精神病指導意見精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的精神病指導意見主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：精神病指導意見范文
婚前醫學檢查是通過醫學檢查發現影響結婚和生育的疾病，并提出有利于母親健康和子代出生素質的醫學意見，婚前檢查是優生的基礎。我國對實施的《婚姻登記條例》婚檢制度進行了變革，將以往的強制婚檢改為自愿婚檢。婚檢率減低的許多負面影響并非全是近期效應，現對實施自愿婚檢前后幾年的婚檢情況進行了調查與分析，以期對婚檢制度的完善及婚檢服務模式的轉變提供依據。婚前檢查是非常必要的，它是我們國家提高民族素質的一項措施，也是保證我們每個家庭幸福的重要措施，有百利而無一害。
1 資料與方法
1.1 一般資料 資料來源于2000-2008年期間結婚的夫婦，自愿婚檢政策實施后，共檢查7428人，其中男3714人，女3714人，查出異常者169例，男68例，女101例。總患病率2.1％，男占O．91％，女占1.10％。
1.2 結果 自愿婚檢政策實施前婚檢率均>80.00%，自愿婚檢政策實施后受自愿婚檢政策的影響銳減，年連續3年較低，最高不到8.00%。疾病檢出率為18．4％。
2 檢查的主要內容
了解男女雙方一般狀況，包括出生日期、出生地、文化程度、職業、住址及彼此有無血緣關系等，近親婚配增加了子代隱性遺傳病的發病率，《中華人民共和國婚姻法》明確規定直系血親和三代以內的旁系血親間禁止婚配。詢問現病史、既往史、月經史、婚育史、家族史(重點與遺傳性疾病有關的家族史)及家族近親婚配史等。一般檢查，仔細觀察精神狀態和智力表現，測量身高、體重、血壓、心率、脈搏、呼吸等，檢查頭面部、五官、皮膚、四肢、脊柱、心、肺、肝、脾、腎、乳房及第二性征發育等有無異常。生殖器檢查，檢查外陰發育及分布情況，觀察尿道及陰道口有無異常分泌物，無性生活史女性應常規行直腸一腹部觸診，檢查子宮大小、位置、形狀、活動度、有無壓痛、附件區有無增厚或包塊等。對處女膜完整性不做描述或鑒定。輔助檢查包括常規檢查，主要包括血常規、尿常規、乙型肝炎表面抗原、血轉氨酶、梅毒和淋菌的檢查、陰道分泌物滴蟲及假絲酵母菌檢查。涉外婚檢應做HIV抗體檢測。其他輔助檢查。根據病情需要，進一步選做X線、B型超聲、心電圖、染色體核型及智力測試等特殊檢查。
3 討論
對即將結婚的男女雙方在結婚登記前進行婚前保健指導很有必要，從體檢中查出各種疾病情況分析說明了婚前檢查的迫切性和必要性，通過婚前檢查進行婚前婚后指導和對所查出的疾病進行分類指導等措施，為新婚夫婦掌握必要的婚育知識打下良好的基礎。為孕育健康的下一代做好優生的初篩工作。
3.1 檢查的好處 通過婚檢全面了解男女雙方的健康狀況，如果發現一方患病可以及早治療，如果發現有礙婚育的遺傳病，勸阻不要結婚或不要生育。對有生理缺陷、影響婚后正常性生活者，可以手術或藥物治療，以免婚后才發現，影響夫婦感情或造成家庭糾紛，使雙方精神遭受痛苦。此外，在進行婚前檢查的同時，醫生還可以對青年男女進行有關婚后性生活方面(性知識、計劃生育、優生)的知識指導。通過婚檢有利于生育健康的后代，天下父母，誰不想生一個健康、聰明、活潑、可愛的孩子?尤其現在一對夫婦只生一個孩子。但有些問題在懷孕時很難知道。如：夫妻有一方是遺傳病攜帶者，其本人不發病，但是所生的孩子就有可能發病。凡是這樣的父母，通過婚前檢查可以查出，并根據這種遺傳病的遺傳規律和方式，估計子病率有多大，從而向男女雙方進行指導，告訴本人應該怎么辦。這樣，就可以減少身體不健康或智力有問題的孩子出生。這樣做不但減少家庭和社會的負擔，而且還可以防止這些遺傳病在家庭中延續，對我國民族興旺發達有很大的好處。
3.2 醫學指導意見
暫緩結婚：有下列情形之一者，醫師應提出暫緩結婚的醫學意見。精神病發病期內。經精神病專科醫師治療，病情穩定2年以上結婚較妥。指定傳染病在傳染期內。重要臟器疾病伴功能不全。生殖器官發育障礙或畸形。應先矯正治療，后結婚。嚴重遺傳性疾病患者，全部或部分喪失自主生活能力，目前尚無有效治療方法，子代再發風險高，且無法進行產前診斷，醫師應提出不宜生育的醫學意見。醫護人員在根據醫學指導意見進行分類指導過程中，應耐心向暫緩結婚或不宜生育者解釋，對其現有處境表示同情，講清利害關系，指導其及時治療、隨訪觀察，幫助其制定婚育計劃。若醫學指導意見與受檢者意愿發生沖突，醫護人員應充分尊重其意愿選擇，建議采取必要的醫學措施，減少不良影響。
總之，婚前教育，健康檢查，保健咨詢在婚檢同時廣泛開展宣傳教育，提高人民群眾對婚檢的認識通過多種形式進行宣傳教育，可使雙方互相都真正了解是否健康。同時，醫生可以利用這一機會向男女青年講解生理知識，宣傳優生優育知識以及性生理、性衛生等保健知識。通過婚前檢查能夠及時檢出各種疾病，并按規定進行妥善治療，這種減少了婚后家庭矛盾，消除了因婚育問題造成的社會不安定因素，控制了某些傳染病的傳播，增強了婚姻道德的文明程度，提高了人民群眾對婚檢的認識。
參 考 文 獻
第2篇：精神病指導意見范文
1.機構設置和編制核定。社區衛生服務機構的設置和編制的核定，要符合事業單位改革和醫療衛生體制改革的方向以及區域衛生規劃的要求；要立足于調整現有衛生資源，輔之以改擴建和新建，避免重復建設；要統籌考慮地區之間的經濟發展差異，保障城市居民享受到最基本的社區衛生服務。政府舉辦的社區衛生服務機構為公益性事業單位，按其公益性質核定的社區衛生服務機構編制為財政補助事業編制。機構設置，要有利于方便群眾就醫；人員編制的核定，要符合精干、高效的要求，保證社區衛生服務機構最基本的工作需要。
二、機構設置
2.社區衛生服務機構的構成。社區衛生服務機構由社區衛生服務中心和社區衛生服務站組成，具備條件的地區可實行一體化管理。
3.社區衛生服務機構的設置范圍。政府原則上按照街道辦事處范圍或3－10萬居民規劃設置社區衛生服務中心，根據需要可設置若干社區衛生服務站。新建社區，可由所在街道辦事處范圍的社區衛生服務中心就近增設社區衛生服務站。
4.社區衛生服務中心的舉辦形式。要進一步加大政府舉辦社區衛生服務中心的力度，同時按照平等、競爭、擇優的原則，鼓勵社會力量舉辦。社區衛生服務中心主要通過對現有一級、部分二級醫院和國有企事業單位所屬醫療機構等進行轉型或改造設立，也可由綜合性醫院舉辦。街道辦事處范圍內的一級醫院和街道衛生院，可按照本意見的標準，直接改造為社區衛生服務中心。人員較多、規模較大的二級醫院，可按本意見的標準，選擇符合條件的人員，在醫院內組建社區衛生服務中心，實行人事、業務、財務的單獨管理。社會力量舉辦的衛生醫療機構，符合資質條件和區域衛生規劃的，也可以認定為社區衛生服務中心，提供社區衛生服務。街道辦事處范圍內沒有上述醫療單位的，在做好規劃的基礎上，政府應當建設社區衛生服務中心，或引進衛生資源舉辦社區衛生服務中心。
5.社區衛生服務站的舉辦形式。社區衛生服務站舉辦主體可多元化。社區衛生服務站可由社區衛生服務中心舉辦，或由綜合性醫院、專科醫院舉辦，也可按照平等、競爭、擇優的原則，根據國家有關標準，通過招標選擇社會力量舉辦。
三、職能配置
6.社區衛生服務機構的服務對象。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，主要承擔疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。對危急重病、疑難病癥治療等，應交由綜合性醫院或專科醫院承擔。
