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關鍵詞:老齡化;養老服務體系;人口政策;社會保障
青島市自1987年起進入人口老齡化社會1,比全國早12年,是全國人口老齡化發展速度快、程度高的少數地區之一。截至2015年年底,青島市60歲及以上老年人158萬人,占戶籍總人口的20.69%,高于全國4.69個百分點。據青島市老齡委預測,2020年青島市60歲及以上老年人占比將達到23.2%,將于2035年左右出現人口老齡化高峰,早于全國6年,屆時老年人口將占總人口的35%左右。青島第十二次黨代會提出建設宜居幸福創新型國際城市,如何在經濟社會迅速發展的同時更好地應對老齡化挑戰,關系到經濟可持續發展與社會和諧穩定,這是當前青島市需要高度重視的問題。
人口老齡化對青島市經濟社會的影響
(一)人口老齡化將減少勞動力有效供給從發達國家人口老齡化的歷史進程可以看出,人口老齡化給社會帶來的最直接影響就是導致了勞動力有效供給的不足。根據《青島市勞動力資源現狀報告》,2014-2016年青島市戶籍勞動力總量分別為449.8萬、441.2萬、438.1萬,每年下降約8萬左右,連續出現負增長趨勢。從勞動年齡結構來看,2014年40歲及以上勞動力人數為208.7萬,占勞動力資源總量的46.4%。2015年40歲及以上勞動力人數為200.2萬,占勞動力資源總量的45.4%,大齡勞動力占比接近一半,可以看出青島的勞動力年齡結構老化明顯。
(二)人口老齡化減緩勞動生產率提高速度生命周期理論認為,個體勞動力的潛在生產率大體呈倒U型,隨年齡增長生產率到達頂峰,頂峰一般出現在30-39歲間,隨后生產率開始下降。勞動生產率會對一國經濟增長速度與發展水平產生重要影響。根據青島統計年鑒有關數據計算,剔除價格因素,2001-2005年青島市勞動生產率的年均增長率為11.24%,2006-2010年為10.39%,2011-2014年只有7.59%。具體見圖1。勞動力老化問題和總撫養比的不斷上升,是造成青島市人均產出的長期增長速度放緩的因素之一。
(三)人口老齡化將加重社會保障的負擔人口老齡化所帶來的人口結構變化,在使得社保基金來源減少的同時,養老保險和醫療保險支出在不斷增加。以企業退休職工為例,2010年青島企業退休人員為47萬人,2015年增至74萬人。2013年,企業職工養老保險支出占養老保險收入的比重為85.32%,2014年為90.99%,2015年,為99.1%,支出占收入的比重越來越高,到2015年收支基本持平(見表2)。可見老齡化對基本養老保險基金的周期平衡與財務可持續性形成較大挑戰。
(四)人口老齡化影響居民儲蓄率已有的理論模型和跨國數據的經驗分析表明,人口老齡化會對居民儲蓄率產生壽命效應與負擔效應兩種相反的影響。對一個國家來說,隨著老齡化進程的加速,加總的國民儲蓄率會隨之降低。從圖2可以看出,2000-2014年青島市城鄉居民儲蓄率呈波動上升趨勢,且最近幾年保持50%以上,這一趨勢顯示青島處于壽命延長的正儲蓄效應較大的階段。根據青島市發改委測算,青島市的人口紅利期2將持續到2025年,且2020年以前處于人口暴利期3。伴隨著青島市人口紅利期的結束,老齡化的負擔效應開始顯現,屆時青島市的儲蓄率可能會按照預測趨勢進入下降通道。
(五)人口老齡化帶來代際利益分配矛盾2000年第五次人口普查時,青島市的老年人口負擔系數為23.7%,平均每100個勞動年齡人口負擔24位老年人;2010年第六次人口普查時,上升為31.1%。據青島市發改委預測,到2030年前后,上世紀60至70年代第二次生育高峰人群開始步入老年行列,屆時,青島市老年人口負擔系數將高達58.48%以上,即形成每100個勞動年齡人口要負擔58名老年人的局面。全社會的養老負擔急劇增加,中青年群體的壓力將日益沉重,這些都可能使代際利益分配的矛盾深化。
青島市應對人口老齡化的對策建議
(一)形成健康老齡化的氛圍,積極推行健康老齡化首先,在全市范圍內開展健康教育,實施終身健康管理,做好“全生命周期養老準備”,倡導健康文明的生活方式,力促全民健身,提高全體市民老年期的健康水平。再次,加強預防保健服務體系建設,由被動的疾病治療轉變為主動的疾病預防。改變過去醫療保障制度“重治輕防”的傾向,把疾病預防費用和健康維護費用納入醫療保障范圍,推動醫療保障向健康保障轉型。
(二)改革青島市現行的社會保險費征繳體制青島市目前的社會保險費征繳體制采用的是社會保險經辦機構全權負責征繳的模式,在青島人口老齡化高峰迫近、城鎮化提速、社保“擴面紅利”基本消失的背景下,為保持社保制度的平穩運行和基金長期平衡能力,青島應借鑒廣東、福建、江蘇、浙江等十余個地區的社會保險費征繳工作轉由地稅負責的成功經驗,向著建立“地稅征收、社保發放、財政審計監督”的社會保險征繳體制這個模式邁進,提高征收力度、征繳率及征收質量,提高社保基金總量。
(三)發揮多元主體力量構建社會多元養老服務體系充分發揮政府、社區、居民、社會組織、企業等多元主體的力量,構建一個“以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的”多層次養老服務體系。完善家庭養老支持政策,探索通過優先供房、優惠貸款、帶薪護理假制度等方式,向贍養老年父母的子女提供適當的補助。成立社區老年人志愿者服務團,設立老年人互助銀行,對身體健康的低齡老年人照護失能、失智老年人的服務時間進行記錄,日后可以免費換取相應的照護。
(四)調整產業政策,重視老齡產業的發展結合老齡化進程,青島適時進行產業結構調整,充分開發老齡市場,發展適宜的老齡產業,推動經濟發展。一是目前我國老齡金融產品可以選擇的種類很少,青島作為我國唯一以財富管理為主題的金融綜合改革試驗區,可著重發展老齡金融業。二是老年用品業。據測算,從2014年到2050年,中國老年人口的消費潛力將從4萬億元左右增長到106萬億元左右,年均增長3萬億左右。利用青島健康制造業發展良好的基礎,圍繞老年人的基本需求,兼顧高層次消費,發展老年用品制造業。
(五)完善公共服務和社會管理,吸引外來人口為降低老齡社會的勞動力風險,增強經濟活力和人力,完善勞動力與人才引進機制,引進與產業發展方向相適宜的優質年輕化的勞動力應是青島市人口遷移政策的重點。搶先創造政策差別,以吸引更多的年輕人口尤其是25-40歲處于黃金勞動年齡段的人口來青就業,通過完善的公共服務和社會管理,使他們可以盡快融入青島并更好的生活。注:1.按照國際通行標準,60歲及以上人口比重超過10%(或65歲以上人口比重超過7%),即進入老齡化社會。1987年,青島市65歲以上人口占總人口的比例已達7%。2.蔡昉(2010)提出,當人口年齡結構處在最富有生產性的階段時,充足的勞動力供給和高儲蓄率為經濟增長提供了一個額外的源泉,這被稱作人口紅利。相應地,一旦人口轉變超過這個階段,人口年齡結構因老齡化而在總體上不再富有生產性時,通常意義上的人口紅利便相應喪失。3.通常認為,人口負擔系數小于50%為人口紅利期,小于44%為人口暴利期。
參考資料
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關鍵詞:國內城市規劃;老齡化社會;應對;思考.
