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柏林:在德國的柏林,要想將工作與醫(yī)療保險完全分開是件很困難的事情。按照德國的法律,除了每月收入超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的高級職員以外,其他人必須參加醫(yī)療保險。投保者一旦生病可以到屬于醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)的任何一位醫(yī)生處就診。
自2000年初開始,德國的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)入普及階段。各醫(yī)療系統(tǒng)中包括醫(yī)院和各社區(qū)之間的合作通過遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)得到了加強(qiáng)。此外,包含所有醫(yī)學(xué)資料的醫(yī)療保健平臺正在建設(shè)之中。
伯明翰:一項研究報告顯示,在英國,有超過90%的醫(yī)生都使用計算機(jī)。這為遠(yuǎn)程醫(yī)療的實現(xiàn)奠定了良好的IT基礎(chǔ)。現(xiàn)在,英國的醫(yī)生或護(hù)士可以通過網(wǎng)絡(luò),在計算機(jī)軟件的幫助下遠(yuǎn)程對病人提出診療意見,并和病人進(jìn)行交互式溝通。
在實施遠(yuǎn)程醫(yī)療的進(jìn)程中,醫(yī)院已經(jīng)能夠做到讓居民通過自己的網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)預(yù)約診斷,醫(yī)院可以迅速提供治療方案,使候診的病人迅速得到治療。
羅馬:目前,意大利羅馬的遠(yuǎn)程醫(yī)療項目已經(jīng)在很多中小型醫(yī)院展開。成熟的遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用體現(xiàn)在其遠(yuǎn)程眼科醫(yī)療方面。
遠(yuǎn)程眼科醫(yī)療對一些發(fā)達(dá)國家來說是一種比較普遍的應(yīng)用。在開展遠(yuǎn)程眼科醫(yī)療應(yīng)用的時候, 由于系統(tǒng)所傳送的是十分精細(xì)的眼科手術(shù)實時圖像,因此要求傳輸過程中的圖像要十分清晰、穩(wěn)定,一旦信號有異常波動,將會直接導(dǎo)致整個醫(yī)療活動的失敗。
華沙:20世紀(jì)90年代,波蘭進(jìn)行了遠(yuǎn)程醫(yī)療在心血管、病理學(xué)及放射科學(xué)方面的應(yīng)用試驗。目前,華沙的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)主要應(yīng)用于監(jiān)護(hù)心臟病人,提供對病理切片、CT或MRI圖像的診斷意見及在有限區(qū)域內(nèi)管理在家休養(yǎng)的慢性病人。
此外,華沙還積極推廣遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)的普及和實施,可以幫助重癥病人在家中休養(yǎng),從而避免轉(zhuǎn)移到費用高昂醫(yī)院的麻煩。
奧斯陸:1995年,挪威啟動了首個遠(yuǎn)程醫(yī)療計劃,在施行的20年里成功縮短了急性心臟病從發(fā)現(xiàn)到治療的時間。這種醫(yī)療系統(tǒng)既可以在病人家里使用,也可以在前往醫(yī)院的救護(hù)車上使用,設(shè)備采集所需的數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)院,醫(yī)生進(jìn)行分析后能夠進(jìn)行診斷,并給出緊急治療方案。目前全挪威有超過100輛救護(hù)車使用了該系統(tǒng),心臟病患者的治療效果因此提高了15%~20%。
墨西哥城:墨西哥城的遠(yuǎn)程醫(yī)療起步于上世紀(jì)80年代末90年代初。截至2012年,墨西哥32個州已經(jīng)有14個州普及了遠(yuǎn)程會診,23個州普及了遠(yuǎn)程教育。
2015年12月10日,對張頌奇和所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者來說,都是特別的一天,浙醫(yī)二院院長、心血管專家王建安通過張頌奇負(fù)責(zé)的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院項目,對當(dāng)?shù)鼗颊唿S女士進(jìn)行了“網(wǎng)上問診”,隨后開出烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立以來首張“在線處方”,處方上的心血管藥物將通過第三方藥企配送到黃女士的家中。
第一張“在線處方”的消息引爆互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè),有樂觀人士認(rèn)為,在線處方作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“最后一道坎”,如果打通,那么在線掛號、在線問診、在線醫(yī)囑、在線處方、以及藥品電商配送將形成一個完整的閉環(huán),實現(xiàn)在線診療的全流程應(yīng)用。
烏鎮(zhèn)的嘗試
在2014年之前,烏鎮(zhèn)的身份更多的是煙雨畫巷,粉墻黛瓦的江南小鎮(zhèn)。改變始于2014年在烏鎮(zhèn)舉行的第一屆“世界互聯(lián)網(wǎng)大會”,這個充滿傳統(tǒng)中國文化元素的小鎮(zhèn)邂逅互聯(lián)網(wǎng),成為“世界互聯(lián)網(wǎng)大會”的永久會址,化身“東方達(dá)沃斯”,千年古鎮(zhèn)開始散發(fā)出現(xiàn)代氣息。
自2014年世界互聯(lián)網(wǎng)大會永久會址落戶烏鎮(zhèn)以來,互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)的影子在水鄉(xiāng)處處可見,“智慧小鎮(zhèn)”的色彩愈加突出。在烏鎮(zhèn),全域?qū)崿F(xiàn)免費WiFi, “互聯(lián)網(wǎng)茶吧”、“互聯(lián)網(wǎng)金融咖啡”、“智慧養(yǎng)老”、“智慧出行”成為烏鎮(zhèn)的別樣風(fēng)景。與此同時,當(dāng)?shù)卣苍诜e極推動互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的各種嘗試,“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”即是其中濃墨重彩的一筆。
在2015年全國兩會上提出的“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略無疑給各行業(yè)的轉(zhuǎn)型指明了方向,與互聯(lián)網(wǎng)的融合成為大勢所趨。伴隨著我國醫(yī)療資源分布的嚴(yán)重不均、效率低下等問題,以及老齡化趨勢和人們對健康的日益重視,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)迎來爆發(fā)期。根據(jù)2015年9月份艾瑞的《2015中國在線醫(yī)療行業(yè)研究報告》統(tǒng)計數(shù)據(jù),2009年中國在線醫(yī)療行業(yè)市場規(guī)模為1.6億元,2014年市場規(guī)模為108.8億元,2015年預(yù)計市場規(guī)模將超過170億元,市場規(guī)模呈指數(shù)增長態(tài)勢,市場發(fā)展迅速。在線掛號、在線問診以及在線售藥都成為各路資本布局的重中之重,其中微醫(yī)集團(tuán)前身掛號網(wǎng)在2015年9月份獲得近4億美元融資成為2015年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)融資最多的公司,而他們正是烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的技術(shù)支持和平臺運營商。
據(jù)了解,微醫(yī)集團(tuán)成立于2010年,前身為掛號網(wǎng),最初提供在線掛號服務(wù),并逐漸將業(yè)務(wù)擴(kuò)展至在線問診等,在2015年完成4億美元融資后更名為微醫(yī)集團(tuán),并整合旗下資源向“全國互聯(lián)網(wǎng)分級診療平臺”與互聯(lián)網(wǎng)界的“凱撒醫(yī)療集團(tuán)”進(jìn)軍。
微醫(yī)集團(tuán)烏鎮(zhèn)項目負(fù)責(zé)人張頌奇告訴《中國經(jīng)濟(jì)信息》記者,微醫(yī)集團(tuán)致力于以信息技術(shù)推動中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的變革,經(jīng)過5年的發(fā)展,微醫(yī)集團(tuán)旗下目前形成了三項主流業(yè)務(wù),也是微醫(yī)集團(tuán)發(fā)展歷經(jīng)的三個主要階段:PC端產(chǎn)品“掛號網(wǎng)”、移動端產(chǎn)品“微醫(yī)”和“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”,即烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
事實上,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是微醫(yī)集團(tuán)和當(dāng)?shù)卣餐苿拥慕Y(jié)果,前者提供資源和技術(shù)、運營支持,后者則提供強(qiáng)大的政策支持。
