老年護理和護工的區別精選(九篇)
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第1篇：老年護理和護工的區別范文
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0137-02
隨著我國社會經濟和醫學技術的快速發展，人口的平均壽命也有了較大的提高，老齡化問題也呈現出了日益加重的趨勢，各項老年人問題也成為了我國現階段較為嚴峻的社會問題。老年人隨著其年齡的增長，其自身的身體機能也有所下降，各項疾病的發病率都呈現出了逐年上升的趨勢，這些疾病的發生嚴重影響了老年人口正常的生活，給老年人的心理造成了嚴重的負面影響。
1 老年人常見的心理問題
1.1 自尊心過強。老年人通常希望身邊的人對其表現出足夠的尊重感，特別是老年人的兒孫子女們，更是要充分尊重老年人，一旦身邊人有任何的不尊重的行為或舉動，老年人就會像孩子一樣發脾氣，甚至為不如意的小事而發火哭泣，或是為一些生活中的細微小事而生氣。
1.2 孤獨感和無價值感。老年人隨著其年齡的增大會逐漸減少與外界的接觸和溝通，有些老年人甚至長期獨立居住而出現孤獨感。還有些老年人忽然從較為忙碌的工作單位上退休出來之后，難免會失去生活的目標，加之同事間的往來逐漸減少、自身患者有各種疾病、子女長期不在身邊、老伴去世等，難免會出現無價值感和寂寞孤獨感，因而通常會表現出煩躁、易怒和情緒低落等不良的心理反應，進而導致老年人出現異常的心理和生理反應，尤其是一些深居簡出、愛好較少、興趣孤僻的老年人。
1.3 心理煩躁焦慮。有些老年人因其自身長期患有慢性疾病，且遷延難愈，因而給患者家屬帶來了較大的心理負擔和麻煩。患有慢性疾病的老年人通常會出現煩躁、焦慮的心理，一般表現為大小便意增加、潮熱感、血壓升高、脈搏及呼吸加快、心悸、睡眠差、坐臥不安、心煩意亂、內心緊張等，有些情況下還表現為怒氣沖沖、暴躁易怒等，一旦遇到一些不順心的小事就會發脾氣甚至哭泣，對生活感到悲觀失望。
1.4 悲觀與恐懼。很多老年人都患有老化性疾病或是慢性疾病，因其行動不便、體弱多病，做很多事情時都會有力不從心感，一旦自身病情加重，老年人就會出現悲觀、消極、恐懼，甚至抑郁和自暴自棄的心理，從而嚴重影響患者的臨床治療效果，對疾病治療和生活失去信心，主要表現為厭世、疑病、自責白罪、痛苦聯想增多、主動性語言減少、思維遲鈍、悲觀失望、抑郁寡歡、軀體不適、情緒低落、對生活失去信心等，進而影響患者的語言能力、判斷能力、理解力、計算力和記憶力，甚至會出現自殺心理和癡呆狀態等。
2 老年人心理護理技巧
2.1 體貼和理解。老年人患病后在情緒和精神上通常會出現一些異常的變化，主要表現為精神狀態差、悲觀失望、易怒或情緒急躁等。這就要求護理人員在工作中要做到周到、體貼和耐心細致，以愛心來打動老年人，以得到老年患者的合作和信任，所以，護理人員要在操作手法和服務態度方面不斷改善，對老年患者表現出更多的耐心和細心，并耐心回答患者提出的問題，盡量忍耐患者的脾氣，為老年患者提供更加舒適的護理環境，多與患者交流，傾聽患者傾訴。
2.2 建立信任感，全面護理，消除患者寂寞和孤獨心理。針對老年患者易出現的孤獨、多疑、煩躁等心理，護理人員要在老年人入院后以積極、關懷、熱情的態度為其提供服務，使患者感受到自己被理解和重視，從而使其得到心理上的慰籍，快速消除老年患者的恐懼感和陌生感，增強患者對護理人員的信任，縮短醫患之間的距離。其中，尤其要注意對患者進行有效的開導和安慰，使患者保持穩定的心理狀態，以積極樂觀的態度對待治療和護理過程。
2.3 建立和諧的護患關系。由于不同的老年患者來自于各個不同的社會背景，每個人的生活經歷、工作、家庭和自身性格等都會有較大的區別，所以，護理人員在為老年患者提供服務時，要根據患者不同的個性特點，深入到病房與患者進行交流溝通，從而全面客觀地了解患者情況，以及會對患者康復和治療造成影響的各項因素，并采取針對性的護理措施，獲得患者及其家屬的信任與合作，護理人員要與患者家屬一起，幫助患者進行心理疏導，使患者保持良好的心理和生理狀態。
2.4 充分尊重老年患者的自尊心。護理人員在進行護理時，要做到不傷害患者自尊心，盡可能滿足患者的各項需要，耐心回答患者問題，認真傾聽患者傾訴，行為舉止要文雅，使用禮貌用語，充分尊重患者，以幫助患者樹立對待疾病的信心，更加積極地配合治療和護理。同時，護理人員還要關注患者的工作經歷、家庭情況、興趣愛好、文化程度等自然情況，和患者交朋友，從而間接地掌握患者的心理動態，并結合患者的特點給予其鼓勵和關心，在護理中體現其自身價值。
2.5 加強與患者的溝通交流。護理人員在與患者交流時，應以拉家常的方法展開話題，如詢問患者的工作情況、單位同事、家屬和病人的自身情況等，護理人員還要仔細查閱患者的病例，對患者的疾病情況形成全面準確的認識，只有這樣，護理人員才能夠真正了解患者的實際需要。尤其對于老年患者來說，他們通常將護理人員視為自己的孩子一樣，認為其與自己有一定的距離和代溝，而以拉家常的方法開始護患質之間的交流能夠拉近兩者之間的距離，打消患者與護理人員之間的隔閡。
3 總結
綜上所述，在老年疾病的臨床護理過程中，護理人員要綜合分析患者的心理特征和心理狀態，采取有效的針對性的臨床護理措施，從而促進患者臨床治療效果的提升。這就要求護理人員要具有甘于奉獻、樂于助人的精神品質，同時具有較高的責任感和臨床護理技術，用愛心去幫助和護理老年患者，促進患者早日恢復健康。
參考文獻
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第2篇：老年護理和護工的區別范文
【關鍵詞】舒適護理 老年 慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是一種復雜的臨床綜合征，是由各種心臟疾病或其他原因引起的心臟射血能力減退所致。由于老年慢性心力衰竭患者病程長、病情反復，家庭經濟負擔重，造成患者身心痛苦，從而患者依從性下降，很難做到及時治療。為此，2010年9月-2011年6月，我們將舒適護理應用于68例老年慢性心力衰竭患者中，經臨床觀察，取得滿意效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料 本組68例，男49例，女19例，年齡66-84歲，平均66.8歲，隨機分為舒適護理組和普通護理組各34例，兩組患者性別、年齡、心力衰竭程度均無統計學差異。
1.2護理方法 普通組患者給予常規的基礎護理、生活護理與治療護理；舒適組患者實施環境、生理、心理、精神、社會等多層次、全方位的舒適護理。
1.2.1環境的舒適護理 盡量創造良好的、輕松的、舒適的環境。護理治療中嚴格做到“四輕”，各項護理技術操作集中實施，護理過程人性化。
1.2.2心理的舒適護理 良好的社會支持是滿足患者心理舒適的重要條件，護士親切的問候、關注的目光都會讓患者從內心感到舒適，因此護理人員應密切觀察和掌握患者精神狀態和情緒變化，爭取家屬的配合與支持，采取有效措施幫助患者走出心理誤區。多陪伴患者、多與患者交流、多傾聽患者的主訴，同情并理解老人的孤獨無助、憂傷及痛苦，耐心解釋各種治療的重要性與必要性，主動將治療的積極信息告訴患者，并加強對患者有關疾病知識宣教，使患者真正獲得心理上的安慰與舒適。
1.2.3生理的舒適護理
1.2.3.1臥位的舒適 護士應根據病情協助患者采取有利于呼吸的臥位。長期臥床者，協助翻身拍背，對四肢關節進行被動活動和按摩，減少因臥床而帶來的腰腿部不適，讓患者從細微處體會舒適。
1.2.3.2排痰的舒適 老年慢性心力衰竭患者常常痰液黏稠無力咳出，因此應協助患者從下往上輕拍背部，促進痰液排出，教會患者正確咳痰與排痰的方法，讓患者從自理中體會舒適。 轉貼于
1.2.3.3吸氧的舒適 老年慢性心力衰竭患者住院后常常給予持續氧氣吸入，氧流量依據患者缺氧程度而定。由于持續吸氧，患者常感到口鼻干燥，可采取石蠟油或甘油擦拭口鼻，并鼓勵患者適當飲水，臨床上常選擇能掛在耳朵上的雙鼻塞氧導管，增加患者吸氧舒適的程度。
1.2.3.4排泄的舒適 老年慢性心力衰竭患者常常伴有不同程度的便秘，因此應幫助患者養成定時排便的習慣，鼓勵少量多餐、多食高纖維和高維生素的蔬菜和水果，必要時給予緩瀉劑，防止便秘的發生和加重，需要床上排便的患者應給予遮擋，尊重患者的隱私，讓患者從自尊中體會舒適。
1.2.4治療操作中的舒適護理 老年慢性心力衰竭患者往往使用注射泵泵入藥物時間較長，患者易感疲勞，因此護士應加強巡視。在實施治療護理時讓患者了解相關問題及應注意的事項，尊重其知情告知權，使患者產生一種安全舒適感。
1.2.5全方位的舒適護理 全方位護理是既要為患者、也要為其家屬、既要在患者治療護理過程中，又要在其非治療過程中進行延伸護理。由于患者對所患疾病有不同的認識，對醫療、護理水平有不同的需求，文化差別形成了人們在觀念和意識上的區別，因此我們在護理服務中應注重患者的社會性，注重多元文化在護理服務中的體現，為患者提供多層次、全方位的舒適護理。
2 結果
結果顯示：舒適護理組為99.25%，普通對照組為88.62%。兩組患者治療效果比較，舒適組明顯高于普通組。
3 討論
