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關鍵詞:老齡化;居家養老;社區養老服務
人口老齡化是人口轉變的必然過程。統計顯示,預計到2035年,全國老年人口將達到2.91億,約占總人口的20.13%。此外,我國老年人口中的高齡化趨勢也越來越顯著。80歲及以上的高齡老人達231339人,占總人口的1.36%。因而,發展適合現階段我國國情的養老方式迫在眉睫,居家養老由于其獨到的優勢正逐漸成為一條符合我國國情和社會發展趨勢的養老新模式。
一、居家養老概述
社區居家養老,是以家庭為核心,以社區為依托,以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容,以上門服務和社區日托為主要形式,并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。一方面,將養老的場所轉移到家庭,符合中國傳統的養老觀念。另一方面,緩解了成年子女沒有充分的時間和精力照顧老年人的壓力與負擔。同時,也彌補了機構養老費用昂貴的現實不足。總的來說,社區居家養老是一種“以家庭為核心、以社區養老服務網絡為、以養老制度為保障”的新型的適應老齡化社會的養老模式,也是一種適合我國國情的社會化養老模式。
2002年9月,大連市沙河口區中山公園街道,在全國首先創辦了“居家養老院”。2003年上海市初步形成了居家養老的社會化工作網絡。目前,以大連“貨幣化”養老、上海“項目化、集約化”路徑、南京“民間組織為載體”的模式為代表的多種居家養老模式在各地探索實踐中形成。不可否認,這些具體類型之間存在差別,但它們的基礎都是在家中養老,都依托于社區提供的福利服務。
二、蘇州城市社區居家養老體系
近年來,蘇州市養老事業的推進堅持以居家養老為主,機構養老為輔的理念,并將其作為社會事業的重點項目。因此,筆者以蘇州市平江區婁門街道為研究個案對蘇州城市社區居家養老體系予以簡要介紹。
(一)婁門街道居家養老服務體系
婁門街道有60周歲以上的老人10195名,占轄區人口總數的20%以上,遠遠超過區、市的平均水平。現實的養老需求使得居家養老工作成為該街道的首要工作之一。婁門街道通過開展溫馨家庭活動,倡導社區志愿者為老服務等多種形式,秉持把社會化居家養老和規范化的社區服務結合起來的理念,積極開展社區養老服務。
婁門街道溫馨關愛居家養老服務中心于2006年8月成立,主要職責是為轄區內老人提供個性化的居家養老服務,即“八助”服務(助養、助學、助樂、助醫、助為、助餐、助伴、助法)。具體包括為老人提供生活護理、醫療保健、文化娛樂、精神慰藉、權益保護等服務項目,并可根據老年人需求,適時調整或增加特殊服務項目。目前,婁門街道9個社區居委會都設有溫馨關愛居家養老服務站,并擁有一支穩定的、高素質的專、兼職居家養老服務人員隊伍。街道提供整合社區養老資源、調動社會各方面力量,逐步走出一條市場化運作與低償、無償相結合的關愛之路。
(二)居家養老體系內部機制及初步運行成效
1、服務提供的社會化機制
婁門街道改變單純由街道、社區創辦老年服務設施和服務網絡建設的思路,引入社會中介組織參與服務和管理,推動居家養老服務走社會化、產業化之路。整合轄區內家政服務、衛生醫療、便民服務等多種服務資源,構建社區“十分鐘服務圈”,服務內容涉及社區醫療、法律援助、娛樂休閑、電腦上網、圖書閱覽、家電維修、照相、理發等數十項。通過單列為老服務項目,簽訂合作協議,采取無償、低償相結合的形式,細化落實優惠減免措施,嚴格管理辦法,充分利用轄區內社會化服務資源使老年人足不出戶就能享受到各項優質服務,開展老有所養(醫)的社區養老服務模式。老人通過低于市場的價格在相關婚姻中介、法律援助組織獲得情感慰藉和維權服務,一定程度上填補了當前為老服務的不足。為老服務的社會化參與,一方面使轄區內老年服務業有一個較大的發展,以滿足老年群體日益增長的不同層次需求;另一方面也使社會中介組織擴大了服務對象,提高了知名度,形成互促互進的良性局面。
2、服務項目動態化機制
婁門街道以居家養老服務中心為輻射,9個社區居家養老服務站為抓手,在“老有所為,老有所樂”方面做出積極探索,循序漸進,突出特色,不斷豐富服務項目形式和內涵,將社區的養老服務發展成為一系列可以縱橫延伸的動態化的項目集,即根據老人不同需求,結合社區實際條件,不斷擴展服務項目種類,對于優勢項目追求做精做長,形成品牌特色。
樹立“安康養老”理念。婁門街道的新湘苑社區利用得天獨厚的地理位置優勢,大力發展老年人群眾性文體活動,廣泛吸納社區內老年人參與,成立了老年拳操隊、腰鼓隊、健身隊、時裝隊;婁江社區利用毗鄰老年大學的地理優勢,借助老年大學開辦的聲樂班、交誼舞、舞蹈等培訓班,成立了老年藝術團、合唱隊、舞蹈隊及晨練隊。老年人活動采取社區引導,老年人自我管理,自我服務,定期活動的方式,極大地豐富了老年人的生活,實現了社區老年活動的經常化。
創新服務載體。把信息化手段融入養老服務中,拓展養老服務內容,完善養老服務功能。居家養老管理人員巧用電話快捷鍵撥號功能,在部分享受政府補貼居家養老家庭、空巢老人家庭試點“愛心一鍵通”為老緊急救援熱線。管理人員將服務對象家庭電話的快捷鍵與工作人員手機進行綁定,二十四小時為空巢獨居老人提供緊急援救。該熱線與街道社會化養老服務中心、兩個社區衛生服務中心、社區鄰里聯絡站等組成一個養老服務網,發揮信息化服務管理平臺作用,努力構建全方位、全天候、立體式養老服務體系。
3、服務專業化機制
街道以解決好老年人日常生活為突破口,通過充分整合服務資源,利用社會力量,開展各種適應老年人需求的、形式多樣的日間照料服務,探索社區環境下專業到位的居家養老服務模式。
組建養老服務員隊伍。加強社會化居家養老管理人員與服務人員的培訓,提升專業化服務水平。街道設立專職人員,對居家養老服務人員建立長效管理機制,上崗服務人員全數經過家政服務培訓,并具有一定康復護理知識,服務基本能滿足老人多方面的需求。
規范居家養老管理工作。在規范管理上做到了三個統一,即:統一標識,服務人員統一制服,制作了帶有居家養老標識的服務卡和工作證,實行帶證上崗;統一標準,享受政府補貼的居家老人統一標準資格評估,服務人員服務統一標準;統一建檔,享受服務的居家老人統一建立個人檔案,統一服務人員工作檔案,日常考核、服務記錄等基礎資料的建檔存檔。“工作記錄表”設置服務質量評分欄,受服務老人所在社區居委會工作人員的監督、指導,對服務項目進行評分,以確定服務人員工作質量等級,保證居家養老工作質量。
組建志愿者服務隊伍。發動共青團、學校等單位,在街道統一協調下,組建為老服務志愿者隊伍,采取結對子或多幫一的辦法,定期或不定期地組織志愿者上門為居家養老的老人開展送溫暖獻愛心活動,營造為老、助老的良好氛圍。
三、蘇州城市社區居家養老可能面臨的挑戰
蘇州市各社區推行居家養老服務體系的進度不同,各社區養老服務的需求和服務方式也各異,因此,現階段面臨的問題也有各自的特征。我們此次調研的婁門街道居家養老服務體系還處于起步階段,加之該街道老齡化程度偏高,其社區居家養老的任務和問題較之蘇州市其他社區可能較多,但也正可以反映出社區居家養老服務體系深入推進進程中需要特別關注的基礎性和方向性事項的演變,促使社區居家養老服務體系在接下來的完善過程中抓住關鍵,緊扣核心,推動蘇州市城市社區居家養老服務模式的優化改進和成熟升級。目前主要顯現出的問題有:
一是宣傳力度不夠。沒有形成必要的輿論氛圍,居民群眾參與社區養老的積極性不夠,參與率不高,致使社會化居家養老大多處于自發的、無序的發展狀態。
二是養老社會化程度不夠,投資主體單一,資金投入不足。應開辟國家、集體、社會組織和個人等籌資渠道,以多種所有制形式發展社區養老服務業。
三是社會化居家養老工作運行機制不夠健全和完善。目前雖然建立了條抓塊管的管理體系,成立了各部門參與的老齡工作領導機構,但發展社區老齡服務仍是民政條線熱,很難形成合力。
四是專業人才缺乏。目前,社會化居家養老管理人員和服務人員整體素質不高,很難滿足老年人日益增長的多元化的社會養老需求,影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高。
蘇州由于居家養老起步較早,發展速度和水平已經達到一定高度,但仍有不少地區居家養老服務業在發展過程中還存在如尚未實現居站分離,社區行政職能過多等基礎性問題,亦有不少社區提供的服務主要還集中在生理、安全的層面,而老人的精神慰藉、醫療康復保健服務較為缺乏等等。
四、開展和加強社區居家養老服務的對策與建議
