醫(yī)保年度培訓方案精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)保年度培訓方案范文
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是覆蓋全民的社會醫(yī)療保險制度的一大支柱。隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療保險知識認識的增強，越來越多的人意識到繳納醫(yī)保的重要性。但是在征繳過程中出現(xiàn)了一些新的問題：
一是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳方面：醫(yī)療保險個人繳費標準逐年遞增，農村居民從2007年的10元/人/年逐年提高到2019年的220元/人/年；村民普遍反映繳費標準增長太快，一家老小6口人的話就需要一次性繳納1320元，只是醫(yī)保一項的支出就壓力很大。
二是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險享受的待遇方面：增加了“中斷參保待遇享受時間”規(guī)定。中斷繳費1年以上續(xù)保的人員，從足額繳納當年基本醫(yī)療保險費后，從第3個月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇”的規(guī)定，如：王某3月份續(xù)保繳費，4-5月為等待期，王某從6月1日起開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險待遇，村民如果急用的話就不方便。
三是參保時間方面：有些村民常年在外打工，繳費的消息不靈通，有時候會錯過繳費時間，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行年度限期繳費制，逾期不能補繳，參保時間一過，就意味著您自動放棄了黨和政府給您的一份惠民政策，不但因病不能報銷，并且大病保險和民政醫(yī)療救助也得不到補償。
基層建議：一是降低繳費增長率，加大補貼力度。建議上級部門綜合考慮各地區(qū)經濟水平，不能一刀切的形式，適當控制年度個人繳費標準增長幅度，加大財政補助力度，減輕居民繳納醫(yī)保的壓力。二是提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保險基金使用效率。根據(jù)繳費增長幅度逐步提高門診統(tǒng)籌基金金額，本年度用不完的可以結轉下一年度繼續(xù)使用，參考職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟政策，讓居民家庭成員戶內共用門診統(tǒng)籌基金。加快出臺政策方案，處理好家庭賬戶余額問題。三是加大宣傳，強化培訓，切實提高農民群眾認同度。通過新聞、公益廣告、專題報道、案例宣傳等多種形式，加大對基本醫(yī)療保險工作的宣傳，讓農民群眾從自己身邊看得見的事例提高對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的認識，并暢通咨詢渠道解答農民關于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的各種疑問，打消其疑慮，從而提高廣大農民的參與度和支持度，使醫(yī)保政策不斷深入人心，進一步實現(xiàn)應保盡保。
第2篇：醫(yī)保年度培訓方案范文
一、考核對象
19個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及統(tǒng)戰(zhàn)部、客家文化城管理局、體育局、二輕局、畜牧水產局、醫(yī)保局、就業(yè)局、社保局、煤炭工業(yè)局、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、團縣委、老干局、婦聯(lián)、總工會、黨校、工商聯(lián)、殘聯(lián)、檔案局等19個單位。
二、考核辦法
1、招工服務考核從年1月起，實行每月核查一次。考核截止時間為12月25日。
2、招工責任鄉(xiāng)鎮(zhèn)（單位）年從縣內外新招收的且簽訂了勞動合同，在一個企業(yè)連續(xù)務工3個月以上的人員將給予認定。
3、招工服務考核將采取聽匯報、建臺帳、核名單、查底冊、訪企業(yè)的考核方式進行逐一核實。
4、考核憑縣招工服務和培訓工作領導小組辦公室開具的介紹信回執(zhí)、企業(yè)用工花名冊、企業(yè)年每月發(fā)放工資名冊、員工卡和員工身份證復印件“五符合”進行認定。工人進廠務工起始時間從企業(yè)錄用之日起計算。
三、計分方法
（一）完成任務計分：100分
1、完成年度招工任務50分。完成了全年招工目標任務得滿分，超額完成任務或未完成任務按比例加減分。
2、完成專項招工任務30分。在規(guī)定時間內按招工領導小組下達的重點企業(yè)專項招工任務，完成了專項任務數(shù)得滿分，超額完成任務或未完成任務按比例加減分。
3、完成其它工作任務20分。
（1）在規(guī)定時間內制定了全年招工工作方案并及時上報得2分，反之不得分；
（2）按領導小組的要求,鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了外出務工人員調查并建立外出務工人員及工頭隊伍臺帳得3分，未開展調查和建立臺帳不得分；
（3）按要求在鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動力資源臺帳得3分，未建立不得分；
（4）按要求制定了每月招工工作計劃，及時進行了每月、每季、半年和年終工作總結得2分，少一項扣0.5分。
（二）評先認定
（1）年終考評必須達標(90分以上)；
（2）必須完成年度招工任務和專項招工任務；
（3）在綜合考評得分相同的情況下,以專項招工完成比例進行認定。
四、獎懲辦法
（一）獎勵
1、參評對象
19個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及統(tǒng)戰(zhàn)部、客家文化城管理局、體育局、二輕局、畜牧水產局、醫(yī)保局、就業(yè)局、社保局、煤炭工業(yè)局、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、團縣委、老干局、婦聯(lián)、總工會、黨校、工商聯(lián)、殘聯(lián)、檔案局等19個單位。
2、獎項及標準
（1）招工工作先進單位（5名，獎金各2000元）
（2）招工先進個人（4名，獎金各2000元）
第3篇：醫(yī)保年度培訓方案范文
一、活動形式
