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【關鍵詞】兒童保健;問題;對策
【中圖分類號】R173 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484(2014)-02-01003-01
1兒童保健的重要性
兒童保健對于處在生長發育高峰期的兒童來說具有非常重要的作用。愛護和關心兒童健康成長,是當前我國建設可持續發展社會和和諧社會的重要內容和應有之義。兒童保健服務是我國衛生服務領域的重要組成部分,兒童保健工作開展情況和管理水平是衡量一個現代化國家在政治、經濟和文化等多方面發展情況的重要指標。兒童處于不斷生長發育的階段,各身體器官發育不完全成熟,如果兒童保健措施執行不到位或出現紕漏,家長養育孩子方法失當,都將影響兒童的健康發育。可見,做好兒童保健工作,對于兒童健康、家庭幸福和社會穩定等多方面均具有極其重要的作用。
2 我國兒童保健存在的問題
當前,我國經濟不斷發展,社會生活水平逐步提高,我國兒童健康工作取得較大成績,兒童保健狀況有所改善,但是我國兒童保健工作仍存在一些問題,如兒童保健參保率較低、管理質量還處于較低水平,相關部門對兒童保健工作不重視、保健隊伍建設水平低等等。首先,政府在兒童保健工作方面的重視和努力不夠。多年來,地方各級政府在落實國家婦幼保健政策工作時,重視孕產婦死亡控制率和該系統的管理,但是對兒童保健工作卻重視不夠,在人員和設施配備方面存在嚴重的短缺現象,兒童保健工作人員的業務素質不過硬,部分工作人員無法勝任兒童保健工作,兒童保健系統管理水平低下,政府對兒童保健項目資金投入滯后或缺位,保健工作隊伍缺乏穩定性。特別是在經濟不發達的偏遠農村地區,保健工作難以落實。據相關報道現實,大部分民眾對兒童保健工作持肯定和支持態度,但是也有小部分民眾認為兒童保健工作是多余的,孩子只要能吃能睡就可以了,定期體檢不是必須的,某些發育遲緩問題長大就會自然好了,這種想法可能導致不能及時發現兒童發育上的偏差和疾病,錯過了診治的最好時機,影響兒童后期發展。受地理位置的影響,偏遠農村地區受地理位置局限,兒童保健工作開展受到限制,群眾受信息限制和經濟能力限制對兒童保健措施的接受程度也較低。
3 做好我國兒童保健工作的對策
3.1政府加大投資,完善保健設備體系建設
兒童保健工作是一項耗時好錢的系統工程,個人或單個的社會組織是不可能擔負起這一重任的。政府在兒童保健工作方面必須主動承擔責任,利用國家財政的支持給予保健工作充足的資金投入,做好兒童保健的硬件和軟件建設,購置必須的兒童保健設備。政府要加強保健工作人員的培訓,提高保健人員對兒童生長發育和科學育兒的指導,引導家庭積極參加計劃免疫工作,開展常見疾病的防治,全面促進兒童在身體和心理健康。在兒童保健工作中,遵守醫學原理,為兒童健康提供醫療、預防、保健和教育等多方位的服務。今天的兒童就是明天社會主義事業的建設者和接班人,政府必須給予他們一個安全、公平、健康的生活環境,改善和規范兒童保健服務,從財政上給予兒童保健事業的支持。
3.2防治結合,加大健康教育力度
兒童保健工作,必須堅持防治并重的防治,這是做好兒童保健工作的基礎。強化兒童保健工作的預防,首先要使全社會正視兒童保健的重要性,提高保健意識。根據不同地區的具體情況,兒童保健工作開展可以通過不同途徑開展,如新聞媒體、孕婦學校,育兒課堂、宣傳欄板報等等。兒童保健工作必須下基層,深入農村、社區進行宣傳,宣傳過程中注意內容、方法和事件的安排,提高目標人群的保健意識,吸引目標人群主動尋求保健服務。當然,兒童保健工作僅僅依靠宣傳時不足夠的,必須將兒童保健工作落入實處,需要政府和全社會的參與。政府可以將兒童保健工作職責授予基層醫療機構,在社會上普及科學育兒教育,將保健知識交給家庭。因兒童自我保護意識弱,必須強化兒童安全防范教育。兒童身體處于生長發育階段,自我免疫能力較差,容易受到外界傷害,在保健工作開展中將健康教育工作納入服務中,通過媒體宣傳、宣傳手冊等方式突出兒童保健工作的重要性。
3.3提高工作人員業務能力
做好兒童保健工作,關鍵在于人。提高兒童保健工作可以從提供工作人員的業務發展能力入手,選拔那些具有較高文化水平的人員,通過一系列培訓和考核使他們獲得兒童保健工作所需要的技能,督促他們掌握兒童保健工作的管理方法,定期開展業務培訓,及時更新培訓內容,要求他們能獨立完成兒童體檢、家長育兒指導等工作。定期考核兒童保健工作人員,對成績優良的工作人員從物質上和精神上給予獎勵,對那些考核不合格的工作人員予以再次培訓并考核,仍無法勝任者應予以清退。兒童保健工作能否落實到位,能否為兒童保健工作提供有效幫助和指導,關鍵就在于兒童保健隊伍的業務水平高低。提高繼承保健人員的薪資待遇,對于穩定保健人員具有重要作用。
3.4建立貧困兒童保健救助制度
對于貧困兒童,政府及社會組織應充分發揮作用,組織實施建立貧困兒童保健救助制度,幫助家庭貧困兒童獲得必須的保健服務,特別是在常見病治療、預防接種等重要方面提供幫助。在兒童身體出現疾病時,能確保貧困兒童獲得必要的醫療救助和治療,保證生命安全,最大程度實現每個兒童享有衛生保健的目標。其中貧困兒童保健救助制度必須注重兒童高危人權的管理。及時對兒童保健工作人員進行兒科和保健知識的業務培訓,使他們熟練掌握兒童心理發育特點,及早掌握兒童身體健康狀況,做到早診斷、早治療,提高兒童健康水平。
