護理實習計劃精選(九篇)

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第1篇：護理實習計劃范文

1臨床實習是護理專業學生整個學習過程的重要組成部分,是護生走上護理工作崗位的橋梁

從學校到醫院學生心理尚不能完全適應,為了幫助學生盡快熟悉環境,完成角色轉移。在下病房之前,作為帶教老師首先應向學生詳細介紹醫院的性質、任務、環境、人員結構、各科室的特點及醫院規章制度,帶領她們參觀病區、與病區護理人員見面,把即將實施的實習計劃、輪轉表發給學生,使她們了解教學目標和內容。協助護理部組織進行“學生崗前教育”,端正學生對護理工作的認識,樹立正確的人生觀和價值觀。初下病房時我們應該熱情接待學生,由護士長或帶教老師詳細介紹本科室特點、環境、物品存放的位置;器械使用方法;常用藥;急救用物的擺放位置各班特點;崗位職責。區分相對清潔區、污染區,并安排好同學的更衣、休息、吃飯的地方,使學生盡快消除陌生感,解除心理壓力,以適應工作環境。

2臨床帶教老師要具有良好的綜合素質,要發揮帶教老師的表率作用

在工作中因儀表端莊、態度和藹、嚴謹慎獨、有高度的責任心和同情心,用榜樣的力量潛移默化地影響學生,培養學生熱愛本職工作,全心全意地為患者服務,努力為學生在德、智、體、美方面作好表率作用,對她們的提問應耐心解答,在工作中多鼓勵、多關心、多談心、多指導。

3臨床護理工作中存在著許多威脅護士健康的因素

因此帶教老師自我保護意識的高低對護生起著引導和暗示作用。帶教老師要多一份愛心和關心。對護生要加強這方面的教育,以防止和減少職業性感染。我認為應從這幾方面著手:

3.1嚴格洗手

通過講解和示范要求學生掌握正確的洗手方法并要求認真執行洗手制度,最好用洗手液,正確執行“六步洗手法”,培養良好的洗手習慣。

3.2堅持戴口罩和勤換口罩

最好是一上班就戴口罩,堅持至休息時間。特別是在我們呼吸科,凡接觸病人都應戴好口罩,以加強自我保護并教會學生口罩不用時應先洗手后再取下,清潔面向內折疊放于專用口袋或用塑料袋套好。并堅持每日下班前換洗。如使用一次性口罩,有效期為4小時。

3.3指導護生在進行以下操作時必須帶手套

如接觸病人的血液、體液、分泌物和排泄物,處理污染的敷料、器械及引流管、接觸刺激性化學消毒劑、配制細胞毒性化學藥物及抗生素,并在脫除手套后仍應嚴格洗手。

3.4正確穿著工作衣

要求學生扣好衣領和袖口,盡量減少皮膚部分,工作服保持清潔。每周換二次,如果被血液、體液、排泄物污染應立即更換。下班時督促護生更換鞋襪,避免將病菌帶入學生寢室內。

3.5操作熟練、動作協調、嚴格遵守操作規章

可使誤傷和污染機會明顯減少,在臨床帶教中,要向護生傳授一些防護的經驗和技巧。比如在病人輸液完拔針后,直接將頭皮針刺入空的輸液袋橡皮塞中,避免病人的回血滴落在地上和針頭誤刺在自己手上;抽血氣分析時要求學生拿針筒的手戴上手套,避免在排出空氣時,血液污染到手;去除污染針頭也使用專用鑷子并投入專用利器盒內;要教會學生如果被污染針頭刺傷,應立即擠壓使傷口出血,大量流動水沖洗后,用碘酒擦拭數分鐘;給病人吸痰時,應保持室內空氣流通,并戴好口罩,以防瓶內混有大量細菌的氣溶膠形成污染。

3.6提高帶教老師的素質

工作時往往追求操作速度而忽略了自我保護,此種情況對護生會產生負面影響。因此,老師也要加強自防意識和自防技術教育,讓學生明白在臨床工作中做好自我保護和消毒隔離工作的重要意義,以保護自身健康,順利完成實習任務。

4教師要言傳身教幫助學生重視和做好基礎護理,掌握基本技能操作

在帶教學生做晨間護理和危重病人的生活護理時,不能馬馬乎乎,要學生與患者進行交談,掌握第一手的病情動態。培養學生如何觀察和發現患者的基本生活要求和心理需要及病情的變化,以此來提高晨間護理的質量。巡視病房時,要了解巡視病房的目的和要求。例如我們呼吸內科病人補液及吸氧的病人較多,我就要求同學在巡視時要注意補液情況,及時調換,減少鈴牌。聽取病人主訴,及時向帶教老師或醫生匯報。霧化吸入的病人結束后及時收回霧化器清洗消毒,不要懸掛在外面,以保持病室的整齊劃一,并教會學生觀察各種監護儀器、簡易呼吸機運轉情況,以及病房內電燈、空調、電扇、廁所等的使用情況,學會主動發現問題,培養高度的責任心,以此來提高巡視病房質量。帶教技能操作時,老師邊操作邊講解要領、技巧,講評非正規操作可能帶來的后患,以及每步操作的理論依據,遇到合適的病例,可協助學生完成操作,增加學生的自信心。例如我們呼吸內科抽血氣分析比較多,同學們都不敢抽,我就在每次抽血前,讓同學們自己先摸清病人的動脈搏動處,以了解動脈的位置、深淺和彈性。我再仔細講解抽血氣的要點,讓同學們做到心中有數。幾次下來,同學們都愿意自己來嘗試一下,其中也不乏有成功者。因此要針對每個學生接受程度的不同,分別對待,采取不同的措施從而使學生在充分理解的基礎上,認識到嚴格落實各項規章制度、操作原則的必要性和重要性,自覺執行各項規章和操作規程,養成嚴謹的工作作風。

5要進行靈活多變的理論授課,達到理論與實際相聯系的目的

除了按大綱要求的專題進行授課外,各科室要針對本科的具體情況安排小講課、查房、床邊提問和晨間提問,結合具體的病例進行講解。現在我們呼吸內科的病人病情較復雜,各種臨床護理的新技能,新業務都應運而生,我會結合病人的具體情況,給同學們講解。比如呼吸機的基本知識、監護儀的使用方法、留置針穿刺及封管方法、PICC的導管護理、支氣管鏡的檢查方法及術后護理,以及胸穿后留置針的護理等,從而使學生真正意義上理解理論聯系實際的學習方法。

6加強對護生的職業道德教育,樹立良好的事業心

在整個實習過程中,不忘加強對護生的職業道德教育,樹立良好的事業心,參加醫院舉行的優秀護士演講會等活動,帶領她們做一些力所能及的事,如護送病人檢查、打掃病區衛生,領取獲更換物品等,培養她們的吃苦耐勞的精神,并學會與各種人群打交道,提高人際交往能力和溝通能力。

7設計并實施評學、評教雙向反饋工作

帶教老師對護生的德、能、勤、技做出評價,同時也要求學生在離科前對帶教老的服務態度、敬業精神、操作技能、理論水平、教學水平做出評價,通過雙向考評,教學相長,使我院的臨床護理教學水平上一個新臺階。

參考文獻

第2篇：護理實習計劃范文

護士在護理工作中，各種注射、輸液是最基本、最常見、最大量的護理技術操作。然而就在這大量的日常工作中，由針刺傷等銳器損傷所造成的職業暴露而引發血源感染的潛在危險正日趨嚴重。同時，大量研究證實，護士是發生針刺傷及感染和經血液傳播疾病的高危職業群體[1]。現已證實，至少有20種病原體可通過銳器損傷(主要是針刺傷)傳播，在醫務人員中HIV的感染幾率為0.3%，HBV的感染幾率為6%～30%，HCV的感染幾率為1.8%[2]。有些疾病經一次銳器損傷就可以傳播，銳器損傷后血源性傳染病的危險遠遠大于其他途徑，達80%以上[3]。而目前對銳器損傷引起的這些疾病又缺乏有效的治療措施，一旦感染上就意味著工作、家庭、生活等的改變，甚至生存也將成為問題，同時還有可能在不自覺中傳染給周圍的親人、同事[4]。所以在消化內科工作的護理人員應對銳器損傷的危險因素和預防措施引起高度重視。