本次民生工程“回頭看”活動采取“縣區(qū)局自查為主、市局抽查為輔；市業(yè)務部門具體調度并輔之明查暗訪”的方式進行。各縣區(qū)局要高度重視此項工作，明確專人負責，制定工作方案，自查面要達到100%。要結合第一次定期考核通報的內容，針對各自存在的問題，深入分析原因，制定整改措施，認真自查自糾。自查結束后，各縣區(qū)局要將分項自查報告及整改情況上報市局業(yè)務科室和民生辦。市局業(yè)務部門將根據(jù)縣區(qū)自查情況，組織人員，采取開調度會實地查看或不打招呼進行明查暗訪等形式隨機采樣進行抽查。
二、活動內容
對2012年度實施的兩項民生工程項目進行全面摸排。要以群眾知曉不知曉、支持不支持、滿意不滿意作為檢驗民生工程實施的根本標準，認真對照各項民生工程政策要求，查找實施中存在的突出問題。具體要求為：
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險要重點檢查參保居民及學生按政策規(guī)定的各項待遇是否落實，繳費是否到位，醫(yī)保待遇水平是否逐步得到提高，辦理費用報銷手續(xù)是否方便快捷；普通門診統(tǒng)籌是否開展，參保對象是否得到實惠，門診統(tǒng)籌基金和管理資金是否符合規(guī)定等。
農民工技能培訓要重點檢查年度培訓任務是否按序時完成，培訓數(shù)字是否真實可靠；培訓內容是否適應需求，培訓的質量與效果如何；培訓機構是否具備相關資質、培訓補貼政策是否落實，補貼資金管理發(fā)放是否規(guī)范和直補到人，有無套取資金的現(xiàn)象等。
三、時間安排
利用8月份一個月的時間，各縣區(qū)局全面開展自查。其中，8月10日前各地將工作方案分別上報市局業(yè)務科室和民生辦；9月10日前將自查整改報告（須有單位主要負責同志簽字并加蓋公章，同時發(fā)送word電子版）分別上報市局業(yè)務科室和民生辦。在整個活動期間，市局業(yè)務科室和民生辦不定期調度和明查暗訪；9月15日前，市局民生辦形成全市民生工程“回頭看”活動總結上報市民生辦和省廳民生辦。
四、工作要求
(一)加強組織領導。各縣區(qū)人社局要切實加強對民生工程“回頭看”活動的組織領導，主要負責同志要親自抓、負總責，分管領導要具體抓、保落實，業(yè)務部門之間要對口搞好銜接。確保一級抓一級、層層抓落實。本次“回頭看”活動列入今年第二次民生工程考核內容。
（二）做好有機結合。要將“回頭看”活動與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的推動實施、與農民工技能培訓的完善提高結合起來。認真抓進度、抓質量、抓程序，落實雙責任、雙推動、雙考核，邊實施、邊檢查、邊整改、邊完善、邊提高。市局決定：繼續(xù)實行逐月排名通報制度和給縣區(qū)政府分管領導一封信制度，對連續(xù)兩個月排名倒數(shù)第一的業(yè)務單位，給予黃牌警告。確保10月底之前圓滿完成今年兩項民生工程年度目標任務。
第4篇：醫(yī)保年度培訓方案范文
近日，山東、青海兩省率先公布了各自“地方版本”的大病醫(yī)保相關細則文件，與此同時，由于全國各地的大病保險都遵循向商業(yè)機構“團購”保險的模式，因此兩地的招標工作正在緊張進行中。
此外，安徽、廣東、廣西等地也在積極緊張籌劃各自的“大病保險”方案。
青海版：自負5000元后可納入大病保險
10月22日，青海省人民政府印發(fā)了《青海省擴大城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險實施方案（暫行）》，決定自2012年12月1日起，在全省全面鋪開大病醫(yī)療保險工作。
該《方案》明確，政府相關部門將在2012年11月底前完成大病醫(yī)療保險招投標、合同協(xié)議簽訂、考核評估制度制訂等相關工作；同時，商業(yè)保險機構要完成信息網(wǎng)絡、人員培訓、承辦服務能力建設等工作，為全面開展大病醫(yī)療保險做好前期準備。根據(jù)青海此前的大病保險的招標文件顯示，預計參保人數(shù)為419萬人。
“青海版”大病保險實施方案規(guī)定，以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合參保參合人員為保障對象，保險資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中劃轉，籌集標準為年人均50元，個人不需要再繳費。
報銷模式上，青海的參保人員的住院醫(yī)療費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，個人自負部分達到5000元以上時，統(tǒng)一納入到大病醫(yī)療保險保障范疇，按實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行全額報銷。按照“基本醫(yī)保+大病醫(yī)療保險+醫(yī)療救助”的方式，將使城鄉(xiāng)居民住院費用實際支付比例達到80%，民政救助對象住院費用實際支付比例達到90%。
山東版：先對20種大病進行二次補償
10月中旬，山東版的大病保險細則率先亮相。根據(jù)《山東省人民政府辦公廳關于開展新型農村合作醫(yī)療重大疾病醫(yī)療保險工作的意見（試行）》規(guī)定，2013年1月1日起山東省將啟動新農合大病保險。
“山東版”的大病保險針對山東省的新農合參合對象，在新農合的基礎上建立“二次補償”機制。據(jù)了解，山東省新農合大病保險人均籌資15元，對先期確定的20類重大疾病醫(yī)療費用經新農合報銷后，個人負擔超過上年度山東省農村居民人均純收入8000元以上的合理醫(yī)療費用進行二次補償，其補償比例不低于50%，個人最高補償限額20萬元。
據(jù)試行意見規(guī)定，山東省先期確定的這20種疾病具體包括：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等。
報銷兩模式：按費用OR按病種？
從目前山東、青海公布的文件情況來看，大病保險基本上出現(xiàn)了兩種保障模式，即按實際發(fā)生醫(yī)療費用進行報銷的模式和按病種進行報銷的模式。
據(jù)悉，廣西也將選擇按費用的操作模式，據(jù)透露，“廣西版”的大病保險也將會選擇按費用的模式，其將覆蓋城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的參保對像，而且也會設定起付線標準，但具體的起付線標準尚在確定中。
而據(jù)廣東方面透露，廣東的大病醫(yī)保究竟是從大病病種層面上予以支持，還是從費率方面考慮對患者予以支持？廣東也有了初步設想。目前的方案是考慮對醫(yī)療費用高昂的患者給予第一醫(yī)療保障后的費用給予二次報銷，以進一步減輕患者尤其是大病患者的醫(yī)療負擔。至于在操作模式上，廣東也將考慮引入商業(yè)保險機制。
第5篇：醫(yī)保年度培訓方案范文
康復科在隨著人們生活所需，業(yè)務隨之快速發(fā)展，為進一步規(guī)劃好科室發(fā)展，結合實際情況，具體該怎么做呢?以下是小編整理的《康復科下一年度工作計劃》，供您閱讀,參考。希望對您有所幫助!
