中西醫結合的看法精選(九篇)

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第1篇：中西醫結合的看法范文

1 我國的中西醫結合簡史

自西醫漸進，清代醫家倡導中西醫匯通至今，我國“中西醫結合”走過了百余年的歷程。特別是在20世紀中葉（50~60年代）興起和開創的中西醫結合研究，不僅架起了中西醫相互學習、相互溝通的橋梁，促進了中西醫學術交流、滲透和結合，而且加速了中醫藥現代實驗研究，促進了中醫藥的現代化發展和走向世界。通過不同時期醫家的努力，取得了輝煌的成就。1958年全國開辦“西學中班”［1］。1980年國務院批準“中醫、西醫、中西醫長期并存，共同發展”的決策［1］，1992年，國家標準《學科分類與代碼》將“中西醫結合醫學”列為一個獨立學科。40多年的實踐表明，中國在世界上首創的中西醫結合醫學，不僅成為我國醫藥科學和衛生事業的一大優勢，而且是中國在20世紀對人類醫學發展的一大創舉和貢獻，人類醫學特別是各國各民族傳統醫學發展帶來了深刻啟迪和深遠影響。“結合醫學”（或稱“綜合醫學”“第三醫學”）已為人們普遍接受，成為20世紀人類醫學的新概念。

2 中西醫結合醫學概念

中西醫結合醫學是指綜合運用中西醫藥理論和方法，使中西醫藥學相互交叉、相互滲透中產生的新理論與新方法，通過研究人體結構與功能，人體與環境的要求，探索并解決人類健康、疾病與生命問題的科學。

3 中西醫臨床結合的重要價值

臨床是中西醫結合研究的主要領域，其研究應該遵循中西醫結合研究的一般原則，同時其研究成果應能增強臨床診療理論與方法的科學性，并要達到提高臨床療效的應用效果。中西醫結合臨床醫學兼容共揚了中醫學與西醫學的長處，客觀上成為傳統中醫學與現代科學體系的連接點，為兩大醫學體系的溝通、滲透起到了重要作用。目前我國中西醫結合醫院，西醫醫院中西醫結合科，中醫醫院基本上都是按照這個模式發展。中醫學與西醫學兩大體系相互結合，互補應用，提高了臨床診療水平，已成為不爭的事實。

4 中西醫結合臨床研究的基本思路［2］

中西醫結合是中西醫兩種醫學的取長補短，相互滲透。一般說來，中醫重視辨證論治，強調具體情況具體分析，注重人體內在的抗病能力，體現了中醫學整體觀念。西醫以辨病為主，重視局部性改變和功能變化，在診斷和治療方面有許多特長。因此辨證與辨病相結合，即為中西醫結合臨床研究的基本思路。

4.1 辨病與辨證相結合 在西醫作出診斷的前提下進行中醫辨證論治，是目前中西醫結合臨床診斷及辨證治療經常采用的方法。

4.1.1 病證診斷的結合簡言之是雙辨診斷，是對同一患者的疾病狀況作出中醫病、當時證的診斷，同時又作出西醫疾病診斷——這是目前中醫醫院臨床的診斷模式。所謂“雙辨診斷”就是辨病與辨證相結合，既要反映出中、西醫疾病的發生變化規律，又要體現證候進退的變化規律，這是中西醫結合的臨床診斷模式，雙辨診斷模式適應臨床復雜多態的情況，應靈活地選擇不同的結合形式。

西醫辨病+對應聯系相關中醫病+中醫辨證：首先辨病，掌握疾病過程的本質和全局，并在病的層次上進行中、西醫臨床思維整合；后辨證，了解疾病當前的病理特點，以便辨證施治。例如某患潰瘍病，對應聯系中醫病為胃脘痛；多屬脾胃虛寒證，可擬建中溫陽止痛治方（從整體調治）；同時根據潰瘍病病理特點施以制酸、護膜、活血化淤等措施（從局部施治）。

病證診斷的分期分型結合：在比較明確掌握疾病過程某些中西醫結合內在規律的情況下，可建立中西醫病證結合的分期分型診斷 。例如某患者診斷為腦梗塞，根據疾病不同階段中、西醫的病理特征進行分期分時段分型診斷［3］。

4.1.2 病證施治的結合 將西醫辨病與中醫辨證論治相結合，本身就體現了同病異治的原則。 根據臨床具體情況（如病人、病種、診療條件、療效分析等）按不同的思路，靈活采用中醫辨證論治和（或）西醫病因治療，目的必須是提高臨床療效。

西醫病因與中醫辨證均清楚——辨證論治與病因治療并舉 。例如：肺炎球菌肺炎（痰熱壅肺證），用麻杏石甘湯合千金葦莖湯（清熱宣肺化痰）+西藥抗生素治療。

中醫辨證清楚，西醫病因未明或無特效療法--辨證論治為主+對癥治療 。例如：胃癌晚期（痰瘀內結），用膈下逐瘀湯加減（活血行瘀，化痰軟堅） +靜脈營養/胃空腸吻合術或胃腸造口（對癥+姑息性手術）；慢性肝炎（肝郁氣滯），用柴胡疏肝散加減（疏肝理氣）+胸腺素、強力新、水飛薊賓（免疫調節， 保護肝細胞）等。

病因病理明確，目前辨證不典型——則以病因治療為主+經驗方或協定方。 例如：輸尿管結石（X線檢查發現結石，中醫證候不典型），解痙、碎石/總攻療法（消除病因）+排石湯、金錢草沖劑（利尿通淋驗方）等。

病情好轉，病因未除，一時無證可辨——則繼續病因治療+康復經驗方調理。 例如：肺結核緩解期（原有證候基本消失），堅持全程正規抗結核治療（徹底消除病因）+白及補肺丸/白及百部丸（扶正補虛殺蟲）。

若有針對西醫病癥且通過臨床與實驗研究確實有效的專藥專方，則直接辨西醫之病，采用專藥專方治療 。 例如用蒲黃降血脂（治療高脂血癥），五味子降轉氨酶（治慢性肝炎）。

4.1.3 其它方面的診斷及辨治

分階段的病證治療結合：疾病演變過程具有階段性特征，抓住各階段病證發展的主要矛盾或矛盾的主要方面，分析中、西醫方法在不同階段治療上的實際效果以及中西醫藥配合的療效優勢，靈活運用中、西醫方法，彼此有機結合，以期取得最佳治療效果。分階段結合是中西醫臨床結合的重要診療思路，如肝硬化中西醫結合治療思路：肝功能代償階段，側重中藥益氣活血調治+西醫一般治療；肝功能失代償階段，中西醫積極配合，中醫辨證論治+西醫抗腹水治療；晚期頑固腹水，腹穿放液+白蛋白輸注+中藥健脾益氣，滋養肝腎；嚴重并發癥（出血/肝性腦病），以西醫方法為主搶救+中藥急救方應用；險候緩解后，中西醫方法繼續調治。

中西醫融貫的病證治療結合：所謂“融貫結合”，就是中、西醫理論相互滲透，中、西醫方法彼此借鑒，兩者融會貫通，有機結合，提高臨床診療水平。從其概念可知，這是一種建立在中西醫結合研究成果基礎上的高水平結合，其積極的現實意義在于它提示中西醫結合由初步、局部的結合，逐步積累向較高層次結合的方向發展。目前臨床上的融貫結合有 3種不同的形式。①以中醫學理論為主指導結合某些疾病西醫診療有其薄弱環節或不足，以中醫學理論為主指導結合，使療效顯著提高。例如根據中醫學“六腑以通為用”“通則不痛”的理論原則，指導急腹癥的中西醫結合治療，采用通里攻下、扶正祛邪治法； 根據具體情況兼以清熱解毒、理氣開郁、活血化瘀等法，可分別針對急腹癥的若干主要病理過程產生良好療效，不僅明顯地降低手術率，而且更有利于患者的整體康復，促進病情好轉。②中西醫理論互用，共同指導結合針對中、西醫理論方法臨床運用時各具優勢和不足，在各自的醫學理論指導下，中、西醫方法互用，優勢互補；或從不同角度配合治療，發揮協同作用提高臨床療效。例如抗癌治療時，用西醫放射治療或化學治療方法消除局部腫瘤病灶，并追剿轉移灶癌細胞；用中醫扶正固本方法調動患者機體整體自穩機制，減輕西醫治療給機體組織細胞造成的損傷，并兼有祛邪抑癌的作用。③把中醫現代研究或中西醫結合應用研究已取得的成果直接運用于臨床通過中醫治則治法的現代研究，在認識到傳統治法的具體作用環節、主要藥物和作用機制之后，即可使中醫方藥新用、新藥專用或與現代診療技術結合發揮中藥最大的療效，達到中西合璧提高療效的目的。例如用活血化淤方藥解除心絞痛，促進心肌梗塞的恢復；活血化淤方藥還具有抑制免疫損傷、調節免疫水平和代謝過程的作用。通過對治療慢性白血病的經驗方當歸蘆薈丸效方原理研究和有效藥物篩選，將其中的有效中藥青黛的有效成分分離提取研 制出靛玉紅，用于治慢性粒細胞白血病，不僅其抗慢粒的效果可與白消安（馬利蘭）相同，而沒有其細胞毒性和抑制骨髓的毒副作用。

4.2 宏觀辨證與微觀辨證相結合所謂微觀辨證，即是臨床上收集辨證素材的過程中引進現代科學，特別是現代醫學的先進技術，發揮它們長于在較深入的層次上，微觀地認識機體的結構、代謝和功能的特點，更完整、更準確、更本質地闡明證的物質基礎，簡言之，是試用微觀指標認識和辨別證。

亞健康狀態，西醫認為“無病可認”，夠不上任何疾病的診斷標準， 往往給予“神經官能癥”或“××系統功能紊亂”的診斷。但中醫認為卻是“有證可辨”，也“有藥可治”。以上是指虛證而言，實證則不一定是疾病與健康之間的空白，而是機體的種種反應狀態，西醫對這種反應狀態不曾予以理會，中醫則同樣“有證可辨，有藥可治”。微觀辨證將揭示許多已知結構的未知功能，通過宏觀辨證就能發現人體隱潛性變化，例如見到腎陽虛外貌就可預測到下丘腦的衰老鐘調節功能已提前衰退。可以說是“宏觀辨證通過微觀指標可以發現隱潛病變， 從而彌補了辨病的不足”。

