新生兒鵝口瘡護理措施精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的新生兒鵝口瘡護理措施主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：新生兒鵝口瘡護理措施范文
【關鍵詞】新生兒科 院內感染 交叉感染
新生兒科患兒病情危重，病情變化快，生活不能自理，病房內儀器復雜，護理操作多，存在很多不確定的易感因素，再者，由于新生兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不健全，器官功能發育未完善，特別是早產兒，低出生體重兒是院內感染的易感人群。綜上所述，新生兒科病房由于以上的特點，防止院內感染是一項重要的內容，護理人員在防止院內感染的過程中扮演著重要的角色。
1、 新生兒病房院內感染常見的類型和原因
（1） 皮膚感染：新生兒皮膚NI粘膜薄，易于破損，加之室內空氣不通風，易出汗，在頸后、腹股溝等處易破損，易發生新生兒膿皰瘡；患兒大小便次數多，且皮膚薄嫩，易發生 尿布疹、臀紅。患兒家屬知識缺乏是主要的原因。
（2） 臍部感染：臍部是新生兒與外界接觸的主要創面，由于尿布長期包裹極易導致大小便感染。
（3） 口腔感染：鵝口瘡是新生兒的常見疾病，，它是由白念珠菌感染引起的，它主要來自產婦陰道以及未嚴格消毒的奶瓶、奶嘴，如果口腔護理不當，極易引起鵝口瘡。
（4） 肺部感染：由于新生兒長期使用抗生素以及糖皮質激素導致免疫力低下，尤其早產兒，吸吮能力差，如喂養不當，極易引起嗆咳誤吸而導致肺部感染。
2、 新生兒病房完善的制度是防止院內感染的重要保障
（1） 醫務人員是防止院內感染最重要的環節，因此，工作人員應至少每半年檢查一次，凡有呼吸道、肝臟、皮膚粘膜、胃腸道疾病或其他可傳染的感染性疾病者，都不可在新生兒科病房工作。
（2） 堅持陪人、探視者的管理制度，嚴格控制入室人員，定時探視、限制人員出入，入室要穿備好的隔離衣，換鞋，戴醫用帽子和口罩，與患兒接觸前要進行手衛生消毒， 患有感染性疾病者不得進入。
（3） 堅持手消毒制度，醫務人員要在進入新生兒病房前，應將雙手致肘部清洗干凈，并用速干手消毒液消毒一遍，接觸下一個患兒前做好常規手消毒。
（4） 堅持新生兒房分區制度，將感染與非感染的患兒分開，病情重與一般患兒分開，避免交叉感染。
（5） 新生兒病房要堅持每日通風，冬季2次，夏季4次，每次通風時間15～20分，每日定時用消毒液消毒床頭柜、輸液泵、嬰兒床以及其他臺面，每日定時用紫外線消毒病房1小時，臨時有需要再次消毒。
（6） 提高新生兒免疫力：新生兒的免疫力與其營養狀況、喂養種類有關，家長可以據此 對患兒進行合理的營養搭配，進行母乳喂養，提高患兒的體質和免疫力，同時對患兒進行預防接種預防病菌感染，經常對新生兒進行按摩，促進其對食物的消化和吸收促進身體成長，提高免疫力。
（7）新生兒暖箱做好清潔消毒；氧氣濕化水使用滅菌水，并每天更換；呼吸機外置管路及附件應達到一人一用一消毒或滅菌；新生兒使用的其他物品和器具采用正確的消毒方法；血壓計、聽診器、體溫計固定使用。
3 、 提高護理人員素質是防止新生兒院內感染的重要途徑
（1） 加強護士職業道德培訓，培養護士的責任心和愛心，例如給于新生兒撫觸，喂奶后給于排背，頭偏向一側。
（2） 強化無菌觀念，任何操作都要按照無菌操作的原則完成，并做好標識。
（3） 加強新生兒專科護理知識、護理技能的培訓，如靜脈留置針、留置胃管、光照療法以及股靜脈穿刺法等。
（4） 由于新生兒免疫功能不成熟，缺乏分泌型IgA，不能阻止病原體在黏膜上黏附、聚集，故易發生呼吸道、皮膚、消化道感染，因此應做好患兒基礎護理，增強抗病能力。做好口腔、臍部、皮膚及眼部護理：每日口腔護理2次；每天用碘伏消毒臍部；每天評估觀察皮膚情況，皺褶處有無破損、膿點、紅疹；每次排便后做好臀部護理，及時更換尿布，并根據情況給予護臀霜預防臀紅；防止局部皮膚受壓過久，每次輸液前后評估穿刺部位的局部皮膚情況，防止液體外滲。
4、小結
醫護人員應主動地、前瞻性地、客觀地觀察每例患兒的疾病情況，及時篩查出高危患兒，及早采取保護性隔離措施，做到早防范、早發現、早隔離；發現特殊或不明原因感染的患兒，要按照國家傳染病管理的有關規定實施單間隔離、專人護理，并采取相應的消毒措施，所用物品應優先選擇一次性醫療用品，非一次性物品必須專人專用專消毒，嚴禁交叉使用。；采取全面正確的醫療護理措施，有效控制和降低新生兒醫院感染的發生。
參考文獻
第2篇：新生兒鵝口瘡護理措施范文
關鍵詞：基層醫院; 新生兒; 院感管理
中圖分類號：R856.2 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）10-0279-03
近幾年，各級基層醫院的新生兒病室如雨后春筍般拔地而起，這給本就日顯嚴峻的新生兒院感問題帶來了更多的隱患和更強的壓力。醫院感染不僅嚴重影響醫療質量，增加患者的痛苦和負擔 ，而且已成為現代醫學技術發展的桎梏，應引起各級衛生行政部門、醫院管理者及廣大醫務人員的高度重視。醫院感染管理就是要將人為因素或者醫源性因素降低到可以接受的水平或是最大限度地控制它的發生
根據基層醫院現有的狀況，應從以下幾點著手新生兒病室的院感管理
1 醫院管理方面
醫院感染的發生率在很大程度上與醫院管理有關。 某些基層醫院的領導對新生兒病室的醫院感染管理工作重視度不夠，致使這些醫院的 感染組織機構不健全或流于形式。有些基層醫院的新生兒病室布局不合理、硬件條件差，致使其易發生醫院感染的流行。結合現代管理的發展趨勢，對新生兒病室的院感管理應做到：
1.1更加注重過程管理:改變以往以結果評價為主的管理向過程管理轉變。比如，手部衛生清潔管理的理念，不單單要求洗手后手部帶菌量達標，而應關注具體執行的過程[1]；又比如：接觸患兒后洗手率遠高于接觸患兒前及接觸物品后，這說明醫務人員的自我保護意識強，但保護他人及預防交叉感染的意識較差[1]。這些問題的出現就提醒了我們的監管者及部門領導者更應該注意醫務人員平常工作中的院感防控意識，而不應該將院感管理流于某一次或幾次的檢查結果。
1.2 重視法制管理:一方面國家管理部門的有關醫院感染管理的各項法規的不斷完善[1];另一方面，應有適合自己地區、醫院及科室情況的各項規章制度：如新生兒病室的消毒隔離制度、陪伴探視制度、配奶、沐浴制度等。
1.3 強化信息管理：新生兒病室應每月對空氣、物表、患兒使用的一次性滅菌物品（如奶瓶、奶嘴等）、暖箱注水口、醫務人員的手等進行細菌監測，同時要求監管部
門及時的和反饋監測結果，否則很可能導致院感的發生。因此醫院感染監測、預警的信息及反饋，對快速、全面、有效地提高醫院感染控制水平至關重要[1]。