舒適護理作為整體護理的過程和追求的目標，促使基礎護理更加注重患者的舒適感及滿意度。舒適護理能讓護士了解每位患者的不同需求，并盡量給予滿足。這種具有人性化舒適護理干預措施，有助于減少慢性老年心衰患者因生理和心理所帶來的不利影響，從而加速心功能和體力的恢復，提高運動耐量，減少并發癥的發生。舒適護理突出了以“以人為本，尊重生命”的指導思想，把“患者滿意是恒量我們工作的唯一標準”的護理理念滲透到工作的每一個環節，調動了護患雙方在恢復疾病治療護理過程中的積極性和聰明才智，提高了醫療護理服務質量，提高了患者的舒適度和滿意度，體現了護理價值。
參 考 文 獻
第3篇：老年護理和護工的區別范文
【關鍵詞】 音樂治療；養老護工；必要性；可行性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.126 文章編號：1004-7484（2013）-09-4897-02
隨著社會不斷發展，人口老齡化速度不斷加快，養老機構數量日益增多，因此急需大量的護工人員。雖然養老護工這一行業的出現順應了當代社會的發展需要，但由于出現時間較短、管理機制相對不完善，使得社會上的養老機構在招收護工的條件上不甚嚴格，其并不注重護工自身的素質和文化水平，加之這一行業的待遇普遍偏低，工作繁重等問題，導致員工心理壓力普遍過大，并引發了一些有關護工人員身心健康的問題。音樂治療在上世紀80年代傳入中國后迅速發展，如今已經在多個行業中取得了顯著成效，且在醫療衛生行業中取得的成果尤為突出，基于它對人的身心調理方面有著十分積極的作用，筆者認為將音樂治療運用于養老護工的培訓或日常心理疏導中是十分必要的。
1 國內外研究現狀
三徳和子，森本寛訓，矢野香代，小河孝則，長尾光城，森繁樹，簑輪眞澄（2008）在《施設における高齢者ケア従事者の職業性ストレス要因とその特徴》一文中指出從在特別養護老人院、護理老人保健機構等工作的38人的調查中發現從事老年護理工作的人員屬壓力群體，其中多數人的生活方式均不健康，其免疫功能普遍偏低；佐藤千恵，小林聖恵，正保里恵子在《認知癥対応型共同生活介護職員の不安軽減に関する一考察》一文中指出針對護工在平日的工作中出現不安這一情況，相關職能團體不僅要灌輸知識，并要構筑提高自學能力和解決問題能力的研修方法以及基于護工的不同經驗和技能水平構筑適應各個不同層次的護理內容；風間雅江，本間美幸，八巻貴穂在《介護専門職の主観的幸福感にかかわる心理的要因》一文中指出在與養老機構工作超過五年的護理人員為對象進行的采訪調查中得知，全體調查對象在從事該職業3至5年這一時期離職的意愿最強烈；
曹萍（2011）在《老年護理醫院護工隊伍存在的問題與對策》一文中提出目前護工隊伍整體素質偏低、準入制度不嚴、培訓不到位、護工社會保障機制不健全，必須建立統一的護工管理和監管機構，不斷提升護工隊伍的整體素質；劉士榮（2007）在《老年康復中心護工的心理健康狀況調查》一文中得出老年康復中心護工的心理健康狀況不容樂觀，尤其對護理生活不能自理患者的護工，應進行有針對性心理干預的結論；楊永麗，張露，楊麗（2006）在《護工工作壓力源及疲潰感的調查研究》一文中采用護工工作壓力源量表和工作疲潰感量表對某醫院96名護工進行問卷調查。結果護工的工作壓力評分為2.33±0.53，屬中等水平；首要的工作壓力源為專業與工作方面的問題；護工的工作疲潰感較重，工作壓力與工作疲漬感呈正相關（均P
由以上文獻綜述可以看出：第一，護工的身心健康確實需要廣泛關注。在查閱大量文獻資料后筆者發現，現在國內外關于護工研究的方向中其主要傾向于提高護工自身素質方面或是管理制度的建設方面，以健全護工管理制度來提高護工的工作效率，即使是對護工心理健康做出調查，但后續關于解決護工心理問題的實例卻又十分少見；第二，音樂治療作為新興治療手段已經成功應用于緩解焦慮、抑郁此類情緒癥狀的治療中，無論是正常人群還是病態人群，音樂治療均顯示出良好的治療功效，既然此種方法的成效如此顯著，那么在用于改善護工身心健康問題的方面也應具有如此效果，故筆者認為將音樂治療實施于養老護工群體是可行的；筆者從搜集的資料分析來看，在由養老護工群體引發的一些社會問題中，不僅是由于管理機制建設的不完善，還有該群體心理問題得不到解決這一重要因素，故將音樂治療作用于養老護工群體中是十分必要的。
2 音樂治療在護工群體中實施的必要性
2.1 養老護工存在的主要問題 護工群體的出現順應了當代社會老齡化迅猛發展的趨勢，但隨之出現了一系列的問題卻加重了社會負擔。根據實地走訪調查養老護工狀況，加之查閱大量的文獻資料，筆者認為在養老護工群體中存在的主要問題有以下四點：
第一，工作任務重、待遇較差。以筆者實習的老年公寓為例，公寓內每一樓層均有老人6-8名，僅配備護工一名，此老年公寓中分為完全自理、基本自理、半自理、不能自理、特別護理、全部護理、愛心關懷7個不同護理等級的老人，一個樓層中會有不同護理等級的老人住在一起，除卻平時的日常護理，護工們還需要調解老人之間的矛盾，這就使得護工們的工作量大幅增加。另外經實地調查與查閱資料發現，每天交叉重復著繁瑣復雜的工作，但是每位護工的月收入僅在1500——2500元左右，高的不超過3000元，付出與回報出入甚大，使得護工們內心十分的不滿。
第二，文化水平低、年齡偏大。在城區養老院工作的護工大多來自周邊的農村進城務工者，這些人員文化程度普遍偏低，護理基礎知識、職業安全防護知識和醫院感染知識相對缺乏，行為習慣參差不一，自我約束力和自我保護意識較差。由于護工工作勞動強度大，工資待遇低，城里人和年輕人一般不愿從事這一職業。無論是醫院還是養老機構的護工，多為進城務工的40-45歲左右的農村婦女，再者，這一年齡階段的女性恰好處于更年期，往往容易產生悲觀、憂郁、煩躁不安、失眠與神經質等不良情緒狀態，從而會影響正常的情緒和心理狀態。
第三，心理負擔重、無處發泄。護工們長期處在一個氣氛相對低沉的環境，面對老人的種種刁難與院方的責罵，他們不僅沒有人可以傾訴反而需要用加倍的工作來麻痹自己，這就使得護工們的內心產生了非常龐大的負面陰影。一位心理學家表示，在長期封閉的工作環境中，缺少家人的關懷，使護工內心壓抑，甚至產生嚴重的失衡、怨恨或不滿情緒，當沒有患者家屬或醫生護士監督的時候，他們會把這些情緒發泄在患者身上，就會出現護工打罵甚至虐待老人的事情發生[2]。
第四，社會關注低、安全感缺乏。從實地調查了解中得知，因入住的老人大多為喪偶老人，平日里性情古怪的不占少數，護工們只要做得稍有不順，便會招來斥責，有的甚至直接上報公寓負責人，聲稱護工虐待自己，要求對其減薪；不僅是入住養老院的老人和他們的親屬，甚至養老院的負責人也會因工作中稍有差池而責罵護工，如此一來護工不僅需要面對護理老人的斥責還要忍受院方的責備，由于社會關注程度不夠，使得護工們的心理健康產生了非常大的影響。
2.2 音樂治療具有極好的減壓作用 在樊變蘭等四位醫務工作者發表的《音樂減壓療法減輕臨床護士工作壓力效果分析》一文中就提到通過采用40分鐘的音樂減壓療法得出有98%的護士明顯感覺到在短短40分鐘時間里機體放松、精神松弛，減輕了快節奏的工作帶給自己壓力的結論[4]，這充分說明了以音樂治療理論為基礎實施的音樂減壓，其作用是相當明顯的。護士與護工的工作性質從本質上并無太大區別，同樣是背負較強心理壓力的群體，既然音樂治療在對于前者的紓壓方面有著十分明顯的療效，那么也將同樣適用于護工群體。
3 音樂治療實施的可行性
3.1 音樂源于生活，易于接受 人們將音樂看作是美好的象征，治療看作是痛苦的代名詞，故以往的治療會使人們產生抵觸感，但音樂與其不同的是，它的創造來自生活，更易被人們所接受。與一般意義上的治療不同在于，音樂旋律不似嚴謹的理論知識枯燥乏味，相反更具人性與靈動性，作曲家在創作過程中，將自身感情融入旋律，為音樂賦予靈魂，使得聽眾更易產生共鳴。護工的日常工作異常忙碌，在內心產生壓力的情況下迫切需要的不是高深系統的知識，及繁復困難的技巧，而是輕易就能轉換心情、恢復精神的方式，而“音樂”正因具備這項功能而備受重視，它能經由聆聽或吟唱，發揮難以想象的強大力量，借由音樂的交流，調劑身心、抒緒，促進身心的健康平衡[13]。
3.2 音樂有益健康，簡便有效 養老機構可定期組織護工人員進行音樂治療培訓或音樂減壓。將護工集中起來請專業人員對其進行音樂指導放松或音樂想象，每次進行一個小時左右，既不會花費大量的時間與金錢又可釋放護工們的情緒壓力，既能讓護工們感受到機構給予的關懷又能使得她們帶著愉快的心情去服務老人；實施音樂治療不需要像心理治療那樣具備專業精密的儀器在一旁監督測試，只需要護工人員積極配合專業人士的每一步行動就能達到一個很好的效果，而且這個效果是自身的一個體驗，不用通過儀器測試就能通過身體反應出來。
3.3 音樂結合言語，平易近人 語言的音樂性也是音樂治療的一種。人們的周圍充斥的各種各樣的音樂，人的語言也離不開音樂，例如人們在交談時的音色、音調、音量、語速都是語言音樂性的表現。人在情緒狀態不好時音量會不自覺加大，音調也會不自覺提高，這使得聲音穿過耳朵傳到大腦并刺激神經，接受者的情緒就會被調動起來造成沖突，若當人說話時輕聲細語，是萬萬不會有言語上沖突的，這就是對語言音樂性的最好闡釋。在實地調查中經常會發現，護工與老人們之間發生矛盾沖突稀松平常，不管是護工對待老人的高聲呼叫還是老人對護工的嚴聲呵斥，都會使兩者之間的關系急速惡化。機構可定期給護工們進行語言培訓，要求護工們在與老人交談時放慢語速、笑臉相迎，對老人的消極情緒進行積極引導，這樣既能獲得老人們的信任又不會與老人造成矛盾。
