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陳敏瑕
(上汽通用五菱汽車股份有限公司 廣西 柳州545007)
摘要:供應鏈產能管理是企業供應鏈管理的重要部分,包括生產環節、物流環節等多個方面。高效的供應鏈產能管理能夠有效規避風險,降低企業銷售成本,對提高企業產品利潤、提高企業競爭力具有重要意義。本文結合國內外企業供應鏈管理經驗,分析了國內企業供應鏈產能管理普遍存在的問題,并提出了供應鏈彈性再設計的對策,以期提高供應鏈風險規避能力。
關鍵詞:供應鏈;產能管理;風險
1引言
企業供應鏈產能管理是伴隨著市場經濟的繁榮、現代信息技術的發展和生產制作技術的不斷進步而形成的產品生產、銷售“縱向一體化”的管理理念,能夠適應越來越多樣化的市場需求,也能夠為企業制定生產銷售計劃,提高倉儲、運輸水平和滿足客戶訂單需求。供應鏈管理在歐美和日本發展較為成熟,是企業根據客戶需求定制生產的拉式供應鏈,而我國國內的企業多為推式結構,企業供應鏈產能管理策略要根據自身的產品銷售特點、生產能力、倉儲及配貨能力等多方面制定,實時控制產品庫存和產銷率,規避供應鏈風險。
2供應鏈產能管理的作用
企業產能的配置受到生產成本、物流倉儲成本和市場消化能力的多方面制約,生產過剩會造成產品積壓,提高倉儲物流成本,產品自身也會隨著時間降低競爭力。企業對市場需求不明確,生產線閑置壓縮產能,會提高生產成本。產能緊張或產能過剩都是供應鏈產能管理不合理造成的產能計劃制定不科學,增加了企業風險??茖W的供應鏈產能管理能夠在企業產品銷售淡季、旺季對不同類型的資源進行合理整合,使得產、供、銷各環節協調優化,物流公司能夠放心為企業的物流需求投資,滿足企業各項物流能力需求,從而降低企業生產成本,有效提升企業產能利用率,滿足客戶的多樣化需求。
3供應鏈產能管理存在的問題
3.1供應商需求與制造商供應的沖突
供應鏈只有實現一體化才能顯著提高產能利用率,降低生產成本,然而供應鏈由承擔不同功能的企業共同組成,不同的企業就有著相互沖突的需求,比如制造商要對客戶的個性化需求做出敏捷反映,生產目標柔性化,而供應商希望制造商進行數量穩定的大訂單采購,這樣制造商對個性化需求的追求會沖突供應商目標。
3.2供應鏈的動態變化
供應鏈隨著市場對產品的需求不斷調整產能,供應商的能力和生產成本、倉儲運輸成本浮動也會造成供應鏈的產能不斷調整,供應鏈是實時動態變化的,這就對企業風險的規避帶來壓力和不可控性。以國內汽車制造企業為例,企業銷售、規劃、采購、制造等部門定期開會溝通,根據銷售帶來的最新市場預測,評估自己實際能力并給出反饋。銷售根據規劃、采購的信息對計劃做出切實可行的調整,而規劃、采購也有針對性地去解決制造、物料等方面的瓶頸問題。然而市場需求受到季節波動、廣告促銷、國家政策(能源補貼、車補、限行等)、其他品牌新車型對消費者的分流等多種因素影響,使得供應與需求較難匹配。
3.3企業管理方面的制約
首先,供應鏈管理與電子商務、物流管理緊密結合,在我國企業管理尚屬于新鮮事物,一些企業管理者不能很好地理解供應鏈管理,甚至將之理解為供應管理。其次,管理者自身認識水平的限制還體現在企業管理的本位主義,尤其是大中型國有企業難以與其他企業進行戰略聯盟式合作,阻礙企業的集成化管理。再次,供應鏈管理重硬件輕軟件、重客戶輕供應商。企業為供應鏈管理積極引進先進的制造技術和信息技術,卻忽視了掌握這些技術的人才引進和培養,一方面在生產硬件上投資巨大一方面在系統軟件上投資匱乏,沒有成套的軟硬件生產設備。企業重視客戶關系,輕視與供應商的合作關系,沒有與供應商建立緊密的合作伙伴關系,過于壓低成交價格,使合作關系岌岌可危。最后,企業內部缺乏相應的績效評價系統。
4創建彈性供應鏈應對風險管理
4.1供應鏈的彈性設計
通常供應鏈主要根據產品成本或客戶服務為目的來設計,供應商與其下游供銷網絡會隨著資源配置的波動產生風險規避,往往通過供應鏈節點進行限制。這些可控制性的節點越多,越有利于供應鏈的彈性再設計,所以企業要豐富供應源,規避單一供應源,加強供應商的可靠性,建立后備供應商機制。單一供應商會在短期內降低成本,但會造成供應鏈的中斷,不利于供應鏈彈性再設計。在供應商選擇上要參照投資計劃的實物期權理論,平衡效率和冗余之間的度,積極參照歐美國家供應鏈產能管理的準時制,保持供應的松弛和平衡。
4.2供應鏈中企業的緊密合作
供應鏈產能管理的關鍵是企業集成化管理,這就需要供應鏈中的企業加強合作,共同面對供應鏈帶來的風險。企業之間緊密的合作能夠促進產能信息的充分共享,相互的信賴有助于打造智能化供應鏈,能夠使供應鏈下游各節點企業明確自身承擔的風險,盡可能規避產品生產和銷售中存在風險的不確定性。
4.3增強供應鏈敏捷反應
供應鏈反應的敏捷性包括兩個要素“可見性”和“速度”。可見性是核心企業上下游對生產供應情況的可見性,速度是供應鏈中交貨時長。企業要加強客戶和供應商的緊密合作,同時進行內部調整,削減流程的數量,縮短交貨前置時間,提高快速反應能力,提高企業短時間處理訂單能力。
4.4打造供應鏈風險管理文化
許多企業都認識到,要實現全面質量管理更要營造一種人人都重視質量的文化氛圍。同樣,做好風險管理最重要的是企業人人都重視風險,因此應該在企業內部營造一種風險管理的文化氛圍。
5總結
在全球經濟一體化的今天,供應鏈產能管理對企業經營和管理影響巨大。要提高供應鏈產能管理水平,就必須在充分認識和評價企業內外部條件的基礎上,對庫存、物流系統、客戶關系等幾個方面進行合理規劃,同時,為應對未來的競爭,在供應鏈產能管理的綠色化、信息化、敏捷化方面也要及早行動,因為它們代表了未來發展的方向。
參考文獻
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關鍵詞:物聯網技術;倉儲管理;智能管理
中圖分類號:TN929.5 文獻標識碼:A 文章編號:1673-1131(2016)04-0163-02
引言
在當前互聯網時代,依托物聯網技術構建智能化的物資供應管理體系是倉儲管理優化改革的重要方式?;谖锫摼W技術的物資供應管理可以提高倉儲物資管理的精度和準確度,保證企業能夠及時、準確地掌握物資供應的時機,保持合理的庫存。基于物聯網技術構建的物資供應體系,通過合理的編碼,還能夠對企業倉儲貨物的批次、庫齡等進行在線管理,有利于提高倉庫管理效率、提高物資供應效率,從而實現物流運轉效率的提高,保證現代物流企業及生產企業物資供應的穩定。
1物聯網技術
