前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的藥理學的總結主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
[摘 要]總結可以幫助學生梳理所學的知識,形成新的知識系統。所以,課堂教學中,教師要從以下兩個維度來思考如何進行總結:一是有利于豐富學生基本的數學活動經驗;二是有利于提升學生解決問題的能力。
[關鍵詞]數學課堂 總結 豐富 經驗 提升 能力
[中圖分類號] G623.5
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1007-9068(2015)11-039
總結是數學課的重要環節,可以幫助學生梳理課堂上所學的知識,形成新的知識系統。但縱觀目前的數學課堂總結,往往只有兩種形式,即教師進行總結和學生自己總結。筆者經過調研分析,認為這樣的課堂總結不能夠促進學生更加有效地梳理所學知識,不能使學生形成一個完整的知識結構系統。那么,在數學課堂教學中,如何總結才能更好地幫助學生梳理并內化所學的知識呢?下面,筆者以教學“20以內退位減法(十幾減9)”一課的總結為例,談談數學課堂需要什么樣的總結。
課堂總結一:
師:同學們,這一節課的學習馬上就要結束了,你們通過這節課的學習,都掌握了哪些知識?
生1:我掌握了20以內退位減法的計算方法。
生2:我知道了要想計算20以內的退位減法,就要先用10來減去9,然后再加上被減數個位上的數。
生3:我知道了14-9=5。
……
師:同學們的總結非常好,今天我們的課就上到這兒,下課!
課堂總結二:
師:同學們,馬上就要結束本節課的學習了,這節課我們都學習了哪些內容呢?請同學們閉上眼睛,回憶一下這節課我們是怎樣學習的。(學生閉上眼睛回憶)
生1:這節課我們先復習了上學期學習的內容——20以內進位加法。
師:通過復習,我們都掌握了哪些知識呢?
生2:通過復習,我們知道了如何計算20以內的進位加法。
師:不錯。那后來我們又學習了什么內容?
生3:后來我們又學習了十幾減9的計算方法。
師:當時,同學們都想出了哪些方法來計算十幾減9?
生4:當時我想出的是分解法,就是看被減數的個位上是幾,就把9分成幾和幾,然后再分別減。如15-9,因為被減數的個位上是5,所以我就把9分成5和4,然后用被減數個位上的5減去5得0,再用10減4,最后得到答案6。
生5:當時我想出的是湊十法,因為9加1等于10,所以被減數也要加上1來減。如15-9,就可以變成16減10,最后得到答案6。
生6:當時我想出的是想加算減法,如15-9,因為9+6=15,所以15-9=6。
生7:當時我想出的是借1法,即先用10來減9,然后把結果加上個位上的數。如15-9,先用10來減9得到1,然后將1加5,最后得到答案6。
師:后來經過分析,我們認為哪一種方法是最簡便的?
生(齊):借1法。
……
思考:
第一位教師的總結方法與內容直指本節課所學的知識點,而第二位教師除了讓學生總結出本節課的知識點之外,還讓學生梳理了這一知識點的形成過程,引導學生再次進行有效的思考,促進了學生數學思維的發展。細細品味第二位教師的課堂總結,至少可以給我們以下幾點啟發。
1.課堂總結應有利于豐富學生基本的數學活動經驗
《數學課程標準》(2011版)把“發展學生基本的數學活動經驗”作為一項重要教學目標提出來。那么,課堂教學中,如何發展學生的數學活動經驗呢?除了讓學生經歷自主探索學習的過程之外,還要讓學生系統梳理自己的學習過程。學生通過總結來進一步梳理所學知識,就可以系統地闡述自己在學習過程中獲取的活動經驗。如上述課堂總結二中,教師在讓學生進行總結時,不是讓學生談自己學到了什么,而是讓學生談自己在這一節課中是怎樣學習的,引導他們談自己的思路、自己的方法,這正是促進學生鞏固并提升數學活動經驗的過程。
2.課堂總結應有利于提升學生解決問題的能力
從完成課堂教學目標的角度來分析,上述課堂總結二從表面上看是課堂教學的一種重復,沒有重點,其實仔細分析一下,就會發現這是對學生數學思維的一種梳理,即通過引導學生回憶數學知識形成的過程,使學生形成多樣化的解決問題方法。只有讓學生真正思考問題,才能讓學生解決問題的能力得到長足發展。
【關鍵詞】 血清藥理學;中藥制劑;療效
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.691 文章編號:1004-7484(2012)-08-2973-01
目前,臨床使用的中藥制劑多為復方制劑。而中藥的復方制劑是由很多味中藥組成,這些不同味的中藥有的需經過炮制處理,在制劑過程中需要經過一系列的煎煮、提取、提純等制備過程再給予患者進行服用,所以會產生十分復雜的化學變化,并且其有效成分有的是直接由藥物本身的化學成分直接發揮出治療作用,更多的有效成分則需要通過在體內經肝臟代謝的作用才能發揮出其藥效作用,還有一些時候是需經第二信使起間接的藥效作用[1,2]。因此,直接提取中藥制劑中的化學成分進行體外藥理實驗往往無法準確并客觀地反應藥物在體內產生的實際效應[3]。而血清藥理學實驗恰恰解決了這一難題。其通過事先建立動物模型的基礎上,給予動物服藥,然后采集其的血清作為實驗源,進行體外相關的藥理學實驗及觀察。本文就血清藥理學如何通過其實驗方法在提高中藥制劑的療效方面進行討論,現綜述如下:
1 中藥制劑的療效與血清藥理學關系
1.1 血清藥理學與中藥藥理學的區別 血清藥理學不同于普通的藥理學,普通的藥理學主要是研究根據藥物本身的化學成分與機體間互相產生的作用及作用機制的一門學科。研究的前提是單純的忽略藥物化學成分的任何變化,總體觀測對人體所起到的治療作用。有學者提出應用血清藥理學研究中藥制劑的療效很準確,更客觀[3]。因為血清藥理學能夠客觀的探究藥物進入人體內產生的化學變化,還原藥物進入體內的一系列反應(柯瑋、朱建華在檢測烏骨藤時比對總結其優勢[1])。血清藥理學的試驗方法是給實驗動物服用研究的藥物,選取不同的時間進行采血,通過血清檢測得以更為細致的研究結果。血清藥理學的發展擴展了中藥藥理研究新方法,實現了從細胞角度研究中藥療效的新途徑。例如侯小萍,康永等人在研究中藥的復方制劑時先利用藥理學將每味中藥的有效成分進行研究,在探究實際起作用成分時就選擇了血清藥理學,從而將中藥的有效作用成分分離出來[3]。
1.2 血清藥理學利于提高中藥制劑療效 中藥制劑在我國的發展已有悠長的歷史,但針對于中藥療效的藥理研究卻一直是半模糊的狀態[1]。有資料對我國中藥藥理研究目的進行了總結:制備出精制的中藥制劑、尋找中藥中的有效部位或有效成分、降低藥物毒副作用及提高臨床療效等作用為對象[4]。有學者提出,只有建立血清藥理學實驗方法,才能有效完成上述中藥制劑研發目的[4]。主要體現在:可以通過體外的藥理學實驗,進一步對藥物的有效成分及其療效進行驗證與評價,選取含有藥物有效成分的血清或是有效藥物的血清進行初步的實驗篩選(程珠爐等在實驗中采取的方法[5]);可有助于快速尋找并鑒定出藥物中的有效成分及其有效部位(程珠爐,洪浩等在研究中準確的鑒定出了蛇床子的有效作用成分—蛇床子素[5]);血清藥理學實驗能對比及篩選出合理的藥物制劑工藝。
