前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的對口腔醫學的了解主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
在口腔醫學本科教學過程中增加循證醫學內容,鼓勵學生在學習過程中增加循證的思考。學院要求教師在教學備課、課堂知識傳授過程中不能只復述教材內容,而是需要將教學內容與當前最佳、最新的臨床證據相協調。口腔醫學院每個學科備課組進行教學研討會時,要求教師在備課時要事先檢索醫學科技文獻,了解當前科技發展動態,并搜集臨床證據,力圖科學判斷、評價、引用這些信息,做到授課時能夠客觀及時地將這些內容引入到教學中去。
二、循證醫學指導口腔臨床工作
臨床的生產實習是一名口腔醫學生能夠合格畢業,邁向工作崗位,成為一名一線的醫務工作者的重要過渡學習期,是決定其在畢業后能否勝任實際醫療工作的重要環節。口腔醫學本科生和研究生雖然理論知識比較好,但對新知識、新技術的掌握不夠,難以適應社會需求與現代醫學快速發展帶來的挑戰。因此,我們需要幫助醫學生學會自我更新知識及臨床技能的能力,實現通過學習新技術、新理論推動口腔醫學向前發展的目的。口腔醫院在學生實習轉科過程中,鼓勵其循證醫學原理,在臨床醫療實踐和決策中將最佳的臨床證據融入到判斷中。對于臨床上的疑難病例,組織學生進行小組討論,獲取最新的證據來指導實踐,提高學生分析、解決臨床新問題的能力。
三、開展循證醫學的科研活動
在教改過程中,口腔醫學院在研究生的課程中開設循證醫學的專門教學工作,邀請校內校外專家進行循證醫學知識的講座,培養既有廣博知識又有實際臨床操作能力和創新能力的高素質醫學人才。組織研究生進行循證醫學實踐,包括提出問題、檢索證據、評價證據、結合經驗對臨床操作的合理性進行效果評價,在導師指導下完成系統評價和Meta分析。討論:循證醫學(evidence-basedmedicine,EBM)是上世紀后半葉在臨床流行病學基礎上發展起來的臨床醫學基礎學科。循證醫學強調的研究證據主要來自臨床以病人為主的臨床研究。通過可靠的臨床證據,同時根據醫生的臨床經驗,考慮病人的實際意愿,三者結合制訂相應的治療措施。通常講的最佳醫學證據,首先是指綜合若干隨機對照試驗做出的系統評價(systematicreview)。如果缺乏相應的系統評價研究結果,那可以采信臨床隨機對照試驗的結論。就真實性(validity)和可靠性(reliability)而言,系統評價的偏倚(bias)相對較小。其次是隨機對照實驗(randomizedcontrolledtrial,RCT)。循證醫學模式的興起對醫學教育提出了更深、更廣的要求,也帶來了對于醫學教育模式的根本變化,循證醫學教育(evidence-basedmedicaleducation.EBME)應運而生。循證醫學教育提倡的是“終身的、自我導向的學習過程,在此教學過程中需要對參與的學生進行有關指導、學習、研究、啟發、實踐。對循證醫學的實踐是循證醫學教育發展的關鍵,也是評價循證醫學教學效果成功與否的指標。當前,不少西方國家已將循證醫學列入了醫生繼續醫學教育的內容,并將其作為制定治療指南的主要依據。作為代表當前醫學教育實踐的學習方向,美國70%以上的醫學院校開辦了循證醫學課程。通過教學教會學生面對臨床上的患者,需要慎重、準確地應用可獲取的最佳臨床研究證據,同時結合個人的專業技能特長和長期實踐經驗,綜合患者的價值觀和自身意愿,將三者完美地結合,制訂出具體、合理的治療方案。口腔是一門專業技術性強、操作相對獨立的學科。患者在口腔醫院就診時,經常只需單一醫生,首診即能完成全部治療且很少涉及轉診、會診。由于患者對口腔知識的缺乏,口腔醫生對于病人推薦的治療方案往往就是最終的治療方案。因此口腔醫生能否采取合理的治療方法,直接關系到患者的治療效果,這就需要口腔醫生在執業過程中應該有高度的職業責任心和豐富的臨床經驗。但口腔醫學的臨床證據并非一成不變,而是隨著臨床技術水平的發展而變化。受科技條件的限制,當前一些看似最佳的證據,可能多年后證明并非正確或最佳。以往的高等口腔醫學傳統的教學方法,重知識傳授、重教科書、重課堂教學,由此培養出來的醫學生的基礎理論和基本訓練雖然可以滿足臨床需要,但創新精神和科研能力明顯不足。由于高校招生數量增加、口腔醫院的診療椅位有限,以及當前的醫療環境限制,口腔醫學生在實習階段能夠實際操作的患者數量相對減少。在較少的實習機會下,要想提高學生的診療水平,就要改變以往的經驗教學模式,創新教學方法,通過教學改革緩解實習的局限,拓展學生的思維,培養自我學習的能力。循證醫學的核心目標是引導學生掌握以問題為基礎的學習技巧和方法,達到終身學習的目的。“授之以魚不如授之以漁”,通過循證醫學的學習,讓口腔醫學生能在畢業之后的醫療工作中發現問題、歸納問題,針對問題尋找答案,給出最佳的治療方案,并實現終身學習,更好的服務于患者,服務于社會。瀘州醫學院的“卓越醫生教育培養計劃”歷來重視培養大學生的科研能力和創新意識,在學校教改辦指導下開展的大學生循證醫學科研活動,對以研促學、提高大學生崗位勝任力和綜合競爭力具有重要意義。從我國衛生事業的發展趨勢看,對醫學生的要求不再是僅僅掌握口腔醫學專科知識,而是要成為以專業能力為主的,具有創新能力、自學能力的人才。循證醫學教學是醫學教育與臨床實踐有機結合的良好模式,是培養學生思維能力和自主學習習慣,形成創新思維能力和創新能力的保證,將對現代口腔醫學教育產生巨大的推動作用。口腔循證醫學作為一門新生學科,人們對其的認識和掌握需要一個過程。循證醫學理論應用于口腔醫學教育同樣存在一些問題。當前大量的高科技口腔材料、設備、技術及新治療方法不斷被引入和投入應用,給臨床醫生提供了更多的幫助和更大的施展平臺,但這些新技術材料的正確使用方法,預后指標等臨床效果尚不明確。目前部分相關病種和新技術可查詢到的高質量的隨機對照文獻較少,許多臨床有效的療法目前尚無可靠的臨床證據作為依據。目前證據的缺乏一方面影響了循證醫學的具體實施,但也給基層醫學院校開展科研工作提供了思路。在教學工作中,由于本科生教學時間有限,尚無法在本科教育中進行系統的循證醫學教學,只能在專業課和醫學統計等課程中進行介紹。
四、結語
古語講“醫者父母心”,這句話點明了行醫者要有一顆仁愛之心,也是對行醫者的一項基本要求。在當今社會行醫者除了要具備仁愛之心外,還應當具有服務意識。如今口腔醫學應用越來越多,這也要求在口腔醫學教育過程中要不斷加強對服務意識的培養,使口腔行醫者在解決患者口腔問題的同時還能贏得患者對服務態度的衷心贊賞。
隨著科學的飛速發展和技術的日臻完善,口腔醫學教學內容逐漸豐富,教學的手段越發先進,學生所接受的專業知識教育范圍和受到的專業技能訓練水平也在不斷擴充與提高。在提升學生專業素質的同時,口腔醫學教育也不能忽視對學生進行以患者為中心的服務意識的培養。下面就對口腔醫學教育過程中服務意識的培養做一下分析。
一、口腔醫學教育過程中服務意識培養的必要性
口腔臨床畢業實習教學是口腔醫學教育的重要階段,它是一座橋梁,溝通著理論與實踐、基礎與臨床、學校與社會;它也是一個孵化器,使單純學生轉變成睿智的醫者,使抽象的知識轉變為解除病痛的體驗;它更是人生里程一個起點,從這里將收獲經驗、感悟、理想和信念。
1.服務意識是口腔醫學教育過程中的必要內容
現在社會各行各業都對服務格外重視,服務的好壞關乎一個企業或者一個行業的存亡。口腔醫學作為醫學領域的一部分也要求行醫人員具有良好的服務意識,這就要求在口腔醫學教育過程中要加強對口腔醫學生服務意識的培養。服務意識是一個行醫者必須具備的一項素質,職業性質就是跟口腔病人打交道,病人與醫生相比往往處于相對弱勢的地位,因為其不僅具有肉體上的痛楚,在精神上也有一定的壓力,如果一個行醫人員沒有服務意識,不能舍身處地站在患者的立場上考慮問題,而是以一個俯視者的姿態看病人,必定使患者心理上有壓力,也容易與患者產生矛盾,形成醫患糾紛[1]。所以,由于口腔醫生職業的特殊性,在口腔醫學教育過程中必須加強對口腔醫學生服務意識的培養,形成了服務意識,口腔醫學生在以后行醫中才能更好地解決病人痛楚。
