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一、后勤保障在特大火災、重大火災等大型火災中的作用
在滅特大火災、重大火災中,火災撲救時為了使整個行動行之有效的開展,需要現場的指揮體系完整高效的運轉,各種滅火戰術需要在火場中靈活、多方面的結合以達到火災能夠及時地控制和全面的消滅。但是,特大火災和重大火災等大型滅火戰場,有一個顯著的特點就是滅火時間較長、參加中隊和人員較多、連續作戰性強,此時,滅火中的后勤支援和后勤保障顯得尤為重要,各種消防車輛、滅火器材裝備、個人防火器材裝備、油料保障、滅火藥劑的供應、飲食保障以及火場的人員醫療防護等后勤方面的工作開展必須及時地保障到位,才能夠保證火災撲救的全面展開和有效完成。
二、如何做好特大火災、重大火災等大型火災中的后勤保障工作
面對新的火災形勢,在滅大型火災中的各項后勤保障工作,必須要做到提前著手、著眼長遠、統籌規劃,從各級領導重視開始做起,積極研究制定各種火場的后勤保障預案,建立健全完善的后勤保障體系。同時要抓好各項后勤保障工作的落實,經常性地組織火場后勤保障措施的實戰演習,避免出現只有紙上文章、實戰手忙腳亂的現象,確保消防部隊后勤保障工作全面、協調、可持續發展。我認為,以下幾方面,是保障大型火場中后勤工作的重中之重:
1、火場滅火藥劑的保障
在特大火災、重大火災等大型火場中,由于燃燒面積較大、燃燒物較為復雜,往往需要針對不同的火災滅火需求使用多樣的滅火藥劑,如果僅僅依靠現場的車輛隨車滅火藥劑,不僅攜帶量上顯得不足,而且也不能滿足多樣性的需求。這就需要后勤保障隊伍能夠及時、高效的將所需的滅火藥劑配送到火場。各后勤保障部門必須要對滅火藥劑的保障由前瞻性,在制定火災后勤預案時,從滅火藥劑的儲備和使用期限、使用范圍等方面全面考慮,不僅要自身設立專門的場地和機構來做滅火藥劑的儲備工作,同時要聯系各種滅火藥劑的生產廠家,采取就近的原則簽訂合同,以便在常規儲備不夠用時,廠家能夠將滅火藥劑及時地配送到火災現場。
2、火場器材裝備、個人防護的保障
在撲救大型火災中,由于火場形式復雜,隨時都在變化,無論是常規的消防水帶、水槍,還是各種新型的無齒鋸、鏈鋸、液壓破拆裝備等特種器材都需要隨時能夠根據需求調配到位;此外,需要考慮大型火場火災撲救過程中器材的損耗和損壞。同時,在撲救加油站、化工廠等場所的火災中,由于極易產生各種有毒氣體,或者需在特殊的高溫環境中消防作業,均要火場能夠隨時配送各種個人防護裝備;類似空氣呼吸器、氧氣呼吸器,在出現使用時限報警后也需要及時地跟換。種種以上需求,都要求火災后勤保障各機構,必須要有完備的火場器材裝備供應方案,從而保證火場撲救的有效展開和保護參與火災撲救的消防人員。
3、火場油料補給的保障
作為現代化的火災撲救,火場上機械化、自動化程度越來越高,除了正常的消防汽車使用油料消耗外,各種發電機、照明設備、無齒鋸、鏈鋸等都需要消耗大量的油料,一旦油料供應不足,所有的設備均將直接罷工。在火場滅火戰斗的準備過程中,火場后勤保障部門必須要充分的考慮火場的油料保障補給問題,能夠迅速啟動提前制作的油料保障預案,各種油料保障車能夠及時地到位。針對火場的形式發展和參加滅火任務的車輛多少、火場撲救展開進行的時間長短,要能夠及時地調整油料供給方案,如果預計自身的油料預案保障不能滿足火場需求時,要能夠及時地協調社會職能部門進行油料保障增援,避免造成不必要的火場撲救延緩。
4、火場給養的保障
在撲救特大火災、重大火災過程中,一個顯著的特點就是撲救時間較長、各消防人員需要連續作業,數十個小時的連續作戰必將出現。由于火場撲救是極其消耗體力的行為,如果各種飲食保障不能及時到位,火場行動的展開就不能有效進行。各后勤保障部門要有各種條件下的飲食保障方案,可以采取飲食保障消防車自行供應,同時也可采取提前簽訂一些聲譽過硬、能夠24小時餐飲供應、營養搭配合理的飲食保障公司進行及時派送,對火災的飲用水、水果、快餐面包等也需要有充足的儲備。在大型火場中,由于參與撲救和指揮的部門和人員較多,很多時候需要我們消防部門準備備份多套常規的火場戰斗服和指揮服;而且隨著火勢的控制,火場溫度將會驟降,全身淋濕的一線戰斗人員倍感寒冷,特別是在冬天,戰斗服上很容易形成冰層,此時后方的服裝補給供應必須要及時到位,避免火場不必要的減員。
5、火場醫療防護的保障
在撲救大型火災中,由于火場形式的復雜性,隨時隨地都有可能發生爆燃、爆炸、二次爆炸、毒氣泄漏、坍塌、墜落等現象,參與火場撲救的人員外傷和中毒極有可能發生,如果沒有有效的現場醫療防護保障,突發的醫療事故將不能得到迅速施救,必將影響部隊的戰斗力部署,嚴重的還將影響消防人員的生命安全。大型火場中,消防自身的醫療救護人員要能夠按照提前的預案及時到位,同時要根據火場的發展和特點,協調申請城市急救中心,能夠對于急需搶救的危重傷員和受到特殊傷害的傷員(如輻射、中毒)經過緊急處理后,緊急護送到城市大醫院搶救。
三、大型火災撲救完成后的后期保障工作
一、應急處置指揮機構
(一)、防汛工作應急處置指揮領導小組
組長:楊(校長)
副組長:鄭(安全副校長)王(業務副校長)
組員:王(安全主任)
趙(總務主任)
張(教導主任)
李(工會主席)
張(政教主任)
杜(團支書)
王(教務處副主任)
主要職責:
A、組織對師生進行防汛相關工作提示教育,增強防汛工作的緊迫感和責任感,做好各種防汛防險工作,防患于未然,保證師生及學校財產安全。
B、負責現場指揮調度,做好各項安全防范工作。
二、指揮領導小組下設5個職能小組
1、疏導保護學生維護學校秩序小組:
組長:王(業務校長)
組員:張杜各班主任
主要職責:
A、學生在校時間,負責走廊、校園、廁所的巡視,糾正學生不安全行為,指導學生安全躲避大雨、暴雨、雷雨。防止發生擁擠踩踏事故和遭雨淋、雷擊等。
B、如正是放學時間,負責維持秩序,引導學生有序離校。安全過馬路。
C、負責雷雨天氣關閉門窗、計算機等用電設備,特殊天氣果斷采取停課、放假措施。
D、發生暴雨時,要迅速組織學生轉移到較高樓層。
E、加強學生安全教育,強化學生上放學往返途中安全保障措施
2、排險清障組
組長:鄭(安全校長)
組員:王張趙王各科任教師
主要職責:
A、檢查維修學校電源、電線、電器情況,采取有效措施,保證不因電發生傷害事故。
B、檢查校舍有無漏雨、傾斜、垮塌等隱患,及時疏導師生到安全區域躲避。
C、檢查清理積水、雜物,及時疏通堵塞管道,保證下水暢通。檢查清除有危險的懸掛物及其它因大雨、暴雨、雷雨天氣可能造成的一切不安全隱患。
如在師生中發生溺水、雷擊等傷害事故啟動下列職能組
三、醫療救護小組
組長:李(工會主席)
組員:張
主要職責:
A、在師生中如果發生傷害事故,立即組織護送受傷人員去醫院救治;
B、配合醫院的救治工作,追蹤了解傷情發展動態,隨時報告校長。
C、接待、安撫趕到醫院的學生家長或教師家屬,說明基本情況,做好安撫工作,穩定其情緒。
4、現場控制小組:
組長:楊(校長)
組員:鄭王王
主要職責:
A、控制現場,維護秩序,指揮教師安排好其他學生,做到不擁擠,不慌亂。
B、排查有無其他雷擊傷亡人員及時實施救護;
C、接待好家長做好解釋說明及思想工作。
5、后勤保障小組:
組長:趙(總務主任)
組員:趙崔
主要職責:
A、盡力做好醫療救治和現場控制等工作的聯絡和后勤支援工作;
B、做好上級來人和家長接待工作并為其現場辦公做好后勤服務工作。
四、防汛應急處理措施
1、在汛期來臨之前,對校舍再進行一次全面檢查,對查出的問題立即修繕。對供電線路全面檢修,防止短路,造成事故,影響供電。檢查避雷設施,并對師生進行教育,防止雷擊,造成設施和人員的傷害。檢查疏通水道,防止積水對校舍造成損壞,給師生和學校財產安全帶來影響。
2、遇有大風和暴雨或連續陰雨天,防汛值班人員應立即趕到學校值班,巡視校舍,檢查有無漏雨或積、存水現象,現場處理應急事件。
3、利用各種形式認真做好宣傳,加強對師生的防汛安全教育。
4、汛期注意收聽收看天氣預報,隨時掌握汛情,防止發生事故。
5、對學校周邊情況進行摸底,發現險情的及時報告并做好疏散師生的準備。
6、及時了解老師、學生遲到、未到校的情況及原因,及時安排教師組織管理好已到校學生。
7、如學生在校期間驟來大雨、暴雨、雷雨,防汛應急小組及各職能小組立即到校長室集合,在領導小組統一指揮下,進入應急狀態,按崗位分工履行職責。
8、如發生了意外或體傷事故,及時組織救護。出現問題及時匯總情況并報告安全應急領導小組組長。組長視情況及時向上級主管部門報告。
一、高標準、嚴要求,努力創建文明單位。
今年初,我院將面臨省級文明單位復審和驗收,為保持這一殊榮,我們按照省級文明單位的標準和要求高起點,高標準、高質量開展了創建工作。并與醫院管理年活動有機結合在精神文明建設、醫德醫風、醫護質量、優質服務以及醫院科學化管理等諸多方面進行了有益的探索和償試,取得了明顯的效果,1—4月份,門診和住院人次同比保持了18%的增長率。醫護質量亦有明顯改善,醫療糾紛大幅減少,病人滿意度在問卷調查中亦呈上升趨勢。各項指標均達到或超過即定目標,并被市衛生局評為誠信醫院和市衛生先進單位。
二、強化科學化管理,堅持從嚴治院。
為把xx年工作做好,我們在年初即制訂和出臺了《20xx年工作要點》,要點內容包括指導思想、總體目標、工作重點以及保障措施。并把各項指標量化、細化。醫務科和護理部出臺了如何提高和改善醫療質量和護理質量的工作規劃,出臺并實施了院長行政查房制度。每周一次的院長行政查房從科室管理、醫護質量、后勤保障、勞動紀律、環境衛生、醫德醫風、收費標準、病歷書寫等方面全面檢查,聽取意見,現場答疑,即時解決。實施以來,效果顯著,彌補了許多管理漏洞,促進了醫護質量和科室行政管理的提高。為使醫藥糾風工作落到實處,我們進行了雙十雙排序的先期籌備和試點工作,在合理用藥和降低醫藥費用上起到了積極促進的效果。
三、濃厚學術氛圍,提高全員整體素質。