宏觀辨證不足之處，在于人體內在病變，不一定都會在外表顯露出來，也就是尚未“形見于外”出現典型的證。“證”的癥狀有時全部顯露，有時會部分表現而不易辨識，有時還潛伏著，要到一定階段才表現出來。例如支氣管哮喘，從明、清以來的治療理論一般都是“發時治肺，未發治腎”，說明傳統中醫通過方藥測證，已預見到補腎將對哮喘可起到預防發作的作用，近人對哮喘患者的內分泌研究中，發現患者即使無腎虛的臨床表現，也有類似于腎陽虛證的隱潛性變化——腎上腺皮質功能偏低。西醫學長于識“病”，中醫學長于“辨證”，兩種截然不同的醫學體系在治病的認識和實踐上確是各有所長，我國廣泛的從宏觀上采取辨病與辨證的結合，隨著中西醫結合臨床研究的深入，以及引進現代醫學的先進技術對中醫“證”本質的研究，越來越感到病與證的結合必須從深入的“微觀”層次上，才能找到結合點。在具體的臨床與實驗研究中，并不應以微觀辨證取代宏觀辨證，而是彌補宏觀辨證用肉眼來觀察事物方法之不足，因此也是為發展宏觀辨證，提高宏觀辨證的水平，將微觀辨證和宏觀辨證有機地結合。結合得好，必然會把識病治病的水平提高一大步，有時也可能有不一致的表現，這就要善于去粗取精，去偽存真，有所取舍。微觀辨證，是辨病和辨證相結合的一次飛躍和突破。

4.3 功能辨證與形態辨證相結合 功能辨證是指以中醫生理功能為依據的臨床癥狀辨證；形態辨證是指以西醫解剖結合改變為依據的病理結構改變。兩者結合就是將中醫傳統的辨證方法與西醫病理形態變化結合起來認識疾病和提出診斷。例如在中醫辨證診斷基礎上，把諸如甲狀腺腫大、關節變形、肌肉萎縮等也可包括在內，其目的是逐步使中醫學與現代人體形態學接近。

4.4 病證舍從西醫治病與中醫治證各有其“理”，各有所據。在一般情況下，兩者可以并行不悖，相濟為用。若兩者在治療理論上發生矛盾，醫理有悖時，則只能依據臨證當時的具體情況，舍棄次要方面，而依從其矛盾的主要方面，即稱為病證舍從。

4.4.1 舍病從證 如肝硬化胃底與食管下段靜脈曲張、潰瘍病所致的上消化道出血在腸道內積聚，按西醫的一般原則，不主張使用瀉下方法消除陳血。因為按西醫理論，瀉法增加胃腸蠕動，可能導致新的出血。但中醫辨證認為嘔血為胃火上逆迫血妄行，黑便是瘀血內留，淤血不除，胃熱不減，出血難止。據此認為應舍病從證，急宜逐淤止血，選用生大黃為主的止血不留瘀為方藥，不僅可以排除腸內積血，使隱血試驗轉陰，而且可迅速達到有效止血的目的。

4.4.2 舍證從病 如免疫性抗體增高的孕婦在分娩后常發生新生兒溶血癥導致新生兒死亡。按中醫辨證理論，活血化瘀藥可以墮胎，故孕期嚴格禁忌使用活血化淤藥。但中藥現代研究證實活血化淤藥物能抑制免疫性抗體，據此則舍棄中醫辨證理論，依從新生兒免疫性溶血癥的治療原理，自孕期4個月開始，持續服用益母草、當歸、川芎、廣木香等活血化淤藥物直至分娩，使孕婦體內免疫抗體下降，明顯降低新生兒溶血的發病率。

4.5 中醫臨床思維在診療實踐中創新在中醫臨證過程中，繼承并非最終目的，不能為了繼承而在中醫理論框架內駐足不前，尤其是在中西醫都在發展，彼此臨床視野不斷擴大的情況下，更要有突破傳統、逼近真理的臨床創新思維。

4.5.1 中醫辨病應吸收現代先進的理化檢查方法，延長拓寬自己的診斷視野如再生障礙性貧血病存在骨髓造血干細胞生血障礙，根據中醫“腎主骨生髓”的理 論，使用補腎藥治療；急性肝炎有急性傳染的特點可與中醫的“疫毒”相類，病位在肝，故治療時不僅限于傳統方法采用疏肝柔肝，而且兼以使用清熱解毒之法。

4.5.2 對以西醫診斷的疾病，按中醫理論探索新的病因病機和傳變規律 如對乙型肝炎不一定按傳統認識“黃疸”“脅痛”分濕熱熏蒸、肝郁氣滯、肝陰虧損等 證型辨治。可從濕熱邪毒襲肝、病情遷延反復難愈、久病人絡成瘀的慢性肝炎臨床特點，提出慢性乙型肝炎的病因當責之于毒、痰、淤，病機為邪毒襲肝，肝脾失 調，繼而痰淤留滯，三者相互滋生，搏結為患，從而確立解毒、化痰、消淤作用治慢肝的新治法。

4.5.3 診斷療效判定標準的制定，應在保持中醫自身特點的基礎上，借鑒西醫之長 如《中風病中醫診斷療效評定標準》的制定，可參照西醫《各類腦血管疾病診斷要點》來辨析腦梗塞、腦出血等腦血管病，并對 卒中（中風）分期標準、療效判定標準互為參照補充，深化中醫對“卒中”的認識。

5 中西醫結合臨床研究方法［2］

中西醫結合臨床研究方法必然依據中西醫結合臨床研究思維方式而確定，即體現辨病與辨證相結合的基本思路。亦服務于中西醫結合臨床研究的總體目標：在繼承中醫整體、宏觀、動態性的思維優勢，吸取中醫注重觀察、比較、類比、分類、調查等方法的精華，充分運用現代科學理論、方法和技術開展中西醫結合臨床研究，解決臨床醫學的重大診療問題，揭示“病”與“證”的發生、發展規律和內在統一的客觀基礎，促進現代生命科學理論的發展。

5.1 臨床流行病學方法臨床流行病學(Clinical epidemiology)是采用流行病學、醫學統計學的原理和方法并吸取運籌學、社會學、心理學等有關學科的研究成果與臨床醫學相結合而發展起來的一門邊緣學科。DME(Dsign，設計；Measurement，衡量；Evaluation，評價)是臨床流行病學的核心內容和方法。近年來，應用DME方法開展中西醫結合的研究已逐漸為人們廣泛接受，在病證結合研究，新藥臨床試驗等方面取得了初步的成果。

5.2 循證醫學方法

循證醫學指以證據為基礎的醫學。強調從系統研究中獲取依據，以使研究結論建立在具有說服力的、充足的證據基礎上，從而使在個人經驗及科學研究基礎上的診療手段、方法更具有效性和安全性。系統研究主要指有關疾病的診斷、預后、治療、 康復和預防措施等方面的研究。循證醫學亦重視臨床實踐中個人經驗與從系統研究中獲取的科學證據、結論相結合，以提高臨床醫生的診療水平，并認真、確切、合理的應用于臨床決策中改善對人的診療結果。中西醫結合臨床既重視從臨床中獲取患者的信息對診療的指導作用，又注重科學系統的研究；既遵循疾病防治的科學 系統性原則，又遵循了個體化治療的原則，體現了循證醫學研究的基本思想。

5.3 數理統計方法數理統計方法對自然科學和社會科學諸多領域的研究提供了有力的工具。運用數理統計以及概率的原理，從數量上通過分析事物的部分(樣本)，來推斷事物整體(總體)特征和本質規律的方法。臨床醫學中存在大量的“軟指標”，此外，中醫學從整體功能的“司外揣內”的觀察和推理模式，更迫切需要甚至是較復雜的數理統計方法對研究中所獲得的數據進行分析。

5.4 計算機科學方法隨著計算機技術的發展和相關應用軟件的開發，計算機在我國包括中醫藥在內的醫藥衛生各領域中得到了普遍的應用。特別是自20世紀80年代開始，中醫計量診斷模 式、專家模擬系統、計算機輔助藥物設計、生物電信息的處理和中醫藥信息處理與傳播等方面的研究都取得了較為豐碩的成果，對中醫辨證論治的標準化和客觀化以 及中醫藥的學術發展發揮了積極的促進作用。

6 對中西醫臨床結合的幾點看法［4］

6.1 重在融合“病”“病”與“證”概念的研究現代西醫學的病名定義嚴謹，有較明確的病理生理理論，病理解剖系統的理論基礎，臨床表現演變過程及輔助檢查等。而傳統中醫學所言及的病名較宏觀，內容較廣，缺乏特異性、針對性的客觀指標。而傳統醫學的“證”是從客觀角度闡述疾病過程中某一階段的特征性表現，缺乏特異性客觀指標。應結合現代醫學理論著重進行研究。

6.2 在研究四診與現代檢查的結合傳統中醫學的四診診察方法，凝集了二千多年以來歷代醫家的智慧和寶貴經驗，較真實反應了疾病的病因病理和診斷方法，但具有一定的局限性，缺乏對人體疾病微觀的科學認識。而現代西醫學重視對人體的微觀研究，忽略了宏觀人與自然的協調統一和人體自身的協調統一關系。如能汲取兩者之長，辨病與辨證相結合，且能及時吸取現代醫學研究成果，勢必減低對疾病認識的盲目性，做出恰當的診斷處理，是祖國醫學的發展。

6.3 重在制定統一的“病”與“證”診斷辨證標準在科學技術飛速發展的今天，傳統中醫學及現代醫學均受到挑戰。若觀點被別人認可，就必須言之有據，經得起重復驗證。做到這一點，就要用統一的公認的標準來衡量。中西醫結合臨床研究更應該重視這一點，搞出切實可行的診斷辨證標準。

6.4 重在恰當使用治療手段中西醫結合臨床治療是依據某位患者所患某種疾病的病理生理演變及臨床表現，采取恰當中醫和西醫兩大醫療體系好的治療方法進行治療，以期達到治愈疾病的目的。并不是把中醫和西藥同時應用于某人治療某種疾病即為中西醫治療。這是一個很復雜的系統工程，需著重認真加以研究，總結經驗，以供別人及后人借鑒。

6.5 重在制定統一的、客觀的、科學的療效判定標準療效的判定要有標準，而這一標準應具有統一、客觀、科學、可操作性強等特點，為學術交流建立平臺，供研究者選用。有了統一標準，才能得出相一致結果，才具可信性。為“肯定”或“否定”提供了依據。

6.6 重在選用科學的統計方法和科學的評價手段傳統的中醫藥學凝聚著歷代醫家的智慧和寶貴經驗，是來源于臨床實踐之經驗，故有“經驗醫學”之稱。缺乏現代科技體系雙盲、隨機、對照、大樣本多中心、統計學處理的基礎實驗研究和臨床研究，難以被廣泛認可和接受。故在研究中應重視選用科學的統計方法和科學的評價手段。拿出切實可信的結論以供借鑒。

【參考文獻】

［1］ 季鐘樸.中西醫結合30年回顧與展望［J］.中西醫結合雜志，1988，8（2）：1.