7.社區衛生服務機構的主要職責：
社區預防：社區衛生診斷，傳染病疫情報告和監測，預防接種，結核病、艾滋病等重大傳染病預防，常見傳染病防治，地方病、寄生蟲病防治，健康檔案管理，愛國衛生指導等。
社區保健：婦女保健，兒童保健，老年保健等。
社區醫療：一般常見病、多發病的診療，社區現場救護，慢性病篩查和重點慢性病病例管理，精神病患者管理，轉診服務等。
社區康復：殘疾康復，疾病恢復期康復，家庭和社區康復訓練指導等。
社區健康教育：衛生知識普及，個體和群體的健康管理，重點人群與重點場所健康教育，宣傳健康行為和生活方式等。
社區計劃生育：計劃生育技術服務與咨詢指導，發放避孕藥具等。
8.疾病預防控制、婦幼保健機構的職能調整。疾病預防控制機構和婦幼保健機構應根據機構編制部門和衛生行政部門的意見，將適宜社區承擔的公共衛生服務工作交給社區衛生服務機構，并對其進行業務指導和技術支持。各級機構編制部門應根據本地區疾病預防控制機構、婦幼保健機構、社區衛生服務機構實際承擔職能的情況，對其編制進行統籌考慮。
四、編制配備
9.核編范圍。國家只核定政府舉辦的社區衛生服務中心的人員編制，社區衛生服務中心和綜合性醫院、專科醫院舉辦的社區衛生服務站不再核定人員編制。
10.核編標準。原則上社區衛生服務中心按每萬名居民配備2－3名全科醫師，1名公共衛生醫師。每個社區衛生服務中心在醫師總編制內配備一定比例的中醫類別執業醫師。全科醫師與護士的比例，目前按1∶1的標準配備。其他人員不超過社區衛生服務中心編制總數的5%。具體某一社區衛生服務中心的編制，可根據該中心所承擔的職責任務、服務人口、服務半徑等因素核定。服務人口在5萬居民以上的社區衛生服務中心，核編標準可適當降低。社區衛生服務中心的人員編制應結合現有基層衛生機構的轉型和改造，首先從衛生機構現有人員編制中調劑解決，同時相應核銷有關機構的編制。要充分利用退休醫務人員資源。
五、機構編制管理
11.指導意見的實施。各省、自治區、直轄市機構編制部門會同衛生、財政、民政等部門根據本指導意見，結合本地實際制定本省、自治區、直轄市社區衛生服務機構設置和編制標準實施辦法。各地在制定實施辦法時，可根據本地經濟和財政狀況、社區衛生服務需求狀況、交通狀況、人口密度等，在本指導意見編制標準的基礎上掌握適當的幅度。各地要根據國務院確定的工作目標，結合本地社區衛生服務工作進展情況，本著適應需要、從嚴掌握、逐步到位的原則，合理設置機構、核定和使用編制。
12.機構編制的審批程序。省級衛生行政部門根據本省（自治區、直轄市）社區衛生服務機構的設置標準，對社區衛生服務機構的設置和人員編制的數額提出審核意見，省、自治區、直轄市機構編制部門會同財政部門核定社區衛生服務機構的人員編制。
13.編制管理。社區衛生服務中心采取定編不定人的辦法，在核定的編制范圍內，由社區衛生服務中心公開招聘所需人員，不得超編進人。受聘全科醫師等衛生技術人員必須符合衛生行政部門確定的資質條件。
第3篇：精神病指導意見范文
一、指導思想
堅持以人為本的方針，按照社區建設和社區殘疾人工作的要求，聯系我市精神病患者和智力殘疾人的現狀，以維護社會穩定、恢復殘疾人社交和就業能力、減輕社會和家庭負擔為主要目標，以立足于社區的工療站為載體，以為社區殘疾人提供日間托管、康復訓練、輔助就業服務為主要內容，以政府主導、行業管理、政府購買服務為實現形式，為促進殘疾人充分參與社會、構建和諧社會提供有力保障。
二、主要目標
（一）減少精神病患者的復發率和降低肇事肇禍率，穩定精神病患者的病情，維護社會穩定，促進社區經濟建設和精神文明建設。
（二）通過康復訓練，提高精神病患者、智力殘疾人的社會適應能力，提高他們的生活質量，減輕社會及家庭負擔，減少“關鎖”精神病患者、智力殘疾人的現象。
（三）解決社區內精神病患者、智力殘疾人的就業問題，提供職業技能培訓、庇護性就業和支持性就業服務，提高殘疾人就業能力，創造就業條件，使更多的殘疾人經過一段時間的工療后能回歸社會就業。
三、建立健全規范的康園工療服務體系
（一）由*市殘疾人展能中心統籌、指導全市康園工療機構業務運作。
（二）由區、縣級市殘聯成立民辦非企業單位的區康園工療站服務中心（下稱區服務中心），原則上每條街道設1個康園工療站，作為區服務中心的連鎖服務點。有條件的鎮也可建立康園工療站。
（三）有統一招牌，統一標識，如：××區康園工療站服務中心、××街康園工療站。每站接收工療人員應不少于30名，其中精神病患者比例不少于40%。
（四）配備專職工作人員。區服務中心配置專職工作人員5－8人；工療站配置專職工作人員4－6人，其中至少1人為社工（康復）專業人員。工療站專職工作人員中，要聘用勝任工作的輕度殘疾人（或殘疾人直系親屬），殘疾人（或殘疾人直系親屬）員工比例不得少于50%。
（五）人員的招聘方法、條件。
采用公開、平等、競爭、擇優的方法，通過考試聘用，并簽訂勞動合同。街鎮轄區內熱愛殘疾人事業、恪守“人道、廉潔、服務、奉獻”的職業道德和有良好心理素質的熱心人士，具備如下條件者可擇優聘為工作人員（能勝任工作并持有本市《殘疾人證》的殘疾人或殘疾人直系親屬優先）。
1區服務中心工作人員。
（1）具有較強的溝通協調能力；
（2）具有大專以上學歷（中心負責人具有本科以上學歷），身體健康；
（3）年齡在35周歲以下。
2工療站工作人員。
（1）善于與殘疾人溝通，有較強的責任心；
（2）具有一定的生產管理經驗；
（3）具有中專或高中以上學歷；
（4）年齡在45周歲以下。
3工療站社工（康復）專業人員。
（1）社會工作（康復）專業大專以上學歷；
（2）具有良好的心理素質，責任心強，善于與殘疾人溝通，具有獨立開展工作的能力；
（3）年齡在30周歲以下。
（六）招聘程序。
登報和街道轄區內張貼招聘公告，采用自愿報名與各街殘聯、社區居委會、工療站、社區殘協推薦報名的方式，遵循“公開、平等、競爭、擇優”的原則，按報名、資格審查、筆試、面試、考核、公示的程序，由各區、縣級市殘聯統籌組織實施。
（七）康園工療機構主要工作。
1*市殘疾人展能中心：
（1）負責指導全市康園工療機構的組建與日常管理；
（2）負責協調全市康園工療站產品的產供銷業務；
（3）負責全市康園工療機構工作人員的培訓。
2區服務中心：
（1）制定本中心以及所轄工療站的發展計劃；
（2）負責區域內工療站的組建、管理；
（3）負責制定落實工療站康復訓練項目；
（4）負責工療站產品的產供銷業務；
（5）建立工療站各項管理制度，包括工療站勞動生活制度，娛療、體療制度，工療站專職人員守則，工療人員須知等；
（6）定期向區、縣級市殘聯、民政部門匯報上述工作情況，按有關規定辦理年審手續。
3工療站：
（1）全面負責工療站工作，根據區服務中心授權對工療站人財物進行管理；
（2）組織站內工療人員進行職業、生產勞動技能培訓，組織安排他們生產勞動；
（3）負責監護工療人員的安全；
（4）組織開展文體活動。
4社工（康復）專業人員：
（1）為每個工療人員建立康復訓練卡，定期做好康復訓練記錄；
（2）督促需服藥的工療人員按時、按量服藥；
（3）定期對工療人員進行康復效果評估；
（4）發現工療人員有病情變化，及時督促并協助家屬，送病人入院接受治療；
（5）對工療人員進行心理衛生輔導，開展文體活動；
（6）對工療人員家屬進行有關精神病、弱智康復知識的培訓，與家庭配合對工療人員進行康復治療。
