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醫院購銷合同范本一甲方(醫療機構名稱):
乙方(配送企業名稱):
為構建誠信、公正的醫用耗材購銷新秩序,維護醫用耗材集中招標采購工作成果,根據《合同法》和《20xx年度信陽市醫療機構醫用耗材集中招標采購實施方案》,經雙方協商簽訂如下合同:
一、甲方責任
(一)甲方保證從信陽市醫用耗材集中招標中標目錄中采購;保證從中標人或其委托的人采購醫用耗材。
(二)甲方根據使情況,每半年與配送企業簽訂一次采購合同。甲方的實際采購數量與合同采購數量允許有一定數量的差異。市級以上醫療機構可以周為單位采購計劃,每周臨時采購計劃不應超過一次;縣級醫療機構可以半月為單位采購計劃,每月臨時采購計劃不應超過兩次。甲方應充分考慮臨床應急需要,備足應急醫用耗材。
(三)甲方在合同約定的數量、金額和時限范圍內,對配送企業配送的合格中標醫用耗材,不得以非正當理由拒收或退貨。
(四)甲方自收到醫用耗材之日起一般不得超過60日結算貨款。
(五)本合同限定為甲方在半年內的采購品種數量(具體采購需求附后),實際貨款結算以乙方向甲方提交的供貨發票為準。
二、乙方責任
(一)乙方保證按照《20xx年度信陽市醫療機構醫用耗材集中招標采購招標文件》中的約定及本合同涉及的內容,向甲方提供合格的中標醫用耗材。
(二)乙方保證按照甲方的需求承擔中標醫用耗材相關伴隨服務,如發生違約行為,甲方有權中止采購其中標品種。
(三)乙方必須具有滿足所有甲方臨床使用需求的供貨能力,不論甲方醫用耗材采購規模大小,乙方均須保證供貨,供貨的時間和數量以甲方的采購計劃或合同為準,急救醫用耗材或緊急情況用貨的配送不應超過4小時,一般醫用耗材的配送不應超過48小時。
(四)中標人在原則上不超過兩家的經銷商進行轉配送(中標人若為生產企業的可由其經銷公司在各省轄市委托原則上不超過二家的經銷商進行轉配送或指定一家一級商配送,一級商可在各省轄市委托原則上不超過兩家的經銷商進行轉配送。)按照屬地管理原則,并由中標人持委托書、轉配送合同到市藥品集中招標采購聯席會議辦公室備案。
(五)乙方全權負責中標醫用耗材的質量問題,有義務向甲方提供所需的產品資質文件。
三、違約處理
(一)甲、乙雙方的違約行為按照《合同法》的有關規定進行處理。
(二)甲方違反第1條、第2條、第3條的,市藥品集中招標采購聯席會議辦公室會同紀檢、糾風、檢察、衛生部門視情節輕重給予全市通報批評;情節嚴重的,追究有關領導和責任人責任。
(三)甲方違反第4條的,未按協議結算貨款的,按照屬地管理原則,由市藥品集中招標采購聯席會議辦公室發出催款通知書,限期做出付款承諾,如有投訴,將會同紀檢、糾風、檢察、衛生部門對醫院進行檢查督促。
(四)乙方無不可抗拒因素,不供貨、不足量供貨、不及時供貨或僅對部分醫療機構供貨的,經批準,取消該企業所有中標品種本年度中標資格,兩年內不得參加信陽市醫用耗材集中招標采購活動。
合同一式三份,甲、乙雙方、市藥品集中招標采購聯席會議辦公室各備案保存一份。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
醫院購銷合同范本二購貨單位:_________,以下簡稱甲方。
供貨單位:_________,以下簡稱乙方。
經甲乙雙方充分協商,特訂立本合同,以便共同遵守。
第一條產品的名稱、品種、規格和質量
1.產品的名稱、品種、規格:_________。
2.產品的技術標準(包括質量要求),按下列第項執行:
(1)按國家標準執行;
(2)按部頒標準執行;
(3)由甲乙雙方商定技術要求執行。
第二條產品的數量和計量單位、計量方法
1.產品的數量:_______。
2.計量單位、計量方法:______。
第三條產品的包裝標準和包裝物的供應與回收:_______。
第四條產品的交貨單位、交貨方法、運輸方式、到貨地點
1.產品的交貨單位:________。
2.交貨方法,按下列第項執行:
(1)乙方送貨;
(2)乙方代運
(3)甲方自提自運。
3.運輸方式:_______。
4.到貨地點和接貨單位(或接貨人)________。
第五條產品的交(提)貨期限:
第六條產品的價格與貨款的結算
1.產品的價格,按下列第項執行:
(1)按甲乙雙方的商定價格;
(2)按照訂立合同時履行地的市場價格;
(3)按照國家定價履行。
2.產品貨款的結算:產品的貨款、實際支付的運雜費和其它費用的結算,按照中國人民銀行結算辦法的規定辦-理。
第七條驗收方法________。
第八條對產品提出異議的時間和辦法
1.甲方在驗收中,如果發現產品的品種、型號、規格、花色和質量不合規定,應一面妥為保管,一面在30天內向乙方提出書面異議;在托收承付期內,甲方有權拒付不符合合同規定部分的貨款。甲方怠于通知或者自標的物收到之日起過兩年內未通知乙方的,視為產品合乎規定。
2.甲方因使用、保管、保養不善等造成產品質量下降的,不得提出異議。
3.乙方在接到需方書面異議后,應在10天內負責處理,否則,即視為默認甲方提出的異議和處理意見。
第九條乙方的違約責任
1.乙方不能交貨的,應向甲方償付不能交貨部分貨款的___%的違約金。
2.乙方所交產品品種、型號、規格、花色、質量不符合規定的,如果甲方同意利用,應當按質論價;如果甲方不能利用的,應根據產品的具體情況,由乙方負責包換或包修,并承擔修理、調換或退貨而支付的實際費用。
3.乙方因產品包裝不符合合同規定,必須返修或重新包裝的,乙方應負責返修或重新包裝,并承擔支付的費用。甲方不要求返修或重新包裝而要求賠償損失的,乙方應當償付甲方該不合格包裝物低于合格包裝物的價值部分。因包裝不符合規定造成貨物損壞或滅失的,乙方應當負責賠償。
4.乙方逾期交貨的,應比照中國人民銀行有關延期付款的規定,按逾期交貨部分貨款計算,向甲方償付逾期交貨的違約金,并承擔甲方因此所受的損失費用。