20xx年是我院的學習學術年,為提高全院醫務人員的業務技術水平,我們重新修訂了崗前培訓和再職教育方案和計劃,醫務科、護理部、院辦室根據各類業務技術人員的不同狀況,有的放矢、針對性的制定了教學大鋼和培訓教材,做到了周有計劃、月有考核,而且考核、考評結果與工資獎金掛鉤。我們進一步完善和規范了首診負責制、院前急救流程、急危癥會診制度以及病歷討論、病案分析、病歷規范性書寫等規章制度,并加大了檢查監督力度,做到了有章可循,有制可守,獎懲到位,職責分明。
四、五月份工作安排
根據工作要點,今年五月份,我們將在以下方面開展工作:
1、繼續深入開展醫院管理年活動,按照《河北省醫院管理年評價細則》逐條逐項規范和落實。
2、努力做好省文明辦對我院省級文明單位的評審和驗收工作,力爭一次達標,保持榮譽。
3、加大雙十雙排序工作的全面推廣和落實,切實減輕患者負擔。
4、加大內部管理,增收節支,重點治理“跑、冒、滴、漏”現象,嚴格收費標準和程序,降低醫療成本。
關鍵詞:結核病;專科醫院;搬遷;安全管理;病人轉運
1資料
從2017年4月17日正式確定搬遷日期至4月26日搬遷完畢共10d,在此期間對原院區3個結核病區150例在院病人進行合理分流,安排病人出院,或轉至原院區不搬遷的結核鑒別診斷病房和重癥監護病房。截止到搬遷當日,留院的需轉運病人有7例,其中危重病人2例,通過救護車轉運,其余一般病人5例,使用改裝的結核病人專用轉運車轉運。
2轉運安全管理實施措施
2.1成立安全搬遷領導小組
南京市衛生計生委高度重視結核病區搬遷工作,以保證安全為第一原則,要求市第二醫院制定詳細的搬遷方案,成立了2所醫院院長、黨委書記任組長,分管院長及相關職能科室科長參加的搬遷工作領導小組。籌備及搬遷前后,醫療、護理、藥品、設備、信息、實驗室以及后勤保障等相關人員認真準備,積極與胸科醫院對接,確保搬遷過程中病人安全。搬遷前后相關負責人員在各科室巡視和蹲點,保障各項醫療服務工作的平穩過渡。
2.2制訂搬遷計劃和商定搬遷細節
①因搬遷涉及2所醫院,且存在搬遷路途遙遠,搬遷病人必須先在原院區辦理出院,再到新院區辦理入院的手續,醫務人員必須按新病人入院流程進行處置。而且搬入新院區后調入的工作人員對新的信息化辦公系統缺乏實戰經驗,所以決定了短時間內無法一次性大量轉運病人。針對可能出現的風險隱患,搬遷領導工作小組制訂搬遷計劃格外慎重,在對搬遷時間、路線及具體搬遷方案進行多次調研后,確定快速搬遷及分批搬遷的搬遷方案,即從確定搬遷時間到完成搬遷10d內完成,醫護人員的搬遷和病人搬遷分批進行的方案。②自確定搬遷日期起,除急診病人外,不再收治擇期入院病人。在院病人在充分評估和溝通的基礎上,縮短住院周期,加快出院。搬遷細節安排上,為確保新病房能順利開展工作,首先確定1個病區除病人外醫護人員先行搬遷。該病區的病人分3d辦理出院或轉至其他結核病區繼續治療。全部醫護人員待病人出空后與其他病區的部分醫護人員到新院區,通過短時間密集、反復培訓和演練,使其快速熟悉工作環境和工作流程,掌握信息系統操作和可能出現的各項突發事件的應急預案。經模擬演練和考核后,另2個病區再把剩余在院病人搬遷至已準備充足的新院先行第一個搬遷的病區,做到病人治療上無縫對接。③搬遷當日原則上不變更醫囑,病人搬遷前1d在原院區辦理出院時多領1d藥,搬遷當日除需要生命支持的治療外,其余治療均在搬遷后的新院中實施。④后搬遷的2個病區,在病人搬遷當日負責原院區物品清點交接等收尾工作,病人搬遷后的次日,再統一搬遷至新院區。在病區暫不收治病人的情況下,集中進行密集培訓,以達到快速進入工作狀態的目的。
2.3社會公示及醫患溝通
確定搬遷日期前1周起,利用多種媒體向社會公示計劃,向門診及住院病人發放告知書及新院介紹圖冊,宣教包括新院搬遷日期、地址、公交線路和咨詢電話等內容,告知病人和家屬搬遷的安排、科室的準備工作、轉運路線和需配合事項等,重點告知醫院轉運病人及家屬在轉運過程中可能出現的安全隱患,使家屬有思想準備,積極配合搬遷工作,減少糾紛發生。
2.4搬遷病人的選擇和安排
因搬遷轉運的總距離有27km,且要穿越南京主城區,搬遷演練后選擇的最佳線路到達新院的時間也要1h。為了防止途中突發意外情況,采取短時間增加出院,盡量減少搬遷時在院病人數量的實施方法:經評估具備出院條件的病人及時安排出院,對不符合出院條件或溝通后不愿出院的病人,暫時轉入不搬遷的結核鑒別診斷病區診治;因在醫院遠距離整體搬遷過程中,重癥病人存在著高風險[3]。研究報道:高達71%的轉運病人在轉運途中或檢查過程中發生輕微甚至嚴重的并發癥,轉運病人的病死率比平常高9.6%[4]。所以對評估顯示不適合長距離搬遷的重危病人,轉至原院區重癥病房或急診病房診治;對擇期入院的病人做好解釋工作,安排好居家治療的方案,暫緩入院治療。
2.5培訓和模擬演習
新院環境流程的熟悉、新院區和老院區的工作環境、信息操作系統及工作流程上存在很大差別,而醫護人員熟悉新院的環境和就診流程對新院的正常運行起著至關重要的作用[5]。為保證結核科醫務人員對搬遷至公衛醫療中心的結核病人實現無縫對接,醫務處、護理部、信息科等職能科室現場派駐相關人員進行培訓、考核。醫務處派駐臨床醫生現場配合對實際操作過程中出現的問題進行一一指導,讓結核科醫務人員能夠基本熟練操作系統,醫務處及信息科在搬遷后隨時跟蹤培訓,保障正常醫療秩序順暢;護理部針對各個病區分別開展儀器操作培訓,并組織開展關于相關規章制度、護理操作流程的業務學習。同時制定和完善發生應急情況時的替代方案等,針對搬運過程中可能存在的護理安全問題進行分析,使護理人員了解搬遷工作中的護理風險,掌握處理方法及提高應對突發事件的能力。
2.6物資安全
2.6.1原院區物品的清點和交接搬遷前護士長負責原院區科室物品清點工作[6],組織科室人員將需搬運的物品分類包裝,標明科室和名稱,不搬運的物品做全科護理2019年3月第17卷第7期948好清點記錄,貴重儀器和設備與相關科室當面交接。2.6.2新院物資準備搬遷前1周,總務、設備及藥劑部門根據事先病區提交的物品申請目錄,將各類醫療器械、一次醫用耗材、基本及急救藥品、辦公用品送至病房,與病房護士交接。每病區派2~3名高年資護士提前進駐新院區,按照管理要求,清點、檢查、定點放置各類物品。針對搶救設備的性能及搶救物品、藥品的品種和數量,反復檢查和清點,確保病人搬遷前后各科室物資已呈應急備用狀態。
2.7搬遷交通安全管理
2.7.1預案準備在正式搬遷前對途中病人可能出現的病情變化、運輸工具故障、交通堵塞等問題如何處理,在轉運交接流程中均制定了詳細的應急預案,并提前組織進行了應急培訓和場景演練。2.7.2車輛改裝因結核病是呼吸道傳染病,為了將車輛廂體進行相對封閉的區域劃分,滿足結核病人搬遷及以后病人交通的需要,新院區提前對新購的兩輛病人轉運車的廂體進行了改裝。在車廂的前1/3處用中間有可視窗的塑料隔板進行隔斷,將駕駛員及工作人員區域與車廂后部病人乘坐區分割開來。另外,病人乘坐區還安裝了紫外線消毒燈,方便每日進行車廂終末消毒。2.7.3車輛安排普通病人安排改裝病人轉運車搬遷,危重病人則安排“120”急救車轉運。各轉運車輛均配備醫護人員。每例病人均有1名家屬陪同,跟隨病人所在車輛一起轉至新院。2.8交接安全管理①病人搬遷前1d上午,由先搬遷科室派1名醫生、2名護士到原院區評估需搬遷的病人病情,交接病人資料和藥品。醫生評估病人的病情,與主管醫生做診治重點內容的當面交接;護士了解病人醫囑執行及護理要點,并將每個需要搬遷病人次日的用藥、打印好的長期輸液單執行單、復印的病例資料帶回。下午新院區的醫護人員充分利用時間,根據帶回的病人資料,熟悉病人情況、安排病人床位、準備病人相應治療物品。②搬遷當日原院區及新院區的領導現場指揮,相關醫技、后勤、物業人員各司其職,全力保障各項搬遷工作有序進行。病人轉運車自原院區08:30出發,09:30到達新院區,病區護士及后勤保障人員上前交接病人及病人物品,送至預定床位,立即手寫病人姓名、床號等基本信息于腕帶上,著重告知床頭呼叫鈴等尋找醫護人員的方法,并要求病人暫時不離開病區;待病人稍事休息后,護士陪同病人或病人家屬至住院處辦理入院手續。病人辦理入院手續后,護士再向其進行相關入院宣教,根據信息系統顯示,完善腕帶書寫內容,處理醫囑,執行常規治療。
3結果
從確定搬遷日期到完成搬遷10d內,3個結核病區共辦理出院126例,向原院區不搬遷的結核鑒別診斷病房和重癥監護病房轉出17例,向新院區順利轉運7例。自病人搬遷4月25日起至5月9日逐步收治擇期入院病人,14d內核定的128張病床,除必須預留的2張急診床位外,全部收治滿員。至此,無一例安全事件或醫療投訴的發生,達到了安全、高效的搬遷目標。
4討論
4.1做好在院病人的思想工作是如期安全搬遷的前提
在確定搬遷工作后醫護人員對在院病人認真做好宣傳工作,告知新院區作為南京市的公共醫療衛生中心,是按照現代化的傳染醫院進行設計建造的,環境舒適、布局合理、設備齊全,更能滿足傳染病人診療需要。通過介紹詳細的搬遷計劃,特別對病人的各項安全保障措施,一方面消除其思想顧慮,另一方面尋求其理解。在搬遷前,由于思想工作做到位,病人基本對搬遷工作采取積極支持的態度,并根據醫生的診斷,配合做好分流工作,從而減少了大量需搬遷轉運病人的數量,為整個搬遷工作打下了良好的基礎。
4.2細致周密的準備工作是保證成功轉運的關鍵
預則立,不預則廢。工作人員只有在事先制訂詳細的計劃,對搬遷過程中影響安全的環節反復進行辨認、分析,不斷完善各項準備內容,才能有效控制搬遷過程,保障各項工作不出差錯。而就地安置重危病人及盡可能減少同時搬遷病人的數量,有利于醫療人力和物質資源的集中統籌管理。逐步增加的工作量,使醫護人員對新的工作環境和操作流程有逐步適應的過程,能及時發現和處理工作中的欠缺和不足之處,杜絕安全隱患,保證醫療護理工作的正常進行,提高病人對搬遷的滿意度,具有重要意義。
參考文獻:
[1]李樂愚,溫杏良,黃謹,等.醫院整體搬遷過程中病人轉運方案的制訂及實施[J].中醫藥管理雜志,2011,19(5):477-479.