(一)充分認識社區居家養老服務工作的重要性和迫切性
雖然養老服務工作被提上日程已有一段時間,但在實際執行過程中對其重視度還有待進一步提高,尤其是老齡問題不突出的地區。要把社區居家養老作為構建和諧社會的系統工程來抓。只有維護好老年群體的利益,使他們身心健康,才能真正減輕現代年輕人的負擔,才能有利于社會的穩定以及和諧社會的建設。
(二)擴展社區居家養老服務,完善基礎設施建設,提高服務保障功能
現階段的社區居家養老服務普遍主要關注物質生活的幫困需求,事實上,老年人的實際需求更趨向于醫療保健和精神慰藉服務,因此,社區居家養老服務應注重物質保障和精神慰藉雙管齊下,努力提供更加人性化的管理和特色化的服務。在擴大服務范圍的同時也要大力發展福利性的硬件設施,以改善居住生活條件,提高服務水平。
(三)完善社區居家養老服務組織架構,加強制度建設及評估機制
隨著國家大部制改革的推進,政府各部門要轉變觀念,居家養老服務工作不僅僅只是民政部門的工作,它需要各部門之間的密切配合。在操作層面上,社區作為居家養老服務的直接提供者,對居家養老服務和老年群體的管理負有直接的責任和義務。社區必須根據本地實際制定相應規章制度,規范社區居家養老服務工作的開展。同時通過采取服務監督員定期走訪服務對象開展評估工作,促進社區居家養老服務的良性發展。
(四)廣泛開拓社區居家養老服務資金來源,加強監督機制
基層財政的投入對于居家養老服務體系的建設和落實是遠遠不夠的,不僅要擴大政府財政投入力度,建立對居家養老服務項目整體的財政預算制度,還應鼓勵各企事業單位、個人廣泛關注養老事業,共同為居家養老服務事業的長遠運行提供充足的資金援助。另一方面,必須加大社區居家養老資金的透明度,堅持“陽光操作”,廣泛接受群眾監督。只有對養老資金的發放和使用路徑清晰,才能提高資金使用效率,實現養老服務各項資源配置的最優化和收益的最大化。
(五)擴大社區居家養老服務隊伍的規模,提高服務人員的素質
社區居家養老服務的人員缺口是影響服務質量與水平的重要因素。因此,政府可以發揮政策導向作用,繼續鼓勵下崗職工及部分農民工加入居家養老服務隊伍,這樣既解決了他們的收入就業問題,也在一定程度上促進社會穩定和凝聚。
同時社區大學生村官的配備也為居家養老注入新鮮血液。此外,崗前培訓、崗位培訓、與高校聯建實踐基地等也為建立一支道德水平高、服務意識強、專業素質優的服務者隊伍打下基礎。
參考文獻:
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【關鍵詞】社區居家養老;問題;對策
一、社區居家養老
(一)社區居家養老的內涵及優點。社區居家養老是立足于國內養老服務需求,結合傳統的家庭養老和現代機構養老形成的一種新型養老模式,其發展做到了與時俱進。社區居家養老是在政府主導,社會力量參與的,在社區建立一系列養老服務體系的,以社區老年人為對象根據實際情況分無償、低償、有償服務三個層次的家庭為核心、社區為依托、專業化服務機構為載體的包含生活照料、醫療康復、心理慰藉等主要內容的新型老年服務模式。
社區養老的特點:社區內的老人在經濟上以家庭供養和自養為主;社區發展處于起步極端,資金嚴重缺乏;社區要根據老年人的實際情況提供從物質、精神上的不同服務;社區要逐步做到信息化養老。
(二)社區養老同其他養老的對比。社區養老同家庭養老的對比:從傳統觀念上講,贍養父母是中華民族的傳統美德,“養兒防老”更是中國人主要的生育觀和家庭觀。從法律角度講,《婚姻法》和《老年人權益保護法》中都明確規定了子女有贍養老人的義務。因此,家庭養老是養老的前提乃至基調。家庭養老就是在家中養老,由子女承擔大部分贍養費用的一種方式。我國目前的家庭結構轉變為“421”,子女的盡孝必然會力不從心;因人口流動無限制,就業形勢嚴峻、城市化導致年輕人集中到大城市拼搏,每年回家的次數和天數十分有限,家庭養老就沒辦法實現。
機構養老是指老年人或其家庭按月交納規定的費用,就可享受住養、生活護理等多種服務的機構。提供的床位、服務根據交納費用的高低又分為不同的層次。機構養老可以使老年人得到專業的、科學地、及時的護理,但會增加政府和社會的負擔,最重要的是與我國的尊老愛老的傳統觀念及現狀是不相符的。而社區居家養老雖然處于起步階段,尚未形成高效化的服務網絡,可它使老年人在不必離開自己熟悉環境的同時就可獲得專業化的及時的服務。
二、太原市社區居家養老現狀
(一)太原市社區居家養老服務現狀。目前太原市的養老現狀是:2010年12月份開展對無證擅自執業的養老院進行清理整頓,此后保證每年都要在10月10日至11月底期間對轄區進行一次清理,動態掌握轄區內養老機構的基本情況,確保養老機構的合法、合理、有效。2011年又對有資格的養老機構實行新增床位補貼每張床位500元,但每個養老機構新增床位不得低于30張。
2010年10月11日太原市開始實施社區虛擬養老服務。即“以政府主導、鼓勵社會力量參與的社區服務,虛擬養老為主體”為老年人提供周到、便捷、高效的專業化服務,提高太原市社區居家養老服務的整體水平。將老人分類給與不同的政策安排。同時在2010年12月開始針對社區內70歲以上的空巢老人開展志愿親情服務。
(二)太原市社區養老服務存在的問題。首先,太原市社區居家養老缺乏系統性,政府、社區、居民之間的關系如何做到有效、快捷的處理是一個大問題。其次,大量缺乏專業化的工作人員,志愿者隊伍不能發揮有效作用。第三,社區居家養老的資金沒有同意管理,資金來源也各不相同。太原市社區活動資金大部分依靠街道沒有撥付的2000元和自助籌資只占一少部分。資金的缺乏、管理使得社區養老很難具體的落實。第五,社區地位低權力小但職責多,社區沒有全面理解到社區居家養老的重要性,缺乏有效的宣傳和管理、實施經驗,且同時需要處理太多的行政事務。第六,缺乏有效的監督。社區居家養老試點在2010年開始實施,總結經驗后沒有的到很好的推廣和落實。
三、建立符合太原實情的社區居家養老模式
通過分析太原市社區居家養老模式,建立符合實際情況的社區居家養老模式應為:首先,重新定位政府角色,做好主導和監督。太原市政府應大力宣傳社區居家養老模式,使廣大群眾對新型事物有一個直觀、全面的了解;政策扶持要做到把發展社區居家養老作為本市下一個五年規劃中,將其列為一個重大項目;在摸清老齡人數量、居住區域、實際需求和支付能力、投資者的經濟利益后建設不同層次的養老服務;社區居家養老本身的福利性質就決定政府應給與財政支持,要作出與五年規劃相匹配的財政預算;政府購買使用券、撥付資金建設社區養老設施、對參與社區居家養老商家的服務、社區的落實程度等都應該進行有效的考核和監督。
第二,非政府組織的專業化運作。政府應該放寬民間資本的投資面,鼓勵社會資金的投入和非政府組織的參與,把社區居家養老服務做成專業化、社會化。只有在政府主導、監管下,由市場進行運作才能保證高效率、人性化服務。
第三,做好城市社區服務的運作與管理。一是,提高社區服務人員關于養老方面的素質,并進行專業化培訓。二是,構建社區居家養老服務信息平臺,把老年人的需求同信息服務平臺緊緊聯系起來,并且建立老年人的實際情況信息的電子檔案。
第四,完善專業人才與志愿服務工作隊伍的建設。政府主導開班或引導社會力量參與社區養老護理。心理學等相關服務的培訓基地;政府引進社區養老相關方面的人才;與醫院、理發店、餐廳燈服務組織合作;充分利用充滿愛心大學生,完善社區養老的服務。
最后,多渠道擴大社區居家養老模式。在太原市形成表揚養老、抨擊不孝的社會風氣;增強老年人對社區養老的認同感;不斷提高老年人的養老補助,保障老年人在養老上的經濟獨立。
參考文獻
>> 城市居家養老服務體系建設研究 齊齊哈爾居家養老服務體系建設對策研究 南昌市小金臺社區居家養老――“五全”養老模式實踐探討 構建機構、社區、居家養老全服務體系 社區居家養老服務體系探析 保定市社區居家養老服務體系的構建與完善 論政府在社區居家養老服務體系建設中的作用發揮 分級照護醫養結合社區服務養老服務體系的研究及建設 西安市社區居家養老服務研究 我國城市社區居家養老服務體系的構建 政府引導下的農村社區居家養老服務體系構建探析 關于寧夏城市社區居家養老服務體系的調查 保定市居家養老服務體系構建策略 人口老齡化視域下對居家養老服務體系的研究 秦皇島市社區居家養老服務調研 淺談居家養老社區支持體系建設 泉州社區居家養老服務建設簡析 淺談城市社區居家養老服務建設 城市社區居家養老服務指標體系研究綜述 呼和浩特市社區居家養老發展研究 常見問題解答 當前所在位置:l.2014-07-11.