2.社會環境要求口腔醫學教育過程加強服務意識的培養
當今社會,只有具有良好的服務才能獲得長足發展。學口腔醫學的人在其學習結束后很大一部分會自己開口腔門診。但是現在口腔醫療行業競爭越來越激烈,口腔行業處在一個“買方市場”[2],患者具有更多的選擇權,面對這種情況,一個口腔醫療機構如果想取得長足發展就必須注重服務質量,給患者一個良好的印象。所以為了口腔醫學生能在以后有好的發展,在口腔醫學教學過程中就必須加強對學生服務意識的培養。要求學生一切以患者為出發點,舍身處地為患者著想,不僅解決患者身體上的痛苦,也要讓患者內心有一種愉悅感。這是社會環境對口腔醫療行業提出的要求,也是對口腔醫學教育者和受教育者提出的要求。
3.口腔醫療行業的特殊性要求必須培養服務意識
口腔問題對一個患者來說是“面子工程”,關系到一個人外在形象的好壞。患者在接受口腔治療時一方面是為了解除病痛,另一方面也是為了外在的美觀。這就要求口腔行醫者能提供周到的服務,要給患者制定最佳方案,不僅能讓患者免除口腔問題困擾,也能讓患者擁有更加完美的外表。口腔醫生在給患者治療時要認真傾聽患者的訴求,還要對患者進行一定的疏導,讓患者擁有良好的心態,能更好配合治療,努力獲得更好的效果。也只有具備良好的服務意識,這方面的要求才能達到[3]。
二、培養服務意識的具體措施
重視口腔專業知識的學習口腔專業理論知識的學習是為實踐操作技能打基礎。首先應保證專業課的學習時數,理論與實驗比例為1:1,并且有系統、嚴謹的教學計劃。其次,應改變傳統教學滿堂灌的教學方法。為此,各門學科應精選內容,講重點、講難點、講思路、講方法、來啟發學生的積極性。因此,要實施以下措施來培養口腔專業學生的服務意識。
1.聘請專業人員進行培訓
中國現在的服務行業慢慢成為我國的第一大產業,與服務業發展相隨的也有相應的服務行業標準的出臺,對各行業的服務提出了更嚴格的要求。為了加強口腔醫學教育過程中服務意識的培養,在教學過程中可以聘請專業的人員對口腔醫學生進行培訓,培訓學生如何更好為患者服務,培訓如何更好樹立服務意識。培訓內容可以包括醫生如何與患者溝通、醫生的語言、醫生的態度以及著裝儀容等方面,這些方面的專業培訓可以使口腔醫學生在行醫時能樹立更好的形象,也可以更好實現與患者的溝通交流,使患者的滿意度提高。
2.給予患者足夠尊重
患者面對醫生時處于一個弱勢地位,兩者在心理上處于一個不對等的狀態。醫生容易保持一個高姿態俯視患者,而患者容易有自卑的心理仰視醫生。對于這樣的情況,醫生要充分尊重患者,不論患者的年齡、身份、地位如何都要一視同仁。要認真聽取患者的傾述,對患者的病癥做一個細致全面的檢查,并且采取合適的方式告知患者,對病情既不能夸大其辭,給患者造成心理負擔,也不能對病情輕描淡寫,讓患者掉以輕心。另外醫生也要在語言、行為上給予患者尊重,讓患者在心理上感到自己的尊嚴。
3.傾聽患者的需求
口腔病人在就醫時會有一些訴求和需求,面對患者的訴求,口腔醫生應當認真聽取,然后給患者一個合理的解答。現在在有的口腔醫療機構,由于服務意識的缺失,一些醫生完全不考慮患者要求,不了解患者的真正需求,對患者的合理訴求置之不理。這樣不僅會給患者帶來不好的心理感受,有時也會因為醫生和患者的溝通不及時,造成后期的醫療糾紛、醫患矛盾。所以,當口腔病人就醫時,口腔醫生應當對患者的需求認真傾聽,對患者合理的要求要積極采納,對于一些不恰當的要求醫生也要給出一個合理的解釋,讓患者心服口服。只有滿足了患者的需求,患者才會對醫生的服務態度予以肯定,才會給醫生一個更高的評價[4]。
4.引導患者進行合理選擇
1 口腔美學知識與牙體缺損修復的關系牙齒各種類型的缺損或缺失都會不同程度地影響患者的美觀、發音和咀嚼等功能,尤其前牙的缺損和缺失,若長期未得到修復,會對患者的日常生活和心理狀態造成影響[3]。口腔牙體缺損修復教學中主要包括兩個方面的知識傳授,其一在于口腔基礎知識,即口腔解剖的生理學知識,它是容貌美的基礎。通過對正常人體口腔解剖形態的醫學研究,可以讓學生了解容貌美的解剖生理特征,找出容貌美的形態學規律,例如面部黃金比例、牙體牙根的形態特點等,從而進一步掌握口腔頜面部的美學標準,以此讓學生對面部美有一個基礎的認識;其二在于口腔美學知識的教授,這部分要求學生充分掌握基礎知識的基礎上,提高審美能力。口腔美學知識與口腔醫學專業技術的聯系緊密而廣泛。授課內容包括美學、醫學美學、口腔美學、牙齒美容學的基礎知識和口腔美學的臨床應用等,通過對人的頭、面部的組成結構進行觀察,發掘構成美學的主要范圍和特征,從而尋找到使人的口腔呈現完美狀態的最佳表現形式。要想提升對于口腔美學的評價標準,必須通過實際感知的手段來實施。如在對牙體缺損修復教學的過程中,通過相關的教具、模型以及實物等,使學生形成具象的認識,同時鼓勵學生之間相互討論、彼此評價,從而有助于學生更好的把握課堂知識,鞏固對于美學的認知水平。教師在教學中實現美學知識與口腔專業知識的有機結合,有利于培養學生的審美能力,深化學生對知識的理解,提高學生的實踐操作能力[4]。
2 前牙修復中的口腔美學知識前牙處于面部十分突出的位置,若出現缺損或缺失會對患者的心理狀態造成影響,因此在修復過程中不僅需要關注前牙功能的恢復還需要注意美觀。牙體本身的形態和牙的排列都會影響面容外觀,下頜姿勢位時、微笑時、大笑時上下前牙外露量也是容貌美的重要參數[5]。教師在進行前牙修復知識的講解需充分結合口腔美學知識,使學生從前牙缺損原因出發,觀察患牙的形態、大小、排列、比例、顏色,以及牙齦的位置、形態、顏色等,根據患者臉型、下頜骨的形態等綜合考慮前牙修復的方案,確保在修復完成后能夠進一步提升整體的美觀度。此外,前牙和后牙的設計具有一定的差異,在臨床實踐中,教師應指導學生全面了解二者之間的區別。在對前牙的修復中,要充分運用自身的口腔知識和美學修養,借助各種高科技的儀器,全面的對患者的牙齒結構進行分析,尋找最佳的修復方案。將患者現有的牙齒結構與符合美學標準的牙齒結構進行對比,找出二者之間的不同或不足之處,提出既符合美學審美又能實現患者前牙修復的方案。當然在實施的過程中一定要尊重患者本人的意愿,以追求自然為前提,達到最佳的修復效果。
3 義齒比色中的口腔美學知識在與人交往的過程中,牙齒的顏色是帶給人的首要直觀印象,也是牙齒美學的外在具象化,而不同的人種、不同的地區之間對于牙齒的顏色追求不同,如何尋找最符合大眾審美的齒色,是口腔修復領域一直關注的問題。在試驗課的模擬訓練中,教師可以要求學生進行小組活動,互相之間觀察不同牙位、不同性別牙齒顏色的差別,對天然牙齒的顏色變化規律進行了解與掌握,對同一牙位上的彩度、色相的差異進行分析。除此之外,學生還需要掌握基礎的美學知識如視覺原理、色彩學原理,其中色彩學原理的知識主要包括色彩、視覺的基本原理、視錯覺在美容牙科中的作用、前牙審美的視覺規律和義齒形式美的視覺特征等[6]。上述的基礎知識學習完畢后,教師可以采用比色板指導學生進行義齒比色訓練,要求學生根據學習到的口腔美學知識,在自然光條件下,于明亮的可視環境下進行,使學生在實踐中進一步鞏固所學知識。
4 發育畸形牙體缺損修復中的口腔美學知識導致牙體缺損的牙齒發育畸形是在牙齒的發育、形成過程中牙體形態、結構出現異常所致。臨床常見的由于發育畸形造成的牙體缺損包括四環素染色牙、牙本質發育不全、釉質發育不全等情況[7]。發育畸形造成的牙體缺損一般是長期伴隨患者存在,過度的畸形會導致患者產生心理上的自卑與抵觸,對于患者的日常生活造成嚴重的影響,因此患者對于修復后的美觀重視程度更高,必須提高從醫者的口腔美學審美,增加相關的美學知識,才能幫助患者更好地修復牙齒。因此教師在發育畸形牙體缺損修復教學的過程中,應該指導學生在實際操作中,需充分考慮患者的美觀意見。并在教學實踐中對發育畸形造成的牙體缺損修復后進行頜面部檢查、美學和微笑評價,使學生能夠進一步加強對口腔美學知識的掌握。