［2］ 王 偉，陳可冀.中西醫結合臨床的思路與方法［J］.中國中西醫結合雜志，2000，20（2）：136.

第2篇：中西醫結合的看法范文

關鍵詞：小兒咳嗽變異性哮喘；糖皮質激素；中西醫結合

【中圖分類號】R562.2+5 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)08-0107-01

咳嗽變異性哮喘(Cough variant asthma，CVA)是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘。在哮喘發病的前期，因為其唯一的特征只是單純咳嗽，故十分容易與支氣管炎混淆，成為臨床誤診較多的病例之一。不過咳嗽性變異性哮喘雖然與支氣管炎在臨床診斷難以辨別，但是它的病理反應特征是明確的，就是由咳嗽變異來的哮喘也是典型的哮喘病理，也是氣管炎癥和高反應性的特征，其治療原則同哮喘。近年來咳嗽變異性哮喘發病率不斷提高，尤其是小兒，已成為高發人群，并且該病具有反復發作的特點，不易治愈，給患兒家庭帶來了沉重的經濟、心理負擔。本文通過對52例小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫結合治療獲得較好效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 觀察資料：將2010年2月—2011年6月在我院就診的52例小兒咳嗽變異性哮喘患者按照隨機分組的原則采用就診編號單雙號分隔的辦法將他們分為兩組。實驗組采用中西醫結合治療的方法，對照組單純采用傳統的激素吸入治療的方法進行治療。在兩組病人中，年齡分布為3—14歲，平均年齡為8.2±2.7歲，病程時間分布為4—20個月，平均值為13.4±2.1個月。病人既往史資料表明52例病患中家族曾出現過過敏病例者21例，其本人曾出現過敏史者23例，其中春季花粉過敏者4例，吃海鮮過敏者3例，藥物過敏者2例，其它不明原因過敏者12例。過敏病例在實驗組和對照組的分布和其它可能影響該次觀察的因素在兩組的分布沒有人為干預過程，不存在明顯的統計學差異，兩組實驗數據具有可比性。

1.2 診斷方法：參照《中國兒童哮喘防治常規(試行)》[1]對咳嗽變異性哮喘的標準，我們確定列入本次實驗的標準為：①持續1個月以上的陣發性咳嗽，不伴有呼吸困難和喘息，②支氣管激發試驗結果為陽性，肺功能檢查時一般正常；③在雙肺聽診時聽不到哮嗚音；④在實驗性治療中使用吸入性糖皮質激素治療有效者。另外也考慮患兒的過敏性病史和家族性過敏性史和實驗室檢查中血清IgE、血中的嗜酸粒細胞的變化。通過以上標準的篩選，確定參與該次治療的52例患兒均為小兒咳嗽變異性哮喘，符合實驗要求。

1.3 治療方法：

1.3.1 對照組治療方法：采用糖皮質激素吸入的方法進行治療，具體為二丙酸培氯米松氣霧劑先小量吸入，一天吸兩次，每次噴一下，待癥狀改善后劑量減半，至癥狀逐漸平穩后再減量。停藥的標準為病情獲得控制基本癥狀消失，整體療程為半年。

1.3.2 實驗組治療方法：實驗組在對照組治療方法的基礎上，根據中醫對哮喘的認識，加用中醫中藥進行治療，具體加用藥物為：肺脾氣虛型藥用黃芪、白術、茯苓、山藥、陳皮、百部、生姜、大棗、神曲、谷芽各10g，五味子3g；陰虛內熱型治以養陰潤肺藥用沙參、玄參、麥冬、知母、玉竹、生地黃、桔梗、天花粉、銀柴胡各10g，甘草6g，五味子3g，1劑／日，水煎服，服用3個

月，后將上藥配成丸藥，重10g／丸，2～5歲，每次半丸，6～8歲，1丸／次，2次／日口服，再服用3個月[2]，總體療程也為6個月。

1.4 結果判斷參考[3]：痊愈標準為停藥至今未曾出現反復；好轉標準為停藥后癥狀基本消失，隨訪至今偶爾天寒和其它原因可出現類似哮喘癥狀但環境好轉后即自愈；無效為停藥后無癥狀，但不久無明顯誘因下可復發，并且需要治療。

2 治療結果

在對照組中，8例痊愈，9例好轉，9例無效，總有效率（痊愈和好轉總和占比）為65.38%；在實驗組中痊愈病例數為13例，好轉8例，無效5例，總有效率為80.76%。兩組數據經統計學處理有顯著差異，P

3 討論

在我國傳統醫學中小兒咳嗽變異性哮喘并沒有與之相匹配的名稱，大多根據其臨床表現將其歸納為咳、風寒一類疾病。所以我們可以這么認為中醫中藥對小兒咳嗽變異性哮喘的治療也沒有確定的方法，對這一特定疾病還是處于探索階段。不過按照中醫辨證的方法和其它類似疾病的探究，目前中醫學者在探索過程中也整理歸納出一些對此病的看法。結合作者本人在臨床的治療體會和其它各家說法，小兒咳嗽變異性哮喘可以是由六邪中任意一種引起，但尤以風寒為多。小兒體質本來就弱，固本護衛功能尚不完善，在春冬季時由于氣候變化的原因容易引起小兒咳嗽，成為變異性哮喘的誘因。并且小兒肺衛功能不完善不僅僅可以導致風寒型咳嗽，還可因為肝的氣血不足，肝氣郁結導致的氣機升降失常而致咳并逐步發展為慢性疾病，也可因為脾腎虛弱而致咳。根據五臟辯證的特點，目前可以把小兒咳嗽變異性哮喘分為單純肺虛、肺脾兩虛、肺腎兩虛等類型，并且其治療原則也是根據辯證結果對癥施藥進行治療。

在西醫的角度，小兒咳嗽所致的哮喘屬I型超敏反應性疾病。當個體接觸過敏原后可誘導肥大細胞、嗜堿性粒細胞脫顆粒，使之釋放前列腺素、組胺和白三烯等活性介質，引發支氣管痙攣和肺通氣障礙，誘發哮喘，并且可伴隨咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等癥狀，與支氣管炎癥狀類似。

針對小兒咳嗽變異性哮喘的中西醫分析特點，我們發現從中醫的角度主要因素是肺的護衛功能不足，肺虛所致；在西醫的角度，過敏原所致的過敏反應是目前較統一的認識。基于這個認識我們可以采用隔絕過敏原、鞏固肺部護衛功能的方法進行治療，兩者相互配合共同作用。結合52例實驗觀察對象的分析，我們看到，對照組單純使用糖皮質激素對癥治療過敏原引起的過敏反應固然取得效果，但是相對實驗組同時使用黃芪、白術、茯苓、山藥等補氣益肺，固本祛病的方法在治療效果上還是有差異的。

參考文獻

[1] 童建明,劉風萍,易頻.中西醫結合法治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國醫藥指南，2010,11(8):296-297

第3篇：中西醫結合的看法范文

很多西醫并不排斥中醫，相反把中醫當成他們的忠實朋友和合作伙伴，他們解決不了的問題，自然會請中醫來解圍。當然，中醫解決不了的難題，也會采用西醫的辦法。

在目前的醫生中，中學西、西學中，比比皆是，其目的就是通過采用中西醫結合的手段治療疾病以提高療效。

中醫是宏觀醫學，需要向微觀發展；而西醫是微觀醫學，需要向宏觀發展，二者各有所長、各有所短，中西醫結合能提高療效，原因就在于此。

腫瘤類疾病

對腫瘤科的肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌、皮膚癌、淋巴瘤、宮頸癌等各種惡性腫瘤，在檢查確定尚未擴散轉移時，是有手術根治機會，就應該及時手術切除，術后再進行放療或化療。若已經失去手術治療機會，就應該采用放療或化療方案。

當然，放療和化療雖能殺傷癌細胞，但也能殺傷正常細胞，削弱患者本來不高的抗病能力。故在放療和化療期間，患者往往有心煩易怒、倦怠思臥等肝郁脾虛、氣血雙虧的表現，采用中醫疏肝健脾、益氣養血、活血化瘀之法，在每次化療期間連用一周。實踐證明，此法不僅可保證放療和化療的繼續進行，而且可明顯減輕患者的臨床癥狀，提高生活質量，延長存活時間。

除此之外，應該安慰患者，以提高其戰勝疾病的信心。

慢性病

對于慢性病，中醫有中醫的絕招，西醫有西醫的辦法，但相對而言，中醫顯得更系統、更全面、更完整。這是因為，中醫注重整體觀念，擅長于辨證論治，診療時特別注意臟腑間的相互關系，善于分析、綜合和推理。長于調理人體功能平衡。

對于很多慢性病，中醫具有獨到的見解、療法和確切的療效。以下病癥，可首選中醫或中西醫結合療法。

內科帕金森病、老年癡呆癥、末梢神經炎、冠心病、高血壓、早搏、急性上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺心病、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃下垂、功能性消化不良、肝硬化、膽囊炎、慢性結腸炎、高脂血癥、糖尿病、甲狀腺功能亢進、痛風、類風濕性關節炎、再生障礙性貧血、腎炎、尿路感染、肝炎、結核、傷寒、菌痢、性病、陽痿、遺精、神經官能癥、面癱、肢體麻痹、體質虛弱、虛勞、各種汗證、耳鳴耳聾、半身不遂、便秘、腹瀉等。

外科胰腺炎、泌尿系結石、前列腺炎、痔瘡、脈管炎、脫發、斑禿、牛皮癬、白癜風等。

婦科痛經、先兆流產、功能性子宮出血、月經失調、盆腔炎、子宮肌瘤、不孕癥、更年期綜合征、妊娠反應、產后無乳、回乳、乳腺增生癥等。

兒科厭食癥、腦癱、麻疹、猩紅熱、腮腺炎等。

骨科骨折、頸椎病、肩周炎、強直性脊柱炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、坐骨神經痛、跟痛癥等。