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Abstract: In the 21st century, global aging problem is more serious. Because of the social characteristics of becoming old before getting rich in China, aging issues have become increasingly prominent. By drawing on the family endowment mode of the developed countries, by taking Hefei city as a example, this paper introduces the status of family endowment in Hefei city and the first family endowment item: the Taiyangwan apartment for the elderly, and finally put forward the innovative proposals in the process of implementing the family endowment mode.
關鍵詞: 老齡化;居家養老;合肥市
Key words: aging;family endowment;Hefei
中圖分類號:F840.67 文獻標識碼:A 文章編號:1006-4311(2013)06-0327-03
0 引言
全球人口快速老齡化是人類社會進入21世紀面臨的最嚴峻的挑戰,目前世界上所有發達國家都已經進入老齡化社會,許多發展中國家正在或即將進入老齡化社會。根據《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》[1]中指出,中國是世界上老年人口最多的國家,占全球老年人口總量的五分之一,中國的人口老齡化不僅是中國自身的問題,而且關系到全球人口老齡化的進程,備受世界關注。隨著老齡化的不斷加深,如何使老年人“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所樂”已經成為社會各界廣泛關注的問題。
1 我國老齡化進程及居家養老模式現狀
1.1 我國老齡化進程 國際上通用的老齡化,是以65歲以上人口占總人口比例的7%或60歲以上人口占總人口比例的10%作為進入老齡社會的標準。[2]
通過查閱2011年《中國統計年鑒》中根據全國第六次人口普查匯總的《1982-2010年人口年齡結構和老齡撫養比表》,結果表明,1999年中國進入了老齡化社會,是較早進入老齡化社會的發展中國家之一。2010年中國65歲以上老年人口在總人口中所占比重達已到8.9%,老年撫養比更是達到11.9%,老齡化程度嚴重加深。從2010年第六次全國人口普查初步匯總的《各地區年齡結構表》的結果來看,65歲以上人口比例,發達地區只有廣東省略低于7%,其他地區只有、青海、新疆、寧夏等四個偏遠地區低于7%。因此,我國的養老問題迫在眉睫。
1.2 我國居家養老模式現狀 按照中國人的傳統觀念,養老模式大多數是以家庭養老為主,即是由家庭成員提供養老所需的物質條件和生活照料。然而當前及未來中國都會普遍出現“421”甚至是“4421”家庭結構,出現了高齡化、小型化趨勢,逐漸削弱了家庭養老功能,“空巢老人”的家庭問題普遍出現。居家養老服務是加快建立養老服務體系的基礎性工程,是政府和社會力量依托于社區為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰籍、文化娛樂等方面服務的一種服務形式,它是對傳統家庭養老模式的補充和更新,是我國發展社區服務、建立養老服務體系的一項重要內容。國內學者對居家養老的概念給出各種觀點,其中,趙曉征認為居家養老是指老人在自己或子女的住宅中居住,但并不意味著由家庭成員來全部或主要承擔養老責任,“家庭養老”必然對應著“居家養老”,但是“居家養老”則不一定是“家庭養老”。[3]
自從我國開始提出居家養老模式后,很多地區都開始探索和建立居家養老服務體系,但是都處于起步階段,并沒有形成一個可推廣的示范模式。下面就介紹幾種典型的國外居家養老模式。
2 國外居家養老模式介紹
早在20世紀,歐洲國家最先進入老齡化社會,但是進展速度平穩而緩慢,是社會、經濟、文化等發展到一定階段所產生的一種社會問題。
2.1 西方國家居家養老模式 在西方價值觀的背景下,大部分父母在子女成年后都是與子女分居,在這種觀念下,大部分養老問題都是要靠社會保障以及老年社區服務等來進行解決的。
2.1.1 美國的居家養老服務是依托于社區由政府為老年人提供一系列服務,以老年人醫療保險的全面醫療照顧項目為基礎,形成一個面面俱到的照顧計劃,為老年人提供了包括急性照顧服務、看護服務、初級醫療照顧、住院治療、護理院照顧,以及預防性的、恢復性的、治愈性的和護理性的服務等在內的所有相關醫療服務。[4]
【關鍵詞】人口老齡化 社區居家養老 可行性
人口老齡化對我國城鎮居民家庭養老和機構養老提出新的挑戰
家庭養老和機構養老是目前我國老年人養老的主要方式。隨著社會發展,競爭越來越激烈,傳統“養兒防老”的方式已經不能適應現代社會嚴重的老齡化形勢,家庭養老的作用不斷在減弱。一方面,現代社會家庭規模逐漸在小型化,家庭結構以“四二一”為主的情況越來越多,年輕人養老壓力也越來越大;另一方面,激烈的社會競爭導致年輕人工作壓力大而且工作比較繁忙,所以照顧父母的時間很少。因此,在這種情況下,家庭養老必然要向社會養老轉化。
社會機構養老是由社會機構提供的養老方式。但目前許多機構養老所提供的服務和設施不能滿足老年人需求,提供服務和設施數量有限。最主要的是機構養老不能滿足老年人精神慰藉需求。機構養老使老年人離開家人的照顧,心理上易產生一種被家人和社會冷落的孤獨感,經常在養老機構看到同伴們死去,心理上會產生恐懼和精神壓力[1]。另外,機構養老存在缺乏規范,無序競爭,城鄉不均,從業人員素質良莠不齊等問題,硬件規模和設施,軟件管理和服務等方面也都存在不能滿足社會需求的情況[2]。
我國人口老齡化背景下社區居家養老現狀分析
社區居家養老是介于家庭養老和社會機構養老之間的一種運用社區資源開展的一種養老方式。然而由于受到我國傳統家庭養老模式的影響以及地方政府財政支持等因素的影響,在發展社區居家養老過程中面臨著諸多問題。
1.資金有限,來源渠道單一
目前在開展社區居家養老服務地區的經費主要是由民政局和當地居委會即政府提供以及老年人自身和社會捐贈三方面構成。對于個別有困難的老年人,需要提出申請,居委會認定后,由政府出資購買服務,但是這種資金的支付是有限的。隨著社區居家養老規模的日益擴大、 服務對象增多、社區基礎設施費用的增加以及管理費用和物價上漲, 資金不足、來源渠道單一等問題逐漸顯現出來。特別是對于一些特別困難的孤寡老人,在提供他們自己的養老費時往往捉襟見肘,無力支付。以秦皇島市海港區燕山大街街道辦事處為例, 其轄區空巢老人很多,其中 60 歲以上的有 1688 人, 需要居家養老服務的不少, 但由于經濟條件所限, 目前僅有3位老人請了養護員[3]。
2.社區居家養老服務人員不足,專業服務水平層次較低
社區居家養老是介于機構養老和家庭養老之間的一種養老方式。由于受目前我國傳統家庭養老思想觀念的影響,老年人養老主要還是考慮家庭養老方式,而目前的社區居家養老方式在各個地方還處于摸索階段,因此地方政府對于社區居家養老方式給予的支持力度是有限的。由于工資待遇比較低,社區服務人員很難招到,很少有人愿意從事這種工作,即使從事這種工作,在工作中積極性也不高。一些下崗工人成為護理人員之后,因為報酬低,工作累,社會地位低,他們中大多數不愿意繼續留在該領域內工作[4]。