2 新生兒病房的主要易感因素有：
2.1內在因素：新生兒各個器官、自身免疫系統發育不夠完善，皮膚及其屏障系統脆弱，皮膚容易破損，抵抗力低，易發生感染。加上住院新生兒中有很大一部分都是早產兒甚至極低、超低體重兒，他們的生長發育較差，極易發生感染[5]。
2.2外在因素：侵入性的操作如吸痰、洗胃、氣管插管以及穿刺性治療如輸液、采血等增加了感染機會，另外室內的醫療器械和某些固定裝置如導管、插管、呼吸機管道、留置針、PICC管道、霧化器、暖箱、藍光箱、治療車、嬰兒床、電話、電腦鍵盤、門把手、聽診器、空調機以及奶具、沐浴用具、被服等都是細菌滋生的場所容易引發感染[6]。
2.3醫務人員的傳播：醫務人員的手是新生兒感染傳播的重要途徑，醫務人員手上的革蘭氏陰性桿菌攜帶率為20%-30%，由于空氣很少傳播革蘭氏陰性桿菌，故接觸傳播為其重要途徑。醫務人員如果不嚴格執行手衛生制度、缺乏合適的洗手設備、工作緊張沒時間洗手和對生物安全性的隨意態度、共用擦手巾等均是院內感染的人為因素[6]。
2.4環境因素：新生兒病房建筑布局不符合院內感染的要求，沒有形成相對獨立的區域如潔、污通道界限不明，消毒、隔離設施不完善等也是院內感染的重要原因[3]。
3 護理管理： WHO提出以無菌技術、滅菌、消毒隔離、合理使用抗生素以及監測和通過監測進行效果評價為主的控制醫院感染的關鍵措施均與護理工作密切相關，加強護理管理工作能預防和控制醫院感染[4]。基層醫院新生兒病室由于布局及硬件設施欠缺更應注重護理管理。
3.1加強病房管理：保持病室內空氣清新、通風良好、溫濕度適宜，每日定時行紫外線空氣消毒，早晚各一次，每次三個小時；定時通風，上、下午各一次，每次30分鐘，避免對流風；新生兒室室溫維持在24-26℃（沐浴時26-28℃），濕度維持在55%-65%。
第3篇：新生兒鵝口瘡護理措施范文
【關鍵詞】新生兒科 醫院感染 交叉感染
新生兒科患兒病情危重，變化快，生活完全不能自理，病房內儀器復雜，護理操作繁多，存在很多不確定的易感因素。同時由于新生兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不健全，器官功能發育未完善，尤其是低體重兒、早產兒是醫院感染的易感人群。新生兒科病房由于以上所述的自身特點，防止醫院感染是一個重要課題，護理人員在新生兒科病房防治醫院感染中的作用更顯突出。
一、新生兒科病房醫院感染的常見類型和原因
1.皮膚感染：新生兒皮膚粘膜薄嫩，易于破損，本身處于不通風的房間，皮膚排汗不暢，容易發生新生兒膿皰瘡、新生兒尿布皮炎、紅斑等，常發生在頸部、耳后、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處。醫護人員和探視者常為傳染源。
2.臍部感染：臍部是新生兒與外界接觸的主要創面，由于尿墊長期包裹極易導致大小便污染而發生感染。
3.口腔感染：鵝口瘡是新生兒的常見疾病，尤其是以出生一周以后及早產兒多見，它是由白色念珠菌引起，主要來自產婦陰道及帶菌的醫護人員及沒有經過嚴格消毒的奶瓶、尿布。如果口腔護理不當，容易引起白色念珠菌入侵，并大量繁殖。
4.肺部感染：由于新生兒抵抗力低，長期使用抗生素或皮質激素導致免疫能力降低，尤其早產兒吸吮力低，如喂養不當，極易發生誤吸嗆咳從而引發肺部感染。
二、新生兒病房制度規范化是防治醫院感染的保障
1.工作人員是防止交叉感染最重要的一環，因此工作人員應至少半年健康檢查一次，凡有呼吸道、皮膚粘膜、肝臟、胃腸道或其它可傳染的感染性疾病者，均不能在新生兒科病房工作。
2.堅持對陪人、探視、參觀人員的管理制度，嚴格控制入室人員，定時探視。限制人員出入，入室應更衣、換鞋、戴帽子和口罩，與患兒接觸前要洗手，患有感染性疾病者不得進入。
3.堅持手消毒制度，醫護人員在進入新生兒病室之前，應先在洗手間用肥皂、刷子在腳踏式自來水下洗刷雙手直至肘關節以上，在接觸下一個患兒前常規床邊手消毒。
4.堅持新生兒病房分區制度，新生兒住院期間感染患兒與非感染患兒分開，特殊感染與普通感染患兒分開。
5.堅持新生兒科病房每日的清潔工作分區進行，新生兒科病房分為清潔區和污染區，清潔區和污染區的清潔衛生工具要分開，進出清潔區必須更衣換鞋。
6.堅持清潔衛生消毒制度，新生兒科病房每日通風，冬季2次，夏季4次，每次15～20min，不具備生物凈化條件病房可采用紫外線、化學消毒劑噴霧、乳酸煙熏、臭氧、空氣凈化機等方法消滅空氣中的致病菌，每天用清水洗凈的拖把拖洗地面4次，若有體液或血液污染地面需及時用消毒液拖洗。門、窗、窗臺、墻壁、桌椅、臺面用清水抹布擦洗，每日1次。新生兒床、暖箱、開放暖床、新生兒推車、治療車、輸液架等每日用清水擦拭1次。
7.新生兒病室內各種儀器由專人負責清潔消毒，嬰兒用的粉撲、油膏、沐浴液應一嬰一用，避免交叉感染。奶瓶奶具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具應單獨使用，雙消毒，定期進行細菌培養，特別注重細節檢查，如藍光箱排風口、燈管無灰塵，暖箱各窗戶、濕化器、空氣過濾材料、各銜接處嚴格清洗消毒，無污跡。光照療法用眼罩、紗布、手套，每日消毒滅菌，紗布用后棄去。患兒出院后對使用的溫箱、用具進行終末消毒。
三、提高護理人員素質是防止新生兒病房醫院感染的關鍵
良好的護士素質是安全護理的基礎，當護士的素質不符合護理工作的要求，就會出現一系列安全問題。作為護理人員，尤其要關注如下工作：
1.加強護士職業道德培訓，注重培養護士的責任心和愛心，如喂奶后必須為患兒拍背，并保持患兒頭偏向一側，多給患兒以。
2.強化無菌觀念，嚴格無菌操作，加強基礎護理，保持患兒皮膚、口腔清潔、粘膜完整，感染性疾病應床旁隔離，自覺履行嚴格消毒措施。
3.強化新生兒科專科護理知識、護理技能、護理操作的訓練，如新生兒沐浴、臍部護理、新生兒心肺復蘇、鼻飼管置管、留置針靜脈穿刺、頭皮靜脈穿刺、光照療法等。
4.新生兒科病房的護士要做到眼勤、腿勤、手勤，對有靜脈留置針的患兒加強巡視，每30～60min觀察1次，每班床邊交班時查看留置針情況，發現局部有滲出、留置針脫落等情況應及時拔除，氣管插管患兒應及時觀察插管位置，通氣是否有效，每日進行口腔護理1次，防止口腔感染。
第4篇：新生兒鵝口瘡護理措施范文
1 NICU醫院感染現狀及嚴重性
NICU 患兒發生醫院感染的危險性比普通病房患者高5~10倍,國外報道其感染率可達15%~20%，尤其早產兒、低體質量兒會更高。NICU醫院感染中多以皮膚感染為主[1]，但近年由于呼吸機在NICU中的廣泛應用等因素，下呼吸道感染發病率逐年增高[2]；醫院感染分離出的病原菌中革蘭陰性桿菌多見，以肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌為主[3]；而且由于新型廣譜抗生素的應用導致NICU真菌感染呈上升趨勢,以白色念珠菌為主,主要來源于呼吸道和消化道,其病死率高,是造成NICU患兒高病死率的重要因素之一。
