醫保監督管理條例精選(九篇)
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第1篇：醫保監督管理條例范文
第二條凡在本市行政區域內，具備藥品、醫療器械生產經營資格的企業均適用本規則。
第三條本規則所稱不良行為是指醫藥企業在生產、經營活動中違反藥品、醫療器械管理法律、法規、規章規定的行為。根據情節輕重，分成嚴重不良行為和一般不良行為。
第四條市食品藥品監管局負責全市醫藥企業質量安全不良行為記錄的建立和管理工作。不良行為記錄的主要來源有：各級食品藥品監管部門在監督檢查中發現的、藥械質量抽驗中發現的、各種質量公告通報的，公民、法人及藥品醫療器械行業協會等社會組織舉報投訴經查實的、其他行政執法機關移送的以及以其他方式或者途徑獲得并經查實的。
第五條對發生不良行為的醫藥企業，食品藥品監管部門應當加強日常監督檢查，增加檢查次數或者有針對性抽查抽驗頻次。對多次發生不良行為的醫藥企業，市食品藥品監管局應當與企業法人代表進行警示約談，并向相關藥品醫療器械行業協會通報。對發生嚴重不良行為的醫藥企業，市食品藥品監管局應當發出不良行為告誡書予以警告。
第2篇：醫保監督管理條例范文
第二條本辦法所稱的定點零售藥店，是指經食品藥品監督管理部門批準取得藥品經營企業資格，經本市勞動保障行政部門審核取得醫療保險定點資格，并與市醫療保險基金結算中心(以下簡稱市醫保中心)簽訂醫療保險定點服務協議，為本市參加社會醫療保險的人員（以下統稱參保人員）提供購藥服務的零售藥店。
第三條零售藥店申請醫療保險定點必須同時具備以下條件：
（一）符合定點零售藥店區域設置規劃和定點需要。
（二）遵守《藥品管理法》、《勞動法》、《勞動合同法》《江蘇省藥品監督管理條例》等國家法律法規。
（三）持有《藥品經營企業許可證》和與之對應的《營業執照》。
（四）實施《藥品質量經營管理規范》(GSP)認證。
（五）正式開業（搬遷）滿1年，藥品年營業額不少于30萬元（邊遠地區可適當降低），城廂鎮、新區實際營業面積60平方米以上、其他鄉鎮40平方米以上（不含辦公、倉庫等附屬用房），非自有房屋租期不少于3年。
（六）遵守《社會保險費征繳暫行條例》，全員參加社會保險并按時足額繳納社會保險費。
（七）至少有2名以上具有藥師（含中藥師）執業資格且在職在崗的專業人員（城廂鎮、新區藥店必須有一名主管藥師或執業藥師）；藥品從業人員須經食品藥品監督管理部門培訓合格，持有效上崗證上崗。
（八）經營藥品品種(不包括中藥飲片)不少于1000種，并具有及時供應基本醫療保險藥品的能力。
（九）經營藥品必須有“進、銷、存”臺帳，并按藥品質量經營管理規范要求進行電腦管理，會計賬簿及財務報表符合國家相關規定。
（十）藥店至少有一名經計算機培訓并獲得初級資格證書的工作人員。
第四條具備本辦法第三條規定的條件，愿意提供基本醫療保險服務的零售藥店，可向市勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下各項材料：
（一）《藥品經營企業許可證》和《企業營業執照》的副本及復印件。
（二）《藥品質量經營管理規范》(GSP)認證證書復印件。
（三）《社會保險登記證》復印件。
（四）營業員及專業技術人員名冊、經食品藥品監督管理部門核發的上崗證。
（五）藥品從業人員有效期內的健康證明復印件。
（六）執業或從業藥師以上人員的執業資格證書及注冊證原件及復印件、計算機管理人員的初級資格證書原件及復印件。
（七）藥品經營品種價格清單及上一年度業務收支情況，上年度藥品收入情況的稅務單據證明和有資質的審計單位出具的審計書。
（八）食品藥品監督管理部門和物價部門監督檢查合格的證明材料。
（九）藥店內部各項管理規章制度。
（十）藥店所處地理方位圖及房屋權屬證書或租房協議書。
第五條市勞動保障行政部門根據定點規劃，集中受理本市范圍內零售藥店的醫療保險定點申請，按照合理布局、方便群眾、擇優選擇的原則進行篩選，并在此基礎上進行現場檢查。經征求食品藥品監督管理等相關部門意見后確定初步定點名單，再經向社會公示后正式確認定點資格。
第六條申請定點的零售藥店如有下列情形之一的，市勞動保障行政部門將不予受理：
（一）不符合定點零售藥店區域設置規劃的。
（二）不符合申請定點資格必備條件的。
（三）不符合醫療保險相關定點規定的。
（四）在申報期內未按要求申報相關資料。
第七條取得定點資格的零售藥店必須按要求配備計算機和網絡系統，配備與基本醫療保險業務相適應的計算機管理人員和經培訓合格、持證上崗的醫保軟件操作人員，安裝規定的醫保軟件，并按要求做好藥品數據庫的對應匹配工作。醫療保險管理部門應做好醫保軟件的操作培訓、醫保軟件安裝、藥品庫對照的驗收工作，驗收合格后報市勞動保障行政部門，由市勞動保障行政部門發放定點零售藥店資格證書和全省統一的定點零售藥店標牌，并向社會公布;被取消定點資格的，證、牌應予以收回。
第八條取得定點資格的零售藥店應具備及時供應基本醫療保險藥品的能力，醫療保險藥品備藥率不低于80％。藥品要按GSP規范分類擺放，處方藥、非處方藥必須分柜擺放。不得在店堂內經營藥品之外的保健品、生活用品等項目。
第九條取得定點資格的零售藥店必須嚴格執行國家、省有關藥品管理和藥品價格管理的法律、法規；嚴格執行醫療保險有關政策規定。取得定點資格的零售藥店應向社會公開作出藥品質量、價格、服務“三承諾”，在所有藥品實行明碼標價的基礎上，應在“商品標價牌”上對醫療保險藥品作規范化的明確提示。
第十條取得定點資格的零售藥店經驗收合格后，應與市醫保中心簽訂社會醫療保險服務協議，明確雙方的責任、權利和義務，協議有效期一般為2年。協議到期定點零售藥店應及時與市醫保中心續簽協議，逾期2個月仍未續簽的，將暫停定點單位結算服務。
第十一條市社會保險經辦機構與定點零售藥店實行計算機實時聯網和專機專網管理。為確保醫保網絡的安全，定點零售藥店的電腦必須安裝病毒防火墻，定期查毒、殺毒。醫保專用計算器及服務器不能與互聯網(INTERNET)相聯。服務器IP地址經市社會保險經辦機構設定后，不得擅自修改。定點零售藥店應按要求保證醫療保險軟件的正常運行和網絡的暢通，保證參保人員的正常配藥，及時、準確地向市社會保險經辦機構提供參保人員醫療費用的發生情況等有關信息。市社會保險經辦機構發現惡意攻擊醫保網絡的行為時，應立即切斷該定點零售藥店的網絡聯接，并及時報警，由公安部門依法進行處理。
第十二條市勞動保障部門對定點零售藥店的定點資格實行年度審核制度。定點零售藥店變更機構名稱、法定代表人、所有制形式、經營地址、經營項目等資格內容時，應在食品藥品監督管理部門審核同意并批準后，于10個工作日內報市勞動保障行政部門備案。其中自主變更機構名稱、法定代表人或經營地址等，必須按照規定的定點審批程序和時間重新進行申請辦理。市勞動保障行政部門對其它變更內容進行復核后，符合定點條件的，保留其定點資格。定點單位變更事項事先未經行政主管部門審核同意和未辦理變更手續的，暫不核(換)發該定點單位資格證書，暫停其定點服務資格。
第十三條配藥管理
（一）參保人員到定點零售藥店配購處方或非處方藥品時，應持“勞動保障卡”及門診病歷劃卡結算，在配購處方藥時，還須出具由定點醫療機構有資質的醫師開具并簽名的規范處方。定點零售藥店藥師須在處方上審核簽字后予以配方、復核，并在門診病歷上準確記錄所配藥品的名稱、劑型、規格、數量、用法。處方需保存2年以上以備核查。
定點零售藥店應認真查驗配購藥品人員的身份及醫保相關證卡，避免“人卡不符”現象發生，對參保人員違反醫療保險管理規定的配購藥品行為，定點藥店有權拒絕配售。對有疑義的必須記錄在案，并報醫療保險稽查部門查核。參保人員因行動不便委托他人代配藥的，應由被委托人在病歷上簽字，費用較大的還要記錄代配人身份號碼備查。
（二）定點藥店藥師在配售藥品時應認真詢問病情，指導用藥。同一通用名稱藥品的品種不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1～2種。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些需長期服藥的慢性病(如結核病、高血壓病、糖尿病等)可延長到30天，但醫師應當注明理由。同類品種的藥品不得超過2種。
（三）定點零售藥店須提供全天候的配藥服務，安排專人值班，在顯著位置應當有夜間服務標記和門鈴，并做好夜間服務情況的登記。
（四）定點零售藥店應配備專職管理人員，與市社會保險經辦機構共同做好管理工作，對外配處方要分別管理、單獨建帳。
第十四條市醫保中心負責對定點零售藥店的日常監控和檢查工作，定點零售藥店應當積極配合。對參保人員在定點零售藥店發生的應當由醫療保險基金支付的費用，市醫保中心應當及時結付；對定點零售藥店違反醫療保險有關規定的費用，醫療保險基金不予結付。
第十五條定點零售藥店必須遵守職業道德，不得以定點藥店的名義進行變相藥品促銷廣告宣傳；不得以現金、禮券及生活用品等進行醫療消費的促銷活動。
第十六條定點零售藥店有下列行為之一的，應當追回違規費用。勞動保障部門可以給予警告、降級、暫停定點資格、取消定點資格，并可處以1萬元以上3萬元以下的罰款；對違規情節嚴重的定點單位工作人員，可以停止其為參保人員提供醫療保險服務，并交相關行政主管部門按照有關規定處理。
（一）與參保人員串通，發生冒名就醫、配藥的。
（二）采取不正當手段將應當由參保人員個人負擔的費用列入醫療保險基金結付的。
（三）將非醫療保險基金結付范圍的醫療費用列入醫療保險基金結付的。
（四）超量配藥造成社會醫療保險基金浪費的。
（五）非法獲取和開具醫療保險專用處方，騙取醫療保險基金的。
（六）通過出售假冒、偽劣、過期藥品的手段，騙取醫療保險基金的。
（七）通過提供虛假疾病診斷證明、病歷、處方和醫療費票據等資料的手段，騙取醫療保險基金的。
（八）重復收費，分解收費，多收醫療費用，增加患者負擔或者造成醫療保險基金損失的。
（九）搭車配藥，收取商業賄賂，損害參保人員利益，增加醫療保險基金支出的。
（十）使用醫療保險就醫憑證配售自費藥品、非藥品，以藥易藥、以藥易物，套取醫療保險基金的。
（十一）進銷存賬物嚴重不符，提供虛假票據，以非法手段返利促銷，套取醫療保險基金的。
（十二）轉借醫療保險POS機（服務終端）給非定點單位使用或者代非定點單位使用醫療保險基金進行結算的。
（十三）其他違反醫療保險規定的欺詐行為。
第十七條推行定點零售藥店誠信備案制度。
（一）定點零售藥店應將其法定代表人、出資人、執業（從業）藥師（中藥師）、管理負責人、營業員等相關人員的花名冊及變動情況及時報市勞動保障行政部門、市醫保中心備案。
（二）市醫保中心應及時將檢查中發現的定點單位違規、違紀、違法的有關情況報市勞動保障行政部門備案。
（三）市勞動保障行政部門、市醫保中心及時將有關情況記載于相關備案單位及人員的名下，進行跟蹤管理。
（四）被取消定點的零售藥店及其原法定代表人、出資人、執業（從業）藥師（中藥師）參與經營管理的零售藥店，不列為新定點單位；特殊情況從《藥品管理法》規定。
（五）聘用有過不良記錄營業員的零售藥店，不列為新定點單位。
（六）初次申請定點的零售藥店，曾在申請受理前1年內被市衛生、藥監、工商、物價、稅務等政府相關行政管理部門處罰過的，視情節輕重及危害程度，依據相關規定作相應的處理。
第十八條市醫保中心要加強對定點零售藥店醫療保險業務工作的指導，并對醫療服務情況進行定期費用審核和日常檢查監督，必要時可采取明查暗訪、錄音、錄像等方法采集有關證據資料。零售藥店有義務提供與費用審核、檢查監督等相關的資料、財務帳目及藥品“進、銷、存”臺帳清單等，拒不配合調查者將按違規證據事實予以處理。
第十九條市勞動保障部門會同食品藥品監督管理等有關部門，對定點零售藥店進行行政執法檢查，結合日常檢查確定年度綜合考核總分。對年度綜合考核總分達95分，且在平時檢查時制度健全、服務規范的定點零售藥店予以通報表彰并全額返還年度考核暫留款；對年度總得分低于85分的，暫停定點服務資格，限期整改；對年度總得分低于80分的，取消其定點服務資格。被取消定點零售藥店資格的，今后不再受理其定點申請。
第3篇：醫保監督管理條例范文
一、保安服務工作總結
