醫養結合的特色精選(九篇)

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第1篇：醫養結合的特色范文

“醫養”模式旨在解決養老所面臨的“養老的不治病，治病的不養老”等諸多尷尬。記者從珠海市衛計局了解到，珠海其實也開展“醫養”模式試點工作，目前運作情況良好。

老年醫療資源不足

據介紹，珠海現有老年人社會福利機構24家，實際床位3335張，這也意味著每千名戶籍老人擁有的實際床位數僅為27.2張。不僅如此，珠海老年醫療資源嚴重不足，全市沒有一家老年醫院，只在幾所綜合醫院開設老年病門診或老年特色門診。

據農工黨珠海市委會介紹，珠海目前老年患者人均住院費用遠遠超過非老年患者人均住院費用，但醫保及新農合政策主要是按病種制定報銷制度，并未針對老年人這一年齡段的特殊群體制定報銷比例。

同時，由于醫保住院報銷政策要求配套隊伍及設施條件甚高，導致絕大多數養老機構難以承擔相應成本而無法提供老人住院醫保待遇，再加上老人長期醫療照護成本費用較大，致使老人及其家庭難以承受。

專業醫護人員缺乏

除了上述情況外，專業醫護人員缺乏也制約了珠海養老產業的發展。據農工黨珠海市委會稱，珠海婦聯家政服務公司以及其它保姆服務中心等調查顯示，在所有家政服務項目中，老年人護理特別是失能老人護理工作很少人愿意做，其流失率達到50%以上，甚至有些機構達到60%-70%。即便是從事老年人護理的人員，也絕大多數屬于文化層次以及專業知識較低的人員，能提供的也只是打掃、做飯等基本家政服務，難以勝任養老的真正需求。

記者獲悉，雖然目前一些高職院校有開設養老等相應的課程，但采用的教材偏重于理論且無統一標準，任職養老服務專業的教師也大多缺乏職業教育所必需的行業工作經歷和素質。

目前，珠海絕大多數家庭都是以自我保障和家庭保障為基礎的傳統養老模式。而珠海現在的社區養老服務覆蓋率非常低，很多服務在很大程度上只能依靠義工，不僅服務能力亟待提高，而且由于服務設施配備不全，功能尚不完善，使得能受惠的老年人群數量極其有限。

發展具有珠海特色的“醫養”模式

去年11月，國家向有關部門轉發了《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》。農工黨珠海市委會認為，珠海應借助這一契機，發展具有珠海特色的“醫養”模式推動養老產業發展。

其表示，“醫養”結合的模式包括了“整合照料”、“聯合運行”、“支撐輻射”等多個模式。比如“整合照料”模式，即由單一機構提供醫養結合服務，既有配建醫療機構或衛生室的養老機構，也有具備養老功能、開展老年護理的醫療機構。

而“聯合運行”模式則是指養老機構與醫療機構合作，建立雙向轉診機制，由綜合性醫院提供醫療服務，養老機構提供康復期或穩定期的護理服務。“支撐輻射”模式則是社區養老服務中心與醫療機構或社區衛生服務機構合作，為居家社區老年人提供健康服務。

農工黨珠海市委會相關人士表示，珠海養老現在面臨最大的問題之一，就是“養老的不治病，治病的不養老”。“現有養老機構難以提供相應的醫療服務，而我們珠海很多民營醫療機構以及社區衛生服務中心‘吃不飽’，不僅處于虧損狀態，醫護人員工資待遇也低。”該人士表示，珠海可以基于上述矛盾將兩者結合，開展相應的養老“醫養”模式。

其建議稱，珠海應盡快制定引導民營醫院、基層醫療機構，甚至是公立醫院進入養老服務業的政策和措施，同時制定相應的激勵機制，并在一些養老機構設立醫保定點。

去年4月，中國老基會浩天健康醫療專委會設立華南頤養專區，覆蓋廣東、廣西和海南，基地則設在珠海。中國老基會浩天健康醫療專委會副主任陳泳樺透露，今年，他們將協助申報國家醫療設備扶助，解決醫療機構因為資金問題而無法更換或新購必需的醫療設備的問題。同時，將推動建設大型的醫療養老基地，實行家庭性養老、家族性養老等。

試點醫療機構入住率近半

養老的“醫養”模式，珠海是否也會開展呢？昨日，記者從市衛計局了解到，其實“醫養”模式的養老方式已經在珠海開展試點，一家為公立醫院，另一家則為民營醫療機構。

據市衛計局介紹，上述開展試點的醫療機構分別為市第五人民醫院以及慈安護老中心。從目前的情況看，兩家醫療機構在養老方面運作較為良好。

據珠海市第五人民醫院負責人介紹，由于平沙鎮福利院運作情況不太好，再加上無人愿意接管等原因，作為區屬二級綜合醫院的珠海市第五人民醫院根據政府要求在2014年接管該福利院，由此開始了養老“醫養”模式的試點。

記者獲悉，該院托管該養老院后，其醫護人員采取輪班制進駐養老院，不僅如此，還有專職護士長期進駐其中，專業醫護人員看護再加上對養老院硬軟件方面的提升，從而提升了養老院的服務質量和水平。

同時，養老院的老人如果涉及看病等問題，輕癥可直接在養老院就診，同時醫院也可以派專車或者救護車接送老人到醫院就診，并在就診過程當中開設綠色通道方便老人就診。而當老人出現嚴重疾病時，醫院可馬上啟動轉診程序，通過120急救系統直接將老人轉診至上級醫院。這樣一方面解決了“養老的不治病，治病的不養老”的尷尬，同時也大大縮短了養老院老人就診的時間。

第2篇：醫養結合的特色范文

2017宿州市政府調研報告

改革開放極大地豐富了人民的物質生活，也使人均預期壽命不斷得到提高;計劃生育基本國策的實施，使得人口出生率保持在一個較低水平。隨著人均預期壽命的提高、人口出生率的降低和其他因素的共同作用，宿州市人口老齡化的嚴峻形勢不斷加劇。人口老齡化和老齡人口養老問題已經成為廣泛關注的社會性問題之一。2017年宿州市對全市人口老齡化和老齡人口養老情況進行了深入調研，具體情況如下：

一、全市老齡人口情況

截至2017年12月底，宿州市總人口為649.51萬。其中，60歲及以上老年人口103.5萬人，占總人口的15.94%;65歲及以上老年人口76.13萬人，占總人口的11.72%;80歲老年人14.44萬人，占總人口的2.22%;100歲老年人601人，占總人口的0.01%。

依據老齡化社會標準(60歲以上人口占總人口10%或者65歲以上人口占7%)，我市已經步入老齡化社會行列。按照每年1%的增長速度測算，到2017年底全市老年人口將增至110萬。

二、全市養老機構情況

近年來，市委、市政府高度重視養老問題，主動作為、積極應對，采取多種措施，開展養老服務體系建設，養老事業取得了快速發展。目前，全市共有養老機構(設施)747個，床位27875張，每千名老人擁有養老床位269.32張。其中，農村敬老院170家，床位15263張，實現了鄉鎮全覆蓋;民辦養老機構64家，床位7492張;城鎮日間照料中心75家，日托床位870張;農村幸福院438所，床位4250張。全市100張及以上床位的養老機構有97家，包括公辦敬老院71家(蕭縣20家、碭山縣18家、靈璧縣12家、埇橋區11家、泗縣10家)、民辦養老機構26家(包括埇橋區15家、碭山縣4家、泗縣3家、蕭縣2家、靈璧縣1家、宿馬園區1家)。全市300張以上床位的養老機構7家，包括公辦敬老院1家(泗縣社會福利服務中心為310張床位)、民辦養老機構6家(泗縣2家、埇橋區2家、蕭縣2家)。初步搭建了以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為支撐的養老服務體系框架。

三、老齡人口養老情況

從生活來源情況看，全市60歲以上人口中，約有40%的老人依靠自己勞動滿足日常需求，52%的老人依靠子女和親屬供養，約5%的老人依靠保險救助，約3%的老人依靠退休金。

從居住情況看，約40%的老年人口與子女同住，52%的老人單獨居住，少數老人在子女家輪流居住。

從老人健康情況看，很大一部分老年人口健康狀況不容樂觀，需要適度的護理和照料。據統計，有子女照料的老人僅占80%左右，無人照料的老人比例高達20%。

從醫療角度看，醫療費用的支出比較大，約20%的老人的收入主要用于醫療費用支出。

從老人養老意愿看，居家養老符合大部分人員的愿望，但也有相當一部分老年人對機構養老抱有期望。一是慢性病所帶來的醫療需求催動老年人愿意入住養老機構。二是計劃生育獨生子女家庭，子女養老壓力較大，老年人愿意入住養老機構。三是部分失獨家庭，在沒有子女照料的情況下，老年人選擇入住養老機構。

四、全市養老政策實施情況

近年來，我市相繼出臺了《宿州市人民政府關于加快推進全市養老服務體系建設的實施意見》、《宿州市人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》、《宿州市養老服務設施布局規劃(20XX-2020年)》、《宿州市社區居家養老實施方案(試行)》、《關于成立宿州市養老服務體系建設工作領導小組的通知》、《關于加強農村養老服務中心建設和敬老院管護工作的通知》、《關于下達20XX、2017年養老設施建設任務指導計劃的通知》等政策性文件，明確了我市養老服務體系建設發展目標、重點任務和保障措施，為我市社會養老服務體系建設提供了有力的制度保障。

(一)落實老年福利，努力提高老年人生活質量

1.發放居家養老服務補貼。市、縣區財政從20XX年1月份起，對城鎮戶口80歲以上低保老人給予每月100元居家養老服務補貼。截止20XX年12月，全市共為786名老人發放補貼94.32萬元。 2017年居家養老信息平臺全面建立，居家養老服務全面鋪開。

2.大幅度提高五保供養標準。近幾年來我市五保供養標準每年按照不低于10%幅度增長，20XX年發放五保供養經費7307.4萬元。2017年，供養標準再次大幅提高，集中供養由20XX年每人每年2900元提高到3600元，分散供養由每人每年1900元提高到2400元。

3.實施高齡津貼制度。凡戶籍在宿州市轄區內的年齡在80周歲以上的老年人(含80周歲)，均可享受高齡津貼待遇。宿州市從2013年在全市建立高齡老人津貼制度，補助標準為：對80至89、90至99、100周歲以上老人分別給予每人每年200元、300元、2400元高齡津貼。對80歲以上低保老人，高齡津貼每人每年提高到600元。2017年，共計為全市13.1萬名高齡老人，發放高齡津貼3662.6萬元。