物聯網就是將射頻識別(RFID)、紅外感應設備、全球定位系統、激光掃描設備等信息傳感設備在約定的通信協議下集成起來,實現信息的交換與通信,最終實現智能化識別、跟蹤、定位、監控及管理的一種網絡結構??偟膩碇v,物聯網就是物體依托智能感應設備,通過傳輸網絡到達指定的信息通信與處理中心,最終實現設備與設備、設備與人之間信息的自動交換和處理的智能網絡。物聯網技術的價值在于使得處于分布式網絡中的物體也具有了“智慧”,能夠實現人與物、物與物之間的信息溝通,使得物聯網具有集感知、互聯以及智能三項功能于一體的能力。所以,可以將物聯網體系劃分成為三個結構層次:①感知層,即通過二維碼、RFID、傳感器設備實現對網絡中“物”的識別;②傳輸層,在既有的廣電網絡、互聯網和移動通信網絡的基礎上實現通信數據的傳輸服務;③應用層,使用云計算、數據挖掘、人工智能和中間設備與技術對網絡中的物體進行自動控制和管理。基于物聯網技術的物資管理系統的重要特征在于自動化、智能化和實時化。其中,自動化主要是指在物聯網系統中實現自動復位,例如通過RFID設備實現數據的自動采集;智能化則是整個物聯網的各個節點、終端系統都可以提供智能復位,例如存儲策略建議、自動預警信息告警等;實時化,則是在物聯狀態下各個物理對象間的實時交互,例如獲得物資在流通狀態的實時位置、狀態等信息。
2基于物聯網技術的物資供應智能管理結構體系
在現代倉儲管理系統的管理過程中,基于現代物聯網技術的物資供應智能管理結構體系就是對物聯網體系標準、存儲空間、倉儲設備、管理系統等進行決策與設計,采取科學合理的方法對倉儲系統進行規劃,對物資供應管理的標準和管理制度進行統一,最終構建形成統一規范的倉儲管理體系。
2.1構建完善的倉儲規劃與布局
完善倉儲硬件設備的整體規劃和布局,提高倉儲單位面積的利用效率,采取合理堆垛的方式能夠使得倉儲空間得到充分利用。當前,現代大型倉儲系統中的普通立體貨架區一般使用具有統一標準的托盤、料箱與貨架,用來存放儲量大、標準化包裝的物料;懸臂貨架則主要用來存儲管類物料、長大類異型物料;小型貨架則主要用來存放小型專業設備、配件、消耗材料工具等物料;設置的恒溫、恒濕區域可以用來保存對存儲環境有特殊要求的物料。在完善合理的存儲規劃和布局環境下,在立體倉庫中設置適當的設備,應用新型存儲貨架、托盤、數碼自動識別系統等設備實現對物料的分揀、加工、包裝和裝卸,從而為提高企業運作效率提供有力支撐,最終實現企業收益和回報的提升,使得物資供應的整體水平得到提高。
2.2構建智能倉儲軟件管理系統
在構建基于物聯網技術的物資供應智能化管理平臺的過程中,為了實現對倉儲貨物進行感知、定位識別、計量、分揀和監控等功能,需要使用傳感設備、RFID、條碼、激光、藍牙、視頻監控等感知技術構建起智能物資供應管理平臺軟件系統,其基本結構如圖1所示。當前,應用較為廣泛的物聯網感知技術是RFID技術,RFID標簽和智能手持RF終端設備,這些感知技術和設備已經在物聯網構建中得到了廣泛的應用。這主要是因為通過將RFID技術與托盤系統結合起來,能夠實現倉儲配送的閉環應用,從而降低系統的運行成本。同時,基于RFID技術的智能手持揀選終端還能夠提高貨物的分揀效率。
2.3構建智能化的物資供應信息集成體系
現代物資供應系統內部不但物品類型復雜、形態和性能各異,而且倉儲作業流程極為復雜,不但包含存儲、移動等功能,而且還包括物料的分揀、組合。所以,在以倉儲為中心的現代物流體系中,通常還需要結合對應的智能技術,如自動控制技術、智能機器人堆垛技術、智能信息管理、數據挖掘技術等。在以倉儲為中心的物流軟件系統當中,通常將企業內部的局域網與互聯網絡連接起來,并設置無線局域網接入技術,便于不方便布線時使用。通過構建自動化立體倉庫,結合智能倉儲軟件管理系統、包裝設備、裝卸設備、分揀設備,對物料進行統一的編碼,形成完善的物流服務系統。利用信息集成技術實現物資供應規劃、物料采購、物料出庫、配送等信息的一體化。通過硬件信息采集設備,不但能夠對物資出入庫、庫內移動、物資調撥和退換貨物進行管理,而且能夠對物料位置的變化和周圍環境的改變進行監測。對于大型貴重物資,則可以引入RFID技術,從物資離開倉庫起開始獲得其物流信息,實現實時的在途跟蹤,并對物資送達的具體實踐進行預測。
2.4提高倉儲管理水平
在倉儲管理的過程中,通過完善立體倉儲貨架擺放的方式能夠保證物資的合理堆放以及獲得所有類型物資的具體數量,并且在物資供應之后自動增減數量實現物資供應的智能化管理。利用倉儲管理信息系統,可以對物資的實際庫存進出庫流程進行智能化管理,保證信息服務準確、及時,實現低損耗、無差錯的安全出庫。
3基于物聯網技術的物資供應智能管理系統的應用
3.1身份信息識別系統
傳統的倉庫使用倉庫管理員進行管理,而這種管理方式存在著管理員對領料人員審查不嚴、非領料人員進入等問題,給企業的物資供應和物料管理帶來了一定的安全風險?;谖锫摼W技術的物資供應智能管理系統則以軟件技術為基礎,采用局域網安全網絡平臺,制作倉庫門禁識別系統,利用人員權限識別與任務單識別的方式,保證只有擁有對應權限的人員才能進入倉庫,且系統及時記錄人員的身份、時間以及物料領用等信息。
3.2物資配送信息化管理系統
以企業的ERP系統為基礎,開發倉庫管理、運輸管理、配送管理、數據分析以及RFID數據管理功能模塊,形成一體化的物資管理和配送平臺。通過與ERP數據接口進行通信,能夠實時獲取ERP系統中真實的憑證信息,從而自動形成物流訂單。系統通過策略分析可以對物資供應和配送人員、車輛和配送線路進行分解和指派,形成一體化的物資配送管理系統。
3.3RFID聯網系統
在物資供應智能化管理系統中,所有的物資均使用RFID技術和條形碼相結合的管理技術,任何一種物料都要根據編碼要求將實物條形碼粘貼于標準位置,使用RFID技術可以實現對物料規格、存儲位置、出入庫信息等的收集,并形成電子標簽,自動存儲在倉儲射頻管理后臺中。同時利用手持RFID射頻終端還能夠對這些電子標簽進行讀寫,從而利用掃描方式對出入庫單據進行出入庫管理,并實現對倉庫庫存的高效盤點。
參考文獻:
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關鍵詞:能力觀;供應鏈網絡;競爭優勢;協調者
現代商界的競爭已從企業之間的競爭轉變為供應鏈之間的競爭,而近二十年以來,關于供應鏈的研究逐漸升級為供應鏈網絡的研究。目前已有的關于供應鏈網絡的研究主要集中在供應鏈網絡的定義、供應鏈網絡成員的關系、供應鏈網絡的結構模型等方面,對于供應鏈網絡競爭優勢的來源的研究幾乎是空白,競爭優勢來源究竟是什么,非常值得研究。