2012年是我國保安服務業邁入法制化、規范化、職業化道路的一年，是我公司保安服務業務和經濟迅速發展的一年，同時，也是公司壓力倍增的一年。這一年中，公司繼續嚴格依法經營，并在積極發展業務、加強制度管理、建設優良隊伍等方面工作中下功夫。一年我們做了以下幾方面的工作：
認真執行《保安服務管理條例》，重新申領保安服務許可證，嚴格依法經營。2012年1月1日我國實行《保安服務管理條例》以來，公司著手籌備有關重新申請設立樟樹市保安服務公司的相關資料，根據省公安廳《關于認真貫徹落實〈公安機關實施保安服務管理條例辦法〉的通知》（贛公字［2019］58號）文件的有關要求，依照《保安服務管理條例》、《公安機關實施保安服務管理條例辦法》（中華人民共和國公安部令第112號）規定，將籌備好的全部相關資料提交到宜春市公安局，重新申請設立“樟樹市保安服務公司”，該一申請已獲江西省公安廳批準。目前，我公司經營保安服務及守押服務的資質已依法重新獲取，所開展的經營活動均屬合法。
抓住市場機遇，重點發展押運業務，不斷提升公司經濟效益。隨著我國市場經濟的深入發展，社會化押運服務的時機日漸成熟，公司抓住良好市場機遇，遵循2012年開啟工行押運服務業務以來積累的經驗，積極、穩步地拓展銀行的押運服務業務，先后于6月18日啟動了中國建設銀行樟樹支行的武裝押運服務業務，11月3日啟動了中國農業銀行樟樹支行武裝押運和守庫服務業務。人防崗服務單位在保持原有單位的基礎上撤出了“農院崗”、新增了“樟新鹽化服務崗”（樟新鹽化鐵路發展股份有限公司鹽化專用線及貨場區域）、“地稅局服務崗”（樟樹市地方稅務局委托派遣服務）和贛州銀行、樟樹順銀村鎮銀行服務崗。全年保安服務營業額達152萬元，比年初制定的計劃超額1.33%，創利稅 萬元，經濟效益得到空前提高。今年以來，公司先后添置了三輛押鈔車、一輛工作用小車、槍彈庫紅外報警設備和監控設施、辦公用電腦、打印機、復印機等固定資產，同時，還援助市局有關派出所建設款10萬元。
加強法制、安全教育，健全、完善管理制度，認真落實依法規范執勤，提高服務質量，贏取良好社會信譽。公司一向高度重視保安服務業務經營的合法性和安全性，從法制、安全教育和健全、完善管理制度上入手，對全體員工各崗位工作環節進行不余遺力的管理。公司為工行、農行、建行、農發行等4家樟樹支行提供的武裝押運服務和為各家銀行的營業網點、企業等17家客戶單位58個工作崗位提供的人防保安服務，全年未發生刑事案件、重大治安事件和安全事故，確保了客戶人身、財產和信息安全。在服務質量上，公司全體員工嚴格遵照公司規章制度、客戶單位相關規定以及公司與客戶合同約定的服務內容規范執勤、認真工作，積極協助客戶單位調處各類糾紛30起，拾金不昧、助人為樂的事件不勝枚舉，全年共拾遺物52件，包括現金6300元、手機、公文包、鑰匙、雨傘、身份證、醫保卡、存折等，每一件都代為保管并一一歸還失主，真正做到了為群眾排憂解難。通過各崗位保安員的誠信服務、勤奮勞動，公司贏得了被客戶單位和人民群眾的一致好評，取得了良好的社會信譽。
審時度勢，變壓力為動力，狠抓隊伍建設，精心布署、認真組織大練兵活動，打造素質過硬保安隊伍。隨著公司業務范圍的擴大，尤其是武裝押運服務業務的迅速發展，我們的管理壓力空前增大，公司清醒的意識到，不加強保安員隊伍建設，難以承受客戶之重托。為加強隊伍建設，公司主要從人員的招錄和培訓方面入手，一是嚴格保安員的準入管理，二是加強保安員的崗前培訓和在崗培訓教育管理。
公司嚴格按照《保安服務管理條例》和省公安廳有關文件規定，以嚴格政審、擇優錄取為基本原則招收錄用保安員，并嚴格執行先審后用、先培訓后再安排上崗的崗前培訓程序。公司不僅要求保安員的崗前培訓要過關，更注重在平時的管理工作中加強對在崗保安員的培訓和教育，尤其是對武裝押運保安員的法律意識、安全意識、規范操作等經常組織培訓，并以“302”、“502”及國內發生過的槍支丟失、押運員持槍殺人等事件為反面教材，多次組織押運保安員學習討論、撰寫心得，做到汲取教訓、警鐘長鳴。
為了進一步提高保安員隊伍素質，公司自今年6月以來組織開展了為期6 個多月(6月20日至12月底)的大練兵活動。大練兵活動以政治、法律基本知識、保安服務專業知識、基本體能、崗位技能四大項目為主要內容，制訂課程利用業余時間在全體保安員中有序展開。為促使練兵活動真正深入人心，實現“人人參加練兵、人人受到教育、人人得到提高”，公司引入了獎懲激勵機制，并對大練兵每個項目都組織了考核驗收。此次參加大練兵活動的人員共67人，其中理論考試合格達99.5%，基本體能考試合格達95.5%，崗位考核合格的達98.5%。全面通過考核的有64人，不合格的3人，補考的3人。通過此次大練兵各項目考核的保安員，一律提高小時勞動報酬計發標準，未通過的保安員將繼續接受培訓，直到考核合格為止。
以人為本，保護員工合法權益，建設和諧、穩定的服務團隊。公司的發展離不開員工的辛勤勞動，離不開員工的刻苦奉獻，而這種勞動和奉獻是建立在員工對公司信賴的基礎之上。公司一向堅持以人為本的理念，改善員工福利待遇，提高員工的勞動報酬，千方百計關懷員工。這一年，公司按照年初制定的工作計劃，對外謀發展、對內保權益，加大了對《勞動法》和《勞動法合同法》的執行力度，根據國家有關勞動政策以及江西省人民政府最新調整公布的《江西省最低工資標準及適用區域》的規定，結合本公司員工勞動和勞動報酬現狀，重新調整了員工勞動報酬標準，調整后的員工月勞動報酬普遍上浮了10%至20%以上，并且按照勞動法的相關要求，對公司保安員延時加班、公休日和法定節假日在崗執勤勞動的，分別按照150%、200%、300%的標準計發勞動報酬；11月1日開始，為守押員工購買了社會養老保險。除此以外，公司還為每個員工辦理了意外傷害保險、工傷保險和特種重病團體互助醫療保險，還為公司所有女員工購買了女職工幸福互助保險。
一年來，公司在完成上述幾方面工作的具體過程中，遇到過一些困難和問題，通過市局的指導、客戶單位的幫助和公司全體人員的努力，所遇到的困難和問題都逐一得到了解決或緩解，但還存在以下幾個問題和困難，有待在新的一年中解決：
1、長期以來，因客戶單位對《勞動法》和《勞動合同法》認識未到位，支付給我公司的服務費實在太少，導致我公司無法按照法律的要求為保安員購買養老保險和其他保險，同時，造成人防崗員工的工資普遍偏低。要提高他們的工資待遇為其購買有關社會保險，公司目前還力不從心，有待與客戶較長時期的磨合。
2、由于公司受到經費不足的約束，現已招錄的員工素質參差不齊，還有待繼續教育培訓。
二、2012年工作計劃
新的征途，新的追求。在不斷迎接新任務的日子里，我們將一如既往地團結一心、誠實守信，嚴格遵循《保安服務管理條例》的有關規定，認真依法執業、守法經營。新的一年，我們在市局黨委的領導下，有《保安服務管理條例》為保安服務行業指明方向，更加信心百倍，決心繼續以貫徹《保安服務管理條例》為契機，以構建和諧平安樟樹和確保客戶人身、財產、信息安全為目標，為實現公司經濟效益和社會效益再豐收而勤奮勞動。
（一） 工作目標
1、力爭年初啟動中國銀行樟樹支行的現金押解服務業務。
2、依法向全市娛樂場所派駐保安員。
3、依法開展保安服務活動，確保客戶人身、財產和信息安全，力爭做到所有客戶單位不發生刑事案件和影響較大的治安事件。
4、確保武裝押運服務安全、有序進行，保證不發生涉槍、涉車的安全問題。
5、確保公司保安服務營業額實現260萬，力爭達到300萬元，確保創利稅達到60萬元。
6、力爭年內為人防崗位全體員工購買養老保險。
（二）工作方法
1、繼續貫徹執行好《保安服務管理條例》，依法規范公司的經營活動，進一步促進公司依法執業，守法經營。
2、繼續貫徹執行好《勞動法》和《勞動合同法》，依照法律要求處理好公司與客戶之間和諧的服務關系以及公司與員工之間和諧的勞動關系，制定出適合員工勞動和勞動報酬的相關規定和標準，并保證其合法性和可操作性，進一步依法保護好員工的合法權益。
3、繼續加強隊伍建設。隊伍建設是公司實現各項工作目標的基礎工作，我們將繼續把好人員準入關，對新招人員做到按規定嚴格政審、培訓、實習，同時進一步加強日常工作的管理，加大隊伍建設力度，夯實公司謀求進一步發展的基礎。
4、繼續落實規范化管理。制度是員工依法規范執勤的行為準則，是公司開展管理工作和執行具體工作的依據，我們將繼續完善公司管理制度，健全監督管理機制，更進一步優化保安服務質量，提高客戶滿意度。
5、繼續深入“人性化”管理。依法提高員工的勞動報酬、福利和保險待遇，是解除員工后顧之憂的基本保障，提高員工對企業忠誠度的必要途徑。新的一年，公司下決心深入“人性化”管理，不僅從提高員工勞動報酬、福利和保險待遇等方面關心員工，更要在平時的工作和生活上，關心員工，幫助他們解決實際困難，激發員工對公司的熱愛，增強他們的歸屬感和對公司的信賴，以宏揚愛崗敬業精神。
（三）工作建議
1、積極開展清理非法保安組織規范保安服務市場專項整治工作，提升保安隊伍整體素質，促進全市保安服務業健康發展。長期以來我市保安服務業存在的問題：一是存在大量非法保安組織。由于《保安服務管理條例》出臺前，我國還沒有專門針對保安服務業的法律法規，公安機關等部門對一些未經審批從事保安服務的企業的監管處于尷尬境地，而監管不到位也在一定程度上導致了保安服務行業的混亂。二是保安員準入門檻低。由于保安員招收難、流失率高，客觀上造成了保安員招收條件低的現狀，保安員的文化水平和自身素質普遍不高，而且大都沒有經過系統的保安業務知識培訓，業務和技能水平不高，造成保安隊伍整體素質偏低。三是部分娛樂場所違反國家法律法規的規定，擅自雇用社會閑散人員從事保安工作，導致違法違紀現象時有發生，嚴重擾亂了保安服務市場秩序，損害了正規保安員隊伍的形象和聲譽。
面對我市保安服務行業的突出問題，只有通過依法清理整治，取締各種形式的非法保安組織，遏制非法從事保安服務的現象，扭轉我市保安服務市場管理的混亂局面，才能保證我市保安服務市場進入規范化、法制化軌道。
第4篇：醫保監督管理條例范文
醫療耗材是醫院向患者提供醫療服務過程中，經過使用，將價值轉化為費用的物資，其貫穿于整個醫療活動中，是開展現代臨床醫學護理和治療不可缺少的重要物質基礎。醫院對醫療耗材的收費管理流程有以下幾個節點。1.醫療耗材院內采購目錄的確立。醫院通常都設立醫療設備科負責醫療耗材的采購，對醫療耗材院內采購目錄有嚴格的控制體系。院內采購目錄的形成一般源于兩方面，一是對省級醫療耗材集中采購目錄（以下簡稱省標）和市級醫療耗材集中采購目錄（以下簡稱市標）進行院內采購遴選；二是對集中采購目錄外的醫療耗材進行院內議標。耗材采購員按遴選或院內議標的結果，維護、增加醫療設備管理信息系統的物資字典，通過輸入名稱、規格型號、產地品牌、單價、核算類別、物品條形碼、注冊證號、證件效期等耗材監管信息，確立院內采購目錄并根據臨床實際需求安排計劃，組織采購。物資字典作為醫療耗材院內流通和科室成本核算的唯一ID，一旦有入庫業務發生，就不能刪除，只能通過勾選使用或未使用的標記來達到在用耗材目錄增減的目的。2.醫療耗材院內收費目錄的確立。（1）耗材采購員在新增耗材目錄、維護物資字典的同時，向物價管理員提交新增耗材收費聯系單和采購價格依據（省市標采購目錄附件、省市耗材集中采購平臺的物資字典截圖、對應的發票、院內議標的會議紀錄），并簽名明確責任。（2）物價管理員將聯系單所示耗材，按用途與浙江省醫療服務價格手冊的醫療收費服務項目一一對應，確定是否可以收費。對可收費耗材，在醫院信息系統收費維護模塊中錄入收費代碼、項目分類、采購單價、收費價格等信息。在設置收費價格時，原則上將采購單價2000元以上（含2000元）的，按實際進價設定收費價格；2000元以下的，按實際進價加成5%設定收費價格。但遇內鏡下臨床診療項目中使用的耗材，如取石籃（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、切開刀（電凝切割器、銑刀頭）等，不管采購單價是否2000元以下，一律按實際進價設置收費價2017年12期總第368期格。其中，采購單價400元以上（含400元）的，在收費時按實際進價作五次平均分攤，每次按收費價格的20%向病人收取費用；采購單價400元以下的，則可以全額一次收費，不作分攤。