盆底肌的康復方法精選(九篇)
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第1篇：盆底肌的康復方法范文
關鍵詞：康復護理；不同時間；產后盆底功能；影響
盆底功能障礙作為婦產科常見的一種疾病，多發病于中老年女性，其發病率高達40%左右，嚴重影響女性身體健康及生活質量[1]。目前治療盆底功能障礙的主要手段有電刺激、盆底肌訓練等，但臨床表明不同時間段康復護理對產后盆底功能影響不同[2]。本研究就此探討產后1.5個月、產后2個月、產后3個月康復護理對產后盆底功能的影響，內容如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2010年1月～2013年12月收治的120例產婦為研究對象，年齡在20～42歲，平均年齡（27.4±3.4）歲。其中，剖宮產56例，陰道引產64例；初產婦80例，經產婦40例；單胎102例，雙胎18例。所有產婦產前基本情況正常，沒有泌尿系統感染等疾病。按照入院順序將所有產婦分為三組，各40例。三組產婦在年齡、產式等基本信息上無統計學意義，P>0.05，有可比性。
1.2方法 將所有產婦分為三組，第一組為產后1.5個月康復護理組，第二組為產后2個月康復護理組，第三組為產后3個月康復護理組。三組康復護理內容基本一致，只是康復護理時間不一樣。康復護理方法具體如下：在各自時間段由專業產士指導或幫助產婦進行盆底肌訓練、生物反饋及電刺激（低頻）。對于盆底肌訓練來說，主要是對產婦進行縮緊訓練，一次收縮在3 s以上，且收縮1次就放松1下，連續做30 min，2次/d，6 w為1療程，共3個療程。對于電刺激來說，利用低頻神經肌肉盆底康復治療儀對產婦盆底進行電刺激。先幫助產婦選取平臥位，將其腿張開且彎曲，要求產婦放輕松，按照操作標準把電擊棒放入產婦陰道，測量盆底肌及腹肌收縮時的電活動，并打印出肌電圖。2次/w，20 min/次，共12次。此外，加強產婦盆底健康知識教育及護理技巧指導，提高產婦健康意識和配合度。
1.3 療效評定標準 采取壓力張力器對所有產婦治療后的盆底壓力進行測量，并根據相關標準將盆底壓力分為四個等級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。其中Ⅰ級為差，Ⅱ級為一般，Ⅲ級為好，Ⅳ級為非常好。同時對產婦盆底肌纖維肌電圖（Ⅰ類、Ⅱ類）及肌纖維疲勞指數進行分析總結。此外，對產婦產后尿失禁發生情況進行評分，在≤6分為輕度，7～12分為中度，≥13分為重度。
1.4統計學方法
2結果
2.1三組產婦康復護理后盆底壓力等級綜合比較，見表1。與第二組、第三組相比，第一組產婦康復護理后盆底壓力情況明顯好些，差異有統計學意義，P
2.2三組產婦康復治療后盆底肌力情況比較，見表2。
2.3三組患者尿失禁情況比較 第一組輕度1例，中度1例，共2例（5%）；第二組輕度3例，中度2例，共5例（12.5%）；第三組輕度4例，中度2例，共6（15%）。
3結論
盆底功能障礙又稱之為盆底缺陷，其臨床表現主要有尿失禁、障礙等，主要是由產后盆底肌肉損傷引起。隨著醫療技術的快速發展和人們健康意識不斷增強，產后盆底功能障礙逐漸成為臨床醫學或女性關注的重點。當下產后盆底功能恢復方法主要有盆底肌訓練及輕微電刺激等。其中，盆底肌訓練具有無創、安全有效等特點，有利于產婦產后恢復[3]。但當下該方法在我國臨床上尚處于發展時期，對于產后康復護理最佳時間研究還不是很多。
本研究將我院產婦根據康復護理時間不同分為三組，分別為產后1.5個月、產后2個月、產后3個月。對所有患者在不同時間段進行相同的盆底肌訓練及低頻電刺激、生物反饋訓練，結果發現產后1.5個月組產婦盆底肌恢復情況明顯高于其他兩組，P
總而言之，根據產婦情況越早實行康復護理越好，做好盆底肌訓練、心理護理等工作，提高產婦產后盆底功能恢復率，降低尿失禁發生率。
參考文獻：
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第2篇：盆底肌的康復方法范文
河南省鄭州市婦幼保健院產科，河南鄭州 450003
[摘要] 目的 探討生物反饋電刺激對產后盆底功能的影響。方法 選擇在我院住院經陰道分娩的初產婦600例隨機分為實驗組和對照組，實驗組進行生物反饋電刺激治療及盆底肌鍛煉，對照組只進行盆底肌鍛煉，一個月后對比兩組產婦的陰道平均肌電壓，尿失禁發生率和性生活滿意度。結果 實驗組產婦平均肌電壓及性生活滿意度分別為（25.12±3.7）UV，80%分別高于對照組（24.46±4.6）UV，52%。差異均有統計學意義。實驗組尿失禁發生率（1±0.83）次/d，低于對照組（2±0.33）次/d，差異有統計學意義。結論 生物反饋電刺激聯合盆底肌鍛煉在產后盆底功能恢復方面效果顯著。
[
關鍵詞 ] 生物反饋電刺激；盆底肌鍛煉；陰道平均肌電壓；壓力性尿失禁；性生活滿意度
[中圖分類號] R4
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）07（c）-0007-03
