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關鍵詞 醫用耗材 高值耗材 采購
隨著社會經濟的發展,我國的醫療衛生事業也隨之迅速發展,醫用消耗材料(簡稱醫用耗材)作為醫療過程在用不可或缺的材料,其使用的范圍逐漸擴大,種類和用量都日趨增加[1]。對醫用耗材的管理如果不規范,不嚴格,會給患者在經濟上帶來不必要的損失,而且也會給醫院帶來許多負面的影響。如何科學且更加規范的對醫用耗材進行管理,已經成為各大醫院亟待解決的問題。本文就如何對醫用耗材進行規范性管理提出一些意見和看法。
醫用耗材的概念及分類
醫用耗材是指醫院在開展醫療服務過程中經常使用的一次性衛生材料、人體植入物和消毒后可重復使用且易損耗的醫療器械,其品種型號繁多,應用量大,是醫院開展日常醫療、護理工作的物質基礎。
醫用耗材是屬于醫療器械的一個產品類別,對于他的分類,各個醫院眾說紛紜,主要是從使用特點進行分類[2]。根據《醫療器械分類規則》,參照國際通行的分類,藥監局制訂了《醫療器械分類目錄》。該目錄包括專科類手術器械、骨科植入類手術器械和耗材、普通診察醫療器械、儀器設備類、口腔科耗材、醫用衛生材料及耗材、醫用縫合類耗材、高分子類耗材等。根據醫用耗材的醫學性能特性,可以分為植入介入類耗材、醫用高分子類耗材、普通材料耗材、手術室常用醫用耗材等。根據醫用耗材價格水平可以分為低值醫用耗材和高值醫用耗材。根據醫用耗材的使用時間和使用次數可以分為一次性使用醫用耗材和可重復使用醫用耗材。
醫用耗材的管理現狀
我院對醫用耗材的管理還停留在粗放式管理的狀態中,使用科室自行選擇所需要的醫用耗材,甚至自己選擇供貨商,通知供應商送貨,使用完畢后在每月月底匯總耗材使用情況,到設備科和財務部門辦理出入庫手續,這樣就產生了許多問題。醫生為了自身利益直接與供應商聯系購買耗材,供應商的合法性無法保證,商品的價格與品質也無從比較和選擇。
另外,耗材使用量過大,尤其是高值耗材的過多使用,過分追求進口耗材,對耗材的使用沒有實行全程網絡監管等,都是我們亟待解決的問題。如何健全醫用耗材的管理制度,使其發揮最大的經濟效益,是本文將要討論的主要內容。
醫用耗材的規范性管理
加強采購管理:建立以主要領導為首的醫療器械采購小組,主要負責耗材的采購、驗收、管理。對于新進耗材的購買,尤其是植入類耗材,必須由使用科室負責人提出書面申請,填寫“新進醫用耗材申請論證表”,由分管醫療的領導對該科室開展相關診療項目的醫務人員的資格和技術水平進行審核,并對新進醫療耗材的合理性、合法性和必要性進行評定,審核通過后由設備科進行購買。在采購過程中,堅持“貨比三家,公平競爭,擇優選擇”的原則,在把好價格關的同時,也要嚴把產品的質量關和生產企業的合法關。嚴格審查供貨商的資質,經招標確定的供貨商應提供的證件:醫療器械注冊證、醫療器械生產許可證、衛生許可證、醫療器械經營許可證、制造商出具的授權書、營業執照、進口產品應提供商檢證明、質量保證書,由廠商法人提供的產品銷售委托書及銷售人員的身份證復印件。
一次性使用無菌醫療器械的規范性管理:根據國家頒布的《一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法》和《醫療器械監督管理條例》,一次性使用無菌醫療器械是指無菌、無熱源、經檢驗合格,在有效期內一次性直接使用的醫療器械。使用科室根據上月使用情況填報購置申請表,并注明品名、數量、規格、生產廠家,報送至設備科。醫療器械采購小組在購置前應對供應商的資質進行嚴格審查,對于更換公司名稱和賬戶的供應商,應要求提供新的證件,證件齊全后方可進行購置。到貨的一次性使用醫療器械應由采購和保管聯合驗收,并作詳細登記,登記內容主要有供貨商名稱、產品名稱、型號規格、數量、批號、滅菌批號、有效期、產品注冊證號、生產許可證號、經營許可證號、合格證號、供需雙方經辦人姓名等,以便按此記錄能追查到每批一次性使用醫療器械的進貨來源。在驗收過程中發現不合格的產品不能發放使用,立即封存,并上報當地藥品監督管理部門。使用后的一次性無菌醫療器械要及時毀形,保證零部件不再具有使用功能,并做好毀形后的詳細登記,嚴禁再次出售或隨意丟棄。使用無菌器械發生不良事件時,應按照規定及時上報省市醫療器械不良事件檢測中心。
植入性醫用耗材的規范性管理:植入性醫療器械是指植入人體,手術后長期留在體內或部分留在體內達30天以上的醫療器械,對人體發揮支持、維持生命或幫助修復器官功能的特殊作用,屬高風險醫療器械,在醫院衛生物資的消耗中占很大比重,其安全性和有效性必須嚴格控制[3]。使用科室根據臨床使用情況,填寫“植入性耗材購置計劃表”,經由相關領導簽字后報送至設備科統一采購。對于新進的醫用耗材,使用科室須填寫“新進醫用耗材審批表”,經以院領導為首的醫療器械采購小組論證討論后,通過后才可進入臨床,不得未經準予后擅自進入新耗材,以確保植入性耗材管理的規范化和使用的安全性。按照科里制定的醫用耗材采購管理制度,必須嚴把進貨關,嚴格審查供貨商的資質,對于更換公司信息的供貨商在審查合格后要及時更換其檔案資料。根據國家有關部門頒布的《關于繼續加強對醫療機構的醫療器械監督管理的通知》中的有關規定,要求植入性醫療器械必須具有可追溯性。為此我們建立植入性醫療器械的使用登記制度,實現全程監管,完善植入性醫療器械的可追溯管理體系。由醫生和護士填寫的主要內容有手術醫生姓名、患者姓名、性別年齡、產品名稱、規格型號、手術日期、住院號、聯系方式。由設備科填寫的主要內容有:產品序列號、生產批號、生產商、銷售人員、發票號碼、入庫單號、出庫單號、聯系方式。設備科應每月對以上信息進行匯總,將清單內容輸入微機,建立植入性耗材使用情況卡片,完善了耗材的跟蹤管理程序。做好術后不良事件的檢測管理,醫療器械不良事件是指獲準上市的、合格的醫療器械在正常使用的情況下發生的,導致或可能導致人體傷害的任何與醫療器械預期使用效果無關的有害事件。使用科室發現醫療器械不良事件時應及時向醫療器械管理小組上報,管理小組根據有關規定報告當地食品藥品監督管理部門和衛生行政部門,以便及時采取措施,避免造成更大的人事傷害。不得再次購入存在不良記錄的醫療器械產品,也不得從存在不良記錄的企業、公司購入醫療器械。植入性器械在植入體內一定時間后,會通過手術取出。按照有關規定,一次性植入、介入性醫療器械,使用后應立即毀形,不得再次使用。按醫院規定的程序消毒后納入醫用廢棄物中,由相關科室進行統一處理。
醫用耗材的零庫存管理:零庫存是指借助現有傳媒、交通手段,利用相關的生產、經營單元作為存儲單元,以最大限度的減少本單元物資存儲,極大地提高資金效益[4]。零庫存并不是沒有庫存存儲和資金積壓,而是在滿足醫院日常工作的同時,要盡量把醫用耗材特別是高值耗材的庫存量控制到最少,要求庫房存儲的時間短,積壓資金少,實現最優化管理。零庫存管理尤其適用于高值耗材,高值耗材品種繁多、規格型號復雜,很多情況下只有根據患者手術的實際情況才能確定材料的型號,所以對高值耗材的管理要實行先使用后入庫的反物流方式,既可減輕醫院的資金壓力,又可節省存儲場地,還能最大限度的保證高值耗材使用質量,防止因產品積壓而發生醫療器械過期的現象。
討 論
醫用耗材種類繁多,規格復雜,專業性強,對醫用耗材的管理科學與否,直接關系到醫院的利益和患者的健康。醫用耗材的論證管理、采購管理、庫房管理和使用后管理,每個環節的改革都牽涉到醫院和供應商的多方利益。所以對醫用耗材的規范性管理要想在工作中真正落實,還需要醫院相關領導的支持和各臨床科室的積極配合,這樣既保證了患者的健康,又不給患者增加額外的經濟負擔,還能保護醫院的利益,同時又從源頭上防止了不正之風事件的發生。
參考文獻
1 周丹.器械科(處)領導如何對醫用耗材實施有效管理[J].醫療設備信息,2006,21(4):1-4.