（3）物價管理員進行醫保對應匹配，確認收費耗材是否屬于醫保報銷范圍。不屬于醫保的，按自費設置；可以醫保報銷的，還需按國產耗材3%，合資耗材10%，進口耗材10%、15%、20%，分別設置病人醫保先付比例；如果耗材在醫保報銷時有單件金額限制的，超出部分金額按自費設置。有的耗材可以同時用在不同的醫療服務項目中，對此應分別進行醫保匹配、分別設置。比如吻合器屬于可收費耗材，可以用在不同手術中，有的醫療服務項目中使用是自費的，有的醫療服務項目中使用是可以醫保報銷的，所以需要按醫療服務項目進行分類設置。為方便收費、便于收費員識別，在產品名稱后增加英文標識后綴加以區別。例如代碼331001下食管胃吻合口狹窄切開成形術、食管胃短路捷徑手術、游離空腸代食管術、賁門癌切除術、賁門癌擴大根治術中使用的吻合器，在收費名稱后加A標識；331002下近端胃大部切除術、全胃切除術(食道空腸吻合Roux-y型或袢式)，用B標識；331003下全結腸切除吻合術，用C標識；331004下經腹直腸癌根治術，用D標識；331008下門體靜脈斷流術，用E標識；不屬于上述手術項目的，醫保不能報銷，還需在收費名稱后加“丙類”標識，用于識別自費。（4）將匹配的收費信息通過醫保平臺上傳給醫保主管部門審核，通過后目錄正式啟用。3.醫療耗材院內收費目錄信息的變更。醫療耗材院內收費目錄內耗材遇產品名稱、規格型號、產地品牌、產品價格變化時，應及時做出信息變更。對于采購價格的變動，物價管理員按設備科提交的耗材收費信息變動聯系單以及價格變動依據，根據新的采購價格修改收費價格；對于產品名稱、規格型號、產地品牌信息的變動，物價員按設備科提交的耗材收費信息變動聯系單以及變動依據，增加收費目錄，同時關閉以前的在用耗材收費目錄。4.醫療耗材使用后收費各病區或手術室收費員在耗材使用后向病人收取費用時，根據實際發生的醫療服務行為，憑借日常工作經驗，按浙江省醫療服務價格手冊規定，對耗材收費屬性加以分析后，確定是否收費。對可收費部分調用院內收費目錄中的收費信息，合理選擇收費條目，如果發現目錄外使用耗材，則及時向設備科和院內醫保物價管理部門匯報，查明原因，及時補辦審批手續、做好目錄變更。
二、現行醫療耗材收費管理流程存在的問題
1.物價管理人員配置不足。依據《浙江省醫療機構內部價格管理暫行規定實施細則》（浙衛發〔2011〕305號）規定，各級醫療機構按實際開放床位數配備專職價格管理人員。500張床位及以下配備1～2名，501～1500張床位配備2～3名，1500張床位以上配備3～5名；各業務科室（部門）設置兼職價格管理人員。因此，大多數公立醫院都設立了專職物價員，但由于管理類人力資源緊張，醫院往住設了相應崗位，人員配置未達到實施細則的要求，加上耗材使用量逐年上升，專職物價管理員只能疲于應付物價的基礎性輸入工作，監管職能流于形式；另外，各病區的收費員大多由護理人員兼任，有的病區通過排班輪流作業，人員不固定、成本意識不強、醫保物價規定及專業知識欠缺。2.現行收費目錄范圍嚴重滯后，不能適應醫學發展水平。科學技術的發展帶來了醫學新技術、新療法，與之配套的醫療耗材技術發展也是日新月異。但現行耗材收費目錄依然參照2010年12月修訂的浙江省醫療服務價格手冊執行，期間物價部門雖然經過幾次調整，但規模不大，目錄范圍增幅遠遠不能適應醫療技術的快速發展，成為醫學發展的瓶徑。3.有些醫療耗材收費在設計方案上與其他監管部門的規定沖突。當前，醫療服務的指導價格由省級或市級價格主管部門會同同級衛生計生、人力資源與社會保障部門，從合理補償成本、兼顧群眾和基本醫療保障承受能力的原則出發制定，沒有考慮耗材相關的院感、藥監等部門的有關規定。如內鏡下臨床診療項目中使用的取石籃（取物器）、碎石器、圈套器等耗材，采購單價400元以上（含400元）的，須按實際進價作五次分攤進行收費，存在著允許一次性耗材重復使用的收費導向。但現行的《中華人民共和國傳染病防治法》《醫院感染管理辦法》均強調一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用，《醫療器械監督管理條例》規定“醫療機構對一次性使用的醫療器械不得重復使用；使用過的，應當按照國家有關規定銷毀，并做記錄”。因此，醫院陷入困境，如果一次按實收費，雖然醫院成本得到了補償，但違反了物價收費政策，會受到嚴厲處罰；如果重復使用，按五次分攤收費，符合了收費政策，但違反了醫療器械監管條例，導致病人感染的幾率增加，同樣要受到處罰；如果按實際進價的20%只收一次，符合政策法規，但醫院必須承受巨大的虧損。4.院內采購目錄與收費目錄隸屬于兩套系統，存在“兩張皮”現象。雖然院內采購目錄與收費目錄之間通過新增耗材收費聯系單及耗材收費信息變動聯系單維系，明確了耗材采購員和物價員的相互責任，但兩份目錄沒有在同一平臺上同步變動。一旦任何一方錄錯，或者錄入不及時，都會直接導致已采購耗材在使用后不能向病人及時收取費用，甚至可能引起不必要的醫療糾紛。另外，目錄只對新增流程進行了規范，對停用的耗材未進行實時清理，只進不出，沒有形成退出機制，收費員在耗材收費時容易誤操作。5.新增耗材采購審批流程有待健全。有些醫療設備在使用時必須配備專屬的醫療耗材，由于采購前論證準備不充分，在設備采購談判時，會臨時突擊考慮某部分耗材的采購。由于在審批流程上忽視了這部分耗材的存在,因而在采購前未進行必要的收費許可審核，配套采購的耗材最終不能收費，給醫院造成極大的浪費；這部分耗材即使能收費，也可能由于采購目錄錄入不及時，造成院內收費目錄的不完整，不能及時向病人收取耗材費用。6.醫用耗材二級庫監管不完善。耗材管理條件完好的醫院通常僅對部分高值耗材通過計算機軟件進行二級庫監管。由于工作量較大、人力資源緊張以及耗材二級庫軟件在技術上的缺陷等因素，絕大部分品種的耗材不能順利實現二級庫管理，所以在遇耗材調價時，物價管理員及收費員不能及時掌握耗材在整個醫院的庫存量，也就不能對耗材調價的時間節點作出正確判斷，經常會出現調價過早或過晚的現象；另外由于無法監控耗材是否真正用到患者身上，多收、漏收現象普遍存在，給醫院帶來經濟損失的同時，也可能引起不必要的醫患糾紛。7.收費行為中人為因素大量存在。向病人收取耗材費用時，雖然現行的收費管理流程借助計算機提供了輔助幫助，規范了收費操作，但是人為因素占很大比重，導致耗材錯收現象仍然嚴重。具體表現在：一種醫療耗材對應多個醫療服務項目時，錯誤選擇醫療服務項目；收費時“張冠李戴”，錯收成別的耗材；為獲取經濟利益，重復收費，甚至在使用不可收費耗材后，故意掛靠借用目錄中的可收費耗材進行收費，等等。
三、建議
1.健全收費管理組織體系。按規定足額配置專職物價管理員以及科室病區收費人員，并加強崗位專業知識培訓。收費人員最好相對固定，便于經驗積累及應對突發事件。專職物價管理員應積極了解醫用耗材的新技術、新動向，熟悉耗材的性能、用途，同醫保物價主管部門及時進行溝通，真正行使監管職能。2.完善新增醫療耗材采購審批流程。物價員必須在采購準入的審批環節中，對所有耗材進行收費許可審核，給出不能收費或者可收費的意見以及收費的許可范圍，供采購部門決策，原則上對科室提交的不可收費又不屬于必須使用的醫療耗材采購申請予以退回。同時，醫療設備采購前做足功課，設備附帶的必用耗材也應歸入新增醫療耗材采購準入審批流程，作為設備采購的附帶條件供采購部門決策，盡可能減少對臨時性醫療耗材采購的審批。3.建立院內醫療耗材采購目錄和收費目錄統一平臺，形成同步機制。（1）平臺的前半部分工作，由耗材采購員完成。建立耗材物資字典，錄入物資編碼、財務核算類別、物資品稱、規格型號、計量單位、產地、品牌、采購單價、生產廠家、供貨廠商、廠商、證照信息、省市標代碼和院內耗材招標會議編號等信息后，連同收費依據掃描件一并提交給物價管理員。（2）平臺的后半部分工作，由物價管理員完成。通過對采購員提交的醫療耗材用途進行分析，依據浙江省醫療服務價格手冊的醫療服務項目進行匹配，設置耗材收費目錄，考慮到有的可收費耗材在醫保報銷時有單件報銷金額限制，超出部分需病人自費，在收費價格設置時采取醫保收費價格和自費價格并存的模式。醫保收費價格指通過醫保途徑收費的價格，自費價格指醫院直接向病人收費的價格。每種耗材允許對應一個或多個醫療服務項目，根據不同的醫療服務項目逐個設置醫保收費價格和自費價格。在完成醫保匹配、輸入病人醫保先付比例后，將2017年12期總第368期耗材數據信息實時遞交給醫保平臺審核，通過后正式啟用。（3）如果某個耗材無法匹配到任何一個醫療服務項目，那么這類耗材屬于不可收費耗材，在設置醫保收費價格和自費價格時用零表示；如果某個耗材能匹配到一個或多個醫療服務項目，則這種耗材屬于可收費耗材，在逐條設置醫保收費價格和自費價格時，原則上采購單價2000元以上（含2000元）的，采購單價應等于醫保收費價格與自費價格之和；2000元以下的，采購單價加成5%后的價格應等于醫保收費價格與自費價格之和。但是內鏡下臨床診療項目中使用的耗材，如取石籃（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、切開刀（電凝切割器、銑刀頭）等，不管金額大小，采購單價一律等于醫保收費價格與自費價格之和，其中采購單價400元以上（含400元）的，每次按收費價格的20%向病人收取費用，五次收完。（4）通過建立統一平臺，將院內醫療耗材采購目錄和收費目錄整合在一起，達到兩個目錄同步增減、信息同步變動的目的，既可以檢索到某個耗材對應的醫療服務項目，又可以檢索到某個醫療服務項目下可收費耗材的所有信息，也可以最終確認不可收費耗材的信息，從而形成立體化收費目錄數據庫。4.對在院所有的醫用耗材進行條碼化管理。所有耗材都設立院內條碼和院外條碼，院內條碼指系統按一定的編碼規則自動生成唯一內生碼，用于區分不同物資、品牌或相同物資的不同規格型號。院外條碼指在建立物資字典時，通過系統的條碼生成功能,采集耗材出廠包裝中自帶的條碼。原則上有院外條碼的掃描院外條碼入庫，沒有院外條碼的，通過建立院內條碼，掃描院內條碼入庫。單價200元以上的耗材，必須在最小計量單位上設立條碼；單價200元以下的耗材，不能在最小計量單位上設立條碼的，必須以最小包裝為計量單位設立條碼。5.加快醫用耗材二級庫軟件系統建設，完成二級庫與耗材收費系統無縫對接。科室病區從一級庫領用醫用耗材后由系統自動完成二級庫的入庫，使用時各科室病區收費員根據實際使用情況，掃描所用耗材條形碼后，自動生成患者使用收費清單，確認后根據采購價格形成科室耗材成本支出并消減二級庫庫存。同時，將使用收費清單發送給耗材收費系統，系統根據院內收費目錄數據庫自動匹配分析，填充調用對應的醫保收費價格和自費價格。對有的耗材對應多個醫療服務項目的，則需根據實際情況進行人工選擇；對限制收費人次或收費數量的，以及在使用收費清單中出現重復使用或超數量使用的，系統則彈出提示框，根據需要對重復部分或超額部分所在行進行人工確認，一經確認，對應的醫保收費價格和自費價格系統自動清零，并備注清零原因。最后根據實際開展的醫療服務項目，系統自動對可收費耗材進行合理性審核校驗，對不合理收費條目彈出提示框，進行人工判斷、修正。這樣可以有效監控耗材在科室的進出，準確清晰地反映不可收費耗材和可收費耗材使用及收費的實際情況，從而避免耗材多收、漏收或錯收。6.建立耗材調價管理制度。完善二級庫后，能清楚反映醫院耗材的庫存以及在醫院各科室病區的分布情況。耗材全院庫存等于一級庫庫存加二級庫庫存。在價格調整時，可以根據政策規定以及實際庫存情況，設定合適的調價日期進行緩沖或科室病區之間內部調劑，加快去庫存步伐。對調價日期到了還未使用完的，同器械商協商，一律予以清退處理，并對一級庫及二級庫賬面進行實時調整。7.建立投訴機制和獎懲制度。醫院建立醫療耗材收費投訴機制和收費管理獎懲制度，將醫保物價扣罰與科室病區及個人掛鉤，獎罰分明，并將價格管理工作納入醫院年度目標考核，作為科室病區及個人績效考核的重要指標。
參考文獻:
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[2]王振宇.HIS在醫院收費管理中的作用[J].衛生經濟研究，2005，（1）.