經過妊娠及陰道分娩，女性盆底功能發生不同程度的改變，盆底肌力和性生活質量下降，甚至尿失禁等。尤其是隨著年齡增長，這些癥狀越來越明顯。給其精神和生活都帶來了很大痛苦。近年來，分娩后提高產婦盆底功能成為亟待解決的問題。盆底肌鍛煉已為大家廣為接受，但效果卻不慎滿意，陰道放置電刺激儀有一定效果，但因副作用大不被大家廣泛接受。為更好地提高分娩后患者盆底功能。我院在2012年1月1日開展生物反饋電刺激治療以來，至今已收治病人數千人，在提高產后盆底肌力，減輕壓力性尿失禁，提高性生活質量方面獲得較好效果，尤其是在提高性生活質量方面國內尚未見報道。現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年1月1日—2012年8月31日在我院分娩產婦，所有入選對象均為初產順產（不包括難產及產鉗助產等），產程均在正常范圍內，年齡在20~35歲，產后40~50 d回訪時，超聲示子宮恢復正常大小，無宮腔積血，均婦科急慢性炎癥疾病等。
1.2分組
隨機分為實驗組和對照組。實驗組300人，進行盆底肌鍛煉及生物反饋電刺激治療；對照組300人，僅進行盆底肌鍛煉。實驗組年齡20.5~35歲，平均（27.15±1.36）歲，總產程4.6~12.6h，平均（7.12±3.42）h，尿失禁發生率3~9次/d ，平均（4±0.24）次/d。對照組年齡21.~34.5歲，平均（27.05±2.28）歲，總產程4.2~12.1h，平均（7.08±4.12）h，尿失禁發生率率3~9次/d ，平均（4±0.19）次/d。兩組在年齡，產程及尿失禁發生率等方面差異無統計學意義。
1.3方法
詢問所有產婦在大笑、咳嗽等腹壓增加時有無小便失禁情況，并通過指壓實驗確診壓力性尿失禁。所有入選對象治療前后均進行陰道肌電壓測定，治療前后均匿名填寫《性生活質量問卷》。此問卷采用郎景和和朱蘭主編的《女性盆底學》中的《性生活質量問卷》[1]，對其中的病人實際及希望的性生活頻度，性，有無性生活時大小便失禁及性和滿意度等31個問題進行回答并評分。
盆底肌鍛煉方法：患者取仰臥位，保持深慢呼吸，吸氣時收縮，再收縮陰道，產生盆底肌上提的感覺，持續收縮約5~8 s，收縮不到5s者盡可能延長收縮時間，呼氣時放松。反復練習20 min。最后進行3~5 min的快速收縮運動。每天堅持3次。持續30 d為1個療程。
陰道肌電壓測定：測定前教會患者正確收縮陰道。然后通過陰道放置刺激儀來測定陰道肌電壓(UV)，電壓高低可間接反映陰道肌肉張力強弱和盆底肌功能。肌張力越高，說明盆底肌力越好。
生物反饋治療方法：采用盆底生物反饋電刺激治療儀。患者排空大小便后，平臥在治療床上。取出已消毒過的電極，輕輕插入陰道內至電極頸末端。計算機點擊患者目錄文件，開始刺激治療。通過“+-”鍵調整電刺激的強度，以患者能耐受的最大強度為限度，通常刺激強度為10~25 mA，持續20 min。隔天一次，持續30 d為1個療程。
陰道肌電壓測定和生物反饋治療均使用DJZ-A型低頻神經肌肉治療儀，型號：H486719W，購自為廣州杉山醫療器械有限公司，產地：廣州花都區新華鎮望崗綜合樓。
1.3統計學處理
應用spss 13．0統計軟件，計量資料數據表達采用均數±標準差(x±s)表示，計數資料數據表達采用率[n(%)]，兩組間計量資料進行t檢驗，率的比較采用χ2檢驗。檢驗標準為P<0.05。
2 結果
2.1兩組產婦治療前后平均肌電壓及尿失禁比較
兩組患者在治療前其平均肌力、尿失禁發生率差異無統計學意義，治療后平均肌力均有提高，但實驗組較對照組提高明顯，差異有統計學意義。尿失禁每日發生率下降，實驗組低于對照組，差異有統計學意義。（表1）。
2.2 兩組產婦治療前后性生活滿意度比較
兩組患者治療前性生活滿意度差異無統計學意義，治療后均有提高，但實驗組高于對照組，差異有統計學意義。（表2）。
3討論
女性經過妊娠和分娩盆底功能造成不同程度損傷。其原因可能是因為妊娠期孕激素水平升高，增大子宮、胎兒及其附屬物的重力作用，以及盆腹壓力方向改變造成盆腹臟器直接綜合力量指向盆底肌肉，加上分娩過程中軟產道及其周圍的盆底組織極度擴張，肌纖維拉長或撕裂，特別是助產手術分娩所導致的肌肉及神經損傷。造成盆底功能不同程度的受損，盆底肌支持組織削弱[2]。導致產后肌肉強度下降，及陰道緊張度及收縮力下降，影響性生活[3]，甚至尿失禁。婦產科及相關工作者都在努力尋找好的方法來提高盆底肌力。其中，產后盆底功能鍛煉是目前較為簡便可行的方法。其可改善盆底肌的血液循環，促進神經細胞功能和盆底肌力恢復，提高神經肌肉興奮性，喚醒部分因受壓而功能暫停的神經細胞。從而增強其控尿能力及陰道緊縮度，降低尿失禁發生率，提高性生活質量。本研究結果提示實驗組和對照組治療后盆底肌力及性生活滿意.度較治療前均有提高，這與曾立群[4]，在盆底肌鍛煉提高患者盆底肌力的研究結果相似。但趙茜[5] 等的研究提示與本研究不太一致，提出僅進行產后盆底鍛煉產后6個月與產后42 d開始鍛煉時差異無統計學意義，考慮與受試者盆底肌鍛煉方法是否正確有關，甚至有報導[6]，在臨床觀察中，幾乎有一半的患者不能正確地收縮盆底肌群，而是錯誤地收縮腹部肌肉和臀大肌，不僅起不到治療作用，反而會加重病情。我們對患者進行多次反復指導及鼓勵，大部分患者能正確的收縮盆底肌群。提示正確收縮盆底肌肉群在盆底肌力恢復中的關鍵作用。Bo K[7]等的研究提出盆底肌在長期持續鍛煉中短時間內鍛煉的有效性，國外已很少單獨應用。提示可能單純盆底肌肉鍛煉并不能達到理想效果，我們在堅持鼓勵產婦盆底肌鍛煉的同時需要尋找新的更有效的方法提高患者產后生活質量。
