醫保網絡安全管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫保網絡安全管理制度范文

［關鍵詞］現代醫院；管理制度；信息管理制度

引言

2017年7月國務院辦公廳印發《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（［2017］67號）（簡稱“67號文”），對建立現代醫院管理制度做了系統安排。67號文指出：現代醫院管理制度是中國特色基本醫療衛生制度的重要組成部分。要加快醫療服務供給側結構性改革，實現醫院治理體系和管理能力現代化，為推進健康中國建設奠定堅實基礎。可見，作為醫改主體和主責的公立醫院，改革核心逐漸聚焦到現代醫院管理制度的建立上。

1現代醫院管理制度架構與對醫院信息化建設的要求

1．1現代醫院管理制度的政策框架

67號文是我國建立現代醫院管理制度的頂層設計文件，整個制度通過宏觀層面和微觀層面兩個維度，勾畫出現代醫院管理的結構框架［1］，如圖1所示。從宏觀層面看，該頂層設計理清了三方面的關系，即明晰了政府與醫院、社會與醫院、黨與醫院之間的關系。明確了政府舉辦職能、落實公立醫院經營管理自主權、政府監管職能三份權力清單。也明確了兩種監督力量：加強社會監督和行業自律。并明確了一個方向：加強醫院黨建。從微觀層面看，該頂層設計對醫院內部治理也進行了制度安排：首先，以醫院章程為基礎明確了醫院的運行規范；其次，明晰了醫院內部決策機制；第三，明確了保障醫院正常運轉的八項核心制度，信息管理制度是核心制度之一；最后，強調通過健全民主管理制度、加強醫院文化建設、實施全面便民惠民服務三種軟性力量來加強醫院內部治理。該頂層設計第一次把信息管理制度作為醫院內部治理的核心制度之一，彰顯了醫院信息管理制度建設的重要性。

1．2現代醫院管理制度對醫院信息化建設的要求

該頂層設計指出，現代醫院管理制度建設的主要目標是：到2020年，要基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫健康發展，推動各級各類醫院管理規范化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。現代醫院必須要有現代化的治理體系和管理能力［2］，該主要目標中提到的“管理科學，運行高效，監督有力”的實現都需要建立在強大的醫院信息系統之上。首先是管理科學，管理科學諸多先進管理理念的落地，基本都需要通過現代化的醫院信息系統來實現。其次是運行高效，評價醫院是否運行高效的3E指標［3］，即“效益指標、效率指標、經濟指標，同樣需要強大的醫院信息系統支持。第三是監督有力，更需要拿數據說話，比如上海申康對所屬市級三級醫院的監督，非常有力，主要是依靠醫聯信息平臺上的真實數據［4］。67號文第十一部分對醫院信息化建設特別提出：醫院要強化信息系統標準化和規范化建設，要與醫保、預算管理、藥品電子監管等系統有效對接。信息化建設要完善醫療服務管理、醫療質量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務運行、成本核算、內部審計、廉潔風險防控等功能。信息化建設要加強醫院網絡和信息安全建設管理，要完善患者個人信息保護制度和技術措施。如上要求可知，現代醫院管理需要醫院信息化全方位介入。醫院最重要的醫療安全保障，越來越依賴醫院信息系統的先進性。24小時連續運行的醫院業務，對醫院信息系統的穩定性要求也越來越高。另外由于“云大物移智”等先進技術的使用而導致的內外網融合，對醫院信息系統的安全性要求也越來越高。醫院信息系統需要提供給越來越多的內部和外部人員使用，這對醫院信息系統的集成化要求也越來越高，也對醫院信息系統建設中臨床信息的標準化和規范化建設提出了越來越高的要求。研究表明，信息系統應用是否成熟，一個重要指標就是其集成化水平的高低。信息系統越集成，就越能發揮出信息系統在存儲資料、傳遞資料和檢索資料三方面的驚人能力。當醫院信息系統的集成化水平越高的時候，醫院的現代化管理水平也越高［5］。如圖2米歇模型所示，醫院信息系統集成化的發展方向是“最終用戶的集成化技術”，但目前大部分醫院尚處在“管理信息系統”走向“集成化系統和技術”的階段，離“最終用戶的集成化技術”尚有距離，醫院信息部門還有很多的信息化、集成化的工作需要做。從現代管理的角度講，所有這些信息化、集成化工作的推進都需要有一個好的制度保障———信息管理制度。沒有規矩不成方圓，再加上《GB∕T22239－2019信息安全技術網絡安全等級保護基本要求》（以下簡稱“等保2．0”）對安全的新要求，醫院需要重新思考符合現代醫院管理制度的信息管理制度的建設和健全問題。

2醫院信息管理制度的主體架構

醫院信息管理制度包含的內容很多，目前各家醫院并沒有統一的命名規范，同樣命名的制度在不同的醫院其內容也不太一致。為構建醫院信息管理制度的主體架構，需要有一個好的視角。鑒于醫院信息安全變得越來越重要，從信息安全等級保護的角度來分析和構建信息管理制度的主體架構，可能更容易理解醫院信息管理制度的體系框架。以下結合2019年5月1日最新的等保2．0，來構建信息管理制度的主體架構。

2．1信息安全等級保護的基本框架

2019年5月1日信息安全技術網絡安全等級保護基本要求正式，標志信息安全技術網絡安全等級保護由1．0邁入2．0，和等保1．0相比較，等保2．0的安全通用要求的框架已做調整，相關的技術細節要求也有不少變化［6］。醫院信息化建設，信息管理制度構建也需要重新對標思考。總體來說，醫院信息管理制度的建設應該覆蓋等保2．0安全通用要求所提及的所有相關內容，包括安全物理環境，安全通信網絡，安全區域邊界，安全計算環境，安全管理中心，安全管理制度，安全管理機構，安全管理人員，安全建設管理，安全系統運維。等保2．0安全擴展要求主要是技術方面的考量，在信息管理制度建設上可以和安全通用要求一致。