5.乙方提前交貨的產品、多交的產品的品種、型號、規格、花色、質量不符合規定的產品,甲方在代保管期內實際支付的保管、保養等費用以及非因甲方保管不善而發生的損失,應當由乙方承擔。
6.產品錯發到貨地點或接貨人的,乙方除應負責運交合同規定的到貨地點或接貨人外,還應承擔甲方因此多支付的一切實際費用和逾期交貨的違約金。
7.乙方提前交貨的,甲方接貨后,仍可按合同規定的交貨時間付款;合同規定自提的,甲方可拒絕提貨。乙方逾期交貨的,乙方應在發貨前與甲方協商,甲方仍需要的,乙方應照數補交,并負逾期交貨責任;甲方不再需要的,應當在接到乙方通知后15天內通知乙方,辦-理解除合同手續。逾期不答復的,視為同意發貨。
第十條甲方的違約責任
1.甲方中途退貨,應向乙方償付退貨部分貨款___%的違約金。
2.甲方未按合同規定的時間和要求提供應交的技術資料或包裝物的,除交貨日期得順延外,應比照中國人民銀行有關延期付款的規定,按順延交貨部分貨款計算,向乙方償付順延交貨的違約金;如果不能提供的,按中途退貨處理。
3.甲方自提產品未按供方通知的日期或合同規定的日期提貨的,應比照中國人民銀行有關延期付款的規定,按逾期提貨部分貨款總值計算,向乙方償付逾期提貨的違約金,并承擔乙方實際支付的代為保管、保養的費用。
4.甲方逾期付款的,應按中國人民銀行有關延期付款的規定向乙方償付逾期付款的違約金。
5.甲方違反合同規定拒絕接貨的,應當承擔由此造成的損失和運輸部門的罰款。
6.甲方如錯填到貨地點或接貨人,或對乙方提出錯誤異議,應承擔乙方因此所受的損失。
第十一條不可抗力
甲乙雙方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時,應及時向對方通報不能履行或不能完全履行的理由,以減輕可能給對方造成的損失,在取得有關機構證明以后,允許延期履行、部分履行或者不履行合同,并根據情況可部分或全部免予承擔違約責任。
第十二條其它_______。
按本合同規定應該償付的違約金、賠償金、保管保養費和各種經濟損失的,應當在明確責任后10天內,按銀行規定的結算辦法付清,否則按逾期付款處理。但任何一方不得自行扣發貨物或扣付貨款來充抵。
本合同如發生糾紛,當事人雙方應當及時協商解決,協商不成時,任何一方均可請業務主管機關調解或者向仲裁委員會申請仲裁,也可以直接向人民法院起訴。
本合同自____年__月__日起生效,合同執行期內,甲乙雙方均不得隨意變更或解除合同。合同如有未盡事宜,須經雙方共同協商,作出補充規定,補充規定與合同具有同等效力。本合同正本一式二份,甲乙雙方各執一份;合同副本一式__份,分送甲乙雙方的主管部門、銀行(如經公證或簽證,應送公證或簽證機關)……等單位各留存一份。
歷經兩年多時間的醞釀,醫藥價格改革試行方案將為廣東百姓看病就醫帶來哪些“利好”?透露了當前醫藥價格改革的哪些新動向?就人們關注的這些問題,本刊從方案中摘取精華,深入解讀醫藥價格改革亮點。
加強常見病處方藥監管
試點方案指出,在保持大多數藥品價格由市場調節的前提下,合理調整政府藥品價格監管范圍,將原屬于市場調節價格的部分常見病處方藥納入政府價格管理范圍,實行最高限價管理,控制藥品零售價格總水平。
醫藥價格改革,一直是社會關注的熱點問題,也是改革中的難點。目前納入政府定價范圍的藥品只占藥品品種總數的20%,絕大多數的藥品實行市場調節價。為降低群眾醫藥費用負擔,近年來各級價格主管部門連續多次降低藥價,全國累計降價金額超過400億元,其中廣東達50億元。但是由于藥品替代性強,大量處方藥游離于政府監管范圍之外,市場調節價藥品由企業自行定價,虛高價格仍然比較嚴重,使政府的降價政策效應大打折扣,弱化了降價給老百姓帶來的好處。
此次改革,把目前臨床常用、對群眾影響較大的部分常見病的處方藥納入政府價格監管范圍,通過政府有效監管避免企業亂提價,切實將部分虛高的藥價降下來,減輕群眾醫藥費用負擔。
嚴控藥品流通環節差價率
試點方案指出,對政府定價的藥品實行控制最高零售價、流通差率、供貨價的“三控”模式,對藥品價格實行全程監管。
目前全國共有6000多家藥品生產企業,10000多家藥品批發企業。我國醫藥生產、流通領域存在規模小、經營費用高、經營產品趨同等問題。為了推銷藥品、擴大市場,藥品生產經營企業往往把價格折扣作為推銷的主要手段,藥品市場的競爭演變為價格折扣的競爭。因此,加強藥品流通領域的監管,盡量減少中間環節,是擠掉藥價水分的關鍵。
廣東省物價局將根據省內的實際,制定并公布統一的藥品流通差率。在最高零售價格內,根據企業報備的供貨價、規定的流通差率,確定不同廠家藥品在廣東市場的最高銷售價。如某一廠家某種藥品在廣東市場的最高銷售價確定后,其實際銷售價格只能在最高銷售價的幅度內變動。通過約束藥企報價,控制流通環節的利潤空間,還原藥價的真實面目。
三市試點降低醫院藥品銷售加價率
試點方案指出,要逐步調整降低廣東省非營種性醫療服務機構藥品加價率,試行非營利性醫療服務機構藥品差別加價率。
目前廣東省醫療機構藥品銷售實行15%加價率政策,藥品銷售加價年總收入約30億元,占整個醫療收入的40%左右。這種“以藥補醫”的政策弱化了醫療機構合理用藥的約束機制,是造成醫藥費用上漲的重要原因。
為解決上述問題,試點方案明確指出,要通過試行藥品差別加價,逐步降低醫院藥品銷售加價率,減少醫院銷售藥品的差價收入,切斷醫院收入與藥品銷售額掛鉤的聯系,引導醫院合理用藥。與此同時,政府要加大對醫療衛生事業的投入,合理調整醫療服務價格,完善醫院補償機制,保證醫院正常運轉,促進醫療衛生事業加快發展。這項改革將先在深圳、韶關、湛江開展試點,待經驗成熟后在全省推廣。
定期公布醫療器械價格
試點方案指出,要逐步探索建立醫療器械、醫用耗材和各種診斷試劑價格的監控制度,監測并定期公布出廠價、批發價、到岸價,增加價格透明度。
