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    母嬰護理的特點精選(九篇)

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    母嬰護理的特點

    第1篇:母嬰護理的特點范文

    關鍵詞:產褥期;母嬰保健;延伸服務;應用效果

    產褥期指胎兒娩出后產婦身體、心理等調適復原所經歷的一段時間,一般情況下需要6~8w甚至更長的時間。產褥期保健是圍產期保健的重要內容,對于產婦產后恢復、新生兒健康成長具有重要意義[1]。隨著社會生活水平的提高,人們對產褥期母嬰保健服務的需求量也持續增長,許多醫院都在開展母嬰保健服務的過程中積累了豐富的經驗,但是大部分產褥期母嬰保健都限于醫院范圍內,家庭保健嚴重脫節,因此,產褥期母嬰保健的延伸服務也成為各大醫院面臨和需要解決的重大難題[2]。本文為進一步醫院開展產褥期母嬰保健延伸服務的實際效果,總結延伸服務的有效途徑,為產婦提供更多的產褥期保健服務,本文選取2013年9月~2014年10月我院婦產科分娩的128例產婦的臨床資料,現將結果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 資料來源于2013年9月~2014年10月我院婦產科分娩的128例產婦的臨床資料。將入選產婦按照產褥期母嬰保健服務方法分為觀察組和對照組,觀察組64例,產婦年齡在21~36歲,平均年齡(26.63±3.41)歲,分娩方式:順產48例,剖宮產16例;對照組64例,產婦年齡在22~35歲,平均年齡(25.41±3.90)歲,分娩方式:順產50例,剖宮產14例。兩組產婦在年齡、分娩方式等一般資料上無顯著差異,P>0.05,具有可比性。

    1.2方法 對照組行常規產褥期母嬰保健服務,包括:院內新生兒護理、母乳喂養指導、健康宣教等。觀察組行產褥期母嬰保健延伸服務,具體方法如下:

    1.2.1成立母嬰保健服務中心 從門診與產科臨床挑選經驗豐富的護理人員成立專門的母嬰保健服務中心,中心人員數量在8~10人,由主管護師以上職稱的護理人員擔任管理人員。由母嬰保健服務中心根據產婦產褥期心理和身體特點開展各種母嬰保健延伸服務,提供持續、專業、正規的母嬰保健服務。

    1.2.2設立電話咨詢熱線 母嬰保健服務中心需設立專門的電話咨詢熱線,為出院的產婦解決實際問題,提供專業的指導意見,將產褥期母嬰保健延伸到院外。

    1.2.3上門隨訪 由母嬰保健服務中心人員對出院產婦進行不定期或定期的上門隨訪,針對母乳喂養困難、新生兒臍帶感染等常見產褥期問題給予面對面指導服務,需要注意的是,上門隨訪前需要通過電話聯系征求產婦及其家屬的意見,同時還要根據隨訪情況制定一對一的跟蹤服務計劃。

    1.2.4開設網絡論壇 為了進一步拓展產褥期母嬰保健服務范圍,完善服務體系,醫院應當與網絡技術公司合作開設專門的網絡論壇,為產婦提供網絡咨詢服務,使產婦可以通過網絡的方式向專家學者求助,工作人員需要在24h內予以詳細的解答,并將所收到的咨詢問題分門別類放置在論壇上供其他產婦借鑒參考。

    1.2.5組織產婦交流學習 醫院可以將新生兒已經滿月的產婦組織起來,為產婦之間的交流學習提供一個平臺,此外,還可以根據產婦需求開設小班教學,教學內容以寶寶養育、產后疑難問題解答為主,由專業的講師進行現場授課。

    1.3評價方法 產褥期母嬰保健服務結束后由母嬰保健專家對兩組產婦及新生兒進行健康評估,統計每項指標發生率[3]。

    1.4統計學方法 本次研究主要采用SPSS18.0軟件包對調查所得數據進行統計學分析,文中所涉及的計數資料用(n,%)表示,并用χ2檢驗;P

    2 結果

    2.1兩組產婦健康狀況對比 觀察組產婦乳汁分泌不足、母乳喂養困難、皸裂等各項指標發生率均明顯低于對照組,P

    2.2兩組新生兒健康狀況對比 觀察組新生兒便秘、腹瀉等各項指標均明顯低于對照組,P

    3 討論

    母嬰健康對于家庭和諧、社會安定乃至人類的生存發展具有重要意義,產褥期婦女在生理、心理及社會適應方面均處于不穩定時期,而且新生兒的患病風險也顯著增高,因此需要針對此特點給予連續、專業的母嬰保健服務[4,5]。以往醫院在產褥期母嬰保健服務方面僅限于院內干預,受到職責、作用范圍等的限制,保健效果并不理想,難以滿足產褥期母嬰的多方位保健需求。隨著醫院功能及服務理念的不斷轉變,各大醫院都在積極借助自身的醫療優勢拓展服務范圍,因此,將母嬰保健延伸到家庭和社區將成為必然趨勢。

    本次研究結果表明,觀察組產婦及新生兒經產褥期母嬰保健延伸服務后,健康狀況明顯優于對照組,各項不良指標發生率明顯低于對照組,P

    綜上所述,醫院應當結合自身的醫療資源,采取多種形式的產褥期母嬰保健延伸服務,不斷擴大母嬰保健服務范圍,拓展保健服務層次,以高效率、低成本的服務提高母嬰健康水平,并使其作為醫院工作的一部分進一步制度化和規范化。

    參考文獻:

    [1]沈衛英,陳偉紅,瞿紅,等.網絡信息平臺在產褥期母嬰保健延伸服務中的應用研究[J].護理雜志,2014,31(4):15-17.

    [2]周麗婭.產后延伸護理服務模式的臨床應用[J].護理實踐與研究,2012,9(24):35-36.

    [3]王向陽.產后延伸護理服務模式的臨床應用[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(7):3839-3840.

