醫(yī)養(yǎng)結(jié)合趨勢(shì)精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合趨勢(shì)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合趨勢(shì)范文
中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)較系統(tǒng)的掌握中、西醫(yī)基本理論知識(shí)和臨床技能，能綜合運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合知識(shí)防治疾病的復(fù)合型應(yīng)用型高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。因此在知識(shí)結(jié)構(gòu)中強(qiáng)調(diào)“復(fù)合”，中西醫(yī)并重，要求較系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)兩套本領(lǐng)，在培養(yǎng)目標(biāo)上強(qiáng)調(diào)“應(yīng)用”。社區(qū)全科醫(yī)學(xué)教育，是以發(fā)現(xiàn)和發(fā)展人的自我健康能力為目的，運(yùn)用整體醫(yī)學(xué)臨床思維模式解決健康問題。當(dāng)前，基層、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，尤其是人力資源嚴(yán)重不足，目前在社區(qū)內(nèi)擔(dān)任全科醫(yī)生的，學(xué)歷結(jié)構(gòu)以大、中專為主，專業(yè)多為醫(yī)療和護(hù)理，醫(yī)療模式更側(cè)重于疾病診斷和治療。中西醫(yī)注重中、西并重，在疾病預(yù)防等方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，作為我國重要的衛(wèi)生資源，中西醫(yī)結(jié)合人才在社區(qū)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展中起到了不可或缺的作用。
2我校在構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐模式中的探索
為了全面落實(shí)國家相關(guān)政策，結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)模式。我校充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源，注重院校教育與社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合、理論教學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合、醫(yī)學(xué)教育與社會(huì)服務(wù)相結(jié)合，開展實(shí)踐性教學(xué)，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)、努力推進(jìn)醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育，積極與地方衛(wèi)生部門合力育人，探索構(gòu)建獨(dú)具我校特色的社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐模式。
2.1組織結(jié)構(gòu)
圍繞中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)國家級(jí)特色專業(yè)、教育部特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)的建設(shè)需求，我校與合肥市廬陽區(qū)衛(wèi)生局本著“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、注重實(shí)效”的原則結(jié)對(duì)共建社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐基地。雙方通過共建活動(dòng)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源共享、交流工作經(jīng)驗(yàn)、解決實(shí)際問題，最大限度發(fā)揮學(xué)校在社區(qū)教育中的作用，發(fā)揮學(xué)校人才科技優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)雙方科學(xué)發(fā)展，衛(wèi)生實(shí)踐基地分別在合肥市廬陽區(qū)衛(wèi)生局下轄的8個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心掛牌成立。學(xué)院分別成立領(lǐng)導(dǎo)小組、教學(xué)實(shí)踐組、學(xué)生臨時(shí)管理組，形成領(lǐng)導(dǎo)-教師-學(xué)生三級(jí)管理聯(lián)動(dòng)制度。
2.2教學(xué)目的
①讓學(xué)生更好地掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，樹立預(yù)防為主、群體和社區(qū)保健的觀念；
②熟悉社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的衛(wèi)生法規(guī)和全科醫(yī)療模式，明確“三級(jí)預(yù)防”知識(shí)；
③以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，逐步理清全科醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，逐步完善全科醫(yī)學(xué)知識(shí)體系。
2.3教學(xué)對(duì)象及教學(xué)內(nèi)容
教學(xué)對(duì)象為我校二、三年級(jí)中西醫(yī)臨床、中西醫(yī)臨床（全科方向）專業(yè)五年制大學(xué)本科生。教學(xué)內(nèi)容：熟悉掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療模式，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查、醫(yī)療咨詢服務(wù)，組織社會(huì)公益活動(dòng)，定期安排健康知識(shí)宣講等。
2.4教學(xué)安排
采用內(nèi)容上課本回顧、臨床實(shí)踐、社會(huì)活動(dòng)相結(jié)合，形式上固定實(shí)踐與自主實(shí)踐相結(jié)合的方式，目前我校把社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐時(shí)間定在本科第三、四、五、六學(xué)期，此階段學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)或正在學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)課程。
2.4.1固定實(shí)踐
（課本回顧，臨床實(shí)踐）分兩個(gè)階段開展，“課本回顧”以集中授課的方式進(jìn)行，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容有：社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐動(dòng)員大會(huì)，使學(xué)生明確衛(wèi)生實(shí)踐的目的和意義；國家關(guān)于醫(yī)療改革和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的政策簡介；了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行模式，包括健康檔案的建立；學(xué)習(xí)聽診器、血壓計(jì)等儀器的使用原理，進(jìn)行心肺聽診、血糖采集、血型快速檢測(cè)等技能培訓(xùn)。“臨床實(shí)踐”階段是學(xué)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，分組見習(xí)，重點(diǎn)掌握社區(qū)常見慢性病的保健康復(fù)；重點(diǎn)人群的健康教育，隨訪和家訪技能的教育和實(shí)踐；個(gè)人及社區(qū)健康檔案的內(nèi)容、書寫與管理規(guī)范；醫(yī)患溝通技巧等。固定實(shí)踐階段要求本科二三年級(jí)學(xué)生都參與其中，納入社區(qū)課程教學(xué)計(jì)劃。
2.4.2自主實(shí)踐
（社會(huì)活動(dòng)）自主實(shí)踐課程是提供學(xué)生自主實(shí)踐的平臺(tái)，開展大學(xué)生志愿者活動(dòng)、社會(huì)調(diào)研，深入了解社情民意，宣傳普及衛(wèi)生知識(shí)等。為提高自主實(shí)踐內(nèi)涵質(zhì)量，我校以社區(qū)為依托，成立了大學(xué)生健康知識(shí)宣講團(tuán)，以基層、社區(qū)、學(xué)校、工地、農(nóng)村廣大群眾為服務(wù)對(duì)象，圍繞中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、慢病管理、藥物合理使用、合理營養(yǎng)、食品安全、婦幼保健、傳染病防治、衛(wèi)生政策、法規(guī)等宣講模塊，開展健康宣講。該階段分學(xué)生自愿申請(qǐng)、帶教老師指導(dǎo)、考核認(rèn)定三部分，作為社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐附加分納入教學(xué)考核體系。
2.5保證措施
（1）師資隊(duì)伍建設(shè)選取具有奉獻(xiàn)、敬業(yè)精神的教師組成指導(dǎo)教師隊(duì)伍，組織學(xué)生參與社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐，定期討論、總結(jié)、分析，做到全程指導(dǎo)。
（2）舉辦知識(shí)講座邀請(qǐng)公共衛(wèi)生專家、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人等作為主講人，開設(shè)社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)的專題講座，進(jìn)一步拓展學(xué)生知識(shí)視野。
（3）與公共衛(wèi)生課程開設(shè)相結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐與公共衛(wèi)生課程《社區(qū)預(yù)防保健》、《全科醫(yī)學(xué)概論》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理》、《健康教育》等課程相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐相統(tǒng)一。
2.6評(píng)價(jià)體系
以每名參與社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐的學(xué)生提交的心得體會(huì)，學(xué)生自評(píng)，帶教老師評(píng)議，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考評(píng)，學(xué)院考核，以及學(xué)校從各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心反饋回的健康知識(shí)宣講群眾反映效果等方面考核評(píng)定每名學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐成績，并納入當(dāng)學(xué)年綜合測(cè)評(píng)體系。
3我校社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐效果
3.1培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力和專業(yè)特質(zhì)
培養(yǎng)具有較強(qiáng)的職業(yè)能力和明顯的專業(yè)特質(zhì)是人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要體現(xiàn)，早臨床、多臨床、反復(fù)臨床是醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)中的趨勢(shì)和方向。臨床與學(xué)校課堂一個(gè)很大的不同就是缺少職業(yè)環(huán)境。我校在制定社區(qū)實(shí)踐方案更多的考慮讓學(xué)生融入社區(qū)的職業(yè)環(huán)境，培養(yǎng)具有相關(guān)的職業(yè)能力和專業(yè)特質(zhì)。除了培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神以及專業(yè)能力（技能）外，更加注重學(xué)生綜合職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，例如病史采集能力，醫(yī)患溝通能力，衛(wèi)生法規(guī)的熟悉和運(yùn)用能力等。
3.2強(qiáng)化學(xué)生的文化認(rèn)同感和社會(huì)責(zé)任感
一方面是中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感和振興中醫(yī)的責(zé)任感，中西醫(yī)結(jié)合的根基源自中醫(yī)藥文化，中醫(yī)藥文化教育是中醫(yī)藥院校的基本職能。然而，受當(dāng)前環(huán)境因素的影響，當(dāng)今的中醫(yī)藥教育或多或少存在著中醫(yī)藥文化教育減少與削弱的情況，反映于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生，則顯得尤為突出。以我校中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)院報(bào)考研究生專業(yè)情況為例,近五年來，報(bào)考研究生中,有80%以上人報(bào)考西醫(yī)院校。強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感，在中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)中已是迫在眉睫。我校在社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐中加大了中醫(yī)藥文化的宣傳力度，并且要求學(xué)生參與中醫(yī)藥實(shí)踐、感受中醫(yī)藥魅力、提升中醫(yī)藥能力、弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化。如經(jīng)常性的跟隨中醫(yī)專家義診，成立大學(xué)生健康知識(shí)宣講團(tuán)對(duì)中醫(yī)專病專科的宣講，社區(qū)中醫(yī)藥文化調(diào)查等。另一方面是人文科學(xué)素養(yǎng)和救死扶傷的社會(huì)責(zé)任感，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分。“以患者為中心”的人文科學(xué)素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任感在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中尤為重要。我校在衛(wèi)生實(shí)踐中對(duì)其加強(qiáng)醫(yī)學(xué)文化能力的訓(xùn)練，強(qiáng)化文化能力培養(yǎng)，重視社會(huì)責(zé)任感的引導(dǎo)。
