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下載“掌上醫院”手機APP,身體不舒服時,就通過手機實時掛號,直接趕往醫院就診。
住進醫院,生命體征動態監測系統,會通過患者手上腕帶追蹤和智慧床墊實時測量,病人身處何處、健康狀況等信息都明明白白地浮現在屏幕上,一有異常,信息系統能第一時間通知醫生……
這些情景已經或正在成為我們身邊醫院的新常態,這背后是智慧醫療產業的強大支撐。來自杭州高新區(濱江)的智慧醫療企業,正用這些前沿的技術、產品和智慧醫療解決方案,實現這些可能。他們改變了醫院診療和病人就診模式,讓“看病”這個老大難問題,變得輕松起來。
近年來,杭州高新區(濱江)努力實現從“天堂硅谷”到“智慧e谷”的跨越,大力發展信息經濟。其中,智慧醫療產業成為一股發展迅猛的新力量。目前,該區已經集聚了醫惠科技、銀江股份、和仁科技、創業軟件、泰格醫藥、好絡維等一批“智慧醫療”創新企業。
隨著“杭州國家高新區智慧醫療產業基地”項目正式落點該區,該區也明確了發展智慧醫療產業的藍圖:大力發展智慧醫療網絡服務業及其裝備制造業,力爭用10年時間將打造出一個千億級的智慧醫療產業基地。
“智”解看病煩:
醫院“聰明”患者舒心
一次次排隊,一次次拿報告,一次次繳費……一提起去醫院看病,許多人都會皺起眉頭。
在大醫院,醫生一天工作十幾個小時稀松平常,面對一撥又一撥如潮的病人,他們都要打起十二分精神,否則小小差錯就可能導致激烈的醫患矛盾。
信息經濟時代,智慧醫療企業應運而生,他們讓醫院變得信息化、人性化、智慧化,同時也減輕了醫患雙方的負擔。在位于高新區(濱江)的醫惠科技的模擬醫院,我們見到了這樣的情景:
在自助機上完成自主掛號后,在候診時,患者先到醫院的自助評估機前,自己做一回醫生。按照屏幕要求,患者依次自主錄入血壓、血糖、溫度、身高等基本信息,提前完成醫生要問的基礎性問題,然后到門診系統和護士確認。輪到患者看病時,醫生的電腦頁面上已經有了他的基礎信息,大大節約了病人的就診時間。
對于身體虛弱的患者,營養點配餐管理系統通過二維碼腕帶,隨時了解病人信息和身體狀況,為病人提供流動點餐服務,避免出現食物禁忌的情況。
在輸液室內,有移動門診輸液系統維持秩序。輸液前,醫生先刷一下患者手腕上的腕帶及輸液器上的條碼,確認信息無誤,再進行輸液。
育嬰室里,嬰兒纖細的手臂上被戴上小小手環,手環里嵌入智能芯片,隨時追蹤嬰兒的行蹤;有人把嬰兒抱出育嬰房,警報器就會報警。
從患者的狀態,到醫療器械消毒,到藥品分發以及醫療垃圾收集處置。醫院的每一個環節都被信息化、智能化,這都是智慧醫療信息平臺在出力。
醫惠科技的服務對象已遍及600多家國內醫療機構,對醫院內部進行業務流程再造,從數據、業務流程、管理、服務等多方面為智慧醫療提供支撐。
在高新區(濱江),還有服務對象達3000多家的醫療衛生行業信息化建設全面解決方案提供商和服務商――創業軟件;擁有電子病歷系統、臨床數據中心(CDR)等自主知識產權產品的數字醫療信息產品與解決方案提供商、系統集成商、服務提供商――和仁科技等一大批擁有核心競爭力的智慧醫療企業,為緩解看病難提供技術支持。
24小時守護:
健康管理如影隨形
移動互聯網是個放大器,搭起了醫院――患者――亞健康人群的橋梁。急病上醫院,慢性病患者和亞健康人群的健康管理如何改善?在高新區(濱江),有一家公司在國內率先專注“移動智慧醫療”產品開發、生產、銷售的國家高新企業――好絡維。
該公司的產品和技術平臺,搭建了以區域(省級)醫療為龍頭,向下連接市(縣)二級城市醫院乃至社區衛生服務中心的三級醫療體系,使優質醫療資源下沉,讓百姓在社區服務中心就可享受到大醫院的專家服務。
公司的專業便攜醫療設備進入百姓家庭,可將監測的人體生理參數遠程傳輸到醫院平臺,讓人們足不出戶就可以享受到大醫院提供的精準的個性化醫療服務,提醒你管理好自己的健康。
在杭州,這樣的產品和平臺已經得到應用,服務患有慢性病的基層百姓。作為桐廬一項惠民工程,桐廬縣衛生局在各鄉、鎮、村建立遠程診療點,利用好絡維公司的無線網絡生理參數監測儀、腕式監測呼救定位器及無線網絡血壓計、心電采集器等檢測儀器和設備,建立以心電診療、血壓為主的分級遠程健康管理網絡平臺,共發放2000多臺監測設備終端。
醫生雖然不能隨時在你身邊,卻有一個24小時運轉的監測平臺守護你的健康,成為你生命的衛士。
項目運行近3年來,監測人次超過18萬人次,其中血壓監測16萬例,單導心電監測1萬余次,多導心電1萬余次,遠程心電會診500余例,新發現心臟、血壓問題病人800余例,處理緊急呼叫200余例,成為了桐廬縣名副其實的“生命網”,為交通不便的農村地區提高醫療服務水平。在高新區(濱江),像這樣專門從事遠程醫療系統研發的企業還有不少。華為杭州研發中心推出的智慧健康協作應用解決方案可以實現遠程會診等諸多功能。該區另一家企業銀江股份,也把智慧醫療作為重要發展領域,生產開發了移動門診輸液系統、移動臨床信息系統等眾多智慧醫療解決方案。
2014年8月開始,高新區(濱江)的“智慧城市”建設也開始啟動,“智慧醫療”項目將逐步落地。目前,該區衛生局正在與好絡維等企業進行洽談,引入更多新智慧醫療產品服務本地居民。
目標千億級:
智慧醫療規劃新天地
在高新區(濱江),智慧醫療產業不僅有落腳之處,更有廣闊的發展和應用空間。
在高新區(濱江)西部入城口,該區規劃了5.6平方公里的智慧新天地,并在智慧新天地建設智慧醫療產業基地。
智慧醫療產業基地項目主要功能分為產業發展、服務配套、基礎設施三大類,規劃總面積88.27公頃。據初步測算,智慧醫療產業基地總投資將達到150億元以上。
在這片三江交匯、山水相望之地,作為浙江省“智慧醫療”操作系統軟件技術創新綜合試點,智慧醫療產業基地將重點培育和發展智慧醫療網絡服務業和智慧醫療裝備制造業,打造“智慧醫療”產業集群,實現智慧醫療服務業與制造業產業聯動發展。
未來五年,長春市將以“政府智慧運行、產業智慧發展、市民智慧生活”為目標,圍繞城市建設、社會管理、公共交通、生態環境、保障民生等領域,構建“智慧長春”的基礎支撐環境,建立起“智慧長春”的初步框架。
“智慧長春”建設將建立三個中心,搭建三個平臺,啟動六大工程。即建立電子政務管理中心,搭建運維電子政務公共支撐平臺;建立信息資源共享中心,搭建運維信息資源共享交換平臺;建立智慧城市綜合運營指揮中心,搭建城市綜合運營指揮平臺。
提升信息設施建設
長春市將提高城市信息化水平,以提升網絡寬帶化和應用智能化水平為主線,著力構建完善的信息基礎設施體系,便捷高效的信息感知和智能應用體系,全面推進“智慧長春”建設。
加快光網改造及基礎設施建設,搭建信息網絡、信息資源及云計算三大公共平臺。以“下一代互聯網(IPV6)”、“新一代廣播電視網(NGB)”建設及物聯網、云計算等關鍵技術的創新應用為核心,大力推動智慧感知網絡建設、城市寬帶網絡建設、無線城市建設和“三網融合”。
到2017年,長春市將基本建成全面感知、普適計算、融合應用、安全可控的信息網絡設施。實現互聯網城域出口帶寬達到2T以上,互聯網寬帶接入率達到90%以上,3G網絡覆蓋率達100%,無線寬帶網絡覆蓋率達到70%以上,全市有線電視雙向數字化率達100%,住宅小區實現100%光纖接入,行政村實現100%光纖覆蓋。
通過加強信息安全基礎設施建設,實施信息安全關鍵技術創新工程,加強互聯網信息安全管理,提高信息安全防護、監控應急和打擊網絡犯罪的能力,完善信息安全保障體系。
同時,規劃建設應急防范、災難備份等平臺設施,構建與“智慧長春”建設相適應的信息安全體系。
