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年輕人的行為習慣順應生命源動力,追求肆意和自由,所以你看即便是用來輔助運動的智能穿戴設備,也在狂熱之后遭遇冷落,數據量化本身價值不大,何況因為嫌棄繁瑣,堅持長期佩戴的人少之又少。
而老年人和病人的行為模式更多的是和生理機能逆向而行,軀體功能衰落,而意志必須強大,這是自我救治和家庭護理能夠維系的基礎。很多人在智能醫療硬件出現之后,擔心違反習慣的自我監測和管理也遭遇穿戴設備的命運,從數據來看,這種擔心有些多余。
咨詢公司埃森哲今年4月份曾報告稱,在老年人當中,希望獲得互聯網醫療健康工具以便于在家也能夠獲得醫療服務的需求的比例達到了67%。
差不多70%的老年人認為科技對管理他們的健康十分重要,而這些認為科技“非常重要”的老年人當中,75%的人會監測自己的體重,50%的人監測他們的膽固醇情況,41%的人會追蹤身體活動的各項數據。
這個背景下,硬創團隊們在發現穿戴設備從數據走到服務的路徑太長以后,就順勢切入到了醫療設備市場。目前智能醫療硬件可以大致分為數據服務產品和智能機器輔助產品,兩類產品切入角度不同,最終都指向數據。傳統再造依然是主流
在數據服務產品中同樣可以細分:
一、數據顯示類產品。這類產品只做數據呈現,例如37度手環和蘋果的Applewatch。
這類產品的邏輯其實很奇怪,應用的場景往往是用戶看到了數據,而不知道該干什么。
與穿戴類產品不同的是,這些數據不管是否準確,都反映一個重要的生理指標,很多用戶如果只看到一個異常的數據而沒有相關的醫療建議跟進,則會給情緒帶來波動,從而再次反饋在監測設備上。
而且在臨床上,低成本,高效能的心電圖已經取代了脈搏成為了檢測心肺功能的基本手段,所以這類智能手表和手環的服務對象進一步收窄。
二、智能升級類產品。相關產品有糖護士手機血糖儀,久安醫療和小米聯合推出的ihealth血壓計,康康血壓計,騰訊的糖大夫智能血糖儀等。
這類產品是醫療硬創的主流,通用的模式和其他智能硬件差不離,將傳統的血糖儀、血壓計、體重秤、心電儀等等進行智能化改造,加入藍牙或者無線模塊,連接手機APP提供服藥、飲食和運動建議等家庭護理服務。
這類產品面向的是心血管疾病、慢性病、妊娠期婦女、糖尿病等患者,需要長期對自身疾病監測護理。例如高血壓患者一般需要一個月做一次連續動態測量,而醫院的預約、掛號、排隊等都是困擾,像康康血壓計這樣的產品抓住的就是便攜和貼身需要。
畢竟互聯網擅長的就是性價比和人性化的體驗,動輒萬元的血壓測量設備買不起,一部能夠隨時檢測血壓的小硬件和一份簡潔明了的數據報表總是用戶喜聞樂見的。
而像騰訊的智能血糖儀還可以通過綁定微信,讓子女查看父母的血糖指標,做到預警、親情提醒等功能。
傳統生理指標的監測本身就有固定的市場,智能化改造之后,更多的是借助數據在設備本身、手機、醫院、云端等各個入口的交流和呈現,為疾病分析、診斷和預警提供依據。
康康血壓董事長曾明發曾對數據如何利用描繪過這樣的圖景,當海量的測量數據及身體信息傳輸存儲到康康云端后,經過機器深度學習和大數據引擎實現針對個體的反哺意義——醫生根據數據和量身定做的個性化建議為用戶選擇治療方案。
據悉,其已經在app中應用了國家心血管中心的“國人缺血性心血管疾病發病評估模型”,這對于數據應用來說應該是一個權重比較高的參照標準,也得到了一些三甲醫院的支持。
夢想是好的,但是與當地的醫療資源如何對接,顯然是個浩繁的工程,O2O的資本泡沫不是輕易能吹得起來的。從需求痛點入手的“有用”派
智能硬件的創業邏輯中,一直有關于技術驅動還是需求驅動的爭議。技術驅動體現在前述提到的案例,有傳統的剛性需求背書,所謂智能化更多著手于數據平臺的打造。
而需求驅動類產品則瞄準了某一類人群的特殊要求,目前國內比較典型的團隊是深圳的GYENNO,其旗下的智能防抖勺——睿餐,解決的是帕金森癥等造成進食過程中有手抖癥狀的用戶,目前在眾籌平臺上Pozible上拿到了100多萬元的成績。
技術原理和光學防抖可以做類比,都是通過傳感器對用戶的手部抖動狀態進行捕捉,然后將數據反饋到云端,對防抖勺做反向控制,抵消原有抖動。
國外的還有類似的帕金森鞋產品,而最近百度未來商店也上線了一款可以拯救尿失禁人群的可穿戴設備——Brightly,看上去像是個腰帶,內置了一個可以通過無創方式觀察膀胱膨脹情況的生物傳感器。它可以通過藍牙技術向用戶的智能手機發送警告,預先提醒用戶是時候該去小便了。
此外,還有很多3D打印的仿生假肢,加入了智能控制系統,在用戶恢復訓練過程中,能夠對四肢進行調控,并告訴用戶需要做什么。
針對某類人群解決單一痛點的產品雖然找到了差異化市場,而且明顯拓展空間更大。例如GYENNO旗下的睿餐其實可以向智能控制機器人的方向延伸,而向Brightly腰帶穿在身上本身就是一個入口,可以做更多的數據捕捉服務。
不過,同樣也面臨著問題,比如醫療器械資質的審查,而且因為沒有構建數據平臺,后期的延伸服務空間受限。
GYENNO負責人告訴老友記,其云服務平臺更多是為整個睿餐產品的防抖系統服務,而基于數據向醫院等線下資源的拓展則正在考慮中。數據服務路上的幾個坑
數據不夠。智能醫療硬件雖然五花八門,每個團隊似乎都在勾畫大數據圖景,通過數據為用戶提供病情分析和解析,但是現實卻是目前穿戴設備以及醫療硬件產生的數據量不夠。
智能硬件云服務平臺機智云副總裁白瑪卓瑪對此說過,現在一款爆款智能硬件能賣多少,幾十萬臺都算不錯的成績了,數據樣本遠遠不夠,所以現在還遠不到強調數據標準的時候,應該是想辦法幫助創業團隊們盡快的完成產品研發和迭代。
平臺割裂。在醫療平臺的角逐上,BAT早已展開。
百度在硬件接入方面有未來商店,后端有百度健康云,百度健康平臺上已覆蓋4000家三甲醫院、260萬醫生,而“百度醫生”也app也在移動端開始布局;
騰訊則在去年通過接連投資丁香園、掛號網獲得了醫生資源和用戶資源,隨后并以微信為平臺,推出以“微信公眾號微信支付”為基礎的“智慧醫療”解決方案;
阿里同樣有淘寶眾籌,收購中信21世紀(已更名為阿里健康)后,又拋出了未來醫院和藥品安全計劃兩個打通智能化醫療的兩條路,并且支付體系成熟完善。
但是三大平臺在大方向的占位對于數據整合的幫助依然不大,創業團隊們需要的一個能夠提供低成本甚至免費,并且能夠幫助其縮短開發周期的平臺,BAT在這方面沒有深耕不說,還需要一個第三方中立者來協同調度。
【互聯網+普惠金融】
“互聯網+普惠金融”論壇以“健康發展 溫暖世界”為主題,聚焦網絡信息技術應用于普惠金融服務的典型案例,共同研討如何通過機制建設及技術創新推動全球普惠金融可持續健康發展,提升金融服務覆蓋率、可得性和滿意度,讓所有市場主體和廣大人民群眾都能分享金融服務的雨露甘霖。
中國人民銀行副行長 潘功勝
要發揮好“互聯網+普惠金融”的潛力和優勢,關鍵是要把握好金融的普惠性、商業可持續性和安全性之間的平衡。要關注數字技術和普惠金融在融合發展過程中可能出現的問題。
螞蟻金融服務集團首席執行官 井賢棟