4討論
第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合趨勢(shì)范文
【關(guān)鍵詞】音樂藝術(shù)；民族文化
中圖分類號(hào)：J607 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1007-0125（2016）03-0091-01
一、現(xiàn)代音樂教育給我們的思考
隨著我國改革開放的不斷深入，中國高中教育也隨之取得飛速發(fā)展，在以素質(zhì)教育為基礎(chǔ)的大力促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的教育指導(dǎo)方針下，高中音樂教育也從純粹的音樂欣賞、音樂常識(shí)普及、音樂作品模仿逐步發(fā)展，進(jìn)入了高品質(zhì)的、有氣質(zhì)的、重視情感與價(jià)值觀的教育階段，并大步邁向成熟。那么，作為高中音樂教育具體實(shí)施者的我們，不禁會(huì)思考，什么樣的音樂教育，才算得上是高品質(zhì)的音樂教育呢？什么樣的音樂作品才算得上是有氣質(zhì)的音樂藝術(shù)佳品呢？所有的答案只有一個(gè)！那就是弘揚(yáng)與保留地方民族音樂元素，將本民族特色音樂藝術(shù)與外來音樂藝術(shù)有效結(jié)合的音樂藝術(shù)作品，幫助高中學(xué)生形成正確的中國音樂藝術(shù)審美觀和給予學(xué)生全面的先進(jìn)的音樂啟發(fā)的教育，才稱的上是有質(zhì)量的音樂藝術(shù)品，與高品質(zhì)的音樂藝術(shù)教育。
二、民族的，需要經(jīng)過加工才是世界的
“民族的即為世界的”，我認(rèn)為魯迅先生這句話意在強(qiáng)調(diào)的是尊重本民族文化的重要性，因?yàn)槭澜绫旧砭褪怯啥嘣拿褡褰M成的，世界的本質(zhì)是多樣化，同時(shí)也是統(tǒng)一和諧的。而每個(gè)民族的文化都是獨(dú)一無二的，只有先尊重自己的文化，保持自己文化的獨(dú)特性，并在這個(gè)基礎(chǔ)上透露出世界的氣息，才能獲得文化在世界上生存的權(quán)利，世界也才稱其為世界。
三、我國民族音樂藝術(shù)與外來音樂藝術(shù)存在的差異與結(jié)合
（一）差異。首先，地方民族音樂藝術(shù)是我國音樂藝術(shù)的基礎(chǔ)和重要的表達(dá)方式，是中華兒女千百年來生命與情操的藝術(shù)體現(xiàn)。往往反映了一個(gè)地區(qū)、一個(gè)民族、一個(gè)時(shí)代的人文氣息，它來自于民間、發(fā)揚(yáng)于民間、光大于民間，卻又找不到真正的作者，我們只能說它是某某地區(qū)的地方民歌，小曲或者小調(diào)。有了這些意味深邃的、來源廣泛的民間音樂藝術(shù)元素，加之我們中華民族獨(dú)特系統(tǒng)的藝術(shù)表演形式和思維，即是中華音樂藝術(shù)的模樣。外來藝術(shù)作品是改革開放以來，不斷流入我國人民思想血脈的外來自其他國家地區(qū)的音樂藝術(shù)內(nèi)容和表演形式。它們有著各自獨(dú)特的風(fēng)格和科學(xué)的藝術(shù)表達(dá)方式，而且跟我們民族音樂文化有著形式和內(nèi)容的極大差別。比如歌唱的表演形式，現(xiàn)今中國本民族的聲樂（民族唱法）發(fā)展已達(dá)到世界領(lǐng)先水平，但與世界主流聲樂唱法（美聲唱法，通俗流行唱法）還存在著氣息、演唱風(fēng)格和效果的不同。舞蹈的表演方面，中國以民族古典舞蹈為主的舞蹈藝術(shù)在表演上也與美國的爵士舞、拉丁美洲的探戈舞踢踏舞等有很大的不同。音樂演奏方面的藝術(shù)表演形式、音樂理念方面也有著很大區(qū)別，中國音樂形式以旋律的優(yōu)美為主要研究對(duì)象，而西方美國的音樂則是以多聲部的復(fù)調(diào)以及和聲音效效果為主要的表現(xiàn)手法。
（二）結(jié)合。當(dāng)今世界音樂文化空前繁榮，各國家各民族間的音樂藝術(shù)交流也越來越多，越來越復(fù)雜，西方音樂藝術(shù)的思想和流派紛紛流入我國，并逐漸被我國人民所接受。那么作為高中音樂教育的先行者，就有一個(gè)很值得我們思考的課題：如何面對(duì)中西音樂藝術(shù)的交流融合。我認(rèn)為要在兩個(gè)方面進(jìn)行把握和研究。一是音樂思想內(nèi)容的結(jié)合，內(nèi)容題材可以從古代與現(xiàn)代兩個(gè)方面進(jìn)行研究與創(chuàng)作。音樂藝術(shù)的元素和動(dòng)機(jī)往往來源于大眾的生活，在上下幾千年的歷史長河中與現(xiàn)代生活中，存在著許多中西音樂文化想交流的事件與故事：匈奴和親、鄭和下西洋、張騫出使西域、當(dāng)代眾多的世界音樂藝術(shù)節(jié)等等。二是音樂藝術(shù)表演形式上，在聲樂方面將中國民族獨(dú)唱和對(duì)唱為主的音樂表現(xiàn)形式與國際上主流聲樂的演唱方法融合起來。對(duì)作品重新加工，配以和聲音樂藝術(shù)的表演效果。而舞蹈方面則可以從音樂的選擇，以及世界各國的舞蹈技巧的結(jié)合為主！
四、藝術(shù)作品的實(shí)踐
（一）合唱藝術(shù)與地方民歌。《放風(fēng)箏》是一首獨(dú)特優(yōu)秀的河北昌黎地方民歌。歌曲表現(xiàn)她們愉快喜悅的心情，嬉笑歡娛間帶著嬌嫩柔婉的氣質(zhì)，簡練純樸中又有細(xì)致曲折的表現(xiàn)。詞里多有對(duì)風(fēng)箏樣式的描述和贊美，曲中常用描繪風(fēng)箏隨風(fēng)蕩漾的襯腔，十分傳神。用“剪靛花”調(diào)配唱的較為多見。在保持歌曲作品原貌的基礎(chǔ)上，進(jìn)行二次創(chuàng)作，加以國際合唱形式的聲部化，使表演效果上出現(xiàn)既有民風(fēng)又有臺(tái)風(fēng)的藝術(shù)效果，其在2016年獲得河北省中學(xué)生藝術(shù)展演評(píng)比中獲省級(jí)二等獎(jiǎng)。
（二）舞蹈表演與地方秧歌。《繡燈籠》是一首河北昌黎的地方秧歌民歌。它的速度徐緩，曲調(diào)細(xì)膩，細(xì)細(xì)道來。原曲為三拍子、中速式，熱情歡快、優(yōu)美抒情，加工后定為A調(diào)，就更加熱情歡快而嘹亮。在藝術(shù)加工的方面結(jié)合高中音樂教育的特殊階段，突出體現(xiàn)河北秧歌中的角色“妞”的形象，加以舞蹈功底深厚的舞蹈藝術(shù)學(xué)生的表演，以及與燈光道具服裝等現(xiàn)代藝術(shù)烘托手段的完美結(jié)合，達(dá)到藝術(shù)表演的新效果。體現(xiàn)現(xiàn)代音樂藝術(shù)教育與藝術(shù)作品的新追求。2016年獲得“陽光下成長”中學(xué)生藝術(shù)展演河北省一等獎(jiǎng)，并代表河北參加全國中學(xué)生藝術(shù)展演比賽。
第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合趨勢(shì)范文
關(guān)鍵詞：三峽庫區(qū)；人工濕地；農(nóng)村污水
中圖分類號(hào)：G812.42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
三峽庫區(qū)居民居住相對(duì)分散，農(nóng)村生活污水具有污水面廣、排放分散、水量偏小、有機(jī)物濃度偏高、日變化系數(shù)大等特點(diǎn)，農(nóng)村村落集鎮(zhèn)的污水處理，不可能鋪設(shè)大型污水管網(wǎng)，只能走小型化、就地化、分散式處理的道路[1]。分散式污水處理的方法有中小型污水處理設(shè)備、人工濕地、土地滲濾及其他一些土地處理技術(shù)，在這些方法中，人工濕地處理農(nóng)村生活污水具有一次性投入低、日常管理方便，很適合三峽庫區(qū)農(nóng)村的生活污水處理要求。本研究首先通過中試試驗(yàn)研究了采用高效厭氧-接觸氧化-人工濕地組合工藝處理三峽庫區(qū)農(nóng)村生活污水的運(yùn)行參數(shù)和處理效果，探討了該組合工藝處理農(nóng)村污水的可行性。
1 試驗(yàn)材料與方法
1.1 試驗(yàn)裝置
本中試試驗(yàn)設(shè)施位于重慶市涪陵區(qū)某鎮(zhèn)，其工藝流程如圖1所示：
圖1 工藝流程示意圖
該系統(tǒng)由格柵井、高效厭氧池、接觸氧化池、一級(jí)潛流式人工濕地池和污泥干化池五部分組成組合工藝。格柵井設(shè)置細(xì)格柵網(wǎng)，柵條間隙10mm，污水經(jīng)過格柵通過提升泵提升進(jìn)入高效厭氧池，該池HRT為10h，厭氧池出水自流進(jìn)入接觸氧化池；接觸氧化池內(nèi)設(shè)軟性填料，HRT為3h，采用穿孔曝氣管通過充氣機(jī)曝氣。好氧池出水經(jīng)豎流式沉淀池沉淀處理后進(jìn)入人工濕地進(jìn)行深度處理，濕地池出水經(jīng)渠收集并經(jīng)消毒處理后直接排放。沉淀池產(chǎn)生的污泥定期排放污泥干化池，干化處理后的污泥運(yùn)往垃圾填埋場(chǎng)處理。
1.2 運(yùn)行條件
原水為該鎮(zhèn)場(chǎng)鎮(zhèn)的生活污水，系統(tǒng)處理能力為10m3/d，系統(tǒng)連續(xù)進(jìn)水，連續(xù)出水，接觸氧化池采取充氣機(jī)曝氣，采取開5h停1h的曝氣方式，曝氣量通過閥門調(diào)節(jié)，出水DO控制在2.0mg/L左右；連續(xù)運(yùn)行約4個(gè)月，從系統(tǒng)開始啟動(dòng)到調(diào)試運(yùn)行結(jié)束用時(shí)2個(gè)月（2011年6月21日-8月15日），后2個(gè)月（2011年8月15日-10月10日）為穩(wěn)定運(yùn)行期。進(jìn)水水質(zhì)如表1所示。由于間斷暴雨的影響，導(dǎo)致進(jìn)水污染物濃度有較低水平出現(xiàn)。
表1 污水水質(zhì)
1.3 測(cè)定指標(biāo)與方法
pH：pH-3C型酸度計(jì)；COD：重鉻酸鉀法；NH4+-N：納氏試劑分光光度法；TN：過硫酸鉀消解-紫外分光光度法；TP：鉬銻抗分光光度法[2]；DO：溶氧儀；生物相：光學(xué)顯微鏡。
2 人工濕地系統(tǒng)除污效果與分析
2.1 對(duì)COD的去除效果
組合工藝對(duì)COD的去除效果如圖2所示。出水COD為23.3～256.0mg/L，平均值為88.4 mg/L，組合工藝對(duì)COD的平均去除率為70.2%，達(dá)到《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18918-2002)一級(jí)B標(biāo)準(zhǔn)。
圖2 組合工藝對(duì)COD的去除效果
調(diào)試運(yùn)行初期，進(jìn)水COD濃度較穩(wěn)定，平均在341.6 mg/L，而厭氧接觸池出水COD濃度約為411.3 mg/L，說明投加污泥還未完全適應(yīng)系統(tǒng)環(huán)境，發(fā)生了“厭氧增溶”現(xiàn)象，約20天后增溶現(xiàn)象消失，此時(shí)接觸氧化池有少量掛膜。期間有2天受暴雨影響，進(jìn)水COD濃度出現(xiàn)較大波動(dòng)，如圖所示，而組合工藝系統(tǒng)出水較為穩(wěn)定，表明系統(tǒng)有較強(qiáng)的抗沖擊負(fù)荷能力。受8月9號(hào)暴雨影響，進(jìn)水有機(jī)負(fù)荷急劇下降，而曝氣強(qiáng)度未及時(shí)調(diào)低，導(dǎo)致短程接觸氧化池出現(xiàn)污泥老化現(xiàn)象，池體表面浮現(xiàn)較多褐色死泥，污泥鏡檢發(fā)現(xiàn)活性污泥中累枝蟲等固著型原生動(dòng)物逐漸消失，出現(xiàn)大量表殼蟲和游仆蟲等游泳型原生動(dòng)物，如圖3所示。隨后通過采取逐漸提升進(jìn)水有機(jī)負(fù)荷，定量排泥和適當(dāng)降低曝氣強(qiáng)度等措施，污泥老化現(xiàn)象消失。8月中旬，系統(tǒng)進(jìn)入穩(wěn)定運(yùn)行期，出水COD完全達(dá)標(biāo)，穩(wěn)定在53.4 mg/L左右。
污泥老化前鏡檢照片―累枝蟲 污泥老化后鏡檢照片―表殼蟲
圖3 微生物鏡檢照片
2.2 對(duì)NH4+-N的去除效果
組合工藝對(duì)NH4+-N的去除效果如圖4所示。
圖4 組合工藝對(duì)NH4+-N的去除效果
由圖4可知，系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行期間，系統(tǒng)出水NH4+-N為1.0～15.8 mg/L，平均為6.5 mg/L，平均去除率為74.4%。
7月14號(hào)之前，厭氧接觸池出水NH4+-N濃度略高于進(jìn)水濃度，說明投加污泥未完全適應(yīng)系統(tǒng)環(huán)境，一部分污泥失去活性，且被厭氧氨化，從而使厭氧接觸池出水NH4+-N濃度略有升高；最終出水NH4+-N濃度逐漸降低，此時(shí)短程硝化池掛膜也逐漸增加。之后，進(jìn)水NH4+-N濃度略有波動(dòng)，而厭氧接觸池出水NH4+-N濃度趨于穩(wěn)定，但在8月15號(hào)至29號(hào)之間，人工濕地池出水NH4+-N去除率急劇降低，最低低至41.7%，是由于8月9號(hào)暴雨引起的接觸氧化池污泥老化使硝化細(xì)菌流失嚴(yán)重，而該細(xì)菌世代時(shí)間長，雖及時(shí)采取補(bǔ)救措施，最終出水氨氮濃度仍長時(shí)間處于較高水平。8月29號(hào)后，系統(tǒng)開始恢復(fù)，氨氮平均去除率達(dá)到88.3%。
2.3 對(duì)TN的去除效果
系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行期，TN的去除效果如圖5所示。從圖中可以看出，該組合工藝對(duì)TN的處理效果較好，高效厭氧池和接觸氧化池對(duì)TN的去除分擔(dān)率較低，TN的去除主要發(fā)生在人工濕地池，是在濕地濾料中生物膜的同步硝化反硝化作用和水生植物的同化吸收作用共同作用下得以去除，人工濕地池出水TN平均濃度為13.9 mg/L，平均去除率為54.5%。
圖5 組合工藝對(duì)TN的去除效果
2.4 對(duì)TP的去除效果
系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行期，組合工藝對(duì)TP的去除效果如圖6所示。