醫療器械、醫用耗材和各種診斷試劑價格是醫療費用的重要組成部分,它們價格的高低直接影響到醫療費用的高低。目前,我國醫療器械、醫用耗材和各種診斷試劑價格完全實行市場調節價。由于購銷行為透明度不夠,價格存在虛高現象。
為了有效遏制醫藥費用上漲過快,政府價格主管部門在規范藥品價格和醫療服務收費管理的同時,將對醫療器械、醫用耗材和各種診斷試劑價格進行有效干預。一方面通過對出廠(供貨)成本和價格,進口成本和價格的監測,向社會公布相關價格信息,增加這類產品成本和價格的透明度,讓患者有知情權和選擇權;另一方面通過差率管理或價格備案等制度,對這類產品的價格進行有效監控,規范價格秩序,減輕患者負擔。
合理調整醫療服務價格
試點方案指出,要逐步實現醫療服務按成本定價,合理調整醫療服務價格。
目前,醫療服務價格并沒有反映完整真實的成本,部分醫療服務價格偏低,醫療服務成本支出在價格上得不到合理補償。因此,必須對非營利性醫療機構的醫療服務價格進行結構調整。
這次改革將在規范醫療服務項目和診療行為的基礎上,理順醫療服務價格內部比價關系,非營利性醫療機構的醫療服務價格要逐步實行按醫療服務成本定價,確立合理的醫療服務成本分攤機制,改變部分醫療服務收不抵支的現狀,提高體現醫務人員勞動價值和技術含量的價格;降低部分偏高的大型儀器設備檢查治療及檢驗費、化驗費等項目的價格,使醫療服務價格更加科學合理。
國外藥品價格管理辦法
日本:對處方藥實行價格管制
日本《藥事法》規定,凡是適用于醫療保險的醫療用藥品,都不能自由設定價格,而是由政府制定公布零售價格。由于日本實行全民醫療保險,未納入醫療保險目錄藥品數量很少,因此,實際上日本對幾乎所有的處方藥品均實行價格管制。目前,日本國內由政府定價的藥物大約有1.4萬種至1.5萬種,基本可以滿足大多數患者的需要。但是,對于一些并非用于治病的醫療用藥品,比如去除皺紋的藥品,政府不干涉其定價。
政府在確定藥品價格時,在定價機制的設置上主要考慮藥品是否有助于醫療,是否具備獨創性,同時也要保證藥品的開發企業有適當的利潤。從保證醫療公平的角度出發,政府每兩年對藥品的實際交易價格進行調查,根據調查情況并經藥品價格評審委員會審定,進行一次性藥品價格調整,強制性地壓低部分藥品的法定價格,壓縮其藥價差利潤。日本政府對藥價的調控卓有成效。1986年,日本醫療用藥品的平均進銷差率達23%,經過政府約20年不斷調低法定藥價的努力,到2004年該進銷差率下降到6.3%。法定藥價下降減輕了患者的負擔,受到國民的普遍歡迎,國家醫療補助負擔也得以減輕。
加拿大:政府管理下的低藥價
加拿大和美國毗鄰而居,但兩國的部分藥品價格卻相差較大。同樣的一種新
藥,尤其是專利藥,在加拿大要便宜1/3甚至更多。加拿大藥價低的主要原因在于,該國政府對藥價采取了有效控制措施。
加拿大所有處方藥價格由政府制定,其中專利藥品價格由聯邦政府制定,非專利藥品價格由地方政府管理,非處方藥價格通過市場競爭形成。政府直接管理價格的藥品占全部藥品的70.7%。聯邦政府規定,不同制藥公司生產同類藥品必須執行統一價格,但制藥公司與直銷醫院簽訂的合同價格可稍低一些,因量而異,可低于統一價格的10%~30%,但患者在不同醫療機構和零售藥店購買藥品價格是相同的。
加拿大對專利藥與非專利藥實行兩種價格體系。制定非專利藥(即仿制藥)價格采用遞減的方法,以控制其盲目發展。具體方法是:第一個仿制藥最高價格只能為專利藥的75%,第二個仿制藥價格為第一個仿制藥的90%,第三個仿制藥價格為第二個仿制藥的90%,以此類推。目前,加拿大聯邦政府擬將第一個仿制藥的最高價格由專利藥的75%降至65%~70%。據了解,加拿大最近年10年間由政府管理的藥品價格基本沒有上漲。
法國:實行強行降價制度
在法國,政府直接制定能夠被社會保險報銷的藥品價格。對不需要社會保險報銷的藥品,其價格由制藥商自行確定。法國市場上流通的95%的處方藥都可報銷,每種藥品一旦進入《藥品報銷目錄》,即可全額報銷,故藥品價格管制非常嚴格。
法國藥品價格委員會采用專家報告制度,由10余位專家對制藥公司申報的藥價進行評議、討論,價格審批的過程,也是與制藥公司談判的過程,盡量使價格制定過程公開化、民主化。藥品價格委員會首先對藥品的醫學進步性進行評估,然后提出完善的藥品價格制定政策,并最終確定藥品的價格。與此同時,藥品價格委員會將同制藥公司就藥品價格及銷售數量簽訂協議,有效期為4年。
法國對專利藥、非專利藥、原研藥和仿制藥,在定價時都要考慮其差別。同一藥品,不同廠家實行不同的價格。首先進入市場的專利藥價格最高,第二家仿制藥上市時,價格低30%,第三家更低,但3家都可報銷,這樣就鼓勵了原創廠家的積極性。對同一化學成分、不同品牌的藥品也采取不同的價格政策。著名品牌藥和非品牌藥價格甚至相差3-4倍。對不同含量的藥品,也實行不同的價格。
法國政府禁止上市時間少于兩年半的藥品漲價,期限過后,藥品也只能在政府規定的百分比內浮動。還可以通過價格削減方案和強行降價制度來控制藥品價格。
印度:企業不能擅自提價
一、指導思想
通過城鄉居民醫療保障(城鎮職工、居民醫保和新農合)、醫療救助和醫療機構減免等相關制度的緊密結合,探索有效的補助和支付辦法,在保持醫療保障制度和醫療救助制度健康發展的基礎上,在全縣范圍內為尿毒癥困難患者實施免費血透治療,進一步緩解城鄉居民重大疾病的經濟負擔,提高生活質量,促進經濟社會協調發展。
二、基本原則
堅持自愿救治。保證城鄉困難居民公平享有,患者自愿救治,實行疾病風險告知和同意制度。
堅持統一方案。全縣統一補助模式、統一確定定點醫療機構、統一補助標準、統一補助辦法等。
堅持合力保障。通過城鄉居民醫療保障、城鄉醫療救助、醫療機構減免和慈善機構救助等合理分擔醫療費用,對尿毒癥困難患者實施免費血透救治。