中圖分類號:TU984文獻標識碼:A 文章編號:
人口老齡化是一個不可逆轉的趨勢。近年來,隨著我國經濟的飛速發展和人們健康水平的不斷提高,人口老齡化問題也越來越嚴重,其正逐漸從輕度老齡化向重度老齡化發展。基于這種情況,我國在進行城市規劃時已經開始考慮其對住房建設、城市產業發展以及保障體制等方面的影響。本文從老齡化社會的特征談起,繼而闡述了在老齡化背景下對我國城市規劃的幾點思考。在一定程度上,本文具有參考價值。
一、老齡化社會的特征
(一)人口紅利優勢的減弱
所謂的人口紅利就是指再一個國家內,其勞動年齡人口(即法定成年人口數減去法定退休年齡的人口所得到的人口總數)占總人口的比重比較大,而撫養率則較低。這有利于國家經濟的增長。人后紅利期就是指撫養率和生育率下降,適齡勞動人在總人口中所占比重上升,而老年人口比例達到較高水平之前所形成的勞動力資源豐富的事情。目前,我國就出在這樣的一個時期中,但是隨著老齡化問題的加重,在未來5年之內,人口撫養比將會由下降轉成升高,人口紅利優勢的減弱將會影響到我國經濟發展的速度。如近年來,在很多城市都出現了民工荒問題,造成這一問題的主要原因就是農村輸出勞動力減少同時老年人口增加。這也說明了在我國很多的城市產業的發展模式依舊是以低端生產和勞動密集型為主,經濟的增長依賴的是廉價的勞動力。基于這種情況,城市發展就必須要進行轉型,只有這樣才能減少對人口的依賴。
(二)老年住房的供需問題突出
通常我們所說的老年住房包括以下幾種:老年公寓、養老社區、老年住宅以及養老院等。目前,因為社會倫理觀念與傳統文化的影響,老年住房仍然是以與子女同住為主,但是仍然有相當一部分的老人選擇了機構養老,而且在未來幾年內,隨著養老觀念與家庭結構的變化,這部分人數還會繼續增大。通過《2009年民政事業發展統計報告》我們可以得知,2009年我國的城市養老服務機構有5291個,其床位有49.3萬張。這五十萬張床位顯然不能滿足上億老年人的需要,老年住房資源緊張,老年住房建設與養老需求之間的矛盾將會成為老齡化社會的主要矛盾之一。對于這一問題,如果城市在規劃是沒有相應的資金、土地等方面的政策扶持,老年住房無法均衡發展形成規模,那么這一矛盾還會隨著老齡化問題的加深而變得更加嚴重
(三)老齡產業興起與發展
老齡化問題在給社會帶來諸多不利的同時,也促進了老齡產業的興起與發展。老齡產業是一種新型的產業,其主要是為老年人提品或者是服務,滿足老年人在吃、穿、用、住、行等方面的需求。老齡產業的綜合性較強,其包括生活日用品、家政護理、醫療保健、教育培訓以及旅游等多個領域和行業。隨著老年人口的快速增長,他們對社會的需求也是越來越大,這促使一個十分特殊的市場形成。同時隨著我國經濟的飛速發展,我國老年人收入的也在穩步增長,這就是老年人具備了很強的購買力。因此,老齡產業的市場容量十分可觀。據有關部門統計,在2000年老年人口消費占總消費的9.67%,這一數字將會在2020年上升到15.43%,2050年則會達到28.29%。目前,我國老年人口增長的速度和其需求已經超過了老齡產業發展的速度。在未來,城市政府必須要根基自身的優勢資源,制定出完善的產業政策,引導老齡產業的發展,從而帶動經濟的增長。
二、在老齡化背景下對我國城市規劃的幾點思考
(一)在老齡化背景下的城市發展策略
隨著人口紅利優勢的逐步減弱和老齡化問題的加劇,城市發展必須改變原有的粗放經濟增長的方式。城市發展要先適應老齡化社會并且能夠有效的提高自身的競爭力就必須加快產業的升級與轉換。老齡產業作為綜合性產業,其興起為城市的發展提供了新動力。在《中國老齡事業發展“十二五”規劃》中重點強調了關于老齡和產業的問題:“將老齡產業納入經濟社會發展的總體規劃之中,制定并且引導和扶持老齡產業發展的信貸、投資等優惠政策,鼓勵社會資本積極參與老齡產業的發展。”面對快速老齡化帶來的巨大的市場需求,政府必須要細化老齡產業的發展規劃,采取由政府作為主導的多層次、市場化以及社會化的產業模式。增加對老齡產業的財政投入,全面扶持老年人口的吃、穿、住、用、行等行業,引導社會上的力量對老齡產業的發展進行投資,建立健全市場機制,構建完整的產業集群。
面對城市養生、休閑產業的快速發展,許多具有發展養生、休閑產業資源的城市先后提出了“養生之都”或“休閑之都”的城市定位,以此來塑造自己的城市品牌。在老齡化背景下,這對城市來說是個發展的契機。因此城市可以根據自身的實際情況,開發與養生和休閑相關的資源。以此來推動城市的發展。
(二)城市的用地布局
在我國,大多數的城市在用地布局問題上,依舊是采用機械的分區模式。這種不合理的分區模式致使居住用地與工作、娛樂用地之間距離過大。在老齡化的背景之下,城市的用地應合理布局,減少交通給老年人帶來的不便,為老年人創造更加豐富的活動空間。城市規劃要將老年產業用地與居住用地以及公共服務設施用地納入到城市的總體規劃之中,協調其與城市土地利用規劃之間的關系,明確專屬用地的范圍。因此我們可以根據城市的品牌建設需求以及城市經濟發展的側率,尤其是老齡產業的發展,對城市的用地布局進行合理的引導,給老齡產業園區、老齡產業市場和旅游業預留出用地。此外,對公共服務社會和老年居住用地要重點安排,尤其是舊城改造的過程中,要增加其用地,以滿足老年人的需求。
(三)適合老年人的交通設施
目前,在我國城市道路規劃設計中,其往往是以“車”為設計出發點,這使得主要以步行或是自行車為出行方式的群體的道路使用權被無形的剝奪。因此,在老齡化加劇的背景下,城市交通交通設施的發展應該以發展公共交通為主,努力的提高公交線網的密度,增加車站的覆蓋率同時增加發車率。再此基礎之上,還要針對老年人的特點,設計出適合老年人使用的公交車和站點,方便老年人的乘車。對城市內的慢行交通系統進行優化設計,滿足老年人健身、鍛煉的需求。
(四)讓老年人參與城市規劃
在我國的《城鄉規劃法》中,對公民可以參與的城市規劃項目進行了明確的規定。但在實際操作中,往往會因為這樣或那樣的原因,使公民不能夠參與到城市規劃中來,這使得公民只能夠被動的接受規劃的結果。因此,在未來城市規劃中,我們應該落實這一方面的內容。使老年人可以參與到城市規劃中來。這樣不但能夠完善我國公眾參與城市規劃的手段和理論,還能夠讓老年人在參與規劃的過程中實現自己的價值,此外,因為有老年人的參與城市的規劃將會更加符合老年人的需要。
結束語:
城市規劃是一項公共政策,其目的主要是用來維護社會各個階層人民的合法利益。面對老齡化問題日益加重情況,城市在進行城市規劃時,要從其發展策略,用地布局,交通組織以及公眾參與等方面做出相應的調整。制定出能夠滿足老年人口需要的城市規劃。雖然老齡化給城市方方面面帶來的沖擊需要很長時間才能夠消化掉,但是在城市規劃時制定有效的措施來應對這些問題是能夠很好的降低老齡化的影響。因此在城市規劃時,我們必須要堅持規劃隨時展而變化。
參考文獻:
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出現這種情況的主要原因是大量城市移民的“稀釋”作用。上海的常住人口出乎意料地增長到2300萬,上海常住人口中有近900萬的外來移民,這些移民從年齡結構看主要是年輕人口,因此帶來替代性遷移的作用,使上海人口結構中的老齡化水平下降了,也同時為上海發展提供了必要的勞動力供給。這說明移民是像上海這樣的特大城市解決老齡問題的重要有利因素。可以預見,中國未來將繼續經歷快速的城市化過程,中國城市化水平到2030年預計將增長到70%,上海和長三角地區的人口集聚過程仍然繼續發展,上海老齡化程度的相對嚴重性還會有所緩和。