3.4 音樂調試情緒，緩解壓力 護工們經常面對性格古怪的老人，久而久之會受周圍環境的影響而變得脾氣暴躁、沒有耐心等。護理是一個不僅需要吃苦耐勞精神還需要有愛心和耐心的工作崗位，這一工作以看護者為中心的護理模式，使護工的工作從單純的生活護理轉變為盡可能給患者提供身心的全面照顧。護工既要照顧患者的飲食起居，陪伴其完成日常治療、護理，還要為患者提供精神支持，又唯恐出現差錯、事故，長期身心過度疲憊會表現出頭痛、肌肉酸痛等軀體不適癥狀；音樂治療除了可運用被動式聆聽法，也可采用主動式參與法讓護工們獲得音樂的輕松愉快之感，讓護工們用嗓音抒發心中的煩躁，通過聲音向外傳導不良情緒帶來的負面影響，通過歌唱輕快熟悉的旋律，將心中的苦悶外放，這樣不僅可以釋放護工們平日由于工作而產生的壓力，還能通過聆聽舒緩輕松的音樂或歌唱熟悉輕快的歌曲調整內心的感受，以音樂為媒介向人的神經中樞傳導良性的正面情緒，調試內心的煩躁、抑郁等不良狀態，有助于護工以后的工作。
4 結論
隨著養老機構的逐步發展，護工人員的許多問題逐漸浮出水面，其中最為重要的就是其的心理問題。我國的護理行業不甚發達，對待護工的態度也不甚明朗，致使護工這一職業在社會中得不到重視，這種現象導致護工的內心毫無安全感，加之工作人員大多為文化水平低下的農村婦女，自卑情緒較重，若不能及時給與疏導緩解，會使護工個人的身心健康產生不良影響，有礙于社會養老服務的發展。音樂治療作為一種新興的治療手段雖然年輕，但效果不容小覷，它通過音樂作為與人精神的溝通手段，使音樂直接作用于人的大腦皮層，將音樂中的旋律、節奏、音色、情感輸入神經，起到調適人緊張、恐懼、抑郁、煩躁等情緒的作用，將其作用于養老護工人群中，不僅可釋放護工在護理中積攢的各種壓力，還能調整因工作帶來的煩躁、抑郁、悲傷、委屈等負面情緒。由以上論文可以看出，音樂治療在養老護工人群中實施具有十分重大的意義和作用。
參考文獻
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第4篇：老年護理和護工的區別范文
【摘要】本文總結了醫院院外門診立足自身建設構建社區醫療和諧護患關系的經驗，指出以加強自身建設為著力點，從以下三方面著手構建社區醫療和諧護患關系：1、以管理促和諧：① 構建愉快的團隊氣氛，② 重視人文知識的培養，加強護患溝通，③ 將病人滿意度作為護理質量的硬指標，④ 讓患者和家屬成為門診建設和管理的“參謀”，⑤ 建立協作服務機制，拆除護士與醫生、護士與技師之間那道隱形的墻；2、以服務保和諧：① 建立院外門診病人大型檢查預約機制，② 落實“主動護理”措施，盡量避免病人找護士的情況發生，③ 體現人性關懷理念，改善護理治療環境；3、用真心換和諧：① 不定期舉辦社區義診活動，將三甲醫院的醫療衛生服務送到家門口；② 定期開展“零利潤健康體檢服務”，③ 長期開展“延伸治療”服務，④ 倡導“溫暖護理”服務等，爭取病人成為和諧醫患關系的維護主角之一是構建社區醫療和諧護患關系的主要成因。
【關鍵詞】門診 和諧 護患關系 成因 分析
【Abstract】 this paper summarizes the hospital outside the hospital outpatient service based on constructing the community building their own medical harmonious with the experience of the relationship， and points out that in order to strengthen its own construction from the following three construct community medical harmonious relationship with care: 1， in order to promote harmony management: (1) building happy team atmosphere， paying more attention to the cultivation of the humanities knowledge， strengthen the communication with the patient satisfaction， (3) as the quality of care， (4) hard Numbers to patients and families become outpatient service of the construction and management staff "， (5) "build cooperative service mechanism and dismantle nurses and doctors， nurses and technicians of the invisible wall between the way; 2， in order to service the harmonious: (1) establish outside the hospital outpatient appointment mechanism， (2) the big check to carry out the "active" measures， try to avoid nursing patients to the nurse’s case， (3) reflect human caring idea， improve nursing treatment environment; 3， with sincerely for harmonious: (1) don’t regularly held the community yizhen activities， will be 3 armour hospital medical health service delivered to the doorstep; (2) regularly carry out "zero profits healthy check-up services"， (3) to carry out the "extensions" long-term treatment service， (4) advocate "warm" services， for nursing patients be harmonious doctor-patient relationship maintenance one of leading role is to construct a harmonious relationship between the medical community is the main reason.
【Key words】outpatient service Harmony With the relations Cause analysis
護患關系是指在特定條件下，護理人員通過醫療、護理活動與患者建立起的工作性人際關系[1]。近年來，緊張的醫患關系已經成為社會關注的熱門話題，醫療糾紛、醫鬧事件層出不窮，處理醫療糾紛花去了醫院大量的時間和精力[2]。如何構建和諧醫患關系，成為立院之本，護患關系是醫患關系的重要組成部分。我科是我院全資組建的院外門診部，屬醫院二級科室，醫療隊伍由各臨床、醫技科室抽調的業務骨干組成，在社區為居民服務了十年，近5年每月病員滿意度調查均超過99%，與病人建立了穩定和諧的護患關系。在此對我科立足自身建設構建和諧護患關系的經驗做一總結。
1 我國護患關系現狀
當前，無論是護患關系還是醫患關系都呈現出日益緊張的趨勢，有報道稱全國有73.33%的醫院出現過患者及家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫務人員的情況[2]。盡管引起這些現象的因素多種多樣，但醫、護、患始終是矛盾的主體。畢肖紅等的研究結果表明，在護理人員中，認為護患關系比較融洽的占61.6%，關系一般的占了36.5%，覺得與患者之間的相處不融洽的占2.9%。在這些看似樂觀的結果背后是病人明顯對立的態度：患者認為護患關系融洽的只占23.1%，其他均認為一般或不融洽。其原因主要在于護患信賴問題、護患溝通問題和護患矛盾沖突問題：患者明確表示對護理人員信賴的僅占43%；只有24.5%的患者認為與護士的溝通時間充足；在應對護患矛盾時，21.6%的患者認為護理人員只是應付式地回答他的關切問題，12.5%的患者認為護理人員把責任推卸給醫生[3]。在護患糾紛中，媒體的態度多傾向患者，對醫院方面的報道有失真的情況，這種輿論導向也使患者對醫院產生一定的成見；相對較高的醫藥費用導致患者將不滿情緒歸咎于醫院，病人未進醫院，對立情緒業已存在；護士的社會地位不高、待遇低，自身價值認知缺失等都是影響良好護患關系的因素[1]。
從以上各方面看，護患關系緊張已是不爭的事實，如何緩解護患矛盾，構建和諧護患關系已經是迫切需要解決的問題。
2 我科立足自身建設構建和諧護患關系成因分析
我科自2006年-2010年，共接待病人472418人次，累計護理工作量110929人次。護理隊伍共有護士4人，其中有一人要輪夜班，白天只有三人值班，護士長因要負責門診的管理工作，所以有一部分時間實際上只有兩人上班，平均每天輸50個液體，高峰期甚至一天輸液100多人次，在此背景下，我科主要以加強自身建設為著力點，以期解決護患關系緊張問題，近5年每月滿意率都在99%以上，平均滿意率達到99.63%，取得了很好的效果。
2.1 以管理促和諧