2．2醫院信息管理制度建設的策略路徑

如同現代醫院管理制度構建醫院內部治理體系，強調首先需要建立醫院章程一樣，等保2．0和等保1．0一樣，針對醫院信息管理制度建設和健全首先提到三點建設總則，具體如下：①應對安全管理活動中的各類管理內容建立安全管理制度；②應對管理人員或操作人員執行的日常管理操作建立操作規程；③應形成由安全策略、管理制度、操作規程、記錄表單等構成的全面的安全管理制度體系。上述原則特別重要，一般來說很多醫院只注意制度建設，而不太重視相應的操作規程的建立以及記錄表單的設計。上述原則作為醫院信息管理制度建設的策略路徑，嚴格遵照執行可以提升醫院信息管理制度建設的規范性、全面性和一致性。2．3醫院信息管理制度建設的主體框架根據等保2．0新的基本框架和安全要求，可以勾勒出醫院信息管理制度主體框架。相應制度的具體條款及制度的建設邊界的編制，需參考等保2．0中各部分的具體內容描述。另外也要部分參考《中華人民共和國網絡安全法》，確保制度的建立符合法律法規的要求。

3持續改進健全醫院信息管理制度

3．1大型三級醫院信息管理制度健全

大型三級醫院近幾年通過三級等保測評或者電子病歷測評等，逐步建立了相應的醫院信息管理制度，但現有的信息管理制度建設也存在一些問題：（1）部分制度不太健全。很多制度有了，但可能沒有明確的操作規程，也缺少相應的記錄表單，需要健全。（2）部分制度需要更新。信息技術發展很快，很多的硬件技術、軟件技術都在快速更替，制度中的少部分描述會顯得陳舊，需要考慮予以及時更新并進行版本控制。（3）部分制度得不到有效執行。部分制度是為了應對某些測評建立的，實際工作中并沒有得到有效執行。需要結合等保2．0的規范要求和醫院的實際情況，對制度進行相應修訂，以確保制度制定的合理性和適用性，并在實際醫院信息管理工作中得到落實。

第2篇：醫保網絡安全管理制度范文

關鍵詞：中小型醫院；網絡建設；組建方案；網絡安全

中圖分類號：TP311文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2012)02-0265-02

隨著信息技術和信息產業的飛速發展，建立一個高效、高水平、高質量、高保障的醫院管理信息系統是醫院發展的重要內容，是醫院不可缺少的基礎設施建設，同時也是衡量醫院現代化管理水平的重要標志。隨著醫院信息化應用的發展，需要建設一個支持現代化醫院發展所需要的先進的基礎網絡平臺，并保證基本能夠滿足醫院信息化建設的中長期要求。網絡方案的設計與實用直接影響到醫院的正常運行，如何保護醫院網絡的安全成為管理者必須要考慮的重要問題。筆者結合自己幾年來工作經驗與大家共同探討醫院網絡系統的設計與安全管理。

1醫院信息系統的基礎網絡建設

醫院網絡平臺建設是一項大型系統工程,其設計方案對醫院網絡的未來發展和管理信息系統作用的發揮都起著極為重要的作用。一個經濟實用的網絡應該能夠保證網絡系統具有完善的功能、較高的可靠性和穩定安全性。

1.1設計原則

根據醫院管理信息系統一般采用服務器/客戶端模式，醫院網絡平臺建設必須要穩定、安全、可靠，且便于管理和維護的基礎網絡，實際應用中能支持與外部網絡的兼容，在確保院內網絡能互通互聯的同時，保證醫技、管理、檢驗等職能科室的相對獨立，接入層支持百兆到桌面，核心層支持全千兆向萬兆速率平滑擴容的能力，同時支持東區分院網絡系統與西區總院聯合辦公。根據這一要求，網絡關鍵節點必須具備高寬帶、高安全、高性能的特質，且能保障系統的連續穩定運行。

1.2綜合布線和機房建設

網絡布線應能滿足當前和一段時期內網絡通訊技術發展的要求，同時確保醫院影像（PACS）、檢驗數據（LIS）、電子病歷等系統的彼此相連，并可與外部網絡連接，確保遠程會診的需要。在設計中，首先必須科學、合理的確定中心機房的具體方位，建立符合國家標準的機房（包括恒溫、防塵、防水、相對安靜等），各種計算機、網絡及安全設備能滿足醫院業務擴展的需要。中心機房與醫技、行政、住院等樓宇間多模光纖聯接并留有備份線路。光纖到終端用戶采用屏蔽雙絞線，各線路之間避免交叉，并與強電保持相對穩定距離，減少對傳輸線路的互相干擾。日常維護中做好跳線備份，以備應急使用。新增用戶終端距離網絡聯接設備盡可能控制距離，減少傳輸信號的衰弱。

1.3劃分子網

1.3.1虛擬子網

根據醫院不同職能部門處于不同的地理位置，醫院網絡系統可以使用虛擬局域網（VLAN），VLAN可以根據醫院各職能部門、不同權限用戶組或者將不同方位、不同樓層的網絡用戶劃分為一個邏輯網段。在不改動網絡物理連接的情況下可以任意地將終端用戶在工作組或劃分的子網之間移動。利用虛擬網絡技術，可以控制網上的廣播風暴，對一些需要單獨設置的部門實施了安全保護，且當某一部門位置發生了變化，對交換機進行設置，就可以實現網絡的重組，大大減輕了網絡管理和維護工作的負擔，降低了網絡維護費用。中小型醫院劃分VLAN采用的主要是基于端口的VLAN劃分方式，一般按物理位置方便實用原則。中小型醫院的網絡方案將整個網絡劃分成多個VLAN，分別包括服務器VLAN1、交換機VLAN2、住院VLAN3、門急診VLAN4、影像科VLAN5、檢驗科VLAN6，和行政辦公VLAN7，將各部門的業務在網絡中相對獨立，提高網絡的利用率。

1.3.2應用子網

現在醫院已建立自己的HIS系統，但是由于地域上的距離和網絡發展的不平衡，醫院與醫保中心、衛生局、疾病控制中心等醫療衛生分支部門等網絡之間缺少互聯互通。網絡間的資源不能共享，造成網絡的割裂。可采用最常用的傳輸技術――VPN。充分利用公網資源，建立安全可靠，經濟高效的傳輸鏈路。在VPN技術的支持下，位于不同地點的醫療部分只需聯入當地互聯網，就可以組成一個可靠高效的虛擬專用網絡。便于門診收費人員及時結賬報銷醫療費用，為醫療衛生行業提供一個高性能，高質量，高可靠性的信息訪問的解決方案。