電刺激是指通過放置于陰道內的電極將不同頻率的電流刺激傳遞給盆底肌肉，強化整個盆底肌群，喚醒盆底肌神經細胞，提升局部敏感度，增強產道和盆底肌群彈性[9]。刺激盆底肌的支配神經，同時還可預防肌肉萎縮，使神經恢復功能[6]。經神經反射增強盆底肌的收縮。提高盆底肌的自主收縮能力。提高陰道收縮力及盆底肌的控尿能力。趙茜[5] 等的研究同時指出在產后鍛煉基礎上加PHENIX神經肌肉刺激盆底肌肉訓練產后6個月較產后42 d開始鍛煉時產后盆底肌力，差異有統計學意義。本研究同時提示尿失禁發生率較治療前有下降，差異有統計學意義，提示盆底肌鍛煉的有效性。但仍有部分患者對僅通過盆底肌肉鍛煉所取得結果不慎滿意。也有報導[10]電刺激直接刺激神經，使壁內或尿道周圍橫紋肌被動收縮，增加對尿道的牽制作用，使尿道關閉壓升高。但其不能改變患者膀胱頸的活動及盆底肌的張力，且電刺激治療患者往往有疼痛和不適感，因此其耐受性較差。從而限制了其臨床推廣。
生物反饋是將不易被覺察的肌肉生理變化通過視覺或聽覺信號反饋給患者和訓練師，使患者確實感覺到肌肉運動，在病人進行反饋治療時如達不到訓練師設定的要求，則會自動進行一次條件性電刺激，使被動訓練和主動訓練完善給合。最終達到學會自主控制盆底肌的收縮。針對不同病人采用不同頻率、脈寬、強度的電刺激，喚醒被損傷的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和彈性，有效地提高了盆底肌的緊張度和收縮力[11]。提高性生活質量，同時治療儀有排尿記錄，通過排尿記錄可讓病人改變不正常排尿習慣，在提高盆底肌力同時不斷改變不正常的排尿習慣，逐漸降低尿失禁發生。本研究示治療后患者平均肌力，實驗組較對照組患者高，尿失禁發生率實驗組較對照組低，且差異均有統計學意義，這與儲小燕[12]等人的研究結果相似。提示產后患者通過進行盆底肌鍛煉及生物反饋電刺激治療較單純進行盆底肌鍛煉盆底組織恢復好，這與Dumoulin C等研究結果相似[11]。同時，本研究首次比較的了患者治療前后性生活滿意度情況，通過治療前后填寫《性生活質量問卷》評估統計患者治療前后對性生活的滿意度，其滿意率較治療前均有提高，且實驗組提高較對照組明顯，差異有統計學意義，目前國內未見相關報道。且患者在治療時沒有明顯疼痛及不適感，易于被患者接受，值得臨床推廣。在本研究過程中發現有較多不能堅持按療程治療完畢的患者，效果較差，提示堅持治療的重要性。有學者提出孕期即進行盆底肌鍛煉對產后壓力性尿失禁的預防和治療有較好效果，應作為孕期鍛煉常規[13]。
文末討論有關分娩后性生活質量問題，因查閱資料，未見相關報道，故未進行對比分析。
[
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第3篇：盆底肌的康復方法范文
摘 要 目的：探討脊髓損傷（sci）患者實行聯合訓練法對其膀胱功能障礙的康復效果。方法：選取我科SCI患者52例，隨機等分為試驗組和對照組，試驗組采用聯合訓練法進行康復訓練，對照組采用間歇開管引流方法。3個月后，比較兩組患者的臨床效果、Barthel指數及并發癥的發生情況。結果：兩組患者臨床療效比較，試驗組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。與治療前相比，兩組患者治療后Barthel指數均較治療前升高，但試驗組Barthel指數高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。試驗組并發癥發生率少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：聯合訓練法對于膀胱功能障礙的康復效果顯著，并且能夠減少并發癥的發生，值得臨床進一步推廣使用。
關鍵詞 脊髓損傷；聯合訓練法；膀胱功能障礙；康復效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.027
脊髓損傷(SCI)導致的膀胱功能障礙是脊髓受損后泌尿系統出現的常見病癥，臨床以尿失禁、尿潴留最為常見［1，2］。由于SCI后往往涉及較多系統，治療較為復雜，膀胱功能的恢復往往到后期才被重視，因此增加了恢復難度和并發癥的發生率［3，4］。據報道［5］，腎功能衰竭現已成為SCI患者高死亡率的重要原因，而腎功能衰竭和膀胱功能恢復的護理與其密切相關。早期及時進行有效的康復訓練，對于膀胱功能障礙患者有重要意義。本研究探討SCI患者實行聯合訓練法對其膀胱功能障礙的康復效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年1月~2013年6月我科SCI患者52例，其中男36例，女16例。平均年齡（33.54±6.80）歲。病程14~93 d，平均(43±3.84)d。其中頸段損傷34例，胸腰段損傷18例。診斷標準參照《內科學》(第7版)神經源性膀胱標準進行。將52例患者隨機等分為對照組和試驗組。兩組患者性別、年齡、損傷部位等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 訓練方法 對照組采用間歇開管引流方法，即夾管訓練期間，每3~4 h開放1次尿管，輸液患者每2 h開放1次尿管，如有出汗、發熱、寒戰等尿意指征出現時，則立即開管；夜間完全開管。試驗組采用聯合訓練法進行康復訓練：第1階段(1~4周)，膀胱內尿量控制在500~600 ml，當尿量>600 ml時，可采用間斷引流；當尿量>1200 ml時，應限制水的攝入量。同時監測膀胱壓力、容量和殘余尿流量，保證充盈期膀胱壓力<3.92 kPa，排尿壓力<5.88 kPa，排尿后尿殘余量<100 ml。每周進行細菌檢測。第2階段(5~8周)，干預性訓練。用9號注射器分4次將600 ml生理鹽水注入膀胱內，注入量分別為50，150，200，200 ml，間隔時間為3~5 min，反復訓練3~4次，讓患者感覺膀胱充盈的程度。其余時間方法同第1階段，并且每周進行細菌檢測。第3階段(9~12周)，方法同對照組，并且每周進行細菌檢測。