2.1.1 構建愉快的團隊氣氛。只有護理人員自身擁有愉快的心情，才會由衷的對病人微笑，面帶微笑的醫務工作者對病人本身就是一劑良藥。我科上班時間與院本部有一定區別，中午不休息，與醫院相比，工作量大，工作時間長。為了保證醫務人員能有飽滿的熱情投入臨床工作，科室設立員工餐廳，專門請人為工作人員煮飯、配餐，解決了后顧之憂。就餐時間也是大家溝通、放松的機會，有問題及時解決。護士長對表現好的及時當眾表揚，對做的不好的私下指正。護士長與每一個護理人員的不定期朋友式的溝通，了解他們的工作及生活情況，工作中的困難及時幫助解決，生活中的不愉快盡量幫助排解，每一個護理人員輪轉到科室時要通過科室聚會的形式歡迎，離開時要歡送，讓每一位護士都能感受到科室是需要她的，她的工作對科室是非常重要的，從而充分激發她對科室的責任感和工作熱情，使科室在這種和諧的氣氛下各方面工作不斷得以完善。
2.1.2 重視人文知識的學習，加強護患溝通。一個合格的護理人員不但要技術高還要情商高，努力讓護士學會從生活和工作中去體會幸福的點點滴滴，培養陽光心態，是培養護士情商的關鍵。我科護理人員有一個共同的認識：“任何病人發出抱怨，一定是他的某些需求沒有得到滿足”，護理人員學會了在“事情”面前不但要關心“事”更要關心“情”，我們會認真分析和思考患者的需求，為他排憂解難，向他表達我們的關切，打消他的顧慮。
2.1.3 將病人滿意度作為護理質量的硬指標。我科每月發放病員滿意度調查表，重視病人的抱怨和友好的建議，及時處理和改進。加強服務用語和溝通技巧學習，組織和引導護理人員學習人文知識，讓護士學會在工作中切身體會病人的心情，重視病人及家屬的心里感受，對糾紛隱患有著敏銳的洞察力，學會及時發現隱患，提前預防矛盾的技巧。
2.1.4 讓患者和家屬成為門診建設和管理的“參謀”。我科定期發放調查表，征求患者的意見和建議，并將其合理的建議認真體現在門診的建設和管理中，這些措施大大加強了患者的歸屬感，很多病人進門就會先主動與醫務人員打招呼，形成了一種朋友式、鄰居式的關系。甚至一些老病人在個別病人對醫生有誤解的時候幫我們當了義務的仲裁者，甚至幫助勸解病人，化解不愉快事件。畢肖紅等認為影響護患關系的主要原因是服務態度、溝通技巧、對病情的了解程度，而不是護理技術水平[3]，是有一定道理的。
2.1.5 拆除護士與醫生、護士與技師之間那道隱形的墻。在科室和諧的大背景下，各科工作人員從進入科室的第一天起就能在相互尊重，相互理解的基礎上相互幫助，建立各科的協作機制，有問題相互溝通協調。比如醫生將藥品給病人開多了或是開少了，護士會直接去找醫生核實，發現藥劑師發藥有誤會直接到藥房提醒糾正。通過這種內部協調程序避免了病人在身體不舒服的情況下來回奔波，化解了不必要的矛盾，減少了糾紛隱患。護士和各科相互配合、協調一致，形成了團結合作型的團隊，自己工作更舒心，患者也更滿意。
2.2 以服務保和諧
2.2.1 建立院外門診病人大型檢查預約機制。積極協調醫院各醫技科室為院外門診開通綠色通道，護理人員及時幫助病人預約大型檢查，只要院外門診預約檢查都提前安排，這樣既節約了病人等候檢查的時間，避免了病人來回奔波，又最大程度的利用了現有醫療資源。
2.2.2 落實“主動護理”措施，盡量避免病人找護士的情況發生。要求護士“眼觀六路，耳聽八方”，實施走動服務，隨時觀察病人病情和輸液液體情況，必要時主動聯系醫生，及時解決問題。在空余時間，護士對一些慢性病進行一些健康指導，力所能及地解決一些病人關心的問題。
2.2.3 體現人性關懷理念，改善護理治療環境。我科主要采取了以下措施以改善環境：①護理功能分區：為適應不同群體需求，將靜脈輸液區分為兩個區域：坐式沙發輸液室和臥式床位輸液室，分別滿足不同病患需要，盡量避免相互干擾；②改進采光和通風，定時開窗換氣，保證良好的空氣質量；③ 坐式沙發輸液室采用溫馨的寬體斜臥式沙發，“U”形布局，便于病人交流；④使用大型盆景、小型盆栽和壁掛藝術畫相結合的方式綠化、美化環境；⑤分區空調控制，提供四季適宜的溫濕度環境；⑥分區放置電視，盡量降低病患和家屬因等待診治和長時間靜脈輸液過程中的無聊、煩躁感；⑦就近提供冷熱飲水，方便每位病患和家屬取用；⑧診斷區和治療區獨立衛生間，避免交叉干擾。這些措施的實施，大大提高了我科護理質量軟實力，為構建和諧護患關系建立了良好的硬件平臺。
2.3 用真心換和諧
2.3.1 不定期舉辦社區義診活動，將三甲醫院的醫療衛生服務送到家門口。我科不定期組織院本部專家與我科醫生一起舉辦社區義診活動，提供疾病診治、康復指導、健康咨詢、檢驗檢查等醫療衛生服務，增進了醫患、護患間的了解和信任關系，調查顯示100%的病人對在定期開展“零利潤健康體檢服務”。社區有較多年老體弱、經濟困難的老年人，健康體檢往往是他們的奢望，我科基于“醫者為民而生”的理念，定期開展“零利潤健康體檢服務”，為社區居民進行健康體檢，相關檢查均依托于院本部優良的技術力量，體檢結果得到居民的充分信任。這些工作基本都是由護士組織實施的，大大增強了社區居民與護理人員的親切感，消除了護患之間的隔閡。
2.3.2 長期開展“延伸治療”服務。我院作為全省最大的省級三級甲等醫院，醫療資源有限，許多重病、慢性病在院本部治療后有一定的后續治療期，往往需要轉入較小的市級醫院和社區醫院繼續治療，但病人的周轉和各種手續非常繁瑣，檢驗檢查的調閱和互認也存在一定障礙。我科作為院本部的分支機構，承擔這一部分病人后續治療和護理工作具有很大優勢，給病人帶來極大方便，也更容易取得病人的信任。
2.3.3 倡導“溫暖護理”服務。現代優質服務不再是簡單的不罵人、不吼人，而應是給病人以溫暖的照顧。優質服務應是以尊重病人為前提，尊重病人的想法，尊重病人的建議。只有相互尊重才能相互理解，相互信任。我科始終強調，病人的信任是我們的資本，我們要以優質的服務、溫暖的關懷回報這份信任。尊重病人就是在你與病人對視的第一刻，你給病人的溫暖的眼神，尊重病人就是你給病人的那不經意的一個“請”字，因為你對他的尊重，他會感到“放心”、“安心”，他會尊重你提供的護理服務，并能由衷地理解護理人員的辛勞，這就是社會期盼的和諧的醫患關系。
3 小結
一般認為，影響護患關系的因素主要包括護士自身因素、患者因素、醫院管理因素和社會因素[1]，其中患者因素和社會因素是醫院（或科室）難以控制的，因此我科以加強自身建設為著力點，以管理促和諧，以服務保和諧，用真心換和諧，讓病人成為和諧醫患關系的維護主角之一。當我們的管理和服務足夠強大的時候，患者因素會自然減少，社會因素就會沒有著力點，捍衛護患和諧關系成了護患雙方的共同意愿和共同責任，和諧的護患關系就自然天成了。
參 考 文 獻
[1] 王亞棠.構建和諧護患關系的現狀分析[J].護理管理雜志，2007，7(1):12-13.
第5篇：老年護理和護工的區別范文
【關鍵詞】社區;護理工作;特殊性社區護理是適應社區居民的健康需求,伴隨著社區衛生服務需要而逐步發展的,因此,社區護理是社區衛生服務的重要組成部分。社區護理其發展歷史不長,如果從學術上看,它既是護理專業的一個分支學科,又是將公共衛生學和護理學結合在一起的一門新興學科。筆者通過全科醫學和社區護理學的理論學習,結合自己從事20多年的醫院護理和近幾年的社區護理實踐的對比,深深體會到,作為一名合格的社區護理者,應熟悉和掌握社區護理的基本概念,了解社區護理工作的特殊性,這對提高社區護理工作質量有著重要的現實意義。
一、社區護理工作的基本概念
1.社區護理的基本含義社區護理是在社區范圍內開展以健康為中心,向個人、家庭以及人群提供集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育宣傳指導為一體的系統化的整體護理服務。
2.社區護理工作的必要性一是隨著人口結構變化,健康老齡化觀念的提出,帶來了許多相應的社區保健需求;二是疾病譜的變化,慢性病社區護理的需求量增加;三是實施計劃生育國策,家庭結構擴大化,一對夫婦應照顧4位老人,這就需要“簡、便、廉”的社區護理服務;四是目前醫療費用高居不下,居民難以承受,加之看病難、住院難的現象還客觀存在,這對社區護理的需求也就顯得越來越迫切。
3.社區護理工作的主要內容主要包括預防、保護和促進三方面的內容[1]。(1)預防是指防止疾病和傷害的發生,具體體現在社區門診及家庭病床等護理服務和參與周期性體檢、消毒、防疫、預防接種等保健活動上;(2)保護是指保護居民免受環境中有害物質的侵襲。具體體現在擔負社區簽訂服務合同、建立家庭健康檔案、禁止公共場所吸煙、檢查飲水和食品衛生、限制社區居室裝潢環境污染等衛生管理工作;(3)安排一些活動促進社區居民健康,具體體現在組織社區居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計劃生育和一些衛生保健常識上。
4.社區護理的服務對象即為社區范圍內的每一個人、每一個家庭、每一個團體和每一個公共衛生場所。
5.我國社區衛生服務的主要模式目前主要有三種模式:一是社區服務站型,指由衛生行政部門直接領導,由當地醫院派出一定數量的醫務人員深入社區居委會建立社區衛生服務站,承擔居委會的醫療、預防、保健和康復等項任務;二是社區服務中心型,指在當地醫院內成立社區服務中心,承擔所轄地區居委會的社區衛生服務工作;三是社會參與型,指由城區等街道辦事處牽頭,基層醫院派人指導,由居委會人員、離退休醫務人員、短期服務培訓人員及社區志愿者組成的初級衛生保健站。