急性病

對于急性病，中醫有中醫的辦法，如急性闌尾炎屬中醫“腸癰”范疇，可用大黃牡丹湯等加減治療；腹腔臟器穿孔屬中醫“結胸”范疇，可用大陷胸湯等加減治療；耳尖放血可治高熱昏迷；灌服溫病三寶（安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹）、針刺人中十宣治療中風熱閉等等，就是中醫治療急診的寶貴經驗。

在大多數人眼里，中醫只能治慢性病，不能救急，搶救急危重癥病人是西醫的“拿手好戲”，這是對中醫不公平的看法。

相對而言，西醫在急救方面顯得更系統、更全面、更完整。如對心絞痛、心肌梗死、大咯血、中暑昏厥、哮喘持續狀態、休克、腦血管意外、心衰、呼衰、腎衰、各種急性中毒、開放性骨折、肢體壞死、內臟破裂、各種外傷及水火燙傷等急危重癥，是西醫治療的強項，應首選西醫或配合中醫治療。

開放性骨折、肢體壞死、內臟破裂、各種外傷及水火燙傷等等，保守治療雖然有一定效果，但很難輕易解決，且風險相對較大，應首選手術治療。

第4篇：中西醫結合的看法范文

關鍵詞：西醫院校；留學生；中醫教育

隨著我國醫學教育培養模式逐步與國際接軌，來我國學習西醫的留學生逐年增加。中醫學是中華民族幾千年來同疾病做斗爭的經驗總結，是一門有著完整理論和實踐體系的獨立科學體系，而不僅僅是對西方主流醫學的補充，因此目前大部分西醫院校均將中醫學作為臨床專業留學生的必修課程。但由于文化背景、語言及思維方式等諸多方面存在較大差異，很多留學生心理上不能夠認同、接受學習中醫，制約了教學質量和學習效果的提高。現結合我們多年留學生教學的經驗與探索總結如下。

1教學現狀與分析

1.1心理上的不認同

目前來我國學習醫學的留學生主要來自東南亞及非洲等國家，都比較認同中國的西醫學教學模式。絕大部分留學生希望能在西醫學上有所建樹，將來回國從事醫療事業。中醫學并不在其計劃學習的范圍之內，因而多數學生對中醫學的學習在心理上是不認同的。同時，絕大部分留學生在來中國前對中醫學知之甚少，在學習過程中發現理解起來也較為費勁，因此在學習初期其心理上是拒絕的。

1.2語言上的不理解

大部分留學生來華前沒有通過漢語水平考試（HSK），基本的日常交流都有所限制，而且漢語水平也很難在短時間內大幅度提高，因此必須采用英語教學。中醫術語翻譯標準化雖然有助于規范教學[1]，但是往往是中式英語，或者應用詞匯不常用，而任課教師英語水平往往參差不齊，對于留學生來說理解起來較為困難。這種語言上的不理解在很大程度上又削弱了留學生學習中醫學的興趣。

1.3文化背景的不同

中醫學理論的形成受中國古代哲學思想的深刻影響，具有濃厚的社會人文色彩，是以生物學為基礎，與理化數學交融，與人文哲學滲透的醫學科學[2]。例如，陰陽、五行學說均來源于儒家文化的“中和”思想，強調平衡與和諧。又如，中醫理論中有較多類比，如“肺為華蓋”，指的是肺在五臟中的位置最高，具有保護五臟、抵御外邪的作用，此作用類似于古代帝王的車蓋對帝王的保護。這些人文層面的知識，對于與我國文化相近的東南亞留學生來說比較好理解[3]，但對于來自非洲或歐美的學生來說就較為費勁了。因此，文化背景的不同直接影響了留學生對中醫學理論的理解與掌握。

1.4思維方式的差異

在古代哲學“氣一元論”的影響下[4]，認為氣是構成天地萬物的本原物質，世界和萬物是由這個混沌未分的統一體產生出來的。中醫學強調整體性，認為人體是一個有機的整體，人與自然界以及社會環境之間也是不可分割的整體，對于生理、病理、診斷和治療均從整體水平出發。而西方原子論認為[4]，整體是由部分組合而成的，復雜的高層次是由簡單的低層次組合而成的，最終都是由最小的、作為本原的“原子”組合而成的。西醫沿著人體的層次結構，從器官水平、細胞水平、分子水平進而到基因水平，從宏觀領域深入到微觀領域，對各個層次上的病理解剖、病理生理機制進行研究[5]。這也是現代人普遍的思維方式。這種中西醫思維方式的差異性，易導致留學生在學習中醫時出現思維混淆，知識體系混亂，習慣性用西醫思維理解中醫[5]，把西醫課程中學到的知識硬拽到中醫上。

2解決策略

2.1注重實踐培養興趣

中醫學最大的魅力在于其深刻的理論完全來源于臨床實踐，是中華人民幾千年來同疾病斗爭的經驗總結，經得起時間及歷史的考驗，這也是中醫學能夠不斷發展壯大的原因，而醫學最吸引人的地方正是來自于實踐帶來的成就感。因此，外國留學生來華學習中醫學，除了應當在課堂上獲得中醫學的理論知識，更應該分配大量的時間到臨床中實踐，接觸到生動的病例，充分理解、消化所學到的基礎理論知識。正所謂，興趣是最好的老師，留學生切實目睹了中醫學的神奇療效，才能更好地激發學習興趣，有助于克服心理上的抵觸。而且，中醫學理論大部分比較抽象，難于理解，單純的理論講解很難取得理想的教學效果，因而我們加強臨床實習，提供典型臨床病例，望聞問切，留學生都親自參與，教師在旁邊引導與糾正，大大提高了學習效果。

2.2標準術語靈活運用

首先應該肯定中醫翻譯標準術語的重要性與必要性。譯者英漢雙語水平各有不同，對中醫藥名詞術語英譯的原則和方法也有著不同的理解和實踐，導致英文翻譯大有不同，外國讀者很容易對中醫藥名詞出現誤解[1]。因此在教學中強調中醫術語翻譯標準化，向留學生不斷輸入規范的英譯文詞條，為以后更好的學習打好基礎。但是將中醫術語直接翻譯成英文后，應靈活運用更通俗的語言為留學生詮釋，幫助他們更好地理解其內涵，比如，“濕性重濁”被翻譯成“Dampnessischaracterizedbyheavinessandtur－bidity”，只給出詞條，很難理解其中的含義，所以應該重點講授在這里“heaviness”指的是濕邪致病，會出現具有沉重特點的臨床癥狀，“turbidity”指的是濕邪為患，易出現排泄物和分泌物穢濁不清的現象，并聯系臨床病例分別展開進行講解，幫助理解掌握。

2.3文化交流加強互動

課堂時間有限，很難將博大精深的中國文化完全輸送給外國學生，這就對授課教師有了更高的要求，要盡量利用課余時間與留學生加強互動。例如，師生可以通過微信、微博、QQ等社交平臺進行互動交流，言傳身教，幫助留學生更好更快地感受與領悟中國文化內涵。如果時間與經費允許，還可以利用假期組織短途旅游，游覽中國名勝古跡、大好河山可促使留學生了解中國歷史、文化以及風俗習慣，激發學習興趣。同時，需要再次強調漢語教育的重要性，正所謂，語言是文化的基石，它不僅包含著該民族的歷史和文化背景，而且蘊藏著該民族對人生的看法、生活方式和思維方式，理解文化必須了解語言。課堂上為了留學生能更快地理解中醫理論的內涵，可以采用全英語教學，但課余時間師生則更應該選擇英漢雙語或者漢語進行交流，這樣不僅能幫助留學提高漢語水平，也能幫助他們更好地理解中國文化。

2.4中西結合幫助理解

首先要讓學生認識到中西醫在思維方式上的根本區別，讓學生了解到中醫是一門哲學思維指導的整體醫學，不能像西醫一樣單純用“客觀存在”來解釋中醫，學生應多了解中醫學樸素的哲學理論以及整體觀念、辨證論治的基本特點[5]。但是教師在講授過程中，又應該采用中西醫結合的方法幫助學生理解。例如，患者反復出現胸悶、胸痛，被診斷為“冠心病不穩定型心絞痛”，西醫認為是動脈粥樣硬化斑塊形成，導致冠狀動脈的供血與心肌需血之間發生矛盾，心肌急劇的、暫時的缺血缺氧而引起的心臟病；而中醫認為“心主血脈”，是人體內陽氣不足，或寒凝、血瘀、痰阻、氣滯，導致胸陽不展，形成胸痹心痛。治療上，西醫治療以抗血小板聚集、穩定斑塊、擴張冠狀動脈等為主，或者行PCI等心肌再灌注治療，以改善心肌供血；中醫則是溫陽通脈，祛痰化瘀。可以看出，盡管中西醫對疾病的解釋方式不盡相同，但其思路卻基本一致，殊途同歸。

第5篇：中西醫結合的看法范文

山東聊城鄒醫生來信:請教董老師,在農村我經常遇到尿結石的病人,想運用您在《瑣瑣藥話》中的“山荷葉”進行治療,但不知道這草藥哪里去找?請告之。

廣西平果縣一位黃教師來函:董老師,您在《中國社區醫師》“崩漏證辨治案”中所述的“墓頭回”一味草藥,多本醫書找不到,廣西平果是否有此藥?是否有別名?請指教。

學生 看到這些來信之后,我也認為目前在社區或鄉村開展中醫藥工作確實困難,雖然衛生部設有國家中醫藥管理局,也很重視中醫藥深入到基層醫療單位,發揮中國傳統醫藥的作用,但目前具體的措施不多,硬件配置也缺少,中醫藥知識的普及教育,中醫藥師的培訓等都有待于發展和提高。請老師談談這方面的看法。

老師 你說的問題,我也曾考慮多年,因為我也是一名中醫,而且是從鄉村醫院走出來的中醫,對中醫藥的過去、現在和將來都有自己的觀點,40多年的中醫藥臨床經歷,經歷過“”,以及“”的中醫藥教育。我認為,中醫藥要在社區衛生服務中生根、開花、結果,關鍵的問題是在社區衛生服務中做一個合格的中醫全科醫生,在社區衛生服務中發揮中醫藥的作用。

學生 “全科醫生”這個名字我聽到過,但這是指西醫的全科醫生,中醫的全科醫生怎樣做?如何去培養?老師有什么設想嗎?

