急診醫(yī)學(xué)總結(jié)精選(九篇)
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第1篇：急診醫(yī)學(xué)總結(jié)范文
［關(guān)鍵詞］教育，醫(yī)學(xué)，研究生;基于問題的學(xué)習(xí);急診醫(yī)學(xué)
2015年初，美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文演講中從國家戰(zhàn)略層面提出“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計劃”，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)迅速成為全球醫(yī)學(xué)界熱議和關(guān)注的焦點［1］。急診醫(yī)學(xué)是研究急性病、慢性病急性發(fā)作、急性傷害和急性中毒診治的學(xué)科，作為一門新興的、多界面的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)二級學(xué)科，也必然進入了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代［2］。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開卓越醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，急診醫(yī)學(xué)研究生作為未來急診醫(yī)學(xué)的中堅力量，不僅要有扎實的急診醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識的儲備，同時也要具備縝密的急診臨床思維及科研創(chuàng)新能力，更需具備發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題的能力。因此，如何在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代提高急診醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)水平，成為了急診醫(yī)學(xué)專業(yè)教育工作者亟待探究和解決的問題。基于問題的學(xué)習(xí)(problem-basedlearning，PBL)是源于建構(gòu)主義理論、整合專業(yè)課程學(xué)習(xí)與科研訓(xùn)練的有效學(xué)習(xí)機制，是以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育模式;與“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(lecturebasedlearning，LBL)的傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)模式能夠充分發(fā)揮學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生建構(gòu)知識、解決問題、團隊合作、自主學(xué)習(xí)等能力，非常適于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才［3－4］。因此，為培養(yǎng)創(chuàng)新研究型和臨床應(yīng)用型高素質(zhì)急診醫(yī)學(xué)人才，運用現(xiàn)代教育教學(xué)理念，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，將PBL教學(xué)模式引入急診醫(yī)學(xué)研究生教育中勢在必行。自2015年，我們嘗試應(yīng)用將PBL教學(xué)模式引入急診醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)中，取得了較好的效果。現(xiàn)作報道。
1對象與方法
1．1研究對象
以蚌埠醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)專業(yè)2014級與2015級研究生23名為研究對象。將研究對象分為2組，對照組(2014級10名)采用傳統(tǒng)的“LBL”教學(xué)方法進行授課;觀察組(2015級13名)采用PBL教學(xué)模式授課。男13名，女10名，年齡22～26歲。2組學(xué)生性別比、年齡、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)等一般資料均具有可比性。
1．2方法
對照組采用LBL傳統(tǒng)培養(yǎng)模式，即“以教師為主體，以主題為導(dǎo)向”。觀察組采用PBL教學(xué)培養(yǎng)模式。以4～5名研究生為一個學(xué)習(xí)小組，每組民主推選1名組長，負責(zé)組織討論與記錄。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，以臨床真實病例為出發(fā)點，根據(jù)教學(xué)大綱要求提出問題，圍繞問題通過查閱國內(nèi)外文獻，對一個病例的臨床診斷、鑒別診斷、臨床治療、相關(guān)基礎(chǔ)知識、臨床研究進展做系統(tǒng)梳理并整理匯報。具體實施過程如下:(1)設(shè)計問題。教師根據(jù)教學(xué)計劃與教學(xué)內(nèi)容，精心準(zhǔn)備典型的臨床真實病例，問題設(shè)置包括臨床表現(xiàn)、臨床檢查、臨床診斷、治療方案、發(fā)病機制等內(nèi)容，匯集成書面形式，課前1周紙質(zhì)版提供給學(xué)生。(2)自主學(xué)習(xí)。每組圍繞教師提供的病例及相關(guān)問題開展自學(xué)，通過教材、參考書、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫等手段查閱資料，獲取疾病的相關(guān)知識，分析、討論、解決這些問題，再進行歸納總結(jié)，以講稿和PPT形式在課堂上展示。(3)集中討論。先由教師利用較短時間概述相關(guān)疾病的臨床特點、基本概念、最新研究進展、急救基本原則等內(nèi)容，然后進行集中討論。討論結(jié)束后，各組學(xué)生推選1名代表，以PPT的形式闡述該組對所提問題的看法和提出一些急救方案，其他小組同學(xué)對該小組的發(fā)言內(nèi)容提出問題并進行討論，通過辯論進一步加深對知識的理解與內(nèi)化;若出現(xiàn)爭議較大的問題，可由教師引導(dǎo)分析并解決。在此過程中，教師起啟發(fā)和引導(dǎo)的作用，控制討論的范圍及時間，協(xié)調(diào)各組之間的關(guān)系。(4)歸納總結(jié)。學(xué)生討論完畢后，由對各組提出的問題及討論意見進行歸納總結(jié)，闡明思路，總結(jié)歸納本課程的重點難點，并對各組的學(xué)習(xí)情況予以評價，指出不足之處，提出今后改進的要求。
1．3教學(xué)效果評價
通過綜合考核和問卷調(diào)查，評估PBL教學(xué)培養(yǎng)模式的教學(xué)效果。(1)綜合考核。臨床思維能力、臨床技能能力及解決問題能力3項考核指標(biāo)(分值分別為30分、30分、40分，總分為100分)，統(tǒng)計分析2組學(xué)生的成績，評價2種教學(xué)模式的教學(xué)效果。(2)問卷調(diào)查。課程結(jié)束后分別對2組學(xué)生進行問卷調(diào)查，以便進一步優(yōu)化與改進PBL教學(xué)方法。內(nèi)容主要包括:激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與自主性;提高分析、解決問題能力;提高臨床思維能力;培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力;提高溝通表達能力;提高團隊協(xié)作能力。問卷集中發(fā)放，當(dāng)場收回。共發(fā)放調(diào)查問卷23份，收回有效問卷23份，有效問卷回收率100．0%。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用t(或t')檢驗和χ2檢驗。
2結(jié)果
2．12組學(xué)生綜合考核成績比較
觀察組臨床思維能力考核成績、臨床技能能力考核成績、解決問題能力考核成績及總成績均明顯優(yōu)于對照組(P＜0．01)
2．22組學(xué)生教學(xué)效果問卷調(diào)查結(jié)果比較