2醫院網絡系統安全管理

隨著醫院信息化戰略的推進，網絡安全問題也被越來越多的醫院所重視。如何讓醫院擺脫網絡安全的威脅，是醫院在信息化建設過程中首要解決的問題。

2.1硬件系統的物理安全措施

硬件系統的安全措施是整個網絡系統運行的物理基礎。是指網絡系統中各計算機通迅設備的物理保護，避免其受到外界和人為的破壞。硬件系統的主要安全隱患有中心機房的供電、網絡和設備等幾個方面的故障。主要解決措施有安裝嚴格的防雷防靜電措施，對服務器、交換機、路由器等中心節點設備采用不間斷電源，有條件的地方可以建立電路雙回路系統，保證斷電后能實時供電。醫院信息系統應用網絡與互聯網實行物理隔離。各終端都安裝殺毒軟件，并確保及時升級。對各終端用戶的密碼確保專人使用。對網絡進行適時監控，確定專人對網絡病毒情況進行掃描監測。為更好的防止外來病毒入侵，各交換設備均安裝防火墻對所有進出數據進行過濾。各終端用戶計算機在上線前一律進行空白檢測，不得安裝光驅、軟驅，并將部分沒有USB接口打印機的主機的USB口屏蔽，采取多種措施來保護設備的物理安全和媒體安全，為整個網絡可以提供終端到終端的可靠性。

2.2軟件系統的安全措施

2.2.1病毒安全防治

醫院與醫保中心、衛生局、疾病控制中心等醫療衛生分支部門采用VPN互聯，個別終端用戶不可避免的與外界網絡有了連接，也就有可能會遭受到病毒的攻擊。由于醫院網絡實行集中式管理，可以采用各終端安裝網絡版殺毒軟件，客戶端自動分發安裝，服務器定期實時升級，各終端病毒自動升級。建立計算機病毒防范措施，經常升級操作系統的安全補丁。

2.3服務器及工作站管理

2.3.1服務器管理

及時安裝操作系統和服務器軟件的最新版本和修補程序。不斷會有一些系統的漏洞被發現，通常軟件廠商會新的版本或補丁程序，以修補安全漏洞，保持使用的版本是最新的可以使安全的威脅最小；加強登錄過程的身份認證，設置不易猜測的登錄口令，嚴密保護帳號口令并做到定期變更，防止非法用戶輕易猜出口令，確保用戶使用的合法性，限制未授權的用戶對主機的訪問；嚴格限制系統中關鍵文件的使用許可權限；充分利用系統本身的日志功能，對所有用戶的所有訪問作記錄，服務器啟停記錄；不定期檢查系統安全日志、系統狀態和服務器性能監測記錄，以便及早發現系統中可能出現的非法入侵行為，為管理員的安全決策提供依據，為事后審查提供依據。

2.3.2工作站管理

工作站是用戶操作管理系統的直接平臺，遵循“誰使用、誰負責”的原則進行，各工作站使用部門要定期檢查電腦使用情況、密碼管理、防病毒設置等。各工作站電腦一律只裝入需要的程序。網管人員能定期檢查機器維護情況，任何電腦需要安裝軟件時，由相關專業人員填寫安裝申請表，經系統管理員查核無誤后，方可安裝。

2.4網絡用戶的安全管理

由于醫院網絡用戶涉及操作人員、醫護人員、管理人員等諸多使用者，覆蓋面大，給系統帶來了不少的安全隱患。因此，對于網絡用戶的安全管理也成為網絡安全管理中必不可少的一部分。

2.4.1建立安全管理制度

針對技術管理人員，建立健全管理制度，規范行為，避免事故的發生。通常應當建立的制度包括工作站管理維護日志、工作站系統操作規程、機房管理工作制度、機房計算機系統管理操作規范、機房數據安全保障工作制度、信息系統故障應急方案、信息系統保密制度、病毒防范制度等。這些制度都將有助于規范我們的工作流程，保證醫院信息系統穩定運行和數據的完整安全。

2.4.2加大人員培訓力度

人員培訓是保證系統正常運行的關鍵。要由技術精湛的技術人員負責人員培訓，以提高他們的操作水平，減少失誤，并對其進行考核，把操作人員計算機知識考核納入員工總體考核目標，只有考核合格的操作員才能上崗。

2.4.3強化用戶安全意識

要提高認識，加強責任意識、安全意識,強化網絡信息安全管理工作的重要性。定期舉辦網絡安全講座，經常強調網絡安全關系到醫院工作的正常運行,要使每個工作人員都意識到安全的重要性,要督促各操作人員嚴格執行規章和操作規范。

3結束語

醫院的網絡建設與安全管理是一項復雜的系統工程。在建設中一開始就要充分考慮到網絡安全對整個系統應用的重要性，同時也要充分的認識到，網絡安全硬件防護沒有絕對保險的安全措施，必須要不斷健全網絡建設安全保護工作機制，建立安全防護工作預案，從技術上、思想上更加多層次進行預防，并在實踐中不斷完善，同時提高日常管理中的安全警惕，才能確保網絡建設方案科學、安全、有效。

參考文獻：

[1]李炎伶.醫院網絡安全狀況及其防范措施[J].醫療裝備,2010,(7):48-49.

[2]張劍,張巖.醫院網絡安全探討[J].華北國防醫藥,2007,19(5):20-21.

[3]劉聰.淺析醫院網絡建設中存在的問題及對策[J].電腦知識與技術,2011(7):2805-2806.