老師 我再三思考認為應該從5個方面做起:善于運用“一把草”,學習用好“一根針”,學好中醫“辨證”,兼顧西醫“辨病”,繼承發揚“全科中醫”。只有這樣才能成為在社區衛生服務的中醫全科醫生,中醫藥才能在社區發揮作用。“一把草”,其實是要多用、善用中草藥,既要用中藥又要用西藥來治療社區中的常見病、多發病。“一根針”,就是要學習一些針灸、推拿的知識,使中醫所特有的針灸、推拿療法深入基層,不花錢或少花錢就能治病。同時,也是一種極好的自我療法。學好中醫“辨證”,就是能知道中醫治病的基本原則――辨證論治,中醫所特有“同病異治”與“異病同治”的治療方法。兼顧西醫“辨病”,所謂兼顧,即除了中醫辨證論治外,還要了解現代醫學中各種疾病的治療方法。因為,西醫均是以“病”為單位進行治療,凡明確診斷為某種病之后,就會有特殊的治療藥物或方法進行治療,在沒有特殊藥物或方法時,應用常規的治療方案進行治療,這些治療藥物和方法同一疾病都是一樣的、統一的。繼承發揚“全科中醫”,雖然現今有“全科”這個新名字,其實自古以來,中醫就是“全科”行醫的,如華佗、扁鵲、張仲景、李時珍等。所以我們今天說“全科中醫”是一個繼承發揚的問題。

學生 老師提出的5個問題中,我想“一把草,一根針”治病,聽說是“”時期提出來的,那時提出“要把醫療衛生工作的重點放到農村去!”在全國農村培訓赤腳醫生,“一把草,一根針”是大力提倡和推廣的中醫藥治療方法,也是當時赤腳醫生主要的治病方法。今天老師又提出來,而且作了一些簡介,這樣做有什么意義嗎?

老師 同志提出把醫療工作的重點面向農村、工礦、邊陲、山區等缺醫少藥的地方,今天我們也大力提倡并實施,我們要堅持做好它,當今《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》充分體現了在社區、農村應用中醫藥的重要性。但這里也有一些問題,需要我們根據實際情況,取其精華,去其糟粕,剔除其中極“左”成分,樹立正確的認識。我曾在“”時期培訓過廣大赤腳醫生,深深地體會到“一把草,一根針”在農村、社區的重要作用,在20世紀70年代,農村缺醫少藥的情況下起了很大作用。“”時期曾親自用新鮮魚腥草(又稱蕺菜)外敷、內服成功治愈紅、腫、熱、痛的背部癰腫患者(詳見《瑣瑣藥話》149頁,筆者編著,金盾出版社出版)。

那么這種情況當今是否適用呢?現在可以說更被人們所重視、更適用,因為人們追求天然、綠色,返璞歸真的自然療法。2009年在《中國社區醫師》雜志開設的欄目――花卉果蔬藥園,介紹了許多可以食用的中草藥,而且是藥食兼優之品,如馬齒莧、薺菜、枸杞苗、山楂等。看似尋常之品,但有很好醫療效果。下面我舉1個例子來說明。

患者,61歲,2010年2月春節回鄉過年,女兒家蓋房子他做幫工,因勞累過度,飲食不調,以至1個月來食欲不振,飲食無味,厭食,消瘦,四肢酸重。不愿意去醫院治療(因需自費,無醫保)。要我給予診治,我看了一下舌苔等,給了他6片北山楂干品,囑其每天2片(約3g),沸水沖泡飲服。3天后告之:胃口大開,諸癥若失,效若桴鼓。

這個案例,使我進一步認識到山楂的功效,過去認為北山楂以食用為主,南山楂以藥用為主,用量上多在10～30g,有時還更大,現在通過自己實踐,體會到北山楂不但優于食用,食之酸甜可口,而且還是一味健脾和胃,消食活血的好藥。在用量上,用于治病以5～10g為宜,過量會引起胃脘不適。由此可見,社區、鄉村很有必要推廣應用中草藥。

學生 您的一番話,說明了當今在社區、鄉村都很需要用“一把草”來治病,而且簡、便、驗、廉,它對于鞏固和發展社區醫療意義重大,但如何去采集中草藥,哪里有中草藥賣,尤其是新鮮的中草藥,什么地方去找,這些難度都太大啊!

老師 “事在人為”,“自己動手,藥在手邊”,即使在大城市或城鎮社區也可以種植中草藥,而且一舉數得。一是綠化環境,以草藥代花卉,而許多花卉皆是藥,在我為老年大學講授《花卉養生保健》課中,一直強調“無花不是藥,百花皆治病”,所以在小區綠化帶、自家陽臺上、露臺里、房前屋后、別墅花園等皆是草藥的安身之處。二是綠色藥食,有利健康,小痛小病,信手拈來,既可食用,又能藥用,如金銀花、、荷花、白毛夏枯草(即筋骨草)、紅景天、三七、馬蘭頭、艾葉、薺菜、地丁草、清明菜(即佛耳草)、梔子花、月季花、橘類等,皆是取之不盡,用之不竭,治病保健的中草藥。三是調節空氣,創造和改善小氣候和小環境,使自己生活之所,空氣新鮮,增加陰離子,因為空氣中的陰離子稱為空氣中的維生素,可以使自己的居住小區冬暖夏涼,四季如春,空氣清新。種植爬山虎、常春藤、牽牛花、絲瓜等,還可種植一些既凈化空氣,又清熱解毒的仙人掌類、吊蘭類植物。它們不僅可入藥,而且能調節空氣,還能美化環境和居室。

這些天然的中草藥,我主張“三自”,即自種、自采、自療。自種,即有目的地種植一些中草藥,如清熱解毒為主的金銀花、白毛夏枯草、野、蒲公英、魚腥草等,養陰生津為主的麥冬草、天冬、何首烏、蘆薈、石斛等。自采,即去野外,如綠化帶,或山上采集所需要的草藥,如山梔、絡石藤、枸杞、虎杖、茵陳、青蒿、蘇葉等。自療,即自我治療,作為自己保健養生的一種方法,這樣的全程治療既環保又放心,當然也可給他人治療,為民服務,值得提倡。

學生 老師的許多中草藥知識給我開了眼界,今后我自己動手去種中草藥,為社區醫療衛生服務。但“一根針”又如何學習和開展,這不是針推醫生的事嗎?我們難道還要學習嗎?

老師 針灸治病國外也覺得神奇,它不但能治好病,而且不需要藥物。在美國前幾年中醫藥不能執業行醫,他們對我們中醫藥不了解,而針灸卻可行醫,這說明針灸治病的好處多、有療效,所以作為社區醫生也要學會針灸、推拿。我認為基層醫生要掌握基本的內容和操作手法。基本內容:十四經脈(手足各六經合任督二脈)的循行要了解,基本穴位要記住,如四總穴[肚腹三里(足三里)留,腰背委中(委中穴)求,頭面取列缺(列缺穴),面口合谷(合谷穴)收]。還要知道,以痛為穴的阿是穴。針灸操作手法、注意事項及意外事故處理,最好請專業針推醫師帶教一段時間,以確保有一定的感性知識,不至于臨陣手足無措。我曾治一七旬老人,“起則頭暈,平臥則安”的病證,雖用了中藥,最后以灸百會穴收功(詳見《瑣瑣藥話》310頁)。說明針灸療法的效果明確。還有,平時我常用于小兒不明原因高熱的外治療法:生山梔5～10g研細末,加適量麥粉,用醋調敷內穴(雙),3天為度,若不退熱,需其他治療。幾十年臨床應用效果很好,可謂簡、便、驗、廉的好方法,值得在社區衛生服務站中推廣應用。又如足三里穴,其對消化系統疾病有很好的治療效果,胃痛、胃腸不適,可針灸足三里。平時用冷灸或艾火灸,有健脾強身作用,有諺曰:“若要身體安,三里常不干。”說明經常化膿灸足三里對身體有好處。

學生 聽了老師對針灸的講述,使我對針灸有了一定興趣。針灸治病是中醫的一大內容,過去你也說過《黃帝內經》中《靈樞經》是專講針灸學的,故后世又稱其為“針經”。是否針灸治病也要辨證論治?

老師 你這個問題,就是我們在社區中醫藥應用中重點要講的問題,也是中醫藥治療的核心,用中醫藥治病一定要懂得中醫的治病原則――辨證論治。這與現代醫學辨病論治有很大的差別,也是兩種醫學的本質特征。辨證與論治是通過中醫的診斷方法,即通過四診(望、問、聞、切),收集臨床的各種癥狀特點,并用各種辨證方法(包括八綱、臟腑、六經、衛氣營血、三焦、氣血津液等辨證方法),然后進行綜合分析,以決定治療方法并定出治療用方,最后列出方藥的辨治過程。如何中醫辨證論治,就要認真學習《中醫診斷學》,為此,筆者為滿足基層讀者和醫務工作者需要,應北京金盾出版社之約,編著了《中醫診斷入門》,該書言簡意賅,深入淺出,內容新穎,它除了傳統的中醫診斷方法外,還增加了中醫特殊診斷法,如指甲診斷、耳郭視診、掌紋診斷、腹診等新的內容。幾年來受到廣大讀者歡迎,至今已印行14萬冊,并在臺灣、港澳地區合作出版,我認為很適宜社區醫生學習。關于治療,我著有《新編方劑記憶法》,這兩本書的最大特色是以介紹記憶法方式,講述方劑與中藥的知識。所以很適應學習方劑與中藥感到困難者。在《新編方劑記憶法》中還特設了“專病專方”一章,以滿足中西醫學習的需要,尤其是西醫,他們希望得到“什么病,用什么中藥方”。其實,追本溯源,“辨病”非西醫所特有,中醫很早就有“病”的認識,如東漢張仲景的白頭翁湯(黃連、黃柏、秦皮、白頭翁)治痢疾,后世用常山飲治瘧疾……這些都是獨立的病。由此可見,只不過中醫強調辨證,西醫注重辨病。

學生 西醫一旦明確診斷了某一種疾病之后就有特殊的治療藥物,或常規的治療方案,就能治愈疾病,如急性肺炎用聽診,或叩診,經化驗、X線檢查明確診斷后用抗生素治療一般能很快治愈。所以,我認為在社區衛生服務中西醫結合是很重要的,老師您認為如何?