但這絕非意味上海的老齡問題相對不重要了,或者說應對老齡化挑戰的努力可以放松。實際上,上海面臨的任務和挑戰在于,上海需要從更高起點和更新的視野著眼,來建設一個與現代化大都市相適應的高水平老齡社會。上海的老齡問題和我國其他地區的老齡問題是不一樣的。中國總體上的任務還在于實現養老保險的全部覆蓋,以及為貧困老人提供經濟的支持和基本醫療的保障。上海老齡社會建設的目標和定位,以及對于建設老齡社會的思路,則需要以世界城市為參照,更具有前瞻性和發展性的考量。
從這個角度來評價當前上海的老齡社會建設,還存在很多明顯落后的方面,還存在很多需要積極加以推動的內容。
一個值得強調的方面是應該重視現代技術對老年社會生活方式的重新塑造,并提高老年人口的生活質量和發展能力。例如歐洲是世界上老齡化程度最高的地區,我們發現歐洲的醫療服務體系和老年健康服務體系的電子信息化有很大發展,基于電子健康檔案的社區衛生和醫院醫療服務的整合、基于信息化手段的家庭門診和健康咨詢,以及遠程治療和緊急服務體系,都已經發展到比較高的水平,可以說信息化改變了老年健康和衛生服務模式。我們也已經看到,各種現代技術在老年生活中廣泛應用,各種老年產品的研發應用,這些都已經改變或者將要改變老年人口的生活方式,提高老年人口的生活福利。因此我們需要重視老年人口存在的數字鴻溝問題,使老年人口更好地進入信息化社會,并重視現代技術對現代老齡社會的應用和改造。我們同時發現,這樣的過程也同時為城市發展提供新的經濟機遇。在后金融危機時代的上海,我們還在迷惑著如何推動現代服務的發展和推動經濟結構轉型,其實從某種程度來看,老齡化本身也能夠為城市發展提供巨大的發展機遇。上海對于建設現代老齡社會的理解,如果還僅僅停留在解決老年人口生存和供養問題,停留在養老保險基金的平衡和保值增值問題,其實是沒有充分意識到,人口結構老齡化對城市經濟結構和社會運行發生整體性轉型,老齡化對于現代大都市發展也具有積極的促進作用。
當前上海城市發展中另一個顯著不足的方面是需要建設現代老齡社會的社會生活體系。目前為止的應對老齡化的對策方案,往往重視經濟供養體系和老年社會保障制度建設,但是對于老齡社會的社會構造和社會運行體系的建設還非常薄弱。實際上,一個現代化大都市同時需要一個完善的老年社會運行體系,需要廣泛依托包括老年醫院、老年大學、老年醫療服務機構、老年俱樂部等各種社會組織發揮作用。老年社會生活體系的建設,也包括各種社區養老設施如何通過社會機構加以運營,以及如何通過各種社會組織提供專業化的老年服務,等等。老年社會體系的建設是城市社會管理體制的重要組成部分,通過為老年人口提供各種服務,滿足老年人口群體的需求,并因此改變老年人口的生活方式,建設更加豐富多彩和充滿活力的老齡社會。
現代大都市發展的核心問題不僅僅是經濟增長,而是需要建設以人為本的城市,包括建設更加滿足老齡人口生活和發展的需要。因此,城市的規劃和運行要適應人口結構的老齡化,滿足老齡人口的生活需求、交往需求、消費需求和發展需求。不僅在家庭內部的空間規劃中,需要有詳細的建筑標準避免老人在光滑地面上摔倒、合理安排樓梯和扶手、建造臥室、衛生間、浴缸內的輔助設施,等等。在城市公共空間規劃中,也需要增加老年人生活和活動的空間,為老年人口擴展其社會參與提供條件,在小區內需要配置足夠的托老所、養老院,在一定的服務半徑中配置足夠的服務中心,等等。城市老齡社會的建設不僅要重視硬件建設和空間規劃,更需要重視軟件的建設,包括良好的社會服務機制、完善的老齡社會政策體系、老齡社會信息系統的建設,乃至形成一個平等對待老年人口和關心照顧老年人口的文化環境,等等,從而充分動員市場和社會的力量,動員社會和鄰里的力量,來推動更完善的老齡社會的形成。
關鍵詞:中國;老齡化;現狀;措施;建議
中圖分類號:C913 文獻標志碼:A 文章編號:1002-2589(2012)13-0095-02
中國經濟在近三十年取得了飛速發展,但伴隨經濟發展的同時,社會老齡化問題也越來越嚴重。按照聯合國的標準,65歲以上老齡人口占總人口的7%或60歲以上人口占總人口的10%,即進入老齡化社會。中國1999年就進入了老齡化社會,是較早進入老齡化社會的發展中國家之一。2010年第六次全國人口普查顯示,60歲及以上人口占13.26%,比2000年人口普查上升2.93個百分點,其中65歲及以上人口占8.87%,比2000年人口普查上升1.91個百分點。從上述數據可以看出,我國社會老齡化的進程在加快。
一、中國社會老齡化發展階段及特征
全國老齡工作委員會辦公室的《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》指出,從2001年到2100年,中國的人口老齡化發展趨勢可以劃分為三個階段:
第一階段,2001年到2020年的快速老齡化階段。這一階段,中國將平均每年增加596萬老齡人口,年均增長速度達3.28%。到2020年,老齡化水平將達到17.17%。
第二階段,2021年到2050年的加速老齡化階段。中國老齡人口平均每年增加620萬人。到2050年,老齡化水平達到30%以上。
第三階段,2051年到2100年的穩定老齡化階段。這一階段,老齡人口規模將穩定在3-4億,老齡化水平基本穩定在31%左右。
同時我們注意到中國人口老齡化發展呈現出如下特點:
第一,老齡人口數量巨大。據2010年的第六次人口普查,中國60歲以上老齡人口已經接近1.7億,預計到2050年中國的老齡人口將超過4億,約占總人口的1/5,占世界老齡人口的1/4。
第二,老齡化發展迅速。中國65歲以上老齡人占總人口的比例從7%提升到了14%用了27年,而發達國家大多用了45年以上。中國是世界上老齡化速度最快的國家之一。
第三,地區老齡化程度不平衡。由于我國經濟經濟發展不平衡,導致各地區的老齡化差異也比較明顯。比如上海早在1979年就已經進入老齡化社會,而寧夏在2009年才達到老齡化標準。
第四,男性少于女性。目前,我國老齡人口中男性比女性少460多萬,據預測,到2049年,男性老齡人口比女性要少2600多萬。
第五,城鄉倒置現象明顯。據統計目前中國城鎮老齡人口比例要比農村低1.24個百分點,而且這種城鄉倒置的狀況將長期持續。這是中國人口老齡化不同于發達國家的重要特征之一。
第六,未富先老。發達國家的人口老齡化基本處于經濟發達時期,而且有比較完善的社會保障體系,社會應對能力較強。而中國經過三十多年來的改革開放,盡管經濟發展顯著,但在人均GDP等方面與發達國家相比仍然有較大差距。預計到21世紀中葉,中國人口老齡化達到峰值時,人均GDP也只能達到目前中等發達國家水平。這也表明我國的老齡化是一個“未富先老”的過程。
二、中國人口老齡化的經濟社會影響
人口老齡化是世界各國共同面臨的問題,但對于經濟還不發達的中國,人口老齡化的提前到來無疑會帶來許多不利影響。主要體現在以下幾個方面:
(一)“人口紅利”的衰退