完善智慧旅游城市
長春市正積極建設智慧旅游基礎服務設施。建設智慧旅游城市硬件基礎設施,實現旅游景區、旅游飯店等涉及旅游環境的WiFi全覆蓋。啟動了長春市智慧旅游綜合管理平臺、智慧旅游綜合公共服務平臺建設。選擇重點A級景區、星級飯店等旅游行業單位作為首批智慧旅游建設試點單位,進行智慧旅游改造升級。
2014年10月至2015年12月,長春市全面推進智慧旅游建設。屆時,游客可以通過手機查詢長春旅游信息資源、產品、服務。
建設智慧城市公共平臺
圍繞著市民智慧生活,長春市正在重點建設六個智能應用系統,即市民卡綜合服務系統,智能交通系統,衛生醫療綜合服務系統,智慧教育信息系統,智慧社區綜合服務系統,社會服務管理綜合信息系統。
長春市計劃建成一系列集硬件、軟件、集群設備、網絡基礎設施、數據信息于一體的公共支撐平臺,面向政府運行、產業發展、市民生活等領域提供有效的支持。以應急指揮中心為依托,面向政府構建智慧政務應用支持平臺;通過呼叫中心、智能手機APP應用、社區服務站等多種形式,面向市民建設社保、醫療、教育等領域的公眾服務應用平臺。以電子商務、農業及農品為切入點,面向企業建設智慧產業應用支撐平臺。
還將構建全市統一的政務信息化支撐體系,建立跨部門的信息資源共享及協同辦公體系。政務公開信息網上率100%,政府部門普遍實現網上辦公,90%以上的行政許可、行政處罰事項通過網絡辦理。
長春市將以“市民卡”為載體,整合各類與個人社會事務相關的社保、醫保、公積金等政府部門信息系統,推動教育、醫療、交通、社保、檔案等各領域的智能化服務。讓市民從吃、住、行、教育、醫療、社區生活等方面全面享受智能化服務,城市公共服務更加便捷。
促進智慧產業發展
為實現智慧產業規模化提升,促進“兩化”融合,長春市重點培育智慧產業集群;促進信息技術在農業的應用,培育智慧農業示范區;推動傳統商務模式轉變,培育智慧商務示范區;整合文化旅游信息資源,培育智慧文化旅游新業態。
重點發展信息服務業,推動產業發展和智慧型城市建設。近年來,長春市先后獲得了“國家光電信息產業基地”、“國家電子商務示范城市”、“國家火炬計劃軟件園區”等諸多稱號,信息產業涵蓋了光電子、汽車電子、服務外包、軟件開發等廣闊領域,信息產業產值以年均20%以上的速度保持增長,基本形成了重點企業引領、科研院所支撐、園區集聚輻射、政策環境保障的信息產業發展格局。
到2017年,長春市的智慧產業將實現規模化提升,產業規模將達3000億元。傳統制造業中,規模以上企業信息技術的應用率將達到80%以上,重點產業領域新一代信息技術應用比重達到90%,中小企業的互聯網普及率達到90%以上。
長春市正在建立智慧醫療體系,即“智慧醫療云”,以智慧醫療平臺為主體,醫院可以公開其醫療資源、醫療技術方案和醫藥價格。通過這個系統,患者通過網絡、電話和短信多種方式的實名門診預約,醫生可根據患者預約門診時提供的病情和以往檢查結果,進行必要檢查項目的預處置,并根據預約時間排隊。
長春市還實施建設了“1378”衛生信息化建設工程,即建立一個平臺、三個數據庫、融通七個系統、實現功能。未來將建立一個市級區域衛生信息平臺;建立居民健康檔案、電子病歷和公共衛生服務三個數據庫。聯通醫療、疾控、婦幼、血液、急救、衛生監督、衛生行政等七個管理信息系統。
通過互聯互通,改善資源配置、提高資源利用率,提高衛生服務協調與快速應急反應能力,提高為百姓詢醫選醫約醫,獲取健康知識服務能力,提供醫療質量、基本藥物、財務監管服務等八項服務職能。
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智慧城市建設需破解三大問題
國務院發展研究中心李廣乾認為智慧城市從三個維度認識:“兩化”深度融合、戰略性新興產業、新型城鎮化。
我國的智慧城市作為信息化建設的重點主要還是在地方、業務層面,尚未與國家的信息化發展戰略相銜接。在具體實施時并沒有對其進行全面系統的規劃落實。
近年來誕生的物聯網、云計算、大數據技術,共同構成新一輪、更強勁的信息化浪潮。這一輪信息化浪潮對于經濟社會的潛在影響,我們尚難以預料。但是,可以預料的是,當前基于傳統的行政區劃而展開的智慧城市建設不適應技術發展要求。
關鍵詞:智慧醫療;產業結構;發展模式;互聯網
一、 智慧醫療產業的系統要素
目前我們的醫療衛生行業涉及主要涉及如下單位:政府、核心醫療機構(掌握主要的優質醫療資源)、基層醫療機構(如社區醫院,目前優質醫療資源稀缺),再加上需要醫療服務的社會公眾,以及在具體行業服務運營過程中所應用到的先進的信息化手段和互聯網+平臺(涉及大量ICT公司、互聯網企業和通信運營商)即構成智慧醫療產業的系統要素。
二、 智慧醫療應用推廣的意義和目標
智慧醫療的應用推廣并不能有效解決醫療衛生行業體制甚至機制上的問題,但是在政府的引導下通過智慧醫療的實施可以提升醫療機構個體的運營效率和服務能力,強化核心醫療機構和基層醫療機構之間的協同,有助于醫療機構形成高效有機的整體,從而提升醫療衛生行業整體的運營效率和服務能力,讓社會公眾的相關民生滿意度提升。
衛生部在十二五期間已經對智慧醫療的應用推廣作了大量基礎性工作,具體見下圖一,十三五期間,智慧醫療的應用推廣是工作重點之一,除了上述意義之外,最終還可以有助于政府行政管理部門強化對醫療機構的管理、監督考核和指導。
醫療衛生行業通過大數據、云計算技術和互聯網+應用平臺與社會公眾形成有效互動,使所有社會公眾及時得到高品質的醫療衛生服務和全面完善終身的健康管理是智慧醫療的最終目標。
三、 智慧醫療的主要系統框圖描述
智慧醫療系統主要框圖應該由如前所述的核心要素圍繞對病患/社會公眾的服務構成,包括政府主管部門(各級計生委);主導核心大數據與云計算平臺(含主索引);核心醫療機構,其內部大數據與云計算平臺是智慧醫療的基礎;基層醫療機構等。核心醫療機構與基層醫療機構之間的協同和醫療衛生行業與社會公眾之間的互聯網+應用平臺是以后智慧醫療產業發展的重要方向。
政府、核心醫療機構、基層醫療機構、需要醫療服務的病患(社會公眾),這四大塊之間形成網狀聯系,最終圍繞病患(社會公眾)形成有機運作的整體。具體見圖2。
就核心醫療機構內部進行展開分析,又可分為四層,分別為應用層、數據層、網絡層、感知層,其中數據層是關鍵。數據層主要指在醫院內部信息化系統基礎上形成的大數據與云計算平臺,網絡層包括有線網絡、無線網絡(包括WIFI、不同制式的2/3/4G移動通信網絡)。感知層指的各類醫療專用和健康管理專用的各類傳感器,如便攜類血壓/血糖/心電監測傳感器等。
目前基于4G移動通信網絡的遠程重大疾病會診,基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和基于家庭網關的家庭養老服務是目前核心醫療機構正在嘗試的應用熱點。
目前我國智慧醫療產業最大的問題在于沒有國家認可的最終系統框圖和相應業務標準和技術標準。在政府主導的大數據和云計算平臺層目前各省市開展最多的工作為電子病歷,目前也正處于起步和試點階段。
四、 近期智慧醫療產業發展關鍵問題分析與解決建議
1. 政府主管部門推動產業標準的建立。智慧醫療產業涉及多行業多領域,是典型的交叉學科和融合產業,涉及的各類標準復雜凌亂,后期應該在政府主導下,組織成立專業人員和機構,加快制定出相應的規范標準。