6.社區護理工作的常用措施主要有三種:一是采取教育措施。教育是給居民提供信息,鼓勵他們自愿改變其生活方式,向健康化發展。如教育居民如何選擇符合健康要求的膳食方法和體育鍛煉方法;二是采取策劃措施。策劃是一種比較強烈的規勸方式,即通過一些護理活動來減少環境中導致危險的因素。如對疾病的預防注射、對餐館的食具消毒檢查;三是采取強制措施。強制是運用強迫的方法。如法律規定不準虐待老人、兒童、傳染病的隔離、禁止吸入有害化學物質。社區護理要運用這三種措施來保護居民,防止疾病及傷殘,促進健康。
二、社區護理工作的特殊性
1.社區護理客體方面的特殊性
(1)深入社會,社區服務對象是社會基層社區護理是一種公益型服務,它不同于醫院護理工作,醫院護理的對象是患者,而社區護理對象是社區的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此,社區醫護人員是深入到社會基層,直接面向社區居民群眾的。
(2)關系多樣,社區服務對象又是相對穩定由于社區居民扮演著多種社會角色,有著不同的社會分工和社會地位。同時,社區居民年齡結構和健康狀況不同,其護理需求也不一樣。因此,上述情況決定社區護理工作的人際關系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫院護理醫患關系的臨時性、短期性和個別性,而是具有長期性、穩定性、反復性和全局性。因此,社區醫護人員的熱心服務、任勞任怨、持之以恒的精神就顯得格外重要。
(3)區別一般,社區服務對象應突出重點由于世界性的人口存在老年化問題,加之老年人身體功能衰退,患病幾率較大,一旦患病都是比較嚴重;兒童特別幼兒幾乎沒有自我保健意識,易受到傷害和疾病侵襲;殘疾人由于行為不便,歷來是受到整個社會的關愛;社區少數低保貧困人口,生活困難,其衛生健康問題理應受到政府和社會關注。世界衛生組織對此,曾經提出社區護理工作必須遵循的三大原則,其中一條就是“社區內弱勢群體(老弱殘障)列為優先的服務對象”。由于婦女健康直接影響到孩子健康,慢性病患者、心理疾病患者等重點關護患者,他們除了接受醫院的治療外,還需要社區護理的安慰和幫助服務。因此,上述的老年人、婦女、兒童、殘疾人、特困戶以及一些重點關護患者應成為社區護理服務的重點對象。
(4)預防保健,擴大了社區護理服務的內涵由于社區護理是以健康為中心,以家庭為單位,以居民整體健康的維護和促進為方向,而進行長效式的護理活動。因此,社區護理不僅是醫療護理,而是將醫療護理、預防、康復、保健和健康教育有機結合,將個體保健和群體保健融為一體,從而為居民提供綜合、連續、方便、快捷、經濟、優質的衛生護理服務。
2.社區護理主體方面的特殊性
(1)以健康為中心,要求社區護理機構具有“多功能”社區護理的主要職責是視人群為整體,使用健康促進、健康維護、健康教育的方法,直接對社區內個體、家庭和群體提供協調、連續的護理,使居民達到健康。社區護理是以維持和促進人的健康為中心的。醫院臨床護理多以恢復人的健康為主,而社區護理不是單純治療護理患者,而是綜合提供預防、保健醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等服務,并受衛生行政部門的委托,承擔所轄范圍內的公共衛生管理職能。社區護理一般具有社區健康教育、傳染病預防和控制、環境和職業健康管理、家庭護理、兒童保健、婦女保健、老年人保健、心理衛生與精神保健、患者臨終服務以及患者入院前急救護理等服務功能。
(2)以群體為主,要求社區護理人員成為“全科護士”社區護理的基本職責是視人群為整體,而不單是個人和家庭。醫。學教育網搜集整理因此,社區護理工作就要收集和分析人群的健康狀況,然后解決這一群體中主要的健康問題,即使社區護士照料個人與家庭,也是幫助整個人群解決健康中的一項工作。社區護士的工作任務是從一個患者擴展到照顧整個人群[2]。因此,這就對社區護理人員提出了較高的業務素質要求。一個合格的社區護士應當能充當照顧、教育、咨詢、組織、管理、協調、合作、觀察、研究等多種角色。在不同的情況、不同的場合、不同的時間條件下,社區護士充當角色能起到什么樣的效果,則取決于她的知識、技巧和靈活運用情況。
(3)以“獨立”為主,要求社區護理人員具有自主性醫院護士經常是在醫囑下進行工作的,而社區護士則因社區護理工作的管理層次少,工作范圍廣,經常處于獨當一面、單獨執行任務的狀況。許多工作從準備到操作,從實施到結束,都靠自己去把握。因此,社區護理人員應具有較強的“獨立性”和“自主性”。
(4)“以人為本”,要求社區護理人員提高人際交往和溝通能力醫院護士接觸的除患者外,主要是院內醫務人員,但社區護士除醫務人員之間要配合外,社區護士還要與當地行政、福利、教育、企事業以及社區居民等很多人員聯系。只有尊重別人的意見,主動與有關部門和人員合作,才能做好社區護理工作。因此,一名社區護理人員不僅要有臨床護理理論知識和一定的社區工作經驗,還必須要具備強烈的人文感情和執著的敬業精神。
三、社區護理工作特殊性的指導意義
1.指導社區護理預防方面的工作
(1)社區護理應認真執行上級部署的衛生工作任務,積極開展各項業務活動主動與衛生主管部門、街道辦事處、居委會加強聯系,定期匯報工作。做好各項登記、記錄和統計工作。各項資料報表應及時、準確、完整上報、并分檔管理。
(2)建立和完善社區護理工作的各項規章制度為保證護理工作安全,有效防止差錯事故和醫源性感染的發生,必須明確各類人員嚴格執行消毒隔離、值班、交接班、巡視、查對、差錯與事故防范和登記報告制度、藥品管理、搶救、傳染病管理和報告、治療管理制度。將社區護理工作制度化、規范化。
(3)積極開展社區預防工作明確專人具體負責衛生防疫、計劃免疫、食品性、慢性病等預防工作。
(4)正常開展社區醫療工作平時注重常見病、多發病的診治,必要時開展家庭病床、家庭護理以及相關的服務事項,并做好危重患者入院前初步急救和轉運工作。
(5)注重抓好康復和健康教育工作社區護理人員要準確掌握社區人群的基本健康狀況,建立居民個人、家庭、社區健康檔案,隨時掌握慢性病、手術患者以及殘疾人康復管理信息。平時在社區訪視、巡診中,以多種形式進行生理、心理及其他與健康密切相關的知識教育,改變患者、健康人不利于健康的各種習俗行為,提高居民的自我保健能力。
2.指導社區護理保護方面的工作
第6篇：老年護理和護工的區別范文
【關鍵詞】孕婦；外出；安全隱患；對策
孕婦因多種原因會提前住院：有的是因妊娠期有高危因素，如妊娠合并心臟病、糖尿病、妊娠并發血壓高、出血等需住院治療，有的是妊娠晚期有臨產先兆需保胎治療或胎位不正、雙胎等需提前入住醫院，還有一部分孕婦選擇性剖宮產提前預約病床的。孕婦因其身體的特殊性，雖有合并癥和并發癥，只要沒有規律宮縮，請假外出是我們護理人員常常面臨的問題。結果病人在住院期間外出發生意外傷害：跌倒、被撞造成胎盤早剝、子宮破裂；胎膜早破引起臍帶脫垂、羊水栓塞；甚至胎兒窘迫、胎死宮內等。不僅增加了病人及家屬的痛苦和醫療費用的支出，還可能引發法律糾紛[ 1 ]。我科因住院孕婦外出發生意外，引發醫療糾紛的就有幾起，因此預防和杜絕住院孕婦外出安全隱患的發生，一直是我們常抓不懈的工作。這幾年來我科針對住院孕婦的安全隱患，采取了相應的護理對策，盡可能減少住院孕婦的請假外出。通過行之有效的措施，大大降低了住院孕婦的外出請假率，保障了孕婦的安全。
1 孕婦外出易出現的安全隱患
1.1 無法進行常規治療：有合并癥、并發癥的孕婦不利于病情的觀察和生命體征的監測，不利于治療護理操作的落實，存在漏服口服藥、延誤化驗標本的采集及一些必要的功能檢查的安全隱患。
1.2 無法正常監測胎心音的變化及產程的進展：接近預產期的孕婦住院期間護理人員應每1～2h聽胎心音1次，以便及時發現問題及早處理，但孕婦請假外出后對胎兒的監護不夠，不能保證胎兒是否安全。特別是孕晚期因胎兒窘迫入住的孕婦，不能定時吸氧，加重了胎兒缺氧，易發生胎死宮內的嚴重安全隱患。另孕婦外出護理人員不能及時了解產程進展情況，可能發生急產來不及消毒和保護會陰，造成感染及會撕裂傷。
1.3 使意外傷害率增加：孕婦外出如遇車禍、跌倒等，會對孕婦及胎兒造成無可挽回的損失。
1.4 孕婦外出發生胎膜早破造成臍帶脫垂、羊水栓塞可危及胎兒及孕婦的生命。
1.5 孕婦外出內心存在著焦慮、擔心的心理狀態，惡劣的情緒使孕婦得不到很好的休息。
2 孕婦外出原因分析
2.1 孕婦家屬從醫性不夠：由于孕婦及家屬缺乏懷孕知識，認為分娩是件喜事，好的期望多，壞的準備少，母子平安是產婦和家屬對醫院最起碼的要求。盡管很多家庭和知識女性通過各種途徑獲得了很多有關妊娠的知識和信息，但畢竟她們對分娩的理解是局限的，特別是對妊娠并發癥和合并癥的復雜性不理解，認為生孩子是婦女生活中一件極平常的事情，正常分娩是理所當然的，未正確認識到胎兒在母體中的變化多端。錯誤的認為產前檢查時正常，整個分娩過程將會很順利。
2.2 醫護人員宣教不到位：使孕婦及家屬對妊娠合并癥、并發癥重視不夠，對妊娠期會發生的一些不利于胎兒及孕婦的因素不清楚。有的孕婦對疾病的認識不足，或者是信奉傳統封建習俗，不聽取醫護人員的告誡和健康指導。
2.3 護理人員服務意識不強：不能做到主動服務，不能主動將孕期出現異常情況表現、注意事項、相應的處理方法預見性告知。孕婦覺得住院與在家沒有區別。
2.4 孕婦住院期間無家屬陪伴：保胎孕婦住院時間長，家屬不可能始終陪護在身邊等。還有許多孕婦預產期沒到，提前住院占床，家屬因上班，沒時間陪同。甚至有的孕婦辦了住院手續，還在照常上班。
2.5 醫護人員法律觀念淡薄：對部分親戚、朋友、熟人請假外出，或擅自離院不重視。