觀察組學(xué)生在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與自主性、提高分析與解決問題能力、提高臨床思維能力、培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力、提高溝通表達能力以及提高團隊協(xié)作能力方面的滿意率均明顯高于對照組(P＜0．05～P＜0．01)3討論醫(yī)學(xué)研究生教育是醫(yī)學(xué)高等教育的最高階段，其核心是培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力［5］，目標(biāo)是培養(yǎng)臨床應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)已經(jīng)從“批量生產(chǎn)”進入了“個性化精英培養(yǎng)”時代。卓越急診醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)當(dāng)具備堅實的基礎(chǔ)理論與基本知識儲備、獨到的科學(xué)思維方法與創(chuàng)新能力、較強的科學(xué)研究能力與臨床實踐技能、良好的溝通交流能力、科學(xué)的信息管理能力，是能夠適應(yīng)未來醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人類健康事業(yè)發(fā)展的高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)專門人才［6－7］。LBL傳統(tǒng)教學(xué)模式，以教師為主，學(xué)生為輔，過度注重知識的單向傳遞，不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。傳統(tǒng)教育模式培養(yǎng)出的醫(yī)學(xué)研究生普遍存在學(xué)習(xí)興趣不濃厚，自主性探索學(xué)習(xí)的能力不足，發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力不強，科研創(chuàng)新能力較低、臨床思維能力薄弱等現(xiàn)象。因此，隨著急診醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，轉(zhuǎn)變教育理念，革新醫(yī)學(xué)教學(xué)模式勢在必行。PBL教學(xué)法，是基于實際情境的以學(xué)生為中心的教育模式。PBL醫(yī)學(xué)教育是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題，引導(dǎo)學(xué)生積極參與教學(xué)過程，從而獲得知識的學(xué)習(xí)過程［8－9］。1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授BARROWS在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先把PBL引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域［10］。1983年Schmidt教授詳細論證了PBL教學(xué)方法的優(yōu)點，倡議在醫(yī)學(xué)教育中使用PBL作為傳統(tǒng)教學(xué)的補充。據(jù)WHO報告，全球目前有1700余所醫(yī)學(xué)院采用PBL模式，而這個數(shù)字還在不斷增加［11］。PBL教學(xué)模式通過真實情境中臨床病人的實際問題，引導(dǎo)學(xué)生運用科學(xué)手段收集相關(guān)資料，通過小組合作解決問題的方式來學(xué)習(xí)問題背后所隱含的科學(xué)知識，梳理分析，得出最佳的解決方案，并在此過程中逐步養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣、縝密的臨床思維方式及提高解決問題的能力，為今后的終身性學(xué)習(xí)打下夯實的基礎(chǔ)，同時也為成長為優(yōu)秀的臨床醫(yī)生而奠定基礎(chǔ)。PBL教學(xué)模式的關(guān)鍵要素包括:作為導(dǎo)向的臨床實際問題、教師引導(dǎo)、自主學(xué)習(xí)與團隊合作、自我評價與小組評價、知識總結(jié)梳理;PBL教學(xué)模式的精髓在于發(fā)揮臨床實際問題對學(xué)習(xí)過程的導(dǎo)向作用，高效調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性［8－9，12］。本研究中觀察組臨床思維能力考核成績、臨床技能能力考核成績、解決問題能力考核成績及總成績均明顯優(yōu)于對照組(P＜0．01)，由此可見引入PBL教學(xué)模式，有利于培養(yǎng)急診醫(yī)學(xué)研究生的臨床思維，拓寬科研思路，激發(fā)科研創(chuàng)新性思維，提高解決問題的能力，并可使多學(xué)科知識交叉與融合，以適應(yīng)和促進急診醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展。另外，本研究問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣與自主性、提高分析與解決問題能力、提高臨床思維能力、培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力、提高溝通表達能力、提高團隊協(xié)作能力方面的滿意率均明顯高于對照組(P＜0．05～P＜0．01)。作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，急診醫(yī)學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與許多邊緣學(xué)科相結(jié)合的一門獨立的綜合性學(xué)科。在急診醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)過程中，采用PBL教學(xué)模式可以有效利用學(xué)生儲備的醫(yī)學(xué)知識，在特定的醫(yī)療場景中，通過實際臨床問題開展討論，重新構(gòu)建急診醫(yī)學(xué)相關(guān)知識體系與臨床技能，符合多專業(yè)交叉綜合的學(xué)科特點;有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與自主性，激發(fā)學(xué)生批判性思維，培養(yǎng)學(xué)生語言表達能力，增強學(xué)生的團隊精神與溝通能力，是促進學(xué)生思考與學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)卓越急診醫(yī)學(xué)人才的有效教學(xué)手段［13－14］。綜上，在急診醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中引入PBL教學(xué)模式，可有效發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用;充分調(diào)動研究生的求知欲望，培養(yǎng)他們的科研創(chuàng)新意識、團隊協(xié)作精神以及解決臨床實際問題的能力;可在培養(yǎng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代高素質(zhì)卓越急診醫(yī)學(xué)人才中發(fā)揮重要作用，值得推廣。
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第2篇：急診醫(yī)學(xué)總結(jié)范文
作為英國皇家特許建造學(xué)會CIOB會員、英國皇家特許廢料管理師學(xué)會CIWM會員、英國皇家特許建筑技術(shù)師學(xué)會CIAT會員及CIAT亞洲中心委員會委員，劉鎮(zhèn)在專業(yè)設(shè)計領(lǐng)域具備豐富的教學(xué)研究與實踐經(jīng)驗，10多年國內(nèi)外產(chǎn)品與可持續(xù)設(shè)計決策及項目管理工作經(jīng)驗。曾任職香港理工大學(xué)副研究員兩年、英國拉夫堡大學(xué)教師四年。其后獲英國拉夫堡大學(xué)土木及建筑工程學(xué)院全額博士研究獎學(xué)金，并于2014年取得該大學(xué)博士學(xué)位。
此外，劉鎮(zhèn)還是Andrew Baldwin教授（工程項目管理領(lǐng)域的國際知名專家，曾任英國拉夫堡大學(xué)土木與建筑工程學(xué)院第四任院長、創(chuàng)新建設(shè)和工程研究中心總監(jiān)以及香港理工大學(xué)建設(shè)與地政學(xué)院院長，英國皇家特許測量師協(xié)會杰出會員，現(xiàn)為重慶大學(xué)低碳綠色建筑國際聯(lián)合研究中心副主任）在英國的關(guān)門博士弟子。曾獲全球建筑建造信息化領(lǐng)域英文核心期刊常務(wù)副主編、國際科學(xué)與技術(shù)期刊主編特邀擔(dān)任該兩份期刊論文評審。劉鎮(zhèn)為國際鋼鐵協(xié)會（International Iron and Steel Institute，后更名為World Steel Association）所研發(fā)的基于真實鋼鐵廠的虛擬現(xiàn)實鋼鐵廠和數(shù)字教育在線游戲這一項目曾連續(xù)獲得2004年“歐洲學(xué)術(shù)軟件獎”和2006年英國皇家工程學(xué)院教育創(chuàng)新獎。為全球建筑設(shè)計和商業(yè)咨詢公司所開發(fā)的交互性模型和數(shù)字化模擬內(nèi)容的英國曼徹斯特Ancoats區(qū)中心區(qū)域信息模型項目為其贏得了2006年英國皇家城市規(guī)劃師協(xié)會獎。
除在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)具備豐富的實踐經(jīng)驗以外，劉鎮(zhèn)在學(xué)術(shù)理論研究方面也頗有造詣。曾為拉夫堡大學(xué)召開的國際BIM學(xué)術(shù)研討會作主題學(xué)術(shù)演講，在華南理工大學(xué)設(shè)計學(xué)院、西南交通大學(xué)建筑與設(shè)計學(xué)院、廣州大學(xué)美術(shù)與設(shè)計學(xué)院作主題學(xué)術(shù)講座。至今，劉鎮(zhèn)榮獲了英國各建筑相關(guān)學(xué)會及組織所頒發(fā)的8項BIM培訓(xùn)證書。12月5日，劉鎮(zhèn)在重慶召開的英國皇家特許建造學(xué)會中國西部區(qū)第十一屆會員大會暨2015年學(xué)術(shù)年會上作特邀主題演講“英國建筑信息模型技術(shù)Building Information Modelling （BIM）的發(fā)展現(xiàn)狀，及其在中國的發(fā)展前景和對中國建造產(chǎn)業(yè)的影響”。
留學(xué)生：你覺得英國在建筑方面有哪些值得我們借鑒的地方？