四、保障措施與管理
（一）加強領導。
各級政府要加強對工療站的領導，將工療站建設作為為民辦實事的具體舉措，落實資金、場地和各項扶助措施，并列入社區建設工作考核內容。研究制定鼓勵單位、團體和個人資助區服務中心及工療站工作的辦法，爭取社會各方面對區服務中心及工療站工作支持和幫助。機關、事業單位以及社會團體所用的低值易耗辦公用品，在符合有關法律法規的要求下，優先購買使用工療站的產品。
社區殘疾人協會應主動協助和監督本方案的實施。
（二）加強管理。
1各區成立的區服務中心由區、縣級市殘聯直接領導，按照《××區康園工療站服務中心章程》規定，開展工作；區服務中心負責所轄街工療站人財物以及業務的統一管理。
2工療站由區服務中心直接領導，并接受本街道殘聯和精神衛生機構業務指導。
3工療站屬公益利事業，不以贏利為目的。對站內的無業貧困精神病患者、智力殘疾人生活費要適當給予補貼；根據工療站實際情況對參加工療站生產勞動的工療人員發放勞動津貼。
4積極推薦工療后病情穩定兩年以上、有勞動能力、能勝任工作的工療人員參與社會就業。
5實行區服務中心工作進展情況報送制度，及時掌握和溝通有關信息，區服務中心每季末月25日前向區、縣級市殘聯報送本季工作報告；每年12月25日前向區、縣級市殘聯、民政局、財政局、勞動保障局、衛生局報送本年工作報告和各相關報表，經審核后15個工作日內報市殘聯、民政局、財政局、勞動保障局、衛生局。
6加強輿論宣傳和社會監督。堅持以人為本、共建社會主義和諧社會的輿論導向，擴大工療站的影響，正確理解、對待精神病患者和智力殘疾人，促進精神病患者、智力殘疾人回歸社會。
（三）落實場地。
完善工作網絡服務場所，區服務中心辦公場地由區、縣級市殘聯解決；工療站場地由所在街道無償提供，工療站面積不少于60平方米。
五、經費、補貼來源
（一）區服務中心、工療站開辦費用。
由市殘疾人就業保障金一次性撥給予每個區服務中心、工療站開辦費補助，分別為6萬元和3萬元。
（二）康復訓練經費。
康園工療機構康復訓練經費在開辦兩年內按每個工療站接收30個工療人員，每人每月400元標準計算安排，經費來源由市福利彩票收入中的殘疾人事業專項資金和區、縣級市殘疾人就業保障金分別承擔30%和70%。康園工療機構在開辦兩年后接收工療人員達不到30人的，從第三年起，康復訓練經費按照工療站實有接收人數計算安排，并由市殘聯負責審查確定其是否需要繼續開辦或停辦。
（三）工療人員的生活補貼和勞動津貼。
工療人員各項生活補貼和勞動訓練津貼在工療產品收益中提取發放，標準由區服務中心根據當地實際制定。
六、具體實施
第4篇：精神病指導意見范文
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.764 文章編號：1004-7484（2014）-03-1793-02
龍都衛生院根據《國家基本公共衛生服務規范》的要求，我院公共衛生科在轄區內開展這項工作。到目前為止，我院在諸城市衛生局和市疾控中心的正確領導和技術指導下，按照公共衛生服務規范操作手冊和指導意見，在轄區內積極探索基本公共衛生服務規范工作。具體工作情況如下：
龍都衛生院轄區內73個行政村，常住服務人口71984人，結合婦女查病，居民健康體檢，日常診療活動，累計建立健康檔案58382人，建檔率達81.1%，規范建檔率達95.6%，更新宣傳欄6期，開展健康咨詢活動9次，開展健康知識講座12次，播放音像資料652次，累計管理65以上老年人5949人，免費查空腹血糖5944人，篩查高血壓患者6017人，隨訪24068人次，篩查管理糖尿病患者1183人，隨訪4141人次，排查管理重性精神病患者432人，隨訪1728次。
龍都衛生院采取十大舉措，在本轄區內深入開展居民健康管理服務規范工作。具體做法如下：
1 加強領導建立健全一支合格的公共衛生隊伍
我院全體醫務人員認真學習上級文件精神，統一思想，加強認識，重視醫療服務向以基本公共衛生服務為重點的服務意識轉變。為此，我院成立了公共衛生科，現有工作人員5名，副院長兼公共衛生科科長1名，實行院長親自抓，副院長具體抓，公共衛生科專人做。成立了公共衛生體檢中心，做到轄區居民隨時可來院免費體檢。
2 加大宣傳力度，逐步提高轄區居民健康知曉率
我院從以下五個方面在轄區內采取多種形式對轄區居民進行健康知識宣傳。
2.1 印刷33種健教處方和各種宣教資料發放到村到組到人，利用DVD在門診候診大廳每周5次循環播放健康知識音像資料。
2.2 按上級要求設立宣傳欄，每季度更換一次內容。
2.3 結合“結核病日”等重大宣傳日開展公眾健康咨詢活動，發放宣傳資料。
2.4 在居民集中的地方主辦健康知識講座，引導居民學習和掌握健康知識和技能。
2.5 制定健康教育計劃，對青少年、老年人、殘疾人、等重點人群進行廣泛健康知識宣傳，開展了合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、限酒、戒煙、控制藥物依賴等健康方式和健康干預危險因素的健康教育，大大提高了本轄區群眾健康知識知曉率。
3 強化業務學習，提高國家基本公共衛生管理服務水平
今年，我院組織轄區所有醫務人員（含鄉村醫生），就國家基本公共衛生工作進行了4次業務知識培訓。每次培訓后，公共衛生科將公共衛生管務規出試題對培訓人員進行考試，進行打分。通過學習和培訓，提高了我院醫務人員和鄉村醫生公共衛生管理服務整體服務水平。
4 強化工作職責，實行分村包干，任務分解，責任到人
我院公共衛生工作職責分工如下：公共衛生科主任（副院長）負責分管公共衛生工作。
慢性病、精神病、老年人健康管理組負責：①健康檔案的建立；②老年人健康管理服務；③高血壓管理服務；④2型糖尿病管理服務；⑤重性精神病管理服務。
疾病控制組負責：①預防接種服務；②傳染病及突發公共衛生事件報告和處理；③衛生監督協管服務。
婦幼保健組負責：①0-6歲兒童健康管理服務；②孕產婦健康管理服務。
健康教育組負責：健康知識宣傳和開展健教活動。
資料檔案室負責：資料的收集、整理、歸檔、錄入、保管。
轄區73個村公共衛生組8人，每人包9個村，負責公共衛生工作的技術指導、健康檔案的建立、健康教育、“三人三病”的體檢、管理、隨訪、督導。各種資料的收集、整理、歸檔。
5 突出工作重點，重點對“三人三病”進行規范管理
“三人三病”的規范管理，既是公共衛生工作的難點也是重點。我院狠抓“三人三病”規范管理工作，具體做法是：按照服務規范要求，排查摸底，建立“三人三病”信息臺賬，工作任務按照職責分工在轄區開展工作。重點宣傳，走村入戶，認真隨訪，積極篩查，發現和規范管理“三人三病”，按要求開展健康體檢和體檢項目，逐步提高“三人三病”的管理率、規范管理率。
6 抓住薄弱環節，做到轄區內公共衛生工作無死角
我院有幾個村沒有衛生室，公共衛生工作這幾個村是我轄區的這項工作的薄弱環節。如何把這幾個村的公共衛生工作做好，關系到我院公共衛生工作的服務質量。因此，我院這幾個村由公共衛生科副主任負責這幾個村的公共衛生工作。爭取政府重視，村委會協助，院方支持，公衛人員下鄉，走村入戶，開展公共衛生各項工作。
7 發揚協作精神，全院一盤棋為轄區居民提供優質公共衛生服務