數字普惠金融有三個支柱――科技、用戶和監管,共同推動了數字普惠金融的健康可持續的發展。數字普惠金融在中國促進了消費和經濟的發展,提升了民生的服務,有利于消除地區以及發展的差距不平衡。
【互聯網+智慧醫療】
“互聯網+智慧醫療”論壇以“助力全民健康”為主題,惠及全球智慧醫療領域知名專家、學者、企業和政府官員,共同探討大數據、云計算、物聯網和信息通信技術等在健康醫療領域的創新應用,推進產學研用聯合協同創新,探索全球衛生與健康治理新模式,讓互聯網發展成果惠及人民群眾,增強經濟發展新動力。
國家衛計委主任 李斌
“互聯網+智慧醫療”凝聚了信息化技術與醫藥科學的新成果,正在成為創新驅動衛生與健康事業發展的先導力量。“人在干、數在轉、云在算”,依托互聯網、云計算、大數據的新型健康服務模式已現端倪,并將為健康事業與健康產業發展插上信息化的“翅膀”。
百度公司董事長兼首席執行官 李彥宏
從互聯網角度看“互聯網+醫療”,基本可分為四個層次:第一個層次是O2O的服務,怎樣通過線上把用戶引流到線下,分發給適合處理他疾病的地方去;第二個層次是智能問診,計算機很多時候能夠超越醫生;第三個層次是精準基因分析和精準醫療;第四個層次是新藥研發。
【互聯網+出行】
“互聯網+出行”論壇以“智慧交通,讓出行更便捷”為主題,重點圍繞互聯網背景下的交通出行領域,就“互聯網+出行”相關政策、技術、標準、應用服務等進行探討交流,并同期舉辦“綜合交通出行大數據開放云平臺”上線儀式。
交通運輸部黨組書記 楊傳堂
互聯網以其廣泛覆蓋、高效連接等特性,改變了傳統交通運輸存在的信息不對稱,優化了運輸服務要素的資源配置。交通與互聯網的融合發展,不僅有利于方便旅客出行、提高綜合效率、改善出行體驗,也是培育交通發展新動能、催生交通新業態、提升發展水平的重要方面。
沃爾沃全球高級副總裁、CIO克拉斯?本德里克
汽車工業正在進入智能和互聯網時代,未來的汽車將擁有高度智能和智慧,主動探索和滿足人的需求。車聯網、人工智能和自動駕駛是實現這一切的三大技術和方向,將引發一系列變革。
【互聯網+物流】
“互聯網+物流”論壇圍繞“創新與實踐――實現經濟發展轉型升級”為主題,分享和交流“互聯網+物流”的政策、創新模式、科技成果和管理經驗,深入探討互聯網時代下現代物流發展的新模式和增長點,進一步推動產學研有效結合,加強國際國內企業和專家學者的交流合作,實現互利共贏。
中國物流與采購聯合會會長 何黎明
物流業要把握時代機遇,以轉換思維方式為起點,以加強互聯共享為條件,以推進深度融合為著眼點,以優化政策環境為保障,積極創建開放、共享、協作、共贏的現代物流生態體系,推動新時期物流業持續健康發展。
美團大眾點評首席執行官 王興
最近的四年時間我認為是“互聯網+”的上半場,也就是以用戶紅利為代表,以用戶規模快速增長為代表,以廣度為代表,現在我們到了一個非常關鍵的拐點時期,接下來的下半場,很重要的一點不光是用戶的廣度增加,我們還要加大用戶的深度。
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病人離開醫院之后,生活往往恢復正常。平日里他們應該遵照醫生囑咐呵護好自己的身體,比如放松心情,提高心率,加強營養等等。可是無論什么情況,人們總有遇上極限的時候。一個簡單的病患監控設備可以是一個讓病患和醫療服務提供者雙贏的解決方案,其不但能減少病患到醫院看病的次數,還能大大提高每次就醫看病的價值。
僅僅在數年前,傳感器的尺寸還太大,不適用于晝夜連續監控;但隨著電子技術的進步,其尺寸縮小,單組電池工作時間不斷延長。血糖監測儀和注射器屬于最初的成功應用案例,最新的進展是閉環測試以及胰島素管理設備。這些設備現已成為I類糖尿病病患每天全日使用的設備,但這種概念應該不限于糖尿病患。
過去5年中,小型電池技術基本變化不大。而電源設計的技巧和IC技術的進步,卻直接使得這些傳感器工作壽命延長。這些借助手機標準得到實現的進步包括:UsB充電、高效DC/DC調節器、I/O標準(I醫療電子技術降低醫療保健成本C、SPI、SDIO等)的采用,以及顯示技術的改進等等。
在醫療保健行業,最重要的問題之一是產品何時能夠面向病患供貨。項目設計周期一般都非常漫長,常常跨越數年之久。雖然并非所有的時間都用在電氣設計階段,但很多時候電氣設計團隊往往是公司內部團隊中規模較小的,而化學、法律和測試團隊都要大得多。電子產品的一大關鍵趨勢是縮短上市時間,同時降低風險。所有便攜式產品都需要某種形式的電源,一般是以原電池或可充電電池供電。電池的功率必須經過調節以滿足下游復雜傳感器所需,這種設計可以延長電池的壽命,并使功能集獨立使用。
過去,這種功率調節模塊消耗資源和實際工作功率,占用板上面積。而如今,對于Dc/Dc應用,一個簡單的開關PWM周圍放置多個MOSFET的時代已經一去不復返,不再需要眾多無源器件來增加最低程度的保護了。我們現在談論的是過去5年來不斷得到采用的集成式DC/DC降壓IC。目前,電子行業正在快速發展,包括積極開發單芯片電源模塊。這些器件與功率更高的電信行業中的DC/DC模塊不同,是可經由大量銷售渠道供貨、帶專門部件編號的真正模塑封裝IC。
Dc/Dc模塊集成化,提高效率并降低風險
飛兆半導體的FAN4603 uModule就是這樣的一款IC。其原理見圖1所示。
集成有FET的基本控制器與輸入/輸出電容以及DC/DC降壓拓撲所需的開關電感共同封裝在單個模塊中。其前期優勢十分明顯,比如:尺寸減小,庫存部件只有一個,設計周期相應縮短。此外,還有一些技術上的優點。
由于單一模塊中所有有源部件是如此的接近,大電流和高頻路徑得以縮短,從而可降低EMI,而對于需要復雜傳感器和人體接口的醫療設備行業來說,低EMI是一個至關重要的規范。將這款模塊的降壓拓撲開關頻率提高至6MHz,就能夠集成層疊式電感。由于開關頻率的提高,電感尺寸得以減小。因為這些電感和電容等無源組件是由實際PWM和FET設計人員所選擇,各項指標均經過細調,在建議的負載范圍內具有理想的互操作性。
這種調節的缺點是模塊的輸出電壓固定,然而可變輸出電壓又會導致無源元件的匹配不平衡。因而,可以提供具有一定輸出電壓的不同模塊來解決問題。首先推出的模塊的輸出電壓為1.8V,vin為2.3~5.5V。這一電壓范圍是單一可充電電池、AA和AAA雙電池盒,以及單一3V鋰離子電池的理想選擇。
由便攜式醫療設備設計需求所推動的電子行業的另一項重要進步是,功率模塊在不同負載上的效率得以提升。醫療應用設備常常處于休眠狀態,當傳感器未加偏壓和不采集實際數據時,僅消耗極少的功率。在這段時間內,系統Icc可降至10mA以下。在這些輕負載和中等負載狀態下,可使用PFM技術以最大限度地減小模塊內部的損耗。圖2所示為FAN4603的典型效率曲線。
請注意其額定效率范圍為70%~85%,具體取決于輸入電壓,在對數x軸上僅為1mA。當應用范圍為10mA~200mA之間時,如數據采集或與基站進行RF通信期間,這一曲線對于電池壽命是至關重要的。
下游智能FET技術簡化功率分配