    第2篇:母嬰護理的特點范文

    關鍵詞 母嬰同室 健康教育 效果

    資料與方法

    7年6月~8年6月收住產婦165例其中剖宮產分娩78例陰道分娩871例年齡~8歲。除例不宜母乳喂養者均實行母嬰同室母乳喂養。

    經管護士進行入院前健康指導。

    入院時的心理護理:產婦到了母嬰同室病房換了一個陌生的環境以及即將分娩需要一個熟悉和適應的過程責任護士應做好入院介紹幫助其熟悉環境并進行入院評估根據產婦的知識掌握程度和心理狀態針對性地進行母乳喂養知識和產后、術后保健知識的宣教使產婦能盡快熟悉病房環境以最佳的身心狀況接受治療和護理。

    住院護理:產后小時內密切注意陰道出血量如果陰道出血量多可遵照醫囑給予縮宮素1U肌內注射必要時重復1次;護士應針對母嬰同室的特點講解母嬰同步休息與按需哺乳的關系教會產婦養成與嬰兒同步睡眠的習慣每天睡眠時間累計8~9小時。有研究表明對產后泌乳起決定作用的是泌乳素和腎上腺皮質激素GCS的濃度剖宮產婦由于刀口疼痛和睡眠不好GCS下降不明顯這些應激源影響了產婦的乳汁分泌[1]。有條件者可使用術后鎮痛能有效地減輕剖宮產婦的傷口疼痛以保證充足的睡眠保持心情愉悅利于乳汁分泌。重視護理產后半小時內即給新生兒哺乳早吸吮)[]每次哺乳前要清潔如有凹陷及時糾正;指導正確的哺乳和含接姿勢擠奶的目的和方法。外護理應注意保持外清潔5%活力碘棉球外陰擦洗每日次;產婦要勤換內衣褲條件允許下可以沐浴無條件可擦身。教育產婦一定要勤梳頭和刷牙預防產褥感染的發生;產婦的飲食要合理注意葷素搭配還要多喝水只有這樣才能滿足母嬰的營養和生理需要母乳喂養才能成功;指導產婦產后鍛煉如進行抬腿運動、仰臥起坐運動和縮肛運動等培養她們的自我保健意識和自我護理能力。

    出院時的健康指導:內容包括:產后用藥注意產后合理營養的重要性母乳喂養技巧及嬰兒的一般護理知識預防接種產后避孕知識等。使產婦盡快進入母親角色承擔起護理嬰兒的重任保證嬰兒的健康成長。

    效果評價:通過對165例產婦及家屬采取不同方式的健康教育提高了產婦對母乳喂養、母嬰同室的認識除例有母乳喂養禁忌證以外其他都能自覺進行有效的母乳喂養同時加強了新生兒的身心護理使嬰兒的哭啼時間減少、體重增加、患病率也明顯下降。

    討 論

    母嬰同室能增加母嬰感情有利于母嬰接觸有利于按需哺乳促進乳汁分泌有利于母乳喂養成功避免了人工喂養保護了母親安全降低了嬰兒患病率和病死率。

    第3篇:母嬰護理的特點范文

    關鍵詞:HIV孕婦;母嬰阻斷;護理分析

    兒童感染HIV母嬰垂直傳播是主要途徑,據估計全球每年大約有220萬婦女和60萬兒童感染HIV,其中90%的兒童是通過母嬰傳播途徑感染的[1],以往,HIV孕婦終止妊娠是首選,如今,母嬰阻斷成功率的提高及觀念改變使決定生產的HIV孕婦比例上升,母嬰阻斷護理也越來越受到關注。

    1資料與方法

    1.1一般資料 10例孕婦均是在當地醫院、保健院孕檢中發現HIV初篩陽性,后由廣元市疾控中心確診,確診時間為孕后3月至足月產前不等,孕婦平均年齡23.12歲,25~28歲2例,22~24歲5例,18~21歲3例。城鎮居民4例,農村戶口6例,本市8例,外市2例。文化程度大專以上2例,中專2例,高中7例,初中1例。漢族9例,其他民族1例。

    1.2婚姻狀況與孕產史 10例HIV陽性孕產婦中,初婚9例,未婚1例,第一胎9例,第二胎1例。孕周最小12w~42w。平均孕周25w,其中早孕12~27w7例占70% ,晚孕28~42w3例占30%。

    1.3感染途徑 10例HIV孕婦中,有婚前性亂史5例,占50%,5例中配偶HIV陰性3例;吸毒1例,配偶HIV陽性;3例無不良嗜好,配偶有婚前性亂史,均為HIV陽性。

    1.4母嬰阻斷情況 10例HIV陽性孕產婦中,3例終止妊娠,分別在12w、16w、20w,其余7例通過多次醫護人員及疾控人員的溝通交流,有強烈生產愿望,并愿采取母嬰阻斷措施,在本院抗逆轉錄病毒治療、剖宮產及人工喂養,接受了HIV母嬰阻斷。

    2護理方法

    2.1一般護理 根據HIV孕婦的特殊性,安排單人病房,專物專用,專人護理,做好生命體征的觀察記錄,完成日常的醫療工作。在具體護理過程中要有自我防護意識,落實"標準預防"措施,嚴格執行各項操作規范,防治職業暴露。對各種醫療廢物按要求妥善處理好。

    2.2心理護理 在日常的科室學習中,應專門進行HIV患者的心理知識輔導培訓,讓大家都能掌握HIV患者的心理特點及輔導技巧。因HIV感染的特殊性,孕婦往往悲觀、害怕,缺乏信心,孕婦及家人可能會產生各種心理負擔,針對上述情況,我們進行專人一對一護理,可以讓患者盡快消除緊張感、增加信任感[2]。在專人護理過程中,①要真誠、和藹,從內心及外表均體現出關心無歧視,對其本人和家庭的心理負擔要表現出理解,充分告知其享有的隱私權、知情權、選擇權,也盡可能緩解其家庭心理壓力與矛盾。②體現護理人員的專業素養,認真傾聽孕婦及家人的想法與訴求,利用專業知識進行HIV感染及母嬰阻斷的健康教育,告知母嬰阻斷的目標以及母嬰阻斷措施方法,為她們提供全面的心理幫助,尊重孕婦及家人的選擇[3]。10例中,經過醫患溝通交流,3例終止妊娠,7例選擇生產,醫護人員都給予了充分理解,在心理上給予了安慰與支持,為進一步處置打下了良好基礎。

    2.3特殊護理

    2.3.1產前護理 在一般護理及心理護理的基礎上,根據醫生醫囑要求發放抗病毒藥物,同時要了解服用藥物后有無不良反應,及時向醫生反饋,協助醫生做好產前各種檢查和準備。

    2.3.2產時護理 孕婦進入臨產狀態時,要把產婦安置在專門的隔離產房待產,專人護理,做好監護,勤聽胎心,根據情況實施剖宮產。手術時做好防護措施,避免職業暴露。

    2.3.3新生兒護理 新生兒采取人工喂養,杜絕混合喂養,按時間段配制不同成份的奶粉,以后按期添加輔食,對產婦及家人給予人工喂養指導和幫助;對于因不具備人工喂養條件而選擇母乳喂養的感染產婦及其家人,要做好充分的咨詢,指導其堅持正確的純母乳喂養,喂養時間最好不超過6個月,同時積極創造條件,盡早改為人工喂養[4]。嬰兒應在出生后盡早(6~12h內)開始服用奈韋拉平(NVP)或齊多夫定(AZT),至出生后4~6w。滿1、3、6、9、12和18月齡時分別對其進行HIV抗體檢測。

