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【關鍵詞】 實習護生;護理職業能力;培訓
實習護生培訓是指在完成護理專業院校基礎教育后所接受的護理專業化培訓, 使實習護生所學的知識、技能得到全面深入提高的教育和實踐過程[1]。我院是一所三級甲等醫院,以豐富的教學資源為依托,圍繞護理崗位的要求,研究構建了以護理職業能力為基礎的實習護生崗位職業化培訓體系,以適應現代護理模式對護理人才職業能力培養提出的新要求。
1 一般資料
我院自2008年7月至2009年7月,對實習護生進行職業化培訓。對象112 人,均為女性,年齡20~25歲,中職生52 人,高職生15 人,本科生45人。培訓時間均為一年。
2 方法
對所有入選對象開展以護理職業能力為基礎的實習護生職業化培訓,現介紹如下。
2.1 系統化崗前培訓
2.1.1 崗前醫院概況介紹 上崗前由人事處、醫務處、護理部等職能科室人員介紹醫院基本概況、科室設置,醫院的理念、發展前景,護士行為規范,崗位紀律及工作制度,基本操作護理質量標準等,使實習護生盡快熟悉職業化環境,較快地進入角色。
2.1.2 崗前專題教育講座 崗前培訓期間,舉辦專題教育講座。講座內容主要有護理服務文化新理念、護士服務禮儀規范、護患溝通技巧、護士職業化風險意識及防護能力等。
2.2 輪崗培訓 對實習護生,我們安排每3 個月輪轉一個科室,一年內輪轉內、外、婦、兒各科。在輪崗期間,實行一對一的臨床帶教模式。帶教老師首先讓其熟悉科室環境及各類物品的放置,講解各種規章制度、專科護理技術操作、護理質量標準等,并培養他們與其他醫護人員之間的合作能力及溝通交流能力,使其循序漸進地適應護士角色的轉變。本培訓體系通過崗前技能訓練和系統化輪崗培訓,在知識與具體工作要素之間建立起緊密的聯系[2]。
2.3 特色帶教隊伍建設 帶教老師是執行培訓任務的“細胞”,選好帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證[3]。帶教老師競聘上崗,提高教學質量。帶教老師若缺乏嚴格規范的培訓,非但自己不能以身作則,還常把不規范的操作教給實習護生,埋下安全隱患。本院從2007年開始,實行帶教老師競聘持證上崗,優化了師資力量,保證了教學質量。
2.4 考核評價 利用護理部制定的輪轉實習護生手冊,評價實習護生基礎護理及專科護理的操作能力。另外,各科室需自行擬定理論知識考題,完成對實習護生的出科理論測試。
3 結果
通過系統化培訓,我院實習護生在進入臨床后,很快適應了護士角色,護理職業能力得到了全面提高。100%實習護生認為我院的特色培訓對提高護理職業能力有幫助;培訓效果和實習護士的工作表現受到護理部領導、護士長、臨床帶教老師及護理對象的肯定。
4 討論
實習護生崗位培訓是培養實習護生職業能力的關鍵時期。以職業能力為基礎的實習護生職業化培訓體系的構建,較好地體現了能力本位的教育理念,有利于提高護生護理從業能力及綜合素質。希望今后在實踐中不斷完善,以便更好地服務于護理專業人才的培養。
參考文獻
[1] 潘紹山, 孫方敏, 黃始振.現代護理管理學. 科學技術出版社:1265-2721.
關鍵詞:年輕護士;綜合能力;培訓
隨著社會的進步,人們對護理服務需求的增加,護理隊伍素質和護理工作質量急需提高,且由于近幾年臨床護士尤其是工作不滿5年的年輕護士素質普遍下降,為確保護理安全,對年輕護士應進行規范化培訓,提高年輕護士綜合素養。為提高護士各方面能力和護理風險意識,我科自2008年開始,已經建立并完善了年輕護士培訓體系,取得顯著效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2012年5月~2014年5月年輕護士共16人,其中本科3人,大專10人,中專3。
1.2方法
1.2.1 制定培訓計劃。由護理部及科室共同制定培訓計劃,可制定5年內合理化,規范化培訓化計劃,包括新護士3個月使用期培訓計劃,具體培訓內容,培訓途徑,培訓安排,培訓項目,時間,考核時間,工作1年內,工作5年內護士的培訓安排[1]。
1.2.2 新護士崗前培訓。組織為期1周的學習培訓,內容包括護理安全教育,核心制度,護理病歷書寫規范,護士崗位職責,護士行為規范,醫院文化,規章制度,職業防護,各種應急預案流程學習。
1.2.3選擇科室帶教老師。承擔年輕護士帶教工作的人員,需選擇臨床工作經驗豐富,工作10年以上,主管護師,大專以上學歷,護理秘書為帶教組長,帶教組長根據培訓計劃,定期抽查,定期考核,并針對帶教老師工作給予評分。要求帶教老師加強工作技能及理論學習,把握專業前沿動態發展方向。
1.2.4基礎理論培訓。包括護理基礎理論,專科知識理論,常見病的護理常規,護理安全,健康宣教等,每個月進行護理查房2次,業務學習4~5次,理論考試科內1次/月,院內每3個月1次,合格率90%以上。