1 消化內科護理

人員銳器損傷現狀 護理人員是針刺傷的主要群體，在美國每年醫務人員被針刺傷者達33萬人次;1985—1999年間共有55名醫務人員感染HIV，13名可能感染HIV。截至2000年底已有24名被確診為HIV感染的護理人員中因皮膚刺傷被感染者為20名，占84.2%[5]。 2003年英國報道針頭刺傷率占醫務人員總意外事件的17%，其中41.2%護士有過銳器傷害經歷。而國內的護士血源性病原體職業暴露發生的密度高達每人每年3.5次，并且還有相當高的漏報率[3]。 消化內科臨床中是乙肝、丙肝等傳染性疾病的高危人群，發病率較非臨床高5～12倍[6]。一次污染銳器損傷引起艾滋病及丙型肝炎的可能為0.3% ～0.5%及4%～10%，有些疾病一次銳器損傷就可 以傳播[7]。 美國在1988年就有了減少注射針刺傷的計劃，1989—1990年制定了預防注射針刺傷指南，1990—1992年成立了注射針刺傷小組委員會，以保證在護理人員中減少注射針刺傷的例數[8]。我國于2001年制定的《醫院感染管理文件匯編》指出建立預防銳器傷害管理組織是實施銳器傷害管理的根本保證[9]。但在具體落實中尚存在諸多問題，需進一步完善和改進。

2 危險因素分析

2.1 銳器損傷發生的環節

2.1.1 針刺傷 發生針刺傷的主要環節有抽吸藥液、拔針、分離針頭、回拔套管針芯、整理手術臺上的用物及處理廢棄物等。

2.2.2 鋒利器具割傷 主要環節是工器具匆忙傳遞或拿取方式錯誤而傷及自己或他人。

2.2 銳器損傷危險因素分析 本文按照風險因素來源，采用因果分析圖法對一般銳器損傷的風險進行了分析識別，見圖1。

2.2.1 護理人員風險

2.2.1.1 工作疲勞 目前，護理人員嚴重缺少，無法滿足病人數日益增多的需求，護理人員常常在疲憊狀態下工作，導致自身預防保護的意識及反應不夠靈敏。

2.2.1.2 護理人員性格、態度 在銳器損傷發生的頻率與護理人員的性格態度有關，即性格急躁、工作較粗心大意者發生頻率遠高于那些性格沉穩、工作細心的護理人員[10]。

2.2.1.3 護理人員工作責任心 違反防銳器損傷的規范程序：在工作過程中，護理操作不規范，常在給患者注射的過程中被針刺傷，從而增加受傷機會。

2.2.1.4 缺乏經驗 工作年限少，缺乏經驗的護理人員容易違反防銳器損傷的規范程序，從而增加受傷機會。胡春玲等[11]對42名實習護士職業防護問卷調查顯示實習期間銳器損傷達100%。

圖1 因果分析法-發生銳器損傷風險 2.2.2 醫療器械風險

2.2.2.1 醫療器械的安全性下降 醫療器械的安全性是一個不容忽視的原因，由于器械長期頻繁使用，其彈性降低。如持針器的彈性降低后，在縫合的過程中，縫針極易發生轉向，從而刺傷手術操作者。

2.2.2.2 針頭風險 針刺傷中空心類針頭為主，集中于皮下注射針頭、頭皮針、輸液器針頭等。針頭越粗、刺入越深感染的機會越大，所以在處理針頭的過程中，謹慎操作[12]。

2.2.3 醫院組織、管理風險

2.2.3.1 醫院管理部門重視不夠 對護士職業安全防護缺乏系統的管理和監督，崗前培訓缺乏有關銳器損傷的內容。

2.2.3.2 缺乏防范銳器損傷的規范程序 多數護士都是在工作中被污染銳器刺傷后才意識到污染銳器損傷的防范，因此制定防范銳器損傷的規范程序很有必要。

2.2.3.3 無銳器損傷事故處理流程 雖然大多數護士能正確認識被HIV、HBV、HCV污染銳器損傷的后果，但仍存在僥幸心理，認為感染的可能性不大。 因此制定銳器損傷事故處理流程非常重要。

2.2.4 環境風險

2.2.4.1 醫院環境 護患比例、窄小的床位間距，而護士短缺、配備不足。在護理工作中護士不僅任務重，還為病人提供生理、心理、社會和文化全方位的照顧，需要護士付出更多的時間和精力，工作量屬超負荷狀態。易使得護理人員在緊張的工作中發生銳器損傷事故。

2.2.4.2 患者配合 護患關系是一種特殊的人際關系，護理人員與患者之間是服務者與被服務者、幫助者與被幫助者之間的關系，作為服務者與幫助者的護士處于主導地位，良好的護患關系是護理人員實施正常護理工作的基礎。如病人靜脈本身的原因或者帶教時由實習護士穿刺，未能“一針見血”，病人認為護士技術差，沒有同情心，讓他當了回“試驗品”而心中不悅產生護患矛盾，這時護理人員容易因為患者的不配合而發生針刺事件。

2.2.4.3 患者家屬配合 醫院在重視患者的同時，也應重視患者家屬的心理需求。如果陪同患者的家屬被晾在一邊不管不問，無人理會。無視于患者家屬的心理需求，缺乏與患者家屬應有的交流與溝通。這常給救治帶來負面影響，一些家屬在心理承受力不足的情況下還會出現失態行為，如憤怒的攻擊、不安與吵鬧等。干擾正常的救治，給患者和護理人員在工作中造成嚴重后果。

3 預防措施

3.1 提高護理人員個人能力 (1)加強護士基本功訓練，如靜脈穿刺做到一針見血，以減少自身感染的機會。用過的物品應立即放入臟敷料的盛器內，不要隨地亂扔。 (2)培養抗壓能力，工作細致、心態平和，不急躁。運用心理學知識進行自我調節，這樣可減少憂郁和焦慮，舒緩工作壓力，提高對生活和工作的滿意度。這樣才能避免使用銳器的護理操作中減少發生銳器損傷。

3.2 組織銳器損傷職業防護的培訓，提高防護意識 一組資料顯示，8個月實習護士的前4個月與后4個月銳器損傷的總次數為28∶7[13]。說明實習護士早期對銳器損傷的認識不足，工作環境不熟悉，操作不熟練更易造成損傷，進一步證明銳器損傷防護培訓的重要性。低年資護士發生銳器損傷最多，臨時聘用的護士血源性病原體職業的年發生率是正式護士的1.65倍[14]。首先低年資護士崗前缺乏銳器損傷的意識;其次低年資護士操作多，經常操作者發生銳器的危險是不經常操作者的2.23倍;另外，對業務不熟練也是發生銳器損傷的原因，所以在加強低年資護士業務學習的同時，還應當加強銳器損傷知識和技能的培訓、上崗前的培訓、規范操作規程、嚴格帶教。經過適當的培訓可大大降低銳器的損傷[15]。

3.3 改善、使用安全醫療器械

3.3.1 經常檢查醫療器械的安全性 發現醫療器械性能較差時，應及時更換。

3.3.2 采用先進的預防銳器傷護理器具 注射器的針頭是造成針刺傷最常見原因，采用先進的預防針刺傷的護理用具，使用帶有保護設計的針頭，如可收縮針頭、帶保護性針頭套，針頭可自動變鈍的注射器。目前，我國北京等地區的一些醫院已開始使用防止醫務人員被針刺傷的無針密閉輸液接頭和可以自動回套的針頭[16]。

3.4 完善組織、管理

3.4.1 制定安全使用和處理銳器的標準 國內護理有關銳器損傷的規范很少，英國的預防醫院感染的標準中相關部分規定[17]：(1)銳器不能直接用手傳遞，并盡量減少搬運。 (2)使用或處理前，不要彎曲或破壞針頭。 (3)針頭與注射器在處理前不要分解。 (4)針頭無需重新戴帽。 (5)使用過的針頭應就地投入銳器收集箱或容器中，銳器箱的裝量不要超過標示的裝量。 公共區域的銳器箱不能放在地板上，而應放在安全的地方。 (6)在有明確指征且能提供醫務人員安全性的地方重視針刺傷預防設施的使用。 (7)在廣泛推廣介紹之前，對針刺傷預防設施進行嚴格的評價，確定其效果、可接受性，對患者護理的影響及成本效益。注射器、輸液器用畢就地拔下針頭，無須戴帽。51%的護士在回帽的過程中受傷[18]。

3.4.2 制定銳器損傷后的緊急處理流程 污染銳器刺傷后，現場的處理措施主要包括：立即用流水沖洗傷口，減少污染血液進入體內;用消毒液消毒傷口;包扎傷口 。損傷后正確的傷口處理和補救措施，可大大減少疾病感染。據英國醫學會調查報道，針刺傷只需0.004ml帶有乙肝病毒的血液足以致感染。因此一旦被銳器損傷后必須做好傷口處理。首先要保持鎮靜，既而迅速敏捷地按照常規脫去手套，用健側手立即從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出部分血液，然后用流動水徹底沖洗傷口(邊沖邊擠)，擦干用10%碘伏或70%的酒精擦拭傷口[19，20] 。

3.4.3 完善銳器損傷報告等相應的支持系統 醫院感染控制部門需完善銳器損傷報告等相應的支持系統，以便醫護人員在針刺等意外損傷后能向有關部門報告，并得到及時的咨詢和處理。

3.4.4 重視預防接種，提高護士免疫力 定期對消化科護理人員接種乙肝疫苗，這樣可以有效地預防HBV的危險，因為對乙肝表面抗體陽性的護理人員，被污染了HBV的銳器損傷不存在感染的危險[21]。

參考文獻

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11 胡春玲，張建軍，樊曉明.實習護生職業防護現狀調查分析. 護理學雜志，2006，21(4):67-69.