1.3 血清藥理學實驗方法對于研發鑒定抗腫瘤中藥制劑療效的應用 在研發中應用廣泛的離體實驗是公認的有效開發、研究抗腫瘤中藥藥物有效成分的作用機理的重要方法之一。但柯瑋、朱建華在檢測烏骨藤[1]時采用這種方法卻發現其有很大的不足:難以發現各種配伍的中藥的血清中的有效藥物成分及其定量分析、檢測。這也是我國針對抗腫瘤的復方中藥制劑的開發研究中一直未有突破性進展的主要原因之一。程珠爐等在研究蛇床子的實驗中發現[5],采取血清藥理學實驗方法能有效地研發抗腫瘤的復方制劑。其研究層面廣泛,主要有抑制腫瘤細胞的基因表達、促進腫瘤細胞的凋亡、誘導腫瘤細胞的分化、阻礙腫瘤細胞的增殖、阻斷細胞周期的調節、干擾端粒酶活性的調控等[5]。
1.4 血清藥理學實驗方法對于協助神經藥理學及反映其藥效的應用 神經系統疾病的治療藥物的藥理作用機制研究中需要有大量的體外模型,通過各種模型進行快速及高效地有效治療疾病的藥物篩選。蒙一純等在研究茯神的藥效時顯示,合理運用血清藥理學的實驗方法,能在結合神經系統疾病的體外模型的基礎上,進一步協助分析茯神治療失眠、健忘、心虛悸驚的作用機理,進行中藥藥效的有效反映。
2 血清藥理學實驗方法與中藥制劑的療效評價的關系
血清藥理學實驗方法最為突出的作用是對于中藥制劑的療效評價。由于其特殊的實驗方法學,能發揮其針對中藥制劑成分有效性分析的獨特優勢。蒙一純等[4]學者應用血清藥理學實驗研制滴囊制劑時發現根據方法學中的要求,能協助解決中藥復方制劑中無法直接采用實驗驗證藥效的難點,有機地將中醫藥研究通過此方法直接結合實驗及分子生物學的技術,對中醫藥的現代化發展起積極的推動作用;程珠爐,洪浩等[3]在研究中準確的鑒定出了蛇床子的有效作用成分—蛇床子素提出血清藥理學實驗能以原復方的粗提物作為參照物,同步進行分析對比含有藥物成分的血清的藥效作用機制和藥動學作用機制,從中尋找并發現中藥復方制劑中主要發揮藥效的物質基礎,為驗證并總結出中藥復方制劑的藥理作用規律提供科學的依據及新思路[5]。
3 討論
血清藥理學是一門獨特的科學,能有機結合與血清藥化學、中藥分析化學、中藥藥動學等學科的內容,特別是經常會與中藥證治藥動學、中藥血清藥動學、中藥胃腸藥動學等學科理論結合研究分析,血清藥理學對于更快的找到提高中藥制劑療效的方法和途徑是有重要意義的。以后血清藥理學在針對中藥復方制劑方面的研究上會起到越來越重要的作用。雖然目前對中藥復方制劑的血清藥理實驗還是起步階段,但我相信血清藥理學的優勢是顯而易見的,通過更多、更細致的研究勢必會使血清藥理學在提高中藥制劑的療效方面起到更為重要的地位。血清藥理實驗法這種對于內含藥物成分的血清進行血清藥理學實驗的方法因為能直接有效地對藥物在體內環境發揮藥效后產生相關的效應的真實過程作出集中的反應,具有科學及真實地理論支持,從細胞學的水平上進行中藥藥理作用機制的分析,也會逐漸具有重要的臨床意義。
參考文獻
[1] 韓林,賈波,石含秀,等.中藥血清藥理學研究方法探討與思考[J].浙江中西醫結合雜志,2009,19(5):319-321.
[2] 孟李,王寧生.含藥血清的制備方法研究[J].中藥新藥與臨床藥理,2005 ,10(5):290-292.
[3] 程珠爐,洪浩.中藥血清藥理學研究方法幾點思考[J].安徽中醫學院學報,2007,20(2):53-55.
皖南醫學院藥理學教研室,安徽蕪湖 241002
[摘要] 本文對不同醫學專業藥理學教學體系構建的必要性進行分析,并將各個專業藥理學教學體系構建的具體內容進行詳細闡述,同時提出完善藥理學教學的方法,這樣才能使專業培養特色更加突出,實現教學理論與教學實踐的創新,優化教學質量,這對于增強學生的基本技能,提高他們思維能力、分析能力以及激發學習興趣具有重要意義。
[
關鍵詞 ] 不同醫學專業;人才培養;藥理學;構建教學體系
[中圖分類號]R [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654(2015)03(a)-0044-02
Construction of Pharmacology Teaching System of Different Medical Professional Talents Training Based on the
LI Xianwei YANG Jieren *
Wangnan Medical College Department of pharmacology, Wuhu 241002,China
[Abstract] this paper analyses the necessity of pharmacology of different medical professional teaching system construction, and specific content of various professional construction of pharmacology teaching system in detail, at the same time method is put forward to improve the teaching of pharmacology, so as to make the professional training features more prominent, realize the innovation of teaching theory and teaching practice, the optimization of teaching quality. To enhance the students´ basic skills, improve their thinking ability, analysis ability and stimulate interest in learning has important significance.
[Key words] Different medical professional;Personnel training;Pharmacology; Teaching system construction
[基金項目] 項目來源:2012年安徽省教育廳教學研究項目(2012jyxm318);2013年皖南醫學院質量工程教學研究項目(2013jyxm35)。
[通訊作者] 楊解人(1955-),女,教授,碩士生導師,研究方向:心血管藥理。
藥理學主要研究的是藥物與機體相互作用和作用規律,作為一個中間學科它將將醫學與藥學、基礎醫學與臨床醫學緊密聯系在一起,同時在醫學相關專業基礎課程中藥理學占有重要地位[1]。在進行藥理學講課過程中,應根據醫學專業人才培養目標的不同,及時調整教學內容,構建不同的藥理學教學體系,激發學生的學習積極性和主動性,進而提高教學效果及質量。
1構建不同醫學專業藥理學教學體系的必要性
藥理學是醫學專業核心課程的主要組成部分,在臨床防治疾病、合理用藥中,藥理學不僅提供基本理論和基本知識,還提供科學的思維方法,將基礎醫學與臨床醫學以及醫學與藥學進行緊密關聯;藥理學不僅是臨床醫學和護理學的必修課程,同時也是藥學、預防醫學、口腔醫學等各專業的必修課程;是高等醫藥學教育中的重要學科。近些年來,我校辦學規模不同擴大同時辦學層次不斷提高,使得藥理學授課范圍也在隨之擴大,藥理學在目前該校院系中涉及到藥學院、臨床醫學院、麻醉學院、公共衛生學院、護理學院、口腔醫學院、繼續教育學院等,所涉及的學生包括普通本科、專科及成人教育。由于藥理學課程涉及的學院較多并且專業廣泛,而不同學生的基礎知識、接受能力、思維方式、專業特點和職業需求也大不相同,因此,若全部專業按照統一的教學大綱,運用相同的教材,教學內容調整僅按學時多少,這樣必然無法達到各專業的課程設置目的,最終影響到學生以后對專業知識的學習,甚至脫離今后的學習、工作,無法實現藥理學教學的最終目的。