【關鍵詞】 口腔全科; 綜合門診; 醫學生培養
中圖分類號 R169.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)1-0152-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.1.085
目前口腔醫學本科教育以4年課堂和實驗教學,1年的臨床實習教學為主。1年期的臨床實習教學中,學生一般是去醫學院的附屬專業口腔醫院進行分科實習。在此期間,學生主要對口腔醫學的內科、外科、修復、正畸等相關科室進行輪轉,從而對口腔的臨床操作獲得一個學習和掌握。但由于專業口腔醫院的學科分類非常細,患有不同口腔疾患的患者往往在不同科室內完成治療,學生在一個科室里面只能獲得本科室的學習內容,內容專一而局限,學生很難獲得足夠的對患者疾病治療進行整體方案制定的訓練。
省屬院校培養出的口腔本科畢業生,如果不考取研究生進行更深入的專業學習和科學研究,更可能成為一名基層口腔綜合科醫生,或者選擇口腔診所開業。大學在培養學生的過程中,不能把每個學生都按照科學研究的模版進行培養,需要在學生本科臨床實習階段,有針對性的培養獨立對患者進行綜合評估,制定整體治療方案的能力。
四川醫科大學口腔醫學院對于本科生綜合能力的培養進行了深入思考。筆者所在學校本科畢業生半數考取研究生進行更深入的專業學習和科學研究,另有半數學生會進入基層醫院成為業務骨干或者考慮開業。這些基層醫院基本是未進行口腔分科的,同時由于基層口腔專業人才缺乏,學生畢業后就會直接參與到臨床一線上去。如果在學校期間就能對學生進行口腔全科醫生的嚴格訓練,必然會減少其進入工作崗位后的適應期,為患者提供更好的服務。
四川醫科大學附屬口腔醫院是一家專業分科的三甲口腔醫院,而醫院成立的城北門診是專業分科不強的口腔綜合門診。為了促進口腔全科醫生的培養,筆者所在醫院以此口腔綜合門診為口腔全科醫生教學基地,進行醫師培訓的新嘗試。
1 充分發揮口腔醫院綜合門診的專業設置優勢
利用口腔醫院綜合門診的專業設置特點,對有志于進行口腔全科從業或者是開業的口腔醫學生進行專業指導。口腔綜合門診內不設細的專業分科,患者往往會在一位醫生處完成所有的治療內容。這需要從業的醫生具備較強口腔綜合知識,同時也需要醫生進行各學科間的綜合學習。如主訴牙痛的患者可能需要進行根管治療、牙周治療、或者是患牙拔除的治療,完成治療后,可能還需要進行義齒修復等。綜合門診的帶教醫師需要兼顧口腔醫學各個學科專業,指導實習生改變單病單治的思維方式。將患者的疾病和整個牙頜系統看作一個整體,制定治療計劃時從全局出發,綜合應用牙體、牙周、口外、修復、正畸等相關知識,把理論知識融會貫通指導臨床工作。充分發揮口腔綜合門診的特點,訓練口腔實習生的臨床綜合能力和思辨能力,使其成長為合格的口腔科全科醫生[1]。
2 組織口腔綜合學科小講課教學,加強學習的系統性
口腔綜合門診內分科相對不明確,但臨床醫療教師一般又有自身的專業方向(以四川醫科大學附屬口腔醫院城北門診為例,有牙體牙髓、牙周、黏膜、修復、頜面外科、正畸等各學科抽調的醫師進行臨床和帶教。因此門診每周有醫師組織實習學生就典型病例的診斷治療進行分析學習,每月安排醫師進行本專業的小講課,對擅長的專業領域進行系統講解及其多學科聯合治療講解;同時也將口腔各科學領域的新技術、新理論介紹給口腔醫學生,引導他們成為更好的口腔全科醫師。同時,醫師也會對學生進行口腔綜合門診開業和管理方面的講座,讓學生了解衛生系統的管理模式,為學生畢業后開業提供支持[2]。
3 運用病案為中心“PBL”教學為主的多種教學方法
PBL教學是以問題為中心的教學方法,是一種雙向溝通、教導者與學習者共同參與的學習過程。因此,在口腔綜合科的實習教學中堅持以學生為主體,以帶教醫師為主導的原則,改變傳統的教學模式,圍繞口腔內科、外科、修復科、正畸科中的常見病、多發病,加強病例分析,引導學生從問題出發,將課堂上所學到的理論知識運用到臨床實踐中,全面地分析疾病的起因和演變。同時強調口腔系統全局和口腔全科的特點,周全地制定檢查治療計劃,培養醫學生獨立分析問題的能力。例如:對前來有“鑲牙”需要的患者,如何對患者進行全面的檢查,如何為患者制定治療計劃、如何進行醫患溝通,如何在把握衛生治療原則的條件下,根據患者的時間、費用、功能美觀需要,選擇最適合的治療方案。在討論的過程中,讓學生各抒己見,改變醫學生理論脫離實踐的無所適從狀態,激發學習熱情,發揮其更大的學習主觀能動性[3-4]。
4 健全全科病例分析與考核相結合的考核制度
為了提高口腔醫學生的臨床綜合操作能力,在教學實踐中,結合口腔執業醫師考試的標準,逐步建立起臨床基本技能和實習工作成績考核相結合的考核新模式。臨床基本技能考核內容的選擇是以口腔全科醫學生在實習期必須掌握的臨床技能為考核重點。操作過程的評估采用教師現場評估的方式進行:每位學生出科前2周隨機接診新患者,完成考核范圍內的接診、檢查、治療方案制定、簡單操作、病例書寫等內容,由教師以學生在接診期間的表現打分。實習工作成績考核是在保證臨床患者服務質量的同時,按照實綱要求分別制定在綜合門診實習期間口外、口內、修復科相關病種治療工作量的考核標準,通過統計實習生在綜合門診完成的工作量,獲得其工作成績得分,最終的出科考核總成績由臨床基本技能和工作成績考核綜合評定[5-7]。
5 鼓勵學生從事口腔全科相關的科研活動
臨床醫療是醫學科學研究的前提,醫學科學研究又反過來促進臨床實踐和醫學教學,醫教研相輔相成,互相促進。在實習過程中,不少學生對口腔全科的科學研究產生興趣,在科研指導老師的安排下從事口腔全科相關的科研活動。通過對畢業課題的研究,讓學生們意識到口腔醫學的科研過程不僅僅是對醫療實踐的簡單描述和總結,而且是對醫療本質、醫療規律的理論性提升,可以更好地指導醫療實踐,取得了很好的醫教研促進作用[8-10]。
成立口腔綜合門診以來,實習學生通過對口腔全科的接觸和學習,掌握了全科醫療的治療模式,踏上工作崗位后,能更快的適應基層臨床工作,取得了很好的教育效益和社會效益。
當前我國廣大基層需要大量受過專業全科口腔醫療培訓的口腔醫生,在口腔綜合門診進行實習的方法符合我國國情,可以滿足社會對口腔全科醫師的培養要求。5年制口腔本科的目標為培養具有扎實的口腔醫學理論知識、較強的醫學實踐和醫患溝通能力、良好的職業道德,融醫療、預防、保健、康復為一體的應用型醫學人才。大部分學生的流向是二級和二級以下口腔專科醫療機構、牙科診所等,其承擔的工作是以臨床治療為主,口腔預防保健、社區衛生服務相結合的口腔全科診療工作[11-12]。如果僅僅采用口腔綜合醫院分科實習的方式,容易導致學生將口腔醫學看成是各個亞科的簡單相加,使學生在工作后的醫療過程中靜止、孤立、片面地看待醫學問題,無法滿足社會對口腔全科醫師的培養要求。因此在口腔臨床實習中,在筆者所在學校原有的分科實習基礎上,以醫院的綜合門診為實習基地,打破口腔分科的壁壘,使學生對口腔疾病有一個動態、系統、全面的認識,是一個很好的教育發展方向。
參考文獻
[1]肖純怡,程曉明.全科醫生隊伍建設與全科醫學教育現狀分析[J].中國全科醫學,2003,6(8):642-644.
[2]李菁,楊瑛,潘麗恩,等.探索口腔專業住院醫師規范化培訓模式培養口腔全科醫師[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(5):385-387.
[3]張軍.如何提高口腔醫學教師教育教學水平[J].中國當代醫藥,2012,19(16):148-149.
[4]吳云,王松靈.國內外口腔醫學教育及其人才培養模式比較[J].中國高等醫學教育,2008,22(8):35-37.
[5]蔡琴,夏金星,卓建,等.綜合醫院口腔全科醫師培養的教學實踐和體會[J].中國醫學教育技術,2011,25(1):95-97.