1.2.5護理操作技能培訓。掌握其基礎及專科技能操作,如呼吸操,供氧,吸痰,呼吸機的應用,口腔護理,無菌技術等操作。由帶教老師一對一帶教訓練,每月第1w安排1d時間集中講解,示教,然后練習,根據培訓計劃,再經驗化綜合訓練,要求1月必經掌握5項操作,由科室護理秘書把關考試,再每個月最后1w由護理部能力培訓,示教室統一考核。
1.2.6綜合能力的培養。增加了相應的人文,心理,經營管理等內容,如:"交流技巧、服務技巧"拓展知識面,注重護士情商培養。鍛煉年輕護士的膽量。申報省、市繼續教育培訓班,讓年輕護士去組織,去講課,在講課中鍛煉,培養她們主動學習態度。積極申請外出學習,培訓機會,幫助每位年輕的護士做好自身職業規劃,明確自己未來的發展方向,避免少走彎路,重視年護士創造性思維培養。開展工作溝通講座病室每2個月安排一次與溝通技巧有關的講座活動,護理部每半年對新護士進行1次較系統的溝通方法與技能培訓。儀態訓練參照《護士修養與禮儀規范》一書和《醫學視聽教材》配套光盤進行護士走姿,站姿,坐姿,手姿,面部表情等方面護士禮儀規范訓練[2]。
1.2.7完善考核管理。我科成立以護士長為組長,護理秘書為副組長,帶教老師為成員的考評小組,負責本科年輕護士考核。考核分為第1月理論、操作考核、3個月試用期理論,操作考核,半年期理論、操作考核,1年轉正期,再培訓理論,操作考核(以上在科室的考試培訓考核后由護理部進行3個月試用期,1年轉正期過關考試,90分合格,不合格人員延遲轉正,補考后合格為止)。
1.2.8積極優化護士情感品質 "情商"的高低取決于情感品質的優良,因此要注重優化護士情緒情感的傾向、深度、穩定度和效能。優化護士情緒情感的傾向,使其指向愛崗敬業、精益求精、認真負責、熱情體貼、團結協作、慎言守密等高尚品質;優化護士情緒情感的深度,使之認識到護理服務是"救死扶傷",深刻認識"天使"服務的價值和意義,使護士致力獻身護理事業[3];優化護士情緒情感的穩定度和效能,增強其行為的內動力。
2結果
2.1提高了護士學歷水平,護士完成本科學歷教育3人,完成大專學歷教育10人,本科在讀6人。
2.2提高了年輕護士對三基知識掌握,新護士基本理論,基本知識考核考核通過率100%,技能操作考試一次通過率100%。
2.3綜合能力提高,通過培訓后,2013年在全院"青年護士基礎技能"競賽我科年輕護士 分別獲個人二等獎,三等獎,團體第二名。2014年5月參加市衛生系統舉辦的"向先進人物學習,爭做滿意青年衛生工作者"演講比賽,我科護士榮獲三等獎。全院運動會短跑100米第一名,舞蹈表演榮獲優勝獎。
2.4提高了護理安全能力。2012年~2014年5月我科未發生護理安全事件,較前前幾年明顯下降。
2.5臨床醫生對年輕護士搶救能力的評價。經調查,臨床醫生對年輕護士搶救配合認可率為97%。
3討論
3.1年輕護士又稱低年資護士,是指臨床工作5年以下,年齡30歲以下護士,年輕護士最易發生護理差錯,我科以往發生的護理差錯事件中,年輕護士發生率為80%,根據培訓目標制訂科學的、規范的、有效的培訓計劃并實施,通過學習,減少了護理差錯事件的發生,保證了護理安全。
3.2強化了年輕護士綜合能力的培養。年輕護士外出學習機會少,而且沒有晉升要求學會,所以她們的學習壓力反而小。但由于現代醫學不斷發展,新理論、新技術不斷更新,年輕護士由于文化底子較薄,臨床經驗不夠豐富,心理素質較差,搶救患者時顯得手忙腳亂,經過應急預案學習,急救一對一帶教,老師實踐探索,提高了護士急救配合能力,經過臨床醫生調查發現,醫生對護士急救配合能力的認可率為97%。
3.3培訓激發了年輕護士的工作和學習積極性,絕大多數護士因學歷所限,不斷地通過自學考試,成人高考等形式,使科室本科學歷3人,大專學歷10人,本科在讀4人,大專在讀2人。學歷提升率為93%[4]。
3.4通過培訓,年輕護士在政治思想,工作綜合能力上均有較大提高,我科年輕護士參加全院護理秘書競聘成功3人,又促使全科年輕護士之間有了追、趕、幫的良好氛圍。全面提高了科室護理質量。并且對年輕護士培訓是護理人力資源管理中非常重要的一部分,有利于年輕護士成長與發展,我們要不斷創造更多機會,使年輕護士培訓工作更完善、更合理。
參考文獻:
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【關鍵詞】護士 在職培訓 三級分科
目前,我國正處于護理人力資源緊缺的階段,隨著科學技術迅猛發展,護理模式改革的進一步深入,許多高、新、尖技術的廣泛應用,對護理人員素質要求越來越高。如何使護理隊伍適應社會發展的要求,給病人提供更為安全、高效的護理,是我們在新的形式下要探索的重要課題。2005年以來。我院實行了三級分科,護理病區成為獨立運行的主體,這對護理人員的業務理論、專業技能、職業素質、法制觀念有了更高的要求。通過實踐探索,我們發現,加強護理在職培訓,是解決這一課題的關鍵。本文主要從以下三方面分析如何加強護理在職培訓:
1全員重視,科學培訓,管理完善