(二)加大財政投入力度，大力推進養老設施建設

1.突出示范帶動，加快公辦養老機構建設。全市2017年新建、改擴建敬老院20所，建設床位1870張，計劃投入資金2057萬元，設計全部帶有室內衛生間。目前，所有敬老院已完成勘探、選址、規劃設計，即將進入招投標。埇橋區祁縣敬老院、永安敬老院已開工。市政府投入建設的社會福利中心，即將采取公辦民營方式投入使用，靈璧縣、泗縣、碭山縣各建成了1所政府主辦的示范性養老機構，蕭縣、埇橋區也將于今明兩年建成。

2.落實扶持政策，支持社會力量興辦養老機構。采取發放建設和運營補貼、減免稅費、購買服務等方式，扶持社會力量興辦養老服務機構。補助標準為：新建社會辦養老機構每張床位給予1000元至2000元一次性建設補貼，入住率達到50%的養老機構，每個床位每月給予200元運營補貼。為失能失智老年人服務的，按照其輕、中、重度失能失智程度，補助標準分別上浮50%、100%、200%。2017年，市縣區財政拿出302萬元發放社會辦養老機構建設和運營補助。2017年養老機構補貼正在核查，待媒體公示后發放。

3.積極申請各級資金，不斷加大養老設施建設投入力度。各級政府堅持以公共財政為導向，不斷加大對社會養老服務體系建設投入力度，為各類養老設施建設提供有力的財政保障。十二五期間，我市地方投入和申請上級撥款共5.3億元用于各類養老設施建設，其中爭取國家發改委3200萬元用于養老項目建設;申請省級財政補貼2200萬元，市縣財政配套1.3億元用于五保供養機構建設;申請1005萬中央福彩公益金建設335個農村幸福院;申請省級財政補貼500萬元，并投入300萬元用于社會辦養老機構建設;投入各類資金1.3億元用于社會福利中心建設;申請世行貸款1800萬美金(地方政府按1:1配套，需配套1億元)全部用于全市農村敬老院升級改造，屆時，農村敬老院保障能力大幅度提高。

五、醫養結合工作情況

為了推進醫療衛生和養老服務相結合的醫養結合機構建設，滿足群眾需求，市政府自2017年開始，大力推進醫養結合工作。目前，全市已經建成1家醫養結合機構(宿馬園區安杰養老服務中心養生苑)，33處醫院已經取得民政部門頒發的社會福利機構執業證書，市殘聯院內的二級康復醫院、靈璧縣的三級康復醫院正在申請以老年人康復醫療服務為特色的醫養結合型養老機構。

(一)宿馬園區安杰養老服務中心養生苑情況

總投資2億元的民營安杰醫養結合養生苑一期于2017年投入使用。安杰養生苑總設計6000個床位，環境優美、條件優越，已與宿州市立醫院實行醫聯體深度合作，加快其二級醫院資質建設，努力創建三級醫療機構，實現養老與醫療的高度融合。

(二)33處醫院醫養結合情況

目前，33處醫院取得市民政部門頒發的社會福利機構執業證書，設置了養老床位，實現了單一醫療機構向以醫療服務為特色的醫護型養老機構的轉變。

(三)計劃生育特殊家庭養老情況

2017年，我市將計劃生育特殊困難家庭中的60歲以上老人納入醫養結合扶助范圍，主要實施4444保障工程，解決計劃生育特殊家庭人員的養老問題：一是明確四個聯系人：分別為親鄰照護聯系人、簽約醫生聯系人、黨政領導聯系人、村級干部聯系人;二是簽訂四個協議書：分別是養老機構與本人協議書、親鄰與本人協議書、簽約醫生與本人協議書、鄉鎮與親鄰協議書;三是確立四個政府兜底：養老兜底，醫療兜底，大病兜底，臨終關懷兜底;四是落實四個保險：即按最高標準代繳養老保險、代繳醫療保險、辦理大病救助保險、意外傷害保險。

六、存在問題和工作建議

第3篇：醫養結合的特色范文

2016年入冬以來北京最冷的一個早晨，驅車一路向北進入昌平區，燕山山脈的輪廓逐漸清晰，在湛藍的天空下劃出黛色的剛毅曲線。行至地鐵南邵站附近，即是泰康之家?燕園養老社區淺米色的大門，再往北約100米，就到了泰康燕園醫院。從表面上看，泰康打造的醫養融合模式，便以這樣最簡單的物理方式相互連接起來。

其實并非如此簡單。作為養老產業領域最早的一批開拓者，大概9年前，泰康確立了以長期健康管理為核心的“醫養融合”戰略，即在養老社區鄰近建設康復醫院，以“養老社區+康復醫院”雙輪驅動的模式，為社區居民提供“預防-診療-康復-長期護理”的閉環整合型醫養服務。泰康早在2007年開始在養老產業領域悄然布局。8年后，泰康燕園康復醫院成為泰康老年康復醫療體系的首個示范基地。

而近年來，國家先后頒布《關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015―2020年）的通知》（〔2015〕14號）、《關于鼓勵民間資本參與養老服務業發展的實施意見》（民發〔2015〕33號）等多個文件，了“加快發展養老服務業”、“促進健康服務業發展”等若干意見，鼓勵保險資金等社區資本進入養老服務業，明確提出推動醫養融合發展，探索醫療機構與養老機構合作新模式，在養老服務中充分融入健康理念。

泰康燕園康復醫院院長付研，便是隨著燕園醫院的開業走進泰康醫養融合實踐中的。

醫養之間，用專業守護生命

2015年11月，位于泰康燕園養老社區一旁的康復醫院正式落成。對一個養老社區來說，醫院和護理中心是必不可少的。但在現行政策的限制以及醫療護理資源、人才相對短缺的情況下，這是個大考驗。于是，泰康將“醫養融合”設定為養老社區的最大特色。社區配建了1萬平方米的二級資質康復及老年病醫院，有2個標準手術室、114張病床，可以為社區老人和周邊居民提供老年病和慢性病預防、治療、康復、長期護理、慢病管理、臨終關懷的全過程醫療護理服務。對外則通過康復醫院與知名“三甲”醫院建立綠色通道合作，與國際一流醫院建立國際醫療直通車轉診服務。同時，社區簽約了999急救車駐場，可及時響應緊急醫療救助需求。

坐在泰康燕園康復醫院二層的大廳里，付研講道：“我們考察了美國多家養老社區，比如波士頓著重持續照料退休社區（CCRC）的埃里克森Riderwood校園，也有類似于我們國家托老所的居家養老模式，再結合我們的實際情況，創建了現在泰康之家醫養融合的養老模式。”做完康復訓練的老人，由護工推著或自己慢慢走著，不時由身邊穿行而過，付研叫得出他們每一位的名字，看到心情好的老人，付研就握住他們的手，跟他們聊幾句，老人們往往就開心得笑起來。

在泰康之家，醫院派出醫護人員進駐養老社區，并在社區內設立24小時值班的醫務室。住在養老社區的老人，如果遇到突況，可在醫務室獲得及時治療，必要時還能緊急轉診至康復醫院搶救。付研說，社區很多老人已經感受到醫養結合的好處，“大到社區活動場所、小到房間里的衛生間，泰康幾乎在每一塊活動區域都設置了緊急拉繩報警系統或者按鈕，這在很大程度上避免了老年人因突況而未得到有效救助的情形發生”。

何阿姨就是受益者之一。翻開手機里的相冊，付研輕輕講起何阿姨的故事。何阿姨是泰康之家獨立生活區樂康園的居民，雖然在生活上有自理能力，但是她的身體狀況一直不太好，同時又多種老年慢性病纏身，最嚴重的是還患有心力衰竭。“何阿姨突然在一個周末出現嚴重的肺部感染而暈倒，當時的情況非常緊急，可以說死亡的概率達到了90%以上，各種不好的癥狀都伴隨而至：呼衰、心衰、腎衰、神志不清。”從事一輩子老年急救的付研對這種情況非常熟悉，立刻調動所有資源開始搶救。整個搶救的過程很緊張，最后的結果很成功。之后，何阿姨在醫院用了三周的時間恢復，出院后的她還是非常虛弱，沒有力氣下地活動，只能躺在床上休養。

針對何阿姨的情況，付研和醫護人員就將她送到泰康之家的專護區進行康復治療。最初，醫院的康復人員每天給她做被動康復訓練，等到何阿姨好一些之后，她就到醫院康復大廳進行每天一次更全面的康復訓練，有被動型的也有主動型的，從而一點點好轉，直到能自己慢慢走路、活動，一共用了兩周時間。

“從命懸一線、搶救、逐步康復到回到樂康園的家，何阿姨一共只用了五周的時間。”雖然她已經可以像之前一樣獨立生活，但是工作人員還是會對她進行持續觀察，妥善安排好何阿姨今后的照顧和治療，并且定期對她進行康復治療，對此何阿姨和家人終于可以放寬心了。“何阿姨的故事讓我感受很深刻，生命對于所有人來說都是最寶貴的存在，因此我們必須要更加用心地去照顧患病的長輩們，何阿姨的整個搶救過程很讓人欣慰。因為在泰康之家形成了一個非常良性的閉環服務，長者安心地在獨立生活區生活，在身體發現問題時可以馬上到我們的醫院進行護理、治療和康復，直到他們身體完全好轉并且醫生們評估合格后才讓他們放心地回到自己的家中。”

不到一年時間里，這樣的故事很多。有些老人康復后，發了照片給付研，付研一一存在手機里，不時翻看，欣慰與動力涌上心頭。目前，泰康之家的社區服務體系由生活服務體系、醫養康復體系、活力文化體系三大部分構成，包括日常生活服務、餐飲服務、健康管理、專業護理、醫療問診、康體娛樂、活力課程和社工服務，以滿足入住長者的綜合需求。

生活服務方面，社區通過管家式服務體系，讓長者們在社區住得舒適、踏實和方便。在餐飲服務方面，與國內知名的餐飲機構松鶴樓合作，共同開發了適合長者生理特點和心理需求的特色社區餐飲。

為最大限度地保證社區居民的活力生活，社區提供近1.2萬平方米的超大“會所”，包括健身房、舞蹈室、恒溫康體泳池、手工坊、繪畫室、圖書館及多間教室、家庭影院、電子高爾夫室等，為居民的活力生活提供理想空間，并安排了豐富多彩的活動與課程。