    3討論

    目前,我國HIV正處于廣泛流行期,形勢十分嚴峻,由于不潔性生活、靜脈藥物的濫用等原因,育齡婦女HIV感染率也不斷增多.世界每年有250萬艾滋病感染婦女分娩,每天有2000名嬰兒受感染.如何護理HIV感染的孕婦,如何指導她們服藥進行母嬰阻斷以及在護理過程中如何進行職業防護已經成為一個迫在眉睫的問題。國家衛生計生委數據顯示:截至2013年9月30日,全國共報告現存活艾滋病病毒感染者和艾滋病患者約43.4萬例,艾滋病母嬰傳播率已由采取干預措施前的34.8%降至2012年底的7.1%。由此可見,HIV母嬰阻斷越來越被HIV孕婦及其家庭接受,對HIV母嬰阻斷的護理要求也越來越高。掌握母嬰阻斷的基本知識,根據不同時期采取不同的護理措施是母嬰阻斷護理的重要環節,尤其是HIV孕婦的心理護理、做好職業防護是護理關鍵[5]。對于HIV陽性及愛滋病發病期的產婦,我們要全方位進行干預,護理,讓其早日康復。通過一定的產前、產時、產后干預, 進行母嬰阻斷, 可大大降低新生兒艾滋病感染率。其中有針對性的母嬰阻斷護理, 在這一醫療干預中起著極其重要的作用。

    參考文獻:

    [1]史佩炯,盧洪洲.HIV母嬰阻斷的研究進展[J].世界感染雜志2006,6 (2):169-17.

    [2]張福杰,王健,王福生.國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊[M].人民衛生出版社.2012,81-82.

    [3]李仙菊.艾滋病母嬰阻斷的護理體會[J]. 全科護理, 2009, 7(13): 1176-1177.

    第4篇:母嬰護理的特點范文

    一、《婦嬰護理》與《母嬰護理》的不同

    1.涵蓋的對象不同

    《母嬰護理》中的“母嬰”,從名稱本意上是“母”與“嬰”,即圍生期婦女和嬰兒,服務對象僅限于孕婦、分娩期婦女、產褥期婦女及胎兒、新生兒。《婦嬰護理》的對象則涵蓋廣,其對象為:未孕婦女、孕期婦女、分娩期婦女、產褥期婦女、中老年婦女及胎兒、新生兒,因此“婦嬰”比“母嬰”更能涵蓋婦女一生的生殖周期。《婦嬰護理》中的“嬰”,根據兒童期從出生四周到12歲左右,[3]故《婦嬰護理》中的“嬰”部分包括胎兒及出生后28天內新生兒,以此與兒童護理劃分開。《婦嬰護理》中的未孕婦女的劃分也需與兒童護理界定開,根據青春期是兒童到成人的轉變期,是生殖器官、內分泌、體格逐漸發育至成熟的階段,世界衛生組織(WHO)規定青春期為10~19歲,[3]故《婦嬰護理》服務對象中的未孕婦女從10歲開始較妥。實質上,《婦嬰護理》從女性的性健康開始,因為良好的性生理與心理狀態是成為健康母親和孕育健康孩子的必備條件,所以,女性從小女孩開始,就應進入《婦嬰護理》的范疇,[4]也支持了《婦嬰護理》服務對象中的未孕婦女從10歲開始較妥。即出生28天后到10歲前的女性是兒童護理的范疇,余下是婦嬰護理范疇。

    2.工作范疇不同

    《母嬰護理》限于服務的對象不同,工作范疇只限于產科而無婦科,因此,教材內容也只限于產科內容而無婦科內容,而很多婦科疾病如婦科炎癥則是產科發生問題的延續,婦科疾病與產科疾病常常互為因果,如拆開就不符合臨床工作實際,學生在知識框架的構建上也不系統。《婦嬰護理》,其課程是根據護理崗位要求,范疇包括了產科、婦科、計劃生育三大部分。三部分在學術上均以女性生殖系統的生理與病理為基礎,在工作崗位均以女性生殖健康問題為主導,引出護理工作任務,[5]工作范疇符合臨床實際。

    3.《婦嬰護理》比《母嬰護理》更貼近衛生行業命名

    在臨床,全國有很多以“婦嬰”命名的醫院,如武漢康健婦嬰醫院、北京瑪麗婦嬰醫院、沈陽市婦嬰醫院、上海市第一婦嬰保健院,等等,因此,《婦嬰護理》比《母嬰護理》命名更貼近衛生行業,其課程內容也更符合職業標準。

    4.《婦嬰護理》比《母嬰護理》更系統、更利于教學

    《婦嬰護理》課程設置,涵蓋了婦女一生的生殖周期,從服務對象到工作范疇,從正常到異常,從產科到婦科,更系統、更科學,也更貼近實際工作崗位。在教學中,由于知識與技能系統符合認知規律,更容易被學生接受。《婦嬰護理》課程設置遵循了“以生命周期為主導,以工作過程為主線”的原則,更符合高職教育理念和要求,[5]因此,《婦嬰護理》更有利于教學。

    二、《婦嬰護理》的課程性質與培養目標

    《婦嬰護理》是護理專業必修課和核心課程,是研究各個年齡段女性保健、疾病預防、治療和護理,以促進婦女身心健康的一門專科護理,其課程涵蓋國家護士執業資格考試內容。通過學習,學生能掌握婦嬰護理的基本理論、基本知識及基本技能;培養學生運用整體護理程序對未孕婦女、孕期婦女、分娩期婦女、產褥期婦女、中老年婦女及胎兒、新生兒,在生理、心理、社會等方面進行整體護理的能力;并具有向個體、家庭、社區針對婦嬰常見健康問題進行臨床護理、健康指導和保健宣教的能力;具有對婦嬰常見急危重癥者進行應急處理并能配合醫生搶救的能力;能正確實施婦嬰護理主要技術操作;培養學生良好的職業素質和崗位技能,為從事婦嬰護理及社區婦嬰保健工作打下重要的基礎。

    三、《婦嬰護理》課程內容

    1.基礎部分

    包括基本概念,女性生殖系統的解剖及其一生各階段的生殖周期的變化,女性生理——心理——社會特點及各發展階段的成長與變化。

    2.生理過程

    正常妊娠期、分娩期、產褥期的生理——心理社會變化及護理和正常新生兒的特征與護理。

    3.病理改變

    異常妊娠期、分娩期、產褥期的生理——心理——社會變化與護理和圍生兒常見異常的評估及護理。

    4.婦科部分

    婦女常見病、多發病的生理——心理——社會變化及護理。

    5.計劃生育與婦女保健

    計劃生育的內容與方法,生殖健康與婦女保健。

    四、教學改革的內容

    在《婦嬰護理》五大基本課程內容的基礎上,適當添加新的內容,使教材保持與臨床實際工作的一致性乃至前瞻性。

    1.新生兒撫觸、新生兒游泳等內容

    新生兒撫觸、新生兒游泳,是一種簡便而有效的育兒方法,是近幾年來在我國新興的一種嬰兒護理技術,在教材中應有推廣與介紹,讓學生能掌握適用的育兒技術,能到臨床進行推廣與運用,保持與臨床實際工作的一致性。