2. 加快專用傳感器的研發及產業化。各類醫療專用和健康管理專用的各類傳感器是智慧醫療的核心技術之一,目前有三個問題亟待解決,第一,目前的無線網絡環境復雜,包括WIFI和不同制式的2/3/4G移動通信網絡,如何設計開發自適應的傳感器網絡通信接口使得相關數據得到及時高效不失真傳輸需要引起重視并盡快突破,第二,目前市場上在用的專用傳感器基本都是通過私有協議與封閉專用平臺對接,開放性差,缺乏行業公認的公用協議,目前在車聯網領域,公用協議的問題已經引起重視并在逐步解決中,中國移動已經在前幾年推出了規范物聯網終端與M2M平臺間數據通信和用于終端規范管理的WMMP協議,并且在車聯網領域進行了積極推廣,值得智慧醫療產業在發展專用傳感器時借鑒;第三,專用傳感器所傳送的數據涉及個人隱私,需要法律層面制定相應法規進行保護并明確相應的信息技術安全體系建設要求。
這些問題可以通過標桿項目的實施同步探索解決,產業化是促進專用傳感器研發突破和相關問題解決的有效推手。
3. 創新運營模式。智慧醫療改變了現有的就醫模式,先進的信息化手段和互聯網+應用讓衛生醫療體系中每個要素緊密聯系并充分發揮作用,尤其最稀缺的資源,醫生尤其是名醫,其生產力得到了徹底解放,解決各醫療機構之間醫療資源不平衡的現狀,但是對于相應的利益如何合理分配就要創新運營模式。
互聯網的平臺思維就是開放、共享、共贏的思維,這就意味著要把現有的衛生醫療行業打造成一個開放、多方共贏互利的生態圈。政府應該在滿足相應公共服務需求的基礎上指導和引導各類醫療機構探索運用市場化手段滿足各類人群的不同的醫療需求。
4. 加快建設政府主導的大數據與云計算平臺。在前面所述的智慧醫療系統框圖中,最重要的應該是政府主導的大數據與云計算平臺層,政府主導的大數據與云計算平臺將另外三個層面,即醫療機構內部大數據與云計算平臺、醫療機構之間的協同平臺、醫療衛生行業與社會公眾互聯網+平臺融合成一個高效有機的整體,而且政府主導的大數據平臺未必完成所有數據的物理集中,但肯定要形成一個完整的邏輯視圖。政府主導的大數據和云計算平臺是一個邏輯集中管理平臺,其數據分散在各處,通過核心模型虛擬成完整的數據集合,其中目前各省市都在做的也是最重要的一個大數據應用就是完整的個人電子健康檔案(包括電子病歷),比如江蘇省人民醫院已建成的個人電子健康檔案一期項目目前包括三個庫:(1)相關人員的基本資料;(2)主要疾病和健康問題摘要、主要衛生服務記錄等信息;(3)動態遠程檢測數據。方便醫護人員在醫院、或社區監護平臺實時查看被監護者的健康檔案情況。被監護者或其家人在家中、辦公場所、在戶外可以通過網絡隨時掌握監護者的健康檔案情況。通過智能終端將人體實時體征信號轉換為數字信息,通過無線數據傳輸技術、完成遠端信息的連續、實時、準確采集。遠程醫療監測平臺隨時隨地的測量心電、呼吸、血壓、體溫、心率、血糖、脈搏、血氧等生命體征,實現對身體隱患的早發現和早治療。目前實現了血壓或心率遠程監測。當智能終端傳輸的數據超過系統設置的臨界值的時候,系統會以短信的形式通知相關負責的值班護士,醫生和平臺維護人員,另外相關醫生還可以通過手機APP隨時隨地進行具體信息和數據的移動查詢。
政府主管部門主導的大數據與云計算平臺的建設有利于智慧醫療產業頂層設計的有效落地,需要政府主管部門加快投入,及早建設。
五、 智慧醫療產業的內涵
智慧醫療產業是一個全新的產業,體現了信息化帶來的產業融合新趨勢,正如約翰.索普指出的,“隨著計算機能力的廣泛化、先進的通信能力消除了時空的約束,經營的本質甚至整個產業都需要重新定義”。也就是,當信息技術應用發展到要求相關行業進行信息技術之外的配套改革的地步時,“完成這些變革需要重組產業的邊界,至少需要改變產業結構和產業運行規則”。而且智慧醫療產業充分體現了信息化和新型工業化融合的特點,所謂智慧只有通過醫療產業的兩化融合和對信息的全方位有效利用才能充分體現出來。形象地描述,通過各種先進的ICT技術實現的智慧醫療應用是智慧醫療產業的血管與肌肉,而政府主管部門主導的大數據與云計算平臺是大腦,核心醫療機構的大數據與云計算平臺是心臟。
六、 智慧醫療產業近期應用熱點
前面已經提到,目前基于4G移動通信網絡的遠程重大疾病會診,基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和和基于家庭網關的家庭養老服務是目前核心醫療機構正在嘗試的應用熱點。而這兩個應用熱點帶來的影響是不太一樣的。
隨著國內通信業的迅猛發展,網絡的全覆蓋已經是現實,目前省人民醫院已經通過移動的4G移動通信技術實現了心血管疾病的遠程診療,并可以在省人民醫院本部遠程指導其他醫院進行現場手術,大大提高了核心醫療機構和其他醫療機構間的協同效率和優質醫療資源的使用效率,今年,基于移動4G移動通信技術的心血管疾病遠程診療系統將覆蓋全國近30家醫院,遠至陜西富平。另外在此基礎上,江蘇省衛計委將嘗試建設覆蓋全省的基于4G移動通信網絡的遠程重大疾病會診系統。
基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和和基于家庭網關的家庭養老服務不僅僅是利用先進ICT技術實現的智慧醫療醫用,更多地體現了全覆蓋醫療解決方案帶來的革命性的商業影響。全覆蓋醫療解決方案的潛在商業影響很大,到2020年,醫療成本將占美國GDP的20%,超過4萬億美元,這其中將有一辦用于慢性病患者,這些慢性病患者可以通過預防性保健和監測獲得更好的治療,充分降低住院治療成本,并充分體現了以病患為核心的模式特點。而在國內,養老問題由于社會老齡化趨勢也更加凸顯,老年人也是慢性病患者的主體,另外慢性病患者年輕化趨勢日趨明顯,患者數量數目龐大,因此基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和和基于家庭網關的家庭養老服務浮出水面,其在國內的商業影響相比美國更加巨大,需要相關設備生產廠家、通信運營商、ICT公司和互聯網公司充分介入,另外核心醫療機構和基層醫療機構尤其社區醫院的協同更是此項工作能否成功運作的關鍵,其運作體系相當復雜,甚至需要在政府主管部門指導和推動下由各方成立混合所有制公司予以落地,這將是智慧醫療產業在近期最大的一塊蛋糕。
七、 智慧醫療發展的產業模式建議
在目前的智慧醫療產業發展過程中,智慧醫療產業發展凸顯成兩種模式,即以互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式和以核心醫療機構為主導的醫聯體模式。
目前在互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式方面,掛號應用是已經開展比較成熟和普遍的一個應用,而以核心醫療機構為主導的醫聯體模式所伴隨的是各個核心醫療機構的集團化,比如江蘇省人民醫院和鼓樓醫院都已經組建了醫院集團,并且向社區醫院進行服務延伸。
對于這兩種產業發展模式,我們認為絕不是簡單的非此即彼的關系,智慧醫療是一項艱巨復雜的系統工程,也是新醫改的切入點之一,智慧醫療的產業模式應該是上述兩種模式的綜合,從前面所述的智慧醫療系統框圖來看,智慧醫療產業的各核心要素都有著非常重要的作用,多要素協同重于單要素主導,并且通過在大數據和云計算基礎上最終實現一致的信息流帶來相關產業的融合和系統的重組。因此,政府在做好頂層設計(包括標準制定)和政策引導扶持的前提下,要積極發揮核心醫療機構、通信運營商和主流ICT公司、互聯網公司的積極性,讓大家積極探索,大眾創業萬眾創新,開拓智慧醫療的新局面。
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頂層設計,規劃先行