張頌奇告訴《中國經(jīng)濟(jì)信息》記者,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)建立在微醫(yī)集團(tuán)的各項優(yōu)勢之上,借助微醫(yī)集團(tuán)目前在全國連接的醫(yī)院數(shù)量(1900多家)、醫(yī)生數(shù)量(19萬多)、服務(wù)患者量(5年累計接近5億人次)和線上的醫(yī)生協(xié)作組織“微醫(yī)團(tuán)隊”(5000多組),同時還借助微醫(yī)集團(tuán)的技術(shù)開發(fā)和運營優(yōu)勢,設(shè)立了烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來將成為互聯(lián)網(wǎng)分級診療的經(jīng)典模式。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在技術(shù)、資源、運營等方面有序共享,與掛號網(wǎng)目前業(yè)務(wù)一道,共同服務(wù)于醫(yī)患和醫(yī)、藥、險等產(chǎn)業(yè)要素的連接。
烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛牌的主要原因得益于當(dāng)?shù)卣拇罅χС郑瑯I(yè)內(nèi)人士甚至認(rèn)為獲得了很大的“特權(quán)”。比如烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院允許醫(yī)生以多點執(zhí)業(yè)或自由執(zhí)業(yè)的方式注冊,并在桐鄉(xiāng)市衛(wèi)計委進(jìn)行注冊備案,在線處方、在線醫(yī)保支付等功能的實現(xiàn)也和政策綠燈不無關(guān)系,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已從公立醫(yī)院脫身,并獲得自主定價權(quán),同樣也離不開政府的支持。
張頌奇也承認(rèn),烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相對而言仍然是一個特殊的存在,其政策突破的背景在于烏鎮(zhèn)作為國家級互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū),這是其依賴的政策紅利。
“在線處方”的猜想
據(jù)《中國經(jīng)濟(jì)信息》記者了解,自2015年12月10日全國首張在線處方開出后,烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線復(fù)診、會診已經(jīng)進(jìn)入常態(tài)運營,目前每日的在線問診量達(dá)到2500次左右,但具體每日處方量尚未統(tǒng)計。張頌奇告訴《中國經(jīng)濟(jì)信息》記者:“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心指標(biāo)聚焦于在線服務(wù)量,是否每次問診都會產(chǎn)生處方行為由醫(yī)生根據(jù)患者病情需要決定,并非所有在線問診都需要處方。”
但無論如何,首張在線處方的誕生已經(jīng)給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)帶來了一絲希望,尤其對于網(wǎng)售處方藥解禁。2014年5月份,國家食品藥品安全監(jiān)督管理局《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法(征求意見稿)》被認(rèn)為是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重大利好,但至今一年半的時間,并沒有具體的政策落地,對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)來說,在在線掛號、在線問診和在線售藥之間,還隔著一紙網(wǎng)售處方藥禁令,所以此次“在線處方”的出現(xiàn)引起業(yè)內(nèi)的轟動。
諸多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人士認(rèn)為,“在線處方”的誕生具有代表意義,可能倒逼醫(yī)療市場的開放以及處方藥解禁。
然而更多的分析人士認(rèn)為,“在線處方”的誕生確實有一定的代表意義,但是極其有限,遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不可能離開醫(yī)療機(jī)構(gòu),這不止涉及到專業(yè)性、責(zé)任劃分,還涉及風(fēng)險承擔(dān)等問題。如果開具電子處方的人不是醫(yī)院的在職人員,根本不可能被認(rèn)可。如一個從醫(yī)療機(jī)構(gòu)離職的醫(yī)生是根本不具備資質(zhì)開具電子處方,所以,本就不存在什么遠(yuǎn)程診療‘C2C’行為。
雖然對于處方藥解禁并無太大實質(zhì)性意義,但是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的的出現(xiàn)和運營將給醫(yī)療帶來更多的便利性,并對醫(yī)療改革帶來更多有益的探索。
發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)古生命跡象已成為“好奇號”后繼探測器的首要任務(wù)之一。美國航空航天局新一代火星探測器將于2020年發(fā)射,旨在搜尋現(xiàn)有或者近期死亡的生命形式(這里所指的“近期”至多是100萬年前)。
該項研究報告首席作者、麻省理工學(xué)院的克里斯托弗·卡爾稱,如果火星生命基于RNA和DNA分子結(jié)構(gòu),那么人類或許并非太陽系內(nèi)唯一的智慧生命。更多的DNA序列需要進(jìn)一步研究,它們或許是任何地球生命的“遠(yuǎn)親”。
最新一項研究假設(shè)地球和火星上的生命共享基因祖先,在40億~35億年前的“后重轟炸時期”,太陽系內(nèi)發(fā)生大量的隕星碰撞事件。大約10億噸的小行星穿過地球和火星之間的太空區(qū)域,可能導(dǎo)致這兩顆行星交叉性污染。
卡爾說:“一些太空巖石轉(zhuǎn)移生命的方式與我們所了解的相符合。這樣的小行星并不會太熱,它們能夠很快地運送生命體,因此不會遭受太空輻射的損害。如果生命存在于某顆行星,它可能搭乘小行星在太空中傳輸,最終抵達(dá)其他行星。隨之產(chǎn)生的問題是,如果生命存在于火星,并且與地球生命相關(guān),我們應(yīng)當(dāng)如何探測,并發(fā)現(xiàn)它們?”
為了尋求這種類型的生命形式,研究小組希望在2020年美國航空航天局新一代火星探測器上裝配能夠排序分析RNA和DNA的設(shè)備。卡爾說:“像這樣的生命指示器僅能夠探測當(dāng)前或者近期死亡的生命體,因為核酸不會長時間附著,人們可探測到的最古老核酸不會超過100萬年。”
火星的自然條件比地球更加惡劣,火星大氣層主要是由二氧化碳構(gòu)成,濃度只有地球大氣層的1%,而火星表面溫度也只有-126℃。
但是,火星表面之下的環(huán)境可能類似于地球,包含著孕育生命的所有主要元素。該研究小組測試了帶有130萬個微孔的排序微型芯片,確保每個芯片上包含著單個有孔小珠,放大其DNA部分可產(chǎn)生基因序列。研究人員將微型芯片和排序試劑放置在火星輻射等級環(huán)境下,分析大腸桿菌DNA。
如今, 2G網(wǎng)絡(luò)、3G網(wǎng)絡(luò)、LTE網(wǎng)絡(luò)和WiFi熱點等多種無線接入技術(shù)正在蓬勃發(fā)展,對城市進(jìn)行全方位的立體覆蓋。其中,WiFi已經(jīng)成為智慧城市的重要組成部分,承載了大部分?jǐn)?shù)據(jù)業(yè)務(wù)量,并得到電信運營商的廣泛關(guān)注。
共建共享正當(dāng)時
智慧城市建設(shè)中WiFi的規(guī)模部署導(dǎo)致對頻譜資源的需求不斷上升,2.4GHz頻段作為共用頻段在滿足國家技術(shù)規(guī)定的情況下無需許可(包括運營商在內(nèi)的所有家庭、單位、個人均可使用)的特點,決定了僅依靠2.4GHz頻段、各自隨意進(jìn)行部署必然會嚴(yán)重制約WiFi的使用效果。
為此,當(dāng)?shù)刂鞴懿块T應(yīng)結(jié)合移動、電信、聯(lián)通三家運營商的需求,統(tǒng)籌考慮開展多WiFi系統(tǒng)的共建共享。
基于IEEE802.11x標(biāo)準(zhǔn)的無線局域網(wǎng)使用免許可的2.4G頻段,使無線局域網(wǎng)具備靈活性和移動性、安裝便捷、易于進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和調(diào)整、故障定位容易和易于擴(kuò)展等優(yōu)勢。最近幾年,無線局域網(wǎng)已經(jīng)在家庭、企業(yè)、醫(yī)院、商店、工廠和學(xué)校等場合得到了廣泛應(yīng)用。
無線局域網(wǎng)技術(shù)是新世紀(jì)無線通信領(lǐng)域最有發(fā)展前景的技術(shù)之一,隨著下一代寬帶無線接入方式的寬帶化、移動化、IP化理念的提出,WiFi憑借其接入速率高、架構(gòu)便捷、系統(tǒng)費用低廉及可擴(kuò)展性較好等優(yōu)點,應(yīng)用日趨廣泛。
截至2010年年底,三大運營商已經(jīng)建設(shè)的無線熱點數(shù)量為:中國移動12萬個,中國電信10萬個,中國聯(lián)通3萬個。2011年5月,中國電信宣布啟動“無線中國”戰(zhàn)略,計劃到2012年在全國布置100萬個WiFi熱點。隨后,中國移動稱今年計劃投資WiFi業(yè)務(wù)100億元,在未來三年內(nèi)將建成100萬個WiFi熱點。而中國聯(lián)通也宣布加大WiFi建設(shè)力度,力爭今年年底覆蓋到40000棟建筑物。
由于頻譜資源相對應(yīng)用需求來說總是有限的,運營商之間如果不能相互兼顧,必然導(dǎo)致或重復(fù)建設(shè)或彼此干擾,從而影響WiFi部署的效果。