康復科下一年度工作計劃1
近年來，現(xiàn)代康復治療項目逐步納入基本醫(yī)保，是為康復醫(yī)學發(fā)展的絕佳時機，加之我院各級領導對康復醫(yī)學科大力支持，又恰逢我院新病房大樓開診，對康復醫(yī)學科的硬件裝備，人員配備，管理、教學和醫(yī)療質量安全保障，均提出較高要求。為此，更鞭策我們在科室建設、診治水平、醫(yī)德醫(yī)風、科研創(chuàng)新、人員配備、硬件設施上不斷發(fā)展，現(xiàn)制定2014年度工作計劃如下：
一、著力建設康復科病房、規(guī)范發(fā)展康復科病房管理
請求院部成立康復病區(qū)，面積1000平方米左右，裝潢留置康復訓練治療大廳，面積200平方米左右，設置床位20張，按照康復科標準裝潢病區(qū)。加強住院部病人管理，實行有康復特色的病房管理模式。
二、人才引進，培養(yǎng)
我科現(xiàn)有醫(yī)師5人，其中理療醫(yī)師一名，醫(yī)師嚴重缺編，請求院部至少安排二名醫(yī)師，一至二名治療師上崗，以維持病區(qū)正常運行。現(xiàn)有醫(yī)師建議院部安排到省立醫(yī)院康復科依次參觀學習一個月，主要針對神經康復治療、物理治療學習。
三、醫(yī)療器械配備
請求院部購置康復訓練器材一套，大概20至30萬左右，現(xiàn)有理療器械破舊不堪，部分更新如腰椎牽引床，超短波，中頻治療儀，微波治療儀，大概至少10萬左右。(可行性報告附采購申請后)
四、康復護理
建議院部安排最小護理單元，5人，或者固定2至3人，白班，夜班由中醫(yī)科護理部代值。
五、內部管理，橫向聯(lián)系
1.安排醫(yī)生定期到其他科室查房，了解病人康復情況，指導相關科室醫(yī)師開需要的康復治療項目，指導本科人員制定康復計劃及實施。本科醫(yī)師熟練掌握各種儀器的適應證，向其他相關科室醫(yī)師推介本科特色。
2.有計劃對本科醫(yī)師進行全面康復培訓，做到康復理論和康復治療技術每周一小訓每月一大訓，以提高每位醫(yī)師的康復理論及康復治療技術水平。
3.全面開展運動療法、作業(yè)療法、言語訓練、吞咽障礙治療，拓展腦損傷、腦癱、骨折術后功能康復。
4.在院內外宣傳康復項目特點治療效果提高社會各界康復意識。通過病人及時反饋的意見與建議，及時改正我們工作當中的不足，以提高工作質量與服務。
5.對疑難病人進行科內討論，以提高治療效果增進康復醫(yī)療技術水平。
6.勞務酬金實行二級分配，以工作量為主，結合崗位工作、職稱、病人滿意度綜合考慮
康復科下一年度工作計劃2
在新的一年里為了將科室工作做得更好、使醫(yī)療工作順利進行，醫(yī)療質量逐漸提高，特訂計劃如下：
一、政治思想方面
1、在醫(yī)院黨、政領導的正確領導下，全科人員繼續(xù)認真學習黨的各項方針政策，并認真貫徹執(zhí)行，堅持“九不準”，積極參加院內外一切政治活動，堅持政治學習。
2、調動全科人員的積極性，繼續(xù)發(fā)揚以病人為中心的服務宗旨，進一步提高醫(yī)療質量，減少醫(yī)療糾紛，爭取杜絕差錯事故的發(fā)生。
3、加強精神文明建設，進一步體現(xiàn)社會主義核心價值觀，改善服務態(tài)度，一切為了病人，千方百計為病人解除疾苦，做到社會效益、經濟效益雙豐收。
二、業(yè)務、人才培養(yǎng)方面
1、開展門診診療工作，爭取住院人數(shù)達到40人，收入達到380萬。 2.向其他相關科室醫(yī)師推介本科特色，加強與ICU、骨外科、其他科室的合作;
3、擬開展穴位貼敷、臍療、足心療治療中風后遺癥、治療神經源性膀胱、穴位埋線治療中風后運動障礙、肩周炎、慢性胃腸炎、腰椎間盤突出癥、中藥熏洗治療肢體運動障礙，突出中醫(yī)特色; 4.有計劃對本科醫(yī)師、治療師進行全面康復培訓，做到康復理論和
康復治療技術每周一小訓，每月一大訓，以提高每位醫(yī)師的康復理論及康復治療技術水平。
5、加強人才培養(yǎng)，擬派三名治療師和兩名護士先后到省級康復醫(yī)學科參加康復進修學習。擬增加1名內科研究生，三名康復治療師，可以從在本院實習的學生中挑選，還可以從外面招聘，申請一名有經驗的針灸治療師，開展中醫(yī)治療項目。鼓勵現(xiàn)有治療師考康復治療師證，爭取人人有證;
6.按照診療方案進行，及時完成臨床路徑;
7、鼓勵開展新項目新療法，鼓勵科研及論文撰寫。將其作為評先的條件之一。爭取2項科研立項，2篇論文在國家級雜志發(fā)表; 8.利用萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)村和網(wǎng)絡、電臺，做好科室宣傳;
9.新院建成后，三年后，在充分利用60張床基礎上，爭取達到80張床，爭取再引進四名研究生，一名康復專業(yè)，一名內科專業(yè)，一名骨科專業(yè)，一名針灸專業(yè)，十名康復治療師，康復科分成三個單元：卒中單元、骨關節(jié)病單元、內科病單元(老年病康復)，康復治療師也分成三組，有計劃地向這個方向培養(yǎng)。
三、綜合治理方面
加強綜合管理，按規(guī)定及標準貫徹落實各項政策，做好醫(yī)療安全工作，搞好室內、外衛(wèi)生,做好防火防盜工作,營造良好就醫(yī)環(huán)境,繼續(xù)做群眾滿意醫(yī)院，配合醫(yī)院的中心工作順利進行.