堅持分級負責。省協調辦負責全省尿毒癥困難患者免費血透救治工作的組織實施和指導工作,包括綜合協調、制定方案、確定定點醫療機構、主要設備和醫用耗材招標采購、工作督導、評估及總結等工作。市、縣協調辦負責轄區內免費救治工作日常管理,包括組織人員培訓、病種篩查、身份認定、實施救治、登記、信息報告等工作。
三、救治對象
對持有我縣常住戶口的尿毒癥需維持性血透的困難患者(城鎮低保、農村五保、城鎮“三無”人員、福利院供養孤兒、新增四類優撫對象和低保邊緣戶)實施免費血透救治,預防和治療尿毒癥血透相關并發癥的醫療費用和其他尿毒癥患者血透費用按照城鄉居民醫療保障有關規定核報,不列入本方案補助范圍。
四、定點救治
按照安全、有效、優質、方便的原則,經醫療機構申請,由市衛生局組織專家評審,報省衛生廳同意,確定我縣定點醫療機構,并向社會公布。定點醫療機構由可獨立開展血透的二級及以上醫院和部分鄉鎮衛生院組成。定點醫療機構對具有血透治療指征的患者,嚴格按照診療規范和診療常規實施治療,確保醫療質量和醫療安全。
尿毒癥困難患者按照屬地就近原則,經縣救治協調辦公室同意后,在縣定點醫療機構(名單詳見附件1)中選定一家作為本人血透治療的醫療機構。定點醫療機構一經選定,原則上一個年度內不得更換。
五、篩查確診
由縣協調辦牽頭組織,縣衛生局負責,走村入戶對所有人群進行初篩并做好信息登記工作。將初篩的患者集中至定點醫療機構進行確診。經民政部門對確診患者身份認定后,由縣救治協調辦公室登記造冊,建立檔案,統籌安排到定點醫療機構治療。同時,做好患者的篩查信息上報工作。
六、人員培訓
由省協調辦組織專家統一編印教材,實行分級培訓。省協調辦負責培訓設區市衛生行政部門相關人員、設區市專家組和省級定點醫療機構醫務人員;市協調辦負責培訓縣(市、區)衛生行政部門相關人員和轄區內定點醫療機構醫務人員;縣協調辦負責培訓鄉鎮、村和社區篩查人員。
七、設備耗材采購
由省級衛生行政部門負責組織實施主要設備(血透機、水處理機、除顫儀)和主要耗材(透析器、濃縮透析液、透析管路、穿刺針等)的集中招標采購工作,采取委托具備資質的招標機構進行公開招標,確定設備和每個耗材品目的中標廠商、型號規格及中標單價。省財政按照需要及填平補齊的原則,統籌相關資金,為縣、鄉級定點醫療機構配置血透機、水處理機、除顫儀。此外,各定點醫療機構根據設備和耗材需求直接與中標供應商聯系,由供貨商統一配送。
八、經費安排
(一)治療經費來源
已參加城鄉居民醫療保障的困難救治患者,由城鎮醫療保障、新農合和醫療救助按比例進行補助,定點醫療機構實行部分醫療費用減免,鼓勵慈善機構對患者救治費用進行補助。
(二)補助標準
1、根據《省醫療服務價格手冊》,血液透析收費標準為:三級醫院400元/次、二級醫院360元/次、一級醫院320元/次。每人每周免費做2次血液透析,每年按52周計算。門診與住院血透治療的患者采用統一標準核報經費。
2、尿毒癥困難患者按照屬地就近原則,在定點醫療機構中選定一家作為本人血透治療的醫療機構。如到上級或非定點醫療機構接受血透治療,差額費用由患者個人承擔。
(三)結算辦法
屬于參加城鎮職工醫療保險的困難患者,由縣醫保局按收費標準的85%報銷;縣政部門按收費標準的10%給予醫療救助;剩余5%救治費用由定點醫療機構減免。屬于參加城鎮居民醫療保險、新農合的困難患者,由縣醫保、新農合經辦機構按收費標準的70%報銷;縣民政部門按收費標準的20%給予醫療救助;剩余10%救治費用由定點醫療機構減免。救治費用報銷按照現行醫保、新農合及醫療救助核報程序進行。
(四)經費管理
要加強對經費的管理和監督,??顚S?,任何單位和個人不得以任何理由騙保、擠占和挪用。發現有不符合規定使用經費的,追究主要領導責任。
九、保障措施
(一)加強組織領導
按照全縣統一部署,部門分工協作,各方共同參與的原則組織實施。成立由縣政府分管領導任組長,縣衛生、宣傳、發改、財政、人保、民政等部門組成的尿毒癥免費血透救治工作協調小組(見附件2),下設辦公室,掛靠在縣衛生局,辦公室主要負責統籌、協調等日常工作。同時,縣衛生局成立尿毒癥免費血透救治工作專家組(見附件3),負責對全縣尿毒癥免費血透救治工作的技術指導。
要積極爭取白求恩基金會等慈善救助組織對疾病補助工作的支持,在醫療救治、資金籌措、經費補助等方面形成工作合力,探索建立多層次的基本醫療保障體系,共同提高保障水平。
定點醫療機構應成立尿毒癥免費血透救治工作領導小組;定點醫療機構負責組織對困難患者的確診、血透治療、信息報送等工作。
(二)明確職責分工
1、衛生行政部門牽頭組織實施救治工作,會同財政、人力資源和社會保障、民政等部門制定救治工作方案,整合醫療資源,建立區域協作網絡,確定定點醫療機構,組建專家組,組織篩查及人員培訓,整理保存資料信息,開展督查、評估,完善新農合支付、結算服務,加強對定點醫療機構管理,及時總結經驗和推廣典型。
2、發展改革部門負責把尿毒癥免費血透救治工作納入醫改內容。
3、財政部門配合相關部門研究相關政策,并對資金使用情況進行監管。
4、人力資源和社會保障部門負責根據城鎮參保居民和職工相關醫療保障政策和管理規范,按比例核報醫療費用,并實施監督管理。
5、民政部門負責研究制定相關醫療救助政策,按比例核報醫療救助經費;做好救治患者的身份認定,并建立救助臺賬。
6、宣傳部門負責免費救治工作的宣傳報道。
(三)積極宣傳引導
各鄉鎮、各有關部門要采取通俗易懂、生動形象的方式加強宣傳工作,特別要注重發揮醫務人員熟悉業務、直接接觸、群眾信任的優勢,廣泛宣傳尿毒癥免費血透救治工作的重要意義,積極引導社會預期,爭取社會各界和廣大群眾的理解、支持和自愿參加救治,為做好救治工作營造良好的社會和輿論環境。
(四)規范資料管理
涉醫領域腐敗個人自查報告范文(一)
我院根據上級有關文件及各級各類會議精神,通過動員教育、調查摸底、查找問題、分析整改等各個環節,積極開展了反商業賄賂自查自糾活動。現將具體情況總結如下。