劉鎮(zhèn)：諾曼?福斯特所成立的Foster and Partners是全球第一的建筑設(shè)計公司，在中國上海也有分公司。我在讀博期間，有幸采訪過這家公司的合伙人。通過接觸我發(fā)現(xiàn)他們對整個流程化設(shè)計都有一個很精確的控制。每一道工序流程、每一個設(shè)計細節(jié)，他們都抓得很緊。并且他們對我們所強調(diào)的建筑設(shè)計里面“知識的可循環(huán)利用性”已經(jīng)管理得很好了，就是會把上一個項目所做的知識信息用到下一個項目中去或者存儲起來。他們的這種信息管理是我博士研究的一部分，也是我認為值得借鑒和學(xué)習(xí)的一個方面。
留學(xué)生：你為國際鋼鐵協(xié)會所研發(fā)的一個項目曾連續(xù)奪得兩項大獎。能談?wù)勗擁椖康脑O(shè)計嗎？
劉鎮(zhèn)：其實幫助國際鋼鐵協(xié)會獲得的這些獎項，我們只是用技術(shù)的手段幫助他們實現(xiàn)了一個在他們當(dāng)時看來是無法實現(xiàn)的項目。你可以想象一下，一個鋼鐵廠它是多么的混亂、多么的骯臟。甚至有些鋼鐵專業(yè)的博士生他自己都從來沒去過鋼鐵廠。所以，我們做這個項目的目的就是要把鋼鐵廠三維虛擬化（也就是現(xiàn)在比較流行的虛擬現(xiàn)實技術(shù)），用在線的方式使沒有去過鋼鐵廠的人都能夠體會到鋼鐵廠的環(huán)境、鋼鐵加工的流程。這個游戲上線的時候，因為中國的幾大鋼鐵公司都派出了員工加入到這個游戲的競賽中，所以他們也是這個游戲的一部分。
留學(xué)生：你個人對可持續(xù)設(shè)計有什么看法？
劉鎮(zhèn)：關(guān)于可持續(xù)設(shè)計我必須要強調(diào)一下，我在華南理工大學(xué)做過一個講座，當(dāng)時我說可持續(xù)設(shè)計在（國內(nèi)）名詞概念上有一些混淆，我覺得我有責(zé)任把它清晰化一下。可持續(xù)設(shè)計 是一個很廣的層面，它包括三層：第一層綠色設(shè)計、第二層生態(tài)設(shè)計、第三層可持續(xù)設(shè)計。當(dāng)你回看這三個詞時，會發(fā)現(xiàn)有些雜志，甚至是設(shè)計期刊會把它們?nèi)齻€混淆而論，其實這是錯誤的。綠色設(shè)計只解決單一問題，如材料、能源和減費;強調(diào)你用的材質(zhì)或材料是不是可循環(huán)、是不是環(huán)保、是不是對生態(tài)環(huán)境危害的可能性降到最低。生態(tài)設(shè)計解決一系列的關(guān)鍵環(huán)境影響因素，如材料選擇、能耗、可回收和耐久性，在這個層面又加入了我們所說的“生命周期”里面的所有階段對以上環(huán)境因素影響的考量及成本，質(zhì)量和外觀需求。可持續(xù)設(shè)計加入了一個社會層面（即對社會、經(jīng)濟和生態(tài)的影響），它是和可持續(xù)發(fā)展聯(lián)系在一起的。
留學(xué)生：你能簡單談一下你眼中的英國教育嗎？
劉鎮(zhèn)：其實我之前在香港理工大學(xué)做副研究員的時候也有教過香港學(xué)生。然后我在拉夫堡大學(xué)任教期間，就拿香港學(xué)生和英國學(xué)生作了一個比較。香港學(xué)生也是用英文上課的，他們很喜歡揪老師的毛病、挑戰(zhàn)權(quán)威、發(fā)表自己的意見或言論。而英國學(xué)生，如果你給他們一個方向的話，他們也會很有自己的想法，但他們不會那么頂真，還是會非常的有禮貌。所以在這一層來說，英國學(xué)生還是比較好的，這也可能與英國比較輕松的社會氛圍有關(guān)。
此外，英國教育體系在教育本科學(xué)生時，以拉夫堡大學(xué)為例，它會要求我在上每一門課時都要有一個很書面性的東西，我們稱之為“質(zhì)量保證”。因為學(xué)校認為老師一定要有這個質(zhì)量保證體系，才能確保自己的教學(xué)是符合大綱、符合學(xué)生需要的。這也意味著每一堂課，我都要對自己的東西進行評估。我在批改學(xué)生的課程作業(yè)或者考試作業(yè)的時候，也必須提出這樣一個體系的問題。也就是說，我必須要告訴學(xué)生他哪些地方錯了、哪些做得比較好、哪些需要改進，并且在旁邊還要寫出“我建議你……去改善”。我覺得這個點很好，它是以如何改善學(xué)生做得不足的地方為目的的（因為對與錯有的時候只不過想法不同而已）。
留學(xué)生：你認為未來的設(shè)計人員所面臨的挑戰(zhàn)有哪些？
劉鎮(zhèn)：現(xiàn)在已經(jīng)是信息化的互聯(lián)網(wǎng)時代了，設(shè)計人員面臨的最大挑戰(zhàn)就是如何在互聯(lián)網(wǎng)信息化時代生存下去，如何以傳統(tǒng)藝術(shù)與設(shè)計理念去和電腦技術(shù)抗?fàn)帯５俏覀€人覺得不管怎么樣你頭腦中的想法、你的Idea才是最重要的。因為電腦科技不管如何發(fā)展，它永遠代替不了你大腦中的藝術(shù)創(chuàng)造力。電腦只會按照程序的流程來運行，它不會以一種知識沉淀、文化修養(yǎng)的方式去建造一個Idea，這是不可能的。也就是說設(shè)計人員是無法被替代的。
留學(xué)生：你在產(chǎn)品設(shè)計方面，對自己的工作有哪些要求？
劉鎮(zhèn)：產(chǎn)品設(shè)計包括的層面比較廣，像日用消費品、工業(yè)品等都是產(chǎn)品的一部分。如果是面向未來的話，我們一般認為最前沿工業(yè)設(shè)計的發(fā)展方向是以客戶體驗為導(dǎo)向的產(chǎn)品設(shè)計。也就是說，產(chǎn)品設(shè)計的層次不僅僅局限于某一個領(lǐng)域（如平面）或是具體的產(chǎn)品構(gòu)建上，它是基于信息化主導(dǎo)的、內(nèi)容定義的產(chǎn)品設(shè)計。
以日常家用電器為例，在設(shè)計家庭用戶體驗和中央智能（我們所說的智能家庭、智能大樓等）相互對接的一些信息化家電產(chǎn)品時，設(shè)計師必須要以人為中心，以解決個人家庭問題為導(dǎo)向，創(chuàng)造滿足用戶需求的產(chǎn)品設(shè)計。
留學(xué)生：你個人是如何看待“跨界”這一現(xiàn)象的？
第3篇：急診醫(yī)學(xué)總結(jié)范文
1.1學(xué)生情況的調(diào)查目前我科承擔(dān)的安徽醫(yī)科大學(xué)本科生急診醫(yī)學(xué)理論課程的教學(xué)是安排在學(xué)生實習(xí)結(jié)束后回校等待畢業(yè)的期間內(nèi),而此前已經(jīng)有部分學(xué)生在相關(guān)教學(xué)醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)科(中心)實習(xí),接觸過急救醫(yī)學(xué);急診醫(yī)學(xué)是選修課,且一些學(xué)生由于忙于找工作等原因,常有部分學(xué)生曠課的情況。為提高學(xué)生們的上課積極性,我們以實用性為原則指導(dǎo)教案與授課方式的選擇,獲得了學(xué)生的好評,選修人數(shù)逐年增加,從最初的開課班級學(xué)生上課率的70%提高到今年的90%,同時也提高了授課老師的綜合素質(zhì)。
1.2教學(xué)內(nèi)容與授課方式學(xué)生已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,有一定的內(nèi)外科知識,已經(jīng)歷了臨床畢業(yè)實習(xí)階段,在這個時段學(xué)生求知求新欲望強,渴望理論與實踐相結(jié)合,再在實踐的基礎(chǔ)上總結(jié)提高,這是開設(shè)“急診醫(yī)學(xué)”選修課的較適宜時機。且他們即將成為一名臨床醫(yī)師,作為一名臨床醫(yī)師,無論從事何專業(yè),面對的患者是一個整體,可遇到各種本專業(yè)或本專業(yè)外的突發(fā)急癥,故必須具有一定的急診基礎(chǔ)理論,掌握基本的急診搶救技術(shù),熟悉常用的監(jiān)護技術(shù)。我們以集中大課授課形式進行教學(xué),并以多媒體教學(xué)。
1.2.1大課教學(xué)內(nèi)容我們參考目前主要的急診醫(yī)學(xué)方面教科書。內(nèi)容包括了急診醫(yī)學(xué)的專有概念和理論,提供了實用的診療知識和具體的急診搶救操作步驟。力求條理清楚,敘述簡潔,通俗易懂。授課過程中,授課老師以教材為基礎(chǔ),對某些知識根據(jù)具體情況進行校正和補充,如講解心肺腦復(fù)蘇這一章節(jié)時,以“2005年復(fù)蘇指南”為依據(jù),也結(jié)合講述相關(guān)的急診醫(yī)學(xué)進展性知識,并舉了許多親自診治的臨床實例,增加了內(nèi)容的生動性。在授課休克章節(jié)時,增加休克治療指南方面的知識,在介紹多臟器功能障礙綜合征時,增加目前主要器官功能支持的技術(shù)進展,講解多發(fā)傷章節(jié)時,增加損傷控制外科和損傷控制手術(shù);同時介紹重癥醫(yī)學(xué)方面的進展。隨著急診醫(yī)學(xué)發(fā)展,我們逐年增加授課內(nèi)容,并貼近現(xiàn)實。
1.2.2大課教學(xué)方式全部理論課采用多媒體授課方式,由中、高級職稱醫(yī)師負責(zé)授課。對教學(xué)各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控。急診醫(yī)學(xué)教研室按照學(xué)校統(tǒng)一部署,制定了急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),從課前準(zhǔn)備,課堂教學(xué),實踐教學(xué)到成績考核及記載等均有明確的質(zhì)量要求。首先授課前一周備好教案。對年青醫(yī)師授課前科室先進行集體備課,并嚴(yán)格執(zhí)行試講制度,先在科內(nèi)試講,經(jīng)教研室考核合格后方可授課。保證授課內(nèi)容的準(zhǔn)確與課時安排的合理性。其次嚴(yán)格按照按教學(xué)計劃編寫教案,保存教案以供檢查。按教學(xué)計劃的進度教學(xué),按規(guī)定時間輔導(dǎo)答疑。定期征求學(xué)生教學(xué)意見和建議,改進教學(xué)方法,提高教學(xué)質(zhì)量。做好課程結(jié)束前考試復(fù)習(xí)和命題工作,及時閱卷并進行試卷分析、報送考試成績,按照試卷分析報告,改進教學(xué)方法。