2 NICU內醫院感染的預防措施
2．1 減少內源性因素 NICU 病室內的患兒,免疫系統發育不完善,基礎疾病多，抵抗力低,易于感染。尤其是早產兒、低體質量兒生長發育差,免疫力更低,更易感染。同時由于新生兒皮膚黏膜屏障功能脆弱、皮膚角質層較薄,易擦傷而致皮膚細菌感染[4]；再者侵入性操作(如氣管插管、吸痰、鼻胃管等)可使呼吸道、消化道黏膜的功能降低和損傷而增加感染機會。所以增強患兒自身免疫力及加強新生兒基礎護理十分必要。首先要加強營養,供給足夠熱量,增強抗病能力。能吸吮者可用奶瓶或滴管喂養,避免喂哺過急而嗆咳,應采用少量多次喂奶；不能吸吮者可用鼻飼或靜脈營養以保證能量供給。因母乳中含有豐富營養成分和免疫因子，最好喂養母乳。同時我們發現對危重患兒尤其早產兒、低體質量兒每周靜脈注射1次免疫球蛋白對預防醫院感染及疾病的恢復效果明顯，與有關報道相一致[5]。護理上：①加強皮膚護理,保持皮膚清潔,注意觀察頸周、腋下、腹股溝等皮膚皺折處有無破損、膿點、糜爛等。每次排便后及時做臀部護理,及時更換尿布,涂護臀霜,預防紅臀和尿布疹的發生;②加強口腔及呼吸道護理。認真觀察口腔黏膜有無破潰、霉菌感染,每天常規用生理鹽水擦拭口腔。大量廣譜抗生素的使用,易產生菌群失調,常可誘發鵝口瘡。為預防鵝口瘡發生,喂奶后可及時予制霉菌素甘油涂口腔。對氣管插管或切開術后患兒應加強口咽部消毒和呼吸道管理，以減少或消除口咽部病原菌的定植和吸入。如呼吸道護理時用碳酸氫鈉,人工氣道濕化用1．25%碳酸氫鈉持續氣道濕化能有效預防氣管切開患者肺部真菌感染率[6];③注重眼部、臍部的護理預防。注意觀察眼部是否有分泌物,分泌物的顏色、量等；每天認真進行臍部護理,保持臍部的干燥,消毒時注意消毒臍根部,注意觀察臍輪有無紅腫、有無異常分泌物等。
2．2 降低外源性因素
2．2．1 加強和規范管理 首先成立了醫院感染管理委員會,明確職責。第二制定相關制度及考核標準,規范管理。如建立NICU消毒隔離制度、NICU 醫院感染控制制度，并制定NICU 內的各項規章制度和監測項目。第三強化醫院感染知識培訓、規范醫療行為。
2．2．2 NICU環境管理 首先要落實NICU消毒隔離制度。嚴格劃分新生兒感染與非感染病室,合理分布治療室、配奶室、沐浴室及污物室,并有明顯的標識；有良好的通風條件,定時開窗通風,控制人員進出,洗手水龍頭都為感應龍頭。定人、定點、定時做好消毒衛生工作,即每月監測空氣、物體表面細菌，發現問題及時處理；每周病室徹底清掃1次,每天用95%酒精擦拭紫外線燈管表面以保持清潔度；每天用0．5%過氧乙酸消毒液拖地2次、紫外線或動態消毒機空氣消毒2次；適宜的溫、濕度有利于患兒的發育,并能限制菌落的生長繁殖，所以室溫宜保持在24～26℃,相對濕度在55%～65%。
有特殊感染或高度耐藥菌感染的患兒住隔離病房,實行保護性隔離。因為這些患兒咳嗽、吸痰再加上呼吸機、霧化吸入等能產生大量的氣溶膠顆粒,成為懸浮空氣中的細菌載體,可造成空氣污染，從而引起交叉感染可能。
2．2．3 醫護人員操作中感染控制 醫護人員的手是引起NICU醫院感染最重要的傳播媒介之一,有文獻報道通過醫務人員的手傳播細菌引起院內感染的比例在30%左右[7]。所以醫護人員在操作時要嚴格遵守無菌操作規程及消毒隔離制度,操作前后應嚴格認真進行洗手。操作時戴口罩，操作前、后按照六步洗手法,流動水沖洗,洗手后用高壓消毒毛巾擦干,一次一巾；操作中可用快速手消毒液擦手。一次性用品一用一換。
2．2．4 侵入性診療操作管理 任何一種侵入性操作如血管內置管、人工氣道(氣管插管和氣管切開) 及機械通氣等都是醫院感染的危險因素,也是醫院感染特有的傳播方式,它既可將外環境細菌帶入人體內,引起外源性感染,也可將自體細菌帶至身體其他部位而引起內源性感染。因此加強侵入性操作的管理尤為重要。氣管插管可直接損傷咽喉部,削弱纖毛系統清除細菌的能力和咳嗽反射,易致下呼吸道感染[8]。因此預防和減少呼吸機相關性肺炎及下呼吸道感染的發生主要措施為：①醫護人員在操作時要嚴格無菌操作;②嚴格掌握機械通氣適應證,根據病情盡量減少機械通氣的時間;③加強口腔護理,保持口腔清潔,注意觀察口腔黏膜有無感染灶。④每天或隔天必須重換呼吸機管道和及時傾倒冷凝水。
2．2．5 醫用器械和設備的管理 保證醫用器械和設備的消毒滅菌，如體溫計、吸痰物品、機械通氣管道等用消毒液浸泡；吸氧面罩、喉鏡等用消毒液擦拭；鑷子、布類、喂奶用具等均用高壓蒸汽滅菌。規范執行一次性醫療用品的使用及用后處理的制度,力求使用一次性醫療用品。早產兒多需住暖箱,而暖箱內溫度高、濕度大,利于細菌生長；暖箱消毒不嚴或貯水槽內的水更換不及時亦利于細菌生長,均是早產兒發生醫院感染的高危因素。所以每天用消毒液常規消毒暖箱、更換水槽內蒸餾水，每周更換暖箱以能徹底消毒。
2．2．6 合理應用抗菌藥物 控制感染宜選用高效、低毒抗生素,有針對性地選擇一種抗生素治療,避免長期使用抗生素而發生二重感染。護理人員應通過仔細護理避免感染發生以減少或不用抗菌藥物；同時應主動發現問題，及時向醫生提供停、換藥的依據,以協助醫師合理應用抗菌藥物。
3 管理成效
通過實施以上管理辦法,嚴格控制了醫院感染的發生,自2005年創建NICU以來,醫院感染發生率一直控制在較低水平,未發生醫院感染爆發或流行。醫院每月對監護室的采樣培養,近年來共監測50例次,其中不合格僅2例次,合格率達96．0%。
4 討論
醫院感染已成為NICU的重要問題。NICU醫院感染率的高低取決于多個因素,包括早產低出生體質量兒的比例、侵入性操作的使用情況、呼吸機的使用及感染控制措施的執行情況等[9]。控制NICU內醫院感染關鍵在于采取預防措施，減少危險因素。首先要增強對醫院感染重要性的認識,增強責任心，加強對醫護人員醫院感染知識的培訓和學習,提高醫院感染管理水平及業務能力。臨床上應了解和掌握新生兒醫院感染的發病規律以及影響因素，對早產兒、低體質量兒、存在侵入性操作等易感患兒,應積極采取預防保護措施。護理上應加強新生兒皮膚、臍部護理及對各種置管的護理；加強對NICU的器械消毒,嚴格執行無菌操作等；同時因醫院感染控制的好壞直接取決于護理人員的業務素質,而且臨床護士與監護室患兒接觸密切,能最早發現醫院感染,所以護理人員在預防和控制醫院感染的作用不容忽視。
參考文獻
1 牛桂林.新生兒重癥監護室醫院感染現患率調查及護理措施.中國實用護理雜志，2004,（20）3：55-56.