一、動員教育,提高認識
我院及時傳達上級衛生行政部門關于反商業賄賂自查自糾的有關文件精神,讓全體醫務工作者明白商業賄賂既損害國家利益,又損害群眾利益,同時也損害自身利益。因為商業賄賂就象一個溫床,引誘犯罪,并使犯罪者最終走向犯罪深淵,必將受到法律的嚴懲。醫院領導結合身邊案例講解,使大家進一步明白商業賄賂的危害性,從思想上提高了大家的認識,增強了拒腐防身的能力。按開展反商業賄賂自查自糾活動的指示,醫院在全院集中開展不正當交易行為自查自糾工作,使全體工作人員受到深刻的法律法規和社會主義榮辱觀教育,提高對治理商業賄賂專項工作重要性的認識,真正樹立全心全意為人民服務的意識,提高遵紀守法、廉潔行醫的自覺性;查找重點部門在醫藥購銷領域是否存在不正當交易行為及其存在的薄弱環節和管理漏洞,依據法律法規和有關政策分別作出處理,完善工作措施。
二、確定自查自糾的工作原則
醫院領導非常重視反商業賄賂活動及自查自糾工作,經過充分研究確定的工作方針是:自查自糾工作要堅持以教育為主,做到人人參加學習,人人受到教育,人人提高思想認識;堅持自查與自糾并重,做到邊學習,邊自查,邊整改;堅持依法治理,嚴格把握政策,分類處理問題;通過深入開展自查自糾,推進建立預防醫藥購銷領域商業賄賂行為的長效機制。根據要求,重點查找2011年以來醫藥購銷領域和醫院管理中發生的突出問題,通過檢查采購過程、醫療診治過程等方法查找、發現存在的問題。
三、自查自糾的措施及自查情況說明
醫院結合衛生系統治理商業賄賂工作重點,在醫院治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作領導小組的領導和組織下,組織人員深入基層和服務對象,通過個別走訪、召開會議等形式做好調查摸底,醫院、各科室、全體職工對照《實施方案》的要求認真進行了自查自糾。在全員動員教育的基礎上,醫院領導對與藥商、器械商聯系較多的重點部門重點防治,醫院領導要求重點部門工作人員要正確處理與藥品器械商的關系,按國家法律、法規、院紀院規辦事,堅決抵制收受財務物、回扣等。為了加強管理,明確責任,醫院負責人與相關重點部門工作人員簽訂了責任書。 為了避免商業賄賂現象在我院發生,明確規定醫院領導及相關科室負責人及臨床科室的醫務人員不能與藥商及生產廠家直接接觸,更不能進行私下交易。醫院各種藥品、器械、試劑及一次性消耗器材的采購應在藥事管理委員會小組統一領導下進行。大型醫療設備的采購以及五萬元以上的基建項目嚴格參加局統一招標,對于大型醫療設備還要到相關單位進行實地參觀考察,了解該設備性能及是否滿足本院實際工作需要,經過論證符合要求,確定購置。
醫院還重點檢查了財務科、藥劑科等涉及收入支出的部門,有無違反國家財經法規和其他有關規定的行為。檢查結果顯示,各部門均嚴格按照醫院財務管理制度,科室收支公開透明,所有科室未發現私設小金庫的違規行為。
醫院藥品、醫藥耗材的采購均實行了藥品集中招標采購,整個采購過程中未發現收受賄賂、索要紅包等行為。各科室在臨床診療過程中未發現有收受藥品、器械經銷人員以各種名義給予的財物、回扣或開單提成等行為。此外,藥劑科還堅持每月開展抗菌素消耗統計和門診處方抗菌素分析工作,推行醫院藥品用量動態監測,對有傾向性的不合理用藥進行點評和建議,并及時告誡醫師,以規范醫師的臨床診療行為。
通過自查自糾,20xx年以來,醫院在醫藥購銷領域未發現有收受賄賂行為,我們還將繼續加大檢查力度,及時發現存在的問題,對查擺出的問題決不姑息遷就,發現一個,處理一個,以確保自查自糾工作取得實效。
涉醫領域腐敗個人自查報告范文(二)
我院開展督促涉醫領域落實主體責任糾正損害群眾利益突出問題專項治理工作。會議后醫院立即組織相關科室,對文件中提到的各項問題進行深刻自查,現將自查報告匯報如下: 1領導重視,由院長牽頭,主抓副院長實施,對全院醫藥購銷領域進行全面、實事求是的檢查。
2 嚴格按省、市有關招標文件的精神對醫院招標采購超標品種進行認真篩查。
3 醫院組織成立藥事委員會,建立藥品篩選專家科,根據工作需要及地區差別及當地經濟狀況,篩選制定醫院用藥目錄及品種,科學用藥。
4 自查情況詳見醫院自查藥品及耗材自查表
5我院所購進的藥品、醫用耗材按照省 市招標掛網目錄中進行集中采購。沒有標外采購,全部通過市招標辦審核蓋章方才驗收入庫。
6我院用藥按照國家基本藥物目錄及河南省中標目錄采購藥品。耗材購進以河南省耗材掛網目錄及洛陽市耗材中標目錄采購。嚴格按照省市招標價格執行。
7組織全院醫務人員開展基本藥物合理使用的培訓及學習,按照上級文件精神,把合理使用基本藥物落實到各個科室?;舅幬锸褂寐什怀^70% 。對超過科室進行批評教育及經濟處罰。
存在問題;由于我們對文件精神領會不透,對醫藥領域采購問題沒有及時學習,所以造成藥品采購出現超標范圍,少點超標品種數量。
通過自查對我們對于我們工作中的不足之處,將立即整改。 1 將立即整改供貨企業必須按照醫藥購銷合同進行嚴格配送,沒有配送權拒絕辦理點擊入庫。
2提高思想認識,加強組織學習。通過自查對我院更好的搞好藥品衛材的采購工作。
3認真執行文件相關政策,對存在的問題進行合理整改,認真開展清理整頓工作。
4通過自查認真執行醫藥購銷法規,監督醫藥招標程序,嚴格按照文件內容規范藥品招標品種數量,規范配送公司配送制度,按照合同及網上采購目錄合理進行采購。
5針對個別病區存在不合理使用抗菌藥物的情況,我院將專門增配抗菌藥物管理模塊,規范抗菌藥物管理和使用,從而杜絕損害群眾利益的情況發生。
一、指導思想、基本原則、主要目標和實施范圍
(一)指導思想