中國社會人口老齡化帶來的最直接的問題就是“人口紅利”的衰退。最近30年來,中國依靠全球首屈一指的廉價勞動力大軍,創造了令人矚目的經濟奇跡,勞動力對中國經濟增長的貢獻非常顯著。人口老齡化必然會影響勞動力的有效供給。中國正在由勞動力過剩向勞動力短缺時代轉變。最近這兩年,我國很多地方特別是沿海發達地區都出現了“用工荒”現象,招工難、用工難的問題日顯突出。低成本勞動力的優勢正在逐步消失,在不遠的將來,勞動力緊缺會慢慢成為制約我國經濟發展的瓶頸。我們亟待采取有效措施,保持經濟社會的可持續發展。
(二)社會保障壓力加大
老齡化研究中,老齡人口撫養比是一個重要指標。1990年中國每100個勞動年齡人口撫養13.74個老年人,2000年撫養15.60人,據預測到2025年需撫養29.46人,2050年則達到48.49人。撫養比的急劇上升導致退休金、養老金、醫療保險基金等國家財政支出的急劇上升。
(三)個人消費減少
人口老齡化必然會導致消費需求的變化。一般而言,在老齡化進行的過程中,由于老齡人口數量的增加,消費支出呈逐漸上升的趨勢。但是,進入老齡化社會以后,由于收入降低,老齡人口的消費水平將下降。擴大內需是中央制定的促進經濟增長的重要舉措之一,而總體來看人口老齡化會導致個人消費減少從而在某種程度上抑制了內需增長,對經濟社會的發展有不利影響。
三、我國政府已經采取的應對措施
我國政府高度重視人口老齡化,已經采取了一些措施來應對不斷加快的老齡化進程。
(一)建立和完善養老保險制度
1997年,政府制定了《關于建立統一的企業職工基本養老保險制度的決定》,開始在全國建立統一的城鎮企業職工基本養老保險制度。目前我國正在實行的基本養老保險制度已由單一的社會統籌制度轉向社會統籌與個人賬戶相結合的制度。管理方式也由現收現付制轉向部分積累制。當然我國目前的養老保險制度仍然存在許多不完善的地方,如覆蓋面過窄、養老保險金收支不平衡、養老保險金投資收益偏低等問題,我國政府也一直在不斷吸取其他國家養老保險政策的經驗并結合自身國情,修改和完善現行的養老保險制度。同時由于歷史原因,我國城鄉之間在經濟發展水平、收入水平、經濟結構等諸多方面存在較大差異,所以我國城市和農村之間形成了不同的養老保險制度。目前我國也正在積極研究部署農村新型養老保險制度。養老保險制度涉及社會經濟的方方面面,再加上我國的國情復雜,城鄉二元差異顯著,建立和完善養老保險制度將是一項長期艱巨的任務。
(二)研究延長退休年齡
目前我國規定一般男性退休年齡為60周歲,女性退休年齡50周歲(女干部為55周歲)。相比于西方發達國家,我國的退休年齡偏低。一方面較低的退休年齡加重了社會保障的壓力,另一方面隨著醫療水平和生活水平提高,很多五六十歲的人往往還有精力有能力而且愿意繼續從事相關工作,為社會經濟建設貢獻力量。我國目前人才結構不合理,有多年專業經驗的人士在各個領域都非常匱乏,過早地讓這批人員退休也是對人才資源的一種浪費。我國政府正在積極研究退休年齡問題。很多國家都通過延長退休年齡來緩解人口老齡化帶來的社會問題。但延長退休年齡也在當地社會引起了一些爭議,我國政府正在積極關注和研究這個問題。
四、我國應對老齡化的一些建議
解決人口老齡化問題不僅是關系到老齡人口自身,而且還涉及社會政治、經濟、文化等各個領域,是一項十分復雜的系統工程。筆者認為結合我國的現實國情,還需要關注以下幾點:
(一)調整經濟結構,進一步加快經濟發展
發展是硬道理,只有經濟得到了發展,才能解決社會的各種矛盾,包括人口老齡化帶來的養老難題。“人口紅利”的日趨消失也可能為中國提供一個更平衡和更持久增長的契機。由于低廉的勞動力成本,我國經濟增長長期主要依靠勞動密集型產業驅動,在老齡化越來越嚴重的今天,我們必須進行經濟結構調整,加大創新力度,提高經濟增長的含金量,經濟增長的源泉不應僅依靠人口紅利。
(二)加快相關立法
人口老齡化問題是重大的社會問題。解決這些問題的措施歸根到底要靠法律。1996年國家頒布了《中華人民共和國老年人權益保障法》,但總的來說,有關老齡人口保障的法律法規建設還滯后于老齡化的發展。為了維護老齡人口的合法權益,發展老齡事業,必須盡快制定有關養老保險、醫療保險、社會救濟、家庭贍養等專項涉老法律、法規。
(三)大力發展老齡產業
老齡產業是以年齡以及由年齡決定的消費特征為標志而劃分的產業。發展老齡產業是應對老齡社會、促進經濟發展的重要舉措。目前我國老齡產業化水平還很低,因此要制定老齡產業發展規劃,實施國家對老齡產業的扶持保護政策,建立老齡產業發展管理體制。立足城鄉社區發展老齡服務業,培育老齡服務中介組織,培養專業化的服務隊伍。同時我們也要大力研制開發老齡消費品,培育老齡用品市場。
(四)根據我國的現實國情,制定科學合理的控制生育率的方案,逐步調整人口結構
計劃生育政策的實施,對控制我國人口過快增長起到了重要作用,有效地緩解了人口對資源、環境的壓力,有力地促進了經濟發展和社會進步。但同時我們也要看到,一味地控制人口數量,會進一步加劇目前我國的老齡化趨勢。我們需要根據現實國情,既要控制人口增長又要防止人口老齡化速度擴快和老齡人口比重過高。因此,我們需要制定一個相互兼顧的人口發展規劃,合理控制生育率,優化人口結構,為社會經濟更好更快的發展提供優質的勞動力資源,為國家的長期穩定繁榮提供堅實基礎。
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個人層面則涉及養老、醫療、生活質量、心理需求滿足、個人價值實現等個人及家庭生活全方位的問題。個人層面的問題是我們日常社會生活中體會最為深切的問題。養老問題的困擾是老齡化最突出的問題。隨著社會勞動力比例的下降,家庭子女的減少,失獨老人的增加,老有所養,誰來養,已經成為當前一個巨大的社會問題,也成為每一個老年人必須面對的問題。疾病的困擾即“老有所醫”,收入減少、支出增加也是老年人面臨的現實問題,這會直接影響老年人的生命與生活質量。老年人個人價值實現、社會關注、社會交往等心理需求的滿足和幸福指數的提高問題,較為普遍地存在于老年人群中。這需要社會給老年人提供更多機會使他們更好地融入社會,同時也需要老年人轉變思想觀念,以更加開放、積極的狀態改變自己的生存狀況。再有,老年人空閑時間較多,對于教育的需求和熱情普遍較高。老齡人口受教育程度相對于年輕人而言普遍較低,這種情況與社會協調發展的要求不相符合,“老有所學,老有所教”成為社會發展的必然要求。
二、社會老齡化問題的原因及解決途徑
1.老齡化問題的根本原因
從以上三個層面的問題分析,產生問題的根本原因有兩個:一是勞動力不足,人口紅利消失;二是經濟發展不足,“未富先老”。兩方面原因共同作用,進而造成國家、社會和個人的諸多問題。人口紅利:在勞動年齡人口比重提高、人口撫養比下降的過程中,人口生產性有所增強,這種社會追加的人口生產性對經濟增長具有促進作用,這一效應即為人口紅利。我國隨著老齡化的到來,人口紅利也將隨之消失,這將帶來一系列的經濟和社會問題。“未富先老”:根據聯合國公布的老齡化社會標準,2000年的人口普查數據就顯示中國已經步入了老齡化社會。據預測,從2020年開始,中國將步入老齡化嚴重階段;2050年,中國將步入超高老齡化國家行列。然而,與其他老齡化問題嚴重的發達國家相比,中國的老齡化面臨更為艱難的問題。中國經濟在飛速發展的同時,人均GDP仍然處于較低水平,不足發達國家的20%,這種被稱為“未富先老”的狀況成為社會的隱憂。