2 欒永剛，張曉麗，衛中華，等.新生兒重癥監護室醫院感染分析.中原醫刊,2007，（34）3：42-43.
3 萬根平,謝永強，黃勇，等.新生兒病房常見病原菌及耐藥性分析.廣東醫學，2007，（28）1:129-131.
4 周敏,丁愛國.新生兒醫院感染研究進展中華醫院感染學雜志,2003,13(8):799-800.
5 郭俊良.免疫球蛋白預防早產兒院內感染的臨床療效觀察.中國實用兒科雜志,2002,15(12):746.
6 陳歲英,顏清平,黃芳,等.碳酸氫鈉預防氣管切開患者肺部真菌感染的療效分析.湘南學院學報（醫學版）.2006,8(4):55-56.
7 牛秀城,張樹德,周素琴,等.醫務人員洗手技術與手再污染研究.中華醫院感染學雜志,1998,8(2):88-89.
第5篇：新生兒鵝口瘡護理措施范文
作者：徐杰 作者單位：鞍山市雙山醫院兒科，遼寧 鞍山
【關鍵詞】 新生兒硬腫癥；護理
新生兒硬腫癥指新生兒時期由于寒冷、饑餓、早產、低體重、窒息、感染、護理不當等多種原因引起的綜合征。硬腫一般好發于小腿、大腿外側、下肢、臀部、面頰、上肢、腰背部、腹部，常伴有多器官功能低下甚至損害。本病預后惡劣，病死率高達25%～75%，是北方地區新生兒期常見病之一［12］。我院2005年1月至2007年1月收治的硬腫癥患兒有15例，經過精心的護理，取得到了滿意的效果，現報告如下。
1臨床資料
本組病例共15例，其中男9例，女6例；早產兒13例，足月低體重兒2例，合并肺炎3例，臍炎4例，住院12～25 d。15例患兒經仔細觀察、精心護理14例痊愈；1例合并肺出血死亡。
2護理
2.1復溫的護理
正確有效的復溫措施是非常重要的。先用低溫計正確測量肛溫，根據不同體溫給予處理。體溫大于30 ℃,腋-肛溫差為正值的輕中度硬腫的足月兒可置入20 ℃～26 ℃室溫環境中加熱水袋復溫，早產兒可放入30 ℃溫箱中；體溫小于30 ℃，腋-肛溫差為負值的重度患兒先將患兒置入比體溫高1 ℃～2 ℃暖箱中開始復溫，并逐漸提高箱溫，每小時升高0.5 ℃～1 ℃，溫箱溫度不超過34 ℃，于12～24 h體溫達到正常，觀察暖箱及室內溫度、濕度的變化并及時調整監測肛、腋溫變化，每2 h測體溫一次，體溫正常6 h后改為4 h一次。用遠紅外線搶救臺快速復溫是把患兒裸露放入床溫30 ℃搶救臺上，每15～30 min升高體溫1 ℃，隨體溫升高逐漸升高搶救臺溫度，最高32 ℃。恢復正常體溫后置于預熱至適宜的暖箱中。使用監護儀對生命體征進行監測，觀察患兒腹壁皮膚與環境溫度，進行攝入或輸入熱量、液量及尿量監護。在復溫后注意更換，避免墜積性肺炎和褥瘡發生。
2.2供給充足的營養
在復溫過程中，隨著體溫的增高，組織的代謝過程加快，患兒的水分與熱量消耗增加，故應增加水分和熱量的補充，以維持基礎代謝。喂養應按病兒吸吮力來進行，對能吸吮的患兒，母親要親自哺乳，指導其喂養姿勢，多給予吸乳刺激，給患兒撫觸。不能吸吮者，應將母乳擠出，用滴管或管飼喂養，每2 h喂奶1次，奶量逐漸增加，注意奶溫和喂奶速度。每次喂飼后須觀察20～30 min，以防嘔吐嗆奶而窒息。喂養時，工作人員應耐心、細致，少量多次，間歇喂養，保證患兒營養。
2.3預防感染的發生
采取保護性隔離措施，每日紫外線照射2次，每次30 min,嚴格無菌操作，接觸患兒前后均應洗手。患兒機體抵抗力差，應注意口腔護理，生理鹽水和2%碳酸氫鈉溶液擦試患兒口腔，避免口腔炎、鵝口瘡等并發癥的發生。臍部及其周圍皮膚可用0.5%碘伏消毒，局部保持清潔干燥，有感染者可遵醫囑應用抗生素。衣著被褥松軟舒適，頸下、腹股溝、腋下等皮膚皺折處搽爽身粉，在臀部涂氧化鋅軟膏，勤換尿布，勤翻身，保持皮膚清潔、干燥，按摩受壓部位皮膚。進行治療和護理時動作應輕柔，各種導管導線放置妥當防止擦傷患兒皮膚。將消腫膏適量涂于硬腫部位能使硬腫很快變軟。硬腫膏取中藥復方，制做簡便，對小兒皮膚無刺激性，可廣泛使用［3］。
2.4觀察病情
硬腫癥患兒多為早產兒，呼吸中樞不健全，易發生缺氧和呼吸暫停，注意保持呼吸道通暢。若持續吸氧，應用監護儀檢測血氧飽和度和進行血氣監測，防氧中毒。觀察記錄體溫、脈搏、呼吸、硬腫范圍與程度的動態變化。硬腫癥患兒尿量極少，甚至無尿，尿量有無或多少是估計預后的重要指標，應仔細記錄量與次數，每小時小于1 ml/kg，應立即報告，及時發現，防止腎衰竭。出血是硬腫患兒死亡的重要原因，重癥患兒易發生彌散性血管內凝血，嚴密觀察皮膚、粘膜有無出血點，尤其在靜脈或肌肉注射時，針刺部位出血或有淤斑，應考慮早期dic，如面色突然變紫，呼吸突然增快，肺部濕啰音增多，呼吸道出現泡沫狀鮮紅色痰液提示有肺出血傾向，應將患兒側臥，正壓給氧，給予吸痰保持呼吸道通暢，防止窒息。有肺出血者及時吸痰，保持呼吸道通暢。健康指導定時做好孕保檢查，及早做好準備。做好保暖和喂，防治感染。向家長講解相關知識，取得家長的配合，積極預防，降低發病率，使硬腫控制在較小范圍，提高治愈率。
【參考文獻】
［1］ 高嶺，王金華，朱阿瑾，等.新生兒硬腫癥相關危險因素的臨床研究［j］.中原醫刊，2004，31（6）：13.