2不同醫學專業藥理學教學體系構建的具體內容
2.1教材編寫
教材建設在提高人才培養質量中發揮著重要的作用,對此教育部一直高度重視,要求以教材建設為抓手,推動醫學課程和教學方法改革。臨床醫學專業是我校的重點專業,為了跟上時代的發展,我們選擇了楊寶峰教授主編,人民衛生出版出版的第八版藥理學《藥理學》[1]。一些非臨床醫學專業的藥理學課程在許多醫學院校中開設時采用的教學大綱基本上是臨床醫學專業模式,即使有一部分采用了專供的藥學或護理專業的藥理學教材,但是在內容結構上依然沿用的是傳統藥理學模式,這種情況下,就不能使非臨床醫學專業的特色充分體現出來。因此,我們對其他非臨床醫學理論教學經驗進行了總結,并在此基礎上組織編寫了適合護理專業使用的《護理藥理學》[2]、適合藥學藥學、麻醉、預防、口腔等專業使用的21世紀高等醫學院校規劃教材《藥理學》(第二版)[3]。藥理學實驗教學目前使用的教材為《機能實驗學教程》,其內容較為寬泛,藥理學特色并不明顯,其中較少提及藥理學實驗設計及操作的基本原則,比如動物模型建立等基本知識,并且書中均為以前的藥理學實驗內容,主要是驗證性的實驗內容,沒有專業特色,同時也不能讓學生充分發揮其主觀能動性,不利于學生的科學思維和創新實踐能力的培養。所以,研究者將帶動教師進行《藥理學實驗教程》的編寫,把藥理學的實驗特點重點突出出來,然后總結不同專業的特點規劃出具有專業特色的藥理學實驗,使不同專業的學生都能選用。
2.2藥理學教學體系的構建
2.2.1臨床醫學專業 對于臨床醫學專業,理論教學方面重點強調藥物的藥理作用及機制,臨床應用及不良反應,并采用理論聯系實際(如病例討論),使基礎知識和臨床知識緊密結合,這樣有助于學生對理論知識進行更好地消化和吸收,真正實現學以致用[4]。實驗教學方面將會對藥物的藥理作用、作用機制及不良反應等進行重點研究,如藥物如何對心血管系統、消化系統等疾病造成影響和相關作用機制,然后設計出一部分綜合性實驗(如傳出神經系統藥物藥物對血壓的影響),以培養學生融會貫通和綜合運用所學知識的能力。
2.2.2護理學專業 藥理學在護理工作中具有非常重要的地位和作用,護士在日常工作中時刻與藥物打交道,因此對藥物有關知識尤其是藥物相互作用和藥物不良反應更應該有清晰的認識[5]。因此,調整相關護理學專業的教學大綱,重新調整對教學學時并科學分配,對藥物作用、臨床應用、不良反應等重要概念和基本知識點進行著重強調,有利于學生對其掌握和了解,幫助學生通過以理解為基礎進行記憶,慢慢地將以往死記硬背的學習模式擺脫,真正體現學以致用。在藥理學實驗教學中,將那些與護理工作聯系不甚緊密的實驗內容適當刪減,適當添加一些藥物間相互作用和不良反應的有關內容,使學生對藥物相互作用及不良反應等相關知識的引起重視,為臨床合理用藥以及安全用藥提供有力保障。
2.2.3藥學專業 在藥學專業課程中作用最大的是藥理學,雖然該專業的學生在以后的發展方向包括藥理、藥劑、藥化、藥分等不同方向,但是在這不同發展方向中藥理學知識均居于重要地位。因此,理論教學方法除了強調藥物的作用于應用之外,重點還應掌握各種藥物的的理化性質以及在體內發揮作用的過程。甚至一些該專業的學生在以后會從事與新藥研發有關的工作,所以,在藥理學實驗教學中應對新藥研發的相關內容進行適當增加,以利于對學生科研意識和創新思維能力的培養。
2.2.4麻醉學專業 藥理學在麻醉專業的地位相當重要,為此在理論教學方面我們首先進行普通藥理學的講授,重點強調傳出神經系統、中樞神經系統及心血管系統藥物的藥理作用及不良反應,然后再進行麻醉藥理學方面的講授,重點強調局部麻醉藥、吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥及肌松藥的特點、藥理作用、臨床應用及不良反應。針對麻醉學專業將來的工作性質和特點,可以將一些可能會和日后工作有更加密切關系的實驗內容添加進來,比如吸入麻醉與靜脈麻醉藥的不同特點、不良反應及麻醉用藥過量如何解救等實驗,努力提高學生對麻醉藥藥物原理的認知,增強學生安全用藥意識。
2.2.5口腔醫學專業 口腔醫學專業的畢業生畢業后的去向可能是口腔醫療、保健崗位等。因此在教學時數有限的情況下,無法過多系統并完整的將藥理學學科進行闡述,只能通過淡化其學科意識,強調其實用性,經過教學內容的調整,幫助學生了解口腔常見病的防治以及多發病的藥物基本知識[6]。在理論教學方面重點強調抗菌藥,局部麻醉藥、解熱鎮痛抗炎藥、糖皮質激素及維生素類藥物的特點,藥理作用、臨床應用及不良反應。同時還應強調引起口腔疾病的藥物如苯妥英鈉、四環素、甲硝唑的特點等。口腔醫學專業學生的動手操作能力非常重要,因此在藥理學實驗教學中應結合其將來工作特點,重點強調其動手能力的培養,為將來從事口腔專業工作提供保障。
2.2.6法醫學專業 法醫學專業在我校國家級特色專業中名列前列,所以該專業學生畢業后工作方向為法醫,因而在藥理學理論教學中重點強調藥物的藥理作用及不良反應,特別是一些毒性比較高的藥物的特點要重點掌握。在實驗教學時分許學生將來從事的工作的特征,適當增加藥物毒理學相關實驗內容,進而增強學生對藥物中毒的機制、表現及毒物檢測等基礎知識的了解和領悟,為學生的藥物毒理學奠定基礎,為將來從事法醫工作做好準備。
2.3藥理學教學方法的完善
傳授基本知識應以課堂學習的教學方法為主導,重點采用以問題為基礎的教學方法來提高課堂教學效果。教師應準確把握教學大綱,在此基礎上通過多種形式提出問題,引起學生的好奇心,激發學生的想象力,然后再逐步講解。通過一些日常用藥、圖片或實驗現象、病例分析等不同難度的系列問題,進行比較、總結。最后要對課堂內容進行梳理,提出一些綜合性的問題留給學生課后思考,從而達到鞏固所學內容的目的[7]。在藥理學教學過程中,教師還可以采用多媒體教學方法,增加學生對所學知識的感觀認識[8]。為此,該研究者通過多媒體課件的廣泛應用,以圖片、動畫等直觀的形式給學生展現出復雜的藥理作用和機制,使學生的學習興趣極大地被激發出來,還增強了學生對所學知識的理解和掌握。例如抗心律失常藥的應用,通過將心律失常發生機制及心律失常類型以動畫輔助形式展現出來,從而使復雜的機制簡單化、形象化,有助于學生理解和掌握。此外,在教學中還以英語教學方法為補充滿足專業需要。在理論教學過程中,適當采用雙語教學,可以為學生將來對外籍患者服務提供幫助。
3構建藥理學教學體系的意義
藥理學教學體系的構建使專業培養特色更加突出,理論與實踐教學模式得到創新,理論與實驗教學內容和教學方法實現優化,同時通過開展更多的主動探索性實驗,在教學中引入藥理學實驗的相關技術和方法,對實踐教學的課程體系、內容體系和專業體系等進行全方位的探索和研究,有助于推進藥理學理論和實驗的改革,提高教學質量,鍛煉學生的基本技能,有助于學生培養良好的學習習慣,提高其動手能力、科學思維能力、分析能力,從而實現增加學生對藥理學實驗學習興趣的目的。通過藥理學教學體系的構建,研究者期望推動藥理學教學的標準化和現代化,提高實驗師資力量,健全實驗相關內容,使學生自主的學習激情和勤于思考的作風得到培養,充分調動了學生對藥理學實驗課的濃厚興趣,全方位在實驗中得到鍛煉。
[
參考文獻]
[1] 楊寶峰.藥理學[M].8版.北京:人民衛生出版,2013.
[2] 楊解人,宋建國,黃正明.藥理學[M].北京:軍事醫學科學出版社,2009.