2 吳敏,湯黎明,于京杰,等.關于醫用耗材分類的探討[J].醫療衛生裝備,2006,27(10):55-56.
【關鍵詞】醫療設備;信息化管理;價值回報
1.前言
1.1.目前醫院設備科在日常管理過程中的難題
當前醫療設備的裝備程度業已成為醫院現代化程度的重要標志之一和提供醫療服務的重要保障,醫院經過近幾年快速的發展,購置了大量的醫療設備,這就對醫療設備的資產管理與運營、資產保值增值、設備的更新、淘汰、維護、維修、效益分析、供應商管理等提出了更高要求。同時,醫院醫用耗材管理大都呈現供應品種多、供貨廠商多的特點,采購、入庫、出庫,保證庫房賬物相符是醫院耗材管理的重點。出庫后的去向管理、領用科室的賬物相符、患者費用準確計價、耗材成本的準確計提和控制等,尤其是關于高值耗材的精細化、追溯管理,是目前高值耗材管理的薄弱環節。與此同時,管理是否科學、規范,不但與患者的身心健康和經濟利益有直接關系,與醫院的效益和聲望也緊密相關。由于高值醫用耗材本身的特殊性以及國家對醫療器械安全的高度重視,高值醫用耗材的全程監控管理已是勢在必行。
1.2.建立醫院設備科專用管理軟件的必要性和迫切性
縱觀醫院信息化建設情況,醫院其它各科室都在HIS系統基礎上,建立了各科室的專用管理軟件,如病案管理和綜合統計軟件、檢驗科LIS軟件、影像科PACS軟件,而設備科的做為管控醫院醫療設備資產和耗材進出的重要科室,卻一直沒有建立專用的管理軟件,基本處于半手工操作管理的模式。
2011年,衛生部頒布的“醫療衛生機構醫學裝備管理辦法”,以及“醫療器械臨床安全使用管理規范”中明確要求和強調,各級醫院,尤其是二級以上的醫院應當高度關注和管理醫院的醫療設備,并通過實現信息化的管理來提高醫院醫療設備的使用效率和管理效率。同時在醫院等級評審相關文件中,有眾多關于設備科日常管理制度和配套信息化建設的硬性條款,這就要求我們必須建立相應的管理軟件來對全院醫療設備和醫用耗材進行管理。當前,醫療市場競爭日趨激烈,醫院要想求生存謀發展,只有在提高醫院服務質量的前提下通過增加醫療收入才能鞏固自己的市場地位。而購置、使用具有領先技術水平的醫療設備是增強醫院治療能力、提升醫院市場核心競爭力的最直接手段。隨著醫院規模的擴大,醫療設備資產的增多,相應的設備及耗材的維護、管理、資產處置等工作也變得越來越繁重和復雜,傳統的手工統計式的管理方式不僅效率低下,查詢困難、無法追溯管理、無法參與績效考核;而且很難做到“科學、有序、有效、全面、直觀”的管理,顯然已經不能滿足設備科日益繁雜的工作需求。綜上所述,如何實現對醫院設備科進行“規范化、科學化、全程化、精細化”管理,保障醫院設備的運行效率,發揮設備的最大潛力,優化醫療設備資源配置,規范醫療耗材流轉,規避資產運行風險,是當前擺在醫院設備科面前亟待解決的問題。
因此,利用信息化搭建一個與醫院發展規模相適應、規范并優化工作流程、有效促進管理水平提升的“設備科醫療設備及耗材專業管理平臺”是破解設備科日常管理難題、積極探索新思路、新方法的創新手段,也是推動醫院整體效益提高的重要舉措。
2.設備科專用管理系統要達到的目標
通過搭建符合醫院設備科管理需求的專業級“設備科管理平臺”,打造數字化設備科。該系統能實現如下功能:
A、規范科室管理流程,提高工作效率
采用全流程導航,將設備科日常管理工作,按照軟件流程圖的形式進行管理,對設備從申購計劃、招投標、采購、運營、維修保養、淘汰報廢等各個環節進行全程數字化管理,規范并優化設備科工作流程,明確崗位工作要點,劃分工作權限,使得設備科的管理架構清晰、工作職責井然有序,有效提升日常工作效率;
B、實現符合衛生部醫學裝備管理規范、醫療器械臨床使用安全規范,促進醫院評審以及醫院管理需求的報表數據支持;系統立足衛生部相關規范,采用醫療器械分類和編碼建立全院醫療設備電子分戶帳,同時提供強大的數據自定義報表功能,形成智能、多維、立體的數據匯總、分析,方便各項指標查詢。
C、規范并優化醫療設備的日常維修、保養管理,降低設備運營成本
提高醫療設備管理效率,對設備的使用、質量、服務等方面的指標自動進行量化統計,對醫療設備的維護、維修情況進行綜合統計分析,降低維修消耗,延長醫療設備的使用壽命;量化維修、維護人員的績效考核
D、加強對醫療設備資產的管理
對設備的購置、使用、流轉、盤點、折舊、報廢、處置等進行全方位、全過程監控管理,貫穿資產整個生命周期,有效防范資產流失,保障資產安全。
E、健全醫學裝備檔案管理制度
完備的電子檔案實現了對醫療設備全生命周期的監管,通過對設備及高值耗材建立電子檔案,對設備的申購資料、維修資料、技術資料以及采購、評價、驗收過程中的合同、報告等文檔進行規范管理。結合“條碼資產巡檢系統”,有效提升質控工作效率,保證質控有效性和普及性。
F、建立實時、動態的庫存監控機制,規范耗材采購流程
解決庫存積壓、庫存過剩、庫存不足等常見庫存管理問題,自動生成訂單,實現庫存預警機制,進行庫存動態管理。對科室申購、審批、詢價、采購、領用進行數字化管理,使耗材采購流程規范、科學、有序
G、建立高值耗材“精確控制,100%跟蹤”平臺
高值耗材管理系統做到“精確控制,100%跟蹤”。針對目前高值耗材管理存在的一系列問題,采用兩個管控點進行嚴格把關,即設備科管控耗材質量、財務科管控耗材付款,從而實現流程的優化管理。
H、提供醫療設備采購決策依據,優化資源配置,提高經濟效益
通過對醫療設備利用率、故障率、維修率、閑置率等指標進行統計分析,為管理者在醫療設備采購的決策上提供數據支持。通過資產運營分析,合理優化資源配置;支持與HIS系統做接口整合,進行醫療設備成本核算和效益分析。結合日常維修、保養費用,清晰反映設備的運營成本和經濟效益
3.小結與展望
3.1管理價值回報 此項目投入后,能規范醫院設備科日常工作,提高各部門的工作效率,使醫療設備管理工作更加規范化、標準化、系統化,精細化。避免一些不必要的麻煩和損失,同時,由于設備的維修養護成本得到合理而有效的降低,耗材管理清晰明細,降低不必要的損耗和積壓,資產管理避免了流失風險,使設備科日常工作深化了管理細節,相應提升了醫院的管理價值。
