醫保財務制度精選(九篇)
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第1篇：醫保財務制度范文
第一條、為規范社會醫療保險事業機構經辦職工醫療保險基金的財務行為，版權所有，全國公務員共同的天地!維護職工利益，根據國務院職工醫療保障制度改革的有關規定，制定本制度。
第二條、本制度適用于中華人民共和國境內社會醫療保險事業機構經辦的職工醫療保險基金。
第三條、本制度所稱職工醫療保險基金是指依照國家法律、法規的規定向用人單位和職工個人收繳的，以及通過其他合法方式形成的用于保障職工基本醫療的專項基金。
第四條、職工醫療保險基金應納入預算管理，專款專用，不得擠占和挪用，也不得用于平衡其他財政收支預算。
第五條、社會醫療保險事業機構要認真地貫徹和執行國家有關方針、政策，依法籌集和使用職工醫療保險基金；建立并健全內部財務管理制度；做好職工醫療保險基金預算、決算、核算、分析與考核等項工作，如實反映職工醫療保險基金財務狀況；做好控制、監督、檢查工作；嚴格遵守財經紀律，確保職工醫療保險基金的安全和完整。
第六條、社會醫療保險事業機構有權根據工作需要，要求用人單位提供在職職工人數、職工工資總額、離退休人數、醫療費用等原始數據，以保證職工醫療保險基金的及時、足額收繳。
第二章基金預算
第七條、職工醫療保險基金預算是指社會醫療保險事業機構根據職工醫療保險制度實施計劃和任務編制的、經法定程序審批的年度職工醫療保險基金財務收支計劃。
第八條、預算的編制、審批和執行。（一）社會醫療保險事業機構于年度終了后，根據上一年度職工醫療保險基金的預算執行情況和本年度職工醫療保險基金收支預測，按照收支平衡的原則編制職工醫療保險基金預算草案。（二）編制年度預算草案要按照財政部門規定的報表格式、時間及編制要求進行。（三）職工醫療保險基金預算草案編制完成后，經主管部門審核匯總，報同級財政部門審核后，列入同級政府財政預算。（四）社會醫療保險事業機構按照批準的預算，籌集和使用職工醫療保險基金。在執行過程中遇特殊情況需要調整預算時，應由社會醫療保險事業機構編制預算調整方案，由主管部門報同級財政部門審核，并報同級政府批準后執行，但調整后的預算仍應保持收支平衡。（五）社會醫療保險事業機構按期向主管部門并通過主管部門向同級財政部門報告職工醫療保險基金預算執行情況。財政部門應逐級上報預算執行情況。
第三章基金籌集
第九條、職工醫療保險基金由用人單位和職工個人共同繳納。
第十條、職工醫療保險基金收入由用人單位繳納醫療保險費收入（包括用預算安排的公費醫療經費繳納的醫療保險費，下同）、職工個人繳納醫療保險費收入、利息收入、上級補助收入、下級上解收入、轉移收入、財政補貼和其他收入組成。
用人單位繳納醫療保險費收入是指社會醫療保險事業機構向用人單位收繳的職工醫療保險費。用人單位的醫療保險費按照本單位在職職工工資總額和規定的繳費率由用人單位按月繳納。職工個人繳納醫療保險費收入是指社會醫療保險事業機構向職工個人收繳的職工醫療保險費。職工個人醫療保險費按照本人工資和規定的繳費率由用人單位從本人工資中按月代為扣繳。利息收入是指財政部門將職工醫療保險基金存入財政“醫療保險基金”專戶和社會醫療保險事業機構在銀行開設的“醫療保險基金收入”戶，“醫療保險基金支出”戶以及購買國家債券等取得的利息收入。上級補助收入是指上級社會醫療保險事業機構撥入的職工醫療保險基金收入。下級上繳收入是指下級社會醫療保險事業機構上繳的職工醫療保險基金收入。轉移收入是指職工調入本地區，其個人帳戶醫療基金隨同轉入等收入。財政補貼是指同級財政部門給予職工醫療保險基金的補貼。其他收入是指滯納金及財政部門核準的其他收入。滯納金是指因用人單位拖欠繳納醫療保險費而按規定收取的費用。
第十一條、第十條所列職工醫療保險基金收入項目按規定分別形成社會統籌醫療基金收入和個人帳戶醫療基金收入。
離休人員和老納入職工醫療保障制度改革范圍的，職工醫療保險基金收入項目應按規定分別形成離休人員和老醫療保險基金收入、社會統籌醫療基金收入和個人帳戶醫療基金收入。（一）社會統籌醫療基金收入是指按規定計入社會統籌的職工醫療保險基金收入。包括用人單位繳納的部分醫療保險費、上級補助收入、下級上解收入、社會統籌醫療基金利息收入、財政補貼、其他收入。（二）個人帳戶醫療基金收入是指按規定計入個人帳戶的職工醫療保險基金收入。包括用人單位按規定為職工繳納的一部分醫療保險費、職工個人繳納的醫療保險費、個人帳戶醫療基金的利息收入及轉移收入等。（三）離休人員和老醫療保險基金收入是指按離休人員和老前年平均實際支出醫療費用從職工醫療保險基金收入劃出，實行單獨管理，專項用于離休人員和老的醫療費支出的職工醫療保險基金收入。
第十二條、職工醫療保險基金收繳，使用省級財政部門統一印制的繳庫憑證。
第十三條、用人單位和職工個人繳納的醫療保險費由社會醫療保險事業機構根據核定的繳款數額，填寫繳庫憑證從用人單位開戶銀行按月繳至國庫內“醫療保險基金”專戶；所繳零星或小額款項可先繳至社會醫療保險事業機構在銀行開設的“醫療保險基金收入”戶，然后社會醫療保險事業機構再按月匯總繳至國庫內“醫療保險基金”專戶。小額款項的具體標準由地方財政部門規定。繳入國庫的醫療保險基金，應按規定轉入財政部門在指定銀行開設的“醫療保險基金專戶”。社會醫療保險事業機構的“醫療保險基金收入”戶除繳付國庫內“醫療保險基金”專戶外，原則上只收不支。
第十四條、社會醫療保險事業機構應按照政府核定的繳費率及時、足額收繳，不得擅自減免。
第四章基金支付
第十五條、職工醫療保險基金支出管理的原則是“以收定支，收支平衡，略有結余”。
第十六條、職工醫療保險基金支出應執行國家規定的項目和標準，任何地區、部門、單位和個人不得以任何借口擅自增加開支項目和提高標準。
第十七條、職工醫療保險基金支出項目包括社會統籌醫療費支出、個人帳戶醫療費支出、離休人員和老醫療費支出、利息支出、上繳上級支出、補助下級支出、轉移支出等。
社會統籌醫療費支出是指自付醫療費比例超過規定限額的職工個人，退休人員，按照規定報銷比例應由社會統籌醫療基金報銷的醫療費以及二等乙級以上革命傷殘軍人、患有國家認定特殊病種或實施計劃生育手術及其后遺癥應由社會統籌醫療基金報銷的醫療費支出。
個人帳戶醫療費支出是指按規定應由個人帳戶支付的職工個人醫療費支出。離休人員和老醫療費支出是指離休人員和老按規定報銷的醫療費支出。利息支出是指發生臨時借款時的利息支出。上繳上級支出是指上繳上級社會醫療保險事業機構的職工醫療保險基金支出。補助下級支出是指撥付給下級社會醫療保險事業機構的職工醫療保險基金支出。轉移支出是指職工調離本地區，個人帳戶醫療基金隨同轉出等支出。
第十八條、職工醫療保險基金支出按規定劃分為社會統籌醫療基金支出和個人帳戶醫療基金支出。離休人員和老納入職工醫療保障制度改革范圍的，還包括離休人員和老醫療保險基金支出。（一）社會統籌醫療基金支出是指應由社會統籌醫療基金開支的醫療費支出。包括社會統籌醫療費支出、利息支出、上繳上級支出、補助下級支出等。（二）個人帳戶醫療基金支出是指應由個人帳戶開支的醫療費支出。包括個人帳戶醫療費支出、轉移支出等。（三）離休人員和老醫療保險基金支出是指應由離休人員醫療保險基金報銷的離休人員和老醫療費支出。
第十九條、財政部門根據職工醫療保險基金預算和收支進度及社會醫療保險事業機構的撥款申請，按月從財政部門在銀行開設的“醫療保險基金”專戶中撥付到社會醫療保險事業機構在銀行開設的“醫療保險基金支出”戶，再由社會醫療保險事業機構根據職工醫療保險合同將所需款項撥至醫療機構等。
社會醫療保險事業機構的“醫療保險基金支出”戶除接受財政“醫療保險基金”專戶轉入職工醫療保險基金外，原則上只支不收。
第二十條、職工醫療保險基金當年入不敷出時，按下列順序予以解決：（一）經同級財政部門批準，動用歷年滾存結余中的存款。（二）存款不足彌補時，已建立職工醫療保險基金風險調劑金的地區由上級部門負責調劑解決；調劑后仍不足以解決或者沒有建立風險調劑金的地區，可按照財政部有關規定轉讓或提前變現以職工醫療保險基金購買的國家債券。提前變現國家債券具體辦法由財政部商有關部門另行制定。（三）轉讓或兌付國家債券仍不能解決時，可經同級財政審核并報省（自治區、直轄市）政府批準后調整繳費率，調整后的繳費率超過職工工資總額％的應報財政部審批。（四）采取上述措施仍無法解決的，同級財政可給予適當補貼。