1+N多學科團隊全方位照護

按國際慣例，每3位老人需要1名護理人員，我國對養老護理人員需求大約在1300萬人。全國醫療衛生信息技術培訓基地主任沈小平表示，全國開設老年服務與管理專業或護理專業的高職院校有64所，其中只有14%的學校設有養老專業方向，養老護理招生也困難重重。統計顯示，目前全國養老機構的從業人員不足百萬，每年取得養老護理員職業資格證書的只有4萬余人，對比日益增長的4000萬失能老齡人口，供需矛盾非常突出。

為了緩解失能老人家庭照料難題，不少養老服務供給方由過往單純提供日常生活照料已轉型為重點發展醫養結合型的養老機構。而越來越多的家庭也已經轉而考慮醫護式養老機構，嘗試依賴社會化資源，尋找解決失能老人照料問題的“出路”。

“上醫治未病，下醫治已病”。據研究，中國慢性病患病率16%，而慢病在所有疾病費用負擔中占比達70%；重視預防、康復可降低成本20%。響應“十三五”規劃中提出“通過多種方式降低大病慢病醫療費用”，泰康創新醫養融合慢病管理模式，建立“預防保健―疾病治療―慢病康復―老年護理”閉環整合型醫療保健體系，提供超出傳統疾病治療范疇的多學科共存的醫養融合服務，最大程度地維持和恢復患者的功能狀態。通過“治未病”全方位照護社區居民健康，降低醫療成本。

付研說，普通家庭根本難以支撐失能老人的醫療護理需求。泰康養老社區護理總監劉女士表示，從專業護理角度來看，家庭照料者的護理或多或少都有一些瑕疵，如因長期臥床產生的壓瘡問題，不及時處理會增加老人細菌感染的幾率，家庭護理環境也因缺乏像全身移位機、吸痰儀、空氣床墊、步入式浴缸等專業適老化設備，影響了老人亞急性和慢性階段的照護質量。“拿植物人這種因腦出血而留下的后遺癥來講，伴隨老人的腦細胞減少、語言交流障礙以及呼吸道、消化道、泌尿道這三個開放通道的護理，就需要由醫生、護士、護理員、康復師、營養師，還有包括一些心理醫生和社會工作者共同來組成一個‘1+N’多學科團隊，共同對患者以及患者家屬進行日常、醫療照料以及心理輔導。”

醫聯體老年病精準醫療

2016年7月17日，泰康之家投資有限公司與中國微循環學會神經變性病專業委員會簽署協議，在泰康燕園康復醫院成立老年神經疾病臨床研究中心，合作開展神經變性病患者的臨床診療、護理、康復及相關科學研究。“泰康之家是泰康人壽的全資子公司，專業從事養老、醫療健康投資與運營，中國微循環學會神經變性病專業委員會是從事神經變性病臨床診療領域相關研究和學術交流的專業學會組織。”

泰康燕園康復醫院老年神經疾病臨床研究中心是國內首個以神經變性疾病的患者臨床診療、護理、康復領域新課題、新技術作為主要研究對象的臨床研究機構，將在老年疾病防治中重點落實精準醫療實施計劃。“精準醫學是臨床信息、疾病隊列和生物樣本庫，結合組學研究、分子影像、臨床藥物、大數據、臨床結果的評估，形成在大數據的支撐下個性化的治療方案，可以增加療效、降低副作用、降低醫療費用。”

老年神經變性病包括：阿爾茨海默病（Alzheimer disease，又稱老年性癡呆）、帕金森病（Parkinson disease，PD）、運動神經元病（motorneuron disease，MND）等神經系統疾病。隨著社會老齡化加重、人口平均壽命延長，60%以上的老年人患有多種老年病或慢性病，國內患有老年神經變性病患者在老齡化背景下仍然呈上升趨勢，目前失能（半失能）老年人總數已達4023萬。此類病癥急性期治療過后，亟需通過長期關懷照護來提高患者的生活質量。

付研說，泰康燕園康復醫院老年神經疾病臨床研究中心建設合作協議簽署后，簽約雙方將全面開展該中心建設工作，推動老年神經變性病患者診療、護理、康復一體化協作。以中國微循環學會神經變性病專業委員會主任委員李延峰教授為主導，帶領專業委員會成員作為學術支持團隊。

第4篇：醫養結合的特色范文

[論文摘要]蒙醫藥學有著悠久的歷史，是蒙古族人民長期與疾病斗爭的經驗總結。蒙古族人民在同各種疾病作斗爭的慢長實踐以及同其他民族醫藥學的相互交流和結合的過程中逐步形成了完整、獨特的醫療和理論體系。它具有完整的理論體系、傳統的炮制技術和以獨特的療效，它和漢醫、藏醫、壯醫、維醫、回醫一樣是祖國民族醫藥學寶庫中的一顆絢麗的明珠。

蒙藥來源于天然礦物、植物、動物。蒙醫用藥的特點是口服、外用等方法。蒙藥應用以生藥為主，其目的是為了原藥的氣、味、質和效能等。但對部分有毒性、氣和腥味的藥物必須進行必要的炮制后，才能應用，如草烏、寒水石、野豬糞、萬年灰等必須采取有效的炮制方法。

蒙藥的傳統炮制工藝大體上分為水飛，砂燙、清炒、火鍛、制炭、奶制等六種。蒙醫在藥物的炮制過程中常常喜歡用羊、牛、馬奶和奶油等特產來解除某些藥物的毒性或改變某些藥物的性質。例如:寒水石的炮制就有寒制、熱制、烈制、溫制、灰制、泡制等六種方法。根據病情的需要而采納不同的炮制方法，如;治療熱癥時采取寒制法，治療寒癥時才用熱制法。另外，蒙醫常用訶子湯來解除某些毒性藥物的毒，比如:草烏等毒性的藥物常用訶子湯煮的炮制方法。某些需要曾強滋補的藥物，如;玉竹、黃精、白岌等常用牛奶、肉湯等營養進行炮制。用現代科一學方法來分折這些富有民族特色的炮制工藝也是很有道理的。

第5篇：醫養結合的特色范文

[關鍵詞]黑龍江省；人口老齡化；養老服務體系；可持續發展

黑龍江省2005年正式進入老齡社會，比全國晚了五年時間。但黑龍江省老齡化速度卻非常快，65歲及其以上人口的比例在2014年前低于全國水平，2015年高于全國0.4個百分點，2016年高于全國0.8個百分點。同時，由于人口大量流出又導致養老金等社會支出面臨嚴峻的可持續壓力。從養老服務體系的供給和需求來看，供給側是提供照護服務的養老機構和政府以及社區和家庭內的親屬；需求方是有照護需求的老年人及其家庭，目前顯然供需不平衡的矛盾顯著存在。政府主要職責是提供政策制度設置以及這些制度組織的經濟支持，包括社會保障、社會福利，以及部分社會服務；社會機構和社會力量主要提供養老服務。

一、黑龍江省人口老齡化的現狀

根據2019年黑龍江省的國民經濟和社會發展統計公報顯示，黑龍江全省2018年年末共有常住人口3773.1萬人，比2017年末減少15.6萬人；其中65歲以上人口占總人口的比重為12.9%(2018年全國65歲及以上老齡人口比重是11.9%)。可見，黑龍江省在1990年到2005年大約15年的時間從成年型社會步入老年型社會，這比全國其他省份都要快，用時都少。由于整個黑龍江省近些年受人口流失和低生育率的影響，老齡化水平還會持續走高。

(一)老齡化與年輕人口和老年人口相伴南下黑龍江省的人口結構變化除了受到人口發展的自然規律影響之外，還受到國家發展戰略變化的影響。建國初期，東北作為重工業基地，原油的開采和糧食、森林資源的大力開發，在我國經濟恢復發展階段，大量勞動力流入，據統計在建國至1979年間，黑龍江省累計凈遷入人口達700余萬人。同期，中國人口的兩次生育高峰疊加影響，東北地區包括黑龍江省人口急劇增長，工業化、城市化水平遠遠高于全國同期。改革開放以來，東北經濟發展相對滯后，老工業基地亟待振興，再加上東北高寒的氣候特點，人口大量外流成為導致黑龍江省人口結構快速老齡化的重要原因。1990年以后，隨著南方在市場經濟中迅速發展，吸引了大量年前勞動力離開改革中的國有企業和集體經濟，紛紛南下到沿海城市。截止到2000年，人口凈遷出達23萬人。進入到21世紀以后，隨著國企改革的不斷深化，生態建設的不斷重視，采礦業和林業產生大量剩余勞動力，人口流出又進入一個階段，21世紀的第一個十年，黑龍江省凈流出人口達126萬人。2011年以后，人口流出又趨于平穩，平均凈流出量為10萬人每年。無論是改革開放初的人口回遷還是市場經濟下的勞動力流動，流出人口中，絕大多數是年輕人。即使是老年人，隨著經濟水平提升，物流交通發達、通訊快捷方便等社會發展水平的進一步提升，大量的老年人選擇到氣候環境更加適宜的南方溫暖的沿海地區居住，這無疑直接加劇了黑龍江省人口老齡化速度，這些特殊變遷更加導致養老服務產業的發展動力不足。

(二)國內第一個養老金出現虧空的省份根據人力資源和社會保障部的歷年《人力資源和社會保障事業發展統計公報》可以看出，我國城鎮職工養老保險基金的財務發展趨勢越來越不樂觀，雖然導致養老金出現收支缺口的原因有很多，但最重要的兩個影響因素還是人口數和養老金領取時間。即提前退休問題導致的提前支取養老金和人口老齡化導致的繳納養老保險的人數相對減少。相比全國，東北提前退休的人數更多，這跟近年來東北經濟的結構以及發展不景氣密切相關。從全國來看，我國養老保險基金運行總體平穩，以2016年為例，結余約3200億元，累計結余3.86萬億元。從全國總體看，養老保險基金仍保持收大于支，而且累計結余保持增加態勢，有力的保障了全國職工養老金按時、足額發放。但是，地區之間的差異卻十分顯著。地區差異巨大，2015年廣東結余最多，黑龍江等6省份收不抵支，2016年黑龍江養老保險支出比收入多了320億，不但花光2015年結余的88億，還欠賬232億元，黑龍江成為了全國首個養老金結余被花光的省份，養老保險基金的全國統籌迫在眉睫。

二、黑龍江省養老服務業的發展現狀

近年來，黑龍江省先后出臺了《關于加快發展養老服務業的實施意見》(2014)《關于支持民辦養老產業發展的意見》、《關于全面放開養老服務市場進一步發展養老產業提升養老質量的實施意見》等十余分政策性文件，以及《黑龍江省養老服務機構質量》、《候鳥式養老服務規范》等地方性行業標準。在全國首推服務清單制度，出臺了《關于建立和實施老年人照顧服務項目的實施意見》(2017)。