本文在對研究供應鏈網絡已有文獻梳理的基礎上,可以看到對于供應鏈網絡結構模型研究中,單核的“核心型網絡”結構是主流,但是對于“核心型網絡”中的核心企業的研究中,更多的關注了核心企業本身給供應鏈網絡帶來的競爭優勢。
一、動態能力觀研究基礎
Prahalad和Hamel(1990)通過對比分析代表日本公司的NEC和代表歐美公司的GTE,指出企業獲得競爭優勢的根源已經發生改變,從簡單的產品性價比轉為了企業能否以比對手更低的成本和更快的速度構建核心競爭力,使各項業務能夠及時把握不斷變化的機遇。Teece(1997)提出動態能力觀,認為企業的戰略能力是不能通過市場交易而獲得,是企業通過整合、建構和重置內外部才能以適應快速變化的外部環境的能力。
二、供應鏈網絡成員關系研究基礎
由于供應鏈成員的數量一般都極為龐大,比如利豐公司在全球僅供應商網絡就達數千家企業;成員的范圍又很廣泛,既有上游的供應商,甚至供應商的供應商,又有下游的經銷商、零售商等;成員分布的地域也很廣。由此供應鏈網絡成員之間形成了錯綜復雜的網絡關系,形成了復雜的系統。如果管理新型的供應鏈關系成為供應鏈管實踐中的挑戰,對于關系的研究逐漸成為一個熱點。對于供應鏈成員關系的觀點逐漸從單純的競爭觀、合作觀發展為競合論。另一方面,關于供應鏈網絡成員的復合聯結關系也有一些研究。
(一)合作關系
早期的研究強調的是供應鏈成員的合作。從現有的文獻來看,大量的研究集中在供應鏈成員的合作及伙伴關系方面。
國外的一系列研究集中在供應鏈伙伴關系管理的幾個關鍵方面,包括緊密伙伴關系的利益特征、選擇伙伴關系的準則以及關系的管理與實施。Michael等(1997)分析了買房---供應商伙伴關系的利益、風險以及實施的關鍵因素,并提出應更多地拆去運籌學的方法來定量研究伙伴關系。
Cooper 等(1998)認識到供應鏈網絡的動態網絡特性,并十分重視企業行為對供應鏈網絡的影響,提出了供應鏈網絡結構、供應鏈網絡流程和供應鏈網絡管理要素的分析框圖,剖析了縱向一體化戰略對核心企業在供應鏈網絡中水平定位的影響。Christopher等(2003)通過對供應鏈關系中存在有問題行為的研究,評估了有問題行為的頻率與供應鏈關系中信任與承諾水平的關系,發現任何破壞信任和承諾的行為都將會影響關系的力量和質量,從而導致供應鏈管理的低效率。
(二)競合關系
競合論的研究主要集中在橫向關系企業間的同時競爭與合作,而對供應鏈企業的競合關系研究相對還比較匱乏。
Maria等(2000)采用全新的案例---存在競合關系的兩個瑞典和一個芬蘭的行業---進行實證研究,提出競合關系中的競爭和合作關系是能夠同時存在并被管理。結果發現企業的行為與消費者越遠越表現出合作,越近越表現出競爭。原因是資源的獨特性,離消費者越遠,企業間可以通過合作產生資源的最佳利用效果。從戰略的角度看,即在研發上與競爭者合作。
縱觀供應鏈成員關系的研究可以發現,已經從20世紀80年代基于交易成本理論的研究轉向基于委托理論、博弈論、企業資源論等,更深入地刻畫出成員之間競爭與合作并存的本質。
三、供應鏈結構研究基礎
Fu R.L.和Michael J.S(1998)給出了一般供應鏈網絡結構模型,其中有一個核心企業,其他一系列企業圍繞核心企業展開業務。
于海生和龍迎紅(2011)基于供應鏈網絡的層次性、雙向性、多級性、動態性和跨地區的特征提出“立體多核”結構的結構特征,以及小世界和無標度特性,考慮供應鏈網絡成員連接關系的強度和外部環境的不確定性,以及供應鏈網絡種不同成員的特性,構建了供應鏈網絡拓撲結構模型,得出供應鏈網絡結構模型的度分布、節點強度分布和邊權分布都是冪率分布的結論。
綜上所述,對于供應鏈的結構,多數學者認為是具有一個核心企業的網絡結構,也有學者提出多核的結構。
四、研究啟示
對于企業競爭優勢的研究,已經有資源觀、知識觀、能力觀、制度觀,但是對于供應鏈網絡---非一般意義的企業---競爭優勢的研究幾乎沒有。本文從能力觀的企業理論入手,探究供應鏈網絡的競爭優勢來源,將企業理論移植到供應鏈網絡中,這種嘗試可能是對供應鏈研究的一種拓展。
參考文獻:
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關鍵詞:物聯網;工程管理;信息技術;智能化應用
一、引言
近年來物聯網可謂是愈演愈烈,已慢慢滲透到人們生活和工作的方方面面,物聯網是繼互聯網之后的一次技術性革命,能夠有效實現物體與物體之間、環境、狀態信息實時的共享,并進行智能化的收集、傳遞、處理、執行等多種指令,給現代生活和工作帶來了很大的便利性,得到了社會上下各方人員的關注和重視。我國目前已將物聯網上升為國家五大戰略性新興產業中的第二位,可見發展物聯網產業意義重大。建筑業是國民經濟的重要支柱產業,隨著科技進步,建筑結構形式復雜化,高科技含量、高使用要求使得建設工程施工工藝復雜、工序增加,這就要求建設工程不斷提高生產效率,實現管理精細化、高效化。傳統的工程管理理念和手段已經難以滿足人們對建設工程日益增多的要求?;谖锫摼W技術的信息化技術的應用,建設工程管理應尋找新的管理模式,可以很好地處理建設工程中的大量信息、將各施工階段信息資料聯系起來、避免信息孤島與信息回流現象;也可以很好地解決不同組織、不同專業、不同過程之間的信息壁壘等問題,實現高效管理。
二、物聯網技術應用于建設工程管理的系統要素
建設工程管理涉及的信息及相關影響因素量大、面廣、瑣碎,對建筑材料的全流程檢測涉及大量時間與空間信息,對建筑物全壽命檢測需要在建筑物每個主要承重構件上布置幾個到十幾個RFID。因此,在建設工程信息管理中需要大量的傳感器和龐大的數據存儲與處理系統。云計算的出現使得存儲和處理數據的價格大大下降,傳感器價格迅速下降,這使得在建設工程中大量使用傳感器、實現建設工程管理智能化成為可能。
2.1感知層
感知層是指通過RFID采集信息,使物體攜帶自身信息并實現流動數據更新累加。在建筑材料全流程監控管理中,感知層采集的信息主要包括:建筑材料的產品信息,運輸中形成的物流信息鏈,經手人員信息等。在建筑物全生命周期檢測中感知層主要采集的信息涉及主要承重構件的設計信息、驗收情況、使用中檢測信息等。
2.2傳輸層
傳輸層即網絡傳輸技術,用于解決網絡層的網絡接入、傳輸、轉化及定位等問題。由于無線局域網具有高移動性、抗干擾、安全性能強、擴展能力強、建網容易、管理方便等諸多優點,而建設工程信息量大、施工環境復雜,考慮到要實現對建筑物全生命周期檢測,應盡量采用較為先進的技術手段作為傳輸層,方便日后系統更新換代。以目前的科技水平看來,可以采用無線局域網作為建設工程管理的傳輸層平臺。
2.3應用層