[3] 楊解人,宋建國.藥理學[M].2版.合肥:中國科學技術大學出版社,2014.
[4] 付暉,肖建民,魯澄宇,等.臨床醫學專業多元化人才培養的藥理學教學改革研究[J].衛生職業教育,2013,31(17):9-10.
[5] 任麗平,于夏,李先佳.培養創新能力的藥理學實驗教學體系構建與探索[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(19):133-134.
[6] 楊麗珠.藥理學“六模塊”遞進式時間教學體系的構建[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(24):3687-3689.
[7] 楊軍英.分流培養模式下改善運動人體科學專業藥理學教學效果的思考[J].保健醫學研究與實踐,2014,11(5):70-71.
1提高教師的臨床專業素質
臨床藥理學是一門邊緣性學科,要求教師必須要有非常扎實的藥學和臨床醫學知識,還要熟悉臨床經常使用的藥物,具備豐富的臨床藥學實踐經驗。信息時代的今天,臨床知識更新周期越來越短,要保證臨床藥理學教學能順利進行,提高教學質量,真正提高學生的臨床用藥水平,關鍵是要提高教師的臨床專業素質。教師除通過醫學文獻、專業雜志、計算機網絡等途徑收集和掌握信息、更新自身知識外;還應定期到臨床科室與各科臨床醫師交流,收集臨床病例及臨床用藥中遇到的問題,并與醫師和專家共同探討,參與治療方案的制定;或邀請臨床醫師和臨床藥師到教研室來,講述臨床常見疾病的用藥問題,以便及時掌握臨床用藥的最新動態。例如,在糖尿病的初次治療中,傳統教科書指出一般應先使用口服降糖藥,在胰島功能不良的狀況下才使用胰島素;而臨床中對于年輕糖尿病患者,強調的則是胰島素的早期強化用藥,以盡快控制血糖水平。由此表明,教科書上的用藥知識存在一定的滯后性,教師只有通過參與臨床實踐,才能及時更新自己的藥物知識,并針對病情掌握最新的藥物用法、用量和用藥觀念,極大的提高合理用藥水平,從而提高教學質量。
2突出教學特色,精選教學內容臨床藥學也是一門將藥學知識與臨床相結合的應用型學科,但它是以患者為研究對象、以患者利益為中心研究藥物的應用規律,旨在運用客觀的科學指標和方法提高臨床用藥水平[2]。
從其定義來看,臨床藥理學與臨床藥學既有聯系又有區別。臨床藥理學研究的主要目的是藥物評價,對象是健康人或/和患者,而臨床藥學則是通過藥物或設計新的制劑和劑型實現用藥個體化,以提高用藥有效性和安全性為主要目的,其對象僅是患者;臨床藥學的大量臨床實踐可為臨床藥理學的共性研究提供動力和實踐依據,而臨床藥理學研究所得到的共性、關鍵性成果對于提高臨床合理用藥水平又具有顯著的指導意義。針對臨床藥理學和臨床藥學兩門學科的差異和共性,對于臨床藥理學課程內容的設置,就應著重講授藥物的臨床評價以及臨床用藥的安全性和有效性。
臨床藥理學的首要任務是對藥物的臨床評價,因此在課程設置上,就應詳細介紹藥物臨床評價的相關知識,并介紹我國近年來關于藥物臨床試驗的新規定。例如,在講解藥物臨床試驗質量管理規范(GCP)時,可介紹各期臨床試驗的目的、設計和實施過程,并以具體實例向學生說明,有條件還可開展實驗課,讓學生在實踐中理解和掌握臨床實驗的相關知識;同時還可結合循證醫學的原理,向學生介紹多中心臨床試驗的設計,實施并進行專題討論,提高其專業興趣。由于教材編寫相比臨床實際用藥存在一定的滯后性,臨床廣泛應用的許多藥物都未編進教材;而學生很快就要接觸臨床,迫切需要了解當前臨床用藥的新情況。因此,對于藥物的臨床合理應用方面,筆者結合臨床所需,精選了如下課堂教學內容:在總論中著重講解臨床藥動學與治療藥物監測、臨床療效評價、藥物不良反應及監測、藥物相互作用以及特殊人群用藥等方面的知識。對各論則選擇臨床使用頻率較多且較復雜的藥物,如心血管疾病藥物、抗菌藥、降糖藥、呼吸系統用藥、糖皮質激素以及消化性潰瘍用藥等,以疾病為中心進行重點講授,側重于各類藥物的臨床合理應用及臨床藥效學和安全性評價。并對藥物相互作用、藥源性疾病、藥物使用方法和劑量以及學科的新進展等內容進行介紹,真正起到聯系臨床醫學與基礎藥物學的橋梁作用,彌補兩者的教學空白區域;同時還介紹了有關藥物的臨床應用和研究進展,并結合循證醫學證據,提高學生臨床合理用藥的水平。
當然,對于部分未能在課堂上講授的內容,可在業余時間充分利用網絡教學平臺,與學生互動。針對學生感興趣的內容,收集資料,與學生共享、交流,從而極大的激發學生的學習興趣,擴充其知識面。
3以多種教學法激發學生學習興趣和主動性
在教學中,教師必須注重學生學習主動性的培養,激發學生的學習興趣,切實樹立“以學生為本”的觀念,增強學生的課堂參與主動性,積極發揮學生的學習積極性,形成以教師為主導、學生為主體的教學模式。而選擇正確的教學方法對完成教學任務、實現教學目的起著十分重要的作用。我國現階段的教育模式中,藥學與醫學教育相對分離,醫學生不懂得怎樣合理用藥,藥學生不懂得為什么用藥。為了調動學生的學習積極性,克服傳統教學法注重理論灌輸、忽視實際能力培養的弊端,使醫學生學會將學到的理論知識用于解決實際問題,臨床藥理學的教學中應以臨床疾病的合理用藥為中心,嘗試使用新的教學模式,以提高教學效果。
目前,在國內、外醫學教學中,“以問題為基礎的學習”(Problem-basedLearning,PBL)教學法是培養創新型人才較好的教學模式之一。它強調以問題為基礎,以學生為主體將學生設置于復雜的、有意義的實際情景中,通過自學、小組討論等形式,達到培養學生發現問題、分析問題和解決問題能力的目的[3]。
PBL教學法就其實施過程而言,包括“問題設計—自學—小組討論—集體討論—總結”等階段。其中,問題設計和總結階段的主體都是教師,教師應盡可能根據教學大綱重點要求,將臨床實用意義大的歷年教師教學、學生學習中的難點作為問題的切入點,提前將設計好的問題告知學生,并在學生討論總結完后做適宜的總結和補充。這樣的教學方法可極大的提高學生的主動學習積極性,而且可使學生對教學內容形成更深刻的記憶。落實到具體實施上,在課堂上還可結合開展案例教學和臨床用藥處方分析,這樣可使抽象的理論知識變得更直觀,豐富學生的感性認識,讓學生經歷從形象到表象、由表象到認識,逐步由感性認識上升到理性認識的過程,提高學生分析、判斷、綜合運用能力。例如,在講解抗菌藥物的聯合應用時,可以在課前給學生提出幾個針對臨床實際病例的抗菌藥物聯合應用方案,讓學生在課余時間通過查閱資料對抗菌藥物的相關知識進行自學;然后在課堂上集中討論各方案的合理性,并逐一作出自己的判斷;最后教師可以對其分析判斷做出總結,并介紹臨床上針對此類感染病例常用的用藥方案。這樣可極大提高學生的學習積極性,同時也可鍛煉其綜合分析判斷的能力,使其更能適應臨床合理用藥的需要。
4學生學習效果的考察與追蹤
隨著以素質教育為中心,以培養創新性人才為宗旨的高等教育改革的深入,考試制度的改革逐漸受到教育界人士的關注。考核可為教師提供第一手教學信息,教師可利用考核提供的信息,調整和完善教學工作方法;考核也可督促學生復習和鞏固所學的知識,其內容和形式直接引導學生的學習方向和積極性。如何在考核中體現臨床藥理學“緊密聯系臨床”這一特色,是提高學生臨床用藥水平的關鍵手段之一。在考試題型方面,應降低客觀題的比重,增加主觀題的分量。例如,適當加入臨床案例分析題,考核學生合理選藥的能力;也可以讓學生進行處方分析,指出合理或不合理用藥的依據,培養學生發現問題、思考問題和解決問題的能力。而對傳統的名詞解釋、填空、選擇、簡答等題型則適當的壓縮分量。通過學生的反饋意見,初步確定主觀題和客觀題的分數權重為40∶60(滿分100分)。在考試內容方面,絕大多數學生希望考試能夠有層次、有重點地進行,反對“全、偏、繁”,因此筆者按照教研室集體擬定的教學大綱,根據各知識點“了解、熟悉、掌握”不同層次的要求,以臨床常見疾病合理用藥為中心,對學生進行有重點、有層次的考察。