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13 胡春玲，張建軍，樊曉明.實習護生職業防護現狀調查分析.護理學雜志，2006，21(4):67-69.

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19 王曉偉， 門愛民，馮悅玲. AIDS及醫務人員的自我防護. 國外醫學·護理學分冊，2002， 21(4)：509.

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3.4 完善組織、管理

3.4.1 制定安全使用和處理銳器的標準 國內護理有關銳器損傷的規范很少，英國的預防醫院感染的標準中相關部分規定[17]：(1)銳器不能直接用手傳遞，并盡量減少搬運。 (2)使用或處理前，不要彎曲或破壞針頭。 (3)針頭與注射器在處理前不要分解。 (4)針頭無需重新戴帽。 (5)使用過的針頭應就地投入銳器收集箱或容器中，銳器箱的裝量不要超過標示的裝量。 公共區域的銳器箱不能放在地板上，而應放在安全的地方。 (6)在有明確指征且能提供醫務人員安全性的地方重視針刺傷預防設施的使用。 (7)在廣泛推廣介紹之前，對針刺傷預防設施進行嚴格的評價，確定其效果、可接受性，對患者護理的影響及成本效益。注射器、輸液器用畢就地拔下針頭，無須戴帽。51%的護士在回帽的過程中受傷[18]。

3.4.2 制定銳器損傷后的緊急處理流程 污染銳器刺傷后，現場的處理措施主要包括：立即用流水沖洗傷口，減少污染血液進入體內;用消毒液消毒傷口;包扎傷口 。損傷后正確的傷口處理和補救措施，可大大減少疾病感染。據英國醫學會調查報道，針刺傷只需0.004ml帶有乙肝病毒的血液足以致感染。因此一旦被銳器損傷后必須做好傷口處理。首先要保持鎮靜，既而迅速敏捷地按照常規脫去手套，用健側手立即從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出部分血液，然后用流動水徹底沖洗傷口(邊沖邊擠)，擦干用10%碘伏或70%的酒精擦拭傷口[19，20] 。

3.4.3 完善銳器損傷報告等相應的支持系統 醫院感染控制部門需完善銳器損傷報告等相應的支持系統，以便醫護人員在針刺等意外損傷后能向有關部門報告，并得到及時的咨詢和處理。

3.4.4 重視預防接種，提高護士免疫力 定期對消化科護理人員接種乙肝疫苗，這樣可以有效地預防HBV的危險，因為對乙肝表面抗體陽性的護理人員，被污染了HBV的銳器損傷不存在感染的危險[21]。

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19 王曉偉， 門愛民，馮悅玲. AIDS及醫務人員的自我防護. 國外醫學·護理學分冊，2002， 21(4)：509.

第3篇：護理實習計劃范文

關鍵詞：園林綠化；特點；施工；養護；技術

園林綠化是城市規劃的重要組成部分，它與居民生活、城市的建筑、道路系統、地上地下管線布局都有密切關系，為了更好地發揮園林綠化的綜合功能，必須按照一定的要求規劃安排各類型的園林景觀，只有形成園林綠化系統，才能收到保護生態環境、發展旅游、完善投資環境、改善人民生活條件的實效。

一、園林綠化工程的特點

1、施工對象的多樣性與生命特性

園林工程實施主體中的多數都具有生命，通過各種色彩及不同季節植物的栽植與搭配，利用各種苗木的特，起到空氣凈化、吸塵降溫及營造與美化生活環境的目的。

2、自然景觀與人造景觀的協調性

追求人造景觀的藝術美與自然美相結合。園林工程在景觀小品、植物配置、古典建筑等方面更要講究藝術性，其效果要給人以美的感受，而設計師的個別細節部分不一定能達到這種效果，這就需要通過現場工程技術人員創造性的勞動，去實現設計師的最終意圖與境界。比如假山的堆疊，地形、地勢的處理，同一張圖紙由不同技術人員施工，產生的藝術效果及觀感就會有所不同。這就要求我們的監理人員不能僅僅停留于一般的熟悉圖紙、按圖施工、按圖監理，還必須根據工程實際情況，了解與掌握深層次的設計意圖，督促施工單位針對該部分制定詳細的施工方案，采取切實有效的解決方法，認真監督把好關，力求達到最完美的藝術效果

二、園林綠化施工技術要點

隨著城市經濟水平的不斷提高，居民環保意識、可持續發展的意識也越來越強，對居住環境的要求也越來越高，給城市園林綠化建設注入了新的活力和動力。近年來，園林綠化方面的投資逐漸增加，城市生態建設規劃日益完善，綠化事業正呈現出蓬勃之勢，其規模趨向大型化、多樣化，為進一步提升園林綠化效果，應對其施工技術要點進行深入分析。

1、園林綠化施工準備

（1）組織好設計交底和圖紙會審工作。綠化施工和其他建筑工程有所不同，不能單單遵循施工設計圖紙進行施工，綠化施工過程要進行再次創作。在施工過程中必須對設計思想及理念進行充分體現，基于此，在施工過程中圖紙交底占有重要位置。施工前設計企業必須將設計意圖介紹清楚，只有這樣施工企業才能對工程整體的設計思想進行深刻領會，這樣才能提高施工技術的靈活性，如：樹叢栽植時，哪株直，哪株斜，傾斜的角度，如何讓其搭配和諧而又顧盼生姿，生動有趣，這些問題在施工圖紙中根本無法展現。

（2）施工組織設計。園林工程既然包括了多個單項工程，在施工中往往涉及到各項園林工程項目的協調和配合，因此，在施工過程中要做到統一領導，各部門、各項目要協調一致，使工程建設能夠順利進行，這也就是常說的施工組織設計。根據園林工程的實際特點，園林工程的施工組織設計應包含以下幾方面的內容：在取得工程施工項目后，應按照設計要求做好工程概預算，為工程開工做好施工場地、施工材料、施工機械、施工隊伍等方面的準備。根據對施工工期的要求，組織材料、施工設備、施工人員進入施工現場，計劃好工程進度，保證能連續施工。施工組織機構及人員施工組織機構需明確工程分幾個工程組完成，以及各工程組的所屬關系及負責人，注意不要忽略養護組。人員安排要根據施工進度計劃，按時間順序安排。

2、定點放線

園林綠化施工需要按照既定的設計圖紙進行。在充分分析圖紙和實際場地的基礎上，進行定點與放線是園林綠化施工的首要環節。按照既定的比例將圖樣放樣到具體的園林綠化施工場地上。在規則放樣中，需要根據設計圖紙進行規則定點，按照植物材料的要求與圖紙規定的線路進行放線，采用固定設施定位，做到統一、整齊。可以參照設計的中心線與斷面進行行道樹木放樣，采用白灰將植物的位置標記出來。在平臺寬闊的場地上定點放線時，可以采用網格法，即在施工場地上按照既定的比例丈量出若干個方格，按照方格縱橫坐標確定種植點。在大范圍綠地的測量中，可以采用平板儀的方法定點放線。明確標出列植樹木、孤賞樹木的單株具置，采用相應的設施清晰標記，注明挖穴與樹種的規格；按照設計圖紙劃定自然林或樹叢的位置，并作出標記。標記好樹木后，還需要詳細記錄樹木的種類、種植時間、挖穴規格以及位置等信息。

3、挖穴種植

挖穴種植是園林綠化施工的關鍵，其對植物的成活、景觀的營造等有著直接的影響。在確定了種植的位置后，需要充分分析土壤情況和樹木的根系情況等，進而合理確定挖穴的規格。一般情況下，可以按照移栽土球的體積和植株根系的輻射范圍確定具體的種植穴大小。挖穴的質量對植株的移植與后期生長有著非常大的影響。所以，在園林綠化施工中，必須按照既定的標準執行，確保挖穴的質量。在具體施工中，可以先確定穴徑再畫圓，接著沿著圓進行挖掘，不斷修正穴壁，使得種植穴的深度與寬度符合植株的種植需求。挖掘時需要將底層土與表層土分別放置于不同的位置，需要確保種植穴的底部與上口大小一致，不可以挖成明顯的錐形或鍋底形狀。不然的話，種植踩實時會損害植株的根系，并造成上翹或劈裂等，不利于植株生長。在建筑道路或粘土道路上挖穴時，盡量挖成倒梯形，使種植穴底部略大。