1.2.3多媒體教學(xué)具有極大的優(yōu)勢多媒體教學(xué)具有巨大優(yōu)勢:1)豐富和增大了課堂教學(xué)信息量,可及時獲取、充實和更新課堂授課內(nèi)容,提高單位時間內(nèi)的教學(xué)進度,實現(xiàn)了多種教學(xué)信息的有效整合和利用。2)通過大量的圖像、視頻及動畫,使教學(xué)過程中的一些抽象、靜止、局限的知識變得直觀、形象、動態(tài)和全面。有效改善學(xué)生的認知環(huán)境,教師的描述性講授大為減少,可將更多的時間用來啟發(fā)學(xué)生思考疾病產(chǎn)生的原因、機制及疾病發(fā)展的趨勢等,從錯綜復(fù)雜的癥狀中找出影響生命體征的要害因素,提出治療要點,活躍學(xué)生思維[2],增進了學(xué)生對知識的理解和掌握。3)具有可重復(fù)性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。課堂教學(xué)中,對某一重點、難點或課堂反饋上來的問題,可反復(fù)點擊圖片或點擊尋找圖文并茂的相關(guān)內(nèi)容,進行多次演示和比較,有利于學(xué)生的觀察和思考,有利于師生共同分析和總結(jié)。有些課件學(xué)生可以帶回宿舍復(fù)習(xí)。4)時間利用率高。多媒體技術(shù)的引入,可以節(jié)省大量板書和懸掛掛圖的時間,從而在有限的時間內(nèi)增加了教學(xué)的信息量,擴展了教學(xué)內(nèi)容,有利于講清重點、突破難點,有利于師生的互動;為加強學(xué)生的理解和記憶、提高學(xué)習(xí)效率,提供時間上的保證。從而引發(fā)了教育思想的轉(zhuǎn)變,有力地推動了教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段的改革。當(dāng)然現(xiàn)實中,學(xué)生長時間、單一的注視大屏幕投影,因視覺上的疲勞,容易使大腦進入抑制和嗜睡狀態(tài),根據(jù)多媒體教學(xué)實際情況的反映,學(xué)生上課打嗑睡現(xiàn)象明顯高于傳統(tǒng)方式的授課,還有部分同學(xué)反映教學(xué)節(jié)奏快,不容易跟上教師的思路等。通過教學(xué)實踐我們認為,要避免出現(xiàn)這些缺點,老師要注意做好以下幾點:1)保證多媒體課件的質(zhì)量,幻燈片上的文字要少而精,提綱攜領(lǐng)、簡明扼要,切忌全文照搬教科書。2)把握教學(xué)的節(jié)奏和氣氛,適當(dāng)給予學(xué)生一定的時間進行思考和消化。加強與學(xué)生的交流,活躍課堂氣氛,及時掌握和解決學(xué)習(xí)中反饋上來的問題[3]。3)重視教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用[4]。4)強調(diào)學(xué)生課前預(yù)習(xí),做到心中有數(shù)。
1.3教學(xué)結(jié)果對學(xué)生基本理論知識掌握情況的評估采用期末書面的考試方式,有選擇題、名詞解釋、問答題,考核成績合格率達99%以上。成績欠佳的學(xué)生都是因缺課之故,而考核的知識點正是對書中知識點的校正或補充,學(xué)生很滿意。
2臨床教學(xué)
由于學(xué)生在實習(xí)前理論學(xué)習(xí)主要按系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)各科科危重癥。它體現(xiàn)了知識的系統(tǒng)性而明顯地橫向性聯(lián)系不足,使急診教學(xué)內(nèi)容凌亂,影響學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。為使學(xué)生在較短的急診科實習(xí)期內(nèi)了解更多的急危重癥,并且將各科知識能夠融會貫通,我們對照具體病例加強急診理論知識的教學(xué)。
2.1多方面提高教師水平我們對急診帶教教師進行全面培訓(xùn),我們有兩位赴香港學(xué)習(xí),取得急救醫(yī)師培訓(xùn)導(dǎo)師資格。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育發(fā)展較快,要培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才,必須要提高急診醫(yī)學(xué)教師的素質(zhì),這不僅在專業(yè)技術(shù)方面,而且在師德、人文素質(zhì)方面也需要培養(yǎng)。近兩年,我教研室認真進行集體備課制度、試講課制度,要求每位教師認真撰寫教案,并對年資較低的青年教師進行崗前培訓(xùn),以利于教師掌握基本的教學(xué)方法和教學(xué)理論,融教于學(xué),收到較好的效果;對于高年資教師,一方面提高自身對新的教學(xué)方法和教學(xué)手段的學(xué)習(xí),同時對低年資教師的教學(xué)方法提出建設(shè)性意見。以從多方面促進全教研室教師教學(xué)水平的提高。
2.2多元化培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力[5]提高診斷、鑒別診斷的能力及處理疾病的水平。我們通過多種途徑對實習(xí)生進行臨床思維能力的培養(yǎng)。
1)通過帶教教師在臨床工作當(dāng)中實行疾病的規(guī)范化診療流程來進行臨床實習(xí)生的帶教工作。對某一種疾病采用規(guī)范化診療程序,以便使學(xué)生形成一個慣性思維,訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生特殊的急診思維方式。從急診醫(yī)學(xué)實際出發(fā),針對急診患者個體差異大、疾病癥狀暴露不充分,臨床診斷時間緊、資料收集可能不完整的情況,運用綜合的邏輯思維和辯證思維能力,在較短的時間內(nèi),做出科學(xué)判斷。
2)專門安排小講課,對于臨床常見疾病和癥狀的診斷、鑒別診斷和治療方案對實習(xí)生進行講授,以培養(yǎng)實習(xí)生知識的全面性和對醫(yī)學(xué)理論知識的歸納性。
3)開展疑難危重病討論和典型病例討論制度,由副高職稱以上的教師指導(dǎo),對此疾病的診斷、鑒別診斷及治療原則,先由實習(xí)生自己討論并提出診斷處理意見,后由教師進行臨床病例分析及點評,以糾正實習(xí)醫(yī)生討論中出現(xiàn)的錯誤概念和補充不全的知識點。
4)開展教學(xué)查房,針對某一典型病例或有較強鑒別意義的病例,由帶教老師充分準(zhǔn)備后帶領(lǐng)實習(xí)生進行教學(xué)查房,同時規(guī)范實習(xí)生的臨床查體操作,培養(yǎng)實習(xí)生的對疾病的整體觀念。
5)強化學(xué)生的綜合運用和實際操作能力,特別注意對學(xué)生的診斷及治療預(yù)以總結(jié),幫助分析把握不同病癥的根本區(qū)別。
6)進行道德意識和良好心理素質(zhì)的示范和教育。讓學(xué)生了解掌握相關(guān)的法律知識,提高法律意識,就可以防止和減少醫(yī)療糾紛。
3模擬教學(xué)在急診教學(xué)中的應(yīng)用
近年來,隨著診療安全知識的空前強調(diào)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展[6],模擬教學(xué)技術(shù)也開始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)[7-8]。我院教育科引進了一批輔助模擬設(shè)備,為我們的模擬教學(xué)提供了極大的方便。急診最大的特點是“急”:病情急、時間急、患者與家屬的情緒容易急。因此急診醫(yī)學(xué)中任何工作失誤和差錯都會給患者造成嚴(yán)重的危害,甚至直接威脅生命,易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因而模擬教學(xué)規(guī)避了包括患者由于所接受的操作不當(dāng)而引發(fā)的傷害甚至死亡以及受訓(xùn)者本身可能因操作缺陷受到的傷害。
第4篇：急診醫(yī)學(xué)總結(jié)范文
【關(guān)鍵詞】基于問題的學(xué)習(xí)；教育考核；問卷調(diào)查；教學(xué)方法；急診醫(yī)學(xué)
急診醫(yī)學(xué)是一門新興的跨學(xué)科醫(yī)學(xué)課程。其跨越了內(nèi)、外、婦、兒科等22門醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，其內(nèi)容主要針對急診患者的各種復(fù)雜多變的病情評估與處理，因此該課程的學(xué)習(xí)與教學(xué)相對其他醫(yī)學(xué)課程難度更高。目前，國內(nèi)急診醫(yī)學(xué)教學(xué)大多采用傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)方法，該教學(xué)模式由教師課堂授課，學(xué)生通過課堂上的學(xué)習(xí)，強記課堂內(nèi)容，單向被動接受知識，而并非通過理解和運用來記憶所學(xué)的知識，傳統(tǒng)教學(xué)方法讓學(xué)生僅僅滿足于自己的常規(guī)課程，對新思想、新技術(shù)缺乏好奇心和學(xué)習(xí)動力，常常為了應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)[1]。隨著急診醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已難以適應(yīng)教學(xué)發(fā)展的需要。為此，尋求一種新的適合急診醫(yī)學(xué)特點的教學(xué)模式成為當(dāng)務(wù)之急。中南大學(xué)第三臨床學(xué)院自成立急診醫(yī)學(xué)教研室以來，不斷向國內(nèi)外先進地區(qū)學(xué)習(xí)并探索新的教學(xué)模式。基于問題的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體的討論式教學(xué)方法，其不同于基于課堂的學(xué)習(xí)（lecture-basedlearning，LBL）教學(xué)法是以授課為基礎(chǔ)、教師為主導(dǎo)的單向教學(xué)方法，本醫(yī)學(xué)院在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中嘗試了PBL結(jié)合LBL雙軌教學(xué)法，并對該方法的實施效果與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法進行了比較。