智慧健康項目是一項長期、復雜的系統工程,事關百姓切身利益,在項目建設伊始,寧波市衛生局便著手智慧健康項目的頂層規劃和系統布局,并將其與系統設計、架構設計和制度設計相結合,啟動更具前瞻性、科學性和操作性的頂層設計。
與頂層設計相匹配,寧波市同期展開標準規范與項目可行性研究。截至2014年4月,共組織完成《寧波市智慧健康標準規范目錄體系》、《寧波市智慧健康保障體系標準建議-電子病歷數據標準分冊》等9項涵蓋了一期建設項目所涉及的標準規范,編制完成《寧波市智慧健康基礎設施建設一期項目建議書及可行性研究報告》、《寧波市區域衛生信息平臺項目建議書》、《寧波市醫衛協作平臺項目建議書暨可行性研究報告》等7項項目咨詢報告,均已提交審批或實施。2014年5月,寧波市啟動開展了智慧健康二期建設規劃和三年行動計劃調研,為后續建設提供頂層設計支撐。
以人為本,成效顯著
自2011年項目啟動建設以來,寧波市圍繞“五個統一、六項任務”,加快推進智慧健康區域衛生信息平臺、基礎設施建設項目、醫衛協作平臺、綜合衛生管理平臺等具體項目建設,智慧健康試點項目取得了顯著的成果,示范效應凸顯,逐步成為浙江省智慧城市建設的“排頭兵”。
區域衛生信息實現數據交換和共享。寧波市以實現“統一數字化集成平臺”和“統一居民健康檔案和電子病歷”為目標,加快智慧健康區域衛生信息平臺一期建設,為智慧健康從醫院走向社會、從醫療服務走向健康服務邁出了關鍵一步。截至2014年4月底,基本實現9個縣(市)區與市區域衛生信息平臺的數據交換和共享、8家市級醫院等公共衛生機構與市平臺系統的對接。據統計,該區域衛生信息平臺已集中了1200萬條健康信息和5.3億條健康檔案數據。
智慧健康基礎設施率先取得進展。寧波市以實現“統一醫療衛生專網”和“統一的數據中心”為目標,率先開展智慧健康基礎設施項目建設。目前,醫療衛生專網已連接到11個縣(市)區,覆蓋了所有市級醫療衛生機構。智慧健康數據中心為市級醫療衛生機構和海曙、江東、江北提供基礎平臺、服務托管和異地災備等服務。超前的智慧健康基礎設施為優質醫療資源下沉提供了穩定、高效的傳輸網絡。以鄞州區為例,2013年,鄞州區區域影像中心約服務30萬人次,其中糾錯約3000人次。
數字化社區衛生服務中心全面推廣。目前,以全科門診、中醫藥門診、免疫接種門診、婦保門診、兒保門診和健康體檢中心“五門診一中心”為基本建設內容的數字化社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)在寧波市全面推廣,全科醫生工作站、電子健康檔案管理系統和社區醫生隨訪系統已在10個縣(市)區廣泛應用,居民電子健康檔案建檔率達到80%以上,極大地提高了基層衛生服務能力和管理水平。
預約掛號、醫療信息查詢系統等惠及民生。數據顯示,提供預約掛號、診療信息和醫療資源查詢等服務的寧波市公眾健康服務平臺日均服務量超過8000人次,累計服務人次超過400萬,年服務人次達150萬。根據測算,應用預約服務的患者至少能減少一小時左右的在院時間。2014年4月,中英優質數字醫療展示中心建成并落戶于寧波市第二醫院,通過遠程醫療實現了國內外優質資源整合,為市民提供 “家門口”的數字醫療服務。2014年7月上線運行的“智慧健康―醫院通” 手機和電視客戶端,更是極大地提高了居民和醫療機構的社會效益。
新加坡通訊及新聞部部長雅國·易卜拉欣于6月對外界公布,新加坡“智慧國”正式進入設施建設階段。他指出,設施建設不是終點,而是新加坡發展下一代信息和通訊技術的起點。毫無疑問,智慧設施建設是新加坡邁向新經濟、社會和政治發展目標的重要舉措。
根據新加坡通訊及媒體總體規劃,智慧設施建設分為三大方面,包括:智慧后勤、智慧國科技挑戰和智慧醫療輔助。這三方面設施將由新加坡政府和企業共同建設。
所謂智慧后勤設施,就是如何利用好網絡來提高企業的決策能力。具體來說,通過電子產品、軟件、傳感器和連接的物體網絡(簡稱物聯網)來連接生產商、運輸公司和零售商的運作。
例如漁業經銷商和零售商都可以通過智慧后勤科技來監控魚產品的后勤情況。如果中間出現問題,漁業經銷商和零售商可以及時知道并做出相對回應。同時,運輸公司也可以更快處理運輸問題以及對客戶做出交代。因此,經銷商、零售商和運輸公司三方都可以提高各自決策能力,尤其是在效率和有效性方面,商家的價值和服務就從這里得到升級。所以,建設智慧后勤的設施就是研發該科技項目。
至于智慧國科技挑戰,整個概念是一個廣泛的創新運動。2015年7月開始,該運動將以半年時間來推行,其參賽者,無論是企業、機構或普通人士,都會經過一系列的培訓。優勝者的科技成果將被政府或企業采納,并作為落實設施的項目開展應用。目前,新加坡政府和企業已鎖定視頻分析作為第一個挑戰項目,尤其是利用視頻分析來提升公共服務,如公共安全、資源利用率和環境察覺度。所研發的技術將成為新加坡的新公共設施,包括傳感器、物聯網和大數據分析技術等。
第三是智慧醫療輔助方面。同樣,傳感器、物聯網和大數據分析科技都是其設施的組成部分。但與智慧國科技挑戰不同,這些技術的使用在于輔助病患,尤其是老年人,以便監測他們的健康情況并及時給予必要的醫療護理。如圖所示,人們可以在家里利用不同的傳感器,探查自身的健康,當出現問題跡象時可以及時通知醫療單位進行處理。
城市是人類文明進步的重要標志,是社會物質和精神財富生產、積聚和傳播的中心。社會、經濟和科學技術的進步加快了城市化的進程,而城市化發展的水平又直接關系到人類社會經濟的健康發展。人類社會經濟的發展經歷了資源經濟、資本經濟和知識經濟三個階段。在當前這個知識經濟時代,以信息技術為代表的科技進步使我們這個時代的經濟社會生活發生了新的巨大變化,信息化的程度和水平已經成為衡量城市發展綜合實力和文明程度的主要指標,信息化正在成為城市一切領域進步和發展的根本動力[1]。在城市信息化進程中,數字城市成了推進城市信息化的標志性工程,這是有著深刻背景的。就社會背景而言,國家的信息化催生數字城市,解決城市面臨的全球性問題呼喚數字城市,這是需求牽引;就技術背景而言,地球空間信息技術的迅速發展促進城市數字化,國家信息基礎設施建設推進城市數字化,這是技術推動。數字城市正是在這樣的背景下發展起來的[2]。實踐表明,數字城市在推動政府管理創新和提高政府科學決策水平、提高城市信息化水平和樹立良好的城市形象、開拓地理信息產業新領域和推動經濟社會發展、促進全社會的文明進步和改變公眾工作學習生活方式等方面,確實起到了很好的作用。但是,“數字城市”建設還存在許多制約城市信息化進一步發展的問題。其一,信息獲取手段的自動化程度低,實時性差,更新慢,導致“數字城市”與“現實城市”脫節;其二,缺乏統一規劃,整體推動力量薄弱,信息不能共享,系統之間不能互連互通互操作,導致重復建設,造成浪費;其三,智能化程度差,數據多但用不上,有數據但用不好,有信息但找不著,有系統但不好用,影響整體效能的發揮。造成這種狀況的原因是多方面的,既有政策、體制和機制方面的問題,也有技術方面的問題。物聯網、云計算和網格技術的出現,為解決“數字城市”面臨的上述問題提供了機遇。怎樣利用物聯網技術解決對城市的實時感知和實現“數字城市”與“現實城市”無縫連接的問題,怎樣利用云計算技術來解決多源異構海量數據處理的問題和增強智能服務的能力,怎樣利用網格技術解決信息資源共享的問題和實現協同工作,這些都是學界和業界思考的問題。“數字城市”往何處去?由“數字城市”到“智慧城市”正是在這種情況下呼之欲出的。智慧讓城市更美好,城市讓生活更美好!這是全社會的心聲。
