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隨著現代科技的不斷進步,醫療水平的不斷提高,以及世界經濟和社會生活日益現代化,人類的壽命逐步延長,健康問題層出不窮,如何通過養生保健來預防疾病的發生發展已引起人們的高度關注。傳統中醫學歷來重視養生保健,提倡未病先防。土家族醫學作為傳統醫學中的一個重要組成部分,作為一門“經驗的自然科學”,對以土家族為主的各民族人民的生存繁衍、文明健康做出了重要貢獻。本文擬探討飲食起居,精神調養,形體鍛煉等在傳統中醫學和土家族醫學養生保健中的地位和作用,比較傳統中醫學和土家族醫學在養生保健方面的異同。
1 傳統中醫學中養生保健的原則
中醫養生文化歷史悠久,在世界文化當中,中國人的養生學與其他民族相比,具有獨到之處。中醫學從《黃帝內經》開始就把養生防病作為主導思想,提出了“上工治未病”的預防思想。《素問四氣調神大論》指出:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂……”[1],是對養生的精辟總結。養生,又稱為攝生、保生,即保養生命之意。“養生”最早見于《莊子內篇》,所謂“生”,生命、生存、生長之意,所謂“養”,保養、調養、補養、護養之意[2]。中醫養生學,是在中醫理論指導下,研究人類的生命規律,尋找增強生命活力和預防疾病的方法,同時探索衰老的機理,以及延緩衰老、延年益壽的原則與方法的系統理論。
1.1 適應自然規律 人以天地之氣生,四時之法成。人類生活在自然界中,時刻受到自然環境的影響,人類只有能動地適應外環境變化,保持機體內環境的穩定性,才能延緩衰老和避免疾病的發生[3]。《素問四氣調神大論》曰:“夫四時陰陽者,萬物之根本也,所以圣人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根,故與萬物沉浮于生長之門。”《靈樞邪客》曰:“人如天地相應”指出人的生命活動是遵守自然界的客觀規律而進行的,春養生、夏養長、秋養收、冬養藏,這是四時養生之道[4]。
1.2 重視精神調養
1.2.1 避免不良刺激 避免外界致病因素的侵襲,是中醫養生防病的一個重要原則。主要包括兩個方面的內容:其一,要盡量避免外界環境的不良刺激對人體的影響。如自然環境、社會環境、家庭環境中的不良因素等。其二,要積極地治療軀體性疾患,防止其內源性因素的不良刺激。
1.2.2 提高自我心理調攝能力 《靈樞本臟》言:“意志和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五臟不受邪。”因而要求人們善于提高自我心理調攝能力,通過經驗認識及思想活動過程轉移情緒感情反應,消除其不良刺激,保持良好的心境。
1.3 謹和五味 前人十分重視飲食養生,《備急千金要方》“食能排邪而安臟腑,悅情爽志以資氣血。”食養,亦需遵循一定的原則。
1.3.1 平衡膳食 安身之本必資于食,而機體對于營養物質的需求則是多方面的。含有多種豐富營養素的食物可以促進機體的生長發育,推遲衰老的發生,減少因衰老而招致的多種疾病。《素問藏氣法時論篇》記述“毒藥攻邪,五谷為養,五果為助,五獸為益,五菜為充,氣味合而服之,以補益精氣。”要求食養中膳食的調配要盡可能地全面、合理、互補。
1.3.2 辨飲食之宜忌 強脾胃,節飲食乃第一要務。包括忌過饑過飽和飲食偏嗜[5]。《金貴要略》指出:“凡飲食滋味以養于生,食之有妨,反之為害。……若得益則益體,害則成疾,以此致危。”
1.4 防止病邪侵害 慎避外邪,是寓于養生學中的一條重要原則。主要體現在三個方面:其一是“虛風賊邪避之有時。”(《素問上古天真論》)。其二是注意“避其毒氣”,以防止其致病和“染易”。其三是實施藥物預防等。《素問遺篇刺法論篇》中就已有“小金丹…,服十粒,無疫干也”的記載。
2 傳統中醫學中養生之道的措施
2.1 調神養生 “失神者死,得神者生。”(《靈樞天年》)故養生尤重調神,除四季調神外,還包括以下3個方面。
2.1.1 養靜藏神 《素問痹論》曰:“靜則神藏,躁則消亡”。《老老恒言》指出“養靜為攝生首務”。養靜的關鍵在乎節欲。如果過分的貪求聲名物欲,可導致損正折壽。因而,提出了薄名利,禁聲色,廉貨財,損滋味,除佞妄,去嫉妒等要求。
2.1.2 動形怡神 動形可促進氣血流暢,舒筋活絡和協調臟腑功能活動,使人精神煥發,心曠神怡。尤其是人到老年后,通過適當的動形來怡神,靜神,就顯得更為重要。
2.1.3 移情移性 《臨證指南醫案》指出“郁證全在病者能移情易性。”如:欣賞音樂,戲劇,歌舞,或讀書吟詩,交友攬勝,種花垂釣,琴棋書畫等情趣高雅,動靜相宜的活動,可以起到培養情趣,熱愛生活,陶冶情操,怡養心神的作用。人生際遇遭逢違樂之事再所難免,如能根據自身的素質,愛好,環境與條件,參加上述活動,常可自我解脫,移情易性,從而起到抗衰防老的作用。
2.2 惜精養生 包括節欲惜精、節及注意衛生等措施。自古以來,男大當婚,女大當嫁,說明性生活是必須的,是順應自然的。由于性生活要消耗腎精,因此必須節制。《素問厥論》中更明確提出是損傷體質的重要因素,曰:“前陰者,宗筋之所聚,太陰、陽明之所合也……故手足為之寒也”。由于過度,使之從“質壯”的體質轉變為陽氣衰于下的體質,充分說明節欲保精對養生的重要性[6]。
2.3 飲食養生 食療在我國有著悠久的歷史,從甲骨文記載看,有禾、麥、黍、稷、稻等多種糧食作物,已能大量釀酒。到了戰國時期,終于有了關于食醫的理論,標志著食療的飛躍發展[7]。《周禮》中有食醫記載,說明我國古代對飲食健康的關注程度已非一般。《內經》有“藥已祛之,食以隨之”的治病原則[8]。2.3.1 注意飲食衛生 其一是防止飲食不潔。其二是不要攝食腐敗變質的食物或自死、疫死的六畜肉類,以免“飲食中毒”。(《諸病源候論》)
2.3.2 提倡飲食有節 食養中主張飲食有節制,提倡定時定量,防止饑飽失常。中醫內科許多疾病的發病因素都和飲食無節制有關,這里的節制是適量的意思,不能吃的過多,但也不可過度節食[9]。認為“食能以時,身必無災”。(《呂氏春秋盡數》)食量則因人而異。
2.3.3 克服飲食偏嗜 克服飲食偏嗜是謹和五味以養生的重要內容,反應了平衡膳食,提倡全面合理營養的食養思想。包括兩個方面的內容:一是克服偏寒偏熱。二是克服五味偏嗜。五味養臟,各有其親和性。如果長期偏嗜某種食物,易致臟氣偏勝而功能失調,或形成“膏粱”之變;同時,會導致其它營養物質的匾乏而使機體失養,繼發產生種種疾患。《保生要錄論飲食門》中指出:“所好之物不可偏嗜,偏嗜則傷生疾;所惡之味不可全棄,全棄則臟氣不均。”
2.4 傳統健身術養生 傳統健身術養生,如太極拳、五禽戲、易筋經、八段錦等拳術及各種氣功和武術運動等,以此來煉形、煉意、煉氣,使身體“形與神俱”[10]。運動養生是中醫養生的一個重要內容,但要求運動適度,做到“形勞而不倦”。循序漸進,持之以恒,方能收到運動以養生的功效。