3.2經濟價值回報 試算一下,醫院每年投入重復購置設備的費用、浪費的耗材費用、資產流失造成的損失費用、不必要的設備維護和保養費用等,我們相信應該都是一筆不小的數目,如果能夠通過信息化建設實現堵塞管理漏洞,優化資源配置,避免資源浪費,那么經濟投入的回報是顯而易見的。
3.3社會價值回報 醫療設備管理系統,也即數字化設備科的理念目前在全國尚屬前沿產品,具有一定的前瞻性,在本地區域內目前計劃或是正在建設的單位屈指可數,此系統的建立,不僅能為醫院解決實際問題,同時也能提升醫院的區域性知名度。
作者簡介
近些年,承德醫學院附屬醫院嚴格控制成本支出,加強各方面的成本管理,使成本管理工作得到了細化和深化,醫院全員建立了成本意識,除院領導、財務科外,科主任也關心成本核算,取得了良好的效果,財務管理水平得到了提升。
一、醫院規模不斷增大,財務管理工作迎來挑戰。
醫院從2003年開始加快醫院信息化建設, 醫院現建有HIS系統包括門急診掛號及收費系統、門診與住院醫生工作站、住院收費系統、醫療保險新農合接口系統、LIS和PACS系統,電子病歷書寫與管理系統、護士工作站、病案管理系統、藥品管理系統、固定資產管理系統、物資管理系統、衛生材料管理系統等等,信息化建設達到一定水平。
2005年醫院新建16層住院樓投入使用,2010年二期建設的門急診樓及地下停車場相繼投入使用 ,同期兼并了一家擁有400張病床的民營醫院,2010年,醫院承擔起了市政建設重點工程項目――新城醫院的建設任務,新城醫院定位為高水準、綜合性三甲醫院,占地面積178畝,建筑面積12.77萬平方米,設計床位1200張,總投資8.2億元,新城醫院于2011年4月動工,預計2015年投入使用。短短幾年間,醫院規模迅速擴張,走上了發展的快車道,相應地,醫院的運行成本、工作量、勞動強度都大幅攀升,醫院的財務管理工作迎來了新的挑戰。
二、積極推進醫院財務信息化,提高財務管理水平
1、財務信息化工作到位。為保證對醫療資源的計劃和管理,對財務支出的有效控制,一是2005年在院領導的大力支持下,院財務部門、信息部門,以及軟件工程師反復溝通協調,不斷修改完善,設計出一套適合我院實際情況的財務軟件和信息管理系統,在省內率先成功穩妥地實現了會計電算化,將所有明細賬、總賬的登記全部由計算機自動完成,不僅全部脫離了手工記賬,提高了工作效率,還將財務部門從繁重的日常核對、記錄帳目的工作中解脫出來,從而為更深入地參與醫院的管理提供了可能。二是為了保證門診與財務、庫房與財務、住院與財務之間溝通順暢,無縫銜接,從根本上解決和避免出現部門之間因溝通不及時、銜接不順暢等原因造成的賬賬不符,賬證不符、賬物不符等問題,我院積極組織財務部門、物資部門、國資部門和網絡中心人員進行調研、論證,不斷編寫程序并進行調試,通過建立“數據設計接口”的方式將醫院HIS管理系統、財務核算系統、工資核算系統、成本核算系統聯接在一起,從而將醫院經營中的三大主要流程,即業務流程、財務會計流程、管理流程有機融合,從而實現了基于業務事件驅動的財務一體化信息處理流程,使業務和財務數據融為一體,達到醫院運營管理中“物流、資金流、信息流、業務流”的高度統一,財務部門可以通過數據共享,自動接收業務部門的數據,自動生成會計憑證,大大提高了工作效率,并保證了數據的準確性,從而更及時地為管理部門和院領導提供及時、準確的財務數據,更好的監督實物管理工作,取得了良好的管理效應,省內多家醫院到我院參觀交流。
2、信息管理提升到位。以新《醫院會計制度》為契機,為進一步提升醫院的財務管理水平,我院同金算盤軟件公司于2011年11月份達成合作協議,根據我院的管理實際情況和要求,引進了會計核算模塊、成本核算模塊、萬能接口模塊,在院領導的高度重視和支持下,在醫院網絡中心、各物資管理部門等相關科室的配合下,金算盤工程師、HIS系統工程師和我院的財務工作人員進行了大量的基礎資料準備、數據格式設計,歷經一個多月的密集設計調試,在新舊制度順利切換的同時,金算盤財務成本一體化系統上線開始運行。
該系統利用我院已有的信息化基礎,通過數據接口,對各項日常業務數據導入,自動轉入財務系統和成本系統。如門診收入數據,住院結算數據、工資數據、固定資產數據、藥品材料購進領用發出數據、內部服務轉賬數據等經濟業務數據,導入后的匯總數據為財務系統所用,完成各項憑證的自動生成并對明細賬、總賬予以記錄,針對往來業務進行細化清理;完成銀行對賬工作,生成各類數據報表。所涉及的科室對象、項目對象為成本核算系統所用,即“財務成本一體化”。
成本核算體系依托于財務核算系統采集各類成本要素,為保證成本要素的全面綜合,如水電費、氧氣費、洗滌費、保潔費、綠化費、垃圾處理費等等,將設計好的EXCEL表格式給與后勤等部門,每月填制完以金算盤的接口程序導入到財務核算系統中,在生成憑證時,直接細化到各成本核算單元中,在保證了成本核算真實準確的同時,并為成本控制及時提供了有效的依據。
三、加大醫院其他成本管控
1、強化高值材料的管理。醫院的物資種類繁多,數量巨大,隨著醫療科技水平的不斷提高,許多醫用高值耗材在品種和取材上都是尖端產品,價格不菲,如導管、支架、晶體等,管理上稍有疏忽,都會給醫院帶來高額的損失。為了使高值耗材能有效的計劃和使用,2009年醫院從資源計劃理念出發,對高值耗材的管理采用了零庫存管理模式。在院領導帶領下,經黨政聯席會決議由計財處負責牽頭并聯合采購部門、材料管理部門、手術室、介入治療室、網絡中心等相關科室,依據財務制度及醫用耗材使用的相關管理規定,結合醫院實際情況,與軟件開發商共同研發了高值物流管理系統,該系統作為HIS系統的外掛程序與HIS系統收費模塊及金算盤軟件做了接口,系統投入使用后對高值醫用材料實行從采購到入庫、退庫、領用、收費進行條形碼跟蹤管理,每條條形碼都關聯著高值耗材的名稱,規格型號、金額、生產廠家、批號、有效期等基本信息。有利于醫院對產品質量的了解,為解決可能發生的醫療爭議提供第一手資料。所有條形碼收費的高值耗材都是以實際收費確認入庫出庫,替代了以往科室以領代銷的記賬方法,避免出現材料賬銷實存的現象,降低高值材料占用資金,并控制了丟、漏、費現象的發生,實現國有資產的保值增值。