參考文獻:
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采用我中心自制調查表,統計實施健康教育前后社區兒童保健的覆蓋率、兒童家長滿意度、家長相關知識的掌握程度。調查表均經權威專家審定合格方可實施。
統計學方法數據應用SPSS13.0統計軟件進行處理,計量資料以(x珋±s)表示,結果采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
家長對兒童保健和預防接種的重視程度明顯提高,知識的掌握程度明顯加強。見表1,表2。兒童家長滿意度由2009年的87.05%(1597例)上升到2012年的99.00%(2048例),差異有統計學意義(χ2=4.156,P<0.05)。
3討論
兒童保健健康教育是社區醫療工作的重要組成部分,也是兒童保健工作的重要內容。在我國大部分地區尤其是西部偏遠地區,由于受文化、經濟條件、職業、風俗、醫療條件等因素的影響,家長對兒童健康保健的認識普遍薄弱,并存在錯誤認知,嚴重影響兒童的健康成長,甚至威脅兒童生命。為提高社區兒童家長的保健知識、樹立科學的保健意識、掌握正確的保健方法,實施積極、有效的早期健康教育顯得尤為重。
預防接種是指在經科學傳染病疫情監測與人群免疫水平分析后,利用預防性生物制品(俗稱疫苗),針對傳染病易感人群(主要是兒童),按照國家和省級相關免疫程序的規定,有計劃地進行預防接種,以提高人群免疫水平,達到預防、控制傳染病發生和流行的目的。
我中心近年通過調查分析發現,手足口病仍是6歲以下兒童發生傳染病的主要疾病,其次是麻疹、急性感染性腹瀉病、小兒麻痹癥、流行性腮腺炎、猩紅熱、百日咳、甲型肝炎等疾病不容忽視。故分析適齡兒童未接受或為全程接受免疫規劃疫苗的原因,實施針對性的健康教育,是增強兒童免疫水平、預防傳染病的關鍵。
本次研究結果顯示,實施健康教育后,家長對兒童保健和預防接種的重視程度明顯提高,知識掌握程度明顯加強。截至2012年底,兒童預防接種覆蓋率由2009年的83.98%上升到2012年的98.00%;兒童保健覆蓋率由2009年的73.05%上升到2012年的95.03%;兒童家長滿意度由2009年的87.05%上升到2012年的99.00%。提示健康教育在社區兒童保健與預防接種工作中的重要價值。
【摘要】目的:了解0~5歲兒童衛生保健狀況及保健服務情況,為制定有效的干預措施提供依據,以提高兒童保健工作質量,促進兒童健康。方法:對1998~2007年5歲以下兒童死亡監測資料、婦幼衛生年報資料和兒童保健服務有關數據進行綜合分析,結果:5歲以下兒童死亡率一直停留在較高水平上,兒童保健服務指標中新生兒訪視率、兒童系統管理率逐年提高,0~2歲兒童營養性缺鐵性貧血發病率、佝僂病發病率和兒童營養不良發病率下降緩慢。結論:基層兒童保健服務質量不高。
【關鍵詞】兒童;保健;管理
為了解近10年5歲以下兒童衛生保健狀況及保健服務情況,為制定有效的干預措施提供依據,進而促進兒童健康,筆者對黃山鎮轄區內1998~2007年5歲以下兒童死亡監測資料、婦幼衛生年報資料和兒童保健服務有關數據進行綜合分析,現將結果報告如下:
1 資料與方法
1.1 資料來源:本文資料來源于1998~2007年黃山鎮轄區內5歲以下兒童衛生保健年報數據。
1.2 收集方法:采用云南婦幼保健院統一規定的統計報表經專業培訓過的婦幼保健人員填表,并進行嚴格質量控制。
2 結果
2.1 5歲以下兒童死亡情況,見表1。
5歲以下兒童在1998~2007年10年間(除2004年和2007年外)的死亡率保持在30.08‰~54.42‰之間,無明顯的下降趨勢,保持相對穩定狀態。嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的50.0%以上。
2.2 兒童保健服務
2.2.1 新生兒訪視情況,見表2。
10年間,新生兒訪視率從58.50%逐漸上升到98%以上。
2.2.2 3歲以下兒童系統管理情況,見表3。
3歲以下兒童系統管理率總體呈明顯上升趨勢。
2.2.3 5歲以下兒童中重度營養不良發病情況,見表4。
5歲以下兒童中重度營養不良發病率在3%~10%之間,保持相對穩定狀態。
2.2.4 0~2歲兒童佝僂病、營養性缺鐵性貧血發病情況,見表5。
1998~2007年10年間0~2歲兒童佝僂病、營養性缺鐵性貧血兩病發病率保持在6.1%~10.0%之間,無明顯下降趨勢。
3 討論
3.1 5歲以下兒童死亡情況分析:5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家或地區兒童狀況的重要指標,也是衡量社會發展的指標之一。[1]對黃山鎮轄區內連續10年5歲以下兒童死亡監測數據和年報有關兒童保健服務數據進行統計分析結果,表明5歲以下兒童死亡率呈相對穩定狀態,而且處在一個較高水平上,最高達54.42‰,最低達25.32‰,2004年全國城鎮新生兒死亡率為8.4‰,嬰兒死亡率為10.1‰,5歲以下兒童死亡為12‰。[2]兒童保健工作應該引起足夠重視,增加衛生經費投入,加強基層婦幼保健網建設,從5歲以下兒童死亡構成情況看,嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的62.5%~100.0%之間(2007年占50.0%除外)。反映出基層兒童保健工作水平已遠遠滿足不了兒童對保健的需求。同時說明今后兒童保健工作重點應放在嬰兒期,切實開展圍產期保健,強化高危孕產婦,高危新生兒篩查和管理,提高高危孕產婦的識別,危急新生兒、嬰兒轉診能力等工作。