一、制定目的
為確保迅速、有效地處理我縣重大突發事件引發的醫療救治工作,最大限度地減少損失,維護社會穩定,保障公眾健康與生命安全,根據相關法律、法規、規章制度,制定本預案。
二、基本原則
(一)預防為主、常備不懈
提高全社會對突發事件的防范意識,落實各項防范措施,做好人員、技術、物資和設備等的應急準備工作。對各類可能發生的突發事件的情況進行監測、分析、預測、預警,做到早發現、早報告、早處理。
(二)統一指揮、分級負責
根據突發事件的范圍、性質和危害程度,對突發事件的醫療救治實行分級管理,縣級衛生行政部門、各醫療機構在各自的職責范圍內做好突發事件應急醫療救治工作。縣級衛生行政部門成立突發事件應急醫療救治領導小組,負責突發事件應急醫療救治的統一領導和指揮。
(三)依法規范、反應及時
完善突發事件應急醫療救治體系,保障在發生突發事件時快速、準確、有效地開展醫療救治工作。突發事件醫療救治要按照相關法律、法規和規章的規定進行。對突發事件應做出快速反應,采取有效的醫療救治措施,盡最大努力和可能,最大限度地減少人員傷亡,縮小社會影響。
三、制定依據
根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國安全生產法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《*市突發公共衛生事件應急預案》等有關法律法規制定本預案。
四、適用范圍
本預案適用于本縣范圍內突然發生3人(含)以上重傷的突發事件,需要緊急醫療救治的。突發事件包括:
(一)暴力或恐怖事件;
(二)火災、水災、地震、臺風等自然災害;
(三)各種原因引起的爆炸(廠房、礦山、壓力容器)事件;
(四)各種建筑物倒塌和各類滑坡事件;
(五)各種重大交通事故;
(六)食物和化學物品等原因引起群體中毒或職業中毒事件;
(七)生物制品或化學物品或物理輻射物質泄漏,可能造成或已造成人身傷害、飲用水污染或持久性污染的事件;
(八)甲類傳染病的發生或各類傳染病的暴發流行;
(九)其他對公眾生命或健康構成嚴重威脅的各種突發事件。
五、分級預警救治
根據突發事件的范圍、性質和傷害程度,將突發事件醫療救治預警分為三級:一級、二級、三級,以采取相應的措施。
(一)一級預警
突發事件造成3-9人受重傷。
(二)二級預警
突發事件造成10-19人受重傷。
(三)三級預警
突發事件造成20人以上受重傷。
第二部分醫療救治組織體系及職責
一、醫療救治指揮組織機構和職責
(一)成立*縣突發事件應急醫療救治領導小組。衛生局局長任組長,分管局長、縣人民醫院院長、縣中醫院院長任副組長,人秘股、醫政股、防保股、計財股負責人為成員。
主要職責:發生重大突發事件時,由縣衛生局突發事件應急醫療救治領導小組應急救治指令,全面領導、組織、協調和指導應急救治行動,調用救治物品、設備和人員,按照有關規定,向縣政府報告緊急救治工作情況和提出相應的緊急管理辦法或特別需要管制的措施及公告。
(二)建立應急醫療救治現場指揮部。根據突發事件的特點及處置工作的需要,局突發事件應急醫療救治領導小組可決定成立應急醫療救治現場指揮部,負責突發事件的現場醫療救治工作。現場指揮部由衛生局局長擔任現場總指揮,衛生局分管領導和事件處理相關部門領導擔任現場副總指揮,縣級醫療機構領導為現場指揮部成員。
(三)*縣突發事件應急醫療救治領導小組下設辦公室及各工作小組。
1、辦公室:設在醫政股,醫政股股長任主任,防保股股長為副主任。
主要職責:發生重大突發事件時,執行領導小組指令,組織協調各小組的應急救治工作,傳達上級精神,有關信息。
2、院前急救組:設在縣人民醫院急診科,急診科主任任組長。
主要職責:負責協調、安排各類急救車輛和隨車急救醫務人員,確保迅速、有效。
3、醫療救治組:設在醫政股,醫政股股長任組長,防保股股長任副組長。
主要職責:組織安排醫療救治工作,協調有關專家會診,確定、落實救治方案。
4、疾病控制組:設在防保股,防保股股長任組長,疾控中心副主任、衛生監督所副所長為副組長。
主要職責:負責對突發傳染病,生物、化學物品,飲用水、食品等事件的疾病控制、監測工作,及時提出保護公眾的對策和建議。
5、后勤保障組:設在計財股,計財股股長任組長,人秘股股長任副組長。
主要職責:協調、保證救治物品和器材的供應。
二、醫療救治組織
(一)成立醫療救治專家組,曾華元任組長,成員由陳倩、肖冬泉、李曉玲、侯煜林、鄒金華、賴申昌、黎功勝等人員組成。負責指導醫療救治工作,對疑難病、危重病的搶救、治療提供技術指導。
(二)成立應急醫療救治小分隊,曾洪運任隊長,由李忠東、郭德明、朱艷萍、楊家惠、王華琴、賴曉蓉、林玉冬、張甜等方面的中青年醫務人員組成。負責應急現場救治工作。
(三)醫療救治網絡組織
醫療救治網絡組織由院前急救科、縣級醫療機構急診科組成,形成一個緊密、強大的醫療救治網絡。負責病人轉運和醫療救治工作。
縣級醫療機構應成立突發事件應急醫療救治小組和小分隊,作好應急救治的準備,隨時開展醫療救治工作。
(四)醫療救治基地
設立2個醫療救治基地,設在縣級醫療機構內。分別是縣人民醫院醫療救治基地、縣中醫院醫療救治基地、醫療救治以縣人民醫院救治基地為主,不能滿足救治時啟動縣中醫院救治基地。
第三部分應急準備
一、完善應急預案
縣衛生局、縣級醫療機構要按照突發事件醫療救治應急預案的要求做好各項醫療救治工作。
二、醫療救治體系準備
由院前急救科、縣級醫療機構急診科組成醫療救治網絡。衛生行政部門要加強院前急救科、縣級綜合性醫院急診科建設,保證應急救治設施裝備、醫藥器械機動性能完好,提高各類應急事件的綜合搶救能力。定期開展業務培訓、模擬實戰演習,保持應急救治網絡通暢,提高應急救治能力和水平,有效救治傷病員。
三、人員培訓
要加強應急救治人員培訓,從整體上提高全縣醫務人員對突發事件醫療救治應急處理能力,重點要提高ICU醫護人員的數量和業務水平。要建立適應應急事件處理需要的醫療救護隊伍,建立隨時待命的機動隊。
第四部分醫療救治預警
一、突發事件醫療救治報告
(一)突發事件的報告。院前急救科和醫療機構急診科接到醫療救治信息后要及時報告縣級衛生行政部門,任何單位和個人對突發事件都應及時報告,不得隱瞞、緩報。
縣級衛生行政部門接到報告后要立即向上級衛生行政部門和同級政府報告。
(二)報告內容:突發事件的性質及原因,發生時間、地點及范圍,人員的發病、傷亡情況,初步處理情況等。
(三)報告時限和程序:發現突發事件時必須按照以下程序和時限進行報告。
1、院前急救科、急診科接到突發事件醫療救治信息和任務后,應當在2小時內向縣級衛生行政部門報告。
2、接到報告的縣衛生局對報告事件初步核實后,應當在2小時內向本級人民政府報告,并同時向市衛生局報告。
二、醫療救治情況通報
縣衛生局要及時向政府及政府有關部門通報在醫療機構救治人員的病情和救治情況。
第五部分應急響應
一、報告和啟動預案
縣衛生局按到突發事件醫療救治報告后,由突發事件應急醫療救治領導小組辦公室根據需要向局領導提出啟動應急預案的等級及時機,縣衛生局或突發事件應急醫療救治領導小組迅速做出決定,由縣突發事件醫療救治領導小組全面領導突發事件醫療救治工作或啟動突發事件應急醫療救治現場指揮部。
一級醫療救治時,由縣突發事件醫療救治領導小組辦公室(醫政股)組織或協調醫療救治工作,必要時可成立縣突發事件應急醫療救治現場指揮部,分管局長指揮救治工作。
二級醫療救治時,由縣突發事件醫療救治領導小組副組長組織或協調、督導醫療救治工作。必要時可由縣突發事件醫療救治領導小組組長負責醫療救治工作或成立縣突發事件應急醫療救治現場指揮部,領導救治工作。
三級醫療救治時,由縣突發事件醫療救治領導小組組織或協調、督導醫療救治工作。必要時請求市衛生局或省級專家參與醫療救治工作。
二、應急處理工作程序
(一)及時判明事件的性質
突發事件發生后,要迅速判明事件的性質,以及時采取相應的醫療救治措施。
(二)調配應急人員和物資
根據突發事件醫療救治性質,縣突發事件醫療救治領導小組或現場指揮部或辦公室,先行采取緊急處置措施和救援行動,同時迅速協調、調動全縣相關醫務人員、物資、車輛等相關設施、設備力量,全面開展醫療救治或現場救治等應急處理工作。縣政府及有關部門應當保證應急處理所需的醫療救護設備、救治藥品等物資。
(三)開展醫療救治
按照醫療救治預案啟動醫療救治網絡,開展病人接診、收治和轉運工作,實行重癥和普通病人分別管理,及時確診。對突發事件需醫療救治的病人,及時開通“綠色通道”,任何醫療機構不得拒絕接診。
(四)信息與通報
依據法律、法規的規定,縣衛生局必要時及時、準確、全面、公開、透明地向社會本縣有關突發事件醫療救治的信息。
縣突發事件醫療救治工作由縣衛生局及時向市衛生局通報。
三、應急響應終止和善后工作
應急響應終止由原決定啟動的機關決定。終止的條件為無新病人、醫療救治病人病情穩定。
縣突發事件醫療救治領導小組辦公室要會同參加醫療救治工作的相關單位對醫療救治的各個環節進行全面總結,積累經驗,發現問題,完善預案。
第六部分保障措施
一、通訊保障
縣院前急救科要配備無線電話,盡快完成縣直醫療機構急救車輛的車載電話安裝,設置與院前急救科和醫療機構急診科的專線電話,確保本預案啟動后應急醫療救治領導小組或現場指揮部與有關部門、單位、個人、醫療救治網絡組織的聯絡通暢。
二、隊伍保障