另外,在社區居家養老的服務人員中,具有相關專業且訓練有素的人員很少。我們目前社區服務人員的現狀是:社區居家養老服務人員多數都不具備相關護理、心理專業知識,有些工作人員甚至就是一些初、高中畢業的中年婦女,服務人員的素質普遍不高,辦事效率也比較低下,至于專業化的相關知識,如心理咨詢、倫理學等知識幾乎都不具備。
3.老年人參與社區居家養老積極性不高
一方面,社區服務人員由于專業化水平不高,在護理技術和心理健康方面的知識欠缺,不能及時、較好地解決老年人的需求,因此老年人在為他們應該享受到的服務付費后沒有得到應有的服務,這樣老年人在參與居家養老方面的積極性不高;另一方面社區管理人員缺乏熱情,辦事效率不高。主要表現在社區服務人員與老年人互動性不強,導致老年人有問題不向機構反映,甚至遇到困難也不愿向機構求助。這反映了老年人對管理人員缺乏信心,甚至不愿相信他們會真正給予幫助[5]。再次,社區居家養老為老年人提供的基礎娛樂設施和活動中心往往過于簡陋和殘缺不全,沒有像樣的老年活動中心為老年人提供休閑娛樂。老年人認為這樣的設施不能滿足他們的需求,還不如在家養老,不用付費。
發展社區居家養老的可行性建議
1.居家養老在資金來源上應該由個人、社區和國家付費及社會捐贈構成
中國這種“未富先老”的國情,使得政府無法對老年人的養老完全通過以福利的形式向人們提供。因此,鑒于這種情況,政府必須要出面借助市場、社會、家庭、志愿者、民營機構、社區等多方面力量共同參與來解決這種困境。而且在一定程度上居家養老具有一定的福利性質,提供的服務也應該具有一定的福利性質,在付費方式上應該由個人、社區、國家共同承擔,這種服務具有準公共產品的性質。因此,居家養老的資金來源渠道必然是多方面、多層次的,而非由政府或者個人單方面提供。
2.加強社區管理人員及服務人員的專業知識和技能的培訓,不斷提高服務人員的工資待遇,廣泛吸收社會各界志愿人士參與其中
由政府出資,居委會組織社區服務人員利用閑暇時間進行崗位培訓,只有拿到上崗證的人員才有資格從事社區居家服務工作。在培訓內容方面可根據老年人需求來進行,例如:專業化的醫療護理知識、基本的醫學知識、心理咨詢及老年人關懷等。并且這種培訓必須經常進行,利用社區衛生所或衛生院便利條件,或者也可聘請相關志愿人士來給社區服務人員進行知識講座。這樣逐漸形成一支在老年人護理方面具有過硬的專業知識隊伍,極大地滿足老年人的需求。在費用及隊伍穩定方面,一方面通過政府出資,不斷增加服務人員的工資待遇,使他們安心、踏實地全身心投入到工作;另一方面加強服務人員的職業道德教育,增強他們愛崗敬業的意識,提高服務人員的整體素質。在人員數量方面,可積極吸納社會各界志愿人士參與到老齡化事業當中,使居家養老服務人員形成“專志”結合,共同為老年人服務。
3.加大宣傳社區居家養老的優越性、便利性,鼓勵老年人積極參與社區居家養老
要積極在社區進行大力宣傳,讓老年人以及家庭成員充分認識到這種養老方式的必要性,而且這種方式可以解決家庭養老所不能解決的問題。據在天津市南開區老年生活保障調查顯示,在老年人的日常照料方面,在社區提供的初級醫療保健,包括健康咨詢和社區就近醫療方面,在豐富和調節老年人精神文化生活方面,在為老年人提供家庭調解和法律保障方面,社區服務都起到了重要作用[6]。
另一方面可通過加強對社區服務人員的管理,以社區服務人員提供良好服務的實際行動作為對外宣傳內容。如果服務人員態度較好、服務熱情、處理事情效率高,在服務過程中積極主動與老年人及其家人進行互動,詳細了解他們遇到的問題,細心、熱心、耐心地幫助他們解決問題,就會讓老年人相信社區服務人員能夠真正為他們解決一些實際問題。
參考文獻:
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在慢慢進入了老齡化社會的今天,居家養老越來越得到人們的關注和認可,雖然也取得了一定的成果,但是法律問題的不可避免也制約了這一模式的發展。所以法律方面的完善成了當前必須要解決的重中之重。
2我國居家養老服務的現狀
根據有關部門的統計數字表明,我國早在一九九九年就跨入了老齡化社會,而且不僅增長速度過快,老齡化趨勢明顯。老弱病殘也相對較多。社區居家養老作為一種新興的存在模式,受到老年人的喜愛,因為它不但減輕傳統家庭年輕人贍養老人的壓力,而且老人們聚在一起,其樂融融,身處在這樣的一個環境中倍感親切。既然居家養老是以居家為基礎、借助社區為依靠、機構為支撐的社會養老服務體系。地方各區縣及人民政府應該積極鼓勵、開拓養市場,在各城鄉發展這種專門針對老人的養老性機構。為居家養老者提供諸多便利,例如提供無微不至的照料、緊急救助、醫療護理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務。
3我國居家養老服務存在的問題
因為我國的養老制度剛剛起步,存在這樣或那樣的問題,特別是法律方面尚不完善,下面就存在的問題展開討論:從立法角度來分析。目前居家養老這一制度尚不完善。立法滯后,有關養老方面的法律也很少,導致了中央政府和地方政府的法律體系不能很好地銜接在一起。再加上法律內容的欠缺、統籌不能兼顧,從而造成了無法正常的落實。從執法角度來看,很多時候政府執行力度不夠,起不到執法必嚴。有了好的立法,如何將法律政策嚴格執行并且落到實處,是社區居家養老這一服務模式需要解決的難題。一定要完善監督機制,合理引導和支持養老經費的問題。不少地區因為經濟、環境等因素的不同,管理和服務存在較大差異。從司法角度分析。居家養老存在一定的權益糾紛問題,好多權益難以保障。因為養老者與服務機構達成了一種特定的關系,他們之間應該簽訂一種服務與被服務的合同。因為目前養老合同沒有統一的規范模式,所以這一領域還在摸索當中。進入養老機構的人群一般身體條件較差,健康方面堪憂。而且好多老年人經濟并不富裕,一旦發生什么意外情況,一系列的權益問題也隨之而來。所以要推動建立統一規范的養老服務法制體系。
4解決社區居家養老服務發展法律問題的措施
社區養老服務要取得長遠發展,必須重視其中存在的法律問題,營造良好的法律環境,作為一種福利讓老年人切實體會到這一機構的好處,緊密結合我國老齡化的社會現狀,完善相關的法律法規及政策,以政府為主導、民間資本參與和社會力量為補充的一個多層次、互幫互助的社區居家養老服務體系。4.1完善立法及相關配套制度。以國家為出發點,應做好最基本的、在完善現有法律法規的基礎上,制定一部專門針對社區居家養老的法律,從服務的內容、方式和標準,資金來源、設施建設、專業人員培訓等做出規定;從地方上來講,社區居家養老服務因為存在區域性、地方性的差別,所以各地區應結合本地區的實際情況,制定出適合本社區養老服務的地方性立法和規章。有關部門應做好配合,改變目前有些部門在社區層面各成體系,缺乏整合,資金分配分散性的情況。要做到這些,一是要制定支持非營利性組織的相關法規,完善非營利性組織參與社區居家養老服務的鼓勵機制。二是在支持方面一定要加大力度,使來自民間的資金有一個好的政策環境,在用地方面、財務稅收等方面的實施保駕護航。三是因為各地情況差異很大,所以要明確各種服務標準和服務收費方面的問題,采取多地聯合的方式,為跨區域老人提供權益方面的有效保障。國家現在支持社會力量、民間資金創辦養老機構,諸如養老院之類的適合老人居住的場所。總之,以智能化手段,創新養老服務體系,應循序漸進,逐步建立從中央到地方,各項制度與配套措施銜接得當、統籌兼顧的社區居家養老法律體系。4.2在執法上,明確政府定位,加強政策。政府作為執法的主導地位,在居家養老的問題上,必須綜合考慮居家養老服務體系的建設,做到以下幾方面:第一,擴大政府財政投入,必須得保障居家養老這一服務模式的運行經費問題,避免服務場所或機構建成了而沒有經費運轉這一情況的發生。同時該政府出手補助的政府第一時間給予補助,對待經濟確實困難的區域加大補助力度。第二,建立比較全面系統的社區居家養老服務評估與監督機制。在評估上可以采取內部和外部相結合的評估機制,根據評估的結果排出服務質量好的機構著重獎勵,并且以評判結果和補助利益掛鉤,從而利用這樣的方法促進他們之間對老年人的服務,以提升居家老年人在居住環境的舒適度。第三,支持社會力量參與社區居家養老服務。必須政府和國家的力量是有限的,發動社會力量參與進來既擴大了規模,又使經營多樣化。這樣以后依靠“互聯網+”的建設更好地服務于居家養老這一利國利民的重大舉措。