2.5 藥物養生 藥物養生是養生保健的重要方法,它是通過服用或外用天然中藥并借助其補養或通瀉作用,調和氣血、平衡陰陽、調和臟腑、通暢經絡,達到益壽延年、祛病強身的目的[11]。補益扶正是藥物養生的基本法則,調補腎脾是藥物養生的中心環節。從保健防衰的益壽方劑來看,如《世補齋醫書》中的首烏延壽丹,《外臺秘要》的延年茯苓飲等諸方,其重點亦多在補益腎、脾兩臟。我國現存最早的本草專著《神農本草經》所載上品藥物120種,注明久服“耐老”、“增年”、“長年”、“不老”、“不夭”等即達85種,其中包括人參、地黃、枸杞、女貞子等著名補養藥[12]。
2.6 推拿、針灸養生 推拿養生是通過各種手法作用于體表的特定部位,以調節機體生理、病理狀況,達到治療和保健強身作用。主要體現在生物信息的調整和糾正解剖部位的異常等方面。《素問遺篇刺法論》中記載了預先針刺五臟六腑的原穴,可預防邪氣侵犯臟腑,并認為:“是故刺法有全神養真之旨,亦法有修真之道,非治疾也,故要修養和神也。”預先針刺使“補神固振,神氣不散,神守不分”,從而達到預防疾病發生的目的[13]。
3 土家族醫學中養生保健的原則和方法
土家族聚居在武陵山區,總面積約10萬km2,北起大巴山,中經巫山,南過武陵山,止于南嶺,是一條文化沉積帶。“土家族正好分布在這條文化沉積帶的中部,所保存的古代文化信息特別豐富[14]。”土家族醫學以“三元學說”及氣血精為理論基礎框架,以毒氣學說為病因學基礎,以氣血失調與冷熱失衡為病理學基礎,以“五診法”為診斷學基礎,以“七法”、“八則”為臨床基本治則,具有別于傳統中醫學及其他民族醫學的獨特的醫學學術特點[15]。其中包括豐富的養生保健知識,這些養生保健內容與土家人民的文化娛樂,體育運動,飲食,生活起居等密切相關,是民俗文化,民族氣質,生產勞動等有機的結合,成為具有民族特色的衛生保健體系[16]。 具體體現如下。
3.1 歌舞怡情
3.1.1 民族舞蹈 土家族人能歌善舞,土家山寨也多為歌舞之鄉。在土家民間流傳的舞蹈種類頗多,這些舞蹈多是在生產勞動中慢慢形成,其舞蹈形式及表達內容與農事活動、日常生活、祭祀等活動密切相關。如擺手舞,就是隨著時代的發展和外來文化的滲入,以土家原生文化為主體、多民族文化交融的多元化風貌。其主要文化特征有:原生性、祭祀性、征戰性、審美性[17]。
3.1.2 民族歌曲 歌也是在勞動中逐漸形成的一種民俗文化,其內容十分豐富。如勞動山歌、情歌、哭嫁歌等。哭嫁作為一種傳統的婚俗文化,素有“中國式詠嘆調”之稱。以哭訴為主要形式,“哭”中有“歌”,“歌”中有“語”,形成了哭嫁歌中“哭、歌、語”三種元素相結合的獨特音樂風格[18]。
3.2 運動健形 土家人的健身運動,是土家人在長期的勞動過程中,逐漸認識,創造的一種身心鍛煉的養生方法。在勞動中講究有度有節,反對蠻干閑散,以免傷神損形。其傳統體育活動如武術、氣功、踩高腳馬、爬樹等。這些方法能促進氣血運行,經脈強健,三元協調,從而達到防治疾病,延年益壽的目的。
3.3 藥食調補 土家民間食物種類繁多,土家人民也素有食療的習慣。在土家族聚居之地,山中盛產野果,含有多種對人體有益的物質,尤其是人體必須的稀有元素,如獼猴桃、板栗、核桃、交藤等。土家醫常根據不同的時節,合理調配膳食,選用既有營養價值又有預防保健作用的食物進食,促進人體氣、血、精生機旺盛,三元臟腑功能健全,從而增強機體抗病能力,達到延緩衰老的目的。
土家族聚居地區是茶葉盛產之地,喝茶養生也是土家人的習慣,常在茶中加入一些藥物,對多種疾病有治療和預防作用。如七葉參茶能增強機體抗病能力;油茶香味獨特,極具營養價值,多用來招待貴賓。
3.4 起居有常 主要指起臥作息和日常生活的各個方面有一定的規律性。土家人在起居上注重早睡早起,以日出日落為期,與晝夜相伴,與四時相應,以保證睡眠,怡養心神。心神得養,則形體亦健,抗病之力亦強。
4 傳統中醫學與土家族醫學養生保健的異同
傳統中醫養生學深受道教、《周易》哲學及《內經》的影響,從而創造了中醫養生學的獨特體系,為中華各族人民的健康作出了不朽的貢獻[19]。而土家族醫學的養生學形成深受山地文化、土家族以“良心”為基本特點的道德觀、精神文化及泛神崇拜與梯瑪文化的影響[20],同時又結合了土家先民與大自然不斷斗爭的結果而形成。但是作為一門經驗學科,土家族醫學也深受民族文化的影響,尤其是傳統中醫學。在養生保健方面,土家族醫學是以傳統中醫學理論為指導,結合該地區的特點而發展起來的。雖然與傳統中醫學理論大體原則上有諸多相似之處,如強調運動、飲食、情志養生,但有其獨特之處,強調以古樸的哲學思想為指導;醫藥一家;醫護一體;藥食同源;口耳傳承;療效可靠,尤擅蛇傷、骨傷科等。通過文體娛樂及生活起居等方面,把民俗文化,民族氣質,生產勞動等有機結合。傳統中醫學養生強調“未病先防”[21],如傳統的針、灸、按摩、藥補等均可成為“治未病”的妙計良策。宋代太醫竇材云:“人于無病時,常灸關元、氣海、命門、中脘,雖未得長生,亦可保百年壽矣。”
總之,隨著醫療水平的不斷進步,人類壽命的逐步延長,我國老年化越來越嚴重,健康問題層出不窮,如何通過養生保健來預防疾病的發生發展已引起人們的高度關注。本文探討了傳統中醫學和土家族醫學在養生保健方面的異同,以期達到強身健體,預防早衰、保健防老的效果。在科學高度發達的今天,養生保健,值得進一步挖掘與提煉,為新世紀的人類健康事業服務。
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【文章編號】0450-9889(2017)05B-0051-02
美容營養學是以營養學和美容醫學為基礎,以人體美容為目的,通過合理營養和特定膳食來防治營養失衡所致的美容相關疾病,從而達到延緩衰老、促進健康的一門應用科學。隨著美容醫學的發展,營養與美容的關系日益受到人們的重視,營養學也逐步成為美容醫學的重要組成部分。健康是美麗的基石,而合理的營養則是健康的核心基礎,美容營養學的研究內容正日益受到人們的關注而融入他們的生活中。近年來,民眾對美容行業的要求逐步升高,要求美容與養身一體,得到個性化設計的美容服務(個性化的美容服務項目、養生建議及營養膳食指導等)。因此,無論是美容企業還是學校美容?R刀擠追卓?設了美容營養學課程。
一、美容營養學教學內容存在的不足
由于美容營養學課程開設的時間較晚,目前沒有中職的美容營養學教材,中職中醫美容專業只能選用高職高專或本科類教學的《美容營養學》教材。例如,北海市衛生學校現在使用的是由人民衛生出版社出版、晏志勇主編的全國高職高專衛生部規劃教材《美容營養學》,內容主要包括緒論、營養素與美容、合理營養與美容、皮膚美容與營養、損容性疾病與營養、美容外科與營養、肥胖癥與消瘦癥的營養膳食療法等。
美容主要分為醫學美容(分中醫和西醫)和生活美容(也有稱保健美容),中職的中醫美容專業主要是以中醫保健美容為主,多為校企合作辦學,學生都到美容企業實習。該專業的學生不具備臨床診病的能力,也不具備處方權。從專業培養目標和崗位的需求來看,北海市衛生學校正在使用的《美容營養學》教材在教學內容的選取上存在著一些不足。