應用層是展現物聯網應用巨大價值的核心架構,它旨在實現信息的分析處理和控制決策以及完成特定的智能化應用和服務的業務,從而實現物與物、人與物之間的感知,發揮智能作用。建設工程中,要求應用層具有海量存儲、數據管理與智能分析等功能。因此,應以云計算技術作為應用層集合分散在各地的高性能計算機上,為物聯網在建設工程管理中的應用提供服務平臺。物聯網應用于建設工程管理的構成要素如圖1所示。
三、建設工程管理中物聯網技術應用分析
3.1建筑材料全流程監控管理
建筑材料全流程監控管理指的是在建筑材料出廠時便在每個單元材料中埋入RFID,記錄材料的產品信息。在運輸中,以時間和空間信息形成物流信息鏈,直到建筑材料進場、投入使用。管理人員通過掃描RFID清楚地了解這批建材的全部信息。在進場時接收材料的管理人員要對產品質量進行初步評定,將檢查結果錄入RFID,進一步保證了進場材料的質量。當某單元建材出現問題時,通過掃描RFID可以明確責任人,減少責任推諉,提高管理人員的管理積極性。具體建筑材料全流程監控管理信息錄入如圖2所示。其中,使用部位指的是建筑材料具體用于建筑物的哪些部位,旨在方便日后管理。產品信息包括產品屬性、質量等級、生產日期、生產廠家等內容。
3.2建筑物全生命周期檢測
建設工程全生命周期檢測的具體做法是將具有應力感應功能的RFID在不影響構件結構功能的前提下放入主要承重構件中,如框架梁、框架柱等。根據構件的受力要求,RFID應布置在拉、壓應力較大處,并且錄入其對應的構件基本信息,如設計信息、建設單位信息、施工單位信息等。隨著工程的進行,不斷錄入新信息:驗收時錄入每個構件的驗收情況與驗收人員信息,投入使用后實時檢測每個構件,記錄每個構件的受力情況,消除安全隱患,使建筑壽命合理化。
3.2.1錄入基本信息
錄入基本信息是為之后驗收工作、安全測評工作及建筑物合理壽命鑒定服務的?;拘畔⒅饕椖拷ㄔO單位信息、設計信息、施工單位信息。這個環節是實現建筑物全生命周期檢測的前提,錄入的信息越翔實、越條理,之后的工作就越省力。項目建設單位信息包括項目名稱、建設場地地址、建設單位名稱等,根據日后需要按需錄入。設計信息包括每個主要承重構件的圖紙編號、構件編號、混凝土級別、配筋信息、截面尺寸、設計單位、構件受力的設計限值等。施工單位信息主要包括施工單位名稱、項目負責人、具體某片區域管理人員等。錄入這些信息可以加快施工現場管理人員之間信息流通速度,明確責任人,提高工作效率與工程質量。
3.2.2提高驗收效率
工程驗收時,監理人員首先在RFID中錄入驗收日期、驗收單位及監理人員個人資料。驗收時掃描RFID,將構件設計信息與現場檢查結果核對,記錄自己對該構件的質量驗收結果。這樣可節省大量查閱圖紙的時間,減少由于管理人員素質等原因造成的質量問題,現場驗收結果有據可查,驗收質量得到保證。
3.2.3減少使用中的安全隱患
當工程竣工投入使用后,具有應力感應功能的RFID可實現建筑物全生命周期的監測。當構件應力超過允許值時發出警報,這樣可以及時發現有問題的構件,盡早做好維護措施,實現基于預防性的、有針對性的維護,在建筑物出現安全問題之前進行加固等措施。而不是浪費大量時間進行常規檢修,這就意味著零計劃外故障時間,即如果沒有突發性事件,建筑物不會出現安全問題。由于有些檢測需要局部破壞建筑物,采用RFID避免了原本沒有必要的破壞。由于可以及時解決安全隱患,所以采用RFID間接提高了建筑物使用壽命。
3.2.4建筑壽命合理化鑒定
當建筑物達到其設計使用壽命時,進行一次全方位的數據收集,即對建筑物體檢,根據RFID收集的檢測數據、匯總之前存入RFID的信息,分析該建筑物能否繼續使用或者需要何種維修措施,從而合理延長建筑使用壽命。在資源日益緊張的今天,人為規定建筑物使用壽命的做法無疑是一種資源浪費,重復建設造成大量人力物力的浪費。采用RFID可以使建筑壽命合理化,實現建筑物經濟效益最大化。
四、結語
物聯網作為一種新型技術手段,已經得到越來越廣泛的應用,但在建設工程管理中的應用較少。以物聯網的感知層、傳輸層、應用層為平臺,初步構思了建筑材料全流程監控管理和建筑物全生命周期檢測這兩種物聯網應用模式,以期將物聯網應用于建設工程管理,實現建設工程的智能化管理。
參考文獻:
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doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.261文章編號:1004-7484(2014)-05-2609-02全髖關節置換術是以人工關節替代壞死髖關節的手術,髖關節置換術可有效緩解髖關節部位疼痛,幫助患者恢復行走功能。盡管目前髖關節置換術已取得了新的發展與進步,但既為手術就必然有其損傷性,術后患者多需臥床制動,后期恢復也有賴于物理康復訓練。如何防止術后并發癥與促進髖關節功能的康復則成為臨床護理的要點。我科通過對全髖關節置換術患者采取系統化的護理干預,均收獲了較高的滿意度,現將臨床護理經驗總結如下:
1資料與方法
1.1一般資料本組資料均為2011年3月――2012年3月間于我院住院治療患者,其中男25例,女15例,平均年齡(65.5士7.6)歲;致病原因:股骨頭壞死18例,嚴重類風濕性關節炎4例,髖關節骨性關節炎2例,股骨頸骨折6例,38例行單邊全髖關節置換術,2例行雙側全髖關節置換術,患者均未合并惡性腫瘤、心腦血管、神經系統疾病者,均首次接受全髓關節置換術,根據護理方式的不同,將患者隨機分為觀察組與對照組,觀察組在骨科常規護理的基礎上進行系統護理干預,如入院指導宣教、心理輔導、功能康復訓練、家庭護理指導等。兩組患者的一般資料比較無明顯差異(P>0.05),兩組具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組該組患者接受骨科常規護理:①術前護理:術前根據個體情況給予必要的基礎對癥治療,使患者符合手術指標;向患者及其家屬講解手術的意義與療效,介紹治療醫師的臨床經驗與成功案例,打消患者疑慮,提高其配合度;指導患者進行床上大小便訓練、自主咳嗽、深呼吸訓練;常規灌腸、備血、備皮、準備手術器械;②術后護理:常規進行心電監護,觀察患者意識與各項生命體征,記錄術肢膚色、體表溫度、足背動脈搏動是否正常、手術切口與引流情況,定時更換敷料,按摩肢體,指導患者家屬進行正確的翻身與按摩方法,根據病情給予相應的飲食建議。
1.2.2觀察組該組患者在骨科常規護理的基礎上,并于圍手術期接受系統護理干預,具體護理措施如下入院指導與健康宣教:患者入院后由責任護士安排登記,如個人基本資料、既往疾病、臨床癥狀等,以便于護理人員對患者做全面的了解,向患者講解治療與護理的大致方法與流程,讓患者知道如何做好術前術中的配合,了解術后可能發生的不良反應等。