    2.青少年健康促進、性教育

    《婦嬰護理》從10歲小女孩開始,因此,教學內容可中加入青少年健康促進、性教育,這一直是我國教育的空白,如何進行教學改革,在教材內容上可大膽進行改革。

    3.婦嬰家庭護理

    家庭是組成社區的基本單位,[6]隨著社區衛生服務工作的不斷深入,婦嬰是社區護理開展的重點服務對象,家庭護理及新生兒家庭訪視、產后訪視已在社區衛生服務中深入開展,在教材中呈現體現了與臨床實際工作的一致性。

    4.婦女保健與生殖健康

    婦嬰是家庭和社會的核心組成部分,自國際組織提出“兒童優先,母親安全”的倡議后,婦幼保健在世界范圍內進入一個新的時期:生命的準備、生命的保護和晚年生活質量是新世紀國際婦女兒童衛生保健的三大主題。世界衛生組織在日內瓦發表的題為“珍愛每一位母親和兒童”的報告中呼吁:各國政府和國際社會加強維護母嬰的健康和安全,促進各項婦幼保健工作的開展。做好婦幼保健是保證人類繁衍、提高人口素質、促進社會經濟發展的一種需要。世界衛生組織1992年提出了生殖健康的概念,生殖健康賦予婦女保健更深刻的含義,其宗旨是保護和尊重婦女權利、增進婦女健康、控制和調節生育、促進社會健康與發展,是人類社會文明與醫學進步的標志。[7]

    5.其它

    分娩痛對即將成為母親的女性來說尤其焦慮,教材應介紹分娩鎮痛的方法,包括藥物、非藥物鎮痛方法;水中分娩是順產的一種方式,給產婦多了一種自然分娩方式的選擇,分娩是人類繁衍的自然過程,分娩方式多元化,讓分娩方式回歸自然,減少醫療干預,已成一種共識;[7]自由分娩及無保護自然分娩讓分娩方式更加多元;“以孕產婦為中心的導樂陪產”及“一對一的全程陪伴分娩”等形式,教材中也應有介紹;孕婦學校、助產士門診、新的助產服務模式,臨床正在摸索,教材中適當介紹,以培養學生的創新能力,讓學生體會到服務婦嬰的全方位,突出以“婦嬰健康為中心”的現代護理理念。

    第5篇:母嬰護理的特點范文

    【摘要】目的:預防和控制醫院感染,防止疾病的傳播,保障母嬰和工作人員的健康,降低母嬰同室醫院感染的發生率。方法:總結和探討2000年至2005年間,母嬰同室醫院感染控制和預防的方法和經驗。結果:母嬰同室的空氣、醫療護理操作,產婦及嬰兒用具、醫務人員的手,產婦、嬰兒的排泄物等方面加強消毒管理,方可控制醫院感染。結論:控制醫院感染,護理部的工作舉足輕重,嚴格無菌操作,規范監測管理是降低及控制母嬰同室醫院感染的重要舉措。

    隨著醫院的快速發展、醫院感染越來越受到廣大醫務人員的重視,同時也被患者及家屬關注,加強母嬰同室的消毒監測管理,才能有效的控制、預防醫院感染,降低醫院感染發生率。

    母嬰同室是一個特殊的空間,新生兒具有免疫系統發育不完善,抵抗力差,對外界適應能力弱等特點,產婦的排泄物較多,體質弱等均屬于易感人群,故屬于護理部重點監控和管理的對象。我院2004年至2008年,各項工作在原基礎上不斷完善和改革,且取得較好的成績,在此談談我院是如何進行母嬰同室醫院感染控制和監控。

    一、護理管理

    1、領導重視,全員培訓

    我院是一所集醫療、教育為一體的婦幼保健院,院領導高度重視院感管理工作;保證醫院感染管理工作納入醫院管理的重要指標之一。醫院成立了醫院感染科,人員分工明確,實行目標管理,各科成立醫院感染小組,由科主任、護士長、醫、護四人組成,醫院其它相關科室密切配合,相互協調,形成醫院感染監控管理體系,醫務人員在上崗前后的工作中經常地進行醫院感染管理知識學習,并運用醫院感染知識,預防醫院感染的發生等。

    2、加強監測,制定相關制度,規范各項管理

    護理部,院感科定期到護士站、母嬰同室、醫療護理用具進行消毒,無菌效果的監測及醫務人員的手、物體的表面、母嬰同室空氣、便器、床單等進行監測。如發現問題及時指出,并令其整改,確保就醫環境的安全。制定母嬰同室切實可行的各項規章制度,包括《母嬰同室消毒制度》、《醫療廢物處理有關規定》等,為使以上制度得以落實,我們還制定了相應檢查標準,每月科室院感監控小縛組織自查,每季由院感染辦組織進行大檢查,并將檢查結果反饋全院。各科并與獎懲掛勾,形成標準、考核、獎懲三位一體。

    3、加強職業道德的教育,規范醫療行為

    加強全科醫務人員職業道德教育,護理工作要高質量的完成工作任務,護理人員要具備高尚的醫德和良好的醫風,忠誠于自己的職業,在思想上要樹立質量第一,患者是上帝,定期業務學習和“三基”訓練,統一標準使基礎技術操作正規化和標準化。

    二、加強管理職能

    1、落實《母嬰同室探視制度》,《隔離制度》等,護士長是落實其制度的主要責任人,要督促落實探視制度,由于母嬰同室空調的使用,要求門窗關閉,使室內空氣不能流動,因此夏、冬季病室的空氣質量較差。空氣監測顯示,室內距地面0.5m處采集的細菌總數高于其他空間。可能是因室內下部氣流穩定性低,易受人流或醫療用車(治療車)來回運動的影響;同時,較大質量的微生物粒子多集中于下層空氣中所至,患者在臥床時易吸入致病微生物。所以要定期進行空氣消毒。減少陪護、探視人員。

    2、增加醫院感染意識

    組織醫務人員學習《醫院感染管理規范》、《消毒技能規范》、《母嬰同室消毒措施》加強科室醫院感染監控工作,制定了清潔衛生制度,一次性用品管理制度,自我防護制度等,有效地控制和降低醫院感染率。

    3、嚴格執行無菌技術操作及消毒隔離制度

    強調對產婦及嬰兒所有醫療護理操作前進有效的手清潔,消毒是預防醫院感染最簡單又最重要的措施。每臺治療車上備用1瓶消毒液,以便醫務人員使用,規定醫務人員不得配帶首飾、留長甲。