(一)臨床營養知識內容過多。在北海市衛生學校目前采用的《美容營養學》教材中,損容性疾病與營養、美容外科與營養、肥胖癥與消瘦癥的營養膳食療法等內容偏向于臨床美容營養,以對損美性疾病的診斷及營養治療作為重點,且所占篇幅較多。特別是損容性疾病與營養、美容外科這兩章,以臨床的角度去討論疾病為主。而中醫美容專業的學生實習主要到美容企業為主,不安排去醫院,服務對象主要是美容消費者包括健康或亞健康狀態以損美性改變為主要表現者。因此,此部分的教學內容不適用于中醫美容專業的學生。
(二)中醫美容營養知識內容較少且簡單。中醫美容專業主要學習中醫藥學的基本理論、中醫美容學知識及各種保健操作,各種生活美容知識與方法。專業學習的目標是以中醫保健美容為主,學生通過學習,會用中醫的理論及方法在辯證治療的基礎上,對顧客進行飲食指導及調養。中醫飲食美容在中醫美容保健上有著悠久的歷史,作為中醫保健美容的重要手段之一,在本書中相關的內容較少,只有常用美容食物這一節是中醫飲食美容的內容,而且介紹得比較簡單,不能滿足學生將來的工作所需。
二、教學內容改革措施
(一)調整教學內容比例,適當刪減臨床美容營養治療內容。中職中醫美容專業人才培養的目標是:培養中醫保健美容技術型人才,能夠滿足廣大基層美容養生市場的需求。結合專業培養目標并本著對教材“夠用、實用、用得上”的要求,將美容營養學課程中西醫美容營養學與中醫美容營養學的比例從9∶1調成 6∶4,刪除與美容養生關系不密切的部分損容性疾病(如濕疹、銀屑病、進食障礙、甲狀腺功能亢進等)和美容外科與營養等內容。
(二)增加中醫美容營養知識。培養中醫保健美容技術型人才,是中醫美容專業的人才培養目標。中醫飲食美容是中醫食療的一部分,也是中醫美容的主要手段之一。中醫的內在調養以養生為依據,進行飲食起居七情指導。特別是近年來隨著中醫養生和營養知識的推廣,人們更青睞于這種貼近自然而無副作用的美容手段。因此,需要增加中醫美容營養的知識,包括中醫美容營養基礎理論知識和中醫體質美容飲食兩部分。
1.中醫美容營養基礎理論。中醫美容專業的學生在學習中醫基礎理論時,介紹的中醫基礎知識多數都是與臨床有關,很少將知識與美容相聯系起來。學生學習中醫基礎理論后,無法將所學知識與美容相聯系,也無法根據所學對顧客給予正確的飲食指導。因此,要在教學內容中增加中醫美容營養基礎理論知識。中醫飲食美容理論基礎中主要闡述了五臟、氣血津液、經絡與美容的關系,還包括食物的四氣五味。例如在五臟中肺的功能是主氣司呼吸,主宣發和肅降,通調水道,肺開竅于鼻,與皮毛關系密切。肺主氣的功能正常,則使皮膚致密光澤,反之,肺主氣的功能減退,可影響皮膚的致密性和彈性,出現皮膚松弛起皺,毫毛枯槁。
2.中醫體質美容飲食。中醫美容與西方美容最大的不同是在于中醫重視體質因素在美容中的作用,強調自然美、內在的和諧與健康。體質具有明顯的個體性,對于美容師進行飲食及養生個體化指導具有重要的意義。體質不同,產生的美容問題也不同,因此需要根據人體體質的具體情況,針對性地采取辯證的中醫藥食美容,以達到最佳的美容效果。在不同體質的營養這一內容中,簡述體質與美容的關系,并對體質與飲食美容進行詳細介紹。介紹 9 種體質特征及常見美容問題,并介紹不同體質美容原則及常用食物和食療舉例。例如氣虛體質的特征為:常見疲勞乏力,語聲低怯,肺脾兩臟相對不足,抵抗力和消化功能比較弱。氣虛體質常見美容問題:干性皮膚較多見,也可見敏感性皮膚,易出現消瘦,面色萎黃,眼瞼或肢體浮腫,黃褐斑等。氣虛質的藥食美容:氣虛質的美容原則是培補元氣,健脾養顏。藥物美容的代表方為四君子湯,常用藥為黨參、白術、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、大棗等中藥。食療舉例:氣虛質應多食具有益氣健脾的食物,如粳米、糯米、小麥、黃豆、扁豆、紅薯、牛肉、蓮子、大棗、桂圓、飴糖、蜂蜜等;美容藥膳可食用黃芪燉母雞、薯蕷粥、大棗粥、山藥粥、黃芪粥等。
首先,中醫學是一個偉大的寶庫。中華文明5000年沒有間斷,從黃帝時代甚至更早,中醫學就伴隨著文明慢慢成長,并在漫長的歷史時期中不斷積累和發展,這在世界上絕無僅有。比如,古埃及醫學早就隨著古埃及的衰亡而中斷,古印度和古希臘、羅馬醫學也是如此。而中醫5000年來實踐和探索從未間斷,大量的好東西被發現和傳承下來。50個世紀所形成的豐厚積淀極其寶貴,類似于自然界中珍稀的基因庫,這是中華民族對人類的巨大貢獻,輕率否定傳統中醫學是愚蠢的。
其次,中醫學有四大特征。5000年以來的中醫學可以分為兩個大的階段。大體上以2300-2400年前左右(戰國中前期)為分水嶺,之前可稱之為原始中醫,之后則是傳統中醫。之所以以此為轉折點,是因為傳統中醫的四個基本特征或者說四大基石在這個階段形成,直到今天沒有太大變化。
第一個特征是以陰陽五行學說為基本理念。商代出現陰陽觀念,西周用陰陽來解釋自然,同時出現五行觀念。春秋時期又出現了五行生克說,及至戰國,通過陰陽家和道家的努力,形成較完整的陰陽五行學說。當時這一先進的哲學思想,被醫者運用來重新構建和統率整個中醫學知識體系,使之發生根本性變化。第二個特征是以經絡和臟腑學說為生理基礎。經絡臟腑學說是如何產生的目前尚難知曉,春秋時期的文獻里只能看到關于經絡和臟腑的零星描述,但戰國時期已基本定型。第三個特征是以“望聞問切”為基本診斷手段,以“虛實寒熱”等一整套病癥概念為基本診斷標準。從現有資料看,它們也應是在這個時期形成的。第四個特征是以動植礦物為基本藥物,加之以針灸、正骨、按摩和養生等基本治療手段。這些藥物和治療方法多有長久的歷史淵源,但在這一時期則有了相當顯著的發展,并且與以上三個特征整合為一個完整的醫學體系。總的來說,此后2000多年來中醫學雖然仍在不斷發展,但是以上四個特征一脈相承,直到當下也仍然處于戰國時期確立的框架內。
再次,傳統中醫學的現代化發展,要有所區別。
討論中醫藥發展,不能不關注中醫上述四大基石。傳統中醫學的四大基石中最容易為現代科學證明和利用,并且能較快見到成效的,是治療手段——藥物、針灸、正骨以及各種養生術。這方面出成果的希望非常大,青蒿素的發現就是最典型的事例。這在傳統中醫學中屬于技術的、形而下的層面,卻是當前應該首先著力的地方。望聞問切的診斷方法與之類似。中醫學的虛實寒熱和經絡臟腑學說,進入到相對理論化和形而上的層面,在中醫學理論中是自洽的,用于治療實踐也往往有效,可是多數現代科學還沒法很好解釋和說明。然而中醫的魅力恰恰就在于此。中醫學作為人類醫學知識和文化多樣性的特殊構成之一,這個層次的東西是非常寶貴的,應該進行深入探討,特別是用現代的系統論、控制論、信息論甚至量子理論等來研究它,應該大有可為,甚至可能有一些原創理論出現。中醫學的最高層面是其根本思想——陰陽五行學說。不可否認即使在今天它也包含有合理因素,如辯證思維、整體思維、天人相應思維等。但陰陽五行說建立在原始思維的基礎上,按照象征律的邏輯,把萬事萬物按照陰陽五行分門別類加以安置,比如以五行配五方、五季、五色、五臟以及天干地支等等,然后根據五行的生克制化等來推論事物之間的相互關系。它固然有自己的邏輯和推理,但是這樣一種對客觀事物及其關系的定位和描述無疑是很荒唐的。建立在傳統陰陽五行學說基礎上的古代方技巫術,如算命、堪輿、占星望氣等全都被證偽和否定了,唯一還沒被推翻的就是中醫學領域。我們應該用辯證唯物主義和現代科學理念去重新解釋和發展中醫學,形成新的中醫學理論體系。陰陽五行說的合理因素應該繼承,但其中的糟粕必須摒棄。中醫學如果還停留在陰陽五行說的水平上,要實現現代化將是不可能的。