三、提高園林綠化工程養護管理水平

合理的土質處理，科學的地形規劃，是園林綠化工程的重要基礎，但由于工程造價及工期進度的原因，導致大量問題的出現，如保水保肥能力差等。為此，必須重視園林綠化工程養護管理工作，其為一種持續性、長效性的工作，有較高的技術要求，園林綠化工程養護管理工作內容包括整體面貌維護、植物保護、綁扎修剪、澆水施肥、花壇花境的花卉種植、環境保潔、日常管理等內容。園林綠地的建成并不代表園林景觀的完成，俗話說“三分種，七分養”，只有高質量、高水平的養護管理，園林景觀才能逐漸達到完美的景觀效果。本文在這里分析了園林綠化養護管理的主要環節，并針對這些環節探討了具體養護管理措施。

1、科學規劃設計，精心組織施工是提高園林養護管理水平的關鍵。園林綠地要根據其不同的使用功能和性質進行科學設計，合理布局，以鄉土樹種為主，喬木、灌木、地被、草坪應該按照生態學的原理進行合理配置，常綠與落葉相搭配，滿足植物各自生長所需的立地條件。施工時必須對綠地的土壤進行改良，平整場地，嚴格按照圖紙施工，標高到位，地形平順飽滿，放線放樣線條流暢富有藝術性，苗木粗壯、健康、形態優美、樹形完美，種植技術嫻熟、科學、合理，后續技術措施到位，如此方能做到種一棵活一棵，種一片活一片，只有花木成活生長旺盛，園林景觀的整體效果才能充分體現。

2、制定園林綠化工養護管理的技術標準和操作規范，使養護管理科學化、規范化。作為園林綠化施工單位，應該嚴格遵循園林綠化工養護管理的技術標準和操作規范實施具體工作，制定出一套合理、高效、科學、全面的綠化養護管理制度，標準化、科學化管理園林綠化養護工作，只有這樣才能使園林綠地的景觀效果和質量有一個大的提升和質的飛躍。

3、園林綠化養護管理機械化是提高園林綠化養護管理水平的重要保證。使用簡單方便、功能齊全的園林機械，如起苗機、挖坑機、綠籬修剪機、割草機、自動噴灌設備等，省時高效。因此要大力推廣使用園林機械，實現養護機械化管理。

四、結束語

綜上所述，園林綠化工程中施工和養護技術水平的提高對園林綠化效果將起到關鍵性的作用。為實現預期目標，施工企業必須充分掌握施工及養護技術的要點，在施工準備階段及施工階段，將施工技術與養護技術的科學性、有效性充分發揮，只有這樣才能提高園林綠化工程建設的質量，才能最大限度的提高園林綠化工程建設項目的生態效應，促進園林綠化事業的健康發展。

參考文獻

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[4]麥浩宇；；淺談園林綠化工程的施工和養護管理[J]；現代園藝；2012年02期

第4篇：護理實習計劃范文

關鍵詞：綠化養護；研究；市場化管理；分析

1園林綠化養護概述

園林綠化是以植物為主體的基礎建設工程。而綠化植物是有生命的物質材料，按照生物學特性，在其生長、更新、衰老的運動過程中，以占有土地與空間為條件的城市基礎建設。園林綠化工程施工就是把園林規劃設計者的設計意圖轉化為具體園林景觀的過程。園林綠化養護的基本工作是做好各類綠化植物的養護管理。只有提高養護操作水平，才能確保園林綠化效果。

2園林綠地養護的必要性

一個綠化工程美不美，是否能滿足人們的需求，方案設計、施工管理固然重要，但綠化養護更為關鍵。俗話說：“三分栽種，七分管理”。如果不進行養護管理或養護管理不到位，園林規劃設計者的設計意圖就不能得到充分的體現，園林綠化建設的生態價值、社會價值、人文價值就不能得到最大的發揮，園林建設必將失去其本來意義。只有實施良好的養護，才能取得預期的綠化效果，才能給人以愉悅的心情、美的享受。其生態、減災、教育等的功能才能得以最大程度的發揮，尤其是良好的養護可以提高廣大市民的惜綠、護綠的意識，激發參與支持園林綠化事業的熱情，鞏固現有綠化成果，從而促進園林綠化建設的發展。

3園林綠化的養護與管理

園林綠化養護在綠化工程施工結束后顯得更加重要，只有精心養護，才能保持現有的綠化成果，才能充分體現綠化的生態價值、景觀價值、人文價值；才能真正成為城市的亮點，市民的好去處。總之，如何進一步做好園林綠化養護工作，是目前擺在我們園林工作者面前的一個重要課題，值得大家去研究和探討。

3.1綠化養護管理中應注意的幾個主要問題

（1）綠化養護應貫穿園林綠化施工的全過程，要保證樹木種植的成活率，達到預想的綠化效果。應設法保證移栽樹木的水份平衡，在對樹木的起挖、運輸、種植等過程中盡量減少根系損傷，以減少樹冠失水；對樹冠進行必要的修剪；用浸濕的草繩纏繞樹干、采取適當的遮蔭、進行葉面噴灑等措施。種植后要澆透定根水，以保證樹木根系與泥土的緊密接觸，才利于根系的恢復。

（2）近些年在綠地建設中，經常使用大規格甚至超大規格的苗木，目的是希望早日形成景觀，但植物的生長規律是無法超越的，即使再大的苗木，定植后仍需要經過成活階段才能再開始新的個體發育。有的綠地則成片栽植低矮灌木，俗稱“大色塊”，只顧眼前效果好，苗木栽植不留株行距，用苗量較大，造價高，調整間隙小，增加了病蟲害發生的危險。另外在 “大色塊”中插種喬木，由于密植的灌木會影響喬木接受陽光和溫度，致使其長成僵苗，或者喬木樹種旺盛，將灌木遮蔽。這兩種情況都會使群落的培植處于不穩定狀態，從而增加養護的工作量。初期綠化地定植中，也有種植過稀的情況，或是苗木規格較小（胸徑小于3），數量較少，或完全是草坪。這種綠地的保存效率低，需要補植或長期封閉養護，直到主體喬木胸徑達到5.以上。

（3）綠化養護應充分體現設計理念，園林設計是創造園林景觀藝術的基礎，在養護管理中貫徹設計的理念可起到錦上添花的作用，這也是提高園林養護水平、打造城市地方特色園林的必然要求，養護要全力促成園林設計理念的實現，同時，養護還要從實際出發滿足功能需要、符合人的行為習慣、創造優美的視覺環境、創造合適的尺度空間、降低成本、提高效益等要求來對設計進行再提升，以彌補園林設計的不足。

（4）綠化養護應為市民服務，應貫徹生態的理念，綠化養護應適應市民的生活習慣，為市民生活休閑提供舒適的環境，特別是對病蟲害的防治、雜草的防治、樹木的整形都應做到適時適度。在園林綠化養護中貫徹生態的理念可以避免盲目的追求所謂精雕細琢的高標準，使人們崇尚自然美。

3.2園林綠化植物的日常養護

園林綠化日常養護管理的主要措施是合理適時的澆水、施肥，正確適時的修剪，修剪效果要與周圍的環境相協調，病蟲害控制在不影響觀賞效果的危害程度之內，提倡生物綜合防治，維護生物多樣性。

3.2.1水分管理

水是植物生存的主要因子，植物體內的各種生理活動只有在水的作用下才能正常進行，澆水過多或不足都直接影響植物的正常生長發育，所以，澆水是園林植物日常管理中非常重要的環節。園林植物的澆水，一般遵循見“見干見濕，不干不澆，澆則澆透”的原則，每次澆水深度不得低于土壤深度20，切忌澆表皮水。在干旱季節和炎熱的夏天，每天下午還應向植物的枝葉上噴水，以降低樹體溫度增加空氣濕度，促進植物生長發育。澆水次數依據各地的天氣狀況、綠地建成階段及植物種類和植物生長情況來定，比如，東川1―4月份為干旱少雨期，1-3年喬木每周必須澆水一次，新栽綠籬及地被植物每2天必須澆水一次，草坪每天必須澆水一次，故此草坪在東川難于推廣，就是這一原因。另外最好用軟水澆灌。一般，澆水時間冬季或早春應掌握在午后溫度轉高時進行，夏季則應避開中午前后的高溫，以免土溫劇烈的變化，影響植物的生長發育。