2智慧城市與數字城市的關系目前,全國有一百多個城市都在建設“數字城市”基礎地理空間信息共享平臺,許多城市依托數字城市基礎地理空間信息共享平臺建設的電子政務已投入使用,東部沿海城市啟動了數字城市的全面建設。與此同時,智慧城市的理念和規劃也紛紛推出,這就涉及到智慧城市的理念、特點及其與數字城市的關系。
2.1智慧城市的理念智慧,指對事物能認識、辨析、判斷處理和發明創造的能力,或指學習、記憶、思維、認識客觀事物和解決實際問題的能力,其核心是思維能力。而這就必須具備更透徹的感知、更全面的互聯互通和更深入的智能化服務等智慧的要素。智慧城市,簡單地說就是讓城市更聰明,本質上是讓作為城市主體的人更聰明。它是通過互聯網把無處不在的被植入城市物體的傳感器連接起來形成的物聯網,實現對現實城市的全面感知,利用云計算技術對感知信息進行智能處理和分析,實現網上“數字城市”與“現實城市”的無縫連接,并發出指令,對包括政務、民生、環境、公共安全、城市服務、工商活動等在內的各種需求做出智能化響應和智能化決策支持。
2.2智慧城市的特征智慧城市“智”在哪里?這是大家非常關心的問題。關于這個問題,目前眾說紛紜,但還是可以歸納為以下六句話[3],即透徹感知、全面互聯、深度整合、協同運行、智能服務和激勵創新。這6個方面中的每個方面都是十分重要的。沒有對現實城市的全面、綜合透徹感知和對城市運行的各種信息系統的實時感測,就不可能有面向現實城市的正確判斷和決策;沒有無所不在的傳感器的全面互聯并實現感知數據的智能傳輸和存儲,就不可能發揮透徹感知的后續作用;沒有對多源異構空間數據的深度整合,就不可能從海量數據中獲取知識,也不可能提供一致性數據服務,信息共享將成為一句空話;沒有基于網格環境的城市各個要素、單元和系統及其參與者的組織和高效的協同運行,就不可能達到城市運行的最佳狀態;沒有云計算這種新的智能服務模式,就不可能為人們提供各種不同層次、不同要求的低成本、高效率的個性化服務;沒有激勵創新機制,就不可能為政府、企業和公眾提供科技和業務創新及尋找新的經濟增長點的實驗平臺,也就不可能為城市經濟社會發展提供源源不斷的動力。
2.3智慧城市是數字城市的演化智慧城市與數字城市兩者一脈相承。數字城市是城市的數字化,智慧城市是數字城市的智慧化,是數字城市功能的延伸、拓展和升華。這里,使用“演化”一詞是采用隱喻方法,以達爾文的“生物進化”隱喻數字城市的科學演化、技術演化和工程演化[4]。在科學層面上,數字城市可以理解為“現實城市”(存在物)的“數字空間”,而智慧城市則可視為“數字城市”的“智能空間”,其科學目標是實現由數字到信息再到知識的轉化;從技術層面看,智慧城市是數字城市的物聯化、智能化,是現實物理世界、互聯網虛擬世界與物聯網智能世界這“三個世界”的無縫連接、相互疊合構成的面向未來的全新城市形態;從工程角度看,“現實城市”建設、“數字城市”建設和“智慧城市”建設都屬于工程活動的范疇,由“現實城市”工程到“數字城市”工程再到“智慧城市”工程,本質上是工程演化過程。城市建設的科學演化、技術演化與工程演化是相互關聯的。所以,智慧城市與數字城市既有連續性又有差異性,數字城市是數字化的城市,智慧城市是智慧化的城市,數字化是基礎,智慧化是靈魂。當然,這并不等于說只有建設好了數字城市才能建設智慧城市,正像有的學者認為的那樣,智慧城市與數字城市具有并行性,所以智慧城市也可以稱之謂智慧數字城市[5]。
3數字城市如何向智慧城市演化實現數字城市向智慧城市的演化,首先要有一個總體解決方案。如圖1所示,智慧城市的總體架構由智慧基礎設施層、智慧服務公共支撐層、智慧服務層和智慧服務應用層等組成。圖1 智慧城市總體架構由智慧城市的總體架構可知,實現數字城市向智慧城市的演化有以下3個關鍵技術。
3.1傳感器網與物聯網感知感測技術傳感器網與物聯網技術,是智慧城市實時獲取現實城市各類信息的基礎。包括天基、空基、地基、海基的傳感器網獲取的地理空間數據,連接被植入城市物體和運行信息系統的傳感器形成的物聯網獲取的感知、感測數據,通過互聯網傳輸到智慧城市云計算中心進行整合處理并存儲管理。沒有實時、動態的現實城市的海量數據,智慧城市就成了無源之水、無本之木。所以,網絡與傳感技術把數字城市與現實城市緊密聯系在一起。
3.2云計算技術云計算是智慧城市海量數據處理的智能平臺,對上提供虛擬支撐,包括計算虛擬化和存儲虛擬化。云計算是一種新的計算模式,它通過虛擬化技術把計算資源、數據資源等管理起來,組成一個龐大的資源池,并將其作為服務通過互聯網傳輸給用戶。“云”就像是一個“發電廠”,只是它提供的不是電力,而是計算機的計算、應用和管理能力的服務。只要通過網絡進行連接,并得到授權,你就可以使用這些能力和資源。
3.3網格技術網格(Grid)指第三代Internet,或下一代web。不同于Internet和web,Grid的特點是:資源的范圍更加廣泛,具有很強的分布性、更復雜的異構性;共享更具目的性,引入了虛擬組織(Virture Origion,VO)的概念,而且具有動態性和可伸縮性;強調協同解決問題的能力以及服務的有序性和可控性。對于智慧城市而言,網格技術主要解決4個問題:其一,系統集成,指已建(或歷史遺留)分布異構城市空間信息系統的網格化集成,實現已建系統的互聯互通互操作;其二,信息整合,指多源異構地理空間信息的集成、融合與同化,從而從海量數據中獲取知識,提供無縫連接的一致性城市地理信息服務;其三,資源共享,指廣義信息資源共享,即一切都是服務的理念,如DaaS(數據即服務)、SaaS(軟件即服務)、KaaS(知識即服務)、PaaS(平臺即服務)等等;其四,協同工作,指網格上多個節點協同運行,共同解決城市重大而復雜的問題。這些問題正是由數字城市到智慧城市必須解決的。可以肯定地說,傳感器網與物聯網感知感測、云計算和網格等技術的發展必將讓城市更加智慧。
(1.安徽中醫藥大學 醫藥信息工程學院,安徽 合肥 230012;2.安徽省中醫藥科學院 計算機中醫應用研究所,安徽 合肥 230012;3.安徽中醫藥大學 神經病學研究所附屬醫院,安徽 合肥 230061)
摘 要:本文分析了智慧醫院信息服務的主要內容,并從云計算的基本特征角度討論了云計算與智慧醫院的關系,最后對云計算在智慧醫院信息服務中的應用方式及其對智慧醫院信息服務的影響進行了探討.
關鍵詞 :云計算;物聯網;智慧醫院;信息服務
中圖分類號:TP399文獻標識碼:A文章編號:1673-260X(2015)04-0029-03
1 引言
智慧醫院又叫感知醫院或物聯網醫院,是以物聯網技術為基礎,以各種應用信息服務為載體而構建的集診療、管理和決策為一體的新型醫院.智慧醫院綜合了信息化醫院、智能醫院、數字醫院的優點,其服務和管理模式為醫院創新發展提供了的新的思路,為居民醫療帶來了全方位服務.當前,智慧醫院已引起了學術界的廣泛關注,文獻[1]搭建了智慧醫院體系架構,并分析了其與物聯網基本體系架構的對應關系;文獻[2]集信息集成、統一通信、大數據分析及移動終端管理等關鍵技術,提出了一種新型的智慧醫院體系架構;文獻[3]在文獻[1]基礎上,提出一種建設智慧醫院平臺的具體方案和方法;文獻[4]在對智慧醫院建設中的關鍵技術及內容分析的基礎上,從邏輯結構、應用框架和基本網絡環境建設等方面給出了智慧醫院的具體應用方案.從中可以看出,目前對智慧醫院的研究主要集中在架構方面,基本沿用傳統的感知層、網絡層和應用層三級架構,其中雖然對建設中的關鍵技術和內容進行了探討,但都是泛泛介紹,并沒有針對某一項關鍵技術在智慧醫院的應用展開討論和分析.