第二十一條、離休人員和老醫療保險基金超支時，由原資金渠道解決，即：行政機關，金額預算管理的事業單位和差額預算管理的全民所有制醫院，由各單位預算內資金開支；差額預算管理的其他事業單位及自收自支預算管理的事業單位由單位提取的醫療基金中開支；企業在勞動保險費中列支。
第二十二條、社會醫療保險事業機構要積極試行對醫療機構按平均費用定額結算等付費制度，與定點醫療機構、銷售藥品的單位簽定有關基本醫療保險服務范圍、項目、費用定額等內容的合同，明確責任、權利和義務。付費結算期原則上為個月。
第五章基金結余
第二十三條、職工醫療保險基金結余是指職工醫療保險基金版權所有，全國公務員共同的天地!收支相抵后的余額。包括社會統籌醫療基金結余、個人帳戶醫療基金結余。離休人員和老納入職工醫療保障制度改革范圍的，還包括離休人員和老醫療保險基金結余。
第二十四條、職工醫療保險基金結余除留足一定的支付費用外全部用于購買國家債券。
各地區、各部門、各單位和個人不得利用職工醫療保險基金結余在境內外進行其他形式的直接或間接投資。
第六章資產負債
第二十五條、資產是指社會醫療保險事業機構在職工醫療保險基金籌集、使用過程中形成的現金、國庫內存款、銀行存款、國家債券、暫付款等。
第二十六條、社會醫療保險事業機構應認真做好現金的保管、押運和管理工作，按有關規定建立健全現金和銀行存款的內部控制管理制度。現金的收付和管理，要嚴格遵守國務院的《現金管理暫行條例》中的有關規定。
第二十七條、職工醫療保險基金購買的國家債券應視同貨幣資金妥善保管，確保帳實相符。
第二十八條、社會醫療保險事業機構應及時辦理職工醫療保險基金存儲手續，按月和國庫、開戶銀行對帳，保證帳帳、帳款相符。
第二十九條、社會醫療保險事業機構應對暫付款定期清理，采取有效措施，組織催收，及時收回。
第三十條、負債是指社會醫療保險事業機構在職工醫療保險基金的籌集、使用過程中所發生的暫收款和臨時借款等。社會醫療保險事業機構對負債應定期清理，及時償還。
第七章基金決算
第三十一條、社會醫療保險事業機構應當定期向主管部門和財政部門等報送職工醫療保險基金財務報告。財務報告包括職工醫療保險基金收支表、資產負債表、有關附表和財務情況說明書。
財務情況說明書主要說明職工醫療保險基金的財務收支情況，對本期或者下期財務狀況發生重大影響的事項，以及需要說明的其他事項。年度的財務報告即職工醫療保險基金決算。
第三十二條、社會醫療保險事業機構應定期進行職工醫療保險基金財務分析，并向主管部門和財政部門報告。財政部門對社會醫療保險事業機構的年度財務報告審核后發現有不符合法律、法規規定的，有權予以糾正。財務分析的主要內容包括職工醫療保險基金的籌集和使用情況、預算執行情況、職工醫療保險基金財務管理情況等。財務分析的主要指標包括職工醫療保險基金年結余率、職工醫療保險基金實際收繳率等（附后）。
第三十三條、社會醫療保險事業機構于年度終了后，按照財政部門規定的表式、時間和編制要求等編報職工醫療保險基金年度財務報告。編制年度財務報告應做到數字真實，計算準確，內容完整，報送及時。
第三十四條、社會醫療保險事業機構編制的年度財務報告，經主管部門審核匯總后報同級財政部門審核批復。經過審核批準的職工醫療保險基金年度財務報告為基金決算，列入同級政府財政決算。
第八章監督檢查
第三十五條、各級社會醫療保險事業機構要建立健全內部管理制度，定期或不定期對職工醫療保險基金籌集、使用情況等進行檢查；同時接受財政、審計、職工醫療保險基金監督組織等部門的監督檢查。
第三十六條、社會醫療保險事業機構與財政部門要定期和不定期核對財政專戶內的職工醫療保險基金收支情況，并向政府和職工醫療保險基金監督組織匯報。
第三十七條、用人單位無故不按時、足額繳納職工醫療保險基金，由社會醫療保險事業機構責令其限期繳納；逾期不繳納的，除責令其補繳欠款外，按每日加收所欠款額‰的滯納金。
第三十八條、下列行為屬于違紀或違法行為：（一）截留、擅自減免、擠占、挪用、貪污職工醫療保險基金；（二）擅自增提用人單位醫療保險費；（三）未將職工醫療保險基金及利息收入、滯納金收入等存入專戶；（四）其他違反國家法律、法規規定的行為。
第三十九條、屬三十八條所列行為，應限期糾正，并做相應的追回、退還等處理。
第四十條、對有第三十八條所列違紀或違法行為的單位以及主管人員和直接責任者的處罰，按照《國務院關于違反財政法規處罰的暫行規定》、《行政處罰法》等有關規定執行，觸犯刑律的依法追究刑事責任。
第四十一條、對單位以及主管人員和直接責任者處以的罰款上繳國庫。第九章附則
第四十二條、本制度由財政部負責解釋和修訂。
第四十三條、各省、自治區、直轄市財政廳（局）根據本制度，結合本地區實際情況制定實施細則，并報財政部備案。
第四十四條、社會醫療保險事業機構的財務管理執行國家有關事業單位財務制度。
第四十五條、本制度從年月日起施行。
各部門、各地區自行制定的職工醫療保險基金財務制度凡與本制度不符的，均應按本制度規定執行。
附：財務分析指標
職工醫療保險基金年結余額職工醫療保險基金年結余率＝×％職工醫療保險基金年籌集額
第2篇：醫保財務制度范文
關鍵詞：新醫院會計制度 報表編制 報表分析
醫院財務報表分析是一種綜合性的財務管理，涉及到醫院內部和外部管理的各個環節。通過醫院會計部門提出的財務報告，能對醫院的財務狀況和經營成果進行預測和評價，及時發現存在的問題，并針對問題進行改正，以及給醫院的管理層提出經營決策的支持和內部績效考核的依據，從而更好地評價醫院的經營狀況和成果，促進醫院的發展。財務會計報表是提出會計報告的主體和核心，它主要包括資產負債表、收入支出總表、業務收支明細表、藥品收支明細表、現金流量表及基本數字表等。本文結合作者多年的醫院財務管理經驗，對在新會計制度要求下，如何做好財務報表的編制與分析提出探討性的建議，報告如下。
一、財務報表分析的內容
（一）資產負債表分析
新會計制度中強調了資產負債表在會計報表中的核心地位，具體反映在醫院的資產、負債和凈資產之間的關系上。資產負債表是將醫院的資產、負債及凈資產，根據資產=負債+凈資產的會計等式，按照規定的編制要求進行的項目排列。它能反映醫院一定時期的財務狀況、醫院償還債務的能力等，可以用來判斷醫院資產的安全性。報表中的資產體現的是醫院擁有的各種資源及其償還債務的能力；負債體現是醫院所負擔的長短期債務；凈資產則是反映醫院擁有的資產總額。
我們通常是根據資產負債率來分析醫院所面臨的財務風險。當負債率越大時表示醫院的負債越多，面臨的風險越大，反之則越小。資產負債率、流動比率和速動比率等是評價資產負債的主要指標。在計算資產負債率時我們應注意到資產負債表中的資產總額與醫院現存量資產的真實價值之間的差別，在實際的計算中應根據醫院的內部相關資料進行相應的調整。新醫院會計制度下資產的確認與分類發生了變化，新增了折舊和攤銷的會計科目，這樣就使得醫院的賬面真實價值與實際的價值更為相符，進而優化了醫院的資產結構和運營資金的餓管理。流動比率則是指流動資產與負債之間的比率。當流動比率越大時表示流動資產占用越多，資金的使用率越低，債權人的權益就越能得到保障；速動比率反映的則是醫院資金回籠速度和醫院短期償還債務的能力。因此，根據新的醫院會計制度規定編制的財務報表更有利于幫助進行財政補助資金的收支監督管理，滿足醫院內部職責發生制下的績效考核需要。
（二）收入支出總表分析
出入支出總表是由收入、支出、收支結余和結余分配四部分組成的，體現的是醫院一定時期財務收支狀況及業務開展的成果。醫院的收入主要包括自身業務的收入、財政補助及上級補助的收入。而自身業務的收入和財政補助是醫院總收入的主要來源。新醫院會計制度對收入費用總表的計量、內涵等做出了新的改變。取消了藥品加成核算，藥品收入劃入醫療收入，采用成本法計算長期股權投資的收益，醫院收入費用的總量就因此受到了很大影響。支出的情況分析主要是針對業務支出和項目撥款支出兩個方面。業務支出主要體現在人員經費支出、公用支出及對醫院個人和家庭的補助。人員的經費支出反映的是醫院在職人員的費用支出的情況；公用支出反映的醫院在經營活動所必需的消耗；對個人及家庭的補助則主要是對在職職工及其家庭補助的支出情況。