2、以制度強化成本管理。一是醫院制定《關于工作人員差旅費等開支的管理辦法(暫行)》,對于工作人員外出所發生的差旅費、學術會議費等各種費用,實行以科室為單位的定額包干制;二是制定《辦公用品管理辦法》,控制不必要的辦公用品支出,醫院不設辦公用品庫,每科室按人頭制定辦公費定額;三是公布了《關于公務往來接待暫行管理辦法》,規定了餐費及住宿費標準。四是制定《車輛使用管理辦法》,要求司機登記出車天數、行車里程,任務完成后憑“派車通知單”核銷各項費用,嚴格執行“一單一報”,不得混合粘貼報銷;
3、強化定額預算管理。以“尊重歷史,合理增長,以收定支”的原則,合理確定預算收入支出指標,在臨床業務開展、物資采購和項目建設上做到同步預算控制,將醫院各項經濟活動納入科學管理軌道,從而進一步優化支出結構,提高醫院資金的使用效果。通過實行全面預算管理,醫院處處精打細算,節約各項開支,如:業務收入增長隨之現金流量增大,針對網上銀行劃轉手續費增幅較大情況,積極與銀行協商,要求降低銀行手續費收費標準,財務費用降低50%。
4、強化“退費管理”。制定《關于科室退費管理的暫行規定》設專門退費窗口,辦理退費時保留患者身份證或就診卡復印件(如為代辦,保留代辦人身份證復印件、患者身份證或就診卡復印件;患者為兒童,保留患者就診卡復印件及代辦人身份證復印件);通過建章立制,嚴格授權,嚴格審批,從而有效堵塞漏洞,保障醫院資金安全。
5、強化實物監督管理。由財務部門、國資部門定期對醫療物資、固定資產進行盤點,對于盤虧和損壞的實物及時查明原因進行處理,保證資產安全和完整。
6、強化成本管理的激勵約束機制。制定出臺成本獎勵激勵約束機制辦法,將其納入各科室的考核指標,確保成本管理效果,提高全院職工的成本意識。同時,為加強成本管理效果,醫院由財務部門牽頭,定期對相關人員進行培訓和成本管理的宣傳,樹立節約意識。
作者:姜玉平,女,(1966--),本科學歷,高級會計師;研究方向:醫院財務與會計;Email:;
為了加強精麻藥品的管理,確保用藥安全和社會穩定,我院質量管理部門于6月20日對麻醉藥品和第一類精神藥品管理及使用情況進行了督查,嚴格執行相關管理制度,杜絕精麻藥品流入非法渠道。
1、嚴格執行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法》等法規的規定,對麻醉藥品和第一類精神藥品的臨床使用,具有執業醫師資格的醫師經培訓,并參加“麻醉藥品、精神藥品處方權考核”,合格者方有麻醉藥品、精神藥品的處方權,處方權按通過醫院HIS系統設置對應權限,定期對處方進行考核考評。
2、醫院為門診使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立“麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷”,留存建檔,專人保管。
3、嚴格檢查考核、加強組織管理、督促對麻醉藥品的管理實行“五專”即:“專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記”的工作落實。對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發放、調配、使用實行批號管理和追蹤。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿由專人負責計數、醫務科、保衛科共同現場監督銷毀,并作記錄。
醫療文書書寫:
1、繼續組織學習有關法律法規和規范,加強醫患溝通告知。各科室進一步組織醫護人員認真學習《醫療糾紛預防和處理條例》、《病歷書寫基本規范》等法律法規。進一步強化法律意識,使醫護人員熟練掌握有關法律法規的內容和要求,嚴格執行各種規定。要保持病歷的嚴謹性,保證病歷的時效性,注重病歷的證據性。
2、經治醫師要認真負責地寫好每份病歷,把好病歷質量的自我控制關。落實三級醫師負責制,上級醫師定期查閱下級醫師的病歷,及時修改審簽。
3、各科質控組織在科主任領導下,認真對每份病歷(包括運行病歷和歸檔病歷)進行檢查和質量評定,對缺陷病歷及時整改。
4、加強病歷質量的考核和日常管理,進一步健全質量管理組織,充分發揮病史質量管理組織的作用,定期對住院病歷的質量進行檢查考核。
依法執業情況:
1、我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理,從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。嚴格按照醫療機構許可證批準的診療科目開展醫療活動,從未開展違規禁止臨床應用的醫療技術、開展限制臨床應用的醫療技術均通過市衛監備案。
2、我院在崗醫護人員均取得相應資質和證書,執業地點變更率達到100%,我院從未超注冊范圍開展執業活動或非法出具《醫學證明書》;也從未對未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員給予處方權與處置權,或多地點注冊的醫師從事醫療活動,醫院所有醫護人員均掛牌上崗,并設立了監督欄和意見箱對外公開。
3、通過《上海市醫師不良執業行為記分管理辦法(試行)》專項培訓,進一步強化了醫院醫師管理工作,規范了醫師執業行為,提高醫師自律意識,樹立了醫師執業紅線。督促了醫師依法執業,提高了醫療服務水平,保證了醫療服務質量和安全,從而推動醫患關系改善,保障人民群眾健康權益。
行風建設、1+7方面
1、嚴肅開展自查,規范醫療收費
(1)繼續完善健全醫院內部收費管理制度,嚴格執行《醫療服務價格項目規范》和《醫療服務價格標準》,規范醫療服務收費項目和內容,沒有在國家醫療服務收費規定之外擅自設立收費項目和分解收費;實施醫療惠民政策,堅持因病施治,合理用藥,合理檢查,合理收費,減輕患者醫藥費用負擔;
(2)加強院內收費管理,完善信息價格管理系統,開展醫療服務價格專項檢查,增強收費透明度;
(3)完善 “住院費用一日清單制”,嚴格執行藥品招標采購,確保藥品價格公開透明,有效降低藥品價格。今年來,我院無亂收費現象發生。