［2］ 崔焱.兒科護理學［m］. 第3 版.北京：人民衛生出版社，2002.13.
第6篇：新生兒鵝口瘡護理措施范文
關鍵詞：早產兒；并發癥；臨床分析；臨床資料；生理特點
1臨床資料
我院2009年1月～2013年12月不同胎齡并發癥情況見表1.
表1不同胎齡并發癥情況
2結果
318例早產兒并發癥發生發生率為82%，同一病例中可同時存在兩種或兩種以上并發癥。其中主要并發癥依次為呼吸窘迫綜合征74例，占23.2%；新生兒肺炎50例，占15.7%；呼吸暫停42例，占13.2%；新生兒低血糖48例，占15.0%；新生兒缺氧缺血性腦病19例，占5.9%；新生兒敗血癥14例，占4.4%；新生兒顱內出血16例，占5.0%；新生兒肺出血7例，占2.2%；新生兒壞死性結腸炎5例，占2.2%。從表中可以看出，隨著胎齡的增加，重癥并發癥減少，死亡率會明顯降低。
3討論
3.1早產兒死亡率與并發癥類型 關于早產兒：死亡率與并發癥類型國內有報道：早產兒死亡率為12.7%～20.8%，出生胎齡
3.2早產并發癥與產科兒科因素密切相關 本組資料顯示主要出生胎齡越小，并發癥率越高，早產兒并發癥依次為新生兒呼吸窘迫綜合癥、新生兒肺炎、新生兒低血糖、呼吸暫停、新生兒缺氧缺血性、新生兒敗血癥、新生兒顱內出血、肺出血、新生兒壞死性小腸結腸炎[3]。早產兒呼吸系統發育不完善，肺泡數量少及表面活性物質分泌少，導致肺泡塌陷，肺泡內功能殘氣量不能建立，易發生新生兒呼吸窘迫綜合癥，甚至呼吸衰竭，胎齡越小新生兒呼吸窘迫綜合癥發生率越高，2006年Euro NeoStat的數據顯示：胎齡23-25周的早產兒新生兒呼吸窘迫綜合癥為91%，26-27周的早產兒新生兒呼吸窘迫綜合癥為88%，28-29周的早產兒新生兒呼吸窘迫綜合癥為74%，30-31周的早產兒新生兒呼吸窘迫綜合癥為52%，因此防止早產預防本病的關鍵。對于可能小于35周早產的，包括有早產風險的在妊娠后期給予單療程倍他米松治療，以預防早產兒發生新生兒呼吸窘迫綜合癥。有資料顯示產前應用激素聯合產后外源性補充肺表面活性物質應用是防止新生兒呼吸窘迫綜合癥發生的最佳措施。對于孕周極低早產兒，生后產房可立即給予肺表面活性物質。同時早產兒肺血流量多，且免疫功能處于不成熟狀態，皮膚黏膜幾乎沒有防御功能，新生兒IgG主要來自母體，且與胎齡相關，胎齡愈小，IgG含量愈低，因此早產兒更易感染[5]，易并發肺部感染，血液感染，血液感染系新生兒敗血癥，指病原體侵入新生兒血液循環，并在其中生長、繁殖、產生毒素造成全身的炎癥反應。胎齡越小體重越輕，發病率及病死率越高。應做到以下防范措施：清洗臍部先用3%過氧化氫清洗臍帶根部，再用生理鹽水清洗，無分泌物者可用95%乙醇濕敷、消毒。預防紅臀最有效要選用吸濕尿布，及時更換尿布，如發現紅臀，即用紅汞、魚肝油涂抹。口腔薪膜發生醫院感染原因是工作人員未能嚴格執行消毒制度，基礎護理工作不到位，濫用抗生素與皮質激素所致交義感染，要預防鵝口瘡，一定要加強消毒隔離。操作期不戴手表、手鏈、戒指，不留民指甲，操作前要洗手、遵守無菌操作，注意口腔清潔，不濫用抗生素和皮質激素，避免交義感染，如已發生鵝口瘡，可涂10萬IU制霉菌素粉。下呼吸道發生醫院感染原因是工作人員未能執行入室制度，通風不暢，造成室內細菌指數超標，易引起下呼吸道感染。為了有效控制下呼吸道感染，必須健全各項規章制度，認真執行無菌技術操作，吸痰前、操作后嚴格清洗雙手；對污染的物品、排泄物嚴格按規定處理，杜絕一切感染機會，定期病房消毒，加強病室通風，入室更衣、換鞋、戴口罩，如有皮膚、呼吸道、腸道感染等工作人員必須斬調離崗位。置暖箱的嬰兒，暖箱濕度相對較高，有利細菌生民繁殖；羊水污染、窒息患兒體液免疫和非特異性免疫功能紊亂，易發生感染。易發生感加之早產兒呼吸中樞與神經元之間聯系不完善，神經沖動傳出較弱，任何細微的干擾均可發生呼吸調節障礙，易導致呼吸暫停甚至呼吸衰竭[4]而致死[6]。低血糖是早產兒常見的并發癥，胎齡越小發生率越高，低血糖多發生在出生后24-72小時內。早產兒由于糖原儲備不足，糖原儲備主要發生在妊娠的最后4-8周，胎齡越小糖原儲備越少，出生后所需能量相對較高，糖異生途徑中酶活力低。另外，應激狀態下，如窒息、嚴重感染、等，血腫兒茶酚胺分泌增多，血中高血糖素、皮質醇類無助水平增高，血糖增高，繼之糖原耗竭，血糖水平下降。低體溫葡糖糖利用增加，可致低血糖。由于葡萄糖是新生兒腦細胞的主要來源，因此，如不及時糾正低血糖將會造成永久性的腦損傷。避免導致低血糖的高危因素（如寒冷損傷等），監測血糖，生后能進食者盡早喂養，不能進食者可給予10%葡萄糖滴注。早產兒腦出血，早產兒腦室周圍的室管膜下及小腦軟腦膜下的顆粒層均留有胚胎生發基質，該組織是嚴重腦損傷常見。其病死率高，嚴重者常留有神經系統后遺癥。形式一未成熟的毛細血管網，缺乏膠原和彈力纖維的支撐，對腦血流量的波動，缺氧、酸中毒極為敏感，因此易發生顱內出血，同時對缺氧酸中毒耐受性差，易發生缺氧性腦損傷[7]。早產兒尤其是孕齡不足32周者，以及由缺氧引起的室管膜下出血、腦室內出血，已成為新生兒顱內出血的主要類型[8]，胎齡越小發生率越高。生后注意補充維生素K1，保持安靜，接觸時動作輕柔，盡可能避免搬動、盡量減少刺激性操作，保持勻速輸液，血壓穩定，維持正常的血氧分壓、二氧化碳分壓 、PH、滲透壓及灌注壓；新生兒肺出血常發生在多種嚴重疾病的晚期，為死亡前表現之一，目前病因尚未完全確定[9]，臨床上缺乏早期診斷的方法。因此發生率國內外報道不一致，占活產兒0.1%～0.5%，尸檢的1%～4%，而早產兒肺發育差，肺血管多，且毛細血管通透性強，脆性大，氣體交換面積少，凝血機制不成熟，因而更易發生，死亡率極高[10]。新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）是新生兒期的一種嚴重威脅患兒生命的疾病，尤其早產兒，也是新生兒重癥監護室（NICU）最常見的胃腸道急癥。臨床上以腹脹、嘔吐、腹瀉、便血、嚴重者發生休克及多系統器官功能衰竭為主要臨床表現，腹部X線檢查以腸壁囊樣積氣為特征[11]。目前該病發病機制尚不明確，其致病因素復雜，NEC患兒缺乏典型的早期臨床表現，進展快，預后不良，病死率高。因此如何早期預防、早期診斷和治療NEC是降低其發病率、改善患兒預后的關鍵。早產兒因其本身發育特點，較足月兒更易患NEC。NEC的發病率和病死率隨胎齡和體重增加而減少。據統計，美國活產極低出生體重兒NEC的發病率為6.0%～11.5%，其中出生體重