5結語
綜上所述,社區居家養老雖然被人們認識的比較晚,但是這一新興的順應時代潮流的產生,越來越受到人們的關注、支持、和響應。在國家政府的大力發展下,居家養老服務一定會不斷深化,為越來越多的老人帶來便利,在我國這項利民的舉措也會有一個長足的發展。
作者:王坤成 單位:浙商保險
參考文獻
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關鍵詞:養老服務需求;多元回歸;社會政策
中圖分類號:D669.6;F719 文獻標識碼:A 文章編號:1673-2596(2017)02-0039-04
一、基本情況和養老需求狀況分析
(一)樣本數據基本情況
根據課題組對A社區的調查結果,采用SPSS統計分析軟件,對樣本數據進行了處理,得到樣本數據的基本特征,本次調研有效樣本總計391份,其中男性老人占42.5%,女性老人占57.5%。
總體來看,本次調查老年人的年齡較高,平均年齡為73.5歲,80歲以上的老年人占31.7%。從健康狀況看,雖然高齡老人的比例高,但總體上看,他們的身體健康狀況較好,超過57%的老年人認為自己的身體健康狀況非常好,只有少部分老人感覺健康狀況比較差。分年齡段看,對自身健康狀況的評價與年齡層呈明顯正相關,年齡越大越感覺健康狀況比較差。從經濟收入看,A區老人經濟收入在4000元以上的占53.5%,收入在2000以下以及無固定收入的老年人占6.1%,A區老年人的收入差距較大。收入在3000元以上的占比超過67.6%,說明大多數老年人有一定的經濟保障,可以相降低其對子女的依賴程度。從居住情況來看,大多數老年人都與老伴或者子女一起居住,占比超過86%,這說明多數老年人在家庭中都能有其他人照看,但仍有10.5%的老年人自己一人居住。
(二)老年人養老需求狀況分析
1.老年人養老意愿情況
本次調查把老年人的養老方式分為居家養老和機構養老,在調查問卷中設計了“關于以后幾年您的養老問題,您是繼續居家養老還是會機構養老”,在養老方式的選擇中,有60.9%的老年人口選擇了居家養老的方式,相比之下只有8.4%的老年人選擇機構養老,有14.1%的老年人選擇先期居家養老,后期機構養老的方式,仍然有16.6%的老年人沒有確切地選擇意愿。
為了更加具體的了解A區老年人選擇養老方式的情況,根據調查數據對不同性別、年齡、收入、居住情況等不同組別的老年人養老意愿情況進行分析,結果如表1所示:不同分組的老年人依然選擇了居家養老這種方式,選擇的比例大多超過55%。從年齡可以看出,年齡與居家養老之間呈現正相關的關系,年齡越大選擇居家養老的人口比例越高,這可能與中國人的生活方式以及老年人的傳統家庭觀念有關。
2.老年人對養老現狀的滿意程度
運用滿意度來評價A區養老服務的發展情況,為提高養老服務水平提供了依據。統計結果顯示,對當前養老現狀比較滿意的老年人占52.9%,非常滿意的占25.8,認為完全不滿意的占2.8%。從分析數據來看,超過78%的老年人對養老現狀表示滿意,7.9%的老年人對養老現狀不滿意。說明大多數的老年人對現在的居家養老較滿意,但A區在社區養老上還有進一步提升的空間。
關于老年人養老現狀不滿意之處,我們設置了“關于您當前的養老現狀,最不滿意的地方是什么”的問題,通過分析可知,總體上有61.%的老年人選擇了沒有不滿意的地方,但是在做出選擇的老年人中,12.3%的老年人選擇缺乏基本的醫療照顧,這是占比最高的,其次是生活枯燥無趣和沒有足夠的生活陪伴,這兩項都可以看作是精神慰藉。因此可以得出老年人在醫療健康服務以及精神慰藉服務上存在不滿意之處。
二、A區養老需求的影響因素分析
研究方法:采用Logistic回歸分析模型。
在前文分析中,選擇居家養老的老年人比例占60.9%,選擇先居家后機構的占14.1,我們可以把二者視為選擇居家養老,比例占75%。把問卷中“關于以后幾年您的養老問題,您是繼續居家養老還是會機構養老”改變為是否愿意選擇居家養老,變量賦值為愿意=1,不愿意=0,即問卷選項中的居家養老、先居家后機構作為愿意,其他選項作為不愿意。因此本研究中,是否愿意選擇居家養老這一因變量是一個二分類變量,同時自變量既有性別、居住情況等二分類變量,也有文化程度、健康狀況、收入情況等多分類變量。正好符合二項分類Logistic回歸模型的要求。
將年齡、性別、文化程度等變量納入Logistic回歸模型,模型整體是顯著的,具體分析見表2。從表2可以看出,年齡、文化程度、健康狀況和居住情況四個變量通過了顯著性檢驗,而性別和收入情況兩個變量的影響都不顯著。
第一,從年齡可以看出,年齡與居家養老之間呈現正相關的關系。相對60―79歲的老年人,80歲以上的高齡老人更愿意選擇居家養老,年齡越大選擇居家養老的人口比例越高,這可能與中國人的生活方式以及老年人的傳統家庭觀念有關,而且隨著年齡的增長,老人的孤獨感增加,更珍惜與家人相處的時光。
第二,從文化程度可以看出,文化程度與居家養老之間呈現負相關關系。文化程度的回歸系數為-0.728,且在0.1%的水平上顯著,這表明文化程度越高的老年人口對居家養老的需求越小,文化程度越低的老年人越愿意選擇居家養老。原因可能是文化程度高的老年人在思想上更容易接受其他養老方式,不會受傳統家庭養老觀念的束縛,敢于接受新的養老方式。
第三,從健康狀況可以看出,健康狀況與居家養老呈現負相關關系。回歸結果顯示,認為健康狀況比較好和一般的回歸系數均為負數,且分別通過0.05的顯著性檢驗,這表明健康狀況越差的老年人越愿意選擇居家養老。這與傳統老年人的生活觀念有關系,認為健康狀況差的老年人愿意選擇居家養老,由于身體機能衰弱,受到疾病困擾,大多數老年人都希望在家庭中度過自己的晚年。
第四,從居住情況可以看出,獨居老年人與居家養老之間呈現負相關關系,非獨居的老年人更愿意選擇居家養老。獨居的老年人自己居住在家,在心理上以及生活照顧上都存在一定的困難,因此更愿意選擇機構養老。而非獨居的老年人由于家庭中有老伴或者其他親人相伴,相對的孤獨感就減輕,而且在生活照料上有家人的幫助,會更愿意接受居家養老模式。
三、分析結論
通過上述分析,本研究將得出以下結論:
1.A區老年人居家養老服務需求水平整體較高,但傳統的居家養老模式已經無法滿足老年人的需求
大部分老年人所樂于看到并接受的養老模式是居家養老,由于家庭結構以及代際關系的轉變,傳統的居家養老模式在一些需求上并不能滿足老年人。現在的老年人養老需求,既需要滿足居家養老的親情維系,又能實現健康維護和醫養結合,同時還兼有社區養老的規范管理與保障,因此傳統的居家養老模式已經不能滿足老年人需求,應該有所改進。
2.A區老年人養老需求受傳統觀念影響較大,對依靠子女養老的觀念仍然較強
從前文分析中看出,年齡、文化程度和健康狀況都影響到老年人的養老需求,而且進一步分析其深層次原因都是受到傳統觀念的影響,隨著年齡的增大,老年人的身體機能逐漸衰弱,受到疾病的困擾,老年人的健康狀況會越來越差,大多數老年人都希望在家庭中度過自己的晚年。更多的老年人都希望依靠子女進行養老,對于機構養老不夠放心。
3.老年人醫療健康服務需求亟待關注,精神慰藉渴望度強烈
老年人的醫療衛生服務需求旺盛,大多數老年人有康復治療服務需求,但是從分析中12.3%的老年人認為缺乏基本的醫療照顧,醫療健康服招棖蟮牟宦意度是最高的。其次老年人感覺到自己生活枯燥無味,調查數據顯示將近40%的老年人有感到孤獨的時候。因此在老年人養老需求中,應該注重加強老年人的醫療健康服務,關注老年人的心理健康。
4.家庭是養老非常重要的資源體系和支持系統
從居住狀況來看,只要有老伴或者和子女居住的老年人都愿意選擇居家養老,雖然我國的家庭結構在發生變化,主干家庭數量在減少,但是當前養老市場發展并不成熟,并且受老年人傳統觀念的影響,家庭仍然是養老非常重要的資源體系和支持系統。
四、政策建議
(一)建立以家庭為核心、社區為依托、專業化服務為依靠的居家養老模式