圖6 組合工藝對(duì)TP的去除效果
該系統(tǒng)TP的去除主要是由厭氧接觸池鐵碳床通過電化學(xué)原理除磷和人工濕地池去除，接觸氧化池對(duì)TP的去除分擔(dān)率較低，主要是因?yàn)榻佑|氧化池剩余污泥排放量少。從圖6中可以看出，厭氧接觸池對(duì)總磷的去除貢獻(xiàn)率達(dá)到50%左右，再經(jīng)過接觸氧化池過量吸磷，最后在濕地系統(tǒng)的生物、化學(xué)和物理共同作用下使系統(tǒng)出水TP能夠達(dá)到《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18918-2002)一級(jí)B標(biāo)準(zhǔn)，平均去除率為77.9%。
2.5 討論
系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行期，組合工藝各處理單元對(duì)污染物的去除分擔(dān)率如圖7所示。
圖7 組合工藝各處理單元對(duì)污染物的去除分擔(dān)率
綜合來看，穩(wěn)定運(yùn)行期組合工藝出水各指標(biāo)均達(dá)到甚至優(yōu)于《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18918-2002）一級(jí)B標(biāo)準(zhǔn)，高效厭氧池、接觸氧化池和人工濕地池對(duì)COD的去除率分別為50.1%、34.0%和15.9 %，對(duì)NH4+-N的去除率分別為31.8%、54.1%和14.1%，對(duì)TN的去除率分別為6.7%、26.5%和66.8%，對(duì)TP的去除率分別為49.5%、13.3%和37.2%。
厭氧接觸池內(nèi)設(shè)置的鐵碳床除了有除磷作用外還能通過鐵碳微電解作用進(jìn)一步提高污水的可生化性，彈性填料能截留大量異養(yǎng)微生物且較高SRT和HRT，使得厭氧接觸池有較高的COD去除率；該反應(yīng)單元對(duì)NH4+-N的去除能力有限，主要是通過該單元所產(chǎn)生的CH4和CO2從反應(yīng)器中溢出從而吹脫去除NH4+-N；TN的去除率也很低，主要是由該單元NH4+-N吹脫量有限，且反硝化作用底物不足所致。
接觸氧化池對(duì)厭氧出水進(jìn)行進(jìn)一步處理。NH4+-N的去除主要發(fā)生在該處理單元，維持出水DO在2.0mg/L左右，且進(jìn)入該池的進(jìn)水有機(jī)負(fù)荷較低，有利于硝化細(xì)菌成為優(yōu)勢(shì)菌種，使得硝化作用能充分進(jìn)行；TP的去除是通過聚磷菌過量吸磷作用去除，但由于該池進(jìn)水有機(jī)負(fù)荷低和較少排泥量，使得該處理單元TP分擔(dān)率不高。
人工濕地池作為生態(tài)處理系統(tǒng)，在預(yù)處理系統(tǒng)之后，對(duì)污水進(jìn)行進(jìn)一步的凈化，該凈化過程是以物理、化學(xué)和生物的方式共同作用的結(jié)果。該處理單元對(duì)COD和NH4+-N的分擔(dān)率較低，主要是由于預(yù)處理系統(tǒng)對(duì)COD和NH4+-N處理能力較強(qiáng)，使其進(jìn)水負(fù)荷較低。TN和TP分擔(dān)率較高，分別為66.8%和37.2%。
2.6 經(jīng)濟(jì)分析
本中試試驗(yàn)裝置配置有潛污泵2臺(tái)(1用1備)，充氣泵2臺(tái)(1用1備)，混合液回流泵1臺(tái)，每天工作20h，電價(jià)按0.52元/(kW?h)計(jì)，根據(jù)長期統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)計(jì)算得總運(yùn)行費(fèi)用約為0.28元/m3（不含設(shè)備折舊費(fèi)），其中動(dòng)力費(fèi)0.23元/m3，藥劑費(fèi)（微量元素等）0.05元/m3。
3 工程實(shí)例
在中試試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，調(diào)研小組對(duì)三峽庫區(qū)重慶段兩個(gè)采用高效厭氧-接觸氧化-潛流式人工濕地組合工藝的鄉(xiāng)鎮(zhèn)污水處理工程（涪陵區(qū)南沱鎮(zhèn)農(nóng)村截污處理工程和云陽縣盤龍鎮(zhèn)農(nóng)村截污處理工程）進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研。兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)污水處理工程工藝基本相同，都以格柵、高效厭氧和接觸氧化工藝作為前處理工藝，主體工藝采用潛流式人工濕地工藝。
表2 兩鄉(xiāng)鎮(zhèn)污水處理廠處理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
兩座污水處理工程均已成功運(yùn)營，處理能力已基本飽和，如表2所示，污水排放均已達(dá)到國家《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18918－2002）一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的B類排放標(biāo)準(zhǔn)。從而進(jìn)一步用實(shí)例證明了該工藝適用于三峽庫區(qū)污水的處理，可以應(yīng)用于污水處理廠項(xiàng)目的工藝設(shè)計(jì)。
4 結(jié)論
① 采用高效厭氧-接觸氧化-潛流式人工濕地組合工藝處理三峽庫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)生活污水是完全可行的，出水各指標(biāo)均能達(dá)到甚至優(yōu)于《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18918-2002)一級(jí)B標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)COD、NH4+-N、TN和TP的平均去除率分別可達(dá)84.1%、86.9%、63.2%和79.5%。
② 高效厭氧池對(duì)NH4+-N和TN的分擔(dān)率較小，對(duì)COD和TP的分擔(dān)率較大；接觸氧化池對(duì)COD和NH4+-N分擔(dān)率較高；人工濕地池對(duì)TN和TP的處理效果較好。綜合來看，組合工藝處理效果穩(wěn)定，抗沖擊負(fù)荷能力較強(qiáng)。
③ 通過兩個(gè)工程實(shí)例的相關(guān)數(shù)據(jù)分析，進(jìn)一步證明了該工藝適用于三峽庫區(qū)小城鎮(zhèn)污水的處理，可以應(yīng)用于污水處理廠項(xiàng)目的工藝設(shè)計(jì)。
參考文獻(xiàn)
第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合趨勢(shì)范文
關(guān)鍵詞:南通市;人口老齡化;養(yǎng)老護(hù)理;新模式
1前言
在我國，家庭養(yǎng)老長期占據(jù)養(yǎng)老模式的主流地位，但隨著城市生活壓力的不斷增加，家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)日益沉重，難以保證給予老年人周到的關(guān)照。因此，新養(yǎng)老護(hù)理模式的開發(fā)尤為緊迫，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)方面的研究力度。
2南通市的人口老齡化趨勢(shì)
人口老齡化是南通市幾十年來的主要社會(huì)問題之一，早在1982年，南通市的老齡人口數(shù)量就超過了全是人口總數(shù)的10%，提前全國17年進(jìn)入老齡化社會(huì)。而且三十多年來，南通市的老齡化發(fā)展趨勢(shì)逐年加重，老齡人所占的人口比例逐年上升，由此導(dǎo)致南通市家庭出現(xiàn)小型化、結(jié)構(gòu)少子化和年歲高齡化發(fā)展趨勢(shì)。尤其是80歲以上的高齡老人越來越多，到2013年時(shí)，南通市的百歲老人也突破了千人大關(guān)。雖然南通市經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，生態(tài)環(huán)境良好，而且具有濃厚的養(yǎng)老氛圍，但是高齡老人的機(jī)體能力不斷下降，逐漸喪失了自主生活能力，但同正常人一樣具有多方面的生活需求。傳統(tǒng)單一的家庭養(yǎng)老模式難以應(yīng)對(duì)南通市人口老齡化趨勢(shì)，對(duì)新養(yǎng)老護(hù)理模式的探究十分緊迫。
3老齡人養(yǎng)老護(hù)理需求
老年人群體在衣食住行和醫(yī)療保健方面具有許多特殊需求，同時(shí)也需要一定的精神文化生活。多數(shù)老年人都處于亞健康狀態(tài)，而且老年人的健康狀態(tài)會(huì)隨著年齡的增長逐漸下降，高齡老人出現(xiàn)半失能、失能現(xiàn)象的幾率較高，在生活上需要人照料，在醫(yī)療衛(wèi)生方面的開支遠(yuǎn)高于一般壯年人，會(huì)給家庭經(jīng)濟(jì)帶來一定負(fù)擔(dān)。而且在疾病困擾下，老年人容易產(chǎn)生一些心理問題，對(duì)精神文化生活的需求較高。在老齡人的養(yǎng)老護(hù)理過程中，需要對(duì)老年人的身體狀況進(jìn)行密切關(guān)注，給予老年人更多的關(guān)心和照顧。而在城市生活壓力不斷增加的情況下，許多家庭難以滿足老齡人的養(yǎng)老護(hù)理需求。
4南通市養(yǎng)老護(hù)理新模式
4．1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式的特點(diǎn)
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是針對(duì)于老年人的生理、心理需求提出的一種社會(huì)養(yǎng)老新模式，旨在延長老年人的自理期，使老年人保持身心健康，減輕家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)和社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式通過將醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，為老年人提供較為全面的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，包括生活上的照顧、個(gè)人健康管理、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)鍛煉以及臨終關(guān)懷等。目前該養(yǎng)老模式的主要服務(wù)對(duì)象是需要進(jìn)行中長期治療的半失能、失能老人，但隨著醫(yī)學(xué)模式和養(yǎng)老模式的發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的服務(wù)范圍逐漸擴(kuò)大，服務(wù)類型也不僅局限于醫(yī)療衛(wèi)生方面，也包括預(yù)防保健和心理輔導(dǎo)等內(nèi)容。所有需要照顧的老人都可以在醫(yī)院、家庭或社會(huì)接受養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。
4．2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的主要形式
4．2．1以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的醫(yī)養(yǎng)模式
以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的醫(yī)養(yǎng)模式由醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦將醫(yī)療與康復(fù)相結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為老年病患提供養(yǎng)老服務(wù)，并滿足其醫(yī)療和護(hù)理方面的需求。目前該模式主要通過大型綜合醫(yī)院的照護(hù)單元實(shí)現(xiàn)，由公立醫(yī)院率先實(shí)行，利用其醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，整合養(yǎng)老功能，可以為老年人的健康提供保障，在老年人病情突發(fā)時(shí)爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間。4．2．2由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是通過對(duì)過剩公立醫(yī)療資源進(jìn)行整合和功能調(diào)整，使其直接轉(zhuǎn)型為老年護(hù)理院或康復(fù)院，成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，為需要的老年患者提供長期養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。目前主要對(duì)城鄉(xiāng)一級(jí)或二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)型，采取市場(chǎng)化方式進(jìn)行資源整合。其主要服務(wù)對(duì)象是半失能、失能老人，同時(shí)也是老年慢性病的防治主體。
4．2．3養(yǎng)老與醫(yī)療結(jié)構(gòu)的就近合作
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政府的整合下，采取就近合作的原則，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的有效銜接和雙向就診，可以有效提升醫(yī)療資源利用率。通過醫(yī)療結(jié)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作，為老年人建立健康檔案，并為其提供免費(fèi)入院體檢服務(wù)和綠色搶救通道。建立雙向就診機(jī)制，由醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)，由護(hù)理院提供病后護(hù)理。
4．2．4以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主的醫(yī)養(yǎng)模式
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療人才，轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的負(fù)荷機(jī)構(gòu)，最大限度的滿足老年人的養(yǎng)老需求，為入住老人提供全方位的一體化服務(wù)，在照料其生活、對(duì)其進(jìn)行精神慰藉的同時(shí)，密切關(guān)注老年人的身體健康狀況，為其提供及時(shí)的醫(yī)療護(hù)理。