我院就公共衛生工作召開多次職工會議，會上強調全院職工團結協作，共同投入到公共衛生規范服務中去，完成好任務。公共衛生工作沒有科室之分，院各科室醫生在日常診療活動中，積極填寫接診單，建立健康檔案，完善資料，篩查發現慢性病病人，對病人進行健康指導和生活方式指導和干預。院輔助科室免費為轄區服務對象進行檢查，在日常工作中發現慢性病人，及時報告公共衛生科，納入慢性病進行管理。
8 統籌計劃安排，在轄區內認真開展公共衛生管理規范服務
我院公共衛生科在年初按照上級文件精神，制定公共衛生工作各項工作計劃和實施方案，每月就轄區公共衛生工作制定工作目標任務，組織公共衛生工作人員進行實施。在工作中查找問題，反饋問題，解決問題；了解轄區公共衛生工作完成情況，督導總結，召開一次公共衛生會議，對衛生室完成公共衛生工作任務和服務質量情況會上進行評價公布，納入鄉醫考核內容，與鄉醫公共衛生項目補助績效掛鉤。
9 建立信息臺賬，完善信息資料，為公共衛生信息化打基礎
第5篇：精神病指導意見范文
一、起付線與補償比例
1、住院起付線
設立四級起付線，鄉級定點醫療機構為100元，縣級定點醫療機構為300元，縣外定點醫療機構為600元，縣外非定點醫療機構為800元，起付線以下為個人自付部分。年內患同一種疾病多次住院連續轉院治療的，可只計算其中最高級別醫院一次起付線。
2、住院補償比例
鄉級定點醫療機構為75%，縣級定點醫療機構為60%，縣外定點醫療機構為40%，縣外非定點醫療機構為30%。
3、參合農民患精神病在縣外定點醫療機構住院治療，其住院醫療費用補償按縣級定點醫療機構住院補償標準計算。
4、在定點醫療機構使用中藥和中醫傳統技術治療疾病，補償比例同等級醫療機構比西醫治療提高10%。
二、有關補償規定
1、對參加各類商業保險的參合農民，可將住院發票原件交商業保險公司辦理賠付手續，縣農醫局可使用商業保險公司注明“與原件核對一致”并加蓋公章的發票復印件和賠付清單原件對參合農民進行補償。
2、外傷患者必須憑發票原件報銷。在縣內住院治療醫藥費按30%補償，全年2000元封頂；在縣外醫院住院治療醫藥費按20%補償，全年1000元封頂。交通事故（自傷除外）、工傷事故不予補償。
3、在住院期間因病情需要，到上級醫院檢查確診，確診后又回到本級醫院住院治療的，其發生的檢查費用按檢查醫院級別對應的補償比例計算，并列入補償范圍。
4、農民參與無償獻血，當年獻血量達200毫升以上，除享受無償獻血的相關權利外，可免交本人下年度參加合作醫療自繳費。當年獻血量達400毫升以上的，可免交本人及直系親屬下年度參合自繳費。
5、對住院費用達到起付線的，最低補償30元，參合農民1年內多次住院，只能享受1次最低補償待遇。住院補償封頂線由原來的1.5萬元提高到2萬元，以當年內實際獲得補償金額累計計算。
6、對手術產、產科并發癥和合并癥，按住院病人進行補償。參合孕產婦計劃內在定點醫療機構住院分娩定額補償150元。
7、參合農民患病住院，其當日門診檢查和治療費用可納入統籌基金補償范圍。
8、心臟起博器、人工關節、人工喉、血管支架等體內置換的人工器官、體內放置材料及其安裝或手術項目按30%補償，2000元封頂。
9、因病需要住院期間發生的輸血費、吸氧費、應用γ-刀、Χ-刀、Χ-射線計算機體層攝影裝置（CT）、心臟及血管造影Χ線機（含數字減影設備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發射電子計算機掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、動態腦電圖、動態心電圖、血液流變分析、醫療直線加速器、彩色B超、腦地形圖、高壓氧艙、胃腸鏡等大型醫療儀器進行的檢查治療項目和省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料按70%列入新農合可報費用。
10、住院床位費省、市級20元以下/日，縣級15元以下/日，鄉（鎮）級10元以下/日，每人每日住院藥費限額縣級150元，鄉（鎮）80元。
三、慢性病門診治療病種補償規定
1、慢性病門診治療病種包括：惡性腫瘤，中風后遺癥，糖尿病，冠心病，原發性高血壓II期以上，再生障礙性貧血，類風濕，顱腦損傷后遺癥，慢性腎炎，精神病，結核病。
2、上述大病（慢性病）患者發生的門診醫藥費，憑《醫療證》、戶口本、身份證、《慢性病審批表》、門診病歷、縣農醫局審批之日起的費用清單、醫院正式發票，在當年的12月1日-15日到當地農醫所或定點醫院進行補償。全年門診僅在一個定點醫院就診的，到該醫院核付補償款。在2個以上定點醫院就診的，到當地農醫所核付補償款。由農醫所初審后，在7個工作日內報縣農醫局審核批準，剔除200元起付線后，按30%比例報銷，每人每年限報2000元，但當年發生了住院醫藥費的不報銷門診醫藥費。診斷慢性病的醫院為本縣縣級醫療機構。
四、其他事項
1、長期居住在本縣非戶口所在鄉（鎮）的參合農民，經戶口所在鄉（鎮）農醫所審批，可在長期居住的鄉（鎮）就診、核報門診家庭帳戶。
2、各定點醫院使用目錄外用藥、特殊檢查，必須與參合農民（或家屬）簽訂“知情同意書”，并作為報帳必備材料之一。凡無“知情同意書”及單個病例超出15%規定的目錄外用藥費用及檢查費，均由醫療單位承擔。
3、統籌基金不予支付和支付部分費用的診療項目，按《*省新型農村合作醫療統籌基金不予支付和支付部分費用的診療項目與醫療服務設施范圍》執行。
4、參合農民在縣外醫療機構住院醫療費用補償需審核的材料：新農合證、身份證（16歲以下小孩除外）、戶口本，此三證需原件審核后復印存檔；轉院證明、住院發票、費用清單、出院小結、自費項目知情同意書。
第6篇：精神病指導意見范文
精神病人生活在自己的世界里，他們的內心不為人所知。人們認為他們的言行出人意表，對他們“敬而遠之”，他們仿佛于世隔絕，很難進入公眾視線，而當他們一旦與外界發生關系時，就會讓世人強烈到他們的存在。
2010年精神病人頻頻制造的血案，已足以使人觸目驚心，2010年3月15日江蘇常州金壇市楊某，一家三口同住，患病時持榔頭連砸數下，當場將奶奶活活砍死；
2010年3月23日福建南平某小學宋某患病時連砍數刀，當場死亡3，搶救無效死亡5人的慘；
2010年4月22日早晨7：00時左右甘肅呈現成縣宋坪鄉史家坪村，精神病人馮某持刀砍傷村民王剛的父親、妻子及女兒后自殺。
隨著我國經濟、社會快速發展，工業化、城市化、人口老齡化步伐加快，現代科技與文化的創新層出不窮，廣大人民群眾逐步適應著從傳統生活方式向現代生活方式轉變的快速節奏和競爭，體驗著由此帶來的心里沖擊和壓力，各類精神疾病（包括輕性的心里障礙）的患病率明顯增加，這已經是一個不增事實。據WHO統計，全球前10種致人殘疾或使人喪失勞動能力的主要疾病中，其中有5種是精神疾病，他們是嚴重抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙、酒精依賴和強迫癥。在我國疾病社會總負擔的排名中，精神疾病已躍居首位，超過心腦血管疾患和惡性腫瘤，使我國精神衛生工作面臨著嚴重的挑戰。