1.1在職培訓是人力資源管理的重要環節:護理人員的成長具有實踐性、晚熟性和群體性的特點。護理在職教育以學習新知識、新理論、新技術和新方法為目標,向護理人員提供持續終身的教育。由于醫學科學的迅速發展,三級分科的開展,專業分科越來越細,專科護理技能要求越來越高,以及衛生服務需求的改變,護理人員在職教育不僅著重于新知識、新技術的學習,而且著重于學習與本專業相關的理論和技術,這是保持護士個人工作能力、促進個人成長、提高業務水平的基本途徑。在職培訓應滿足組織發展及個人專業成長兩方面的不同需求,一方面,醫院在發展需求上要有平穩的護理人力以及有經驗的護理人員;另一方面,對護理人員而言,在于個人能力成長及護理能力被肯定的需求[1]。
1.2制定培訓目標及計劃,對護理人員實行分層次培養:據報道[2],90%的護士認為按繼續護理學教育計劃完成操作技能培訓和護理理論的學習,對她們提高知識技能及開展工作有重要意義。對不同層次的護理人員明確培訓目標,并制訂相應培訓計劃。對新畢業的護士應幫助她們盡快轉換角色,熟悉醫院環境,鞏固樹立專業思想,增強職業自信心,確立自己的專業發展方向,熟悉醫院環境,鞏固樹立專業思想,增強職業自信心,確立自己的專業發展方向,以培訓基礎理論、基礎知識和基本技能為主。對畢業2~3年的護士,重點培養她們在掌握基本護理技術規范的基礎上,熟悉專科護理基礎理論、護理常規、病情觀察要點及專科護理技術規范。對畢業4~6年的護士則以掌握專科理論、專科技能及各種臨床急救知識、論文書寫及護理科研設計為主,拓展知識面、強化實際工作能力,使之成為臨床護理骨干。對6年以上的臨床資深護士則培養她們向臨床護理專家方向發展,達到自我價值實現的目標。為了避免繼續教育流于形式,培訓計劃應具體、有培訓目標、考核標準、評價方法,利用計算機管理,采用學分制,年終按標準計算方法進行學分的統計登記工作,并歸入護理人員個人檔案,與年終晉升掛鉤。
1.3在職培訓內容應滿足三級分科的臨床需求和個人專業成長的需要:在臨床工作中,因無嚴格的培訓計劃,護士只是完成本職工作及學習本專科知識。雖然大多數護士能積極參加護理大專、本科的自覺考試,但多數護士仍抱有考試過關就算的心理,甚至只復習輔導資料及習題。對于所學課目未能深入掌握,學到的理論知識未能用于臨床實踐中,變成考完又忘,達不到預期效果,甚至許多護士連病人最基本的急救技術都未能掌握,醫院應采取個人需求與工作需求相結合的原則,以臨床需求和護理為主線,設置在職人員理論培訓課程,在個性化、人性化的基礎上強調實效性。只有與護理實踐和個人需求緊密結合的培訓內容,才能發揮護理人員學習的主觀能動性,師生教學相長,加快專業人員能力的培養。
1.4選擇以成人學習為特點的在職培訓方式:護理在職培訓屬于成人教育的范疇,因此,必須遵循成人學習的原則,選擇適合成人特點的培訓方法[3]。成人學習的特點是自我引導的、以問題為導向的,關心所學到的知識是否能夠解決日常工作中遇到的問題。同時,選擇教育方式還應考慮到受教育者個人、生活、工作需要等各方面的權衡關系,使他們有選擇的余地,盡量滿足個性化的需求。成人特點設置教育課程可避免繼續教育流于形式,建立起有效的學習環境,從而有效激發護理人員的內在學習潛力和動力,增進學習效果。
1.5科內培訓和院內培訓相結合:由于三級分科的開展,對護理人員專業知識及技能提出更高的要求,單靠全院范圍內的在職培訓,已難以完全滿足臨床護理工作的需要,必須加強科內在職培訓,以適應專科發展的需求。科內培訓是根據科室內部人員情況,了解本科的發展動態及方向,制定適合本科的在職培訓計劃,有計劃、有目標地進行在職培訓,它具有針對性強、目標明確、投入少、靈活性大、訓練效果顯著等特點[4]。因此,科內在職培訓值得各級護理管理人員的重視,切實抓好科內在職培訓在繼續教育中將發揮重要的作用,也將促進學科整體水平的提高。
1.6加強專科護士的培訓:ICU、CCU、NCU、手術室、急診科等科室均有較強的專科性,這些科室在護士要求較嚴。專科護士不但要有良好素質、較強的責任心,還應有較強的專科理論水平、專科技術操作和專科急救操作能力,這些要求對專科危重病人搶救的成功率及提高病人的存活率均有一定的影響。因此,加強專科護士的在職培訓也是護理繼續教育的重點。
2利用信息化網絡系統對護士在職培訓進行管理
高效的信息管理系統可提高護理管理的實效性,為護理管理者提供準確而可靠的數據來源。護士可以通過遠程教學、視頻操作、考核系統等進行培訓,管理者可以通過該系統隨時查詢、了解護理人員當年及往年繼續教育學習情況,操作簡便、快捷,便于統籌安排全院的護理繼續教育學習,實現了智能化和自動化信息管理。
3加強法律知識學習,增強法律意識,防范差錯事故發生
隨著國內法律知識不斷健全,人民法律意識的增強,醫院應將醫學法律知識作為在職培訓的課程。護士通過學習法律知識,使護士能明白自己工作應承擔的責任,自覺督促自己嚴格執行各項醫療規章制度,防范發生醫療、護理差錯事故,減少醫療糾紛。并提高護士的責任心,自覺做好本職工作。
參考文獻
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【關鍵詞】 輪轉護士;崗前培訓;專科培訓