1以人為本的教育思想,以造就實用性和嚴謹性的護理人才為教學的目的
藥理學主要學習的內容是研究藥物的作用,藥物產生作用的機制和毒副作用的原理以及藥物代謝動力等等。教育的最終目的是向社會輸送合格的人才,所有的教學和教育方法都旨在提高學生的綜合素質和專業素質。我們應該將藥理學的教學內容與護理工作人員的工作內容進行有機的結合來培養學生的藥理知識。因此,藥理學教學者自身應該樹立起以育人為本的教學思想和以造就實用性和嚴謹性的護理人才為教學的目的進行教學工作的開展。醫學專業關乎著病者的安危與生命,我們必須以嚴謹的態度從事學習和教育。
2合理的選擇教學內容,針對性的傳授藥理學在護理上的應用與作用
2.1選擇合理的藥理學教學內容藥理學是基礎醫學、藥學和臨床醫學相互交融的學科。其間的內容也多因為各個醫學專業的側重點不同而需要學習的內容不盡相同。因此,合理選擇藥理學的教學內容是教育者的首要工作。護理人員的主要工作就是根據醫囑對病人施藥、監管藥物的療效和服藥后的不良反應,同時監管病人用藥。因此,教學者應該針對護理專業的這些需要來合理的選擇教學的重點內容。讓護理人員熟悉理論基礎的同時,更注重臨床的實踐以及未來工作中對知識的運用。
2.2藥理學在護理中的主要作用藥理學在護理中的作用,是護理專業學習藥理學的基本出發點和最終實施的目標。現在的醫療護理已經從最初的職能型的護理向綜合型、全面型的護理方向發展,從最初的以治療為目的的護理發展到現在以病人為目標的全身心護理。藥理學在護理中的作用主要體現在以下幾點:
2.2.1熟悉醫藥學的基礎知識,很好的執行醫囑任務在對病人的護理中,護理工作人員往往根據醫囑對病人用藥進行監控或者是施藥。只有很好的熟悉了藥理學的基本知識并用它作為護理工作的指導,才能很好的執行醫囑上的任務。2.2.2熟悉藥物的藥理作用,及時的監督并處理用藥后不良反應的發生在病人服用藥物之后,藥物會漸漸的產生藥效。護理人員處于臨床工作的第一線,應當及時的觀察病人用藥后的反應并且詢問病人用藥后的感受。對藥物產生效用與否或者是正常與否作出比較明確的判斷。這就需要護理人員熟知藥理作用和毒副作用的性質以及臨床會發生什么樣的狀況,從而很好的減少了因為用藥不當或者是藥物不適引發新的病狀等等。
2.2.3掌握藥理的基礎知識,更好的服務于社會護理人員除了服務病人之外,還應為社區和老、弱、婦幼群體進行藥理的普及甚至是擔負藥物知識的咨詢任務,只有熟知這些藥物知識,才能夠更好地為社會開展護理工作。
3注重實踐教學,是藥理學教學改革的重要方向
醫學專業本身就是一門專業性、實踐性比較強的學科。藥理學的知識更是離不開實驗性的教學和操作訓練,也只有通過實驗發生的直觀現象才能更加的具有說服力和信服力。通過實驗才能更好的指導學生學習并掌握藥理知識,與此同時也能更好的培養學生的動手能力和思考的能力。實驗性的教學和研討式的教學比之講述性的教學更加的具有目的性和靈活性,更能吸引學生進行自主學習和激發他們學習的興趣。因此,在護理專業的藥理學教學上,不妨加強實踐性教學方式的運用。例如,拿當下正在醫院中使用的藥物舉例,通過舉例向學生們闡述藥物的藥理作用和藥物的相互作用。再比如,通過藥物實驗,觀察實驗發生的現象,根據實驗現象來講述藥理學知識。以便于更好的改善學生們學習藥理學的狀態和學習結果。
4將更多的現代化教學工具運用到藥理學的教學中來
4.1多媒體、計算機網絡在教學中的應用伴隨著教育體制的改革和發展,經濟的發展和科技的進步,計算機網絡的快速發展和社會各行業對計算機的應用技術越來越成熟,現代化的教育體制也開始將計算機網絡應用到教學上來。計算機網絡資源的豐富性可以有利于教師更加方便的調閱各種資料,也可以方便學生更加近距離的觀察和閱讀教師所講的藥理知識。同時,網絡的虛擬實驗教學也是很符合藥理學實踐性的教學要求。多媒體教學在現代教學里早已經被廣泛的應用了,它可以更加生動、形象的向學生們展示藥理學知識和剖析藥理學知識。相對而言它更加的富有感染力和可視性,能夠更好的幫助提高學生們的學習成果。
4.2建立現代化的藥學實驗室更有助于提高學生們的學習和動手能力藥理學作為基礎醫學學科,期間的各種理論知識也是通過醫學專家和科學家進行反復的實驗和實踐得來的經驗總結。通過針對性的實驗才能更好的觀察藥物的化學成分及毒副作用發生的原理,對于學生們的學習和動手能力也能通過實驗過程得到加強和鍛煉。所以說建立現代化的藥學實驗室,完善實驗設備是改革醫藥學教育的一個大的進步與發展。畢竟醫學學科的專業性和實踐性是醫學的重點,同時也是學生們學習它的困難之處,通過實驗可以直觀、簡單的將它剖析、解讀從而更有利于學生們的學習。
一、以藥理學知識為基礎,突出臨床藥理學特色
臨床藥理學處于基礎藥理學與臨床藥物治療學的界面,由于藥物治療在現代治療中的優勢,臨床藥理學已成為當代醫學發展必不可少的部分。由于藥理學與臨床藥理學在很多內容上存在交叉部分又有很多不同,藥學專業學生在學習臨床藥理學前,已經系統地完成對藥理學課程的學習,那么如何對待臨床藥理學中的已學內容,如何安排內容的側重點,對于學生在有限學時間內掌握臨床藥理學的精髓具有重要意義。過多重復藥理學內容,會使課程乏味同時也失去了臨床藥理學的特色,但如果沒有藥理學基礎,對于臨床藥理學知識的理解也無從談起。因此,我們在教學過程中,通過對教學內容的安排進行反復探討,精選出符合藥學方向的教學內容,將授課的重點放在臨床藥理學的總論部分,包括臨床藥效學、臨床藥動學、新藥臨床試驗、治療藥物監測與給藥個體化、藥物不良反應及監測、特殊群體的合理用藥、藥物相互作用等。對各種疾病的臨床用藥,由于藥理學已經學習過,主要以各系統藥物為單位,采用病例討論或專題的方式來進行學習,內容就會變得生動起來。例如,心血管系統臨床用藥,可以以高血壓患者合并心絞痛、心力衰竭、心律失常的典型病例進行分析,這樣通過對病例中診斷、用藥、療效評價、藥物相互作用的分析,使學生掌握了整個心血管系統的藥物,并且從臨床用藥、選藥的角度使學生將分散的藥理學知識系統起來,有的放矢,更加明確如何正確用藥。例如,休克臨床用藥、水腫的臨床用藥等,則以專題的形式來講解,使學生對疾病的癥狀、病因、如何治療、如何選藥有了更系統的認識。
二、多種教學方法結合,使教學內容活起來
教師是傳道授業解惑者,學生是學習的主體,而教學方法則是教學過程中不可忽視的教學因素,教學方法是否恰當,直接關系到教學效果的好壞、教學質量的高低。隨著教學改革的提出與深化,多種教學方法應用于高等醫藥學教學中,而且取得了很好的教學效果,如PBL教學法、模擬教學法、互動式教學法、案例教學法等。教學中,教研室通過不斷的探索,在臨床藥理學教學過程中根據教學內容選擇靈活應用多種教學方法,使教學內容更加豐富、生動,主要采用的教學法有PBL教學法及案例教學法。
以問題為基礎的學習(PBL)是由美國神經病學教授Barrows在加拿大多倫多的麥克馬斯特大學首創,是以問題為基礎、以學生為中心、以教師為引導的一種新的教學方式。這種教學模式突破了傳統的“填鴨式”教學方法,充分調動了學生學習的積極性,培養了學生自主學習能力、實踐能力以及團隊合作精神。例如,在學習藥物的臨床研究一章,老師先設計問題:
1.何為GLP,中國GLP有哪些內容及要求?