第3篇：醫保網絡安全管理制度范文

關鍵詞：醫院信息系統；網絡；安全體系

中圖分類號：R197.324 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9599 （2013） 01-0051-02

隨著醫院信息化水平的不斷提高，醫院信息系統切實深入到醫院經營管理的各個方面，醫院的醫療活動主要在計算機網絡上進行，病人入院到出院的整個醫療活動中，病人發生的各項活動，包括醫囑、病歷、各項費用等都由計算機來記載；醫院與醫療保險間的聯系依賴于計算機網絡；領導的決策分析由整個醫院信息系統直接提供數據參考等等，這些方面的不斷深入，要求有一個完善的網絡安全體系的支持。

1 硬件設備安全

1.1 網絡布線

網絡布線影響的不僅僅是醫院信息系統交互速度，還影響到數據傳輸安全。醫院網絡布線應該采取內外網物理斷開。現在醫院網絡布線主干線以及各樓宇之間采用雙光纖，一條作為備份光線。光纖到客戶端采用屏蔽雙絞線，布線時注意遠離干擾源，以減少信號衰減，造成數據傳導不便甚至數據丟包。

1.2 中心機房構造

綜合考慮各方面因素，如供電、防水、防雷等，參考《電子信息系統機房設計規范》，合理施工。

1.3 服務器、交換機數據安全保障

服務器的安全主要包括設備的性能和冗余。爆炸鉤醫院網絡信息系統365天X24小時運行，首先必須使用不間斷電源（UPS），避免因停電而引起的服務器受損現象發生。醫院HIS服務器，眼下，很大一部分醫院都使用的都是雙機熱備和磁盤陣列柜并用系統，一旦其中某個服務器有問題時，另一個服務器可以進入自動切換功能，通常可以在幾分鐘內恢復醫院正常業務。為了切實保證數據的安全，還應該做好數據庫的異地備份，保證當雙機服務器或陣列出現故障時，數據不丟失[1]。有條件的醫院可以考慮增加一臺應急服務器，數據異地備份的同時，備份一份至應急服務器，在雙機服務器和陣列都損壞的情況下，醫院信息系統能正常運行，大大的提高了數據的安全性。

2 軟件系統安全

2.1 數據安全設置

（1）口令安全

網絡設備在進行口令設置時避免使用缺省值，長度不少于八位，設置時應該包含字母和數字且至少包含兩個特殊字符[2]。醫院信息系統如HIS、LIS、PACS、CIS對于醫院一般用戶的帳號，要求密碼必須是字母、特殊字符和數字組合使用。針對重要部門或者崗位操作人員的系統密碼應該及時更新和檢測。

（2）殺毒軟件防范

在醫院計算機網絡中，由于有與各個醫保接口的存在，內外網不能做到完全的物理隔離，這就需要客戶機及服務器同時安裝殺毒軟件，運用服務器對病毒庫和殺毒軟件進行實時更新。在服務器和安全性要求較高的機器上安裝入侵檢測系統，實時監控各種違規行為。

（3）防火墻應用

醫院計算機網絡需要與醫保互聯，否則極易遭到外界侵入。防火墻可以及時掃描和檢測出相關危險資料[3]，有利于減少外來因素損壞，避免惡意腳本在目標計算機上被執，關閉不使用的端口，而且它還能禁止特定端口的流出通信，從而防止來自不明入侵者的所有通信[4]，。

（4）工作站安全

對各個工作站使用的帳號、用戶權限、網絡訪問以及文件訪問等實行嚴格的控制和管理，對各個工作站和服務器設置CMOS密碼，取消不必要的光驅、軟驅，屏蔽USB接口，以防止外來光盤、軟盤和U盤的使用。有條件的醫院還可以通過桌面管理軟件來控制和操作。

3 組織機構管理

工作人員應該以安全管理為基礎，創建和更新安全管理制度，加強對工作人員的安全培訓力度，增強醫務人員的安全防范意識。

3.1 安全機構建設。組建一支有素質、有專業水準的安全領導小組，對相關人員的職責進行分嚴格工，確保信息管理有效進行。

3.2 安全制度建設。創建科學合理的的安全制度，包括：物理安全、系統與數據安全、網絡安全、應用安全、運行安全和信息安全等各方面的規章制度，確保醫療工作有序進行。

3.3 加強內部人員管理。醫院信息系統和工作站的操作主導者都是人。操作者的不規范操作，系統登錄密碼的隨意泄露，用戶權限分配不合理，非授權訪問，數據不按時備份，殺毒軟件不定期升級，隨意在工作站安裝游戲等，這些人為因素所帶來的安全問題隨時都有可能帶來網絡癱瘓、數據丟失或更改、系統崩潰等無法及時恢復的災難性損害，對正常的醫療工作造成嚴重影響，給醫院帶來

不可估量的損失[5]。

3.4 應急預案的制定與應急演練？。依據醫院業務特點，建立不同層面、不同深度的應急練習。另外，信息科應該時常展開系統安全分析研究。以技術為基礎運用數據挖掘等方式，研究信息系統的歷史數據，及時對系統進行合理的優化配置，減少系統故障的發生率；最后，總結相關經驗，對技術安全及團隊應急能力實時進行整頓。

4 結語

綜上所述，在社會生產力不斷發展的背景下，“數字化醫院”將是醫院信息化發展的主要趨勢，醫療工作將逐步實現“無紙、無膠片、無線”，當我們把醫囑、處方、病歷、計費信息等交給網絡時，我們必須保證網絡信息的安全。醫院信息系統安全的模式比較繁瑣，在實施過程中應該創建合理的網絡安全防御系統，運用科學的方法，避免對網絡造成不必要的損壞。安全不是絕對的，任何科技都無法確保可以完全解決此問題。這就需要相關人員對系統進行及時檢測及合理的規劃并對安全防御體系進行及時更新，使醫院信息系統可以長期、穩定安全運作。

參考文獻：

[1]雷艷，醫院信息系統網絡安全的探索與實踐[J].中國科技信息，2010，18.

[2]古金華.突發公共衛生事件中網絡信息安全的保障措施[J].中國數字醫學，2008，3（12）：21-22.

[3]王輝.淺議網絡信息安全[J].農業圖書情報學刊，2008，20（6）：112-115.