這是養老模式的總體構想,家庭依然是養老體系的核心系統,通過家庭滿足居家養老的親情維系,同時以社區為依托,政府加大對社區在資金、人員的支持力度,在社區建立配套的養老服務設施,注重社區獨居老年人的養老狀況,最后以專業化服務為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務,通過居家養老模式即滿足老年人家庭寄托,又能實現健康維護和醫養結合,同時還兼有社區養老的規范管理與保障。
(二)構建一個以政府為主導的、社會各界廣泛參與、家庭成員相互支持的多元化養老服務機制
根據福利多元主義理論,認為公民的福利供給不僅由政府提供,個人、家庭、社區以及社會組織也應該承擔一定的責任。
1.政府主導
居家養老服務工作的開展能夠體現出政府對社會保障事業的支持力度,由于政府部門自身的性質和特點,決定了它在開展居家養老的工作過程中應起主導作用。這種主導作用應該貫穿于養老服務的每個環節和每個方面,并在總體上對養老服務進行統籌規劃和組織協調。首先,政府部門應該進一步完善、落實和監督養老政策法規;其次,在資金的投入上政府應該成為主要的提供者,同時政府應該充分發揮自己的帶頭作用,鼓勵社會其他機構和部門對養老服務事業進行資助,為養老服務提供良好的發展環境。最后,增加政府購買項目,通過引入志愿者、養老服務機構等方式,提供適度的定向資金補貼。
2.社會各界廣泛參與
首先,通過不同的優惠方式吸引社會力量和民間組織投資興辦各種養老服務基礎設施,通過多元化的投資方式來彌補政府財力不足的缺陷,進而促進養老服務事業走社會化、產業化、多元化的發展路線。其次,引入專業力量,尤其是發揮社會工作在養老服務中的作用,強化精神慰藉功能,依托專業化醫院,提高社區衛生服務中心的技術水平,同時提高上門看病及專業健康護理咨詢服務。再次,在“互聯網+”時代,將互聯網科技引入傳統的居家養老模式中進一步推進互聯網智慧養老模式的發展,例如可利用現代化技術方法搭建社區老年人信息平臺。最后,老年人作為主體,應該強調老年人的參與,堅持以老年人為中心,增強老年人的話語權,是老年人更多的參與決策,調動老年人參與養老服務建設的積極性。
3.家庭成員相互支持
在強調政府主導和社會力量參與的同時,還應做好宣傳教育工作,發揚中華民族“孝為先”的傳統美德,形成敬老愛老的文化氛圍。例如,可以在社區開展以“敬老、養老、助老”為主的主題教育活動,加強整個社區養老的宣傳,強化家庭互助照顧的觀念。還可以抓典型事例,引起社區居民的廣泛認識,不僅要抓那些在養老中做的很好的居民,還要抓那些做的不好的,不贍養老人的居民。通過對比,使全體公民都認識到養老的責任和義務,認識到家庭的溫暖。
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參考文獻:
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關鍵詞:居家養老;服務;社區
中圖分類號:F2 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3198(2009)24-0072-02
由于社會經濟的發展,家庭結構的核心化、小型化,以及人口流動加速、親屬網絡的弱化、人口出生率的下降、獨生子女大量增加等因,人口的老齡化、高齡化、空巢老人家庭的數量和比例正以前所未有的速度增長。根據文獻資料預測:到2030后,我國空巢老人家庭的比例將達到90%。當初,以年輕城市自居的深圳市,老齡化趨勢也不例外,當年來深建設者都將邁入退休門檻,隨子女來深圳養老的老人也與日俱增。據2008年市民政局調查發現,深圳市目前60周歲以上老人戶籍人口達12萬,非戶籍人口總數在40萬以上;預計到2010年,全市60歲以上的戶籍老人將增到20萬以上,非戶籍老人將會超過60萬以上。老年人的養老問題已成為一個重大社會問題,引起廣泛關注,傳統的以家庭照料的養老方式受到挑戰。雖然我國城市社區的老年人可以從公共部門、非政府組織得到正式的社會支持,但這種支持目前還非常有限。因此,在城市中如何整合資源,建立以社區為單位,符合現狀的為老年服務體系,是必須面對的現實問題,需要有理論的探索、手段的創新。廣開養老途徑。結合我國實際國情,研究提出了一系列的對策和措施。
居家養老服務是由社區和社會幫助,為居家老人提供生活照料、醫療護理和精神慰藉等方面服務的一種社會化的養老服務形式。從養老方式看,居家養老以家庭為核心,以社區照顧為依托,以專業化服務為手段、老年人居住在家里從提供的養老資源主體看,有家庭成員的照顧、也有社會的幫助。是發展社區服務的一項主要內容、也是解決老年人養老服務需求的重要途征。當前,政府、社區、個體、社會組織提供的各種功能,其中政府或社區提供的服務占主導地位,如根據老年人參與社會活動的內容與方式的特殊性,開辦了各類老年活動中心、老年大學,成為老年人歡迎的活動所。各級政府在制定經濟社會發展規劃時,都能充分考慮到老年群體的特殊需要,將發展老年文化、教育、體育事業納入到總體規劃中去,滿足老年人不斷增長的文化需求;有的社區還與醫療單位心理咨詢部門、高校的心理系合作,開展為空巢老人們提供服務,解決他們面臨的心理問題,社會反響好。
但當前為老服務單位的軟、硬件都有待完善,還不能滿足老年人的需求。除了要改善辦公設備(如電腦等)、為老服務儀器設備、為老服務窗口以及老年人的休息室等硬件外,同時也需要改善軟件條件,如提高為老服務的質量、提升服務人員的素質、調整服務內容等。此外,也不能忽視宣傳工作。因此,改善當前為老服務單位的條件和環境,是為老服務業要思考和亟待解決的問題。
就為老服務業提供方來說,我認為主要可以以下幾方著手:
第一,改進服務單位的軟、硬件條件。購置電腦等辦公設備、為老服務設備、設置為老服務窗口、開辟來訪老年人的休息室等,同時也鑄要改善軟件條件。服務單位若能為老年人的到訪營造一個舒適的環境,為他們提供專門的服務渠道等,可以提高老年人對該單位服務的信任度。
第二,豐富為老服務項目。隨著經濟社會的發展和老年人生活需求的提升,為老年人提供的服務除了家政服務、出行服務和生活護理上等外。還要有其它珠服務內容,建立健全社區老年福利服務體系和項目(如緊急救助、家政服務、生活護理、日間照料、社區食堂、精神慰藉等),同時詳細列出服務項目、使之條目清晰,為居家養老提供支持,提高為老服務的服務質量與效果。
第三,實行彈性工作時間。可采用靈活的服務方式,通過電話采取上門服務,通過社區提供服務,還需要采取彈性工作時間和靈活的服務方式,使居家養老服務與時俱進,不斷適應社會的新要求,此牙,居家養老服務要做好服務質量的信息反饋。
第四,加強“為老服務業”從業人員隊伍建設。尤其要加強從業人員的專業技能培訓和增加護理專業畢業的從業人員比例。
社會各界也要積極引導老年人理解并認同居家養老方式,逐漸接受并消費居家養老服務。具體而言,要做好以下幾點:
第一,要在老年人心中樹立起居家養老的消費觀念。由于老年人思想一般都比較保守,也比較節儉。因此,可以通過社區干部在平日與老年人接觸時,婉轉地同老年人宣傳居家養老這一服務的優點和服務的費用,其中要說明社區大體上提供哪些居家養老消費服務項目及收費原因,使老年人在客觀條件下易于接受居家養老這一新觀念。
第二,要讓老年人更清楚地了解居家養老服務的性質和內容。社區可以通過日常的海報宣傳或將居家養老的詳細情況制成小折頁,分發給社區中有老年人的家庭,在此,不僅要讓老年人認清居家養老服務,還要使老年人的成年子女了解社區提供這一服務可以為他們減輕在繁忙的工作之余照顧父母的負擔。與此同時,要讓老年人及其成年子女充分了解一個事實:由于各種原因,我國目前的機構養老不可能滿足老年人的養老需求,因為養老院或敬老院沒有足夠的床位,無法解決老人的機構養老需求,尤其是在老年人的數量每年不斷遞增的情況下。
第三,要取得老年人對居家養老服務的信任。在宣傳方面,社區除了日常的宣傳外,應充分利用老年人這一資源,因為老年人本身就是活的“廣告”,讓老年人自己宣傳居家養老服務為他們帶來生活上的便捷,這種宣傳效果比鋪天盞地的廣告來得更有效。為了要在老年人心中樹立起對居家養老服務的信任感,可以通過社區舉辦晚會或活動,讓接受過服務的老年人出演關于居家養老服務的短劇等。