第5篇：醫保監督管理條例范文
一、提高認識，加強領導，層層落實安全生產責任制。
安全生產工作關系我院職工和患者生命財產安全，我院領導高度重視安全工作，始終把它擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的局面。
加強領導，健全組織，是安全生產管理的基礎。我院成立了以院長為組長，分管領導為副組長，有關科室負責人為成員的安全生產領導小組，并下設辦公室，形成了橫向到邊，縱向到底的安全生產管理體系，使安全管理工作在組織上不脫節。
為了進一步落實安全生產責任制，層層落實責任，在年初第一季度的院周會上，院長與各科室負責人分別簽定了安全生產目標責任書，從而使職責明確，責任到人，收到了良好的效果。
二、注重宣傳，強化培訓，不斷提高職工安全素質。
提高我院職工的安全素質，是搞好我院安全生產的基礎。今年上半年，我院從加強學習，提高認識入手，充分利用宣傳欄、橫幅、黑板報、安全知識講座等多種形式營造濃厚氛圍，對職工進行安全生產教育，并及時傳達縣衛生局關于安全生產的指示精神，特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規的學習更是抓緊抓實，使他們熟悉了有關安全生產規定以及崗位的安全要求，從而全面提高了院職工對安全生產工作重要性的認識。
此外，我院還結合安全生產，有針對性的組織了各類崗位技能培訓。通過培訓，強化了職工的業務素質，提高了職工的安全操作技能和自我保護能力。今年五月，我院還專門組織全院職工進行了消防知識培訓，使職工的消防意識得到進一步增強，并強化了他們對火災的防范能力。
針對壓力容器等特種作業人員，我院按要求進行外培，并做到持證上崗，從而有效的提高了特種作業人員的安全生產技能，為實現我院安全生產奠定了堅實的基礎。
三、規范管理，落實措施，全面深入做好安全生產工作。
1、狠抓醫療質量管理，強化醫療安全措施。
今年上半年，我院進一步加強了醫療安全警示教育及醫療質量管理，半年來共開展醫療安全教育二次，由醫務科、護理部負責每月定期安排醫療、護理質量及醫療安全全院大檢查一次，對檢查中發現的隱患及時通報，限期整改，并對相當責任人進行及時處理。此外，我院堅決杜絕無證上崗，全院所有有處方權及單獨值班的醫務人員均符合上崗條件，對不符合或未達到上崗資格人員采取換崗或在執業醫師指導下工作；同時加強業務學習，每月對急診搶救小組進行演練，要求各成員及時到位（五分鐘內），各種搶救藥品齊備，備用消殺藥品庫存充足。今年五月，我院icu室建成投入運行，該科室的成立，大大提升了我院的危重病人救治能力，從而確保危急癥病人得到積極有效治療。通過半年來有力的管理措施，我院未發生大的醫療事故爭議或事故，與去年同期相比，醫療質量和醫療安全有了進一步的提高。
此外，在加強院感管理方面，我院著力強化院感意識，并將院感科從公共衛生科剝離出來，成立了獨立的科室，由專人負責抓這項工作，取得了明顯的成效。我院對醫療固體廢物處置按有關規定嚴格執行；同時重視傳染病網絡直報，上半年重點做好發熱呼吸道門診及腸道門診的管理工作，規范流程，并認真組織開展了傳染病相關知識的培訓。
在特殊藥品的管理方面，我院嚴格遵守毒麻藥品的安全管理，按全省統一身份識別卡進行網上采購，專人送貨，各科室均安裝保險柜，認真落實“五專”管理制度。
2、維護醫療設備安全運轉，保障醫療工作正常運行。
我院采取醫療設備每日巡檢制度，由設備科每天派專人到各科室巡查，了解醫療設備的運行情況，及時反饋各科室，防患于未然；同時盡力做到及時、快速檢修，全力保證臨床使用需求，防止重大故障發生而影響醫療工作的正常運轉。為保證醫療設備檢測的準確性和合法性，我院認真做好每年的計量檢測工作，法定檢測設備都有檢定合格證，符合法定要求。今年上半年，我院還組織相關人員對于壓力容器、安全閥、醫用氧鋼瓶進行了仔細檢測，并進行了操作檢查，杜絕安全隱患的發生。
在his運行保障中，我院以安全、準確運行為原則，兼顧臨床各科個性化要求，保證通訊暢通，信息交換及時，特別是醫保工作，及時與社保辦、市醫保中心、農保辦聯系并更新信息，做好各項保障工作，保證病人就診，今年上半年，我院未發生過因his故障致使醫院運轉不暢及耽誤患者診治的現象。
3、加強內保建設，積極做好“四防”工作。
隨著我院業務的增長，高精尖醫療設備的引進，安全保衛工作更顯重要。為了確保患者和醫院有一個和諧、安全、有序的醫療環境，我院根據浙江省“治安管理條例”，結合醫院內保實際要求，出臺了內保安全的各項制度，通過對內保人員的嚴格管理，嚴肅紀律，使其基本達到了內保“四防”工作的要求。
今年上半年以來，我院認真組織相關人員對各部門的安全設施進行了定期檢查，保障了技防設施、防雷設施、消防通道等設施的正常使用，并及時更換了滅火器材，使滅火設備的完好率達100%。此外，我院內保人員積極協助公安部門開展對外來人員的信息反饋和管理工作，做到措施到位，辦證及時；同時主動配合公安部門進行治安管理，半年來共跟蹤、監視可疑人員二十余人。
四、強化監督，注重整改，努力創造良好的安全生產環境。
安全生產，“責任重于泰山”，寧愿多點時間檢查安全，排除隱患，也不能違章作業。在我院安保、食堂、藥劑科、鍋爐房等部門日常性的工作中，大家倍感安全檢查的必要性和重要性，麻痹、僥幸、敷衍、厭倦的思想必須堅決予以抵制。在每天上班前后，鍋爐房、車輛、藥劑科等部門相關工作人員都堅持對重點場所進行安全檢查。同時，我院還主動接受地方各級安全監督管理部門的檢查。無論是內部查處的隱患還是外部查處的隱患，一律認真進行整改，努力創造良好的安全生產環境。
總之，半年來，我院在安全生產中雖然取得了一定成績，但與上
級要求仍存在一些差距，我們將認真總結利用半年來的經驗，不斷予以完善，使我院安全工作再上一個新的臺階。
第6篇：醫保監督管理條例范文
為進一步加強管理，規范醫療行為，提高醫療質量，保障患者就醫安全，維護廣大人民群眾日益增長的醫療服務需求，結合《克旗醫療機構集中整頓活動實施方案》要求，結合本院實際，特制定以下實施方案：
1、 工作目標
通過專項整頓活動，規范本院執業行為，深入開展行風建設示范單位和“三好一滿意”文明服務窗口單位創建活動，實現五個方面的階段性目標：一是改善院容院貌，營造溫馨就醫環境；二是健全管理制度，落實崗位人員責任；三是開展作風整頓，樹立良好醫德醫風；四是強化流程管理，確保醫療質量安全；五是建立防范機制，構建和諧醫患關系。
2、 整頓內容及要求
（一）院容院貌煥然一新
通過凈化、綠化、美化環境，營造整潔、溫馨、和諧氛圍。
1、標識標牌整齊統一
（1）醫療機構標識牌、醫保定點標識牌、民政救助公示牌、科室標識牌做到統一美觀；
（2）門廳設置：科室樓層分布圖、醫療保險報銷流程
（3）專欄設置：設置醫療收費項目公示欄、藥品價格公示欄、公共衛生宣傳欄、健康教育專欄、創先爭優（醫德醫風）專欄，內容詳實；
2、醫院文化氛圍濃厚
（1）溫馨提示醒目，宣傳標語到位；
（2）醫務人員著裝整齊，佩戴標識；
（3）醫生座牌統一，標注姓名、職務、電話。
3、上墻制度規范完整
結合實際，對單位上墻規章制度進行一次修訂和完善，確保具有簡潔性、針對性和可操作性。
（1）院辦：院長職責、院委會辦公制度；
（2）藥房：藥房管理人員職責、藥品管理制度；
（3）治療室：治療室工作制度、查對制度；
（4）其他科室：相應工作制度。
4、清潔衛生達到標準
（1）有清掃保潔制度，有科室衛生責任、有專職保潔人員、有垃圾箱（桶）設備；
（2）樓道及墻壁無污跡，無亂張亂貼現象，室內外無垃圾、無污水、無蚊蠅、無蟑螂、無鼠害、無蛛網，衛生間無異味；
（3）室內設施擺放有序。
（二）內部管理井然有序
通過健全制度，落實責任，強化管理，確保工作有序推進。
1、日常管理。
（1）工作有計劃、有總結；按時上報工作簡報，每月不少于1期；及時報送衛生局各科室收集的數據。
（2）加強應急值班工作，單位值班電話和院長手機保持24小時暢通。
（3）文件檔案規范有序。上級來文必須保存電子件和紙質件；各種公文必須用正規格式，特別是請示一律規范格式。
（4）定期召開單位各種會議，做到會議有記錄，有圖片，有簡報。按時參加上級會議，做到不遲到、不早退、不缺席。
（5）制定單位請假制度，簽到制度，執行效果良好。
2、人事管理。
（1）領導班子團結勤政、廉潔自律，發揮骨干作用、模范執行單位規章制度。
（2）嚴格執行人事管理制度，無私自聘用臨時人員、擅自借用人員現象。
（3）內部科室設置合理，崗位職責明晰，工作人員責任落實。
（4）建立和完善職工上下班制度、請銷假制度、應急值班制度、學習培訓制度、職工會議制度等綜合管理制度。
（5）績效考核制度切合實際，獎懲分明，能調動單位職工積極性。
3、院務管理。
（1）實施國家基本藥物制度。嚴格執行藥品和醫療服務價格政策，公示醫療服務收費標準和藥品價格。
（2）嚴格執行醫保管理制度，完善內部監督制約機制，公示就醫報銷流程和醫保補助情況，推行住院患者一日清單制，杜絕騙取、套取醫保資金行為。
（3）加強醫療質量監督管理，建立和落實醫療質量事故責任追究制度。制定醫患糾紛調解預案，妥善處置突發事件。
（三）醫療質量得到提高
通過落實崗位職責，開展人員培訓，提高職業技能，確保無醫療責任事故發生。
1、認真執行首診負責制度、醫師查房制度、病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、護理制度、交接班制度、轉診制度、傳染病報告制度。
2、優化入院與出院、診斷與治療、轉科與轉院等服務流程，合理布局掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口，縮短患者等候時間。
3、規范治療，合理用藥，安全用藥，嚴格執行《抗菌藥物臨床應用管理辦法》及其他藥物治療指導原則、指南。
4、落實醫院感染預防與控制管理措施。手術室、治療室、產房、發熱門診、醫院感染等醫療安全重點部門管理崗位職責落實。醫療廢物處理和污水、污物無害化處理按要求落實。
5、規范門診日志、病歷、留觀記錄、實驗室檢查單、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術記錄單、護理記錄等醫療文書，做到“全面細致、及時準確、真實有效”。
6、落實患者知情同意與隱私保護。進行手術、麻醉、必須取得患者的知情同意，并簽訂相應的知情同意書，存檔備案。
7、加強醫患溝通，履行病危告知義務，簽訂相應的入院告知書。對重癥患者及時下達病重、病危通知書，醫患糾紛處置預案落實。
8、是否建立醫療責任事故追究制度，落實效果如何。
（四）公衛管理取得實效
通過創新思路，落實項目，強化考核，推動基本公共衛生服務進鄉村，進社區，進家庭。
1、設置公共衛生科，有分管領導和專（兼）職人員，是制定相關的文件。
2、配備公共衛生檔案柜，檔案柜上資料信息分村標注清楚。
3、有公共衛生服務工作相關制度，制度上墻，有公共衛生人員考核制度和本轄區鄉村醫生考核辦法；
4、配備健康教育處方、至少12種宣傳資料、6種影像資料；是否配備電視機、DVD等影像資料播放設備；每2個月更換1次健康教育宣傳專欄內容。
5、有控煙工作相關制度，宣傳專欄、宣傳資料。單位入口處、廁所、樓梯、等候區等主要場所有禁止吸煙標示。設有吸煙區，吸煙區設置合理，引導標示清楚。單位無煙頭、煙灰、煙味，單位職工、病人、病人家屬及其他人員無吸煙現象。
7、設有接種門診，接種門診必須達到合格門診要求。
8、居民健康檔案真實、無缺項、漏項，無邏輯錯誤，居民健康檔案合格率達100%。
（五）安全防范落到實處
通過宣傳教育，落實責任，查找問題，專項整改，確保無安全事故發生。
1、消防設備齊全，標識醒目，專人管理。消防安全“四個能力”建設達標。
2、健全消防制度，開展宣傳教育，組織消防演練，消除安全隱患，確保無火災事故發生。
3、落實施工安全責任，強化安全教育，嚴格執行《安全生產規程》。現場危險部位安全標識要醒目。
4、加強交通安全，嚴格按照《克旗衛生局救護車管理辦法》，履行收費告知書、轉診意向書，加強“120”車輛管理，調度及時，無違規違紀現象發生。
5、設備、設施安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；對危舊房屋和相關設施設備進行定期檢查，發現問題及時整改。
（六）醫德醫風明顯好轉
通過教育引導，激勵約束，加強監督，增強職工愛崗敬業意識，提高社會滿意度。
1、單位職工熱愛本職工作，堅守工作崗位，職業責任、職業道德、職業紀律、職業技能達到要求。
2、禮貌待人，用語文明，有無生、冷、硬、頂、推脫現象，做到熱心、耐心、愛心、細心。