3.2.2施肥

根據不同季節、不同植物種類，不同樹齡、生長狀況需求來選擇肥料種類和施肥次數。新栽植苗木需施足腐熟的有機肥為基肥，喬木一般在每年的春季和秋季重點施肥兩次，春季以氮肥為主輔施鱗鉀肥；秋季以鱗鉀肥為主氮肥為輔。草坪每年施肥不得少于3次，每次施肥氮、鱗、鉀配比要適當，施肥必須均勻，撒施后應及時澆水。施肥應以薄肥勤施為原則。

3.2.3中耕除草

養護管理期間應經常對樹木、花草進行清除雜草和松土，除草要 “除早除了”，使其不與苗木爭水爭肥爭空間，提高土壤保墑能力，但是，除草時要注意保護好苗木的根系，不能傷根或是讓根系，草坪除草要相當精細。

3.2.4修剪

園林植物修剪應根據綠化功能的需要和視覺的要求，在不違背植物生長發育特性和景觀要求的前提下，充分考慮樹植物與環境的關系，并根據樹齡及生長勢的強弱進行修剪。做到因地制宜，因材修剪。按綠化美化要求把植物修剪成各種理想的造型。

3.2.5病蟲害防治

園林植物病蟲害的發生和發展，是在園林生態環境的制約中進行的，園林植物病蟲害防治需要始終貫穿于栽培和養護管理的各個環節中。防治時，應貫徹“預防為主，綜合防治”的原則。防治方法包括植物檢疫措施、園林技術措施、抗病育種、生物防治、物理防治及化學防治等。

3.2.6冬季防寒方凍

樹木涂白，進入10月下旬后，對所有喬木用生石灰與硫磺進行配制成石硫合劑，實施樹干涂白。10月中下旬開始冬澆，冬澆水要澆足澆透，以免冬季受旱，還可以起到防凍的作用。

4 發展綠化養護市場化管理的建議

（1）加強原有體制的改革，明確相應政策。要實現綠化的市場化管理，首先要對原有的綠化養護中實行的事業單位體制進行改革。但是在實際推行改革的過程中，當前國家還沒有出臺明確的政策，相應的有關事業單位的社保制度政策也不明晰。因此在綠地養護市場化管理的進程中，首要的難題就是如何把事業單位制改為企業制，如何將原事業單位的人員也實現順利的轉換，因為這些問題如果事先考慮不全，可能會引發混亂而導致改革中斷。

（2）必要的財力支持和良好的市場發育，此舉主要是針對舊有體制改革過程中涉及到的改制成本以及綠地維護的成本，也是針對政府對綠化養護重視度不夠以及管理的專業性不強而提出的。因為經費如果得不到保障，投標管理就會面臨違約，進而導致養護中斷和養護質量不達標等問題的出現。良好的市場發育，指的是要有一批技術過硬的專業隊伍，還要有一個良好的市場競爭環境，然而當前很多中小城市中的養護單位依然是屬于“鐵飯碗”一類的經營，這將會阻礙市場的公平競爭。

（3）具備相關的法律制度和優秀的管理隊伍，綠化設施的維護受多種因素的影響，需要政府、個人、企業相互合作才能夠實現綠化的高質量維護。因此，針對各方因素，進行規范管理就顯得尤為重要。這種規范不僅僅是一種規章制度，而是要上升到法律的高度，運用法律的效力與約束力來實現綠化的監督和管理。同時要實現良好的管理體系，也不僅僅只是依靠法律法規，最終一切的管理還是得歸結到人的身上，因為建立一支專業水平高，知識能力全面的復合型專業化管理隊伍，將會對綠化的市場化管理產生重要的作用，此舉正是針對上文中所講的管理不夠專業這一問題而講的。

總結：綠化養護的市場化是大勢所趨，綠化養護的事業單位編制必將從中國的綠化養護中消失，因為綠化養護的市場化將會使政府減輕負擔，減少人員編制，提高綠化養護的質量。然而當前的綠化養護市場在中國還不是很普遍，在其改革的過程中還存在很多問題，但是筆者認為，園林綠化市場化管理是大勢所趨，未來的綠化養護必然會順應社會的發展走向市場化管理。

參考文獻：

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[2]吳敏杰.公路綠化養護市場化運作模式研究[J].門窗，2012，07：299-300.

第5篇：護理實習計劃范文

關鍵詞：互聯網+；管理會計信息化；發展

中圖分類號：F124 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）23-0101-02

引言

2015年3月5日，總理在政府工作報告中提出“互聯網+”概念，政府將制訂 “互聯網+”計劃，推動移動互聯網、云計算、大數據、物聯網等與現代制造業結合，促進電子商務、工業互聯網和互聯網金融健康發展，引導互聯網企業拓展國際市場。會計信息化經過了2.0 時代進入到協同交互的 3.0 時代、工業 4.0 時代，企業發展已經進入了“互聯網 +”時代。在“互聯網+”時代下，管理會計信息化也同樣面臨著新的發展方向。

一、互聯網時代管理會計的內涵

管理會計是企業進行精細管理和價值創造的重要工具。“互聯網+”時代下，企業內部之間、內部和外部之間都在實施著精細化的管理，“互聯網+”時代對企業精細管理提出更高要求。隨著企業內部之間、企業與外部間的互聯互通，精細管理已由企業內部擴展至企業的整個供應鏈。企業互聯網化加速財務工作與業務的深度融合，并在融合過程中逐漸強化內部控制和流動性管理。基于責任中心會計，集聚企業內部的“小數據”與互聯網“大數據”，內部管理報告的內涵將進一步豐富，為管理會計價值最大化提供可能。

二、“互聯網+”時代下管理會計信息化的新發展

在云計算、大數據背景下，在企業全面預算管理過程中，集團型財務共享服務模式，以流動性管理為支撐的營運資本管理的核心，財務績效評價、會計責任中心，基于大數據和決策分析的內部報告是企業的“互聯網+”應用管理會計發展的新趨勢。

（一）云計算的發展推動財務會計向管理會計轉型

云計算、大數據等新技術的廣泛運用催生出新的管理工具和業務模式。企業的財務部門參與到業務活動中來，使傳統的“財務業務一體化”、“三流合一”真正成為可能。比如，財務共享服務中心能夠促進財務體系的再設計，推動財務會計和管理會計相分離，為財務職能轉型提供基礎；互聯網技術手段與傳統企業的融合可以促進互聯網企業進一步拓展業務版圖。新技術的發展是財務會計向管理會計轉型的重要助推劑。

（二）互聯網促進整個價值鏈條的流動性管理

傳統企業現金流管理中的結算管理主要集中于內部的現金流管理。企業通過采用云計算和互聯網技術，使得企業內部開發出上游和下游供應商以及經銷商對流動性管理的產業鏈。“互聯網+”金融的大力發展，要求企業能夠實時實現對應收應付賬款、庫存現金等運營資本的監控。企業通過管理和優化資金周轉期，實現對資金的實時預測與預警分析，確保企業具備較充足的資金量以及良好的償債能力，同時能夠為管理層做出合理決策提供依據。隨著未來信息技術的不斷發展與進步，管理會計不僅可在投融資活動中發揮重要作用，還可在經營決策等活動中充分發揮價值創造的作用。

（三）大數據時代提升管理會計的數據價值

大數據時代背景下，財務管理工作的內涵與模式發生巨大變革。財務共享中心的建立，一方面使得會計核算重復工作量大幅減少，另一方面促使財務人員的職能分工由傳統會計核算向管理會計職能轉變。財務管理工作逐步向企業業務領域延伸和滲透，并收集、分析、處理業務領域中的數據，從而為企業決策者提供更加有效、更加精細化的信息。管理會計的作用在于通過對企業內外部數據的分析與處理，為企業管理層提供企業過去的經營業績以及當前的財務狀況等信息，從而為管理層作出科學決策提供合理依據。大數據在管理會計工作中發揮的積極作用越來越顯著。

大數據背景下，企業應該如何收集、處理、應用數據，才能充分發揮管理會計的功能呢？首先，建立數據收集系統。企業建立的數據收集系統主要包括三個方面。第一，建立企業歷史數據收集處理系統與當前數據收集處理系統。企業對內部的數據收集不僅包括財務數據，還包括業務領域中的數據。第二，建立行業數據收集系統。企業通過對行業數據的分析與處理能夠獲取信息，一定程度上可提高自身的綜合競爭力。第三，建立其他數據收集系統。利用互聯網等媒介平臺收集宏觀動態等信息。其次，數據處理階段。該階段主要是搭建數據管理的框架。最后，科學合理地應用數據。企業科學合理地應用數據能夠為企業帶來巨大價值增長，如何充分合理地應用數據也是大數據時代管理會計面臨的機遇與挑戰。管理會計是一個從數據收集到做出決策的過程。這主要體現在三個方面：第一，推動精細化管理；第二，提供決策支持；第三，強調預測的價值。

（四）企業需積極塑造復合型管理會計人才

“互聯網+”時代，企業不僅需要積極轉型，管理會計的發展同樣要求財務人員積極轉型。“互聯網+”背景下，管理會計人才的社會需求將進一步擴大，企業應積極塑造復合型的管理會計人才，從而滿足日益變化的管理會計實務操作新需求。復合型管理會計人才團隊的構建是企業管理會計工作全面推進的重要保障。企業應從以下兩方面積極培養復合型管理會計人才。一方面，企業需要培養財務人員的計算機專業知識和會計實務操作技能，提高財務人員的數據處理和數據分析的能力；另一方面，企業應加強培訓，促進財務人員知識結構層次由單一化向多元化的轉變，使其工作重心由會計核算轉向會計信息分析和財務管理，從而真正實現會計核算向管理會計的轉變。因此，在“互聯網+”時代下，企業積極塑造復合型管理會計人才也是管理會計信息化未來發展的一個新方向。

參考文獻：

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[2] 徐海寧.互聯網+時代下管理會計的新發展[J].科技創新與應用，2015，（29）.