隨著本院逐漸發展壯大,醫療水平穩步提升,已成為全國百所重點三級甲等醫院,患者數不斷增加,需大量新護士補充人力資源,為此除正式分配的護士外,還增加了很多外聘護士,護理隊伍日趨年輕化,為了保證護理安全,護理部制定了詳細的輪轉計劃,要求凡新參加工作的護士必須輪轉ICU病房,進行專科培訓。傳統的以老帶新專科培訓模式已不能滿足臨床需要,如何在目前情況下保證新護士崗前專科培訓效果,使新護士盡快適應工作環境,培訓后能夠獨立勝任臨床護理工作,保證護理工作質量,我們通過臨床實踐進行了研究與改進。
1 護理培訓基地培訓
新護士入科前由護理培訓基地人員負責進行基礎知識、基礎理論、基本技術、護士禮儀、護士素質等內容的培訓,時間為1個月,考核成績合格后方允許進入科室進行專科理論、技能培訓。
2 制定專科培訓計劃
結合臨床特點,制定詳細的培訓計劃,包含本專科常見疾病的護理及專科護理技術,如呼吸機監護技術、心電監護技術、注射泵應用、深呼吸訓練、扣背咳痰方法訓練、感染預防與控制、心理護理等知識,考評表包括考核時間、考試成績、帶教評分、帶教老師及護士長簽字等,在新護士入科時發放,培訓時間一般定為3個月,培訓結束后考評表內容按要求完成簽字后由科室統一收回保存。
3 專科培訓方法
3.1 與專科護理相結合[1],對新護士實施集體帶教采取崗前專科培訓與專科護理相結合的方法,科室任職兩年以上的護士,每人負責一項專科常見病種的護理研究,包括疾病的發生、發展、病理、生理、護理觀察要點、圍手術期護理等,負責組織對該病種的科室內護理講座、帶教、新護士崗前培訓,實行專科護理培訓責任制,使每個專科病種都有嚴謹、科學的培訓程序,專人負責,落實到位。
3.2 培訓內容與臨床病例相結合進行培訓 采取學用結合的方法,培訓內容、時間與臨床結合進行培訓,如:科室收治1名典型的食管癌患者,由責任護士安排結合該病例進行食管癌圍手術期護理培訓,從資料采集、護理查體、護理評估到護理診斷、護理措施以及觀察要點、術前準備、術后康復指導等進行系統培訓,結合典型病例進行實際操作,如術后如何接診、如何協助患者扣背咳痰、如何進行深呼吸鍛煉,從而使理論應用于實踐,正確指導新護士對專科常見病種的護理,使其更加深入、透徹地理解。
3.3 實行參與式教學和雙向考核互動制[3] 以新護士為中心,采取參與式教學,護士長為新護士提供充分的學習空間,由新護士自己掌握學習進度和考核時間,但要在規定的培訓時間內考核全部培訓項目。在新護士確認自己對某項培訓內容完全掌握后向護士長提出申請,由護士長和帶教護士共同進行考核,新護士考核中出現的問題,帶教護士有責任繼續輔導講解,最終使其完全掌握,根據考核結果,護士長要對帶教護士進行帶教評分,提出帶教意見和改進建議,結果在培訓計劃考評表中記錄。
3.4 采取輪流帶教,培養評判性思維能力 新護士不固定帶教護士,采取輪流帶教,因為每位護士在工作中都有其優點,也有其不足,因此,對新護士輪流帶教,有意識培養她們的評判性思維能力,借鑒好的工作方法,護士長應給予新護士正確的引導,從而改變以往帶教過程中新護士只能學習到一位帶教老師優點的局限[4]。
3.5 開展最滿意帶教老師問卷調查 為了更好提高帶教水平和帶教能力,培訓結束后護士長組織新護士進行最滿意帶教老師的問卷調查,征求意見,提出建議,公布評選結果,安排最滿意帶教老師進行經驗交流,從而促進科室的學習風氣。
4 實施效果
4.1 有效地調動了新護士學習主動性 在新護士入科時發放專科培訓計劃考評表,以新護士為中心,采取參與式教學,使新護士學習目標明確,充分調動她們的主觀能動性,有效地促進了學習專科理論與技能的積極性[5]。
4.2 保證了新護士培訓效果 實施專科護士集體帶教,充分發揮了每位護士的最大潛力,由于專科帶教護士對所分管的講座內容,某疾病的發生、發展、病理、生理以及圍手術期的護理都有系統的學習研究,在培訓過程中會達到事半功倍的效果,既保證了新護士的培訓效果,也給每位護士提供了充分發揮特長的機會,達到教學相長[6]。培訓內容、時間與臨床病例結合隨機掌握,有效地增加了新護士的感性認識和學習主動性,通過學用結合,提高了學習興趣和效果。
4.3 考核成績顯著提高 實行雙向考核互動制,不但考核了新護士的學習效果,也考核了臨床護士的帶教水平,實施一年來,新護士的考核成績和臨床工作能力明顯優于以往的傳統帶教效果,帶教護士的水平也得到顯著提高,有效地調動了護士比學趕幫超的學習熱情[7]。
4.4 培養了新護士的評判性思維能力[2] 采取輪流帶教,有意識地培養她們的評判性思維能力,使新護士體會每位護士在工作中的優點和不足,通過比較和鑒別后,有借鑒地學習和吸收,安排最滿意帶教老師進行經驗交流,對于新、老護士的素質培養和專科培訓都達到了良好的效果。實施新護士崗前專科培訓改革一年來,通過目標明確、計劃嚴謹、系統的培訓,收到了顯著效果,實現了崗前專科培訓的程序化和標準化,有效地提高了培訓質量,為今后的新護士崗前專科培訓提供了寶貴經驗。
參 考 文 獻