3.2 兒童系統管理情況分析:新生兒產后訪視,兒童系統管理是兒童保健工作的基礎,也是衡量一個地區兒童保健工作水平的重要指標,應引起兒童保健工作者的高度重視。從本資料看在1998~2007年間新生兒產后訪視率、3歲以下兒童系統管理率逐年上升。證明社會對兒童保健投入增加。但是兒童營養不良的發病率、佝僂病發病率以及營養性缺鐵性貧血的發病率都無明顯下降趨勢,基本保持相對穩定狀態。說明近幾年來基層兒童保健工作質量不高,其原因一方面婦幼保健是一項周期長、效果慢、經濟效益低及社會福利性質為主的工作,需要多部門合作,特別是廣大兒童家長參與支持,僅靠鄉村兩級的幾個保健工作人員是遠遠不夠的。另一方面,由于婦幼保健工作與臨床工作相對社會性強,專業性相對不強,工作瑣碎繁雜,很難有成就感,造成了從事保健工作人員思想不穩定,不熱愛保健工作,敷衍了事;其次,基層婦幼保健工作為了應付上級有關部門檢查、評比,往往只注重數量,而不求質量等等諸多因素造成了基層兒童保健工作質量低。要提高兒童保健工作質量,逐年降低5歲以下兒童營養不良、佝僂病、貧血發病率,筆者認為首先要穩定基層婦幼保健隊伍,衛生行政部門應注重相關專業人才培養,不斷提高基層婦幼保健人員的專業技能,拓展知識面;其次充分發揮三級保健網的功能,開展多層次、全方位、高質量的兒童保健綜合服務,逐步滿足兒童對保健服務需求。
3.3 兒童營養不良情況分析:兒童營養不良原因是母乳喂養不當,輔食添加不當,斷奶后喂養不當,患病時和患病后喂養不當;[3]佝僂病病因是日照不足,攝入VitD不足;營養缺乏性缺鐵性貧血的病因則是兒童體內貯存鐵不足,鐵丟失過多,生長發育快。這些病因只要科學喂養,就能預防。所以,基層兒童保健工作的另一項任務是堅持不懈地廣泛開展健康教育,讓科學育兒的新技術、新方法進入每個家庭,不斷改變既已形成的很多不科學的育兒觀念,讓所有家長充分認識到科學育兒對兒童成長的重要性,掌握科學育兒方法,能夠積極主動參與健康教育活動,自覺帶領兒童定期體檢,促進兒童健康。
【參考文獻】
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為了解城區集體兒童的健康情況,尋找變化規律及存在的問題,更好地指導幼兒園(所)衛生保健工作及營養防病知識,現將我縣城區2005~2007年3~9月幼兒園的9869名集體兒童體檢結果分析如下。
資料與方法
對象:2005~2007年3~9月本縣城區各幼兒園(學前班)2~7歲的9869名兒童。
評價方法:以WHO推薦的體格發育評價標準及聯合國兒童基金會制定的新標準為依據。
齲齒、貧血的診斷標準:采用視診及Hb測定,Hb<110g/L為貧血。
結果
年齡性別體重低于參考值中位數減2個標準差者為營養不良,高于2個標準差為營養過剩,屬單純性肥胖。
具體情況見表1。
疾病分類構成比:3年共查兒童9869人,查出疾病924例,患病率為9.36%。其中齲齒568例,發病率為5.76%,占疾病總數的61.47%;扁桃體腫大163例,發病率為1.65%,占疾病總數的17.6%;表抗(+)60例,發病率為0.61%,占疾病總數的6.49%;心臟雜音36例,發病率為0.36%,占疾病總數的3.9%;淋巴腫大12例,發病率為0.12%,占疾病總數的1.3%;調查Hb 7737例,輕度貧血80例,發病率為1.03%,占疾病總數的8.66%(見表2)。
喂養情況:調查人數8172人,其中母乳喂養7706人,母乳喂養率為94.3%;人工喂養308人,人工喂養率為3.77%;混合喂養158人,喂養率為1.03%(見表3)。
討論
(1)通過臨洮縣城區集體兒童健康體檢了解到兒童集體健康狀況、疾病發病情況、體格發育及喂養情況。疾病發病率以齲齒占首位,扁桃體腫大占第2位,營養不良發病率占第3位,單純性肥胖癥占第4位,其次為貧血、表面抗原陽性(乙肝病毒感染者)是不可忽略的疾病,心臟Ⅱ級雜音、淋巴腫大次之。這說明我們的保健工作做得不夠,預防保健工作還做的不扎實,使齲齒和乙肝有上升的趨勢,而營養不良及扁桃體腫大明顯下降,另外,生活習慣不同,獨生子女嬌生慣養、挑食、膳食品種單調、營養素搭配不當,新鮮蔬菜食入少,喜吃零食、甜食,人工喂養兒用奶瓶吃奶等也是齲齒患病率上升的主要原因。其次,由于家長的保健意識不強,對健康體檢的意識較淺,盡管我們做了許多工作,但還未能達到滿意的效果。
(2)在體格發育方面采用了世界衛生組織(WHO)推薦的體格評價標準進行了評價,體格發育達標率均在2倍標準差之內的分別為94.67%、95.92%、95.84%,與WHO推薦的標準基本近似。營養不良發病率有所下降,但也有一定差距。今后我們要進一步做好疾病預防、衛生保健、營養知識宣傳,以提高衛生保健知識及兒童保健工作的重要性,進一步建立健全兒童保健制度,預防和減少疾病的發生,更好地幫助兒童健康成長。
(3)喂養方面基本符合WHO和聯合國兒童基金會制定的《嬰幼兒喂養策略》。母乳喂養率分別為90%、96.75%、95.84%。
參考文獻
1兒童保健學.北京:人民衛生出版社.