康復科下一年度工作計劃3
近年來，現(xiàn)代康復治療項目逐步納入基本醫(yī)保，是為康復醫(yī)學發(fā)展的絕佳時機，加之我院各級領導對康復醫(yī)學科大力支持，康復病區(qū)成立，開張大吉，病房供不應求，對康復醫(yī)學科的硬件裝備，人員配備，管理、教學和醫(yī)療質量安全保障，均提出較高要求。為此，更鞭策我們在科室建設、診治水平、醫(yī)德醫(yī)風、科研創(chuàng)新、人員配備、硬件設施上不斷發(fā)展，現(xiàn)制定2015年度工作計劃如下：
一、著力建設康復科病房、規(guī)范發(fā)展康復科病房管理
康復病區(qū)已經成立，按照衛(wèi)生部國家標準裝潢，煥然一新，裝潢留置康復訓練治療大廳，面積八十平方米左右，設置床位二十張，目前床位供不應求，開張大吉，采購器械最遲三月份到位。按照規(guī)范病區(qū)管理，加強核心制度學習和執(zhí)行，完善三級查房，加強住院部病人管理，實行有康復特色的病房管理模式。
二、人才引進，培養(yǎng)
我科現(xiàn)有醫(yī)師五人，其中理療醫(yī)師一名，門診上班一名，病房三名醫(yī)師，無法正常排班，嚴重缺編，存在嚴重醫(yī)療隱患，請求院部至
少安排二名醫(yī)師，一至二名治療師上崗，以維持病區(qū)正常運行。此十萬火急!現(xiàn)有醫(yī)師建議院部安排到上級醫(yī)院康復科依次參觀學習一個月，主要針對神經康復治療、物理治療學習。或者請上級醫(yī)院醫(yī)師過來傳幫帶。
三、醫(yī)療器械配備
現(xiàn)有采購計劃院部已通過，估計爭取春節(jié)前安裝測試使用完畢，暫時以器械公司培訓為主，所有醫(yī)師必須熟知操作，完全掌握適應癥，禁忌癥，專人保管，確保醫(yī)療安全。根據(jù)醫(yī)療需要，逐步添置被動訓練器械.。
四、關于醫(yī)保
加強住院病人床位管理，嚴格實行病人離院請消假制度，避免醫(yī)保查房，堵住醫(yī)保漏洞。及時書寫病歷，病程記錄，規(guī)范用藥。
五、內部管理，橫向聯(lián)系
1.安排醫(yī)生定期到其他科室查房，了解病人康復情況，指導相關科室醫(yī)師開需要的康復治療項目，指導本科人員制定康復計劃及實施。本科醫(yī)師熟練掌握各種儀器的適應證，向其他相關科室醫(yī)師推介本科特色。
2.有計劃對本科醫(yī)師進行全面康復培訓，做到康復理論和康復治療技術每周一小訓每月一大訓，以提高每位醫(yī)師的康復理論及康復治
療技術水平。
3.全面開展運動療法、作業(yè)療法、言語訓練、吞咽障礙治療，拓展腦損傷、腦癱、骨折術后功能康復。
4.在院內外宣傳康復項目特點治療效果提高社會各界康復意識。通過病人及時反饋的意見與建議，及時改正我們工作當中的不足，以提高工作質量與服務。
第6篇：醫(yī)保年度培訓方案范文
【關鍵詞】三級醫(yī)院；醫(yī)療保險；總額預付制
一、總額預付制的優(yōu)點與缺陷分析
總額預付制是由政府單方面或醫(yī)療保險機構同醫(yī)療機構協(xié)商，事先確定年度預算總額，在該年度內，醫(yī)療機構的醫(yī)療費用全部在總額中支付，“結余留用，超支不補”。其優(yōu)點在于，醫(yī)院的預算額度一旦確定，醫(yī)院的收入就不會隨著服務量的增加而增加，所以能夠宏觀控制醫(yī)療費用總支出，降低管理成本，維持醫(yī)療保險基金收支平衡，減少費用風險；促使醫(yī)院在收入總額固定的情況下，降低醫(yī)療服務成本，提高資源利用效率。總額預付制亦存在明顯的缺陷，即醫(yī)療供方在預付總額既定的“硬約束”下，可能出現(xiàn)醫(yī)療服務提供不足和醫(yī)療服務質量下降的現(xiàn)象。并且確定年度預算總額是一件困難的事，因為變動因素很多，難以事先估計準確。所以如果一個國家的醫(yī)療制度并不成熟的話，是比較難實施的。尤其在監(jiān)督機制不健全的情況下，醫(yī)療服務供方可能出于自身經濟利益，不合理的減少醫(yī)療服務供給，抑制需方合理的醫(yī)療服務需求，還可能影響醫(yī)療服務提供者的積極性，導致服務質量與效率的下降。再者，由于醫(yī)療保險實行總額預付，醫(yī)保機構從以往針對單個醫(yī)療機構的服務監(jiān)控轉變?yōu)閰^(qū)域定額預付，加之參保人群自由就診，很難建立目標人群醫(yī)療服務利用與社區(qū)衛(wèi)生服務中心收入之間的良性激勵機制。
二、總額預付制在三級醫(yī)院實行的必備條件及影響
預付制具體包括總額預付、按人頭支付、按病種支付、點數(shù)法等，促使醫(yī)療機構合理用藥，減少醫(yī)療費用支出，從根本上改變醫(yī)療機構及醫(yī)生的收入與服務量或處方量緊密相關的現(xiàn)狀。三級醫(yī)院實行總額預付制的必備條件是：（1）必須由以往單個醫(yī)療機構的服務監(jiān)控轉變?yōu)閰^(qū)域定額預付。（2）組建以三級醫(yī)院為龍頭的醫(yī)院集團，實行區(qū)域化醫(yī)療保險費用總額預付制統(tǒng)籌管理。（3）參保人群由自由就診，轉變?yōu)樵谝粋€年度內自主選擇一個醫(yī)院集團或區(qū)域就診就醫(yī)。改變目前病人有充分的選擇自由，他們可以到處亂跑，自由就醫(yī)，根本不可能實行總額預付制。