2.如何設計藥物耐受性實驗?
3.如何設計藥動學實驗?
4.如何設計生物等效性實驗?
5.如何設計Ⅱ期臨床實驗?
6.Ⅱ期臨床實驗與Ⅲ期臨床實驗有何異同?
7.根據學習情況請設計一個藥物臨床實驗。
學生根據老師提出的問題,進行分組討論學習。課堂上老師根據學習情況,分組進行PPT匯報,老師根據匯報內容進行總結,再提出新的問題,根據新的問題學生再分組進行學習補充知識。通過PBL教學,提高了學生學習的積極性,使學生對課本知識理解的更加深刻。
案例教學法是一種問題導向教學法,是將理論知識與臨床案例緊密聯系的有效教學方式,可以使藥理學抽象內容感性化,能激發學生的學習興趣,增加學習的主動性,培養學生分析、解決問題的能力和臨床思維能力,提高學生綜合素質,因此被廣泛應用。成功的案例,有助于提高學生的積極性,學生由被動變主動,積極參與教學活動,對案例進行認真分析、討論、加深學生對所學知識的理解和掌握,培養學生的思維能力,真正架起基礎課與臨床課之間的橋梁,同時也促進教師提高教學水平,綜合素質,促進教學中師生互動。
三、應用多媒體教學,激發學生學習興趣
多媒體教學以其生動性、形象性、高效性和靈活性等特點,被逐漸應用到多種學科的教學中,臨床藥理學教學中應用多媒體更會使本來枯燥、難于理解的內容變得生動、易于理解和掌握。例如,在學習老年人合理用藥、兒童合理用藥、妊娠期合理用藥時,結合一些圖片、錄像來學習老年人、兒童、妊娠期婦女的生理學特點,進而學習其藥效學、藥動學特點就會更加容易理解。因此,多媒體的應用,會使臨床藥理學知識變得更生動,起到事半功倍之效。
四、理論聯系實際,提高學生實踐能力
臨床藥理學也是一門實驗性學科,因此在講授理論的基礎上,實踐操作也是必不可少的。具體辦法有:
1.開展臨床試驗方案設計,要求學生自選研究藥物,根據GCP的原理及規范,自行設計臨床試驗方案,使學生學會應用臨床藥理學的基本原理、知識指導新藥臨床試驗和進行藥品臨床科研設計,以及新藥相關資料的收集、整理和分析,對藥物的療效和安全性作出科學的評價。
為了提高《藥理學》的學習效果,我們將《藥理學》教學中加入了病例討論和實踐,旨在:①有機結合《藥理學》和相關基礎知識;②有機結合《藥理學》和臨床知識;③明確學習知識的途徑,加強學習的主動性及積極性;④培養學生解決問題的能力。自2014年2月~2015年2月,通過在《藥理學》教學中引入病例討論教學模式實踐,取得了較為理想的效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 本校農村醫學專業13級學生。
1.2方法 為《藥理學》教學做準備,包括:資源提供、分配小組、設計問題等,向學生呈現問題,學生開始進入問題情況,并且分析問題,收集所需要的信息,并且在小組間共享,從而明確解決方案,教師在學生討論的過程中適度加以引導和評估,最后討論完畢后,學生需要對問題討論加以總結、反思。
1.3病案整理 有針對性的選擇與當前學生能力相符的病案,例如:“青霉素過敏性休克與搶救”、“有機磷酸酯類中毒與解救”以及“充血性心理衰竭的藥物治療”等。
1.4呈現問題 在上課前一段時間提供病案資料給學生,班級40人分成4個大組,4個大組分成3個小組,學生需要仔細查找有關資料,并且做好發言稿,并且要求學生根據診斷選擇以及實際病情合理選擇藥物,并且明確藥物方案,做出治療措施。
1.5課堂討論 1個大組由一位教師帶隊,并且將課堂討論分成三個階段,鑒于農村醫學的學生理論基礎較差,但是均有一定的臨床經驗,因此每階段設置為40 min。
第一階段40 min,要求小組學生必須準備好藥物方案,并且在組間實現意見共識,通過小組組長進行總結。
第二階段40 min,要求小組學生選出一名代表進行討論結果的陳述,并且提出理由,隨后在小組間進行提問和討論,第一階段和第二階段均是自由討論,教師不得干預,也不必引導,促使學生廣泛討論自由發揮。
第三階段40 min,教師需要引導小組學生進行方案討論,并且針對方案提出相關問題,引發學生深思,最后,教師需要對該課堂討論加以總結和講評,統一認識,分析利弊,最后評價出1~2個優秀的方案,作為日后學習的標榜。
1.6典型病例 患者,女,22歲,患有類風濕性關節炎3年,1年前應用潑尼松治療,改善癥狀,但是經常感覺到疲乏無力、腹部不適、厭食、惡心、頭痛、頭暈,并存在上呼吸道感染,于醫院就醫。
體檢:軀干、面部皮下脂肪明顯增加,未發生痤瘡,扁桃體發生紅腫,血壓130/85 mmHg,胃、十二指腸鋇胃粘膜增粗。
重點討論題:①在應用潑尼松后為何出現上述癥狀以及體征?相應的治療措施有哪些?②患者停止應用潑尼松后為何出現上述情況?該如何處理?③使用糖皮質激素類藥物有何注意事項?選擇用藥方法如何?