深入貫徹落實科學發展觀,按照國家深化醫藥衛生體制改革的總體部署,立足省情,借鑒兄弟省市經驗,著眼于人人享受基本醫療服務,解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題,建立覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系,形成四位一體的基本醫療衛生制度。全面推進基層醫藥衛生體制綜合改革,加快建立國家基本藥物制度,提高公共衛生服務和基本醫療服務的公平性和可及性,努力滿足人民群眾基本醫療衛生服務的需求。
(二)基本原則
堅持政府主導,強化政府責任,牢牢把握公益性方向。
堅持立足省情,積極穩妥,分步實施,有序推進。
堅持綜合改革,體制改革與機制創新并舉,維護公益性與調動積極性相統一。
堅持以人為本,正確處理政府、衛生機構、醫藥企業、醫務人員和人民群眾之間的關系,實現改革成果共享。
堅持鼓勵社會資本以多種形式舉辦醫療機構,促進有序競爭,滿足群眾多樣化的醫療衛生需求。
(三)總體目標
基層醫療衛生機構公益性管理體制和高效規范的運行機制初步建立,基本公共衛生服務和基本醫療服務能力明顯增強,公平性和可及性顯著提高,有效減輕城鄉居民醫藥費用的負擔。
(四)實施范圍
政府舉辦的城市社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和實施鄉村一體化管理的行政村衛生室。
二、加快推進基本醫療保障制度建設
1、職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)參保人數達到10.905萬人。積極推進非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員、農民工和失業人員參加職工醫保。將在校大學生全部納入城鎮居民醫保范圍。落實靈活就業人員、未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保政策。新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)參合率繼續穩定在95%以上。
2、對新農合和城鎮居民醫保政府補助標準提高到每人每年200元。
3、普遍開展城鎮居民醫保、新農合門診統籌,將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍。積極探索職工醫保門診統籌。
4、二級以下醫療機構城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。確保所有統籌地區職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別達到當地職工年平均工資、當地居民年可支配收入和全國農民人均純收入的6倍以上,且均不低于5萬元。
5、推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點工作。在總結評估基礎上擴大試點病種和地區范圍。
6、資助困難人群參保,將資助范圍從低保對象、三保戶擴大到低收入重病患者、重度殘廢人、低收入家庭老年人(未成年人)等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫療救助起付線,政策范
圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量想醫療救助慈善捐款,拓寬籌資渠道。
7、大力推進社保“一卡通”工作,基本實現參保人員統籌區域內醫療費用即時結算。推進新農合“一卡通”工作實現在市、縣、鄉、村四級醫療機構醫療費用即時結算結報。加強異地就醫結算能力建設,開展省內異地就醫即時結算,逐步實現以異地安置的退休人員為重點的就地就醫、就地即時結算。做好農民工等流動就業人員基本醫療保險的轉移接續工作。
8、加強醫療保險基金收支預算管理,建立基金運行分析和風險預警制度,控制基金結余,提高使用效率。職工醫保和城鎮居民醫保基金結余過多的地區,通過提高待遇把結余逐步降到合理水平,新農合
統籌基金當年結余率控制在15%以內,累計結余不超過當年統籌基金的25%。基金當期收不抵支的地區要采取切實措施確保基金平穩運行。
9、發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。對到基層醫療衛生機構就診的,在醫保支付比例上給予傾斜。加快推進付費方式改革,要結合基金預算管理,探索總額預付辦法;結合門診統籌的開展,探索實行按人頭付費辦法;結合住院和門診大病待遇水平提高,探索按病種付費改革。積極探索建立醫保經辦機構與定點醫療機構的談判機制。
10、加強醫療保險對醫療服務的監管。加強昂定點醫療機構和定點零售藥店動態管理,建立完善醫療保險誠信等級評價制度,推行定點醫療機構分級管理,進一步規范定點醫療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫保對醫療機構的監督延伸到對醫療人員醫療服務行為的監督。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。
11、完善城鎮居民醫保市級統籌,基本實現職工醫保市級統籌,醫保實行內部封閉運行管理的企業按要求納入醫保社會統籌。有條件的地區進一步提高新農合統籌層次。加快推進基本醫療保障城鄉統籌,穩步推進經辦管理資源整合。做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接,實現信息共享,避免重復參保。積極探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。
12、支持商業健康保險發展,鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。
三、建立國家基本藥物制度