(一)養老服務基礎設施建設情況近幾年，黑龍江省高度重視養老產業，在政府推動下取得了較大的發展。黑龍江省政府辦公廳印發了《黑龍江省老齡事業發展“十三五”規劃》(黑政辦發〔2016〕121號)(以下簡稱《規劃》)提出了高齡老人補貼覆蓋率達到100%；每千名老年人擁有“醫養結合”型服務床位數達到17張以上；2020年底，全省民辦和公建民營養老機構新增床位達9.8萬張，占全省機構養老床位的70%，每千名老年人擁有養老床位數35張等一系列量化指標。要求省內規模在200張以上床位的養老機構配備內設醫療機構；規定二級以上醫院要與養老機構建立醫養合作關系；社區衛生機構要把社區居家老人最為服務對象；“養老＋互聯網”行動計劃也在積極開展中，鼓勵企業運用互聯網技術把養老服務的供需信息鏈接起來；實施社區、社會工作、社會組織“三社聯動”，引導以社區為基礎，委托社會機構和社會組織提供服務，發展社區嵌入式養老服務和專業化入戶服務等項目的推廣工作。

(二)持續完善的居家、社區、機構相銜接的服務體系養老機構項目建設迅猛發展。在公辦養老機構建設上，推動全省建成公辦養老機構18個，新開工建設14個縣級綜合性社會福利機構，基本消滅了縣級公辦養老機構“空白點”。在扶持社會力量興辦養老機構建設上，180多個民辦機構動工建設，目前，全省已新增各類養老床位2.65萬張，全省每千名老人擁有養老床位達到了30張，達到全國平均水平。細化服務體系的供需對接，推動“醫養結合”服務模式。目前，全省30%以上養老機構配備了醫療內設機構，50%以上養老機構與就近醫院建立合作關系開通老人綠色通道；社區衛生機構服務項目已經覆蓋到90%以上的社區老年。全省新增10多家大型“醫養結合”機構，催生出多種“醫養結合”發展模式，并依托示范化“醫養結合”養老機構，開發了“醫養、康養”系列產品，在推進養老服務業與健康產業結合發展上走出了路子。

(三)積極培育市場、扶持社會化力量發展養老服務產業積極引導市場開發養老市場形成旅居養老、醫養結合、“互聯網+”等多種新養老服務產業模式，許多高品質養老服務項目脫穎而出，例如：哈爾濱福壽閣“智慧養老社區”、大慶“幸福為老服務大聯盟”、中醫大二院“愛心養護康復中心”等一大批優質養老服務產業項目。另外，依托黑龍江地域特點，打造龍江文化游、中醫康復療養等一系列專門面向老年人的旅居養老路線，利用電商推廣、參加全國展會等形式線上線下推廣，吸引了國內外老年朋友來黑龍江旅居養老，體驗黑土文化和享受自然資源。為充分發揮我省夏季氣候、整體生態、特色旅游等優勢，圍繞“整合資源、宣傳推介、優化服務”三個環節，推動養老服務業與旅游業結合發展。

三、養老服務業面臨的困境

(一)人口流失，老齡化嚴重，撫養壓力大低生育率和嚴重的人口流失和高城市化率導致黑龍江省面臨更嚴峻的撫養壓力。與全國其他省份相比，各地的差異性也非常大。高的省份人口撫養比10：1，即10人養1人；低的省份人口撫養比是1.2：1，負擔是不一樣的。人口流動更加加劇了黑龍江省空巢老人、獨居老人的現狀。隨著人口老齡化的加速發展，經濟結構調整導致的大量人口流出，人口撫養比還會持續變化。養老服務的需求給家庭帶來了前所未有的壓力，社會服務的供給急需補充。

(二)政府財政壓力大，養老金虧空嚴重養老壓力和負擔持續加重。一方面是未富先老。2010年，全省老年撫養比(65歲及以上人口數與15-64歲勞動年齡人口數之比)為10.4%，2016年上升至15.0%，需要贍養的老年人越來越多。經濟結構調整中的黑龍江社會經濟發展緩慢，靠地方政府無法提供充足的財力、物力、人力用來提升社會保障水平。現行的養老保險制度雖然一直在改革完善中，但是目前仍然沒有實現全國統籌，而且城鄉差異巨大。未來黑龍江省社會保障基金體系運行將面臨更大的財力支撐風險。

(三)快速發展的服務業總體水平依然滯后中國老齡化進程的第二個特點是未備先老。隨著城鎮化的進程加快和現代化生活方式的轉變，導致家庭規模不斷縮小，養老功能不斷弱化，空巢老人增多，農村留守老人現象比較普遍，傳統式的家庭養老功能正在弱化，社會養老負擔隨之加重。雖然黑龍江省養老機構的數量不少，近年來發展速度也比較快，甚至在某些方面走在了全國前列，但其養老服務產業仍然存在著專業人才匱乏、從業人員素質不高、對養老產業發展規律研究不深入、專業化程度不夠等問題。因此，積極推動養老產業發展提高養老服務專業化水平勢在必行。

四、實現可持續發展的對策

(一)政府提供政策支持，引導養老產業創新發展。黑龍江省是我國的東北老工業基地，在對養老服務產業發展定位上必須要由政府牽頭組織，吸引更多的社會力量參與行業發展。當前，有很多企業家都在尋找新的經濟增長點，都在努力尋找新的商機來進一步開拓自己的產業。黑龍江省具有獨一無二的氣候特征，適合發展候鳥養老服務、旅居養老長夜、生態養生農業，黑龍江省夏季涼爽宜人的天氣也適合老年人的避暑、休養。發展旅游、康養、生態相結合的養老產業不但能夠帶動養老服務業的發展，還能發揮溢出效應帶動銀色經濟新的增長點。

(二)打造良好營商環境；扶持養老服務產業協調發展黑龍江省“銀色市場”、“銀色資源”具有極大的開發價值。新型養老模式雖已進入探索發展階段，但是老年人力資源、金融資源、文化資源等的開發利用體系還沒有協調同步，必須抓緊制定和完善相關政策，并加大這方面的輿論宣傳和引導，充分利用好特殊地理、自然優勢、進一步豐富旅游和健康養老內涵，做大做強養老服務產業。推動科研院所加大與科技、工信等部門，以及省內大型醫療機構、教育科研院所合作，首先在養老服務產業發展戰略研究方面深入研究挖掘龍江養老服務業發展的潛在優勢與不足，制定長遠規劃，有步驟的、可持續的推動養老服務業發展。其次，在研發老年人用品方面加大科技投入，尤其是日常照料、醫療康復產品的開發與研制，重點扶持與老年人需求相關的傳感器，機器床，機器人，遠程遙控等產品的小微企業的發展。第三，科研院校在提供理論研究和人才培養方面加大智力支持。高校還可以發動青年學生開展志愿服務，為社區、居家和養老機構中的老年人提供獨特的精神層面的養老服務；醫療機構為醫養結合和人才培訓提供支持；互聯網+為醫療、旅居和養老服務提供大數據支持。

第6篇：醫養結合的特色范文

近兩年，我省把發展養老產業擺上重要位置，主要基于兩個方面的考慮。其一，近兩年我省經濟下行壓力加大，處于“傳統產業負向拉動與新動能、新領域生成爭取時間、相互賽跑的關鍵時刻”，急需調整經濟結構，發展包括養老產業在內的現代服務業；其二，在老齡化不斷加劇和老年人“健康養老”剛性需求不斷增加的情況下，我省發展養老服務業或者說養老產業“既有國內總需求增長空間，又有龍江鮮明供給優勢”，特別是我省夏季自然生態條件、充足的有機食品保障能力、豐富的特色旅游資源和明顯的醫療保健優勢等，都賦予了我省發展健康養老產業不可多得的優勢和潛力。

養老服務業既是關系億萬群眾福祉的民生事業，也是具有巨大發展潛力的朝陽產業。近兩年，我省在不斷完善“托底型”養老服務的基礎上，通過放開市場準入、引入投資主體、盤活閑置資產、強化宣傳營銷等措施，推動我省市場化養老產業的體量、質量、含金量大幅提升，初步形成了一個新的產業領域。預計到今年年底，全省進入養老服務業資金將達到150多億元（其中，民間資本120億元，包括重大項目投資77.9億元、小微企業投資23.5億元，醫養結合投資18.9億元；還有存量資產轉入養老服務業23億元，財政投入13億元）。同時，全省已有登記注冊的養老機構2265家，可提供養老床位20.45萬張，其中民營占到60%以上；具有服務疊加功能的健康養老旅游綜合經營主體277家，年均接待服務能力達到40萬人次；小微型社區和居家養老服務實體7200多家，年均營業額達到21億元。全省各類養老機構入住老年人15.6萬人，兩年來機構養老消費支出60多億元；全省養老服務領域吸納從業人員達到10.5萬人。2015年全省養老產業增加值占GDP比重達到9.9%，比2014年上漲了0.7個百分點，預計2016年還會有所突破。在此基礎上，初步形成了“文化養老、旅居養老、醫養結合、三社聯動”以及“養老加互聯網”等五種融合發展的新業態，并蓄積了產業發展新的動能。尤其是我省發展與旅游產業相結合的夏季候鳥養老產業成效更加明顯，憑借我省整體生態化優勢在工業化后期的價值凸顯，兩年來，省政府組織赴省外舉辦了17場集養老養生、旅游度假、醫療保健、適老化有機食品和養老資產招商為一體的系列化、大規模宣傳營銷活動，在全國首開先河，使“夏季養老在龍江”的品牌走向大江南北。2015年來我省旅養老年人達到65萬，今年據不完全統計已超100萬，吸引俄羅斯及韓國老人跨境養老的熱度也在不斷升溫。前不久，央視財經頻道《經濟半小時》以“養老生意調查：棲息在黑土地的候鳥老人”為題，對我省候鳥式旅居養老進行了深度報道，給予了很高評價。

養老產業在全國范圍來看，正處于一個由傳統養老服務事業向“事業與產業并重”轉型時期，很多工作都處于起步探索階段。我省通過近兩年努力，雖然走上了一條市場化發展道路，但也只是剛剛起步，還面臨著諸多困難和問題。

從總體供需關系上看，存在著“有巨大潛在需求，但有效消費能力不足”的矛盾。從具體工作上來看，既有“專業化水準不夠、供給側產品開發不夠、市場營銷不夠、吸引外來投資不夠、交通便利化不夠”等不足，還有技術、金融創新不多；初步形成了一些產業鏈，但還沒有形成價值鏈；普遍化、集s化程度不夠等急需解決的問題。需要在下步工作著力予以解決。