第四,要弘揚敬老愛老傳統、鼓勵和表彰成年子女資助年邁父母消費居家養老服務。在我國的文化傳統中,是大力倡導孝道的,子女贍養其父母是天經地義的事情,但在當今社會,年邁父母對于享用成年子女的錢還是心存憂慮的。老年人對于花子女的錢的態度還是保守的,消極的,這也是影響了社區老年人對于居家養老服務的消費觀念和需求的一個因素。
關鍵詞:居家養老;物業企業;社會化
中圖分類號:D9
文獻標識碼:A
doi:10.19311/ki.1672.3198.2016.28.060
1 研究背景和問題提出
1.1 研究背景
老齡社會的到來和快速發展,帶來老年人口扶養比和人口規模的不斷提高和擴大。家庭結構小型化、代際分居和人口流動加速,造成家庭養老功能不斷弱化,單純依靠家庭的傳統養老方式難以為繼,養老問題越來越突出。
自1999年我國步入老齡化社會以來,中央政府出臺系列文件推進社會養老服務體系建設,尤其是2008年以來,養老服務體系建設思路逐漸清晰,頂層設計逐漸成型。我國已形成“以居家養老為基礎、社區為依托、機構為支撐”的養老服務基本思路,并取得了一定成就,同時也面臨許多困境。養老作為社會公共事業,政府的主導作用毋庸置疑,但單純依靠政府的力量,養老事業發展困難重重。養老服務建設需要社會、市場等多元力量的共同參與。2013年中央政府出臺文件,鼓勵社會力量積極參與養老服務體系建設,但由于養老產業是一個微利行業,投資大,利潤回收周期長,且受傳統養老觀念影響,市場有效需求不足,社會力量介入意愿不高,甚至許多先期介入的企業因入不敷出,最終退出市場。如何既降低社會力量投入成本又發揮市場效率,成為探索養老服務體系建設的一個突破點。對養老相近功能資源的開發與共用成為一些學者探索的介入點。物業服務企業由于具備上述特點,成為近年養老服務產業探索、發展的新方向。
1.2 研究綜述
整體而言,關于物業服務企業參與居家養老服務的研究起步晚,資料少。已有研究多集中在物業服務企業參與居家養老的優勢意義以及部分典型實踐模式運營方式介紹上。在物業服務企業參與居家養老服務的優勢研究中,大部分學者認為:將社區居家養老服務與物業服務工作相結合將是一個雙贏的選擇。物業服務企業駐足社區,面向社區提供服務,特殊的地緣和業緣優勢,使物業服務企業對社區人口結構、居民信息、服務需求比較了解,能夠提供有效匹配服務。物業服務企業對已有資源的開發與共用,如對社區公共資源的整合,對已有服務隊伍的改良、增能,將減少資本投入,降低運營成本,減小運營風險,拉底服務供給成本。物業服務公司以企業效率提供服務,能夠保證服務質量。物業服務企業在社區的普及性,保證了住宅區居家養老服務的可及性。
在實踐模式研究中,被學界廣泛介紹的幾個典型案例主要有“卓達式”物業養老模式、“青藤式”物業養老模式和“綠城式”物業養老模式。這三種模式基本代表了當前物業企業參與居家養老服務的主要方式。卓達物業主要通過整合內外部養老資源,建立養老服務信息平臺為老年群體提供養老服務。卓達物業養老以老年人的需求為基礎,通過委托經營、承包經營的方式整合開發目前市場上具有一定影響力、專業化程度較高、符合社區養老理念的其他行業資源,組成滿足社區老年人養老服務需要的資源體系。同時組織動員社區內部力量與社會志愿者提供公益。在開展動力上,卓達物業通過養老服務配套設施的完善推動了樓盤的熱銷。青藤物業主要以承接政府購買服務的方式運營居家養老服務。青藤物業服務人員承接政府的購買服務項目,為小區內特殊老年群體提供養老服務。綠城物業以物業現有功能與人力資源為主,利用已有資源為老年群體提供力所能及的服務,如社區老年文化教育服務、老年興趣愛好發展服務、社區保健類服務、社區門診、緊急救助類服務、醫療綠色通道、社區購物服務等。
這三種運營模式分別代表了三類不同的社區類型和不同經濟承受能力的老年群體。“卓達式”物業養老模式代表了大規模中高端品質社區,這類社區定位于經濟狀況較好,注重社區服務配套的業主群體。“青藤式”物業養老模式代表了原國企、集體單位家屬小區模式,這類小區建立時間長,社區配套設施陳舊,老年人口比例高,社區居民經濟條件普遍處于中低水平。“綠城式”物業養老是普通現代商品房小區的典型代表,小區規模、物業公司規模和功能都十分有限,物業企業利用有限資源盡力滿足社區居民需求。
2 調查數據與分析
2.1 資料來源說明
本研究以西安市九城區的住宅小區物業服務企業為研究對象,將住宅小區以現代商品房小區和單位家屬區(原國企集體企業家屬區、企事業單位家屬區)為標準分為兩類,在九城區中采用滾雪球的方式在每個城區以上述標準各選擇一個小區進行問卷調查和重點訪談。本次研究共發放問卷27份,與物業服務企業負責人深度訪談9次,回收問卷24份,問卷有效回收率89%。本次問卷調查主要從物業服務企業運轉方式、對社區資源的支配管理權限、服務內容、社區類型、社區人口結構、與業主關系、參與居家養老意愿等方面進行了資料收集。深度訪談對物業服務企業參與居家養老不同意愿背后的原因、可能的參與模式、需要的支撐條件以及未來預期等進行了深入探討。
2.2 經驗分析
2.2.1 不同類型住宅社區物業企業對社區資源的支配管理權限差異較大
物業企業對社區資源的支配管理權被看成是物業企業運營居家養老服務的重要優勢。對不同住宅社區的調查結果顯示,不同類型社區物業企業對社區資源的支配管理范圍存在明顯差異。2000年以后至今建成的中小規模(1000戶以下)普通現代商品房住宅小區,配建的公共設施十分有限,部分物業服務企業甚至辦公場所都是在小區租賃的,基本沒有配套設施可供支配與管理,問卷調查結果顯示,小于一千戶的現代商品房社區公共配套室內面積基本介于100―400平方之間。大規模住宅社區(1000―5000戶),尤其是具有一定品牌效應和高品質的住宅社區,擁有的社區配套設施規模優于小規模普通商品房社區,公共配套室內面積在500平方以上。單位家屬區配套設施規模最大,不管是原國企集體單位家屬社區還是現代企事業單位社區,其社區公共配套設施規模面積都比較大,基本在1000平米以上,擁有較大的空間滿足社區居民的公共需求。例如位于電子城電子二路已破產的八七七廠家屬院,通過問卷與深度訪談了解到,八七七廠家屬院擁有兩棟樓的公共場所,目前全部由物業管理并經營,主要用于向外出租。
2.2.2 不同類型社區物業企業的組織運轉方式存在差異
調查結果顯示,現代商品房社區物業企業基本獨立經營,自負盈虧,不受外界牽絆,對自己的經營方向,經營模式擁有完全的自。而僅有不到10%的家屬社區物業企業擁有獨立經營權,90%以上的家屬社區物業企業都隸屬于企業、單位的一部分,受企業單位領導和指揮,僅有執行權而缺乏決策權。不同的組織運營模式對物業企業能否開展居家養老服務產生重要影響。西京公司家屬區物業經理表示,他們對于如何運營物業管理有很多想法,包括開展老年服務,但由于缺乏決定權,很多想法難以實現。企業單位在家屬區的物業管理上“不求有功,但求無過”,對社區的管理能簡則簡。
2.2.3 物業企業服務內容分析
在功能上,物業企業負責小區的基本管理,其服務內容主要包括:房屋公共部位以及公共設施的維護、小區居民家庭基礎設施維護、環境衛生綠化管理服務、代收代繳收費服務等。在差異化服務上,不同的物業企業因管理理念不同而對服務內容有所延伸。調查結果顯示,45%的社區物業企業能夠提供緊急救援服務,在社區居民家庭遇到緊急事件時能夠及時趕到提供幫助;38%的物業企業定期組織開展健康有益的社區文化活動;30%的物業企業逢年過節會探訪老弱病殘家庭困難者;60%的物業企業提供簡單的便民信息服務;40%的社區能夠提供助老服務。不同類型社區延伸服務分布呈現差異化。現代商品房小區和企事業單位家屬院小區延伸比例高于原國企集體企業家屬小區。
2.2.4 社區人口結構分析