第4篇：醫保網絡安全管理制度范文

關鍵詞：醫院信息系統；網絡安全；聯機事務系統

中圖分類號：TP309 文獻標識碼：A 文章編號：1672-7800（2012）003-0145-02

作者簡介：黃心海（1970-），男，山東夏津人，人民醫院信息中心助理工程師，研究方向為信息系統、網絡維護。

1 醫院信息系統安全

1.1 操作系統安全

目前醫院服務器和客戶端的操作系統一般多采用微軟的Windows家族系列產品，對于用戶帳號、用戶權限、網絡訪問以及文件訪問等實行嚴格的控制和管理，及時下載和打好系統補丁，盡可能關閉不需要的端口。終端用戶使用無軟驅、光驅的工作站，利用軟件屏蔽USB接口，只允許連接鍵盤、鼠標、打印機等外部設備。隨著現代信息交流需求的增加，Internet使用用戶在醫院也在不斷增加，外網的不安定因素直接威脅到醫院信息系統的安全，如黑客惡意攻擊和計算機病毒、木馬程序等，所以必須做到內外網物理隔離，需要交換信息時采用U盤或移動硬盤作為存儲介質，只能由信息技術部門在指定的終端上操作，先在獨立的計算機上進行查殺病毒及木馬的工作，才可在內網終端進行拷貝等相關操作。

1.2 醫院信息系統功能模塊安全

大型醫院信息系統由多種功能模塊組成，如HIS、LIS、PACS、EMR、OA、病案系統等，信息量大，要求實現全程追蹤和動態管理。作為一個聯機事務系統，其中一些關鍵模塊如果出現問題就可能影響其它多個部門的工作。所以對各類人員的賬號及工作權限要嚴格管理。并且可以考慮多臺服務器組成集群結構，如門診掛號、收費采用一臺服務器，PACS系統采用另一臺服務器，同時增設總服務器，在總服務器中全套備份所有醫院管理系統中的應用軟件，每日在總服務器中備份各個管理系統中產生的數據，與此同時也做好光盤的備份，若有一臺分服務器出現異常，該系統就轉到總服務器進行。這樣，既可以加強數據安全性，又可以減輕來自患者就醫高峰期的網絡壓力。

1.3 數據庫安全

大型醫院計算機信息系統多選用Oracle、 SQL Server等大型數據庫來管理各種醫療信息及工作。系統每日24h不停運行，一旦發生中斷或將數據庫中的信息丟失，就會造成無法彌補的損失。這就要求系統在發生故障時能自動將數據恢復到斷點，確保數據庫中信息的完整性。作為一個聯機事務系統，醫院的數據庫記錄時刻都處于動態變化之中，定時異地備份是不夠的，因為一旦系統崩潰，勢必存在部分數據的丟失，所以建立一套實時備份系統，對醫院來說是非常重要的。現在很多醫院采用磁盤陣列的方式對數據進行實時備份，但是成本比較高，安全性也不強。根據醫院這個特殊的網絡系統，建議設計數據保護計劃來實現文件系統和網絡數據全脫機備份。數據異地備份不要選擇在網絡高峰期備份數據，一般選擇每日夜間自動備份關鍵數據。

1.4 病毒及木馬防范

安裝軟硬件防火墻，如大型醫院醫保需要利用外網上傳和下載數據，要求使用專線，屏蔽其它端口，醫保服務器放在防火墻之后。在服務器上安裝正版網絡版防病毒軟件，定期升級更新，工作站安裝相應的殺毒客戶端，在服務器上編寫網絡登陸腳本，實現客戶端病毒庫開機自動更新及軟件版本升級，一般每星期更新一次。

1.5 應急預案

平時做好在緊急情況下的應急演練，對于突發嚴重情況，可采用單機應急程序，保證門診、檢驗、藥房等重要部門正常工作，不能影響患者就醫，待網絡正常后再將數據補入。24 h工作的關鍵部門準備備用工作站、打印機等相關設備，一旦出現問題，可以立即使用備用設備，以免影響正常工作。

2 網絡設備安全

2.1 硬件設置對網絡安全的影響

2.1.1 物理拓撲結構及網絡構架

采用雙核心雙上聯的構架，雙核心即內網中有兩臺核心交換機互為熱備份。雙上聯即每個接入層交換機帶兩個光纖模塊分別接在不同的匯聚交換機上，解決單鏈接的單點故障問題，以提高網絡的可靠性，保證網絡不間斷運行。一般大型醫院采用三層交換與VLan結合的配置方法，三層交換即核心層、匯聚層、接入層，三層交換技術就是“二層交換技術+路由轉發”，既解決了不同IP子網間的數據交換，又解決了傳統路由低速、復雜所造成的網絡瓶頸問題。大型醫院的工作站較多，一個VLan下的IP地址數量不能滿足要求，一般按地理位置劃分多個VLan，各VLan間可依靠Cisco7609路由模塊進行互訪。

2.1.2 服務器

中心機房使用不間斷電源(UPS)以保證斷電后至少12 h服務器不會停止工作，防止因突然停電造成的數據庫及服務器、交換機等硬件的損壞。目前大部分醫院中心服務器采用的都是雙機熱備份＋磁盤陣列柜RAID-5的模式，當前使用的服務器發生故障時，備份服務器能在極短時間內自動切換接管工作，啟動數據庫，一般能在幾分鐘內恢復業務處理。這樣只做到了一臺服務器出現故障時，能保證信息系統的正常運行，如果陣列出現故障，整個系統仍要停止運行，一般在條件允許的情況下應該備有應急服務器。應急服務器在日常工作時，通過數據庫的備份服務實時地進行異地備份，保證數據與中心服務器的同步，當雙機服務器或陣列出現故障時，系統能順利轉移到應急服務器上運行，所有用戶的使用方法保持不變，患者數據信息連續，不僅方便了操作人員，而且大大提高了系統的安全性。