2、嚴格執行藥品和醫用耗材集中招標采購制度
深入糾正醫藥購銷商業賄賂和醫療服務中的不正之風,嚴格執行整治醫藥產品回扣“1+7”配套文件,不斷完善醫院采購管理制度,我院完善修訂了《xx醫院藥劑科藥品采購制度》、《xx醫院大型設備、設施采購招標制度》和《xx醫院高值耗材和一次性用品采購招標制度》,醫院的藥品和醫療器械一律實行網上集中招標采購,依法依規向社會公開院內使用的藥品和醫用耗材價格,全面實施藥品購銷“兩票制”,我院對近期17種抗癌藥未開展招標采購計劃。
3、加強治理醫藥購銷領域商業賄賂長效機制
為繼續推進糾正和治理醫藥購銷領域商業賄賂和醫療服務中收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”、亂收費等行業不正之風。
(1) 對照“1+7”文件梳理、修訂、完善各項管理制度和工作流程,確保專項治理工作有效推進。全院動員共梳理制度18條,修改完善相關制度11條,新增制度7條,制訂聯合約談、代表接待、自費藥品審批、藥品使用信息授權等相關流程5條。
關鍵詞:信息化系統;醫療設備管理;應用
在信息化時代,信息化技術和計算機技術加快了社會各行業的變革步伐,提高了社會各行業的整體生產技術水平。在管理醫療設備時,實現設備的信息化管理能夠提高醫療設備管理效率,因此,醫院的管理部門應注重醫療設備的信息化建設,積極完善醫療設備管理模式,從而為醫院開展治療、教學、科研等活動提供更高質量的服務。
1醫療設備管理的基本概述
1.1當前醫療設備管理中存在的問題
現階段,醫療設備的裝備程度既是提供醫療服務的關鍵保障,又是醫院現代化程度的一大重要標志。隨著國家經濟的平穩運行與醫療事業的不斷發展,許多醫院都購置了各類醫療設備,這種情況也對醫療設備的管理和運營、資產保值增值、設備維護更新等方面提出了更嚴格的要求。醫院設備管理通常會呈現出供貨廠商多、品種多的特點,管理重點在于確保庫房賬務相符。醫療設備管理是否規范科學,不僅關系著患者的經濟利益與身心健康,還關系到醫院的聲望與綜合效益。一些高值醫用耗材具有特殊性且國家高度注重醫療器械安全,因此,對高值醫用耗材實施全程監控管理是十分必要的。
1.2醫療設備信息化管理的目的
醫院開展醫療設備信息化管理能夠移動管理實施數據,信息系統內外網通過隔離裝置進行隔離,確定用戶身份并進行權限界定,保障身份的真實性與唯一性。信息系統會對終端、主機、應用等方面進行安全防護設計,實現層級遞進與深度防御。移動監管實施數據可以防止網絡癱瘓,系統遭受破壞,造成數據丟失,能夠保障數據傳輸與存儲安全,避免泄露內部信息,進而保障業務數據的安全性。對于醫院而言,加強信息化管理可以有效規范科室的管理流程,提升工作效率,使醫學設備的管理與使用更符合衛生部的相關要求,有助于醫院完善醫療設備管理制度,構建動態、實施的庫存監控機制,優化資源配置,增加經濟效益。
1.3醫療設備信息化管理的重要性
衛生部于2011年頒布了《醫療衛生機構醫學裝備管理辦法》與《醫療器械臨床安全使用管理規范》,強調各級醫院要高度注重并管理醫療設備,利用信息化管理提升醫院醫療設備的使用效率與管理效率。并且在醫院的等級評審相關文件中,含有許多同設備科管理制度與配套信息化建設的硬性條款,因此,醫院必須建立相關管理軟件進行醫療設備管理。現如今,醫療市場競爭越發激烈,醫院購置并使用先進的醫療設備能夠提升醫院的綜合能力,有助于加強醫院的核心競爭力。隨著醫院的發展規模不斷擴大,醫療設備的數量與類型也會越來越多,傳統的人工管理方式已經難以滿足醫院的實際發展需求。總而言之,醫院加強醫療設備信息化管理能夠帶來更多的管理價值、經濟價值和社會價值。
2信息化系統在醫療設備管理中的具體應用
2.1資產盤點管理應用
在醫療設備的資產判斷管理中應用信息系統,可以有效提升盤點效率與精準度,為開展后續工作提供便利。在醫療設備管理中,醫療設備資產盤點是其重要組成部分,既能夠明確掌握如今的醫療設備應用情況,又能夠為采購醫療設備提供幫助。醫院有著多種類型的醫療設備,且有著一定的相似性,若是采用人工的方式進行盤點具有較高的難度,同時,難以保證不會出現失誤。在盤點過程中采用信息化系統,通過報表調出有關醫療設備的記錄信息,系統會依照信息自動進行盤點匯總,在提升盤點準確度的同時減少資源的投入。
2.2工作報告制定應用
在維護管理過程中,記錄醫療設備的使用期限、信號、維修指數等信息,傳統的人工記錄方式較為復雜,一些維修工程師與考核工程師未依照報告維修保養醫療設備,不利于醫療設備的長遠使用,會降低醫療設備管理工作的質量與效率。借助信息化系統查詢醫療設備的相關信息,能夠實施計算醫療設備的具體費用與維修次數,降低工作人員的任務量,同時,還能借助信息系統直接生成工作報告,僅需相關人員在系統中填寫信息后打印即可,便于后續的保存與查閱工作。
2.3檔案管理應用
人工方式進行醫療設備檔案管理既費時費力,又容易產生錄入紕漏現象,采用信息系統,制定條碼標簽卡并粘貼于醫療設備表面,相關人員通過掃描設備卡便能在電子檔案中錄入信息并制作成報表,提升檔案管理效率。相關人員還可以借助信息系統中所記錄的運行圖、結構圖等建立動態檔案庫,調取相關信息,便于查閱。比如,醫院可以在標簽設備卡中錄入設備名稱、維修記錄、使用期限等信息,并將設備卡粘貼于醫療設備表面,方便后續查找相關信息。
2.4醫療信息交流應用
醫療設備同醫療水平密不可分,醫院不僅要注重醫療設備管理,還應重視信息交流,積極提升數據交流的頻率,這樣才能及時了解掌握當前的醫療水平,發現醫療事業發展過程中存在的問題與不足,有助于及時改進、解決醫療問題。并且,將信息系統應用于醫療設備管理中,能夠強化醫院各部門之間的聯系,增加其溝通交流,防止出現醫療問題。采購人員也能根據信息交流更具針對性地開展醫療設備采購工作,減少醫院的損失,提升醫療效率,促進醫療事業健康長遠發展。
3信息化系統在醫療設備管理中的優化策略
3.1加強系統安全管理
做好系統安全管理工作是保障醫療設備信息管理系統安全運行的前提條件,首先,應保障結構安全,移動監管平臺可以獨立劃分網段,做好隔離與帶寬分配,以滿足高峰期的相關業務處理需求。并且,相關人員還需做好訪問控制,依照崗位人員的實際分工來設定人員權限,進行用戶訪問規則設置。與此同時,醫院還需重視安全審計,記錄管理人員的行為、設備運行等情況,通過分析軟件評估相關的數據記錄。