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第6篇：護理實習計劃范文

關鍵詞：護理信息化現狀分析發展趨勢

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0262-02

醫院的護理信息系統的建立使護理工作的日常的工作模式、內容以及秩序發生了一定的變化，人借助于系統進行工作，系統的運行也是借助于人的操作來完成。醫院的信息護理系統的建立對于建設以病人為主，對于臨床護理的質量以及科學化的管理水平的提高起著巨大的推動作用。

1醫院護理信息化的現狀分析

在當前醫院信息管理系統的應用中，最主要的護理信息化主要應用在住院護士工作站、醫囑常規套餐、醫院檢驗醫囑以及條形碼的處理上還有就是移動護士站以及護理軟件系統的應用這幾個方面。

住院護士工作站的主要作用就是協助病房的護士進行病人的一些日常的護理工作，在信息化的應用上主要是應用護理信息化來進行入院和出院登記，收費系統以及醫生工作站等多個系統的運作，并將產生的信息反饋到藥房、收費站、醫生工作站以及檢驗檢查部門的工作等等；醫囑常規套餐指的就是在醫院信息化材料的制作過程中將收費標準、臨床處置、衛生材料以及醫囑這幾個方面進行有機的結合，為保障臨床病人的安全以及節省不必要的時間所進行的一種常規的計算機操作程序。使護士的工作更加簡便，臨床護理工作也變得更加快捷；檢驗醫囑以及用條形碼進行處理的方式的引用使護理服務的速度和質量都得到了有效的提高，主要是由于使用條形碼明確了責任，使護理工作的過程也更加簡便；移動的護士工作站也就是PDA的應用是醫院通過使用無線局域網絡連接信息系統的數據庫再與激光掃描條形碼相結合，是一種比較先進的對病人進行數據采集的設備，這種設備的引用使護士在病人的病床旁邊就能清楚的對病人的身體特征進行采集和并記錄，是護士工作站的延伸，極大的提高了工作效率以及病人信息的準確性；現在一些護理軟件的開發與應用，對于一些重癥的病人進行護理信息的交流與探討，使一些重癥病人護理的疑難問題得到了解決，規范了對于危重病人的護理的評價體系，使以病人為中心的護理理念得到了很大的提高。

2醫院護理信息化的發展方向以及需要注意的問題

2.1護理信息化的發展方向。

2.1.1護理信息網絡系統的建立。現在網絡基本上已經達到全國范圍內的覆蓋，網絡信息技術也得到了飛速的發展，對于醫院的護理信息的網絡系統也要逐步的建立起來，護理人員的工作范圍以及病人對護理的需求正在不斷地拓寬和加大，所以對于護理人員來說就應該積極的提高自己的工作能力，充實自己的專業知識，使護理的網絡系統得到更好地成熟和完善。

2.1.2護理信息化的專家系統的建立。醫學專家系統的建立是現如今HIS最令世人關注的重要的成果之一，醫學專家系統就是把特定領域的一些專家知識存儲在計算機內，利用這些知識來進行問題的解決。對于之一系統的開發和護理是現在護理信息化需要努力完成的重要任務，要充分利用系統內的專家知識解決臨床上的一些疑難問題，使護理工作以及護理學科的發展得到很好地提高與促進，所以說，護理專家系統的開發和使用的前景是非常廣闊的。

2.1.3護理信息化遠程護理系統的建立。護理信息化的遠程護理系統就是運用遠程通訊技術來實現醫學信息的傳輸以及進行治療和診斷，護理和教學的一門應用類型的學科。它的實現有利于優化護理資源的合理配置，可以利用這項技術可以在遠程護理專家的指導下讓完全不懂護理知識的人也可以完成護理工作，實現對于病人在院外的護理工作。

2.2醫院護理信息化的建立需要注意的問題。

2.2.1要突出以人為本的原則：醫院護理系統要想完全的實現護理的信息化就必須把護理工作的全部范圍都包括到信息系統的管理范圍中去，護理的人員必須是整個系統中最活躍的人群，使護理人員在系統的建立中成為最大的受益人，對于減少工作量起到應有的作用，但是由于現在醫院的條件的限制，護士工作站并沒有完全發揮它的功能，有些系統的應用甚至還加大了護士的工作量，所以這就要求在護理信息站的建立上要充分考慮到以人為本的要求，提高護理工作的效率。

2.2.2護理信息化的建立要以標準化的要求為基礎：現在護理信息化存在著一個很大的問題就是對于護理信息的錄入沒有統一的標準，每個醫院都各行其是，造成各醫院之間進行信息交流時越到很大的阻礙，很多的一些醫學資源無法得到共享，浪費了人力、物力和財力，使護理信息化的建設受到了制約。所以說對于護理信息化的錄入要建立統一的標準，這是醫療衛生行業發展信息化建設的基礎，一切按照標準來執行，可以大幅度的減少不必要的失誤和損失的產生。

3結語

醫院護理信息化的建設任重而道遠，我國現在護理信息化的建設還處在初級發展的階段，現在有很多實質性的護理業務還無法充分的運用到信息化的處理方式中去，護理信息化的建設將直接影響到醫院實行科學的管理以及管理工作可持續發展的重要基礎，所以說在新形勢下應該加強對于醫院信息化建設的研究，提高解決護理中存在的問題以及加強護理管理質量的能力，對于今后護理學科更好的進行發展具有非常重要的意義。

參考文獻

[1]王英.我國護理信息化建設[J].當代護士，2010（5）

第7篇：護理實習計劃范文

關鍵詞：上消化道出血；急救；護理方式

0引言

在臨床消化科中，消化道出血是發生率較高的一種疾病類型；臨床中將消化道出血分為下消化道出血和上消化道出血[1]。上消化道出血的發病比較突然，臨床中往往不能對患者進行明確診斷，會對患者的生命安全造成比較嚴重的影響。臨床研究發現，科學合理的護理干預，能對上消化道出血患者的臨床癥狀進行有效改善[1]。本研究主要探討了上消化道出血急救中的有效護理方式，現做如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料。

選擇我科室2013年1月至2015年1月收治的上消化道出血出血患者80例，男性43例，女性37例；年齡23~72歲，平均年齡（40.5±6.3）歲；消化道潰瘍患者34例，肝硬化并發出血患者46例；出血原因為：勞累38例，飲食不當11例，情緒誘發26例，氣溫異常引起5例。按照隨機方式將全部患者分成對照組和實驗組，每組各40例；在一般資料方面，兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。

對照組患者和實驗組患者分別在基礎護理的前提下，采用預見性護理干預和詢證護理干預。

1.2.1基礎護理：

①口腔護理：如果患者發生嘔血，護理人員則應及時加強患者的口腔護理，讓口腔保持清潔，讓患者的不適感得以有效緩解。患者如果處于急性出血期，則應禁食，并加強患者的口腔護理。②便血護理：在患者大便次數較多的情況下，在患者便后護理人員應協助患者進行清洗，采用淡鹽水或者溫水對處進行清洗，讓臀部保持干燥和衛生，避免發生濕疹。另外護理人員應詳細告知患者及其家屬飲食的相關注意事項，不能進食生硬的食物，進而引起上消化道出血的再次發生。

1.2.2預見性護理：

預見性護理干預是指護理人員結合自身對疾病知識的掌握情況和護理技巧，對護理工作中可能發生的問題進行有預見性的解決，針對可能出現的問題進行提前準備，避免以上情況的出現。在對上消化道出血患者進行預見性護理時，應對患者的異常心理變化、出血先兆等進行提前準備，患者出血前，護理人員應準備好相關的搶救物品和藥品，并隨時做好相關的搶救準備，讓相關的急救工作能順利的開展。患者出院時護理人員應及時告知患者，讓其保持健康和良好的心理，進而來促進患者疾病的康復。