2.1.3 中心機房

中心機房面積應大于100m\+2、雙線路供電、木質地板，還要考慮到如機柜間距離、溫濕度、接地防雷、防靜電等多種因素。

2.1.4 綜合布線

大型醫院一般為樓群建筑，醫院主干線以及各大樓之間采用多模光纖，并留有備份。光纖到機器端采用6類屏蔽雙絞線，線路之間避免交叉纏繞，室外線路要至少高于地面5~10cm，避免暴曬、雨淋等惡劣環境下使網線外皮開裂造成短路、斷路。與強電保持30cm 以上距離，以減少相互干擾。新增網點，距離交換機盡可能短，一般在1.5~90m之間，特殊情況距離較遠可在中間增加HUB以減少信號衰減。線路兩端做好標記，出現問題時可以迅速找到相關位置進行處理。盡量減少HUB的多層使用，這樣可減少事故中間環節。

2.2 外界環境對網絡設備安全的影響

溫度過高或過低都能導致計算機電路產生邏輯錯誤，還能損壞電源、電容等硬件設備，縮短機器壽命，因此無中央空調的建筑應在中心機房使用各式空調，降溫至25℃左右。

南方及沿海城市氣候潮濕，會使計算機中的集成電路和金屬元器件氧化、生銹腐蝕，應該保持相對濕度40%~70%。

機器內部的電源、風扇、接線器容易吸附灰塵，灰塵的阻塞會使集成電路溫度增高，影響散熱，縮短機器壽命，造成機器自動重啟、死機等故障，所以中心機房盡量保持無人員流動、半封閉環境，一般一年除塵一次。

靜電是北方氣候干燥地區在網絡使用中經常面臨的比較嚴重的問題，計算機元器件和集成電路對靜電非常敏感，最常見的情況是引起工作站死機，因此應該做好機器接地放靜電的措施。

醫院大型醫療設備、無線發射設備和網絡設備自身等，都能產生較強的電磁輻射。如ECT、核磁、放療設備等，它們會使網絡設備的一些部件失效，降低網絡信號強度，甚至產生錯誤數據。所以一般盡量遠離大型設備，做好大型設備防輻射建設，如需接入可考慮使用屏蔽雙絞線來增強網絡抗干擾能力。

2.3 人為因素對網絡設備安全的影響

(1)對全院職工進行計算機基礎知識和相關技能培訓，特別是對中心管理人員進行相關教育，學習計算機管理的相關法律、法規，按照國家《信息系統安全等級保護基本要求》標準制定計算機管理制度并嚴格執行。醫院患者個人信息要求保密度較高，做好各類人員的權限分配尤為重要。

(2)小型機柜盡量放置在無人區或配電豎井中，以免噪聲影響他人正常辦公。

(3)各種網絡設備用電應與照明電路使用不同的線路，強電、弱電分開，一般至少保證有兩條供電線路，由于醫院的特殊性，一般都能保證24h不斷電。

(4)醫院其它部門如需施工，應與信息管理部門做好協調工作，做好防范措施，以免造成不必要的損失。

3 結束語

現代科技的發展使得計算機技術及網絡技術日新月異，無論是醫院的日常工作還是戰略發展都離不開計算機網絡系統的支持，它不但提高了醫療工作效率，也極大地方便了患者就醫。信息系統及網絡安全已成為醫院信息安全的重要問題，這就要求我們提高認識，防患于未然。綜合采用網絡設施改造，應用網絡安全技術及產品，完善網絡安全技術服務及加強制定網絡安全管理制度等多種安全措施，盡可能排除和降低網絡運行中的風險，為醫院計算機信息系統提供良好的運行環境，保障患者及醫院自身信息的安全和切身利益，加快醫院信息化建設的步伐。

參考文獻：

\[1\] 周爽.談計算機網絡安全與維護\[J\].科技風，2010（3）.

第5篇：醫保網絡安全管理制度范文

一、醫療服務收費目前存在的問題

不合理的收費是導致“看病貴”的原因之一，并已引起政府和社會的高度關注，不合理收費加重了人民群眾負擔，玷污了醫務工作者的人道與圣潔，損害了政府、醫院和醫務人員的形象，扭曲了醫患關系，激化了醫患矛盾。因此，加強醫院醫療收費的規范管理既是當務之急，也是一項長期而艱巨的責任。

部分醫生或醫院不注重醫德醫風，片面追求經濟效益。開單提成、紅包、處方與個人收入掛鉤、科室承包等現象存在。部分醫療單位的不合理收費和隱蔽收費仍然存在，濫檢查超標準、超范圍，無項目收費時有發生，它不僅增加了患者的負擔，也浪費了社會資源。主要表現在以下幾個方面：

（一）組合項目，打包收費

一些醫療單位不顧患者的實際情況，片面強調診斷或者治療需要，將一部分單一檢查或治療項目打捆合并形成新的收費項目搭配給患者。如將肝功能、腎功能和生化方面的單項檢查指標組合成肝功能全套、腎功能全套和生化全套，而且很多醫療單位甚至是將上述項作為所有住院病人的必需項目進行收費。

（二）以主要服務項目附加非主要服務項目拖帶收費

這類項目往往是以主要的診療中常規的收費項目出現，在患者不知情也不需要做的項目夾帶其中收費。如B超檢查，項目說明中注明圖像打印另外收費，面是在一般情況下，B超檢查無須打印圖像一些醫療單位則將圖像打印加在了B超檢查收費項目中作為必收項目，而個別單位的B超大型檢查室根本就沒有安裝打印機。

（三）以低檔次的服務或者檢查套高標準收費

就高不就低，收大不收小，在醫療服務和檢查中有許多針對不同的診斷檢查和治療而設立的同名項目，一些醫院利用這個空間高套標準收費，比較典型的就是用二手設備檢查按照新設備標準收費，低檔次、低功能的檢查按高檔次、功能全的標準收費。

（四）斷章取義，在子目上或者忽視附加條件蒙混收費

有些檢查或治療項目注明有藥物或者材料已含在收費項目中，而在實際操作中又另行收費。或者在特殊情況下某些藥物或材料另行收費，有些醫院就以此為依據作常規項目向所有患者收費。

（五）模糊收費名稱或項目收費

個別單位未執行國家統一的收費項目和標準，仍然使用檢查費、治療費、化驗費等到籠統項目收費。對不該除外的內容分細重復收費，如正常順產術中的胎心監護費、手術病人的一次性衛生材料費，沖洗鹽水等。