1.3 評價方法 3個月后，對比兩組患者的臨床效果、Barthel指數及并發癥的發生情況。(1)療效評估方法。顯效：殘余尿量<50 ml；有效：殘余尿量50~100 ml；無效：殘余尿量>100 ml。(2)Barthel指數評價方法。正常總分100分，>60分為良，生活基本自理；40~60分為中度功能障礙，生活需要幫助（Barthel指數40分以上者康復治療效益最大）；20~40分者為重度功能障礙，生活依賴明顯；＜20分為完全殘疾，生活完全依賴。
1.4 統計學處理 采用spss 17.0統計學軟件進行分析，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，重復測量資料的比較進行方差分析，計數資料的比較采用χ2或χ2c檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結 果
2.1 兩組患者臨床療效比較（表1）
2.2 兩組患者治療前后Barthel指數比較（表2）
注：兩組患者治療前后Barthel指數比較組間、不同時間點，組間與不同時間點交互比較均有統計學差異（P<0.05）
2.3 兩組患者治療后并發癥發生率比較（表3）
注：1）為χ2檢驗，2）為χ2c檢驗
3 討 論
膀胱的正常儲尿、排尿功能是在逼尿肌、尿道括約肌、盆底肌等肌肉相互配合下完成的［6］。SCI導致的膀胱功能障礙是由于支配肌肉的神經受損，肌肉不能收到正常的信號導致的失控［7］。有研究表明［8-10］，損傷如果發生在2~4骶段以上，尿潴留和尿失禁將會同時發生；損傷如果發生在2~4骶段及其下段，則會出現尿失禁，前者導致的神經源性膀胱是膀胱功能障礙較為嚴重的類型。此外，膀胱功能障礙導致的并發癥也不容小視，尿路感染、突發性高血壓、皮膚潮紅、頭痛等均為較為常見的并發癥。據報道［1，11］，尿路感染居并發癥中的首位，占SCI患者感染的73.38%，并且是導致腎功能衰竭的主要因素。因此，找到合理的恢復方法和并發癥控制方法對于SCI有重要的意義。
本次試驗中，兩組患者臨床療效比較，試驗組療效高于對照組；兩組患者治療后Barthel指數比較，試驗組Barthel指數高于對照組。結果表明，聯合訓練法對于SCI膀胱功能障礙的患者臨床效果優于間歇開管引流法，能夠更好地促進患者康復，提高患者的生存質量和生活質量。這可能與下列因素有關：（1）聯合訓練法在護理時對患者的膀胱壓力、容量和殘余尿流量指標進行檢測，可以制訂出個性化的康復方案，及時控制人體水分的攝入量和排出量，是保證護理有效率的基礎。（2）聯合訓練法能夠分階段對患者進行康復，尤其是第2階段，能夠逐漸提高患者對排尿的知覺，對于康復有重要意義，可能也是試驗組Barthel指數增高明顯的重要原因。此外，兩組患者治療后并發癥比較，試驗組均少于對照組，說明聯合訓練法對于控制并發癥也有很好的效果。聯合訓練法幫助膀胱重新建立充盈和排空的習慣，建立良好的排尿習慣，避免尿潴留的發生，降低了并發癥的發生。
綜上所述，聯合訓練法對于膀胱功能障礙的康復效果顯著，并且能夠減少并發癥的發生，減輕患者痛苦，值得臨床進一步推廣使用。
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第4篇：盆底肌的康復方法范文
宮頸癌系常見的婦科惡性腫瘤，其發病率占女性生殖系統惡性腫瘤半數以上，而死亡率居婦女惡性腫瘤的首位。當今人們對早、中期宮頸癌的治療絕大多數采用手術治療，但因手術切除范圍廣，創傷程度大，涉及多處鄰近器官，因此在術后常可發生多種并發癥，而其中以尿潴留最為常見，發生率為9.1%[1]。本文著重介紹宮頸癌患者術后所出現的尿潴留的癥狀以及當今所采用一系列護理干預在臨床治療中的效果，現報道如下。
一 宮頸癌術后并發尿潴留的原因
1.護理操作不當及置管時間過長
術前需留置尿管，少數病人由于插尿管損傷尿道而引起尿道黏膜水腫致排尿困難[2]，術后常需留置尿管7～10天，長期留置尿管，膀胱內沒有一定尿液充盈，使膀胱肌的收縮與放松功能受到抑制，造成膀胱麻痹[3]，導致尿潴留。
2.受手術范圍影響
手術范圍包括切除子宮，輸卵管，主韌帶，盆腔內各組織淋巴結等，使宮底組織及陰道上段較前明顯薄弱，因而是引起排尿困難、殘余尿增多、尿潴留發生的主要因素[4] 。
3.麻醉因素對排尿反射影響
麻醉藥品會阻斷排尿反射初級中樞，使腹肌、膈肌等收縮力減弱，干擾生理性排尿功能，增加尿潴留發生。
4.藥物對排尿的抑制作用
術前應用β受體阻滯劑，術后應用M 膽堿受體阻斷藥都會引起排尿困難或尿潴留;術后使用自控鎮痛也常發生尿潴留。
5.心理因素
術后病人精神緊張，傷口疼痛抑制交感神經使膀胱括約肌反射性痙攣，逼尿肌松弛無力，而致排尿困難[2] ，由于術后排尿姿勢的改變，也會引起尿潴留。