4結論
綜上所訴，隨著圍生醫學的發展，早產兒存活率有了很大的提高，但由于早產兒各種生理功能發育不成熟，其疾病的發生率漸高。以上病歷通過對我院2009年1月～2013年12月早產兒臨床資料進行分析總結，探討了早產兒并發癥的規律，預防早產兒并發癥的發生，對改善早產兒生存質量有一定的深遠意義。
參考文獻：
[1]陳海嘯，譚稼榮，陳東等，新生兒肺炎呼吸道分泌物病原學檢測及臨床分析[A].2011.浙江省醫學會兒科學分會學術年會暨兒內科疾病診治新進展國家級學習班論文匯編[c].2011.
[2]吳玉霞，劉賽平，胡玲。中山市基層醫院兒科護理糾紛的原因分析與管理對策[J].長江大學學報a（自然科學版），2011，（02）：198-202
[3]余霞，非營養吸吮聯合腹部撫觸對極低出生體重兒體質量增長的影響[A].2011.浙江省醫學會科學分會學術年會暨兒內科疾病診治新進展國家級學習班論文匯編[C].2011.
[4]王永生，程云威，李素燕。極低出生體重兒的管理及其圍生窒息相關因素分析[J].小兒急救醫學，2003，2：110-111
[5]崔北勇，張文梁，席康明。黃芪注射液佐治新生兒暫時性心肌缺血44例觀察[J].中醫藥臨床雜志，2008，06：596-597.
[6]周曉麗，張瓊枝，楊存芳等。125例新生兒溶血病臨床分析[J].安徽衛生職業技術學院學報，2004，04：8-10.
[7]蘇紅，王衛東，方世久等。130例新生兒缺氧缺血性腦病臨床和頭顱CT分析？[J].？安徽衛生職業技術學院學報，2004，05：24-25
[8]常，袁強，劉光發。短時多次藍光照射治療早產兒病理性黃疸療效觀察[J].？安徽衛生職業技術學院學報，2008，06：22-23
[9]丁彩霞。新生兒黃疸早期干預的臨床進展（綜述）。[J].安徽衛生職業技術學院學報，2010，01：62-63+65
[10]王賽云。不同方法對新生兒足跟采血成功率的影響[J].安徽衛生職業技術學院學報，2010，05：65+44
[11] Neu J. Gastrointestinal development and meeting the nutritional needs of premature infants[J]. Am J Clin Nutr， 2009，？85（2）：629-634.
[12]房偉。新生兒壞死性小腸結腸炎病因分析，浙江省醫學會科學分會學術年會暨兒內科疾病診治新進展國家級學習班論文匯編[C]2005一11一1b
第7篇：新生兒鵝口瘡護理措施范文
關鍵詞 新生兒 監護 院內感染 控制措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.072
我院自2007年度建立NICU以來,十分重視院內感染的監控工作,并制定相應的防治措施,有效降低了院內感染的發生。
臨床資料
我院NICU 2005年總面積56平米,床位10張,設備比較陳舊,消毒隔離制度不完善,院內感染的發病率比較高,院內感染疾病的構成見表1。2008年度改進NICU,總面積達162m2,各項規章制度進一步完善,儀器設備更新,又增添了3臺全自動空氣消毒機,并針對存在的問題采取了相應的措施,院內感染發病率明顯降低,見表2。
NICU感染的高危因素
自身感染:新生兒免疫系統不成熟,是易于感染的原因。早產兒免疫功能更差,其IgG水平較足月新生兒差得多,更易成為易感人群。2009年收治的患兒中早產兒占46.2%。出生體重越低,院內感染的發病率越高。
長期廣譜抗生素的應用:廣譜抗生素易造成正常菌群的紊亂,NICU的新生兒均為高危重癥兒,廣譜抗生素的應用成為常規,院內感染患兒中,住院期間先后用過2種抗生素者占12%。3種或3種以上占29%,抗生素抗菌譜越廣,細菌發生波動越大,易于發生更具致病性或抗菌菌株的定植。
侵入性操作引起的感染:醫療技術的進步為治療增添了有效的手段,同時也帶來了不少問題。如呼吸機的應用、氣管插管、反復吸痰,各種留置管道的建立都添加了皮膚、黏膜損傷的機會,改變了呼吸道的環境,增加了感染的機會。
醫源叉感染:主要是醫務人員的手及器械引起的。醫物人員手的污染是個十分嚴重的問題,洗手制度不嚴格,尤其在患兒多、工作人員少、工作量大時更為突出,另外,忽視對喂奶用具的清洗消毒,配奶衛生,患兒被服,口巾等護理用具,能否做到一人一品的使用情況都是院內感染的人為因素。
感染途徑
空氣傳播:2005年度肺炎的發病率占院內感染的首位,空氣是新生兒感染的最重要途徑之一。NICU的空氣流通、溫度都與院內感染有一定關系。空氣不流通,溫度過高,濕度過大都有利于微生物的生長繁殖。人員過多,帶動氣流,許多致病微生物附著在塵埃或飛沫小滴上,隨空氣流動而飛揚,造成空氣污染,新生兒抵抗力弱,空氣污染是造成新生兒院內感染的首要原因。
接觸傳播:醫務人員是接觸患兒最多的人。醫務人員手的染菌問題明顯,洗手制度不嚴格,感染的幾率就大。另外接觸患兒的護理用品及治療器械的消毒滅菌不嚴格也是造成院內感染的原因之一。
血液傳播:新生兒皮膚屏障機能發育不完善,防御功能差,抵抗能力低,上皮細胞間相互聯系不緊密,疏松易脫落,其角質化薄嫩,易受損傷,皮下血管豐富,易成為細菌入侵的門戶。
防控措施
醫德醫風教育:良好的醫德醫風是各項管理制度得以執行的內在動力,也對各項管理制度起到保障和促進作用。護理工作要求有“慎獨”精神,這就要求有高尚的醫德醫風,有為患者負責的觀念。針對各項制度落實不全等問題,醫院對醫務人員進行醫德醫風及醫院感染知識的教育,認真學習各種消毒隔離制度,并定期抽查考核,使醫務人員養成自覺遵守,嚴肅認真的工作作風。
切斷傳播途徑:①空氣的消毒:NICU要求通風換氣,每日早晚2次,每次1小時。病房整潔,保持適宜的溫度,溫度控制在22～25℃,相對溫度在55%～65%。另有3臺全自動空氣消毒機24小時運行。每月做細菌培養,發現問題及時處理,切斷空氣傳播的途徑。②醫務人員手的消毒:接觸患兒前用速效手消毒液,每接觸一位患兒前進行手消毒,定期做細菌培養,細菌培養標準為菌落數≤5cfu/cm2無沙門氏菌。③護理用品的消毒:新生兒被服、小毛巾消毒后可使用,喂奶用具一人一用一消毒(高壓滅菌),暖箱,床旁桌地面每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。新生兒出院后所用過的物品及床單位全部更換消毒。