（六）未經批準擅自收費

隨著醫學的發展，新技術和新項目日益增多，新項目醫院沒有及時向物價部門申報，醫療部門在沒有收費項目和標準的情況下擅自收費。

（七）收費透明度不高

雖然長期以來，社會和有關部門一直呼吁提高醫療收費透明度，要求醫療收費清單，住院費用一日清單等無條件的提供給患者，但是大多數醫院力度不大，患者不能明明白白消費，很多患者在出院結賬時發現結算的費用與實際消費有較大出入，這不僅增加醫患矛盾，也消減了患者對醫院的信任。

（八）醫院信息化水平不高

計算機信息未像財務信息一樣納入內部審計范疇，缺乏必要和有效的內部控制制度，甚至連必要的檢查和監督機制也較缺乏，形成了一個看不見的黑洞。如各科室計算機的使用權限和密碼管理中存在漏洞，醫囑輸入，審核均為同一人；一些醫院沒有醫生工作站，醫囑由護士錄入，這樣存在漏洞的可能性大，因為護士錄醫囑的目的只是收費，隨意性較大，賬單與醫囑不符就在所難免，從而導致多收、重復收費現象發生。

二、醫療收費與服務現狀形成的原因

（一）政府補助未全面落實，醫療補償過渡依賴市場

我國財政是實行的“分灶吃飯”，國家對基層衛生的投入自“非典”后雖然在逐年增加，但力度仍然不大，地方財政多數為吃飯財政，對衛生的投入就更有限。由于醫療衛生服務具有技術性強、風險高、復雜性、不對稱以及公益性的特點，醫療業務的運轉和發展主要是靠醫療服務收費來實現。醫院的基礎建設、醫療設備、技術培訓、醫務人員的工資都只有通過自身努力從市場中賺取，則社會來承擔，涉及到千家萬戶，關系到我們每一個人。

（二）剛性醫療成本增加

我國醫療服務項目及標準已統一規范，建立了科學合理的醫療服務項目及價格體系。但實際醫療成本是動態的，藥品、醫用材料、設備等價格受市場影響大，同時也受水、電、氣、煤等價格大幅度上升，高新技術的廣泛使用，都是導致剛性醫療成本增加，醫藥費用增長過快的原因之一。

（三）醫療機構的收費制度不完善，缺乏有效內部監控制度

收費信息系統欠完善，醫療收費透明度不強。絕大部分的鄉鎮衛生院沒有使用軟件操作收費，醫療收費項目、標準和編碼未錄入微機，收工收費隨意性大，多收、重收、不按規定項目收費現象依然存在。住院費用一日清單制未得到全面落實，醫患信息不對稱。醫療服務是一種特殊商品，病人到醫院就醫選擇醫生就成了特殊的顧客，可患者不能完全按照自己的需求選擇什么樣的治療、用藥和檢查，更不能討價還價，只能完全是被動的接受醫生提供的治療檢查用藥。同時醫療機構收費工作、醫療診治工作與患方消費沒有形成一套有效機制結合，病情和服務收費醫患雙方未得到有效溝通，造成病人不能明白消費，增加了醫患矛盾，降低了患者對醫院的信任。

（四）衛生資源配置不合理，資源短缺與浪費并存

醫療資源分布和病源流向不合理，城鄉醫療衛生投入不合理，國家對基層衛生的投入少，特別是鄉鎮一級資源嚴重不足。農村70%的人口只占20%的醫療資源，而30%的城市人口卻占80%的醫療資源，大醫院人滿為患排長隊，而鄉村衛生院卻門可羅雀。作為農村三級醫療預防保健網的樞紐功能削弱，基礎設施落后、醫療設備奇缺、人才流失嚴重。

醫療單位之間沒有形成合理的病員流動，而是相互競爭。致使很多患者連一般的普通病、常見病、多發病不愿到鄉（鎮）衛生院就診，而到縣級以上的醫院就診，導致患者到上級醫院就診難、診療費用高。

（五）政府監管力度不夠，醫療亂收費依然存在

盡管新的醫療收費標準執行五年了，由于各方面的原因，政府監管缺乏長期性、經常性和靈活性，沒有對醫療服務收費實行動態監管。檢查階段執行好，平時執行差，簡單以罰了事，所以亂收費現象并沒有因項目規范和價格調整從根本上消除。

三、針對存在的問題，以規范醫療收費，提高服務質量，為群眾提供安全、方便、廉價的醫療衛生服務為目的，從以下幾個方面提出對策及建議

（一）按照“依法、科學、犯規”的原則建章立制，有重點地加大對相關人員的培訓和考核力度

引導職工正確認識醫療收費管理，自覺執行醫療收費標準是以病人為中心的具體體現，是維護病人利益。堅持辦院方向的必然要求，是關系醫院生存發展的大問題，從而增強廣大職工認真執行醫療收費標準的自覺性和責任感。并針對職工對合理與合法關系認識不清，缺乏對價格宏觀控制的現象進行培訓，讓職工明確醫療收費標準偏低的不合理性，有歷史、地域經濟基礎等方面的原因。現行醫療收費標準只能以物價部門認可的標準，任何沒有經過物價部門審批的收費，即使是合理的也是不合法的，對于合理不合法的收費，只能通過合法程序報經物價部門同意方可收費。

1.加強財務收費人員的業務培訓和考核，因為劃價準確率的高低，直接關系著醫療收費標準合格率。提高劃價準確率，首先要提高財務人員的責任心，加強劃價人員的業務培訓和考核。

2.啟動醫院自我監督、院外監督員和政府部門監督等多方位，多層次的檢查監督管理體系。

3.強化責任意識，推行責任制。明確收費崗位責任，落實崗位責任，建立問責制度，實施醫療服務收費各環節的全程無縫監管，形成齊抓共管，人人有責的格局，確保依法按章收費，杜絕亂收費和漏收費行為。

（二）理順醫療收費價格體系

根據《全國醫療服務價格項目規范》及各醫院臨床工作需要，及時清理醫療收費項目和收費標準，規范新項目和特需要服務項目的管理。對沒有依據的收費項目堅決取消；對自行提高收費標準，擴大收費范圍的收費項目立即糾正；對允許收費的一次性耗材和開展的技術項目按成本計價，經物價部門批準后實施。