近日，中央深改組第28次會議審議通過了《關于全面放開養老服務市場，提升養老服務質量的若干意見》，對引導社會資本進入養老服務業，大力發展市場化養老產業做出了部署，同時，在視察我省時也提出了“向優勢產業和產品延伸要發展”的要求。下一步，我省在推動養老產業發展中，要深入貫徹落實中央意見和的指示要求，針對我省養老產業發展中面臨的矛盾、困難和不足，從四個方面的具體工作入手，推動市場化養老產業發展。一是影響帶動和支持企業家干事。沒有企業家，就沒有市場化養老。要按照建立“親、清”政商關系的要求，幫助企業家發現需求，幫助企業家組織各類要素，幫助企業家研究市場經濟規律，使養老企業在公平的市場競爭中立足和成長。二是研究產品、抓好營銷、創造品牌。沒有產品就沒有交易，沒有交易就沒有現金流，形不成真正的產業。經過近兩年的努力，我們開發了一些產品，但總體上水準不高，精品少、精細化程度不夠。下一步我省在發展旅居養老產業上要圍繞“北藥南用、南病北治”這個特色賣點，設計出有別于一般性旅游的旅居養老新產品；要突出適老化、便利化，拿出過得硬的老年產品用品。在此基礎上，要運用現代傳媒和手段，抓好集成化的宣推和營銷；更要打造在全國叫得響的龍江養老品牌，搶占養老產業的市場先機。三是真正發揮好養老加互聯網的作用。通過互聯網技術在養老產業中的深度運用，把供給和需求對接起來、線上和線下對接起來、實體和虛擬對接起來，把全省養老產業的資源要素、服務實體、客戶需求匯集起來，形成跨層級、跨地域、跨系統、跨部門、跨業務的信息集成、共享平臺，成為養老產業營銷、交易的主渠道，牽動全省養老產業加快發展。四是繼續在改革創新上下功夫。通過推動養老產業技術創新、金融創新，并著力破除養老產業資源配置的行政化傾向，創新招商引資方式等，為我省養老產業發展提供新的發展動能。五是進一步完善政策體系。重點研究制定健康養老旅游產業融合發展的產業規劃；完善創新金融支持手段、支持社會資本進入養老領域的優惠政策；創制居家養老、醫養結合、候鳥式養老服務標準和規范；探索建立家庭養老支持政策、長期照護保險制度。通過完善政策體系，推動我省養老產業規范、持續、快速發展。

第7篇：醫養結合的特色范文

保險企業跨界到養老服務中，所選取的養老服務模式也各有不同。有的以居家養老服務為入口，投資建立居家養老服務專業公司，打造互聯網+時代一體化養老;有的從社區養老著手，在一二線城市中，通過競標地產的方式建立屬于自己的養老社區，采用高端護理模式，打造全護理概念。在建立養老社區的同時，保險企業還建立了健康養老體驗中心，注重線下養老體驗式服務，形成休閑養生、健康管理、醫養結合、社區養老等多種業態相結合的養老模式。例如，由泰康人壽投資建設的國際標準大型綜合養老社區泰康之家燕園已在北京市昌平區投入試運營。社區總建筑面積約31 萬平方米，全部建成后可容納3000 戶約4500 位老人入住。泰康之家燕園的社區服務體系由生活服務體系、醫養康復體系、活力文化體系三大部分構成，包括日常生活服務、餐飲服務、健康管理、專業護理、醫療問診、康體娛樂、活力課程和社工服務等，全方位滿足入住長者的綜合需求。

養老業務拓展需要大量人才，2016 年3 月，泰康人壽與北京、上海等地20 余所開設護理專業的高校簽訂訂單式人才培養協議，形成以需求為導向、以行業為依托的校企合作、工學結合人才培養模式，以破解養老人才短缺問題。

保險企業切入養老，一般都是大手筆，并迅速鋪開，要取得規模效應，對資金是一個巨大的考驗，但對于善于資本騰挪的保險企業來說，似乎并非難事。大型保險企業選擇以投資商、運營商一體化的全資運營模式，通過自建+ 控股+ 合作的方式培養體系化的養老服務能力。還有一些保險企業采用股權合作模式，與開發商聯合成立股份公司，該模式有望成為國內保險公司進軍養老地產的主要模式。

而在美國，保險公司投資養老產業的渠道以間接投資為主，保險公司大都不直接參與養老社區開發建設。保險公司通過投資房地產信托投資基金成為養老住宅的持有者，獲取長期穩定的投資回報。

養老產業的發展前景是毋庸置疑的。2013 年出臺的《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》明確提出，我國養老服務業的發展目標是到2020 年，全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的，功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。2014 年8 月出臺的《國務院關于加快發展現代保險服務業的若干意見》提出，支持符合條件的保險機構投資養老服務產業，促進保險服務業與養老服務業融合發展。

但對保險公司自身來講，在進軍養老項目前必須選準市場定位和盈利模式，找到適合自己的盈利點及盈利模式。

目前，大部分保險公司的養老項目多集中在地產領域，以養老社區的形式切入，其中并不排除圈地嫌疑。而持續的低入住率，讓險資們看到了理想和現實的差距，也讓其對養老行業有了更加清晰的認識。

中國平安集團子公司平安不動產的養老地產項目合悅，在2015 年春節后進行封盤。該項目以全齡化全方位社區服務為特色，提供頤養身心的全方位服務。據悉，合悅項目并未叫停，僅是暫時封盤。但外界對于平安不動產關注不是這一項目的暫時停滯，更多的是質疑其以養老名義圈地，但平安不動產方并未做出回復。

剝離房地產屬性，養老社區并非暴利、高盈利的投資項目，其投資周期也許要長達8 至10 年。在項目投入前期，能維持收支平衡已較為不易。目前從各養老社區運行的情況來看，其短期收益大概僅為5% 至6%，若收益要達到8% 至10% 之間，則需要10至20 年的投資周期。

第8篇：醫養結合的特色范文

從上個世紀90年代開始,上海曙光醫院經過幾代人的努力,探索中醫藥治療糖尿病及并發癥,特別是在中醫藥防治糖尿病前期、糖尿病期和糖尿病并發癥中積累了豐富的經驗,研制出多個新藥。目前,已經成為“上海市中醫糖尿病臨床優勢專科”,國家中醫藥管理局“十一五”中醫重點專病建設單位,并承擔了國家“十一五”科技支撐計劃等多項課題。

中醫藥辨證施治

糖尿病,傳統中醫稱“消渴病”。古人判斷“消渴病”大多一定有“消渴”癥狀,“多飲,多食,多尿,消瘦”等,而現在約占50%的2型糖尿病沒有明顯的“三多一少”癥狀。我們在臨床實踐中依據癥狀和檢驗指標,中西醫結合明確診斷。

在中醫理論指導下辨證施治,一般將糖尿病分為氣陰兩虛型、陰虛熱盛型和陰陽兩虛型等。

氣陰兩虛型80%的糖尿病患者為此證。表現為乏力,氣短,自汗,動則加重,口干舌燥,多飲多尿,五心煩熱,大便秘結,腰膝酸軟,舌淡或舌紅暗,舌邊有齒痕,苔薄白少津,或少苔,脈細弱。采用益氣養陰治療。可選用玉竹、制黃精、生黃芪、制女貞、枸杞子等。

陰虛熱盛型表現為煩渴多飲,咽干舌燥,多食善饑,溲赤便秘,舌紅少津苔黃,脈滑數或弦數。采用養陰清熱治療。可選用冬桑葉、地骨皮、小川連、天花粉、原麥冬、生地黃等。

陰陽兩虛型表現為乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸軟,耳輪焦干,多飲多尿,或浮腫少尿,或五更瀉,陽痿,舌淡苔白,脈沉細無力。采用溫陽育陰治療。可選用鹿角霜、熟地、山茱萸、仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子等。

中醫藥如何“全程”干預

中醫藥治療糖尿病可起到協助降糖、穩定控糖、改善癥狀、預防并發癥等作用。它在不同階段扮演不同的角色,有時是主角,有時是配角,配角有時也非常重要。應該說,中醫藥在糖尿病防治的全程均大有作為。

中醫藥治療糖尿病多采用綜合手段,除了藥物治療,講究生活方式管理和食療方法的應用,也可以起到一定的輔助治療作用。

藥物研究發明

藥,是醫的依托。20多年來我們研制發明了多種防治糖尿病的藥物,早期有糖衡1、2、3號沖劑,目前應用的有:

靈芪參口服液中成藥。適用于氣陰兩虛的糖尿病患者。

參蝎止痛膠囊中成藥(原名靈異膠囊)。補益肝腎、息風通絡,適用于糖尿病周圍神經病變,可改善麻木、疼痛等癥狀。湯藥有“糖神方”。

糖腎方從脾腎兩虧、氣陰兩虛治則著手,由古方“三因鹿茸丸”化裁而來。適用于早中期糖尿病腎病,可以減少蛋白尿,延緩發展至終末期腎功能衰竭。

健胰方、DM120針對氣陰兩虛的糖尿病患者,同時兼有燥熱,或兼血瘀,采用益氣養陰、清熱活血治則,不同的患者在此基礎上辨證加減。

溫通散、糖痹外洗方針對糖尿病足早期(沒有發生潰瘍)、晚期(發生了潰瘍),分別采用中藥內服+外洗,清創換藥+藥物內外治,對糖尿病足全程干預,療效確切。

中藥不能完全替代西藥

人們對中醫藥治療糖尿病有兩種傾向:一是“不信”,完全否認中醫藥治療糖尿病的作用和療效;二是“迷信”,認為中醫治療糖尿病肯定比西醫好,甚至認為中醫藥能“根治”糖尿病。這兩種觀點都是錯誤的。

我們應該實事求是地評價中醫藥治療糖尿病的作用和療效。中醫藥治療糖尿病有其短處也有長處,直接降糖作用比較弱是它的“短”,而預防和干預糖尿病前期、糖尿病期的治療,有效地預防糖尿病并發癥、延緩各種并發癥的發展等,則是其“長”。

糖尿病前期又稱糖耐量受損,或糖調節受損。中醫理論非常強調“治未病”,在糖尿病前期用中醫藥預防和干預有獨特的效果和特色。采用具有清熱作用的中成藥“三”(黃連等)有一定的效果,根據病情加用一些補氣養陰的藥,收效更加明顯。

糖尿病期此階段傾向用中西醫結合的方法治療。根據糖化血紅蛋白值高低,分別采用不同的治療方法:

糖化血紅蛋白7.5%以下此階段血糖不是很高,可以嘗試單獨用中藥治療;