(作者為全國政協常委,九三學社中央常務副主席)
[關鍵詞]新編五禽戲 三調 養生保健
中圖分類號:G852.6 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2015)22-0338-01
1.五禽戲的源流
古代仿生導引術,最早記載于《莊子?刻意》中的“吹呵呼吸,吐故納新,熊經鳥伸,為壽而己,此導引之士,養形之人,彭祖壽考者之所好也。”其中的“熊經鳥伸”是模仿熊和鳥的動作來鍛煉身體,又被稱為“二禽戲”,與五禽戲有著異曲同工之處,可看作是五禽戲發展的雛形階段。而后,在馬王堆《導引圖》,張家山漢墓《引書》,《淮南子》等[1]歷史文獻中都有關于多種模仿飛禽走獸動作的導引術記載,可看作是五禽戲發展的發展階段。東漢末年的醫學家華佗則根據仿生導引術、吐納之術,集傳統醫學的陰陽、五行、藏象、經絡等學說,進一步加以提煉和改進,通過觀察各種飛禽走獸的運動形態,在繼承和總結前人養生保健、延年益壽的經驗基礎上創編的“華佗五禽戲”[2]。經歷時代變遷,五禽戲發展至今以多達20余種版本,新時代背景下,為了更好滿足人們日益增長的健身養生需求,國家體育總局組織專家學者在古籍原有記載基礎上整編而來,新編健身氣功。五禽戲既繼承了傳統“五禽戲”的風格特點,又吸取了各流派的精髓,將中醫養生與現代人體運動學、形體美學有機的結合而成,配合輕緩柔和音樂,彰顯了時代特征,是一套取法自然,古老而又現代的養生保健運動。
2.中醫養生
《淮南子?原道訓》記載:“夫形者,生之舍也;氣者,生之充也;神者,生之制也”。從中醫養生中“保精護腎”的角度看,精、氣、神乃人身“三寶”,精是構成人體和促進人體生長發育的基本物質[3]。精可化氣,氣可生神,神可御形,精是氣、形、神的基礎,為健康長壽的根本,反之,氣、形、神是精的必要條件,為“保精護腎”提供能量。
從中醫養生“形神共養”的原則看,形即形體,神即精神、意識。傳統醫學認為:“靜以養神,為陰。”練習者可通過對機體心理活動的自覺控制,保持心理的寧靜和“恬淡虛無”的精神境界,以增進身心的健康;“動以養形,為陽。”通過運動形體,疏通經絡,促進氣血運行,達到強筋壯骨效果。形與神、動與靜、陰與陽均是對立統一、相互依存、相互影響的,只有達到彼此間協調平衡,遵從生命體的固有規律及人于世間萬物相適應的規律,方能保持機體內部各臟器穩定及機體與外界物質能量交換的動態平衡。
3.新編五禽戲與中醫養生保健
新編五禽戲是在前人經驗基礎上,以形體運動、呼吸吐納、意識控制相結合為主要形式,通過模仿自然界五種動物的神形而創編。其講求的“調身”、“調息”、“調神”與中醫養生中的形、氣、神相互對應。“調形”重在鍛煉人的外在形體,強健筋骨;“調神”重在調節精神狀態,心強腦健;“調氣”通過呼吸吐納,促進全身血液循環,增強臟腑功能。通過“三調”來實現形神合一,協調陰陽平衡,方能達到生命機體治病祛邪、養生保健、健康長壽的功效。
3.1 調形與養生保健
調形,指對身體姿勢及的牽拉、調整、變換。調形是練習五禽戲的第一步,沒有良好的姿勢,就無從談起調氣和調神,更達不到養生之功效。古人云:“形不正則氣不順,氣不順則意不寧,意不寧則神散亂”,意思是調形是調氣和調神的基礎,只有形正才能進一步達到氣定神閑效果。從調形的角度來分析五禽戲的每一個動作都別具匠心,重點突出,而整套動作又渾然一體,各戲之間相互呼應。
虎威生于爪,虎神發于目,爪與目皆屬于肝,勤加練習可起到舒筋活絡、養肝明目的作用。“虎舉” 時,手臂向上拔伸,刺激軀干兩側肝膽經絡,起到疏導肝膽氣血的效果;“虎撲”時通過身體前后伸展,可增加脊柱各關節的伸展性和柔韌度,保持正常的生理曲度,疏通經絡,調暢氣血。
鹿好靜立遠眺,角抵時運轉尾閭。中醫理論認為,“腰為腎之府”,鹿抵”通過腰部左右扭動、胸內含脊柱后凸、尾閭的運轉不但可增強腰部力量,還可起到壯腰、補腎、強筋、健骨的功效;“鹿奔”兩臂內旋前伸,使肩背肌肉得到牽拉放松,軀干弓背收腹時則可增強腰背肌肉力量,起到防止、矯正脊柱畸形的作用。
熊戲主脾,通過 “熊運” 腰部搖擺,可按壓脾胃,對消化器官進行體內按摩,使得中焦氣血通暢,“熊晃”時,身體左右晃動,起到疏肝理氣,增強消化系統效果,而提跨前行時又能增強髖關節肌肉力量。
猿戲主心,“猿提” 動作中“猿勾”,通過手臂夾胸收腋、上提下按、上肢大幅度運動,可增強肺部呼吸能力,按摩心臟,改善腦部供血情況;另外提踵動作可提高人體平衡能力,強化腿部力量。
鳥戲主肺,模仿仙鶴伸頸長望,展翅飛翔。鳥戲中“鳥伸”動作通過上肢的上舉下按,牽拉任、督二脈,起到疏導經絡作用;另外胸腔的開合直接刺激肺臟,加強肺吐故納新能力,提高肺活量。“鳥飛”提膝獨立,可提高身體平衡能力,拇指及食指上翹緊繃動作可刺激手太陰肺經,能有效疏導肺經,提高心肺工作能。
3.2 調神與養生保健
“神”指人的意識、思維、感覺等精神活動,也泛指機體的生命活動的外在表現,如眼神、表情、肢體姿態等。“調神”則指調養精神,神屬靜,與形相呼應,從而達到“形神合一”的中醫養生之道。練習五禽戲要“入戲”,只有充分理解了五禽的“神”,才能通過動作展現其玩耍游戲時候神態、神韻,這也是其區別于其他健身功法的重要特點之一。
“虎戲”勾勒出猛虎伸腰、奔跑、撲食的場景,展示威嚴、勇猛的神韻。“虎舉”神態要嚴肅威猛,“虎撲”神態要沉著兇猛。“鹿戲”勾勒出鹿自由奔跑,抵角游戲,展現自由奔放、祥和的神韻。“鹿抵”神態要輕靈祥和,“鹿奔”神態要自由奔放。“熊戲”勾勒出壯熊憨態搖擺和行走的場景,展現憨厚笨呆的神韻。“熊運”神態要憨態可掬,“熊晃”神態則要渾厚沉穩。“猿戲”勾勒出猿猴左顧右盼覓食摘果的場景,展示活潑機警的神韻。“猿提”神態要機智靈巧,“猿摘”神態要活潑敏捷。“鳥戲”勾勒出仙鶴仰首挺拔,展翅飛翔的場景,展示怡然自得的神韻。“鳥伸”神態要超然淡泊,“鳥飛”神態要悠然恬靜。
3.3 調氣與養生保健
調氣,首先指調整呼吸的方式、節奏、強弱等,也稱調息。即通過肢體形態的變化與呼吸吐納的有機結合,逐步達到形、神、氣的統一。呼吸是人本能的一種生理活動,也是練習五禽戲的重要環節之一,呼吸形式主要包括自然呼吸、腹式呼吸、停閉呼吸及提肛呼吸等。如在“猿戲”中猿提動作就運用提肛呼吸法,吸氣時提收及會陰肌肉,呼氣時則放松及會陰肌肉。練習五禽戲時,不管選用哪種呼吸方式,都要以松靜自然,不憋氣為基本原則,配合起吸落呼、先吸后呼、開吸合呼、蓄吸發呼等規律。
4 小結
新編五禽戲模仿五禽秉性特點,但又不拘泥形象,動作優美大方,配樂輕緩柔和,符合現代審美標準;結合傳統醫學的臟腑、經絡、精氣神學說等,新編五禽戲雖有較好的健身功效,但不同體質、不同健康狀況的練習者,還需根據自身情況靈活掌控習練強度,以“汗出透”及“身體輕便”[4]等為基本原則,持之以恒,循序漸進,方能達到養生保健之功效。
參考文獻
[1] 田啟濤.“五禽戲”的發展源流及操練技巧[J],宜賓學院學報.2011,11(7):38-40.