2.6 住院環境差：我科產前產后病人同在一病房，加上陪客多，孕婦無法安靜休息。病床是老式鋼絲床，床墊薄，睡在上面非常不舒服。洗漱不方便，熱水供應不足。隱秘性差，床與床之間沒有隔簾等。床位少，需提前住院占床。
3 相應的護理對策
3.1 完善知情同意的登記、簽字制度 每個孕婦住院時及時評估孕婦的狀況，依不同情況重點強調住院的必要性，重點強調外出的安全隱患和私自外出后出現問題應承擔的責任。護士應告知孕婦的主要內容有：病區的管理制度、病區環境、醫院規章制度、醫護查房制度、主管醫師及責任護士等，取得孕婦及家屬的理解，并在知情同意書上簽字，夾入病歷中，方便安全制度的順利落實。
3.2 強化健康教育 針對不同并發癥和合并癥的孕婦，我們護理人員把專業知識用通俗易懂、簡單明了的語言講解給孕婦聽，讓她們明白住院觀察的重要性。加強了孕婦住院的信心，讓孕婦更安心住院，積極配合監測及治療。
3.3 履行病房管理和查房職責 住院孕婦不經主治醫生同意不允許外出。有的患者經過護士的勸說，會打消外出的念頭。也有患者看到醫生、護士不同意，就偷偷跑回去，我們只能盡量勸阻他們不要亂跑。有的病人實在管不了，只能給他們辦理出院手續。當班護士發現孕婦“失蹤”，應匯報護士長及床位醫生，并根據孕婦留下的聯系方式，與其取得聯系，讓其盡快返院。如三天不返院者，按照自動出院處理。在科室門口標識有“住院病人請勿外出”字樣；在醫院住院病人須知上寫明：“住院患者不能隨便出醫院大門，若有特殊情況需外出，須向病房主管醫師及護士長請假，并辦理相關手續，未經同意私自外出，或請假逾期不歸，醫院將按病人主動出院辦理，且一切后果由病人自負”，該須知病人家屬簽字確認。
3.4 改善住院環境，提供優質服務 我們將搬入新的綜合大樓，病區寬敞明亮，病房設有單人間、雙人間；內有柜、椅、電視；床與床間有隔簾；每間病房安裝中央空調和中心供氧裝置；每一病房都有衛生間，內統一座廁，方便孕婦如廁。24h供應熱水淋浴；備有飲水機，喝水方便；有冰箱、微波爐方便孕婦食物的儲存和加熱。西側光景區可供孕婦活動、聊天、散步。這些人性化的設施為孕婦提供了溫馨方便的休息環境，生活上提供了便利，使孕婦能夠安心住院養育胎兒。
3.5 樹立服務意識，融洽護患關系 孕婦是一個特殊的群體，懷孕期間渴望得到更多的呵護和關注。護士應注重與孕婦的溝通交流，溝通交流是護理工作中基本行為，貫穿于臨床護理的全過程，臨床實踐證明，良好的溝通交流，可及時了解到孕婦的情緒變化和心理需求，并及時給予關心和疏導，以拉近護患距離，使護士和孕婦都在良好的人文環境中工作和治療，以減少護理糾紛。護理人員每天走進病房面帶微笑，輕言細語噓寒問暖，及時滿足孕婦所需，讓孕婦如有家的感覺，消除她們的孤獨寂寞感。
4 體會
孕婦住院期間要求外出回家是可以理解的。護士在實際工作中應認真執行各項規章制度，做到四要：即解釋病情要科學，簽字手續要完善，執行制度要嚴格，說話辦事要謹慎[2]。妥善執行醫院的規章制度，注重服務模式的轉變，建立良好的護患關系。護理人員要盡可能滿足孕婦的生活需要，及時溝通，做好解釋工作，取得孕婦及家屬的支持和信任。在不久的將來，隨著我科無陪化病房的開展及搬遷綜合大樓，孕婦請假外出的現象會大大減少，從而從根本上保障孕婦及胎兒的安全。
參考文獻
第7篇：老年護理和護工的區別范文
相比之下，香港在社區安老服務方面有成熟經驗，較少“嫌貧愛富”，退休養老保障比較公平，“長者公屋”、“一線通平安鐘”等創新，體現社會對養老需求的認知和響應達到較高水平。
上海：困境中自求多福
上海的老齡化有其歷史原因。政府在無奈之下，通過外來人口綜合保險等補貼高額退休人員醫保花費，勉強維持了當前社保收支平衡。但老年人群如果不是養老金“雙軌制”的受益者，在享受社區服務、機構養老等方面還是需要自求多福，既要努力開源節流，還要防止受騙上當，方能安度晚年。
在內地率先老齡化
上海的老齡化達到了怎樣的程度？
L ：“父慈子孝，兄友弟恭”曾經是傳統中國家庭最基本的準則。遺憾的是，在眼下的上海社區，卻到處都是“不知兄弟姐妹為何物”的年輕人，以及“老無所依”的長者。“一對夫妻只生一個”的計生政策之下，每個家庭平均少養一個孩子，使得上海成了內地率先老齡化的城市。
統計顯示，2011年上海市戶籍人口預期壽命為82.51歲。截止2011年底，上海市戶籍總人口為1419.36萬人，其中60歲及以上老年人口347.76萬人，相當于每三名勞動力要供養一名老人。到“十二五”末，戶籍80歲及以上“高齡老人”將達70萬，而60～80歲的“低齡老人”則逾360萬。失能、失智老人也將大幅增加，“老無所依”的社會危機來勢迅猛。
“老無所依”具體表現在哪里？
L ：與GDP相比，養老狀況是太陽的黑洞。“至于犬馬，皆能有養。”這么一個底線似乎也不易守住。據統計，從2013年起，上海市新增老齡人口中80%以上為獨生子女父母。傳統的“養兒防老”基礎被毀壞，加之當前在上海能夠三代同堂的房子一般都在三五百萬元，這使得如何照顧分離居住的老人成為普遍的難題。
社會道德水準滑坡之下，對“老無所依”的種種擔憂，嚴重損害了上海人的幸福感和自信心。打開本地電視頻道，黃金時間播放著各種法庭調解節目，內容無外乎搶房子爭遺產，老人像塊抹布被丟來丟去；體面些的人家，子女往往在海外生活，衍生出新版本的“老無所依”。上海老人想善終，從醫保到養老金、社區化養老，需要在各方幫助下，顫顫巍巍地跨越一道道急流險灘。
醫保與護理體系
上海老人的醫保待遇水平如何？
L ：上海老齡人口高齡化發展和老齡獨生子女父母的增加，對醫療保障和老年護理提出了新的挑戰。相對而言，上海老人享受的醫保服務還算不錯。“保基本、全覆蓋、多層次”的上海醫保改革，先后把城鎮從業人員、近200萬滬郊農民、330萬外來務工者納入其中。2008年1月，上海城鎮居民基本醫療保險正式實施，覆蓋1350萬戶籍市民。本地市民去做幾萬十幾萬元的手術，一般只需支付一到兩成費用，提高了老年人的健康福利。
上海醫保刷卡曾經連續達到每日140萬筆的天量。退休人員平均醫保花費是在職人員的三倍。由于頻頻刷卡，醫保賬戶就會收不抵支。上海的辦法是通過給處于青壯年的外來人口辦理綜合保險，用他們的繳費補貼本地人口。
上海的老年護理條件怎么樣？
L ：上海有比較完整的老年護理管理體系。按照《上海市養老機構管理和服務基本標準》，一級護理收費為每月1700元，二級護理為1400元，三級為1200元，其中都有400元是固定用于伙食費的，伙食費上盈虧都不允許超過5%。與其他城市相似的是，“城區公辦的住不進，城里民辦的住不起，郊區民辦的不愿去。”上海市區兩級公辦養老機構30家左右，只占全市養老機構的5%。民辦機構不容易拿到補貼，很多長期虧損，勉為其難。
能夠享受怎樣的老年護理服務，取決于老年人群的購買力。在這方面，不同“背景”的老人有很大的差別。
養老金“雙軌制”與開源手段
老齡人口的養老金收入有怎樣的差異化？
L ：養老金方面最直接的社會問題是“雙軌制”問題。我國企業與機關事業單位實行“雙軌制”，企業退休人員養老金大致是機關事業單位同類人員的一半到三分之一，后者很多人每月可以領取5000元以上。一退休，群體差異就透明了。
更準確地說，當前上海養老金方面執行的是“多軌制”，不但公務員與事業單位大有區別，近郊農村也有優厚的養老福利，根據務農年齡發放的養老金還可以繼承。凡此種種，使得普通企業退休人員更加心存恐懼，感到自己每月領取的1000多元，接近社會最底層，勉強好過“低保戶”，既沒有尊嚴也沒有安全感。
上海的低收入老年人群有怎樣的資產特點與“開源”手段？
L ：在收入不高的背景下，很多上海居家老人因行動、溝通不便，容易陷入騙子的包圍圈，家電維修、清洗都可能被騙掉一兩千元，遭遇電話詐騙更是防不勝防，可謂“貧賤老人百事哀”。
與此同時，上海老人大多自有住房，這又是一項動輒百萬元的資產。在通脹背景下，低收入、高額資產的老年人群，最容易被人盯上的就是其安身立命的一套房子，許多故事便是由此展開。房子對老人生活有何幫助？最簡單的方案就是出租非自住房間，以房租補貼養老，每月兩三千元的房租，往往比養老金還要管用。
“以房養老”不可行
面對日益龐大的老年人群，上海的養老管理模式有何特點？
L ：第三方機構的社會化養老服務也在發展，但養老管理首先應是政府的職責。上海的“十一五”規劃確定了“9073”養老格局：到2010年，90%的老人實現家庭自助養老；7%的老人享受社區居家養老服務；3%的老人享受機構養老。2012年初的官方數據顯示，社區居家養老服務對象達到26.2萬人。至于機構養老則如前述明顯僧多粥少，性價比高的養老院床位稀缺，與戶籍人口不相上下的非戶籍人口養老問題，就只能靠家庭自理了。
商業保險有望在上海的養老保險中發揮更大作用。上海在內地首次嘗試實施養老保險個人繳費稅收優惠政策，個人稅延型養老保險、個人信托型養老產品等試點也在積極開展。
在各種解決方案之中，“以房養老”是否值得推廣？
L ：2007年，上海的公積金管理中心就嘗試過“以房養老”，具體采用了“以房自助養老”（賣房后繼續自住）和“倒按揭”（抵押房產、領取現金至亡故）這兩種模式，但結果并不理想。現在看來，在各種社會化養老模式創新之中，“以房養老”并非上策。
“以房養老”模式隱含著糾紛。老人壽命短了，家人不滿意；老人壽命長了，企業（機構）吃不消。房價看漲，各方心理都難以承受，守約方壓力會越來越大。
老人把本可讓子女繼承的房產抵押掉養老，需要承擔不小的道德壓力。只有少數孤獨老人在毫無依傍的情況下，才適合考慮此類非常手段。“老人與房產”既是經濟問題，更牽扯到傳統倫理觀念，老年人的需求不能簡單地當作“商業機會”來呼應。