1.2.3循證護理：

在循證保健和循證醫學中，循證護理是非常重要的組成部分之一，針對上消化道出血患者來講，在應用循證護理時，護理人員應對患者的生命體征，如體溫、血壓等進行密切觀察，同時還應對患者的情緒、精神、瞳孔等變化情況進行認真觀察，對患者有無繼續出血現象進行觀察。護理人員應加強患者的心理護理，體貼和關心患者，對患者的不良情緒進行有效緩解，同時加強患者的安慰和解釋工作。

1.3臨床觀察指標。

對兩組患者的治療效果、止血時間、出血發生情況以及并發癥發生情況進行觀察。臨床治療效果的判斷標準：患者的糞便隱血轉陰，糞便從黑變黃，胃管引流液變清即為停止出血的標志；患者出血在24小時內停止則為治愈；患者出血在72小時內停止則為有效；72小時后依然存在出血則為無效。

1.4統計學方法。

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床治療效果觀察。

對照組患者中治愈21例，有效13例，無效5例，臨床治療有效率為87.5%（35/40）；實驗組患者治愈19例，有效15例，無效6例，臨床治療有效率為85.0%（34/40）；兩組患者的治療有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2兩組患者的止血時間、出血發生率、并發癥發生率觀察。

對照組患者與實驗組患者的并發癥發生率分別為5.0%（2/40）、2.5%（1/40），兩者比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組患者的出血發生率5.0%（2/40）顯著低于對照組患者的出血發生率15.0%（6/40），兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。對照組患者的止血時間（32.33±5.14）min則顯著短于對照組患者的止血時間（36.58±7.75）min，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

預見性護理干預是結合護理人員掌握的疾病知識和護理技巧，對疾病可能發生的情況進行預測性先行護理，進而來及時、有序地解決護理中存在的問題，讓臨床治療效果提高。詢證護理則是將解決臨床實際問題當成著手點，是結合患者的臨床表現，通過科學合理的護理措施和方法，來對護理實踐進行指導[3]。由此發現，預見性護理是防患于未然，而循證護理則主要是有的放矢。對本研究結果進行分析發現，在臨床治療有效率、并發癥發生率方面，兩組患者比較差異無統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的出血發生率顯著低于對照組患者（P<0.05），而對照組患者的止血時間則顯著短于實驗組患者（P<0.05）。研究結果顯示，在上消化道出血患者的急救中，循證護理和預見性護理均是比較有效的護理方式，兩者聯合應用的效果更佳顯著。

參考文獻

[1]黃小珍,楊梅艷.37例上消化道出血患者急救與護理[J].吉林醫學,2011,32（20）:4231-4232.

[2]孫輝.預見性護理和循證護理在上消化道出血患者中的應用效果分析[J].中國基層醫藥,2013,20（7）:1107-1108.

第8篇：護理實習計劃范文

城市文化景觀是世界遺產委員會在1992提出的一個概念，并被正式列入到世界遺產當中。城市景觀主要的側重點是：地域、歷史、文化以及具有特色的城市改造和再現。隨著經濟時代的快速發展，城市無論是內在的精神文化還是外在的街道建筑，也都在悄然發生變化，然而在我國擁有深遠歷史文化的文明古國，歷史的文化遺跡卻在某些時候成為了城市設計的最大阻礙，因此，歷史文化遺跡的保護和城市的改建成為了我國城市設計研究課題當中的城市建造和改建主要問題。這自然也是歷史古都西安所在面臨的問題，這座獨具特色的自身發展歷史，城市的設計是主要部分，但是歷史文化遺跡的保護更是重中之重，所以本文將如何在城市設計當中維護歷史文化遺跡，又如何在文化歷史遺跡當中發展城市設計等問題作為主要探究對象。

2對西安歷史文化景觀和遺跡的探究

文化是一個城市區別與另一個城市的獨有的特色文明，其一般包括：藝術作品，風俗傳統，學術思想，工藝技術，文學著作等人類的精神財富與物質財富。是一個城市對于文明的記憶，是一個具有深厚歷史和文化內涵的城市景觀的表現，是城市景觀以建筑的形式對歷史的傳承，然而隨著時代的變遷，城市中許多的歷史文化已經慢慢消逝了，許多歷史遺跡需要修復還原，例如：西安的城墻是我國至今保存得最完整的一座城墻，在明代具有軍事防御性質，經過西安改造和開發，成為了西安城市官的代表性建筑，還有小雁塔，寒窯遺址公園，大明宮等一些經過原地遺跡修建的休閑娛樂場所和主題公園都成為了西安城的獨特歷史文化景觀，可以看出在西安的城市設計和改造中，不僅需要繼承更需要被保護，只有通過修復城市的歷史文化遺跡，運用現代的景觀建筑觀念來設計，以景觀講述歷史表示場景，才能夠讓前來參觀的人對城市的文化傳承有很深入的了解，了解不一樣的歷史故事和文化。

3西安歷史文化背景及現狀

歷史文化是一個城市風貌的形象，是一個城市提搞精神品質的最佳輔助，西安是一個具有豐厚歷史文化底蘊、遺跡頗多的城市，身為十三朝古都，歷經周、秦、漢、唐兩千年歲月歷史的沖刷和演變，依然能夠看見留存的建筑風格和風俗文化。因此在西安城市景觀的設計上，要以其特有豐富歷史文化、自然天賦、大氣的人文精神以及目前城市基本情況和客觀的發展規律為前基礎，將完善城市功能，改善民眾環境，提高民眾生活質量為目的，在創造、保護、展示的基礎上將西安打造成富有特色的城市風貌和建筑風格。在國際旅游特色與歷史特色的大文化背景下，西安定制了統一計劃改建設計，即在發展現代建的筑理念當中堅守文化傳統。在二十世紀八十年代開始修復古城墻，改建護城河，將漢唐格調的園林景觀設計進行構建，在地面上改造鼓樓廣場，將商業空間置于負層，這是西安風貌設計的基礎定位與重點保護。并在其遺跡保護設計理念的指導下，改造南大街商業街，西大街商業街，保護和開發大雁塔曲江橋的旅游區等工程，將修復和改造設計貫穿于整個西安城市，設計出與傳統文化相融合的現代建筑，例如對漢城湖，大雁塔南北廣場，大唐芙蓉圓，唐城墻遺址公園的開發設計，充分展現了秦漢古韻的城市文化景觀，收到社會的一致贊賞。

4探究歷史文化遺跡在當今城市景觀運用

因受現今環境的不佳以及城市的快速變化與改建等影響，人們開始著重保護自身生活的城市，面對城市中歷史遺跡的修復和改建。不管是技術上的問題還是文化傳承的問題都是設計者多多考慮的方向，因為這不只是一個簡單歷史修復與保護，而是一個城市文化繼承與發展的問題層面，是城市風貌、物質空間、產業發展的重要基礎，是一個城市內在特色的物質表現，在時代的不斷更替當中，西安城市景觀一直在努力探索城市景觀與歷史文化遺跡的問題，例如西大街城隍廟改造項目，具有六百多年滄桑的城隍廟，一直都是道教的勝地，是國家重點文物保護單位，然而隨著時代歷史的遷移，逐漸被各種商店百貨占據，于是在2003年3月份，西安市政府出巨資把廟中的商業區遷移出去，將廟回歸歷史，交由道教協會。跟隨對西大街改造工程將城隍廟做了全方位位的重修規劃，修復了城隍廟當年的英姿，創造了獨具特色的地方文化景觀，設計的元素在總體上是按照改造、恢復的新穎思路來實行，將道家文化元素和古建筑的抖拱結構作為主要表現文化景區，西大街的大牌坊與山門便是新景觀表現。截止日前，其項目工程已經竣工，西大街標志性建筑除了改造設計的大牌樓和山門作為“點“單體之外，還恢復了周邊歷史環境基調，從風格色彩、街坊形式以及高度體量等方面和鐘鼓樓的廣場相互呼應，完成了城市景觀對歷史遺跡維護的要求，成為了西安古城一道靚麗的景點。除了西大街城隍廟改造外，在西安還有天郎大興綜合設計的項目。此項目以公寓、商業、住宅等多種業態的融合開發，繼承了漢文化的精華，將文化建筑的風格作為城市區域建造開發的助推器，其設計旨在建立休閑娛樂、商業居住等特色主題，在園林的山、水、屋、樹等元素中巧妙將漢代元素融入其中，深刻體現了設計師對歷史文化的探究。

總而言之，歷史文化遺跡的恢復與改造是城市景觀設計主題的主線，通過繼承設計將歷史文化景觀激活，體現出城市深沉而久遠的歷史文化內涵，每一座城市都有自己豐富的歷史文化，也有因時代變遷而發展的城市景觀，要學會將二者靈巧運用創造屬于自己的特色就像西安一樣設計一條屬于自己的道路，用城市景觀表達歷史文化遺跡，讓歷史文化遺跡與城市景觀一起進步，一起成長。

作者:張繼紅 單位:西安市城市規劃設計研究院

參考文獻：

［1］詹秦川，王婕弘.大尺度空間下大明宮遺址公園景觀設計的體驗性探究［J］.藝術評論，2016，14（9）:172~174.