[2] 張繼,沈澍農.中國傳統哲學與中醫導引五禽戲發展探源[J],南京中醫藥大學學報(社會科學版).2011,12(1):26-29.
中圖分類號:R241文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)11-404-02
體質,又稱稟賦、稟質、氣稟、形質、氣質等,即人體的質量。體質是人體在先天遺傳和后天獲得的基礎上所形成的功能和形態上相對穩定的固有特性。換句話說,體質是稟受于先天,受后天影響,在生長、發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體形態結構、生理功能和心理因素的綜合的相對穩定的固有特征。而中醫學認為,人體的體質既包括身體要素,又包括心理要素,并且二者高度統一。一定的形態結構必然產生、表現出其特有的生理功能和心理特征,后者是以前者為基礎的;良好的生理功能和心理特征是正常形態結構的反映,并保證其相對穩定。二者相互依存,不可分離,在體質的固有特征中綜合體現出來。
體質學是一門既古老又年輕的學科;是人類認識自身和研究自身的一門學科;是綜合了生物學,人類學、醫學和心理學等學科的主要成就形成的,研究體質的起源、發展和變異的學科;醫學體質學是研究體質與健康、疾病關系的學科。即研究人類的體質特征、類型和變化規律,及其與疾病發生、發展和演變的關系的學科。對體質的研究有助于分析疾病的發生、發展和演變,為疾病的預防及診斷和治療提供依據。
重視人的體質及其差異性是中醫學的一大特色。“是辯證施治”的具體表現。世界上沒有完全一樣的兩片樹葉,人與人之間也存在體質差異,體質差異決定了人體養生的不同,也決定了人體飲食的效果。如果所選養生與體質不相符,就會對人體造成或多或少的損害,甚至改變體質。中醫學在幾千年的發展過程中,積累了豐富的醫學體質學的知識。早在《內經》中,對體質的形成、分類以及體質與病機、診斷、治療、預防的關系就有極為詳細的論述。其后,歷代醫家又進一步豐富和發展了《內經》關于發生體質學、年齡體質學、性別體質學、病理體質學及治療體質學的理論,形成了中醫學的體質學說, 在指導養生、保健、預防、體檢中有重要意義。
根據體質學者經過近30年的研究,從人體形態結構、生理功能、心理特點及反應狀態,對體質進行了分類,共分九類:平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質。現在健康體檢中已應用。簡單介紹如下:
平和質:是中醫認為最理想的人體體質,是一個和諧生命的范本,也是一份對健康的美好愿望。剛出生的健康嬰兒多屬于平和質,因為還沒有受到飲食習慣、自然環境、社會環境等等因素的影響。總體特征:正常體質,陰陽氣血調和。以體態適中、面色紅潤、精力充沛等為主要特征。形體特征:體形勻稱健壯。常見表現:面色、膚色潤澤,頭發稠密有光澤,目光有神,鼻色明潤、嗅覺通利,唇色紅潤,精力充沛,睡眠良好,二便正常,舌色淡紅,苔薄白,脈和有神。心理特征:性格隨和開朗。發病傾向:平素患病較少。對外界環境適應能力:對自然環境和社會環境適應能力較強。
氣虛質:是指由于一身之氣不足,以氣息低弱,臟腑功能狀態低下為主要特征的體質狀態。氣虛體質者身體生理功能處于不良狀態,體力和精力都明顯感到缺乏,稍微活動一下或工作,就有疲勞及不適的感覺。現代醫學將這種情況歸于亞健康的范疇。這些人身體的免疫能力和抵抗疾病的能力明顯低于身體健康的人。總體特征:元氣不足,以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為特征。形體特征:肌肉松軟不實。心理特征:性格內向、膽小、不喜冒險、情緒不穩定。發病傾向:易患感冒,病后易遷延不愈,易患內臟下垂等。對外界環境適應能力:不耐寒邪、風邪、暑邪、濕邪。
陽虛質:明代醫家張介賓說:“天之大寶,只此一丸紅日,人之大寶,只此一息真陽。”根據中醫天人相應的理論,陽虛體質猶如自然界的太陽不夠燦爛,人體的真陽不夠溫暖,不能很好的溫煦機體,而表現出機能衰減的虛寒之象。總體特征:陽氣不足,以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特征。形體特征:多形體白胖,肌肉不健壯。心理特征:性格多沉靜、內向。發病傾向:易病痰飲、腫脹、泄瀉,陽萎。對外界環境適應能力:不耐受寒,耐夏不耐冬,易感濕邪。
陰虛質:主要是先天稟賦(父母給的),但長期精神抑郁(化火傷陰)或放縱(耗精傷血),或患有慢性消耗性疾病,過多的食用辛辣食物等,都會促成或加重陰虛體質。陰虛體質的人易患結核,神經過敏、哮喘、失眠、消渴、腫瘤等。一般來說陰虛體質很難轉變為和平體質或其他體質,只能因勢利導。總體特征:陰液虧少。以口燥咽干、手足心熱等 虛熱表現為主要特征。形體特征:體形多瘦長。心理特征:性情急躁,外向好動,活潑。發病傾向:易患虛勞、失精、不寐等病,感邪易從熱化。對外界環境適應能力:平素不耐寒邪,耐冬不耐夏,不耐受燥邪。
痰濕質:正常人體內60-70%都是水份。水液的代謝主要靠肺、脾、腎三臟來完成。其中脾位于中間,是水液代謝的主導。痰濕是由于肺、脾、腎三臟功能失調,水液代謝過程障礙所產生。痰濕體質就是人體內水份過多、或水液停滯或流通不暢、分布、排泄異常所致。總體特征:痰濕凝聚,以體形肥胖、腹部肥滿松軟、嘴里常有黏黏的或甜膩等痰濕表現為特征。形體特征:體形肥胖,腹部肥滿松軟。心理特征:性格偏溫和穩重恭謙、和達,多善于忍耐。發病傾向:易患消渴、中風、胸痹等病證。對外界環境適應能力:對梅雨季節及濕重環境適應能力差。
濕熱質:是以濕熱內蘊為主要特征的體質狀態,主要表現內外皆“濁”。抽煙、飲酒、熬夜、滋補不當以及高溫、濕度大的氣候環境易造成濕熱體質。濕熱體質給女性美容造成麻煩:面目、皮膚不潔,如頭發油垢、面多痤瘡、質感粗糙、色斑、眼睛渾濁、脂肪沉著、眼屎多、并易感皮膚、泌尿、生殖、肝膽等疾病。總體特征:濕熱內,以面垢油光(面部及鼻尖總是油光發亮)、口苦、苔黃膩等濕熱表現為主要特征。形體特征:形體偏胖或蒼瘦。心理特征:容易心煩急躁、易怒。發病傾向:易患瘡癤、黃疸、火熱、熱淋等病證。對外環境適應能力:濕熱環境或氣溫偏高,尤其夏末秋初,濕熱交蒸氣候較難適應。