老師 你的認識我認為很好。確實在社區衛生服務中西醫不但不能少,而且要加強,既要加強硬件建設,又要加強軟件建設。硬件主要是醫療設備之類,軟件主要是提高醫務人員的知識水平。在這里我們要說的是軟件,就是要學習好西醫西藥及現代科技知識,除了上級衛生行政部門的培訓外,自己要自覺主動地汲取新知。這里還需知道一個問題,有些西醫已經診斷明確的疾病,也有特殊治療藥物,但還是不能治愈。2010年3月報道,結核病近年來有上升趨勢。這個問題說明了,盡管有抗結核桿菌的特殊藥物,而且在不斷更新,結核病又能明確診斷,為什么不能根治呢?除了社會、自然等因素外,我認為必須中西醫結合進行治療,因為中醫辨證論治的重要思想是“同病異治”與“異病同治”,同樣是肺結核病,有不同治療方法,在20世紀70年代,我曾總結過1例空洞型肺結核的治病經過。男性老人,年逾七旬,身體羸弱,咳嗽痰血,自認為生機無望。有人告之去深山老林獨居養心修身,并多食補肺之品,如阿膠、蓮子、百合等,還常服紅棗煎平地木(又稱紫金牛)的中草藥。1年后下山,面色紅潤,身體康復,去醫院X線復查,空洞竟然消失了。在這1年多里沒用過任何抗結核的西藥,只服補肺食品和中草藥,且沒有間斷過。所以,許多疾病,尤其是慢性病,或頑固性疾病,你一定不要忘記中醫的辨證論治,做到辨證與辨病相結合,只有這樣才能成為一個名副其實的中醫全科醫生。

學生 老師講到中醫全科醫生,好像只要能用中醫藥辨證論治、學會中醫針灸及學好西醫的一般知識就是一個中醫全科醫生了。這與西醫全科醫生有所不同,是否中醫也有各科的分類?還是就是一個“中醫科”?

第6篇：中西醫結合的看法范文

【關鍵詞】 腹腔鏡；子宮肌瘤；圍手術期護理

【中國分類號】 R473.73【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0288-01

子宮肌瘤是一種最為常見的女性生殖系統良性腫瘤，患病率高達20%～30%，多發群體為30～50歲婦女。迄今為止，仍沒有安全有效、低復發率的非手術治療法，因此仍以手術治療為主［1］。隨著近年來腹腔鏡設備的不斷更新、改進，及其操作技術逐漸廣泛應用，經腹腔鏡子宮肌瘤切除手術逐步發展為一種常規手術方式。相對傳統的開腹切除手術，腹腔鏡下切除子宮肌瘤術有著低損傷、術中出血量小、恢復時間及住院時間短等優勢，被更多患者所接受［2］。現對我院2010年6月～2011年3月89例進行腹腔鏡子宮肌瘤切除圍手術期護理報告總結如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料:選取2010年6月～2011年3月我院收治的89例行腹腔鏡子宮肌瘤切除手術的患者為觀察組，行圍手術期護理，患者年齡為30～55歲，平均年齡42.7±9.8歲；其中經產婦79例，未經產20例；單發肌瘤71例，多發肌瘤18例；肌瘤直徑為5～7cm；行診斷性刮宮以排除子宮內膜惡性病變；所有患者均無腹腔鏡手術禁忌證；另取同期相同術式89例患者行一般常規護理。兩組患者基本資料差異比較無統計學意義。

1.2方法:(1)術前護理 :首先，應綜合評估患者病情，搜集了解患者具體病情、是否有合并疾病及患者對手術的看法等信息。必要時應同主管醫師溝通交流，以便掌握更多信息。對了解到的信息加以護理評估，制定出針對具體個體的人性化護理措施。其次，要加強患者的心理護理。患者往往擔心手術危險、意外及疼痛不適等，亦擔心切除子宮會改變女性特征，進而產生很大的精神壓力。此時應向患者及時講述腹腔鏡切除子宮肌瘤的安全可靠性，并向其解釋疾病的特點，子宮被切除后，除月經不會來潮外，患者不會改變女性特征，進而解除患者顧慮。同時應從多角度關愛、體貼患者，以增強其信任與信心，進而積極配合進行手術治療［3］。(2)術前準備:術前須行陰道的常規檢查，并沖洗陰道2次以上，對于陰道炎患者應于治愈后行切除手術；先進行野皮膚清潔，再用石蠟擦洗臍孔，并用酒精擦拭干凈；術前12h內應禁食、禁飲，并于術前1d臨睡前及次日灌腸以排空腸道積便、積氣；術前30min肌肉注射0.5mg阿托品，留置尿管，同時接引流袋觀測麻醉中尿量。(3)術后護理:術后麻醉患者應去枕平臥6h左右，且頭偏向一側以保證呼吸暢通；應妥善固定各種導管并保持暢通；待患者清醒后，要鼓勵其咳嗽并做深呼吸；還應協助患者進行翻身，以防止出現肺部并發癥。術后6h內不可飲水，6h后則應多飲水，并進食高蛋白、高熱量的易消化流食，應避免患者進食糖、辛辣刺激性等食物；受麻醉的持續性影響，應少食多餐；要鼓勵患者盡早下床活動，以防止靜脈血栓與肺部感染，同時促進患者腸胃蠕動恢復，待患者恢復腸功能后，可改進半流食到普食。要密切注意患者的生命體征，每小時測量脈搏、血壓各一次，到血壓穩定為止；每6小時為患者測量一次體溫，檢測是否出現術后感染；術后應讓患者進行12h常規的低流量吸氧，并觀察患者面色、腹部穿刺及腹部體征等，以監測有無內出血出現，出現異常要立刻報由主管醫師進行處理［4］。

1.3觀察指標:觀察兩組患者的止痛劑使用、排氣時間、住院時間及傷口愈合各項指標。

1.4統計學處理:對定量資料進行t檢驗，對計數資料進行X2檢驗，差異性顯著（P＜0.05）為有統計學意義。

2.結果

兩組患者術后各項指標對比如表1所示，各項指標差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術后各項指標對比

3.討論

腹腔鏡手術是一種微創手術，具有創傷小、適用范圍廣、盆腔干擾小、排氣快、康復快等優勢，被患者廣泛接受。在腹腔鏡子宮肌瘤切除手術期間使用針對具體患者設計的護理程序，進行評估、觀測、護理及指導相結合的整體系統護理，使得護理的目標明確、步驟清晰，不但很大程度地減輕了護士工作量，而且護理工作的質量與效率也有顯著提高。可見，腹腔鏡子宮切除圍手術期護理是手術順利進行、降低并發癥發生率及縮短住院時間的重要保障。

參考文獻

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第7篇：中西醫結合的看法范文

他為患者剝去黑暗的掙扎與恐懼，

給了患者重見光明的希望，

擦亮心靈的視窗，

綻放空間的豁亮，

還原多彩的世界。

年過七十，

治療眼科疾病時，依然精，

濟世之心，依然執著。

一場奇事 全心習中醫

將黑暗驅散，讓患有眼疾的病人重見這色彩斑斕的世界，是一件偉大而意義非凡的事。大學時期，李賀誠教授選擇了醫學，花時六年修讀眼科西醫（本科），之後，再花時三年，攻讀研究生學位。九年的學習生涯過去，他工作於中山醫學院眼科醫院，同時亦為廣州醫學院眼科教授。那時的他，滿腦子都是西醫。之後發生的一件事，讓他對中醫產生了濃厚的興趣。

那是上世紀六十年代時期，報紙上盛傳中醫可以治療各種疾病，包括眼科。從事西醫眼科工作的李賀誠教授對此深表懷疑，當時他說，如果要證明中醫是否能治療眼科疾病，就拿一些西醫醫治不了的眼科疾病用中醫的方式治療，如果行，他便相信中醫也能治療眼科疾病，反之，便不相信。

當時，恰遇一位視神經萎縮的病人，患此病的是一個年齡才十歲的小女孩，這種疾病在當時很難用西醫進行治療，就現在來說，亦不是一件容易的事。“這個小女孩已經看不見東西，連走路都困難，她的哥哥和媽媽帶著她四處求醫，兩年時間過去，都沒能找到一個能治愈她疾病的人。”李賀誠教授回憶說。他當即決定用中醫的方式――針灸，嘗試著治療這種疾病，於是，他和幾個同學互相扎針，親身試驗，“那時，如果自己不曾嘗試過，是不能給病人扎針的。”李賀誠教授說。

後來，他們對那個孩子實行了針灸治療，第二天清早，孩子的母親便早早地來到了醫院門口等待他，在見到這位母親的時候，李賀誠教授坦言當時嚇了一跳，以為孩子出現了什麼問題。幸好，那位母親的一番話讓他由驚專為喜，孩子的母親告訴他，她的孩子已經可以看見一公以內的東西了。

這個消息讓李賀誠教授頓感興奮，也讓他覺得這是一個寶貴的事例，他馬上將情況匯報給他的老師，決定繼續對孩子用中醫的方法治療：針灸和食用中藥相結合。一天之後，孩子已能看見更遠的東西，在第十次治療之後，孩子已經恢復到正常視力，這個消息讓孩子的母親和李賀誠教授等人高興不已，大約十五次以後，孩子的母親見孩子的視力已經好轉，便決定帶著孩子回到東莞鄉下。“因為他們家在農村，一是交通不太通暢，二是經濟條件不太好，所以便回去了。”李賀誠教授回憶說，“不料，一個月後，孩子再次看不見東西，經過治療後，視力恢復。”如此反復，來來回回，讓孩子家庭的經濟無法承受，怎樣解決呢？李賀誠教授後來想到一個辦法，就是教會孩子的哥哥針灸療法，讓其在家里為妹妹針灸治療。如此，半年之後，效果良好，視力一直無礙，他們沒有再因為病情反復而來找他。1992年，李賀誠教授移居香港，他一直記著這個當年的小病人，2003年，他回到東莞，此時距離當年已經過去三十四年的光景，當時的小女孩如今已經是兩個正在上大學的孩子的母親，而她的視力還是那樣好。

這件事之後，李賀誠教授陷入深思，也因為這件事，徹底改變了他對中醫的看法，從1969年起，他開始相信中醫，開始認真學習中醫，在之後治療眼科疾病之時，他常用中西結合的方式，為許許多多眼科患者帶來了重見光明的希望。

妙手易回春 杏林春亦暖

1992年，為了與已在香港的家人（其妻早於1984年回港定居）團聚，年屆五十五歲的李賀誠教授了內地充實而安定的生活，來到香港。

初來港時，生活壓力、經濟壓力等在所難免，所幸得到了同學推薦，受聘於健康院，困難暫時少了一些，他始終相信“天生我材必有用”，1999年，他在九龍彌敦道開辦了一家眼科診所。同年，香港出臺新的政策，規定香港所有的中醫師需要通過冊考試，那時距離李賀誠教授到港不到十年的時間，本欲通過西醫考試，但在西醫考試前夕因病放了西醫而選擇了中醫。