4．2．5居家醫(yī)養(yǎng)模式
居家醫(yī)養(yǎng)模式是以社區(qū)為單位，為在社區(qū)簽約的居家老人提供生門醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理服務(wù)，對(duì)能夠自理的老人進(jìn)行提早的疾病預(yù)防，并為其提供健康管理服務(wù)和必要的健康教育，降低失能老人和半失能老人的發(fā)展幾率。
5結(jié)語
綜上所述，南通市一直面臨著嚴(yán)重的社會(huì)老齡化問題，而且人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)逐步加深，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)已經(jīng)成為社會(huì)最普遍的家庭問題。醫(yī)養(yǎng)集合是一種全新的養(yǎng)老模式，通過醫(yī)療服務(wù)與護(hù)理服務(wù)的結(jié)合，為老年人提供全方位的養(yǎng)老服務(wù)，有利于延長老年人的自理期，減輕家庭和社會(huì)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。
參考文獻(xiàn):
［1］鄧諾．健康老齡化背景下江蘇省部分地區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式研究［D］．南京:南京醫(yī)科大學(xué)，2016．
第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合趨勢(shì)范文
關(guān)鍵詞：老齡化 養(yǎng)老問題 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 健康養(yǎng)老
中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
我國人口平均年齡逐年提高，截至2015年末，我國60周歲及以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.22億，占到總?cè)丝诘?6.1%，我國已步入中度老齡化社會(huì)。根預(yù)測(cè)，到21世紀(jì)50年代我國的老年人口數(shù)量將達(dá)到峰值，老年人口數(shù)量將超過4億人，平均每3人中就有1位老年人，社會(huì)將進(jìn)入深度老齡化階段。
我國社會(huì)老齡化的不斷加劇，未富先老矛盾逐漸凸顯，養(yǎng)老成為現(xiàn)實(shí)且緊迫的重大民生問題，若處理不好，將影響并阻礙我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。因此，黨和國家及全社會(huì)對(duì)此高度重視。近年來，國家和地方政府從醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老金等社會(huì)保障方面做了重大改革和嘗試，全面開放了養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域，以推動(dòng)老齡事業(yè)發(fā)展。目前，家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老構(gòu)成了我國養(yǎng)老的三種基本模式，以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)居家養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老格局正在逐步形成。
據(jù)《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2014）》調(diào)查和分析，我國80%～90%的老年人是慢性病群體、亞健康群體，對(duì)醫(yī)療的需求是年輕人的3～5倍。截至2014年底，我國80歲以上的老年人達(dá)2400多萬，失能、半失能老人近4000萬人。預(yù)計(jì)到2050年以后，我國80歲以上的高齡老人將會(huì)保持在1億人規(guī)模。高齡、患病、失能、部分失能老人的治療和看護(hù)問題困擾著千家萬戶，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢(shì)越來越顯著，健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)勁。而供給現(xiàn)狀卻是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)，養(yǎng)老院不方便就醫(yī)，醫(yī)院里又不能養(yǎng)老，老年人一旦患病就不得不經(jīng)常往返家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療，也增加了家屬負(fù)擔(dān)。醫(yī)療和養(yǎng)老的分離，也致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了“常住戶”。老人“押床”加劇了醫(yī)療資源的緊張，使真正需要住院的人住不進(jìn)來。在此狀況下，2015年11月衛(wèi)計(jì)委、民政部、發(fā)展改革委等九部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，鼓勵(lì)和指導(dǎo)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，提出“到2017年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系及管理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范初步建立，符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度基本形成，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。到2020年，符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成”的發(fā)展目標(biāo)。
《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合指導(dǎo)意見》出臺(tái)時(shí)隔近一年，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)范圍不斷被擴(kuò)充，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”進(jìn)程得到進(jìn)一步發(fā)展，但在真正的落實(shí)過程中存在著諸多難點(diǎn)：
一是“醫(yī)”、“養(yǎng)”分屬不同專業(yè)領(lǐng)域，相應(yīng)的公共資源也由衛(wèi)生、民政等不同部門分配，而且“醫(yī)”、“養(yǎng)”又受到社保、財(cái)政等因素制約，各部門對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策的認(rèn)識(shí)、調(diào)整和落實(shí)難以做到協(xié)調(diào)一致和橫向整合。二是盡管部分地區(qū)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作開展得如火如荼，但很多地區(qū)對(duì)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”操作存在誤區(qū)，普遍存在醫(yī)院里面建養(yǎng)老院和養(yǎng)老院里面建醫(yī)務(wù)室的行為，不僅增加了成本，而且降低了專業(yè)性和安全性。具體點(diǎn)講就是：①在醫(yī)院里增設(shè)養(yǎng)老床位，一是能增設(shè)的規(guī)模有限，二是往往老年人一旦住進(jìn)去，就有可能一直待到終老，周轉(zhuǎn)率極低，造成嚴(yán)重的醫(yī)療資源浪費(fèi)；②養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療功能和醫(yī)保服務(wù)功能的資質(zhì)準(zhǔn)入門檻高，且運(yùn)營成本高，絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無力支撐，再就是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擔(dān)心增設(shè)醫(yī)療服務(wù)后，會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或事故，而對(duì)增設(shè)醫(yī)療功能的意愿不強(qiáng)，只能增設(shè)簡單的醫(yī)務(wù)室，提供一些常規(guī)的檢查、日常用藥等，老年人在此接受的護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療等服務(wù)也無法享受醫(yī)保報(bào)銷政策。三是養(yǎng)老床位供給不足是每座城市的現(xiàn)狀，再加上多數(shù)醫(yī)院受醫(yī)療資源局限，自身床位供給也不足，無法“分身”也成為了制約“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”落實(shí)的因素。四是由于城市土地利用總體規(guī)劃對(duì)土地的控制，以及城區(qū)土地資源的稀缺性，養(yǎng)老等社會(huì)福利用地供給較少，導(dǎo)致大多數(shù)城市市區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老設(shè)施多為租賃房屋改建而成，新建養(yǎng)老公寓多在市郊，距離醫(yī)院較遠(yuǎn)，雖有一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院簽訂了合作協(xié)議，但由于距離遠(yuǎn)，給患病、失能、半失能、80歲以上老年人造成不小的麻煩和困惑，其“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”效果不佳。五是缺乏高素質(zhì)專業(yè)化的護(hù)理員隊(duì)伍，成為制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的共同問題。
通過上述分析，不難看出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”落實(shí)的難點(diǎn)主要在于政策壁壘和資源壁壘。解決政策壁壘對(duì)于政府來說可能不是難事，相信國家會(huì)通過一輪又一輪的改革捋順相關(guān)政策。然而資源壁壘解決起來往往沒那么簡單。本文筆者想從城市規(guī)劃的角度，談一談其助推醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的作用和可能性。
大家都知道，在我們居住的社區(qū)/小區(qū)/組團(tuán)內(nèi)或周邊都配套有幼托園、醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療站、文化體育廣場(chǎng)、超市、商場(chǎng)、銀行、郵政網(wǎng)點(diǎn)、市政設(shè)施等，這些都是居民生活需求的基本設(shè)施，也是城市規(guī)劃所要求的。《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50180-93）（2002年版）明確指出：居住區(qū)用地應(yīng)包括住宅用地、公建用地、道路用地、公共綠地等四類用地，并給出了用地平衡控制指標(biāo)（見表1）。
《規(guī)范》還對(duì)公建用地應(yīng)建設(shè)施做了規(guī)定，居住區(qū)公共服務(wù)設(shè)施（也稱配套公建）應(yīng)包括：教育、醫(yī)療衛(wèi)生、文化體育、商業(yè)服務(wù)、金融郵電、社區(qū)服務(wù)、市政公用和行政管理及其他八類設(shè)施，并規(guī)定了千人總指標(biāo)和分類指標(biāo)控制。《規(guī)范》中居住區(qū)用地的構(gòu)成不包含“社會(huì)福利用地”，也未在應(yīng)建配套服務(wù)設(shè)施中要求建設(shè)養(yǎng)老院、福利院、養(yǎng)老公寓等養(yǎng)老設(shè)施。
2010年底住建部的《城市用地分類與規(guī)劃建設(shè)用地標(biāo)準(zhǔn)》（GB50137-2011）將城市建設(shè)用地分為居住用地、公共管理與公共服務(wù)用地、商業(yè)服務(wù)業(yè)設(shè)施用地、工業(yè)用地、物流倉儲(chǔ)用地、交通設(shè)施用地、公用設(shè)施用地、綠地等8大類，又細(xì)分了35個(gè)中類、43個(gè)小類。規(guī)定：居住用地包括住宅用地和服務(wù)設(shè)施用地，其中服務(wù)設(shè)施用地又細(xì)分為幼托、文化體育設(shè)施、商業(yè)金融、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、公用設(shè)施等用地，不包括中小學(xué)用地；公共管理與公共服務(wù)用地包括行政辦公用地、文化設(shè)施用地、教育科研用地、體育用地、醫(yī)療衛(wèi)生用地、社會(huì)福利設(shè)施用地、文物古跡用地、外事用地、宗教設(shè)施用地，占城市建設(shè)用地的比例約5%～8%，規(guī)劃人均公共管理與公共服務(wù)用地面積不應(yīng)小于5.5m2/人。《標(biāo)準(zhǔn)》并未對(duì)社會(huì)福利設(shè)施用地指標(biāo)做進(jìn)一步的要求和控制。筆者查閱了《濟(jì)南市城市總體規(guī)劃（2011-2020）》《青島市城市總體規(guī)劃（2011-2020）》《天津市城市總體規(guī)劃（2005-2020）》以及其他城市的城市規(guī)劃文本和圖紙，規(guī)劃均未明確城市社會(huì)福利設(shè)施用地的指標(biāo)，圖紙中標(biāo)注的社會(huì)福利設(shè)施用地也是極少。由于城市規(guī)劃原因，導(dǎo)致市區(qū)內(nèi)養(yǎng)老用地供給不足，市郊養(yǎng)老公寓距醫(yī)院較遠(yuǎn)的現(xiàn)狀問題十分突出。這些就是從城市規(guī)劃角度窺見的養(yǎng)老用地、養(yǎng)老設(shè)施供給現(xiàn)狀。
試想一下，若加大養(yǎng)老用地的供應(yīng)，并規(guī)劃養(yǎng)老用地與醫(yī)療衛(wèi)生用地的鄰里位置關(guān)系、控制平衡指標(biāo)，同時(shí)加大醫(yī)療衛(wèi)生用地的供應(yīng)，規(guī)劃醫(yī)療衛(wèi)生用地與居住用地的位置關(guān)系、控制平衡指標(biāo)，并輔以相關(guān)城市規(guī)劃規(guī)范，對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的落實(shí)會(huì)有怎樣的影響呢？筆者認(rèn)為，通過恰當(dāng)?shù)某鞘幸?guī)劃指導(dǎo)和控制將有助于推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的落實(shí)。