云計算是一項新技術,是網格計算、分布式計算、并行計算、效用計算、網絡存儲、虛擬化和負載均衡等傳統計算機技術和網絡技術發展融合的產物[5-6].智慧醫院平臺開辟了在醫療行業應用云計算的新模式.通過云計算,極大提高了醫院信息化的靈活性和擴展性.為此,本文主要就云計算這一關鍵技術在智慧醫院的應用展開討論和分析.
2 智慧醫院信息服務的主要內容
智慧醫院信息服務包含兩個層次的內容,一是從醫院角度,二是從社會化角度.具體如圖1所示.
從單個醫院角度而言,服務內容包括信息管理服務和決策分析服務兩個方面.信息管理服務包括門診管理服務、住院管理服務、醫技管理服務、藥品管理服務、物資管理服務等.決策分析服務包括疾病分析服務(各類疾病的發病年齡分布和地域分布),就診分析服務(各時間段內的門診和住院人次等),藥品分析服務(每類藥品的臨床用量及利潤)以及科室分析服務(各科室產生的診療費用)等.
從社會化角度而言,包括健康信息管理服務、遠程診斷服務、遠程監護服務、醫保“一卡通”服務等,屬于高層次的應用信息服務.其中健康信息管理服務是智慧醫院社會化信息服務的關鍵內容,是其所有社會化信息服務的基礎.為構建一個完整的個人電子健康信息管理平臺,需將電子病歷、電子醫囑、醫技報告以及相關視頻等各種診療信息進行整合.有了該平臺,個人健康信息便能做到如檔案一樣可供隨時查找和調閱,極大方便了患者今后的復診、轉診以及自我保健,同時也為相關醫療機構的遠程診斷和監護提供了材料和經驗支持.
3 云計算與智慧醫院信息服務的關系
智慧醫院的數據量規模龐大,并且大多包含時間、地點等多種屬性信息,所以存儲結構較為復雜,故稱醫療大數據.要實現智慧醫院的社會化信息服務,必然要涉及到醫療大數據的存儲、管理與分析[7],而這些問題的解決,必然要涉及云計算技術,以便為智慧醫院提供各種基于海量數據的信息服務.下面就從云計算的基本特征角度分析其與智慧醫院信息服務的關系.
3.1 虛擬化
在云計算中,用戶所請求的應用服務均來自虛擬的“云”,而不是有形實體,所有的應用服務在“云”端某處運行,用戶無需了解具體細節,便可在任意位置通過各種終端來獲取.將云計算技術應用在智慧醫院中,用戶僅需一臺電腦或者手機等終端,便可在任何位置通過網絡來獲取相關服務,這樣更多的人便能夠低成本地享受到優質便捷的醫療信息服務.
3.2 資源整合
資源整合是云計算的重要特征,能將現有信息孤島中的數據進行有效整合,實現“大數據”集中處理,以提供更強大的應用支撐能力.將云計算技術應用在智慧醫院中,能夠將原來醫院管理信息系統HIS下相互獨立的多個應用平臺及信息孤島中的大量數據,進行有效整合,以便更好地為公眾提供醫療信息服務.
3.3 高可靠性和安全性
在云計算模式下,所有的應用信息服務分布在不同的服務器上,并通過在云端使用數據多副本容錯、計算節點同構可互換等措施來保障服務的高可靠性[8].將云計算技術應用在智慧醫院中,重要的醫療信息數據全部存儲在云中,集中存放,降低了數據存放在醫院服務器上丟失或者泄露的風險.
4 云計算在智慧醫院信息服務中的應用方式
相比于其他領域的信息服務,數據安全是智慧醫院信息服務實現過程中面臨的極其重要的問題.某些數據如醫院運營數據、核心醫療技術等屬內部資料,不便公開,所以建立公用云和私有云結合模式.總體思路是各醫院將涉密的數據(內部的日常事務、工資福利、收支運營、核心技術等不可公開信息)放在私有云上,僅供醫院內部職工使用,而將可公開的信息和服務放在公用云上,為其他醫療機構共享,并對社會開放.對于患者、醫保中心、藥品生產商而言,公用云是使用智慧醫院信息服務的窗口.患者可在公用云上查詢個人診療信息,以及醫院和醫生的相關信息,為復診和轉診帶來便利;醫保機構可在公用云上查詢患者診療清單并核實相應費用,以便開展正常的醫保報銷等服務;藥品生產商可通過公用云隨時查詢藥品庫存和支出等數據,以便及時補充庫存,為醫院和藥房調配藥品提供方便.
5 云計算對智慧醫院信息服務的影響
5.1 節約信息化建設成本
云計算技術的本質特征就是使用多租戶模式整合云服務提供商的計算、網絡和存儲資源,服務于多個用戶[3].在這種模式下,所有的應用服務在云端自動生成,各醫院采用租用或者訂購的方式來使用,從而節約了大量的硬件設備成本以及將來的許多維護費用.
5.2 改變醫療信息服務模式
云計算技術深刻改變了目前的醫療信息服務模式,下面分別從個人和家庭、社區衛生服務站和基層醫院、大型三甲醫院三個角度進行分析.
(1)個人和家庭
通過手機、穿戴式傳感器等無線終端,及時采集家庭成員的相關生理指標信息,并反饋至醫療機構的數據中心.一旦有異常,相關醫療機構立即進行提醒和警示,以便病患引起重視,盡早就醫,并且根據實際需求設定用藥提醒,督促病患按時按量服藥.通過此種方法可對一些慢性病人長期進行監控.與此同時,用戶還能向相關醫療機構進行在線健康咨詢,并在網絡寬帶允許的條件下,通過視頻接受遠程醫療服務.
(2)社區衛生服務站和基層醫院
通過由無線傳感設備感知到的反饋數據,社區衛生服務站便可及時獲取所轄社區內居民的詳細健康信息,對需實施監控的病患特別關注,一有異常立即采取相關措施,對突發和嚴重病患者及時提供上門救助服務.對于常見病,社區衛生服務站和基層醫院能處理盡量處理,無法處理才將病患轉至高一級醫院,有效緩解了大型三甲醫院的就診壓力.
(3)大型三甲醫院
當社區衛生服務站和基層醫院將無法處理的病患轉至大型三甲醫院時,由于病人在基層醫院的相關診療信息均在云端保存,需要時便可通過系統直接查詢和調閱,避免了重復檢查和化驗,有效減輕了病人的經濟開銷,提高了三甲醫院的工作效率.這樣該區域內的所有醫療機構便能通過云端進行互聯,單個醫院的信息服務實現了集成,集成的醫療信息服務可在該區域內共享[9],最終實現了協同服務.
6 結束語
智慧醫院平臺開辟了在醫療行業應用云計算的新模式.本文分析了智慧醫院信息服務的主要內容,從云計算的基本特征角度討論了云計算與智慧醫院的關系,并對云計算在智慧醫院信息服務中的應用方式及其對智慧醫院信息服務的影響進行了探討.智慧醫院社會化信息服務是其建設的最高目標,必將推進基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設等相關產業的發展[10].相信在中國新醫改背景下,我國的醫療信息服務必將迎來一個高速發展的階段.