（4）在此基礎上建立目標人群醫(yī)療服務，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務中心、中心醫(yī)院醫(yī)療資源，實行實質性的雙向轉診制度；總額預付制的實行對三級醫(yī)院具有深刻影響。一是促使三級醫(yī)院加強內涵建設。醫(yī)保費用的預付制需要以優(yōu)質低價的醫(yī)療服務，三級醫(yī)院為了搶占醫(yī)療保險市場，就必須加強內涵建設，不斷創(chuàng)新管理機制，調整內部資源配置和服務項目，提高技術水平和醫(yī)療服務質量，從而提高市場競爭力和經營績效。二是醫(yī)院滿意度可能下降。目前市場競爭日趨激烈，由于病人可自主選擇就醫(yī)，醫(yī)院對醫(yī)保病人服務量難以控制，加上醫(yī)保總額結余歸醫(yī)院，超支自理，會使醫(yī)院對重癥、疑難病人進行推諉，醫(yī)院滿意度可能下降。三是使三級醫(yī)院經營難度加大。由于總額預付費用政府有限，醫(yī)院獲利空間有限，醫(yī)院醫(yī)療行為既不能超出范圍，也不能超標準；既要符合醫(yī)療保險要求，還要想方設法節(jié)省以增加醫(yī)院收入，其經營難度加大。四是醫(yī)患糾紛會增加。實行醫(yī)療保險費用預付制后，由于醫(yī)保基金給三級醫(yī)院制定了總額控制指標，超支自理。醫(yī)院必然要對病人在檢查、治療和用藥上嚴加限制。控制費用過緊容易引起病人投訴。
三、三級醫(yī)院實行醫(yī)療保險總額預付制的對策
1．明確服務定位，調整服務格局。目前，大部分門診病人仍然習慣到三級醫(yī)院就診，他們選大醫(yī)院做定點醫(yī)療機構，病人頭痛感冒也去大醫(yī)院，造成大醫(yī)院門庭若市，社區(qū)醫(yī)院門可羅雀。如此，根據(jù)國際上開展社區(qū)服務格局，三級醫(yī)院要有意識的搶占醫(yī)療市場的高、精、尖領域，充分利用三級醫(yī)院的人才密集、知識密集、資源密集的優(yōu)勢，提供高質量、高效率、高附加值的醫(yī)療服務。
2．加強內部管理，提高競爭力。組建以區(qū)域化三級醫(yī)院為龍頭的醫(yī)療集團，使投保病人對醫(yī)院集團進行自由選擇，使病人就診相對固定。醫(yī)院必須積極調整管理策略，努力提高自身的醫(yī)療質量，醫(yī)療信譽等各方面的競爭力，以便在醫(yī)療費用預付制的試行過程中，鞏固地位并獲得持續(xù)健康的發(fā)展。
3．調整和處理好與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的關系。明確三級醫(yī)院在區(qū)域性醫(yī)療總額預付制中的功能定位。三級醫(yī)院主要從事急、危、重癥和疑難病癥的診療，并結合臨床開展教學與科研工作。三級醫(yī)院面對社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務功能的提高，和診察費免費導致的誘導消費引起的門診量下降的壓力，應主動調整和處理好與社區(qū)衛(wèi)生服務中心的關系，找準三級醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的位置。必須認識到三級醫(yī)院的服務是社區(qū)醫(yī)療服務的補充和延伸，也是社區(qū)衛(wèi)生服務中心的保障與后盾。樹立社區(qū)衛(wèi)生服務中心相互依存、相互促進、共同發(fā)展、服務于病人的觀念。
4．構建實際的轉診與防病保健體系。建立以三級醫(yī)院為龍頭的區(qū)域性醫(yī)療集團后，在各級醫(yī)院之間建立起合理的轉診制度，在防病保健方面，充分發(fā)揮三級醫(yī)院在社區(qū)服務中心網(wǎng)絡中的作用，逐步分段實現(xiàn)防病、治病、保健、康復的一體化服務，建立一個以一、二級醫(yī)院為主體，三級醫(yī)院和預防保健機構為指導的醫(yī)療服務體系。
5．做好全科醫(yī)生的培訓和再教育工作。三級醫(yī)院在這個醫(yī)療服務體系中要確立指導和保障的核心。要抓住全科醫(yī)生培訓和再教育這個核心，通過會診、講座、定向轉院、全科醫(yī)生培訓等活動，使哪些從事社區(qū)醫(yī)療的全科醫(yī)生逐步認識到三級醫(yī)院在社區(qū)醫(yī)療服務中心保健工作中的指導作用和保健作用。
6．加強醫(yī)保政策與法規(guī)的培訓。醫(yī)院的醫(yī)保管理處要不斷的修訂醫(yī)院運行模式，制定出整套具有可操作性的運行程序和管理方法，醫(yī)院要對醫(yī)護人員加強醫(yī)療保險政策法規(guī)的宣傳和培訓，以取得支持和參與配合執(zhí)行。
四、實行醫(yī)保費用總額預付制，必須正確處理好幾個關系
1．政府、醫(yī)院與病人的關系。在當前國家的綜合實力條件下，醫(yī)保只能實行有限支付，不能做到對疾病的全面醫(yī)保支付。因此政府的主管部門在有限資金額度內，要做到盡可能好的為百姓服務是有難度的。就病人而言，他們在交納一定醫(yī)保費用后，希望得到全方位的醫(yī)療服務，以解決病痛。但是他們并不管因病花去多少費用，也未能考慮到政府的承受能力，往往一味追求“高級、完善”的醫(yī)療。政府的能力與百姓的需求形成了一對矛盾，而處于中間地位的醫(yī)院就成為核心。它必須遵守國家的政策、法規(guī)，符合醫(yī)保規(guī)定，才能獲得醫(yī)保的支付。通過醫(yī)藥管理的考核和維持醫(yī)院的發(fā)展，同時它又必須服務好病人，才能提高滿意度，取信于病人。