1資料與方法
1．1一般資料
選取中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院2012級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)100名學(xué)生作為研究對象，其中男生36名，女生64名；年齡20～23歲，平均21．3歲，將其隨機分成試驗組與對照組，每組50名。兩組學(xué)生的年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性，
1．2方法
1．2．1教學(xué)方法
由具有豐富臨床經(jīng)驗的副教授擔(dān)任急診醫(yī)學(xué)教師。兩組學(xué)生的授課教師相同，授課內(nèi)容一致，包括急性胸痛、急性腹痛、中毒、心肺復(fù)蘇、急性創(chuàng)傷。試驗組采用PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法進行教學(xué)，具體為先采用LBL教學(xué)法進行理論教學(xué)，之后將病例布置給學(xué)生，學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)文獻，充分預(yù)習(xí)，授課教師則根據(jù)所選病例及教學(xué)大綱準(zhǔn)備好針對性“問題”，包括病例特點、診斷及鑒別診斷、檢查與處理等。課堂上，學(xué)生以小組為單位對病例展開討論。結(jié)束后，各派1名學(xué)生代表匯報結(jié)果，最后由授課教師引導(dǎo)學(xué)生進行歸納總結(jié)，讓學(xué)生對各種急性疾病全面掌握，融會貫通，同時培養(yǎng)其獨立解決問題的能力。對照組則采取單純LBL教學(xué)法，由教師進行課堂講授。
1．2．2教學(xué)效果評價
課程結(jié)束后，所有學(xué)生同時接受相同試卷測試，對兩組學(xué)生考試成績進行比較分析，同時采用雙盲法完成兩種教學(xué)模式的問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括6個方面：提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)團隊協(xié)作能力、提高臨床技能、培養(yǎng)臨床思維能力、知識信息量及教學(xué)法的喜愛。
1．2．3成績統(tǒng)計
100名學(xué)生在課程結(jié)束后均參加相同試卷測試，由4名急診醫(yī)學(xué)高年資講師統(tǒng)一閱卷，對成績進行統(tǒng)計學(xué)分析。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組學(xué)生測試成績比較試驗組平均得分[（84．28±5．13）分]明顯高于對照組[（76．31±6．01）分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。2．2兩種教學(xué)模式有關(guān)調(diào)查指標(biāo)比較試驗組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、團隊協(xié)作能力、臨床思維能力、臨床技能、對教學(xué)模式的喜愛度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；兩組所教授的知識信息量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。
第5篇：急診醫(yī)學(xué)總結(jié)范文
隨著教育技術(shù)的不斷發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在推動醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展中的優(yōu)勢日益顯著,為了適應(yīng)未來醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向,培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才,第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)教研室近年來一直致力于急診醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程的開發(fā)建設(shè),現(xiàn)將其在急診教學(xué)中的應(yīng)用情況總結(jié)如下。
一、對象與方法
1.教學(xué)對象與方法:選擇第四軍醫(yī)大學(xué)校2006級和2007級航空航天醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生,設(shè)2007級學(xué)生為實驗組(101人):采用教師課堂授課、急診醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程輔助學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。每章節(jié)課堂授課前,要求學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)課程進行預(yù)習(xí),并記錄學(xué)習(xí)筆記、完成課前測試,同時通過在線討論進行師生互動,學(xué)生提出需要解答的問題,教師在線回答并及根據(jù)學(xué)生的預(yù)習(xí)情況調(diào)整課堂授課方式。課堂授課后布置網(wǎng)絡(luò)課程作業(yè),并進行課后組卷測試。2006級學(xué)生為對照組(85人):采用相同的急診醫(yī)學(xué)教材和教師課堂授課的教學(xué)方法。
2.教學(xué)評估:分客觀評估和主觀評估兩部分。客觀評估是教學(xué)結(jié)束后,兩組學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容進行相同試卷考核。主觀評估是學(xué)生接受教學(xué)效果、感受等問卷調(diào)查。
3.統(tǒng)計方法:應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,以P<0.05表示有差異顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.兩組學(xué)生試卷成績對比。各組學(xué)生的成績分析見附表。實驗組的總成績明顯高于對照組(P<0.01),其中實驗組的綜合分析部分占顯著優(yōu)勢(P<0.01)。
2.問卷調(diào)查分析。為掌握學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的主觀感受,對實驗組進行了問卷調(diào)查,采用無記名形式,共發(fā)放問卷101份,各收回101份,回收率100%。91.6%的學(xué)生贊同網(wǎng)絡(luò)課程的應(yīng)用,認為有助于提高自學(xué)能力;89.8%的學(xué)生認為網(wǎng)絡(luò)課程對課堂教學(xué)有幫助;80.5%的學(xué)生認為網(wǎng)絡(luò)課程形象、直觀,易于掌握重點;85.2%的學(xué)生喜歡與教師進行在線交流,能及時解答疑難,并利于增進師生感情;80.4%的學(xué)生贊同通過網(wǎng)絡(luò)課程進行課前預(yù)習(xí),有助于提高課堂學(xué)習(xí)效果。
三、討論
急診醫(yī)學(xué)是一門要求臨床知識廣、臨床技能高的綜合學(xué)科,能否將基礎(chǔ)理論和各個專科(尤其是大內(nèi)科、大外科)疾病融會貫通直接影響對本課程的學(xué)習(xí)效果,同時急診的救治原則是“先救命,再治因”,因此本課程的學(xué)習(xí)思維要以臨床逆向思維為主,才能更好的理解邊救治、邊觀察、邊診斷的急診思維方式[1-2]。但是對于沒有進入臨床的本科生而言,單純的課堂授課無法滿足上述要求,學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣于按照器官或系統(tǒng)對疾病進行分門別類,以“概念—病因與病理—臨床表現(xiàn)—診斷—治療”的順向思維進行學(xué)習(xí),難以在短時間內(nèi)改變多年養(yǎng)成的學(xué)習(xí)模式,很容易照成聽不懂、理解不了的現(xiàn)象,繼而聽課不專心、學(xué)習(xí)積極性不高。對于教員而言,盡管書寫了詳盡的教案、使用先進的多媒體技術(shù)、穿插病例分析、增加互動內(nèi)容,力求運用以問題為中心的教學(xué)模式,但是面對近百人的學(xué)生、有限的學(xué)時和空間,單憑狹小的課堂教學(xué)無法真正展示急診醫(yī)學(xué)的魅力。我們將網(wǎng)絡(luò)課程引入本科生教學(xué),采用以課堂為主、網(wǎng)絡(luò)為輔的方式,對學(xué)生學(xué)習(xí)效果起到很好的促進作用,在實施過程中我們總結(jié)出以下幾點體會:
(1)以課堂授課為主,網(wǎng)絡(luò)課程為輔的方式,便于教學(xué)模式的改革。由于內(nèi)容多、學(xué)時少、課程安排緊湊,教師為完成教學(xué)任務(wù),在課堂上必須壓縮啟發(fā)、互動的內(nèi)容或時間,往往又陷入傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)的圈子。因此我們在教學(xué)中要求學(xué)生必須完成網(wǎng)絡(luò)課程的預(yù)習(xí)部分,預(yù)習(xí)能使學(xué)生提前了解每個章節(jié)的學(xué)習(xí)重點、難點,通過網(wǎng)絡(luò)課程提供的資源復(fù)習(xí)與授課內(nèi)容相關(guān)的基礎(chǔ)知識或其他專科的病種,及時準(zhǔn)備教師預(yù)留的課堂作業(yè),并以網(wǎng)上留言的方式提出自己的疑難問題,既達到了預(yù)習(xí)的效果,又鍛煉了自學(xué)能力。教師通過網(wǎng)絡(luò)課程可以在課前就掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài),通過預(yù)留作業(yè)的方式提前做好互動的準(zhǔn)備,便于課堂教學(xué)方式更加靈活,展開以問題為中心的教學(xué)模式。
(2)網(wǎng)絡(luò)課程縮短了師生之間的距離。網(wǎng)上討論、留言是網(wǎng)絡(luò)課程的一個非常重要的模塊,它打破了時間和空間的限制,學(xué)生無論是在學(xué)習(xí)急診醫(yī)學(xué)課程期間,還是以后學(xué)習(xí)其他專業(yè)的時候,都可以通過網(wǎng)絡(luò)與教師交流互動;同時為那些害羞、膽怯,不敢當(dāng)面提問的學(xué)生提供了更方便的途徑。在網(wǎng)上互動的過程中,我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心情比較放松、思維更加活躍;所提問題主題明確、針對性強;敢于引經(jīng)據(jù)典與教師辯論。在交流的過程中不僅在鍛煉學(xué)生的臨床思維能力,而且也逐漸培養(yǎng)了師生的情誼。
第6篇：急診醫(yī)學(xué)總結(jié)范文
關(guān)鍵詞：情境模擬 急診醫(yī)學(xué) 教學(xué)
【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0185-01
臨床實習(xí)是急診教學(xué)理論與實踐相結(jié)合的重要組成部分，如何培養(yǎng)學(xué)生的急救操作實踐技能，使學(xué)生能夠把理論知識與臨床實踐進行有機結(jié)合，以增強他們的臨床思維能力與臨床技能是也是當(dāng)前急診醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)的關(guān)鍵任務(wù)。情景模擬教學(xué)是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容要求，創(chuàng)設(shè)相關(guān)接近實際工作的場景，然后由學(xué)生在這種場景中擔(dān)任相應(yīng)的角色，教師則主要負責(zé)進行指導(dǎo)、分析以及總結(jié)的虛擬實踐性培訓(xùn)手段。本文將會對情景模擬訓(xùn)練在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及價值進行探討。
1 情景模擬訓(xùn)練在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
在急癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入情境模擬訓(xùn)練，主要包括以下四個步驟：
1.1 準(zhǔn)備階段。帶教老師向?qū)W生詳細介紹情景模擬教學(xué)的實施方法、實施步驟、學(xué)習(xí)目標(biāo)，發(fā)放相關(guān)資料讓學(xué)生查閱。同時還應(yīng)指定一學(xué)生作為組長，主要目的在于幫助教師安排、組織本組學(xué)生的情景模擬活動，以保證實施效果。
1.2 示教階段。由帶教老師對需要學(xué)習(xí)的急癥項目進行理論授課，并且對具體的救治方法進行示教。
1.3 模擬階段。帶教老師組織實以及各學(xué)生開展本組內(nèi)討論會議，確定好每位學(xué)生的角色，基本的如病人、家屬、護士以及醫(yī)生。以中毒護理為例，應(yīng)當(dāng)選擇1位學(xué)生模擬中毒病人，急救措施中主要包括吸氧、洗胃、心電監(jiān)護以及建立靜脈通路、靜脈采血等幾個步驟，需要指派1人統(tǒng)一指揮搶救，1人進行評估和洗胃，另選1人進行吸氧、心電監(jiān)護以及建立靜脈通路。扮演患者家屬的學(xué)生也可以向醫(yī)生詢問病情以及提供病人病史。等到上述操作全部熟練后還應(yīng)當(dāng)對每個學(xué)生進行角色輪換，以達到體驗不同角色的目的。需要注意的是，在這一過程中，教師應(yīng)當(dāng)為學(xué)生提供充足的自主設(shè)計空間，讓學(xué)生自己對主要操作步驟進行設(shè)計，教師只負責(zé)指導(dǎo)和糾正。
1.4 考核、評價階段。評價時可以采取自我評價、互相評價以及帶教老師評價結(jié)合的方式，討論演示內(nèi)容、操作流程中的優(yōu)點和不足，指出今后改進的方向。
2 情景模擬訓(xùn)練在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的價值體現(xiàn)
2.1 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。眾所周知，興趣是最好的老師，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的高低在整個急癥醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中都起著極為關(guān)鍵的作用，如果學(xué)生未能夠保持穩(wěn)定的興趣甚至缺乏興趣，沒有表現(xiàn)出對于知識的內(nèi)在需求，就很難取得理想的學(xué)習(xí)效果。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，往往采用帶教老師進行理論講授和操作示教的方式，實際上將教師放到了教學(xué)的主體地位，學(xué)生只能處于被動接受知識的地位，這種情況下不僅會導(dǎo)致學(xué)生的主觀能動性被抑制，過于嚴(yán)肅的教學(xué)過程及重復(fù)枯燥的操作訓(xùn)練，也非常容易造成學(xué)生感到乏味，未能夠提高學(xué)習(xí)興趣，影響學(xué)習(xí)效果。引入情景模擬教學(xué)法，可以利用模擬急救場景與病例，讓學(xué)生產(chǎn)生一種身臨其境的感覺，更為真實、直觀的感受到急救氛圍，通過角色扮演的手段，也能夠讓學(xué)生更加積極的參與到搶救中，很容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。角色轉(zhuǎn)換則能夠保證讓每一位學(xué)生都能夠體驗到不同角色的工作要求及內(nèi)容，加深其對急救知識的理解和記憶，有助于學(xué)習(xí)效果的提高。
2.2 強化學(xué)生急救操作能力，提高急救意識。情景模擬訓(xùn)練法是一種典型的融理論知識與實踐為一體的教學(xué)方法。傳統(tǒng)教學(xué)法中，帶教老師通常會將急救操作流程進行示教后，再由學(xué)生自己進行練習(xí)，絕大多數(shù)學(xué)生在練習(xí)中均能夠較好的掌握操作技能，然而一旦應(yīng)用于急救情景中時，就容易出現(xiàn)緊張、膽怯等心理，也無法把日常的練習(xí)融會貫通運用到實踐中。在情景模擬教學(xué)訓(xùn)練中，急診理論知識和急救實踐是同步進行的，通過模擬真實病例所處的不同狀態(tài)，創(chuàng)設(shè)相關(guān)急救情景，能夠讓學(xué)生快速進入急診狀態(tài)，進行較為迅速的評估、判斷，把相關(guān)急救知識有效的融合到急救行為中，從而有助于強化急救操作流程，增強學(xué)生的急救意識。模擬情景訓(xùn)練和傳統(tǒng)教學(xué)的不同之處還在于，它要求學(xué)生而非教師來進行設(shè)計操作過程的設(shè)計，因而為了確保操作流程的緊湊和流暢，學(xué)生就必須在理論知識指導(dǎo)下，對于每一個環(huán)節(jié)進行仔細的推敲和準(zhǔn)備，認真研究各操作之間的內(nèi)在聯(lián)系，以確保能夠更為合理和正確地安排操作順序。而在這一過程中，就需要他們盡情的發(fā)揮想像力和創(chuàng)造力，激活當(dāng)前儲存的各種知識，以達到從不同角度，利用不同方法，找到解決問題最佳途徑的目的，更加有助于促進學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展。