3.2提升員工專業素養
社會上所有的競爭歸根結底都屬于人力資源的競爭,對于醫院而言,工作人員的專業素養直接關系著其工作水平。醫院要想在醫療設備管理中優化信息管理系統,就要提升工作人員的專業素養,除重視人才引進外,還要重視相關培訓工作。醫院可以定期組織培訓活動,提升工作人員的專業技術,豐富工作人員的操作與管理知識。醫院可以同相關企業構建合作關系,努力引進復合型人才,并且引導工作人員參與培訓活動,從而提升信息系統管理水平。
4結語
信息化系統在醫療設備管理中能夠起到盤點管理資產、制定工作報告、管理檔案、交流醫療信息的作用,醫院要想優化信息化系統,應加強系統安全管理,提升員工的專業素養。綜上所述,在醫療設備管理過程中應用信息化系統能夠實現優化配置資源,有助于減輕工作人員負擔,提升醫療設備管理水平,增強醫院的綜合實力,提高醫院的整體效益。
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一、進一步提高認識,把思想統一到中央和自治區醫改部署上來
求是雜志發表的文章,是對我國“十二五”期間醫改工作的展望。再次重申了醫改是一個世界性難題。特別指出:我國深化醫藥衛生體制改革,是深入貫徹落實科學發展觀的重大實踐行動,是維護十幾億人民健康福祉的重大民生工程,也是協調推進經濟社會建設、擴大內需的重大發展工程。醫改實施兩年多來,探索了路子,積累了經驗,取得了明顯進展和初步成效,為下一步改革打下了好的基礎。我們要進一步把思想和行動統一到中央的決策部署上來,把改革不斷推向深入,著力建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,繼續探索醫改這一世界性難題的符合中國國情的解決辦法。這說明改革不停步,改革在深入,改革取得成效。
我國衛生十二五規劃指明了近四年醫改工作方向,明確提出,推進醫藥衛生體制改革,鞏固和擴大前三年醫改成效,繼續攻堅克難,向實現2020年深化醫改的總體目標持續邁進,實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。要堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念,做到“廣覆蓋、可持續”;堅持保基本、強基層、建機制的基本原則,保障廣大人民群眾的基本醫療衛生需求,并充分發揮市場機制的作用,促進非基本醫療服務的發展,適應群眾多層次、多樣化的就醫需求;堅持統籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑,保證醫改積極穩妥地向前推進。在十二五期間,要以推進全民基本醫保為目標,使人民群眾得到更多實惠;以實施基本藥物制度為抓手,建立基層醫療衛生機構運行新機制;以改革試點為突破口,探索公立醫院改革的新模式,并積極鼓勵多元辦醫。
我區醫藥衛生體制的改革,在自治區黨委政府的堅強領導下取得成效,衛生改革與發展思想認識不斷統一,方向把握的更加準確,成為衛生系統又好又快發展的重要保障。三年五項改革的實踐證明,深化醫改工作得到了各級黨委政府的積極支持,得到了全社會的積極參與,得到了人民群眾的衷心擁護,醫藥衛生體制改革取得可喜成果,形成比較好的改革環境和難得的機遇。與會議同志們在發言、交流和座談中,總結經驗、提煉亮點、暢談成就,展示了各地醫改取得的成績;同時反思過去、查找差距、分析不足,反映了醫改存在的困難和問題,我們認為這些都是大家所踐行的歷程,是不可爭辯的事實。也讓我們看到同志們是抓了改革與發展,觸碰到了矛盾的;是深入實際,了解具體情況的;是迎難而上,做了大量工作的;是樂于奉獻,取得了明顯成效的。這也說明,我們過去所作出的努力,有利于全區改革與發展,有利于加速困難與問題的化解,有利于讓群眾享受改革成果。我們召開這次座談會的目的,就是通過集思廣益、總結經驗、分析問題、解決困難,推動改革與發展。因為深化醫藥衛生體制改革是從政策和制度層面,解決長期積淀下來的體制性、機制性、結構性矛盾,直接涉及到方方面面的利益調整,有些利益關系已經相當牢固,需要下大力氣改革才能湊效。我區擁有地域118.3萬平方公里的地域,4211公里的邊防線,2460多萬人口,是一個典型的地域遼闊、居住人口分散、多民族的邊疆地區;是一個地方病病種多、疫源地面積大、分布范圍廣和疫情活動頻繁地區,衛生廳黨組針對醫改形勢和疾病防治任務,利用理論務虛與工作務實相結合的方式,落實國家和我區醫改十二五規劃目標要求,明確當前和今后一個時期工作總體思路,確定我區醫藥衛生體制改革重點任務。我們期望參加會議的同志們要從大局出發,深刻認識十二五期間深化醫改的重要性、必要性和緊迫性,認清當前我們肩負的歷史責任,通過深化醫藥衛生體制改革,踐行醫療衛生領域科學發展觀,建立健全全區基本醫療衛生制度,實現群眾病有所醫目標,實現為人民健康服務宗旨的本質要求,保障邊疆地區長治久安和繁榮穩定,完成黨和政府賦予我們保障人民群眾健康的光榮使命。
醫藥衛生體制改革要求我們大家,要在調整發展觀念,轉變發展思路,實現發展方式方面進行實踐:一是適應“以治療疾病為主”的生物醫學模式向“以增進健康為主”的生物心理社會醫學模式的轉變,走預防為主、以人為本發展之路;二是適應新時期對服務數量與服務質量提出的更高要求,由單純強調機構數量增長、規模擴大,轉變到質量提高、社會效益為重,既要“做大做強”更要“做精做細”,走內涵與外延相結合、以內涵發展為主之路;三是適應共享改革成果、實現人人享有基本衛生服務的要求,由不同地區、人群和保障制度之間不協調、不均衡的發展轉變到統籌城鄉、地區、不同人群衛生發展上來,縮小資源配置、服務利用、健康水平等方面的差距,走均衡協調發展之路。我區東西距離2400公里,南北跨度1700公里,盟市之間、旗縣之間,經濟社會發展不平衡,醫改的整體推進受到不同程度的影響。但是各地都要執行中央和自治區的統一政策,在具體落實方式、措施、步驟上,可以從本地實際情況出發,扎實工作,穩步推進,講求實效。