（三）收入支出明細表分析
業務收支明細是對收入支出總表的進一步細化，反映的是醫院一定時期內的業務收支的情況。藥品收支明細表是單獨反映一定時期內醫院藥品收支情況的報表，是按照“分開核算，分別管理”的原則分離出來的。通過業務收支情況表和藥品收治明細表能了解到醫院的財務收支情況及財務狀況。
（四）基金變動情況表分析
基金變動情況表反映的是醫院一定時期內醫院基金增減的變動情況，它能真實的反映醫院實際擁有的凈資產總量。我們通過對醫院基金變動情況，尤其是對固定資產等維修和更新的基金的變化情況來判斷醫院所提取的基金是否能滿足固定資產的大型修繕與更新等，從而保證醫院的建設能順利進行，促進醫院的進一步發展。
（五）基本數字表分析
基本數字表示反映醫院在職人員、病床數、平均住院日等信息的報表。它通過對醫院病床使用率、醫院人員、醫療費用等的統計與分析，來判斷醫院業務中各任務目標的完成情況及工作效率等。它是反映醫院現行經濟狀況的一個重要指標，我們通過基本數字表的分析能看出資金運轉的情況，根據存在的問題及時提出調整能提高醫院的經濟效益。
二、財務報表分析的方法
第3篇：醫保財務制度范文
【關鍵詞】新醫院會計制度；財務報表分析；主要影響
一、新舊醫院會計制度的主要差異
1.新醫院會計制度總體思想更明確，向企業財務管理的
方向邁進。首先，新醫院會計制度徹底取消了收付實現制，明確規定會計核算的基礎是權責發生制，與企業會計核算基礎趨同；其次，新醫院會計制度明確規定收入與費用配比，使得醫院會計信息更合理和可靠，有利于醫院加強內部績效考核、提高經濟管理水平；最后，相比于成本意識不強、行政事業色彩過濃的舊醫院會計制度，新醫院會計制度中核算基礎的變化更符合公立醫院改革的要求，明確和規范了醫院管理的現實操作流程，財務管理更加適應醫院經營管理的需要。
2.新醫院會計制度會計科目體系更完善，有利于提高醫院會計信息質量。新醫院會計制度重點對會計科目核算內容和流程進行科學、合理規劃，在事業單位財務制度改革與預算、國庫管理制度改革的大框架下，全面真實反映醫院收支及資產情況。首先，會計要素分為資產、負債、凈資產、收入、費用五大類，將舊制度下收付實現制的“支出”變為“費用”，符合會計核算的相關性原則。資產類會計科目中增加“累計折舊（攤銷）”、“固定資產清理”、“在建工程”、“長（短）期投資”、“長期待攤費用”等，取消“藥品進銷差價”、“基建工程”、“開辦費”、“對外投資”等。負債類會計科目，增設“應付票據”；增設“應付社會保障費”、“應繳稅費”，取代原“其他應付款”核算應繳社保、公積金、稅費的功能；增設“應繳款項”、“應繳稅費”，取代原“應繳超收款”；增設“預付賬款”。凈資產會計科目中，取消“固定基金”、“修購基金”等，增加“提取醫療風險基金”、“待沖基金”等。其次，會計核算上，取消固定基金，資本性支出形成的固定資產（以及無形資產），通過計提折舊（攤銷）實現價值轉移：醫院自有資金構建形成的固定資產折舊（攤銷）列入醫療支出，財政項目支出構建的固定資產按一次補償、分期攤銷的要求，在“待沖基金”科目核算；藥品按進價核算；藥品收入不再單獨反映，歸入醫療收入；上級補助收入不再單獨核算，依據收入類別，分別計入科教收入或其他收入；科教項目收支單獨核算，專款專用；“本期結余”只核算業務收支結余，科教和財政項目形成的結余單獨核算。
3.增加財務報表和財務分析指標，滿足財政管理和醫院內部績效管理需要。新醫院會計制度沿用國際通行的規則和慣例，在嚴格界定相關會計要素定義、確認條件、計量原則后，補充現金流量表、凈資產變動表、財政補助收支表、會計報表附注到醫院財務報告中，取消舊制度中體現收付實現制痕跡的基金變動表，以及修改收支總表為收入費用總表，提高財務數據的可比性和可用性。財務分析指標是新醫院會計制度的新增內容，分為預算管理、結余和風險管理、資產運營、成本管理、收支結構、發展能力六類19各指標，這些指標相比于舊制度更加系統化和專業化，更能有效地反映醫院財務狀況和經營業績，給管理部門提供了更有利的決策支持和內部績效考評及激勵。
二、新醫院會計制度對財務報表分析的主要影響
1.資產負債表分析。首先，新醫院會計制度倡導資產負債表占據會計報表體系核心地位的理念，具體反映醫院所掌握資源、承擔債務和凈資產之間的關系，提供分析醫院財務結構、償債能力、發展潛力所必需的會計信息，有利于醫院逐步實現從傳統事業單位向服務型企業性質轉變。其次，資產確認和分類的變化、新增折舊和攤銷會計科目、適度引入公允價值計量模式，使得醫院賬面價值更準確、與實際價值更相符，進而影響到資產周轉、變現、獲利能力的分析，有利于醫院加強資產監督管理，優化資產結構和運營資金管理。再次，醫院資金來源、用途的嚴格界定，體現了預算管理的要求。財政補助、科教撥款單獨進行管理，醫院自身事業發展資金來源則依靠事業收入、結余、患者預交金、借款，結合完整、全面的負債信息，使得醫院更加科學地對資本結構、財務杠桿系數進行分析，進而合理安排籌資種類、規模，將籌資成本降低和實現杠桿正效應。最后，凈資產中增設“待沖基金”科目，反映財政和科教項目支出形成的長期資產凈值，而“事業基金”只核算醫院擁有的非限定用途凈資產；本期結余只核算業務收支結余，而科教和財政項目結余單獨核算的規定等，使得報表完整、真實反映醫院項目執行情況、經營管理結果。這些修改是新醫院會計制度最大的創新，既滿足了財政部門在收付實現制原則下對財政補助資金的收支監督管理需要，又實現醫院內部按權責發生制下的績效考核需要。
2.收入費用總表分析。新醫院會計制度下收入費用總表的計量、列報、內涵發生了重大變化：藥品加成核算取消，藥品收入劃入醫療收入，醫療收入的確認包括收款和服務，折扣直接抵減醫療收入，長期股權投資采用成本法計算投資收益，大大影響到醫院收入費用總量；科教資金納入收支管理，體現了醫院科教研三位一體的整體投入和醫院科技創新能力；財政項目資金的收支情況，反映了財政補償機制；明確專項資金的分類，有利于項目效益分析和挖掘醫院潛力，提高現有資源的使用效率。
3.現金流量表分析。新醫院會計制度增加的“待沖基金”、“折舊和攤銷”等科目，將無償性的財政和科教資金消耗與醫院經營業務現金項目分別體現，避免收支結余與現金流量出現偏差；“其他應收款”新增核算長期投資利息和利潤，不再核算預付款的金額，對“收到的其他與業務活動有關的現金”項目現金流量有增有減；基建帳并入大帳，使“構建固定資產、無形資產支付的現金”項目現金流量增加；而獨立核算的非法人分支機構納入醫院統一財務管理，使“收到的其他與業務活動有關的現金”、“支付的其他與業務活動有關的現金”項目現金流量總量增加；舊制度對于代扣代繳的公積金、應繳稅費、職工福利費，通過“其他應付款”核算，屬于“支付的其他與業務活動有關的現金”項目現金流量，新醫院會計制度將這些業務內容分別科目核算，通過“發生人員支付的現金”項目反映現金流量。現金流量表的編制及時提供資金管理所需要的數據，引導醫院管理層合理調度現金，提高資金使用效率和加強應收款管理，保證經營、投資、籌資決策的正確性。
4.財政補助收支情況表分析。新增的財政補助收支情況表反映醫院會計年度內財政收支、結轉、結余情況；基于收付實現制編制的此表，提供了財務預算執行情況分析的基礎資料，便于上級主管部門掌握和監督醫院財政資金使用和執行情況。
5.凈資產變動表分析。與舊制度基金變動表不同，凈資產變動表反映了專用基金、結余的構成，以及支付和預算執行能力，更好了考察醫院結余的質量。其中“事業基金”不再劃分一般基金和投資基金，除了滾存的結余資金，在新醫院會計制度開始實施的一段時間還包括舊制度下自有資金構建的未消耗固定資產價值；新增的“待沖基金”反映了財政資金采購固定資產的未攤銷價值；開辦費不再分期攤銷，直接計入費用（未攤銷完畢的沖減事業基金）；職工福利基金取消，通過“應付福利費”負債類科目核算。