第9篇：護理實習計劃范文

關鍵詞：電力系統；繼電保護；二次安全措施；規范化管理；微機保護 文獻標識碼：A

中圖分類號：TM76 文章編號：1009-2374（2015）29-0137-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.29.069

1 繼電保護概述

繼電保護主要是對電力系統中出現的系統故障和危及電力系統安全工作的異常情況進行研究，其基本任務是在電力系統運行過程中出現故障或是異常的時候，在可能實現的最短時間與最小區域內，能夠自動將故障設備從電力系統中切除，從而避免電力系統中設備的損壞或對周圍地區供電的影響。

繼電保護裝置主要是運用電力系統中元件發生短路或異常情況的時候，電力系統的電氣量發生的變化來形成繼電保護動作。當電力系統出現故障的時候，工頻電氣量的變化特征主要包括以下三個方面：第一，電流增大。當出現短路現象的時候，故障點與電源之間的電氣設備和輸電線路上的電流會由負荷電流增大至超過負荷電流的電流量。第二，電壓降低。當電力系統中出現相間短路和接地短路故障的時候，電力系統中各點的相間電壓或者是電壓值會出現下降情況，而且越是靠近短路點，電壓值就會越低。第三，測量阻抗產生變化。當電力系統正常運行的時候，通常測量阻抗的值是負荷阻抗，而當電力系統出現金屬性短路的時候，測量阻抗就會轉變成線路阻抗。電力系統故障后測量阻抗顯著減小，而阻抗角則會增大。

2 電力系統繼電保護二次安全措施的現狀

2.1 繼電保護的帶電檢修的二次安全措施

當繼電保護系統在帶電的電流互感器二次回路上工作的時候：第一，應該禁止工作人員打開互感器的二次側開路，同時不能將回路中的永久接地點斷開；第二，對于短路電流互感器而言，禁止用導線進行纏繞，這樣才能保障短路的可靠性與穩定性；第三，禁止在電流互感器與短路端子之間的回路進行工作，同時也禁止在電流互感器與短路端子之間的導線上進行工作。總之，當繼電保護系統在帶電的電流互感器二次回路上工作的時候，應該以避免二次側開路中產生高電壓危險為主要原則，從而保障回路的正常工作。

當繼電保護系統在帶電的電壓互感器二次回路上工作的時候，應該以防止二次側短路或接地事故的發生：第一，當工作人員取下或者是投入電壓端子連接片與線頭的時候，工作人員必須進行小心操作，避免誤碰相鄰端子或接地部分，與此同時，當工作人員在拆開電壓線頭的時候，應該給拆開的電壓線頭做好標記，并用絕緣布將電壓線頭包好。第二，當工作人員在操作的時候，必須使用相應的絕緣工作，同時應該戴好絕緣手套。在必要的時候，必須在值班負責人或者調度員允許以后才能在工作之前將繼電保護裝置關閉。第三，當工作人員接臨時負載的時候，必須在電路中安裝專用的隔離開關與保險器，并要保證保險器的熔絲熔斷電流與電壓互感器保護熔絲相配合。

2.2 繼電保護設備停電檢查的二次安全措施

第一，工作人員必須斷開與被檢修設備相連接的電流回路，同時也應斷開與被檢修設備相連接的電壓回路；第二，工作人員必須將繼電保護系統中被檢修設備電流互感器到母線保護之間的電流回路切斷；第三，工作人員必須將繼電保護中被檢修設備與運行斷路器之間的跳閘回路切斷，如變壓器的后備保護跳母線聯絡斷路器、分段斷路器以及旁路斷路器的跳閘回路等；第四，工作人員必須將繼電保護中的被檢修設備啟動失靈保證跳閘回路切斷，主要包括啟動遠跳對側斷路器的相關回路；第五，工作人員必須將繼電保護中的被檢修設備啟動中央信號、故障錄波回路切斷。

3 電力系統繼電保護二次安全措施的管理

3.1 繼電保護裝置中的“投檢修態”壓板

通常情況下，“投檢修態”壓板的作用主要是為了將繼電保護裝置中發送的報文中的“test”位置“1”，這樣就能夠向其他設備中傳遞本裝置正處于檢修中的信息，當其他裝置接收到了這個信息之后，它還可以與“投檢修態”壓板進行信息交換，但是其他裝置已經不能再進行互相操作。只有檢修態設備之間才能夠進行互相操作。

“投檢修態”壓板在整個繼電保護裝置中的作用是至關重要的，它是二次安全措施中最基礎的防線。現如今，在市場上某些繼電保護裝置生產廠家在繼電保護裝置面板上沒有對“投檢修態”壓板的狀態標注明確的記號，只是將“投檢修態”壓板狀態在繼電保護裝置的開入位置變位中進行標注，這在一定程度上就導致工作人員無法對該壓板的實際運行狀態進行實時把握。因此，當“投檢修態”壓板產生接觸不良或是該壓板在連接二次引線發生松動，從而導致“投檢修態”壓板的工作位置與實際工作情況不符，會給電力系統的正常運行造成嚴重的影響。

針對上述情況，繼電保護裝置的生產廠家可以在進行繼電保護裝置設計過程中，在繼電保護面板上比較醒目的位置上對該壓板的實際投入與否狀態進行明確的

標注。

3.2 繼電保護裝置中的軟壓板投退

繼電保護裝置中的軟壓板投退包含了多方面的內容，其中主要有出口GOOSE、失靈啟動GOOSE以及間隔軟壓板投退。通常情況下，軟壓板投退可以為繼電保護裝置中的檢修設備與運行設備提供所需的邏輯斷開點。目前，繼電保護裝置的生產廠家對生產環境的命名以及功能的定義上都沒有形成統一的標準。比如：在220kV母線保護工作的過程中，PCS-915所采用的主要是間隔投退軟壓板，而BP-2C-D所采用的主要是GOOSE接收軟壓板。因此，電力系統在具體的生產過程中會以所需為基礎選擇不同類型的軟壓板，這樣可以滿足電力系統對軟壓板的功能需求，但是由于軟壓板缺乏統一的規范，這就加大了管理上的難度。

當工作人員進行繼電保護工作的時候，必須對市場上的軟壓板名稱以及功能差異情況進行充分的了解，這就對從事繼電保護工作的工作人員提出了更高的專業要求，這樣才能保障電力系統的安全措施做到準確無誤。

針對上述情況，在繼電保護相關規范中，要統一規定繼電保護裝置的設備名稱以及功能等，從而完成對繼電保護二次安全措施的規范化管理。

3.3 繼電保護裝置中的拔除光纖

在進行停電檢修過程中，可以運用常規微機保護方式，通過“跳閘脈沖”的方式對電力系統中的回路進行完整的檢測。通常情況下，在電力系統中如果不進行拔除光纖工作，就會導致不能進行有效的硬件間隔。因此，這就會造成繼電保護裝置運行中很有可能會出現風險，甚至引發比較嚴重的事故，這就要求工作人員除非在現場環境允許的情況下，才可以進行拔除光纖工作，否則便不能進行拔除光纖的方式進行檢測。

針對上述情況，需要電力系統重視變電站本身的調試工作，同時以此為基礎進行跳閘邏輯的全面性檢測。此外，電力系統還應該重視對相關的保護校驗工作運用適當的檢修方法進行定期檢修。

4 結語

綜上所述，本文對電力系統的繼電保護工作中的二次安全措施規范化管理進行了探究，對于電力系統來說，二次安全措施的規范化管理在其運行中起著至關重要的作用，這就要求電力系統在加速電力發展的過程中，應該高度重視二次安全措施的規范化管理。電力系統可以從“投檢修”壓板、軟壓板投退以及拔除光纖等方面加強二次安全措施的規范化管理，從而提升電力系統的安全性與可靠性。

參考文獻

[1] 孟艷，全智，徐嘉，等.智能變電站繼電保護二次安全措施[A].2012年重慶市電機工程學會學術會議論文集[C].2012.