為了更好地將功率模塊的能量分配到下游傳感器、處理器和LCD,使用負載點功率開關正在業界變得流行。使用簡單的P溝道FET來傳輸功率本身并不新奇。FET周圍環繞著眾多二極管和晶體管以增加功能,比如負載放電、浪涌電流限制和反向電流阻隔(reverse currentblocking,RCB),這是其中的一部分功能。顯而易見,發展趨勢是轉向真正的智能FET,其可在單個IC中集成這些功能。飛兆半導體提供的IntellimaxTM系列產品是可供設計人員可以選擇的智能FET系列之一,其突出特性是集成了所有下述功能,過壓保護(OVP)、過流保護(OcP)、RCB、壓擺率控制(slew rate control),以及用于通知處理器出現故障的錯誤標記。圖3所示為一個典型的IntelliMAX器件的內部示意圖及所采用的封裝。
醫療應用的一大優勢是可以在不使用時限制外部傳感器以及連接器的功率。當傳感器或連接器的功率超出推薦級別時,智能FET能夠隔離電源,并向處理器發出一個錯誤標記。這就增加了終端應用的可靠性,減少其現場故障頻率,最終降低總體系統成本。
信號路徑技術的發展實現進一步節能和互操作性
【關鍵詞】物聯網 智能醫療 醫訊通
1 概述
物聯網是利用傳感器、執行器、RFID及各種智能裝置對物理空間進行感知識別,依托通信網絡進行傳輸和互聯,利用計算設施和軟件系統進行信息處理和知識挖掘,實現人與物、物與物的信息交互和生產生活信息流的無縫鏈接,進而達到對物理世界的實時控制、精確管理和科學決策。
醫療領域是物聯網技術的主要應用領域之一。物聯網在醫療衛生領域的條碼化病人身份管理、移動醫囑,診療體征錄入、移動藥物管理、移動檢驗標本管理、移動病案管理數據保存及調用、嬰兒防盜、護理流程、臨床路徑等管理中,均能發揮重要作用。物聯網醫療應用有利于病人獲得最佳的醫療效果,最低的醫療費用、最短的醫療時間、最少的中間環節、最滿意的健康服務。
本文將以由北京郵電大學、廣東兆鴻通信技術有限公司與中國移動通信集團廣東有限公司珠海分公司共同合作的“智慧珠海暨物聯網產業示范基地建設咨詢”項目為支撐,深入探討物聯網技術在智能醫療領域的應用情況。該項目,旨在對珠海市物聯網在交通、醫療、農業、物流等應用領域做出整體的規劃,形成完整的“感知珠海”的建設發展框架。
2 物聯網智能醫療的應用
物聯網架構由感知層、網絡層和應用層組成。其中,感知層包括感知控制子層和通信延伸子層,感知控制子層實現對物理世界的智能感知識別、信息采集處理和自動控制,通信延伸子層通過通信終端模塊直接或組成延伸網絡后將物理實體聯接到網絡層和應用層;網絡層主要實現信息的傳遞、路由和控制;應用層包括應用基礎設施/中間件和各種物聯網應用。
物聯網涉及感知、識別、測量、定位、網絡通信、微電子、計算機、軟件技術等眾多技術。在智能醫療領域,物聯網技術主要可以應用于醫療物資的監督管理、醫療信息數字化和遠程醫療三個方面。
借助物資管理的可視化技術,可以實現醫療器械與藥品的生產、配送、防偽、追溯,避免公共醫療安全問題。實現醫療器械與藥品從科研、生產、流動到使用過程的全方位實時監控。
物聯網技術在物資管理領域的應用方向具體有以下幾方面:
醫療設備與藥品防偽。RFlD標簽依附在產品上的身份標識具有唯一性,難以復制,可以起到查詢信息和防偽打假的作用,將是假冒偽劣產品一個非常重要的查處措施。
全程實時監控。藥品從科研、生產、流通到使用整個過程中,RFlD標簽都可進行全方位的監控。特別是出廠的時候,在產品自行自動包裝時,安裝在生產線的讀取器可以自動識別每個藥品的信息,傳輸到數據庫,流通的過程中可以隨時記錄中間信息,實施全線監控。通過藥品運送及儲存環境條件監控,可達成運送及環境條件監控,確保藥品品質。當出現問題時,也可以根據藥品名稱、品種、產地、批次及生產、加工、運輸、存儲、銷售等信息,實施全程追溯。
醫療垃圾信息管理。通過實現不同醫院、運輸公司的合作,借助RFID技術建立一個可追蹤的醫療垃圾追蹤系統,實現對醫療垃圾運送到處理廠的全程跟蹤,避免醫療垃圾的非法處理。2 2醫療信息數字化
物聯網在醫療信息管理等方面具有廣闊的應用前景。目前醫院對醫療信息管理的需求主要集中于:身份識別、樣品識別、病案識別。其中,身份識別主要包括病人的身份識別、醫生的身份識別,樣品識別包括藥品識別、醫療器械識別、化驗品識別等,病案識別包括病況識別、體征識別等。
具體應用分為以下幾方面:
病患信息管理。病人的家族病史、既往病史、各種檢查、治療記錄、藥物過敏等電子健康檔案,可以為醫生制定治療方案提供幫助;醫生和護士可以做到對病患生命體征、治療化療等實時監測信息,杜絕用錯藥、打錯針等現象,自動提醒護士進行發藥、巡查等工作。
醫療急救管理。在傷員較多、無法取得家屬聯系、危重病息等特殊情況下,借助RFlD技術可靠、高效的信息儲存和檢驗方法,快速實現病人身份確認,確定其姓名、年齡、血型、緊急聯系電話、既往病史、家屬等有關詳細資料,完成入院登記手續,為急救病患爭取到治療的寶貴時間。
藥品存儲。將RF JD技術應用在藥品的存儲、使用、檢核流程中,簡化人工與紙本記錄處理,防止缺貨及方便藥品召回,避免類似的藥品名稱、劑量與劑型之問發生混淆,強化藥品管理,確保藥品供給及時、準確。
血液信息管理。將RFlD技術應用到血液管理中,能夠有效避免條形碼容量小的弊端,可以實現非接觸式識別,減少血液污染,實現多目標識別,提高數據采集效率。
藥品制劑防誤。通過在取藥、配藥過程中加入防誤機制,在處方開立、調劑、護理給藥、病人用藥、藥效追蹤、藥品庫存管理、藥品供貨商進貨、保存期限及保存環境條件等環節實現對藥品制劑的信息化管理,確認病患使用制劑之種類、記錄病人使用流向及保存批號等,避免用藥疏失,確保病患用藥安全。
醫療器械與藥品追溯。通過準確記錄物品和患者身份,包括產品使用環節的基本信息、不良事件所涉及的特定產品信息、可能發生同樣質量問題產品的地區、問題產品所涉及的患者、尚未使用的問題產品位置等信息,追溯到不良產品及相關病患,控制所有未投入使用的醫療器械與藥品,為事故處理提供有力支持。
信息共享互聯。通過醫療信息和記錄的共享互聯,整合并形成一個發達的綜合醫療網絡。一方面經過授權的醫生可以翻查病人的病歷、患史、治療措施和保險明細,患者也可以自主選擇或更換醫生、醫院;另一方面支持鄉鎮、社區醫院在信息上與中心醫院實現無縫對接,能實時地獲取專家建議、安排轉診和接受培訓等。
新生兒防盜系統。將大型綜合醫院的婦產科或婦兒醫院的母嬰識別管理、嬰兒防盜管理、通道權限相結合,防止外來人員隨意進出,為嬰兒提供一種切實可靠防止抱錯的保護措施。
報警系統。通過對醫院醫療器械與病人的實時監控與跟蹤,幫助病人發出緊急求救信號,防止病人私自出走,防止貴重器件毀損或被盜,保護溫度敏感藥品和實驗室樣本正常。
遠程醫療監護,主要是利用物聯網技術,構建以患者為中心,基于危急重病息的遠程會診和持續監護服務體系,遠程醫療監護技術不僅可以減少患者進醫院和診所的次數,隨著高精尖傳感器在患者的體域網(body-area)范圍內實現有效通信,遠程醫療監護的重點也逐步從改善生活方式轉變為及時提供救命信息、交流醫療方案。目前有關技術主要包括:專為生物醫學信號分析而設計的超低功率DSP、低采樣速率/高分辨率的ADC、低功耗/超寬帶射頻、MEMS能量收集器。