助推“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”落實(shí)，城市規(guī)劃方面可做的改革、改變、方向等相關(guān)探索如下：
一是首先要增加社會(huì)福利用地（養(yǎng)老用地）的供給規(guī)模，解決養(yǎng)老床位不足的問題。二是規(guī)劃調(diào)整社會(huì)福利用地和醫(yī)療衛(wèi)生用地的位置關(guān)系，使兩者為相鄰關(guān)系，這樣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院既相互獨(dú)立，又可實(shí)現(xiàn)資源的分享或共享。醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各自做自己專業(yè)的事，在同一區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)為老服務(wù)的同一個(gè)目的。三是規(guī)劃增加居住區(qū)周邊醫(yī)療衛(wèi)生用地的供應(yīng)，并增加居住用地內(nèi)醫(yī)療服務(wù)站等服務(wù)用地的指標(biāo)，這樣可以使居家養(yǎng)老的老人在社區(qū)內(nèi)或附近就能享受醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。四是協(xié)調(diào)城區(qū)工業(yè)企業(yè)外遷，并允許養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用舊工業(yè)廠房和設(shè)施改造為養(yǎng)老院、養(yǎng)老公寓，或?qū)⒃摴I(yè)用地調(diào)整為養(yǎng)老用地，以增加養(yǎng)老床位供給。
第6篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合趨勢(shì)范文
關(guān)鍵詞：泛在網(wǎng)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；增值服務(wù)
中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2017）01-0216-02
泛在網(wǎng)絡(luò)下，信息化系統(tǒng)對(duì)社會(huì)的影響越來越深遠(yuǎn)。如今，我國老年人數(shù)量雖逐步上升，但在使用互聯(lián)網(wǎng)的用戶中老年人口所占比例依舊非常小，這樣的比例勢(shì)必會(huì)給老年人帶來一些不便。只有了解清楚阻礙老年人了解泛在網(wǎng)、應(yīng)用泛在網(wǎng)的因素，發(fā)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的問題。我們才能更有效的設(shè)計(jì)出全新的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，面臨的各種老齡化引發(fā)的問題才能進(jìn)一步解決。
1 我國老年人口基本情況
截至2015年底，我國60歲及60歲以上老年人口有22200萬人，占總?cè)丝?6.1%。預(yù)計(jì)到2050年，我國的老年人口數(shù)量將會(huì)達(dá)到4.8億，這意味著中國的老齡化趨勢(shì)將會(huì)越來越嚴(yán)重，如果不提出對(duì)策來對(duì)抗這個(gè)趨勢(shì)，社會(huì)一定受到巨大的影響，國家還可能面臨著經(jīng)濟(jì)政治等方面的多重挑戰(zhàn)[1]。
2 泛在網(wǎng)對(duì)老年人的重要性
泛在網(wǎng)是我們生活中必不可少的元素。在生理需求方面，專家設(shè)置了老年人服務(wù)網(wǎng)站，提供老年人的特定需求產(chǎn)品。在安全需求方面，利用高端科技技術(shù)，制造出專門針對(duì)老年人的應(yīng)急設(shè)備，方便快捷的電子檔案等，隨時(shí)對(duì)老年人進(jìn)行安全防護(hù)。在社交需求方面，泛在網(wǎng)提供電子郵件，QQ，微信等便捷服務(wù)，老年人通過與家人交流，情感上可以得到滿足。在尊重需求方面，通過評(píng)價(jià)網(wǎng)站，老年人的地位得以認(rèn)可。在自我實(shí)現(xiàn)需求方面，通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，尋找合適的工作，讓老人實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值[2]。
3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式存在的問題
3.1 養(yǎng)護(hù)人員專業(yè)素養(yǎng)過低
當(dāng)下中國雖然養(yǎng)護(hù)人員數(shù)量龐大，但是真正有專業(yè)素養(yǎng)的護(hù)理人員少之又少。我國幾乎沒有專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，國內(nèi)高校中也沒有相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)。這就導(dǎo)致如今的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)性嚴(yán)重缺乏，老年人在身體出現(xiàn)狀況時(shí)，并不能由護(hù)理人員及時(shí)直接地解決，而是只能轉(zhuǎn)移到就近的醫(yī)院治療，這不僅會(huì)造成對(duì)醫(yī)院的資源占用，還會(huì)延誤老人的病情。
3.2 政府職能行使不到位
我國設(shè)立的老年人管理部門過多，每一層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都由不同的機(jī)構(gòu)審批和管理，每個(gè)的機(jī)構(gòu)沒有統(tǒng)一的制度，管理人員層級(jí)不同，政府對(duì)行政劃分和財(cái)務(wù)分割也不同，而且婦聯(lián)，民政局等部門又不斷介入養(yǎng)老服務(wù)中。這時(shí)候，雖然每個(gè)部門分工明確，但是多個(gè)獨(dú)立部門的加入，很容易造成職能交叉，導(dǎo)致人力物力的資源浪費(fèi)。這種情況下，政府的政策很難滿足每一個(gè)部門的需求，政策很難落實(shí)，老年人們不能及時(shí)地享受到政府的福利政策[3]。
3.3 機(jī)構(gòu)間銜接性過低
我國的許多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)的任務(wù)過多，不僅承擔(dān)著失能或半失能老人的收容工作，同時(shí)還收容著許多可以自理的老人。由于我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)銜接性過低，以至于在老人恢復(fù)健康后不能為老人制定轉(zhuǎn)移工作，從而造成很多生病的老人無法入住，老人的健康得不到保證。
3.4 老年人導(dǎo)向型產(chǎn)品過少
泛在網(wǎng)下，我國大部分產(chǎn)品導(dǎo)向過于年輕化，如網(wǎng)頁設(shè)計(jì)過于先進(jìn)，老年人操作起來較為困難，內(nèi)容與老年人生活關(guān)系不密切，并沒有抓住老年人的眼球。老年人在運(yùn)用智能化工具時(shí)，因?yàn)樯眢w機(jī)能下降，會(huì)表現(xiàn)的不靈活，易疲勞，加上時(shí)代的不同，老人沒有系統(tǒng)接觸過泛在網(wǎng)方面的知識(shí)，記憶力又大幅度衰退，學(xué)習(xí)的動(dòng)力幾乎為零。另外，老年人消費(fèi)觀念落后，他們把休閑活動(dòng)，使用互聯(lián)網(wǎng)等視為奢侈的享受，只追求衣食住行的滿足；種種因素導(dǎo)致老年人與泛在網(wǎng)的隔閡越來越大。
4 創(chuàng)新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式
隨著老齡化加深，我國面臨的養(yǎng)老問題日益突出。為解決我國的養(yǎng)老難題，必須進(jìn)行機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的創(chuàng)新，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增強(qiáng)醫(yī)護(hù)功能，維護(hù)老人健康狀況；同時(shí)應(yīng)該利用政策創(chuàng)新，整合我國醫(yī)療和養(yǎng)老資源，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老發(fā)展模式的創(chuàng)新，提高我們養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平。
4.1 建立專業(yè)化培訓(xùn)網(wǎng)站，提高醫(yī)療人員素養(yǎng)
我高專業(yè)素養(yǎng)的護(hù)理人員數(shù)量過少，以至于在老年人身體狀況出現(xiàn)改變時(shí)，護(hù)理人員并不能夠及時(shí)解決而是轉(zhuǎn)移到醫(yī)院救治，這樣不僅浪費(fèi)人力物力，還延誤了老人的病情。所以為了解決這一問題，首先要做的就是對(duì)現(xiàn)有的養(yǎng)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)。對(duì)此，建立專業(yè)化的培訓(xùn)網(wǎng)站是最有效最便捷的方法。通過聘請(qǐng)國外專業(yè)人員或三甲醫(yī)院養(yǎng)老方面的專業(yè)醫(yī)師，定期為護(hù)理人員在線授課，每個(gè)護(hù)理人員通過在線注冊(cè)在線付款即可享受在線課程。這樣不僅為醫(yī)療人員提供了一個(gè)提升專業(yè)素養(yǎng)的平臺(tái)，它的便捷、兼容性高還大大的降低了人均費(fèi)用，減少了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)負(fù)擔(dān)。此網(wǎng)站同時(shí)要提供專業(yè)的測(cè)評(píng)系統(tǒng)，通過定期對(duì)現(xiàn)有經(jīng)過培訓(xùn)的養(yǎng)護(hù)人員的護(hù)理水平進(jìn)行考核，篩選出更加優(yōu)秀的養(yǎng)護(hù)人員來為老人提供高質(zhì)量的養(yǎng)護(hù)服務(wù)。而測(cè)評(píng)成績較低的護(hù)理人員則需要重修培訓(xùn)課程直至該護(hù)理人員符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的專業(yè)水平為止[4]。
4.2 細(xì)化養(yǎng)老設(shè)施，建立智能化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)
我國的養(yǎng)老公寓雖多，但是真正做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機(jī)構(gòu)少之又少。參照西方國家細(xì)分養(yǎng)老設(shè)施的方法，我國可以設(shè)立多層次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每種類型的公寓安排醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行不同層次的護(hù)理服務(wù)，以便隨時(shí)監(jiān)控老人的病情并及時(shí)治療。同時(shí)，建立控制病人轉(zhuǎn)移的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)將發(fā)揮很大的作用。在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上可以隨時(shí)記錄病人的檔案、錄入各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的位置信息、醫(yī)療資源使用狀況等[5]。一旦病人出現(xiàn)狀況，可以根據(jù)病人的信息將病人的檔案等轉(zhuǎn)移到與病人情況相符并且距離最近的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，以保證病人能夠及時(shí)得到最有針對(duì)性的治療；當(dāng)病人身體狀況得到改善時(shí)，該平臺(tái)也會(huì)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)移到合適的醫(yī)院，保證每個(gè)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源得到充分利用，防止醫(yī)療資源浪費(fèi)。
4.3 建立虛擬增值服務(wù)平臺(tái)
根據(jù)老人的特定需求還可以建立虛擬“增值服務(wù)”平臺(tái)。首先，平臺(tái)可以與多家餐飲公司合作，在平臺(tái)上推出專門針對(duì)老人的老年餐，如糖尿病人的少糖餐，高血壓病人的低鹽餐等，從飲食上保證老年人的健康，讓老年人享受到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。另外，平臺(tái)還可以為老年人提供接送服務(wù)，在老年人需要出行時(shí)，平臺(tái)上推出針對(duì)不同健康程度老年人的出行方案，幫助老年人選擇合適的接送設(shè)備，以保證老年人的出行安全[6]。
5 結(jié)語
在泛在網(wǎng)的視角下，建立創(chuàng)新型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，不僅能提升我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)水平，讓更多老年人享受到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且節(jié)省了政府的成本，更符合我國的基本。
參考文獻(xiàn)：
[1]周燕珉，等.老年住宅[M].北京：中國建筑工業(yè)出版社，2011.
[2]劉美霞，婁乃琳，等.老年住宅開發(fā)和經(jīng)營模式[M].北京：中國建筑工業(yè)出版社，2008.
[3]李南.德國日本護(hù)理保險(xiǎn)制度借鑒研究[J].國際經(jīng)濟(jì)，2013（10）：87-88.
[4]吳雙，吳茵.在宅養(yǎng)老模式下集合住宅適老設(shè)計(jì)研究[J].南方建筑，2011（5）：75-77.