第7篇：醫(yī)保年度培訓方案范文
XX年度辦公室工作忙碌而充實。全體辦公室工作人員緊緊圍繞宮內中心和重點工作，結合部門工作職責和工作計劃，以招生、培訓工作為中心，努力發(fā)揮好辦公室協(xié)調、督查、管理、服務職能，努力提高管理水平、服務水平，盡心盡職為我宮領導、為招生培訓、為廣大師生做好服務工作。積極完成各項工作和領導交辦的各項任務，為保障我宮工作正常運轉發(fā)揮了積極的作用。
一、常規(guī)工作組織、協(xié)助安排好重大公益活動、行政例會、宮務會、教師會等，保障單位重要工作和重大活動的順利開展，并做好各類會議記錄。立足全局，注重與培訓、活動、財務等職能部門之間的協(xié)調、配合和溝通，從而確保整體工作正常有序地進行。密切聯(lián)系群眾，廣泛聽取群眾的意見、建議、呼聲和關切，忠實地向領導反饋信息，并對各種動態(tài)進行科學的分析和判斷，為領導決策提供可靠的依據(jù)，當好參謀助手，服務主任決策，并向教職工及時傳達貫徹單位決策，加強督辦檢查，促進各項決策的落實。做好辦公室日常行政事務工作。完成單位的目標制定、管理、督促工作和年終目標自查報告，組織教職工填寫事業(yè)單位聘任合同書和簽定好安全責任書。做好法定節(jié)日、寒暑假的值班安排工作，督促檢查上級和單位領導部署工作的落實情況，及時傳達領導指示，反饋各種信息，做到了快捷和實效，保證上下政令暢通。在宣傳工作上，堅持圍繞我宮的中心工作，從提升單位的知名度，推進招生培訓的宗旨出發(fā)，加強宣傳工作力度，取得了一定的成績。一年來，加強與媒體溝通，配合各部門進行宣傳，在《樂山日報》《三江都市報》《廣播電視報》“樂山電視臺”宣傳報道12次。通過宣傳，擴大了影響，樹立了良好社會形象。加強了活動信息的報送工作，在市課堂作文網(wǎng)域網(wǎng)上掛信息近62條，在中國宮協(xié)網(wǎng)站上信息58條，在四川青少年活動陣地網(wǎng)站上信息63條（截止11月20日）。按照宮內的工作要求，做好征稿、排版、文字審定、版式設計、工作，全年共出版簡訊2期，每期4個版面，內容豐富，有工作的新舉措、工作動態(tài)、大型的活動、單位和師生的獲獎、培訓班公益活動等等。并發(fā)至有關領導和兄弟單位及每個學員。及時報道我宮工作動態(tài)，加強與兄弟單位的交流與溝通，強化社會對青少年宮的了解。積極參與校園文化建設，利用宣傳櫥窗、宣傳條幅配合單位各類活動開展，宣傳單位辦學成果，營造良好的校園氛圍。按照上級要求，完成了市教育年鑒所需的圖片和文字材料報送工作。認真做好了上級領導、社會各界、單位交流以及職能部門同志的檢查、調研、來訪接待工作。
二、人事工作及時辦理法人年檢、驗資報告、一年一度的核編、每個教職工的社保、醫(yī)保等系列工作。認真做好了教師職評工作和調薪工作，高質量地完成了1名教師的晉升材料的展示、整理、審核、上報、聘任等系列工作；制定了XX年招聘、招考人員的資格認定條件，完成了2人的考核招聘、1人的考試招聘的各項工作和相關材料；完成了1人的轉正定級的相關材料；辦理了1名教師的退休手續(xù)，沒有出現(xiàn)任何差錯。按照上級要求，保質保量地完成了專業(yè)技術結構比例表、XX事業(yè)單位人員統(tǒng)計表、XX招聘計劃一系列表、崗位設置方案、離退休人員生活補貼花名冊、樂山青少年宮教師津補貼發(fā)放方案等各類表冊100份左右。組織完成了職工的年度考核工作，整理上報考核匯總表和結果登記表。
三、檔案、社區(qū)工作
第8篇：醫(yī)保年度培訓方案范文
鎖定經辦管理目標，注重日常經辦工作，勤政務實服務于民，是醫(yī)保人的一貫作風。根據(jù)《關于印發(fā)市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險暫行辦法的通知》、《市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險經辦業(yè)務流程（試行）》、《市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險業(yè)務操作辦法》的規(guī)定和相關會議精神，我們積極探索、果斷實施，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，把困難消弭在平時，把問題化解在日常，從而保證了各項經辦管理目標的圓滿完成。
二、精心組織責任到人
我們及時下發(fā)了崇醫(yī)保字[2013]21號《關于認真做好2013年度全市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險經辦管理目標考核工作的方案》。一是成立了目標責任考核小組，負責全局居民補充醫(yī)保目標責任考核的領導和綜合考評工作，甘東升局長任組長，朱麗華副局長任副組長，成員由鄧家清、劉秀玲、謝建文、黃學斌、賴開紅、易暉組成。二是明確了“股室自查—全局綜合考評—市局考核”的考核程序。三是責任到人，根據(jù)各自業(yè)務工作的關聯(lián)度，明確與經辦管理考核目標“交會對接”的相關股室，層層落實。四是獎懲分明。
三、目標任務完成良好
（一）擴面征繳