瘀血質:就是全身血脈流通不暢、緩慢或有停滯傾向,疼痛是其主要的癥狀之一。長期七情不調,傷筋動骨,久病不愈可促生瘀血體質,但其主要還是先天稟賦。總體特征:血行不暢,以膚色晦黯、色素沉著、容易出現瘀斑、舌質黯有點等血瘀表現為主要特征。形體特征:肥瘦均見,以消瘦人居多。心理特征:易煩,急躁健忘。發病傾向:易患出血、瘕、中風、胸痹等病證。對外界環境適應能力:不耐受風邪、寒邪。
氣郁質:氣郁是由于人體的氣機不暢,升降出入失常氣郁不展的一種狀態。先天稟賦和后天的生活不順利,過重的精神打擊,工作壓力以及過強的自尊心造就了此種體質,易患抑郁癥、失眠、偏頭痛、月經不調、慢性咽喉炎、甲亢、慢性胃炎、慢性結腸炎、慢性膽囊炎、肝炎等。總體特征:氣機郁滯,以神情抑郁、憂慮脆弱等氣郁表現為主要特征。形體特征:形體瘦者為多。心理特征:性格內向不穩定,敏感多疑。發病傾向:易患郁癥、臟燥、百合病、不寐、梅核氣、驚恐等病癥。對外界環境適應能力:對精神刺激適應能力較差,不喜歡陰雨天氣對精神刺激適應能力較差。
特稟質:是一類特殊體質的人群,先天失常,以生理缺陷、過敏反應等為主要特征。形體特征:過敏體質的人一般無特殊;先天稟賦異常者或有畸形,或有先天生理缺陷遺傳疾病有垂直遺傳,先天性、家族性特征,胎傳性疾病為母體影響胎兒個體生長發育及相關疾病特征因體質特異情況不同。心理特征:因體質特異情況不同。發病傾向:過敏體質者易患哮喘,蕁麻疹,藥物過敏和花粉癥等,遺傳疾病者易患血友病、先天愚形等,胎傳性疾病如“五遲(立遲、行遲、發遲、齒遲、語遲)、五軟(頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟)、解顱、胎驚、胎癇,胎弱等。
值得注意的是:體質可兼、可轉化、可治療、可干預的。不同的個體有不同的體質,偏頗的體質各有不同;平和體質是可以轉變的,在一定的情況下可轉化為八種偏頗的體質類型。如氣郁體質進一步發展易生成或兼夾血瘀質、氣虛質、痰濕質,易患疾病的范圍就會增寬;體質可調:人的體質既具有穩定性,又具有可變性,通過干預可以使人的體質偏頗失衡狀態得到改善與調整,從而恢復健康,轉化為理想的平和體質;體病相關:不同的偏頗體質可產生不同(或相關)的疾病。同種疾病不同的體質轉歸又不同。我們臨床工作中,把八種偏頗體質重轉化平和質,是我們養生保健的目的。體質的養生,由于生活水平的提高,吃的東西非常豐富,所以飲食是關鍵,應該掌握如下原則:合理“挑”食,陰陽平衡。
【摘要】中華文化上下五千年,博大精深、歷史悠久,它不僅僅是老祖宗留給我們的財富,更是我們國家的象征、民族的象征、歷史的象征。中醫學的發展就是一個很好的例子。近幾年,隨著人民生活水平的提高,中醫憑借養生等優勢逐漸被廣大人民群眾所接受。而它的發展同樣也迎來了契機,那么在當前發展條件之下,中醫藥學的健康管理存在怎樣的優勢呢?又應該如何發展呢?本文就以此為研究課題,進行了簡要地分析。
【關鍵字】中醫藥特色健康管理 優勢與發展
正文:隨著人民生活水平的不斷提高,人們對于健康、養生的追求越來越熱,中醫學憑借自身的優勢逐漸成為人們健康管理的首要選擇,而這最主要的還是歸功于其自身的發展特點以及優勢。那么中醫藥學在當前時代對于健康管理而言存在怎樣的優勢呢?下面就讓我們簡要地來了解一下吧。
一、中醫藥特色健康管理的優勢
1、中醫藥在社區基本醫療服務中擁有特色和優勢
中醫,是老祖宗留給我們的寶貴財富,為我們的身體健康帶來了保障。隨著傳統文化的受重視,中醫也逐漸被廣大人民所熱衷,尤其是在社區基本醫療服務之中。一般我們有個頭疼腦熱的不會選擇去大醫院,而是就近原則,選擇去社區醫院,隨著中醫熱潮以及人民對健康的追求,各大社區醫院之中都會配有中醫坐診,在人民身體不適的時候,越來越多的人會選擇看中醫。同時隨著生活水平的逐漸提高,人民對于養身學的追求越來越高,而這在一定程度上推動了社區中醫的發展。當然中醫藥在社區中之所以受到廣大民眾的歡迎和自身的優勢也是有一定的關系的。
2、在病癥的專科特色建設中中醫藥具有鮮明的特色優勢
在臨床上,傳統的中醫療法,不僅能治療疾病,而且有調節機能的保健作用,并能帶動開展相關的延伸服務,為醫院帶來很好的效益,堅持"中醫有特色,西醫不落后"的專科建設觀念,在保持中醫藥特色的同時,注重中醫,中西醫也開展各種手術治療,形成綜合診療優勢結合治療手段的多樣性,如骨科在開展手法治療的同時,會采用多種治療手段,針灸、推拿以及相應的藥物輔佐等治療手段,通過多種治療手段相輔相成,從而達到最終的治療效果。所以說,在臨床上,綜藝的治療手段是具有一定的特色的,它與西醫之間最大的特點就在于,中醫的治療講究的是從根本出發,它在進行治療的同時不僅僅是對癥下藥,還會依據表現出來的病理特征進行深究,從而進行全面的治療;而西醫的治療目的性就非常的強,重在壓制、減輕,而未觸及根本原因。
3、中醫藥在防治重大疾病上具有巨大優勢
中醫將環境和生活習慣等要素列為疾病的原因,在防治時詳細分析環境和生活習慣,根據個體差異,病變環節,用天然的,多成份配合的復方進行調整。中醫藥有數千年的臨床史,每一種治療方法或方藥都經歷了數千年的不可數的臨床驗證和調整。所以在防治重大疑難疾病上,中醫藥是可以大有作為的。吳咸中說過"在難病治療中發揮中西醫結合的優勢:如在腫瘤,心腦血管疾病,難治性消化系統疾病,膠原病,免疫缺陷及自身免疫性疾病等的治療中與西醫結合成果及正在進行的科研課題中已經呈現。我們都知道,中醫講究的是根本,在進行治療的時候會從根本出發,治病與調理相結合,在進行治療的時候,不僅僅局限于某一表象的癥狀進行治療,而是治療所有,從根本上環節癥狀,從而達到根治的效果。而這一點在重大疾病的治療上是非產有優勢的。我們都知道重大疾病的治療是一個漫長而艱苦的過程,在治療的過程之中也是對患者身體的一種間接消耗,而我們在之前就已經強調過,中醫的治療是從根本出發,治療與調養相結合的一個過程,所以,這在一定程度上可以緩解病人的痛苦干,從而達到治療的效果。
4、中醫藥學的健康觀念和臨床醫療模式體現了現代醫學發展趨勢
健康不只是沒有器質和功能性病變,同時也應包括精力充沛,精神飽滿,心情舒暢,飲食睡眠正常,社會適應能力強等。中醫學還認為生命活動是一種動態平衡的過程,自然環境,社會因素,心理狀態以及人體各組織器官的功能狀況等異常變化,引起平衡的相對失調,都會出現人體不健康的表現。所以中醫藥學在保健治療中強調天人合一,整體觀念,重視六七情等致病因素的系統理論,體現了現代醫學模式發展的方向。