1.2.2.1心理護理主動了解患者的臨床治療感受,通過對話了解患者的心理狀態,由責任護士對每位患者進行有針對性的心理輔導,盡量于術前消除患者對于手術的恐懼,術后通過心理輔導增強患者對于后期康復的信心,取得患者對于治療與康復護理的支持;詳細講解功能康復訓練的重要性,以引起患者的重視。
1.2.2.2物理康復訓練[1]術前由責任護士向患者示范功能康復鍛煉所采用的各種方法,或通過宣教資料、錄像等形式使患者了解康復訓練的大致流程與方法,在患者能力范圍內先進行一定的功能訓練,如直腿抬高練習、踝關節背伸、趾屈訓練、下肢肌力練習,引導患者進行助行器與拄拐的練習;術后早期開展關節功能康復鍛煉,術后1-2d進行主動呼吸訓練,以預防心肺系統的并發癥,膝關節伸直下行踝關節的背伸、趾曲訓練;第1-3d重點進行肌力康復鍛煉,引導患者繃緊雙側股四頭肌,膝部下壓,膝關節保持伸直并維持5s,休息5s再重復,10次/d,下肢呈中立位,膝關節保持伸直下將足部下壓,維持5s再重復訓練,收緊臀大肌5s,休息5s后重復練習,10次/d,拔除引流管后,據病情配合CPM機對下肢伸曲度進行訓練,以關節耐受度為宜;術后4-7d在患肢外展的條件下,協助患者于床上坐起,在助行器協助下進行站立行走練習,身體狀況允許者則可以拐杖進行行走練習,術后第六天進行臥位-立位的轉移訓練,允許病人坐高椅,保持膝關節低下,引導患者在自制的加高座便器上如廁,禁止雙腿與踝關節的交叉坐位,前俯不宜超過90°,術后兩周內禁止彎身;術后第7d進行輕微負重訓練;術后第11d至一個月,該階段患者疼痛得到大幅度緩解或消除,假體周邊韌帶、肌肉逐步開始修復,該階段以離床鍛煉為主,假體為非骨水泥型者應于15d后開始:臥位外展練習:取仰臥位,下肢盡量伸直并外展,每天可重復約120次;臥位-坐位練習:雙臂支撐,患肢進行外展,借助雙手與健側腿部力量將術肢移到床邊,每日可進行約30次;坐位-站立-扶拐練習:患者移到床邊,讓健側肢體先著地,術肢后著地,借助雙拐并利用健側肢體與雙拐的支撐力進行站立,初始站立訓練可維持2min,警惕性低血壓,站立時間可逐步增加,進行站立-扶拐的行走練習時,術肢在不負重的情況下扶拐行走,需有陪護人員從旁給予適當的協助與保護,以防止意外發生,行走時間據患者體力而衡定,以不超過15min為宜,每日可分3次進行。
1.2.3家庭護理指導由責任護士對患者家屬講解全髖置換術后護理的相關知識,并進行相應的指導訓練,患者大多術后2周可出院,此時后期康復鍛煉需在家庭中完成,責任護士可于患者出院前將家庭護理計劃以文字轉給家屬,并可定期進行電話回訪指導。
1.3觀察指標患者出院后第1個月、第3個月需來院復查,以髖關節Harris評分與Barthel指數對患者術后第2周、第1個月、第3個月髖關節改善情況與生活自理能力進行評估,總分100分,包括關節疼痛、關節活動范圍、關節評分、康復程度四方面,得分越高,關節功能康復效果越好,3個月后評估兩組患者的康復效果。康復效果評價指標為:無效:患者關節疼痛與治療前相比無顯著差異,患者仍無法自主行走,或病情惡化;好轉:患者偶見輕微疼痛感,生活可基本自理,可適當運動,無法進行大量的負重與劇烈運動;康復:疼痛感完全消失,可自由行走,可進行跳舞等日常娛樂項目[2]。
1.4統計學方法所得數據采用SPSS14.0軟件進行統計學分析,計數資料采用x2檢驗,計量資料以t檢驗。P
2結果
2.1分析兩組患者治療前后Harris評分與Barthel指數評分情況見表1。
2.2對比兩組并發癥發生情況對照組術后3個月內有4例患者發生下肢深靜脈血栓,1例髖關節脫位,并發癥發生率為25%,觀察組術后3個月內1例發生髓關節脫位,并發癥發生率為5%。組間比較P
3討論
關鍵詞:黑白名單功能
客戶細分在電信營銷的過程中,表現為通過不同的產品滿足不同用戶的需求,比如全球通、神州行、動感地帶等。不同產品通過不同的要素組合表現出來,比如價格、信用等級、網絡優先級、服務等。
經濟學的原理告訴我們,針對每一個用戶提供一個細分產品效用最高,但成本也最高;針對所有用戶提供一個產品,成本最低,但效用也最低。細分,就是在競爭的情況下,平衡用戶需求和低成本運營這一對矛盾。
黑白名單功能,就是通過對有線寬帶用戶的細分,在不增加出口帶寬的情況下,為普通用戶提供更加穩定的網絡質量,為高端用戶提供更高等級的網絡服務。
在日常的支撐服務過程中我們發現,市分對重點培育的高價值用戶往往會采用手工改大用戶帶寬模板的方式來使其獲得優質的帶寬保證;而對于即將到期或離網傾向用戶,市分也會采用手工逐一改大用戶帶寬模板來使用戶獲得優良的網絡體驗。當用戶續費后,再由手工將用戶逐一修改回原帶寬模板,程序復雜,占用大量人力及時間,且效果不佳。而寬帶用戶中還存在小部分的流量消耗大戶,雖然是小部分用戶卻搶占了大部分普通用戶的出口帶寬資源,使得普通用戶在網絡高峰期得不到優良的網絡服務體驗,影響了寬帶業務的口碑及用戶的忠誠度。支撐中心在對此類情況充分調研、充分論證的基礎上,制定了有線寬帶用戶黑白名單差異化出口管理技術方案。
首先我們通過對支撐用戶上網的Radius報文結構的研究,對的Radius認證服務器進行改造,以下是標準Radius協議包結構:
在Radius報文的Attributes屬性域中,除了一些常用屬性外,在ISOC(國際互聯網協會)的RFC2869標準中還規定了88號擴展FRAMED-POOL屬性,用來指定用戶上網進程的地址池。
通過對這個屬性的改造,就可以實現不同用戶群的標識分類。
在Radius服務器中擴充Radius報文88號屬性后,我們又在寬帶支撐系統中增加相關等級地址池名稱屬性。
同時由數據網管規劃各市分等級IP地址段,再對寬帶接入服務器BAS進行地址池調整。
之后對相應地址池地址段進行出口調整。
最后由寬帶支撐系統識別或由市分指定高價值用戶、即將欠費用戶、離網傾向用戶及流量消耗大用戶,并由系統觸發相應地址池屬性。
當在用戶上線進行認證時,Radius對用戶進行是否符合等級管理策略查詢,如果屬于等級管理用戶,則向BAS 下發相應屬性,用戶認證通過后,獲得相應地址池地址。
被細分為高價值的用戶,獲得相應IP地址后將被引導到省網優質出口,保證其寬帶服務品質。由下圖可見此類出口除質量穩定外,還沒有進行任何形式的流控。
在對即將到期用戶、離網傾向用戶及高價值客戶差異化出口調整后,提升了此類用戶的業務體驗和服務感知,使用戶的續費率有所增加,還提高了離網傾向用戶及高價值客戶的業務的忠誠度,以下是調整前后效果對比:
而被細分為大流量黑名單的用戶,獲得IP地址后將被引導到省網普通出口,如遇流量爆發高峰期,則會對此類出口進行適當流量整形,并適當限制某些應用的流量,適量控制單用戶出口帶寬,減少此類大流量用戶對整體網絡的影響,提高大部分普通用戶的服務質量感知,做到相對公平。由下圖可見此類出口限制了單用戶協議流量最大值。
針對寬帶大流量黑名單用戶進行差異化出口調整后,規范了大流量用戶的獨霸帶寬行為,在不增加出口帶寬的情況下,提升了大部分普通用戶的業務體驗和服務感知,使原有帶寬容納了更多用戶,創造了額外價值,以下是調整前后效果對比:
此種方法對處理網絡質量類用戶投訴也有一定的幫助,此類投訴用戶并非高資費高價值用戶,但其對網絡應用的實時性有較高要求,需要比普通用戶更穩定快速的寬帶產品,一旦產品或服務達不到要求,就會投訴,乃至對鐵通寬帶產品進行大范圍的負面宣傳。
針對此類用戶,我們采用經濟學中的價格分歧理論來分析,價格分歧是指同一件商品以不同的價格賣給不同的客戶,個別賣價還會低于成本,比如學生票、兒童票的例子。當遇到此類用戶投訴后,應盡快在寬帶支撐系統中利用白名單功能調整用戶分類屬性,給予用戶相應質量網絡出口服務。
【關鍵詞】傷科外洗方;熏洗;功能鍛煉;Plion骨折;踝關節僵硬
【中圖分類號】R473.6【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517(2014)02-0099-02
Plion骨折是由于軸向壓力造成的脛骨遠端關節內骨折高能量居多,脛骨下端穹窿部常呈粉碎性,并伴有骨質缺損及遠端松質骨的壓縮。該骨折常伴局部軟組織嚴重挫傷、腫脹,關節面碎裂后折塊多,骨質有塌陷,骨折塊間有嵌頓和交鎖,無論是否手術或手法復位,無法保證關節面平整,常后遺明顯的踝關節功能障礙[1]。2010年以來,我科對收治的90例Plion骨折手術或保守治療后踝關節僵硬患者,予以傷科外洗方熏洗并配合功能鍛煉護理,效果滿意,現報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料選取2010年11月至2013年2月在我院治療的Plion骨折后致踝關節僵硬患者90例。按隨機數字表隨機分為觀察組和對照組,其中觀察組45例中,男性30例,女性15例;年齡19~70歲,平均(38.9±6.2)歲;病程3~41周,平均(7.3±1.2)周。對照組45例中,男性32例,女性13例;年齡18~73歲,平均(39.6±6.9)歲;病程4~50周,平均(8.1±1.7)周;兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2入選標準X線片或CT提示Plion骨折病史;病程>3周;踝關節僵硬,踝關節內、外翻,屈伸活動受限;影像資料顯示骨折線模糊。
2護理方法
兩組的患者均在骨折基本穩定、拆除外固定后進行護理治療,1周為1個療程,2個療程后判定療效。治療期間均予以如下護理指導:①情志護理:骨折后的患者,常因擔心致殘從而有恐懼和焦慮的心理,作為醫護人員,應該通過和善的言語開導,幫助其緩解及解除疑慮和畏懼心理,樹立戰勝疾病的信心,使其能在最佳狀態下接受治療。②飲食護理:由于創傷反應和情感不暢等多方面的原因,傷后易出現脾胃運化功能欠佳。故進食宜清淡、營養、易吸收為主。在中醫辨證治療的基礎上予以合理的飲食指導,對于傷后早期患肢腫脹較重者,飲食宜清淡、薄素,忌油膩、生冷、酸辣及發物等飲食,可適當進食青菜、西紅柿、米粥以調理脾胃,不要急于服用滋養之品。骨折恢復期,則應多食用補益肝腎食品,如動物的肝、腎、骨頭湯等,還可以枸杞子泡水代茶飲等。
2.1對照組本組患者運用以主動功能鍛煉為主、被動功能鍛煉為輔的護理方法?;颊呤紫冗M行踝關節的主動功能鍛練,指導其進行踝關節跖屈、背伸活動,內外翻動作,力量、幅度由小到大。護理人員再兩手分握其患肢足部及小腿,作被動內外翻及屈伸的活動,盡量至最大角度,但動作應和緩輕柔,以患者能忍受為宜,避免使用暴力按壓及牽拉。每次20min,每天2次。
2.2觀察組本組患者在對照組的基礎上加用本院自制中藥自擬方熏洗的護理方法。①藥物配置:川芎15g,當歸15g,紅花15g,蘇木15g,白芷15g,三棱15g,莪術15g,桃仁15g,活血藤15g,威靈仙15g,路路通15g。②功用:活血化瘀,舒筋活絡。③用法:每1劑加水1500ml,電煎沸騰15~20min,濾去藥渣,將藥液倒入用于足浴的盆內,用一塊毛巾將整個盆覆蓋起來,將腳伸入毛巾內置于藥液上方進行蒸汽熏蒸。待藥液冷卻變溫后,再將踝部浸入藥液內。熏洗完畢后,馬上進行功能鍛煉。每天早晚2次熏洗。
注意事項:熏洗需注意控制好溫度以防燙傷及把握好運用的禁忌癥。患肢有傷口或炎癥時禁用該治療,患肢存在神經損傷及感覺遲鈍患者慎用。
3療效觀察
3.1觀察指標用量角器測量踝關節的活動范圍,以及患者踝關節腫痛程度的變化。
3.2療效標準優:踝部腫痛消失,活動范圍60~90°,背伸>20°,跖屈>40°。良:踝部腫痛基本消失,活動范圍40~60°,背伸>10°,跖屈>30°。可:踝部腫痛減輕,活動范圍25~40°,背伸>5°,跖屈>20°,或踝關節活動范圍較治療前增加20°以上。差:踝關節腫痛無改善,活動范圍
3.3統計學方法采用SPSS16.0進行數據分析,計量資料均以(x±s)表示,計量資料比較采用t檢驗,療效等級資料采用秩和檢驗,P
4結果
具體結果見表1。
5討論
踝關節是人體主要的承重關節之一,踝關節的靈活性對維持人體正常站立、行走、下蹲等動作意義重大[3]?,F代醫學認為踝關節僵硬是因關節囊及周圍軟組織攣縮、粘連,關節面漿液性滲出粘連、退變,甚至融合所致。關節內骨折破壞關節面,使之粘連甚至相互愈合,關節附近骨折因制動時間過長或軟組織損傷嚴重等,使傷后產生的漿液纖維素性滲出液形成粘連,瘢痕攣縮,關節強直[4]。
祖國醫學認為,關節僵硬屬“筋骨傷損”、“骨痹”、“筋痹”范疇?!独韨m斷方》:“手搓爻,舉重不得;損后傷風濕,肢節攣縮,遂成偏廢。勞傷筋骨。肩背疼痛,四肢疲乏,動作無力”。中醫外治法在骨斷筋傷的治療中占有重要作用,而中藥熏蒸療法以其“內病外治、由表透里、舒筋通絡、汗而不傷營衛”的特點在中醫外治法中占有重要的位置[5]。我院傷科外洗方方中川芎、當歸、紅花、桃仁、活血藤行氣活血;蘇木、威靈仙、路路通、舒筋通絡,利水消腫;三棱、莪術活血化瘀止痛。諸藥合用達到活血化瘀、通絡散結、舒筋活絡的功效。通過熏蒸時溫熱的作用,使皮膚毛孔舒張,增強對組織的穿透力,使藥力直達病所,效專力宏,使攣縮的肌肉、肌腱、韌帶松弛,并可引起病變部位的血管擴張,從而改善局部血液循環,減少局部炎癥介質的產生,促進局部組織炎性物質的吸收和損傷組織的修復[6]。再配合積極的主動及被動功能鍛煉,通過肌肉主動收縮、放松,關節滑動往返,予以血液循環類似水泵作用,進一步促使局部血液微循環增加,促使肌肉、韌帶等逐漸恢復彈性,使得關節活動度增加,減少肌肉萎縮及纖維粘連,從而松解踝關節周圍軟組織粘連,軟化疤痕,促進關節功能盡快恢復。