3、誠信行醫。做到不開虛假證明，不作胎兒性別鑒定，不泄露患者醫療信息。
4、廉潔行醫。無亂收費，無收受或索要“紅包”、無商業賄賂、吃拿卡要現象，無推諉病人、向私立醫院轉送病人收取好處費現象。
5、有投訴意見箱、咨詢電話。
6、耐心處理患者投訴，不敷衍，不擴大，不激化矛盾；
7、開展“三好一滿意”活動。將考評結果納入系統績效考核，掛鉤獎懲。
（七）嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故
1.加強我院手術室、化驗室、搶救室，處置室，消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕一次性醫療用品重復使用。
2.加強和規范我院醫療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環節管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，并建立記錄。建立健全一次性醫療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關許可證明等文件，建立健全相關檔案。
3.嚴格落實醫院感染和傳染病報告制度，做到早發現、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現象。
5.落實《醫療廢物管理條例》，規范醫療廢物分類收集、存放、標識。
三、組織領導
成立同興鎮中心衛生院專項整頓活動領導小組，負責此次專項整頓活動的領導、組織督導工作。
組 長：李劍鋒
副組長：付占文 初景文
成 員：付占友 張麗娜 丁文學 顧險峰 崔士龍 單曉莉 潘秀琴
此次專項整頓工作具體負責人：李劍鋒 付占文 初景文
4、 整頓工作安排
本院集中整頓活動時間從5月18日起，至6月25日，共分三個階段：
（一）宣傳自查階段（5月20日---5月25日）。成立領導小組，確定專人負責，制定具體方案并按階段組織實施。通過召開領導班子會，全體職工會，患者、代表座談會，廣泛征求意見，全面查找，認真清理各種問題。要敢于亮短揭丑，對存在的問題要深查深挖，深刻剖析。對查找出的問題進行認真分類，自查總結于6月18日前報衛生局辦公室。
（二）集中整改階段（5月26日---6月18日）。針對查找出的問題拿出整改方案，制定措施，逐條整改，一項一項落實，建章立制，公開到人人皆知。同時，對整頓后的情況要來一次“回頭看”，再次征求意見，直到滿意為止。各單位整改報告于6月18日前報衛生局辦公室。
（三）鞏固驗收階段（9月20日---9月30日）。集中整改驗收階段，本院領導小組，對各科室的整改情況進行檢查驗收，對未達標的，要重新整改。對弄虛作假、應付形式走過場的要給予通報批評并追究相關人員的責任。
五、工作要求
（一）提高認識。要充分認識到開展此項工作的重要性和必要性。一是切實加強領導，建立領導小組，落實專人負責此項工作；二是廣泛宣傳動員，認真制定本單位整頓方案；三是精心組織，保證整頓工作的順利開展。
（二）嚴格標準。要對照整頓內容認真開展自查自糾，做到高標準、嚴要求，力爭做到一次整改到位。
第7篇：醫保監督管理條例范文
[關鍵詞] 公立醫院改革；高值醫用耗材；規范化管理
[中圖分類號] R197.39 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）12（a）-0154-05
Research and practice of the standardized management of high value medical consumables under the background of public hospital reform
PAN Jiawei CAI Yuping ZHAO Qiong LU Wanqin MAO Chenggang SUO Shi
Purchase and Supply Center， Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangsu Province， Nanjing 210029， China
[Abstract] High value medical consumables are closely related to the medical quality， technology level and economic benefits of a hospital， and they are important contents of hospital management. But special characteristics of high value medical consumables bring difficulties to the management， so nonstandard phenomena almost exist in every major public hospital. With public hospital reform taking root， it is now imperative for hospitals to take strict management on high value medical consumables. This paper expatiated the situation and requirements of the management of high value medical consumables after public hospital reform； listed numbers of existing common problems， such as overestimate of varieties， nonstandard purchase and use； then systematically introduced the measures adopted by Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine： establishing a multi-departments cooperation mechanism， making full use of information platform， promoting the barcode technology， strictly implementing the new access rules， controlling the whole purchase process， and carrying out the rationality evaluation on the usage， etc.. These multiple measures and practices have strengthened the standardized management of high value medical consumables in our hospital and have made some substantial achievements for reference.
[Key words] Public hospital reform； High value medical consumables； Standardized management
高值t用耗材（以下簡稱“高值耗材”）是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、社會反映強烈的醫用耗材[1]。各級衛生、藥監等行政部門歷來高度重視高值耗材管理，從集中招標、使用監管、防范商業賄賂等多方面先后出臺多項規定。醫院管理者對高值耗材的安全合理使用、對醫院經濟效益的影響、對醫務人員職業廉潔帶來的風險也非常關注，但由于高值耗材面廣量大、規格型號繁雜、專業性強等客觀因素，其管理在絕大多數醫院普遍存在諸多問題。江蘇省中醫院是大型綜合性三級甲等中醫院，高值耗材年采購金額1億多元，過去在高值耗材申購、使用、結算等環節存在種種問題。近年來，公立醫院改革進程不斷推進，種種壓力迫使醫院采取嚴格的高值耗材規范化管理。為此，我院制定了全面的高值耗材精細化管理方案，加強新品準入、采購管理，推行條形碼技術，規范臨床使用，通過一年多的實踐，取得顯著成效。
1 公立醫院改革帶來的醫院耗材管理新要求
2015年5月，國務院《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》中指出：“嚴格控制醫藥費用不合理增長……”“力爭到2017年試點城市公立醫院……”“百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下”。2015年10月31日起，江蘇作為第一批4個全國省級醫改綜合試點省份之一，全面取消了醫院主要經濟支柱之一的藥品加成，醫保支付實行了總額支付、人頭支付、單病種支付的綜合支付方式，極大增加了醫院的經濟運行壓力。而目前大型醫院百元醫療收入中醫用耗材普遍在35元左右，我院2015年的統計是33.4元。在醫用耗材中，高值耗材占50%～60%，有些專科醫院甚至達到80%以上[2]。因此要達到國家標準，抓準高值耗材管理是重中之重。
2 醫院高值耗材管理現狀
2.1 高值耗材品規過多過濫
高值耗材種類繁多、專業性強、技術含量高，往往屬于專科使用[3]。從國家層面看，對高值耗材尚未形成成熟的管理體系，對新品審核制度不夠健全。特e是前幾年主政國家藥監局期間，對進口耗材注冊審核過于寬松，而國內企業出于強烈的趨利動機，也紛紛申報功能重復的產品，導致耗材新品異常增多。從醫院層面看，由于醫院缺乏高效集成的信息管理平臺支撐，《高值醫用耗材目錄》維護不及時，對新品引進缺乏科學的論證體系，致使同類同型耗材品牌過多，嚴重影響醫院的質量和經濟管理效益[4]。近年來，各大醫院逐步重視高值耗材準入評審，但由于評審周期較長，一些臨床醫務人員常常以患者情況特殊的名義未批先用，造成既成事實，迫使管理部門引進這些耗材。醫用耗材從非正規途徑進入臨床，給醫院的經營秩序和患者的醫療安全帶來隱患[5]。
2.2 高值耗材臨床申購使用流程不規范
由于高值耗材技術含量高和專業性強，具備相關知識的專科醫生往往處于主導或強勢地位[6]，很多醫院高值耗材的申購使用流程極不規范，最常見的是手術醫師自行訂貨，自帶耗材至手術室，收費后將醫師簽名的發票和耗材清單送采購部門辦理入庫結算。這樣的流程造成了監管真空。醫院到底進了多少高值耗材，是否為合格產品，實際用了多少，管理部門茫然不知。甚至少數醫師渾水摸魚，自帶耗材院外走穴。
2.3 高值耗材過度使用和超范圍使用
大多數高值耗材說明書中適應證范圍廣，特異性差，臨床醫師自主選擇空間較大，且國家目前缺乏相應的衛生技術評估標準，導致其過度使用和超范圍使用定性困難[7]。2015年全國兩會期間，“心臟支架”問題再次引發熱議。鐘南山院士指出：在金錢誘惑下，部分不良醫生為拿高額回扣過度治療，血管支架原本是緊急情況下有嚴格限制的救命措施，卻成了不良醫生生財之道。新型進口高值耗材的大量使用已成為患者甚至社會醫療保險體系的一大負擔[8]。
2.4 手術醫師高值耗材使用培訓不到位
高值耗材大多直接作用于人體，部分是直接植入人體內，客觀上存在風險[9]。一種情況是產品自身風險；另一種為術者操作不當造成不良后果。后一種情況大多因為對高值耗材新產品使用培訓不夠，醫師操作不當導致患者損害。一些醫師自己不認真學習，轉而依賴有專業能力的醫藥代表，導致醫藥代表“跟臺”現象普遍存在。
2.5 出現高值耗材相關不良事件溯源困難
2014年實施的《醫療器械監督管理條例》第三十七條規定：“使用大型醫療器械以及植入和介入類醫療器械的，應當將醫療器械的名稱、關鍵性技術參數……記載到病歷等相關記錄中”。2016年2月實施的《醫療器械使用質量監督管理辦法》第十四條明確要求：“植入性醫療器械使用記錄永久保存，相關資料應當納入信息化管理系統，確保信息可追溯”。而高值耗材從采購到使用收費涉及多個環節，醫院的物資管理系統（ERP系統）和醫療系統（HIS系統）如果未接駁，高值耗材的使用仍以手工記錄為主，一旦出現醫療事故或耗材不良事件，難以追溯源頭。
2.6 高值耗材資質證照管理混亂