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低年資護士占全院護理人員的70%,聘用護士50%,民族護士20%,大部分為中等專科學歷,進入工作崗位時間1~3年,獨立工作及分析、解決問題的能力不強,且現入院患者有相當一部為民族患者,語言溝通比較困難,因此,做好低年資護士的在職培訓,使其盡快熟悉臨床護理工作,提高理論及實踐操作能力是刻不容緩的事情。2006~2010年對在職護士實施了系統化、規范化的培訓。
制定培訓計劃
護理部根據不同年限制定不同的培訓內容,包括職業道德禮儀、規章制度、基礎護理知識和技術操作的培訓,計算機、維吾爾語對話等。
各科室根據護理部的培訓計劃,根據本科特點制定合理的培訓計劃。
培訓方式
低年資護士的政治思想素質職業道德品質影響和決定者她們對待護理工作和患者的根本態度,影響和制約著護士的護理行為和護理質量,應當把她們看做是新形勢下護理隊伍不可或缺的重要力量。經常性管理和經常性思想工作這個環節,做到思想包袱不放過,缺點問題不放過。交班會的每天講評環節,應對每天的工作講評,形成嚴謹、認真的作風;單獨值夜班要注重慎獨精神的培養。慎獨其意在強調重視道德修養,強調在“隱”、“微”之處下功夫,強調在獨處無人監督、單獨工作時堅持良好的醫德、醫風,自覺履行醫德原則和規范,即高度自覺性。培養發展起來的是護士綜合素質的體現。
重視培養低年資護士,特別是民族護士基礎護理操作技術培訓以及專科護理技術的強化。護理部組織專題講座、示教、臨床帶教,使護士經過培訓后知識得到充實和更新。護理操作技術是護士必須具備的基本功之一,也是整體護理的一項很重要的內容,輕、穩、敏捷、準確、嫻熟的操作技能不但能減輕患者的痛苦,還能給患者以安全感。
科室護士長根據本科室特點,對新聘用護士上崗,科室不管人員是否緊張都要騰出一定時間培訓。護士長要為CPR、除顫、吸痰、吸氧、生命體征監護儀、微量注射泵等個項基礎護理操作配齊用物,有時還親自充當患者,為她們提供一個穩定的、和諧的、沒有風險的練習環境。每日晨間小講課,請主任、護士長、高年資護士進行講課、業務查房,針對科室的重病人,要求護士每人進行充分準備,由護理部或科護士長牽頭組織業務查房,責任護士主講,其他護士補充,護士長提問講解的形式,使每個護士從被動學習變為主動學習,結合實際,舉一反三,確保重癥病人的護理質量。
計算機、雙語培訓:每周進行計算機訓練,維吾爾語常用語學習,在進行提問考試,使護士掌握基本雙語(維吾爾語、漢語)溝通,到臨床同患者反復交談,通過民族患者糾正、提高了雙語水平。計算機程序熟練掌握。
正確對待“三基”考試:護理部每季度進行“三基”理論和操作考試,各科室每月進行“三基”理論和操作考試,合格率達100%。
專科培訓:手術室、急診、重癥送上級醫院3個月學習,專科培訓率達50%以上。
護理部制定急救演練,從院前急救到急診科,再分診到各科室的一整套搶救演練,在搶救過程中護士要求熟練掌握應急預案和搶救流程。
關鍵詞:口腔科護理實習生 規范化教育培訓
【中圖分類號】G【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1216(2015)07C-0074-02
我國口腔專業護理教育起步較晚且發展較慢。目前,僅有少數高等職業院校提供該方向的教育,大多數從事本專業的護士在就職前通常接受的是全科護理教育,后多經過短期的“師傅帶徒弟”式的不規范培訓,便開始協助口腔醫生完成各類臨床操作。近年來,我國口腔醫學發展迅速,口腔專業組不斷細化分工,這使得口腔科護理人員的護理水平不能滿足現代口腔臨床醫療的需要,以致口腔醫療團隊不能高效地完成診療工作,造成患者等候時間與診療時間過長,浪費了口腔醫療資源。因此,對口腔科護理實習生進行入科規范化教育培訓,提升口腔專業的護理水平,是目前我國護理教育中口腔專業護理教育急需解決的問題,可以為今后口腔護理教育改革提供依據。
一、教育培訓的準備
(一)選擇教育培訓教師
選擇熱愛教學、責任心強、臨床經驗豐富、具有良好溝通交流能力的醫、護人員各一名。護理教師應具備5年以上口腔科護理臨床經驗,并具有高校教師資格;口腔醫師應選擇對口腔各專業各類操作經驗豐富的醫師,并具有高校教師資格。同時,應注重對教師繼續教育,不斷增強教學意識,拓展知識范圍,提高教育培訓技能。
(二)制定教育培訓目標、計劃及考核措施
1.制定教育培訓目標。制定科學、合理的教育培訓目標,為制定教育培訓計劃及考核措施提供方向。此目標可以提高護理實習生口腔科護理技能,為提升口腔科護理人員的全面技能打下基礎,從而為口腔科護理教育提供一個可靠的理論依據。
2.制定教育培訓計劃。根據口腔科實際工作情況及教育培訓目標,制定教育培訓計劃。計劃內容應該是階段性的由表及里,由淺入深制定,確保護理實習生能循序漸進地接受與掌握口腔科的基本知識,領會口腔基本護理程序與各項護理技能。
3.教育培訓的考核。根據教育培訓目標及計劃內容擬定出科理論及實踐操作考試試卷及題庫,對護理實習生進行出科理論及實踐操作考試,通過考試成績檢驗目標及計劃的科學性、可行性,并對計劃進行完善及調整。
二、教育培訓的實施
(一)環境與專業范疇的介紹