[6]張潔,李崴,黃建濤,等.淺談綜合性醫院口腔科實習帶教體會[J].西北醫學教育,2011,19(2):427-429.
[7]麻爾光.循證醫學理念在內科臨床教學中的探索及應用[J].中外醫學研究,2012,10(16):146.
[8]文才,孫旭,黃冉冉,等.上頜竇外側壁骨內血管對種植外提升術影響的影像學研究[J].廣東醫學,2014,35(19):3077-3080.
[9]文才,廖健,翟浚江,等.種植義齒植入對患者口腔衛生的改變及對余牙的影響[J].廣東醫學,2013,34(8):1249-1251.
[10]文才,張昊,蔡煒,等.加聚型硅橡膠印模在樁核冠的應用[J].海南醫學,2015,43(6):893-894.
[11]李忠.淺談社區口腔衛生工作的問題和措施[J].社區醫學雜志,2008,6(1):60-61.
【關鍵詞】 PBL教學模式;口腔醫學;教學探索
隨著醫學教學改革的步伐穩步地推進,越來越多的醫學教學工作者不斷地努力創新和嘗試著各種新式的教學方法,以達到最為理想的教學目的。而作為醫學學科的教學,歷來是以基礎醫學的學習相伴臨床實踐而進行的,長期以來形成了較為完備的學科體系和教學形式。伴隨著不斷完善的教學體系和學科內容,醫學專業的學生在所能學到的知識內容上有了很大的提升。隨著社會的進步,醫學科學技術的大力發展,信息時代的全面爆發,許多新型的教學模式得到了醫學教育者們的青睞和推崇,PBL(Problem-Based Learning)則是其中推廣最為廣泛,應用最為成功,接受最為普遍的一種新式教學模式。
1PBL教學模式的理念
PBL教學模式,全稱為“Problem-Based Learning”, 中文譯為“以問題(的提出和解決)為基礎的學習方式”,起源于上世紀60年代末,最初由美國的神經病學教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學提出的[1]。由于其能夠在很大程度上激發學生的主觀能動性并提高自我學習能力,而倍受推崇,并迅速得到了廣大醫學教學工作者的歡迎,被廣泛的應用于醫學教學的各個領域,成績斐然,效果顯著,甚至在其它諸多非醫學科學領域的教學實踐中也得到了認可,是現在新型教學模式體系的典范。
PBL教學模式不同于以往的教學方法,它打破了沿襲數千年的“填鴨式”教育,廢除了老師主動傳授學生被動接受的方式,取而代之的是以學生主動探索、求實創新為核心,老師啟發引導、循循善誘的新格局。PBL教學模式在醫學教學中的應用正是以一種更有活力更有主動性的學習形式出現,使學生成為了教學和學習的主體,教師則主要是積極啟發,答疑解惑,在學生對所提問題的探索過程中,不斷地加以正確引導,并給予學生積極的鼓勵,全面的徹底的激發出學生的學習興趣和學習能力。使學生自己成為學習的主角,發揮主觀能動性,利用現今信息時代高度發達的信息獲取平臺譬如網絡,影像文本等資料,充分的獲取相關信息,以尋求對問題的了解和解決,并最終形成自身對問題的看法。之后,教師就學生對所給問題的分析結果和解決方案,以及其自身所發現的各類問題,在其認識的深度和認識的正確性等方面予以點評,逐步啟發,并做出正確的引導,最終使學生對針對教學目標所指定的問題有一個正確的,全面的,徹底的領悟,從而達到既定的教學目標。
2PBL在口腔醫學教學中應用的新探索
近年來,隨著口腔醫學水平的不斷提高,口腔醫學的教學越發受到重視,許多國家設有獨立的牙科大學,或者在綜合性大學中,口腔專業與醫療專業并列設立學院。這從很大程度上體現了,口腔醫學已不再是傳統醫學體系下的一個分支,而是在秉承了傳統醫學體系精髓的同時,根據自身所擁有的獨特性質和鮮明特色以一個全新的完備的醫學學科形象出現在新的教學體系中。在我國,由于口腔醫學起步較晚,所以無論是在醫學院校還是綜合性大學中,口腔醫學還都是附屬于醫學院或醫學部之下。這使得口腔醫學的教學模式無論從基礎醫學還是臨床實踐上都受到醫學大學科教學經驗推廣的影響,其中最為明顯的就是在教學模式上依舊是傳統的LBL教學,而內容則沿襲了以往的醫學大學科所設置的分門類學科教學。這種分門類學科體系的科學性和完備性不容置疑,然而完備的科學知識體系如何推廣,是不是按照體系自身的結構而照搬式的介紹給學習者則是值得商榷的。口腔醫學生按照學校的規劃,進行臨床各學科課程(如解剖、生理、藥理、生物化學、病理等)的學習,其結果是不僅開設課程時間長,而且許多課程內容相互重復,學生所學內容相互分離缺乏整體性,面對病人時腦中思維模式簡單固化,缺乏橫向聯系,很難從癥狀體征中聯想到生理、生化、病理等多方面的變化[3]。為此,無論口腔醫學教學工作者還是傳統醫學大學科的教學工作者都在不斷探索,以尋求一條適合于自身學科開展教學的正確道路,結合醫學教學的特點,PBL教學模式應運而生。在PBL教學模式中,學生面對的是極具真實性的具體病例,其內容不僅包括病人的癥狀,甚至包括其姓名、就診時間、地點、就診科室等詳細信息。使學生以一種真實的姿態去面對所要處理的問題,從病例的分析診斷擴展開來,將解剖、生理、病理、藥理、臨床學科等內容有機的結合起來,使其融會貫通達到讓學生以點擊面,全面學習的效果。
每一次教學開展之前,先由負責該課程教學的主管輔導教師確定此次教學的主要內容和目標,即通過對病例的研習討論,學生最終所必須掌握的知識內容,這些內容可以是學生在查詢資料自學的過程中獲得,也可以是在交流解疑的過程中獲得。在此之前,主管教師還要匯同各相關學科教師一同討論,對既定病例確定出其所涵蓋的知識范圍和涉及到的具體癥狀,由此制定出PBL教學模式的核心即問題,制定出這一病例所反映的幾個關鍵問題,而正是圍繞著病例的這些問題該如何解決成為了學生學習的導向。學生在首次研討會上,接觸病例,由輔導老師來做簡要介紹,并將病例信息發放給學生,待學生對病例有所了解之后,由學生隨機自由組成幾個小組進行初步交流,發表自身對病例的認識以及個人的疑問,之后帶著疑問去調研。間隔一段時間,在下一次討論會上,根據上次會后的調研,學生按小組討論,以調研結果為依據發表自己對此病例的看法,以及對病癥的分析,與此同時輔導老師要對學生的討論不斷的予以啟發和引導,并積極鼓勵學生對病例的探索,之后做簡要點評,主要目的在于對學生所調研的情況給予補充和修正,使學生的研習方向正確。之后由學生再次去調研,并可以去醫院或者醫學院請教相關臨床經驗較豐富的老師予以指導,再結合自己的理解給出完備的有效的科學的診斷方式和治療方案。最后一次討論會上,每小組再次討論,最終確定有效合理的診治方案。最后,由輔導老師點評,徹底的介紹病例所涉及的各學科內容,讓學生在通過自身學習之后對病例有一個全面的到位的認識,以達到最終的教學目的。
對于PBL這個教學方式,我們認為可以結合自身教學現狀,靈活應用。例如,一個病例中提出幾個問題,其問題所含內容過于廣泛,那么可以在第一次研習會上,學生們了解過病例之后,可對病例中提出的問題分為幾組,各自選擇一個感興趣的問題去細致調研,然后給出調研結果。在第二次研討會上,學生們分組對各自組的調查結果相互交流,形成“大會診”的形式,讓學生在積極的討論和不斷地交流中尋找合理有效的診治方案,然后再根據此次討論結果,再形成組別進行調研,那么每個組別中都有針對某個問題認識較為深刻的學生,這樣在調研中,各學科的知識在相互交流過程中,自然的溶為一體,形成融會貫通的效果。
另外教師在學生對病歷的認識方面可以采取引導的方式進行。即不必將病例所包含的患者癥狀,醫生診斷,診斷手段,診斷結果,病情演化,治療方案,治療效果以及康復治療,診后隨訪等全部信息一次性告知學生,而是分次說明,使學生在不斷地探索中去學習,發揮自身的學習主動性去尋找答案,在下次的研討會上當部分信息被出來后,學生可以針對性的比對自己的診治方式,是否存在不足,或者哪些地方更加優化,從而是自身對病例逐級的客觀的去了解,最終達到以問題的提出和解決來學習的目的。
3PBL教學模式的前景
然而,PBL教學模式如同之前所說的各種教學模式一樣,都是處在教育者們的不斷探索和嘗試中,其表露出巨大潛能和明顯優勢的同時,也暴露出許多問題,需要人們在實踐教學應用中不斷地革新和總結。其一個比較顯著的問題所在便是,在此模式下,學生作為教學過程主體具有較高的自主性、靈活性,這不僅體現在學習方式上,也體現在對所學內容的認識上,不免有學生對所學課題內容和主旨的理解上存在偏差,由于是主動型的學習,所以這種偏差有的僅僅是對課題所蘊含的內在核心的偏離,而有的則甚至會偏出所學課題游走到另外的領域。雖然學習是沒有界限的,但是學習內容是有重點的,在這一方面,則就需要教師靈活應用PBL教學方法,既要讓學生充分發揮自己的主觀性,也要讓學生認識到其所考慮問題相對于課程核心的重要性和客觀性,由此學生才能在學習過程中有一個更為正確的方向,學生也能夠通過這種靈活,自主,積極的方式得到有效的學習。PBL 教學需要廣大教師投入更多的精力和時間, 需要轉變廣大教師的傳統教學觀念[4],教師在正確引導同時要注意到,對學生的探索精神的肯定,因為PBL教學模式的精髓就在于調動學生的學習熱情,提升學生自主學習能力,使知識更好的更多的為學生所接受。其實究其本身,這一起源自西方社會的教學模式,一定程度上就是體現了其教學思維模式的多元性和自主性,放棄教學權威,提倡機動自主,讓學生在引導中前進,鍛煉創新型思維。近百年來,諾貝爾醫學獎更多的為西方醫學界所獲得,這在很大程度上得益與其教學模式的新穎。
4結論
面對口腔醫學的發展方向和學科特點,口腔醫學工作者一直以來頗具針對性的思考著如何將PBL教學法在口腔醫學教學中有效的科學的推廣開,這就需要教學者對其他學科開展PBL所獲得的寶貴經驗不斷地汲取,同時大膽的嘗試不斷地革新,以最終找到符合自身特色的教學方法。
參考文獻
[1]Huang MJ,Liaw YF.Clinical associations between thyroid and liverdiseases[J].J Gastroenterol Hepatol,1995,10(3):344-350.