當時的中醫考試分為筆試和面試兩個部分，李賀誠教授一次性通過了考試，成為香港首批通過考試的冊中醫師（針灸、全科），行醫濟世。在用中醫治療眼科疾病時，李賀誠教授用中醫的三寶（針灸、中醫滴眼液、中醫藥方）代替了西醫的三素（抗生素、激素、維生素），數十年的西醫經驗讓他對西醫西藥的藥性醫理了解深入，他懂得每一種藥的利與弊，能找尋到合適的中藥替代這些對人體有害的藥品。

李賀誠教授曾遇一個由糖尿病引起的眼科疾病，“這個疾病最致命的地方是會引起眼內血管破裂，造成眼睛出血。”他說，“西醫的治療方式是用激光治療。人體有再生功能，當遇血管堵塞，人體會自動再生血管，而這條再生血管較為脆弱，容易出血，所以西醫將其認定為罪魁禍首，所用的治療方式便是用激光將其截除，如此一來，因為血液無法供應，人體會繼續再生，如此反復，而中醫的方式是將那條堵塞的血管用中醫的方式將其打通，因此，比較治標治本。”

在港行醫這些年，經由李賀誠教授治愈的患有奇難疾病的病人許多，其中最典型的一例是一位地產商的老，這是一位只相信西醫，不相信中醫的病人，他曾用西醫治療過自己的眼疾，使用過多次激光、眼內打針等多次治療，曾經一年眼內打針四次，後來病情惡化，導致眼內出血，李賀誠教授的一個學生將他介紹給了這個老，那時，這位老因視力受阻已無法正常行走，由他的妻子拖著他來到李賀誠教授的診所。他先用中藥為其敷眼，同時實行針灸治療，配合中醫滴眼液、中藥藥方同時進行，一周之後，對方已能看見些許東西，也能自己走到診所，經過半年的治療，這位老的視力恢復至1.0，之後停藥一年，未見復發。

還有一位較為典型的病人，這位病人家住牛頭角，腺退化，一看電視，眼睛便會張不開，怕光，有物感，因此，這位病人已經兩年沒有看過電視，經過李賀誠教授的治療，兩個月痊愈，提高了生活質量。十年時間過去，視力良好，沒有復發。

此類案例眾多，從李賀誠教授的診所里許多病人治療前後的對比照片便可知一二。從內地到香港，從年輕的小夥子到七十歲的長者，五十多年的時光，他為無數的病人致送了光明，驅散了生活在黑暗中的恐懼與無奈，為眼疾患者擦亮這心靈的視窗，李賀誠教授感到自豪和滿足。

妙手易回春，杏林春亦暖，如今的他著書又研藥，一片醫者之心永恒。

著書又研藥 醫者心永恒

在內地工作時，精通各種眼科手術的李賀誠教授常將自己在眼科的見解、心得和經驗寫成文，與人分享。來港前，他已經出版六本眼科專著，其中五本講述的是中醫治療眼科病，其中一本介紹如何做角膜炎移植手術。六本著作，是他數十年在眼科方面的經驗和心血，曾經一本名為《眼科針灸療法》的書一經面世，便被搶購一空，其受歡迎度，可見一斑。在未來，他仍將寫書放在重要位置，他希望將畢生累積的經驗，留予大家，為人們的健康做點貢獻。

在香港，中醫師不能使用西醫及西藥，包括西醫眼藥水，“眼藥水對於眼科醫生來說必不可少，沒有眼藥水，就如同少了一只手一樣。”李賀誠教授說。為此，他決定自己研中藥眼藥水，李賀誠教授做了無數次試驗，先用兔子做試驗，之後，自己和太太親身試藥，確保效果之後，再面向病人。經過數年研究，他成功研的潤目靈滴眼液、醫障靈滴眼液、斑清靈滴眼液、喜近靈滴眼液在使用者中反響良好，廣受好評，而他研的保健明目茶（湯）、視通丸亦對視力有顯著療效，李賀誠教授自己也每天食用，七十多歲的他，視力良好，就是最好的佐證。

如今，據著李賀誠教授主要時間的有三件大事，一是著書立說，二是繼續精益求精研眼藥水，將其更加完善和創新，第三便是通過講課培訓醫師，將經驗傳遞下去，他說：“一個人的能力和精力畢竟有限，無法治愈所有的病人，而將自己的經驗教授給更多的中醫師，便能惠及更多的人。”大愛無疆，他在工聯會授課已有十年，也培養了許多中醫師，如今在香港從事中醫眼科的人較之以前已經明顯增多。現在，李賀誠先生仍舊奮戰在講臺上，每年培養四期學生及輔導中醫師，他希望能有更多的人來造福眼疾患者。

他的女兒在他的影響下，亦選擇了中醫，正就讀於中醫藥大學，通過了畢業執業試，仍繼續攻讀碩士、博士學位。他的太太也是一位中醫師，他和太太對女兒有著共同的期望，他們不期望孩子能掙很多錢，只希望孩子將來做個有用的人。醫者的仁心在代代相傳中，繼續發揮光熱。

李賀誠教授主要職務與履歷

廣州中山醫學院眼科醫院著名眼科醫生

廣州醫學院眼科教授

中國第一個獨立眼庫創始人、

廣州市眼庫主任

廣東省中西醫結合眼科秘書

1992年來港定居在健康院行醫

1995年開辦香港中醫眼科中心

2003年通過考試成為香港冊中醫師

（全科、針灸科）

2003年成立香港瞳仁堂眼藥專門店，通過多種眼科中成藥過渡冊

第8篇：中西醫結合的看法范文

有些學科雖然不是哲學，但這些學科在辯證唯物主義世界觀指導下，通過科學的實踐和自由討論所取得的成就，也有助于我們提高認識。如我國植物生理學工作者在農業生產實踐和科學研究的基礎上，把群體概念引進植物生理學的領域，探討了農作物生長中群體與個體的矛盾，形成了農業生產中的“群體”概念，這個成果對我們領會和理解辯證法的核心——對立統一規律是很有意義的。又如我國醫學界在批判資產階級的思想和舊的治療方法，以及在西醫學習中醫，中西醫結合中，把主觀能動性引入治療學，提出發揮病人的主觀能動性和具體有效的醫療措施相結合的思想，這又使我從另一個角度——醫學來理解和體會辯證唯物主義的基本原理，同時也了解舊唯物主義（機機械的、形而上學的唯物主義）在醫學上的影響。正如列寧曾經指出過的，各門科學的歷史、兒童智力發展的歷史、動物智力發展的歷史、語言的歷史以及心理學、感覺器官的生理學等等，都“應當構成認識論和辯證法的知識領域”（“哲學筆記”第328頁）。當然，黨并不要求一個學習和研究認識論的同志都成為各門科學史的專家，也不要求他們成為心理學家、語言學家，但也不是僅僅要求他們能夠背熟認識論的基本原理，而是要求他們能夠理解和運用這些原理，為了達到這個要求，就需要他們大體上了解人類認識的歷史，大體了解上述這些知識領域。黨的百花齊放百家爭鳴方針的貫徹，有助于我們獲得這些知識。

說：“必須在斗爭中才能發展，不但過去是這樣，現在是這樣，將來也必然還是這樣。正確的東西總是在同錯誤的東西作斗爭的過程中發展起來的。真的、善的、美的東西總是在同假的、惡的、丑的東西相比較而存在，相斗爭而發展的。”（“關于正確處理人民內部矛盾的問題”）所講的真理發展的規律，也是我們增長知識，即我們的知識由少到多、由淺到深、由片面到全面、以至由錯誤到正確的規律，也就是我們的認識逐步接近和達到客觀真理的規律。

我們要與唯心主義、形而上學作斗爭，就必須學習和掌握辯證唯物主義與歷史唯物主義。但是，在學習的過程中，如果我們只學習辯證唯物主義與歷史唯物主義，不學習一點唯心主義與形而上學的東西，只學習正面的正確的東西，而不學習一點反面的錯誤的東西，那就沒有比較，就會使我們思想簡單化，從而不能更好地戰勝唯心主義和形而上學，也不能更深刻地體會到辯證唯物主義與歷史唯物主義的正確性。例如，我們要批判費爾巴哈的歷史唯心主義觀點，就不能簡單地說他否認社會存在決定意識，而要了解費爾巴哈的社會歷史觀。他的社會歷史觀的最大的特點就是宣揚所謂普遍的“人類的本性”、“人類之愛”，而這種觀點是從費爾巴哈對“人的本質”的理解而來的，他把人看作是生物學上的人，而不是社會的人，他不是從社會關系和階級關系來理解人的本質。只有把費爾巴哈的歷史唯心主義的基本內容了解了，我們才能具體地而不是抽象地貼標簽式地把他批判倒，也才能更深刻地理解馬克思所說的人的本質是“社會關系的總和”這個思想。而這就需要我們認真學習一些費爾巴哈的主要著作。所以，我們要真正掌握正確的東西。用正確的東西去批評錯誤的東西，并且把它批評倒，就必須接觸錯誤的東西，了解它的具體內容。在這個過程中，我們也可能犯錯誤，跟著錯誤的東西跑，但只要我們聽黨的話，堅持的立場、觀點和方法，錯誤是可以避免的。

第9篇：中西醫結合的看法范文

糖尿病是一種與遺傳基因有關的全身慢性代謝性疾病，由于體內胰島素的相對或絕對不足而引起糖、脂肪和蛋白質代謝的紊亂。其主要臨床表現為多尿、多食、多飲和消瘦，實驗室檢查為血糖高于正常水平和尿糖呈陽性［1］。糖尿病過去的護理強調的是控制飲食和藥物治療，目前對糖尿病的康復治療和護理主要在于心理護理、健康教育、控制并發癥的發生三方面，這些是降低糖尿病患者致殘率和病死率的關鍵。現將糖尿病護理研究進展綜述如下：

1 糖尿病的流行狀況

截止2003年，中國已經成為糖尿病第二大國，擁有3 000萬糖尿病患者，僅次于印度。專家預計到2015年，這個數字將突破6 300萬。隨著我國老齡人口、城市人口的不斷增加和生活方式的改變，糖尿病患病率已從1986年的0.9%增至1994年的3.5%，增長了近3.4倍，個別地區糖尿病患病率超過5%。中國每年新增加的糖尿病患者約為120.5萬，每天約有3 000個初發糖尿病患者［2］。