引導護理實習生熟悉口腔科布局環境,對口腔基礎、口腔頜面外科、口腔修復、口腔內科、口腔正畸及口腔美容等學科分類有大致的了解與認知,為將來對患者進行正確的就診引導打基礎,此內容可采取實踐教學的方式進行。
(二)醫院感染知識的教育培訓
因為口腔科的侵入性操作相對較多,所以無菌觀念非常重要。要讓護理實習生在理論上了解無菌操作的同時,在臨床具體操作中與理論相結合。因此,對口腔科護理實習生進行無菌技術、消毒隔離技術、保護患者及加強自我防護等感染知識的教育培訓非常重要。此內容可采取多媒體與實踐教學相結合的方式進行。
(三)口腔專科技能的教育培訓
帶領護理實習生將理論知識與實踐相結合,集中教育培訓口腔專科技能,這是教育培訓重點內容。如治療口腔科常見病各種材料的調拌方法、常用器械的使用及消毒保養方法以及常見病的護理配合、突發事件的預防與應對、緊急搶救過程中的協助等。此內容可采取多媒體教學與實踐相結合的方式進行。在此之前,教師需按照口腔疾病各種治療指南的要求,采集各種常見病的臨床資料完善教育培訓課件,以豐富教育培訓內容,讓護理實習生掌握各項口腔專科技能及常見病護理配合要點。
(四)健康教育知識的掌握與培訓
通過教育培訓,使護理實習生能掌握口腔科健康教育知識,準確及時地為患者提供口腔健康教育服務,如口腔衛生宣教、口腔疾病的預防、口腔疾病的病因及發展認識,患者治療前后的注意事項與自我護理等。此內容可采取理論教學與情景模仿相結合的方式,讓護理實習生通過情景互動模式掌握教育培訓內容,更好地為患者服務。
(五)溝通能力的教育培訓。
良好的溝通能力是每位護理人員必備的基本素質與技能。在口腔科的臨床實踐中,特別是就診預約及診后回訪時,帶教老師要注重培養實習生的溝通能力,講解一些常用的溝通技巧和形式,讓患者在溝通中了解自己的問題,這對患者建立良好的遵醫行為和自我保健具有重要的意義。
三、結束語
在我國口腔專業護理教育起步晚、發展慢的大背景下,對口腔科護理實習生進行入科規范化教育培訓,為提高口腔專業的護理水平奠定了基礎。既縮短了患者的等候與治療時間,又提高了口腔醫師的工作效率,使我國有限的口腔醫療資源達到更好的利用、發揮更大作用。這種教育培訓方法彌補了我國護理教育中口腔專業護理教育的缺陷,使口腔護理不再落后于快速發展的口腔醫學,而是為口腔醫學的快速發展起到了推動的作用,這為口腔護理教育改革提供了一個可靠的理論依據。
參考文獻:
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[關鍵詞] 低年資;護士;培訓;效果
醫院護理人員的培訓是現代醫院管理的重要任務之一,醫院應根據本單位的任務、目的及發展規劃制定切實可行的培訓計劃[1]。培訓計劃要達到預期的效果,必須借助切實可行的措施才能實現。我院自2009年轉變護理人員培訓模式,實行護理部-教學組-總帶教管理體系,分層次負責低年資護士的培訓和考核。以規范化培訓與考核為切入點,以規范護士行為為重點,逐步形成護理服務、操作流程的規范化,使護士明確了自身的職責和目標,熟悉和掌握了基本操作技術,增強與患者交流溝通的能力,增強法律意識和自我保護意識,充分調動工作積極性,護士的綜合素質均明顯提高[2]。
1.資料與方法
1.1一般資料
我院是一所綜合性二級甲等醫院,現有編制床位350張,現崗護士244人。低年資護士79人,其中一年資護士占44.3%,二年資護士占30.3%,三至五年資護士占25.4%。
1.2方法
1.2.1建立管理體系,制定教學職責具體內容有①分層次培訓計劃;②課程安排;③帶教老師評聘規定;④教學職責;⑤獎勵機制;⑥互動教學。帶教老師通過示范、理論指導、講解及提問等互動方式,將護理知識結合臨床講授給年輕護士,并指導實施。
1.2.2確定培訓基地護理部根據各病區護士年度三基考核成績評出前三名暫定為基地。然后對其護士長及帶教老師進行綜合教學能力測試,測試在95分以上者,確定為培訓基地。制定培訓基地教學職責。每年度結束根據職責落實情況、理論技能成績、護士問卷反饋等再次評定,優者勝劣者汰,以保證臨床培訓質量。
1.2.3低年資護士培訓手冊的使用根據分層次培訓計劃制定低年資護士培訓手冊,其內容根據年資不同為:①基本技術操作;②專科技術操作;③基本理論;④基礎護理項目;⑥專科疾病護理;⑦參加業務學習;⑧參加病例討論及查房。手冊的完成情況作為考評的依據之一。
1.2.4效果評價①對帶教能力測定:從政治思想,工作作風,專業理論,操作技能,服務水平,溝通能力,履行職責等七個方面進行評價出優良中差;②對低年資護士的考評:科室考核、護理部年度考核,手冊完成情況,病歷書寫及個人總結述職等方面進行綜合評價。③問卷調查:采取雙向調查反饋,了解低年資護士對培訓內容及方法的接受與否,同時,獲取教學相關信息,以期改進培訓模式。
2.結果
2.1帶教水平護理部定期對護士長和帶教老師進行規范培訓和指導,使其帶教水平不斷提升,同時,也激勵了她們為尋找自身職業生涯的目標定位而不斷努力和探索。