本研究表明,運用傷科外洗方熏洗配合功能鍛煉對Plion骨折后踝關節僵硬患者的護理方法,具有療效確切、副作用小、花費少、患者易于接受等優點,且在療效上優于單純的功能鍛煉,值得在骨科臨床護理中推廣應用。
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[關鍵詞]易木供應鏈時代實戰平臺;供應鏈管理;教學改革
沃爾瑪、豐田、聯合利華等世界500強公司的成功經驗證實了供應鏈管理的重要價值。而供應鏈管理的開展要依靠高素質的供應鏈人才。2017年中國國務院辦公廳印發的《供應鏈創新與應用的指導意見》指出:要加快培養多層次供應鏈人才,支持高等院校和職業學校設置供應鏈相關專業和課程,培養供應鏈專業人才。為順應趨勢,國內眾多高校開設了供應鏈管理課程。學生通過該門課程的學習可掌握生產計劃、采購、生產控制、庫存控制、倉儲管理和分銷管理等技能。供應鏈管理課程是物流管理專業的核心課程,也是經管類專業的重要課程之一。但是從目前的情況來看,該課程的教學仍然存在一些問題,導致培養出來的供應鏈管理人才所具有的技能與企業實際需求不符。為有效提升教學效果,推動供應鏈人才培養模式的改革顯得尤為重要。“易木供應鏈時代實戰平臺”是由易木科技公司開發的面向供應鏈管理技能學習者的實訓軟件?;凇耙啄竟湑r代實戰平臺”對供應鏈管理課程開展教學改革,是一種有價值的探索和積極的嘗試。
1供應鏈管理課程在教學實踐中存在的問題
1.1教學內容過于理論化
供應鏈管理是一門實踐性較強的課程,但目前課程的教授過于強調理論。在學時分配方面,主要以理論為主,實踐學時較少。針對實踐環節的教學,教師往往是通過課堂討論和演示的方式進行,容易脫離實際,難以讓學生真正體會供應鏈管理的要領[1-2]。
1.2教學方法過于單一
供應鏈管理課程主要包括供應鏈系統的類型與特征、供應鏈運作的協調管理、供應鏈的構建與優化、合作伙伴關系的建立與評價、采購管理、生產計劃與控制、庫存管理策略、供應鏈企業運作的績效評價與供應鏈風險管理等知識點。這些內容較為枯燥乏味,教師在教學過程中主要采用教授法和案例分析法,供應鏈管理學科前沿的企業案例和數據比較有限,容易導致學生對課程內容不感興趣,課堂參與度低,學習氛圍不強,影響了聽課質量和學習效果。
1.3考核方式單一
國內供應鏈管理課程普遍存在“考核方式單一”的問題[3]。目前課程考核方式由過程性考核和期末考核成績組成。期末考試成績的占比往往比較大??荚嚨念}目大多數源于教材上的理論知識,學生往往臨時抱佛腳,考前突擊死記硬背,而不注重平時知識和實踐技能的學習。因此,這種考核方式不能有效地檢查學生對知識的掌握程度,也不利于學生專業素養的提高?;诖?,近年高校老師積極開展教學改革,提出了一些供應鏈管理教學改革的方向,如基于建構主義教學[4]、基于教學質量國際標準的教學[5]、基于BOPPPS模型應用的教學[6]和基于參與式教學理念的教學[7]等理念。以上的教學理念都是在供應鏈管理課程教學改革方面做出的積極探索,但是鮮有學者從供應鏈沙盤模擬的角度進行教學改革。“易木供應鏈時代實戰平臺”利用信息技術,構建“互聯網+教育”模式,通過讓學生站在企業的角度模擬各種類型的供應鏈運作,體驗供應鏈的運營,從而完成供應鏈課程中重點知識的學習。通過使用該平臺進行輔助教學,有利于豐富單一的教學形式,充分調動學生的學習積極性,提高學生的學習效果。
2基于“易木供應鏈時代實戰平臺”開展教學改革的目的
2.1提升學生學習的積極性
在供應管理課程中使用該平臺有利于豐富教學方式和課堂教學的內容,輔助教師專業知識的傳授,使學生不拘泥于理論知識的學習,增加課堂趣味性,提升學生學習的積極性。
2.2提升教學效果
“供應鏈時代實戰平臺”展示了一家制造企業的供應鏈運營管理過程。通過該平臺,教師可以根據實際教學需求分組,讓學生進行供應鏈運營管理崗位的角色扮演。以情景模擬為依托的角色扮演形式使學生能運用所學知識解決問題,提升其供應鏈運營管理能力。教師還可以鼓勵學生通過使用該平臺參加“全國供應鏈大賽”“全國行業職業技能競賽:供應鏈管理師賽”和“川流杯”等學科競賽,達到以賽促學、以賽促教的效果,切實提升教學效果。
3基于“易木供應鏈時代實戰平臺”的教學改革方案
首先任課教師應明確進行供應鏈課程改革的目的所在,即提升學生學習的積極性,培養學生的學習興趣,提升教學效果。“易木供應鏈時代實戰平臺”適應學科發展的需要,對提升教學效果具有較好的促進作用。此外教師要明晰改革的思路。課程安排共64學時,在講授完供應鏈管理教材內容后,增加“易木供應鏈時代實戰平臺”的學時安排。教師可安排32學時的理論學時,32學時的實踐學時,其中實踐學時中安排4個學時進行啤酒游戲的實驗,24學時進行“易木供應鏈時代實戰平臺”的實訓。具體的實訓學時安排見表1?!耙啄竟湑r代實戰平臺”具有多角色、數據真實、系統系及易操作等特點,如圖1所示。實戰平臺提供兩種模式,分別是個人練習模式和小組競賽模式。平臺主體功能分為四個模塊,分別為案例分析、競賽過程、競賽管理和競賽看板,其中競賽過程界面為主要的操作界面。供應鏈管理覆蓋的內容較多,主要涉及五個領域:需求、計劃、物流、供應和逆向物流。借助實戰平臺開展沙盤模擬實踐教學,學生通過教材理論結合實踐的模式,以案例為依托,使供應鏈管理課程的教學更具系統性和操作性。在該實訓平臺中,學生4-5人一組,分別扮演企業供應鏈總監、營銷經理、采購經理、生產經理和物流經理的角色,通過工廠倉庫選址建設、市場投標、采購計劃、供應商管理、生產計劃、物流倉儲計劃和融資貸款等活動對資金流、信息流、商流和物流進行整合,其目標是通過供應鏈管理的運營實現企業利潤的最大化。供應鏈管理技能體現的是整合的、嚴謹周密的思維。為了實現整個實戰過程更加貼合實際,平臺設計了9大規則體系,包括破產規則、中標規則、貸款規則、采購規則、生產規則、違約規則、配送規則、折舊規則、計費規則。下面以采購計劃為例進行說明。采購經理要采購原材料,以滿足工廠生產所需,體現了物流管理5R中的“適時”、“適量”和“適價”原則。適時適量即是把合理數量原料準時采購回來,既不能過于提前也不能延誤,既不過量也不能過少。