2013年市下達我縣的主要任務數(shù)分別是：征繳醫(yī)保基金1931萬元，城鎮(zhèn)居民參保35700人（其中：學生參保必須達95%以上）。截止2013年底，我縣實際征繳醫(yī)保金2200萬元（其中居民443萬元），城鎮(zhèn)居民參保41200人（其中：中小學生參保34646人、完成99%）、完成目標任務的115%，各項指標均超額完成。按照2013年《市民生工程指標》的完成數(shù)，按時上繳居民補充醫(yī)保費共59.6萬元，上繳率達100%。
（二）業(yè)務經辦
按照《市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險業(yè)務操作辦法》的規(guī)定，按時準確上報了參保花名冊、匯總表的紙質表及電子文檔。到目前為止，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)共計41200人，其中：未成年人參保人數(shù)為33329人，成年居民參保人數(shù)為7871人，成年低保居民參保人數(shù)為1405人，未成年低保居民參保人數(shù)為166人，大集體退休人員參保人數(shù)為179人。
按照《市城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險業(yè)務操作辦法》的規(guī)定，我們通過醫(yī)保信息管理系統(tǒng)實行了實時結算，目前已有311人次的醫(yī)療費用，超出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保最高支付限額符合居民補充醫(yī)保支付條件，并及時準確地給予了支付，且資料完整、到位。
（三）計算機管理
我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保所有參保人全部錄入了市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，除中小學生外，全部實行刷卡消費，錄入率達100%。因未建賬的，系統(tǒng)不能實行刷卡消費，不認定續(xù)保，所以全縣所有居民醫(yī)保均已建賬，建賬率達100%。成年城鎮(zhèn)居民從參保、信息錄入、制作證卡、發(fā)放證卡、刷卡消費、續(xù)保等均按照市局有關文件要求操作，完成了各項考核指標。因中小學生參保人數(shù)較多，人員信息復雜，參加雙重政策性醫(yī)療保障，導至只完成了信息錄入和建賬、消費時只制作零時卡的結果，建議市局從明年起把中小學生城鎮(zhèn)戶口這一塊納入居民醫(yī)保管理，并隨家庭辦理，把農村戶口的中小學生全部去除，這樣各項業(yè)務辦理將大大的減化。
實時上傳了二級以上定點醫(yī)療機構住院消費數(shù)據(jù)，二級以上定點醫(yī)療機構結算數(shù)據(jù)上傳率達到100%。
（四）優(yōu)質服務
醫(yī)保宣傳風景獨好。我局利用全縣各勞動保障事務所、社區(qū)居委會這個平臺大力宣傳各項政策；借助報刊、網(wǎng)絡等媒體揚我醫(yī)保之優(yōu)，在中國勞動保障報、中國醫(yī)療保險雜志、中國勞動保障雜志、日報、贛南日報等國家、省、市、縣級媒體發(fā)表稿件140篇次；通過印發(fā)宣傳單、播發(fā)電視廣告、刊編宣傳欄、開展大型戶外咨詢活動、舉辦培訓班、發(fā)送手機短信、開通咨詢熱線、政府網(wǎng)站政策、設置政策宣傳欄等方式，多角度、多層次、多視點地宣傳《社會保險法》、醫(yī)保中心工作和階段性工作，擴大群眾知曉度，提高群眾參與度，有效地促進了我縣的醫(yī)保擴面工作。
第9篇：醫(yī)保年度培訓方案范文
我國自1952年起，為統(tǒng)招大學生的實行公費醫(yī)療制度，在當時的國情下，保障了大學生的身體健康和高校的順利運行。隨著市場經濟體制的建立和完善，原有的醫(yī)療保障制度所帶來的信息不對稱性、缺乏對不可預知的醫(yī)療經費的管理以及缺乏公開性等弊端逐漸顯現(xiàn)，原公費醫(yī)療費用支出愈來愈不可預知、愈來愈大，導致財政和高校的壓力也隨之增加。借助新的醫(yī)改方案實施的東風，大學生被納入醫(yī)保范圍。2008年10月25日，國務院辦公廳《關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》（國發(fā)《2008》119號）決定將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍。國務院辦公廳于2011年2月13日發(fā)出《醫(yī)療衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》（【2011】8號）明確提出將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，標志著新的大學生醫(yī)保政策的確立。
大學生醫(yī)保政策的確立和實施具有重大的現(xiàn)實意義。將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，具有涵蓋范圍大、個人繳費低、門診醫(yī)療同步進行的特征，保證了國家覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系的無縫銜接。不同類別高校（包括公辦高校、民辦高校、獨立學院）、在校各類大學生均可參保，凸顯了教育醫(yī)療的公平。中央、省和所在市財政按規(guī)定的標準實行分類補助，改進了原有公費醫(yī)療模式，拓寬了籌資渠道，緩解了高校及政府的財政壓力。