要大力加強醫療救治人才資源儲備,積極培養結構合理、訓練有素、德才兼備的各類醫療救治人才,重點培養一批有知識、有技能、有實踐經驗、高素質的高級醫療救治人才,縣級醫療機構特別需要加強復合型高素質現場應急醫療救治人才的培養。各救治基地要確保救治相關疾病的人員配備、專業培訓、病種管理及設備到位。還要培養擅長應對危機管理和心理干預專門人才。人才的選拔、培訓要程序化、制度化。要創新醫療救治人才培養工作機制和優化環境,著力營造一個有利于優秀人才脫穎而出、健康成才、干好事業的良好氛圍,并切實改善工作條件,提高生活待遇,解決后顧之憂,穩定專業隊伍。
三、藥械保障
要建立健全本縣突發事件醫療救治藥品器械等物資儲存、調撥和緊急配送系統。要建立健全藥品、救護設備、快速檢驗檢測技術和試劑、衛生防護用品和應急設施等應急物質的儲備制度,平戰結合,確保突發事件醫療救治所需的醫藥器械等物資的應急供應。
四、經費保障
應對突發事件醫療救治所需經費,原則上由突發事件相關部門或單位或個人負責,當不能提供經費時可列入同級政府財政預算。緊急情況下,縣政府是做好各項后勤保障工作的第一責任人,負責落實好突發事件醫療救治所需的各項經費。
五、救治演練
突發事件應急醫療救治領導小組每年要組織開展突發事件應急醫療救治的模擬演練,確保掌握相關領域的最新知識和先進技術,演練內容包括:疫情報告、應急指揮、現場處置、醫療救治、個人防護等,以不斷提高縣級衛生行政部門和醫療單位應對突發事件醫療救治的總體應急能力和水平。縣級醫療機構要根據各自的職責經常性地開展應急醫療救治演練。演練原則上不驚動社會公眾。
認真落實《天津市衛生行業“環境年”建設工作標準》,積極與區綜合執法大隊、交警隊聯系,提出整改方案,對交通問題、小商販問題進行治理,我院各科室密切配合,達到了良好的治理效果。加強院內機動車、非機動車的管理,首先對停車場管理人員的儀表、規范化等方面進行整頓,其次對路面交通標識、車位進行重新劃線,使之更加清晰、規范,保證車輛進出安全、入位整齊、排列有序。
優化診療流程,完善便民服務措施,提供溫馨舒適的診療環境,為患者提供方便快捷的醫療服務。在完成年內總體目標的同時,結合醫院實際情況,逐步解決患者就醫難等實際問題,不斷改進醫療內環境,為營造一個舒適、整潔的就醫環境而不懈努力。
主樓與附樓連廊工程的竣工,為我院現代化的供應室提供了合理的空間與工作流程,真正的從源頭上杜絕醫源性的交叉感染的可能性,起到了良好的保障作用。醫生呼叫護士的震動手表的使用,使管理更加趨于人性化。等候座椅的提升,為患兒及家長提供了舒適的就醫等候條件。醫院綠地長廊的改建,為等候就診的患兒及家長提供了良好的去處。道路兩旁路燈的更新,增強了照明。
對窗口服務單位的著裝、內環境、文明用語、服務態度等方面不斷地進行強化,必須做到文明上崗。對違反院內規定的人員,視情節輕重,給予點評及下崗學習。
2 積極推動無假日醫院建設
無假日門診在我院實施已有幾十年的歷史,門診各專業科室節假日時間一直保持常態化。內科門診正、副主任醫師每天除正常班外,還設有小夜班,為提升醫療服務質量奠定了基礎。為充分發揮兒童專科病及診療特色,合理調配醫療用房,在過去呼吸專科門診只有周三、周五兩個半日門診的基礎上,增加了周一至周五全天均有呼吸感染門診,同時增派了四名專業技術實力強的主任醫師充實在門診一線,使反復患有呼吸道疾病的患兒每天都能得到系統及良好的醫治。急診內、外科選派副主任醫師出診,大大提升了急診診療水平與服務質量。眼科、口腔科在人員緊張的情況下,每年的5月1日至10月31日,增設小夜班,方便患者就醫。門診手術實行無公休日、節假日應診。
由于兒童發病特點,每年的寒、暑假都是擇期手術患兒就診的高峰期,在此期間,我們更加注重溫馨服務,加強醫療服務質量,讓每一位患兒能在假期得到良好的治療。
門診服務臺人員主要負責門急診各種化驗單的發放工作,同時兼顧導診工作。每一張化驗結果從接收到發放,均有完善的登記制度。專職導診人員,身著不同的服裝,上崗時佩戴綬帶,在門診大廳醒目的位置為患兒家屬服務。在急診鑒診處設咨詢電話,每天由專人向患兒家屬提供咨詢服務。簡易門診的籌建,不但減輕了患兒家長的經濟負擔,而且減少了全院總診次10%的就診壓力,達到了預期目的。
3 全面實施各種形式的預約診療服務工作,逐步完善志愿服務的管理制度和工作機制,促進醫患關系和諧
預約門診在我院實行了兩種推進方式,即“醫指通”網上預約掛號和門診現場預約掛號。2010年我院首先從免疫科、腦系科、血液科、內分泌科四個專科門診的門特病人實行預約掛號,為1200名門特專科患兒提供了網上預約服務,且門特病人預約掛號人數每月呈遞增趨勢增長。2011年,我院正在推進對內科門診九個專科近1.2萬余人實行“醫指通”網上預約掛號服務,同時每月還將新增專科病人80-90人次。我院采取患兒的有效信息錄入方式,患者只要輸入專科名稱、患兒姓名、專科病歷號,通過信息處理后即可預約成功。在落實網上預約掛號中,我們前期的準備工作復雜、周密、完善,真正的做到為患者解決看病難的問題,從根源上杜絕“倒號”現象。遵照衛生局指示精神,我院對今年第一季度門診預約情況進行了統計,共計34個專業,36740人次通過現場預約,占第一季度門診總診次的30.76%。我們將繼續擴大此項工作的推廣與實施。
我院積極開展青年志愿者活動。在志愿者服務日期間,團委帶領部分青年志愿者來到天津市兒童福利院、天津市衛生局幼兒園,為孩子、老師和部分家長講解兒童呼吸系統、消化系統相關疾病的預防、治療、護理知識,受到福利院老師、幼兒園家長的歡迎。今年我院的青年志愿者參加了天津市衛生局系統為玉樹學生體檢捐贈活動,為他們進行入學體檢,用自己的專長給這些孩子帶來幫助。助殘日期間,青年文明號號長參加了為殘疾兒童獻愛心活動,收到良好社會效益。今年,我院團委已向上級團委申請“讓廣大志愿者走進我院服務患兒”工作,此項工作正在等待團市委批復。
4 加快推進以電子病歷為核心的醫院信息化建設
我院已于2010年3月底,在醫院的住院部醫生工作站中安裝了津微首佳公司的電子病歷系統,該系統能夠基本符合衛生部病歷管理的要求。一年多來,在實際應用中也確實為提高醫院病歷管理水平,規范醫療操作,減少醫生繁重的工作負擔,給予了極大的幫助,收到了很好的效果。
目前,我院電子病歷的推進,按照醫院醫務工作安排,重點是客觀病歷的書寫,而主觀病歷書寫和病歷分級管理,還沒有能夠一同實施,病歷首頁的電子化工作,近期將完成軟件上的更改后并開始實施。電子簽名還沒有上我院工作安排。
由于我院兒科特點,做到醫院信息“與區縣居民電子健康檔案等數據中心逐步建立區域內安全共享的電子病歷數據中心和信息管理系統”,暫且還不具備實施的可行性。
5 加快實施臨床路徑管理工作
我院將臨床路徑管理工作作為公立醫院改革的重要任務之一,成立了天津市兒童醫院實行臨床路徑管理工作領導小組和專家委員會,具體負責制定本院的具體工作目標和實施方案并組織實施,研究制定試行工作相關管理制度,完善工作機制,根據本院實際情況,在衛生部下發的各病種臨床路徑的基礎上,制定本院相關試點病種的臨床路徑,組織對相關試點科室醫務人員進行培訓,指導并監督各試點科室開展工作,組織本院臨床路徑實施效果的評估與分析,定期向市衛生局試行臨床路徑管理工作領導小組和專家工作組報告試行工作開展情況相關信息等。按照衛生部下發的各病種臨床路徑、《臨床診療指南》、《臨床技術操作規范》和國家基本藥物目錄,制定詳細的試行工作方案,切實落實工作責任,做到責任到人、指標到人、考核到人。我院的行政部門定期對各專業工作情況進行督導檢查,保證試點工作取得實效。
2010年共完成臨床路徑管理總病例數365例,占收治試點病種收治病例的26.22%,入組率約為31%左右。2011年,在總結10年工作的基礎上進一步推行臨床路徑工作,臨床各專業至少遴選1個病種試行臨床路徑,且所選擇的試點病種必須為各專業收治的前三位常見病、多發病病例今年1月~5月入路徑病例為505例,入組率約為41%。
6 做好抗菌藥物合理應用的綜合整治工作。
明確抗菌藥物臨床應用管理職責,建立抗菌藥物管理領導小組,院長親自抓,業務院長具體抓,醫務科、藥劑科、預防科與臨床各科室主任層層落實責任制,形成一套完整的組織管理體系。建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度,修訂了“抗菌藥物分級管理使用規則” ,制定了“抗菌藥物監督與管理的實施細則” ,將具體規定細節化,使原則具有可操作性,將合理應用抗菌藥物的管理落到實處,并嚴格界定了處罰措施。對抗菌藥物進行了分級管理,完善了“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”臨床應用程序,明確了抗菌藥物合理應用的控制指標,同時把抗菌藥物合理使用情況作為臨床科主任月末考核的重要指標。
2011年5月多次組織全院醫師學習,以增強醫師合理使用抗菌藥物的意識。2011年6月初,業務院長分別在院周會及科主任會上為大家‘解讀2011年抗菌藥物臨床應用管理方案’,以提高臨床醫師合理使用抗菌藥物的能力。6月中旬,兒內科主任對全院醫師進行了“抗菌藥物合理使用”相關知識的培訓,培訓完成后進行了考核,對考核合格的313名醫師授予相應級別的抗菌藥物處方權限,嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行了嚴格限定,明確了各級醫師使用抗菌藥物的處方權限,同時做好醫師的簽名留樣等工作。