二、中醫藥特色健康管理的發展
中醫藥學可以說是中國傳統文化,是中華民族的瑰寶,它不僅僅是我們民族歷史的象征,更是一種救死扶傷的工具。但是,中醫與西醫之間在治療模式以及方式上海市存在一定的差距的,中醫雖然有一定的優勢,但是在進行治療的時候還是存在一定的弊端的,其中最大的弊端就是時間長,我們都知道中醫的治療是一個漫長的過程,它不像西醫,可能吃幾次藥就有效果,它可能需要長期的服藥才可以達到效果。除此之外就是味道上的苦澀讓一些人望而卻步。古語云良藥苦口,可是又有多少人可以真正忍受的了那一份苦澀呢。
所以要想促進中藥特色健康管理的發展,我們必須有所改變與創新,但是在改變的同時不能失去根本。
首先,我們可以吸收西藥的服用優勢,對中藥進行創新,改變以往煎熬模式,例如借鑒西藥中的顆粒沖劑制藥模式等。其次就是促進中醫藥學的宣傳,中醫藥學是中國傳統文化的瑰寶,我們需要發揚與傳承,所以我們需要加大對中醫藥學的宣傳與研究,讓它被更多的人所接受。第三:可以探索發展中醫藥對慢病的篩查與干預、中醫養生功法和養生膏方在健康管理方面的作用、中醫體質辨識等具有中醫特色的健康篩查等。最后就是我們在發展中醫藥學的時候,要發揚特色健康管理,靈活運用當前發展優勢進行發展,做到在傳承的同時發展自身。
總結:綜上所述,我們簡要地分析了中醫藥特色健康管理的優勢以及發展,相信大家對于中醫藥學的發展以及優勢都有了一個初步而簡單的了解。我相信,如果在以后的發展過程之中,中醫藥學能夠保持根本,結合時代背景不斷發展自身的優勢,并創新發展,中醫藥學的發展一定會有所突破,走出國門、走向世界的。
國學根之民性,而造福于民
一個民族的現在與過去總有割不斷的血肉聯系,個人也是如此,傳統永遠和現在連在一起,無法徹底割斷。而國學,章太炎先生曾經定義為“一國所有之學”,“與有國而俱來,因乎地理,根之民性,而不可須臾離也”。它深深植根于一個民族的行為意識、思維方式和生產生活之中,每個人都無法擺脫自身骨髓里與生俱來的國學因子。
國學就是我們的文化基因,就像我們從父母祖輩身上遺傳下來的基因一樣。在今天激烈的文明沖突面前,作為一個民族,應該守住我們文化的根底,自覺維護和捍衛我們的文化基因。
也正因為國學――中國文化的本質決定,當它重新受到高度重視,也就是在“以人為本”的思想意識已經成為社會主流思想意識,對人的重視,對人性的重視,就是關注民生,受益的當然是老百姓――是這個國家的所有人民。而另一方面,當人受到最大的關注,有關人生存-生活-健康的環境,包括自然環境和人文環境、社會環境,都會從各個層面受到關注,社會穩定可持續的發展,就必然導致人們生活可持續健康發展。這實際上就是現今流行的“樂活”概念,也是國家建立“和諧社會”的初衷。
傳統文化,我們的精神家園
實際上中國傳統文化包括比國學更為廣泛的涵義。國學包括了孔孟儒學、老莊道學及諸子學,和以屈宋為代表的楚辭學,以左遷為代表的史學,以韓柳歐蘇為代表的文章學,以《詩經》、樂府、李杜韓白蘇辛周姜為代表的詩詞學,以周程張朱為代表的理學,以關王白馬高孔洪為代表的曲學,以《三國演義》、《水滸傳》、《紅樓夢》為代表的小說學,還有古文字學、音韻學、訓詁學、目錄版本學等,構成了我們整個中華民族的民族精神。這是從文化學術方面來闡釋我們中華民族的民族精神。正是這樣的民族精神――遵循哲理思想,衍生出的中國傳統養生文化,同樣博大精深。這在傳統中醫學中體現為“陰陽調和、天人合一”的思想。
對于養生來說,國學和傳統中醫學的意義是相互依存、相輔相成的。《黃帝內經》是我國第一部養生寶典,創造了一個以人文科學為特征的醫學體系。其中不僅講到了怎樣治病,更重要的是講怎樣不得病,怎樣使我們在不吃藥的情況下就能夠健康、能夠長壽百歲。《內經》指出“不治已病治未病,不治已亂治未亂”,是其最核心的指導思想。它以生命為中心,涵括了醫學、天文學、地理學、心理學、社會學、哲學、歷史學等,其實是一部圍繞生命問題而展開的百科全書。我們國學的核心實際上是生命哲學,而《黃帝內經》就是以“黃帝”命名的、影響最大的、最直接闡述生命哲學的國學經典。中國古代的張仲景、華佗、孫思邈、李時珍等均深受《內經》思想的熏陶和影響,無不刻苦研讀之,深得其精要,而終成我國歷史上的一代名醫。
這種以人文科學為特征的文化體系,在人文上深刻影響著人們思維方式和行為意識、生活方式等各個方面。而中醫學則更加直接地影響平民百姓,因為它比文史哲等方面的學術文化更加貼民。在這種相互作用之下,其精神價值也就指導著百姓所有的思想和行為方式,并成為百姓的精神歸屬和精神家園――讓百姓理解生活意義所在。
守望精神家園,通往光明大道
《黃帝內經》不是從物質層面,而是從信息層面來看待人的生命;不是用對抗性手段,而是用調節、調和的手段來處理生命問題。《黃帝內經》的形成,深受儒家的陰陽五行思想和道家“天地之道、道法自然、聚氣養氣、清靜無為”等思想的影響,提供了一種有別于西醫的醫療思想、醫療方法,即非對抗性治療思想、和合思想、以調和為主的治療方法。
同樣,《黃帝內經》等中國傳統醫學典籍同樣深刻影響著其后的理學、小說學等中國傳統文化的學術流派代表。如國學中的小說學代表性專著《紅樓夢》中,就涉及到眾多養生、調養、治病方面的內容,其思想核心就是講究陰陽調和之道,而與其文思要旨相得益彰。
國學和中醫學相互依存,以“陰陽調和、天人合一”的哲理成為我們先人的精神家園,同樣,對于我們時代來講,既是真知灼見,也是當今中青代的人們走出生活迷惘、浮躁,備受亞健康困擾的“燈塔”。
本刊顧問、中國醫促會亞健康專業委員會首席專家王福恒老先生是晚清一著名御醫的嫡傳弟子。他對傳統中醫學精研五十余年,深通醫道中的陰陽平衡之道。他與記者相聚閑聊之際,卻總是談論人文、地理、文化,而很少涉及醫術本身。對于醫學,他說:“醫學的最高境界就是醫道,從根本上講就是‘天道’,就是‘人文關懷’,只有從人本出發,遵循天人合一的規律,才能統籌考慮患者身心的整體狀態,才能對證施治。‘上醫治未病’就是言之于此……”