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【關鍵詞】固定終端 智慧出行 智慧醫療 互聯網思想 物聯網技術
一、引言
(一)研究背景
如果說把1995年作為中國互聯網的元年,那么目前互聯網的發展趨勢就是連接一切,無論是線上的快捷便捷還是線上線下的雙向互動,互聯網可以說是一個可以包容萬物的實體,未來的它也更加具有普惠性。在如此優越的e時代,我們滿足了嗎?沒有!人類對服務的要求只有更高、更完善,因此,代表互聯網的進一步層次的物聯網重新進入人們的視野。自“感知中國”這一概念提出以來,促成物聯網和互聯網的融合也具有很大的發掘潛力,用互聯網的思想和物聯網的技術來發掘未來金融藍田,大數據、云計算都將受益于此。
同時,銀行作為傳統金融大戶,在資本、政策和管理等方面的優勢,但是在成本和靈活性方面處于劣勢。傳統銀行從審批到發放貸款平均需要一個月的時間,而新興互聯網實體從接受貸款申請到發放只需要幾秒鐘;另外,傳統銀行與客戶在信息對稱性上也遠沒有后者來的匹配。這些都是傳統銀行在應對互聯網金融所存在的“先天缺陷”。
互聯網時代物理網點仍是銀行進行服務提供的重要渠道,而部署ATM機既是由于便捷性,也可以節約銀行資源。目前我國每年新增ATM機保持穩定增長態勢,截至2016年第二季度末,我國ATM機有90.63萬臺,每臺ATM對應的銀行卡數量為6431張。那未來的ATM機是什么樣的?招商銀行去年首推ATM“刷臉”取款,提升用戶體驗度。美國大通銀行旗下400家網點安裝了1000臺“銀行信息亭”,除了為客戶提供多面額取現服務,客戶據報道,客戶可自選10元、50元、100元三種券別,還將承載更多的服務,例如繳水電費、電話費、訂票等服務。另一個很重要的例子就是移動互聯和ATM的結合,手機無卡取款ATM機不僅為客戶帶來了很大的便利,還能夠有效避免銀行卡被盜刷的風險。隨著科技的進步和金融業的不斷創新,金融自助設備也將呈現網絡化和智能化的特征,為客戶提供多方位的服務。
(二)文獻綜述
關于銀行自助服務系統創新改造的研究成果較少,僅有梁東和張軍(2000)、許華(2011)、梁麗雯(2016)等學者對此進行了研究。
梁東,張軍(2000)分析了今后銀行自助設備發展方向大致可以分為能夠覆蓋網點業務人員從事的絕大多數業務種類方面、應用科技技術能夠實現人機互動,智能服務方面以及能夠將銀行的服務通過新一代銀行自助服務設備的橋梁延伸到用戶身邊,用戶生活的各個角落這三個方面。
許華(2011)明晰了ATM定位問題,主要包括存款、取款、代收代繳中間業務這三大項工作,功能太過單一、利用率太低的缺陷也制約了目前我國ATM機發展裹足不前。另一方面,ATM管理成本高,盈利能力低。數據顯示,國外銀行營業網點的服務成本是ATM服務成本的4倍,而我國網點成本只是ATM成本的2倍。根據ATM的定位和存在的問題,銀行ATM的創新思路也有跡可循,主要是大力發展中間業務,擴寬銀行盈利渠道。
而梁麗雯(2016)對海外ATM創新進行了分析,美國幾家大型銀行已經開始支持使用智能手機在ATM機上提取現金,無卡ATM機將會給未來銀行業的發展方向提供很大的參考價值,還可以為客戶提供更方便快捷的服務。在西班牙,ATM機除了提供完整的銀行服務外,還銷售旅游和足球賽的票券;在英國,除了通過ATM銷售零售券,也在機場和敦地鐵站的ATM銷售合作廠商的廣告。
由此可見,對于銀行ATM終端業務創新升級的研究成果較少,因此,本文的研究一方面補充了ATM自助終端理論研究的不足,另一方面,本文的研究也有助于商業銀行對ATM自助終端進行創新升級,成為下一個利潤增長點。
(三)論文思路與框架
本文依托于銀行ATM機以及與其聯結的銀行活期儲蓄,打造一個添加各種生活服務的銀行“固定終端”的物聯網業態。商業銀行通過創新和整合傳統金融業資源優勢的基礎上先行一步,利用這一“固定終端”進行大數據收集和分析。將“金融服務”和“生活服務”結合在一起,形成銀行“固定終端”,真正實現銀行物聯網功能改進。
以下的內容分為三部分:第一部分是實現在ATM機上購取票目的的“智慧出行”;第二部分是創造能夠實現醫療信息共享、個人健康預警的“智慧醫療”;第三部分是總結和建議。
二、銀行“固定終端”與智慧出行
(一)項目背景
中國歷來是一個遷徙大國,而龐大的流動人群也催生了交通服務的巨大商機。僅就2016年的春運數據來看,鐵道部日均發送旅客人數超過800萬,春運40天,超過29億人次將完成一次大遷徙。交通運輸服務的下游產業之一,連接乘客和運輸機構的票務行業也在近幾年中蓬勃發展。購票渠道除了有售票大廳、代售點,近幾年互聯網和科技技術的發展也催生了網絡和手機客戶端購票、自助設備售票以及電話購票等形式。其中,互聯網購票已超過六成,而移動客戶端增長最為顯著,手機端售出的票占比從2015年的14.2%提高到2016年的31%。
線上購票可以說已經成為了購票的主流渠道,但是其存在的缺陷也不容忽視。其一,網絡購票其實是對弱勢群體權益的漠視。春運中,最大的客流是“民工流”,即使說有一半的民工是會使用網上購票或者通過身邊的朋友幫忙從網上購票,但是還是有另外一半的這類群體被排除在春運大軍的第一道門檻上;其二,網上購票顯然打破了公共品分配的原則;其三,由于搶票所造成了網絡擁堵對于運輸部門也是一個極大的挑戰。
銀行“固定終端”的第一個方面是擴展ATM終端的功能,真正實現“訂票”和“取票”在一個終端上實現。
(二)智慧出行
在ATM機上添加購取票功能,在這一小小的機器上,客戶不僅能用自己的借記卡來購票,還能憑借個人身份憑證將已購車票當場取票。簡而言之,“超級ATM機”實際上即使一臺購票機和銀行普通ATM機的結合。以購換票為例,由于自主購票機的推廣,購票不是大問題,但是換退票目前還只能在人工窗口上進行。盡管購退票窗口開放了近十個,但是還是每個窗口上還是有很長的隊伍,目前人工窗口也是使用銀行卡支付新票票款。網上購票且未換取紙質車票的部分服務,也可以將其搬到這個銀行“固定終端”上,從而緩解購退票窗口的人流壓力,提高服務質量。
“智慧出行”的技術難度相對來說不高,目前就有國外銀行涉足此領域的先例。美國大通銀行安裝了1000臺“銀行信息亭”,該設備承載的業務就有繳水電費、電話費、取款、訂票等。實現這個功能的攻關點在于需要銀行與鐵道部實現信息共享與聯網功能。使用客戶的借記卡進行車票付款不是難題,主要在于將鐵道部車輛信息及車票情況連接到這一小小的機器上,能夠在機器上看到車輛出行情況和車票余額。既要保護客戶賬戶的資金安全,防止由于設備抗壓力等因素所造成的一系列問題,還要進一步簡化機器的操作難度,能夠保證任何人都能夠使用該設備。而這個功能價值潛力也正于此處:銀行通過對客戶在機器上的操作痕跡對其出行情況進行分析,建立以客戶需求為中心的客戶關系管理模式,提高客戶體驗度。在中國有43%的客戶因為良好的金融服務而選擇一家銀行,同樣有36%的客戶因為體驗性較差而選擇放棄,所以從客戶的需求出發來實現企業價值和客戶價值的雙重提升。
三、銀行“固定終端”與智慧醫療
(一)項目背景
2011年11月,杭州市正式出臺了杭州智慧城市總體規劃,在這個規劃中關于智慧醫療的總體規劃是:建設智慧醫療工程,深化醫藥衛生體制改革,為全市居民建立電子健康檔案,提高醫療水平和服務質量。從2013年1月28日開始,杭州市衛生局已經在杭州紅會醫院、杭州市一醫院等8家市屬醫院中推廣市民卡智慧醫療結算功能,其主要功能是本地市民可以在根據市民卡簡化就醫過程中的付費程序。以信息技術解決醫療資源不均問題是建設“智慧醫療”乃至“智慧城市”的主要舉措之一。實踐也證明這些方法行之有效,但是其缺陷也不言而喻:患者需要親自到醫院自助設備或者人工窗口上進行預約掛號,增加了患者的時間成本和運輸成本,那是否有一種技術是可以實現“遠程掛號,預約就診”的?――這就是本文推行的銀行“固定終端”的第二個功能。
(二)智慧醫療