1 掌握出生信息、促家長登記
及時準確地掌握新生兒出生信息、促家長來所登記是做好定期健康檢查工作的前提,我鎮主要通過以下5個途徑來完成。
1.1 分娩醫院
兒保醫生每周去轄區各醫院產科抄錄新生兒出生信息,包括新生兒出生時間、出生體重、性別、有無出生缺陷及產婦姓名、年齡、孕產次、分娩方式、住址、聯系電話等詳細信息。同時在院內對產婦進行產后及時訪,并告知其家屬須及時到鎮衛生所兒保門診登記。分娩醫院出具給產婦的接生臨時證明上有備注,提醒家長須在新生兒出院后5 d內到鎮衛生所兒保門診辦理出生醫學證明手續。
1.2 農村社區衛生服務站
本鎮有31個行政村,各村均建有社區衛生服務站,服務站有準確的新生兒出生信息即及時上報至衛生所兒保科,并通知小兒家長及時到兒保門診登記。
1.3 鎮衛生所兒保門診和計劃免疫門診
小兒家長到兒保門診來辦理出生醫學證明手續時,兒保醫生能掌握到一些未在轄區內醫院分娩的出生信息。在計劃免疫門診又能掌握到個別前來預防接種而尚未在兒保門診登記的兒童出生信息。
1.4 鎮計劃生育部門和派出所戶籍登記部門
兒保醫生每月與鎮計劃生育部門和派出所戶籍登記部門核對出生信息,能掌握到極少數遺漏的出生信息。
1.5 鎮民政部門
兒保醫生每月與鎮民政部門核對未來鎮衛生所兒保門診登記的抱養兒童信息。
2 登記管理、建立《兒童保健手冊》
及時登記管理、建立《兒童保健手冊》,是做好定期健康檢查工作的基礎,此項工作由鎮衛生所兒保門診和農村社區衛生服務站按照各自保健職責來完成。
2.1 鎮衛生所兒保門診
通過前述途徑,小兒家長均能及時到鎮衛生所兒保門診登記。兒保醫生將兒童信息逐一登入《嬰幼兒系統管理、發育篩查登記本》,該登記本用來登記全鎮農村7歲內兒童的系統管理、發育篩查信息。然后為小兒建立《兒童保健手冊》,該手冊用來詳細記錄兒童定期健康檢查的所有內容,兒童入園前該手冊由兒保門診管理,入園后轉至幼兒園管理,幼兒園畢業后交給家長保存。
2.2 農村社區衛生服務站
農村社區衛生服務站將主動掌握的新生兒出生信息及時登記入村《孕產婦、嬰幼兒保健服務及生長發育監測、生命監測登記本》;鎮衛生所兒保門診將服務站未能掌握的出生信息及時反饋至服務站進行登記管理。
3 追促兒童健康檢查
3.1 預約
3.1.1 預約單 兒童健康檢查預約單是兒保門診為兒童建立兒童保健手冊時與出生保健卡同時發放。由兒保醫生在預約單上以表格形式清楚寫明應健康檢查的月齡及相對應的日期,使家長一目了然。
3.1.2 口頭預約 兒保醫生每次對兒童進行健康檢查結束時口頭預約下次健康檢查的月齡及日期。
3.2 通知
各社區衛生服務站于每月初核查本村《孕產婦、嬰幼兒保健服務及生長發育監測、生命監測登記本》當月應健康檢查對象,并逐一通知家長在當月相應日期帶兒童去鎮衛生所兒保門診健康檢查。
3.3 電話追促
兒保醫生于每月末對當月應健康檢查而未來的對象逐一電話追促,詢問家長未定期健康檢查的原因,并告知補檢的日期。
4 形式多樣的宣教
4.1 兒保醫生與家長面對面宣教
通過兒保醫生在產后及時訪、產后家訪、產后42 d產婦健康檢查及兒童來兒保門診檢查時對兒童家長面對面地進行耐心細致的宣教,使家長了解兒童定期健康檢查的重要性與必要性,提高家長攜帶小兒前來健康檢查的自覺性。
4.2 通過媒體宣教
通過基層保健網絡的宣傳欄、發放宣教資料以及電視、廣播、報紙媒體等形式對兒童家長進行定期健康檢查等保健知識的宣教,積極營造健康檢查的良好氛圍。
4.3 開展親子益智互動游戲
鎮衛生所兒保門診定期開展適齡兒童親子益智互動游戲,在游戲中進行保健知識的宣教,提高兒童健康檢查的積極性。
5 保質保量做好健康檢查
【關鍵詞】臨床路徑 兒童保健 生長發育
中圖分類號:R179 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)7-397-02