二、進一步明確重點,把行動統一到衛生改革與發展的工作上來
會議上,廳長對醫改與近期工作進行了全面部署,討論中同志們提出許多意見和建議。怎么樣落實好會議精神,怎么樣做好當前工作,怎么樣完成好今年任務,我再強調幾點。
第一,完善新農合制度建設,不斷提高農牧民保障水平。各地要積極推進新農合盟市級統籌的規范化,抓好新農合擴面提標工作,使各盟市農牧民參合率保持或達到95%;引入商業保險機構參與新農合經辦與大病保險,推動新農合大病統籌,落實20種重特大疾病保障工作;普遍開展支付方式制度改革,特別要在公立醫院改革中發揮控費和提升服務的作用,著力提高參合農牧民受益水平;大力推進健康卡替代新農合醫療證工作,實現全區農牧民健康“一卡通”,加快建設覆蓋市、縣、鄉、村四級定點醫療機構的新農合信息網絡建設以及定點醫療機構HIS系統對接,保證農牧民跨區域就醫的及時結報;積極爭取政府出臺新農合管理辦法,不斷提升新農合管理水平,把新農合制度鞏固好、完善好、發展好。各地醫療衛生部門要主動工作、積極配合、加強管理、改善服務、控制費用,推動基本醫療保障制度向“提升質量”的轉變。
第二,鞏固國家基本藥物制度,完善藥品招采運行機制。全區各地要在全面完成基本藥物覆蓋基層醫療衛生機構的基礎上,按照“符合政策、規范管理、完善措施、質量安全、供應安全”的原則,研究制定地區性鼓勵保障采購、優化配送、優先使用基本藥物的制度,實現基層醫療衛生機構全部在基藥網上進行集中采購,做好農村牧區和邊遠地區基本藥物配送工作,保障基本藥物能夠及時、足量、安全配送到基層醫療衛生機構。在國家新的基本藥物目錄基礎上,做好自治區基本藥物目錄的增補工作,科學、有序、適度,更好地滿足群眾基本用藥需求;創造公立醫院建立基本藥物的政策條件,積極探索公立醫院采購和使用基本藥物,讓廣大人民群眾得到更多實惠。同時,衛生廳已經積極開展了部分高值醫用耗材和高分子醫用耗材集中招標采購工作,對于降低虛高價格具有有效作用。各地要積極配合開展這方面的工作,加強醫療衛生機構采購與使用醫用耗材過程的監管。
第三,穩步推進公立醫院改革,探索建立新的體制機制。各地在公立醫院改革方面,要進一步統一思想,提高認識,理清思路,加快改革步伐。畢力夫廳長就公立醫院改革做了全面部署,提出了許多理論與實踐方面的要求,對各地開展公立醫院改革有著重要指導作用,與會的同志們要認真學習理解和思考。一是公立醫院改革要有積極的態度,公立醫院改革是十二五醫改三項重要內容之一,大家應該清醒看到公立醫院改革勢在必行,公立醫院改革的結果必將惠及百姓;二是公立醫院改革要完整準確的把握政策,找準公立醫院改革方向,明確公立醫院改革內涵,理清公立醫院改革模式,明確公立醫院改革任務;三是公立醫院改革要要抓住機遇,積極行動、充分準備、穩步推進;四是公立醫院改革要點面結合、突出重點、試點先行、邊試邊推;五是公立醫院改革要維護公益性、調動積極性、保持可持續性。
在公立醫院改革中,各地還要積極向外看、向外走、向外學,要走出去學習其它地區的改革經驗,要引進其它地區改革的先進理念,要科學移植其它地區好的改革做法。
第四,要積極深化基層醫改,不斷完善績效考核工作。進一步深化基層醫療衛生機構管理體制、運行機制、補償機制和人事分配制度改革,建立有保障、有效率、可持續的基層醫療機構發展模式。要完善競爭性用人機制。首先是院長的選拔,要公開公平競爭,強者上、平者讓、弱者下,并實行任期目標責任制。其次是所有人員,不論是編制內還是編制外的,都要根據崗位要求,在核定資質之后,實行競爭上崗、全員聘用,定崗、定編、不定人。要扎實推進基層醫療衛生綜合改革,全面改善基層醫療衛生機構設施條件、不斷提高服務能力;要積極推進縣鄉村一體化管理,鞏固和筑牢農村牧區衛生三級網。特別是要加大對嘎查村衛生室的扶持力度,加大嘎查村衛生室的管理考核力度;要積極研究和落實鄉村醫生社會養老保險政策。
第五,強化公共衛生服務管理,提高衛生項目服務水平。在基本公共衛生項目實施中,各地要繼續落實好10類41項的服務項目。要按照國家和自治區的要求,落實人均25元基本公共衛生經費,堅持打包提供、打包管理和打包考核的原則,制定具體的、具有可操作性的、惠及百姓的有效管理辦法,堅決杜絕服務經費的滯留、截留、挪用、濫用情況的發生。要重點做好三項工作。一是加強績效考核。公共衛生服務經費要求60%留在衛生院,40%下沉到衛生室,各地要按照這個標準細化工作方案,明確目標,明確任務,明確責任,實行績效考核。二是創新工作機制。要堅持發揮基層醫療衛生機構在實施服務項目中的主體作用,強化專業公共衛生機構的指導、服務和考核作用。要建立和完善服務項目補助資金與績效考核機制的銜接。三是注重服務效果。要加強電子健康檔案建立、管理與使用效果考核,要在項目組織管理、資金撥付、服務落實及群眾滿意度等方面加大監督考核。
第六,要加強重大疾病的防控,切實保障群眾健康安全。要推廣布病防治經驗,積極推動公共衛生關口前移。在重大公共衛生項目實施中,要重點做好傳染病、慢性非傳染性疾病、職業病、重性精神病、地方病等嚴重危害群眾健康的疾病防治,抓緊做好疫苗采購和疫苗免疫規劃落實。調整衛生資源的布局,合理優化衛生資源配置。突破公共衛生人才短缺“瓶頸”,按照統分結合的模式,構建衛生人才教育培養新機制。
第七,要加強衛生信息化建設,提高衛生工作的軟實力。按照自治區衛生事業“十二五”期間的安排,要著力建立適用共享的醫療衛生信息系統。衛生信息化建設的總體框架是清晰的,各項政策和方案都已經基本出臺,重要的是抓好落實工作。如何才能抓好衛生信息化工作,還需要我們繼續理清思路,找到建設的重點,加快推動與推進。有兩個方面和兩個環節要引起重視。兩個方面:一抓綜合管理平臺建設,使各級管理人員看得見、用得上需要的數字信息;二抓居民健康卡推廣使用,使群眾隨時隨地看得見、用得上自己的數字信息。兩個環節:一抓使用單位、工作人員信息化技術應用能力;二抓開發合作方的選擇,利用好開發商掌握的技術優勢。