進入21世紀后，精神疾病和心理障礙已成為威脅人們健康的最主要的一類疾患。正確治療這些疾病已成為精神衛生工作者的首要任務。對這些疾病的治療，不僅是要消除癥狀，還要鞏固療效、防止復發，而且還要使其恢復原有的社會功能、重返社會。這即是我們通常所提出的治療目標：治好疾病，鞏固療效，防止反復，恢復功能。為完成這一任務目標，國家出臺一系列政策，如2004年4月10日衛生部、民政部、公安部、中國殘疾人聯合會印發的《中國精神衛生工作規劃（2002-2010）》，其基本原則為“預防為主、防治結合、重點干預、廣泛覆蓋、依法管理”，全面推進新世紀精神衛生工作的健康發展，其目標建立健全精神衛生服務體系和網絡，完善現有的精神衛生工作機構功能，提高精神衛生工作隊伍人員素質和服務能力，基本滿足人民群眾的精神衛生服務需求；及2004年9月20日國務院辦公廳（【2004】71號）文件，關于進一步加強精神衛生工作指導意見的通知，其目的加強精神衛生工作，做好精神疾病的防治，預防和減少各類不良心理行為問題的發生，保障我國經濟社會全面、協調和持續發展。
精神障礙的防治工作從單獨依靠精神病院開始重視向社區發展，并在試點地區取得了成績。特別是2005年起在全國30個省市60個城鄉示范區開展的重性精神病社區監管治療項目（686項目），在探索精神病院轉變職能，擴大服務范圍上有重要意義。隨著科學技術的發展、方法學的創新，生物精神病學將有重大突破，精神疾病的遺傳學研究將從細胞水平向分子水平過渡。從分子生物學探索精神疾病的病因將是我們未來研究工作的重點。精神疾病的相關基因有望被陸續克隆，從而完成精神醫學發展史上一個質的飛躍。
蘭州安定醫院作為蘭州地區精神衛生服務機構之一，1994年建院，床位編制117張，目前共收治各類精神障礙住院患者2300余名，已經成為該地區精神衛生服務領域的后備力量，我們的宗旨：立院為民，奉獻社會；我們的目標：創品牌醫院，讓百姓安定；我們的精神：創新、超越、奉獻、誠信；我們的服務理念：以患者為中心，從患者出發，為患者著想，讓患者滿意，始終堅持以經營管理為牽引，以質量管理為核心，以生力資源為根本，以信息管理為手段，不斷增強服務意識，優化服務流程，改進服務方式，尊重病人人權，出臺服務舉措，為患者提供技術先進、服務周到、環境溫馨、設備精良的高品質的醫療服務，努力形成獨具特色的醫療服務體系和服務品牌，在技術上實行品牌戰略，做到院有品牌，科有特色，人有專長，人無我有，人有我優，人有我新，人新我精，努力實行病人滿意，政府滿意和職工滿意的管理目標！
2009年11月12日衛生部《重性精神疾病管理治療工作規范》，給我們臨床工作提供可靠保障，為順利完成各項治療和康復工作奠定良好基礎。當前，精神殘疾嚴重影響患者的社會功能，使其難以回歸社會，精神康復成為一條重要的途徑。《精神分裂癥防治指南》指出，精神康復的目的是提高或恢復患者原有的社會功能，使其能較好的完成社會角色，精神殘疾的康復可在院內和社區中進行。雖然中國的精神疾病管理困難重重，但我們只要轉變觀念，決定信念，腳踏實地，在人類精神疾病管理領域貢獻自己的力量！中國的重性精神疾病管理之路就在我們的腳下！
現狀：面臨困境，精神衛生服務需轉變觀念
目前我國精神專科隊伍嚴重不足，醫院救治能力有限，因而無法為患者提供從防治到康復的全方位服務，長期住院的救治模式已經初露弊端，能力縮短醫院時間，分享與普通醫院患者的條件尚不成熟。因此，精神衛生機構的服務還需轉變觀念，明確目標，及從簡單的看管，恢復功能，讓患者回歸社會，逐步過度到提高整個人群的精神衛生狀況。
挑戰：精神殘疾康復，重在回歸社會
精神殘疾常常嚴重損害患者的社會功能，造成生活不能自理、缺乏社交技能和職業技能，難以回歸社會。因此精神殘疾成了醫務工作者無可回避的現實問題，而精神康復成為解決這個問題的重要途徑。中華醫學會精神病學分會主任會員周東豐教授介紹，國外的精神病患者出院后會接受“中間站”服務，即對精神疾病患者進行技能及職業培訓，待患者病情穩定后負責為其介紹工作，通過這種方法使患者更好地回歸社會。雖然這一康復措施值得借鑒，但是我國社區醫院的條件十分有限，因此差距可想而知。盡管包括北京、上海、廣州等大城市進行了社區康復試點工作，但我國的社區的相關設施和精神衛生服務能力都十分缺乏。因此，社區康復還只是“理想的藍圖”。
探索精神康復新模式“醫院-社區一體化”模式
“醫院-社區一體化”模式，主要包括：
（1）“精防日”制度，為了保障患者能定期得到專科醫生服務，接受用藥指導和定期復查督促，精神科醫生要定期到固定社區為患者服務；（2）“日間醫院”，通常精神疾病患者出院后雖然病情穩定但功能并未完全恢復，尚無法就業，因此患者白天可到醫院接受技能模塊的專門訓練，晚上與家人團聚；（3）“中途宿舍”，社區的“中途宿舍”類似于“招待所”，患者居住的同時進行自我管理，但需對工作人員報告，增強患者的自主性，但“中途宿舍”不負責治療，只是提供管理；（4）“庇護性工場”，類似于崗前培訓，給患者提供諸如簡單手工制作等基本工作，并付給一定報酬；（5）“家屬資源中心”,專門為家屬設立，形成俱樂部或聯誼會，指導他們為患者服務和保證自身心理健康。主要目的是負責患者從出院到回歸社會之間的“角色轉變”工作，使得患者出院后能接受連續醫療服務，力求實現“無縫連接”。
展望：順應社區管理大趨勢
要實現精神疾病患者的社區康復，必須具備一些基本條件：（1）社區必須有衛生保健人員與精神疾病患者保持聯絡；(2)社區的全科醫生必須接受精神病方面的專業培訓，提供相關康復訓練；（3）社區醫生要具備開據抗精神藥物處方的能力，會使用精神科的基本用藥；（4）社區必須具有基本藥品目錄里的抗精神病藥。而目前，我國的社區醫院尚不具備上述條件，因此實現社區康復還有困難，但是我們的努力方向。
第7篇：精神病指導意見范文
[關鍵詞] 帕利哌酮緩釋片；利培酮；安全；療效
[中圖分類號] R541.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（c）-0092-02
[Abstract] Objective To study the efficacy and safety of paliperidone extended-release tablets and risperdal in treatment of elder schizophrenia patients. Methods This study for age ≥65 years， PANSS≥70 points schizophrenic patients were randomly assigned into the group of paliperidone extended release tablets and oral risperidone group， and were treated with both drugs， interpersonal and Social Functioning Scale （PSP） to evaluate the efficacy of the patients in the acute phase of treatment. Results The outline of its parallel test F=0.523，P=0.451， illustrating the overall outline of the two groups of parallel PANSS total score. Conclusion The use of paliperidone extended release tablets and risperidone in the treatment of schizophrenia efficacy quite elderly， no significant adverse reactions.