2.解決老齡化問題的途徑
要解決人口紅利消失問題需要從兩個方面努力,一方面,需要國家出臺相關政策,從根本上解決問題。目前,國家已經出臺了單獨家庭生育二胎和推遲退休年齡等相關政策,人口紅利問題將得到一定好轉。另一方面,需要轉變老年人和社會全體成員的觀念,倡導積極老齡化觀念,實踐人口轉型紅利即“老年人口紅利”理論。“積極老齡化”是指人到老年時,為了提高生活質量,使健康、參與和保障的機會盡可能獲得最佳的過程。積極老齡化既適用于個體,也適用于人群。人口轉型紅利是指老年人口通過再社會化轉變自身的社會角色,從賦閑的離退休人員轉變為有所作為的工作者,通過再就業和續就業來開發老年人力資源的價值,為經濟發展作出貢獻。廣義來說,老年人對兒女的各種幫助、在社會上的善舉(如從事公益事業、志愿者活動)以及在市場上的消費等等也推動經濟社會的進步(穆光宗,張團,2011)。在歐美,老年人的再就業、從事公益事業等活動已經成為常態。但目前在我國,老年人對社會的貢獻集中體現為對子女家庭的幫助,對社會其他方面的貢獻還更多停留在理論探討層面。要改變這種狀況,我們在轉變傳統老年觀念,將先進老齡化理論與社會實踐相結合的同時,還需要提高老年人的整體素質和技能水平,使他們具有再就業和從事公益活動的能力。
要解決“未富先老”問題就要求國家不斷健全社會保障、法律等制度,從制度層面保障老年人權益。同時全社會也要行動起來,形成老年人保持心理和身體健康,家庭成員鼓勵支持老年人以積極心態為社會作出更多貢獻的氛圍,探索多途徑、系統解決老齡化問題的方式。從以上分析看,無論解決什么問題都涉及到社會觀念轉變和將先進老齡化理念付諸實踐,以及老年人能力提升的問題,這就涉及到將全體社會成員,特別是老年人組織起來并進行教育的問題。隨著我國城市化進程的推進,社區開始擔負起教育、娛樂、交往等多項功能,這些功能不斷被強化,居民對社區的依賴日益加強,居民的社區意識逐漸增長。在這種社會背景下,社區成為對全體社會成員實施終身教育的最佳平臺。因此,發展社區教育已經成為社會發展的必然要求,也將成為解決社會老齡化問題的一條有效途徑。
三、發展社區老年教育解決社會老齡化問題的實踐探索
1.轉變傳統養老觀念,樹立積極老年觀
中國社會對于老年人的基本態度和觀點是:在物質上,老年人得到其子孫和全社會的贍養和扶助,在精神生活(包括社會地位,參與社會活動的意見等)中受到人們的普遍尊敬。其中,“贍養”,是這一老年觀的基礎部分,而“尊敬”則是在這一基礎上的核心內容,這些內容在社會生活中互相影響和互相滲透(倪躍峰,1998)。這種老年觀體現的是家庭養老的基本觀念,是在我國幾千年來的小農經濟和多子多福的家庭追求與生活現實的基礎上形成的。但在當前經濟社會發展迅速,計劃生育政策長期實施的情況下,這種老年觀已經受到了嚴重沖擊。社會情況的變革要求我國老年觀也必須隨之而變。社會的進步首先表現為社會成員觀念的進步。
在以“贍養”“扶助”為基礎的“家庭養老”這個中國傳統的養老觀念中,隱含著一種消極的老年觀:當老年人達到一定年齡后,目前我們一般以退休為標志,即使仍然身體健康,具備一定的勞動能力,也會退出工作崗位回到家庭,很少再就業或從事公益活動。他們從社會財富的創造者轉換為社會財富的消耗者,開始成為社會和家庭的負擔,即“老年人”等于“被供養人”。這種觀念不僅是老年人,也是家庭、社會普遍接受的觀念。這種觀念作用的結果是,對于家庭而言,老年人開始成為子女精神和物質生活的負擔。對于老年人而言,一是他們開始以家庭為中心,逐漸脫離社會,生活范圍縮小,從而影響到他們精神生活的質量;二是他們的經濟收入減少,從而影響到他們物質生活的質量。當代社會需要轉變傳統的老年觀,對于老年人的社會角色進行重新定位,而不是把他們一律視為需要被供養、被扶助的對象。當我們不再將“老年人”與“被供養人”畫等號,人們自立自強的意識就會增強,從而形成“積極應對老齡化”的良好環境。
為了促進老年人享有健康晚年、幸福晚年、積極晚年,世界衛生組織于2002年4月提出了“積極老齡化”的口號。積極老齡化是指人到老年時,為了提高生活質量,盡可能獲得最佳的健康、參與和保障的機會的過程。它讓人認識到自己的潛能,按自己的權利、需求、愛好、能力參與社會活動,并得到充分的保護、照料和保障。以“獨立、參與、尊嚴、照料和自我實現”為原則,倡導健康、參與、保障。其中,“健康”,包括積極開展健康教育、養成良好的生活方式等內容。“參與”,是指人退休以后,根據需要和可能,繼續參與社會事務,使老年人的生活繼續融入主流社會,參與創造收入和發揮作用的機會,成為國家穩定發展的積極因素。“積極老齡化”雖然提出,并在理論界得到較為廣泛的研究,但是了解甚至是知道這個名詞的老年人和其他社會成員寥寥無幾。因此,我們需要通過面向全體居民的社區教育將這種積極的老年觀宣傳給每個老年人和社會成員,使積極老齡化深入人心,并逐漸轉化為現實,從觀念上引領我國老齡化社會問題的解決。
2.參與“時間銀行”建設,實現“老有所養”
“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”是我國《老年人權益保護法》提出來的老年人權利保障目標。在人口流動加速,家庭小型化的背景下,“老有所養誰來養”是每一個人都需要面對的現實問題。建立起以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系已成為我國城市發展養老事業的基本共識,家庭和社區將成為解決老齡化問題的主體。社區居家養老是建立在國家養老保險制度和政策的基礎上,以社區為平臺,為居住在家庭中的老年人提供服務的一種社會化養老服務模式。這種模式與養老資源和職能幾乎完全依靠家庭的傳統家庭養老有著根本性的不同。與其他養老模式相比,社區居家養老必將由于其符合我國社會發展趨勢,符合中國人對于養老的基本認識和習慣,而成為我國養老基本的也是最為重要的模式。成功的社區居家養老模式,將能夠在很大程度上解決我國社會老齡化所帶來的問題。目前,社區居家養老尚處于初步探索階段,沒有成熟的模式。就當前各地發展情況看,除了居民觀念轉變和政府政策支持等問題,最需要解決的就是提供服務的人力資源和服務質量保障問題。世界較為通行,在我國也開始試行的做法就是建立“時間銀行”。從廣義上看,時間銀行是指不同年齡階段的志愿者,在參加志愿服務活動的同時,為自己以后享受同等時間的志愿服務積累時數;狹義上,時間銀行是指低齡老人為高齡老人提供志愿服務,積累服務時數,待自己年老需要服務時,享受同等時數的服務(王澤淮,2003)。