呼吸道的管理:抬高患兒的肩部,并取側臥位以清潔鼻腔,及時清除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢,吸氧裝置的消毒也是預防院內感染的重要措施,濕化瓶內放蒸餾水,每日更換濕化瓶及蒸餾水,新生兒重癥需用呼吸機輔助呼吸者,氣管吸痰應嚴格無菌操作,呼吸機管道每天更換。
加強基礎護理:在常規護理的基礎上,注重臍部、眼睛、口腔、外陰的護理。每日用0.9%的生理鹽水清潔口腔2次,動作輕柔防止損傷口腔黏膜。一旦發現感染及時隔離。若有鵝口瘡涂油劑制霉菌素,但要強調在喂奶后30～60分鐘后涂藥,眼睛有分泌物時,每日氯霉素點眼1次,新生兒皮膚薄嫩,皮下血管豐富,局部防御機能差,易擦傷而感染,病情允許下每日淋浴及時更換內衣,預防皮膚感染。臍部每天用雙氧水沖洗,然后用碘伏消毒,減少臍炎的發生。
第8篇：新生兒鵝口瘡護理措施范文
【關鍵詞】 兒童；腹瀉；護理
小兒腹瀉是嬰幼兒時期常見疾病，夏秋季發病率較高，一般為細菌、病毒感染，也可由喂養不當、受涼等因素引起。具有起病急、病情發展變化快的臨床特點，是造成小兒營養不良、生長發育障礙和死亡的主要原因之一[1]。我院兒科通過合理治療基礎上實施綜合護理措施收到了良好的治療效果，先報告如下。
1 臨床資料
選擇我院2011年6月至2012年6月收治的138例幼兒腹瀉的臨床資料，年齡3個月至5歲，男65例，女73例。其中輪狀病毒感染者42例，痢疾桿菌感染者5例，大腸桿菌感染者12例，其他因素25例，未做檢測54例。伴輕度脫水92例，中度脫水42例，重度脫水4例。
2 護理
2.1 嚴密監測患兒生命體征 包括患兒意識、體溫、心率、血壓及生化指標變化，對于危重患兒必須日夜監護，注意保持搶救中的呼吸道通暢。觀察有無酸中毒表現，如患兒表現為口唇呈櫻桃紅色、嗜睡、精神不振、呼吸深大而快等，則需考慮酸中毒的可能。
2.2 嚴格消毒隔離 感染性腹瀉患兒應做好床旁隔離，直到大便培養 2次陰性，方可解除隔離。室內的一切設施每天用84消毒液擦拭消毒。醫護人員接觸患兒前后要洗手，所有接觸患兒用物要進行消毒處理，如患兒用過的食具、衣物、玩具等須煮沸消毒或日光曝曬，糞便、尿布、嘔吐物要浸泡有效消毒溶液中消毒1h以上。
2.3 心理護理 可采用小玩具吸、講故事等消除患兒的恐懼心理；做好對家長的健康宣教，增加家長在護理過程中的輔助作用，指導家長進行患兒的安撫工作。
2.4 飲食護理 首先要及時補充體液，多飲水，盡量少食油膩食物，以免加重腹瀉。單純母乳喂養的患兒，應縮短每次哺乳時間；母乳、牛奶及其他乳制品等混合喂養的患兒，應單純的進行母乳喂養，暫停喂養其他喂養品；單純人工喂養的患兒，應減少原來牛奶等乳制品的喂養量、多加水稀釋原喂養濃度或單純喂食溫熱的米湯；對于年齡稍大患兒，可選擇清淡易消化食物喂養，如面條、米粥等。喂養時，一定要把握好喂養量，遵循由少到多的原則，逐漸過度到正常飲食。
2.5 加強臀部護理[2] 腹瀉患兒排便次數增多，會對臀部皮膚刺激性加大。每次大便后用溫水清洗臀部和會陰并擦干，需要用尿布的患兒宜選用柔軟的一次性尿布。局部皮膚發紅處用5%鞣酸軟膏或者40%的氧化鋅油涂抹，促進局部血液循環。
2.6 補液護理 輕中度脫水且不伴有嘔吐的患兒可選用口服補液，中、重度或嘔吐頻繁的患兒選用靜脈補液。口服補液：用WHO推薦的ORS液。一般輕度脫水約需50-80mgkg，中度脫水約需80-100mlkg，于8-12 h內將累計損失量補足；有明顯腹脹、休克、心功能不全或其他嚴重并發癥者及新生兒不宜口服補液，服用ORS溶液期間，應適當增加水分，以防高鈉血癥。靜脈補液：首先建立靜脈通路，遵循“先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀、見驚補鈣、因人而異”的原則[3]。輸液總量一般輕度脫水約90-120mgkg、中度脫水約120-150mgkg，重度脫水約150-180mgkg，包括補充累計損失量、繼續損失量和生理需要量。溶液種類根據脫水性質而定。輸液速度主要取決于脫水程度和繼續損失的量和速度，對于重度脫水者，必須盡快（30min）補充血容量。脫水和電解質紊亂基本糾正后，主要補充生理需要量和繼續損失量，可改為口服補液，補液量需根據吐瀉和進食情況估算。
2.7 發熱護理 仔細觀察患兒體溫的變化，并給予相應的退熱措施。對中低熱患兒一般采用單純物理降溫的辦法；而對于高熱和持續發熱不退者可采取藥物降溫和物理降溫同時進行。
2.8 口腔護理 腹瀉患兒易發生鵝口瘡等真菌感染，這是由于患兒的抵抗力下降，并且長時間使用抗生素的原因。多飲含碳酸氫鈉的涼開水可防止發生鵝口瘡，若發生鵝口瘡可用制霉菌素研碎后再加1.4%的碳酸氫鈉液外涂。
2.9 大便護理 對患兒大便的次數、顏色、形狀、量等進行詳細的記錄，同時進行標本培養，對患兒全身的癥狀都進行詳細的觀察，當發生異常情況，及時報告。
3 療效判定標準[4]
顯效：治療72h內糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療72h內糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h內糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉，甚至惡化。
4 結果
經臨床系統治療和護理后，顯效102例，有效36例，總有效率為100%，無一例嚴重并發癥的發生，平均住院天數3至6天。
5 小結
小兒腹瀉是由多病原引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征。在我國小兒腹瀉僅次于呼吸道感染，屬常見病、多發病。如果不能及時有效地進行治療，也能引起死亡[5]。在小兒腹瀉的治療過程中，除系統的藥物治療外，合理、有效的臨床護理也非常重要。在常規護理基礎上給予飲食、消毒、觀察病情、健康教育等綜合性護理措施，可以提高患兒的治愈率。
綜上所述，全程耐心、細致的個性化護理，使患兒在受到精心治療、護理的同時，通過健康教育可以讓家屬了解疾病的發生、發展、預防、保健、康復、家庭護理知識。
參考文獻
[1] 秦利格，靳淑紅，張慧敏.46例小兒感染性腹瀉的護理體會[J].中外醫學研究，2012，10（36）：71.