1.7評價調查表 對病例討論教學中的教學效果加以評價,并且統計(多選表)分析。
2結果
2.1教學效果評價調查,見表1。
根據調查表不難看出,絕大部分學生認為:①《藥理學》引入病例討論是有必要的;②能夠普及藥理學、內科學以及診斷學等知識;③最理想的討論形式是小組討論;④在討論之前進行準備極其必要;⑤在討論時盡可能的引導學生積極學習討論,教師要在此過程中傳輸有關知識;⑥在討論過程中,學生最感興趣是藥理學和病案相結合的部分;⑦學生期望討論結果中結合內科學、診斷學以及藥理學;⑧要求教師具有專業的藥理知識,并且熟悉各種基礎醫學知識,自身素質過硬,從而有效引導學生的課堂討論。
2.2學生意見反饋 ①適度增加課堂討論學時以及臨床知識;②堅持病案討論的教學形式;③傳統教學過于死板,缺乏創新性,沒有學習熱情和興趣,缺乏實踐運用能力。病案討論需要在《藥理學》問題的基礎上,將理論與實際結合起來,并且走向實踐,滿足當前的教學方法。
3 討論
3.1病歷討論在《藥理學》中的應用 “病歷討論”教學模式也是“基于問題的學習”教學模式中的一種(Problem-Based Learing,PBL),該教學模式主要包括5個階段:①問題設計(搜集整理病案);②問題呈現(為學生提供病案資料);③自我學習(根據實際情況選擇治療藥物,并且制定給藥方案);④解決問題(小組間討論);⑤總結評價(對整個學習討論過程進行總結,并且分析其利弊,為日后學習打好基礎)。該教學方法在動機方面、功能方面以及認知方面具有鮮明的特點,有關科研調查中表明,傳統的死記硬背學習方法盡管在短期內有較高的成效,但是對于記憶復雜以及需要深刻理解的信息卻難以起到成效,因此,學生通常具備的都是難以應用以及無法內化的“死知識”。當前的傳統教學并不能夠滿足實踐活動度要求,所以,在"基于問題的學習"教學模式中,實際生活情境和學習情境十分接近,能夠有效提高學生應用知識的能力以及記憶力。
Brooks將建構主義原理中認知研究加以綜述,主要包括以下幾個方面:①課程教學中心需要將整體轉化為部分,并且注重關鍵概念,在課堂活動中采用可操作的材料以及第一手數據;②學生在學習時,主要是"思考者"角色,通過和其他學生共同研究,逐漸培養自己的理解能力;③教師旨在維護學習環境,并且對學生提出的觀點和問題進行判斷和評價;④根據學生的學習活動,教師對學生的作品文件夾、學習成果展覽以及學生的觀察等進行評價。可以說,“基于問題的學習”能夠以構建主義作為基礎,從而實現有效教學。
以功能方面來說,該教學模式能夠完全滿足當前人才培養的具體需求,通過模擬真實病例假設問題,并且將學生融入到模擬的職場中來,促使其盡快掌握工作的技能,從而迎接醫療衛生事業帶來的挑戰。
在“病例討論”教學模式中需要注意以下幾方面的內容:①設計病例的難度要適中,充分考慮當前學生的臨床知識、教學目標、藥理學科特點以及基礎知識水平,太簡單或者太難都不利于學會的學習,降低學習主動性,從而對學生尋找解決問題過程以及自主探索資源過程均起著消極影響,最適宜的方式應該遵循維果茨基的“最近發展區”原則。②在進行課堂討論的過中需要注重學生的主觀能動性,并且通過小組對“病例討論”中存在的問題加以解決,首先,要求學生僅僅圍繞著問題加以討論,并且融會貫通之前學過的知識,促使當前信息和原有知識背景產生更多有利的聯系。其次,通過討論能夠激發學生的思維過程,促使學生明確各種觀點的碰撞,并且進行評價和反思。另外,小組合作能夠將整個問題均勻分攤給小組中的各個成員,并且通過合作的方式將全部學生的力量凝聚在一起,從而解決問題,提高學生的學習主動性,并且還能夠維持學生的人際合作關系,提高學生的集體意識,形成學生健康情感。③教師需要發揮自己的引導作用,并且處理好以下工作:??K呈現處方時,還要提供相應的解決問題資源;??L解決問題的過程中,酌情引入中期基礎課,從而幫助學生掌握所需技能、問題概念以及問題原理,多快好省的找到問題解決方法;??M教師并非直接向學生講明知識結果,而是通過鼓勵、質疑、示范以及監控等方式幫助學生學習。
3.2病歷討論在《藥理學》中的意義
3.2.1激發學習興趣 改變傳統的“老師講,學生聽”的學習模式,帶動學生自主學習的積極性,促使學生圍繞問題積極展開討論,查閱相關資料,并且提出自己的見解,將學生轉變為課堂的主體,將眾人的思維凝聚在一起,通過教師進行判斷分析,激發學生對《藥理學》的探索心理,優化學習效果。
【摘 要】隨著我國社會體系的不斷完善,教育體系的不斷成熟,人們對于教學模式的研究越發的深入,各種創新的教學模式層出不窮,教育者們可以根據自身的實際情況來選擇合適的教學模式進行日常的教學工作。《藥理學》作為一門護理類專業基礎學科,由于其課本知識比較枯燥、乏味,以至于其在實際的教學工作中學生的反映并不好,近年來PBL教學法在我國高職教育中廣泛傳播,本文通過對其他學科中實施PBL教學法成功案例進行分析,進而摸索出PBL教學法在高職護理專業《藥理學》教學中的應用方法,以期為我國未來高職護理教育中應用PBL教學法提供理論支持。
【關鍵詞】高職教育;PBL教學法;應用研究
PBL教學法,即problem-based learning,從字面我們即可看出其是指通過問題式學習的方法進行學習。《藥理學》是一門鏈接基礎藥學與臨床護理間的重要紐帶式課程,但是由于傳統《藥理學》教學中,由于《藥理學》大多由理論知識組成,傳統的講解方式使得學生很難將藥理知識清晰的記憶下去,這就使得高職學校在《藥理學》上的教學效果不佳。目前,國內關于在高職護理專業《藥理學》中應用PBL教學法的研究仍舊比較匱乏,但是早在2010年Marion Mitchell等便在Nurse Education in Practice 10中明確指出PBL教學法能夠很大程度上提升學生學習《藥理學》課程中的理解能力。
一、PBL教學法的概述及應用
PBL教學法(problem-based learning),是指以問題為學習導向的教學方法,它最早被應用于20世紀中葉的醫學學科教學工作中。與傳統的醫學教學有所不同,PBL教學法強調了以學生為教學的主體中心,改變了傳統教育中由教師單方面的主動講授教育方式,使得學生學習的知識更多情況下與問題相結合,輔助學生通過問題,理解教師所要教授的知識,將學生更大程度的代入到實際的學習中,從而提升學生學習的效果。
二、在高職護理《藥理學》中實施PBL教學法的應用
1.PBL教學法的實際應用過程
首先,在實際高職護理《藥理課》的教學中應有教師預先根據課程目標設計、編寫教學案例,并準備相應教學材料,為后續的課程作出準備。第二步,教師可以將編寫好的PBL教學案例通過email等形勢提前發給學生,并將學生以組為單位劃分成若干小組,令學生通過小組的方式對教學案例中的內容以及提出的問題進行討論,并針對問題作出案例中相關病情的解決方案。第三,便是在課程進行過程中,由教師組織學生以組為單位派代表對本組的解決方案進行闡述,教師可以引導其他小組可以提出對其闡述過程中存在的疑問進行二次小組討論,并予以補充。第四步,根據小組間的闡述、分析,由教師提出更深入的問題,并引導學生進小組現場的小組討論并為學生討論的結果提出更好的補充措施從而使得學生自己動腦思考并充分解決問題。最后,由教師對課程進程作出總結,對做的好的同學予以表揚,對存在不足的地方提出優化措施。
1.在高職護理《藥理學》中實施PBL教學法的注意事項
(1)根據學生實際情況選擇適當的PBL教學模式。首先,PBL教學模式的應用是為了增加高職學生對于本專業《藥理學》課程的理解程度,但是很多一部分高職護理專業學生的學習目標并不明確,其無法理解《藥理學》知識的原因不僅僅由于該學科本身較難,而是由于這部分學生自身就對本專業學習沒有興趣,對于很多專業學科的基礎知識掌握十分薄弱,更加沒有明確的定位。針對上述這個問題,需要教師對于PBL教學模式在實際課程中的應用進行轉變,在傳授目標知識的同時對學科基礎理論進行補充,并輔助加以職業規劃等項目的培養,這樣既能幫助學生學習專業知識,又能幫助學生真正對護理這一專業產生興趣。
(2)注重教師在課堂上對學生的循循善誘。在PBL教學模式中,大部分應用都采取由教師提出問題、課堂學生討論、教師總結的“三位一體”模式,在這種模式中,教師的引導是其最為重要的一環。所以這種情況下教師對于課堂的掌控能力就顯得尤為重要,一旦學生課程的討論中偏離既定目標,就需要教師及時的提出相關問題將學生思路予以相應的糾正,進而引導學生得出預定的教學目標。
(3)根據藥理的作用特點做出有特點的研究案例。教師在設計教學案例的時候,一方面可以選在在實際護理工作中尋找較有代表性的案例,進行闡述、分析,而后在課堂中針對案例中包括的藥物特征相結合,充分考慮到藥物的藥理及藥物間的相互作用,是否存在排異反應等問題。另一方面可以由教師根據課標中需要講述的藥物進行自編案例進行講解,這樣可以根據藥物的實際情況,突出藥物特性,使得教學效果更佳明顯。
(4)明_考核、評價體系。在PBL教學模式中,考核、評價部分作為最后的總結環節出現在實際的高中護理專業藥理教學課程中。PBL教學在前期的教學工作中為學生營造了十分輕松的學習環境來闡述自己的觀念、想法,培養了學生獨立思考的能力,大大提升了學生的積極性。在實際教學中,教師可以通過課堂考核的方式,對教學效果進行驗證,例如,在《藥理學》某課程教學中,教師以小組為單位進行考核,以課堂個人回答問題得分累積和為小組成績,并予以獎懲。
三、結語
綜上所述,PBL教學法的應用符合我國新課標體系對于現階段高職學校的教學需求,能夠將學生從傳統課堂中的被動地位轉變為教學過程中的主體,并使其真正參與進學習中來,在高職護理專業《藥理課》的實際教學中,教師應根據教學大綱對課程的需求以及學生的學習能力為依據,結合學生的實際情況進行任務驅動模式的教學,從而提升高職院校護理專業《藥理學》課程的教學效果及質量,為學生今后的良好發展奠定基礎。
參考文獻:
[1]郭淑芳,王勇,李智.PBL教學法在高職護理《藥理學》教學中的應用[J].護理研究,2013(26).