遠程會診。將農村、社區居民的有關健康信息通過無線和視頻方式傳送到后方,建立個人醫療檔案,提高 基層醫療服務質量;允許醫生進行虛擬會診,為基層醫院提供大醫院大專家的智力支持,將優質醫療資源向基層醫療機構延伸;構建臨床案例的遠程繼續教育服務體系等,提升基層醫院醫務人員繼續教育質量。
移動醫療。通過監測體溫、心跳等一些生命體征,為每個客戶建立一個包括該人體重、膽固醇含量、脂肪含量、蛋白質含量等信息的身體狀況,實時分析人體健康狀況,并將生理指標數據反饋到社區、護理人或相關醫療單位,及時為客戶提供飲食調整、醫療保健方面的建議,也可以為醫院、研究院提供科研數據。
3 物聯網智能醫療舉例――醫訊通
“醫訊通”系統是通過政府部門與醫療機構的深度合作建立起來的一套智慧、惠民、互通、高質和可負擔的健康管理系統,可有效提升社會的公眾健康管理水平,是新型“保健在家中,小病在社區,大病進醫院,康復回社區”的智慧健康管理的居民就診就醫模式。
“醫訊通”系統利用手機短消息服務的覆蓋廣、價格低、便利、可靠和及時等特性,為用戶提供多種不同的健康咨詢信息服務。具體業務主要分為“助醫快訊”、“健康指南”和“健康家園”三大部分,
“健康指南”又分為“健康人生”、
“康復指南”和“行業健康寶典”三大部分。
“醫訊通”系統結構如圖1所示。
(1)助醫快訊
助醫快訊分為預約就診(短信預約掛號)、就診提醒、就診當日提醒、檢查前提醒、檢查檢驗結果告知、患者回訪、其他醫療服務七大項。
預約就診:患者通過手機編輯預約掛號短信發送到全程醫療短信服務平臺,其內容含有患者姓名、診療卡號、就診時間、就診專家,預約中心即可答復預約是否成功。
就診提醒:所有預約患者(包括預約掛號和預約登記患者)均可在其就診前一天給予短信提示,提示發送時間為就診前一天,下午4:30左右。
就診當日提醒:在預約患者就診當日,可在其就診還有四位患者候診時短信自動提示,以緩解患者等待的焦急心情。短信內容為:您前面還有(人數)位患者,請您在候診區域耐心等候,并注意叫號屏提示,如您遲到將重新進行排隊。
檢查前提醒:患者在進行預約檢查后。檢查的前一天短信自動提示患者的檢查時間、地點和檢查前注意事項,以明確告知患者,減少患者往返奔波和遲到。
檢查檢驗結果告知:患者的檢查、檢驗報告一經輸入電腦,短信即可提示患者的檢查、檢驗結果,以提示患者及時拿取檢查、檢驗結果。
患者回訪:即投訴受理和患者滿意度調查,通過短信方式進行患者回訪、投訴受理和患者滿意度調查。通過對患者回復短信的分析,可以了解醫院的服務狀況,得到改進建議,并據之進一步完善醫療服務工作。
其他醫療服務:包括專家留言:知名專家對特定疾病進行指導,以短信的方式下發給用戶;健康教育信息:醫療定期舉辦各種疾病教育培訓,醫訊通將以短信的方式向用戶下發通知及介紹內容;醫院各科室內部的溝通和交流:用短信實現醫院內部各科室之間的有效溝通和交流;特定節假日關懷信息:在特定的節假日向用戶發送健康關懷小常識,提醒用戶健康度假。
(2)健康指南
健康人生
健康人生是一款專門針對大眾和高端人士這兩類人群而開發的日常養生保健產品。產品內容由數十位權威醫學專家精心編寫。以中國數千年博大精深的養生文化為基礎,結合現代環境的改變,從專業的角度為用戶提供日常飲食起居等方面的自我養生保健資訊,目的是成為用戶的掌上“養生保健專家”。
康復指南
“康復指南”又名“病種”,產品內容由廣東省內醫學專家及專業人士特別編制,涵蓋內、外、婦、兒、中醫、心理六大學科共42個常見病和多發病的病種內容,從專業的角度提供給用戶從疾病的病因、癥狀、發展到疾病治療、保健和自我調理等方面的資訊,目的是成為百姓身邊方便、可靠的“掌上小醫生”。
行業健康寶典
行業健康寶典是一款專門針對當地集中行業的從事人員,為客戶提供差異化專業性的健康資訊移動信息化產品。產品主要分為教育、電子、服裝等行業。根據年齡、性別、季節、時令、體質、病況等屬性為用戶提供個性化的養生保健內容。用戶可以根據自己的情況參考相關內容,建立自己的健康管理檔案,做到時時養生,時時防病,及時治病。
(3)健康家園
“健康家園”產品是以家庭為單位,著眼于每位家庭成員健康的一款信息化健康服務產品,根據人的生命周期和社會需要來為家庭和社會中每位成員提供不同的健康保健服務,將健康、科學的生活觀念通過手機這個小平臺傳達給廣大用戶,既關注身體的保養方法,又兼顧心理的保健方式,通過細分家庭成員需求提供針對。最大程度幫助群眾達到身心健康。
摘 要:智慧教育(Smart Education)隨教育信息化潮流而起,正在變革著全球學校教育的面貌。為探討智慧教育的未來發展,本刊專訪了北京師范大學教育學部副部長余勝泉教授。在專訪中,余教授指出,智慧教育是依托新一代的通信技術所打造的互聯化、智能化、感知化、泛在化的新型教育形態和教育模式;智慧教育可以根據個人的獨特信息推送個性化的教育;智慧教育的發展促進教學、課程、學習、管理、評價、學校的轉型,同時使教育信息化的思路和理念轉型;信息技術普及和滲透會改變一些重大戰略實施的生態環境,從而對這些戰略落實提出變革性的思路。
關鍵詞:智慧教育;教育模式;轉型;信息技術;教育形態
一、智慧教育是依托新一代的通信技術
所打造的互聯化、智能化、感知化、泛在化的新型教育形態和教育模式
《世界教育信息》:尊敬的余教授,您好!很高興您能接受本刊的專訪。首先,請您介紹一下智慧教育的概念。
余勝泉:IBM公司所提出的“智慧地球”的概念后來演化出智慧城市、智慧交通、智慧電網、智慧醫療、智慧水資源、智慧教育等相關概念。智慧教育就是依托互聯網、云計算、無線通信等新一代的通信技術所打造的互聯化、智能化、感知化、泛在化的新型教育形態和教育模式。在這個學習過程中,學習者是自我導向的、充滿內在動機的,學習是有趣的、可定制的、有豐富資源支撐的。智慧教育的本質是智能化的、可定制的教與學。
智慧教育是能夠給學習者提供更多的選擇性、適切性的教育。它可以培養有思想和技術素養的公民;可以促進個人的全面發展,包括智力、生理、情感和精神的發展;可以提供增強個人優勢和能力的機會;可以增強家長、學校、社區、社會等利益相關者的參與。
智慧教育通過信息技術分擔大量繁瑣的、機械的、簡單重復的教學、學習和管理任務,滿足教師、學生、管理者、家長以及社會公眾的工作和學習需求,可以讓師生有更多的心理資源,如注意力、創造力、動力系統等,投入到更為復雜的、更有價值的教學和學習任務中,從而保證學生的批判能力、創造力、思維能力、社會性能力等得以發展,以適應21世紀的發展需求。
智慧教育的核心追求是技術和教育的深度融合,通過技術與教育的深度融合,實現教學手段的創新、教學組織形式的創新、內容呈現形式的創新、教學內容的創新、教與學關系的創新,最終實現教書育人的創新。
《世界教育信息》:智慧教育環境的核心特征是什么?