二 護理干預措施
1.心理護理
患者因術后切口疼痛、長時間留置尿管、反復測試殘余尿等，可能出現悲觀，失望及對治療的不配合。對此護理人員應主動、積極地向患者和家屬講解尿潴留系宮頸癌術后常見并發癥。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，并使其能密切配合醫護人員，通過積極的治療使術后并發癥治愈。在治療過程中，可根據不同的患者和不同的病情變化進行耐心細致的心理護理，并在術前指導患者訓練床上使用便器排尿。同時，仔細觀察排尿情況并及時詢問患者尿流過程，一旦發現尿流不暢或排尿后患者仍訴下腹酸脹不適時，應及時檢查膀胱內是否存在過量的殘余尿。
2.功能鍛煉。
胡艷飛等[4] 在尿潴留預防的研究中曾提出一些措施，其中包括：
1）盆底肌肉訓練。縮肛運動及排尿中斷訓練，指導患者在不收縮下肢及臀部肌肉的情況下自主收縮恥骨、尾骨周圍的肌肉（即會陰及括約肌），收縮維持6～10秒/次，做30～50次，共5分鐘，再快速一縮一舒200次，3～4次/天（早、中、晚及睡前各1次）。
2）排尿中斷訓練。每次排尿分段排盡，以鍛煉膀胱內外括約肌、逼尿肌的收縮和協調能力。
3）腹肌訓練。
按患者的實際情況量力而行地進行仰臥起坐及仰臥抬腿法，3～4 次/天，5分鐘/次，以避免術后體弱使腹肌的力量減弱，腹壓變小而影響排尿。
總之，加強術后護理干預，選擇適當的膀胱功能鍛煉必將有利于減少膀胱功能障礙的發生。但是要使病人掌握膀胱功能的訓練方法及重要性需要護士做大量的宣教工作。
3.利用幾種簡便的誘導方法促進排尿。
1）聽流水聲：利用條件反射緩和排尿抑制，使患者產生尿意，促使排尿。
2）熱敷法：將熱毛巾或熱水袋置于患者下腹部膀胱區，利用熱力使松弛的腹肌收縮，腹壓升高而排尿。
3）按摩法：將手置于患者下腹部膀胱膨隆處，向左右按摩10—20次，再用手掌將患者膀胱底部向下按壓，以減少膀胱尿滯留。
4.拔管前后準備。
莊秋英等[5] 運用護理干預法，對術后第14天患者拔除導尿管前給予5% 碳酸氫鈉250毫升+慶大霉8萬單位行膀胱灌注，溫度維持在36～37℃，30分鐘滴完后拔除尿管。當患者有尿意應即刻排尿，并在排尿時痰盂內放入少量熱水（患者感到溫而不燙），或用溫熱聚維酮碘稀釋液進行坐浴排尿。患者可選擇在床邊、廁所或家庭環境下排尿。拔除尿管4～6小時后排尿1 次，在B 超下測殘余尿，觀察患者自主排尿情況并行尿培養檢查。張佩君等[6] 報告，留置尿管拔出前注入紅汞能預防宮頸癌術后尿潴留的發生。汞離子具有收斂作用，不被重吸收，使膀胱內逼尿肌收縮，解除尿道括約肌水腫，促進排尿。因此，掌握好拔管時機及拔管前后處理能有效地預防尿潴留的發生，但要嚴格執行無菌操作，預防感染發生。
5.藥物及其他治療。
頑固性尿潴留患者除上述護理措施外，目前較常用的還有配合藥物、針灸、微波、中藥口服，才能完全康復。李萍等[8] 及歐開霞[9] 分別報道，用抗膽堿脂酶抑制劑加蘭他敏10毫克肌肉注射，1次/天，或復方新斯的明0.5～1.0毫克行肌肉及穴位注射。另外，用電針刺激中極、三陰交、關元、陰陵泉等穴位，可促進神經損傷后再生，有效率可達96.67%[9]。因此，電針治療宮頸癌術后尿潴留在臨床上值得借鑒和重視。沈佩芳[10]對200 例術后尿潴留病人進行熱滾動按摩療法，總有效率達98 % 。該法有利于促使膀胱和尿道消腫，反射性刺激膀胱逼尿肌收縮，以促進排尿。物理療法操作簡便，病人無任何痛苦，易被接受，無副反應;對于切口疼痛引起膀胱括約肌反射性痙攣、心理緊張等原因引起的術后尿潴留配合心理護理效果明顯。因此可作為解除宮頸癌術后尿潴留的首選干預措施。
6. 導尿
如果以上方法均無明顯療效，經檢查膀胱充盈較重或持續超過12小時，則應及時導尿，但置入尿管后，切不可一次排空膀胱，以防腹壓突然下降發生膀胱大出血。
綜上所述，廣泛性全子宮切除術是宮頸癌的重要治療方法，由于多種因素造成膀胱功能麻痹，尿潴留，且發生率較高，在采用綜合治療的基礎上，通過上述幾種有效的護理干預措施，減少了尿潴留的發生，對膀胱功能的恢復有一定的促進作用。近年來，對宮頸癌術后尿潴留的護理有了許多新的研究進展， 作為護士應充分地了解宮頸癌術后尿潴留的原因、預防及護理，掌握新的進展情況，以便更好地為病人服務，減輕病人的痛苦，提高其生活質量。
參 考 文 獻
[1]宋一一，魏旭蘇，鄭惠英等.121例宮頸癌根治術近期并發癥分析[J］.腫瘤學雜志，2004，10（2）：90.
[2]王雪芳，楊佩蘭. 針灸、中藥治療婦科術后尿潴留50 例療效觀察[J].中原醫刊，2005 ，32 (6) :37 -38.
[3]趙冀玲.宮頸癌根治術后的護理要點[J].天津護理，1997，5(5):200.
[4]胡艷飛，胡桂芬.子宮廣泛切除術后尿潴留行護理干預效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2005 ，14 (8) :1103 -1104.
[5]莊秋英，范麗君，路玲芳.個體化排尿訓練對宮頸癌術后尿潴留的影響.護理研究，2005，19（11）：2414-2415.
[6]張佩君，王錫唯，錢愛君，等.留置導尿管拔出前注入紅汞預防尿潴留的臨床觀察[J].實用護理雜志，2003 ，19 (5) :41.
[7]李萍，彭偉萍，陸杰榮.宮頸癌根治術后尿潴留病人的護理對策.廣西醫學，2005，27（12）:2060-2061.