2.2低年資護士的綜合能力(見表1)①在每年度的“三基”考核中,達標率逐年提升;②病歷書寫水平有所提高,根據“護理文件書寫考核標準”質檢結果顯示,病歷書寫缺陷項目呈遞減趨勢。③提高了護患溝通能力,患者滿意度調查被評為最滿意護士中低年資護士所占比例逐年增加。④在每季度星級護士的評選中低年資護士所占比例有上升趨勢。
表1低年資護士綜合測評反饋
2.3問卷調查結果①培訓周期結束發放“帶教調查表”,由低年資護士填寫,從七個方面給每位帶教老師進行打分測評,調查結果是優秀占85%,優占11%,良占4%。②由護士長及帶教老師填寫“低年資護士調查表”,優秀者占84%,良占11%,差占5%。
3.討論
3.1以臨床為出發點是提高培訓效果的重要途徑
采取討論或啟發式培訓激發年輕護士參加多種形式學習的積極性,有利于培養護士扎實的理論知識和熟練的操作技能,提高了分析和解決問題的能力[3]。2009年以前培訓比較籠統,沒有層次,自從建立培訓體系、手冊和雙向調查反饋,護士們普遍反映:①貼近臨床,有指導意義;②互動式教學方式調動了學習熱情;③知識面是遞進的,便于掌握和提高;④雙向問卷調查起到了互相監督,及時糾正偏差,教與學共同進步的作用。
3.2激勵制度在培訓考核中的作用
建立完善的培訓考核制度和激勵機制,營造良好的在職教育環境,可以提高護理人員參與培訓考核的積極性和自覺性。在我院的護理績效制度中規定:①年終理論技能考核前三名的科室分別進行獎勵。②年度內護理論文、綜述在省市級發表的給予獎勵。③參加培訓考核取得的學分與職稱晉升和星級護士評選、科室護理質量評比掛鉤。護士參加培訓考核的積極性明顯的提高,大大地提升了護理人員的專業素質。
3.3規范護理行為降低護理差錯發生率
護理工作按流程進行,護理操作遵守規范要求,從而降低了護理差錯發生率。3年來,堅持不懈抓護士規范化操作的培訓和考核,護理差錯發生率逐年下降,為患者提供了安全的護理環境,有效地保障了患者的安全,提高了護理質量的內涵。
4.小結
規范化操作是護理質量保證的基礎,更是護理安全保證的基礎;規范化培訓這項工作不在形式,重在效果,必須常抓不懈,長效管理才能從根本意義上提升護理質量。
參考文獻:
[1]孟寶珍.醫院護理管理規范及質量考核標準[M].北京:化學工業出版社,2008,6.
中圖分類號:R47;R192.6;R197.323
文獻標識碼:B
文章編號:1008-2409(2007)05-1056-02
護士規范化培訓,是加強護士隊伍建設,提高護士隊伍整體素質,規范護士執業行為,提高護理服務質量和專業技術水平的重要途經,如何使護理專業院校畢業后在醫院從事臨床護理工作的護士達到衛生部《衛生技術人員職務試行條例》規定的護師水平。是護理部教學管理人員的在肩重任。2006年,我院按國家衛生部《臨床護士規范化培訓試行辦法》中有關臨床護士規范化培訓大綱要求,通過應用《護士規范化培訓手冊》,實現對護士規范化培訓的有效管理,增強了護士接受培訓的依從性、自覺性,提高了護士長對培訓教學的計劃性和規范性,有利于護理部對護士規范化培訓的實時監控,保證了護士規范化培訓的計劃落實和培訓質量,
1 護士規范化培訓手冊的應用概況
我院是一所二級甲等中醫醫院,由于業務的飛速發展,從2004年的6個護理單元發展到如今的13個護理單元,2005―2006年共招聘護理專業大中專畢業生4批共80余人,護理隊伍迅速壯大,由于新人多,科室輪轉快(3~6個月輪轉1次),專業水平參差不齊(中專、大專、本科)給護理教學培訓帶來了很大的壓力,而二級醫院又無專職護理教學管理人員,致使科室用人與護士的規范化培訓產生了矛盾,要么是新畢業護士不能按計劃完成培訓、科室輪轉,要么是科室人員青黃不接,培訓(或無證)人員多,影響科室排班,針對我院的實際情況,結合國家衛生部《臨床護士規范化培訓試行辦法》中有關臨床護士規范化培訓大綱要求,制定了適合我院護理教學培訓的《護士規范化培訓手冊》,為我院護士的規范化培訓管理提供了直觀、有效的途經。
2 護士規范化培訓手冊的結構和內容
《護士規范化培訓手冊》是護理專業院校畢業后在醫院從事臨床護理工作護士的專用手冊,以國家衛生部《臨床護士規范化培訓試行辦法》為架構,結合培訓大綱具體要求設置:①培訓大綱、培訓計劃:包括培訓對象、培訓目標、培訓方法、培訓時限、培訓層面。②科室輪轉計劃:包括輪轉科室、時間,完成項目、時間。⑧自修內容、考核記錄:國家和行業法律法規、醫院管理制度、護理人員行為規范、崗位職責、護理核心制度、護理技術操作規范,④專業考核記錄:基本理論、基礎知識、基本技能、專科操作、應變能力、應急搶救能力,⑤書面材料:護理查房、小講課課件、個案護理、臨床工作筆記、患者眼務需求調查、護理工作新建議,⑥出勤記錄:出勤率、夜班數、加班數、各種假期情況。⑦個人總結與科室評價:政治思想、職業道德、工作能力及表現、理論知識、臨床技能等。⑧缺陷記錄:糾紛、差錯、事故。
3 效果
3.1 護士規范化培訓手冊有利于提高護士接受培訓的自覺性和主動性。