余勝泉:智慧教育的教學環境是一種智慧的教育環境,它有八個方面的核心特點。一是情景感知,能夠感知教與學活動實施的物理位置信息,感知教與學活動場所的環境信息,感知學習者的專業知識背景,感知學習者的學習狀態,感知學習者的知識背景、知識基礎、知識缺陷、認知風格等;二是異構通信,智慧教育環境有不同的裝備和設備,各類資源被融合到環境中,不同設備之間可以無縫通信、異構通信;三是無縫移動,在學校、家庭、社區中,學習是連貫的,不一定要集中到一個地方,而是可以在整個環境中無縫移動;四是自然交互,以語音、動作、眼神、手勢、姿態等自然姿態進行深度互動并跟蹤記錄,且為自然交互的方式;五是任務驅動,學習環境能夠理解用戶的行為和意圖,主動提供交流和服務,在使用各種系統的時候,從“人找信息”變成“信息找人”,系統能感知到人所需的服務,人不需要花很多時間學習技術;六是可視化,各種數據實現可視化的呈現,如可視化的監控、數據操作、各種圖表、各種表格等;七是智能管控,通過數據精確了解管理對象的深層次信息,并做出科學決策,實現智能控制、診斷、分析、調節、調動;八是自動適應,系統能根據需要自動適應,根據用戶的學習偏好和學習需求,個性化推送學習資源或服務。
二、智慧教育可以根據個人的獨特信息
推送個性化的教育
《世界教育信息》:請您舉出一些智慧教育的典型案例。
余勝泉:IBM在推廣智慧教育的時候,曾提出“The Classroom Will Learn You”――今后你進入教室,它能感知你,知道你是誰,知道你的特點、個性、知識結構等,根據這些信息來推送個性化的教育。感知、分析、決策、適應、個性化等是各種智慧教育形態的共性特征,以下我舉出一些具體的實例。
第一,可穿戴式無線生理監測傳感器網絡系統。以前,上完體育課,教師通過測脈搏跳動來判斷學生的運動量。現在,北京有一所學校上體育課的時候,教師給學生戴上一個智能手環,通過平板電腦,教師就可清楚知道每個學生的運動量、卡路里消耗等情況,這就是一個典型的利用傳感設備實現運動量監控的案例。
對于政府監管來說,監管手段總是在一定程度上落后于正在發展中的產品技術,因而導致一個個監管盲區,由此而引發很多不必要的監管事故,所以進行必要的監管技術調研就成為了衛生計生綜合監督管理局的重要工作,現在以電子工程與人工智能技術相結合的電子產品日益成為消費市場的新寵,相應的監管要求也隨之而來,下面本文通過對于電子工程與人工智能技術的探討來研究提升監管水平的方法,以有利于人民的身心健康。
1 電子工程與人工智能技術概述以及關系
1.1 技術概述
隨著社會經濟大發展,現代學科間交流水平也在不斷提升,他山之石可以攻玉,很多學科的交叉點都會給我們帶來意想不到驚喜,同時也會帶來會更多的困惑與不解,同時學科交叉點的技術要求也比較高,造成科技黑箱的幾率比較大,下面就是關于電子工程與人工智能技術的基本定義:
“電子工程又稱“弱電技術”或“信息技術”。可進一步細分為電測量技術、調整技術以及電子技術。是電氣工程的一個子類,是面向電子領域的工程學。在今天其研究對象已經超出了電子領域。應用形式涵蓋了電動設備以及運用了控制技術、測量技術、調整技術、計算機技術,直至信息技術的各種電動開關。主要研究領域為電路與系統、通信、電磁場與微波技術以及數字信號處理等。”
“人工智能是研究、開發用于模擬、延伸和擴展人的智能的理論、方法、技術及應用系統的一門新的技術科學。屬于計算機科學,并力圖明了智能的實質,并生產出一種新的與人類智能相類似的做出反應的智能機器,探究包括機器人、語言識別、圖像識別、自然語言處理和專家系統等。人工智能從誕生以來,理論和技術日益成熟,應用領域也不斷擴大。”
1.2 相互關系概述
由上文的基本概述可知對于電子工程與人工智能來說,二者都是科技時代的產物都以計算機技術作為技術支撐,都帶與現代科技的烙印并且都屬于現代科技體系中的新興勢力但二者現在發展潛力巨大,并且對于二者來說都需要大量的高素質專業人才才能維持現實情況下的體系運轉,同時整個社會對于其的依賴性也在加強,并且在進行社會活動時,這兩項技術在很多的時候處于相互之間不可或缺的狀態,特別是在現實的實際應用中這樣的案例更是明顯。
最明顯的實際應用案例就是淘寶中的“推薦購物”,其技術設計基礎就是電子工程,同時通過人工智能進行大數據的處理,進而分析得出消費者的購物偏好,進而影響消費者的購物選擇,這其實就是電子工程與人工智能初步結合的案例,但是在其中我們也能明顯地發現在這兩種技術的相互作用上還是有一些細微的不均衡之處,尤其是在二者的相互配合上,還是一太保的商品推薦為例,在一定的情況下由于不能很好的識別相關產品信息很容易,造成產品信息大量供應給消費者使消費者對于商品選擇無所適從,反而側面打壓了消費者的消費興趣,減少了消費量。
還有一種實際案例就是搜索引擎中的搜索引導,特別是“相關搜索”選項的出現更是這樣兩種技術的典型應用,在進行“相關搜索”的匹配時也是進行電子工程基礎上的人工智能技術的具體應用,但是主要的大范圍社會人眾多數據分析而不是個人數據分析,在進行大范圍的社會人的數據分析時不可避免的會造成對于個人數據要的缺失尤其是對于特殊個人數據的重視不夠。這樣一來,精細化水平就會大大下降,不得不說一方面這是現在人工智能技術還不很過關另一方面也可以看出這樣大數據分析下宏觀規律下的微觀缺失。
上面介紹的是日常共組與生活中的具體應用,但是在一些高端制造業二者的相互結合與相互之間技術主導權的爭奪會表現得更加明顯。
微電子工業是現在新興工業的代表之一,其對于電子工程與人工智能的工業化要求就很有現代工業發展的代表性,對于微電子工業來說,其生產很大程度上就是依賴于人工智能技術在其生產車間,很少有人工的出現特別是精密儀器更是完全被電子機器人所取代,而這一類型的生產機器人就是電子工程與人工智能技術的結合體,在微電子工業中這種機器人的作用是不可替代的相應的,兩種技術的結合也是不可替代的,窺一斑可見全豹,對于現代工業發展來說,電子工程與人工智能技術的相互結合是不可避免的,但是隨著技術的發展到底是重視基礎工程建設還是進行高端技術建設就會成為現在技術控制者們必須考慮的問題,所以在相對經費一定情況下在微電子工業內部,自然也會進行這樣的論爭。
2 電子工程與人工智能技術對于政府監管的影響
上面我們講了電子工程與人工智能技術的相互結合與相互促進的關系以及在其中一些相互爭奪技術主導權的影響,下面我們根據二者關系下的實際生活應用,對于政府相關監管部門,特別是衛生計生綜合監督部門在其中起的作用和可能面臨的挑戰進行探討。
2.1 監管部門面臨的挑戰