2011年5月,為加強我院抗菌藥物的管理,抗菌藥物管理領導小組根據《2011年天津市抗菌藥物臨床應用整治活動方案》的有關要求,衛生部及天津市衛生局相關要求,我院加強控制抗菌藥物購用品規數量,將抗菌藥物品種嚴格控制到45種,完全符合要求。因特殊感染患者治療需求,需使用采購目錄以外抗菌藥物的,嚴格按照“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”啟動臨時采購程序。根據《2011年天津市醫療機構抗菌藥物臨床應用基本情況調查匯總表》的要求,藥劑科每月對我院抗菌藥物的品種、劑型、規格、使用量、金額、使用量前10位的抗菌藥物品種、住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、Ⅰ類切口手術抗菌藥物預防使用率、門診抗菌藥物處方比例進行了調查,對情況異常的停止其臨床應用。開展細菌耐藥監測工作,預防科每季度定期細菌耐藥信息,建立細菌耐藥預警機制,針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施,以指導臨床合理用藥。
根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》 、《治療性應用抗菌藥物病歷評分細則(試行)》及《圍手術期預防性應用抗菌藥物病歷評分細則(試行)》的相關要求,醫務科、臨床藥學科每月分別對全院22個專業,隨機抽取每個專業5份治療性應用抗菌藥物的現崗病歷和終末病歷,預防科每月對全院手術科室的11個專業,隨機抽取每個專業5份圍手術期預防性應用抗菌藥物病歷,按照衛生局下發的檢查標準指派專人負責質檢,結合兒科病人特點強化抗菌藥物的評價和預防性用藥的限時管理,用藥48至72小時應明確描述患者癥狀、體征及輔助檢查的情況,并對抗菌藥物療效進行評價,發現存在不合理使用抗菌藥物現象的科室或個人,逐級進行誡勉談話,在保證醫療安全的同時,強化合理用藥,減輕患者的負擔。經過本階段監管,我院22個專業治療性應用抗菌藥物現崗病歷和終末病歷合格率均達到100%,手術科室的11個專業預防性應用抗菌藥物合格率達90.9%。
通過臨床自查結果,定期對管理效果及抗菌藥物臨床應用的合理性進行檢查和評價。針對抗菌藥物臨床應用中存在的問題,采取標本兼治的措施予以解決,同時完善了抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效機制,以更好地促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平的持續改進。
7 推廣優質護理服務。
積極推廣優質護理服務,制訂工作計劃,明確具體的組織分工、推進安排和保障措施,加強醫院內各部門之間的分工協作,落實推進優質護理服務的責任,扎實開展工作。
通過改革護理工作模式,示范病房實施責任制分工排班方式,每名責任護士均負責一定數量的患者,整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作,為患者提供全面、全程、連續的護理服務。結合護士分層管理,分配不同病情輕重、護理難度和技術要求的患者給責任護士,危重患者由年資高、能力強的護士負責,體現能級對應。
通過責任護士全面履行護理職責,為患者提供整體護理服務,協助醫師實施診療計劃,密切觀察患者病情,及時與醫師溝通,隨時與患者溝通,對患者開展健康教育,康復指導,提供心理護理。在臨床護理服務中充分體現專科特色,豐富服務內涵,保障患者安全,促進患者康復,增強人文關懷意識,倡導人性化服務。
2010年3月,我院作為市衛生局示范工程重點聯系醫院,申報
示范病房3個,開展率為20%。 2011年5月,申報示范病房12個,
開展率達80%,優質護理服務開展取得了明顯成效。
8 嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度,規范醫療機構相關科室建設,實施院務公開
核心制度落實是醫療安全和質量提高的根本保障。加大對核心制度落實的考核力度,特別是對首診負責制、交接班制度、查對制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等進行嚴格考核。每月定期到各病房共23個專業檢查13個臨床醫療質量管理記錄本,并對其內容進行匯總。發現問題及時與專科主任溝通并及時整改,較以前有了很大的進步。
我院定期召開社會監督員座談會,真誠聽取群眾意見和建議,主動改進工作。醫護人員工作時佩戴胸卡,便于自律和接受患者監督。設立物價咨詢臺和住院費用查詢系統,提供價格查詢服務;設立醫療服務投訴咨詢電話,方便患者。定期召開職代會、院周會,將人事任免、重大建設項目安排、重大改革和發展規劃、年度財務預、決算主要情況向職工公開。通過積極、主要地開展院務公開工作,滿足了社會公眾通過正常渠道合理合法地了解醫院財務的需求。我們將本著維護患兒的根本利益、保障職工的民利、促進醫院科學發展的原則,采取便利、快捷、有效的形式開展好醫院院務公開工作。
9 貫徹落實《醫院手術部(室)管理規范(試行)》等相關規范性文件,預防和控制醫院重點部門、重點環節的醫院感染
認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》,預防和控制醫院重點部門、重點環節的醫院感染。手術室配備超聲清洗、自動清洗機、干燥設備、壓力水槍氣槍、手工清洗池,對手術器械進行清洗干燥。消毒供應中心配備自動化清洗機、超聲清洗機、壓力水槍氣槍、手工清洗池、干燥柜及水處理設施。配備高溫高壓滅菌設備對手術器械和新生兒病房、ICU等科室消毒滅菌的物品進行消毒滅菌。醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節的醫院感染防控符合規范。
10 加強安全生產管理,做好后勤安全保障
一、指導思想
各鄉(鎮)、各部門要牢固樹立大局意識、政治意識和責任意識,深刻認識當前做好甲型H1N1流感防控工作的重要性、緊迫性和艱巨性,突出早部署、早預防、早控制的防控戰略,進一步增強防范意識,加強各部門間的聯防聯控,落實各項防范措施,嚴防疫情在我縣發生和蔓延。
二、工作目標
通過全面落實以提高公眾防病意識、切斷傳播途徑為重點的綜合性預防控制措施,實現“不出現市內首發病例”、“將疫情阻擊在法庫門之外”和“確保不出現死亡病例”的三大目標。
三、組織機構
縣政府成立全縣甲型H1N1流感應急工作領導小組,縣長任領導小組組長,相關副縣長任副組長,成員由縣政府辦、縣衛生局、縣動監局、縣教育局、縣城建局、縣經濟局、縣城管辦、縣外事辦、縣外經局、縣旅游局、縣公安局、縣委宣傳部、縣財政局、縣商貿局、縣交通局、縣科技局、縣民政局、縣勞動和社會保障局、縣食品藥品監督管理局、縣紅十字會主要領導組成。領導小組下設辦公室,負責甲型H1N1流感應急工作的日常事務,辦公室設在縣衛生局,辦公室主任由縣政府辦主任和衛生局局長擔任。
四、部門職責
縣衛生局:負責組織制定甲型H1N1流感防控工作方案;提出啟動本方案的建議;負責組織實施疫情的調查、控制和醫療救治工作;根據預防控制工作需要,依法提出隔離、封鎖有關地區的建議;組織開展疫情應急處理技術培訓與演練;組織檢查和督導本方案的落實情況等。
縣動監局:采取有效防控措施,做好畜禽疫情的防治工作,負責畜禽疫情監測、預報,及時向衛生部門通報;開展活豬及其產品的檢疫監管,嚴格實施產地、屠宰環節等檢疫工作;開展生豬飼養等職業密切接觸者的疫情排查,發現流感樣病例及時督導其到醫療機構就診。
縣教育局:組織制定中小學校和托幼機構甲型H1N1流感防治預案;做好晨檢等疫情排查工作,發現流感樣病例及時督促學生到醫療機構就診;與衛生部門密切配合,組織實施流感疫情預防控制措施,防止甲型H1N1流感疫情在校內發生和流行;做好在校學生、教職工的宣傳教育和自我防護等工作。
縣城建局:加強對建筑工地外來務工人員的監管,建立監管制度,完善監管措施,發現甲型H1N1可疑癥狀患者,立即向轄區疾病預防控制機構報告。
縣經濟局:負責組織協調我縣工業企業生產的應急藥品、醫療設備和器械、防護用品以及生活必需品的生產、儲備和調度。
縣城管辦:負責組織各地區、各部門、各單位廣泛深入開展愛國衛生運動,加大環境整治力度,倡導良好的衛生習慣,創建健康的衛生環境。
縣外事辦:負責做好人感染H1N1流感應急處理的涉外事務,必要時,協助職能部門向相關國際組織、駐沈外國機構通報情況。
縣外經局:組織做好參加外經貿活動人員的宣傳、登記、觀察工作,防止疫情在外經貿活動期間發生和跨地區傳播擴散。
縣旅游局:組織旅游行業認真做好人感染H1N1病毒的預防和應急處理工作;在大流行發生期間,組織做好旅游團隊及人員的宣傳、登記、觀察工作,防止疫情在旅游團隊中發生和跨地區傳播擴散。
縣公安局:密切注視流行期間的社會動態,依法、及時、妥善地處置與疫情有關的突發事件;依法打擊各種違法犯罪活動,有效維護治安秩序和社會穩定;協助衛生行政部門依法落實強制隔離和封鎖措施等。
縣委宣傳部:組織廣播電視、新聞出版單位,按有關規定客觀、公正、及時地報道疫情相關信息與處理工作,積極宣傳相關法律法規,正確引導輿論,做好心理干預與應急知識宣傳報道等工作。