為此,上當(dāng)?shù)刂鞴懿块T應(yīng)牽頭三家運營商共同研究多WiFi系統(tǒng)共建共享的建設(shè)規(guī)范和驗收指導(dǎo)等導(dǎo)則,將會促進(jìn)多WiFi共建共享的順利、規(guī)范推進(jìn)。
概括來說,WiFi系統(tǒng)共建共享可以實現(xiàn)頻率資源高效利用,降低運營企業(yè)的建設(shè)投資和運營成本;可以有效避免網(wǎng)絡(luò)之間互相干擾,保證網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量、提高用戶體驗;可以降低WiFi建設(shè)的投入,使運營商更低成本地擴(kuò)大WiFi覆蓋范圍,更好地為用戶提供服務(wù),同時實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)節(jié)能減排、綠色環(huán)保。
不容忽視的問題
不過,目前的多WiFi系統(tǒng)共建共享也存在一定問題,具體來說主要表現(xiàn)在:
智慧城市建設(shè)與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用中的問題。根據(jù)WiFi規(guī)范,在我國802.11b/g在2.4 GHz頻段中不重疊的信道只有三個,如1、6和11可供使用;5.8GHz頻段的802.11a也只有5個不重疊信道,難以組成一個高效、廣泛覆蓋的“智慧城市”網(wǎng)絡(luò)。
由于物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)流量具有突發(fā)特性,可能會造成熱點區(qū)域的用戶擁塞,引發(fā)網(wǎng)絡(luò)擁塞或者資源分配不平衡。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)尤其是無線傳感網(wǎng)、無線接入應(yīng)用的不斷普及,會造成對無線電頻譜需求的激增,其網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃方式也有別于目前的無線/移動通信系統(tǒng)。
無線局域網(wǎng)建設(shè)中的相互干擾問題。目前國內(nèi)將WiFi分配在2.4GHz免許可的頻段,只有3個不重疊的頻點,頻率非常有限,而多WiFi運營商同時覆蓋相同區(qū)域?qū)⒉豢杀苊鈳砘ハ喔蓴_,從而降低網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量。
多主體、多模式、多技術(shù)體制的規(guī)模建設(shè)必然導(dǎo)致無線頻譜使用中的瓶頸,多系統(tǒng)之間的互干擾直接影響接入質(zhì)量,甚至影響到所有系統(tǒng)的應(yīng)用安全。
無線局域網(wǎng)建設(shè)中的重復(fù)建設(shè)問題。目前三大電信運營商相繼啟動大規(guī)模的無線局域網(wǎng)設(shè)備采購和建設(shè)部署,由此導(dǎo)致行業(yè)內(nèi)部嚴(yán)重的重復(fù)建設(shè)、排他性建設(shè)等問題。
WiFi的服務(wù)定位問題。WiFi在技術(shù)體制和管理政策上與2G、3G等公用移動通信存在本質(zhì)差異,受接入用戶數(shù)量、周邊電磁環(huán)境的影響大且存在不確定性,沒有QoS保證。因此運營商在針對服務(wù)質(zhì)量的宣傳上,要進(jìn)行差別定位,不宜按照現(xiàn)行公用移動通信的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對外承諾,否則會導(dǎo)致對運營商服務(wù)投訴的加劇。
可行性模式探析
目前,多WiFi共建共享主要涉及以下幾項技術(shù):
雙、多SSID技術(shù)
SSID技術(shù)可以將一個無線局域網(wǎng)分為幾個需要不同身份驗證的子網(wǎng)絡(luò),每一個子網(wǎng)絡(luò)都需要獨立的身份驗證,只有通過身份驗證的用戶才可以進(jìn)入相應(yīng)的子網(wǎng)絡(luò),防止未被授權(quán)的用戶進(jìn)入本網(wǎng)絡(luò)。
每臺AP設(shè)置多個SSID,每個SSID可以作為獨立的邏輯AP使用,即多個用戶接入點,運營商通過設(shè)備不同的SSID,支持不同的業(yè)務(wù)、計費和安全策略。負(fù)責(zé)承建的運營商通過分配給其他運營商不同的SSID號來實現(xiàn)AP設(shè)備的共享,每個運營商通過共享的AP連接到各自的認(rèn)證計費和網(wǎng)管平臺。
共Web Portal技術(shù)
WiFi覆蓋區(qū)域內(nèi)只設(shè)置一個SSID,而用戶接入時,推送出的Web頁面上提供了多運營商的接入選項,Portal服務(wù)器根據(jù)用戶反饋的接入認(rèn)證信息,確定是向本地用戶數(shù)據(jù)庫進(jìn)行認(rèn)證,還是向其他運營商的用戶數(shù)據(jù)庫發(fā)起認(rèn)證。
各運營商根據(jù)協(xié)商分片建設(shè)網(wǎng)絡(luò),改造各自的Portal平臺,并通過互聯(lián)互通開放自身用戶數(shù)據(jù)庫,為其他運營商提供認(rèn)證平臺訪問。
第三方認(rèn)證技術(shù)
通過運營商共享WiFi接入網(wǎng),共享網(wǎng)絡(luò)由各運營商根據(jù)協(xié)商分片建設(shè)共享網(wǎng)絡(luò),由第三方統(tǒng)一進(jìn)行計費和認(rèn)證,進(jìn)行共享。
為保證各運營商的系統(tǒng)容量,規(guī)避同頻干擾,又要保證節(jié)約投資,可避免重復(fù)投資,考慮到電信運營商在WiFi認(rèn)證、安全、計費等方面有不同的選擇,運營商的網(wǎng)管平臺和計費認(rèn)證系統(tǒng)不應(yīng)做大的改動,只需要添加或升級承建運營商的網(wǎng)關(guān)、AP及結(jié)算功能,不改變各運營商的用戶體驗和使用習(xí)慣。
便于運營商的建設(shè)、運維和管理,減少了運營商獨立的計費認(rèn)證系統(tǒng),便于組織和管理,基本形成適合建設(shè)WiFi網(wǎng)絡(luò)的方案――“交換機(jī)二層分流”方案、“Radius計費信息共享”方案。以上海為例,上海目前還在積極探索共建共享的例子,比如:
“交換機(jī)二層分流”方案
本方案采用同一套接入交換機(jī)和AP設(shè)備,開通不同的SSID為用戶提供不同運營商的WiFi接入數(shù)據(jù)通道。方案需要AP針對不同SSID劃分不同業(yè)務(wù)VLAN,數(shù)據(jù)流至熱點接入交換機(jī)匯聚后進(jìn)行分流,接入不同運營商的傳輸通道。
圖1 交換機(jī)二層分流技術(shù)
各個運營商WiFi的IP地址下發(fā)網(wǎng)元為各自的WiFi AC設(shè)備,Portal頁面由各自Portal服務(wù)器負(fù)責(zé)彈出,認(rèn)證計費也由各自運營商的Radius系統(tǒng)負(fù)責(zé)。
從實現(xiàn)方式上講,多個邏輯AP具有不同的SSID和能力集,也采用多個SSID用戶接入點的方式,運營商可以設(shè)置不同的SSID,支持不同的業(yè)務(wù)、計費、安全策略。承建運營商通過分配給其它運營商不同的SSID,每個運營商通過共同的AP連到各自的認(rèn)證計費和網(wǎng)管平臺。
“Radius計費信息共享”方案
圖2 Radius計費信息共享技術(shù)
該方案主要參照WiFi間漫游,主建運營商將其他運營商加入自己Portal頁面中的漫游運營商列表中,并鏈接到其他運營商提供的Portal登錄頁面。AP只提供主建運營商的SSID,其他運營商的用戶可在主建運營商的Portal上尋找到對應(yīng)的鏈接,進(jìn)入自己的Portal登錄頁面進(jìn)行賬號認(rèn)證。
急性酒精中毒,是因為飲酒過多抑制了中樞神經(jīng)系統(tǒng),輕者頭暈、語無倫次、步態(tài)不穩(wěn),重者嘔吐、昏睡、昏迷,甚至因呼吸肌麻痹而死亡。解救措施如下:
讓輕度醉酒者多喝水或加醋的水。促進(jìn)其體內(nèi)酒精排泄,減輕癥狀。
對重度醉酒者,首先要催吐,迅速減少其體內(nèi)酒精的吸收,緩解癥狀。
如果患者昏迷,可將其擺放成側(cè)臥位(復(fù)蘇位),以保持呼吸道通暢,便于嘔吐物排出。
如果催吐后中毒癥狀不緩解,甚至出現(xiàn)呼吸變淺變慢、脈搏快而弱的情況,就要及時送醫(yī)院或呼叫急救車。
(據(jù)09.11.23《健康咨詢報》)
降壓藥可擺脫痛苦記憶
荷蘭近日公布一項研究報告:一種廣泛使用的降壓藥可幫助人們擺脫痛苦記憶,甚至緩解焦慮和恐慌。研究負(fù)責(zé)人、阿姆斯特丹的心理學(xué)家Merel Kindt表示,健康的志愿者服用了普通的受體阻斷劑“心得安”后,對蜘蛛的恐怖記憶得到了削弱。結(jié)果說明,該藥物可幫助人們緩解創(chuàng)傷后壓力、心理障礙癥及其它與痛苦記憶有關(guān)的病癥。(據(jù)《康復(fù)》2009.8)
如何判斷偏癱者肌無力
梁之煥
首先要了解肌力評定標(biāo)準(zhǔn):5級為能對抗最大阻力,即正常肌力;4級為能對抗比中等度稍大的阻力;3級為能對抗輕度阻力,活動范圍正常;2級為能夠解除重力的影響,活動范圍正常;1級為僅能用手觸到較強(qiáng)的肌收縮,但無關(guān)節(jié)活動;0級為無肌收縮,無關(guān)節(jié)活動,表示處于完全癱瘓的狀態(tài)。
徒手肌力檢查,是使病人處在不同的被檢位置,做出相應(yīng)的動作,并對動作給予適當(dāng)?shù)闹蜃枇?以達(dá)到的最大活動范圍,判定受損肌肉功能的一種檢查方法。肌力檢查應(yīng)先初步找到受損肌肉的部位,然后對該肌的肌力進(jìn)行重點測定。
(據(jù)09.10.26《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報》)
吃安眠藥不管用怎么辦
李云剛
很多神經(jīng)衰弱患者都有失眠的癥狀,大多數(shù)人會選擇吃安眠藥來緩解癥狀。但是,久而久之,他們中絕大多數(shù)人都會發(fā)現(xiàn),吃安眠藥不管用了。這是怎么回事呢?