兒童保健是兒科醫學的重要組成部分,也是兒科醫學發展的新亮點。為執行中國兒童發展綱要(2001―2010)中提出的“改善兒童衛生保健服務,提高兒童健康水平”[1]的要求,使兒童保健及0~3歲嬰幼兒的早期發展工作得以全面開展。2008年1月以來,我院將臨床路徑理論及方法運用于兒童保健門診工作中,現將研究結果總結報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:本組共316例,男162例,女154例,均為2008年1月~2008年12月在我院出生的足月新生兒(孕37~42周),自然分娩或選擇性剖宮產,生后無窒息,出生體重2500~4000g,母孕期健康,觀察期間無神經系統疾病及影響體格智力發育的重大疾病。將所有正常新生兒隨機分為觀察組和對照組各158例,兩組嬰兒的出生體重、身長、頭圍、胸圍、性別、喂養方式、父母親年齡、文化水平、職業、帶養人文化水平、家庭構成等基本資料經統計學處理,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:對照組逐月進行常規體檢及發育營養測評,僅予口頭健康宣教及指導;觀察組遵循嬰幼兒生長發育的基本規律,參照資料制定臨床路徑,把早期教育的理念、方法都教給家長,并適時進行常規體檢及發育營養測評總結,采取個體化的科學育兒原則進行指導,具體流程如下:(1)0~7d:建立微機檔案,進行新生兒行為神經測查(NABA)、打印并發放保健體檢及免疫接種預約單,重點指導新生兒撫觸;(2)1個月:填寫CDCC心理發展量表,重點指導嬰兒操;(3)3個月:填寫CDCC心理發展量表,常規體檢,重點指導輔食添加;(4)6個月:填寫CDCC心理發展量表,常規體檢,重點指導大運動如坐、爬;(5)9個月:填寫CDCC心理發展量表,重點指導貧血及拘僂病的防治;(6)12個月:填寫CDCC心理發展量表,常規體檢,進行視力篩查,重點指導牙齒保健;(7)18個月:填寫CDCC心理發展量表,常規體檢,重點指導語言及自理能力培養;(8)24個月:填寫CDCC心理發展量表,常規體檢,進行視力篩查。
1.3 觀察指標:由2位經過正規培訓的醫生進行體檢和發育營養測評,智能發育測評采用中國科學院心理研究所和中國兒童發展中心根據貝利智力量表研制和標化的嬰幼兒智力發育測驗量表(CDCC量表)。
1.4 統計學分析:所有數據使用SPSS12.0軟件包處理,計量資料以均值±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用卡方檢驗。P
2 結果
觀察組疫苗漏種0人次,對照組疫苗漏種43人次(27.22%),兩組比較有顯著性差異(P
3 討論
小兒正處于不斷的生長發育階段,各器官的功能發育均不成熟,其正常的發育取決于遺傳因素和與其氣質特征相適應的環境因素的相互作用。因此,早期的生活經驗不僅制約著當時的生長發育狀況,而且對以后的兒童期、青少年期,乃至整個成人期的智能水平、社會適應能力均有重大影響[2]。已有大量研究表明[3],早期正確的教育可促進嬰幼兒體格及智能發育,并有較好的長遠效果。目前臨床工作中,傳統的錯誤育兒觀念還很普遍,例如給小兒戴手套或聽任老人捆綁肢體,從而限制、束縛了其探索世界的能力;長時間不給嬰兒洗澡、洗頭,使其缺乏水的觸覺感,同時也引起生理上的不適感,導致嬰兒煩躁、哭鬧等情緒障礙;總是喜歡抱著嬰兒,不敢讓其有俯臥、翻身、坐爬等活動,容易導致日后感覺統合失調;將小兒交給保姆、老人,以滿足基本生理需要為限,缺少交流,易為孤獨癥埋下隱患;此外,片面理解早期教育就是教小兒識字、讀書、寫字和算術。而不知道早教的本質是根據小兒發育特點,因勢利導,訓練其各種能力,養成良好的生活習慣。
臨床路徑(ClinicalPathway)是針對患者管理的無序狀況而進行的一種優化、簡化和增效的管理。是由醫師、護士及其他專業人員組成的多專業合作團隊進行醫療服務的標準化流程管理,其目標是為患者提供連續的、各學科協作的全面服務,以使患者獲得最佳服務,避免醫療處置失當,增加患者診療的一致性[4],促進了醫療質量持續改進[5]。在兒童保健門診中應用臨床路徑,有利于提高家長對兒童早期發展的認識,提高家長的積極性和主動性,使各項保健措施更易落在實處。臨床路徑根據不同月齡進行設計并落實規范的、標準的保健計劃,將育兒知識、小兒發育梯次不同的正常情況、早期發展措施及重要性等結合起來,體現了以人為本的理念,與傳統兒童保健相比更講究整體性、系統性和全面性。此外,臨床路徑規范了醫生的行為,減少了醫療行為的隨意性,增加了家長對醫務人員的信任感,使他們能夠愉快地接受最佳治療方案,減少不必要的焦慮和疑惑,提高了家長的滿意度。
綜上所述,應用臨床路徑理論及方法可有效提高兒童保健門診工作效率,促進兒童發展,同時滿足了家長的保健需求,提高了家長對保健工作的滿意度,全面提高了門診效率及門診質量。
參考文獻
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[3]劉春陽,劉經平,梁愛民,等.撫觸對正常嬰幼兒生長發育的遠期效果觀察[J].中國兒童保健雜志,2009,12(4):351-355.