就職能而言,建立并管理時間銀行應屬于民政部門的任務。但就現實看,時間銀行在我國尚處于理論探討和初步實踐階段,需要大量的理論研究工作,這顯然是民政部門人員難以完成的。擔任社區教育任務的一般是高校,高校教師有著很強的研究能力,這恰好可以彌補民政部門工作人員的不足。同時,高校的科研成果也應該通過與政府部門的合作,完成理論向實踐的轉化,成為推動社會進步的現實力量。因此,高校與政府部門合作,社區教育參與到社會老齡化問題的解決之中成為一種現實需求。在時間銀行的建立、運行和完善過程中,社區教育應參與的工作包括:對社區居家養老模式進行頂層設計;宣傳先進老年觀,轉變社會傳統養老觀念;設計時間銀行的建立模式,研究制定相關管理、運行機制和時間兌換等制度;宣傳時間銀行的理念和內容,培訓時間銀行管理人員,參與組建并培訓志愿者等相關服務人員隊伍;建設社區教育管理人員及教師隊伍,探索社區居家養老模式下老年教育的教學內容和模式;研究提供和接受扶助人員的雙向選擇和信用評級等制度,形成科學的社區居家養老模式;加強研究和實踐,制定時間銀行運行模式的評價體系,并付諸實施,等等。符合我國社會實際、運行科學的時間銀行機制的建立,將有效開發社會閑散力量,挖掘低齡健康老年人的潛能,不僅使他們做到“老有所為”,還在很大程度上解決了養老服務人力資源嚴重匱乏的情況。機制的建立和實踐,不僅可以解決當前需要扶助的高齡老年人的“老有所養”問題,還為目前低齡未來高齡的老年人解決了后顧之憂,最終可以為我國的社會老齡化問題的解決探索一條切實可行的途徑。
3.加強知識教育,實現“老有所學”“老有所教”
在老年人的多種需要中,“老有所學”的地位舉足輕重,它能夠豐富“老有所養”的內涵,增進“老有所醫”的效果,開發“老有所為”的能力,提升“老有所樂”的品位,因此具有十分重要的意義。據2010年第六次人口普查情況,全國60歲以上老人文盲人口約為3 700萬,約占老年人口的21%,隨著年齡的增長文化水平顯著下降。調查顯示,老年群體主觀上接受教育的需求十分強烈,他們希望學習的內容廣泛,涉及到生活和社會發展的各個方面。不同知識層次的老年人對知識的需求內容不同,知識層次較低的老年人對于健身、養生、娛樂、生活技巧等方面的知識更感興趣,要求教育內容簡單易懂。原因在于,幾乎所有老年人在這些方面都具備一定的基礎知識,這些知識與生存、生活直接相關。知識層次較高的老年人興趣相對廣泛,他們的興趣會延伸到個人愛好、國內外大事、計算機技術的應用、理財等多個方面。時間靈活,形式多樣是老年人的普遍要求,這主要源于他們一般都會有照顧家庭和孫輩的任務。與他人交往,擴大社交圈成為老年人參與各項健身、娛樂活動的重要原因,也是對老年教育的期望。
“老有所學”和“老有所教”是相輔相成的,雖然老年人的學習欲望強烈,但是目前社會能夠提供給老年人的教育資源極為有限。老年大學是由政府興辦的公益性老年教育組織,也是目前各地開展老年教育的主要方式之一。更為普及的是社區或社區附近能夠進行的一些體育、文娛活動,這些活動有些地區是有組織的,但大多數是由老年人自發組織的活動。從全國來看,由于地方政府的思想意識、經濟能力不同等方面的問題,加之地區間、社區間教育資源嚴重不平衡,這些教育與活動顯然遠遠不能滿足社會中老年人的普遍需求。綜合以上分析,要切實加強老年人的知識教育,實現“老有所學”需要大力開展社區教育實現“老有所教”。教育的內容首先必須是老年人喜聞樂見,易于接受的,繼而應該通過這些教育,宣傳先進的老年觀,并引導他們接受更為廣泛和深入的教育。根據老年人對于教育時間靈活和形式多樣的普遍要求,僅就加強知識而言,各地終身教育平臺的建立是實現社區教育和終身教育的最佳途徑。當然,這就需要對老年人進行計算機技術的普及。
4.加強技能教育,實現“老有所為”
“老有所為”是《十二五老年事業發展規劃》中提出的一項重要內容,也是實現“老年人口紅利”的通俗化表述。但要開發老年人力資源,僅僅憑借老年人和社會觀念的改變顯然是不夠的,這就需要加強老年人的技能教育。老年人的技能教育要根據需求進行多層次的教育。對于某方面具有特長的老年人,教育的重點應放在轉變老年觀的教育;對于具有一定勞動技能,有意愿再就業和續就業的老年人,重點應放在如何選擇適當方向,提高實用技能的教育;對于急需增加收入提高生活水平和質量,但又沒有什么技能的弱勢老年人群體,應該進行其力所能及的技能教育。值得注意的是,這些教育無法通過現有的中高等職業教育實現,而必將成為社區教育的重要內容和任務。通過這樣的教育,“老年人口紅利”才能從理論走入社會,“老有所為”也才能逐漸得到實現。
5.建立老年人學習組織,實現“老有所樂”
社區教育不僅要能夠實現其對于社區成員的教育功能,還應該具有一定的組織功能。這種組織功能可以表現在“時間銀行”的建立過程中,志愿者隊伍的組建中,也可以表現在學習型家庭、學習型樓宇、學習型社區、學習型單位等的建設方面。面對社區中越來越多的老年人,讓他們參加到志愿者和學習組織中,進行學習,參與社會活動,可以增強他們的歸屬感、成就感、人生價值的實現感。進一步可以讓老年人生命質量有所提高,生活體驗更加快樂幸福,實現“老有所樂”。
四、總結
關鍵詞 老年人 心理 健康
中圖分類號:G806 文獻標識碼:A
聯合國提出老年人的劃分標準是:發達國家65歲以上者,發展中國家60歲以上者為老年人。一個國家或地區,年滿65歲的老年人口占總人口數的7%以上,或年滿60歲的老年人占總人口數的10%以上,即可定為老年型社會(社會老齡化)。據2015年國家統計局資料顯示,我國60歲及以上老年人口2.2億,占總人口16%。老年人口系數增加導致社會老齡化,這在世界范圍內已成為一個沒有爭議的事實。
我國老年人口規模呈總量擴張,增量提速發展態勢,人口平均壽命也逐年上升,老年人已是社會中一個特殊而龐大的群體。在心理上,年齡越大,需要去面對和承擔的事情就越多,經歷的事情越多,思想意識就會越復雜。
1老年人心理健康問題的主要表現
1.1意識水平低
意識水平的高低,往往以注意力水平為客觀指標。因為注意水平的降低會影響到意識活動的有效水平。思想不能集中的程度越高,心理健康水平就越低,由此而造成的其它后果如記憶水平下降等也越嚴重。進入老年期后智力逐漸減退,出現近事記憶障礙,近期發生的事情,新接觸的事物或學習的知識,忘的特別快。
1.2心理康復能力差
在人的一生中,誰也不可避免遭受精神創傷。在精神創傷之后,情緒的極大波動,行為的暫時改變,甚至某些軀體癥狀都是可能出現的。老年期是負性生活事件的多發階段,隨著生理功能的逐漸老化,各種疾病的出現,社會角色與地位的改變、社會交往的減少,以及喪偶、子女離家、好友病故等負性生活事件的沖擊,老年人經常會產生消極的情緒體驗和反應,在心里面留有嚴重的痕跡。
1.3言語上的重復性
俗話說:樹老根多,人老話多。很多老年人上了一定年紀之后,就變得愛嘮叨起來,說話重復,還常常自言自語。老年人是一種特殊群體,人老孤獨、話多,為了排出寂寞,會借助重復和嘮叨的語言為自己的生活增添一點熱鬧的氣氛。他們有的時候過于自信,總把成年子女當作孩子看待,或者由于極力想維護自己的尊嚴,反復強調自己的主張。生理上,特別是老年人大腦組織的衰退,容易引起老年人愛嘮叨的毛病。前說后忘,明明已說過的事,但說了就忘,等什么時候想起來,又會再次叮嚀或反復詢問。
1.4懷舊情結顯著
人到老年,仿佛思想就開始退步,不再像年輕時那樣憧憬未來,而是開始對自己幾十年走過的路進行回味和自我評價,說的話和做的事都帶著濃厚的懷舊色彩。在心理上,由于老年人不太可能在獲得新的、重大的成就和自豪感的滿足,于是就轉而進行自我的心理平衡的維護,這就自然而然地需要不斷地去回憶和談論自己一生中所取得的那些成就和榮譽。許多老年人還會覺得和他們同輩的人相處更舒服,和那些曾經共度人生、軼事、特別是幼年一起長大的同伴,他們會覺得更為親切,因為他們之間有更多的共同語言、共同回憶。