    4、做好母嬰同室的各項管理

    每日做好晨晚間護理,更換的被服、衣服、尿片等物品不可隨意丟在地上,以免污染空間,各間母嬰同室拖把分別寫明房間號,用后懸掛晾干,有傳染病的產婦在同一母嬰同室,嬰兒沐浴盆,一人一用一消毒,母嬰同室的溫度適應細菌生長繁殖,故每天必須認真地用消毒液濕式拖地,避免殘留奶液、血液、分泌物等異物。

    結果

    由于我們制訂了各種制度,實施有效管理,使母嬰同室達到了清潔、消毒等目的,嚴格控制醫院感染的發生。從2000年至今醫院感染發生率一直控制在較低水平,醫院每月對母嬰同室進行監測,如:空氣培養、醫療護理用具、奶瓶、醫務人員的手等進行采樣培養,合格率99%。

    體會

    1、加強宣傳培訓

    提高廣大醫護人員控制醫院感染的重視制度,對各級各類人員進行感染知識的培訓,同時,對非醫護人員也要進行教育。如:病室內的配餐、衛生員、護工。所有工作人員都要掌握控制醫院感染的具體措施,并認真落實,使其變為自覺行動,防患于未然。

    2、嚴格落實監測制度

    科室要制定出定期、定時消毒監測制度,醫院感染管理是醫院管理工作中不可缺少的一部分,它關系到醫療糾紛、醫療護理質量等,產婦與嬰兒由于其生理的特殊性,風險性更高,故搞好母嬰同室病區醫院感染監控與管理工作顯得尤其重要。

    3、護理工作在醫院感染管理中有舉足輕重的作用

    第6篇:母嬰護理的特點范文

    【關鍵詞】互動式 母嬰床旁沐浴撫觸 產后抑郁癥

    【Abstract】 Objective To evaluate the effects of interactive bath and caress of mother-infant bedside in postpartum depression, to find humanized, inpidualized and family-centered obstetric nursing mode. Methods A total of 200 pairs of mothers and infants were pided into two groups. Interactive bath and caress of mother-infant bedside was carried out in experimental group. The infant bath and caress was completed by nursing personnel, at the same time, mother and dependents were studying to imitate with infant model. The simple bath and caress of mother-infant bedside was carried out in control group. The infant bath and caress was completed by nursing personnel, but mother and dependents were seeing only. The incidence rat of postpartum depression was investigated and compared between the two groups. Results The incidence rat of postpartum depression was significantly lower in experimental group than in control group.(P

    【Key words】Interactive Bath and caress of mother-infant bedside Postpartum depression

    妊娠和分娩是婦女一生中的重大改變,產褥期婦女會經歷一系列復雜的心理變化。產婦在產褥期仍然處于一種壓力情境中,初為人母的婦女會有許多擔心,由于角色轉變,她們面臨著新的調整和改變,在這新的調整和改變中,會出現某些不如意的事情而產生壓力,同時,產婦因妊娠、分娩造成的身體結構,身體功能,身體感覺和社會功能的改變,同樣也會對產婦造成壓力,而隨著醫學服務模式的不斷轉變,發展中的產科也以健康為導向,積極探索新的護理模式。在孕產婦住院期間,除提供日常生活方面的照顧外,產科護理工作重點更在于提供滿足產婦的實際需求的服務,向父母傳授有關育嬰知識和技能,以便協助她們盡快接納新生兒,承擔起適應新家庭的角色,而互動式床旁沐浴撫觸作為一種新型的產科護理模式強調了以人為本,以家庭為中心的母嬰護理服務概念,解除產婦的不良情緒,是現代產科護理新模式的核心內容。我科于2010年10-12月對100對母嬰實行了互動式床旁沐浴撫觸,與采取單純的床旁沐浴撫觸的100對母嬰進行了比較,現將研究結果報告如下:

    1 對象與方法

    選擇2010年10-11月我們產科病房分娩的100對母嬰為對照組,2010年11-12月分娩的100對母嬰為實驗組。所有入選產婦均為初產婦,均無嚴重精神疾病或軀體疾病。均知情同意;兩組產婦家庭社會背景、文化水平、年齡、孕周、分娩方式及住院時間方面的差異均無統計學意義(P<0.05),具有可比性。

    1.1方法

    1.1.1護理干預方法 ①對照組,實施單純的床旁沐浴撫觸,責任護士對產婦一對一示范,操作在床旁進行,調節室溫在26-28℃,水溫38-40℃,為新生兒洗澡,洗澡完畢,臍部護理,檢查皮膚,將新生兒放到備好的撫觸車上,按標準為新生兒進行撫觸,整個過程15-20分鐘左右。其間,產婦及家屬在一旁觀看,護士邊操作邊講解,促進其掌握相關知識和技能。②實驗組,實施互動式床旁沐浴撫觸,即在操作前為產婦及家屬在一旁一起模擬操作,具體操作方法同對照組,護士在操作講解的同時,對產婦及家屬的操作給予指正,操作結束后,護士對產婦及家屬進行提問。

    1.1.2評價方法 采用自行設計的調查表在產婦出院前進行調查,共發放調查表200份,均當場收回。①滿意度情況,包括對護士服務、技術等方面的滿意程度,每個條目有滿意、基本滿意、不滿意三個選項。②新生兒護理技能,包括沐浴、臀部護理、臍部護理、撫觸的掌握情況,通過出院前讓產婦操作一次,由一名固定護士根據操作考核評分觀察評價而得,每項操作滿分為100分,80-100分為掌握,60-79分為部分掌握,60分為未掌握。③抑郁情緒,采用抑郁自評量表(SDS)[1]進行調查,該量表共有20個項目,每項按“沒有或很少時間”,“少部分時間”,“相當多時間”,“絕大部分時間”1-4分4級評定,總分20-80分,總分40分表明情緒抑郁。

    1.1.3統計學方法 全部數據采用SPSS12.0軟件進行錄入及統計學分析,數據比較采用t檢驗,檢驗水準α=0.05。

    2 結果

    兩組各項觀察指標比較見表1。

    表1 兩組各項觀察指標比較

    (分,x-±s)

    3 討論

    3.1 提高了護理滿意度,有效緩解產婦不良情緒 通過實施互動式母嬰床旁沐浴撫觸,護士主動服務的意識明顯提高了。護士用周到的服務,精湛的技術和豐富的專業知識贏得了孕產婦的信任和贊揚,使孕產婦對護理人員的滿意度大大提高。

    3.2 降低醫療糾紛,解除產婦思想顧慮 床旁護理操作模式使產婦對護理人員的信任度提高,醫療糾紛減少,滿意度提高[2],在此之前,經常有產婦擔心護士會抱錯孩子,有的產婦想方設法推門探頭以看究竟,表現出不放心。新生兒護理操作在母親床旁進行,產婦直接觀看,解除了產婦的擔心和猜疑,甚至一些不必要的誤會,大大提高了產婦對護理人員的信任度,減少因誤會引起的各種醫療糾紛[3]。