第八,培育樹立先進典型,用典型經驗引領推動改革。在工作實踐中,各地結合實際,集中智慧,不斷培育樹立典型。呼倫貝爾市啟動實施“健康保障小藥箱進牧戶工程”,被衛生部醫改調研組譽為“三大三小”改革成果。即:小藥箱承載大醫改、小 財政支撐大民生、小衛生實現大政治。巴彥淖爾市新農合市級統籌的六個統一,完成了市級網絡監控、完善了農牧民即時結報、方便了群眾就醫,推進了新農合建設。赤峰市新農合引入商業保險經辦與大病保險,提高了農牧民的保障水平,群眾受益程度更高,受到社會各界和中央新聞媒體的關注。__市和林縣、__市烏審旗積極探索縣鄉村一體化管理模式,實行“三制五統一”制度,推行“縣聘鄉用”衛生人才管理方式,解決了__鄉鎮衛生院人員難以聘任的問題,提高了基層衛生服務水平。阿拉善盟大力推動基本藥物制度的實施,完成了基本藥物在基層醫療衛生機構的全覆蓋,保障了基本藥物的采購、配送和使用,受到農牧民的歡迎。通遼市加快信息化建設,解決電子健康檔案“活檔”問題,提高了公共衛生服務水平。興安盟積極開展支付方式改革,在控制費用,加強管理、合理就醫等方面取得成效。包頭市、烏海市結合城市發展,推進社區衛生工作,為城鎮基層衛生積累了經驗。錫林郭勒盟、烏蘭察布市抓薄弱環節,積極推進發展與建設,為改革奠定了基礎。列舉這些的目的,就是要證明,各地都有自己的經驗和做法,有典型可以推廣、有經驗可以總結、有事例可以宣傳。所以,要用心謀劃,用心體驗,用力提煉,不斷培育樹立典型,引導醫藥衛生體制改革的不斷深化。
三、進一步加強學習,把自身能力提高到改革與發展的要求上來
目前,我國“十二五”醫藥衛生體制改革目標已經確定,改革任務仍然十分艱巨。我們只有站在新的歷史起點上,把握改革全局和大局,才能承擔起醫改這一歷史責任。同志們都是各級醫改的領導者和踐行者,只有勤奮學習,苦練內功,增強素質,才能保證改革各項任務的順利完成。
(一)要增強對醫改政策的解讀能力。醫改是一項綜合的、系統的、復雜的工程,涉及到多重體系、多個制度、多種機制;觸及到多個行業,多個部門,多個機構;醫改政策重要意義、政策背景、總體目標、工作措施、推進路徑的知曉程度,直接影響到改革的進程。因此,各級衛生部門有責任和義務,把政策解釋好、宣傳好、推進好,助力醫改深化。醫改政策解讀力有三個重點:第一,提高綜合學習能力是基礎。思考是從學習開始,解讀是學習與思考的成果。1951年5月3日,獲悉蘇州市小學生陳永康抓特務被打傷的事跡后,親筆題寫了“好好學習,天天向上”的題詞,同時向全國青少年發出“好好學習,天天向上”的號召。這對于在學生時代的青少年來說,你只要好好學習,就能夠不斷進步。那么,對在工作崗位上的人要調整一下,叫做“天天學習,好好向上”,因為成年人的主要任務是工作,內涵就是你學習了,就會不斷進步。學習持之以恒是對每個干部的要求,也是對耐力的一種考驗;所以,我們倡導建設學習型機關,鼓勵做善于學習的人,要求領導干部必須加強學習。第二,提高洞察與理解力是關鍵。在深化醫改的實踐中,我們需要仔細觀察,認真思考,梳理醫改發展中的問題,發現發展中的機遇。只有這樣才能保證醫改的進展。洞察在工作中有著重要地位和作用,從一定的意義上說,洞察力是理解力的基礎和前提。因此,培養自己敏銳的洞察力,是絕對不能忽視的事情。我這里所說敏銳的洞察力,其內涵是善于發現、捕捉和認識政策導向,弄明白客觀事物的本質,理解改革與發展關系,做到不驕不躁,有序推進醫改。第三,提高想象類比力是不竭動力。正如想象可以讓知識插上翅膀一樣,想象力可以拓寬改革思路,大膽探索和嘗試,創造適宜本地區的模式和經驗。通過經常性的類比,分析先進地區發展模式,工作思路,管理辦法,充分吸收和借鑒,進一步加深對政策的理解,從而使我們的決策更科學,方案更可行,效果更顯著。
(二)要增強對醫改政策的執行能力。執行力是一種綜合能力,是政策領悟能力、實踐結合能力、協調溝通能力等綜合素質展現,執行力要成為一種強勢,必須把握好幾種理念。一是認同文化。就是認同原有的文化,掌握歷史沉淀的有效工作方法,概括來說就是認同在發展過程中所有精神和物質財富的總和,在此特指精神財富。二是統一觀念。是針對世界觀和價值觀取向問題。團隊價值觀的統一,是凝聚力的體現。價值觀的統一,才會有強的大執行力。三是明確目標。即:SMART原則,目標是具體的、可衡量的、具有挑戰性的、切合實際的和有時間限制的,這是執行力的原動力。四是細化方案。細化方案是解決通過什么方法到達目標的問題,是執行工作的標準和規范,保證團隊做正確的事,并把正確的事做好。五是強化執行。就是強制性的去干、去做。要建立檢查體系,通過目標體系書、工作計劃表、績效考核以及監督檢查推動。六是嚴格考核。要體現公開、公正、公平的“三公”原則。考核制度、激勵制度是規范行為,激勵的有效手段。
(三)要增強對醫改政策的調研能力。調查研究是領導干部的基本功,是領導干部整體素質的具體體現,是對衛生部門干部的一項基本要求。怎么樣開展調查研究:一要明確指導思想。什么是指導思想,簡單地說,就是做某件事情遵循的依據、達到的目的。任何一項調查,都是有目的的,都是為了了解某一方面工作的情況,促進問題的解決,推動工作的發展。二要制定調研方案。不打無準備的仗是兵家的名言。同樣,要搞好調研,就要有所準備,那就是制定調研方案。要讓參加調研人員清楚安排,要讓相關部門做好準備,要保證有序開展調研。三要創新調研方法。堅持把傳統調研方法和現代調研手段相結合,在時間和精力都有限的情況下,充分運用實地查看、聽取匯報、問卷調查、網上調查、跟蹤調查、明查暗訪等靈活多樣的方法開展調研。四要深入開展調查。調查中要做到五個字,即沉、謙、全、實、記。“沉”,就是要沉下去,用心地聽,切忌走馬觀花,停留在事物的表面;“謙”,就是要有謙虛的態度,甘當小學生的精神,虛心學習,認真了解;“全”,就是要廣泛調查,全面了解,盡力搜集和獲悉所調研專題的相關素材;“實”,就是要把實事求是的原則貫穿于調研工作的始終,敢于說真話、出實招,掌握規律性,增強預見性,突出操作性;“記”,就是要認真做好記錄,切實做到身到、心到、口到、手到。五要認真進行研究。調查是研究的前提和基礎,研究是調查的發展和深化。研究的過程就是一個去偽存真、去粗取精的過程。在調研工作中,調查是基礎,研究是核心。只調查就失去了調查研究的真正意義,只研究不調查那是紙上談兵。