香港：安老比養老更重要
香港的養老保障，雖未能做到社會保險層次的全民覆蓋，但在社區安老服務方面已發展得相當成熟。養老不僅僅是經濟問題，更重要是如何讓老人有尊嚴、有安全感地安度余生。
人口老化與養老體制發展
香港人口老齡化現狀及趨勢如何呢？
W：香港人口政策督導委員會發表的報告書稱，香港人口面臨老化和人力供求失衡，總勞動人口至2029年僅為349萬人，即每名在職人口需撫養1.25個非勞動人口。據相關統計數據顯示，香港65歲以上的人口，預計會從目前約90萬升至2030年的210萬，屆時65歲以上的人口將達至整體人口的25%。85歲以上的老人將會是現時的三倍。
從殖民地時代開始，香港一直缺乏社會保險體制，是什么原因呢？
W：香港社會福利的發展始自1950年代。受華人傳統觀念及殖民政府管治政策等因素的影響，社會保險形式的養老保障一直缺失。因傳統“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的家族互助理念，香港華人在遭遇困境時很少主動向政府求援，而是向家庭成員、家族組織、宗親會、以至同鄉會尋求幫助。而香港殖民地政府關注的是有效率地管理社會，而不是建立公正、公平的社會福利制度。
由于上述因素的影響，多年來香港的社會福利始終偏重于社會救助，尤其是強調應首先考慮家庭協助，社會只對那些無法獲得家庭協助的人承擔有限的救助責任。除了公務員的退休保障及私人保險之外，涵蓋普通勞動者的社會保險計劃在1990年代才正式實施。1993年港府頒布實施了《職業退休計劃條例》，2000年則開始了強制性公積金制度。
港府給老人的經濟支援
香港的“強積金”制度與國內的社保有甚么區別？
W：強積金是透過立法，為所有就業人士而設的退休保障制度。法例規定，除了部分豁免人士之外，凡18至65歲的雇員和自雇人士，都必須參加。法例亦規定，雇主必須為雇員登記參加強積金。
2000年12月強積金開始實施，計劃法定供款額是由雇主和雇員根據雇員入息各自供款5%，加起來便是10%。供款每月一次。供款將用以購入計劃受托人所提供的基金，而可選擇的基金按風險程度大約可分為貨幣市場基金、保證基金、債券基金、混合資產基金及股票基金。法例規定計劃成員滿65歲，便可領回強積金。
相對于內地的養老退休系統來說，強積金有三個主要特點：第一是涵蓋范圍廣泛；第二，賬戶由獨立受托人管理；第三，賬戶自供自用，投資完全由個人自主決定。
強積金是自供自用，不保障家庭主婦及失業人士，更無法解決貧窮老人的問題。針對貧窮老人的問題，香港政府有其他的財政安排嗎？
W：香港目前退休養老保障中，與金錢相關的四大支柱是退休前的個人儲蓄、強積金、綜援及照顧服務。
強積金推行時間尚短，仍有部分老人在退休時根本沒有退休金，而綜援能夠為這些在經濟上無法自給的老年人提供安全網。“綜合社會保障援助計劃”簡稱綜援，由社會福利署推行，援助因年老、殘疾、患病、失業、低收入等原因而經濟出現困難的人士，以應付生活上的基本需要。以一名單身老人為例，如領取全額綜援，每月可達約4000港元。
除綜援外，香港政府還會向老人發放俗稱“生果金”的高齡津貼。高齡津貼自1973年開始實行，2008年統一升至每月1000元，由于數額不大，被人們形容為給長者買水果（生果）的津貼。70歲以上長者領取生果金不必作收入審查，65至70歲的長者通過收入和資產審查后也可領取。
日增的醫療需求是老人重要的經濟壓力之一，香港實施免費的公立醫療體制，很大程度上協助老人解除了醫療上的經濟壓力。但公立醫療系統醫療輪候時間長，政府為針對這一問題，從2008年開始實施醫療券計劃。政府每年向70歲以上老人發放500元的醫療券，讓長者選擇最切合他們需要的私營醫療服務。香港政府計劃2013年把每位長者的醫療券金額，從每年500元倍增至1000元。
養老不僅僅是錢的問題
2012年香港電影《桃姐》引起很多人對養老問題的反思，從電影中我們可以看到哪些養老的現況？
W：電影講述了桃姐在養老院的生活，反映出養老機構的發展已相當成熟。居家養老、日托中心及機構養老，是目前香港養老的幾種模式，其中機構養老包括政府出資、非營利機構和私營機構三種，根據院舍種類還可劃分為療養院、養老院、護理安老院、安老院、老人宿舍等，針對不同情況的老人照護程度也不盡相同。香港幾乎每條街道都有養老院，價格千差萬別，貴的每月上萬港元，便宜的每月僅需4000港元。
電影中有這樣一個情節：臨近春節，護老院里的老人都由親屬接回去過年了，一位年紀最大的婆婆無人接管；負責人告訴桃姐，老婆婆的家人移民后沒有了音訊，她的費用由政府承擔。上面提及過，一個單身老人領全額綜援的話每月約有4000元，正好支付養老院的費用。如果長者決定入住養老院，政府會把補助直接支付給院方，所以香港很多私營養老院會主動尋找貧困老人并游說他們入住。而那種需要全護理的老人可在綜援以外，獲得包括傷殘津貼等約3000港元左右補助，其中包括尿布費、奶粉費等等。在香港，長者不會因為經濟上負擔不起而無法入住養老院。
《桃姐》引起那么大的反響，其中一個話題是，養老不僅僅是經濟問題，更重要是如何讓老人有尊嚴、有安全感地度過余生。
在讓老人更有尊嚴與安全感這問題上，香港有哪些經驗？
W：入住養老院對很多老人來說，都是迫不得已的最后選擇。現在香港有一種比較新的長者住屋服務模式——“長者安居樂住屋計劃”，經濟條件好的老人付一筆錢作為租住權費，可得到一間由香港房屋協會提供的長期租住房子。而經濟不佳的老人，在通過審查后則能入住長者公屋。入住這些地方的老人都有社工跟進，身體孱弱的老人還可以申請長期照顧服務，在經過社會福利署專門部門的審查后，會轉由公益組織提供到戶的專業照顧服務。
在養老院以外，香港政府及民間機構（包括近200支家務助理隊，以及隸屬于各類社會服務機構的注冊社工）提供了種類眾多的社區安老服務。香港的民間機構承擔了接近90%的養老服務。香港政府規定，每2萬人左右的社區須設立一個老人社會服務機構，例如老人綜合服務中心、老人活動中心、日間護理中心等。
多元化的安老服務
可否向我們介紹一個比較有代表性的社區安老服務案例？
W：1996年初，一場突如其來的寒流襲擊了香港。寒流過后，有上百名獨居的長者因持續嚴寒引致疾病發而猝逝于家中。以此為鑒，為全港長者提供第一時間救援及全面關懷服務的非營利機構“長者安居服務協會”成立，以“一線通平安鐘”為長者及長期病患者提供24小時緊急呼叫服務。
平安鐘的主機與電話機相連，主機本身具有免提聽筒式雙向溝通功能。另外，每臺主機還配有一個遙控器，遙控器有頸鏈式和手表形兩種。當家里遇到緊急事故（如突然發病、突然跌倒等）需要求救助時，長者只需按動隨身佩戴的遙控器或主機上的求助按鈕，主機便會自動接至服務中心。
呼叫中心值班人員的電腦屏幕上，馬上就能顯示求助者的身份以及其他詳細資料，中心值班的工作人員可直接通過平安鐘與使用者通話。如屬緊急事故，呼援服務員將及時致電報警或聯絡救護車中心，派遣救護人員到場協助。除了提供緊急服務以外，長者亦可隨時按動平安鐘，呼叫中心的工作人員會提供社會服務信息及轉介服務、物資送贈、傾訴心聲等。中心職員和受訓義工更會主動致電慰問體弱或獨居的長者，并確保長者平安。這項服務收取月費50元，經濟困難者費用由政府負擔。現時平安鐘有超過1萬名用戶。
面對未來的人口老齡化趨勢，香港政府在進行哪些準備工作？
W：港府2012年發表了首份《人口政策督導委員會進度報告書》，著重提出以孝道來鼓勵養老。報告提出，“孝道是社會重要的核心價值”，而家庭則是構建社會的基石。港府表示，支援家庭一直屬于港府的優先政策范疇。
第8篇：老年護理和護工的區別范文
【關鍵詞】傳染病 心理特征 心理護理
【中圖分類號】R287.01 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0149-01
傳染病是一組由特定病原體致病，具有相應的傳播途徑和易感人群的傳染性的疾病，其區別于其他疾病的重要臨床特點是其具有傳染性。傳染病患者的心理壓力較大，常有恐懼、焦慮、抑郁、自卑、逆反等心理。因此，需要在正常的一般化的護理工作之外，做好傳染病患者的心理護理，使用心理護理的方法來解決患者的心理問題，對患者的康復具有重要的意義。現對傳染病患者常見的心理問題進行分析，并結合實際工作經驗對我院近3年來收治的傳染病患者的心理護理作一回顧性總結。
1 心理特征
1.1 診斷疾病所致的恐懼心理：患者被確診患傳染病后，恐懼心理特別明顯，由于患者對疾病缺乏正確的認識，認為傳染病是一種可怕的疾病，病情重、治療難度大，不僅自己要忍受疾病之苦，更可怕的是自己成了對周圍人造成威脅的傳染源，患者常表現為恐懼、自卑、心神不寧、怨天尤人，有時還遷怒于人和事，易激動，愛發脾氣，嚴重影響了正常的飲食與睡眠，出現病情加重的現象。
1.2 在治療護理期間的焦慮、抑郁心理：傳染病患者治療期間往往因病情不能迅速好轉而焦慮、煩躁，也常因病情反復而苦惱、抑郁。因為治病心切，有些患者急切地收集與自己有關的信息，格外關注自己身體的生理變化，對周圍的事物特別敏感；還有一部分患者缺乏傳染病的保健知識，或因其他原因，擅自停藥，造成病情反復發作。這期間的患者表現為抑郁、傷感、情緒低落、言語少，對醫護人員的言行非常敏感，情緒非常不穩定等特點。
1.3 被隔離時自卑、懼怕的心理：傳染病患者進入隔離區時大部分都有自卑、懼怕與孤獨感，自己在心理和行為上與周圍的人劃清界限，出現消沉、不語、厭食現象，同時又會擔心自己被家屬和社會遺棄，產生懼怕情緒。這種情緒會加重軀體病癥，而軀體病癥又會加重情緒反應，如此便形成惡性循環。他們希望得到關心和愛護，被社會接納尊重。