    3.3 新生兒護理質量提高 促進產婦角色認同,指導產婦盡快適應母親角色,床旁護理模式的實施,符合產婦的心理需求及新生兒的護理特點[4],尤其是互動式床旁沐浴撫觸,讓產婦直接參與操作為新生兒沐浴撫觸等,為新生兒提供力所能及的照顧,在很大程度上使產婦在心理上得到了滿足和幸福感,培養產婦自信心,順利實現為人母的角色轉換。

    3.4 發揮家庭支持的作用 創造一個良好的、和諧的家庭環境,可以使產婦不感到孤獨,家庭成員在互動式床旁沐浴撫觸中也學到了新生兒護理技能,因此,除了對產婦提供生活上的照顧,還能協助產婦共同護理新生兒,使其消除苦悶心境,感到自己在家庭中的地位。

    3.5 互動式母嬰床旁沐浴撫觸明顯降低產后婦女的抑郁情緒本次研究表明,實驗組SDS評分顯著低于對照組(P<0.01)。這是由于產婦在分娩后第一位的心理需求就是看見自己的孩子,其理由是“更好地照顧自己的孩子”,并從心理上得到安慰和滿足。但是由于產婦及家屬大多缺乏照顧新生兒的知識和技能,如果沒有及時有效的指導,往往會產生焦慮和抑郁情緒。而實驗組產婦適時得到了需要的護理知識,并且還有專業的護理人員在病房內進行操作,讓產婦及家屬能時刻看到新生兒,并且學習護理技能,因此,互動式母嬰床旁沐浴撫觸更容易使產婦及家屬受益,緩解因為對照顧新生兒沒有把握而產生的焦慮抑郁情緒,改善產婦的心理狀況,幫助她們盡快康復。

    4 小結

    妊娠和分娩是女性一生中的重大改變,是一個復雜的過程,由于生理因素、心理因素、家庭及社會等多方面的因素決定了產后是一個特定的心理危機時期。護理人員及家屬應給予產婦恰當的幫助。互動式床旁沐浴撫觸體現護理模式的人文關懷及人性化服務,提高護理服務質量,可預防和減少產后抑郁癥的發生。

    參 考 文 獻

    [1]張明園.精神評定量表手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社,1998:166-168.

    [2]白滿,楊冬曉.健康教育對圍產期孕婦生活質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2004,25(7):836.

    第7篇:母嬰護理的特點范文

    關鍵詞:課程;教材;婦嬰護理;教學改革

    中圖分類號:G712 文獻標識碼:A 文章編號:1671-0568(2013)35-0037-03

    國外從20世紀60年代已經開始護理教材改革,按人的生命周期劃分為母性護理、小兒護理、成人護理和老年護理。[1]現代護理的指導思想是以整體人的健康為中心,實施人性化護理,突出身心特點和保健需求,突出現代護理關注生命周期中從生到死的整體護理的思想。為適應這一改變,課程的名稱根據人的生命周期命名,以人的生命周期為主線,使學生深刻體會護理對象是“人”,一個生物――心理――社會的整體人,不同發展階段的人,從而滲透現代護理的整體思想,接受整體護理的理念。教材是教學思想、培養目標、教學內容和課程體系的載體,是教學得以實施的保證。[2]按生命周期設置課程體系,由傳統的《婦產科護理》轉變為《婦嬰護理》或《母嬰護理》,其改革需要探討,《婦嬰護理》更為適用于科學。

    一、《婦嬰護理》與《母嬰護理》的不同

    1.涵蓋的對象不同

    《母嬰護理》中的“母嬰”,從名稱本意上是“母”與“嬰”,即圍生期婦女和嬰兒,服務對象僅限于孕婦、分娩期婦女、產褥期婦女及胎兒、新生兒。《婦嬰護理》的對象則涵蓋廣,其對象為:未孕婦女、孕期婦女、分娩期婦女、產褥期婦女、中老年婦女及胎兒、新生兒,因此“婦嬰”比“母嬰”更能涵蓋婦女一生的生殖周期。《婦嬰護理》中的“嬰”,根據兒童期從出生四周到12歲左右,[3]故《婦嬰護理》中的“嬰”部分包括胎兒及出生后28天內新生兒,以此與兒童護理劃分開。《婦嬰護理》中的未孕婦女的劃分也需與兒童護理界定開,根據青春期是兒童到成人的轉變期,是生殖器官、內分泌、體格逐漸發育至成熟的階段,世界衛生組織(WHO)規定青春期為10~19歲,[3]故《婦嬰護理》服務對象中的未孕婦女從10歲開始較妥。實質上,《婦嬰護理》從女性的性健康開始,因為良好的性生理與心理狀態是成為健康母親和孕育健康孩子的必備條件,所以,女性從小女孩開始,就應進入《婦嬰護理》的范疇,[4]也支持了《婦嬰護理》服務對象中的未孕婦女從10歲開始較妥。即出生28天后到10歲前的女性是兒童護理的范疇,余下是婦嬰護理范疇。

    2.工作范疇不同

    《母嬰護理》限于服務的對象不同,工作范疇只限于產科而無婦科,因此,教材內容也只限于產科內容而無婦科內容,而很多婦科疾病如婦科炎癥則是產科發生問題的延續,婦科疾病與產科疾病常常互為因果,如拆開就不符合臨床工作實際,學生在知識框架的構建上也不系統。《婦嬰護理》,其課程是根據護理崗位要求,范疇包括了產科、婦科、計劃生育三大部分。三部分在學術上均以女性生殖系統的生理與病理為基礎,在工作崗位均以女性生殖健康問題為主導,引出護理工作任務,[5]工作范疇符合臨床實際。

    3.《婦嬰護理》比《母嬰護理》更貼近衛生行業命名

    在臨床,全國有很多以“婦嬰”命名的醫院,如武漢康健婦嬰醫院、北京瑪麗婦嬰醫院、沈陽市婦嬰醫院、上海市第一婦嬰保健院,等等,因此,《婦嬰護理》比《母嬰護理》命名更貼近衛生行業,其課程內容也更符合職業標準。

    4.《婦嬰護理》比《母嬰護理》更系統、更利于教學

    《婦嬰護理》課程設置,涵蓋了婦女一生的生殖周期,從服務對象到工作范疇,從正常到異常,從產科到婦科,更系統、更科學,也更貼近實際工作崗位。在教學中,由于知識與技能系統符合認知規律,更容易被學生接受。《婦嬰護理》課程設置遵循了“以生命周期為主導,以工作過程為主線”的原則,更符合高職教育理念和要求,[5]因此,《婦嬰護理》更有利于教學。