2.3 培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)協(xié)作和解決問題的能力。急癥治療的成功離不開醫(yī)護人員的密切配合，在很多情況下，配合的密切程度對于治療甚至起著決定性的影響。而情景模擬教學(xué)法利用分角色扮演模擬急救場景的方式，為各學(xué)生急診搶救時進行良好的配合和指導(dǎo)提供了一個較好的場景平臺。通過角色轉(zhuǎn)換，讓每一個學(xué)生都能夠置于醫(yī)生或者手術(shù)護士的地位，更加真實的體會到每一個角色的重要性，深刻理解配合工作的重要性，在急診病人的救治中，時間緊、病情危重，只有齊心協(xié)力、互相協(xié)作，才能保證短時間內(nèi)達到高效搶救生命的目的。這些對學(xué)生今后更快的融入急診工作崗位，培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)也具有積極意義。
3 結(jié)束語
綜上所述，將模擬情景訓(xùn)練應(yīng)用到急癥醫(yī)學(xué)教學(xué)中，能夠活躍課堂氣氛，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性，強化學(xué)生急救操作能力，提高急救意識，也有助于培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)協(xié)作和解決問題的能力。另外，該實驗還能夠在一定程度上解決護理教學(xué)和護理實踐相脫節(jié)的問題，縮短學(xué)生在急診實習(xí)過程中的臨床適應(yīng)期，屬于護理教學(xué)中一種較為科學(xué)有效的教學(xué)方法，對提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和良好的職業(yè)素養(yǎng)具有重要意義。
參考文獻
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第7篇：急診醫(yī)學(xué)總結(jié)范文
方法：對2127例院前急救病歷的臨床資料進行統(tǒng)計分析。
結(jié)果：除33例到達現(xiàn)場已死亡未能搶救外，余均進行了積極的院前急救。院前急救成功率達96%、猝死搶救成功率為1%、院前急診病死率為4%。
結(jié)論：院前急救的根本任務(wù)是BLS和ACLS，本文總結(jié)的“院前急救三、四、五”的方法是切實可行有效的。
關(guān)鍵詞：院前急救 心肺復(fù)蘇 體會
【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0194-02
院前急救（first aid）是急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的首要環(huán)節(jié)，在急危重癥患者的發(fā)病初期如能給予基本生命支持（BLS）和高級生命支持（ACLS）可為院內(nèi)急救贏得時間和條件，從而減少急危重癥患者的病死率和致殘率。本文總結(jié)我院120急救隊2008年1月1日至2008年7月1日共2127例院前急救（總出車2373次，其中空駛246次）體會如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料。我院2127例院前急診病例中男性1535例（72.2%），女性592例（27.8%）年齡0—99歲。疾病分類見附表。
1.2 急救方法。筆者就上述疾病的院前急救方法總結(jié)為“三、四、五”。“三”：為120院前急救所要遵循的三大原則。即保存生命第一，恢復(fù)功能第二，顧全解剖完整性第三的原則，簡而言之院前急救救命不救病。“四”：為快搶、快診、快救、快送。快搶，指從交通、生產(chǎn)、家庭事故現(xiàn)場或自然災(zāi)害現(xiàn)場中迅速將傷員搶救到安全地帶，要爭分奪秒避免繼續(xù)或再次損傷。如煤氣中毒早期，將病人轉(zhuǎn)移至空氣充足的地方可使患者有很快蘇醒。快診，院前急救因起病急劇、時間緊張、條件限制、病情復(fù)雜等而快速做出全面準(zhǔn)確的診斷是困難的，所以要求急救醫(yī)學(xué)醫(yī)生應(yīng)具有通科醫(yī)學(xué)知識和豐富的臨床經(jīng)驗及實踐技能，在較短的時間內(nèi)快速到判斷致使患者發(fā)病的主要疾病或者主要癥狀和體征是什么。快救，根據(jù)傷情病情在轉(zhuǎn)送之前要全力搶救患者生命，確保呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定，尤其要關(guān)注那些因窒息、昏迷、休克而無力言語的沉默者。快送，經(jīng)急救處理，生命體征平穩(wěn)、外出血控制，骨折簡單固定等后在醫(yī)護人員的陪護下將病人快速送到就近醫(yī)院或者有條件的專科醫(yī)院進一步診治。既不能拖延時間，又不能拉上就跑。“五”：指院前急救的關(guān)鍵是確保傷病員呼吸循環(huán)體征平穩(wěn)，為進一步救治奠定基礎(chǔ)，具體措施有五項。①心肺復(fù)蘇，對心跳呼吸驟停者應(yīng)立即實施有氧輔助呼吸或口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。②解除窒息，對有窒息紫紺者應(yīng)迅速置患者有利，解開其衣領(lǐng)，清除口咽部異物，血塊和分泌物等，用臺鉗牽引舌體向外防止舌后墜，對咽喉水腫呼吸道梗阻者可用粗穿刺針經(jīng)環(huán)甲膜插入氣管使之通氣。③搶救休克。休克代償期通過吸氧、止痛、止血和簡單固定骨折等預(yù)防休克，一旦考慮休克應(yīng)立即開通靜脈甚至多條通路，迅速補液維持有效循環(huán)血量，必要時使用血管活性藥物保證心腦腎等重要臟器的血液供應(yīng)。如懷疑內(nèi)出血應(yīng)火速轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院救治。④改善呼吸。對于過敏性哮喘患者著重緩解呼吸道痙攣，而心源性哮喘給予強心劑是很必要的，對于肺心腦病患者可考慮使用呼吸興奮劑；對于開放性氣胸患者先用厚敷料緊堵其胸壁傷口變開放性為閉合性；對于多發(fā)肋骨骨折伴有胸壁軟化傷員宜對其進行胸帶加墊壓迫包扎以防止反常呼吸；對張力性氣胸者需在其鎖骨中線第二肋間緊急穿刺排氣等等改善呼吸措施。⑤對癥治療，急則治其標(biāo)，待病情緩解再治其本。如高熱退熱，高壓降壓、止疼止驚、解決促醒等。
1.3 急救結(jié)果。全部病例均于接到市120急救指揮中心命令后3～25min到達現(xiàn)場，其中33例到達現(xiàn)場已死亡未行搶救，猝死1例，成功復(fù)蘇1例，196例在病家救治好轉(zhuǎn)未入院，余21例經(jīng)現(xiàn)場急救處置安全轉(zhuǎn)送各相關(guān)醫(yī)院進一步診治。院前急診病死率為1.55%，猝死搶救成功率為1%。院前急救成功率為98.45%。
2 分析討論
2.1 院前急救病例的組成。從本文院前急救病例中分析，占前五位的分別是各類創(chuàng)傷、心血管疾病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病。除各類創(chuàng)傷外，余四位符合城市社區(qū)六種慢性病患病率。據(jù)我院社區(qū)服務(wù)中心統(tǒng)計城市社區(qū)六種慢性病分別是高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、慢支和腫瘤。創(chuàng)傷占首位及多數(shù)，常為交通事故損傷、工傷、打架斗毆損傷等。這類疾病也是急診死亡的主要原因，符合現(xiàn)代人類急診死亡死因統(tǒng)計數(shù)據(jù)，其中，心源性猝死占14%，多發(fā)性創(chuàng)傷占39.5%，腦血管意外占12%，其它占0.3%[1]。第六位急腹癥常見為急性胃腸炎，上消化道出血穿孔、膽絞痛、腎絞痛，急性闌尾炎、急性胰腺炎等。第七位各種中毒常見為酒精中毒、一氧化碳中毒、農(nóng)藥及藥物中毒等。第八位的產(chǎn)科急診以難產(chǎn)、產(chǎn)科出血、新生兒窒息等常見。筆者曾接到一產(chǎn)家呼救，急速趕赴現(xiàn)場初步診斷為第一胎足月臀位臨產(chǎn)，胎頭嵌頓，新生兒窒息。如果不做處置立刻轉(zhuǎn)移到醫(yī)院婦產(chǎn)科或請專科醫(yī)生到產(chǎn)家手術(shù)，新生兒死亡的可能性極大，情急之下在征得家屬同意后即行會陰側(cè)切，臀牽引術(shù)及新生兒徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，窒息新生兒搶救成活，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安[2]。第九位小兒高熱驚厥，發(fā)熱原因常為急性上呼吸道感染、急性喉炎、小兒肺炎等。第十位其它，常見為腫瘤晚期、癲癇發(fā)作、精神心理疾病、溺水等等。
2.2 EMSS的啟動與CPR。院前急救的根本任務(wù)在于基本生命支持和高級生命支持[3]。本文所總結(jié)的“院前急救三、四、五”的方法是切實可行有效的。盡早啟動EMSS是院前急救成功的前提，我院120車輛到達現(xiàn)場平均反應(yīng)時間為11min，在院前急救中危重病例搶救成功的關(guān)鍵是及早靈活地實施心肺復(fù)蘇（CPR）。筆者曾接診一位突然暈倒在地由目擊者呼救120的60歲老年患者，6分鐘趕到現(xiàn)場，查患者仰臥在地，神態(tài)昏迷，瞳孔散大，無心跳呼吸，大動脈搏動消失，心電圖示室顫。立即拳擊除顫，人工氣囊輔助呼吸和胸外按壓，與此同時由護師執(zhí)行開通靜脈給予利多卡因和腎上腺素等藥物，數(shù)分種后患者瞳孔回縮，心律轉(zhuǎn)為竇性，自主呼吸恢復(fù)，血壓上升，神志清醒后送往醫(yī)院CCU進一步處理。這例心源性猝死搶救成功的體會首先是即時，患者心跳呼吸驟停到實施CPR時間未超過“黃金8分鐘”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為腦細胞在缺血缺氧情況下大約在6～8分鐘內(nèi)死亡，也就是說心跳呼吸驟停到實施CPR的時間差與生存率呈負相關(guān)。有統(tǒng)計顯示5分鐘內(nèi)實施復(fù)蘇成活率可達41.38%，超過6分鐘存活率僅4%，超過8分鐘幾乎不可能。其次是靈活的拳擊除顫和院前高級生命支持。由于室顫發(fā)生2min內(nèi)心肌應(yīng)激性良好，在現(xiàn)場無電除顫設(shè)備的情況下，即時采取有力的胸前捶擊常有可能轉(zhuǎn)律成功。因捶擊可產(chǎn)生20焦耳電能達到心室除顫的目的，使復(fù)蘇成活率提高，這種操作簡便不需設(shè)備不花錢且爭取了救治時間[4]。第三，院前心肺復(fù)蘇不必拘泥于傳統(tǒng)的ABC程序，根據(jù)患者的實際情況可采用CAB、BAC等程序。在新生兒窒息搶救中以清理呼吸道、口對口人工呼吸及胸外心臟按壓即ABC程序為主的CPR成功率很高。比如人們在院外因懼怕傳染不愿口對口呼吸，由于受到ABC框架所限而什么不做，即使在院內(nèi)因一味等待專業(yè)人員進行氣管插管而延誤CPR搶救時機的情況時有發(fā)生。國際CPR與ECC（心血管急救）指南2000規(guī)定：如給成人患者復(fù)蘇時不愿或不能口對口呼吸，則應(yīng)開始即行胸外按壓。研究表明，因胸外按壓時的心排出量只有正常的25%，降低了維持通氣灌流比例所需的通氣量，加之血液中含有部分氧，只要胸外按壓建立循環(huán)暫可維持大腦和重要器官的氧供[5]。另有報道通過單一胸外按壓使胸廓起伏自動通氣，可維持接近正常的每分通氣量。