縣財政局:保證疫情應急處置所需經費,在經費上確保應急培訓、演練、宣傳教育、物質儲備、預防用藥品和應急隊伍建設、應急處置人員補助、現場處置、領導小組辦公室日常運轉等工作的順利開展;設立疫情處理專項準備資金。
縣商貿局:在甲型H1N1流感防控期間,負責組織生活必需品的市場供應,維護市場秩序。
縣交通局:協助衛生、動監部門對乘坐公路交通工具的人員以及通過公路交通工具運輸的生豬進行交通檢疫、查驗工作,防止傳染病通過交通工具傳播;確保疫情處置人員以及防治藥品、器械等急用物資和有關標本的及時運送;做好疫情發生地區的公路交通管理等工作。
縣科技局:根據實際情況和需要,負責制定甲型H1N1流感應急防治技術科研方案,組織科研力量開展應急防治技術科研攻關,統一協調、解決檢測技術、藥物、疫苗研發和應用中的科技問題。
縣民政局:組織做好受災群眾的緊急轉移、安置工作,負責對特困群眾進行生活救助和醫療救助;組織、協調有關部門和社會團體開展社會捐助,并做好捐助資金、物資的管理和發放工作;組織和動員社區、村委會力量,參與群防群治。
縣勞動和社會保障局:組織制定并會同有關部門落實參與疫情處理工作人員的工傷、傷亡待遇政策等工作。
縣食品藥品監督管理局:及時提供合法的診治、消毒等各類應急藥品和診治、消毒應急器械以及個人防護用品的供應渠道,嚴厲打擊藥、械經銷單位出售假劣藥、械的行為,保證藥、械質量。
縣紅十字會:組織群眾開展現場自救和互救,根據疫情具體情況,向紅十字(紅心月)會等有關組織發出呼吁,提供急需的人道主義援助,接受的款、物及時發放。
五、保障措施
(一)加強領導,健全組織機構。各鄉(鎮)、各部門要成立甲型H1N1流感防控領導小組和組織機構,制定完善的應急預案,建立應急機制。責任到崗、到人,做到工作任務部署到位、傳達到位、落實到位,確保甲型H1N1流感防控工作的順利開展。
(二)明確部門職責,強化防控工作機制。各鄉(鎮)、各部門要進一步細化本轄區、本部門在甲型H1N1流感防控工作中的職責分工,并在做好本職工作的基礎上,進一步強化部門間和區域間聯防聯控工作機制,切實落實好相關防控措施。
(三)建立信息報送制度。各鄉(鎮)、各部門要建立本地區、本系統甲型H1N1流感相關信息的報告制度,及時掌握工作動態,增強防控工作的主動性。涉及甲型H1N1流感工作的重大信息要及時向縣甲型H1N1流感防控領導小組辦公室報告,堅決杜絕遲報、漏報、瞞報。
(四)加強病例監測報告,做好疫情監測預警工作。各級醫療機構要認真落實各級各類醫療機構預檢分診制度,對可疑發熱病人進行篩查,采取隔離治療等措施;強化流感等呼吸道傳染病的預警機制,做好哨點醫院監測工作,延長流感樣病例監測周期和時間,同時根據監測結果和上級衛生部門的要求,隨時調整我縣流感防控等級,做到早發現、早報告、早處置。
(五)扎實做好應急準備工作,有效應對可能出現的疫情。衛生行政部門要和各級醫療機構立即進入應急狀態,強化24小時值班和領導代班制度,做到人員到位、聯絡通暢、反應迅速。加強防控甲型H1N1流感相關物資的儲備,做好人員、資金、技術、設備等各項準備工作,一旦出現突況,確保能夠及時有效應對。
(六)全面做好醫療救治的準備工作。按照上級要求,縣中心醫院為定點收治疑似甲型H1N1流感病例的醫院,設立獨立病房。
(七)超前布置,做好甲型H1N1流感密切接觸者定點隔離賓館安排工作。根據防控工作需要,適時啟用隔離賓館。縣政府指定神鵬國際酒店為甲型H1N1流感密切接觸者定點隔離賓館,用于接收甲型H1N1流感密切接觸者并進行隔離醫學觀察。
(八)加強技術培訓和演練,提高甲型H1N1流感防控能力。組織開展醫療機構分管領導和臨床人員專業技術培訓,提高臨床首診認癥能力、哨點醫院流感監測敏感性和臨床流行病學調查的能力。組織開展應對模擬甲型H1N1流感等呼吸道傳染病疫情的應急演練,檢查疾控機動隊的應急裝備,考核專業技術操作流程和相關專業知識,有效提高應急隊伍的實戰能力。
(一)屬地負責
甲型H1N1流感預防與控制工作實行條塊結合、以塊為主、屬地管理。鄉、鎮人民政府、街道辦事處對轄區的甲型HlNl流感防治工作負總責。區政府對全區實施統一指揮和調度。
(二)預防為主
宣傳普及甲型H1N1流感防治知識,提高公眾防護意識和公共衛生水平,加強日常監測,發現病例,及時采取有效的預防與控制措施,迅速切斷傳播途徑,控制疫情傳播和蔓延。
(三)分級控制
根據疫情發展情況,將甲型H1Nl流感疫情分為四個等級進行預警,并實施分級控制。發生不同等級疫情時,啟動相應級別的工作方案。
(四)快速反應
建立預警和醫療救治快速反應機制,強化人力、財力、物力儲備,按照早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療和早處理等“六早”要求,增強應急處置能力。
(五)依法管理
嚴格執行國家有關法律、法規,對甲型H1N1流感預防、疫情報告、控制和救治工作實行依法管理。對違法行為,依法追究責任。
(六)科學防治
依靠科學技術防治甲型H1N1流感,規范防治措施及操作流程,實現防治工作的科學化、規范化。堅持中西醫結合,提高防治效果。
二、組織領導與部門職責
(一)組織領導
區政府組織領導全區甲型H1N1流感的預防與控制工作。成立*區甲型H1N1流感防治工作領導小組,由區政府分管區長任組長,區府辦分管副主任和區衛生局局長擔任副組長,區委宣傳部、區發改委、區財政局、區農業局、區經貿局、區教育局、*公安分局、區人勞社保局、區建設局、區文廣新局、區交通局、區外經貿局、*工商分局、*質量技術監督分局、區風景旅游管理局、*食品藥品監管分局、*廣播電視臺、區新聞信息中心等單位主要領導為成員。一旦發生甲型H1N1流感疫情,迅速轉為甲型H1N1流感防治應急處置指揮部,由區政府主要領導擔任總指揮。
指揮部下設辦公室、信息簡報組、疫情防控組、醫療救治組、督導檢查組、物資保障組、宣傳動員組等若干個工作小組,辦公室設在區衛生局。區衛生局局長兼任辦公室主任,區衛生局分管副局長兼任辦公室副主任。
辦公室是指揮部的日常辦事機構。承擔溝通聯絡、組織協調工作;承辦相關政策研究及文稿起草工作。人員主要由區領導小組成員單位和區政府應急辦組成。
信息簡報組:負責采集、匯總和分析疫情、病情和流調信息,提交研究分析報告供領導決策參考;督促檢查信息報送工作;保障計算機信息網絡正常運行。主要由區政府辦公室、區衛生局等組成。
疫情防控組:負責實時收集、分析國內外及全區疫情、病情及流調信息,并組織專家進行綜合分析及趨勢預測,提出防治建議,為領導提供決策依據;指揮、協調區、鄉兩級疾控小分隊開展流行病學調查和應急處置工作;指導、檢點地區的隔離、消毒工作;組織協調疫病情監測。人員主要由區衛生局、*公安分局、區教育局、區外僑辦、區臺辦、區建設局、區農業局、區外經貿局、區風景旅游管理局等組成。
醫療救治組:整合和調配醫療衛生資源,組織協調醫療救治工作;指導診斷、治療及搶救工作;監督檢查相關技術標準和規范的落實情況;檢查和指導定點醫院和對口支援醫院的科學化管理。人員主要由區衛生局、*公安分局、區民政局組成。
督導檢查組:組織與協調全區監察、衛生監督力量,依照國家有關法律法規,對甲型H1N1流感的各項防治工作進行執法檢查和行政效能督察。人員主要由區政府辦公室、區衛生局、區監察局組成。
物資保障組:保障藥品、器械和醫用防護用品的足額及時供應;組織協調民用防護用品及食品的市場供給。人員主要由區經貿局、區財政局、*藥監分局等組成。
宣傳動員組:組織新聞會,及時準確地對外信息;加強輿論引導和宣傳工作;組織開展各類志愿者活動,為防治工作提供各類服務;接收、管理并發放社會及個人的捐贈款物。人員主要由區委宣傳部、團區委、區民政局、區外僑辦、區臺辦等組成。
區政府對轄區甲型H1N1流感防治工作負總責。各鄉、鎮人民政府、街道辦事處和區級各部門要根據本工作方案研究制定甲型HlNl流感防治工作應急預案;疫情發生時,根據區政府的部署啟動應急預案;組織協調、督促檢查各部門、各單位和人民群眾落實甲型H1N1流感防控措施。各鄉、鎮人民政府、街道辦事處要對轄區內甲型H1N1流感防控工作實施統一領導,組織領導轄區內各部門、各單位和廣大群眾落實甲型H1N1流感防控措施。必要時組織對轄區內的來黃、返黃人員實行健康監測、醫學觀察工作。組織落實密切接觸者醫學觀察的隔離工作,協助安排密切接觸者在隔離和接受醫學觀察期間的日常生活必需用品。發揮非政府組織的作用,組織社區志愿者隊伍。
(二)有關部門職責
1、衛生部門:承擔指揮部辦公室工作。是指揮部的日常辦事機構和轄區甲型H1N1流感防治工作的業務主管部門,負責制定甲型H1N1流感預防控制、醫療救治等實施方案和技術規范,組織開展甲型H1N1流感疫情監測、報告和流行病學調查及現場處置;檢查落實發熱門診、隔離病區的設置和規范運作,加強醫療衛生人員培訓和衛生知識宣傳,組織開展醫療救治;為有關部門開展防治工作提供技術指導。
2、教育部門:制定學校甲型H1N1流感防治工作預案,做好各類學校甲型HlNl流感預防控制工作;開展學校健康教育,普及預防知識;實施學生晨檢制度,及時向當地醫療衛生機構報告可疑病人;開展校園環境整治,努力改善衛生條件,保證學校教室、宿舍、食堂及其他公共場所的清潔衛生、消毒和空氣流通,落實各項防控措施。