醫用耗材資質證照包括生產經營企業的生產和經營許可證、產品注冊證等。這些證照均有有效期，必須嚴格管理，及時更新。否則一旦發生企業失去資質、注冊證過期等情況，而醫院茫然不知，很可能造成高值耗材的違法使用及患者風險。
2.7 高值耗材收費錯誤和手術科室收支不同步
既往的高值耗材使用流程中，手術室根據醫師填寫的手術清單手工收費，常常出現多收、漏收情況。手術科室收支不同步是因為醫院對科室實行按月結算兌現獎金，高值耗材的收費當月即可體現，但物耗支出需經過多個環節人工審核，常常滯后數月，造成科室當月收支不對應，獎金忽高忽低，不利于醫院對科室的成本核算，也影響醫務人員積極性。
3 高值耗材規范化管理實踐
3.1 建立多部門協作的聯動機制
成立醫院高值耗材管理委員會，下設管理部門組成的常務小組和各臨床專科的專家組。牽頭部門明確分工：醫務處負責高值耗材的臨床規范使用；采購中心負責耗材申購使用流程的規范；計財處負責全面把控耗材成本與效益；監察室負責監督管理。各部門既明確分工，又定期會商協作。
3.2 加強對醫務人員的宣傳教育
高值耗材管理是醫院管理的重點，也是難點。一是因為高值耗材專科性強，難以采用一刀切的管理方式；二是部分醫務人員自恃技術高超，漠視管理；三是外帶耗材走穴者或收受耗材回扣者對規范管理有抵觸。因此，規范管理首先應從改變認識著手。為此我院多途徑開展宣傳，如在醫院辦公自動化（OA）掛出《醫療器械監督管理條例》等法律法規供全院學習；請藥監局來院講解不合格耗材造成患者損害以及醫院承擔法律責任的典型案例[10]。
3.3 嚴格高值耗材新品準入評審
醫院制定了《高值耗材新品準入規定》。新品準入評審每季度一次，整個流程分4個階段，①申請：臨床提出新品準入書面申請；②初篩：醫務處、采購中心等組成初篩組，審核企業和產品資質、產品優越性、價格、收費等情況；③初評：通過初篩的品種，由申請科室根據“進一出一”原則，討論擬準入新品的同時注明“建議淘汰”品種；④終審：醫院高值耗材常務小組采用投票制終審。見圖1。
3.4 嚴格執行全省高值耗材集中采購
公立醫院要嚴格執行國家和省醫用耗材集中采購規定，凡屬省市集中招標的醫用耗材嚴格按招標結果執行[11]。江蘇省衛計委于2014年啟動高值耗材集中采購，第一批血管介入等6類中標產品于2015年3月執行，我院高值耗材常務小組組織臨床專家，按照“3+1”原則（每種高值耗材最多只能選取3個進口品種和1個國產品種）對照目錄遴選產品，醫院原有但本次未中標產品一律停用。
3.5 積極推行高值耗材條形碼管理
隨著醫院信息化建設的日益發展，利用信息技術開發高值耗材管理系統勢在必行[12]。條形碼技術在高值耗材管理中的應用是自動識別技術在醫療領域應用的又一重要體現，是醫院高值耗材管理的一種新模式[13]。為加強高值耗材監管，我院在全院推行條形碼技術，實行動態管理、實時監控，保證高值耗材從入庫、使用至收費全過程信息可追溯。
3.5.1 基礎數據建立及維護 ①建立編碼規則：根據國家耗材編碼規則，對在用高值耗材進行分類，建立院內條形碼生成規則（耗材編碼+流水碼）。②維護字典庫：維護產品名稱、單價、生產企業等信息。③維護耗材收費條目對應關系：在HERP系統中維護高值耗材與HIS系統收費條目的對應關系。
3.5.2 使用及核銷 各手術室設立高值耗材代銷庫及專職庫管員，采取先使用后付款方式，庫管員完成耗材驗收后在HERP系統辦理代銷入庫，生成院內條碼，粘貼于產品包裝上，耗材使用后，巡回護士在手術間通過掃描院內條碼收費，庫管員辦理已用耗材代銷出庫。
3.5.3 結算 每月最后一日采購中心將代銷庫中當月已出庫高值耗材信息導入正式庫，通知供應商開發票，同時實現財務意義的實時結算，便于科室成本核算。
3.6 加強手術醫師資質審核和高值耗材使用培訓
醫務處制定高值耗材使用醫師資質審核制度，對全院醫師的手術級別及高值耗材使用資質進行認定；制定高值耗材臨床使用培訓制度，在每季度高值耗材新品準入后，組織醫師和手術室專科護士進行新品使用培訓，人員培訓合格后，采購中心方可購入高值耗材。
3.7 多管齊下加強高值耗材合理使用監管
計財處定期統計各科室高值耗材使用量，并與醫務處、采購中心一起分析使用趨勢，確定各科室高值耗材耗占比指標和重點管理品種；醫務處將耗占比納入科主任年度目標考核中，并針對重點管理品種，定期抽取病歷，開展合理應用評價。院辦定期向全院通報不合理使用科室和醫師；監察室對科室負責人及醫師誡勉談話；高值耗材管理委員會研究，對醫師采取暫停手術、經濟處罰等干預措施，并視情況停止采購相關產品。
3.8 加強高值耗材不良事件監測
醫療器械不良事件是指獲準上市的、合格的醫療器械在正常使用的情況下發生的，導致或可能導致人體傷害的任何與醫療器械預期使用效果無關的有害事件[14]。醫療器械不良事件，80%來自植入性高值耗材[15]。為此，醫院制定了耗材不良事件監測與報告制度，對不良事件進行信息收集、分析、報告和管理。
4 高值耗材規范化管理的成效
4.1 醫院所用高值耗材性價比明顯提升
通過嚴格落實省招“3+1”原則，嚴控新品準入，醫院高值耗材品種明顯減少；實施全省集中采購的高值醫用耗材價格平均降幅達16.57%，減輕了患者負擔，降低了醫院耗材成本；且層層篩選確保了最終進入醫院的耗材品質優良和安全有效。
4.2 高值耗材申購不規范現象大為減少
高值耗材規范化管理實施一年多，起初仍有部分醫生習慣性地自行訂貨，經手術室拒絕使用和采購中心宣傳教育，該現象已經絕跡。期間曾經發生過兩起骨科醫生對合同外品種先使用后申請，經醫務處和監察室查實后，扣除科室當月考核分值，責令手術醫生書面檢查。
4.3 高值耗材臨床使用趨于合理
合理使用高值耗材，對減輕患者醫療費用具有重要意義，有利于建設和諧的醫患關系[16]。近一年來，我院多次組織專家進行高值耗材合理使用評價，包括送外院評審等，對不合理使用情況進行公示，對相關手術醫師誡勉談話。多管齊下的督查使臨床合理使用高值耗材水平顯著提升。
4.4 醫藥代表手術跟臺現象基本絕跡
手術跟臺在很多醫院普遍存在。根本原因在于高值耗材專業性強，手術醫生學習不夠、使用不熟練，而相當多的高值耗材銷售人員本身有醫學專業背景，對自己營銷的產品研究細致，所以很容易導致手g醫師產生依賴性。由于醫院建立了嚴格的高值耗材臨床應用培訓制度，培訓不合格的醫師不得上臺，現在，跟臺現象在我院已基本杜絕。
4.5 高值耗材溯源精準
對高值耗材進行全程追溯，直接關系到患者的健康和安全[17]。由于對高值耗材實施了條碼管理，一旦出現高值耗材相關醫患糾紛或召回事件，醫院可借助HERP系統迅速精確地找到問題耗材的相關信息，維護患者與醫院的合法權益。
4.6 醫療器械不良事件監測步入正軌
醫療器械不良事件監測及風險控制管理，從根本上是為了保證在臨床中的使用質量和患者安全[18]。通過加強宣傳和建立不良事件監測與報告制度，采購配送中心每月收集臨床科室提交的不良事件報告，通過《國家藥品不良反應監測系統》上報。
4.7 高值耗材收費準確、核銷結算及時
通過掃碼收費，杜絕了錯收、亂收費的情況，且每個條碼只能使用一次，也避免了重復收費情況的發生[19]。醫院財務和經管部門每月從系統中調取各科室高值耗材使用信息，實耗實銷，收支同步，保證了財務管理秩序和科室獎金的平穩。
高值耗材直接關系到民眾健康，且具有品種規格復雜、專業性強、需求及時性強等特點[20]。高值耗材的采購、使用管理水平直接影響到醫院的醫療安全、技術水平、經濟效益和社會效益[21]。醫院高值耗材管理是一項復雜的系統工程，必須建立切實可行的長效機制和管理體系，才能保證臨床應用能力和管理水平的持續改進，從而使高值耗材管理這一公立醫院改革、控制醫療費用不合理增長中的難點和“阻力”，變為醫院促進改革、控制成本的重點和“助力”。
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第8篇：醫保監督管理條例范文
一、醫療服務收費目前存在的問題
不合理的收費是導致“看病貴”的原因之一，并已引起政府和社會的高度關注，不合理收費加重了人民群眾負擔，玷污了醫務工作者的人道與圣潔，損害了政府、醫院和醫務人員的形象，扭曲了醫患關系，激化了醫患矛盾。因此，加強醫院醫療收費的規范管理既是當務之急，也是一項長期而艱巨的責任。
部分醫生或醫院不注重醫德醫風，片面追求經濟效益。開單提成、紅包、處方與個人收入掛鉤、科室承包等現象存在。部分醫療單位的不合理收費和隱蔽收費仍然存在，濫檢查超標準、超范圍，無項目收費時有發生，它不僅增加了患者的負擔，也浪費了社會資源。主要表現在以下幾個方面：
（一）組合項目，打包收費
一些醫療單位不顧患者的實際情況，片面強調診斷或者治療需要，將一部分單一檢查或治療項目打捆合并形成新的收費項目搭配給患者。如將肝功能、腎功能和生化方面的單項檢查指標組合成肝功能全套、腎功能全套和生化全套，而且很多醫療單位甚至是將上述項作為所有住院病人的必需項目進行收費。
（二）以主要服務項目附加非主要服務項目拖帶收費
這類項目往往是以主要的診療中常規的收費項目出現，在患者不知情也不需要做的項目夾帶其中收費。如B超檢查，項目說明中注明圖像打印另外收費，面是在一般情況下，B超檢查無須打印圖像一些醫療單位則將圖像打印加在了B超檢查收費項目中作為必收項目，而個別單位的B超大型檢查室根本就沒有安裝打印機。
（三）以低檔次的服務或者檢查套高標準收費
就高不就低，收大不收小，在醫療服務和檢查中有許多針對不同的診斷檢查和治療而設立的同名項目，一些醫院利用這個空間高套標準收費，比較典型的就是用二手設備檢查按照新設備標準收費，低檔次、低功能的檢查按高檔次、功能全的標準收費。
（四）斷章取義，在子目上或者忽視附加條件蒙混收費
有些檢查或治療項目注明有藥物或者材料已含在收費項目中，而在實際操作中又另行收費。或者在特殊情況下某些藥物或材料另行收費，有些醫院就以此為依據作常規項目向所有患者收費。
（五）模糊收費名稱或項目收費
個別單位未執行國家統一的收費項目和標準，仍然使用檢查費、治療費、化驗費等到籠統項目收費。對不該除外的內容分細重復收費，如正常順產術中的胎心監護費、手術病人的一次性衛生材料費，沖洗鹽水等。
（六）未經批準擅自收費
隨著醫學的發展，新技術和新項目日益增多，新項目醫院沒有及時向物價部門申報，醫療部門在沒有收費項目和標準的情況下擅自收費。
（七）收費透明度不高
雖然長期以來，社會和有關部門一直呼吁提高醫療收費透明度，要求醫療收費清單，住院費用一日清單等無條件的提供給患者，但是大多數醫院力度不大，患者不能明明白白消費，很多患者在出院結賬時發現結算的費用與實際消費有較大出入，這不僅增加醫患矛盾，也消減了患者對醫院的信任。
（八）醫院信息化水平不高
計算機信息未像財務信息一樣納入內部審計范疇，缺乏必要和有效的內部控制制度，甚至連必要的檢查和監督機制也較缺乏，形成了一個看不見的黑洞。如各科室計算機的使用權限和密碼管理中存在漏洞，醫囑輸入，審核均為同一人；一些醫院沒有醫生工作站，醫囑由護士錄入，這樣存在漏洞的可能性大，因為護士錄醫囑的目的只是收費，隨意性較大，賬單與醫囑不符就在所難免，從而導致多收、重復收費現象發生。
二、醫療收費與服務現狀形成的原因
（一）政府補助未全面落實，醫療補償過渡依賴市場
我國財政是實行的“分灶吃飯”，國家對基層衛生的投入自“非典”后雖然在逐年增加，但力度仍然不大，地方財政多數為吃飯財政，對衛生的投入就更有限。由于醫療衛生服務具有技術性強、風險高、復雜性、不對稱以及公益性的特點，醫療業務的運轉和發展主要是靠醫療服務收費來實現。醫院的基礎建設、醫療設備、技術培訓、醫務人員的工資都只有通過自身努力從市場中賺取，則社會來承擔，涉及到千家萬戶，關系到我們每一個人。
（二）剛性醫療成本增加
我國醫療服務項目及標準已統一規范，建立了科學合理的醫療服務項目及價格體系。但實際醫療成本是動態的，藥品、醫用材料、設備等價格受市場影響大，同時也受水、電、氣、煤等價格大幅度上升，高新技術的廣泛使用，都是導致剛性醫療成本增加，醫藥費用增長過快的原因之一。
（三）醫療機構的收費制度不完善，缺乏有效內部監控制度
收費信息系統欠完善，醫療收費透明度不強。絕大部分的鄉鎮衛生院沒有使用軟件操作收費，醫療收費項目、標準和編碼未錄入微機，收工收費隨意性大，多收、重收、不按規定項目收費現象依然存在。住院費用一日清單制未得到全面落實，醫患信息不對稱。醫療服務是一種特殊商品，病人到醫院就醫選擇醫生就成了特殊的顧客，可患者不能完全按照自己的需求選擇什么樣的治療、用藥和檢查，更不能討價還價，只能完全是被動的接受醫生提供的治療檢查用藥。同時醫療機構收費工作、醫療診治工作與患方消費沒有形成一套有效機制結合，病情和服務收費醫患雙方未得到有效溝通，造成病人不能明白消費，增加了醫患矛盾，降低了患者對醫院的信任。