2 糖尿病的常見并發癥

糖尿病的并發癥有心腦血管病變、周圍神經病變、眼底病變、感染、糖尿病足等，糖尿病的并發癥是引起糖尿病患者致死、致殘的主要原因。尤其是心腦血管并發癥已經成為糖尿病最主要的死亡原因（高達75%），約70%的糖尿病病人是因為心血管疾病住院治療。新診斷的糖尿病人可能已有慢性并發癥，其中視網膜病變16.6%，微量蛋白尿21%。國內4 000人的糖尿病并發癥調查顯示：合并下肢神經病變者38%，白內障者44%，微量蛋白尿者33%，嚴重并發癥（主要指心肌梗死、腦血管意外、腎功能衰竭、失明和截肢）2%～7%。隨著糖尿病病程的進展，各種慢性并發癥的發生率也逐步增加［2］。有資料表明［3］，所有與糖尿病有關住院問題中，糖尿病足占47%。糖尿病所造成的社會和經濟負擔沉重，如何有效地預防糖尿病的發生，治療糖尿病及預防其并發癥，已經關系到社會的發展和家庭、個人的幸福。

3 糖尿病患者的康復護理

康復護理是在康復過程中，根據總的康復計劃，圍繞全面康復目標，緊密配合康復醫師進行完整的康復護理工作［4］。糖尿病康復治療的目的：緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀；糾正高血糖、高血脂等代謝紊亂，促進糖、蛋白質、脂肪代謝功能的正常化，控制血糖、減輕體重；預防糖尿病引起的各種并發癥；維持糖尿病患者基本的體能和運動量；提高和鞏固糖尿病患者的飲食治療和藥物治療效果。使糖尿病病人能和健康人一樣生活。 糖尿病康復護理有心理護理、健康教育、控制并發癥的發生三方面。

3.1 糖尿病患者的心理護理

糖尿病是一種慢性終身性疾病，目前還不可以根治，許多患者均背上沉重的思想包袱，而不能正確面對，從而導致性格的改變，產生敏感、固執及長期的焦慮、緊張等情緒障礙，使病情發生、發展甚至加重。孫學禮等［5］對90例2型糖尿病患者進行了前瞻性病例對照研究，發現抑郁和焦慮分別占32%和29%。有研究發現［6］，住院糖尿病患者焦慮癥狀和抑郁癥狀的患病率分別為57.0%和66.1%。趙真［7］研究結果表明，2型糖尿病合并心理障礙者病程明顯延長，病情明顯加重，并發癥明顯增多。合并心理障礙的2型糖尿病患者常對治療失去信心，自尊心下降，人格歪曲，對生活失去興趣，個別患者甚至存在自殺的念頭，使得2型糖尿病的治療難以有效、有序地進行。糖尿病患者的抑郁、焦慮問題已逐漸被越來越多的臨床醫師所關注，有研究發現負性情緒會使糖尿病患者處于應激狀態，對患者的血糖控制極其不利［5］。因此，對糖尿病患者的心理護理應提早給予干預，首次發病者醫護人員應主動與病人交流，鼓勵病人訴說內心感受及對疾病的看法，對其不良行為盡量采取協商、提醒的方式，糾正病人的錯誤認識或態度，從而糾正病人不良的生活方式。同時讓病人認識到焦慮、恐懼等負性情緒可對身心健康產生持續的消極影響。對疑心較大的患者要善于使用積極暗示，幫助患者用理智克服不良情緒，保持良好的心態、積極向上的精神，提高自我保健意識和保健能力。

3.2 糖尿病健康教育

3.2.1 糖尿病健康教育目的

對糖尿病患者進行健康教育是糖尿病綜合治療、全面達標不可缺少的重要組成部分。其目的是把科學的糖尿病知識和自身保健知識深入淺出地教給患者及其家屬，使其充分認識到糖尿病及其并發癥的可防可治性及不防不治和治不達標的危害性及其嚴重后果［1］。充分調動患者及家屬的主觀能動性，使之積極配合治療，有效控制血糖，縮短住院時間，提高患者自我管理能力和生活質量。

3.2.2 糖尿病患者健康教育內容

包括：①遵醫囑服藥。堅持用藥積極控制血糖，使血糖接近正常水平，可減少和延遲并發癥，提高患者生活質量。②合理飲食。指導患者進行低糖、高纖維、高維生素、低脂肪、平衡蛋白的飲食，且定時、定量、定餐，同時向患者說明飲食在糖尿病治療中的作用，避免患者以藥代食的錯誤治療方法，囑患者戒煙、戒酒，保持良好生活習慣。③堅持適當運動。每天堅持低強度的運動（時間為餐后30min～1h），可明顯降低血漿胰島素抵抗，有利于血糖的控制。④調整不良心理反應。焦慮、恐懼、悲觀、失望等心理狀態，會引起一些生理反應，使血糖水平升高，加重病情或降低治療效果。因此，醫護人員應教會糖尿病患者控制、調整情緒，善于向他人宣泄感情，避免負性情緒影響，同時關心、鼓勵、安慰患者，使之心情愉快。⑤教會患者自我監測病情：包括尿糖和血糖的自測。尿糖檢測簡便易學，有正規的尿糖試紙即可進行檢測；血糖檢測能夠正確地反映出患者的血糖水平，教會患者正確使用電腦血糖儀進行血糖自測，為調整用藥、提高療效提供參考數據，有效控制血糖水平，提高生活質量［1］。

3.2.3 糖尿病健康教育的形式

是以糖尿病專業醫務人員為核心，依靠患者、醫護人員和社會三方面緊密配合，達到全面控制糖尿病，避免和阻止慢性并發癥的發生和發展，有效降低糖尿病終點事件的目的。這就是糖尿病防治的“一體化原則”［8］。王曉蓬［9］對住院患者采取口頭講解與書面指導相結合、集體教育與個別輔導相結合、計劃教育與靈活教育相結合的方式。即在病人住院期間每周選一個下午集中進行糖尿病相關知識宣教，對不同文化層次人員個別加以強化教育，并發放糖尿病健康手冊，設立宣傳欄，內容為有關糖尿病的飲食、運動指導、健康常識等。有文獻報道［10］，只有6%社區人群知道和了解糖尿病，50%～80%糖尿病患者缺乏糖尿病的基本知識。健康教育與健康促進是預防和控制疾病的措施之一。現代醫學證明，許多疾病與人們的不良衛生習慣有著密切關系，要治療這些疾病，最根本的辦法不是靠藥物，而是靠健康教育來改變人的不健康行為［11］。對于院外病人可通過開展社區預防性的健康教育，使得社區人群能夠了解糖尿病疾病相關知識，認識到糖尿病的危害性，提高社會群體對糖尿病的防治意識，減少糖尿病的發生。對社區經常進行家訪活動，指導社區高危糖尿病人群建立健康行為，并進行健康評估及健康檢查，有助于及早發現病情變化，及早診治，減少并發癥的發生。

3.3 糖尿病的預防

衛生部在1996～2000年糖尿病防治規劃中提出［12］：糖尿病的有效控制應包括減少糖尿病發病率的一級預防，以早發現、早診斷和早治療為主要內容的二級預防，以及減少糖尿病并發癥的三級預防為理想的防治策略。理想的防治策略應把一級預防放在首位。糖尿病的三級預防目的［10］：①延緩糖尿病慢性合并癥的發生和發展，減少其傷殘和傷亡，要對糖尿病慢性合并癥加強監測，做到早期發現，早期治療；②預防糖尿病急性并發癥，如低血糖癥、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷綜合征、乳酸性酸中毒及各種感染發生。對已確診糖尿病的患者采取綜合治療措施，包括糖尿病的教育、合理的飲食調節、必要時適當的運動、必要的藥物治療、病情監測五個方面。

3.4 控制糖尿病并發癥的護理

3.4.1 糖尿病心腦血管并發癥的預防及護理

心腦血管并發癥已經成為糖尿病最主要的死亡原因（高達75%），約70%的糖尿病病人是因為心血管疾病住院治療［12］。在糖尿病治療過程中，及時準確的血糖監測是確保治療達標的重要手段，醫護人員要教會患者自我監測血糖，正確掌握使用胰島素時機，通過改變飲食、運動、休息等多方面入手，保持良好的心態和生活方式，可減少或延遲并發癥發生。

3.4.2 糖尿病足的預防及護理

糖尿病患者血管病變導致肢端缺血和周圍神經病變而失去感覺，且并發感染的足，稱為糖尿病足［13］。促發糖尿病足的危險因素很多，與患者年齡、性別、病程、血糖控制、外傷感染等密切相關。糖尿病足的臨床表現為足部疼痛、皮膚深部潰瘍和肢端壞疽。糖尿病足的護理重在預防足部潰瘍。許樟榮［14］認為只要請糖尿病患者脫鞋，醫護人員花數分鐘時間仔細檢查就可以發現足病的危險因素，從而進一步矯正這些危險因素。因此，醫護人員對形成足部病變的高危因素應提高警惕，向病人講解糖尿病足的病因及危害。加強足部衛生、保暖，幫助病人足部按摩及適當運動，有利于改善血液循環和足部營養，指導病人每日檢查足部情況，穿合適的鞋襪，防止足損傷。并為患者提供各方面的糖尿病知識，使其充分認識糖尿病足的危害，自覺地控制血糖，積極地配合醫護人員檢查和治療。同時告戒廣大糖尿病患者應注意保護肢體，尤其冬季注意保暖，積極治療足癬，穿合適的鞋襪，防止外傷，提高糖尿病患者對糖尿病足的防范意識，從而降低糖尿病足的發病率，降低截肢率，提高糖尿病患者的生活質量［15］。

4 結結

糖尿病目前尚無根治的方法，但研究已經證實強化血糖控制能延遲或延緩慢性并發癥的發生和進展。糖尿病的康復護理是一個綜合過程，包括心理護理、健康教育、預防并發癥。作為糖尿病治療手段之一的糖尿病教育，目前越來越受到醫學界的重視。因此，糖尿病康復護理重點應從健康教育著手。健康教育人員在開展教育時，應根據患者自身的文化素質、有無并發癥、對疾病認知程度、健康教育需求程度等，有針對性地開展工作［16］，采用各種不同的教育方式，將糖尿病的相關知識傳送給病人和家屬。使病人能夠結合自己的實際情況，制定個體的糖尿病治療方案，并在醫生的指導下執行，根據檢測結果，調整飲食、運動、藥物等治療方案，增加病人對疾病的認知程度，提高病人的依從性。從而減少和延緩并發癥發生，降低醫療費用，減少社會負擔［17］，提高糖尿病患者的生活質量。

參考文獻

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