6.財務狀況說明書分析。新增的醫院財務狀況說明書是對醫院一定會計期間財務成果、執行和分配情況的綜合性說明，也是一種分析補充；對于非會計類信息，如預算執行、成本控制、業務開展、負債管理、基建、資產利用、對現在或將來財務狀況重大影響的事項等，進行延伸說明和分析，是了解和考核醫院經營業績的重要資料，充分滿足各方報表使用者的決策需要。
三、新醫院會計制度下財務報表分析的建議
1.主動適應財務管理精細化要求，提高財務人員素質。醫院服務本身具有公益性、知識性、成本市場化的特點，而新醫院會計制度又是整套會計核算體系的更新，所以醫院財務人員的素質將直接決定會計信息質量的水平。首先，加強會計人員培訓，在理念上主動接受和領會制度變更的精神，理解并掌握變更的主要內容和差異的處理方法，補充經濟、管理、信息多學科的綜合知識；其次，會計人員克服重核算、輕分析的思想，將專業知識和經營管理理念結合在一起，對于千變萬化的各種會計信息進行積累、比較、分析、總結，剔除突發公共衛生事件、醫療事故、政府調價等偶發因素，提出高質量的財務管理建議，使管理層接受并實施到日常醫院管理之中。
2.提升財務管理水平，加強醫院經營管理。財務報表分析可以反映醫院運營過程的利弊得失、財務成果和發展趨勢，為改進醫院管理和優化經濟決策提供重要財務信息。然而，要想為醫院經營管理保駕護航，需要不斷地提升財務報表分析的廣度和深度。首先，分析方法要更復雜和精細，新醫院會計制度與企業會計準則趨同，不但對原有醫院財務報表分析方法提出新要求，還提倡借鑒企業分析方法。比如預算執行、醫院之間橫向比較分析，不再僅限于歷史數據的比較，還關注上級部門下達指標、行業標準的差額比較；成本分析更強調比率、結構、趨勢、本量利的多種分析方法組合，對增幅、增速多角度綜合分析；其次是主動識別經營風險，多途徑實現風險轉移和規避。經營風險的出現往往以財務報表信息異常為前兆，財務人員應具備指標變化的敏感性：關注流動資產的指標變化，對于醫療應收款、存貨等關鍵指標設置預警范圍等。最后，提供經營決策有用信息。充分利用財務報表分析的成果，參與重大經濟決策的制定，如在醫療風險基金提取、預交金收取、醫療責任保險的選擇等方面進行風險損失管控；在投資項目方面進行資金投入、市場預測、回報率等綜合分析，科學選擇最優方案。
總之，新醫院會計制度改革必將對醫院財務管理工作帶來深遠影響，因此，醫院必須給予高度重視，大力推動、組織會計人員進行后續教育及學習，積極應對新醫院會計制度給醫院會計報表分析帶來的影響，充分利用財務報表分析的成果和價值，提高醫院財務管理水平。
參 考 文 獻
第4篇：醫保財務制度范文
一、現階段我國醫療保險基金財務核算的現狀
對于社保基金的管理，我國施行的是1999年頒布的《社會保險基金財務制度》，明確規定了財務管理的任務及核算基礎。表示必須依法使用基金，做好核算工作，如實反映基金使用情況。現行的基金財務制度要求實事求是的反映社保基金的收入與支出情況，能夠滿足管理的需要。但隨著社會的發展，人們健康水平的提高，又暴露出一些問題，失去了合理性，阻礙了醫保行業的發展。
醫保制度并沒有深入人心，職工對其沒有太明確的概念。而且醫療保險信息數據庫非常龐大，信息的交換量過大，對從中要篩選出重要信息的工作人員要求很高，處于人才匱乏階段。同時醫療保險報表種類繁多，制表人員填充數據任務繁重，難免犯錯，最后影響數據分析。
法律制度的不完善，參保人員的投機取巧，會計人員的不認真負責，管理層的草草了事以及監督人的疏忽大意從而導致了醫保基金財務漏洞頻頻出現。
二、我國現行醫療保險基金財務核算的不足
隨著社會的發展，現行的醫療保險基金制度已不能與人們的生活狀況相適應，近幾年的實踐證明，基金財務制度必須進行完善和改進，才能更好地適應醫療保險事業的發展。
（一）工作不規范，信息不準確
醫療保險基金的收入情況不準備，無法得到科學的財政信息。收付實現制以資金進出作為核算的唯一依據，容易造成工作人員無法準確估計盈虧情況，也無法對最后財務結果做出好的判斷。不能真實準確地反映基金的結余情況，也就不利于防范風險。按規定，會計人員應負責核算和監督，但實際上并非如此，因其工作量的繁重，財務人員一般只進行核算，并沒有嚴格的審核，所以費用審核總是出現重大問題。
（二）核算工作要求高，會計人員素質有待提高
我國是人口大國，參保人員也是最多的，因此，我國每個工作人員的工作量很大。人民生活水平日益提高，參保人員不斷增加，基金的繳納和結算工作也隨之更加困難，工作人員無法對基金的運行合理分析，沒能盡到自己的職責。醫療保險涉及多個領域，需要極其繁多的信息交流，需要會計人員較為精確地提取和利用有效信息，但目前大多會計人員職業素質參差不齊，電腦水平達不到要求。另外，硬件和軟件配置不高也是影響財務管理職能正常發揮的重要部分。
（三）法制不健全，管理和監督不到位
醫療保險基金需要多個部門的共同合作，采用多元化手段來管理，然而缺乏有效的管理制度是其無法正常運行的最主要的原因。各部門之間協調性相對較差，阻礙基金的正常管理。目前，醫保基金財務管理制度還不完善，缺乏強有力的監督管理體系，致使國家無法對財務情況即時正確的管理，最終形成財政問題。
基金的征收根據政策、人群的不同也作相應的變化，管理制度的不嚴格導致某些領導為謀利益，不顧法律的約束，擅自動用基金，造成不可挽回的損失。
三、醫保基金會計核算的建議
醫保基金財務核算的改革，不僅需要整個財務科的整頓，還要注重法律制度的不斷完善和改革，人員素質的提升，管理監督人員以身作則的態度，才能保障醫保行業的更好更快的發展。
（一）制度改革
收付實現制的基金核算基礎已不符合現階段的國情，必須轉向權責發生制，這樣才能夠準確地反映現階段的財務狀況和有無隱性債務情況。建立安全運行機制，加大對資金的投入力度，實現多元化籌集，擴大醫保的覆蓋范圍。
（二）加強會計人員的職業道德素質
根據醫保管理制度，醫保會計人員必須保證得出真實準確的結果。對于基金財務管理人員來說，必須嚴格要求自己，要不定期學習、更新自己的專業知識，提高自身職業道德素質、法律意識，并且知法、懂法、遵法，抵制違規違法行為。秉承公平、公正、公開的原則，接受全社會人民的監督。財政信息采用完全透明的形式，及時發現問題，解決問題，保障醫保基金的正常運行。
（三）加強醫保的管理與監督
要規范基金的管理和使用，確保收支平衡，必須落實對基金的監管力度，通過全方位的監管，各部門相互監督，相互促進，來提高醫保基金的使用效益，為醫保基金的發展提供強有力的安全保障。加大對醫療保險經辦機構的監督，經辦機構人員必須秉公執法，清正廉潔。另外，還必須加強對醫療服務機構和參保人的監督，禁止使用高價藥，禁止進行不必要的檢查項目，保障醫患花最少的錢治好病。參保人也必須遵紀守法，嚴禁出現虛報，摻假等現象。
第5篇：醫保財務制度范文
【關鍵詞】醫保基金 內部審計 新醫保
為了保證醫保基金的安全運行，完善醫保基金監督管理工作，促進新醫保各項制度的有效落實，安徽省天長市醫療保險基金管理中心積極加強醫保基金的內部審計工作。本文結合實際情況，探討了加強醫保基金內部審計的策略，旨在為相關研究和實踐提供參考。
一、新醫保改革對醫保基金內部審計的新要求
2016年1月12日，國務院了《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》（以下簡稱《意見》），核心內容是對城鎮居民醫療保險和新農合醫療保險兩項制度的整合，從而建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，促進全民享受同等醫保待遇。
《意見》就城鄉居民醫保制度政策整合提出了多項要求，其別強調了對醫保基金的管理，要促進醫保基金管理的統一性，主要包括基金財務制度、基金預決算制度及會計制度的統一。醫療保險金是老百姓的“救命錢”，在新醫保改革的過程中，醫保基金的管理和審計成為了焦點問題。《意見》中明確指出，應當將城鄉醫保基金納入到財政專戶中，實行“收支兩條線”的管理方式，醫保基金獨立核算，專戶管理，不得占用和挪用，以此來提升服務能效。