對于現在的衛生計生綜合監督部門來說電子工程與人工智能技術相互結合產生的社會新產品,對于現實工作確實造成了不少的困難以及相關的挑戰。
首先,對于現下比較流行性的網絡虛假醫療廣告,特別是近年來泛濫成災的未經檢驗合格的化妝品與減肥藥銷售,由于網絡中網店的覆蓋面積廣而且在現代物流下產品從發貨到消費者使用的時效性大大加快,并于此產生了很多相關危害公共安全的事件,很多都是監管部門不能及時進行監管活動而造成的,但是這些物流與購買系統都是以電子工程與人工職能相結合為技術基礎的,由此可知,在現實條件下對于衛生監管部門來說,這種技術的廣泛推廣確實造成了監管漏洞的出現,
在造成監管漏洞的同時,人才的缺乏也是監管部門面臨的巨大挑戰,對于監管部門來說很多的新人都是通過公務員招聘考試而來的,由于公務員招聘考試不可能進行定向的專業招聘,而且現實中精通這兩項技術的人,大多出路比較好,相對而言公務員的待遇對他們并不具有很大的吸引力,所以一方面,人才的匱乏另一方面很難進行相對應有針對性的設別使用,特別是進行專業設別的采購困難增加的情況下。
2.2 監管部門的技術升級機遇
監管部門的技術很明顯落后與時代的發展,所以現在對于監管部門來說適應電子工程與人工智能技術結合就成為了當務之急,所謂機遇與挑戰并存,根據“倒逼理論”這又何嘗不是監管部門進行人才更新換代與技術升級的大好機會。
監管部門主要就是衛生計生綜合監督局,對于現在的衛生計生監督局來說,最重要的就是適應現在的潮流,進行人才的選拔與培養,一方面進行大學生人才培養計劃,與當地重點大學以及省內外重點大學進行溝通,建立雙向人才培養機制,并以此為基點提升衛生計生綜合監督活動信息化的進程,通過這些人才的引進,進一步提升管理水平以及進行人才的更新換代,在引進人才的同時也可以在本單位內進行,相關人才的培訓,一方面可以進行人才的更新換代并為其做一個準備避免人才出現斷層,另一方面,在進行本單位舊有人才的培養可以為現在有志于學習與自我提升的干部同志提供一個學習的機會并利用他們舊有的經驗與現在的技術設備進行調試性試驗,提升設備在單位的基本適應性,以便與未來的人才與設備的集體適應性提升。
上面是對于人才的建設,另一方面也不可忽視設備建設,對于現在的設備制造可以充分采用招標與技術協商的方式,并可以對原有的技術河北進行升級改造提升原有設備的適應性,以此為基本新舊結合,促進技術的進步,以便于更好的進行衛生計生綜合監督工作為社會安全作出自己的貢獻。
3 小結
本文通過對于現代電子工程與人工智能技術的介紹以及相關的應用前景探究,可以清楚地表明二者之間的關系時相互依存的雖然在一定時候會出現內部技術的主導權之爭,但是這不是主流,所以在進行現代的衛生與計生管理時應該充分利用這樣的優勢并利用其客觀條件實現人才的更新換代,完成現代衛生工作的重要改革,為人民的公共安全提供自己的力量。
關鍵詞:醫院信息系統;醫療設備;集成;協同工作
引言
近年來,我國的醫院信息系統(HospitalInformationSystem,HIS)建設模式隨著計算機軟硬件技術的變化也在不斷演變。20世紀80年代初,在醫院信息系統建設的起步階段,醫院信息系統主要是單機版系統,僅在單一部門使用。不同業務系統之間互不連通,如病人入出轉管理系統、病案管理系統、超聲檢查管理系統、手術管理系統等等。到了20世紀90年代中后期,特別是在1997年河北承德CMIA會議之后,隨著計算機技術不斷發展和普及,醫院對信息化的需求也不斷增加,諸多一體化的醫院信息系統如雨后春筍般涌現出來。這個時期的典型代表有“軍字一號”和“眾邦智慧”系統等。當時,為了追求一體化,醫院信息系統主要是基于數據庫方式的集中處理緊耦合模式,這種一體化的HIS被稱為基礎HIS系統,并在全國二級以上醫院逐步應用。隨著基礎HIS在醫院管理和醫療業務中發揮著越來越重要作用,新的信息系統和設備不斷進入醫院運行,醫院信息化建設正朝著不同廠家的系統之間、同一廠商不同系統環境之間以及基礎HIS與醫療設備和導醫設備之間采用接口方式交換數據的松耦合協同工作模式方向發展,逐步形成了異構系統協同工作的松耦合模式。比如現在總醫院的門診收費系統,不僅連接軍隊的票控盤,而且要連接醫保服務器和智能化終端評價器;門診藥房發藥系統和患者取藥自助報到機、擺藥機和藥品傳送帶系統等協同工作;醫生工作站和叫號導醫設備、PACS等連接協同工作等等。當前,異構系統協作的松耦合模式,已經成為醫院信息系統建設的新模式。隨著,“互聯網+”戰略對醫療行業的服務流程和模式的深刻影響,更多的系統和設備將與基礎HIS系統相互連接,彼此協同工作,實現信息共享。因此,醫院信息化建設必須適應這種新的建設模式。
1異構系統協同工作實踐案例
異構系統協同工作主要是要相互交換信息,實現信息共享。異構系統之間的信息交換方法大體可分為以下7種:中間表、文件方式、自定義消息的UDP或TCP方式、Web服務方式、HL7引擎、DICOM引擎和集成平臺。總醫院在多年的實踐探索中,使用某種或多種交換方法實現異構系統之間信息交換,達到了良好的運行效果。下面列舉幾個在我們醫院成功實施的典型案例系統介紹。1.1銀醫一卡通系統圖1所示的銀醫一卡通系統支持患者在銀行站點或醫院內部自助機上進行自助掛號和交費。銀行系統和基礎HIS系統之間主要通過自定義消息的TCP通訊服務方式交換數據,基礎HIS系統把“號表”數據傳送給銀行系統,銀行系統再把患者掛號信息通過TCP方式和醫院掛號系統交互操作。醫院內部的自助掛號機和基礎HIS系統之間通過Web服務的方式實現數據交換[1-2]。1.2門診藥房信息系統門診藥房智能化系統(圖2所示)有四個異構系統或設備與基礎HIS系統協同工作:一是自助報到機終端,二是自動擺藥機,三是藥品傳送帶系統,四是導醫叫號系統。它們來自不同廠商,都要和基礎HIS系統進行信息交換協同工作。其中,報到機、傳送帶和基礎HIS之間都通過Web服務方式交換信息,而導醫系統和基礎HIS系統之間則采取自定義消息的UDP方式實現信息共享。雖然由于UDP方式可能出現丟失數據包現象,但工作效率高、易于開發,且用于導醫叫號不會出現醫療差錯,能保證高效應用效果[3-4]。1.3門診采血信息系統門診采血信息系統(圖3所示)中包括自助報到系統、自動擺管機系統和導醫叫號系統,三個系統均采取Web服務方式與基礎HIS系統交換數據,并與基礎HIS系統融為一體協同工作。從以上幾個案例可以看出:異構系統協同工作已成為醫院信息系統的發展趨勢,正在成為醫院信息化建設的新模式、新常態。
2異構系統協同工作應遵循的原則