精神科專家指出,失眠時吃安眠藥不管用,是因為患者在長期連續(xù)服用安眠藥之后形成了“耐受性”,只有增加藥物劑量才能達(dá)到治療失眠的效果。為此,專家對失眠患者提出了以下建議:
1.不要輕易使用安眠藥:小劑量、短期服用安眠藥是治療失眠的有效方法之一,但不要把它當(dāng)成治療失眠的惟一方法。尤其對于神經(jīng)衰弱失眠患者,應(yīng)進(jìn)行心理治療,不要依賴安眠藥。
2.要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥:如果確有必要服用安眠藥催眠,一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥,并且注意用藥的方法,如交替服藥、避免長期用藥、不能突然停藥等。
3.服用安眠藥注意事項:吃安眠藥期間不宜飲酒或服用中樞抑制藥物,否則會導(dǎo)致中樞抑制加重,甚至引起死亡。另外,年老體弱,心、肺、肝功能減退者慎用,兒童、孕婦和哺乳期女性禁用。
(據(jù)09.10.29《家庭保健報》)
1個小癥狀簡單應(yīng)對
當(dāng)你感覺身體不舒服,手頭又沒有藥的情況下,該怎么辦?來試試醫(yī)生的應(yīng)急建議吧:
癥狀一:體溫升高
在膝蓋下放一瓶冷水,或用食用醋擦脖子和肩膀,吃2~3個橙子或一個苦柚子葉可以降溫。
癥狀二:嗓子疼
如果扁桃體發(fā)炎,煮個雞蛋(不要剝皮,可保持熱度)用毛巾纏上放在患處10分鐘。
癥狀三:重傷風(fēng)
將等量的洋蔥汁和涼開水混合,隔一小時滴鼻3次。也可以把新鮮的蘆薈嫩枝汁直接滴入鼻中。
癥狀四:腎或肝突病
可以喝兩杯溫開水,并用圍巾纏在腰上。腎病專家建議,腰部疼痛時可用雙腳夾住熱水瓶坐上半個小時到一個小時。如果肝不舒服,就喝點茴香湯,把熱水袋放在肝部也會好些。
癥狀五:頭痛欲裂
檸檬酸可以擴(kuò)張血管,使痙攣就會隨之消失。可在太陽穴處敷上幾滴檸檬汁,然后再好好按摩一下脖梗處的頸椎骨。
癥狀六:血壓下降
血壓下降導(dǎo)致頭暈時,不要躺下,也不要閉眼睛,應(yīng)坐下來,按摩太陽穴,然后喝一杯加了薄荷的熱咖啡或濃甜紅茶。
癥狀七:牙痛
用加了食堿的溫水漱口(一杯水放一匙堿)。也可把切開的蒜瓣放在痛牙上。還可以把浸過血管舒張劑的藥棉,放在痛牙處。
(據(jù)09.10.30《現(xiàn)代保健報》)
巧用胡椒粉治腹瀉
常智慧
中草藥幫你穩(wěn)度更年期
經(jīng)歷青春期、生育期后的女人,迎來了人生的又一次波動――更年期,將面對更多讓人苦惱的身心波動。我們曾在2006年做過一期名為《當(dāng)青春期遭遇更年期》的文章,其中講述了經(jīng)歷圍絕經(jīng)期的女性在面對雌激素分泌驟變時的種種問題;臉部出現(xiàn)發(fā)紅發(fā)熱的潮紅癥狀,夜間盜汗、陰道干澀、身體和關(guān)節(jié)疼痛、皮膚失去光彩、頭暈眼花、容易疲倦,尿頻以及失眠等。
當(dāng)女人遇上更年期
心理情緒上的變化更讓她們難以招架。緊張、健忘、記憶衰退、精神無法集中,有時會出現(xiàn)精神恍忽和混亂。情緒不穩(wěn)定、容易感到焦慮、悲觀、煩躁和易怒,有時會心情低落,甚至因為有了種種癥狀而認(rèn)定自己開始衰老和失去女性魅力,變得敏感和疑心重。
怎樣躲開這些暗礁,平穩(wěn)渡過這段波濤洶涌的河道,成為很多女性的心事。
北大醫(yī)院婦產(chǎn)科大夫白文佩接受采訪時為我們提供了一個途徑“大約有1/3的更年期女性需要激素治療來幫助她們變得平和,扭轉(zhuǎn)潮熱出汗癥狀,從而平穩(wěn)度過更年期。”
激素治療是醫(yī)院的婦科、更年期綜合科的常用治療手段。
過去,更年期或停經(jīng)期婦女多采用激素替代療法,適量補(bǔ)充雌激素及黃體素,以緩解更年期所產(chǎn)生的不適癥狀。可是,這種療法引起了爭論,有些研究報告說會增加婦女患上中風(fēng)、心血管疾病、靜脈血栓癥和乳癌的概率。
由此,植物雌激素進(jìn)入了人們的視野。
當(dāng)雌激素遇上中草藥
當(dāng)代的聰慧女性們已經(jīng)知道,植物含有有益成分,諸如人體必需脂肪酸、植物雌激素、抗氧化劑等,這些都是我們身體各個時期,包括圍絕經(jīng)期不可缺少的物質(zhì)。
其中,植物雌激素是植物所具有的激素,與女性體內(nèi)的激素的作用相似但不相同。
就像其他雌激素一樣,植物雌激素通過雌激素受體作用于我們的全身(研究表明,身體的每一個細(xì)胞表面都有雌激素受體,而不僅僅限于陰道、子宮和組織內(nèi)),植物雌激素具有能夠平衡身體內(nèi)激素的作用。這就是為什么當(dāng)歸既調(diào)節(jié)由于雌激素水平過高產(chǎn)生的癥狀(如經(jīng)前期緊張綜合征),也可以調(diào)節(jié)雌激素水平過低產(chǎn)生的癥狀(如潮熱)。
植物雌激素不會刺激和子宮中的雌激素敏感組織。事實上,抑制腫塊的動物實驗表明,在人體內(nèi)治療更年期的草藥還沒有顯示出促進(jìn)癌細(xì)胞生長的征兆,而且某些草藥確實具有抗癌的功效。正因為這個原因,治療更年期的草藥也是防癌藥物的絕佳選擇。
草藥如果能夠成為包括合理飲食、鍛煉、改善人際關(guān)系等在內(nèi)的整個更年期計劃的一部分,就能夠發(fā)揮最佳的功能。
穩(wěn)度更年期的關(guān)鍵草藥
就草藥和食物的整體而言,其許多成分是無副作用的,在體內(nèi)有互相促進(jìn)的作用。為了得到多種有益的補(bǔ)充而不單單是一種有效成分,你應(yīng)該使用植物的整體,包括莖、葉和根部。這就是許多研究表明食用大豆食品要比單純食用含大豆異黃酮的膠囊和藥劑要好得多的原因。
另外,草藥和食物能夠很好地相互作用并平衡體內(nèi)所需,因此能作為滋補(bǔ)調(diào)節(jié)圍絕經(jīng)期到來之前的月經(jīng)周期,包括大豆、亞麻子、當(dāng)歸、蔓荊子及其他多種草藥和食物。它們有助于保持體內(nèi)分泌平衡,且不會與其他的食物反應(yīng)而產(chǎn)生副作用。
人參
大家都知道,人參可大補(bǔ)元氣,補(bǔ)五臟之虛,安精神、止驚悸、生津液、止煩渴,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為人參富含植物性雌激素,可以協(xié)助減輕更年期的癥狀。人參還含有多種皂甙和揮發(fā)油、多糖類、維生素Bl、維生素B2、多種氨基酸、煙酸等成分,它對神經(jīng)系統(tǒng)有良好的調(diào)節(jié)作用,有強(qiáng)心作用。
中醫(yī)用它治療各種氣虛之癥,如勞傷虛損、心衰氣短、自汗肢冷、心悸怔忡、久病體虛、神經(jīng)衰弱等癥。臨床可根據(jù)情況做不同選擇,如以氣虛為主,表現(xiàn)體質(zhì)虛弱、神疲乏力、胃納欠佳者,應(yīng)選白參;偏陽虛表現(xiàn)為體弱怕冷、大便溏薄、夜尿增多者,可選用紅參;兼有陰液虧虛有內(nèi)熱、見潮熱、手足心熱、口干便秘者,可選西洋參。藥膳食法,可泡酒、煮粥、煎湯等,每次用量3~15克,也可每日1~3克,以開水泡之代茶飲,然后將參一同吃下。
當(dāng)歸
由于當(dāng)歸具有優(yōu)質(zhì)的植物雌激素并能滋陰補(bǔ)血被譽(yù)為女性人參,常用于月經(jīng)不調(diào)、子宮出血等癥狀的治療,對治療女性更年期綜合征效果很好。
當(dāng)歸有鎮(zhèn)痛和抗過敏的作用,同時也具備抗菌、緩解肌肉緊張、穩(wěn)定血管的作用。其應(yīng)用廣泛,幾乎所有治療更年期的藥物都以當(dāng)歸作為基礎(chǔ)藥物的成分。當(dāng)歸的用量應(yīng)當(dāng)注意,通常每天4.5克。如果自己沒有把握,最好遵醫(yī)囑。孕婦忌用。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)歸富含礦物質(zhì)和多種維生素,包括葉酸、煙酸、維生素B12、維生素A和維生素E等。當(dāng)歸可防止因激素分泌的減少帶來的各種更年期癥狀的出現(xiàn)和減輕其程度。藥膳食法,可蒸雞、泡酒、煮粥等,每次用量5~15克。