任何部門不得隨意動用醫療保險基金，同時要以國家核定用款計劃為基礎及時撥付，通過收支兩條線管理來保證醫療保險金的安全性、完整性，促進保值增值，這就給醫療保險基金管理部門的內部審計工作提出了更高的要求。
首先，需要全面推進付費總額控制。一直以來，中國基本醫療保險制度以城鄉區隔為基礎，形成三大不同體系，新醫保改革要求實現城鄉居民醫保制度的統一，其中保證公平是關鍵，對于新農合參保人員及城鎮居民醫保人員來說，其大多為中低收入人員，在制度設計方面，以政府補助為主，以個人繳費為輔，有著一定的福利性和普惠性，而城鎮居民的個人繳費往往要比新農合更高。因此，醫保基金的管理要采取統一的籌資政策和保障待遇，實現平等，保證公平性。
第二，需要保證財政專戶管理的公開透明。在推行付費總額控制管理的過程中，要保證公開透明，做好審計工作，及時向社會通報管理情況，保證基金使用的收支平衡和略有Y余，積極提升醫保基金的使用效率。此外，應當加強內部審計與外部監督的結合，落實基金收支公開及就醫結算公開等制度。
二、加強醫保基金內部審計，為新醫保改革保駕護航
（一）利用計算機輔助審計工作
對于醫療保險基金的審計來說，不僅需要獲取財務數據，還需要收集業務數據。在新醫保改革實施之后，強調對城鎮居民醫保及新農合醫保的整合，參保群體有著復雜性和廣泛性的特點，單位和個人在繳費基數上可能有著一定的差異性。因此，醫保基金管理中心應當積極利用計算機技術，發揮快捷、快速的搜索功能和準確的計算功能，以此來幫助審計人員及時、高效的完成任務。
（二）突破常規性財務收支審計方式
常規審計只是對醫保基金財務收支狀況的查看，并不涉及到對業務臺賬的檢查，這就很容易出現核算不真實及不完整的問題。因此，在開展審計工作的過程中應當以新醫保推行實際情況為基礎，制定基本的財務制度，明確和貫徹新醫保的相關辦法和政策。此外，在進行醫保基金管理的過程中，需要對相關業務臺賬進行核查，避免出現擠占或挪用醫保基金的情況，提升醫保資金的使用效率。
（三）延伸部分定點醫療機構
醫保基金的來源渠道較多，使用范圍相對廣泛，在內部審計的過程中，需要認真審核相關資料，在此基礎上加強醫保費用支出的延伸審計，對重點人員及可疑人員進行確定，延伸調查部分定點醫療機構，提升內部審計成效，以此來充分發揮醫保基金的重要作用。
（四）健全審計機構
（1）建立健全審計機構。如果醫保基金出現收不抵支的情況，各地政府需要給予一定的支持，因此政府將醫保基金納入到財務管理工作中，同時加大監督力度，發揮政府在審計及監督方面的強制性。為了強化政府審計技能，醫保基金管理中心應當建立完善的審計機構，并實現三保合一進行審計，配備專業的審計人員，審計人員不僅要具備較高的專業素質及一定的醫藥衛生知識，還需要熟悉相關法律法規。
（2）發揮內部審計作用。醫療保險基金管理中心審計機構在資金籌集使用、醫保基金管理等方面發揮著重要的作用，因此應當保證醫保基金管理審計的獨立性和客觀性，不斷改善醫保基金運行情況。審計機構應當以建立臺規、系統等方式來客觀評價醫保基金的使用情況，提升使用效益，實現對醫保基金的科學化管理。
（五）抓住重點環節
在開展內部審計工作的過程中，應當結合所在市醫保基金運行情況，因地制宜，突出醫保基金管理和醫保費用支出兩項重點內容，收集數據，調查實際情況，以此來形成富有價值的內部審計報告，相關科室則應當及時發現問題，并進行問題整改。
（六）規范審計內容和方法
（1）基金籌措的審計。對醫保基金籌措方面審計的重點主要在于參保人數和籌資基數兩個方面，核查新農合及城鎮居民醫保的參保人數，核查總體的籌資基數。
（2）繳款時間的審計。按照相關規定，保險部門可以每季度收繳保險費，也可以每半年或一年收繳保險費，一般收繳時間在月底前、上個季度結束后及年末，此項審計的重點在于核查不能及時繳納保險費的原因。
（3）籌集適當性及財政管理方面的審計。審計違法、危機的醫保基金籌集方式和方法，保證基金籌集的合規性、合理性和有效性。此外，應當將內部審計與外部監督結合起來，發揮政府審計監督的強制性，對醫保基金的管理情況及財政管理情況進行審查和監督。具體來說，首先，應當積極完善和健全醫保基金管理制度；第二，則應當將醫保基金納入到財政專戶管理的范疇中；第三，應當建立健全醫保基金內部審計機構。
（4）費用支付的審計。醫療保險費用支付是醫療保險經濟補償的重要方式，通過特殊方法籌集基金，補償經濟損失。保證醫保基金支付方式的合理性和有效性對于有效控制醫療保險供方有著重要的意義。醫療保險約定是醫療服務及醫療保險的重要載體，直接關系到醫保基金的使用，關系到基金流向和流量，對于醫保服務方式、質量及效率有著重要的影響。因此，需要加強對費用支付方面的內部審計，主要內容如下：①審查醫療費支付辦法的有效性；②審查醫療費用開支的合理性；③審查醫療費用支付標準的科學性；④審查醫療費用支付結構的科學性；⑤審查醫療結構服務方式及質量；⑥審查醫療費用控制的有效性。
三、結論
綜上所述，加強醫保基金的內部審計工作是新醫保改革實施的關鍵需要，醫保基金管理中心應當積極采用計算機開展內部審計，拓展內部審計的寬度和深度，將內部審計與外部監督結合，明確內部審計的主要內容，提升醫保基金內部審計成效，以此來為新醫保改革的有效推行保駕護航。
參考文獻：
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第6篇：醫保財務制度范文
關鍵詞:醫院;新舊會計制度;銜接;分析
中圖分類號:F230 文獻標識碼:A 文章編號:1674-7712 (2012) 12-0164-01
一、引言
在日新月異的今天,我國的醫學事業不僅擁有了更多的機遇,也面臨著更多且更為艱巨的挑戰。在2010年12月31日,我國財政部特印發了新的《醫院會計制度》,并且決定從2011年7月1日起首先在我國的各個公立醫院改革國家聯系試點城市施行這項新的制度,而新的《醫院會計制度》真正在全國范圍內施行是在2012年1月1日。
與舊的制度相比,新制度在進行獨立核算的醫院會計核算上做了一定的規范,且效果比較顯著。新制度還有很多其他的優點,比如加強了關于醫院預算、成本核算以及績效考核等方面的管理,更注重對醫院收支與資產狀況反映的真實性與準確性等。但是新制度還存在著一些問題需要解決,新舊會計制度的銜接上也有些困難需要克服,為了促進新制度的順利施行,筆者將對醫院新舊會計制度銜接上的一些問題進行分析,并提出自己一些自己的見解。
二、新制度存在的問題及解決方案
在與舊的制度相比較的時候,新的《醫院會計制度》表現出了比較多的優點,比如其具有更完善的財務報表體系、更透明的醫院成本核算與預算、更嚴明的績效考核體系等。但是在新的《醫院會計制度》中仍然存在著一些問題引起人們的廣泛關注。
首先,作為企事業單位的醫院來說,權責發生制在醫院的成本核算中發揮了一定的作用,但是我們也意識到權責發生制在執行時力度并不夠,應用范圍也有限。我們知道,在新《醫院會計制度》中規定醫院要準確劃清資本性與權益性的支出的界限,并且也要完全使用待攤費用,但這必須建立在權責發生制執行到位的基礎之上,在執行不到位的權責發生制之下,以上情況都是難以實現的。
其次,新制度取代舊制度是時展的要求,但有些會計人員還是不能很好地做到與時俱進,在學習與運用新制度的時候產生了一定的困難,這無疑會對醫院的財務工作帶來不利影響。
最后,醫院往往會做一些科教項目,其離不開資金的支持,為了使資金使用情況的反映更加明晰,新制度要求科研項目資金的使用情況要在財政補助收入、科教項目等方面都得以反映,散亂的局面不利于醫院財務管理工作的開展。
針對以上問題,筆者認為可以采取以下幾點措施來進行解決。
第一,加大權責發生制的執行力度,擴大其的應用范圍。確保醫院資本性與權益性支出劃分的準確性以及待攤費用得到充分使用。
第二,加強對會計人員學習新制度的培訓,在比較新舊制度差異的基礎之上,加深會計人員對新制度的了解,幫助其掌握新制度的精神內涵。
第三,為醫院科教資金來源以及使用情況專門設立一項新的輔助賬,對其進行統一且詳盡的記錄。
三、新舊制度銜接中存在的困難