糖化血紅蛋白7.5%~10%一般用口服降糖藥,聯合中藥治療;

糖化血紅蛋白10%以上可以先用胰島素強化治療,將血糖降下來,再結合口服降糖藥、中醫藥治療。

糖尿病后期大量研究證實,中醫藥在降糖、改善癥狀的同時,對糖尿病并發癥的治療有獨特的方法和療效,比如糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病眼底病變等,這一點已得到公認。

采訪札記

路漫漫兮心在遠方

四十剛出頭的陸灝醫生,溫和低調,這是留給記者最初的印象。后繼的接觸,好似一點一點求證我的直覺。

在整個采訪過程中,他侃侃而談,語速溫和低緩,思維縝密而流暢。他談曙光醫院糖尿病學科的建設,談中醫藥治療糖尿病更大規模的臨床研究,甚至談到了正在籌建中的糖尿病研究所,熱情地為記者介紹學科的各位前輩――丁學屏教授、沈遠東教授和他的導師蔡淦先生,卻很少談他自己,避談個人的奮斗史。

我們談得最多的是中醫藥治療糖尿病的前景。作為一個中醫藥工作者,陸灝醫生認為,我們有責任更多地挖掘整理祖國傳統醫學中的精華,讓它們更好地為患者服務,這是不可推卸的責任。

第9篇：醫養結合的特色范文

關鍵詞：校地交流平臺 社會實踐與交際 字道零壹貳叁 大學生科研 政經產學研用

中圖分類號：G641 文獻標識碼：A 文章編號：1009-5349（2016）15-0013-05

參與科研實踐有助于大學生在學習中增強主體意識，提升學習的自覺性、自主性和創新能力。開展學生科研活動不宜散兵游勇地讓學生去單打獨斗，而充分利用學生社團進行有效的組織與管理是一個不錯的選擇。阿壩師范學院體育保健與康復教研室這方面作了非常有益的實踐，把政經產學研用結合一起，構建獨特的學生科研體系，并在羌醫藥研究方面取得了一定成績，為學生專業知識技能乃至綜合素質的培養開拓了新路子。

一、商學結合的校地交流平臺

體育保健與康復專業商學平臺由阿壩師院體育學院體育保健與康復教研室（“學”）主導下構建，基本機構是成立于2013年1月23日的阿壩師范學院字道零壹貳叁保健與康復協會（校內，“學”）和字道零壹貳叁健康管理有限公司（校外，“商”）。字道零壹貳叁健康管理有限公司是完全按現代商業社會之市場經濟制度下建立的控股企業，與學校協會有著共同的理念與訓詞；公司董事長為專業教研室里資深的商業家劉建釗老師，股東均為本校體育保健與康復專業師生，法人代表由董事會決定。公司負責字道零壹貳叁這一健康品牌的經營以及專業畢生生在這一品牌下的聯盟創業，這一職責體現了公司生存的核心價值。協會作為公司與專業的聯絡、協調機構，負責科研調查、年會籌辦、經驗交流等活動的組織與管理，需要經費等支持主要來自于公司的贊助。正是得益于該公司的大力馳援，專業教研室與協會共同完成了“羌醫藥理論”課題的調查工作。基于學校與地方特別是阿壩州政府的長期密切合作關系，協會與周邊縣的許多鄉鎮構建了校地交流平臺，直接與村寨保持著互動互助的交際與友誼，為大學生社團組織的三下鄉活動創造了條件。

二、 研究的方法與過程

研究的對象是羌族醫藥基本理論，主要采用文獻資料法、專家訪談和實地考察法等研究方法。

在體育系劉偉主任、龍正印書記和韓明均助理的領導下，教研室巴洪冰主任和課題負責人覃榮周老師帶領專業老師組成研究團隊，把專業教研室成員和協會會員分成六組，在充分論證并做好計劃、預案和其他安全保障措施的基礎上，利用周末和節假日分別前往四川省汶川縣、茂縣、理縣、黑水縣、松潘縣、平武縣和北川縣進行實地調查，不同的調查組在學校和各縣間進行了20-50次不等的往返，前后歷時兩年余，訪談的對象包括羌族釋比、醫生、藥工和其他普通百姓。

三、 研究結果

收集歸納了羌族傳統醫藥學的基礎理論即羌醫藥中周論，包括羌醫藥中周論的哲學觀點、羌醫藥理論體系對正常人體和異常人體的認識，羌醫藥中周論中有關羌醫診斷、辨證、藥物、方劑、養生、預防和治療等方面的獨有原則與特色方法。

（一）羌醫基本哲學理論――羌醫中周論的基本內容

1. 中氣本原論

這里的中，是基本、本原、核心的意思，中氣本原的涵義是指宇宙中萬事萬物的本原、基元是中氣，也稱中元或簡稱為氣。這個中氣是指物質的基本形態，是世界萬物的原料，與中醫理論里的中氣概念意義不同。盡管萬事萬物都是由氣所構成的，但氣是極其細微，并不能由肉身俗人所能認識的，所以一般人會認為氣是無形的，視為“無”。無形之氣可化有形之石，精石是構筑世界有形萬物的基礎。不同的物質由于不同的結構而擁有了不同的屬性與特點，萬物中最基本的屬性分類是陰陽。在相關事物的統一體中、同一對象的內部中或氣的同一等級（氣所構成的有形事物在數量、質量和表現形式上處于相對同等的范圍、等級）結構中，在性質上存在相互關聯的對立雙方，即陰和陽。陰與陽相互吸引，而陰與陰、陽與陽則相互排斥，這其中的相吸相斥的作用是宇宙萬物變化的能量本原。與中醫陰陽學說相類，羌醫陰陽論也包括陰陽交互、互根互用、對立制約、消長平衡和相互轉化等基本內容，在說明人體生理功能、解釋病理變化、指導疾病診斷與防治等方面有廣泛而積極的作用。[1]

2.五周變易論

五周論，也稱五石論、五系論，與我國傳統的五行論相似，但不強調五系之間的相生相克規律。五石之間關系密切，變化無窮，所以五石論也被Q為五周變易論。羌人崇石，認為世界上一切有形物質皆由石所化生，白石是石之精華。石分五系，分別為黃赤青黑白；對應五行分別是：土火木水金；對應五數分別為四、六、八、十二、二十。四尖（尖，也稱突，即頂點）尖石，銳細入微，變化多端，可孕育稼穡，故屬土，五名為象。六尖長石，尖利有芒，性烈走竄，屬火，五名為合；八尖方石，平穩方正，如木之可塑，生長而久遠，五名為荒；十二尖圓石，其有二十面，圓潤如滴，溫和柔軟，無處不在，故屬水，五名為支；二十尖寶石，其有十二面，契合自然法數，乃天生恒石，肅凈高貴，清靜無為，變化無窮，乃石中之尊，其色歸白，五行屬金，五名為廿――雙十圓滿，十全十美之意。[1]

（二）羌醫對正常人體的認識

內中周論和外中周論構成了羌族醫學對正常人體的基本認識。

1.內中周包括中心元神和周身形體

中為元神，融入人體之內，控于腦髓，通于靈神管道。元神亦為氣所造，其氣者極其細微，不可觀見。神融匯于人體，賦予肢體感官，使人能視能聽、能感能應。萬物皆有靈，聚靈可成神，散神而化靈。靈附于物，能生生不息、代代相傳者為生命。靈聚越緊，生氣越華。凡生命皆可修煉聚靈之功，靈愈聚，其能愈彰。意欲聚靈援神者不可以食用有靈之物得以助長，唯有通過修道感化召歸；更不可食用有元神之物以期助長其神，因元神相斥，反傷貪食之體，故修煉者忌殺生。“離道以善，險德以行，然后去性而從于心。”可見，聚靈強神，以德、善為道。養氣以壯周身，修德以強元神。[1]

人之周身，是指有形之體，包括四質、六臟腑，八官、十二管道（支道）和二十經脈（廿經）。[1]四質也稱四相或四象，五行中屬土，包括氣、血、精、津（羌語稱為莫斯、薩、吉納、滋），是構成人體組織的基本成分。與中醫理論相應名詞的涵義相近。六臟腑包括心和小腸、肝合膽、脾與胃、肺及大腸、腎共膀胱、心包絡同三焦，五行中屬火，是生命之火的根本原動力。羌醫中通常所說的六臟學說并不是單指六臟，而是指六臟結合相表里的六腑形成的六臟體系。在羌族傳統醫學中，六臟腑并不單獨與五行一一對應，而是六臟腑整個體系對應五行中的火。六臟腑運化的后天水谷精微是人體生命的根本動力，“燃燃乎，令薪火相傳生命不息”[2]，故六臟系屬火。八官是指人體中非常重要的器官，包括腦兼脊、卵并乳、胰加迎、髓聯骨。[1]這里的腦包括端腦、間腦、小腦、腦干及其中內分泌腺的功能；卵，在女子主要是指胞宮及其附件，在男子主要指及附睪；迎，也稱厭、咽，是指甲狀軟骨周圍組織器官的總稱，概念上包括甲狀腺和甲狀旁腺的功能。也有學者把八官學說稱為八腑學說，但為了與六臟體系中的六腑相鑒別，筆者認為以八官或八官器稱呼更為合適。八官在五行中屬木，具有生長條達的特性，滋養人體并儲存精氣。支是指地支，共有十二；支字上“十”下“又”，“又”部包含有“二”的意思，故支字之意表示十二。支道是指人體中的十二個管道體系，包括靈通道、腦髓道、感竅道、骨肉道、氣息道、水液道、食物道、脈管道、肌膚道、腺道、衛體道和生殖道，其中生殖道又有陰陽之別。[2]十二管道可以近似地理解為現代解剖學上的人腦特殊結構系統、中樞神經一般結構系統、感官系統、運動系統、呼吸道、泌尿道、消化道、循環系統、皮膚代謝系統、內分泌系統、免疫系統和生殖系統。廿意二十，廿經是人體循行分布的二十條經脈，包括足少陽膽經、足厥陰肝經、手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包經、手少陽三焦經、任腦脈、督脊脈、沖卵脈、帶乳脈、陰維胰脈、陽維咽脈、陰F髓脈和陽F骨脈。二十經的組織結構、循行分布和功能特點與中醫十二正經和奇經八脈相同。但需要指出的是，羌醫中的絡脈與中醫的十五絡或十六絡不同，而是二十經皆有絡脈，其中十四經絡脈與中醫相同，其余六脈各有絡穴。卵沖脈之絡乃氣血旺盛之脈，有協同腦任脈之用，源于腦任脈之陰交；乳帶脈之絡具輔助乳帶脈約束另外十九經的作用，源于脊督脈之命門；陽F之絡主肢端陽氣，源于膀胱經之申脈；陰F之絡承先天之精而養腰膝，源于腎經之照海；陽維之絡匯集后天運化之清陽，源于胃經之頭維，亦名胃之大絡；陰維之絡協助陰維脈維系周身后天之，源于脾經之腹哀。[1]