（四）衛生資源配置不合理，資源短缺與浪費并存
醫療資源分布和病源流向不合理，城鄉醫療衛生投入不合理，國家對基層衛生的投入少，特別是鄉鎮一級資源嚴重不足。農村70%的人口只占20%的醫療資源，而30%的城市人口卻占80%的醫療資源，大醫院人滿為患排長隊，而鄉村衛生院卻門可羅雀。作為農村三級醫療預防保健網的樞紐功能削弱，基礎設施落后、醫療設備奇缺、人才流失嚴重。
醫療單位之間沒有形成合理的病員流動，而是相互競爭。致使很多患者連一般的普通病、常見病、多發病不愿到鄉（鎮）衛生院就診，而到縣級以上的醫院就診，導致患者到上級醫院就診難、診療費用高。
（五）政府監管力度不夠，醫療亂收費依然存在
盡管新的醫療收費標準執行五年了，由于各方面的原因，政府監管缺乏長期性、經常性和靈活性，沒有對醫療服務收費實行動態監管。檢查階段執行好，平時執行差，簡單以罰了事，所以亂收費現象并沒有因項目規范和價格調整從根本上消除。
三、針對存在的問題，以規范醫療收費，提高服務質量，為群眾提供安全、方便、廉價的醫療衛生服務為目的，從以下幾個方面提出對策及建議
（一）按照“依法、科學、犯規”的原則建章立制，有重點地加大對相關人員的培訓和考核力度
引導職工正確認識醫療收費管理，自覺執行醫療收費標準是以病人為中心的具體體現，是維護病人利益。堅持辦院方向的必然要求，是關系醫院生存發展的大問題，從而增強廣大職工認真執行醫療收費標準的自覺性和責任感。并針對職工對合理與合法關系認識不清，缺乏對價格宏觀控制的現象進行培訓，讓職工明確醫療收費標準偏低的不合理性，有歷史、地域經濟基礎等方面的原因。現行醫療收費標準只能以物價部門認可的標準，任何沒有經過物價部門審批的收費，即使是合理的也是不合法的，對于合理不合法的收費，只能通過合法程序報經物價部門同意方可收費。
1.加強財務收費人員的業務培訓和考核，因為劃價準確率的高低，直接關系著醫療收費標準合格率。提高劃價準確率，首先要提高財務人員的責任心，加強劃價人員的業務培訓和考核。
2.啟動醫院自我監督、院外監督員和政府部門監督等多方位，多層次的檢查監督管理體系。
3.強化責任意識，推行責任制。明確收費崗位責任，落實崗位責任，建立問責制度，實施醫療服務收費各環節的全程無縫監管，形成齊抓共管，人人有責的格局，確保依法按章收費，杜絕亂收費和漏收費行為。
（二）理順醫療收費價格體系
根據《全國醫療服務價格項目規范》及各醫院臨床工作需要，及時清理醫療收費項目和收費標準，規范新項目和特需要服務項目的管理。對沒有依據的收費項目堅決取消；對自行提高收費標準，擴大收費范圍的收費項目立即糾正；對允許收費的一次性耗材和開展的技術項目按成本計價，經物價部門批準后實施。
（三）提高醫療收費透明度，全面推行“陽光收費”
其一，落實明碼標價。公示醫院常見診治項目和常用藥品收費標準。其二，嚴格“一日清單”制度。把門診，住院一日清單制，細化至一日明細清單制。其三，實施費用昂貴的重大診治項目，征得患者或家屬同意并簽字后方可進行。其四，制定《醫療收費情況檢查登記表》，按月進行檢查登記、分析、評價。設立院長箱，病人住院時發意見卡，按時發放滿意度調查表，出院病人隨訪表，定期召開社會監督員座談會，使醫院的各項工作時時處在患者的監督之下。
（四）建立“醫療收費三級管理網絡”，使不合理收費在發生前一刻得不到及時制止
一級網絡是每個科室都要有1-2名醫療收費責任人，負責對每份住院病歷收費的復核審查。二級網絡是醫院物價管理部門及收費處，負責對上述收費項目的再次符合審查。三級網絡是醫院紀檢監察部門和內部設計部門，負責對特大病歷，特大處方，眼中超標準的醫保病人的項目進行符合審查。
（五）加強一次性耗材和高額醫用材料采購使用收費的管理
倡導開展適宜技術，把握好“因病救治”的原則，杜絕提供過度醫療服務。
隨著醫療衛生事業的發展，一次性耗材大量地涌入醫療市場并應用于臨床，并納入了醫院的絕對成本，而傳統的管理模式使物價和衛材形成了兩個部門、兩種渠道、兩個方式的管理，并且在管理中缺少交流和溝通，致使在材料費的管理出現許多漏洞；醫院新特藥、新材料的不斷投入使用新技術，新項目的開展，高堅設備的應用等諸多旨在提高診療能力和質量而導致醫院成本增加，醫院費用迅速上漲，患者“看病貴”激化了醫患矛盾。因此，必須加強一次性耗材和高額醫用材料的進貨，出入庫和使用審批手續，推行適宜技術，遏制誘導消費的過度服務的現象。
（六）完善醫院信息化建設，規范醫院信息系統操作流程
針對相對開放的信息硬件系統，制定醫院網絡安全管理制度。為了盡量避免錄入工作的失誤，加強醫務工作者的責任心，制定醫院信息系統管理條例，約束不規范的計算機操作行為。
（七）科學定位，明確職責，保證投入
基本醫療及初級衛生保健是公民享有的基本權利。政府要主導基本醫療服務，實現全民健康，充分體現醫療衛生服務的公益性、公平性、可及性，就必須加大投入，改變醫療機構靠醫療收費尋求生存的局面，扭轉過度市場化的方向。政府和衛生行政主管部門、醫院應各自明確定位，分清職責，理清管理體制。政府對舉辦的非營利性醫療機構要保證在基礎設施建設上、運行中的資金投入。特別是加大對鄉（鎮）衛生院和社區衛生服務機構的投入，主要是基礎設施、基礎醫療設備、醫療技術和管理人才培養方面的投入。
衛生行政部門負責合理制定本地區域衛生規劃，負責轄區內各級各類醫療機構的監督管理，為政府出臺衛生政策、執行上級有關衛生工作政策提供參謀。醫院應加強宣傳，新聞媒本應正確引導，如在醫院功能職責、防疫及婦幼保健、健康知識普及方面的宣傳。使群眾在治療一般病、常見病、多發病時能不出村、鄉鎮或者社區，這樣群眾省時、省力、省財，鄉鎮、社區一級的功能得到正常發揮，到上一級醫療機構看病難問題也能得到緩解。
（八）建立健全醫療機構內部分配制度
我們一方面在喊醫療衛生行業技術含量高、職業風險大，另一方面卻是醫護人員的個人收入與其付出相比不盡如人意。要充分體現醫務人員的價值，最實際的只能在他們的付出與所得上相比，提高醫護人員的個人收入。
逐步建立和完善醫護人員個人收入分配方案，使其個人收入通過其服務數量、服務質量、工作崗位性質、技術難度、風險程度、患者的滿意率等指標進行綜合考核，鼓勵醫護人員進行科技創新、降低醫療成本，對此給予物質和精神的獎勵來激發醫護人員的積極性和工作熱情，實行以實績定績效核算個人收入，推行多勞多得、兼顧公平的分配形式。
（九）規范醫院收費信息系統建設
要規范收費行為必須安裝收費信息軟件系統，規范操作流程使之達到財務管理要求。醫療收費編碼、項目、標準、藥品等全部實行微機管理，減少手工收費的隨意性，降低不規范收費帶來的醫藥費用增長。
（十）政府相關職能部門協同做戰，齊抓共管
遏制醫療服務價格及醫藥費用的過快增長，緩解看病貴，提高國民的基本醫療健康，僅有衛生部門的努力是遠遠不夠的。必須要依賴政府的相關職能部門財政、工商、藥監、物價、勞動和社會保障等部門的齊抓共管，協同作戰。
（十一）加強醫護人員的醫德醫風建設
把健康需要滿足和病人滿意作為衛生質量管理的主要動力，要從誠心服務、方便患者和成本控制的角度來進行行業自律，堅持“以病人為中心”，“服務第一，患者至上”的服務理念，做到熱情周到、盡善盡美地服務。
根據患者的經濟承受能力，以較少的消費最大限度地享受服務。同時充分利用新聞傳媒，大力宣傳醫院的技術特色，重大醫療成果，樹立一批先進或典型，來加深群眾對醫院的了解，積極組織醫療機構參加社會公益活動，擴大醫療機構的社會影響力，樹立良好的行業形象。
合理的醫療收費既能給醫院帶來效益，又能在有償的醫療服務中給患者以優質的服務，這在“以病人為中心”的醫療服務體系中尤為重要，因此，規范醫療收費管理才能合理地維護醫院的利益，堵住醫療費用的漏洞缺口，是醫院能夠順利的發展；才能從根本上杜絕不合理的亂收費，把實惠給病人，讓他們的錢花得有所值。
第9篇：醫保監督管理條例范文
【關鍵詞】 公立醫院； 固定資產管理； SWOT分析
中圖分類號：F235 文獻標識碼：A 文章編號：1004-5937（2016）09-0113-05
醫院的固定資產是醫院賴以生存的主要物質基礎，也是醫院開展醫療、教學、科研等各項活動的重要資源。目前大部分公立醫院的固定資產占醫院總資產的比重已超過70%。醫院固定資產是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一，醫院固定資產存在形態決定著醫院服務規模和發展潛力。因此，加強醫院固定資產管理，對保障醫院各項業務活動的順利進行，提高醫院經濟效益和社會效益，保證醫院國有資產保值增值，使醫院國有資產更好地服務社會具有重要意義[1]。
一、固定資產管理的環境分析
（一）固定資產管理宏觀環境（PEST）分析
第一，政治環境。隨著我國醫療衛生體制改革的步伐加快，醫藥分家、取消藥品零差價銷售、醫療保險制度等政策的出臺，相關的配套措施陸續落實開來，公立醫院改革試點工作也逐步推開。公立醫院試點工作提出的“一個目標、三個領域、九項任務”總體設計，為公立醫院改革明確了指導方向，而固定資產的配置和管理必須符合醫改的政策要求，以確保醫院的生存與發展能在正確的軌道上順利前行。第二，經濟環境。中國經濟增長勢頭良好，醫藥行業作為典型的消費類行業，在國民經濟保持平穩較快發展、城鄉居民收入穩步增長的環境下，人們的自我保健意識也隨之增強，不斷推動醫藥行業消費的增長。同時，在醫療需求未完全釋放和醫療體制改革持續推進的背景下，由支付能力提升帶來的內部需求必將進一步推動醫藥行業穩定增長。第三，我國的社會結構是隨著歷史變化而不斷變化的，社會結構影響消費基礎，社會風氣影響消費習慣。改革開放以后，外國醫藥企業大量入駐中國，西藥市場需求極度膨脹，價格也在不斷攀升，很多行業也紛紛轉向醫藥行業，隨著企業數量的增多，市場供給量達到一定飽和度，企業效益開始下滑，傳統中藥此時又發揮出物美價廉的優勢，成為市場新寵。總體來看，社會結構和社會風氣改變對我國醫藥行業的影響不容忽視。第四，技術環境。技術環境是指企業所處環境中的科技要素及與該要素直接相關的各種社會現象的集合，包括國家科技體制、政策、水平和發展趨勢等。隨著我國科技水平的提升，國產醫療設備的技術質量性能得到了長足進步，醫院在采購醫療設備等固定資產的時候也將獲得更多的選擇機會，可以采購到價廉物美的國產設備以降低醫院運營成本，進而降低檢查收費價格，讓人民群眾得到實惠，緩解看病貴的問題。
（二）行業環境分析
由于傳統觀念的束縛，公立醫院一直以來對成本管理缺乏有效的認知，造成公立醫院固定資產管理制度不健全、不規范的局面。權責不分、缺乏競爭力的現狀也成為嚴重阻礙我國醫療衛生事業健康發展的主要因素。從行業環境的角度來說，公立醫院在發展中存在以下問題：一是“公益性”不足。由于政府投入不足等原因，公立醫院形成了“以藥補醫”的模式，公益性淡化，造成“看病貴”，人民群眾對此意見很大。公立醫院既然姓“公”，政府就要承擔投入責任，可是目前政府直接投入一般只占公立醫院支出的9%左右，導致很多公立醫院為了生存和發展，在經營過程中出現一些“趨利”行為。二是體制性問題。由于現行公立醫院管理體制存在弊端，以致醫院管理層在醫院內決定重大投資和項目發展、資產處置、資金利用上具有無限的權力，非崗位職責行為沒有制約機制，其結果是效率低下和資產浪費。這種狀況嚴重地制約了公立醫院管理水平的提高，已越來越不適應社會主義市場經濟條件下醫院管理的需要[2]。三是機制性問題。由于國家的財力有限，公立醫院管理體制沒有完全從計劃經濟的框架下走出來，政府部門社會管理職能與國有資產運營職能不分，政府衛生管理部門直接管理醫療機構，造成所謂的“政事不分”“管辦不分”[3]。四是結構性問題。我國目前醫療資源總體不足，配置不合理。據國家衛生監管部門提供的數據，目前全國80%的醫療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫院。每年到大醫院就診的人群，有80%左右是在基層醫院即可解決的常見病、多發病[4]。因為公立醫院設備先進、藥品多、醫生技術好等，導致公立醫院大小病全收，一方面使基層醫療機構的資源利用率和技術水平下降，另一方面也使公立醫院的資源得不到合理利用，醫院人滿為患，加劇了群眾“看病難，看病貴”。
（三）價值鏈分析
價值鏈（Value Chain）概念最早由美國學者邁克爾?波特提出，是企業在設計、生產、銷售、交貨和輔助其產品的過程中進行各種活動的集合體，而這些活動可以用價值鏈來表示。對于醫院來講，各項醫療服務項目、采購、后勤服務以及醫院與供應商、患者之間的交往，可看成一種相互鏈接的活動組成的鏈條，每項活動都將產生資源和價值的消耗，這種資源的傳遞過程就是價值鏈。價值鏈分析作為一種戰略分析工具，用來研究公立醫院的各成本價值活動及其相互之間的關系，有利于從戰略角度加強對醫院成本的動態管理，從而培養和提高醫院的核心競爭力和保持長期的競爭優勢，促進醫療資源的優化配置[5]。醫院從價值鏈管理的角度降低醫院的成本，醫療設備的應用是醫院價值鏈上體現價值的重要環節。