新《醫院會計制度》無可置疑會與舊的會計制度存在一定的差異性,所以其在施行起來也就不可避免地會出現一些困難。而新制度的順利施行的前提條件,就是首先實現新舊制度之間的良好銜接過渡,這同樣也是擺在醫院財務工作者面前的一道難題,一旦處理不好,就勢必會引起人們對新《醫院會計制度》的質疑,導致新制度優于舊制度的眾多優點無法顯現出來。存在于醫院新舊會計制度銜接中的困難主要有以下幾方面。
(一)信息化管理中存在的難題。通過調查發現,在我國大多數醫院中所應用的管理軟件存在著一個普遍的問題,即在醫院里的每個部門所應用的是由不同的軟件公司所開發的不同的管理軟件,這些管理軟件獨立存在、各司其職,在各自的應用部門里發揮著不同的作用。因為各個軟件的程序模塊之間的數據接口不是相互連接的,所以就導致在信息收集的時候花費很多的時間,也增加了更多的工作量,而且軟件的獨立性導致了互相之間失去了約束。
在新制度中規定不再計算藥品買進與銷售之間的差價,藥品的存儲與計量成本只需根據其進價來核算即可,這就需要相應的庫房管理程序在輸出數據的時候對以往模塊加以修改。然而各個管理模塊之間是獨立的,即使是管理需求發生了變化,各模塊之間也難以修改與其他管理程序數據之間的對接。除此之外,在新制度中還對固定資產進行了定義,致使應重新劃分固定資產,還要為其設定相應的折舊計提的年限與方法,但是目前的醫院信息化管理水平還不足以滿足這種需求。
(二)醫改政策上中存在的難題。通過大量的調查顯示,在我國很多醫院都存在著醫保資金壞賬損失的問題,巨大的財務虧損對于醫院來說壓力不小,而且對于那些存在流動資金借款的醫院,這無疑會對在向銀行借款的時候面臨更大的困難,從而對醫院的健康持續性發展帶來了嚴重的不利影響。在新舊制度銜接的時候,如果采取一次性處理的方式來解決這項難題是不妥當的。
四、克服新舊制度銜接困難所需采取的措施
(一)建立更為完善的網絡化管理體系。為了,在新舊制度銜接之前就實現醫院管理軟件上的升級與整合,從而克服醫院信息化管理中的難題,需要在醫院中建立更為科學、完善的網絡化管理體系。具體的措施可以有:為醫院的各個部門的管理程序模塊之間建立好數據接口,從而建立各個部門之間的數據聯系,實現信息管理系統的綜合性改革;對固定資產進行網絡化管理,比如采用條形碼技術來實現固定資產單件或是局部區域內的管理,對固定資產的相關信息進行電腦錄入等。
(二)建立更為健全的醫保資金管理制度。為了幫助醫院減少醫保資金壞賬上的財務損失,保證新《醫院會計制度》的順利施行,可以在各個醫院里建立起一套更為健全的醫保資金管理制度,并且借助醫院自身的經營收益定期地對一段時間內的醫保資金壞賬進行消化處理等。
五、結語
做好醫院新舊會計制度的銜接工作,對醫院的財務管理至關重要。我們應本著實事求是的原則,深入學習科學發展觀,分析新舊會計制度間的差異,發現其中的問題,并科學合理的解決,最終實現醫院新舊會計制度的順利銜接。
參考文獻:
[1]趙珺玲.醫院新舊會計制度的比較與分析[J].財經界,2011,10
第7篇：醫保財務制度范文
關鍵詞：醫保 付費方式 風險管理
醫療社會保險機構作為醫療保險服務付費人，對醫療服分支機構的補償方式是整個醫療保險制度運行中的重要環節。不同的支付方式對醫療行為、資源流向都會產生不同的影響和經濟后果。為了控制醫療費用過度上漲，保險人不斷改變對醫院的付費方式。如何選擇醫保付費方式，對醫院的服務質量和管理方式也不同，以下將重點結合這兩個方面進行重點闡述。
一、醫保付費方式的改革
概括地說，目前國際上醫療保險費的支付方式有七種，分別是：按服務項目付費（Fee for Service）、按人頭付費（Capitation）、總額預算制（Total budget system）、定額付費（Scale Payment）、按病種付費（Diseases Related to Groups）、工資制（Wage system）和“以資源為基礎的相對價值標準”支付制（HBRVS），不同的支付方式對費用控制、服務質量以及管理的要求不同。（表1所示）
根據以上我國醫保付費方式的比較，可以看出，相對來說，總額預算制和按人頭付費方式更有效率一些，按服務項目付費方式是最不容易管理的[2]。
二、醫保付費方式風險成因
（一）外部因素
由于醫療保險制度的不斷實施和推行，使得醫院不得不針對制度的完善而出臺不同的服務方式和服務內容。由于不同的付費方式會帶來不同的支付項目和支付形式，當醫院在結算過程中就不能確定報銷方式時，勢必會影響到醫院的核算，從而引起應收賬款的風險，直接影響到醫院的整體收益。經過這些影響到醫保付費方式的諸多外部因素的影響，會對醫院的預算和結算方式產生直接的影響。市場逐漸影響了醫院的經濟運行起到一定的調節作用。醫院會計制度，財務制度改革，醫療保險制度的逐步建立，對醫院的財務管理帶來了新的思路和方法。一方面，人們開始認識到，醫療服務不僅要考慮社會福利，還必須實行經濟核算和醫療成本管理的客觀要求。其次醫療服務市場，醫院管理者如何在現有的衛生資源分配到項目的社會效益和經濟效益，更好的服務于醫療服務的過程中，檢查財務管理的要求，以最小的財務成本，向社會提供最好的醫療服務。這是市場經濟條件下的醫院財務管理的客觀要求。
（二）內部因素
醫院的收費管理，財務管理的重要組成部分。醫院財務活動反映了醫療服務過程中的資金流動，體現了醫院的經濟關系的各個方面。作為醫療財務管理人員醫院經濟活動的特點要深刻認識，了解熟悉的醫療服務的整個過程中，有必要研究醫院財務目標的基礎和醫院財務經濟內容。這是基本的理論問題，而且還建立醫院財務管理的理論基礎，由醫院財務管理需要解決的。由于醫保付費方式的不同，醫院的結算處可能會對病人未結算的款項無法結算出來，從而導致醫院的應收款不清，直接影響到醫院的收益。
三、把握各種付費方式利弊，加強醫院風險管理
根據我國醫保的付費方式的情況，醫院要針對存在的風險提出行之有效的風險防范策略，就是需要對立總額控制體系，根據我國醫保的實際情況，進行有梯度的選擇與自己醫院相符合的付費方式，這種付費方式要與醫院的發展密切相聯系。
由于企業財務管理的目標是很單一，也非常明確，是追求企業價值的最大化（利潤最大化）。醫院風險管理，設定具體的目標，事實上，它已決定在醫院財務管理是企業財務管理必然是不同的，因為他們有不同的管理任務，管理原則，管理理念和具體的管理方式方法。雖然醫院的財務管理目標同企業不同，但作為一個獨立的企業實體的社會主義市場經濟系統中的醫院，它的所有業務活動不能脫離市場運行獨立，與企業一樣，可以從人，金融，商品，技術，信息，和其他元素的生產和經營中不被分離，并通過市場的手段，開展各種活動。醫院整個的各種醫療服務的相應活動的資金向社會提供的活動過程中，在資金活動的過程是醫院的財務活動，實施的管理過程中醫院財務活動是醫院的財務管理。針對醫保付費方式的不同，醫院可能會產生應收款的風險問題，以提出的醫院面對的風險問題進行財務結算時，不僅要求財務管理人員具備扎實的專業知識和技能，還需要醫院財務管理部門負責了一套比較成熟的，明確的行之有效的管理理念。我們都知道在每天的日常工作的人，做任何事情，其實有一定的規律可循，了解并充分利用這條法律，工作變得輕松自如，得心應手。反過來，如果沒有發現規律，甚至違反規律的，將是一個異常困難的工作，結果事倍功半。醫院財務管理，雖然存在這樣或那樣的醫院與醫院之間的差異，這種情況是不同的，但醫院財務管理法在醫院財務管理的宏觀思路是一樣的，沒有太大的實質性區別，即使有醫院與醫院之間的差異，這只是細枝末節的差異，而不是一個本質上的差別。因此，對于醫院財務管理，從大的宏觀思路不妨遵循以下路徑的具體計劃。
多智力資本和經營風險，改變他們的金融觀念。對于智力資本的理解，智力資本也就是知識資本的使用，為了適應醫院管理的財務要求，以知識為基礎的經濟財務管理和決策提供了科學的概念。綜合業務管理由醫院內部經營要素，對醫院的所有的資產進行優化配置，。特別是要加強資本，智力資本，包括市場化運作，以確定風險管理的目標，利用財務杠桿的調節功能，采取合理的風險管理措施，進行有效的風險管理能力控制，以確保財務管理的目標。
四、結束語