[8]歐開霞.宮頸癌根治術后尿潴留病人的護理體會.貴州醫學雜志，2004，28（9）:862.
第5篇：盆底肌的康復方法范文
我72歲,有32年高血壓病史。晚上散步1小時就會出現頭暈、走路不穩、雙膝肌痛,多次治療無明顯好轉。檢查發現肌酸激酶升高,服用過辛伐他汀等藥。有醫生認為頭暈為頸動脈斑塊造成腦血管缺血引起,肌酸激酶升高與雙膝肌痛是服辛伐他汀的不良反應,也有醫生認為是心肌缺血所致。請問頸動脈斑塊、肌酸激酶高、頭暈三者有關聯嗎?應如何治療?
福建莆田林金鶯
林金鶯讀者:
從檢驗數值上看,您的肌酸激酶明顯增高。導致該指標升高的原因很多,例如急性心肌梗死、心肌炎、進行性肌營養不良、多發性肌炎、肌肉損傷、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退以及劇烈運動等,個別患者服用他汀類藥物時可以發生肌損害,此時也可出現肌酸激酶的升高。若此酶升高的時間與服用他汀吻合,并且能夠排除其他原因,可以推測是該藥引起。若屬于這種情況,需要及時到正規醫院就診,在醫生指導下減量或停用他汀類藥物,并反復復查肌酸激酶。
您來信提到存在“雙膝肌痛”,這種描述很模糊。老年人膝關節疼痛最多見于退行性骨關節疾病(例如髕骨軟化或骨質增生),而他汀不良反應所致肌肉疼痛多表現為小腿肚疼痛,由此分析,該癥狀可能與服用他汀無關。
頭暈可由多種病因引起,您頸動脈雖然存在動脈硬化斑塊,但血管腔并無明顯狹窄,因此頭暈癥狀應該與此無關。您患有高血壓和糖尿病,加上年齡較大,很可能存在腦血管疾病,建議您去當地醫院神經科就診,了解是否存在腦動脈硬化或腦梗死等腦血管疾病,然后根據具體情況進行治療。
北京大學人民醫院心臟中心教授胡大一
河北省人民醫院老年心臟科教授郭藝芳
>> 手指脹痛,禍起風濕
我45歲,2004年因左腿痛作CT檢查,診斷為腰椎間盤突出,吃中藥很長時間,現已好轉。2007年開始每天早上起床之前雙手指脹痛,活動后減輕,檢查血壓、血脂、頸椎正常。2009年頸椎DR(數字化X線攝影)未見異常,彩色顱多普勒報告提示:右側椎基底痙攣,左側大腦中動脈痙攣,醫生檢查后認為有輕微頸椎病,血流量小,用藥后無明顯好轉。請問應如何治療?
廣西容縣鐘梅蘭
鐘梅蘭讀者:
您的癥狀提示有晨僵(即晨起在受累關節出現僵硬感,活動后減輕――編者注)的情況,它是類風濕性關節炎非常突出的一種臨床表現,出現原因是睡眠或運動減少時,水腫液積聚在炎性組織,使關節周圍組織腫脹所致。活動后,隨著肌肉收縮,水腫液被淋巴管和小靜脈吸收,晨僵也隨之緩解。類風濕性關節炎患者在急性期或病情活動期均有晨僵表現,持續時間和滑膜炎嚴重程度成正比。隨著類風濕關節炎病情緩解,晨僵持續時間縮短,程度減輕,所以,晨僵是反映全身炎癥嚴重程度的一個很好指標。建議您到醫院做類風濕性關節炎的相關檢查,以便明確診斷,這樣才能對癥治療。
重慶醫科大學附屬第二醫院
神經內科主任醫師陳陽美
>> 37.2℃算發熱嗎
我兒子18歲,2007年夏天患感冒,出現干咳、夜間盜汗,體溫37.2℃,初診為支原體、衣原體感染,用阿奇霉素等治療后干咳有所好轉,但體溫反復,都是用藥后有好轉,但不久又回到37.2℃,并伴臉頰紅、鼻塞、大便干,2010年2月起出現痔瘡、肛裂、便后出血,還有左大腿痛。請問他的體溫是否正常?若是低燒應如何治療?
河南西平文×
文讀者:
正常人體溫在一定的范圍內波動,清晨最低,白天逐漸稍升,而以晚上最高,但一日之差不超過1℃。進食、劇烈運動、哭鬧、穿衣過厚、室溫過高等外因都可使體溫暫時性升高,但這不屬于發熱。測量體溫一般可測腋溫、口溫和肛溫。腋溫測量簡單、方便,但準確度偏低;肛溫比較準確可靠,檢測值相對也最高;口溫介于兩者之間。腋表應以5分鐘為準,時間過長所測體溫有偏高趨勢。如口腔、內有局部炎癥,所測得的體溫數值偏高。
一般正常人腋溫約為36～37.4℃,當體溫超過37.5℃方為發熱。其中,腋溫37.5～38℃為低度發熱,腋溫38.1～39℃為中度發熱,腋溫39～40.4℃為高熱,腋溫超過40.5℃為超高熱。估計您孩子測量的是腋溫,因此,他下午體溫37.2℃是正常的。
而如出現低熱,不要盲目使用退燒藥,應查明發熱原因后再針對病因治療。發熱是臨床常見癥狀,見于各種全身性和(或)局部性感染,以及許多非感染性疾病。發熱忌亂用退燒藥,以免掩蓋癥狀而延誤治療,或導致大量出汗而產生虛脫,有的還可能出現白細胞減少、胃出血和腎臟損害等。
湖南省兒童醫院感染一科主任醫師羅如平
>> 莫名掉發是何因
我兒子30歲,不愛動,也不喜歡出門,卻發現頭發、牙齒都掉了不少,情緒悲觀。其父也有類似病史,因條件所限未予治療。請問兒子的疾病是否為遺傳引起?病因是什么?應如何治療?