    二、《婦嬰護理》的課程性質與培養目標

    《婦嬰護理》是護理專業必修課和核心課程,是研究各個年齡段女性保健、疾病預防、治療和護理,以促進婦女身心健康的一門專科護理,其課程涵蓋國家護士執業資格考試內容。通過學習,學生能掌握婦嬰護理的基本理論、基本知識及基本技能;培養學生運用整體護理程序對未孕婦女、孕期婦女、分娩期婦女、產褥期婦女、中老年婦女及胎兒、新生兒,在生理、心理、社會等方面進行整體護理的能力;并具有向個體、家庭、社區針對婦嬰常見健康問題進行臨床護理、健康指導和保健宣教的能力;具有對婦嬰常見急危重癥者進行應急處理并能配合醫生搶救的能力;能正確實施婦嬰護理主要技術操作;培養學生良好的職業素質和崗位技能,為從事婦嬰護理及社區婦嬰保健工作打下重要的基礎。

    三、《婦嬰護理》課程內容

    1.基礎部分

    包括基本概念,女性生殖系統的解剖及其一生各階段的生殖周期的變化,女性生理――心理――社會特點及各發展階段的成長與變化。

    2.生理過程

    正常妊娠期、分娩期、產褥期的生理――心理社會變化及護理和正常新生兒的特征與護理。

    3.病理改變

    異常妊娠期、分娩期、產褥期的生理――心理――社會變化與護理和圍生兒常見異常的評估及護理。

    4.婦科部分

    婦女常見病、多發病的生理――心理――社會變化及護理。

    5.計劃生育與婦女保健

    計劃生育的內容與方法,生殖健康與婦女保健。

    四、教學改革的內容

    在《婦嬰護理》五大基本課程內容的基礎上,適當添加新的內容,使教材保持與臨床實際工作的一致性乃至前瞻性。

    1.新生兒撫觸、新生兒游泳等內容

    新生兒撫觸、新生兒游泳,是一種簡便而有效的育兒方法,是近幾年來在我國新興的一種嬰兒護理技術,在教材中應有推廣與介紹,讓學生能掌握適用的育兒技術,能到臨床進行推廣與運用,保持與臨床實際工作的一致性。

    2.青少年健康促進、性教育

    《婦嬰護理》從10歲小女孩開始,因此,教學內容可中加入青少年健康促進、性教育,這一直是我國教育的空白,如何進行教學改革,在教材內容上可大膽進行改革。

    3.婦嬰家庭護理

    家庭是組成社區的基本單位,[6]隨著社區衛生服務工作的不斷深入,婦嬰是社區護理開展的重點服務對象,家庭護理及新生兒家庭訪視、產后訪視已在社區衛生服務中深入開展,在教材中呈現體現了與臨床實際工作的一致性。

    4.婦女保健與生殖健康

    婦嬰是家庭和社會的核心組成部分,自國際組織提出“兒童優先,母親安全”的倡議后,婦幼保健在世界范圍內進入一個新的時期:生命的準備、生命的保護和晚年生活質量是新世紀國際婦女兒童衛生保健的三大主題。世界衛生組織在日內瓦發表的題為“珍愛每一位母親和兒童”的報告中呼吁:各國政府和國際社會加強維護母嬰的健康和安全,促進各項婦幼保健工作的開展。做好婦幼保健是保證人類繁衍、提高人口素質、促進社會經濟發展的一種需要。世界衛生組織1992年提出了生殖健康的概念,生殖健康賦予婦女保健更深刻的含義,其宗旨是保護和尊重婦女權利、增進婦女健康、控制和調節生育、促進社會健康與發展,是人類社會文明與醫學進步的標志。[7]

    5.其它

    分娩痛對即將成為母親的女性來說尤其焦慮,教材應介紹分娩鎮痛的方法,包括藥物、非藥物鎮痛方法;水中分娩是順產的一種方式,給產婦多了一種自然分娩方式的選擇,分娩是人類繁衍的自然過程,分娩方式多元化,讓分娩方式回歸自然,減少醫療干預,已成一種共識;[7]自由分娩及無保護自然分娩讓分娩方式更加多元;“以孕產婦為中心的導樂陪產”及“一對一的全程陪伴分娩”等形式,教材中也應有介紹;孕婦學校、助產士門診、新的助產服務模式,臨床正在摸索,教材中適當介紹,以培養學生的創新能力,讓學生體會到服務婦嬰的全方位,突出以“婦嬰健康為中心”的現代護理理念。

    《婦嬰護理》教材的編寫,應突出“以婦嬰的健康為中心”的現代護理理念,注重課程的特色,從正常到異常、從保健預防到疾病治療與護理、從個體到群體,倡導實施人性化整體護理,使《婦嬰護理》教材與護理學的發展相適應、與臨床實際工作相適應。

    參考文獻:

    [1]簡雅娟.從《婦產科護理》到《母嬰護理》教材改革的研究[J].護理研究,2003,17(5).

    [2]謝斐,王磊.高職高專公共英語教材思考[J].新課程研究,2010,8(195).

    [3]謝幸,茍文麗.婦產科學(第8版)[M].北京:人民衛生出版社,2013.

    [4]李從業.實用產科護理[M].北京:科學技術出版社,1999.

    [5]金慶躍.婦嬰護理課程標準[DB/OL].http://220.191.230.239:28/sbpt07.asp

    第8篇:母嬰護理的特點范文

    1資料與方法

    1.1臨床資料

    選擇我院產科同期收治的264例產婦為研究對象,均為單胎,按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各132例。觀察組年齡19~39(27.9±19.3)歲,住院時間(4.57±1.26)d,男嬰71例、女嬰61例。對照組年齡18~40(36.7±18.6)歲,住院時間(4.23±1.17)d,男嬰72例、女嬰60例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1對照組

    實施傳統護理干預措施。住院期間,護理人員向產婦及家屬簡單介紹母嬰注意事項,且產婦及其家屬不參與新生兒的護理,整個護理過程由護理人員在沐浴室內獨自完成。

    1.2.2觀察組

    實施床旁護理措施。具體措施包括:①床旁健康宣教:產婦入院早期護理人員就向產婦介紹產科環境,并就分娩相關常識進行詳細介紹,使得產婦對分娩情況有一個系統和全面的了解。分娩后向產婦及家屬介紹產婦保健知識,告知產后康復相關科普知識,并鼓勵產婦之間互相討論和提出問題,及時予以解答。②床旁沐浴:新生兒出生后第1天即開始進行床旁沐浴,通過實際操作,向產婦及家屬示范操作的具體步驟和注意事項,使產婦及其家屬充分掌握新生兒沐浴要領,并鼓勵產婦及家屬親自為新生兒沐浴。③床旁撫觸:指導產婦及家屬在新生兒沐浴前后,當新生兒處于較為平靜和清醒狀態下進行新生兒撫觸,不但詳細告知撫觸步驟和撫觸的好處,同時積極鼓勵產婦及家屬參與到撫觸操作中,保證其熟練掌握撫觸技術。④床旁臍部護理:護理人員在住院期間每天在床旁對新生兒進行臍部護理,并告知產婦及其家屬臍部護理的相關操作要點,使其充分掌握臍部護理方法。

