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一、加強醫院財務收費管理的相關對策
全面做好醫院財務收費處的監管工作,必須采取多項措施來規范醫院的收費業務,切實做好財務管控工作。
(一)建章立制,規范財務收費
制定完善的管理制度,不僅可以保證收費工作的順利進行,還保障了資金的安全。規范醫院收費,必須完善一系列相關的制度,使得管理有章可循。首先必須完善住院病人費用一日清單管理制度、票據管理制度、收費稽核監督制度等一系列管理制度,為醫院貨幣資金內部控制提供強有力的制度保障,提高醫院的貨幣資金內部控制效率及管理水平。其次,完善醫院財務人員聘用和培訓制度。對于收費員、財務人員的選拔和聘用應該經過嚴格篩查和測試,要求持有會計從業資格證,具有良好的職業道德。建立日常財務培訓機制,定期對財務人員進行技能培訓和內部控制理論學習,特別是加強收費員對內部控制的理解和認識,切實提高財務人員的素質水平。
(二)完善收費管理
1.簡化醫院收費手續,提高服務質量。加強醫院財務收費崗位的質量控制,優化的財務收費崗位服務流程有助于提升醫院窗口的效率和競爭力。隨著醫院規模和業務水平的不斷發展,病人對窗口服務質量的要求也在不斷提高。首先必須規范收費員的收費服務流程,收費員需嚴格按照醫院的收費流程操作,在授權范圍內使用醫院收費系統開展工作;遵照票據管理辦法,按序號領用、使用票據。其次,還可以通過與醫院門診部、信息科等部門配合,不斷完善門診收費流程,簡化收費操作,提高收費速度。
2.更新醫院收費設備,提升財務收費處服務效率。醫院應當不斷更新設備,可以采取現代化的收費設施,大大提升財務收費處的服務效率及服務質量。還可以采取專用窗費的模式,即對離退休人員、軍烈屬、傷殘人員、醫保人員等設立專用交費窗口。用電腦屏幕顯示各項收費標準及專家出診時間,還可以在收費窗口附近設多項溫馨提示,方便患者監督和查閱。
3.實現高度信息化的收費模式。醫院可以采取“一卡通”高度信息化的就醫模式,即將掛號――收費一體化,通過采取預存的模式,在掛號時預存資金,資金可以憑相關身份證明隨時退回,不產生任何費用,患者在就診過程中可以直接刷卡繳費。建立完整的門診收費系統,住院、門診醫囑管理子系統,在這些系統中,可自動劃價計費,門診及住院窗口的每個收費人員在工作日結束之后可做滾動結賬,結賬時間、科目和收費項目具有明細,結賬科目有應收費、本次上交財務和門診收入日報表等,且收費的明細項目能按財務核算的要求設置。
(三)財務部對收費員的監管
不相容職務相互分離是財務內部控制的重要原則,健全和加強資金收費流程中的相互制約是制定合理業務操作規程的核心內容。通過出納人員對收費員,稽核會計對收入出納的層層監督、環環把關,建立了相互制約可靠的現金收、繳、存管理鏈條,確保了收費員所收現金及時入庫,入庫資金及時存入銀行并入賬,確保了資金安全。
1.要建立良好的資金管理體系。財務部門稽核會計對庫存現金要進行定期盤點,及時和總賬、銀行對賬單對賬,做到賬賬相符,確保資金的安全。收入出納每天負責核對收費員的日報表和票據存根并開收據留存備查,根據各收費系統統計數據核對各收費員上交現金與匯總報表是否一致、齊全,并完成前一日醫院總收入的報表。次日,收入出納依據銀行返回的現金繳款單與收費員的現金繳存數相核對。
2.要做好醫院收費工作的監管審核工作,由財務部門定期抽查收費員的交款金額、對照其應收款項,確保數額對應,并及時做好現金收入整理、記錄工作,避免收費員私自挪用醫院資金的現象出現。還可以采取不定期的方式,由財務部門派工作人員進行抽查,針對收費員的賬務資金及庫存現金進行抽查,確保加強對收費處的監管。監管人員由收入稽核會計、票據稽核會計、門診收費處組長、住院收費處組長輪流兼任。科室安排專人不定期對流程執行情況進行追蹤檢查。
3.做好銀行上門收款業務工作。每日終結,收費員填寫銀行繳款單,按報表現金數打包上繳,出納審核繳款單,數字相符后,會同收費員在繳款單上雙簽名確認。門診現金在門診收費處直接繳存;住院現金集中打包,由指定的收費員在保安陪同下將現金運至門診收費處繳存。出納和稽核人員須核定當日應上繳現金包數,除大小夜收入于次日上繳外,其余收入必須在發生當日全部繳齊。出納和稽核人員需填寫《收費員繳款登記表》,按確定包數清點裝箱,會同運鈔人員雙簽名確認。如遇特殊情況收入不能及時上繳,需經科主任同意,核對人員在登記表上說明原因?!妒召M員繳款登記表》隨同當日報表一并上交收入稽核會計審核,按月裝訂成冊,以備查詢。
(四)完善醫院現金管理制度,嚴格現金收支管控
其一,收費處涉及現金支出事項主要是門診退費和住院退預交金,醫院應該規范退費流程,建立退費審批制度。其二,退款票據必須真實、合法、完整,退款票據上記載的各項內容不得涂改;票據核銷要嚴格按照規定程序進行。其三,要控制現金解繳時間:原則上收費員每天與會計、出納結算、解繳當天的收入;出納每天在銀行營業終了前必須將當天的收入解繳入銀行。
(五)完善內部的控制機制
建立醫院收費管理的內部控制機制可以提高經營效率,促進日常業務工作的有效運行,有利于保護醫院現金收入的安全,同時,完善的收費管理內部控制機制可以有效預防、及時發現、糾正經濟舞弊行為,督促收費人員遵紀守法,保證經營活動的合法性。一是定期的對收費員和收入出納、現金支出出納、稽核會計的工作崗位進行換崗,定期核查。二是完善HIS系統退費管理模塊功能,嚴格控制醫療退費以及退票的問題。例如門診收費人員在收到病人提出的退款請求后,審核原始憑證并在信息系統中發起一條退費申請,門診組長審批后方可退款,如此退費審核有跡可循,方便相關部門稽查。三是加強現金收入全環節監控?,F金是所有資產中最富流動性的一種資產,即流動性最強,誘惑力也最大,最容易被人挪用和侵吞,因此對每日收入現金的上解、稽核、保管,對票據的領用、保管、使用、銷號、審核等應作為收費內部控制的重點來抓。四是進行內部相關部門的相互評估,完善內部的自我監督制度,嚴格按照規定進行工作,在發現資金管理過程中出現問題時,要及時采取有效的措施來進行解決。在醫院領導的高度重視和大力支持、財務部門負責人的嚴格把關和會計人員的積極配合下,醫院內部各級人員齊心協力、齊抓共管、加強各環節的預防控制,才能保證醫院業務活動有條不紊地進行。