[2]吳升華.論PBL醫學教育模式[J].醫學與哲學,2000,21:(12) 48-49.
[3]沈建新,王海莫,王海江.PBL:一種新型的教學模式[J].國外醫學,醫學教育分冊,2001,22(2):36.
【關鍵詞】口腔醫學;研究生;科研能力;科研訓練;科研興趣;培養
1研究生科研能力的含義及意義
研究生科研能力即研究生在各學科領域進行旨在探索真理的普遍理智創造活動所需要的能力。簡言之,指研究生順利完成科研活動任務所需的能力。它主要包括如下6個方面的基本要素[3]。(1)科研創新能力,是對未知世界的探究能力和發明新事物的能力,是多種思維的綜合運用,是科研能力的核心。(2)問題發現和問題解決能力,科研問題往往從問題開始,問題解決則貫穿與科學研究全過程,同時也是科學研究的落腳點,因而問題發現和解決能力是研究生必備的一項基本科研能力結構要素。(3)資料搜集和處理能力,科學研究是繼承和創新的結合,是系統地搜集和評價信息的探索過程,因而離不開資料的搜集和處理。在科研工作中需要了解大量資料,良好的資料收集與處理能力能有效掌握資料,能減輕在科研工作查找資料和篩選資料時的負擔。(4)邏輯思維能力,是對事物進行觀察、比較、分析、綜合、抽象、概括、判斷、推理的能力,采用科學的邏輯方法,準確而有條理地表達自己思維過程的能力。研究生在科學發現、理論形成、科學驗證等各方面都離不開邏輯思維能力。(5)口頭和書面表達能力,是表現科研的最佳方式。科學研究從選題到完成,整個過程都需要借助語言文字將研究成果清晰、準確的表達出來,沒有一定的語言能力難以做好科研工作。(6)動手操作能力,是研究生運動已有的知識經驗去解決世界問題的能力。研究生科研能力的形成、提高,雖然受先天因素的影響,但確實可以通過后天的教育和訓練而得以培養。研究生科研能力的培養,是研究生教育本質的體現;是國內外研究生教育的共同做法;是提高研究生教育質量的關鍵;是建設國家創新體系的需要。可以說,加強研究生科研能力的培養,是高校實現自己歷史使命的重要方面。
2口腔醫學研究生科研能力的培養
2.1從零開始,夯實基礎
口腔醫學的科學研究多是從臨床出發,根據診治過程中的疾病病因、發病過程、影響機制、防治策略等進行觀察、分析、總結,從而發現并凝練出尚未解決的臨床問題,然后借助有效的測量、評估手段去探尋最佳的解決方案。一個只關注臨床而不會科研的醫生不可能是一位真正優秀的臨床醫生[4]。國內一些學者也認為,研究生教育,必須重視科研能力的培養,將有助于國內醫學的進步[5]。因此,開展科學研究之前,口腔醫學研究生有必要積累大量的知識。這些知識不僅僅包括口腔解剖生理學、口腔材料學、口腔影像學、口腔內科學、口腔外科學等口腔醫學基礎知識,同樣需要掌握在科研過程中可能用到的實驗動物技術、模型建立技術、細胞培養技術、分子生物學技術等;而且,一些常用的基本技能如文獻檢索、外文閱讀、統計分析、設計構圖,口腔研究生在開展科研之初也應當有所了解。這些知識或者技能的獲取,除了學校安排課程見習實習外,導師和課題組也可以結合已有科研方向去指導,并鼓勵研究生參加相關的培訓班、參加課題組開展的實驗、進行結果統計分析等,這些都有益于研究生及早接觸科研、了解科研。可以說,口腔研究生在開展科學研究之前,導師和課題組要有意識地鼓勵研究生廣泛涉獵并努力掌握未來科研工作中有可能需要的各種相關知識,一切從零開始,從頭做起,在最初階段即夯實基礎。只有這樣,研究生才有可能在自己真正開展科學研究時,有的放矢地運用自己積累的知識經驗,做到舉重若輕、得心應手。
2.2培養興趣,因材施教
興趣是最好的老師。科研興趣的培養建立對口腔醫學院的研究生科研能力培養非常重要。科研的性質決定了研究者在整個科研階段需要付出艱辛的勞動去探索未知的科學真理。實驗室工作常常需要重復、反復,面對這些枯燥無味的實驗工作,如果沒有相當的科研興趣,學生佷容易感到疲勞,最終因為氣餒而放棄。相反,如果對所要研究的東西始終充滿興趣,就很容易從一點一滴的研究發現中看到希望、感到興奮,面對失敗和挫折也就能夠始終堅持不懈。因此,盡早地培養研究生的科研興趣,使其對科學研究產生好奇、向往的態度,對于科學研究的順利進展舉足輕重[6]。在口腔醫學研究生這一培養過程中,課題組可以通過舉辦讀書報告、課題組討論、科室學術交流或邀請國內外專家學者講座等各種科研學術活動,并通過介紹研究課題、啟發思考、指導閱讀相關文獻、參與某些實驗的簡單操作,多方面啟發、調動學生參與討論的主動性、積極性;同時鼓勵和支持學生參加國際國內的學術會議,開闊學生視野。通過上述活動,打造濃郁的學術研究氛圍,培養學生濃厚的科研興趣[7]。此外,導師要勤于監督研究生的科研進展、詢問研究生的科研想法[8],從中了解研究生的科研興趣或優勢,結合其自己的科研興趣,因材施教,發揮研究生的長處,讓其更好地發揮主觀能動性,思考自己的科學研究方向和具體內容。
2.3言傳身教,注重傳承
導師是整個科研課題組的核心[9],學生所進行的口腔醫學研究工作也是導師提供、指導的。可以說,導師就是研究生的帶頭人,作為一名口腔專業人士,應當具有非常專業的知識技能,同時也要學習和了解相關其它專業知識,做一個知識豐富的多面手。隨著社會的快速發展,許多新技術、新方法被應用到口腔科學研究中來,導師要首先對這些新鮮事物有所認識,只有對本研究領域的充分了解,才能更好地將所知所會傳遞給自己的學生、并幫助他;們鍛煉捕捉先進信息的敏感性,也才有足夠的自信更好地培養學生的科研能力水平。此外,導師作為學生的師長,除了具有扎實的科研功底外,良好的科研道德、嚴謹的科研作風也必不可少。一個秉承嚴謹科研態度的老師,也必將能夠為學生樹立良好的榜樣。現如今,確實有一些研究生受到某些不良科研風氣的影響,對科研急功近利,科研態度不端正,畏首畏尾,缺乏吃苦耐勞的意志力,不愿為科研犧牲自己的利益[10]。而一個時刻注意自身修養和科研品行的導師,會在學生面前樹立威信,從而發揮榜樣的力量[11],讓學生感受到科研的魅力,更讓學生懂得“先學做人,再學做事”的道理[12]。
2.4有規有矩,獎懲分明
俗話說,不以規矩不能成方圓。口腔研究生科研能力的培養過程中,要做到有規有矩、獎懲分明。要通過各種渠道對研究生所取得的科研成績和科研進步給予適當的鼓勵[13]。例如,為提高研究生科研積極性,定期對研究生的科研能力進行測評,定期進行相關主題的科研讀書報告會,發表各自的讀書體會,總結自己的科研思路,并將測評納入學生綜合測評,作為評選研究生獎學金、優秀黨員等的重要參考條件,讓研究生自己產生一種危機感和競爭意識,知道時刻努力、不進則退。也可以設立專項研究生科研基金,鼓勵研究生將自己的科研想法和課題付諸實踐。或者通過選派優秀研究生出國留學深造、參加學術大會,鼓勵他們將所取得的成果展示出來,這既可以鍛煉他們的表達展示能力,也可以督促他們繼續深入科學研究[14]。而對于表現平淡的研究生也要多以鼓勵為主,樹立信息、端正態度,相信努力總有收獲。
就目前我國口腔醫學的教學情形來看,很多醫學院校里的教師仍然用“滿堂灌”“填鴨式”的教學方式授課,大多時候教師在課堂教學中總是一成不變,一味地對學生進行大量理論知識的灌輸,使學生成為被動接受知識的容器,這在很大程度上不僅嚴重限制了學生的學習積極性,使其原有的學習熱情被壓制,沒有機會闡述自己的想法和觀點,同時忽視對學生實踐臨床操作能力的培養,很難提高學生的綜合能力,而口腔醫學作為學生必修的一門學科,它本身就具有枯燥、無趣且比較抽象化,這就更加使得學生學習過程中覺得吃力,就會在很大程度上打擊學生的自信心,且出現厭學的情緒,教師教學中倘若沒有采取有效的方式來調動學生學習積極性,會使整體課堂氛圍變得死氣沉沉,這更加不利于學生積極參與其中,而且很多口腔醫學院校的臨床實習內容較多,由于課堂教學時間有限,且任務較多,各個口腔專業教學的內容復雜零散,這也使教師無暇顧及眾多的學生,還有很多學生面對當下激烈的競爭趨勢,紛紛投入考研的行列中,這就使學生不得不分出大量的時間投入到復習中,面對這種情況使得口腔醫學臨床實習時間變得所剩無幾且越發緊張。除此之外,隨著醫療水平的飛速發展,患者就診的選擇性也增多,他們往往不愿意選擇實習生來為自己診治,這也是減少臨床實習接診的關鍵因素,對學生來講更是一個巨大的挑戰。