醫院在設計異構系統協同工作時,建議把握以下原則:2.1始終堅持HIT工程師全程參與目前,國內很多醫院仍然存在信息系統項目由醫院的使用科室或使用用戶甚至是其他非IT職能部門直接購買的現象,很多項目或產品只是在確定后才要求信息科參與,往往帶來很多遺憾。比如某醫院臨床科室早期自己引進的專科信息系統,與基礎HIS互不相連,作為一個孤立的系統在運行。后來要與基礎HIS連接的時候發現連接不上,給醫院運營管理帶來很大的風險。因此,無論是用戶還是管理部門,凡是涉及到信息化相關的項目都不可以任性,要成立項目團隊,并且HIT(醫療IT)工程師要全程參與其中。2.2堅持以“我”為主要成功引進信息系統或醫療設備,醫院必須要有相關的技術規范,這樣,才能更好地符合醫院的需求,從而保證信息系統或設備的運營效果。因此,醫院需要制定引進系統或設備技術規范,讓引進的信息系統或設備符合“我”的規范。同時,醫院引進信息系統時,必須對系統進行全面的掌控,防止被廠商牽制。2.3確保醫院內部系統安全比如,醫院外部系統不能直接訪問醫院基礎HIS系統,否則可能導致HIS系統存在安全隱患。此外,外部系統訪問基礎HIS系統的效率也有待把控,低效率的訪問也會對基礎HIS系統產生嚴重影響。因此,外部系統連接基礎HIS系統,醫院內部系統除采用接口方式外,還需要增加防火墻、網閘等必要的信息安全防護措施。2.4確保醫療安全醫療安全是個永恒的話題,這就要求醫院信息系統要更加精確、安全。患者到醫院就醫,無論是就診、標本采集、檢查、治療和取藥,還是出檢查化驗結果、打印影像檢查膠片等各個環節都不能出現張冠李戴現象,防止由于信息系統導致醫療差錯發生,確保醫療安全。2.5因地制宜設計信息交換接口方式不同醫院、不同信息化項目,其接口方式都有所不同,醫院要根據自己的實際情況制定適宜的接口方案或者使用集成平臺。比如在總醫院,門診醫生工作站系統與分診導醫系統之間的信息交換協同工作模式:門診醫生工作站系統就采取高效率、單向的UDP方式與導醫系統進行通訊,即使數據丟失還可以重新叫號,對就診環節不會造成太大的影響。此外,門診醫生工作站和北京市醫保服務器之間的協同工作中,按照北京市醫保要求,醫院需要在醫生工作站系統中使用醫保公司統一提供的接口函數,從北京市醫保服務器中讀取醫保患者在其他醫院開藥的信息,并下載到醫生工作站。我們在具體實現時進行了靈活處理,數據下載軟件不放在醫生工作站系統中,而是放在醫院端前置服務器上。醫生工作站通過內部自定義的TCP消息驅動醫院端前置服務下載數據,醫院端前置服務器專門負責從北京市醫保服務器中讀取患者其他醫院門診開藥數據存入數據庫中供醫生工作站訪問,從而更好地保證醫院內部系統安全穩定[5]。這里,還要特別強調:使用商業的集成平臺未必效率最高,也不是購買了集成平臺,醫院內部的HIS系統也不需要改造就能與其他系統進行信息交換,相反,醫院內部HIS系統也要按照集成平臺的要求進行改造才能與其他異構系統交換數據,有時改造工作量還會比較大。2.6集中儲存診療數據無論是住院病歷、醫囑數據、檢查/化驗報告,還是PACS數據和其他系統產生的電子診療數據都要堅持集中統一儲存的原則,以便形成完整的電子診療數據。此外,如果診療數據采取某個公司專用格式或處理方式來進行,隨著時間的推移和技術的發展,將來這些數據有可能無法調閱。因此,還要確保當前通用的技術手段能處理診療數據,形成完整的以病人為中心的電子病歷。
3結束語
當今,一個醫院的信息系統不再可能由單一廠商提供全套產品,而是由各種信息系統廠商或設備廠商提供的系統協同工作相互交換信息。異構系統協同工作共同完成日常醫療業務工作已經成了醫院信息系統建設的新模式,今后將會有更多的異構系統和設備與醫院基礎HIS系統相互融合協同工作。在這樣大環境和背景下,如何設計、管理和規范系統之間的接口將顯得尤其重要。因此作為醫院IT部門要做好系統之間的集成設計和規范,要引導廠商向“我”看齊,確保引進購買的系統或設備符合醫院自己的要求和規范,以便與醫院已有的基礎HIS系統平穩、順暢、協同運行,避免形成信息孤島。
參考文獻
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[關鍵詞] 病案導學式教學;消化內科;實習生
[中圖分類號] G424.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)05(a)-152-01
為解決消化內科教學帶教中存在的矛盾和困難,提高教學效果,我們根據教學目標和內容的需要,在常規的臨床教學中,用臨床實際案例達到形象生動、理論聯系實際的目的,讓學生充分認識臨床疾病的診治經過而達到教學目的。
1 對象及方法
1.1 對象
2006級臨床醫學本科實習生83名,其中,男生45名,平均年齡(22.14±0.32)歲;女生38名,平均年齡(21.54±0.22)歲。將實習生隨機分成實驗組(n=42)與對照組(n=41)。
1.2 方法
實習內容按大綱要求,以消化內科常見病種為主,教材為全國統編《內科學》第7版及《診斷學》第7版。在消化內科實習時間為3周,每周教學查房2次,每次60 min。
1.2.1 對照組采用傳統的灌輸式教學方法進行教學查房,即由帶教教師帶學生看患者,再由教師分析、診斷,鑒別診斷,提出治療意見,間或向學生提問。
1.2.2 實驗組采用病案導學式教學法,具體操作如下:病案是教材知識的延伸和拓展,是教材中規定的能力培養的延伸和拓展[1]。教師根據教學目的和內容,在傳統教學方式進行查房的基礎上,從醫院及相關書籍中選擇典型病例。病案難易程度適中,并能體現教學大綱的要求。消化系統疾病選編了胃炎、消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝炎后肝硬化等病案[2],按教學目標要求制訂問題,結合教學大綱提煉出來,在材料的后面要列出案例應討論的問題及方向。這些問題是教師要求學生在實習前應仔細閱讀案例,并根據案例收集相關資料,充分準備,可結合基礎知識,但不能超越教學范圍,問題形式多樣,應注意問題的生動性,便于提高學生的學習興趣,培養學生獨立獲取知識的能力和思維能力。可采取推薦代表發言和學生自由發言相結合的方式,在這一環節上,教師的任務是組織與引導。教師要善于駕馭課堂,根據發言情況及時引導,圍繞案例進行分析,引導討論向深度和廣度發展。教師精講評價是本教學法的重點。案例討論結束后,教師應及時給予總結和講評。除歸納學生的觀點、點評學生課堂發言的質量外,還應把重點放在引導學生理解案例所展示的理論和基本原則上,指明正確的分析方法、思路,要引導學生對案例有全面而深入的認識。
1.3 統計學方法
數據以均數±標準差(x±s)表示,采用SPSS 13.0軟件,用t檢驗分析,P