[Key words] Paliperidone Extended-Release Tablets； Risperdal； Safety； Effect
帕利哌酮緩釋片作為利培酮的主要活性代謝產物，可以有效地控制精神分裂癥陽性癥狀、改善陰性癥狀和認知損害、提高患者的耐受性和依從性的作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
受試者必須符合下列所有標準才能入選：符合DSM-IV精神分裂癥診斷標準的急性期患者；PANSS總分≥70；≥65歲的男性或女性患者；篩選時體格檢查、病史、生命體征結果顯示病情穩定。異常狀況必須與研究人群的根本疾病一致且經研究者判斷適合參加研究。于是整群選取63例老年精神分裂癥患者，分別應用帕利哌酮和利培酮治療。將入選患者隨機分成兩組，分成帕利哌酮組和利培酮組。帕利哌酮組患者30例，男20例，女10例，平均年齡為（73.2±4.2）歲，病程為2～5年；利培酮組患者33例，男22例，女11例，平均年齡為（74.1±4.0）歲，病程在1.5～6年；兩組患者年齡性別及病程等基線資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對帕利哌酮組患者使用帕利哌酮緩釋片（商品名：芮達）治療，起始劑量為3 mg/d，一周后劑量為6～12 mg/d，平均劑量為（8.0±1.8）mg/d。對利培酮組患者用利培酮片（商品名：索樂）治療，起始劑量未2 mg/d，一周劑量為4～8 mg/d，平均劑量為（5.2±0.7）mg/d。整個研究周期為12周，治療期間不適用其他抗精神病藥物或是心境穩定劑。
1.3 研究評價
分析數據集 全分析集（Full Analysis Set， FAS）根據意向性分析（ITT）的基本原則，所有至少接受1次研究藥物治療，并至少有一次基線后療效評價的患者將納入FAS。
該研究包括下列安全性和耐受性評價：體格檢查，不良事件報告，副反應量表（TESS）。
1.4 統計方法
采用SPSS 16.0統計軟件包進行統計分析；采用雙側檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者PANSS評分對比
對哌利哌酮和利培酮組進行治療前后PANSS統計分析，采用兩組總體療效輪廓分析，其結果如下：平行輪廓檢驗F=0.920，P=0.401，差異無統計學意義，說明這兩組患者的總體評分的總體輪廓是平行的。見表1。
2.2 兩組患者PSP評分比較
治療12周，兩組患者PSP增加≥6分的患者比例，利培酮組有21例，占63.6%；帕利哌酮組有20例，占66.7%，組間對比，χ2=0.0635，P=0.801>0.05，差異無統計學意義。
對PSP社會功能對比統計分析，F=2.1500， P=0.129，兩組藥物對改善社會功能作用相當，差異無統計學意義。
3 討論
精神分裂癥是一種慢性的、反復發作的重性精神疾病，對個人、家庭和社會造成沉重的疾病負擔。如何持續的緩解癥狀，降低疾病復發率已經成為全球的公共衛生難題。最近的CATIE研究和“最新抗精神分裂癥藥物的成本效益分析（CUtLASS1）的結果，已經凸顯了目前抗精神病類藥物治療的局限性。帕利哌酮緩緩釋片采用了創新的OROS技術（滲透性控釋口服給藥系統），可使藥物在服藥后24 h持續釋放，為實現其臨床療效提供了優勢，即無需劑量滴定，便可直接以有效治療劑量起始，從而實現快速、有效地控制精神癥狀，減少不良反應的發生，對患者社會功能改善明顯。
國外曾對急性惡化精神分裂癥運用帕利哌酮緩釋片治療進行研究[9]，結果表明：對于精神分裂癥急性期患者，適用帕利哌酮緩釋片一周后，PANSS總分的減分與對照組相比有統計學意義。另外一項歐洲非急性精神分裂癥的換藥研究結果表明[9]：帕利哌酮緩釋片起效快，且具有廣譜性，能有效改善PANSS五維因子。Davidson等的研究表明，在帕利哌酮用藥4 d后，PANSS即有明顯改善；Kramer等的研究表明，帕利哌酮能有效延長精神分裂癥患者的復發時間，改善臨床癥狀。
該課題選取了63例老年精神分裂癥患者為研究對象，分別應用帕利哌酮和利培酮治療，并進行對對照研究，發現帕利哌酮在各個隨訪點PANSS總分均較基線時明顯下降，兩組總體輪廓平行，說明其療效與利培酮相當。該研究課題還發現帕利哌酮可部分改善患者的社會功能，PSP增加≥6分的患者比率為66.7%，這比以往的研究結果偏低，以前的研究一般在PSP增加≥7的患者比率在78.4%～87.4%之間，這可能與本組研究對象為老年人，其社會功能改善空間不如年輕人所致。兩組藥物治療前后對體重無明顯影響，所見的不良反應以排便困難、嗜睡、震顫、視物模糊為多見，但程度較輕，觀察到錐體外系反應后才加用鹽酸苯海索片，患者基本都能接受，說明其副作用較低，這與以往的研究結果類似。
該課題研究通過評估帕利哌酮緩釋片和利培酮口服液治療老年精神分裂癥患者療效及安全性，為老年精神分裂癥的治療積累寶貴的經驗，為臨床治療提供新的治療手段。
[參考文獻]
[1] Lieberman J.A， Stroup T.S， McEvoy J.P，et al.Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia. N.Engl[J].J.Med，2005，353（12）：1209-1223.
[2] Jones P.B，Barnes T.R， Davies L，Dunn G，et al. Randomized controlled trial of the effect on quality of life of second vs first-generation antipsychotic drugs in schizophrenia： Cost Utility of the Latest Antipsychotic Drugs in Schizophrenia Study （CUtLASS1）. Arch.Gen[J].Psychiatry， 2006，63（10）：1079-1087.
[3] 舒良.帕利哌酮緩釋片臨床用藥指導意見[J].中國新藥雜志，2011，20（16）：1514-1521.
[4] 王宗琴.帕利哌酮緩釋片治療急性期精神分裂癥的療效觀察及對血清催乳素的影響[J].中國新藥雜志， 2009（21）：77-79.