2情景式教學在口腔醫學教學中應用的重要性
隨著醫療事業的迅猛發展,口腔醫學作為一門重要的學科,不僅可以提高學生綜合技能,還可以提高他們的實踐臨床操作技能,但是很多醫學院校的教學方式依然停留在“灌輸式”“填鴨式”,并沒有將理論知識和臨床實踐有效融合,這樣就會造成學生在日常學習中往往只關注書本內容,對相關臨床實踐知識和技巧缺乏理解,從而使學生常表現出理論成績較高,而臨床實踐操作能力普遍偏低的現狀,這樣不僅不利于學生未來的發展,也不利于當下口腔醫學事業的健康穩定發展。除此之外,很多教師在教學中往往過于依賴教材,對于教材中的相關案例,并沒有給予詳細的介紹和分析,只是蜻蜓點水般地講一下,而過于注重理論知識的灌輸,導致學生耗費大量時間去背誦那些抽象化的口腔醫學知識,理解和認識永遠停留在表層,從而使學生綜合能力普遍偏低。因此,筆者認為教師應利用情景式教學模式來豐富課堂教學內容,并將情景式教學模式與實際臨床實踐相互結合,讓學生既能學習到理論知識,又能提高自身的臨床操作技能,更好地使情景式教學模式在教學中充分發揮作用,從而為學生未來的發展打下良好基礎。
3情景式教學在口腔醫學教學中應用的作用
3.1利用情景式教學激發學生學習興趣
俗話說“興趣是最好的老師”,也是促進學生學習的唯一動力,因為只有讓學生感受到學習的樂趣,才能促使他們積極參與到課堂活動中,這也是為構建有效課堂奠定良好基礎的關鍵,教師的一切教學行為也都是為了推動課堂教學,只有這樣才能使學生從課堂學習過程中領悟到更有價值的東西。可見要想全面提高課堂教學質量,培養學生學習興趣是教師教學的第一步。然而在口腔醫學教學中,教師并沒有加強對學生興趣的培養,也沒有采取有效的教學方式來激發學生學習興趣,一味地采取“填鴨式”的教學模式對學生講解知識,這樣就會使學生處于被動學習的狀態,而不是自覺主動地參與課堂活動,在很大程度上就會抑制學生的主觀能動性,也不利于提高課堂教學質量。因此,口腔醫學教學中教師可以利用情景式教學模式來開課,將抽象化的醫學知識變得更加簡單化、形象化,從而讓學生更好地消化和吸收醫學知識。例如,在學習“多發病、常見病或者是未曾聽說過的疾病”時將這些案例利用情景式教學法融入課堂教學,通過以最具體最直觀的形式展示給學生,進一步讓學生了解這些疾病的具體診治方法,使其臨床實踐能力得到大幅度提升,從而發揮情景式教學的作用,以提高課堂教學水平。
3.2利用情景式教學培養學生分析問題、解決問題的能力
隨著口腔醫學行業的不斷發展,教師的教學方向也在發生改變,不再單純地以傳授課本知識為主,而是更加注重對學生分析問題、解決問題能力的培養,但是很多醫學院校教學并沒有獲得理想的效果,這種情形出現的主要原因就是教師的教學方式存在問題,教師往往只注重學生的理論知識,使學生在學習中一旦遇到棘手的問題就會出現畏難情緒,從而很難實現提高綜合能力和課堂教學效果的目的。因此,筆者認為教學中,教師可以利用情景式教學模式來開課,并注重對學生綜合能力的培訓。首先,我們可以要求學生進行課前預習,使其對相關口腔知識初步了解,對于不懂的地方要及時查閱相關資料來幫助理解,比如,在學習“牙周組織病”一節時,通過讓學生先自行預習可以讓其對牙周組織病的發病特點和臨床癥狀大致了解,而對于不懂的地方學生則可以進行查閱,進一步讓學生能夠學會自主對牙周組織病進行診斷和病例分析,從而提高他們分析問題和解決問題的能力。其次,情景式教學方法還可以培養學生的批判性思維能力,因為并不是教師所闡述的觀點都是正確的,學生也可以對教師的觀點發出質疑,讓學生之間進行實際臨床論證來對結果觀點進行求證,從而提高學生的綜合能力和課堂教學效果。
4情景式教學在口腔醫學教學中的應用策略
4.1情景式教學應具備直觀真實性
要想提高口腔醫學教學效果和質量,我們還應注重情景式教學的直觀真實性。首先,教師可以利用模擬真實的臨床實踐場景把抽象化復雜化的醫學知識變得直觀化,進一步將很難捉摸透徹的醫學知識更加生動形象地展示給學生,能夠讓學生有一個全方位、鮮明的視覺和聽覺感受,在很大程度上可以激發學生的思維。其次,使情景式教學模式具備直觀真實性,還可以提高口腔醫學課堂教學效果,也可以起到增加教學容量、縮短醫學教育周期的目的,從而發揮情景式教學的價值。
4.2情景式教學應與傳統教學融合
為了更好地提高學生整合能力,還應將情景式教學與傳統教學融合。首先,教師應明白使用情景式教學法不是完全替代傳統教學,而是將傳統教學方式和情景式教學相互融合。傳統教學是以教師為主、學生為輔的形式,讓學生被動地接受理論知識,而情景式教學方式則是以學生為主、教師為輔,進一步讓學生能夠學會自己發現問題、提出問題和解決問題,從而提高學生的綜合能力。其次,在教學中,教師還應結合實際教學需求來將兩種教學模式合理分配,倘若學生對口腔知識不了解,可以先使用傳統教學模式引導他們學習,隨后再使用情景式教學將知識點更加具體化,從而通過模擬較為真實病例情景使學生掌握具體的診治方法和原則。
4.3教師轉換教學觀念需要適應期
以往傳統口腔醫學教學中,教師落后的教學方式已經很難滿足學生學習需求,因此,教師必須轉變自身的教學觀念和方式,但是要想使教師更好地開展教學,還應給予時間讓其適應,因為很多教師在短時間之內會很難適應教學觀念和方法的轉變,只有讓其慢慢調整才能推動課堂教學高效進行。除此之外,在使用情景式教學開展口腔醫學教學過程中,教師還應在開課之前進行相關資料和文獻的查閱,并收集對課堂教學有促進作用的圖片或視頻,這樣也是為了便于后續授課期間能夠將醫學知識點利用多媒體展示給學生觀看,使學生能夠一邊觀看、一邊聽教師講解,以便掌握相關口腔疾病的知識,而教師的角色應為引導者和協助者,教學中也要不斷鼓勵學生,使其能夠學會自主學習,從而提高課堂教學水平。
4.4構建科學的考核方式和評價體系
一個科學、合理的考核方式和評價體系對學生來講,既是一種肯定,也是一種尊重。為此,在口腔醫學教學中,教師要想實現高效教學,必須構建科學的考核方式和評價體系。首先,該體系的構建可以拓寬學生獲取知識的途徑,學生可以到學校圖書館查閱相關口腔疾病的資料,也可以通過上網查詢來獲取相關信息資料。其次,教師所構建的考核方式和評價體系不應局限于試卷上,應更加注重對學生相關口腔知識能否融會貫通且靈活運用的考查,提高學生綜合能力和課堂教學效果,從而發揮情景式教學的作用,促進學生全面發展。
對于現代醫學來說,口腔醫學是其重要的組成部分之一,其對人們的日常生活具有直接的影響。但對于口腔醫學來說,由于其和人們的關系較近,在日常的診治中需要醫生和患者之間進行較多的交流,這對患者具有非常重要的影響。為了能夠提高口腔治療的效果,需要不斷提高相關醫務人員的人文素質,使其能夠更好地為患者服務。在本文中,對當前我國高職口腔醫學生人文教育的現狀進行了簡單的介紹,并對其中的一些問題進行了簡單的分析,從而提出了作者的一些建議。
關鍵詞
口腔醫學;人文教育;提高
對于醫學教育來說,其一般具有科學和人文兩種特性,在進行口腔教學時需要將兩者進行完美的結合,為學生的今后工作提供良好的基礎。伴隨著人們生活水平的提高,人們對口腔醫學教育已經不再陌生,而是逐漸對其有一個良好的了解,但隨著人們對醫務人員的要求的提高,需要醫務人員具有較高的人文素質,為患者提供良好的服務。在本文中對當前我國口腔醫學生人文教育中存在的問題進行了簡單的介紹,并對其中的問題進行了簡單的分析。
1當前我國高職口腔醫學生人文教育現狀
對于當代醫學生來說,其在進行學習的過程中,教師往往只會對其基本的知識技能和一些重要的工作問題進行教導和教育,而對其今后工作中需要注意的一些人文關懷則較為缺乏,這是當前影響我國高職口腔醫學生人文教育的重要因素,以下是當前比較常見的一些表現形式:
1.1自身人文素養不足