西安市的住房改革制度始于2000年前后,2000年以后隨著住房實物分配制度的取消和按揭政策的實施,商品房進入平穩快速發展時期。現代商品房開始成為西安市居民獲得房屋擁有權的主要形式。西安市現代商品房的購買者以進入婚姻階段的年輕人為主。調查結果顯示,不同類型住宅社區人口結構差異明顯。現代商品房小區人口結構以年輕人為主,比例在70%以上,老年人口比例不足30%,在居住方式上,大部分老年人口是為輔助子女照看下一代的老漂一族,與子女同住,也有少量以改善住房,提升生活品質為目的空巢老人家庭,比例較小,不足6%。原國企集體企業家屬社區人口結構主要以老年群體為主,人口類型主要以原集體國企退休職工為主,老年人口比例在80%以上,且高齡、貧困老年群體比例偏高。企事業單位家屬區一般可以為分兩類,一類是原有家屬區,另一類是新建家屬區。原有家屬區中,老年人口比例較高,新建家屬區主要以60歲以下在職職工為主。
2.2.5 物業企業對社區的了解狀況
調查結果顯示,現代商品房小區與單位小區物業企業對業主狀況掌握比較詳細,60%的現代商品房物業企業掌握了小區內住戶的分布類型,比如空巢家庭比例,兩代家庭比例,一代家庭比例,保存有每戶業主的緊急聯系電話。尤其是小型現代商品房住宅社區物業企業員工甚至能準確說出大部分業主的具體門牌號。50%的企事業單位家屬區物業企業對住戶信息有較為詳細的了解。原集體國企家屬小區物業企業對社區住戶的了解程度相對較低,30%的物業企業了解住戶信息。原因在于這些小區各項管理運作依賴于原單位,福利性質較強,住戶與物業打交道的機會有限,同時并存的離退辦也承接了大量小區公共事務,住戶與物業企業的聯系不如其他類型社區緊密。
2.2.6 物業企業參與社區居家養老意愿
以五級測量量表為工具,測量物業企業參與社區居家養老的意愿,結果顯示,5%的物業企業表示“十分愿意”,8%的物業企業表示“愿意”,10%的物業企業表示“一般”,70%的物業企業表示“不愿意”,7%的物業企業表示“十分不愿意”。從以上測量結果來看,77%的社區物業企業不愿涉足居家養老領域。分析原因,主要有三點:一,市場有效需求不足;二,各類家屬區物業企業缺乏獨立性,沒有決策權,運營思路自己難作主;三,觀望狀態。市場有效需求不足是物業企業不愿涉足居家養老領域的最主要原因。中小規模現代商品房社區物業企業普遍表示,小區內老年人口比例較小,且多與兒女同住,養老服務需求不足,即使開展了居家養老服務也難以維持。大規模社區物業企業因養老服務行業的微利性質處于觀望狀態,期待同行的破冰。家屬社區物業企業一方面自身沒有決策權,難以對經營方向進行決策,另一方面,認為老年群體受傳統家庭養老觀念和節儉思維影響,購買養老服務的觀念還沒有形成,養老服務缺乏市場。
2.2.7 物業服務企業與外界聯系
對外交流是物業企業拓展視野、整合資源、提升自身能力的重要方式。調查結果顯示,50%的物業企業與自己所在社區的社區居委會有所交往;40%的物業企業與同行有所交往;20%物業企業接觸過物業協會;90%與政府職能部門交往過;5%與養老服務機構交往過,70%與其他便民服務機構有所聯系,如開鎖公司、家政公司、維修公司等。
2.3 結論
地緣、業緣特征是物業企業參與社區居家養老的主要優勢所在,但調查分析結果表明,物業企業地緣優勢程度差異明顯。地緣優勢不僅指物業企業駐足于社區內部,更加強調物業企業在社區內可支配、管理的公共服務資源。由于社區類型不同,家屬社區呈現出理想的地緣優勢,擁有較大規模的公共服務資源。現代商品房社區公共資源相對欠缺,中小型規模社區甚至缺乏可用的公共資源。業緣優勢普遍存在并且具有較大的拓展空間。物業企業公益服務項目和便民服務信息平臺為社區居民提供了基本的生活服務,對物業服務隊伍的改良、增能將易于實現物業企業居家養老服務的領域開拓。物業企業對社區住戶信息的了解與掌握較為詳細,與其他養老服務機構相比擁有絕對優勢。不同類型社區老年群體比例差異明顯,對社會養老服務的認知存在差異。社區物業企業組織類型存在差異,影響養老服務業務的開展。家屬社區類物業企業缺乏業務選擇自。
分析調研結果可知,物業服務企業開展居家養老服務的可行性既與理論假設存在差異,又有共通之處。所以,在現實實踐中,不能完全依賴理論假設盲目推進,需要根據復雜的現實情境,依據客觀現實合理設計參與運營模式。同時,又要吸收理論模型的合理之處,將其與實際相結合,推動實務發展。
3 物業企業參與居家養老服務模式探索與對策建議
本研究結合西安市社區現狀,借鑒其他地區已有實踐經驗,提出以下物業企業參與居家養老服務的運營模式,以供參考。
3.1 物業服務企業參與居家養老服務模式探索
(1)社會化養老服務在我國尚處于起步階段,老年群體對社會化養老服務的認知和接受程度有限,養老服務有效需求不足,市場較小,這是目前各地存在的普遍情況。基于這一現實,目前通過物業服務企業發展居家養老服務的模式之一,應以培養龍頭企業,樹立典范為思路。具體方式為,鼓勵大型房地產集團(擁有多處地產)物業企業開展居家養老服務,大型房地產集團一般擁有多處地產,物業企業服務覆蓋面積大,能保證基本的客戶源。同時大型房地產集團資源相對充足,社會責任感更強,有實力有能力支撐居家養老服務。開展方式可以是自行設立養老服務公司,由物業企業直接提供養老服務,也可以整合外部資源,搭建養老服務網絡平臺,引入外部資源提供服務。
(2)鼓勵中高品質社區和企事業單位家屬社區搭建養老服務平臺,整合外部資源提供養老服務。中高品質社區注重社區服務設施配套,公共服務設施較為健全,同時注重滿足不同人群的服務需求。這種社區條件和理念為微利公益性居家養老服務發展提供了條件。中高品質社區可以通過搭建信息平臺或者以免費或低償的形式為外來養老服務機構提供基礎設施,與外來養老服務機構合作為本社區老年群體提供居家養老服務。這一模式在西安已被個別社區和養老服務機構實踐并取得了較好的效果。如親養老服務集團與多個社區以企業與社區合作的模式開展居家養老服務。在西安產霸地區通過物業企業免費提供空間,如親養老服務集團自己承擔水、電、氣、物業費用等,在社區內開展起了居家養老服務。如親養老服務集團與榮華地產集團以合作的模式開展居家養老服務,榮華地產提供基礎設施,如親養老服務集團負責運營,兩者通過一定比例分配利潤。
企事業單位家屬社區以滿足職工利益為出發點,在社區建設中一般也配建了較大規模的公共設施,同時家屬社區物業企業的公益服務性更優于其他類型社區,所以在企事業單位家屬區搭建養老服務平臺,引進養老服務機構具有可行性。
(3)在老年型社區尤其是原集體國企退休職工集中的地區,鼓勵物業服務企業以一定的半徑為覆蓋范圍,開展居家養老服務。在此類型社區開展居家養老服務,政府應賦予物業企業承接養老服務的職能,優先向物業企業購買居家養老服務,保障物業企業維持運營,營造物業企業提供養老服務的氛圍,培育養老服務市場。
(4)鼓勵中小規模現代商品房社區物業企業加強與社區養老服務站的聯系,建立長效溝通聯絡機制,利用現有資源和優勢拓展為老服務范圍,滿足老年群體的剛需求。中小規模現代商品房社區由于公共資源和潛在客戶資源有限,直接開展和引進外部資源開展居家養老服務難度較大,所以,建議現代商品房社區加強與社區居家養老服務站以及其他養老服務機構的聯系,為社區老年群體搭建有效的養老服務信息平臺。同時開展剛性養老服務,如緊急救援、空巢老人定期探訪、社區助老服務等。
3.2 推進物業企業參與居家養老服務的對策建議
(1)建議民政廳、住房和城鄉建設部出臺鼓勵物業企業積極參與社區養老服務的意見與相關扶持政策。對物業服務企業工作人員提供免費或低償的養老服務職業培訓,降低物業企業進軍居家養老服務業的成本。對積極參與養老服務的物業服務企業給予優惠、扶持政策,并進行年終評比,實施以獎代補政策,以引導、激勵物業服務企業參與社區居家養老服務。
(2)建議西安市政府通過政府補貼形式對提供社區養老服務的物業企業予以扶持,通過政府購買服務方式鼓勵物業服務企業對向“三無”、“五保”及低收入的高齡、獨居、失能老年人提供服務。應擴大現有養老券的使用范圍,允許用于購買物業服務企業提供的養老服務。
(3)有效落實住宅小區同步配套建設養老服務設施和在老舊住宅小區改造增設養老服務設施政策,為開展社區養老服務不斷創造條件。
(4)設置合理的進入門坎,根據不同類型社區的實際狀況,合理設置進入標準。建立健全物業企業為老服務管理辦法,制定物業企業為老服務標準、規范和退出制度,規范物業企業參與居家養老服務。
參考文獻
[1]盧子敏.社會嵌入理論視角下物業養老模式研究[J].經濟論壇,2014,(12).