綜上所述，通過我國當前醫療改革的現狀及新農村建設城鎮醫療保險的付費方式的不斷改進，使得醫院的財務管理和風險管理理念需要不斷地進行創新，為了醫院的發展和財務風險管理，醫院管理者要及時要地根據當前可能由于醫保付貫方式出現的問題，進行行之有效的策略，保證醫院的利潤最大化而又不影響患者的醫保體系。在這一理念的指導下，醫院的風險管理體系需要維護，以獲得實時財務管理信息以外的其他非財務信息，以真正醫院的風險管理提供了保證。
參考文獻：
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[2]人力資源和社會保障部關于進一步推進醫療保險付費方式改革的意見[J]. 山東人力資源和社會保障.2011
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第8篇：醫保財務制度范文
關鍵詞:壞賬準備 會計核算 財務處理
中圖分類號:F234 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2010)10-137-02
當前,醫院經濟來源主要是通過提供醫療服務來進行補償,醫院各項經濟機制只有適應新的經濟形勢和新的要求,逐步增強自身的積累和發展能力,才能繼續生存和發展。1999年1月1日起執行的《醫院會計制度》,根據謹慎性原則,增設了“壞賬準備”科目,在醫院建立壞賬準備制度。在新制度執行過程中,由于各級醫院會計人員水平參差不齊,有些會計人員對壞賬準備的財務處理理解不到位,致使壞賬準備科目形同虛設,只在年末根據應收款項按比例提取,發生壞賬時又按直接轉銷法當期列支,壞賬的兩種核算方法混淆,致使醫院賬目混亂不清。基于此,下面對壞賬準備的財務處理進行詳述。
一、明確壞賬損失的概念
壞賬是指醫院無法收回或收回的可能性極小的應收款項,由于發生壞賬而產生的損失,稱為壞賬損失。核算壞賬的方法一般有兩種:直接轉銷法和備抵法。企業備抵法估計壞賬損失主要有四種方法:余額百分比法、賬齡分析法、賒銷百分比法和個別認定法。企業余額百分比法,是根據會計期末應收款項的余額乘以估計壞賬率即為當期應估計的壞賬損失,據此提取壞賬準備。而《醫院財務制度》明確規定“年度終了,醫院應按年末應收醫療款和應收在院病人醫藥費科目賬面余額的3%~5%計提壞賬準備,計入管理費用。”這就給醫院壞賬核算方法指明了方向,即醫院壞賬準備實行備抵法中的余額百分比法。提取范圍是應收醫療款和應收在院病人醫藥費年末余額之和,提取比例為3%~5%,明確給出壞賬率使得核算壞賬損失變得比較簡單。
二、明確壞賬的財務處理過程
醫院備抵法的余額百分比法是根據年末應收醫療款和應收在院病人醫藥費兩科目余額之和為提取壞賬準備的基數,提取比例限定在3%~5%,根據醫院的規模及以往年度壞賬的多少對壞賬準備的提取比例進行選擇。一般大型綜合醫院為5%,小型醫院為3%。在具體的使用過程中,各級各類醫院的會計人員都知道要貫徹年末按比例提取壞賬準備制度,但在年中發生壞賬、已轉銷壞賬收回時,處理得就有失偏頗,典型錯誤是對發生的壞賬直接列支轉銷應收醫療款,根本就沒有想到要用壞賬準備轉銷的概念。下面筆者將就年中轉銷壞賬、已轉銷壞賬的收回、年末壞賬準備的計提的具體處理方法舉例詳述。
例1:2010年7月9日,張偉交來7月8日住院醫保收入,其中住院總費用236749.07元,統籌基金及個人賬戶合計161683.81元,沖轉押金67483元,實交現金7582.26元。
財務科據此登記會計分錄為:
借:應收醫療款-統籌基金 161683.81
預收醫療款 67483
現金 7582.26
貸:應收在院病人醫藥費 236749.07
例2:2010年8月9日,市醫保中心返2010年7月醫保款,轉賬支票一張金額為3047282.69元,7月應返醫保統籌基金3048006.43元,市醫保中心扣違規723.74元,經查其中500元由于張建華醫生開具處方不合格造成,由張建華醫生交回,剩余違規資金經領導批準作為壞賬損失。
財務科據此賬為:
借:銀行存款 3047282.69
其他應收款-張建華 500
壞賬準備 223.74
貸:應收醫療款-統籌基金 3048006.43
錯誤做法:
借:銀行存款 3047282.69
其他應收款-張建華 500
管理費用 223.74
貸:應收醫療款-統籌基金 3048006.43
例3:2010年8月10日,住院處王紅交來患者王獻中住院費用2400元,因該患者經濟困難只交1000元押金,剩余款項無力支付,經院長簽字批準確認為壞賬損失。
財務據此記賬為:
借:壞賬準備 1400
預收醫療款 1000
貸:應收在院病人醫藥費 2400
錯誤做法:
借:管理費用 1400
預收醫療款 1000
貸:應收在院病人醫藥費 2400
例4:住院處李鋼交來患者李翠萍住院票據,住院總費用14411.15元,預交押金500元,應交現金13911.15元,因與院方產生醫患糾紛經協商雙方簽定和解協議書,患方尚欠醫療費不予補交,糾紛結束。
財務科據出院收據,院長簽字,患者簽字處理為:
借:壞賬準備 13911.15
預收醫療款 500
貸:應收在院病人醫療費 14411.15
錯誤做法:
借:管理費用 13911.15
預收醫療款 500
貸:應收在院病人醫療費 14411.15
例2至例4主要講述了確認壞賬時的賬務處理方法,之所以發生壞賬時不能直接列支的原因是因為《醫院財務制度》明文規定公立醫院實行的是備抵法確認壞賬損失,而直接列支管理費用則是又使用了直接轉銷法確認賬壞損失,備抵法和直接轉銷法是兩種不同的核算壞賬損失的方法,絕不能混合使用,致使賬目不清。
例5:某醫院2006年12月患者張峰無力支付6000元住院費,2009年12月經領導批準確認壞賬損失,2010年8月該患者經濟好轉交回前欠費用。應作如下賬務處理:
2006年發生欠費:
借:應收醫療款-欠費 6000
貸:應收在院病人醫藥費 6000
2009年沖銷壞賬:
借:壞賬準備 6000
貸:應收醫療款-欠費 6000
2010年8月已沖銷患者張峰欠費又收回入賬
借:應收醫療款-欠費 6000
貸:壞賬準備 6000
同時:借:現金 6000
貸:應收醫療款-欠費 6000
例5中值得注意的是,對于已確認并已轉銷的壞賬損失,如果以后又收回,應及時借記“應收醫療款”貸記“壞賬準備”同時借記“銀行存款”貸記“應收醫療款”兩筆分錄,采用貸記“壞賬準備”科目的作法,能夠使管理費用科目僅反映醫院提取或沖回多提的壞賬準備數額,而“壞賬準備”科目則集中反映了壞賬準備的提取,壞賬損失的核銷、收回的已作為壞賬核銷的應收醫療款等情況。
例6:2009年末,某三甲醫院壞賬準備年末余額為200000元,應收醫療款賬面余額3000000元,應收在院病人醫藥費賬面余額為4000000元。該醫院提取壞賬準備率為5%。
例6中壞賬準備年末余額應為350000元[(4000000+3000000)*5%]
應提壞賬準備為150000元(350000-200000)
即年末,按應收醫療款和應收在院病人醫藥費賬面余額之和乘以既定的壞賬準備率計提壞賬準備。本例中醫院應提取的壞賬準備大于其賬面余額的,按其差額提取;如應提取的壞賬準備小于其賬面余額的,則按其差額沖回壞賬準備。
通過例2至例6的舉例講解,使我們明確了采用備抵法確認壞賬損失的方法,貫徹這種方法使得壞賬準備的提取、核銷、收回、結余反映得更為清楚,便于進行分析利用。
參考文獻:
1.中國注冊會計師協會編.會計
2.中國財政經濟出版社,醫院會計制度講座
第9篇：醫保財務制度范文
[關鍵詞] 醫院；往來款項；財務管理；思考和改善
[中圖分類號] F230 [文獻標識碼] B
一、引言