蔓荊子
蔓荊子是一種樹的果實,原產(chǎn)于地中海沿岸,在很多藥店都可以買到。它對腦垂體的作用十分明顯,能增加黃體生成素、減少卵泡刺激素的分泌,從而使身體合成更多的黃體酮而減少雌激素的分泌,這被認(rèn)為是其有助于平衡更年期前期激素不穩(wěn)定激素。它有點像神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺,對女性前期緊張綜合征的類似癥狀及月經(jīng)失調(diào)特別有效,并能增進(jìn)食欲,緩解焦慮,促進(jìn)睡眠。它的作用能持續(xù)幾個月。
通常每天4次,一茶匙磨碎的蔓荊子果實用一杯水送服,或20~75滴萃取液與水按1∶3的比例服用,或遵醫(yī)囑。
關(guān)鍵詞: 護(hù)理本科教育 信息能力 護(hù)理信息能力 重要性 培養(yǎng)方案
自21世紀(jì)以來,隨著有限網(wǎng)絡(luò)、無線通訊技術(shù)的快遞發(fā)展和普及,各種信息的傳遞、交互日益增多,可以說我們進(jìn)入了一個“信息爆炸的時代”。在信息技術(shù)的推動下,醫(yī)療護(hù)理保健信息系統(tǒng)和技術(shù)出現(xiàn)了快速增長,幾乎所有大中型醫(yī)院都開始了信息化整合進(jìn)程。就護(hù)理信息化而言,如護(hù)理人員在門診掛號、住院登記、實驗室檢查、科室財務(wù)管理、醫(yī)囑執(zhí)行等信息錄入和維護(hù)[1],等等,這些日常信息處理工作都需要護(hù)理人員具有一定的信息管理能力。所以,護(hù)理信息化作為醫(yī)療護(hù)理保健信息系統(tǒng)的重要一環(huán),必須加快速度,否則就會落后,拖后腿。這樣的理念必須“往前推”,必須在護(hù)理教育階段落實執(zhí)行,從教育環(huán)節(jié)入手才能更有效率地培養(yǎng)護(hù)理本科生的信息技術(shù)應(yīng)用能力。從2015年護(hù)理學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀看,護(hù)理信息能力對提高學(xué)生的社會競爭力、推動護(hù)理現(xiàn)代化有十分重要的意義。
1.護(hù)理信息能力及其重要性
1.1概念
在1974年美國政府的報告中,由美國信息產(chǎn)業(yè)協(xié)會主席Paul Zurkowski首次提出了“信息素質(zhì)(information literacy)”的概念。它的定義是:利用大量信息工具及主要信息源使問題得到解答的技術(shù)和技能[2];直到1979年,全美信息產(chǎn)業(yè)協(xié)會給出了信息素質(zhì)的定義:掌握了利用信息工具的知識與技能,并將其應(yīng)用于解決實際問題。發(fā)展到了1989年,美國圖書館協(xié)會(ALA)發(fā)表的信息素質(zhì)研究報告指出,具備信息素質(zhì)的人,是能夠敏銳地察覺信息需求,并能夠進(jìn)行相應(yīng)的信息檢索、評估和有效利用所需信息的人。同時,我國學(xué)者馬海群指出,信息素質(zhì)廣義的理解為在信息化社會中個體成員所具有的各種信息品質(zhì),包括信息智慧(涉及信息知識與技能)、信息道德、信息意識、信息覺悟、信息觀念、信息潛能、信息心理等。
對“信息能力”最廣泛性的解釋為作為具有信息素質(zhì)的人,必須具有一種能夠充分認(rèn)識到何時需要信息,并有能力有效發(fā)現(xiàn)、檢索、評價和利用所需信息,解決現(xiàn)存問題的能力。信息素質(zhì)是當(dāng)代人才的必備條件之一。具體到護(hù)理本科專業(yè),護(hù)理信息能力是指在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域中,護(hù)理工作者或護(hù)生為了能在護(hù)理工作中充分發(fā)揮護(hù)理信息的知識、技術(shù)、態(tài)度等方面優(yōu)勢,提供更優(yōu)質(zhì)、更安全、更高效的護(hù)理服務(wù)而進(jìn)行的各種護(hù)理信息活動過程中體現(xiàn)出來的知識、技能和態(tài)度的整合[3]。
1.2培養(yǎng)護(hù)理信息能力的意義
護(hù)理信息能力本質(zhì)上是學(xué)生對(護(hù)理)信息的獲取、評估、處理、利用、創(chuàng)造、評價和反饋等一系列活動。
1.2.1增強(qiáng)學(xué)生信息管理能力。對于學(xué)習(xí)過程而言,加強(qiáng)護(hù)理信息能力的培養(yǎng),實質(zhì)上是增強(qiáng)學(xué)生的信息管理能力。使學(xué)生在課堂過程中,更好、更快、更準(zhǔn)確地掌握教師想要傳達(dá)的信息,并且能夠根據(jù)自己的理解快速、準(zhǔn)確融入到自己的知識體系中。在課堂時間后,學(xué)生能夠利用網(wǎng)絡(luò)、書籍、雜志等其他信息獲取渠道,合理獲取對自己有用的信息,從而全方面地提高能力和競爭力。因此,增強(qiáng)學(xué)生護(hù)理信息能力可以認(rèn)為是在增強(qiáng)學(xué)生的知識信息學(xué)習(xí)能力,能夠大大加速學(xué)生正確建立護(hù)理知識體系。
1.2.2提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。在實際護(hù)理工作中,未來的護(hù)理人員都將面臨信息化技術(shù)越來越密集的工作環(huán)境,需要獲取、處理和管理多種護(hù)理信息,如前文提到的門診掛號、住院登記、醫(yī)囑執(zhí)行及患者信息等,因此優(yōu)秀的護(hù)理信息能力顯得尤為重要。優(yōu)異的護(hù)理信息能力能促進(jìn)護(hù)理人員在護(hù)理工作程序中技術(shù)的使用、增強(qiáng)護(hù)理文件的準(zhǔn)確性和完整性、促進(jìn)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化語言的發(fā)展、改進(jìn)護(hù)理流程、加強(qiáng)護(hù)理數(shù)據(jù)的自動化收集和重復(fù)使用,從而提高護(hù)理質(zhì)量、減少工作中的誤差。因此,能否提高護(hù)理信息能力,關(guān)系到能否為患者提供更安全、更高效、以患者為中心的及時、平等的優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)。
2.培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理信息能力方案研究
培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理信息能力是一個系統(tǒng)工程,需要同時對目前護(hù)理教育和環(huán)境進(jìn)行多方面調(diào)整,重點集中在以下方面。
2.1調(diào)整課程設(shè)置
增加一些具體的、針對性和實用性較強(qiáng)的課程,例如,《Access2003基本操作》、《Excel應(yīng)用》,再通過一些專門、專業(yè)的選修課作為補(bǔ)充,例如數(shù)據(jù)庫語言的入門學(xué)習(xí),《VB程序設(shè)計》等[4];刪減一些計算機(jī)基礎(chǔ)課程中與這些專門課程重復(fù)的部分。通過基礎(chǔ)與針對性應(yīng)用、必修與選修課程相結(jié)合的方式,達(dá)到既有使用技能訓(xùn)練,又提高學(xué)習(xí)新的信息技術(shù)的能力,更培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用信息技術(shù)解決實際問題的能力。
2.2調(diào)整教學(xué)方法