新疆裕民羅×
羅讀者:
30歲出現較多頭發脫落和牙齒脫落,的確是有些問題。如果有家族遺傳史,且脫發表現為頭頂部或前額發際處開始向上漸漸稀疏,多為雄激素源性脫發(也稱為男性型脫發),程度比較輕的或為脂溢性脫發。出現這些脫發的同時,常伴有頭皮屑較多、頭皮瘙癢等情況。
導致雄激素源性脫發的原因有多種,基因遺傳是主要因素。由于家族原因男性遺傳了某種基因,使其雄性激素代謝中“雙氫睪酮”的水平大量增加,它會縮短頭發的生長期,讓頭發提前“退休”,常年累月頭發就會越來越稀薄。另外,皮脂腺主要受雄性荷爾蒙的控制,如果雄性激素分泌過于旺盛,頭頂部就會分泌出過多的油脂。當頭頂的毛孔被油脂堵塞,頭發的營養供應就會發生障礙,導致逐漸脫發,最后成為禿頂。除此之外,很多因素也會加重這種類型的脫發,如精神持續焦慮或緊張、壓力過大、飲食無度、作息紊亂、衛生習慣不良等。目前主要是口服非那雄胺片和外用米諾地爾酊來延緩或控制疾病進程。
牙齒過早脫落,多為牙周炎所致,病因有糖尿病、牙周感染、牙槽腫瘤等。如有這些情況,最好去醫院檢查,這樣才能準確診治。
浙江省人民醫院皮膚科主任醫師潘衛利
>> 糖耐量異常可否哺乳
我36歲,正處于哺乳期,餐前、餐后血糖均正常,糖耐量12.6毫摩爾/升。我父母均患有糖尿病。請問我應如何用藥?能否哺乳?
新疆奇臺吳×
吳讀者:
您餐前、餐后血糖均正常,僅一次測量出現糖耐量異常,且不知道該結果是否為服糖后2小時測得、有沒有糖尿病“三多一少”癥狀等,故無法提供準確處理和用藥方案。診斷糖尿病的標準之一,就是服糖后2小時糖耐量≥11.1毫摩爾/升,一次血糖值達到此標準者必須在另一日復測核實;而診斷糖耐量減低的標準是服糖后2小時糖耐量7.8～11.1毫摩爾/升。您需要確定糖耐量結果的檢測時間,并且最好再作糖化血紅蛋白(HbA1c)檢查。同時,建議您注意保持健康的生活方式,避免以后發展為糖尿病。
由于您餐前、餐后血糖均正常,因此不會影響給孩子哺乳。
重慶市第五人民醫院內分泌科副主任醫師王午喜
>> 腎萎縮能恢復嗎
我近來出現腰痛,做B超發現有腎積水、結石及左腎萎縮,已做激光手術去石。請問如何調理可使萎縮腎恢復功能?需多長時間?
江西寧都賴××
賴讀者:
由于您提供的資料有限,故較難確切回答您的問題。一般而言,出現腎萎縮后病情較難逆轉,腎功能是否能夠恢復與腎臟梗阻(即腎積水)的程度、梗阻持續時間的長短、腎臟大小、腎皮質厚度、腎內血液供應情況密切相關。首先需明確您的腎臟是否萎縮、程度如何,建議您做腎臟彩色多普勒超聲檢查,以了解腎臟大小、腎皮質厚度及腎內血流信號是否充分或明顯減少;腎動態顯像(SPECT)和磁共振成像(MRI)能更確切反映腎萎縮程度,但費用較高,您可根據自身經濟情況選擇是否使用。
如果您知道腎梗阻的確切時間,可根據以下幾點推斷大約需要多長時間才能恢復:1周內完全性梗阻解除后,腎臟可完全恢復其原有功能;完全梗阻2周,在梗阻解除后3～4個月,腎小球濾過率能恢復70%;4周以上完全性梗阻,解除后其腎小球濾過率僅能恢復至30%;超過6周的完全性梗阻,即使解除梗阻,腎功能極難恢復;梗阻超過8周者,腎功能幾乎完全喪失。
如果一側腎萎縮,另一側腎正常,對生活和工作可能沒有太大影響;若兩側腎均有病變則應注意進一步檢查,預防腎功能不全發生。如果確定腎臟完全萎縮,腎功能就不可能恢復,也沒有治療的價值了。
廣西壯族自治區人民醫院腎內科主任醫師徐璧云
>> 直腸前突咋治
我母親66歲,長期患有“直腸前突”與“直腸恥骨肌痙攣”。2009年行PPH手術(痔上黏膜環切術),術后至今未見好轉,每天仍舊肚子、發脹,總有便感(每天大便2～5次)。后做排便造影與全腸鋇劑灌腸檢查,診斷為“直腸前突”、“乙狀結腸狹窄”、“黏膜脫垂”、“盆腔疝氣”。醫生建議進行剖腹手術,但我們擔心她年齡太大有手術風險。請問是否有非手術療法?
河北邢臺孫×
孫讀者:
直腸前突多見于老年女性,以排便困難、排便不盡感及下墜感等為主要臨床表現,部分患者會采用手壓肛周或陰道內協助排便,甚至將手指伸入直腸內挖出糞塊。直腸前突、黏膜脫垂和盆底疝經常是合并出現,可統稱為排便功能障礙性便秘,過去稱之為出口梗阻性便秘。
直腸黏膜脫垂是指直腸黏膜松弛,向下脫垂,壅塞于直腸末端,而引起排便困難。盆底疝與一般所說的疝氣有所不同,是指排便時盆腔臟器向下移位,壓迫直腸,從而引起排便困難。本類疾病可以通過排糞造影檢查確診,但治療比較困難,手術治療早期療效尚可,但容易復發,也可能出現并發癥,應慎重考慮。非手術治療雖能緩解癥狀,但一般來講也不能徹底治愈。非手術療法主要是對癥處理,或采用中醫辨證治療,或用中醫外治法,如針灸、埋線等方法治療,均有一定療效。建議您在醫生指導下進行治療。
北京中醫藥大學東方醫院肛腸科主任醫師劉仍海
>> “斯菲組合”能治糖尿病嗎
我患有2型糖尿病,聽說“深海胰島復活組合(又名絲菲糖尿病組合)”可“治好”糖尿病。據說可清除血液毒素及胰垢,凈化胰臟,激活胰島,修復、再生胰島β細胞,疏通胰腺分泌通道,改善胰腺分泌功能,增強胰島活力及胰島素敏感性,恢復胰島正常代謝功能,從而達到自體降糖,消除并發癥的效果。請問是這樣嗎?