如何降低成本已成為現代醫院管理者關注的焦點。價值鏈管理認為，將成本控制的重點放在流程控制上更為有效。醫院的價值鏈流程中蘊含著多種機會成本，通過價值鏈流程識別出各價值作業與成本之間的關系，從系統的角度降低醫療成本，增強醫院的競爭能力。醫院之間的競爭其實是整個鏈的競爭，只有不斷更新管理理念，以價值鏈為紐帶，強化運營意識，才能以較低的醫療成本向社會提供優質醫療服務，從而提高醫院的核心競爭能力。
（四）資源利用能力分析
1.營運能力分析
從表1中可以看出，2014年A中醫院勞動生產率比2013年增長了5.73%，醫院提高服務質量，醫療環境進一步改善，醫院業務量顯著提高，各項收入同步增長。
2.結余與風險管理分析
（1）收支結余率分析
從表2可看出，2014年A中醫院業務收支結余率比2013年減少了1.27%，A中醫院應采取措施，提高自身盈利能力。上述百元固定資產收入的負增長是造成收支結余率下降的主要原因之一。
（2）資產負債率分析
從表3來看，積極爭取上級撥款，優化A中醫院資產負債結構，才能降低財務風險。基建項目的建設及大型醫療設備的購置產生的負債對償債能力影響較大。
（3）流動比率及速動比率指標分析（見表4）
這兩項指標用來衡量醫院流動資產中可以立即用于償付流動負債的能力，A中醫院短期負債償還能力比年初提高，醫保總額預付制度的實施，一定程度上加速了醫院流動資金的周轉。
3.發展能力分析（見圖1）
從圖1可以看出，2010―2014年間，醫院不斷加強硬件投入，改善就醫環境，優化就診流程，圍繞“以病人為中心”的服務理念和模式，為新項目、新技術的開展積極創造條件，醫療穩步增長。
二、A中醫院固定資產管理優化模式分析
醫院進行固定資產管理，不斷完善固定資產管理模式，既是醫院財務管理的要求，也是順應國家優化醫療資源配置，發展低碳、綠色經濟的需要，更是醫院整個管理工作的重點。
（一）A中醫院固定資產管理統計管理及分析
A中醫院作為該省最大的綜合性中醫醫院，在醫院發展過程中，必須充分考慮可能會遇到限制或阻礙醫院發展的節點和難點，樹立各科室、各部門的開拓意識，優化各項管理工作，支持和推進醫院穩步實現發展戰略。由于固定資產管理水平在一定程度上可以反映醫院的整體管理水平，是醫院營運過程中的重要手段，因此必須優化醫院的資產管理模式，建立科學、有效的管理體系，實現醫院資源的合理、有效配置。
1.A中醫院固定資產價值統計分析
截至2014年12月31日，A中醫院固定資產原值88 199萬元，占醫院總資產的74.76%，其中：醫療設備總價值為44 397萬元，占醫院固定資產總額的50.34%，房屋及建筑物39 723萬元，占固定資產總額的45.04%。具體統計情況如表5。
2.醫療設備數量、價格統計分析
從表5可以看出，截至2014年12月31日，A中醫院醫療設備總價值為44 397萬元，達到醫院固定資產總額的50.34%，是醫院固定資產管理的重點和難點，因此，課題組結合該院的資產管理情況，就醫院醫療設備的統計情況進行如表6的具體分析。
從表6可以看出，醫院價值500萬元以上的大型設備有8臺（套），數量少、金額大，約占醫院醫療設備總額的五分之一，理應作為醫院密切關注和保養的重點，投入資金為這些設備購置維保費，以保證這些設備的正常運轉；10萬元以下設備數量多，價格低，流動性強，特別是萬元以下的設備更是遍布醫院的每一個科室，是科室管理的難點；醫院最主要的設備是10萬元以上500萬元以下的設備，此類設備價值大，約占設備總額的60%，數量適中，是國資部門管理和維修工作中的重點。
3.醫療設備購入時間統計分析
截至2015年6月，醫院醫療設備在保修期（一般為一年）的有366臺，金額8 974萬元，占設備總額的19.35%；3年以內的醫療設備處于穩定期，現有478臺，金額最大，金額為12 730萬元，占設備總額的27.47%；超過3年不到6年的界定為磨損期，現有637臺，金額5 694萬元，占設備總額的12.30%；6年以上醫療設備基本處于淘汰報廢期，現有1 356臺，數量最大，金額為11 337萬元，占設備總額的24.45%。
（二）SWOT矩陣與模式選擇
運用SWOT分析方法從其矩陣和模式中尋找優化醫院固定資產管理新路徑。
1.優勢（Strengths）分析
一方面，A中醫院是一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的現代化大型中醫醫院，在省內外有著較高的知名度。醫院的基礎設施比較完善，近年醫院引進和購買大量的先進醫療設備，使醫院的醫療設備配置更加合理，醫院的醫療水平不斷提高。另一方面，作為全省最大的中醫醫院，醫院擁有豐富臨床經驗的醫護隊伍，擁有全國名老中醫、省名老中醫、省名中醫80余人，形成了全省最強大的名中醫方陣，是桂派醫學流派的發祥地和聚集地。
2.劣勢（Weaknesses）分析
首先，醫院缺少運作發展戰略的管理、策劃人才，醫院對行政管理人員不夠重視，行政管理和經濟管理人員業務水平較低，無法適應現代醫院管理的需要。其次，領導層對固定資產管理觀念的缺乏。大部分院領導作為醫學領域的專家，對醫院固定資產的管理存在一定的盲區，重購置、輕管理的現象依然存在。再次，管理制度和組織架構上的缺陷。相關資產管理部門對固定資產管理分工不明確，職責不清楚。雖然制定了一些固定資產管理制度、規定，但沒有嚴格執行，常常流于形式，管理部門多，結構混亂。最后，醫院固定資產信息化建設滯后。醫院雖然投入了大量的資金開發、使用HIS系統和一些相關的系統，但是醫院信息化管理制度和流程不健全，固定資產管理系統缺乏醫院信息技術和手段的有效支撐，造成了醫院資產管理部門、財務部與使用部門之間信息不能共享，獲取信息時間長，準確率低。由于多頭管理，固定資產管理部門各自為政，從而造成醫院資產賬實不符。
3.機遇（Opportunities）分析
第一，政策支持。建設健康中國的宏偉目標對中醫藥事業發展提出了新要求，根據《國務院關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》（國發〔2012〕11號）以及《中醫藥事業發展“十二五”規劃》對中醫藥工作的部署和要求，建立中醫藥適宜技術推廣的長效機制，提高中醫醫院提供中醫藥適宜技術的能力，充分發揮中醫藥在保障人民群眾身體健康中的作用。第二，資金支持。一方面，發揮醫保和補償監管作用，同步推進付費方式改革，政府通過購買服務對醫療機構給予及時合理補償，引導醫療機構主動控制成本，規范診療行為，提高服務質量。另一方面，中醫藥作為我國獨有的生態資源、文化資源、科技資源、經濟資源和衛生資源，中央財政每年將安排一定的專項資金，用于支持民族地區中醫醫院中醫藥服務能力建設。第三，制度保障。各省衛計委緊緊圍繞醫改，制定了一系列醫改資金補償、財務管理、資金管理、項目管理等制度，建立健全醫改資金補償機制和管理制度，為醫改工作提供制度保障。
4.威脅（Threats）分析
首先，政策調整。隨著公立醫院改革的不斷推進，取消藥品加成，降低大型設備檢查價格，政府投資購置的大型設備要按扣除折舊后的成本制定檢查價格。其次，醫療衛生需求。人民群眾日益增長的醫療衛生需求對公立醫院各項工作提出了新要求。隨著經濟社會發展，城鄉居民在追求高質量生活條件、生活環境的同時，也更加渴望得到更加優質、便捷的醫療衛生服務。而廣西區衛生資源總量不足、優質資源短缺、結構不合理、人才匱乏、服務能力較低、發展模式不可持續等問題依然突出，城鄉居民日益增長的多層次多樣化醫療衛生服務需求遠未得到滿足，看病難和看病貴問題還沒有得到根本上解決。最后，“名醫、名科、名院”工程建設亟待加強。中醫醫院的發展離不開中醫文化建設的提升，故此醫院中醫藥特色及中醫內涵建設有待進一步提高。中醫各專科、學科領軍人物不凸顯，在國內外有影響力的專家、學者人數屈指可數，名中醫隊伍建設工作需要繼續強化。
三、A中醫院固定資產管理優化模式的實施
（一）法律法規相關制度保證
由于醫療設備的特殊性，國家出臺了許多規范醫療設備管理的法律法規，以下為A中醫院必須使用或遵守的相關規定：（1）《醫療器械監督管理條例》（國務院令第650號）；（2）《中華人民共和國招投標法》；（3）《中華人民共和國政府采購法》；（4）《中華人民共和國計量法》（主席令第二十六號）；（5）該院根據國家和地方相關法律法規的調整和形勢的轉變，重新修訂《醫院醫療設備三級管理制度》《購買儀器設備審批制度》《儀器設備采購制度》《醫療設備報廢制度》《醫療設備效益分析制度》等，從而保證資產管理制度的實用性和時效性。
（二）SWOT模式的建立（見表7）
（三）優化固定資產管理模式
1.規范資產管理流程，實行資產精細化管理。資產管理部門必須結合醫院發展戰略建立健全內部資產管理制度，防止國有資產流失，完善權證手續，實行分級分類管理和考核。
2.完善資產信息系統，實施動態監管。建立“使用科室―資產管理部門―醫院”三級信息管理平臺，使用射頻識別技術（RFID）可以實現醫院固定資產的自動識別，管理工作可做到實時、動態、精確控制，以達到對固定資產從采購、驗收、入賬、增減、維修、報廢處置全周期跟蹤管理，實現資產全生命過程動態監管。
3.創新管理模式，突出考核指標設置的操作性。首先，運用ABC管理法對醫院固定資產進行分層管理，建立分級次的資產管理責任制；其次，對資產管理基礎工作和制度建設情況進行業務考核，設置經營性資產收益率和非經營性資產完整率等指標；對資產管理情況進行財務考核，保障醫院國有資產安全、合理、有效利用，以推進行政事業單位國有資產精細化管理，促進國有資產管理工作制度化、規范化和信息化，提高國有資產使用效益。
（四）管理控制（見表8）
預算管理是調控醫院資產數量，規范資產管理的科學手段，資產管理又是預算管理的基礎性工作。實現資產管理與預算管理、財務管理的緊密結合，是提高醫院預算編制科學性的重要基礎。在資產與預算的結合上，從醫療設備管理入手進行探索，以點帶面、先易后難、穩步推進，逐步實現科學化、精細化的資產管理優化模式。運用戰略執行理論――平衡計分卡，優化資產管理模式的實施過程。
（五）醫院綜合績效評價
建立健全資產管理工作人員的績效綜合評價是醫院資產管理體系的重要組成部分，以工作崗位性質、工作技術難度、風險程度、工作量與質量等工作業績為主要依據，建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業績取酬的績效評價機制。對資產管理、維修人員工作進行正確、合理的評價，既是資產管理部門在醫院能否被醫院及職工認可的主要形式，又是激勵和引導資產管理部門不斷完善工作的主要手段。
建立資產管理工作人員的綜合績效具體評價指標將從服務效率、服務質量和經濟效率等方面來設置。一是服務效率指標，按設備在實際有效使用期內，設備的運行和維保情況，保證其完好來評價，設置大型醫療設備年檢查率、設備完好率、功能利用率、機時利用率維保支出比等指標。二是服務質量指標，按設備功能的開發和利用情況來評價，設置投資收益率、功能利用率、檢查陽性率、治療有效率等指標。三是經濟效益指標，首先按預算和實際發生的維保費用來評價，設置維保支出比指標；其次按創收能力設置百元固定資產醫療收入、利潤率等指標評價。四是醫德醫風考核，按臨床、患者滿意度來評價。通過服務效率、服務質量和經濟效率等指標設置，建立一種綜合的評價體系，科學合理地考核資產管理科室工作績效，依據技術水平、風險程度、勞動強度的不同進行考核和評價，理順各種關系，建立重技術、重實效、出貢獻的績效評價機制，用評價制度來引導大家向既定的目標發展。
本文主要是在運用PEST分析法對A中醫院的內外部環境、醫院的價值鏈及行業環境與資源能力的優劣進行分析的基礎上，進一步明確該院在省內外所處的競爭環境以及發展中將要遇到的各種風險，積極為醫院發展戰略的制定做好鋪墊。同時在對醫院醫療設備進行SWOT戰略分析的基礎上，結合戰略執行理論――平衡計分卡，分析優化管理模式的實施步驟，從而以點帶面，構建出適合A中醫院固定資產的優化管理模式，為加強公立醫院固定資產管理，提高醫院經濟效益，進一步推進公立醫院改革，積極采取有效措施，增強醫院發展活力；為醫院固定資產管理提供理論指導和借鑒。
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