教學(xué)方法上,建議使用任務(wù)驅(qū)動式,教師給學(xué)生布置探究性的學(xué)習(xí)任務(wù),學(xué)生查閱資料,對知識體系進(jìn)行整理,再選出代表進(jìn)行講解,最后由教師進(jìn)行總結(jié)。讓學(xué)生在完成“任務(wù)”的過程中,培養(yǎng)獲取信息、處理信息、使用信息解決問題的能力。在課堂講授中,注意區(qū)分基本知識點、重點與難點,基本知識點主要靠教師教授;重點及難點的講解,結(jié)合探究式教學(xué)的特點,調(diào)動學(xué)生的自主能力一起完成學(xué)習(xí)過程,并在最后設(shè)置課堂實踐的部分用于鞏固知識點。
2.3調(diào)整教學(xué)手段
從教學(xué)手段上,注意多采用多媒體教學(xué)手段,例如PPT顯示,F(xiàn)las演示,音視頻演示,等等[4],直觀地讓學(xué)生了解信息獲取、信息處理和信息管理的多種先進(jìn)工具,以及這些工具的強(qiáng)大功能,從而調(diào)動學(xué)習(xí)主動性。
2.4調(diào)整考核方式
考核方式不應(yīng)當(dāng)完全以紙面成績作為標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理信息能力是一項與實踐聯(lián)系的非常緊密的課程,注重學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。因此,考核方式應(yīng)該包含平時考核、上機(jī)考核和紙面考試三個部分。
2.5外部環(huán)境建設(shè)
一所學(xué)校的信息環(huán)境的好壞,很大程度上取決于學(xué)生獲取信息渠道是否豐富。圖書館建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)架設(shè)和機(jī)房建設(shè)等外部環(huán)境因素[5],決定了學(xué)生獲取信息的多寡、多樣性,對學(xué)生護(hù)理信息能力的培養(yǎng)產(chǎn)生重大影響。
3.結(jié)語
護(hù)理信息能力是21世紀(jì)護(hù)理專業(yè)本科生必須具備的能力,護(hù)理信息能力的培養(yǎng)是國內(nèi)各大高校當(dāng)前的主要培養(yǎng)目標(biāo)之一;護(hù)理信息技術(shù)能力培養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程,需要長期、持續(xù)投入軟硬件資源,在做好基礎(chǔ)建設(shè)的同時,鼓勵教師利用新興科技手段教學(xué),鼓勵學(xué)生通過不斷學(xué)習(xí)和實驗獲取更多信息技術(shù),并通過這些信息技術(shù)解決實際問題。只有這樣,才能更好地培養(yǎng)護(hù)理本科生的護(hù)理信息能力,使其能夠更好地適應(yīng)畢業(yè)后的工作崗位。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué);教育;人文;價值觀
中圖分類號:G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
文章編號:1009-0118(2012)08-0039-01
在醫(yī)學(xué)教育中,片面追求科技理性的發(fā)展,壓抑了價值理性的發(fā)育,使得人類理性和人的發(fā)展日趨單一化,導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)教育中人文精神的缺失。人的發(fā)展應(yīng)是全面的,既包括滿足物質(zhì)需要的科技理性的發(fā)展,也包括滿足精神需求的價值理性的張揚(yáng)。在醫(yī)學(xué)教育中重視人文精神的培養(yǎng)可以樹立符合時代要求的“好醫(yī)生”的新標(biāo)準(zhǔn),即“仁術(shù)”與“仁德”的統(tǒng)一。
一、在醫(yī)學(xué)教育中重視人文精神的培養(yǎng),對轉(zhuǎn)變目前醫(yī)學(xué)教育中人文精神的缺失有著重要的作用
(一)可以在一定程度上扭轉(zhuǎn)市場經(jīng)濟(jì)初期條件下醫(yī)學(xué)領(lǐng)域道德滑坡局面
引入價值觀的建設(shè)和反思,就是要求醫(yī)學(xué)教育者從一開始參悟生命、了解人性、堅定醫(yī)療信仰和文化表達(dá)方式,分辨醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中金錢需求與人格操守,澄清醫(yī)生的價值不會也不能完全體現(xiàn)于金錢的價值,從而全方位提高自身素質(zhì)。在許多方面物欲橫流、道德淪喪的大環(huán)境中,守住自己的精神家園,握住醫(yī)學(xué)真實的靈魂和方向。
(二)學(xué)生作為人文精神培育的主體對象,必須首先調(diào)整好他們的定位
不僅把學(xué)生看作人文精神培育的對象,也要把他們看作人文精神建設(shè)的主人,真正把參與人文精神建設(shè)作為自己成才的必修課。美國紐約大學(xué)制定的人文課程,基本上采用的教學(xué)方式就是體驗教育,經(jīng)過實踐證明是行之有效的,很值得我們借鑒。他們把學(xué)生確定的角色不僅僅是受教育者而且是教育者。作為受教育者,教師的言行舉止中體現(xiàn)出的人文精神給予他們感染,充分體驗教師在教學(xué)和醫(yī)療過程中人文品格的力量,讓他們在無意識中接受人文思想的熏陶。作為教育者,就是通過自己在體驗中得到的感受提升自己的人文品格,并用自己的行動感染周圍的人,這樣就形成一個良性的人文精神培育循環(huán)體系,形成良好的人文精神氛圍。
(三)病人的存在是醫(yī)學(xué)教育之所以進(jìn)行的最根本的原因
醫(yī)學(xué)知識之所以有用,在于能解決威脅人類健康的難題,而知識轉(zhuǎn)化為技術(shù)后怎樣運用于患者,是人文精神得以體現(xiàn)的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)院全體師生都應(yīng)該承擔(dān)起建設(shè)良好醫(yī)學(xué)院人文環(huán)境的重?fù)?dān),在醫(yī)療實踐中處理好與病人的關(guān)系。醫(yī)生與患者之間是平等的關(guān)系,患者有選擇醫(yī)生醫(yī)院的權(quán)利,醫(yī)生在做出自己的決策、采取某項措施、決定實施某種手術(shù)時,一定要有病人的同意,或者可以推定病人以默認(rèn)的方式認(rèn)可。理想的醫(yī)患關(guān)系是以誠信為基礎(chǔ),互相平等,互相尊重,互相信任,互相默契,使醫(yī)患關(guān)系成為一種良好的人際關(guān)系,在人道主義的旗幟下,醫(yī)生鉆研業(yè)務(wù),有過硬的技術(shù),對病人負(fù)責(zé),盡到自己最大努力為病人服務(wù)。
二、醫(yī)學(xué)院學(xué)生人文精神培養(yǎng)措施
在實際教學(xué)中,醫(yī)學(xué)類學(xué)生不同程度的接受著人文教育,同時,我們也看到教師、學(xué)生的素質(zhì)高低以及他們與病人之間的關(guān)系是人文課程得以建設(shè)好和發(fā)揮有效作用的關(guān)鍵。為更好的促進(jìn)醫(yī)學(xué)院學(xué)生人文精神的培養(yǎng),我們必須做到以下幾點:
(一)醫(yī)學(xué)院校中必須有一批德高望重的教師
這些教師既是具備科學(xué)精神的醫(yī)學(xué)專家又是具備良好人文精神的醫(yī)生。他們能利用自己的力量創(chuàng)造出新的東西,并在創(chuàng)造中不斷認(rèn)識自己,不斷超越自己,超越人只占有和消費物質(zhì)的層面,實現(xiàn)人性的精神性升華。只有這樣的老師在教學(xué)中才能夠以自己的人格魅力,在潛移默化中征服學(xué)生和周圍環(huán)境中的人。目前我國醫(yī)學(xué)院校人文教師隊伍的整體素質(zhì)還比較缺乏,有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