過于提前或過量采購會占用賬戶有限的資金,如若延誤或過少采購則會造成不能按時履約的后果,運營的企業會被扣信用分和罰款。采購經理也要考慮到適價的因素,如選擇獨家供應商則有較低的價格和最高發貨優先級,但是存在較高的缺貨風險;如選擇戰略供應商則可選擇多家供應商,從而降低缺貨的風險;如選擇訂單響應天數短的,可縮短訂貨提前期,但是價格較高;如選擇訂單響應天數長的,則提前期較長,價格會較低。另外平臺還設置了供貨量階梯價格,即向同一供應商累積采購的數量達到一定量時,可獲得供應商給予的額外折扣??梢?,采購經理的角色需要在眾多因素中進行權衡和選擇,運籌帷幄。實戰平臺根據準時交貨率、市場占有率、凈資產和庫存周轉率這四項評分指標評定最終的成績。教師可以對每項指標所占的權重進行設置。非單一的評分指標要求學生要供應鏈進行全面統籌,通盤謀劃還要注重團隊協作。在實戰模擬環節,教師負責競賽,根據學生的進度設置比賽模式。比賽過程中學生可以通過“競賽看板”界面實時關注所有參賽隊伍的業績,比較團隊之間的差距,從而及時調整運營策略。此外實戰平臺還提供了多元化的數據圖表分析功能,比賽結束后師生可以通過系統自動生成團隊收入支出分析、市場經營分析、生產采購分析和倉儲配送分析數據報表。教師在該環節要總結每組學生的優點和缺點,不斷改進供應鏈運營方案。在考核方式上,教師可以組織1~2次的實戰模擬作為考核賽,并撰寫實訓報告進行總結。實訓報告內容可以包括實驗目的、實訓操作步驟、實訓結果、實訓分析與總結以及實訓收獲等??己速惖呐琶煽兒蛯嵱枅蟾娉煽冇嬋雮€人課程總成績。
4結語
基于“易木供應鏈時代實戰平臺”開展供應鏈課程教學改革,是基于“互聯網+教育”理念的一種積極探索。從綜合層面上來看,該教學模式有利于培養學生嚴謹周密的思維能力、供應鏈整體運營規劃能力、團隊合作和溝通協調能力以及數據分析能力。從業務層面上看,有利于培養學生采購計劃能力、庫存控制與管理能力、成本控制能力和資金管理能力?!耙啄竟湑r代實戰平臺”較為完善,操作易上手,覆蓋內容全面,可以提升學生學習的積極性和課堂參與度,增加學習趣味,有利于提升教學效果。為實現供應鏈管理課程改革的有效開展,應適當增加實踐學時的安排,加強對學生實踐能力的考核。同時教師也要不斷熟悉系統,引導學生分析數據,總結得失,收集更多前沿的供應鏈案例和數據,鼓勵學生積極參加相關競賽,通過體驗、反思、歸納和應用四個步驟逐步提升學生的供應鏈管理能力。
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【關鍵詞】 血液凈化;多器官功能衰竭;腎功能衰竭
0引言
多器官功能障礙綜合征(MODS)是多種疾病的危重并發癥,伴有急性腎衰竭患者的預后更差. 雖然有間斷性血液透析(IHD)、腹膜透析(PD)和連續性血液凈化(CBP)等多種治療技術和方式,但大多數病例是在出現急性腎衰(ARF)后才行連續性腎臟替代治療(CRRT),故重癥的MODS死亡率很高,尤其是同時伴有ARF的患者. 我們回顧性總結了本院24例MODS和ARF患者行CRRT治療的臨床應用體會,現報告如下.
1對象和方法
1.1對象患者24(男10,女14)例,年齡8~70歲. 原發病為因有產后大出血合并急性腎衰6例,狼瘡性腎炎合并急性腎衰2例,急性胰腺炎合并急性腎衰2例,心臟術后合并急性腎衰1例,慢性腎衰伴心衰8例,慢性腎衰伴重度水腫5例. MODS及ARF診斷標準參考“MODS病情分期診斷及嚴重程度評分標準”. 其中ARF診斷標準:無血容量不足,尿量<20 mL/h持續6 h以上,利尿劑沖擊后尿量不增加;或血肌酐>176.8 μmol/L. 所有患者治療前均為少尿或無尿,經擴容、利尿、強心、擴血管、腎上腺皮質激素等正規應用均未使病情改善.
1.2方法①治療方法: 除6例慢性腎衰患者采用原有的動靜脈內瘺作血管通路外,其余患者采用右側頸內靜脈或股靜脈留置雙腔導管建立血管通路. 使用德國Diapact CRRT機型,AV600s型血濾器,Treeful置換液,后稀釋法行連續性靜脈靜脈血液濾過(CVVH)治療. 置換量1~2 L/h,血流量150~220 mL/min,24 h不間斷治療,直至患者尿量恢復或死亡. 結合中心靜脈壓隨時調整超濾速度,采用小劑量低分子肝素或無肝素法抗凝或依病情及濾器情況而定. ②觀察指標: 于患者治療前和治療結束前查血尿素氮(BUN), 肌酐(SCr), 尿酸(UA)及電解質,以及對治療中存活者CVVH治療時間、CVVH開始后尿量恢復時間等指標進行比較. 治療后BUN,SCr及UA的下降率(%)=(1-治療后/治療前)×100%. ③統計學處理: 結果以x±s表示,治療前后的比較采用成對樣本t檢驗,以P<0.05被認為有統計學意義. 轉貼于
2結果
在24例患者中,存活14例(57%),死亡10例(44%). 死亡原因為低心排血量綜合征和多臟器功能衰竭. 存活者治療過程中血壓、心率平穩,無治療相關并發癥. 所有患者治療過程中BUN,SCr,UA顯著下降,下降率在41%~56%之間,在治療過程中內環境較穩定,血清電解質在治療前后無明顯波動(P>0.05,表1).
表1連續性靜脈血液濾過治療前后尿素氮(BUN),肌酐(SCr),尿酸(UA)及血清電解質的變化(略)
3討論
多種原因引起的炎癥反應可引起急性腎損害,嚴重時可導致多臟器功能障礙,輕中度的ARF經臨床治療就可恢復,但重癥ARF尤其合并MODS的患者,通常存在全身炎癥反應綜合征、內毒素血癥、水鈉潴留、低心排血量、電解質及酸堿平衡紊亂、血流動力學不穩定,需大量靜脈營養、藥物支持、機械通氣及循環支持治療[1]. 這就需要一種能持續緩慢及能同時糾正復雜內環境紊亂的治療措施來治療或延緩病情的進一步發展. CVVH治療的特有機制在該類患者的應用中表現出了明顯的優勢. 發現CVVH可廣泛用于MODS及ARF合并心功能不全、腦水腫、高分解代謝狀態、嚴重的水腫等. 它有如下特點:①治療中患者的血漿氮質代謝產物濃度更為平穩,避免了IHD中氮質代謝產物出現明顯的高峰和低谷的變化[2];②能有效地清除循環中的炎癥介質;③能改善肺毛細血管的通透性和氧的彌散功能;④持續穩定地清除體內毒性物質和過多的水負荷,維持機體內環境穩定及糾正電解質和酸堿平衡紊亂. 因此,對出現ARF的低血容量患者經正規治療后若仍無尿量恢復,應盡早或在合并其他器官衰竭初期進行CVVH治療,以縮短少尿或無尿時間,有利于提高患者的生存率和改善預后. 治療時機選擇得越晚、發生功能障礙的臟器越多,患者病情恢復得越慢,預后也越差.
參考文獻