山東濟州潘×
潘讀者:
所謂“深海胰島復活組合”,由深海褐藻、深海蛤蜊、海瓜、甲殼素、人參、肉桂、蜂膠、生地黃、當歸、澤瀉等組成。其中,褐藻具有降壓、減肥、抗癌等功效;蛤蜊味咸性寒,具有滋陰潤燥、利尿消腫、軟堅散結作用;甲殼素具有抗癌抑癌、防瘤細胞轉移、提高人體免疫力及護肝解毒作用,尤其適用于糖尿病、肝腎病、高血壓、肥胖等癥,有利于預防癌細胞病變和輔助放化療治療腫瘤;人參具有補氣養陰、生津安神作用;肉桂具有補火助陽、引火歸源、散寒止痛、活血通經作用;蜂膠具有調節血脂和血糖的作用,能增加降糖藥療效,改善糖尿病癥狀,防治糖尿并發癥;生地黃可清熱生津、滋陰養血;當歸能補血活血、調經止痛、潤腸通便;澤瀉則能利小便、清濕熱、調血脂。
方中諸藥配伍,共同發揮益氣養陰、生津止渴、清熱活血的功效,對改善改善胰島功能,調節體內碳水化合物代謝具有一定的輔助作用。但單靠該藥是無法控制或治愈糖尿病的。如患有本病,最好還是到醫院檢查就診,并進行飲食、運動以及藥物的系統治療。
國家藥典委員會研究員白曉菊
>> 子宮囊腫怎么治
我女兒為縫紉工,40歲,平時常有腰酸背痛及腹痛,今年5月在醫院查出子宮內納囊腫(大小約30毫米×30毫米),醫生建議手術治療。但她認為自己身體不好,擔心術后不易康復,故未行手術治療。請問藥物治療對本病有效嗎?應如何服用?
江蘇如皋王××
王讀者:
從您提供的病史分析,您女兒所患疾病可能為宮頸納氏囊腫或子宮內囊腫。
宮頸納氏囊腫,是慢性子宮頸炎的一種主要表現,可位于宮頸管的任何部位,臨床上可有腰酸、下腹脹痛、白帶增多等宮頸炎的表現。大多數納氏囊腫直徑不超過1厘米。本病尚需要做宮頸癌前病變的篩選檢查,如宮頸細胞學檢查、高危HPV(人狀瘤病毒)監測等。如果囊腫小于1厘米而又沒有臨床癥狀及體征,不需要治療;若囊腫超過1厘米或有臨床癥狀,主要需做物理治療,如火燙術、激光、微波治療等,過大的囊腫或明確有宮頸癌前病變的,可以考慮做局部切除手術。
尚無法明確判斷您女兒的癥狀是否因宮頸囊腫引起,但因囊腫較大,建議做穿刺術后加用激光或微波治療,也可以選擇做切除手術,手術的方式還需要結合宮頸癌前病變檢測結果來判斷,但都屬于創傷小的手術,并不會對氣血造成損傷。如果難以接受手術,可以考慮中藥治療,但是單純藥物治療無法使囊腫消失,只能緩解癥狀,具體情況最好咨詢醫生。
子宮內囊腫則比較罕見,其中絕大多數屬于良性病變.一般可根據患者的年齡、囊腫的大小、部位及自覺癥狀,考慮施行單純囊腫切除或子宮切除術。
如果您女兒沒有其他的病變和癥狀,可以觀察一段時間,觀察期間可在醫生指導下予中藥治療。明確囊腫確實在宮內后,手術也是一種明智選擇。
廣州中醫藥大學附屬第一醫院婦產科
碩士卜亞麗/教授葉敦敏
>> 濕疹怎么治
我68歲,瘦弱,曾有輕度皮疹史,一般洗澡后小腿、腰胯有瘙癢感,用皮炎平1周癥狀即消失。最近幾個月皮疹再次發作,大多對稱出現,最先出現在頭后部、腰背部和小腿后側,胳膊也有少量疹子出現。疹子有丘疹、糜粒等狀態,皮疹有瘙癢感,不易消退。確診為濕疹,口服依匹斯汀片和外用復方醋酸曲安西龍涂劑1周后未見明顯效果,現在用皮炎平效果也不佳。請問應如何治療?
山西大同楊×
楊讀者:
濕疹是一種常見的過敏性炎癥性皮膚病。以皮疹多樣性,對稱分布、劇烈瘙癢、反復發作、易演變成慢性為特征。可發生于任何年齡,任何部位,任何季節,但常在冬季復發或加劇。結合您提供的病史綜合考慮,濕疹的診斷是準確的。
西醫治療以內服抗組胺藥物治療為多,如苯海拉明、非那根、撲爾敏、氯雷他定等,可單用或聯用,還可與鎮靜藥、維生素C等合用。外用藥劑型依據臨床皮損表現而定,如紅腫明顯,滲出多者應選溶液冷濕敷,紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等;呈水皰、糜爛者需用油劑;出現鱗屑、結痂者用軟膏;若苔蘚樣變者多選擇泥膏、軟膏、乳劑、涂膜劑、酊劑及硬膏等。可適當運用皮膚保濕劑,以防皮膚干燥。中醫藥傳統以清熱利濕、疏風止癢、養血潤燥為主,并應辨證論治,調節患者體質,以達到治療目的。
除以上治療外,尋找病因也非常重要,對容易引起過敏的致敏源加以隔絕,避免再次接觸,禁食酒類及辛辣刺激性食物,避免過度疲勞和精神過度緊張,注意皮膚衛生,不用熱水燙洗皮膚。