對于高職學生來說,其在高中時代時最主要的目標就是考一所好的大學,從而為今后的工作提供一個良好的保證,但在進入學校之后,由于需要面對新的學習環境和新的同學,且其學習方式等都需要進行改變,以適應高職院校的學習需要。然而一些學生由于在高中時代時僅僅知道學習,對一些生活上的問題沒有過多的接觸,導致其在進入高職院校后無法快速適應其生活和學習節奏,在這種環境下產生一種消極悲觀的生活態度。另外,還有一些學生由于其心智不夠成熟,在進入高職院校后,無法適應其合作學習的大環境,導致其形成一種自我為中心的個人主義,在高職院校的學習生活中無法和周圍的同學進行良好的交流和溝通,這些學生在完成學業踏入工作中后,由于在大學中沒有養成一個良好的醫德,導致其在工作中無法了解患者的心理和生理需求,最終成為口腔知識型的機器人才,無法滿足口腔工作的需求。
1.2人文關懷普遍缺乏
對于高職口腔醫學生的人文教育來說,著名醫學專家韓啟德教授曾經說過,醫學是一種能夠造福人類的學問,需要醫務人員為患者提供良好的技術服務,同時還需要在治療的過程中對患者的心理進行人文關懷,幫助其克服疾病的危害,只有這樣才能實現醫學的真正意義。而想要實現這一目標,需要學校重點培養學生的人文素質。但實際情況卻不盡如人意,通過調查可以發現,大部分的口腔醫學生在進入工作后往往很難對患者進行良好的人文關懷,導致患者無法在心理上接受醫生的醫治,最終導致醫務人員和患者之間的關系越來越緊張。且一些口腔醫學生在工作中以自我為中心,對患者的感受完全不關心,甚至一些口腔醫學生在工作熟練之后只關注患者的病情和患者能夠給予的好處,而對患者的心理關懷完全沒有,導致醫患矛盾越來越嚴重。
2導致我國口腔醫學生人文教育缺失的原因
為了能夠更好地解決我國當前存在的醫患關系緊張問題,有關學者對當前我國醫學教育中人文教育缺失的原因等進行了簡單的分析,概括來說分為以下幾個方面:第一,我國生產力和經濟社會發展水平的不平衡,導致不同地區的人民生活具有較大的差距,對于一些發展較快的城市,其金錢至上的觀念非常流行,在這種大環境影響下,口腔醫學生逐漸將獲取金錢作為今后工作的重點,而對患者的關懷則完全拋在了一邊。第二,我國基礎教育階段存在著嚴重的人文教育缺失現象,在我國目前的教育模式下,教師和家長等只關心學生的成績,而對其素質方面的教育則不太關心,在這種環境下,學生從小就養成了一種利益至上的觀念,在今后的工作中,很難對這一觀念進行改變。第三,我國的高職口腔醫學院校在進行辦學時,往往是為了利益而培養學生,從而為其創造更多的利益,因此,其在對醫學生進行教育的過程中往往將一些今后工作需要注意的技能和事情進行強調,而對于學生的人文教育,涉及得很少。最后是我國高職院校在對口腔醫學專業進行課程設置時,由于不同地區的不同需要,設置的課程項目差距非常大,導致我國的口腔醫學教育嚴重缺乏人文關懷。通過相關調查可以知道,目前我國的教育制度受實利原則侵襲非常嚴重,導致很多醫務工作者逐漸將醫德和對患者的關注拋棄而過分關注利益。另外一個主要的因素就是我國的口腔醫學專業在對學生進行教育的過程中,由于沒有較多的經驗,大部分的教育模式都是引進其他國家的,這些教育經驗在我國的使用有一定的限制,對我國口腔醫學生的人文教育存在著較大的阻礙。
3高職口腔醫學生人文教育的培養方法
3.1加強高職口腔醫學生人文教育,提高學生的人文魅力
對于現代的醫學生來說,其大多數都處在人生的黃金時代,對未來的人生充滿了期望,且這一階段的醫學生由于剛剛步入社會這個大染缸,其價值觀和人生觀等都沒有定型。在這一階段,高職院校通過加強醫學生的人文教育,能夠幫助學生凝聚正確的價值觀和人生觀,使其人文素養得到較大的提高,為其今后的工作打下堅實的基礎。所謂的人文素質指的是人心靈上的一種提升,通過高職醫學院校的人文素質培養,能夠在醫學生的內心深處埋下一顆種子,然后通過教師和學校的培養使其養成良好的人文素質。在工作之后,口腔醫學生能夠通過自身的實踐將人文素質這顆種子進行良好的培養,使其轉化成一種工作的動力,更好地幫助患者打敗病魔。另外,正確的人文觀念能夠使醫學生在工作中樹立一種良好的醫務工作者形象,緩解我國當前越來越緊張的醫患矛盾。
3.2改革課程設置,轉變教育觀念
在對高職口腔醫學生進行教學的過程中,需要對其課程進行改革,將人文課程提高到和專業知識同樣的地位,這是幫助學生培養人文素質的重要措施之一。在進行課程設置時,首先需要改變教師和學校對人文教育的片面觀點,使其在工作中將人文教育放在和專業知識同等的地位。然后,在進行課程的設置時,不能僅僅走形式主義,需要將人文教育融入到各個專業知識的學習過程中,像基礎課程和專業知識的學習等,其都可以將人文教育的觀念摻雜其中,使學生潛移默化地受到影響,慢慢形成其良好的人文素質。
3.3加大學校和社會人文建設的力度
對于學生來說,學校是其進行學習的主要場所,而社會環境則是其生存的根本,一個人只有很好地融入到社會中才能更好地生存和發展,實現自身的價值。因此,高職口腔醫學院校在對學生進行人文素質教育時應該將學校環境和社會影響結合,全方位對學生的人文素質進行強化,提高學生未來適應社會發展的能力。具體措施為:首先,學校應該對校園內的文化建設進行重點培養,為學生的發展提供一個良好的學習氛圍。為了能夠使學生的人文素質教育更加形象化,學校可以組織各種人文教育的活動,像名人科學講壇以及報告等,除此之外,還可以通過一些名著名篇導讀和古典名畫的展覽等,通過這些形象的文化活動將人文教育的內涵包含在其中,通過潛移默化的影響改變學生的素質。另外,一些校園文化藝術節等活動還能夠很好地調動學生參加的興趣,使學生主動了解相關的人文教育內容,并在收集資料的同時,內心受到良好的洗滌。另外,通過這些文化活動的開展,還能為學校創建一種活潑生動的人文氛圍,使學生能夠在校園的各個角落感受到人文教育的重要意義。而對于社會來說,其應該在整個階層內營造良好的人文氛圍,像為了保證高職口腔院校人文教育的正常發展,政府需要對學校周圍的環境進行管理,將一些影響學校人文氛圍建設的商業場所或者娛樂場所進行取締,減少其對學校人文氛圍建設的影響。另外,在對高職院校的學生進行評定時應該本著以人為本的原則,將學生的根本利益作為其工作的重點,保證學生的健康成長。最后,整個社會的輿論對社會的發展和學生的價值觀等的建立具有直接的影響,政府需要對社會輿論進行有效的引導,幫助學校建立一個良好的社會輿論環境,為學生的價值觀建立提供充足的保證。
3.4重視教師的人文素養的提高
對于學生來說,教師是指引其成長的重要角色,一個學生要想能夠正常的成長和發展,良好的教師引導是非常重要的。而所謂的教師是人類的靈魂工程師,則指的是教師能夠對學生的人文素養的培育起到重要的作用。在學生的日常生活和學習中,教師的言談舉止往往會對學生產生重要的影響,教師通過自身的行動給學生樹立良好的榜樣效果,然后通過潛移默化的影響改變學生的人文素養,幫助學生更好地發展。對于教育來說,其不僅僅是簡單的知識傳授,同時,還是教師和學生之間的一種心靈溝通,通過教師和學生的思想碰撞,產生一種影響學生一生的人文素養,使學生能夠從各個方面進行改變,建立自身優秀的人文素質,幫助學生更好地發展。但在當今社會,隨著經濟的發展,人們逐漸將經濟至上作為自身發展的宗旨,在工作中一切以利益為主,這對教師的教育工作來說是非常不利的,教師在教學的過程中不以學生的發展為主,而只是簡單的知識傳授,往往使學生踏入社會后無法建立正確的價值觀和人生觀。因此,想要提高高職口腔醫學生的人文教育,首先需要提高教師的人文素質,通過這種方法能夠提高學生的聲譽和地位,然后教師在進行知識的講授過程中才能得到正確的對待,并將自身的優秀人文素質逐漸傳授給學生,幫助學生建立正確的人生觀和價值觀,為我國的醫療事業發展貢獻自身的力量。
4總結
綜合上述所說,在對高職口腔醫學生進行教育的過程中,不僅需要幫助學生掌握專業的知識技能,同時,還需要幫助學生建立正確的人生觀和價值觀,提高其人文素質。通過這些方法和措施,能夠使學生在工作后更好地去關注患者,幫助患者解決生理和心理上的困難。當前,我國在這一方面還存在著較多的問題,需要相關教育工作人員加強研究,培養符合我國實際情況的合格口腔醫學人才。
作者:肖嚴 單位:湖北職業技術學院醫學院
參考文獻
[1]張軒,余占海,殷麗華,等.口腔醫學生人文關懷意識教育探索[J].西北醫學教育,2011,19(4):740-741.