[5] 馬闖勝. 阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的對比分析[J].實用藥物與臨床，2009，12（2）：77-79.
[6] 沈漁.精神病學[M].5 版.北京人民衛生出版社，2009：844-845.
[7] 賈福軍.帕利哌酮緩釋片改善精神分裂癥患者社會功能的探討[J].中華精神科雜志，2010，12（3）：3.
[8] 顧君，吳越.帕利哌酮緩釋片對癡呆患者精神行為癥狀的療效及安全性[J].臨床精神醫學雜志，2014，10（23）：45.
第8篇：精神病指導意見范文
犯罪嫌疑人賈某系某公交集團有限責任公司職工，持有機動車A1、A2類駕駛證及機動車駕駛培訓教練員證。2012年至2014年間，賈某因頭暈、抽搐等癥狀，曾在市內多家醫院住院，均被醫院診斷患有癲癇。賈某得知患病后不久即主動申請調離公汽駕駛員崗位。2014年5月某日，賈某駕駛私家小型轎車載其妻及妻弟上路行駛，當轎車行駛至一大橋橋下廣場附近時，賈某突然癲癇發作，所駕車輛高速穿越道路中心雙黃實線駛入對向車道，經與人行道邊緣壓石接觸后變向，將人行橫道正常通行的行人李某（歿年64歲）、張某（歿年61歲）夫妻撞倒。之后，轎車沖入橋下廣場，又將廣場內活動的孫某（歿年51歲）、余某（歿年93歲）撞倒，并致廣場內多人受傷。李某、張某被撞后當場死亡，孫某、余某經醫院搶救無效死亡，另有8人不同程度受傷。事故發生后，相關專家對賈某病情作出專家鑒定意見：依據賈以往住院病史，診斷賈患有癲癇；此次事件為癲癇發作。主要依據為：除前述住院病史，現場目擊者事后描述，賈某雙上肢和軀干強直、雙眼凝視發直，符合癲癇強直發作的臨床表現；事件后，對賈某的腦電圖檢查出異常；提審過程中，賈某呈發作異常。
此外，公安機關現場勘查證實：在肇事車輛駛入對向車道之后，至與人行道壓石接觸之前，有11米長的剎車痕跡。經咨詢鑒定專家，患者癲癇小發作時，意識短暫喪失又恢復后主動踩踏，或者大發作時無意識踩踏剎車，均可能造成上述剎車痕跡。
綜上，事故發生時，賈某處于癲癇發作狀態，肇事過程和現場情況也符合癲癇發作情形。
二、分歧意見
第一種觀點認為，賈某的行為不構成犯罪。理由是：賈某在發生事故時處于癲癇發病狀態，系不能辨認及不能控制自己行為的人，依照刑法相關規定，不應當承擔刑事責任。
第二種觀點認為，賈某的行為構成以危險方法危害公共安全罪。理由是：賈某明知自己患有癲癇未愈，仍帶病上路行駛，系放任疾病突發后造成他人傷亡后果的發生，其在主觀上具有放任的故意，且造成了4人死亡及8人受傷的嚴重后果，應當以危險方法危害公共安全罪定罪處罰。
第三種觀點認為，賈某的行為構成交通肇事罪。理由是：賈某違反交通運輸管理法規，明知患有癲癇，仍然帶病上路行駛，但其在主觀上并不希望或放任在駕車過程中突發疾病制造事故，其主觀心態為過失，按特別法優于一般法的原則，應以交通肇事罪定罪處罰。
三、評析意見
筆者同意第三種觀點，即賈某的行為構成交通肇事罪。
（一）賈某客觀上違反交通運輸管理法規，并造成了重大傷亡的嚴重后果
從刑法理論上講，交通肇事罪屬于法定犯或者行政犯，其以違反一定的行政法規為前提，是違反行政法規達到犯罪程度的行為。本案賈某明知患有癲癇仍駕車上路的行為分別違反了《中華人民共和國道路交通安全法》和《機動車駕駛證申領和使用規定》。《中華人民共和國道路交通安全法》第22條規定：“飲酒、服用國家管制的或者品，或者患有妨礙安全駕駛機動車的疾病，或者過度疲勞影響安全駕駛的，不得駕駛機動車”；《機動車駕駛證申領和使用規定》第12條規定：“有下列情形之一的，不得申請機動車駕駛證：（一）有器質性心臟病、癲癇病、美尼爾氏癥、眩暈癥、癔病、震顫麻痹、精神病、癡呆以及影響肢體活動的神經系統疾病等妨礙安全駕駛疾病的”；第52條規定：“機動車駕駛人身體條件發生變化，不符合第11條第2項規定或者具有第12條規定情形之一，不適合駕駛機動車的，應當在30日內到機動車駕駛證核發地車輛管理所申請注銷。申請時應當填寫申請表，并提交機動車駕駛人的身份證明和機動車駕駛證。機動車駕駛人身體條件不適合駕駛機動車的，不得駕駛機動車”。本案，賈某癲癇發作后雖喪失對行為的辯認能力和控制能力，但其明知患有癲癇仍駕車上路的行為才是造成本次事故的根本原因。交通肇事罪是危害社會公共安全的犯罪，賈某患有癲癇，病情發作時間處于不確定狀態，此時其駕車上路行駛即造成了足以危害公共安全的重大危險，其行為威脅的是不特定人的生命、健康和財產安全。
本案造成了4人死亡、8人受傷的嚴重后果，且賈某在事故中負全部責任，屬于《刑法》第133條規定中的“其他特別惡劣情節”，遠超過過失犯罪的刑事立案標準。
（二）賈某在主觀上屬于過于自信的過失，且其過失的程度較大
對本案主觀方面的認定是正確定性的關鍵，也是前述三種觀點爭議的焦點。綜觀全案事實證據，筆者認為：
1.賈某在本案中存在明顯的過失。賈某早在2012年住院期間，即已得知患有癲癇，但其仍在駕駛員體檢申報時不如實申報，也不按規定向交警部門提出注銷駕駛證申請，且違規帶病駕駛，在已經感覺到身體不適時，仍然不停車休息，故其在主觀上存在明顯的過錯。按照原因自由行為理論，行為人因故意或過失而使自己陷于無責任能力或限制責任能力狀態，且在此狀態下實現犯罪構成要件，其行為仍具有可處罰性。駕駛行為具有高度的危險性，駕駛員對駕駛行為應當負有高度的注意義務，本案刑事追究的不是其駕車失控逆行釀成事故的行為，而是其明知患有癲癇仍駕車上路行駛的原因行為。賈某在突發疾病時雖然處于不能辨認和不能控制行為的狀態，但其明知患有癲癇，完全可以避免駕駛，從而防止本案的發生。賈某違反的是業務上的注意義務，屬于業務上的犯罪過失。綜上，本案賈某因為過失而使自己陷入無責任能力狀態，從而導致危害結果發生，其對危害結果的發生亦持過失的心理態度。
2.賈某屬于過于自信的過失。本案賈某的主觀方面符合過于自信的過失，而不是放任的故意。主要理由有：賈某雖明知自己患病未愈的事實，但癲癇發作本身具有一定的偶然性和不確定性，賈某輕信駕車期間不會發病或能夠輕易避免更符合其行為背后的真實心態。其對疾病發作是不希望和不愿意的；對發生事故也是不希望和不愿意的，甚至是排斥的，并不存在一種放任事故發生的心態。這一點，從其發現有發病前兆，讓其妻幫助按摩頸部避免影響駕駛操作，以及事發過程中有意識或無意識地緊急制動均可佐證。若簡單地認為其明知患病仍駕車行駛就有放任危害結果發生的故意，則在主觀惡性認定上明顯有拔高之嫌。
第9篇：精神病指導意見范文
一、指導思想
按照建設社會主義新農村和構建和諧社會的要求，不斷深化農村醫療衛生體制改革，著眼于解決廣大居民看病難、看病貴等突出問題，構建有利于人民群眾及時就醫、安全用藥、合理負擔的社區級醫療衛生制度體系，完善以新農合為主的居民醫療保障制度，滿足居民的基本醫療保健及健康教育、疾病防治等衛生需求，提高居民健康水平，促進經濟社會又好又快發展。