一、提高各級領導對計劃生育與婦幼保健檔案管理的重視
檔案管理的對象是檔案,服務對象是檔案利用者,所要解決的基本矛盾即是檔案的分散、零亂、質雜、量大、孤本等狀況與社會利用檔案要求集中、系統、優質、專指、廣泛之間的矛盾。一直以來,在我國對檔案管理工作中存在普遍的偏見,認為其是“形式工作”“機械勞動”,甚至將檔案管理工作人員稱之為“半退休式工作人員”。總之,目前我國對檔案管理工作未給予足夠的重視,對于婦幼保健與計劃生育檔案同樣如此。因此,應當提高各級領導對婦幼保健與計劃生育檔案管理工作的認識,充分認識到婦幼保健與計劃生育檔案管理工作的重要性,將婦幼保健與計生檔案管理工作納入主要工作議事日程中去,在年度經費預算上,給予此工作足夠的經費支持,將檔案管理工作放到各級婦幼保健計劃生育服務中心年終考核中去。
二、 明確計劃生育與婦幼保健檔案管理的目的與任務
對于檔案管理工作人員而言,其最基本的職業責任是保證檔案管理的及時性、安全性以及完整性,同時這也是檔案管理工作的主要目的之一。對于婦幼保健與計劃生育檔案管理工作人員應當保證所管理的婦幼保健與計生檔案的完整性――不被損壞,做到所管理檔案的安全性――不丟失,同時還應擔保證所管理檔案的有序性――規律擺放,不凌亂。
三、加強計劃生育與婦幼保健檔案管理工作制度的建設與完善
對于任何一項工作,建立健全相應的工作制度是保證工作保質保量有序完成的關鍵。對于婦幼保健與計劃生育檔案管理工作而言,建立健全一套有效的檔案管理制度,是做好與促進檔案管理工作規范化的前提之一。對于檔案管理工作人員而言,其管理的對象是數量龐大、凌亂、毫無規律的紙質材料,檔案管理工作更是一項瑣碎雜亂、大量消耗體力、腦力的工作,如果沒有成熟的規則制度對工作內容及工作人員進行必要的約束,就會造成檔案管理工作的雜亂無章。所以各級婦幼保健計劃生育服務中心應當依據自身實際情況,建立和完善一套適合自身的婦幼保健與計劃生育檔案管理工作。同時,上級領導部門也應該加強對婦幼保健計劃生育服務中心檔案管理中心的指導與監督,使得檔案管理形成一套科學合理的管理制度,促進婦幼保健與計劃生育檔案管理工作責任化、細心化、標準化和規劃化。
四、加強計劃生育與婦幼保健檔案管理工作人員的專業素質培訓與考核
雖然目前可以通過計算機輔助管理檔案,但是就目前實際情況而言,人依然是婦幼保健與計劃生育檔案管理工作的核心。為加強婦幼保健與計劃生育檔案管理的質量與效率,一方面必須吸納一批對檔案管理具有創新思想、技術熟練、專業技能高的專業人士進入婦幼保健與計生檔案的管理的工作崗位上;另一方面,應對現有婦幼保健與計劃生育檔案管理工作人員進行業余培訓,定期對其工作進行考核,建立檔案管理工作人員的獎懲制度,改善目前檔案管理工作人員懶散、消極的工作態度。
五、 樹立計劃生育與婦幼保健檔案管理的法制意識
檔案是認識和把握事物發展規律的鑰匙,檔案工作是維護歷史真實面貌的重要事業。檔案把往復不斷的現象真實地記錄下來,使瞬間變成永恒,成為人們進行反復觀察和研究歷史現象、準確尋找事物發展規律的可靠依據。在檔案管理的實際工作中進行抽檔、修改檔案甚至故意損壞檔案的行為是違反相關法律的。所以,對于婦幼保健與計生檔案管理工作人員必須要樹立檔案管理的法制意識,提高其對自身工作重要性的認識。
今天,在這里召開有保健院全體職工和各鄉衛生院院長、婦幼專干參加的婦幼保健院年度工作總結暨表彰大會,借此機會,我代表縣委政府,向戰斗在我縣婦女兒童保健戰線上的各族干部職工表示親切的問候,新年來臨之際,祝大家新年快樂!身體健康!萬事如意!在過去的一年里,你們為我縣婦女兒童的健康做出了巨大貢獻,為全面貫徹落實兩綱總目標忘我工作,為我縣婦幼保健事業的發展做出了不可磨滅的成績。這次總結表彰會的目的在于總結經驗,交流思想,同時對年表現突出的集體和個人進行表彰獎勵,這對進一步促進我縣婦女兒童保健事業的全面發展具有重要意義。現就院長的工作報告和我縣婦幼保健工作的開展情況提出幾點要求。
一、婦幼保健工作是“三個代表”重要思想的具體體現,是一項順民心、得民意的“德政工程”
婦幼保健工作是關系到婦女兒童生命安全、關系到民族素質和社會文明進步的大事,是公共衛生的重要組成部分,由于經濟、社會等多方面的原因,使我縣廣大婦女兒童享受醫療保健服務的能力較低,這不僅危害了我縣各族婦女兒童的生命安全,而且制約了我縣農牧區人口素質的提高和婦幼保健事業的發展。做好占2/3人口婦女兒童的保健工作,對保障婦女兒童身心健康,提高農牧區婦幼保健水平,實現我國政府關于婦女兒童發展綱要的目標,有著十分重要的意義。正是通過你們的努力,使我縣婦女兒童的自我保健意識得到提高,生育觀念逐步轉變。同時,各級政府和部門對農村衛生和婦幼保健工作的重要性有了新的認識,強化了政府及有關部門和社會力量關心支持農村衛生工作的責任感,形成了扎扎實實為農村婦幼衛生工作辦實事的社會氛圍。近幾年我縣婦幼工作的深入開展和貧困救助工作的實施受到社會各界和各族群眾的歡迎和贊譽,被譽為“民心工程”、“德政工程”。
現如今,我縣已形成了一套對農村衛生建設行之有效的工作方法:一是加強了基層衛生人員培訓與建設鄉村衛生機構相結合;二是積極建立了“綠色通道”等急救機制;三是對貧困人群實施了特困醫療救助機制;四是大力開展健康教育工作,增強群眾的自我保健意識和防病抗病能力。這是一種行之有效的好辦法,應該加以總結和推廣。