[2] 溫治華，王利芳.整體護理程序在小兒腹瀉護理中的應用[J].全科護理，2010，8（1）：195-196.
[3] 莫君.小兒腹瀉的臨床護理[J].臨床合理用藥，2012，5（3A）：171.
第9篇：新生兒鵝口瘡護理措施范文
【摘 要】:小兒腹瀉是一組由多病原､多因素引起的大便次數增多和大便性狀改變為特點的兒科常見病｡現筆者就工作多年來在小兒腹瀉的預防及護理方面的一些體會介紹如下｡
【關鍵詞】:小兒腹瀉 預防 護理
【中圖分類號】R725.7; 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007-8517(2009)03(上)-0124-02
1 小兒腹瀉的預防方法
1.1 小兒的衣著,應隨氣溫的升降而增減 避免過熱,夜晚睡覺要避免腹部受涼;夏季應多喂開水,避免飲食過量或食用脂肪多的食物｡經常進行溫水浴;加強體弱嬰幼兒護理,營養不良､佝僂病及病后體弱小兒應加強護理,注意飲食衛生,避免各種感染｡對輕型腹瀉應及時治療,以免拖延成為重型腹瀉｡
1.2 避免交叉感染 感染性腹瀉易引起流行,對新生兒､托幼機構及醫院應注意消毒隔離｡發現腹瀉患兒和帶菌者要隔離治療,糞便應做消毒處理｡
1.3 母乳喂養可防腹瀉 尤以出生后最初數月內應以母乳喂養｡母乳中含有多種小兒所需的多種消化酶和抗體,各種營養成分都非常適合兒童的消化和吸收,可中和大腸桿菌腸毒素,有預防感染埃希氏大腸桿菌的作用,比牛乳及母乳代用品優越得多｡
1.4 及時補液防脫水 小兒腹瀉大多起病很急,頻繁腹瀉會使體內的水分和營養素迅速丟失,造成急性脫水｡在家中,家長可在500ml開水(或米湯)中,加人20g白糖(2平匙)和1.75g食鹽(半啤酒瓶蓋),做成口服補液｡由于腹瀉的孩子對液體的需求量比平時增加,所以在開始時就要鼓勵孩子多飲｡2歲者,盡量多飲,每天攝入量≥1 000ml甚至更多,以預防脫水｡若孩子已出現脫水癥狀,應立即去醫院就診,在途中應不斷補充口服液體｡
1.5 不能濫用抗生素 實際上小兒腹瀉約一半以上為病毒所致,或者由于飲食不當引起｡對這些原因引起的腹瀉,抗菌藥物不但無效,反而會殺死腸道中的正常菌群,引起菌群紊亂,加重腹瀉｡不必禁食,多補水分,有些家長一看見孩子腹瀉就認為“多吃多拉,不吃不拉”,便自作聰明地對孩子禁食,這會加重體內脫水程度｡因此,腹瀉時不必禁食,應多補充水分,特別是營養豐富的流質或半流質飲食,如米粥､面條､牛奶､肉湯之類｡
另外,增強體質｡平時應加強戶外活動,提高對自然環境的適應能力,注意小兒體格鍛煉,增強體質,提高機體抵抗力,避免感染各種疾病｡
2 小兒腹瀉的護理體會
2.1 要加強飲食護理 提倡早期經口進食｡除嚴重嘔吐者暫停進食4~6h以外,其他患兒均可進食｡輕度腹瀉患兒宜清淡､易消化之品,禁食油膩､生冷不易消化的食物｡母乳喂養哺母乳,若人工喂養可喂稀飯､牛奶,斷奶進食者食米湯､稀飯､豆漿等｡重癥患兒在禁食4?6h后,應根據病情盡早給予少量母乳或米湯等半流質､流質飲食｡臨床實踐證明,早期進食者食欲恢復快,體力恢復早,體重增長快｡特別是對那些免疫力減弱､腹瀉遷延不愈的患兒,宣傳早期進食的好處是護理腹瀉患兒的重要內容｡
2.2 要補充液體 補液遵“先快后慢､先鹽后糖､見尿補鉀､見驚補鈣､臨時調整､因人而異”的原則｡因小兒病情變化快,脫水､酸中毒表現不明顯,小兒腎臟的濃縮稀釋功能不成熟,若補液過快過多會導致水中毒､肺水腫和心力衰竭｡因此,患兒在補液時應密切觀察神志､吐瀉情況､尿量､皮膚彈性､四肢末梢循環情況,視病情隨時調整治療方案｡
2.3 中藥的應用 根據病情給予柴胡､半夏､芍藥､白頭翁､馬齒莧煎水,每隔半小時喂治1次,喂藥時應注意湯藥的溫度和喂藥的方法,以防燙傷患兒及誤入呼吸道｡嘔吐劇烈者可取汁50ml保留灌腸｡
2.4 大便的觀察 觀察大便的次數､顏色､氣味､形狀并作詳細記錄｡若大便多泡沫表示發酵,有腐敗臭味表示蛋白質消化不良｡大腸桿菌腸炎大便呈蛋花湯樣,黏液多,有腥臭味｡輪狀病毒腸發生于7~11月份,大便為白色米或水一樣,黏液少,無臭味｡沙門氏菌腸炎或菌痢多為膿血便｡菌性腸炎大便常呈豆腐渣樣,呈灰色｡必要時留標本作大便培養,并觀察患兒全身癥狀,發現情況及時報告醫生,采取相應措施治療｡
2.5 針刺推拿方法的應用 對久泄久吐不止者,可用梅花針點刺八邪､足三里等(,并用推擠法擠出淡黃色液體｡推拿以足太陽膀胱經為主,配以督脈經(位,自下而上捏起皮膚呈波浪式推趕,輕重須相宜,往往收到很好的效果｡但是患兒年齡較小,不大配合,在針刺時應注意選擇合適的,掌握好無菌操作方法｡推拿時,注意手法的適度,因患兒皮膚較嫩,以防推傷皮膚｡
2.6 加強基礎護理 ①臀部護理:由于患兒腹瀉次數增多,應勤換尿布,做到一濕即換｡便后用清水洗臀部,保持皮膚清潔干燥,防止紅臀的發生｡若有紅臀,局部涂油膏或麻油,減少刺激｡②口腔護理:嘔吐患兒應多喝含碳酸氫鈉開水,防止發生鵝口瘡｡如有鵝口瘡可用制霉菌素涂抹｡③做好清潔衛生工作,以防病從口入｡適當給患兒增加戶外活動,增強機體抵抗力｡