1.5自信心的不足
自信心實質上是一種自我認知和思維的分析綜合能力。一個人是否有恰當的自信是精神健康的一種標準。老年人經常把“夕陽無限好,只是近黃昏”掛在嘴邊,害怕去面對和嘗試新事物、新活動。認為自己年紀大了,能力也缺乏,不愿意做可能有困難的事,總是害怕失敗。即使遇到一點問題,也常常是退縮、易放棄,而不是努力去解決。敏感、多慮,容易因小事而過度焦急、容易煩躁不安。
2解決老年人心理健康問題的措施
我國正在跑步進入老齡化社會,老齡化速度和程度超乎我們的想象。我國社會的老齡化與發達國家還有所不同,發達國家是社會逐步走入富裕階段后,才出來了人口的老齡化。而我國是在經濟社會發展水平還處于較低水平時,人口已經步入老齡化的行列。目前我國養老服務大多停留在基本的生活照料上,服務水平不高,服務方式單一。
2.1保持良好的心態
健康的含義不僅指身體健康,心理健康也很重要,而且心理健康與否直接影響到身體健康,身體健康與心理健康相互作用、互為因果。大量實踐證明,情緒的穩定、良好的心理狀態是延緩人衰老的有效方法。長壽的老人他們都具有共同的心理特點,如心理穩定、通達順變、樂觀、心胸坦蕩、善于適應環境和有充實的精神生活。養老服務業是為老年人提供生活照顧和護理服務,滿足老年人特殊的生活需求和精神需求的服務行業。發展養老服務業是當前解決老年人生活中的實際問題、保持家庭關系和睦穩定、促進老年群體和諧相處以及構建社會主義和諧社會的重要內容。
2.2弘揚尊老敬老養老的傳統美德
尊老敬老是中華民族的傳統美德,愛老助老是全社會的共同責任。贍養父母是法定義務,社會養老是必要補充。精神上的關愛比物質上的供養更重要。受敬則心寬,心寬則安康,安康則長壽。我國自古以來就提倡“老吾老以及人之老”和“善事父母,弘揚孝道”。《老年法》中也規定:“全社會應廣泛開展敬老、養老宣傳教育活動,樹立尊重、關心、幫助老年人的社會風尚。”愛老人是文明的行為,如何對待老人是對當代人文明素質和道德水準的嚴肅考驗,更是社會文明進步,公民道德提升的重要表現。在醫院、銀行等設立老年人服務窗口,在公交車上設置老人專座,在報紙、雜志、電視、網絡上及時宣傳敬老愛老的先進單位和先進個人的事跡,對不敬不孝不養老人的惡劣表現要及時暴光,嚴重的要加以組織處理。
參考文獻
關鍵詞:人口老齡化;經濟增長;儲蓄
中圖分類號:C924.2 文獻標識碼:A 文章編號:1001-828X(2013)12-000-01
從20世紀末期開始,中國進入了人口老齡化階段。追溯到改革開放時期,中國的人口老齡化問題并不突出。但是近年來,中國老齡化的態勢加速發展,并將于2030年超過日本,成為全球老齡化程度最高的國家。我國人口老齡化程度不斷加深以及過于龐大的老齡人口,這些使得過早進入老齡化社會的中國將不得不面對隨之帶來的經濟發展上的諸多問題和挑戰。
一、我國人口老齡化現狀及特征
目前,我國仍是世界上人口第一大國,龐大的人口基數決定了我國是老年人口數量最多的國家。從2010年開始,我國老年人占世界老年人口的比重將超過20%。根據聯合國《2008年世界人口展望》的數據表明:“2000年我國80歲以上高齡老年人口總數為11.63萬,到2050年將增至1.01億人”,也即是未來50年我國將增加89.72萬高齡老年人。我國2000年高齡老年人只占老齡人口比重的13.51%,而到2050年這一比重將達到30.66%。高齡老年人的數量增長令人擔憂。
伴隨著我國老年人口的迅速增加,我國人口老齡化程度加深的同時也具有“未富先老”的特征。由于發達國家進入老齡化社會時,其社會環境通常表現是先富后老或者富老同步。但是中國卻是還未達到現代化的時候就進入了老齡化社會。在這種情況下,我國有效應對人口老齡化帶來的壓力和負擔巨大,究其原因則是因為我國人口老齡化速度快并且我國老年人口規模龐大。伴隨著老齡化程度的加深,在經濟發展上,我國可能將面對比其他國家更加艱巨的挑戰。有關研究預計,在我國繼續保持目前的經濟增長速度的情況下,人口老齡化的程度將在30年左右超過我國經濟發展的強度。
二、人口老齡化對我國經濟增長的影響
對于我國目前經濟情況來說,投資一直是拉動經濟增長的重要因素。伴隨著我國不斷提高的儲蓄水平,我國投資的增長也將更為強勁。人口老齡化過程中,人口結構的變化意味著國民收入中儲蓄與消費的分配比例也在作出相應的變化,同時不同的人口結構對經濟增長產生的效應也不同。Leff曾經對1964年74個國家人口結構對儲蓄的影響進行分析,得出的結論是:人均收入水平、經濟增長速度、少兒撫養比、老年撫養比、總撫養比對國民儲蓄率的影響顯著。Ram在1977年也得出了相似的結論。而中國人民銀行課題組對中國1978-1997年中國居民儲蓄率的研究得出結論:總撫養比的下降是國民儲蓄率逐漸提高的重要原因之一。
目前,中國人均國民收入的增長率較高,少兒撫養比下降較快,老年撫養比緩慢上升,儲蓄率緩慢上升。其中少兒撫養比和儲蓄率成反向關系,與生命周期理論所預期的結果相符。然而,人口老齡化程度越深,儲蓄率則下降得越快。中國老齡化程度的加深,會極大地降低中國的儲蓄率,從而對中國經濟增長產生無法預計的嚴重后果。
儲蓄率水平的下降的主要體現在兩個方面:首先,家庭儲蓄水平不斷下降。我國在目前情況下,老年人口的大幅增加毋庸置疑。低生育使得低齡人口占總人口比重的下降可能會緩解老齡化程度,但隨著人口老齡化程度不斷加深,我國老年人口的上升速度則更快,故而我國將面臨總撫養比不斷提高的問題。在總撫養比的不斷提高的情況下,社會用于贍養老年人口的支出大大增加,同時也將增加各項個人社會保障的開支,這都會降低家庭儲蓄水平。
其次,社會整體儲蓄水平不斷下降。在社會儲蓄方面,社會儲蓄水平的下降,究其原因則是因為社會中老年人口比例的大幅提高。隨著老年人口大量增加,國家的公共支出也將不斷提高。同時,企業用于支付社會保障的各項支出也將增加,使企業用于生產性的投資比例縮小。進而導致社會總產出水平和人均國民收入增長速度的下降,這將對我國經濟發展與增長產生極為不利的影響。
三、我國應對人口老齡化對策
1.正確認識人口老齡化問題
人口老齡化是一種必然趨勢同時也是一種客觀規律。世界上任何一個國家或地區在人口發展過程中,其社會整體的經濟發展都將與人口老齡化問題掛鉤。故而從保持社會的長期穩定發展的角度出發,政府必須盡早把人口老齡化問題提上日程,這樣才能控制人口老齡化所產生的不良影響,從而不影響經濟的可持續發展。
這就要求政府面對人口老齡化帶來的如勞動力供給減少、勞動生產率下降、社會負擔加重等負面作用時,必須要有超前戰略性眼光,做到未雨綢繆。
2.改革養老體系
在正確認識人口老齡化的基礎上,政府面對老年型社會所要解決的重要問題就是“老有所養”。社會養老保障包括老年社會保險,老年社會福利,老年經濟救濟等,是保障老年人的日常生活不受影響的社會安全制度。發揮國家,企業和集體以及家庭和個人的積極性,這樣建立社會老年保障制度才能使得退休老年人基本生活得到保障。建立補充養老保險和個人儲蓄養老基金制度,也是企業和集體的一種選擇,這樣能使勞動者退休后有較高的保障水平。隨著社會經濟的不斷發展,積累充足的社會養老儲備基金,建立以社會養老為主,以家庭和自養為輔的老年社會保障體系,是我國老年社會保障的發展方向,進而逐步建立健全國家、社會的家庭養老相結合的養老體系。