(二)培養(yǎng)醫(yī)生的醫(yī)德
技術(shù)不等于文化,掌握技術(shù)的人不一定人文修養(yǎng)就高。提高教師對醫(yī)學(xué)人文性的認(rèn)識,可以增強(qiáng)職業(yè)道德教育的滲透力,使職業(yè)道德教育收到事半功倍的效果。職業(yè)道德教育離不開理想信念教育,但同樣需要有廣博的文化知識澆灌。只有把思想教育的引導(dǎo)和文化情感激發(fā)潛移默化地結(jié)合起來,才能切實提高醫(yī)生的人文修養(yǎng),這是塑造優(yōu)秀醫(yī)生的有效途徑。
(三)教師要不斷學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識
譬如文學(xué)、藝術(shù)、倫理、歷史、哲學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)等,其中文學(xué)可以彌補(bǔ)醫(yī)生人生經(jīng)歷的不足,藝術(shù)可以激發(fā)醫(yī)生的想象產(chǎn)生心境的和諧,心理撫慰和社會關(guān)懷不僅僅是珍重病人的生命,也是尊重病人的人格和尊嚴(yán),哲學(xué)則為醫(yī)生分析問題提供智慧和方法。
(四)醫(yī)生在醫(yī)療實踐中自覺養(yǎng)關(guān)懷的習(xí)慣
醫(yī)生在診療活動中尊重患者的人格,使用得體的稱謂,注重醫(yī)患之間的順暢溝通與交流,關(guān)心患者疾苦,并適時對患者進(jìn)行心理安慰,幫助患者克服自卑、消除顧慮、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣,以及在醫(yī)療實踐中遵循知情同意原則等,這些都體現(xiàn)了醫(yī)生高尚的人文修養(yǎng)。只有這樣的醫(yī)生,在醫(yī)療過程中才能既關(guān)心病人的生理疾病也關(guān)心病人的心。
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德國哲學(xué)家叔本華曾經(jīng)說:“睡眠是我們?yōu)槟枪P在死亡時才收回的資本付出的利息;利息率愈高,支付愈按時,償清的日期就推得逾遲。因睡眠不足過勞死現(xiàn)象引起社會巨大關(guān)注以后,市面上出現(xiàn)了不少專注改善睡眠的硬件科技創(chuàng)業(yè)公司。他們希望通過運用科學(xué)的智能監(jiān)測的手段來幫助人們提高睡眠質(zhì)量,改變?nèi)藗兊乃吡?xí)慣。
sleepce享睡便是一家專注于睡眠監(jiān)測的創(chuàng)業(yè)公司。Sleepace享睡CEO黃錦鋒北大研究生畢業(yè)之后就創(chuàng)立了“Sleepace享睡”,另外兩位合伙人均畢業(yè)于北京大學(xué),一位是原百度總監(jiān)龍亮臻,負(fù)責(zé)全球營銷。另一位是原珍愛網(wǎng)的技術(shù)總監(jiān)陳禎坤,擔(dān)任CTO。
目前sleepce享睡公司技術(shù)人員占50%。分10個部門,在北京、上海、成都建立了辦事處,在美國洛杉磯建立了分公司。從倫敦大學(xué)畢業(yè)的擁有十多年國際貿(mào)易經(jīng)驗的Jessica掌管海外銷售,美國人Howard負(fù)責(zé)北美市場開發(fā)。
創(chuàng)立初期的艱難摸索
從2011年公司創(chuàng)立開始,Sleepace享睡就一直專注睡眠方面的研究,在此之前Sleepace享睡經(jīng)歷了5年初創(chuàng)的艱難歷程。尤其是最早期的三年尤為艱苦。
2011年公司創(chuàng)辦的時候,僅有三人,作為理工科大學(xué)畢業(yè)創(chuàng)業(yè)者來說,市場經(jīng)驗、供應(yīng)鏈經(jīng)驗和產(chǎn)品化經(jīng)驗都嚴(yán)重不足。先后推出的新生兒睡眠監(jiān)測產(chǎn)品和中老年人睡眠監(jiān)測產(chǎn)品都沒有得到較好的市場反饋。
2014年上半年更是遇到了嚴(yán)重的現(xiàn)金流問題,當(dāng)時公司變?yōu)?個人。創(chuàng)始團(tuán)隊靠東拼西湊借來一筆錢來維持公司幾個月的經(jīng)營。比較幸運的是Sleepace享睡在2014年下半年獲得了戈壁創(chuàng)投2000萬元的投資,使得公司絕處逢生,重新煥發(fā)生機(jī)。
從2014年8月份開始,公司開始規(guī)模化擴(kuò)張。人員從7人增長到將近40人,許多重要職位的人員得以補(bǔ)充,補(bǔ)充了原來7人時期很多的短板。隨后,2014年底推出的RestOn睡眠監(jiān)測器在全球獲得較高反響。
2015年7月份,Sleepace享睡獲得了羅萊家紡和京東商城的4400萬元的聯(lián)合投資。大量資金的注入,使得Sleepace享睡在人員,產(chǎn)品線和營銷方面都得以擴(kuò)張,形成了RestOn睡眠監(jiān)測器、Nox智能助眠燈、享睡紐扣為代表的B2C產(chǎn)品線和包含智能床墊、智能枕頭、智能養(yǎng)老和智慧酒店解決方案的B2B產(chǎn)品線。
據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,目前全球有27%的人存在睡眠障礙,中國有38%的人存在睡眠障礙,而在一線城市存在睡眠障礙的人員比例接近50%。sleepace享睡曾和和艾瑞咨詢一起做過兩年的市場調(diào)查,發(fā)現(xiàn)人們愿意為改善睡眠的投入在持續(xù)增加。因此可見睡眠監(jiān)測的巨大市場容量和需求的空間。“sleepace享睡所做的睡眠監(jiān)測只是第一步,只有知道了問題才能有的放矢去解決問題。單純睡眠監(jiān)測還不是社會剛需,睡眠監(jiān)測加上睡眠改善解決方案絕對是剛需。另一方面,中國擁有2.2億老年人,老年人的夜間生理數(shù)據(jù)監(jiān)測和安全監(jiān)測也是一個大剛需。”Sleepace享睡COO龍亮臻說。
苛刻的產(chǎn)品設(shè)計要求
2015 年 12 月Sleepace享睡在京東首發(fā)Nox智能助眠燈, Nox 智能助眠燈推出后,獲得非常好的反響,在智能燈市場,Sleepace享睡僅次于小米床頭燈,在傳統(tǒng)燈銷售渠道,Sleepace 獲得關(guān)注超越傳統(tǒng)巨頭飛利浦床頭燈,這僅僅是首發(fā)一個月就獲得的市場和數(shù)據(jù)反饋。
雖然市場反響不錯,但是Sleepace享睡在對產(chǎn)品進(jìn)行設(shè)計時,對自身的要求非常嚴(yán)苛,這一點從產(chǎn)品上就可以顯現(xiàn)。在進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計前Sleepace享睡的研發(fā)設(shè)計團(tuán)隊對用戶做了不少于 5 次調(diào)研,收集用戶反饋不少于 1000+,包含了真的有睡眠問題的、可能有睡眠問題的和沒有睡眠問題但是追求優(yōu)質(zhì)睡眠體驗的,他們發(fā)現(xiàn)很多用戶在入睡階段的感受是最強(qiáng)烈的,睡不著比睡不好、醒不過來更加難受。因此Sleepace享睡要想幫助用戶改善睡眠,解決入睡是設(shè)計改善路徑的第一步,提供幫助用戶更好的入睡方案,這就是Sleepace享睡為什么會做助眠燈的原因。