護士規范化培訓手冊作為培訓工具、培訓記錄、培訓指導手冊,對護士的規范化培訓有監控和督促作用,護士按照手冊要求,逐項逐條按時、按質、按量完成培訓,及時考核,及時記錄,及時評估,及時統計,對因各種客觀因素影響而估計在計劃內不能完成的項目,及時向護士長匯報,請求給予調整、安排,對于經過培訓而未達到要求的項目,自覺申請計劃外培訓補考,以免影響轉正定級。
3.2 護士規范化培訓手冊有助于臨床教學人員提高專業水乎。
護士規范化培訓手冊對教學人員的資質、水平提出了更高的要求,從原來的隨意式、師徒式經驗教學,到現在的科學化、規范化培訓,促使教學人員自覺強化“三基三嚴”訓練,在專科護理,急救知識和技能訓練中起表率作用,不斷地充實自己,更新知識,拓寬視野,了解和熟悉學科發展新動向,走在學科的前沿,才能承擔教學人員重任,出色地完成教學培訓]任務,護士規范化培訓,不僅培訓了新畢業的臨床護士,也培訓了臨床教學人員,使醫院的護理隊伍整體素質、專業水平有了進一步的提高。
【關鍵詞】 新入職護士;規范化培訓;實施與管理
新入職護士輪轉培訓是新護士培訓的主要形式, 其培訓效果直接能影響新入職護士能否盡快勝任崗位工作需要。吉林省遼源市婦嬰醫院自2 0 11年開始至今已連續3 年開展了新護士規范化培訓, 制定新人職護士培訓管理計劃,并每年對新入職護士培訓計劃和方案進行修改, 效果較好。現報告如下。
1 培訓方法
1. 1 護理部崗前培訓
1. 1. 1 崗前專業思想教育培訓 崗前培訓是使新入職護士熟悉組織, 適應環境和崗位的過程。護理部協同醫院人力部門及相關科室安排崗前教育, 首先進行為期一周的人職培訓, 內容包括介紹醫院概況, 專業思想及醫德醫風教育, 醫院各護理單元部門的情況介紹, 護士的行為規范, 崗位紀律和工作制度, 基本操作要求, 護理質量標準, 醫囑執行、醫院感染控制以及護理工作取得榮譽和成績介紹等等。能使新護理人員樹立愛崗敬業, 自覺遵守職業道德和護士行為規范, 掌握護理知識和技能, 從而激發新入職護士的主人翁責任感[1]。
1. 2. 1 護理安全教育 組織學習《醫療事故處理條例》、四防安全等, 以增強法制觀念, 掌握遵照法律程序處理護患矛盾的能力, 學會與患者及家屬溝通、交流, 學習護理病歷書寫, 了解知曉護理記錄在醫療糾紛法律程序中舉證的重要性。
1. 1. 3 禮儀服務教育 進行禮儀服務和溝通能力教育, 如:日常禮儀、電話禮儀、上崗禮儀、溝通禮儀等, 發放護理人員禮儀服務手冊, 指導教師進行訓練。
1. 1. 4 全院計劃輪訓培訓 將新護士科室輪轉培訓定出計劃, 護理部有計劃的安排護士到到婦、產、兒、外科科系各輪訓3個月, 在兒科輪訓期間要完成兒科門診靜點室為期一周的靜脈穿刺300針的工作量, 提高兒童靜脈穿刺的技能。
1. 1. 5 嚴格考核 護理部每季度考核一次, 每月組織業務學習及護理教學查房一次, 根據學習內容檢查學習結果;輪轉科室進行出科前考核, 并把考核成績記入護士技術檔案。
1. 2 輪轉科室培訓
1. 2. 1 新護士到科室后指定老師帶教, 護理部通過公開競聘考試考核選拔有一定教學管理能力、業務知識強、熱愛本職工作的護理人員為教學組長, 擔任帶教老師, 負責本科室及輪轉護士的帶教學習。
1. 2. 2 崗位職責及工作流程培訓 新護士分配到具體科室后, 首先讓其熟悉科室環境及各類物品的放置, 了解科室規章制度, 各班次崗位職責, 專科護理技能, 護理質量標準等, 培養團結協作精神, 使其循序漸進的適應護士角色轉換。
1. 2. 3 護理技術操作及溝通能力陪訓 科室護士長根據工作情況, 親自指導帶教或安排帶教老師培訓基礎操作和專科技術操作, 達到熟練掌握各項護理技能。指派帶教老師通過入院評估、健康教育、護理操作前后告知、出院指導等, 以提高護士與患者及其家屬的交流能力。
2 結果
通過實施規范化培訓管理, 對新人職護士進行規范化培訓的意義深遠, 效果顯著;培養和提高了新入職護士的工作能力和明確工作發展方向, 更有利于護理部對護士的人才培養和管理。
3 討論
3. 1 使新護士能盡快適應角色, 樹立良好的職業形象和服務意識, 對護理人員個人、科室, 乃至整個醫院的護理隊伍的建設和發展有著長遠的影響。
3. 2 科學制定培訓計劃, 規范培訓過程,提高新護士的崗位勝任力, 明確自身的職責和目標。實行人性化的科學培訓, 針對新護士存在角色適應不良、工作經驗缺乏、責任心不強、護理安全意識差、不嚴格遵行規章制度、專業觀不穩定等特點,實施人性化、規范化的培訓,提高新護士的應用技能和理論知識[2]。
3. 3 重視實際操作技能的培養, 通過采用示教室和實際科室相結合, 以現場點評考核方式進行評價, 在培訓操作的過程中采用相關多媒體及影像法,使新護士熟練掌握了基本操作技術。
綜上所述, 本院在新人職護士規范化培訓的過程中不斷探索和發展, 使新護士的工作能力和素質得到持續的發展和提高[3] 。規范了各科室的臨床帶教能力, 提高教學質量;更有利于護理部對護士的人才培養和管理。護士的規范化培訓應建立一種長效機制,以護士的職業生涯為基礎, 實現護理人才的長遠發展。
參考文獻
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