2 結果
對兩組學生進行考試,試題題型有單選、多選、概念、簡答和簡述題,內容涉及面廣,覆蓋率大,考試紀律嚴格。見表1。
表1 兩組學生內科學期末考試成績比較(x±s)
表1顯示,實驗組和對照組期末考試成績差異有高度統計學意義(P
3 討論
傳統講授法側重于傳授知識,案例教學法則側重于開發智能;傳統講授法中教師是主體、是核心,而案例教學法中學生是主體、是主角。病案導學式教學法把理論知識和臨床實踐有機結合起來,把學生帶入特定的現場和角色,給學生創造思考問題的條件,使學生將所學知識靈活應用到實踐中,增強了學生分析、解決問題和適應臨床實際工作的能力,有效促進了理論向實踐的轉化。它不僅是一種開放式、創新性的教學方式,更是一種教育思想和觀念的更新。它的教學程序包括展示病案-提出問題-自學思考-討論置疑-評價精講5個環節,該教學法一改過去灌輸式的傳統教學方法。此法能培養學生的臨床應用能力,病例教學通過把一些真實的典型問題展現在學生面前,要求他們像醫護人員一樣作出反應,成為溝通理論與實踐的橋梁,有效地促進了理論向實踐的轉化,培養了學生分析及解決問題的能力,有利于創造能力的培養[3-5]。病案導學式教學法具有鮮明的啟發性、實踐性,能培養學生的能力,挖掘學生的潛能,提高學生的素質。隨著不斷的研究、實踐、反思、升華,病案導學式教學法一定會趨于完善,為培養實用型醫療衛生技術人才發揮更大的作用。
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關鍵詞 物聯網;發展;智能電網;應用
中圖分類號:TN915 文獻標識碼:A 文章編號:1671-7597(2013)20-0014-01
“物聯網”概念的出現最早是在1999年,是由美國首先提出,當時的物聯網主要是建立在各種物品的編碼、RFID技術和互聯網的基礎上,它是以麻省理工學院auto-ID中心研究的產品電子代碼EPC為核心,利用射頻識別,無線數據通信等技術,基于計算機互聯網構造的實物互聯網。它主要是利用二維碼、射頻設別、各類傳感器等技術和設備,實現物與物、物與人之間的信息交互。
1 物聯網的總體架構和特征
物聯網的總體結構分為感知層、傳送層和應用層。感知層用來識別物體采集信息;傳輸層則是神經系統,將信息傳遞到大腦進行處理。物聯網的主要特征是每一個物件都可以尋址,都可以控制,都可以通信,把觸角延伸到物理世界。
2 我國物聯網的發展現狀
我國傳感網標準體系已形成初步框架,在無線智能傳感器網絡通信技術、微型傳感器、傳感器終端機、移動基站等方面已取得重大進展。2008年首屆ISO/IEC國際傳感網標準化大會在我國舉辦,我國提出了傳感網體系架構、標準體系、演進路線、協同架構等代表傳感網發展方向的頂層設計,并獲得了標準組成員國的認可。
3 物聯網在我國的一些主要應用領域
物聯網可以深入社會的各個層面和行業,應用的領域非常廣泛,包括資產管理、供應鏈管理、交通運輸、遠程醫療、智能家居、安全監控、工業應用、軍事應用、智能電網等各方面。我國目前已有很多行業已開展物聯網的應用,并取得了一定的實效性,如物流、供電等行業。
4 我國目前存在的一些瓶頸問題
物聯網商務發展潛力和市場巨大,但是需要解決一系列的問題。主要包括核心技術、標準規范、產品研發、安全保護等技術方面的問題以及產業規劃、體制機制、協調合作、推廣應用以及人才的培訓等管理方面的問題。
5 物聯網在智能電網中的應用
5.1 物聯網在智能電網中應用的總體情況
智能電網就是在電力系統物理網絡的基礎上,應用傳感、通訊、信息、控制和儲能等技術而構成的先進網絡,實現電力系統安全、高效、靈活、經濟地運行。將電網的各個相關物件線路、變電站、控制設備等用傳感技術以及電力現有的專網或公網組成物聯網,進行數據的采集控制等操作。物聯網在智能電網中的應用廣泛,電量遠程采集系統是目前最為成熟的。
5.2 電力遠程采集系統建設的必要性
由于電力的特殊性,無法儲存,采購電力多少,銷售電量多少以及電網整體負荷安全是其經營的重點。電力行業迫切需要更為靈活、準確、快速的計量方式和監測手段。遠程采集系統的應用,不僅可以實時進行用電數據的采集,而且具備參數遙調、用電負荷遙控系統、線損比對、欠費停電的各項功能。
5.3 電能遠程采集系統的構成
電能采集系統的核心本質是將電能表中的相關數據的采集以及遠程的傳輸。采集系統主要由電能表、采集器、集中器、通訊網絡、集抄系統主站構成。
5.4 電能遠程采集系統的功能拓展
1)客戶負荷的監控工作。需求側管理一直是供電部門在高峰用電時的重點工作,采集系統可以實時掌握客戶最高負荷,統計區域內整體負載的變換規律,按照合同和政府部門的規定,對客戶進行負荷管理,提高電網運行的可靠性。
2)線損管理工作。人工抄表時,抄錄的電量就是當天的電表讀數,而供電量數據是月末的,反映的是整個月電廠供給供電公司的電量,這樣兩者數據是無法精確匹配的,產生很多的波動性,給管理帶來很高的難度。采用采集系統后,可以同供電量準確匹配,使真正的線損情況及時反映出來。
3)設備的監控和異常診斷工作情況。物聯網的應用可以對關鍵計量設備在線監控,通過一些參數的設置和歷史用電數據的分析,可以及時發現表計計量異常以及客戶竊電的情況,第一時間進行報警,安排人員到現場進行處理,避免企業和國家財產的損失。
4)欠費停電工作。欠費的催收,一直是供電部門最難的工作之一,特別是居民客戶的電費催收,面廣量大。對一些惡意欠費戶可以通過智能電表中自帶的斷電功能實施,遠程指令進行欠費停電工作,避免人工上門停電的工作,減輕了現場發生矛盾的情況,也大大減少了停電的成本。
5.5 遠程采集系統建設需要持續改進的問題
采集系統具備前文論述到的很多優點,是對傳統營銷管理模式的一種徹底變革,但采集的應用在我國相對還是初生事物,還存在許多改進的地方,必須在技術和管理上持續改進,系統才能逐步發揮它的優勢,真正地服務好企業,服務好廣大客戶。
1)克服成本較高、能耗較高的缺點。
2)管理方式的同步轉變。
3)管理及技術人員的培養。
4)數據深度挖掘與智能分析。
電能采集系統是智能電網中最主要的部分,也是目前應用最廣、最成熟和最具效益的系統,是物聯網在智能電網應用中最典型的案例,有著極大的推廣意義。物聯網的推廣應用將提升我國知識創新能力、自主發展能力和國際競爭力,推動社會生產和生活方式的轉變,推進產業結構升級和經濟發展方式轉變,促進經濟社會可持續發展等諸多方面都將起到重要作用。
參考文獻
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