二、緊密結合我縣實際,認真做好婦幼保健工作
婦幼保健工作是非常艱巨的,要完成兩綱目標,需要我們扎實做好各方面的工作,各部門一定要加強合作,統籌規劃,精心組織,確保全縣婦女兒童享受到基本的醫療保健服務,婦幼工作健康發展。
第一、突出重點,努力提高孕產婦住院分娩率。降低孕產婦死亡率的中心環節就是提高住院分娩率。為此要重點抓好以下三方面的工作。一是加強鄉衛生院的產科建設,配備必要的醫療設備,強化醫療保健人員的專業培訓。二是建立和完善貧困孕產婦住院分娩醫療救助制度,完善孕產婦急救“綠色通道”建設,確保孕產婦住院分娩。三是在鄉村探索一條實行提高孕產婦住院分娩的工作責任制,鄉衛生院領導一定要提高認識,嚴格實行鄉村婦幼保健人員專干專職,積極配合保健院做好全縣的婦幼保健工作。四是由政府牽頭,各方面積極配合,層層簽訂責任書,鄉衛生院領導和婦幼專干的工作成績與年終綜合考評掛鉤,建立獎懲機制,重點解決好農村婦幼工作中的難點問題和突出問題。
第二、大力開展健康教育,提高廣大婦女的自我保健能力,這是項目工作的一個重要內容。要重點加強對鄉村醫生、基層婦女干部等人員的培訓,逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊伍,通過他們去開展群眾性的健康教育工作,逐步建立“以婦女為核心,家庭為最佳場所”的社區健康教育模式,通過多種形式的健康教育使廣大婦女擺脫封建迷信,愚昧落后的精神束縛,使他們相信科學,逐步提高健康知識水平,提高他們對婦幼衛生服務的利用能力。
第三、加強監督考核工作力度,監督考核工作是項目活動質量控制的重要手段,揭示及時發現和解決項目工作中存在的問題,保證項目工作正常運行的重要工作方法。在新周期項目活動中,縣項目辦和婦幼保健院要加大對基層項目活動的督導及時發現和解決工作中存在的問題,保證項目工作高質量的完成。鄉衛生院應積極做好基層項目工作,擺脫和放棄在項目工作上存在的依賴思想和被動工作的狀況,檢查時突擊工作,檢查一結束就放棄婦幼保健和項目工作,充分發揮基層保健人員的職能作用,重點做好基層項目工作的開展,使我們的工作經得起檢查,更好地為基層廣大婦女兒童服務。
婦幼保健工作是關系到婦女兒童生命安全、關系到民族素質和社會文明進步的大事,是公共衛生的重要組成部分,由于經濟、社會等多方面的原因,使我縣廣大婦女兒童享受醫療保健服務的能力較低,這不僅危害了我縣各族婦女兒童的生命安全,而且制約了我縣農牧區人口素質的提高和婦幼保健事業的發展。做好占2/×××人口婦女兒童的保健工作,對保障婦女兒童身心健康,提高農牧區婦幼保健水平,實現我國政府關于婦女兒童發展綱要的目標,有著十分重要的意義。正是通過你們的努力,使我縣婦女兒童的自我保健意識得到提高,生育觀念逐步轉變。同時,各級政府和部門對農村衛生和婦幼保健工作的重要性有了新的認識,強化了政府及有關部門和社會力量關心支持農村衛生工作的責任感,形成了扎扎實實為農村婦幼衛生工作辦實事的社會氛圍。近幾年我縣婦幼工作的深入開展和貧困救助工作的實施受到社會各界和各族群眾的歡迎和贊譽,被譽為“民心工程”、“德政工程”。
現如今,我縣已形成了一套對農村衛生建設行之有效的工作方法:一是加強了基層衛生人員培訓與建設鄉村衛生機構相結合;二是積極建立了“綠色通道”等急救機制;三是對貧困人群實施了特困醫療救助機制;四是大力開展健康教育工作,增強群眾的自我保健意識和防病抗病能力。這是一種行之有效的好辦法,應該加以總結和推廣。
二、緊密結合我縣實際,認真做好婦幼保健工作
婦幼保健工作是非常艱巨的,要完成兩綱目標,需要我們扎實做好各方面的工作,各部門一定要加強合作,統籌規劃,精心組織,確保全縣婦女兒童享受到基本的醫療保健服務,婦幼工作健康發展。
第一、突出重點,努力提高孕產婦住院分娩率。降低孕產婦死亡率的中心環節就是提高住院分娩率。為此要重點抓好以下三方面的工作。一是加強鄉衛生院的產科建設,配備必要的醫療設備,強化醫療保健人員的專業培訓。二是建立和完善貧困孕產婦住院分娩醫療救助制度,完善孕產婦急救“綠色通道”建設,確保孕產婦住院分娩。三是在鄉村探索一條實行提高孕產婦住院分娩的工作責任制,鄉衛生院領導一定要提高認識,嚴格實行鄉村婦幼保健人員專干專職,積極配合保健院做好全縣的婦幼保健工作。四是由政府牽頭,各方面積極配合,層層簽訂責任書,鄉衛生院領導和婦幼專干的工作成績與年終綜合考評掛鉤,建立獎懲機制,重點解決好農村婦幼工作中的難點問題和突出問題。
第二、大力開展健康教育,提高廣大婦女的自我保健能力,這是項目工作的一個重要內容。要重點加強對鄉村醫生、基層婦女干部等人員的培訓,逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊伍,通過他們去開展群眾性的健康教育工作,逐步建立“以婦女為核心,家庭為最佳場所”的社區健康教育模式,通過多種形式的健康教育使廣大婦女擺脫封建迷信,愚昧落后的精神束縛,使他們相信科學,逐步提高健康知識水平,提高他們對婦幼衛生服務的利用能力。