第7篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合趨勢(shì)范文
在現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系難以滿足需求，以及國家大力提倡發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的大背景下，公立醫(yī)院出于自身發(fā)展的需要，探索開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，看上去無疑是既符合趨勢(shì)又順應(yīng)政策的成功之舉。然而，近年來各地醫(yī)院開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的探索，雖有個(gè)別成功案例，整體上卻難以應(yīng)驗(yàn)這一似乎有些想當(dāng)然的看法。
醫(yī)院開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨窘境，政府大力倡導(dǎo)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在實(shí)踐中同樣并非一路暢通。看似坦途卻難以走通，到底是哪些層面的因素在堵塞著我們的“醫(yī)養(yǎng)夢(mèng)”？
供需錯(cuò)位困局待解
河南省平頂山市魯山縣康樂園老年公寓的一場(chǎng)大火，為河南省安陽市中醫(yī)院愛心養(yǎng)老院的“夭折”平添了一把火，更“燒”出了公眾對(duì)于民營養(yǎng)老院安全性的質(zhì)疑，而這也正是當(dāng)前中國養(yǎng)老面臨的窘境之一：公辦養(yǎng)老院進(jìn)不去，民營養(yǎng)老院信不過。
根據(jù)國家民政部資料顯示，截至2014年，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施94 110個(gè)，其中養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)33 043個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施18 927個(gè)，互助型的養(yǎng)老設(shè)施40 357個(gè)，軍隊(duì)離退休干部休養(yǎng)所1783個(gè)。各類養(yǎng)老床位577.8萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位27.2張，低于發(fā)達(dá)國家平均水平。
另一方面，中國正面臨人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。來自民政部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，我國60歲以上的老年人大約有2.12億，其中15%為80歲以上的高齡老年人，15%為失能和半失能老年人。據(jù)全國老齡委辦公室預(yù)計(jì)，到2025年，中國老年人口總數(shù)將達(dá)到3億，到2050年，我國將有4.3億老年人，即每三個(gè)人中就有一個(gè)是老年人。
國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安指出，我國的老齡化呈現(xiàn)出未富先老，區(qū)域不平衡，及失能老人、高齡老人、空巢老人、貧困老人比例高等特點(diǎn)，對(duì)老年長期護(hù)理服務(wù)體系提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
供需矛盾突出無疑是我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的首要問題。而在總體的供需矛盾之下，公立養(yǎng)老院“一床難求”更是不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。在記者的采訪中，天津市東麗區(qū)養(yǎng)老院相關(guān)負(fù)責(zé)人這樣說道，“我們作為區(qū)屬公立養(yǎng)老院，無論是服務(wù)設(shè)施還是安全性等方面都要好于其他民營養(yǎng)老院，人氣也較高，但床位十分緊張。”據(jù)媒體報(bào)道，有些熱門公立養(yǎng)老院甚至到了“排隊(duì)10年也住不進(jìn)去”的地步。
與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求現(xiàn)象并存的是有些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位閑置的現(xiàn)象，這一結(jié)構(gòu)性矛盾是當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的另外一個(gè)突出問題。
其原因是公立養(yǎng)老院進(jìn)不去，很多老年人及家屬就將目光轉(zhuǎn)向了民營養(yǎng)老院，然而一些條件相對(duì)較好的民辦養(yǎng)老院價(jià)格十分昂貴，有的甚至要收70萬元以上的押金，這讓不少老年人望而卻步。而價(jià)格低廉的民營養(yǎng)老院，往往在條件與設(shè)施上卻有所欠缺。“這樣的養(yǎng)老院感覺安全性也得不到保障，不敢讓老人住進(jìn)去。”一位正在選擇養(yǎng)老院的女士對(duì)《中國醫(yī)院院長》表示。
民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)營上的窘境，很大程度上來自于資金壓力。
據(jù)了解，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金壓力往往來自硬件投入方面，不乏有民營養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人感嘆“公辦和民辦差太多！”――得不到政府支持的民營養(yǎng)老院在土地和硬件上的成本非常高，并直接反映在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上。而為了節(jié)約成本，很多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往無法按照國家統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，但面對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的旺盛需求，地方監(jiān)管審批部門往往又采取“睜只眼，閉只眼”的態(tài)度。
供需錯(cuò)位的背后，有著多方面的原因。民政部在2013年3月的《養(yǎng)老服務(wù)基本情況》中表示，當(dāng)前政府投入不足，一些地方和部門對(duì)人口老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)估計(jì)不足，對(duì)政府履行基本公共服務(wù)職能的認(rèn)識(shí)不到位，導(dǎo)致對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入比較少、對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策落實(shí)不到位。在福利彩票公益金的分配使用上，有些地方?jīng)]有重點(diǎn)用于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。此外，民間參與也不充分。國家為了扶持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，在土地供應(yīng)、資金補(bǔ)助、稅費(fèi)減免等方面出臺(tái)了一系列優(yōu)惠政策，但由于一些地方未將國家政策具體化，缺少相應(yīng)的配套實(shí)施機(jī)制，未能充分發(fā)揮優(yōu)惠政策對(duì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的激勵(lì)扶持作用。
政策助推“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”
除了供需矛盾，現(xiàn)有單純的養(yǎng)老服務(wù)體系也難以滿足老年群體的健康需求。
今年5月國家衛(wèi)生計(jì)生委的《中國家庭發(fā)展報(bào)告2015》中顯示，當(dāng)前養(yǎng)老最強(qiáng)烈的需求是健康醫(yī)療。從疾病譜轉(zhuǎn)變看，慢性病已成為主要的健康問題，老年群體對(duì)上門診療、急診聯(lián)絡(luò)等醫(yī)療服務(wù)需求強(qiáng)烈。
據(jù)全國政協(xié)委員、安徽省老年病研究所副所長劉榮玉調(diào)研顯示，在我國各級(jí)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，內(nèi)設(shè)簡單醫(yī)療室的不足60%，配備康復(fù)理療室的不足20%。另據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，目前我國各類養(yǎng)老服務(wù)人員共約100萬，經(jīng)過專業(yè)技能培訓(xùn)的僅30萬左右，其中取得職業(yè)資格的僅有5萬人。
“隨著老齡化的加劇，一些高齡老人的失能問題擺在了面前。”北京老年醫(yī)院院長陳崢表示，對(duì)于需要醫(yī)療照護(hù)的失能高齡老人，傳統(tǒng)養(yǎng)老院無法擔(dān)負(fù)起照護(hù)的責(zé)任。北京市第二醫(yī)院院長姜文浩則表示，“敬老院能夠照顧好老年人的生活，一旦健康出現(xiàn)問題，能不能得到及時(shí)的救治是大家所關(guān)心的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該擔(dān)負(fù)起長期照護(hù)和老年康復(fù)的責(zé)任。”
事實(shí)上，由于目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目偏少、設(shè)施功能不完善，而長期以來衛(wèi)生系統(tǒng)管醫(yī)療，民政部門管養(yǎng)老，醫(yī)療和養(yǎng)老體系長期割裂、未能對(duì)接，造成老年人就醫(yī)不便，不得不經(jīng)常奔波于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間。這不僅增添了老年人親屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還造成了難以解決的“壓床”問題，浪費(fèi)了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。
在這樣的大背景下，提倡“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老護(hù)理模式也就成為了一種必須。
2013年9月，國務(wù)院先后了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（以下簡稱《意見》）和《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》。文件明確提出要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，包括“各地要促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，衛(wèi)生管理部門要支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極支持和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)”，可以說為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合打了一劑強(qiáng)心針。
在政策的推進(jìn)下，各地紛紛開始了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的探索。
例如，北京市民政局去年聯(lián)合北京市發(fā)改委等9個(gè)部門出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心建設(shè)工作的通知》，提出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過三種方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心可采取申請(qǐng)獨(dú)立設(shè)置康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形式，為老年人提供多種形式的醫(yī)療服務(wù)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可以采取內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所（室），或引入周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)等形式；周邊醫(yī)療資源豐富、自身難以獨(dú)立設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可采取與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議的方式，開辟綠色就診通道，為入住老年人開展醫(yī)療服務(wù)。
上海市也在今年啟動(dòng)了新一輪養(yǎng)老改革，提出將在50家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在醫(yī)保批準(zhǔn)聯(lián)網(wǎng)后納入“三段”結(jié)算。在上海市民政局、上海市衛(wèi)生計(jì)生委等5部門聯(lián)合的《關(guān)于全面推進(jìn)本市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（征求意見稿）中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心被定義為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”支持平臺(tái)，要與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約合作，向所在轄區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。它還要與老年人日間服務(wù)中心、綜合為老服務(wù)中心、長者照護(hù)之家等社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)達(dá)成合作，會(huì)同社工、志愿者提供慢病管理、健康教育、醫(yī)療護(hù)理、生活照料等服務(wù)。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生對(duì)社區(qū)老年人的服務(wù)繼續(xù)深化。
天津市也將通過“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)把醫(yī)院請(qǐng)進(jìn)來、養(yǎng)老院走出去與醫(yī)院合作、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)”實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有效對(duì)接、雙向合作。
隨著政策的推動(dòng)，各地公立醫(yī)院也開始了主動(dòng)性探索。
公立醫(yī)院“牽手”養(yǎng)老
“在這住著挺舒服，也安心，住下就不想走了。”住在北京金泰頤壽軒敬老院的張大媽對(duì)記者表示，而她安心的原因正是敬老院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目的實(shí)施。據(jù)了解，北京市第二醫(yī)院與北京金泰頤壽軒敬老院簽訂醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議，姜文浩表示，醫(yī)院為敬老院的老年人建立了健康檔案，派醫(yī)生每周定期到養(yǎng)老院巡診一次，同時(shí)為老年人提供臨終關(guān)懷服務(wù)。如果敬老院的老年人出現(xiàn)突發(fā)疾病，特別是急危重癥，醫(yī)院將為老年人開通綠色通道，接入院治療。
沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院（沈陽市老年醫(yī)院）則推出了公立醫(yī)院“搬進(jìn)”養(yǎng)老院的新模式，與沈陽市松蒲博愛敬老院合作，建立了沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院（沈陽市老年醫(yī)院）大東護(hù)理院。
蚌埠市第五人民醫(yī)院更與多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成立了“蚌埠市第五人民醫(yī)院老年康復(fù)醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”，進(jìn)行了“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”模式的探索與實(shí)踐。平時(shí)對(duì)老年人提供全方位的生活服務(wù)，一旦發(fā)病就由責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行治療和專業(yè)護(hù)理，在康復(fù)期間則有康復(fù)中心提供專業(yè)的康復(fù)護(hù)理。
總的來說，這些探索通常都建立了醫(yī)養(yǎng)聯(lián)動(dòng)的機(jī)制，由醫(yī)院派出專家為合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療方面的支持，發(fā)揮護(hù)理團(tuán)隊(duì)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)開辟綠色通道，方便從日常養(yǎng)護(hù)到入院就診以及住院治療的實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)。
除此之外，也有公立醫(yī)院選擇了跨界辦養(yǎng)老院，例如河南省安陽市中醫(yī)院以及重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（下稱“重醫(yī)一院”）。
公立醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“牽手”，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲得了公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，提升了服務(wù)能力，也讓公立醫(yī)院擴(kuò)大了服務(wù)覆蓋面，打破了兩者之間割裂的狀態(tài)。
貴州君躍律師事務(wù)所律師周松認(rèn)為，公立醫(yī)院涉足養(yǎng)老，一方面是養(yǎng)老需求以及政策推動(dòng)，另一方面則是自身改革發(fā)展的需要。他表示，破解資金困局已成為醫(yī)改的不變課題，但無論是通過哪種方式，都離不開對(duì)公立醫(yī)院造血功能的研發(fā)，因此將視野拓寬到關(guān)聯(lián)領(lǐng)域成為公立醫(yī)院改革的必然。其次，一旦公立醫(yī)院作為獨(dú)立主體介入到具體的養(yǎng)老服務(wù)開發(fā)中，項(xiàng)目所涉醫(yī)療服務(wù)需求、潛在的診療分級(jí)制度設(shè)置、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)條件的創(chuàng)造以及此種新興業(yè)態(tài)的開發(fā)對(duì)醫(yī)療投入的回報(bào)，無疑可以作為公立醫(yī)院改革的通道。
多方整合是關(guān)鍵
盡管“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”看上去形勢(shì)大好，在實(shí)際中也面臨著叫好不叫座的尷尬。
首先就是經(jīng)濟(jì)效益問題。“目前醫(yī)院以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式為敬老院提供服務(wù)。”姜文浩有些無奈地告訴記者，因?yàn)獒t(yī)保機(jī)構(gòu)給醫(yī)院的醫(yī)保總額并未增加，盡管敬老院內(nèi)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷，但“醫(yī)保額度是給敬老院的”。
同樣選擇與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作的蚌埠市第五人民醫(yī)院也遇到了動(dòng)力不足的問題，“日常運(yùn)營是微利，如果算上房屋、設(shè)備折舊、人員支出等，肯定虧損。”副院長齊峰這樣說道。
上海天倫醫(yī)院于2013年著手試行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，改造出100張老年護(hù)理床位，每月的護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、餐飲費(fèi)加上醫(yī)保報(bào)銷后自付的費(fèi)用，比請(qǐng)個(gè)保姆還便宜，大受老年人歡迎。然而作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的養(yǎng)老護(hù)理床位，卻得不到民政部門對(duì)養(yǎng)老床位的補(bǔ)貼，也沒有衛(wèi)生部門的補(bǔ)貼，只能靠醫(yī)院承擔(dān)。
據(jù)了解，近年來各地都加大了對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位補(bǔ)貼，例如天津規(guī)定對(duì)新建非營利性社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼由原來給予每張床位一次性建設(shè)補(bǔ)貼4000元提高到15 000元。但這真金白銀的補(bǔ)貼，卻與醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的養(yǎng)老床位無關(guān)。
補(bǔ)貼不到位，費(fèi)用也收不上來。“護(hù)理費(fèi)1小時(shí)幾塊錢，多少年沒漲了，低到招不到人。”姜文浩直言，“跟敬老院合作后，我們派了專業(yè)的康復(fù)師，1小時(shí)20元，還不如做足療的。”醫(yī)療技術(shù)本該體現(xiàn)出應(yīng)有的價(jià)值，過于低廉的價(jià)格更讓醫(yī)院介入養(yǎng)老的動(dòng)力與后勁不足。
而不合理的定價(jià)也影響到護(hù)理人才的招聘和挽留。民政部部長李立國表示，人才的匱乏和養(yǎng)老人才難以穩(wěn)定在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的崗位，是現(xiàn)在面臨的突出問題，原因在于現(xiàn)在的薪酬待遇還沒有達(dá)到令人滿意的程度。
其次是行政許可和審批的問題。盡管進(jìn)入2014年后，國家陸續(xù)推出了30多項(xiàng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策及指導(dǎo)意見，包括取消行政審批和事前審批、改革企業(yè)登記制度、人才培養(yǎng)、養(yǎng)老用地、民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)以及優(yōu)惠政策等方面。但在實(shí)際推進(jìn)過程中，仍然存有桎梏。姜文浩舉例，醫(yī)院曾考慮在北京金泰頤壽軒敬老院設(shè)立第二門診部，但由于北京五環(huán)內(nèi)公立醫(yī)院嚴(yán)禁擴(kuò)張，因此無法得到行政批準(zhǔn)。從城市規(guī)劃的角度來看，姜文浩表示理解，但不可諱言的是當(dāng)前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在政策上仍受到阻礙。
“現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策是頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”專注老年醫(yī)學(xué)研究的陳崢目光放得更長遠(yuǎn)，“公立醫(yī)院辦一個(gè)養(yǎng)老院，怎么收費(fèi)？怎么服務(wù)？有點(diǎn)亂，也解決不了根本問題。老年人從失能到臨終，以傳統(tǒng)的醫(yī)療模式已經(jīng)無法解決了，不能以綜合醫(yī)院的平均住院日等標(biāo)準(zhǔn)來要求，其應(yīng)對(duì)策略也不是簡單的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念，而應(yīng)該是一整套的體系。”
因此陳崢認(rèn)為，應(yīng)該做好幾大整合。首先是從費(fèi)用上。“國家養(yǎng)老還是自己掏腰包？醫(yī)保付費(fèi)還是成立護(hù)理保險(xiǎn)？誰來掏錢決定了后面的服務(wù)。”陳崢表示，日本在2000年成立介護(hù)保險(xiǎn)后，護(hù)理院如雨后春筍般出現(xiàn)。如果沒有人支付費(fèi)用，護(hù)理院就無法成立，國家應(yīng)該有相應(yīng)的系統(tǒng)，出臺(tái)老年人長期照護(hù)保險(xiǎn)。
其次是管理的整合。一直以來都是民政部門管養(yǎng)老院，衛(wèi)生部門管醫(yī)院，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合往往是各自出臺(tái)各自的政策。陳崢指出，對(duì)于需要醫(yī)療照護(hù)的失能老年人，應(yīng)該完善護(hù)理院的建設(shè)，這就需要衛(wèi)生、民政以及人力資源和社會(huì)保障部門的統(tǒng)籌整合。
最后是機(jī)構(gòu)之間服務(wù)的整合。“醫(yī)院、護(hù)理院、康復(fù)院、養(yǎng)老院、社區(qū)、家庭……什么人該住到哪去，不能光憑自己的意愿。”陳崢認(rèn)為應(yīng)該有一個(gè)評(píng)估體系，由醫(yī)生、團(tuán)隊(duì)說了算。根據(jù)區(qū)域服務(wù)，通過評(píng)估個(gè)人失能程度，再安排到相應(yīng)的機(jī)構(gòu)。陳崢強(qiáng)調(diào)老年醫(yī)學(xué)應(yīng)是連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，多學(xué)科的服務(wù)，需要醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、社會(huì)工作者等多方位的整體服務(wù)。
第8篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合趨勢(shì)范文
國之穩(wěn)定在于民之安康。隨著我國人口老齡化的加快，養(yǎng)老保障已經(jīng)成為萬家和諧及社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的基石性事業(yè)。3月，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，強(qiáng)調(diào)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，如何滿足老年人在生活、消費(fèi)、醫(yī)療等各方面的需求成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。作為一家覆蓋三支柱醫(yī)養(yǎng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)公司，泰康如何利用金融市場(chǎng)更好地服務(wù)于中國的養(yǎng)老金事業(yè)？就此，本刊記者專訪了泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司董事長李艷華。
全面參與醫(yī)養(yǎng)改革
3月8日，紀(jì)念“三八”國際婦女節(jié)暨全國“三八紅旗手”表彰大會(huì)上，李艷華被授予“全國三八紅旗手”榮譽(yù)稱號(hào)。作為保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)為數(shù)不多的女性董事長，近年來，她一直致力于推進(jìn)國內(nèi)醫(yī)養(yǎng)保障體系建設(shè)。在李艷華看來，身為保險(xiǎn)人，理應(yīng)通過不斷的努力，讓百姓健康、長壽、富足地生活下去，“醫(yī)養(yǎng)保障是國計(jì)民生，一頭連接百姓、一頭連接國家。”她介紹，目前，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已基本實(shí)現(xiàn)全民覆蓋，能夠滿足國民基本的醫(yī)療服務(wù)需求。但是，養(yǎng)老市場(chǎng)供給需求不均衡的狀況比較突出，高齡、失能、半失能老人數(shù)量的持續(xù)增長，醫(yī)療護(hù)理、慢病康復(fù)和生活照料問題日益突出，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求日益增長。
李艷華告訴記者，醫(yī)養(yǎng)是泰康力推的全新戰(zhàn)略，與保險(xiǎn)、資管一起，成為泰康的三大核心業(yè)務(wù)。集團(tuán)一方面積極布局與各省市及各大央企簽署全面戰(zhàn)略合作協(xié)議，推進(jìn)大病保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)、職業(yè)年金等項(xiàng)目；另一方面，緊密配合政府醫(yī)保改革，探索醫(yī)療控費(fèi)體系，借助大病保險(xiǎn)及基本醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)的力量，與智能審核監(jiān)控和決策支持系統(tǒng)相結(jié)合，形成了獨(dú)特的醫(yī)保系統(tǒng)。
服務(wù)、產(chǎn)品、投資是養(yǎng)老保險(xiǎn)公司的重要競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。作為一家覆蓋三支柱醫(yī)養(yǎng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)公司，泰康養(yǎng)老主要以服務(wù)雇主為端口，提供一攬子福利解決方案，并將服務(wù)延伸至雇員甚至家屬。同時(shí)，公司充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充優(yōu)勢(shì)，提升醫(yī)療基金運(yùn)用效率，配合政府探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，做到醫(yī)療與養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)，完善社會(huì)保障體制。
深耕養(yǎng)老金業(yè)務(wù)
泰康在養(yǎng)老金投資領(lǐng)域深耕已久。據(jù)了解，2007年，泰康取得第二批企業(yè)年金基金投資管理人資格，為進(jìn)軍企業(yè)年金市場(chǎng)贏得了機(jī)遇；2016年11月，泰康又獲得基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金證券投資管理機(jī)構(gòu)。對(duì)于已進(jìn)入大資管時(shí)代的各類機(jī)構(gòu)而言，將“基本養(yǎng)老保險(xiǎn)”的投資管理牌照收入囊中，無疑具有劃時(shí)代意義。