2.外中周

外中周理論認為，中是有形的人體本身，而外周是指附于人體周圍的五個充滿能量物質的熱場，稱為人五周、五周天、五光、五能等。是保護人體自身特別是中心元神的精微物質，由潘組成的。攀瞧的能量聚合體，盡管比氣的體積大，但仍然極端細微，非俗家所能感知。如果說人的肉體是有形之體，那么五周天就是人的無形之體，也是人的必然構成部分，是客觀的存在。五周天分別為土、火、木、水、金，環繞人體，與人體直接以“外經”（相對于體內二十經脈而言）連通。五周天與人體連通的外經數量多寡不一，土周天之外經有四，連通于四質；火周天之外經有六，連通于身體六臟腑；木周天外經有八，連通于八官；水周天之外經有十二，連通于十二管道（支道）；金周天之外經有二十，連通于形體二十經絡。五周天也與外界大自然相連接，可傳遞精微物質和能量。[2]

（三） 羌醫對異常人體的認識

1.病因

病因大體分內因和外因。內因包括內傷四食、內傷六邪、內傷八情、內傷十二瘀、內生二十虛。[3]內傷四食包括過饑、過飽、飲食不潔和飲食偏嗜。內傷六邪是因為氣機失調、運行失和而導致人體生理功能異常而產生類似風、寒、熱、濕、燥、火的病理狀態。內傷八情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚和惡八種情志在超過心理調節范圍的情況下刺激人本身而導致氣機紊亂、臟腑陰陽氣血失調而引起疾病產生。十二瘀是指血或津液郁結于人體十二管道導到廿道系統不通暢的病變，主要表現為淤血、痰飲、結石、Y積、痞塊和骨疽等，既是病中產物，也是致病因素。石雖為萬物本原，但體內成石（繞）也是引起疾病的原因。瘀郁成石，體內形成了病理產物積石，患者可有堵、腫、痛、僵硬等癥狀。石病有泥石、沙石、中石、巨石等程度之分，有內臟石（如膽石、腎石）、關節石（如腰石、膝石）等部位之別，還有雪石、軟石、硬石、火石等性狀之異。石病理論（石病學說，RRAOWYJI）以及前面在中氣本原論中提到的“氣石本原論”，都被認為是羌族醫學中最具特色理論，在這一理論指導下的醫學實踐使羌醫藥取得了矚目的成果。[4]二十虛是指人w二十經絡功能狀態低下的表現，如胎弱多因沖任虛，體勞多成脾經虛，神勞常致心經虛，房勞易成腎經虛，等等。外因主要有四傷、六、八疫、十二蟲、二十毒。四傷是指力損傷、熱冷傷、金屬傷和蟲獸傷。六是指風（昔比沃蒙）、寒（么唄）、暑熱（莫爾唉迪）、濕（也稱水濕雨，資木爾唉尼）、燥（干么斯）、火（摸格阿）六種外感病邪，例如自然界的陰寒雨露水濕之氣侵襲機體而致外水病。[3]八疫是指八種常見的疫癘之氣，包括鼠疫、霍亂、天花、麻疹、傷寒、瘧疾、痢疾和腦癘（流行性腦脊髓膜炎）。十二蟲是指常見的十二種寄生蟲包括伏蟲、蛔蟲、白蟲、肉蟲、肺蟲、胃蟲、弱蟲、赤蟲、蟯蟲、蠱蟲、陰蟲和疥螨等導致的寄生蟲病。二十毒是包括石毒（射線）、煙毒（CO）、鉛毒、汞毒、蛇毒、蕈毒、酒毒、食毒、水毒、濕毒、火毒、瘡毒、胎毒、梅毒、淋毒、丹毒、風毒、蟲毒、獸毒、藥邪之毒。

3.病機

人全的基本病機分為內中周病機和外中周病機，而前者又包括元神病機和周身病機。

人在天地之間，存道修德，高于萬物之靈，元神獨立。凡人體的生長發育、衰老壽夭以及氣血精津的充養，喜怒哀樂的調控，對大自然宇宙世界的適應等諸多生理活動，無不賴神所主宰。人之中有元神，融于周身各部亦各有其神。人體六腑八官器、十二道二十經、百骸千筋和孔竅皮毛皆在神的統攝之下，方能各司其職各盡其能。若道之不存德之不修，神混意亂，則四質失充，六臟失運，八官失養，支道失調，廿經失暢，百病叢生。[1]

四質失常是六臟、八官、支道和廿經病機的基本前提，而四質失常又往往以體內的陰陽失調以及體內外邪正盛衰的力量對比為先導因素。四質的失常一般包括量、質和運動的失常。氣的失常包括氣量不足和運動失調，前者主要表現為氣虛，后者包括過動而妄、不動而滯、過上（或不下）而逆、過下（或不上）而陷、不出（或收固）而閉、不收（或過出）而脫。血的失常包括血量、血質和血動的失常，如血虛、血熱、血瘀。津不足是量的失常，而輸布、排泄障礙為其運動失常。羌醫常稱腫脹、分泌物增多類的津病為水病，分為外水和內水。內水是由于六臟腑、八器官的水液代謝失衡，導致余水停蓄，常有肺水、胸水、腹水、腎水、胞水（子宮積液）、盆水和關節水等。精虧常因年老體衰、久病耗損、或先天稟賦不足、后天失養所致，引起生殖之精、臟腑之精缺乏或功能不足，可表現為嬰幼少青之時生長發育遲緩或過早停止，或青壯之時早衰、性退、精少、齒松耳鳴、腰膝酸軟、月經失調、神疲健忘等。[1]

六臟腑失調的病機，主要表現在兩個方面：一是各臟腑生理功能的太過或不及，以及各生理功能之間的失調；二是臟腑本身的陰陽、氣血失調。六臟腑失調的病機與中醫所述的六臟六腑之病機基本相似，在此不作贅述，具體區別留待進一步研究。

八官包括腦脊、卵乳、胰咽、髓骨四對器官，它們沒有六臟腑那樣典型的臟腑陰陽特征，但與后者共同構成人體的內臟體系。中心元神融會于整個機體，與整個軀體緊密結合，并且與外周天相通達。但在有形的軀體中，外在表現的中樞在于腦，在那里進行著視、聽、嗅、味、觸、溫等信息的輸入，言語應答、表情眼神和舉止動作等信息輸出，以及信息存儲（記憶）和信息綜合（思考）等活動。腦功能失常則可表現出五覺遲鈍、肢體痿弱、失眠健忘和智力減退等癥狀。脊、髓、骨功能失常，則通常會出現脊柱彎曲、頸腰失利、骨髓空虛、關節軟弱、骨質松脆等。女子卵胞的生理功能失調，主要表現為經、帶、胎、產的異常，男子卵丸功能低下可能會出現不育等。

十二管道（支道）學說也稱為賽米管道學說，支道主要病機的特點是全身氣化失常和水液代謝功能障礙。另外，管道系統貫通了人體這一個有機整體，因而某一部分或某一臟腑器官的病變，可以通過支道向其他部位傳變，

引起疾病的發展變化。

經絡是運行四質、聯絡六臟腑八官、溝通十二管道、調節內外上下的路徑。致病因素直接或間接作用于二十經絡系統可引起其生理功能失常，出現四質虛實、滯留、逆亂等病變。廿經病機突出表現有二，一是經絡病變時的四質變化為核心的基本病機，即經絡之四質盛衰偏倚甚至熱極、衰竭，或者經絡之四質運行不暢乃至逆亂；二是二十經及其絡脈各自的病機。

人是自然人，人通過土、火、木、水、金五大周天與外界相通。這里的周天與中醫傳統的大小周天概念不同，這里“周”是指人體形體之外的“氣周”（能量場），“天”是指大自然、宇宙，“周天”是指人之有形軀體與外部世界的溝通結構，它是人體本身的部分，是由中心元神中非主動意識所主宰。羌人認為，邪如利石，破人周天，非道公（羌族巫師，亦稱端公、釋比、許）不可解。[2]

（四）中周論指導下的羌醫診斷與辨證

1.羌醫中周論的診斷思想

在羌醫診斷思想中，也分為中心元神診斷和周身診斷。元神診斷相類于現代的心理咨詢、精神診斷；周身診斷的意義則相當現代普通診斷學意義上對傷病的識別與判斷，其方法的核心內容是“四嗅六聽八摸支望廿問”。為了體現現代診斷的科學思想及約定習慣，可以把羌醫診斷內容的順序倒轉一下，把問診放在前面，形成：廿問支望八摸六聽四嗅。此五診法又分別稱為寶石診、圓石診、方石診、長石診和尖石診，或稱廿金診、支水診、荒木診、合火診和象土診。

二十問[1]：一問姓名與歲年；二問性別與工干；三問婚姻與生養；四問素體與既往；五問起病與轉變；六問疼痛與不暢；七問溫熱與涼寒；八問呼吸與逆陷；九問飲水與出汗；十問食欲與飯量；十一消化與二便；十二心跳與血管；十三皮膚與五感；十四骨骼與筋關；十五頭暈與痛脹；十六麻木與知驗；十七遲速與閉崩；十八接種與受傷；十九起居與習慣，后問家族與遺傳。十二望[1]：子望神情和舉止；丑望思喜怒恐悲；寅望顏色兼紋理；卯望萎盈瘀暗虛；辰望發育并形體；巳望唇面爪發泌；午望運動有無力；未望肉脈筋骨皮；申望舌苔形態質；酉望口咽目耳鼻；戌望嘔吐及尿屎；亥望涎汗淚唾涕。八摸[1]：一摸寸口卅脈象；二摸血流與心臟；三摸皮溫熱寒涼；四摸包塊或腫脹；五摸大小位深淺，六摸輪廓及邊緣，七摸腔壁之緊張；八摸肢體和力量。六聽[1]：一聽失音與聲啞；二聽語言斷續寡；三聽呼吸喘哮卡；四聽咳嗽怯重發；五聽嘔吐聲勢撒；六聽呃逆噯氣拔。四嗅[1]：一嗅體汗味腥膻；二嗅鼻口氣涕痰；三嗅瘡癰膿腐爛；四嗅矢氣大小便。