1、在所有政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實施國家基本藥物制度,實行藥品零差率銷售。同步落實基本藥物基本藥物制度,實行藥品零差率銷售。同步落實基本藥物醫保支付政策。落實對村醫的補助和扶持政策。
2、對實施基本藥物制度的政府辦基層醫療衛生機構使用的基本藥物(包括省增補品種)實行以省為單位集中采購、統一配送,確保基本藥物安全有效、品質良好、價格合理、供應及時。
3、編制基本藥物集中采購計劃,確定基本藥物采購的具體劑型、規格、質量要求,明確采購數量,實行量價掛鉤。暫無法確定采購數量的,通過單一貨源承諾的方式進行采購。
4、省級采購機構受基層醫療衛生機構授權或委托,與藥品供貨企業簽訂購銷合同并負責合同執行,對各基層醫療衛生機構基本藥物貨款進行統一支付,原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。由供貨企業自主選擇經營企業進行配送或自行配送。
5、制定完善基本藥物基層配備使用政策,確保政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物。加強基本藥物監管,加快信息化體系建設。
6、調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策,將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。合理制定調整一般診療費收費標準,并在不增加群眾現有個人負擔的前提下,合理確定醫保支付比例。
7、明確基層醫療衛生機構的公益性,建立基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制,落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助。
8、創新機構編制管理方式,以市為單位實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。
9、深化人事制度改革,推動各地實行定編定崗,全面建立人員聘用制度和崗位管理制度,實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理,建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫務人員競聘上崗,結合實際妥善分流安置未聘人員,確保社會穩定。
10、健全績效考核機制,根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標,對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核,考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鉤。
11、完善分配激勵機制,全面落實績效工資,保障基層醫務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬,適當拉開醫務人員收入差距,并向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員重點傾斜,調動醫務人員積極性。
12、鼓勵有條件的地區將非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍,通過購買服務等方式進行合理補償。
四、健全基層醫療衛生服務體系
1、完成農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設任務。按照國家發展改革委下達的投資計劃,做好市人民醫院住院樓、中心鄉鎮衛生院和村衛生室建設,落實地方配套資金,確保及時足額到位,按時完成項目建設任務。市人民醫院要在二甲的基礎上,鞏固、提升醫療服務水平、并有1-3所達標的中心鄉鎮衛生院,每個行政村都有衛生室,每個街道都有社區衛生服務機構,并為邊遠地區、山區配置流動巡回醫療服務車。
2、在整合資源的基礎上推進基層醫療衛生機構信息化建設,以省為單位建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫療衛生管理信息系統,并與醫保信息系統有效銜接,提高基層規范化服務水平。
3、開展全科醫生規范培訓,完善和落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策,從體制機制上解決醫療衛生人才的不足的問題。
4、為鄉鎮衛生院招收4名定向免費醫生學。按計劃做好基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度。完成鄉鎮衛生院醫療衛生人員、村衛生室醫務人員培訓工作;繼續開展城市社區衛生服務機構衛生人員培訓。
5、啟動實施全科醫生臨床培養基地建設方案。嚴格按照國家發展改革委下達的投資計劃,建設全科醫生臨床培養基地,認真組織實施,確保地方配套資金及時足額到位,按時竣工投入使用。
6、鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療。鼓勵有條件的地區積極建立全科醫生團隊,推進家庭簽約醫生服務,為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。
7、大力推行院長(主任)負責制,落管理責任,提高管理效率。結合基層醫療衛生機構信息化建設,推行規范化、精細化管理,運用基本藥物臨床應用指南和處方集,規范基層用藥和醫療行為,控制基層問診輸液和抗生素、激素使用。