2 心理護理
2.1 提高護理人員的素質修養：傳染科的患者來自社會的不同層面，他們的年齡、性別、職業、教育水平、文化程度、、社會地位、生活經歷、興趣、愛好、習慣、能力各異，在心理上存在著明顯差異。做好傳染病患者的心理護理，不但要求護理人員具備嚴肅認真的工作態度、嫻熟精湛的護理技術、敏銳的觀察力、迅速而準確的判斷力、豐富而有預見性的想象力等，還要充分了解患者，對于患者提出的疑問，耐心細致地給患者做好解釋，滿足患者的生理及心理需求。同時護理人員還需要具備良好的職業道德，具備耐心、愛心、誠心以及熱心，讓傳染科患者能夠體會到護理過程中的人文關懷。
2.2 耐心細致的護理：和患者接觸最多的就是護士，護士的一句話、一個動作、一個眼神，對患者的心理狀態都有直接的影響。特別是碰到患者違反治療制度或不配合治療時，說話的方式尤為重要，否則就會與患者發生沖突，影響護患協調關系。例如：患者執意進入清潔區；隨地亂吐痰丟雜物；亂倒大小便等。這些有的是因為部分患者對傳染病隔離意義、消毒方法不明確，有的則是明知故犯，甚至流露出一些叛逆心理，因此作為護理人員，我們要沉著冷靜，根據患者不同的心態進行耐心細致的宣傳和疏導工作，用行動感動患者，把感情融入每個護理過程中。例如用溫和的語言向患者介紹治療護理的目的、作用及注意事項；給患者擺好、蓋好被子；患者有不適時應及時關懷；患者詢問時要注意使用保護性語言回答；用一個微笑、一句溫暖的語言，一個得體的動作表達對患者的尊重、關心和愛。嚴禁用粗暴不禮貌的語言訓斥，激化事態。
2.3 分年齡段對患者進行差異化護理：由于不同年齡的傳染病患者心理負擔有不同的表現形式，護理人員需要針對年齡、性格以及生活條件等有針對性地采取護理措施。由于兒童患者病情急、變化快，加上又不善于表達，所以在護理工作中要有高度的責任心，細心觀察細微的病情變化，及時發現并及時處理，在護理工作中對患兒我們要以母愛之心，對他們態度要熱情和藹，多贊揚、鼓勵，使其配合治療和護理。中青年是社會及單位的中堅力量，又是家庭的頂梁柱，面對傳染病疾病的巨大挫折，他們會出現嚴重的精神緊張和焦慮，甚至導致理智失控，產生自殺念頭，發生難以想象的后果，護理人員要觀察患者的情緒變化，及時發現患者的心理變化，給予鼓勵、支持，使他們樹立戰勝疾病的信心，積極面對人生和現實。老年患者常易出現焦慮、內疚、自責的心理，甚至消極悲觀、自暴自棄，還有的出現絕望厭世心理，表現為抑郁少言、暴躁、怒氣沖沖，護理人員要給予深切的理解，以深切的理解與真誠的善心去感化患者，加強溝通交流，增強患者的心理承受能力。
2.4 恢復患者的社會適應力：傳染病患者由于自卑、悲觀情緒的影響，對社會都有一定程度的逃避傾向。以往的治療一般只是強調服藥、打針、營養和休息等身體治療，對社會功能等心理治療等重視不足。現代醫學和護理學則十分注重讓患者重返社會。一般地，只要病情許可，應當鼓勵患者下床活動，進行鍛煉，積極參加力所能及的活動，為患者痊愈后回歸社會做好充分準備。
總之，要想做好傳染病患者的心理護理工作，醫護人員還應該具有良好的醫得，了解患者的思想動態，掌握病情及其變化，同時還要消除患者及其家屬的思想顧慮，讓一切消極因素變成積極因素，只有這樣，才能使患者處于康復的最佳狀態，讓他們早日康復出院。
參考文獻
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第9篇：老年護理和護工的區別范文
[關鍵詞] 優質護理；慢性阻塞性肺病；知曉率；SGRQ；滿意度
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）05（b）-0135-03
優質護理服務又稱為“人性化護理服務”，它要求護理人員審時度勢，在堅持原則的基礎上，從患者內心需求出發，給予患者認真、細致、體貼的服務，使患者感受到尊重和關懷，感受到護理人員的愛心和耐心，真正體現了醫療服務中“以患者為中心，以質量為核心”的服務理念。2010年原衛生部提出“優質護理服務示范工程”[1]，杭州市第一人民醫院分院（以下簡稱“我院”）響應該號召，以慢性阻塞性肺病（COPD）病房為依托，創建“優質服務示范病房”，現將實踐結果匯報如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年6月～2012年6月我院呼吸內科就診的COPD患者110例。按照整群抽樣的原則，抽取1/2病房作為“優質護理服務示范病房”，將其納入優質護理組（53例），另外1/2病房所有患者作為基礎護理組（57例），行基本護理服務。優質護理組年齡（64.0±2.9）歲，男30例，女性23例，性別比1.30：1。基礎護理組年齡（62.0±4.7）歲，男32例，女25例，性別比1.28：1。兩組在性別、年齡、知識知曉率等指標上比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 納入標準與排除標準
納入標準：符合中華醫學會制訂標準[2]的COPD患者；意識清楚，能夠從事基本的閱讀，與護理溝通無障礙；知情同意。排除標準：患有其他疾病如嚴重心衰、哮喘、過敏性鼻炎等；有精神異常患者；閱讀或交流障礙患者；拒絕調查者。
1.3 干預內容
對基本護理服務組行基本護理服務，優質護理服務組在基本護理基礎上，增加優質服務[3-4]。包括入院時的熱情接待，主動的自我介紹和醫院環境、主治大夫、責任護士、護士長情況介紹，住院期間密切病情觀察，口腔和呼吸道護理，心理護理、營養知識宣講和運動鍛煉、安全防護和康復指導以及醫院、病房環境的改善[5]等。
1.4 評價指標
評價指標包括患者評價和護理人員評價兩部分。患者評價包括健康知識知曉率比較、護理滿意度評價和呼吸疾病問卷三部分組成，其中健康知識知曉率問卷由50個跟COPD相關的健康問題組成，每題2分，以得分在75分以上為知曉，計算知曉率。護理滿意度評價問卷由入院接待護士服務滿意度、健康宣教細滿意度、護理技術和服務滿意度、護士巡房次數滿意度、呼喚回應滿意度、工作態度滿意度、環境滿意度七部分組成，0分表示完全不滿意，10分表示完全滿意，由患者自行打分；呼吸疾病問卷選擇國內外通用的圣喬治呼吸問卷（Saint George's respiratory questionnaire，SGRQ），其靈敏性高，可以及時迅速地反應患者生活質量變化情況。該問卷包括癥狀、活動能力和疾病對日常生活影響三部分，得分越低，說明生活質量越高。護理人員評價包括理論知識和操作兩部分。按照護理部設計的考核程序和內容進行。兩項相加為其最終得分，以得分在85分以上為合格。計算合格率。
1.5 統計學方法
2.2 兩組出院時護理滿意度比較
2.3 兩組患者干預前后圣喬治呼吸問卷得分比較
2.4 護理人員理論和操作考核比較
優質護理組理論平均分48分，操作分47分，合格率為99%；基礎護理組理論42分，操作43分，合格率為94%，差異無統計學意義（P > 0.05）。
3 討論
COPD冬季患病率上升，患者以老年人為主，是呼吸內科多發病、常見病[6]。本病病程長，且往往呈現進行性加重，反復發作住院治療，給患者帶來極大痛苦[7]。對COPD的治療一方面要防止疾病進一步惡化，減少病死率、再住院率，改善肺功能；另一方面要減輕患者病痛，提高日常生活質量。護理人員作為與患者密切接觸的窗口，對COPD患者采取優質護理，可以為患者提供最優服務，將“患者為中心”的服務理念真正貫徹到醫療衛生工作中[8]。
本次研究發現，實行優質護理可以大大提高患者對健康知識的知曉率。COPD病程漫長，患者在院治療和在家康復同樣重要。病患自身擁有一定的醫療保健知識，可以改變患者認知，使患者能主動管理自我，在日常生活中拋棄許多不良行為，如日常生活中進行最大運動量訓練、減少或停止吸煙等，這些措施不但可以提高日常生活質量，而且可以減輕癥狀，減少疾病的再次發作或加重病情，使患者再次入院的概率降低，對疾病的預防具有非常重要的意義[9]。
SGRQ量表可以預測COPD患者生活質量[10]，對兩組患者實施不同的護理措施后發現，SGRQ在三個維度上都呈現分值下降的趨勢。但優質護理服務對患者癥狀、患者活動能力和對生活的負面影響改善效果更為明顯。優質護理服務可以保持患者軀體的舒適、協調患者心理的平衡，使患者能更好地融入家庭和社會生活中[11]。可以推測，經優質護理服務的患者出院后，將更可能擁有優質的日常生活。
通過我院“優質護理示范病房”建立，患者滿意度得到了明顯提高。優質護理服務將“以患者為中心”的理念融入到對患者的護理服務中，通過與患者的溝通交流，為患者提供全程化無縫隙服務。尤其是在患者關心的健康宣教、護理技術和服務、護士巡房次數以及護士工作態度上，這些措施使護理工作貼近患者、貼近臨床，大大密切了醫患關系，減少了醫療糾紛，有利于醫患、護患的和諧[12]。
對患者進行優質服務，對護理人員提出了更高的要求。護理人員的理論知識和操作水平都得到到相應的提高。這說明在對患者提供更好服務的同時，可以強化護理人員的專業內涵，強化基礎護理，使護士的整體素質水平和護理服務理念大大提高。這對醫療人員也是一個很好的學習機會，護理人員應不斷完善自身修養和知識結構，做到沒有最好只有更好[13]，為患者提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的服務。
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