參考文獻
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第8篇：急診醫(yī)學(xué)總結(jié)范文
關(guān)鍵詞：床旁超聲 重癥醫(yī)學(xué) 診斷
中圖分類號：R730.41 文獻標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-128-01
床旁超聲被急危重醫(yī)生稱為“看得見的聽診器” [1]，正逐步走入重癥疾病的診斷和監(jiān)測中，在急危重癥診斷治療監(jiān)測檢查等各方面發(fā)揮重要作用。本文回顧2008年3月―2013年3月我院重癥醫(yī)學(xué)科住院患者126例行床旁超聲應(yīng)用情況及提供的信息對治療決策的影響及臨床效果，并結(jié)合相關(guān)文獻，探討床旁超聲檢查在危重癥患者診斷治療中的價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料 ：126例患者均為我院重癥醫(yī)學(xué)科2011年3月―2013年3月期間住院患者。其中男79例，女47例，年齡12～85歲，平均47歲。急性心肌梗死48例，主動脈夾層7例，肺栓塞8例，心包積液12例，胸腹腔積液118例，內(nèi)臟損傷61例，急性胰腺炎12例，胎兒監(jiān)測3例。所選病例均由超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)師行床邊超聲檢查，并在行超聲檢查后24小時內(nèi)86例完成了X線及CT檢查，68例行穿刺治療。
1.2儀器與方法 ：應(yīng)用機器為mylab70xvg彩色多普勒，由我院超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)師完成，病人按檢查要求采取不同。
2 結(jié)果
本組126例超聲診斷與臨床診斷相符115例次，占91.27%，其中糾正了13例臨床經(jīng)驗判斷錯誤，占10.32%，明顯提高了診斷準(zhǔn)確率，漏診誤診8例，占6.35%。本組126例，并在行超聲檢查24小時內(nèi)86例完成了X線及CT檢查，68例行穿刺治療。漏診2例次，原因為氣胸量極少；診斷胸腹腔積液（血）118例次，漏診3例次，均為少量血胸，誤診3例，2例誤診為主動脈夾層，1例誤診為疝氣。
3 討論
急危重醫(yī)師一直在尋求一種快速的、有效的床旁檢查手段以及時對患者的病情作出正確的評估和處理。而隨著床旁超聲診斷在時間和空間上的延伸，能滿足全身大部分臟器評估的要求，越來越受到臨床重視，美國急診醫(yī)師于2011年發(fā)表專門指南，正式將急診超聲檢查列為急診科醫(yī)生必須掌握的技能，可見其重要性【2】。其臨床應(yīng)用價值有：1、急診床旁超聲檢查應(yīng)用范圍廣，診斷符合率高，尤其在急性疾病和創(chuàng)傷救治方面有著不可替代的重要作用，本組126例心血管及腹部急危重患者均及時行超聲檢查，超聲和臨床診斷符合115例，符合率91.27%。2、急診床旁檢查縮短了患者候診時間，減少患者搬動，并可與臨時檢查、復(fù)蘇、或其他診療措施同時進行，不耽誤搶救過程，為危重患者搶救贏得了時間。主動脈夾層發(fā)病急驟，病情兇險，能及時診斷和干預(yù)對決定患者生命至關(guān)重要，本組7例主動脈夾層均以胸痛收治，急診床旁超聲檢查顯示增寬的主動脈腔內(nèi)有撕裂內(nèi)膜隨心動周期而搏動，確定撕裂部位、范圍、識別內(nèi)膜口內(nèi)有無血栓，7例均及時手術(shù)，搶救成功。3、中心靜脈穿刺在超聲引導(dǎo)下會更容易更安全。急診床旁超聲檢查與常規(guī)的超聲檢查有很大區(qū)別，主要是針對創(chuàng)傷的重點檢查（FAST），重點判斷有無胸腹腔出血、有無心臟填塞，F(xiàn)AST檢查至少4個切面，1、右上腹：重點是胸膜內(nèi)范圍、膈下間隙、肝腎隱窩以及腎臟下方。2：左上腹：即胸膜區(qū)、膈下間隙區(qū)、脾腎區(qū)以及腎臟下端區(qū)。3：肋下或劍突下，顯示心包。4：持股上切面，顯示膀胱后或子宮后液體【3】。盡管床旁超聲檢查有多優(yōu)點，但也有其局限性，1、圖像質(zhì)量易受環(huán)境、儀器及患者配合干擾等因素影響。2、床旁超聲檢查范圍廣，患者病情復(fù)雜，操作者技術(shù)經(jīng)驗也會影響檢查結(jié)果，本組誤診2例，1例將血管壁間血腫誤診為主動脈夾層，1例將膿腫誤診為疝氣。建議在患者病情允許情況下，根據(jù)需要及時完善X線及CT檢查非常必要，當(dāng)然超聲醫(yī)師應(yīng)結(jié)合臨床病情特點，加強責(zé)任心，多切面探查，密切結(jié)合臨床，減少漏診誤診率。
參考文獻：
[1 ]張茂. 急危重醫(yī)師“看得見的聽診器”――床旁超聲應(yīng)用進展（J）.中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)第十二次年會.重慶：2008：6S-03.
第9篇：急診醫(yī)學(xué)總結(jié)范文
關(guān)鍵詞緊急氣管插管急救護理應(yīng)用
緊急氣管插管技術(shù)已成為急危重癥患者搶救過程中的重要措施，能夠為下一步及時的搶救患者的生命創(chuàng)造最佳的條件。因此，各級各科臨床醫(yī)療及護理人員必須熟練掌握氣管插管技術(shù)及相關(guān)CPR操作規(guī)程[1]。
資料與方法
2006年7月～2012年7月收治氣管插管患者60例，其中男40例，女20例；年齡17～78歲，平均47.5歲。主要的病因有車禍外傷、腦出血、呼吸窘迫綜合征及有機磷中毒等。
氣管插管的指征與方法：氣管插管的指征主要見于急性呼吸衰竭、呼吸心搏停止、大量呼吸道分泌物需要氣管插管氣管內(nèi)吸引及中樞性或周圍性呼吸衰竭等。插管的主要方法為患者采用仰臥位并且將肩部適當(dāng)墊高，打開口腔，有假牙者將假牙取出，吸凈咽部分泌物。頭盡量后仰，左手持喉鏡沿右口角置入口腔，使喉鏡一般應(yīng)該移至正中位，這時可觀察到腭垂，沿舌背緩慢推進喉鏡使其頂端抵達舌跟，稍上提喉鏡，可見會厭的邊緣。繼續(xù)推進喉鏡，使其頂端達舌根與會厭交界處，然后上提喉鏡，輕挑會厭暴露聲門。右手緊握氣管導(dǎo)管對準(zhǔn)聲門，插過聲門后拔除氣管的管芯，放入牙墊后退出喉鏡。用聽診器聽到雙肺呼吸音相等時，可以確定氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)，此時應(yīng)固定氣管導(dǎo)管與牙墊。氣管導(dǎo)管套囊注入適量空氣（5m1），使導(dǎo)管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸，并防止嘔吐物、口腔分泌物或血液流入氣管。每2小時放空氣管導(dǎo)管套囊內(nèi)氣體，防止氣管壁壓傷，等10分鐘后再注入空氣。
護理方法：作為護理人員，首先應(yīng)將物品準(zhǔn)備齊全，術(shù)中應(yīng)與操作者默契配合，動作熟練，保證供氧。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)密觀察病人的缺氧狀況、血氧飽和度，同時做好護理記錄。還要做好氣道護理，保持氣道的通暢，及時吸痰，保證無菌操作[2]。
結(jié)果
本組60例患者，插管成功57例，3例因外傷及腦出血過多造成腦疝死亡。由此可見對符合氣管插管條件的患者插管的時間越早，用時越短成功率越高。
討論
作為醫(yī)護人員應(yīng)該嚴(yán)格掌握緊急氣管插管技術(shù)，成功的氣管插管為及時的搶救贏得了時間，可能最終決定了患者能否獲救[3]。如出現(xiàn)下列情形時一般不實施心肺復(fù)蘇及插管，患者已出現(xiàn)死亡的特征性改變，如尸斑、身體僵硬；患者已無生命征象；患者為創(chuàng)傷性，心臟已無起始收縮節(jié)律；患者為疾病的終末期[4]。所以一定要選擇好緊急氣管插管的指征與時機，氣管插管的延誤往往使患者錯失治療時機，延誤治療，增加病死率。同時應(yīng)該預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，合理使用抗生素，定時做好口腔護理，預(yù)防因插管引起的感染、咽喉炎、喉水腫等。
參考文獻
1中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會復(fù)蘇組.心肺復(fù)蘇指南討論稿[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2002，4（4）：279-280.
2朱藝成.急救氣管插管的配合及護理體會[J].職業(yè)與健康，2001，17（10）：150.