2.羌醫中周論的審機與辨證

羌醫中周論下的審機和辨證，也稱為辨算。寒熱虛實是陰陽理論在辨證中的延伸，可以視樽芨伲壞由于沒有結合具體的病位，所以并不能直接應用到理法方藥當中來。結合形體病位的羌醫五辨（五周辨算）分別稱為四質辨、六臟腑辨、八官辨、支道辨和廿經辨，對應證為尖石證、長石證、方石證、圓石證和寶石證，或稱象土證、合火證、荒木證、支水證和廿金五證。五種辨證方法互為補充，不可截然分開。

四質辨證即氣津（液）血精辨證，主要用于外感溫熱病在其發展過程中所表現的證候進行分析，歸納，概括為氣分、液分、血分和精分四個不同階段的證候類型，說明病位深淺，病情輕重，各階段的病理變化和疾病的傳變規律，為治療康復提供依據。四質相傳的規律并非一成不變的，臨床上可能會表現為病邪直入液分、直入血分等情況；另外，如果病體久虛，損耗正氣，出現四質虛實寒熱等病變。六臟腑辨證是以臟腑功能、病理表現為基礎，將四嗅六聽八摸支望廿問所得資料運用羌族中周論進行分析綜合，以推斷病位、病性、病因和邪正盛衰關系的一種辨法。包括六臟病辨證、六腑病辨證和臟臟兼病辨證等。八官辨證與臟腑辨證相類，只是辨證對象發生變化。支道辨證是中醫根據疾病發生、發展的一般規律及癥狀變化的特點，以十二管道為綱，對疾病過程中的各種臨床表現進行綜合分析和概括，以區分病程階段、識別病情傳變、明確病變部位、歸納證候類型、分析病機特點、確立治療原則并推測預后轉歸的辨證方法。廿經辨證是以二十經絡學說為理論依據，對病人的若干癥狀體征進行分析綜合，以判斷病屬何經、何臟、何腑，從而進一步確定發病原因，病變性質、病理機轉的一種辨證方法，是羌醫診斷學的重要組成部分。[2]

（五）養生、預防和治療的原則與方法

中周理論的養生原則包括：注重中神，形神兼修；保養周身，脾腎共濟；強調周天，順應自然。基本的方法有悟道修德、清靜養神、調攝情緒、起居有常、勞逸有度、節欲保精、飲食得當、運動適宜、親近自然等。預防的中心思想是未病先防、既病防變和病后防復，做法的關鍵是中神有意識、有信念，強化有形周身，修養周天潛能。對于調攝中神尤為重要，因為它同時也是有形之周身和無形之周天的主宰。[2]《素問?上古天真論》中指出：“恬蔥槲蓿真氣從之，精神內守，病安從來？”不管視物角度如何不同，但事物的本質只有一個。所以，無論是羌醫，還是傳統中醫，在本質上都有異曲同工之妙。

治療的原則首先強調中心元神的作用，主張加強患者對治病的意識和意志。第二是補充和調理氣血精津四質，包括補氣養血填精益津、調理氣機血運、固精、祛水濕化痰飲等，扶正以祛邪；第三是調理六臟腑八官器，根據病情緩急確定治標治本之優先或同治，調整臟器陰陽平衡；第三是通調支道與廿經，維持周身條達舒暢；第四是調整外周天與自然的和諧，治療講求因時、因地、因人制宜。在治法上，羌醫有許多獨特的治法，如羌醫骨科手法（壓部捂）、醋壇熏蒸法（箕夸波爾）、羊皮療法（波爾得）、打通桿（娃柳知）等。[5]

（六）羌族藥物與方劑的中周論

傳統的羌醫藥中周論認為，羌藥有中氣和外性，中氣是指藥物本身所固有的、區別于其他藥物的特質，是上天、大自然賦予的，不能隨便被毀滅的。而外性是指藥物表現出來外在性能，包括四氣、六向、八味、十二功和二十歸經。四氣是指藥物的寒涼溫熱四種屬性；六向反映的是藥物作用趨向性，包括升降浮沉收散；藥之八味包括甘淡苦酸澀咸辛辣；十二功是指汗、和、散、清、溫、通、補、瀉、吐、下、消和燥這十二種藥用功能；二十歸經是指一種藥物對某一或幾經（包括其連屬的臟器即六臟六腑與八官）發生明顯的選擇性靶作用的過程。對于藥物的毒性，根據其作用于周身不同對象所產生毒性大小的不同，可以分為土毒性、火毒性、木毒性、水毒性和金毒性，是根據藥物毒性對四質、六臟腑、八官、十二管道和二十經絡的親和力差異即毒性作用于人體組織器官系統所產生反應的不同程度而進行分類。這種分法是模糊的，因為有些藥物只會體現對某一臟器產生毒性，如生南星具有腦毒性而不是對八官中的所有器官都具有毒性作用。也有羌族醫家把羌藥毒性分為無毒、微毒、小毒、常毒、大毒和巨毒，分別歸于廿經、支道、八官、六臟腑和四質，并認為：無毒治周身，微毒入經絡，小毒走管道，常毒及八官，大毒害臟腑，巨毒危四質。

羌醫藥方劑組成的指導思想也有中與周的理論，“中”是指方劑本身所固有的陰陽屬性，簡單而明確；“周”之義涵蓋了方劑組成的理念、方法和功用，這些特點是人們在對于方劑的理解與應用時所表現出來的，包括方劑的四成、六變、八配、十二功和二十歸經。四成是指方劑中君臣佐使組成原則。六變是指方劑應用時可有組方思想、藥味加減、同藥制法、同藥用量、同方劑型和煎服方這六種變化（藥制變化是指同一味藥炮制方法不同而功效有的變化）。八配是指在聯合用藥時藥物相互作用而出現的八種性效體現，包括：共升效、被升效、共降效、被降效、共減毒、被減毒、共加毒和被加毒，這里“被”的意思是指其中一味或部分藥物的某些特性被反映出來，但整個方劑在治療作用、副作用和毒性作用等方面上并沒有根本性的質變；八配的理念，類似于中藥配伍中的相須、相使、相惡、相殺、相畏和相反等概念的意義，但所不同的是前者是描述整個方劑的配合后特征，而后者常指兩味藥配伍后產生功效上的相互作用。十二功和二十歸經在方劑中的意義與其在單味羌藥里的意義相同，認為藥和方劑都有相應的十二類功用和二十經歸屬的特性，兩者緊密結合而形成獨特的羌醫藥方分類體系。

四、結果分析與討論

由于羌族文字缺失，以致羌族醫藥文化，羌醫藥理論和臨床實踐經驗、技能等唯有依靠家傳師承以言傳身教、方藥易物或藥方對換等方法傳世。正是由于無字載文、教育落后以及家規習俗、傳承方式的保守封閉，導致了許多有價值的醫藥知識失傳，有些還出現了誤傳。我們利用商業機構、學校合作的方式，通過查閱文獻、廣泛深入民間走訪人民群眾特別是與老羌醫老釋比，在共同學習研究的基礎上結合自身的臨床實踐經驗，理清羌醫羌藥的概念，總結出一部分的羌醫藥的理論，與同行、專家、學者共同探討。

時下研究羌族醫藥、羌醫和羌藥的學者及其文獻都逐漸多起來了，這對于挖掘、傳承和發揚羌族醫藥文化是一件好事。可是，在已經發表的成果中，我們會發現這樣一個問題，大多數研究者都會把羌族醫藥、羌醫藥、羌醫和羌藥這幾個概念混為一談。例如在有關羌族醫藥的多數論文中，里面不過是寫羌藥的生長環境、地理影響、應用特色，或者是相關的文化傳承等內容，根本沒有羌醫的影子。即便是把這些研究的“羌醫藥”狹義地理解為“羌藥”，這也有問題：因為這些研究者并沒有交待清楚什么是羌藥，只是簡單地把盛產于羌族地區的藥物理解為羌藥。[6，7]所以，要準確地研究羌醫、羌藥，應先要厘清其中的概念。我們研究團隊認為，羌醫是羌族人民在長期的生產與生活實踐中同疾病作斗爭的歷史過程里產生的一門有關人體生理、病理、疾病診斷、防治及養生康復等理論和方法等內容的獨具特色、獨成體系的醫學科學；羌藥是羌醫藥理論體系指導下用于診斷、治療、預防疾病或調節人體機能的藥物。[7，8]所以，羌藥包括但不限于羌族地區盛產的藥物以及羌族人民常用的藥物。羌醫羌藥這兩個概念的基礎就是羌族醫學理論體系，脫離了羌醫藥理論體系就無所謂羌醫，也只能空談羌藥。

羌族民間的中周論是羌醫藥的基本理論，不同的地區、不同的家族流傳下來的羌族醫學理論是有一定的區別的，但作為基礎理論，可以求同，也可以存異。筆者把不同祖傳而來的理論整理成體系，以供研究。傳統理論不應該是墨守成規、一成不變，也會有發展與創新。羌醫藥理論中也有許多與中醫理論相通的地方，這說明在歷史的長河中，不同體系的傳統醫學理論已經是你中有我、我中有你，我們沒有必要因為故作特色而臆造異論、畫蛇添足。而且，羌族與漢族同宗同源，羌醫藥與《神農本草經》關系密切[9]，羌醫藥與中醫藥同出一系，這是歷史所決定的；再者，中醫也是多民族智慧的共同結晶，其中必然吸收了包括羌族在內的少數民族優秀文化成果。所以，并不能說那點理論是中醫，哪點理論是羌醫；同一個觀點 ，放在中醫體系里是中醫理論，放在羌醫體系里便是羌醫理論。

五、結論

調查所得的翔實的第一手資料體現了科研本身的真實價值，科研過程師生的參與方式體現了科研、教育面向所有學生的廣譜性，師生同甘共苦的努力體現了老師對學生的人文關懷，深入崇山峻嶺鄉野農家的扎實考察體現了老師對學生實踐能力的重視，有目的有計劃的調查過程體現了研究團隊課題管理更注重過程而不是成果目標。

大學生科研能力的培養必須經歷親身操作的過程，作為老師要做到“手把手”教會學生，在初始階段，最簡單也是最有效的方法就是與學生一起完成一個科研課題。這個過程就像傳統的師傅帶徒弟的過程，培養了師徒的情感，成為了學生尊敬老師的基礎，有助于學生學習積極性、主動性和能動性的培養，有助于學生正確科研態度乃至人生價值觀的形成，有助于學生不畏困難、樂于助人等精神品格的塑造，真正體現了教師言傳身教、鞠躬盡瘁的奉獻精神，闡釋了學高為師、身正為范的深刻涵義，這也是教育最基本、最核心價值的回歸。

參考文獻：

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