[2]付玉環.PBL教學法在高職院校基礎醫學教學中的實踐應用[J].衛生職業教育,2017(04).
藥理學課程涉及到的醫學知識較為廣泛,因此其教學過程較為復雜繁瑣,需要格外注意不同知識點之間的密切聯系。思維導圖是在傳統教學模式上的創新,現在已經被廣泛應用在教學領域中。我們把思維導圖融入到藥理學的教學過程中能夠有效提升教學效率,激發學生的學習興趣,讓學生由被動學習變為主動學習,還能提升學生的邏輯思維能力。通過初步的藥理學教學實踐證明,將思維導圖引入藥理學教學中可以取得較佳的教學效果。
一、藥理學的特點及教學中面臨的問題
藥理學是以生理學、病理生理學、生物化學等多學科為基礎,多學科相互滲透、相互結合的綜合性學科,是基礎醫學與臨床醫學以及醫學和藥學之間的橋梁學科。藥理學課程具有較強的邏輯思維性,內容繁雜,同時與多門基礎課程有密切聯系,特別是在講授具體藥物時,既要涉及生理學知識,又要涉及病理生理學知識,學生在學習過程中感到知識點多,很難將所涉及的知識融會貫通。傳統的藥理學教學,教師是按照教材內容的先后順序,逐個對知識點進行講解,這種教學模式的主要缺點在于學生在學習過程中過于關注具體知識細節,忽略了系統的知識體系的構建。課程結束后,學生往往只能記憶或掌握一些零碎的知識細節,而無法系統性地描述某一章節所授內容的知識框架。在藥理學的教學過程中,目前各個院校主要采用多媒體進行教學,多媒體具有直觀、生動、形象等特點,可以加深學生對知識的理解,但是多媒體教學也存在課堂信息量太大、不利于學生獨立思維能力培養等缺點。思維導圖就能很好地解決上述難題,結合多媒體教學將思維導圖引入藥理學教學中,改革傳統的藥理學教學模式,通過思維導圖可以幫助學生加深對藥理學知識的理解及記憶,便于學生在學習過程中構建系統的藥理學知識體系。
二、思維導圖的特點及其在藥理學教學中應用的目的
所謂思維導圖,實際上就是一種心智圖、腦圖,是英國一位著名的心理學家提出的。通過對腦科學研究發現,大腦神經是由一個中心向外發散的神經元,思維導圖就是利用大腦記憶、閱讀和思維規律等特點,按照大腦自身思考問題的方式,將各種概念以類似人腦對知識儲存的結構形式排列,便于理解記憶[1]。因此,從某種意義上講“思維導圖是大腦思維的真實體現”。思維導圖是一種發散性思維工具,具有重點突出、條理清楚、層次分明的特點。思維導圖采用從中心向四周發散的結構,主題的主干從中央向四周放射,整個思維導圖將圍繞中心主題展開,中心主題可以引出一系列與中心主題相關的各個子主題,按照一定的邏輯結構用“樹”的形式表現出來,簡潔而利于記憶。使用思維導圖能夠促進學生進行有意義的學習,幫助學生把各個零散的知識點整合在一起,通過建立各個知識點之間的內在聯系,構建知識網絡,濃縮知識結構,從而有助于學生建立系統的知識體系。思維導圖作為個體構建認知體系的教學輔助工具,已經引起中外學者的廣泛關注,并在各種學科的教學中得到一定應用[2-4]。為了幫助學生系統掌握藥理學知識,建立系統的藥理學知識的整體框架,提高藥理學教學質量,將思維導圖引入藥理學教學具有重要的意義。
三、思維導圖在藥理學教學中的應用
1.有利于教師從整體掌握授課內容
課堂教學的主要目的在于讓學生通過學習知識,掌握解決問題的方法和能力,以教學內容為載體發展學生的智力。與傳統備課方式相比,教師在備課時將教學內容以思維導圖中的關鍵詞、圖形和連線的形式表現出來,從思維的角度優化授課內容,將教學內容提煉成一張具有內在聯系的思維導圖,便于建立完整的知識框架體系,將復雜的問題簡單化。
2.有利于提高教學質量
實際教學過程中教師發揮著主導作用,所以要保證教學思路的清晰,這樣才能促進教學質量的提升。而思維導圖恰巧是可以保證思路清晰化的一種途徑。通過融入思維導圖能夠讓教學的教學思路更加清晰明了。在開展教學前備課工作中,通過規劃思維導圖能夠讓教科知識形成一個清晰的整體結構,以正常的生理生化、病理生理發展、藥理作用及作用機制為主線,從而可以更有效地組織、整理教學內容。有利于教師理清教學思路,幫助教師提高教學質量。從學生的角度來看,在教學過程中引入思維導圖,能夠增強學生的學習興趣。在藥理學教學過程中,應用思維導圖,將授課內容通過層層遞進的方式展開,引導學生積極思考,加強學生對教學內容的理解記憶,同時增強了教學內容的邏輯性、趣味性。在藥理學各論的講授過程中,涉及具體藥物的藥理作用、臨床用途以及不良反應,而藥物的藥理作用與其臨床用途以及不良反應密切相關,采用思維導圖可使學生更好地理解三者之間的關系。利用思維導圖可以將具有內在聯系的知識點之間通過虛線連接,同時通過改變思維導圖上的圖像顏色及邊框形狀進而突出強調某一部分內容,這些都能夠幫助學生從整體上掌握各知識點之間的聯系,在頭腦中形成清晰的知識網絡,促使他們整合新舊知識,極大地提高了學生的理解能力。