    1.3評價標準

    比較兩組產婦對自我保健知識的掌握情況和新生兒護理能力。其中,采用我科人員設計的初產婦產后自我保健調查問卷,了解初產婦對產婦自我保健知識的掌握情況,出院前1d進行問卷調查,內容包括產婦心理狀態、產褥期衛生、異常癥狀、產后飲食以及產婦休息環境等問題,滿分100分,80~100分為優、70~80分為良、60~70分為及格,<60分為不及格。出院前1d,由兩名護士考察產婦對新生兒撫觸、新生兒沐浴以及新生兒臍部護理的正確情況,記錄操作正確的例數。

    1.4統計學方法

    采用SPSS17.0統計學軟件包對所有研究數據進行統計分析。計量資料以x±s表示,行t檢驗;計數資料以百分比表示,行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

    2討論

    第9篇:母嬰護理的特點范文

    【關鍵詞】 妊娠;闌尾炎;圍手術期;護理

    妊娠合并急性闌尾炎是妊娠期最常見的外科合并癥,可發生在妊娠各個階段,發病率為0.5%~1.0%,由于受妊娠的影響,炎癥易擴散,發生闌尾穿孔和腹膜炎。并且其病程發展快,并發癥多,不及時診斷、治療可危及孕婦和胎兒的生命安全,導致嚴重后果。現將我科室自2007 年至今收治的36 例妊娠合并闌尾炎患者圍手術期護理體會總結如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    我科室自2007 年至今收治的36 例妊娠合并闌尾炎患者,年齡22~38 歲,平均30 歲,其中初產婦28 例,經產婦8 例,早期妊娠8 例,中期妊娠21 例,晚期妊娠7 例。化膿性闌尾炎26 例,壞疽性闌尾炎3 例,單純性闌尾炎7 例。經精心護理均母嬰平安健康出院出院。

    2 術前護理

    2.1 心理護理

    由于是女性患者,她們在意志過程方面對痛苦的忍耐性差,情感過程方面也有強的感受性與激情,再加上妊娠的特殊階段,要以耐心、細心、和藹可親的態度做好解釋安撫工作,解除患者因手術帶來的焦慮、緊張、恐懼不安的情緒以及對胎兒的過分擔心,使之以良好的心境迎接手術。

    2.2 嚴密觀察患者腹痛情況

    尤其是妊娠中晚期患者,其盲腸被子宮推壓上移,大網膜難以包裹闌尾,壓痛和肌緊張多不明顯,要區別腹痛與子宮收縮引起的腹痛。

    2.3 胎兒監測護理

    根據孕周,給予監測胎心,指導患者進行胎動的自我監測,并詳細記錄,發現異常及時通知醫生。

    3 術后護理

    3.1 密切觀察胎動與胎心音

    一方面,由于手術的刺激可引起子宮收縮;另一方面,妊娠時,由于盆腔器官靜脈充血及激素的影響,組織蛋白溶解能力增強,毛細血管壁通透性增高,促使炎癥發展,致使闌尾炎壞死穿孔,且膨大的子宮把大網膜及小腸推向上方及外側,不易使炎癥局限而引起腹膜炎,并且炎癥擴散可刺激子宮收縮,從而引起流產、早產甚至死胎。所以,中晚期妊娠的患者入院后每小時需聽胎心1 次,必要時增加次數,同時指導患者進行胎動的自我監測,做好自我監護。

    術后患者更應該特別注意胎心與胎動的情況,聽胎心1 次/30 min,并且要注意陰道有無出血及腹痛情況,仔細辨別是切口痛、腸蠕動痛,還是宮縮痛。 轉貼于

    3.2 正確選擇臥位

    中晚期(尤其是晚期)妊娠的患者,膨大的子宮可使膈肌上移,胸腔體積縮小,選擇半臥位,可使內臟器官稍下垂,胸腔體積增加,從而減輕心肺負擔。半臥位還可使膿液局限于直腸子宮凹陷,減少毒素的吸收,有利于引流,也可減小腹壁張力,減輕切口疼痛。

    3.3 切口的護理

    中晚期妊娠的患者,腹壁張力較大,如果術后有腹脹、咳嗽等也可增加腹內壓,容易引起切口裂開或加重切口疼痛,應囑患者咳嗽時用手按壓切口,或者給患者束腹帶,拆線時間一般要推遲1~2 d,必要時行間斷拆線。如有放置引流管的患者,要經常檢查引流管是否通暢,并且觀察和記錄引流物的性質和量,按時更換引流袋。

    3.4 術后疼痛的護理

    術后疼痛是不可避免的,但我們要盡量幫助患者減輕。首先要做好心理護理,向患者介紹有關術后疼痛緩解的知識,并請患者的家屬配合,給她愛的力量,以達到轉移注意力,提高痛閾的作用。如果患者難以忍受,可用藥物止痛,但要選好藥物,不能用對胎兒有禁忌的止痛藥。

    3.5 合理安排休息與活動

    胎心正常,沒有流產、早產先兆時,應鼓勵其早期下床活動,以避免腸粘連等并發癥的發生。如果有產科異常先兆,須臥床休息并推遲下床活動的時間。有引流管的患者,下床時要注意保持通暢,并妥善固定,以防止脫落和逆流。

    3.6 飲食護理

    加強營養是母體康復和胎兒生長發育的保證。手術后,機體的分解代謝大于合成代謝,出現明顯的負氮平衡。腸蠕動恢復后必須循序漸進地按清流質、流質、半流質、普食的方式給予各種營養素齊全的高營養飲食,同時要考慮妊娠的因素,營養素的提供要比一般手術患者更多一些,盡可能按患者的口味和飲食習慣烹調,確保營養素的攝入,以利于機體的修復和胎兒的生長。

    4 討論

    由于妊娠后闌尾的解剖位置被推移,同時由于子宮覆蓋,闌尾發生炎癥時壓痛不明顯,癥狀不典型,往往誤診或延誤手術導致并發癥,使母嬰危險性驟然增加。故手術是行之有效的治療方法。掌握妊娠期急性闌尾炎的臨床特點,及時采取相應的護理措施,是治療成功的重要環。護士應密切觀察病情,及時發現異常并報告醫生使患者得以早診斷、早治療,同時監測及維護圍生兒生命體征,從而對減輕患者痛苦,確保母嬰平安健康有著重要意義。

    參考文獻

    [1] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2007: 174-175.

    [2] 康漢珍,石蘭萍,唐先穎,等.妊娠合并急性闌尾炎的臨床特點及護理[J].天津護理,2005,13(3):131-132.

    [3] 姚秀華.妊娠合并闌尾炎的護理[J].局解手術學雜志, 2007, 16(1):66-67.

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