借助于遍布城鄉的自助網點,銀行通過升級ATM機的功能,從醫療的不同角度切入,從預約掛號到診間支付,從醫療信息共享到診后管理,實現醫保網、醫院內網、銀行網的“三W互通”以及金融服務支付功能。預約掛號方面,目前主要的預約診療平臺預約渠道包括12580、114、浙江在線等多個服務商,從7月通過這些平臺預約掛號總量有85.15萬人次,預約成功量55.67萬人次,預約成功量達65.37%,市一、市二、邵逸夫這三家醫院7月份預約成功率為49.85%,成功量最低的是寧波市鄞州人民醫院,僅有33.08%。預約掛號叫好不叫座,既有技術難度方面的原因,也面臨著特殊號放量少的情況。而銀行“固定終端”實現的功能是患者可憑借個人銀行卡在機器上完成預約掛號,還可以了解各家醫院醫生出診情況和相關時間段內的就醫人數,擇優選擇就醫醫院和就醫時間段。患者也不需要再在人工排隊窗口繳付現金,通過在刷卡設備或者銀行手機銀行即可完成繳費。
商業銀行也能幫助建設智慧醫療信息平臺,通過將相關信息儲存到個人銀行卡上,在通過固定設備進行多次使用。舉例來說,一位患者在A醫院做了B超、CT等檢查,但是到了B醫院還會被要求再做一次檢查――不僅是對醫療資源的占用,對有些病人來說無論在身體上還是經濟上都是一筆負擔。新思路是將檢查結果“上傳”到個人銀行卡或者和銀行卡綁定的醫保卡上,在下次需要使用的時候再在“固定終端”上的進行打印多次使用。從長期來看,運用云技術和大數據,商業銀行根據客戶在機器上的操作以及與醫保卡上的就診信息進行綜合分析,建立每位客戶的電子病歷并對其進行健康檔案管理,比如依據客戶的就醫頻率即時短信提醒客戶進行健康檢查或體檢,并與醫院進行合作,為不同階層的客戶提供經濟適用的醫療健康服務。
如上所述,倘若這種新興的銀行“智慧醫療”項目能夠建設成功,對于我市智慧醫療規劃建設目標也是一大助力,但是幾點需要加強,主要在于:社區醫院與大型醫院的合作還是一個問題,醫療共享機制還需進一步加強;相關法律法規下,商業銀行就保護市民、患者診療信息的保密性,在客戶隱私得到保護的情況下合理利用醫療大數據,這需要對醫療法律法規的熟悉。
四、結語
銀行“固定終端”ATM機的物聯網功能改進是使用互聯網思想和物聯網技術,通過各種法人資源的技術合作,以銀行卡為中介,將日常生活服務提供搬到一個固定設備上,線上下單線下即時成交,補足互聯網的時間差和空間差的缺陷。銀行創新也需要科技助力。目前,商業銀行金融創新也滲透到日常生活的方方面面,搜集到的數據是數量多、碎點化的,而銀行面對大數據的云計算尚面臨諸多挑戰。為了最終實現這個目標,這需要不斷提高創新意識,設計和實現一套完整的“固定終端”管理和處理平臺,在數據的收集、管理、處理、分析等方面有一套系統流程。
參考文獻
[1]梁東,張軍.銀行自助服務設備發展趨勢[J].金融電子化,2000,5.
此時也終于明白了中學作文操練時老師教導我們要引用名人名言的含辛茹苦,某種程度上,一句話有多少分量關鍵看誰說,名人說的就是名言,換成筆者說,或許只能算個屁,說不定還是個好笑的屁。
比如,徐卡說:“給我一根杠桿,我就能撬動地球”,你大可以說“不要以為把JJ埋到了土里,就以為了整個地球”這話的態度來取笑我。
廢話過多,言歸正傳,我想說的其實是IBM“智慧的地球”。
“智慧的地球”不開玩笑
2008年年底,IBM CEO彭明盛提出這一著名的概念,2009年初就可見關于此概念鋪天蓋地的宣傳,面對著這一星球級的概念,只能感嘆IBM的強悍。正如某網友說的:“那是比開國際玩笑還要大的‘牛皮’啊,這可是‘地球級玩笑’。這個概念一提出來,起碼可以管到上百年,以后其他公司再也無法超越了,因為,只有等到奧巴馬同志的‘人類登陸火星’計劃實現,在火星上建立人類據點之后,我們才可以用‘智慧的星球’來超越地球上的IBM了。”
但是這不是普普通通的一家公司說的,而是藍色巨人――IBM,這再次驗證了所謂的名人名言效應,所以我們笑不出來。
不過,不管我們笑不笑的出來,對我等非專業人士來說,還是有必要先通過彭明盛的闡釋來了解一下“智慧的地球”是如何運轉的。
彭明盛的意思是,“智慧的地球”背后是三個化――物聯化、互聯化和智能化。物聯化就是物聯網的概念,即無論是通過傳感器還是其他方法,只要是科學能夠到達的地方,想感測的物體都能被感測到,這是一搜集數據、感測數據的過程;互聯化就是把這些數據運送到后臺,并把它們連接在一起;智能化所要做的事情就是處理把獲得的數據進行加工整理,最終幫助做出決策。簡單地說,“智慧的地球”就是一個從數據到信息、從信息到知識、從知識到洞察力的過程。
這是過于復雜的問題,不思考還行,左腦水、右腦泥,各是各,一思考一攪拌就容易成水泥。再說,這更多是IBM自己內部要處理的事情。對于我們,不,是其目標“消費者”來說,更重要的是到底能從IBM那里收獲到什么。這也符合IBM一直以來“只要給我一筆錢,什么亂七八糟的事情我們都給你搞定,你不用管太多,只要等著‘拿貨’”的做派。
當然,雖說我們每個人某種程度上都是地球的主人,但如果只說我們最終能從IBM那里得到一個智慧的地球,這未免會讓人產生墜入云里霧里的感覺,所以這就涉及“智慧的地球”這一概念的降下或者說落地問題。
因為不只是概念,
所以IBM不是一頭豬
這年頭,提概念(或說理念)似乎是再簡單不過的事,十個人中有五個人都會提,地產廣告公司更不用說,幾乎人人都是概念大王。不能否認,IBM也是概念大王,1995年,在很多人還不知道電子商務為何物時,IBM就預先提出“e-business”的概念;2002年,互聯網泡沫破滅后,IT走下神壇,IBM又適時地推出了“e-business on demand(電子商務隨需應變)”;2006年,在整個中國開始將“創新”提升至國家戰略的時候,IBM又緊隨其后說起了“創新”。這次的“智慧地球”更是達到了登峰造極的地步。
但是要是只會提概念,即使提的再高如果不能降下,那從本質上來說還是一頭豬。還好“智慧的地球”后面的IBM在這一點上顯示出了非同一般的智慧。它采用的是分解法:把地球分解成一個個可以被充分感知的個體。智慧的地球落在中國就叫“智慧的中國”,落在城市就叫“智慧的城市”,在行業內則有“智慧的電力”、“智慧的交通”、“智慧的醫療”、“智慧的實物”、“智慧的基礎設施”等等,一個細胞都可以無極限的細分,更不用說偌大的一個地球,所以,只要有必要,只要IBM愿意,它就可以一直這么細分下去,甚至是“智慧的解手”、“智慧的愛情”、“智慧的死亡”……事實上這樣做的好處不僅僅是讓人了解了“智慧的地球”這一概念,還讓IBM完成了一次從無目標市場到一個又一個目標市場的圈地運動,這一圈地運動比當年英國的圈地運動更厲害,因為每一個國家,每一個城市,每一個行業都在它的“管轄范圍”之內了。試想,如果IBM只籠統地拋出“智慧的地球”,誰來埋單?最可能的就只有聯合國了。
廣告是基本,傳教最厲害
落地之后就是傳播的問題,這好辦,每一項智慧配合一條廣告片再加上幾條總形象片,不用太多的創意,只要把該說的說清楚就行,然后電視、平面、戶外、網絡,轟炸式投放,想不看到都不行。但是這也是遠遠不夠的,如果把構建“智慧的城市”比作一場由城市能源、交通、食品、公共衛生、安全、醫療、節能減排等各領域合作演奏的交響樂,如何奏出智慧、敏捷、和諧的旋律,作為市長將是指揮。所以,正如IBM所說的:“智慧的領導力是推動‘智慧的地球’的關鍵,構建‘智慧的城市’關鍵不是技術的問題,而是人的問題。”企業好說,但這些領導們不是靠幾個傳統廣告就能忽悠的。
這時“巡回傳教法”派上了用場,事實上,這也是IBM最深諳的方法,2002年開始,IBM便開始了一系列的論壇活動。至于“智慧的地球”,2009年,僅在中國,IBM就在12個城市開展了主題活動,召開了22場智慧城市的討論會,與200多名市長以及1700多名城市政府官員進行了面對面的交流。這些傳教活動其實就是一場又一場的互動傳播。
你是風兒,IBM就是沙