據(jù)人社部公布數(shù)據(jù)，截至2016年三季度末，共計(jì)76058家企業(yè)建立了年金計(jì)劃，參加職工2323.92萬人，積累基金10666.31億元，較2015年年底增加12%。從企業(yè)數(shù)量看，2016年三季度較2015年年底增加604戶企業(yè)，職工人數(shù)增加7.7萬人。
2016年年金市場(chǎng)增速從總體上看有放緩趨勢(shì)。目前年金市場(chǎng)的主要參與者以各大央企及國有企業(yè)為主，一方面受整體經(jīng)濟(jì)環(huán)境影響，國家調(diào)整經(jīng)濟(jì)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行供給側(cè)改革，部分行業(yè)及國有大中型企業(yè)主營業(yè)務(wù)收益欠佳，導(dǎo)致整體年金規(guī)模增速水平放緩；另一方面，第二支柱企業(yè)年金僅覆蓋0.3%的企業(yè)和7%的基本養(yǎng)老參保職工。參加企業(yè)年金的企業(yè)集中在電力、石化、電訊、煙草等壟斷或資源性行業(yè)，而由于政策要求對(duì)年金的參加標(biāo)準(zhǔn)有一定的要求且并非強(qiáng)制性參加，所以很多外資企業(yè)、民營經(jīng)濟(jì)等新經(jīng)濟(jì)組織轉(zhuǎn)而選擇其他更加靈活的激勵(lì)機(jī)制，而作為養(yǎng)老金第二支柱之一的企業(yè)年金增速正在不斷降低。
李艷華介紹，泰康在企業(yè)年金方面依托養(yǎng)老金產(chǎn)品的業(yè)績優(yōu)勢(shì)及投資服務(wù)能力，在鞏固現(xiàn)有投資管理資產(chǎn)優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，通過優(yōu)化系統(tǒng)和服務(wù)，提升投資能力，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管控。同時(shí)，密切關(guān)注國家機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保障制度改革進(jìn)程，積極參與由人社部開展的機(jī)關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金制度相關(guān)研究工作。2017年，各地的職業(yè)年金即將進(jìn)入籌備運(yùn)作階段，泰康養(yǎng)老遍布全國的分公司也正在積極參與各地政府機(jī)構(gòu)職業(yè)年金落地的相關(guān)工作，全力協(xié)助各地政府機(jī)構(gòu)為廣大機(jī)關(guān)及事業(yè)單位員工建立完善合理的養(yǎng)老保障機(jī)制。
值得注意的是，養(yǎng)老保險(xiǎn)公司是按照人力資源和社會(huì)保障部要求，單獨(dú)成立、主營企業(yè)年金業(yè)務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，其公司組織架構(gòu)、部門設(shè)置和人員配備完全按照人社部規(guī)定的年金管理人職責(zé)進(jìn)行架設(shè)。作為年金計(jì)劃的專業(yè)管理機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老保險(xiǎn)公司目前占據(jù)了企業(yè)年金法人受托73%的市場(chǎng)份額，集合計(jì)劃受托管理規(guī)模825億元，市場(chǎng)占比約94%。在李艷華看來，養(yǎng)老保險(xiǎn)公司主要具有以下三方面優(yōu)勢(shì)：
一是受托能力更強(qiáng)。保險(xiǎn)系受托人在戰(zhàn)略發(fā)展方向、機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)與管理、戰(zhàn)略資產(chǎn)配置、投資監(jiān)督、運(yùn)營服務(wù)、受托管理驗(yàn)和能力等方面具備了完善的受托能力。
二是深耕養(yǎng)老金管理，更具專業(yè)性。養(yǎng)老保險(xiǎn)公司本身以企業(yè)年金、團(tuán)體年金、團(tuán)體保險(xiǎn)、養(yǎng)老保障委托管理業(yè)務(wù)等養(yǎng)老金管理業(yè)務(wù)為主，且保險(xiǎn)公司的投資目標(biāo)與企業(yè)年金的長期投資特性相匹配。
第9篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合趨勢(shì)范文
社會(huì)發(fā)展和改革處圍繞市委、市政府中心工作和委里確定的重點(diǎn)工作目標(biāo)，以創(chuàng)建麗水國家公園為主線，著力推進(jìn)社會(huì)事業(yè)各個(gè)領(lǐng)域按計(jì)劃有序推動(dòng)改革和發(fā)展。現(xiàn)將主要工作匯報(bào)如下：
一、2019年主要工作亮點(diǎn)
（一）麗水國家公園創(chuàng)建工作有序推進(jìn)
2017年12月啟動(dòng)創(chuàng)建國家公園以來，根據(jù)市政府工作部署，社會(huì)處積極主動(dòng)開展創(chuàng)建工作：2月組織工作專班成員單位赴龍泉、慶元兩地開展調(diào)查研究，考察了鳳陽山-百山祖國家級(jí)自然保護(hù)區(qū)，梳理了國家公園創(chuàng)建工作基本思路。3月份編制完成《麗水市建立國家公園前期工作方案》，制定工作計(jì)劃表，分解工作任務(wù)，并按方案時(shí)間節(jié)點(diǎn)安排啟動(dòng)相關(guān)資料收集工作。4月初成立了以吳曉東市長為組長的麗水市國家公園創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)申報(bào)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和整體推進(jìn)。4月底完成可行性論證和專題研究，同期啟動(dòng)開展國家公園范圍邊界劃定和功能區(qū)劃研究，為規(guī)劃編制提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)，按《麗水市建立國家公園前期工作方案》的要求正式啟動(dòng)了《麗水國家公園總體規(guī)劃》編制工作。12月5日，《麗水國家公園總體規(guī)劃》初稿形成，目前，正對(duì)總體規(guī)劃初稿做進(jìn)一步修改。
（二）推動(dòng)中國信息化百人會(huì)與麗水簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議。
為打造國家級(jí)數(shù)字生態(tài)經(jīng)濟(jì)示范區(qū)，推動(dòng)我市生態(tài)經(jīng)濟(jì)與數(shù)字經(jīng)濟(jì)的融合性經(jīng)濟(jì)發(fā)展，1月份，市政府做出了與中國信息化百人會(huì)簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議的重大布署后，社會(huì)處緊緊圍繞工作要求，赴北京溝通梳理合作內(nèi)容，積極協(xié)調(diào)各方，確保雙方戰(zhàn)略合作協(xié)議按時(shí)順利簽訂。合作協(xié)議將匯集中國信息化百人會(huì)相關(guān)人才及資源優(yōu)勢(shì)，在麗水籌建數(shù)字生態(tài)經(jīng)濟(jì)研究院，為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)、儲(chǔ)備和輸出產(chǎn)業(yè)融合復(fù)合型人才，重點(diǎn)開展數(shù)字經(jīng)濟(jì)與當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)深度融合發(fā)展研究，提升我市產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)能力。雙方同意在推進(jìn)麗水市建立數(shù)字生態(tài)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新基地和一攬子數(shù)字經(jīng)濟(jì)應(yīng)用示范工程，幫助麗水申請(qǐng)創(chuàng)建國家級(jí)數(shù)字生態(tài)經(jīng)濟(jì)示范區(qū)等方面積極開展合作。同時(shí)，中國信息化百人會(huì)自2019年開始每年在麗水舉辦一次高規(guī)格的“數(shù)字時(shí)代生態(tài)文明全球峰會(huì)”，不斷提升麗水的城市品牌知名度。
（三）高質(zhì)量開展?fàn)幦≠Y金和項(xiàng)目工作。
2019年共爭(zhēng)取中央預(yù)算內(nèi)投資項(xiàng)目5個(gè)，資金4225萬元。其中，社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目爭(zhēng)取到2431萬，占全省投資總額的22%；職業(yè)教育項(xiàng)目獲中央預(yù)算內(nèi)投資補(bǔ)助 1060萬，職業(yè)教育產(chǎn)教融合項(xiàng)目連續(xù)11年獲得中央預(yù)算內(nèi)投資補(bǔ)助；文化旅游提升工程項(xiàng)目爭(zhēng)取資金734萬。中央預(yù)算內(nèi)投資項(xiàng)目資金有力地促進(jìn)了我市固定資產(chǎn)投資的較快增長，有效改善我市社會(huì)服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件，提升我市公共服務(wù)水平和增強(qiáng)兜底保障能力。認(rèn)真組織完成了2019年我市社會(huì)領(lǐng)域中央投資項(xiàng)目申報(bào)工作，為日后爭(zhēng)取項(xiàng)目和資金支持創(chuàng)造條件。2019年力爭(zhēng)社會(huì)類項(xiàng)目資金8000萬元，其中，市本級(jí)1000萬。
(四)項(xiàng)目管理完成情況
2019年共受理項(xiàng)目31個(gè)，項(xiàng)目估算總投資11.22億元，全部都已辦結(jié)。其中出具項(xiàng)目服務(wù)聯(lián)系單4個(gè)，審核、核準(zhǔn)項(xiàng)目27個(gè)。其中教育項(xiàng)目11個(gè)，總投資5.53億元；衛(wèi)生項(xiàng)目7個(gè)，總投資3.03億元；旅游項(xiàng)目2個(gè)，總投資9291萬元；體育項(xiàng)目1個(gè)，總投資470.2萬元。
根據(jù)委內(nèi)百日攻堅(jiān)工作部署，負(fù)責(zé)開展麗水市應(yīng)急救災(zāi)中心項(xiàng)目攻堅(jiān)行動(dòng)。主動(dòng)對(duì)接相關(guān)部門全力以赴抓難題攻堅(jiān)，攻堅(jiān)期間，共召開4次項(xiàng)目協(xié)調(diào)會(huì)，全程跟蹤服務(wù)涉及項(xiàng)目審批建設(shè)的各階段，對(duì)項(xiàng)目的不同階段按照項(xiàng)目的實(shí)際進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化。該項(xiàng)目已于11月15日正式開工建設(shè)。
（五）提案辦理工作
今年共辦理人大政協(xié)提案建議23件，其中市長領(lǐng)銜辦理的重點(diǎn)件1件，主辦3件。認(rèn)真組織開展麗水市四屆人大三次會(huì)議《關(guān)于要以“國家公園”為目標(biāo)引領(lǐng)“麗水大花園”建設(shè)的建議》（案號(hào)：A016）的重點(diǎn)建議辦理工作。針對(duì)人大代表在建議中提出的提升國家公園定位境界、全域統(tǒng)籌、搶抓機(jī)遇申報(bào)等建議舉措，各相關(guān)創(chuàng)建單位不斷加大工作力度，扎實(shí)推進(jìn)麗水國家公園的創(chuàng)建各項(xiàng)工作。按時(shí)完成市政協(xié)四屆一次會(huì)議和市四屆人大三次會(huì)議建議提案辦理。
（六）協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目推進(jìn)工作
近年來，隨著政府投資項(xiàng)目管理制度不斷完善，項(xiàng)目管理方式不斷規(guī)范，為解決項(xiàng)目推進(jìn)過程中碰到的難題，2019年，共參與配合召開了29場(chǎng)次的項(xiàng)目協(xié)調(diào)會(huì)。重點(diǎn)協(xié)調(diào)推進(jìn)全市社會(huì)領(lǐng)域項(xiàng)目謀劃和落地工作。協(xié)調(diào)解決社會(huì)項(xiàng)目前期推進(jìn)過程中有關(guān)扶持政策、投融資模式、基礎(chǔ)設(shè)施配套等重大問題，協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目推進(jìn)中的困難和問題，督促工作推進(jìn)進(jìn)度，推動(dòng)一大批社會(huì)項(xiàng)目加快落地，促進(jìn)了全市有效投資持續(xù)穩(wěn)定增長。
（七）其他各項(xiàng)綜合工作。
及時(shí)完成基本公共服務(wù)十三五中期評(píng)估、全民健康保障工程中期評(píng)估、我市足球規(guī)劃調(diào)研、甌江山水詩之路規(guī)劃編制麗水區(qū)域內(nèi)調(diào)研、健康麗水建設(shè)、全域旅游創(chuàng)建相關(guān)工作。編報(bào)麗水市2019年度中央預(yù)算內(nèi)投資計(jì)劃建議方案、重大儲(chǔ)備項(xiàng)目入庫以及配合委內(nèi)處室完成浙江（麗水）綠色發(fā)展綜合改革先行區(qū)創(chuàng)建方案重大項(xiàng)目庫梳理等覆蓋全市性的綜合工作。
二、2020年工作思路
（一）完成麗水國家公園總體規(guī)劃編制
以邊界劃定和功能區(qū)劃為基礎(chǔ)編制麗水國家公園總體規(guī)劃，進(jìn)一步明確國家公園的規(guī)劃期限、規(guī)劃范圍和功能區(qū)劃，提出指導(dǎo)思想、原則和目標(biāo)等。圍繞規(guī)劃目標(biāo)，確定規(guī)劃任務(wù)，重點(diǎn)包括生態(tài)系統(tǒng)保護(hù)、構(gòu)建新型管理體制機(jī)制、社區(qū)協(xié)調(diào)發(fā)展、社會(huì)參與等方面，提出建設(shè)項(xiàng)目和多元資金投入渠道，建立由一個(gè)總體規(guī)劃和若干專項(xiàng)規(guī)劃組成的麗水國家公園規(guī)劃體系，有效指導(dǎo)國家公園建設(shè)。
（二）做好課題研究，深化項(xiàng)目謀劃
開展麗水醫(yī)養(yǎng)（康養(yǎng)）課題研究。針對(duì)我市養(yǎng)老發(fā)展存在的經(jīng)費(fèi)投入不足、專業(yè)人員缺乏、服務(wù)內(nèi)容單一等現(xiàn)實(shí)困難，整合養(yǎng)老院、各級(jí)醫(yī)療資源最大化區(qū)域內(nèi)資源利用率，以建成以一個(gè)功能完善、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系為研究目標(biāo)，推動(dòng)麗水市醫(yī)養(yǎng)（康養(yǎng)）服務(wù)業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。爭(zhēng)取2019年6月提交《研究方案》初稿，2019年10月爭(zhēng)取課題通過專家評(píng)審。
積極謀劃一批符合麗水實(shí)際，對(duì)創(chuàng)建綠色發(fā)展綜合改革創(chuàng)新區(qū)具體推動(dòng)力的社會(huì)領(lǐng)域基本建設(shè)項(xiàng)目。結(jié)合麗水好山好水好空氣的自然資源，謀劃麗水醫(yī)養(yǎng)（康養(yǎng)）結(jié)合產(chǎn)業(yè)園項(xiàng)目，通過專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配合，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)養(yǎng)協(xié)作整合性醫(yī)養(yǎng)模式，打造解決老人全面需求的整體解決方案,帶動(dòng)醫(yī)養(yǎng)全產(chǎn)業(yè)鏈能力持續(xù)發(fā)展。