2 大學生醫(yī)保政策知曉率的調查分析
據(jù)中國統(tǒng)計年鑒顯示：我國2012年普通本專科生2391.3萬人，2012年畢業(yè)624.73萬人；研究生在校生1719878人，2012年畢業(yè)486455人。面對如此之多的在校學生，大學生對現(xiàn)行醫(yī)保政策的了解就尤為重要，否則，就一個學校僅有的1―3個大學生醫(yī)保工作人員是遠遠應付不過來的。
據(jù)作者用自擬的問卷對300名（165名女生、135名男生）大學生進行調研發(fā)現(xiàn)：知道有大學生醫(yī)保的占70.3%，不愿意到校醫(yī)院就診的學生占45.2%；從大學生獲取醫(yī)保信息的渠道調查發(fā)現(xiàn)：來自本校有關網(wǎng)頁的29.6%（研究生居多），來自同學間信息交流的占32%，從各學院輔導處獲知的醫(yī)保信息僅占4.5%，從校醫(yī)院的展板了解信息的占23.1%，通過《學生手冊》了解的占7.6%。
在大學生門診報銷過程中，知道校醫(yī)院為首診醫(yī)院的占34.8%，知道大學生醫(yī)保報銷比率為70%的占65.1%，但了解大學生門診醫(yī)保統(tǒng)籌支付有上限的僅占21.2%。對門診轉院理解的占35.7%。就醫(yī)時一定要索要病歷的占28.9%。
在送交大學生住院報銷資料過程中，知道住院費用的起伏標準、個人支付比例及一個年度最夠支付限額的占報銷住院人數(shù)的13.5%，對住院費用報銷周期長存在埋怨情緒的占64.7%。
湖北大學生調查發(fā)現(xiàn)：64%的大學生知道大學生醫(yī)療保險，有44%生病會首選校醫(yī)院就診，90%學生經常在校外藥店購藥。[1]
西安市大學生醫(yī)療保險制度是一項特殊的社會醫(yī)療保險制度，《大學生醫(yī)療保險實施辦法》的制定來源于居民醫(yī)保，但又不同于居民醫(yī)保。此制度將大學生群體納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度后，實行“屬地管理”。 由于不了解報銷流程等，大學生的假期異地就醫(yī)報銷因為資料的缺失導致醫(yī)療費用報銷周期延長。
調查發(fā)現(xiàn)，大學生對現(xiàn)行醫(yī)保政策知曉率低，了解大學生醫(yī)保政策詳細內容的更少，對自己擁有信息的關注度低，缺乏自我生活能力、維權能力的學生更值得我們擔憂。
3 提高大學生對現(xiàn)行醫(yī)保政策知曉率的對策
3.1 舉辦輔導員醫(yī)保政策培訓 很多的輔導員老師不了解、不重視大學生醫(yī)保政策的學習，導致很多大學生在報銷費用過程中走很多彎路，浪費了人力、物力、財力。大學生絕大多數(shù)都是第一次離開父母，以前醫(yī)療就醫(yī)皆是父母包辦，對就醫(yī)流程等知之甚少，因此就需要輔導員老師要告知學生們什么是大學生醫(yī)保、什么時候門診報銷、什么是定點醫(yī)療機構，報銷比例多少，就醫(yī)時索要病歷等生活常識。
3.2 巧用現(xiàn)代媒體及傳統(tǒng)媒體 學校通過網(wǎng)頁、學生手冊的宣傳是一個方面，但現(xiàn)在的學生對這些信息不在意、不敏感或很麻木，這方面的宣傳顯然效果一般；而通過輔導員、各班班長口頭傳達信息會有明顯的效果。
3.3 加大校醫(yī)院硬件和軟件建設 校醫(yī)院應具備基本的診療手段和醫(yī)療器械。X光機、心電圖機、彩超等儀器，其次，從大學生門診報銷的病種統(tǒng)計，11%的學生存在口腔科問題，建議有口腔科設置（每個校區(qū)皆有）。醫(yī)務人員應提高診療水平、增強服務意識。《大學生醫(yī)療報銷實施辦法》規(guī)定，校醫(yī)院作為首診醫(yī)院，校醫(yī)院醫(yī)務人員的診療水平就尤為重要，首診醫(yī)生的診斷直接決定了學生就醫(yī)的及時和有效性。在診療行為中的工作態(tài)度、工作熱情、服務意識是醫(yī)患關系和諧的基礎。耐心普及醫(yī)學知識和醫(yī)保政策是每個醫(yī)務人員的職責所在，因為只有醫(yī)務人員對醫(yī)學名詞、醫(yī)學診斷更能闡述清楚。
3.4 普及大學生健康教育和生活常識 在大學生報銷過程中，有網(wǎng)絡成癮而導致精神疾病的、有連續(xù)一個月喝飲料患上糖尿病的、有酗酒的等生活不規(guī)律、飲食不合理的不良生活習慣，肆意摧殘自己身體的行為，將會對其未來的健康產生不可估量的影響。大學生醫(yī)保政策規(guī)定由于打架、酗酒、醫(yī)療糾紛、健康咨詢、心理咨詢等產生的費用是不予報銷的。加強大學生在衣食住行等方面的健康知識普及意義深遠。
3.5 提高大學生醫(yī)療保險代辦機構效率和政策的合理化 大學生停保時間規(guī)定為每年5月份，而這個時間段，各高校確切的畢業(yè)生名單尚未明確，續(xù)保也是同樣的道理。有學生因為掛科清考未過、因病休學等需要延期畢業(yè)學生在學期末才可知曉，建議大學生按學年制參保、停保，續(xù)保只限定為畢業(yè)學生。這樣減少了我們的工作量，你們的工作量也相應減少。