（三）提高醫療收費透明度，全面推行“陽光收費”

其一，落實明碼標價。公示醫院常見診治項目和常用藥品收費標準。其二，嚴格“一日清單”制度。把門診，住院一日清單制，細化至一日明細清單制。其三，實施費用昂貴的重大診治項目，征得患者或家屬同意并簽字后方可進行。其四，制定《醫療收費情況檢查登記表》，按月進行檢查登記、分析、評價。設立院長箱，病人住院時發意見卡，按時發放滿意度調查表，出院病人隨訪表，定期召開社會監督員座談會，使醫院的各項工作時時處在患者的監督之下。

（四）建立“醫療收費三級管理網絡”，使不合理收費在發生前一刻得不到及時制止

一級網絡是每個科室都要有1-2名醫療收費責任人，負責對每份住院病歷收費的復核審查。二級網絡是醫院物價管理部門及收費處，負責對上述收費項目的再次符合審查。三級網絡是醫院紀檢監察部門和內部設計部門，負責對特大病歷，特大處方，眼中超標準的醫保病人的項目進行符合審查。

（五）加強一次性耗材和高額醫用材料采購使用收費的管理

倡導開展適宜技術，把握好“因病救治”的原則，杜絕提供過度醫療服務。

隨著醫療衛生事業的發展，一次性耗材大量地涌入醫療市場并應用于臨床，并納入了醫院的絕對成本，而傳統的管理模式使物價和衛材形成了兩個部門、兩種渠道、兩個方式的管理，并且在管理中缺少交流和溝通，致使在材料費的管理出現許多漏洞；醫院新特藥、新材料的不斷投入使用新技術，新項目的開展，高堅設備的應用等諸多旨在提高診療能力和質量而導致醫院成本增加，醫院費用迅速上漲，患者“看病貴”激化了醫患矛盾。因此，必須加強一次性耗材和高額醫用材料的進貨，出入庫和使用審批手續，推行適宜技術，遏制誘導消費的過度服務的現象。

（六）完善醫院信息化建設，規范醫院信息系統操作流程

針對相對開放的信息硬件系統，制定醫院網絡安全管理制度。為了盡量避免錄入工作的失誤，加強醫務工作者的責任心，制定醫院信息系統管理條例，約束不規范的計算機操作行為。

（七）科學定位，明確職責，保證投入

基本醫療及初級衛生保健是公民享有的基本權利。政府要主導基本醫療服務，實現全民健康，充分體現醫療衛生服務的公益性、公平性、可及性，就必須加大投入，改變醫療機構靠醫療收費尋求生存的局面，扭轉過度市場化的方向。政府和衛生行政主管部門、醫院應各自明確定位，分清職責，理清管理體制。政府對舉辦的非營利性醫療機構要保證在基礎設施建設上、運行中的資金投入。特別是加大對鄉（鎮）衛生院和社區衛生服務機構的投入，主要是基礎設施、基礎醫療設備、醫療技術和管理人才培養方面的投入。

衛生行政部門負責合理制定本地區域衛生規劃，負責轄區內各級各類醫療機構的監督管理，為政府出臺衛生政策、執行上級有關衛生工作政策提供參謀。醫院應加強宣傳，新聞媒本應正確引導，如在醫院功能職責、防疫及婦幼保健、健康知識普及方面的宣傳。使群眾在治療一般病、常見病、多發病時能不出村、鄉鎮或者社區，這樣群眾省時、省力、省財，鄉鎮、社區一級的功能得到正常發揮，到上一級醫療機構看病難問題也能得到緩解。

（八）建立健全醫療機構內部分配制度

我們一方面在喊醫療衛生行業技術含量高、職業風險大，另一方面卻是醫護人員的個人收入與其付出相比不盡如人意。要充分體現醫務人員的價值，最實際的只能在他們的付出與所得上相比，提高醫護人員的個人收入。

逐步建立和完善醫護人員個人收入分配方案，使其個人收入通過其服務數量、服務質量、工作崗位性質、技術難度、風險程度、患者的滿意率等指標進行綜合考核，鼓勵醫護人員進行科技創新、降低醫療成本，對此給予物質和精神的獎勵來激發醫護人員的積極性和工作熱情，實行以實績定績效核算個人收入，推行多勞多得、兼顧公平的分配形式。

（九）規范醫院收費信息系統建設

要規范收費行為必須安裝收費信息軟件系統，規范操作流程使之達到財務管理要求。醫療收費編碼、項目、標準、藥品等全部實行微機管理，減少手工收費的隨意性，降低不規范收費帶來的醫藥費用增長。

（十）政府相關職能部門協同做戰，齊抓共管

遏制醫療服務價格及醫藥費用的過快增長，緩解看病貴，提高國民的基本醫療健康，僅有衛生部門的努力是遠遠不夠的。必須要依賴政府的相關職能部門財政、工商、藥監、物價、勞動和社會保障等部門的齊抓共管，協同作戰。

（十一）加強醫護人員的醫德醫風建設

把健康需要滿足和病人滿意作為衛生質量管理的主要動力，要從誠心服務、方便患者和成本控制的角度來進行行業自律，堅持“以病人為中心”，“服務第一，患者至上”的服務理念，做到熱情周到、盡善盡美地服務。

根據患者的經濟承受能力，以較少的消費最大限度地享受服務。同時充分利用新聞傳媒，大力宣傳醫院的技術特色，重大醫療成果，樹立一批先進或典型，來加深群眾對醫院的了解，積極組織醫療機構參加社會公益活動，擴大醫療機構的社會影響力，樹立良好的行業形象。

合理的醫療收費既能給醫院帶來效益，又能在有償的醫療服務中給患者以優質的服務，這在“以病人為中心”的醫療服務體系中尤為重要，因此，規范醫療收費管理才能合理地維護醫院的利益，堵住醫療費用的漏洞缺口，是醫院能夠順利的發展；才能從根本上杜絕不合理的亂收費，把實惠給病人，讓他們的錢花得有所值。