8、明顯提高鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療衛生機構門診總量的比例。
五、促進基本公共衛生服務逐步均等化
1、拓展和深化基本公共衛生服務內容,擴大服務人群,增加服務內容,提高服務質量,人均基本公共衛生服務經費標準提高到25元。
2、完善并嚴格執行9類國家基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法,提高服務水平。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到5760人、1600人以上,發現的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。
3、開設網絡健康宣傳教育,采取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善基層健康宣傳網絡。積極倡導甲亢的生活方式,提高全民健康素質。
4、繼續對15歲以下的人群不中乙肝疫苗,全面完成補種任務。在前兩年基礎上,農村孕產婦住院分娩率達到95%以上,繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸。免費開展貧困白內障患者復明手術。繼續實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。
5、啟動衛生監督體系建設和發展規劃,全面實施精神衛生防治體系建設與發展規劃。按照國家發展改革委下達的投資計劃,開展縣級衛生監督機構建設,認真組織實施,確保地方資金及時足額到位,按時竣工投入使用。
6、依托縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系,按照國家發展改革委下達的投資計劃,為縣配置必要的救護車和指揮系統,同步建立體現公益性的運行機制,認真組織實施,確保地方資金及時足額到位,按時完成項目任務。
7、落實傳染病醫院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。
六、積極穩妥地推進公立醫院改革試點
1、在省級試點地區加大力度,加快推進公立醫院(含國有企業醫院)綜合改革。
2、探索推進縣域一體化綜合改革,著力提高縣級醫院服務能力,積極推進縣級醫院綜合改革。
3、進一步鞏固和深化城市三級醫院對口支援縣級醫院長期合作幫扶機制,按計劃安排縣級醫院骨干人員到三級醫院進修學習。
4、引導有資歷的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。組建醫療小分隊,為邊遠地區提供巡回醫療服務。
5、優化門診診療流程,實行錯峰、分時段診療,全面推廣叫號服務,合并掛號、收費、取藥等服務窗口,簡化就醫手續,縮短群眾等候時間。推行雙休日和節假日門診。廣泛開展優質護理服務。
6、制定并落實控制醫療費用過快增長的政策措施。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植入類醫療器械行為,對醫療、用藥行為全過程追蹤監管,鼓勵公立醫院優先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫院財務管理和成本核算。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策,政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格,降低檢查費用;逐步推開植入類醫用耗材集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫療技術服務價格。開展按病種等收費方式改革試點。
7、開展臨床路徑掛歷。推行電子病歷,利用信息化手段開展醫療行為管理。
8、加強昂對醫療服務行為和質量的監管。強化行業自律和醫德醫風建設,堅決治理商業賄賂,加大違法違規行為懲處力度。健全多方參與的社會監督機制。
9、加強衛生人才隊伍建設。開展住院醫師規范化培訓。積極開展執業醫師多點執業試點。鼓勵衛生技術人才在公立和非公立醫療機構間合理流動。保障醫療衛生人員合理待遇。
10、嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為,新增或調整醫療衛生資源在符合準入標準的條件下優先考慮社會資本。穩妥推進公立醫院改制。
11、制定和完善實施細則和配套文件,落實鼓勵和引導社會資本普通醫療機構,支持社會資本舉辦高端醫療機構,控制公立醫院開展特許服務的比例。
七、保障措施
1、建立強有力的組織領導體系,將醫改實施納入政績考核體系。市政府主要負責同志為醫改工作第一負責人,對全市醫改任務完成總責,分管負責同志具體負責。親自抓,要建立目標責任制,層層分解、層層落實。6月底前要完成各項任務分解落實和工作部署。建立包保責任制,市政府按一人一院(中心)要求派出科級以上干部包干負責基層醫療衛生機構綜合改革。
2、根據醫改任務,將所需資金納入財政預算,確保按時足額撥付到位。建立政府投入長效機制,落實三年新增投入計劃的承諾。重點政府投入長效機制,落實三年新增投入計劃的承諾。重點落實基層醫療衛生機構補償政策,確?;舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進,基本公共衛生服務經費和重大公共衛生服務經費和重大衛生服務專項經費要按確定的任務和進度盡早撥付到基層醫療衛生機構。完善政府投入方式,提高資金使用的效益,將醫改任務完成情況(特別是基層醫療衛生機構綜合改革情況)和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。