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德國目前是歐洲老齡化程度最高的國家,被戲稱為“歐洲的養老院”,因此應對老齡化帶來的挑戰一直是德國政府和社會關注的焦點。2012年10月30日,中德老齡問題研討會在曼海姆召開,兩國近60名政府官員和專家學者出席。德國前勞動部長、我會老朋友瓦爾特·李斯特作題為“德國人口形勢發展及其對德國社保體系影響”報告。我會邀請中國社科院社會學所副所長張翼教授對“中國老年人口的居住、健康與照料安排”進行介紹。中德報告人還就保障老年人晚年生活質量、中德養老體制比較、居家養老、城市規劃中的老年社區、中醫在老年護理上的優勢以及養老保障類住房儲蓄等題目進行了交流。
德國的老齡化進程從19世紀末開始,持續近百年。德國是“老年社保制度”的搖籃。1889年俾斯麥建立的“養老及傷殘險”是現代社保制度的雛形。但隨著德國社會和人口結構的不斷變化,低出生率和壽命延長不斷加劇人口老齡化進程,德國優越的養老保險體制遇到嚴峻挑戰。多年來德國政府采取一系列改革措施,社會各界積極探索,并積累了有益經驗。這對于“未富先老”且老齡化程度急速加劇的中國社會具有重要的啟發意義。
德國的社保改革措施之“李斯特養老金”和“護理險”
2002年,在時任德國聯邦勞動部部長李斯特的倡導下,德國進行了二戰后最大規模的社保改革。具體包括削減現收現付養老體系的福利待遇、穩定保險費支出水平和發展新型的私人養老保險。在這一背景下,具有補充性質的“李斯特養老金”計劃出臺,并成為繼國家法定養老保險、企業附加養老保險和私人養老保險以外德國養老保險體制的第四支柱。“李斯特養老金”運行方式為投保人或家庭將年收入的4%拿出為“李斯特養老金”儲蓄,而國家將對此進行補貼(夫妻每人每年可獲補貼154歐元,孩子20歲之前每人每年300歐元)。
德國社保體制上的又一重要改革為1995年強制推行的護理險,規定所有參加法定醫療保險的人都須參加護理險,費率為收入的2%。護理險伴隨人口老齡化過程發展起來,對于緩解老齡化帶來的社會壓力、減輕被護理人員家庭經濟和精神負擔具有積極意義。
德國養老新模式之“以房養老”
作為對“李斯特養老金”的補充,德國在2008年推行了“李斯特住房補貼”,即個人或家庭在購買自用住房時,其貸款或儲蓄均可得到國家補貼。這項政策性住房金融產品將住房儲蓄的手段與養老保障的目的結合起來,受到德國人歡迎。目前約100萬德國人簽訂了“李斯特住房補貼”合同。該計劃的核心是,使老年人不必從退休金中支付高昂房租,而在自有住房中安享晚年,或將自有住房出售后支付養老院費用,緩解日趨嚴重的老年貧窮問題。人口老齡化改變了德國人傳統上以租房為主的居住習慣,開始接受“以房養老”這種模式。
德國社會各界的努力
論文摘要:我國目前已經進入老齡布七社會,人口老齡化發展千民決,在這樣的背景下研究中醫藥教育面臨的機遇和挑戰,并提出中醫藥教育中應重視的一些問題。
人類社會進入21世紀以來,隨著全球人口生育率在下降,而人的壽命在延長,世界人口正在加速老化,這其中中國的人口老齡化速度最快,老齡化己成為21世紀不可逆轉的世界性趨勢。老年人是疾病的高發人群,現有的臨床流行病學資料己證明,在相同基礎疾病的情況下,高齡是一個獨立的危險因素。高齡人群具有“三最”特點:即最高患病率、最高傷殘率和最高醫療資源利用率。實現“老有所醫,提高老年人生活質量”理應是建設社會主義和諧社會的目標,鑒于此,筆者從老齡化社會背景下談談中醫藥教育所面臨的機遇和挑戰。
1老齡化社會背景下需要充分發揮中醫藥優勢,保障老年人健康
祖國醫學歷史悠久,幾千年來中醫藥在防治疾病和重大疫病中發揮了重要作用,為中華民族的繁衍生息和日益強盛作出了卓越貢獻。老齡化社會下我國人口老齡化在醫療保障方面面臨如下挑戰:慢性病患病率高、老年人殘疾率高、老年人醫療費用消耗大、病殘弱老人的基本護理供需矛盾日益突出、我國衛生資源與衛生需求不成比例、資源分配不合理等,相對而言,中醫藥“簡、便、效、廉”的特點,在應對人口老齡化衛生保健方面具有得天獨厚的優勢,尤其表現在:一是中醫藥學在辨證論治和整體觀念的指導下,對老年人慢性病具有個體針對性極強的治療,同時注重整體調護,有利于老年人慢性病的防治;二是應用中醫藥養生保健和中醫藥預防醫學知識,中醫“治未病”是祖國醫學在為全人類保障健康方面始終重視的研究領域,從《黃帝內經》中就有關于中醫治未病的記載,加之目前我國大力鼓勵開展中醫治未病工程,這必將為提高老年人預防保健、自身養生水平和能力具有深遠的現實意義;三是中醫藥資源較為豐富,同時藥材價格和診療費用相對較低,可以極大地緩解老年人醫療資源短缺的問題,同時還為老年人的衛生保健起到積極的作用;四是全國各省幾乎都有中醫藥高等院校,每年培養大批的中醫藥人才,這些中醫藥學子能夠普及到醫院、衛生所和社區衛生服務站,對于平衡我國衛生資源與衛生需求比例、合理分配資源具有積極的意義。
2老齡化社會背景下中醫藥教育需要重視的幾個問題
2.1在中醫藥教育中重視的養生保健教育
中醫學是中華民族對世界文明所作的重大貢獻之一。在中醫藥這座寶庫中,與當前老齡化社會和大眾日常保健關系密切的內容,是養生方面的知識。養生是健康之本,是幸福之源,更是快樂之門,懂得養生才是懂得人生。老齡化社會對整個國家的全面及深層次影響是相當大的,必須引起高度的重視,特別是要滿足老齡化社會老年人衛生保健的需求,面對老年人最高患病率、最高傷殘率和最高醫療資源利用率的“三最”特點,目前培養的中醫藥學子即是2015年以后的中醫師,他們畢業后走上醫療衛生崗位,要面對更大基數和更復雜的老年人“三最”問題。世界衛生組織和我國“九五”攻關項目的資料表明,達到同樣的健康標準所需保健投入與治療費、搶救費用的比例為1:8.3:100,即如果在預防保健上多投入1元錢,將來就可以在治療上少支出8.3元和可以節約開支100元錢的搶救費用[2],故而需要重視預防工作,將預防工作做到位,即做好中醫藥治未病工程,將極大地減少老年人醫療費用的支出。因此,在中醫藥教育中要高度重視養生保健,尤其是老年人養生保健知識和技能的培養和培訓。
2.2在中醫藥教育中重視對老年人慢性病、常見病、多發病防治的教育
人口老齡化是當今世界許多國家面臨的一個重要公共衛生問題。老齡人口增多帶來了許多相應的社區保健需求,而健康老齡化觀點的提出,使老年人的醫療保健需求更需加強,如何實現健康老齡化的目標,提高老年人的生活質量,世界各國都在積極進行探索。實現健康老齡化的目標,做好老年醫療保健,迫切需要解決的是減緩老年人的痛苦、延長健康壽命、改善生命質量。隨著老齡化社會的發展,老年人的疾病譜和臨床癥狀也在改變,要不斷發現、總結和完善老年病的防治規律,研究和認識高齡老人臨床中出現的特殊癥狀。對于中醫藥教育而言,為實現健康老齡化的目標,必須重視在中醫藥教育中的老年醫療保健的學習,如前文所述,目前老年人健康中影響較大的主要還是慢性病發病率較高的問題,故而要重視由于老年人慢性病、常見病、多發病引發的老年人健康問題,掌握老年人的生理、病理和心理特點,運用中醫理論,熟練處理老年人慢性病、常見病、多發病的防治問題。