從傳統(tǒng)時代走到智能時代,Sleepace享睡可以說比絕大部分使用他們產(chǎn)品的用戶還要挑剔,他們的產(chǎn)品 RestOn 獲得過 iF 產(chǎn)品設(shè)計獎,拿過 CES 科技創(chuàng)新獎。從產(chǎn)品設(shè)計、功能設(shè)計、體驗設(shè)計等方面他們已經(jīng)站在了一定的高度。在該產(chǎn)品面市場之前他們否掉了20多套設(shè)計方案,而在這20多個產(chǎn)品方案中,有好幾個方案都是非常有逼格的,看上去非常驚艷,當(dāng)時團(tuán)隊毫不猶豫就按照這個設(shè)計方案繼續(xù)進(jìn)展下去,“終于我們掉進(jìn)坑里面了,散熱、傳感器、時鐘顯示等等存在各種各樣的問題,這個坑浪費了我們至少 2 個月時間,不是說這樣有逼格的設(shè)計不能實現(xiàn)這樣的功能,而是實現(xiàn)逼格的設(shè)計,助眠燈的功能就會打折扣。”在選擇準(zhǔn)確解決用戶問題和逼格設(shè)計的過程,Sleepace享睡最終還是站在用戶角度――簡約而不簡單。
從2014年8月RestOn智能睡眠監(jiān)測器后,直到2015年年底才 Nox 助眠燈,前后相隔16個月,這16個月對于幾位產(chǎn)品研發(fā)團(tuán)隊來說是一個痛苦的過程,16個月里,他們對設(shè)計方案進(jìn)行了反復(fù)修改,反復(fù)做市場調(diào)研、消費者分析。最終才得以推出一款令自己市場和消費者滿意的產(chǎn)品。
在進(jìn)行產(chǎn)品研發(fā)時Sleepace享睡了解和分析過全球市場的燈具,床頭燈已經(jīng)是一個成熟的傳統(tǒng)市場,主要功能是滿足臥室照明,如何把照明和幫助睡眠結(jié)合起來,由于專注有4年多做睡眠監(jiān)測和研究睡眠的功底,所以Sleepace 享睡很快就作出了解決方案。
享睡Nox智能助眠燈通過聲光助眠、智能喚醒、睡眠監(jiān)測、環(huán)境監(jiān)測、1600萬變色等等,在滿足傳統(tǒng)的照明需求的同時還兼具睡眠監(jiān)測、改善睡眠的功能。該燈通過特定波長的光學(xué)療法釋放590-750納米波長的紅橙色光,激發(fā)腦部褪黑素分泌,增強(qiáng)困意,幫助快速入睡,此技術(shù)源自美國NASA宇航局。
而Sleepace享睡 Nox智能助眠燈與醫(yī)用多導(dǎo)睡眠儀相比,Sleepace享睡的產(chǎn)品價格更便宜,使用更簡單,適合居家使用。與智能手環(huán)和手表相比,產(chǎn)品更靠近醫(yī)學(xué)指標(biāo),同時無需穿戴,更加舒適。
《融資中國》:睡眠監(jiān)測領(lǐng)域的產(chǎn)品都是如何進(jìn)行分類的?
Sleepace享睡:睡眠監(jiān)測領(lǐng)域的產(chǎn)品按照監(jiān)測技術(shù)來分大概分成三類:一類是多導(dǎo)睡眠儀(PSG),主要是在醫(yī)院使用。它是通過監(jiān)測人的腦電波,同時結(jié)合心電、眼電、呼吸等醫(yī)學(xué)指標(biāo)來分析人的睡眠質(zhì)量,人的頭部,臉部和胸部需要粘貼很多電極片。第二類是非穿戴的睡眠監(jiān)測設(shè)備。其原理是將設(shè)備放置在床墊上方或者下方,通過監(jiān)測用戶的心率、呼吸、體動等信息,用心率變異性(HRV)的關(guān)聯(lián)來分析用戶睡眠質(zhì)量。用戶的身上不需要佩戴任何東西,適合家用。我們的RestOn睡眠監(jiān)測器就是這類。第三類是智能手環(huán)和智能手表為代表的穿戴式設(shè)備。它是利用手環(huán)或者手表里面的加速度計(G Sensor)來監(jiān)測人睡覺過程中手運動的頻率,進(jìn)而推算出睡眠周期和睡眠質(zhì)量。
《融資中國》:sleepace享睡目前所做的睡眠監(jiān)測市場,是否有足夠大的想象空間?
Sleepace享睡:全球有27%的人存在睡眠障礙,中國有38%的人存在睡眠障礙,中國的一線城市存在睡眠障礙的人員比例接近50%。我們和艾瑞咨詢一起做過兩年的市場調(diào)查,發(fā)現(xiàn)人們愿意為改善睡眠的投入在持續(xù)增加,今年的數(shù)據(jù)是超過2000元;另一方面,中國擁有2.2億老年人,未來居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的投入都會非常高;中國年產(chǎn)3300萬張床墊,銷售6000多萬個枕頭,2000-5000元的售價的床墊占據(jù)42%。從這些數(shù)據(jù)我們能看到這是個巨大的市場。
《融資中國》:sleepace享睡產(chǎn)品設(shè)計的理念和開發(fā)依據(jù)各是什么?sleepace享睡的核心競爭優(yōu)勢包括哪些?
Sleepace享睡:設(shè)計理念是科學(xué)、簡單和有效。RestOn睡眠健康監(jiān)測器的開發(fā)依據(jù)是通過特殊的定制傳感器監(jiān)測用戶實時的呼吸、心率和翻身等生理指標(biāo),通過心率變異性(HRV)原理來分析用戶睡眠。Nox智能助眠燈的原理是通過特殊波段助眠光線、助眠音樂和環(huán)境溫濕度、噪音、光強(qiáng)等指標(biāo)的監(jiān)測與后續(xù)干預(yù)來幫助人們更快入睡,舒適醒來。
我們的核心競爭優(yōu)勢是在睡眠科技垂直領(lǐng)域里5年多非穿戴傳感技術(shù)的積累以及對用戶多年來深入的研究。
《融資中國》:sleepace享睡將產(chǎn)品賣給消費者后,如何做后期的服務(wù)或如何進(jìn)行產(chǎn)品迭代?
Sleepace享睡:公司成立至今,先后推出了4款B2C產(chǎn)品,前兩款都沒收到市場熱捧。到了RestOn睡眠監(jiān)測器的推出,獲得了市場很熱烈的反應(yīng)。RestOn賣給消費者后,我們建立了用戶群組和客服團(tuán)隊,每天手機(jī)用戶反饋信息。經(jīng)過與用戶的持續(xù)交流,我們先后增加了醫(yī)生問診功能、智能鬧鐘等一些列功能。從活躍度上可以看出這些改進(jìn)。另一方面,我們也著手推出了Nox智能助眠燈,深受市場歡迎,在監(jiān)測的基礎(chǔ)上,向解決方案前進(jìn)了一步。
《融資中國》:sleepace享睡的產(chǎn)品定價是多少,定價的依據(jù)從何而來?
Sleepace享睡:RestOn睡眠健康監(jiān)測器定價為1299元,Nox智能助眠燈定價為799元,享睡紐扣定價為129元。定價依據(jù)是綜合產(chǎn)品價值、品牌定位和同品類產(chǎn)品價格區(qū)間來考慮的。
《融資中國》:sleepace享睡團(tuán)隊是怎么吸引到投資的,您認(rèn)為打動投資人的是什么?有哪些“故事”可以分享?
Sleepace享睡:公司成立至今,總共完成了3輪融資,融資總額超億元。第一輪融資是2014年6月獲得戈壁創(chuàng)投的投資。這輪融資是公司的救命稻草。我們之所以打動投資人,有幾個因素。1.Sleepace享睡4年時間一直專注于睡眠監(jiān)測,高度聚焦,同時積累了大量的技術(shù)基礎(chǔ)。我們當(dāng)時是全國首家,全球前三家做這方面產(chǎn)品的團(tuán)隊。2.團(tuán)隊的堅持和拼搏。團(tuán)隊在融資前,在經(jīng)營狀況不理想的前提下能夠持續(xù)堅持將近4年時間。在公司瀕臨資金斷裂時,草根創(chuàng)始團(tuán)隊仍然去借來巨款來維系公司經(jīng)營,完成股權(quán)調(diào)整。2015年獲得羅萊家紡和京東商城的戰(zhàn)略投資,總額4400萬元。這輪投資的促成,主要基于雙方有非常高的戰(zhàn)略協(xié)同性。第三輪融資暫時不便于披露細(xì)節(jié)。
《融資中國》:創(chuàng)業(yè)者都是冒險者和野心家,您的野心是什么或者您對sleepace享睡的野心是什么?
Sleepace享睡:我對Sleepace享睡的野心是我們的產(chǎn)品和服務(wù)成為人們對睡眠科技產(chǎn)品的第一選擇,成為智能床墊、智能枕頭和智能養(yǎng)老解決方案中的“Intel”,讓Sleepace享睡成為睡眠科技垂直領(lǐng)域中讓國人驕傲的全球知名品牌。