二、社區集體衛生室建設內容
（一）職責
1、基本醫療服務：為轄區居民提供農村常見病、多發病的初步診斷、治療和轉診服務，實行基本藥物制度。
2、社區級公共衛生服務：為居民建立健康檔案、提供計劃免疫、傳染病防治、慢性病防治、老年人保健、孕產婦和兒童保健管理、健康教育、重型精神病、殘疾人康復指導等公共衛生服務。積極開展愛國衛生活動，不斷提高農村居民的衛生意識。
3、新型農村合作醫療工作：作為新型農村合作醫療定點醫療機構的集體衛生室，負責為就診的參合病人提供登記、現場結報及材料上報工作，所使用的藥品由轄區街道衛生院統一配送，確保農村居民用藥安全價廉。
（二）人員
1、人員準入和執業管理。社區集體衛生室人員配備原則上從本社區有執業資格的現有從業人員中選聘，按2000-4000的服務人口配備2-4名執業（助理）醫師或鄉村醫生（有條件的要配備1名女醫生），按照自愿申請、競爭上崗、擇優錄用的原則由社區聘用，聘期一年。各社區擬定集體衛生室人員配置方案，報街道辦事處批準后實施。每個社區集體衛生室設負責人1名，負責人由社區任命，區衛生局審核批準。衛生室人員實行崗位目標責任制，進行年度考核，對年度考核不合格的，由社區提出解聘意見，經街道辦事處審核、報區衛生局批準后實施。
報名人數多于應配備人員，建議由社區黨員、居民代表會議推選和理論技能考核相結合的辦法選聘；報名人數等于或少于應配備人員，建議由社區黨員、居民會議通過；人員不足部分，暫時由街道衛生院派工作人員補齊；經街道批準，可從有執業資格人員中選聘補充。原則上衛生室工作人員不超過65歲，負責人不超過60歲。
2、聘用人員補助辦法。社區集體衛生室實行基本藥物制度后，聘用的執業（助理）醫師或鄉村醫生由各級財政按照不低于街道上年度農民人均純收入的2倍核發補助。區財政按照每名工作人員1萬元的標準進行定額補助，資金劃撥街道，由街道統籌調配，其余部分由街道、社區各負擔50%。如遇上級部門對集體衛生室工作人員補助政策調整，按照就高不就低的原則進行補助。
（三）設施：
1、業務用房建設標準。集體衛生室是由社區舉辦的公益性醫療機構，社區為集體衛生室投資和建設的主體。社區集體衛生室業務用房面積按照社區人口數量進行配備。社區人口數量1000人以下的，集體衛生室業務用房建筑面積要達到80平方米以上；社區人口數量1000-2000人的，集體衛生室業務用房建筑面積要達到120平方米以上；社區人口數量2000人以上的，集體衛生室業務用房建筑面積要達到160平方米以上。社區集體衛生室的建設應有獨立的工作區域，要做到診斷室、治療室、觀察室、藥房、健康教育室、信息檔案室“六室分開”，并具備通水、通電、通路、通電話、通網絡“五通”條件。
2、建設資金籌集。區財政對社區集體衛生室的建設實行“以獎代補”。經區醫改工作領導小組驗收達標后，區財政按照市財政1:1的比例進行獎補（市財政暫定新建每個補助1萬元、改擴建每個補助0.6萬元），其中，對2009年村級可支配財力低于50萬的社區，在獎補的基礎上再增加補助1萬元。采用租賃形式提供集體衛生室業務用房的，區財政不予補助。
3、醫療設備。參照《市村（居）衛生室達標建設醫療器械配置目錄》的要求配備。
（四）藥品：
按照醫改工作的統一部署，逐步實施基本藥物制度，藥品由中標企業統一配送，不得從其他渠道購進藥品。加強醫務人員合理用藥培訓，切實維護群眾用藥安全。實行基本藥物制度后，過渡期內原有的非基本藥物執行零差率銷售，過渡期為三個月。原有的個體衛生室的藥物在有效期內的整裝藥品，原則上原渠道退貨，確不能退貨的，需提供正規的購藥發票，可由集體衛生室回購（進價高于省內最高限價的，按照省內最高限價進行回購），實行零差率銷售。
（五）財務：
1、社區衛生室實行獨立核算，各級財政給予一定的補助。集體衛生室正常運轉、設備更新、維護經費由社區承擔。嚴格執行國家規定的財務會計制度，規范會計核算和財務管理，加強對經濟活動的控制和監督，完善財務管理制度，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，嚴禁截留、坐支收入資金。
2、社區居委會設立專帳，專人管理，對下撥經費、治療收入、運轉經費等按照“收支兩條線”進行管理。
3、衛生室設現金往來帳，藥品帳，專人管理。做到入庫有登記，收費有單據，支出有憑證。每月一盤點，社區財務人員參與，會簽，并將盤點結果經社區居委會主任簽字。
4、基本藥物目錄、藥品價格、收費項目及價格對外公開；藥品明碼標價。
（六）考核：
1、建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進基層醫療機構運行機制的轉變。
2、街道辦事處成立績效考核工作領導小組，按照區衛生局制定的績效考核辦法，定期組織街道衛生院、社區對社區衛生室的業務技術、醫德醫風和居民滿意度等進行考核，考核結果記入個人業務檔案，作為補助經費發放和是否聘用的依據。
3、補助經費發放辦法。區財政局每季度第一個月將本季度資金撥付到街道辦事處，核發補助的70%由街道、社區按月發放；核發補助的30%，由街道每季度第一個月將本季度資金撥付到街道衛生院，其他醫療服務收入由社區衛生室每月上交到街道衛生院（或社區），街道衛生院設立專帳。街道衛生院及社區每季度組織考核，考核結果做為核發工資的30%、其他醫療服務收入、基本公共衛生服務項目補助經費的發放依據。
三、時間安排
1、學習動員階段：2011年2月14日--2月18日。
各社區組織學習區政府《關于社區（村）集體衛生室建設指導意見》和《關于推行全區街道社區衛生服務一體化管理的意見》，向社區鄉醫及居民傳達街道關于集體衛生室建設的意見，結合實際制定本社區建設方案。人員選聘及房屋建設方案于2011年2月18日前報街道醫改辦審核。
2、人員選聘及房屋建設階段；2011年2月19日—3月20日。
社區按照公開、公正、公平的原則確定衛生室工作人員及負責人，并上報街道。按照建設標準建設業務用房。
3、設備購置及建章立制階段：2011年3月21日—3月25日。
配齊所需設備,制定集體衛生室藥品、財務、設備等管理制度，規范工作人員執業行為。
4、驗收階段：2011年3月26日—3月30日。
街道組織相關部門按照驗收標準對各社區集體衛生室的建設進行初步驗收，并上報區醫改辦。
四、工作要求
1、提高認識，明確責任。各社區要高度重視集體衛生室建設工作，明確建設任務和完成時間。切實加強組織領導，安排專人負責，采取有力措施，全面完成建設任務。
2、加強監督，狠抓落實。街道醫改工作領導小組辦公室要會同有關部門對社區集體衛生室建設進展情況進行督導評估，對工作落實不力，建設進度不達標、不合格的社區，予以通報。