第三、加強監督考核工作力度,監督考核工作是項目活動質量控制的重要手段,揭示及時發現和解決項目工作中存在的問題,保證項目工作正常運行的重要工作方法。在新周期項目活動中,縣項目辦和婦幼保健院要加大對基層項目活動的督導及時發現和解決工作中存在的問題,保證項目工作高質量的完成。鄉衛生院應積極做好基層項目工作,擺脫和放棄在項目工作上存在的依賴思想和被動工作的狀況,檢查時突擊工作,檢查一結束就放棄婦幼保健和項目工作,充分發揮基層保健人員的職能作用,重點做好基層項目工作的開展,使我們的工作經得起檢查,更好地為基層廣大婦女兒童服務。
同志們,改善各族婦女兒童的健康狀況,促進婦女兒童健康水平的提高,是我們各級政府和職能部門的責任。兩個項目在我縣的實施,將是我縣婦幼工作掀開新的一頁,使我縣的婦女兒童告別死神的威脅,我們每一個從事這項工作的同志都應該深刻認識到,我們從事的是一個高尚、神圣的事業,一個關系到千家萬戶家庭幸福的事業,我們要以“三個代表”重要思想為指導,牢固樹立執政為民的觀念。我們一定要抓住項目實施的有利機遇同志們:
今天,在這里召開有保健院全體職工和各鄉衛生院院長、婦幼專干參加的婦幼保健院××年度工作總結暨表彰大會,借此機會,我代表縣委政府,向戰斗在我縣婦女兒童保健戰線上的各族干部職工表示親切的問候,新年來臨之際,祝大家新年快樂!身體健康!萬事如意!在過去的一年里,你們為我縣婦女兒童的健康做出了巨大貢獻,為全面貫徹落實兩綱總目標忘我工作,為我縣婦幼保健事業的發展做出了不可磨滅的成績。這次總結表彰會的目的在于總結經驗,交流思想,同時對××年表現突出的集體和個人進行表彰獎勵,這對進一步促進我縣婦女兒童保健事業的全面發展具有重要意義。現就××院長的工作報告和我縣婦幼保健工作的開展情況提出幾點要求。
一、婦幼保健工作是“三個代表”重要思想的具體體現,是一項順民心、得民意的“德政工程”
婦幼保健工作是關系到婦女兒童生命安全、關系到民族素質和社會文明進步的大事,是公共衛生的重要組成部分,由于經濟、社會等多方面的原因,使我縣廣大婦女兒童享受醫療保健服務的能力較低,這不僅危害了我縣各族婦女兒童的生命安全,而且制約了我縣農牧區人口素質的提高和婦幼保健事業的發展。做好占2/×××人口婦女兒童的保健工作,對保障婦女兒童身心健康,提高農牧區婦幼保健水平,實現我國政府關于婦女兒童發展綱要的目標,有著十分重要的意義。正是通過你們的努力,使我縣婦女兒童的自我保健意識得到提高,生育觀念逐步轉變。同時,各級政府和部門對農村衛生和婦幼保健工作的重要性有了新的認識,強化了政府及有關部門和社會力量關心支持農村衛生工作的責任感,形成了扎扎實實為農村婦幼衛生工作辦實事的社會氛圍。近幾年我縣婦幼工作的深入開展和貧困救助工作的實施受到社會各界和各族群眾的歡迎和贊譽,被譽為“民心工程”、“德政工程”。
現如今,我縣已形成了一套對農村衛生建設行之有效的工作方法:一是加強了基層衛生人員培訓與建設鄉村衛生機構相結合;二是積極建立了“綠色通道”等急救機制;三是對貧困人群實施了特困醫療救助機制;四是大力開展健康教育工作,增強群眾的自我保健意識和防病抗病能力。這是一種行之有效的好辦法,應該加以總結和推廣。
二、緊密結合我縣實際,認真做好婦幼保健工作
婦幼保健工作是非常艱巨的,要完成兩綱目標,需要我們扎實做好各方面的工作,各部門一定要加強合作,統籌規劃,精心組織,確保全縣婦女兒童享受到基本的醫療保健服務,婦幼工作健康發展。
第一、突出重點,努力提高孕產婦住院分娩率。降低孕產婦死亡率的中心環節就是提高住院分娩率。為此要重點抓好以下三方面的工作。一是加強鄉衛生院的產科建設,配備必要的醫療設備,強化醫療保健人員的專業培訓。二是建立和完善貧困孕產婦住院分娩醫療救助制度,完善孕產婦急救“綠色通道”建設,確保孕產婦住院分娩。三是在鄉村探索一條實行提高孕產婦住院分娩的工作責任制,鄉衛生院領導一定要提高認識,嚴格實行鄉村婦幼保健人員專干專職,積極配合保健院做好全縣的婦幼保健工作。四是由政府牽頭,各方面積極配合,層層簽訂責任書,鄉衛生院領導和婦幼專干的工作成績與年終綜合考評掛鉤,建立獎懲機制,重點解決好農村婦幼工作中的難點問題和突出問題。
第二、大力開展健康教育,提高廣大婦女的自我保健能力,這是項目工作的一個重要內容。要重點加強對鄉村醫生、基層婦女干部等人員的培訓,逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊伍,通過他們去開展群眾性的健康教育工作,逐步建立“以婦女為核心,家庭為最佳場所”的社區健康教育模式,通過多種形式的健康教育使廣大婦女擺脫封建迷信,愚昧落后的精神束縛,使他們相信科學,逐步提高健康知識水平,提高他們對婦幼衛生服務的利用能力。
第三、加強監督考核工作力度,監督考核工作是項目活動質量控制的重要手段,揭示及時發現和解決項目工作中存在的問題,保證項目工作正常運行的重要工作方法。在新周期項目活動中,縣項目辦和婦幼保健院要加大對基層項目活動的督導及時發現和解決工作中存在的問題,保證項目工作高質量的完成。鄉衛生院應積極做好基層項目工作,擺脫和放棄在項目工作上存在的依賴思想和被動工作的狀況,檢查時突擊工作,檢查一結束就放棄婦幼保健和項目工作,充分發揮基層保健人員的職能作用,重點做好基層項目工作的開展,使我們的工作經得起檢查,更好地為基層廣大婦女兒童服務。