3、文體部門:加強對影劇院、舞廳、卡拉oK廳、網吧等文化娛樂場所的衛生管理,宣傳有關衛生防病知識,加強公共場所通風換氣,落實公共場所和公用物品預防消毒措施;切實做好重要賽事的衛生保障工作,確保各項活動順利進行。
4、宣傳部門:組織各新聞媒體開展甲型HlNl流感相關知識宣傳工作,把握輿論導向,及時報道、通報甲型HlNl流感防治工作情況,正面引導,提高公眾的衛生意識和自我保護能力。
5、交通部門:按照《國內交通衛生檢疫條例》,把好各出入口關,及時發現可疑病人;做好公共交通工具的清洗保潔和必要的預防性消毒,保持足夠的通風換氣;在疫情發生時做好定期消毒和經常性消毒,對司乘人員做好培訓,共同做好甲型H1N1流感的預防控制工作。
6、經貿、藥監部門:負責組織疾病防治藥品、器械和防護用品等的生產、儲備,及時提供防治物品;加強藥械市場的監督管理,防止借機傾銷藥品,保證市場供應藥品、器械的安全有效。
7、工商、質監、物價部門:加強市場監督,維護正常的生產經營秩序,打擊制售假冒偽劣產品和哄抬物價等活動。
8、財政部門:保證必要的經費支持,確保甲型H1Nl流感防治工作所必需的設備、器材、藥品等所需經費,及時安排應急資金,提高保障能力。
9、公安部門:協助做好甲型H1N1流感疫點、疫區的隔離封鎖和強制隔離措施;依法保證急救、疫情處理和病人運送車輛的通行;加強流動人口管理,發現可疑疫情及時報告:密切注視疫情動態,依法、及時、妥善地處理與疫情有關的突發性事件,維護社會穩定。
10、臺辦、外事部門:做好外籍人士和港澳臺同胞有關防治工作,保障他們在黃期間旅游、經商、訪問等的健康安全。
11、旅游部門:根據行業特點和職責,配合做好疫情信息報告,檢查落實行業預防控制措施,切實做好重要旅游活動的衛生保障工作。
12、農業部門:牽頭負責豬流感預防控制監測工作;組織制定并落實豬流感防治工作預案和措施,強化對生豬的防疫管理和豬流感的監測工作,提出工作建議和意見。
13、勞動與社會保障部門:按規定及時支付醫保甲型HlNl流感臨床診斷病人救治的醫療費用,對確屬治療需要的藥品和診療項目予以適當放寬;通過補充醫療保險等多種途徑,進一步解決基本醫療保險支付范圍以外的甲型HlNl流感的醫療費用。
14、建設規劃部門:督促有關部門和單位落實建筑工地的基本衛生設施和衛生要求,做好相關人員甲型H1N1流感防控工作。
15、愛衛會、環衛部門:組織動員全社會開展愛國衛生運動和“除四害”活動,清除衛生死角,及時清運垃圾,并加強檢查,督促落實。
16、其他有關部門:按照各自的工作職責,落實相關措施,做好本行業、本單位甲型H1Nl流感防控工作。
三、疫情監測與報告
(一)疫情監測機構
區疾控中心負責甲型H1N1流感的監測、預警工作。主要職責:建立監測網絡;對監測信息進行匯總、分析;對國內外甲型H1N1流感發病動態進行收集、匯總和分析;對本區域內甲型HlNl流感疫情進行分析,并作出預警。
(二)監測網絡及監測哨點
建立和完善全區甲型H1N1流感疫病情監測網絡,以區疾控機構為中心,以各級各類醫療機構為依托,以社區、村(居)委會為基礎,形成覆蓋全區縱向到底、橫向到邊、靈敏高效的信息報告網絡。
確定*市第一人民醫院為區監測哨點醫院,同時*中醫院和4家中心衛生院為監測哨點后備醫院,開展甲型H1N1流感疫情監測。一旦出現疫情,視情況增設發熱門診,對發現的可疑病例進行實時監測。
(三)監測內容與信息報告
設立發熱門診的醫院對有發熱癥狀的病人、甲型H1N1流感疑似病人、臨床診斷病人等情況進行動態監測。發現甲型HlNl流感疑似病人后,按照衛生部有關規定執行,立即按照傳染病報告卡內容以電話、傳真等方式向轄區疾病預防控制機構報告疫情,并按流感監測規定采集樣本。區疾病預防控制中心接到疫情報告后應當立即向本級衛生行政部門和上級疾病預防控制機構報告,并立即進行核實、調查處置和按規定開展實驗室檢測,及時采取措施,隨時報告事態進展情況。
交通部門對進黃人員進行體溫監測工作,若發現醫學觀察對象立即送至集中隔離的場所或賓館進行醫學觀察,若發現甲型H1N1流感疑似病人立即送定點診療醫院進行隔離治療,同時由鄉、鎮人民政府、街道辦事處或村居委員會落實對疑似病例的密切接觸者的居家或定點醫院醫學觀察工作。確診甲型H1N1流感患者,應立即送當地指定醫院,由指定醫院按照有關規定上報信息。
任何單位和個人發現甲型H1N1流感臨床診斷病人或者疑似病人時,都應當及時向當地疾控機構報告,不得隱瞞、緩報、謊報,或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。
(四)信息分析與預警判定
成立區衛生局甲型H1N1流感專家指導小組,負責對監測信息綜合分析與評估,適時提出疫情預警報告,經區衛生局報區甲型H1N1流感防治應急處置指揮部決定啟動、變更和結束應急響應。
(五)病人診斷與排除
*醫院為全市防治甲型HlNl流感指導醫院;*醫院和市中心醫院為甲型H1Nl流感市級定點診治醫院和后備醫院;*市第一人民醫院為區級定點診治醫院。堅持屬地診治原則,不得隨意轉院,嚴防轉院途中造成疫情擴散。
執行職務的醫務人員及所在醫療機構根據國家相關診斷標準進行初步診斷;區內首例甲型H1N1流感疑似病例須由區專家組上報市專家組,經市專家組會診后報省衛生廳判定,后續臨床診斷和確診病例由省專家組確認。
各級上報的甲型H1N1流感疑似病例,必須經區衛生行政部門組織專家進行初步排查。
甲型H1N1流感病例一般在區定點醫院隔離治療;重癥病例經過省或市專家組會診確認需要轉院救治的,可分別轉至省級或市級定點醫院救治。異常流感樣病例原則上在原就診醫院單獨隔離治療。
(六)疫情與通報
區級衛生行政部門可以根據省衛生廳的疫情信息,經當地政府或甲型H1N1流感防治工作領導小組(應急指揮部)同意后向社會公布。針對不同人群,疫情信息可通過疫情信息專報、疫情動態、新聞媒體和互聯網等形式。
區衛生行政部門根據甲型H1N1流感疫情情況,及時向區政府有關部門通報。接到疫情通報的區衛生行政部門應及時通知本行政區域內的醫療衛生機構,做好預防控制工作。
四、疫情分級、判定和解除
(一)疫情分級
根據疫情的嚴重程度,分為Ⅳ、Ⅲ、II、I四級響應。
1、Ⅳ級響應(藍色預警)
國內其它省市出現病例。
2、Ⅲ級響應(黃色預警)
省內出現單個病例或國內其它省市出現局部流行疫情。
3、II級響應(橙色預警)
省內城鄉社區出現聚集性病例或周邊地區出現散發病例或市內出現單個病例。
4、I級響應(紅色預警)
市內出現聚集病例或區內出現病例。
(二)預案的啟動和疫情判定及
區衛生局專家指導小組依據疫情報告的病例數、疫情范圍、嚴重程度以及可能的流行趨勢,依據疫情預警和疫情等級標準作出初步判定,上報區衛生局,由區衛生局向區甲型H1N1流感防治工作領導小組報告是否啟動預案,并相應級別的疫情預警。
(三)疫情預警的降級和解除
1、區衛生局專家指導小組對I級、II級應急響應后疫情控制效果進行綜合評價,確定區內最后1例病人隔離后14天內我區無新發病例出現,疫情控制效果進行綜合評價,確定疫點、疫區得到有效處置,由區衛生局向區甲型HlNl流感防治工作領導小組批準,并降為Ⅲ級響應。
2、區衛生局專家指導小組對Ⅲ級響應進行綜合評估,由區衛生局向區甲型H1N1流感防治工作領導小組批準后,降為Ⅳ級應急響應。
3、國內連續2個月無新發病例出現,根據區衛生局專家指導小組綜合評估,經區防治領導小組批準,終止Ⅳ級應急響應。
五、疫情預警的應急響應
(一)Ⅳ級應急響應
1、區疾病預防控制中心進入24小時疫情應急值班狀態。
2、各級醫療機構要嚴格執行預檢分診制度,發熱呼吸道病人必須到發熱門診就診;未設發熱門診的醫療機構遇有發熱病人應免費提供口罩并轉診,重癥病人應有醫護人員護送。
3、各級醫療機構對甲型H1N1流感病例、異常流感樣病例和不明原因肺炎病例開展監測和日報告制度。
4、區衛生行政部門組織衛生技術人員開展技術強化培訓和應急演練。
5、廣泛開展面向公眾的健康教育活動和愛國衛生運動,提高群眾的健康意識和自我防護能力。
6、區衛生行政部門開展甲型H1N1流感防控工作督導檢查。
(二)Ⅲ級響應
區專家指導小組作出Ⅲ級疫情預警后,經區衛生局報請區政府和區甲型H1N1流感防治工作領導小組決定,啟動Ⅲ級應急響應。各有關部門、醫療機構啟動相應的應急響應。
(1)防控措施
全區保持正常工作、生產和生活秩序。
在堅持日常防控措施的基礎上,適時采取以下措施:
醫院防控。加強區級以上監測哨點醫院和監測哨點后備醫院癥狀監測工作。中心衛生院以上醫療機構要指定專職人員負責傳染病報告工作,加大對門(急)診執行傳染病報告制度情況的監督檢查力度;根據醫院院感、醫院消毒等要求,切實發揮院感管理組織的作用,加強監督檢查,做好醫務人員防護和醫院感染控制工作;進一步加強門(急)診空氣流通和消毒防護工作;對甲型H1N1流感臨床診斷病人和疑似病人要及時轉運到定點醫院治療。衛生行政部門要對醫院門(急)診的預檢分診工作、發熱門診防護規范和操作流程等定期進行全面檢查,嚴防造成院內交叉感染。