隨著我國在醫療衛生體系中的轉移性支付不斷加大，醫院的規模和數量也在不斷擴張。同時，由于我國逐步進入老齡化社會，對于基礎醫療衛生服務的需求也在逐年提高，在這樣的前提之下，醫院的往來款項金額規模日益擴張，如何有效進行醫院的往來款項管理成為需要重點討論的問題。醫院的往來款項實質上包括了醫院和病人之間發生的資金往來項目、醫院與有合作關系的單位之間發生的資金往來項目、醫院與醫保主管機構之間發生的資金往來項目等其他資金往來項目，而由于不同的資金往來對象必然帶來了往來資金的用途及特點的差異，導致對往來款項進行管理的難度日益上升，而復雜程度也對我國醫院的財務人員提出了更高的專業要求。在這種情況下，有必要對當前我國醫院發生的往來款項現狀進行了解，并通過合理分析為醫院進行往來款項管理提出建議，最終達到促進我國醫院財務管理水平不斷上升、醫院資金使用效率得到提高的目的，為我國基本醫療衛生事業發展做出保障。
二、當前我國醫院進行往來款項管理的現狀
（一）當前我國部分醫院往來款項發生壞賬后難以追討
對于我國大多數醫院而言，其有治病救人的義務和責任，需要對病人負責。由于當前我國醫保覆蓋面積不夠廣，且可以保障的金額不夠高，造成對于某些醫療費用高昂，家庭條件一般的病人在看病時難以承擔，同時我國醫院對于某些特殊急性病癥的救治可能是先醫治后交款，在這種情況下必然會出現有部分病人在產生了高額的醫療費用后，無力支付或者故意欠款，最終給醫院的資金帶來了巨大損失，而這部分壞賬對于醫院而言也是極難追回的。除此之外，很多醫院承擔了有合作關系的企業的職工體檢內容，但是某些企業可能長期拖欠體檢費用，在企業破產后該賬目難以追繳。在這種情況下，發生的壞賬無法收回，給企業的資金管理和往來賬管理都帶來了較大難度。尤其在一些基層醫院，由于處理壞賬的能力不足，造成醫院賬面上有很多賬齡非常長且數目極大的壞賬。嚴重影響了醫院的正常財務運營和資金流轉。例如，某三甲醫院位于一地級市，該醫院由于在當地聲譽較好，經常收治疑難雜癥。但是由于當地經濟發展水平較低，很多病人無力支付醫療費用，使得醫院出現大額與病人間往來資金的壞賬，同時這些壞賬都難以追討，只能計入醫院的營業外損失之中。
（二）當前我國部分醫院的往來款項賬目處理方式規范性較弱
對于醫院而言，其并非是企業單位，但是又不同于完全依靠于財政撥款進行工資的事業單位，其是存在一定收入，同時受到財政撥款的事業單位。因此，對于醫院而言其會計核算方式和企業及一般的事業單位財務核算方式都有所不同。在我國有明確的《醫院財務制度》對醫院的財務會計核算進行規范，但是由于醫院財務制度規范中對于往來款項的某些具體細節沒有進行具體規定，造成醫院在進行往來款項賬目處理時仍然存在難以入手的現象。同時，我國醫院的會計從業人員的專業水平層次不齊，尤其在基層醫院中，參與醫院往來款項賬目會計核算的從業人員可能具備的水平不足以支撐醫院進行嚴格的往來賬款項管理。除此之外，由于當前醫院的主要內部控制制度集中在了醫療程序和過程中，在有關往來款項賬目管理方面的內部管理和控制制度完善度較低，同時由于內部從事財務會計管理的人員管理水平有限造成對于很多往來賬目長期掛賬，未進行處理，也沒有和其他合作企業或者上級主管單位進行核賬，難以進行有效核算。例如，某醫院屬于基層醫院，醫院的財務會計人員的專業水平較低。無法對會計規范和制度有全面的了解，導致醫院在針對與客戶單位的往來資金核算時出現了長期性掛賬現象，在2014年進行清算時，清理出了大額的壞賬，使得醫院的出現了較大的虧損，給醫院的經營帶來了巨大難題。
（三）當前部分醫院對于往來賬款的資金占用時間長、金額大
往來款項指的實質上就是醫院在日常經營管理過程中發生的收入和支出項目，而對于正常的收入和支出項目而言，醫院進行核算的難度不大，但是對于應收的款項卻存在核算難的問題。這就直接導致了當前我國部分醫院在進行往來賬款處理時，存在資金占用時間長、占用金額大的問題。而資金占用時間長和資金占用金額大主要表現在當前我國對于普通居民的醫保范圍逐步擴大，醫院當中進行醫保結算病款的病人數額上升，而由于我國對于醫保費用是按照比例進行預交，病人在醫療過程中發生的需由自身支付的醫療費用在病人結清之后就可直接出院，而余下部分即為應由國家醫保體系負擔的款項，先由醫院進行墊付，這必然導致醫院長期存在墊付大額資金的情況，這使得醫院的資金利用效率低下，資金回收周期過長。這為醫院通過自有資金進行經營帶來了很大風險和難度，如果醫院的資金流出現了危機，醫院可能還會因此承擔向銀行等機構籌集資金而發生的利息支出，給醫院的生存發展都帶來了不利的影響。
三、改善當前我國醫院往來款項管理現狀的舉措
（一）醫院需要不斷加大對于往來款項發生后的監控
隨著我國醫患沖突的不斷嚴重，醫療欠款等惡性事件時有發生。在這種情況下，醫院需要通過加大對于往來款項的事后監控來改善當前我國醫院往來款項管理的現狀。首先，想要加大對于往來款項發生后的監控，醫院首先需要加大對于病人產生的病款進行管理，對于確實繳費存在困難、無法負擔醫療費用的特殊病人，可以通過國家性扶貧基金、社會捐款等方式籌集病款。只有不將病人的醫療費用直接轉嫁到醫院的壞賬損失中，才能減少因壞賬給醫院帶來的財務損失和困擾。其次，醫院對于和合作企業或者上級主管單位之間發生的往來款項，需要進行嚴格的登記制度管理，并通過按期審查的方式了解存在壞賬可能性的資金及往來賬款長期掛賬的期限，對于超過規定期限的款項及時計提壞賬，同時對于大額壞賬損失需要報告醫院財務分管人員，并通過核查了解該壞賬發生的原因，對于確實無法收回的壞賬及時進行處理。除此之外，醫院只有通過對于往來款項進行完全性監控才能最終促進我國醫院體系中對于往來款項的管理，改善當前醫院財務管理的現狀。
（二）提高對于醫院往來款項賬目處理的規范性并加強醫院的內部控制管理
對于醫院而言，財務雖然不是其經營的核心內容，但是卻事關單位能否長期有效發展和正常經營。因此，對于醫院來說，提高對于往來款項賬目處理的規范性并通過加強醫院內部控制管理制度的建設能夠改善當前醫院往來款項賬目處理的能力和水平。想要提高對醫院往來款項賬目處理的規范性，首先需要加強醫院的財務管理水平。這就需要醫院建立完善的財務會計核算制度進行醫院財務會計核算。分層管理的方式可能比其他方式更適合醫院進行往來財務會計的管理，通過對于不同層級的財務賬目由不同人員進行負責，有利于財務會計管理的專業性和有效性。通過對合作單位、病人及主管機構的往來賬通過不同會計賬簿進行核算將有利于對不同性質的科目進行核算管理。其次，還要加強對于醫院內部管理控制系統的建設和管理。內部控制是醫院良好運營的基礎，和醫院經營的方方面面都有著密切的聯系。醫院只有建立了完善的內部控制制度，很多事關往來項目的財務核算活動才能有效進行。例如對于職工通過借款方式進行經營活動或者設備保管等資產保值活動等都需要內部控制制度的支持。在此基礎上，只有將醫院財務會計管理制度和醫院的內部控制管理制度相結合才能保證醫院往來款項核算的有效性。減少長期掛賬現象的發生。
（三）醫院利用現代信息化制度加強往來款項核算
隨著世界范圍內信息化水平的不斷提高，信息技術也在各行各業有了新的利用。以往人工進行會計信息核算的時間較長、工作量較大，難以滿足醫院正常業務核算的需要，尤其是數量極大的往來賬目核算的需要。在這種情況下，醫院必須通過引進先進的信息化會計信息系統進行往來款項核算，促進我國醫院財務會計系統的不斷發展。利用現代化信息系統進行往來款項核算首先需要醫院通過外聘或者外包的方式進行系統的開發，當前大多數醫院包括基層醫院也都已經引進了信息化會計處理系統，但是由于系統完善程度存在差異，造成不同醫院實際會計信息的信息化程度不同。在這種情況下，醫院需要通過強化信息化程度來提高自身財務會計核算的水平。同時，對于醫院而言，如何進行信息化會計系統的維護也是至關重要的。醫院可以通過外聘專業技術人員定期對系統進行維護和升級來保障醫院進行正常的財務會計核算。還需要通過對醫院財務人員進行有效培訓，提高對系統的使用效率和常用故障或問題的解決能力。對于往來款項而言，醫院對其進行專門的信息化管理也顯得尤為重要。這和其復雜程度及重要性是分不開的。醫院必須通過針對不同往來款項的會計信息核算，最終促進醫院財務的發展。
四、結語
當前，隨著我國醫療衛生水平的不斷提高，醫院的業務量也在逐步擴大。在這樣的基礎上，醫院必須通過合理有效的內部控制措施、改革往來款項管理方式、減少資金使用周期等方式來促進對于往來款項的管理，最終實現醫院的良性發展。
[參 考 文 獻]