[2]胡曉潘,余占海.對口腔醫學生人文素養的思考[J].中國醫藥導報,2011,8(17):138-139.
[3]李剛,郭靜,王艷,等.口腔醫學生人文素質教育的課程創新與社會實踐[J].醫學與哲學,2011,32(9):63-64,75.
【關鍵詞】口腔 繼續醫學教育 問題與對策
【Abstract】] in recent years rapid development of oral medicine, a University five year or seven year undergraduate education has not kept up with the pace of development. At the same time people on oral diseases are increasing attention. The majority of the dentists professional technology needs great promotion. Oral medicine as an important part of clinical medicine, is confronted with hitherto unknown opportunities and challenges. Successful education system is the cornerstone of a harmonious society. Our country present oral medical education model has been unable to meet the social needs. So oral medical education reform is very important. Oral medical education reform and improvement method for composite high levels of oral medical talents. Change the course system, reforming teaching content and teaching form, broaden the field, improve teaching method, is conducive to the improvement of oral medical education level and comprehensive quality of students.
【Keywords】oral continuing medical education problems and Countermeasures
醫學教育分為兩個階段:基礎教育階段和繼續教育階段。目前我國的口腔醫學教育、培養目標仍是傳統的純生物模式.我國各院校目前實際的教學計劃,仍是以單純的理論性授課為主實驗課為輔的方式.學校教育為醫學生提供了基礎知識和基本理論,而這些理論知識對于時間而言是遠遠不夠的。口腔技術及材料的發展突飛猛進,教材更新的速度遠遠不及,更多的相關知識及新理論、新進展的學習來源于畢業后的繼續教育和長期的醫學實踐。口腔繼續醫學教育是保持教育連續性的需求,也是口腔醫學發展和社會發展的需求,更是社會對廣大口腔醫務工作者的要求。
醫學不同與其他學科,口腔醫學也是如此,需要我們不斷的學習和完善,隨著時代的發展,國家越來越重視醫生的繼續教育工作。這樣為廣大口腔臨床醫生提供了個廣闊的學習空間。但是與國外繼續醫學教育相比,我國的口腔醫學繼續教育依然存在很多問題:
1 基礎教育和繼續教育的銜接不夠緊湊
口腔醫學教育的終身教育體系目前并沒有完全建立起來。口腔醫生從各自學院畢業后雖然接受了幾年的培養,但往往目標不夠清晰,定位不夠準確,與畢業后醫學教育銜接困難。畢業后教育由醫學研究生教育和住院醫師培訓組成,但參加的人員范圍很小,醫學研究生教育與住院醫師培訓也不能很好融合,畢業后醫學教育制度很不完善。
2 培養模式落后
與國外口腔醫學教育相比,我國口腔醫學教育體系不利于復合型高層次口腔醫學人才的培養。國外牙科醫師的培養一般要經歷普通理工大學課程教育、基礎和臨床醫學課程教育及牙科專業教育三個階段,畢業的牙科醫師具有比較廣博的知識面和專業技能。我國現行口腔醫學教育體系與理工科大學脫離,與國外發達國家相比具有較大的差距。
3 內容陳舊
目前眾多繼續教育開設的課程,存在一個共同的缺陷就是模式陳舊,與實踐脫節,跟高校學歷教育幾乎是如出一轍。這種簡單地把大學本、專科或研究生課程作為繼續教育課程,并不適合基層繼續教育的對象。繼續教育課程的改革與創新重在向學生傳輸豐富實踐經驗和闡述所屬領域最新的科技應用與發展動態。課程既要與社會、所屬領域保持廣泛密切的聯系,又要符合教育本身的規律。有了優化的繼續教育課程設計才能保證教學目標的實現。這就要求我們無論從培養形式還是培養內容上要仔細斟酌。
面對這些情況,作為一名醫學教育工作者,我認為應該做一些有益的嘗試。
一、更改課程體系
各級醫療衛生單位應設立專門機構管理本系統衛生專業技術人員的口腔繼續醫學教育。以加強綜合素質為目標,打破完全按學科設置課程的結構,通過分化、重組、新建必修課程;將理論與實踐充分結合起來授課。可以采取上午授課下午實踐的結合方式,將抽象的理論轉換為具體的實踐。
二、完善口腔繼續教育的政策法規
將繼續醫學教育工作列入單位領導的目標管理中,作為單位領導業績考核的內容之一。勞動保障部門也應將各醫療機構繼續醫學教育達標與否作為基本醫療保險定點標準之一,并對其進行監督。人事部門應根據有關規定,對各個門涉及繼續醫學教育的人事制度和分配政策等給與支持、指導;財政部門對繼續醫學教育工作應提供必要的經費,保障其工作的開展;教育部門應發揮現有醫學教育資源功能,各高等醫學院校要積極承擔繼續醫學教育工。
三、建設以專家為主,團隊為輔二者結合師資隊伍
良好的師資隊伍是開展高層次、專業性培訓的關鍵,優秀的教師能夠讓學員更好的開拓思維、挖掘潛力,造就自身的核心競爭力。高校繼續教育機構師資主要來源于大學內部,但又不完全局限于大學內部。大學內部除了一些優秀的在職教師之外,還有一大批熱心教育事業、教學經驗豐富、頗具造詣的退休教授,他們是高校繼續教育機構的寶貴財富。另外,來自政府機關的決策者以及執行者,以及來自各個行業的精英都可以成為繼續教育主講教師的來源,對于啟發學員的智慧、拓展學員的視野都很有益處。
四、配備高質量實習基地,為基層培養醫學人才
為了讓學生能有更多的學習機會、鍛煉機會應該建立高質量的實習基地。甚至是多方位的合作。例如建立口腔醫院, 口腔加工廠及口腔教學基地的聯合辦學,這樣可以讓學員有更深刻的了解及認知。這是一個可以探討的模式也必將是一個趨勢。
口腔醫學繼續教育必須超前發展,應具有前瞻性。由于繼續醫學教育與其他醫學教育不同,它有著較強的針對性、先進性和實用性,因而在實施繼續教育時,其培養體系應更加注重實踐性和技能培訓。口腔醫學教育必需緊緊抓住新醫改和高等教育改革背景下社會對衛生人才需求的實際,遵循衛生事業和醫學教育本身的發展規律與發展趨勢,以提高人才培養的質量為基準,大力度進行體制機制創新,積極優化醫學教育的外部環境,才能做好新形勢下的醫學繼續教育。