社會防控。全區設置一個及以上的醫學觀察對象集中隔離場所或賓館,市際公路道口、風景區設置檢疫點。一旦我國其它地區發生疫情或有來自疫區的其它國家可疑人員進入我區時,立即在市際公路道口、風景區等場所設置臨時檢查站,對來自上述地區進入我區的人員進行健康登記、體溫測量和規范處置。若發現醫學觀察對象立即送至集中隔離的場所或賓館進行醫學觀察,若發現甲型H1N1流感疑似病人立即用專車送至甲型H1N1流感定點診療醫院進行隔離治療。患者居住地的鄉、鎮人民政府、街道辦事處對異常流感樣病例的密切接觸者(指與病例發病前7天和發病后共同生活、工作、學習的人員)實行居家7天隔離和醫學觀察,落實專人管理。區疾控中心按照既定規程開展流行病學調查,追訪傳染源,對疫點進行消毒。區甲型H1N1流感防治工作領導小組派出督導組,對建筑工地和民工生活區、出租房屋、地下空間、賓館、飯店、商場、文化娛樂及人口密集場所、交通路口等執行體溫監測、定期消毒及其他防控措施情況進行執法監督檢查和行政效能督察。
學校實行每日定時測量體溫、集中活動審批和出入門管理制度。建筑工地設立專職衛生負責人,負責體溫監測,發現情況及時報告。公共場所和公共交通工具加強通風換氣,并采取必要的消毒措施。
(2)醫療救治
發現甲型HlNl流感臨床診斷病人、疑似病人后,定點收治醫院在接到區甲型H1Nl流感防治領導小組的命令后24小時內人員全部到位,完成各項準備工作,具備接收相應病人的條件。
(三)Ⅱ級響應
區專家指導小組作出II級疫情預警后,經區衛生局報請區政府和區甲型H1N1流感防治工作領導小組決定,啟動II級應急響應,區領導小組辦公室及若干工作組有關人員到崗到位。各有關部門、各醫療機構啟動相應的應急響應。除實施隔離控制的疫情地點及相關人群外,其他單位和居民均應正常工作、生產和生活。
在堅持Ⅲ級疫情的防控措施的基礎上,適時采取以下措施:區級監測哨點醫院和疫情發生地鄉鎮、街道衛生院設立發熱門診。
每位公民均有義務和責任及時報告甲型H1N1流感患者及其密切接觸者情況,村(居)委會發現可疑發熱病人應立即向鄉鎮、街道報告,鄉鎮、街道應及時匯總情況報區疾控中心。長途客車站、重要交通路口、風景區增應加檢疫站(點),對進(出)黃人員進行全面的防疫檢查,發熱者送當地定點隔離的場所或賓館作進一步檢查,若發現甲型H1N1流感疑似病人立即用專車送至甲型H1N1流感定點診療醫院進行隔離治療。甲型HlNl流感疑似病人密切接觸者由鄉、鎮人民政府、街道辦事處實行為期7天集中留驗或家庭醫學觀察。發生疫情地區的市民,必須服從有關部門采取的隔離控制措施。
公共場所、公共交通工具和人員集中的地區定時進行消毒。賓館、飯店、各類文化娛樂場所等一旦發生疫情,立即停業,并配合區疾控中心做好消毒、流調等工作。
居民樓、建筑工地等地點或場所發現輸入性病人時,由當地衛生行政部門報請同級人民政府決定,采取封閉隔離控制措施。學校出現疑似病人或臨床診斷病人時,視情況需班級停課,由學校報請所在地教育行政部門批準;需全校停課,由學校報請所在區教育行政部門并經同級人民政府批準。
各鄉鎮、街道、社區及行政村啟動相應的II級應急預案。相關疫區范圍內啟動“各自為防”工作網絡,防止疫情擴散和蔓延。發生疫情的鄉鎮、街道、社區(村居)采取分組包片的辦法,確定聯系對象,工作覆蓋轄區全體村居民。
區甲型H1N1流感防治應急處置指揮部派出督導組,對各項防治工作進行全面監督檢查。
(四)I級響應
區專家指導小組作出I級疫情預警后,經區衛生局報請區政府和區甲型H1N1流感防治應急處置指揮部決定,啟動I級應急響應。區領導小組辦公室及若干工作組有關人員到崗到位。各有關部門、各醫療機構啟動相應的應急響應。
(1)防控措施
除實施隔離控制的疫情地點及相關人群外,其他單位和居民均應正常工作、生產和生活。
在堅持II級疫情的防控措施的基礎上,適時采取以下措施:
全區各單位認真貫徹區甲型H1N1流感防治應急處置指揮部有關指令,嚴格落實和檢查各項防控措施。各有關部門和單位、鄉鎮、街道、社區、村(居)委會配合疾控機構做好對疫情地點和場所的隔離控制,做好后勤保障和群眾的思想政治工作。區疾控中心按照有關規定,做好對甲型H1N1流感確診及疑似病人、密切接觸者的隔離、消毒等控制工作。
加強對進(出)*所有人員的健康登記和監測工作,發現有發熱或疑似癥狀的乘客,送當地定點診療醫療機構作進一步檢查;對與病人同艙或同一車廂的乘客,實施集中隔離留驗或家庭醫學觀察;對拒不接受體溫測量或留觀診斷并經勸阻無效者,由公安機關依法采取必要的強制措施。
全區各賓館、飯店、旅館、招待所等公共場所開展每天測量體溫工作,發現可疑病人,及時向所在區疾控中心報告。
各級各類學校堅持晨檢制度,定時對教室、實驗室、食堂和學生宿舍等公共場所進行消毒,盡量避免人員過于集中的大課和大活動;實行停課的中小學堅持對學生身體狀況進行跟蹤了解,教育學生在家學習和休息,對離校后又返校的學生,必須進行1周的隔離觀察。對出現聚集病例的區域的各級各類學校依法實行停課。
建筑工地實行封閉式管理。工地與住地分開的,要建立安全通道,建立24小時運轉的監控網絡,對施工現場和工棚進行檢查,對民工宿舍、食堂、廁所逐一定時、定點消毒。各用人單位不得擅自停工停業和遣散民工。
根據疫情發展態勢,區政府可以對網吧、電子游戲廳等公共娛樂場所采取停業措施,并限制全國性和跨省、跨地區的大型會議和活動。
全區各級各類醫療機構所擁有的專用急救車輛,統一歸市120急救指揮中心指揮,區甲型H1N1流感防治應急處置指揮部派出專人督導落實急救、轉運工作,任何單位或個人不得以任何理由拖延或推諉。區級120急救指揮分中心應與各醫院密切配合,對于需要就診和轉診的病人確保做到隨叫隨到,嚴防病人在自行求診中造成傳染。
(2)發現境外輸入性病人的控制措施
在我區發現入境的外國人和臺灣、港澳同胞甲型H1N1流感臨床診斷病人或疑似病人,應立即與定點醫院聯系,用專用車輛將病人或疑似病人送至轄區定點醫院隔離治療;發現的我國國籍病人,按上述方法將病人或疑似病人送至轄區定點醫院隔離治療;在同一交通工具上入境的病人密切接觸者應立即送就近的留驗站進行隔離留驗和必要的醫學處置,外國人和臺灣、港澳同胞應在留驗站涉外留驗房間隔離留驗。
六、應急響應的終止
1、區衛生局專家指導小組對I級、II級應急響應后疫情控制效果進行綜合評估,確定最后1例病人隔離后14天內我區無新發病例出現,疫點、疫區得到有效處置,經區領導小組報經區政府批準,并降為Ⅲ級響應。
2、區衛生局專家指導小組對Ⅲ級響應進行綜合評估,降為Ⅳ級應急響應。
3、國內連續2個月無新發病例出現,根據區衛生局專家指導小組綜合評估,終止Ⅳ級應急響應
七、疫情預防
(一)加強健康教育,提高公眾防病意識
宣傳部門要利用各種新聞媒介和多種宣傳形式,組織開展衛生防病科普知識宣傳,使群眾了解甲型HlNl流感的特征和正確的預防方法,提高群眾的防病意識和能力,動員全社會共同參與疾病的預防控制工作。同時,區疾控中心應設立24小時值班的咨詢熱線電話。
(二)強化隔離措施
各級醫療機構嚴格執行國家有關院感、消毒等規定,落實醫院感染控制措施,按防護級別要求加強醫護人員及患者的個人防護,避免相互交叉感染,嚴防發生院內感染事件。
(三)限制大型活動
疫情發生后,應根據疫情發展趨勢,加強對旅游團隊、大型經貿、文體活動等人群聚集活動的限制和管理。必須舉辦時,應向當地甲型H1N1流感應急處置指揮部申請報告。并由承辦單位及上級主管部門制訂防控預案,落實有關預防措施。
(四)加強流動人口管理
對于來自疫區返鄉的經商、務工人員,加強監測和隨訪,采取相應防控措施。
(五)開展愛國衛生運動
區愛衛會及有關部門要結合甲型HlNl流感防治工作,開展以整治內外環境、街路樓道衛生、清除垃圾污物、做好飲用水源和人、畜糞便衛生管理為重點的城鄉愛國衛生運動,讓廣大居民養成良好的生活習慣和健康的生活方式,消除甲型HlNl流感傳播的隱患。
八、保障措施
(一)技術和物資保障
1、人員保障:各級醫療救護、疾病控制、衛生監督、實驗室檢測等甲型H1Nl流感應急處理隊伍要開展業務培訓、模擬演練,以增強應急處置能力。
2、物資保障:經貿、藥監等部門要互相配合,做好甲型H1N1流感預防、治療等工作必需的藥品、器械、現場處理防護用品及人民群眾必需生活品的供應和儲備工作。衛生部門做好疫情控制所需的消毒藥械的供應和儲備工作。
(二)政策保障
1、經費支持:財政及民政等部門要劃撥專款,保障疾病控制所需藥物、醫療器械、消毒器械、應急物資的準備和運輸以及病人診斷治療、醫學觀察所需的診療費用。醫療保險、公費醫療經辦機構要按規定,及時支付基本醫療保險和公費醫療甲型H1N1流感患者診斷、治療、醫學觀察期間的醫藥費,并通過公務員醫療補助、企業補充醫療保險、大額醫療費用補助辦法籌資途徑,切實解決這些患者的基本醫療費用范圍以外的醫療費用。對城鎮領取失業保險金的甲型H1N1流感患者,由失業保險經辦機構安排相應的醫療補助金給予必要的救助。對生活困難難以支付醫療費用的甲型H1N1流感患者(含農村患者),要實行免費治療,所需經費由當地財政支付。
對參加甲型HINl流感防治工作的醫務人員和防疫人員(指在傳染病醫院、綜合醫院和疾控中心、衛生監督機構、檢驗檢疫機構等參加甲型HINl流感防治工作的第一線醫務人員和防疫工作者)給予一定的經費補助。補助經費由同級財政解決。補助標準由各地衛生部門和財政部門共同制定并報同級人民政府批準后執行。
2、強制措施:公安部門對病人、密切接觸者拒絕合作的,應依據《中華人民共和國傳染病防治法》有關規定,協助有關單位采取強制隔離措施。
3、特殊待遇:按照有關標準和規定要求,相關人員在接受治療、隔離、醫學觀察期間的工資福利待遇,由所在單位按出勤對待。