如今這種整體調治的理念已經風行全世界了,包括艾滋病、癌癥等頑癥的防治,現在都在運用中醫的理論方法指導。對于這種趨勢,王老先生非常欣慰。他經常受邀去世界各地講學、治病,看到不僅日韓,而且美歐都日益重視中醫學理論,并因此帶動漢學的熱潮,因此深有感觸。因此,他對目前我國傳統醫學的復興跡象亦非常樂觀。
(1) 唐代王冰從陰陽互制理論出發, 認為養即制也, 故曰春食涼, 夏食寒, 以養于陽;秋食溫, 冬食熱, 以養于陰[1]。通過互制, 達到互養, 扶陽消陰, 壯水制火, 使陰陽平衡協調。春夏陽氣亢盛, 應多食寒涼之品以制約其陽盛, 秋冬因其偏勝, 應多食溫熱之品達制約陰盛的目的。但陰陽總是處于一個此消彼長的動態平衡狀態, 這種消長變化于陰陽偏盛有著本質的區別。王冰的闡釋雖合醫理, 但與春夏養陽、秋冬養陰這種順應四時陰陽變化調養陰陽的觀點相去甚遠, 故后世醫家較少附和。
(2) 明代馬蒔認為:圣人于春夏而有養生長之道者, 養陽氣也;于秋冬而有養收藏之道者, 養陰氣也。[2]強調人應順應春生、夏長、秋收、冬藏的生化作用和規律養生, 即春夏應順溫、熱生長之氣養陽, 秋冬應順冷、寒收藏之氣養陰。即是從順應四時陽氣生長規律立論出發, 告知大家春夏順其生長之氣, 當養人之陽氣, 秋冬順其收藏之氣, 當養人之陰氣。后世醫家一般認為, 馬蒔闡釋春夏養陽, 秋冬養陰為順氣而養較符合經旨。
(3) 明代張介賓從陰陽互根的角度提出了:春夏養陽是為了養秋冬之陰, 使得秋冬少患陰盛之病;秋冬養陰是為了養春夏之陽, 使得春夏少患陽盛之疾。《類經》曰:夫陰根于陽, 陽根于陰, 陰以陽生, 陽以陰長。所以圣人春夏則養陽, 以為秋冬之陰, 秋冬則養陰, 以為春夏之陽, 皆所以從其根也。[3]張介賓還從體質及預防學的角度加以論述:今有春夏不能養陽者, 每因風涼生冷, 傷此陽氣, 以至秋冬多患瘧泄, 以陰勝之為病也。有秋冬不能養陰者, 每因過熱, 傷此陰氣, 以致春夏多患火癥, 此陽勝之為病也。張介賓提出的善補陽者, 必于陰中求陽, 則陽得陰助而生化無窮;善補陰者, 必于陽中求陰, 則陰得陽升而泉源不竭。這種陰中求陽、陽中求陰的治療方法是陰病治陽, 陽病治陰治療原則的具體運用, 于后世有重大影響[4]。
(4) 清代張志聰從陰陽盛衰對比立論, 在《素問集注》說:四時陰陽之氣, 生長收藏, 化育萬物, 故為萬物之根本。認為春夏之時, 陽盛于外而虛于內;秋冬之時, 陰盛于外而虛于內。故圣人春夏養陽秋冬養陰, 以從其根, 而培養之。[5]根據陰陽盛衰對比, 春夏體內存在相對的陽虛, 故當養其內虛之陽;秋冬體內存在相對的陰虛, 故當養其內虛之陰。此觀點亦有所牽強, 后世醫家亦較少附和。
2 當代醫家的不同看法
吳偉[6]認為春夏季節陽有余而陰不足, 而恣食生冷寒涼之品, 遠熱近寒, 恣意損傷陽氣, 而相應地注重保育了陰氣。秋冬季節陰有余而陽不足, 恣食辛辣溫熱之品, 遠涼近熱, 恣意耗傷陰氣, 相應地注重保育了陽氣。故春夏養陽, 秋冬養陰論是告誡人們春夏陽盛于外, 并非陽氣亢盛, 而是人體順應春夏生長之性的正常反應, 所以慎勿裁伐而應惜之養之;秋冬之時, 陽斂于內, 陰盛于外, 亦非陰氣獨盛, 而是人體順應秋冬收藏之性的正常反應, 所以不能傷陰而助陽, 而應順應自然, 惜其陰氣。魏鳳琴[7]把春夏養陽, 秋冬養陰理論與體質學說相結合, 認為要達到春夏養陽, 秋冬養陰的養生日標, 不論在飲食調養、運動鍛煉等各方面, 都必須根據各自的不同體質特征, 選擇相應的養生方法和措施。并且認為張志聰的認識, 更適宜于指導陰陽平和質和偏陰體質的人順時養生, 王冰的認識適宜于指導偏陽體質的人春夏養陽。金榮疆[8]認為春夏養陽, 秋冬養陰的養不應理解為積蓄、積存、助長, 應為保養、調養之意, 順應時節調養陰陽, 具體方法為春導陽生, 夏泄陽熱, 秋滋陰長, 冬避陰寒。王紅玉[9]認為春夏養陽, 秋冬養陰的基本含義是要求人們順應大地四時的變化, 調節情志, 調整飲食以及作息時間, 以養護陽氣。谷松[10]認為對于春夏養陽, 秋冬養陰不能簡單地理解為春夏只對人身之陽進行調理, 秋冬只對人身之陰進行調理, 而參合四時氣機升降浮沉、素體陰陽盛衰, 辨證論治, 以平為期使陰平陽秘。黃大宇[11]認為春夏養陽, 秋冬養陰二句為互文修辭, 其主要精神應理解為:一年四季中, 要根據每個季節的陰陽偏盛偏衰特點, 采取相應的治療或保健方法來調節陰陽, 使身體保持陰陽平衡。
3春夏養陽, 秋冬養陰之己見
3.1春夏秋冬應為一年四季
筆者認為, 此處的春夏秋冬, 并非傳統季節的春夏秋冬, 而是一個周而復始陽氣漸盛漸衰的過程, 陰陽之間通過持續相互消長的運動變化, 達到動態平衡的狀態。《素問脈要精微論》中冬至四十五日, 陽氣微上, 陰氣微下;夏至四十五日, 陰氣微上, 陽氣微下的條文, 亦說明冬至之后陽氣逐漸旺盛, 陰氣逐漸消減。故冬至進食溫補之品, 是順應陽氣生長升發, 實則是符合天人相應之理的[12]。冬至之后, 陽氣逐漸生發, 夏至之后, 陰氣開始旺盛。人體應當根據四時的陰陽變化而調理陰陽。可見冬至之后應當注重固護陽氣, 夏至之后應當保重陰液。并非說夏至之后就不用養陽、冬至之后就不用養陰。不論是常人還是病患, 四季都應注意顧護陽氣和陰液, 不可對經典生搬硬套。
3.2養當為護
春夏養陽, 秋冬養陰講述的是在平人狀態下如何協調陰陽, 是為一條養生原則, 而并非病已成時, 如何地謹察陰陽所在而調之, 以平為期。對于平人來講, 濫用溫陽滋陰藥, 猶如殺人于無形。陽化氣, 陰成形。陽氣是機體生命活動的原動力, 陰液是生命的物質基礎。故春夏養陽應注意不要傷及陰液, 秋冬養陰注意不要耗損陽氣。不論是平人還是病患, 四季都應注意顧護陽氣和陰液[13]。
3.3 因人制宜
按照中醫學因人制宜的原則, 養生不能一言以蔽之。素體陽盛之人, 秋冬應預養其陰以防春夏出現內陽聯合外陽亢而為害的病理狀況, 春夏之際也應注意陰液的保養。素體陰盛陽虛之人, 春夏預培其陽以防秋冬陽虛更甚;秋冬之時也應注意陽氣的保養[14]。在疾病狀態下, 人體陰陽氣機相對平衡的狀態遭到破壞, 不可再片面運用春夏養陽, 秋冬養陰的理論指導實踐, 應當辨證論治, 合理遣方用藥。
參考文獻
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1精心設計教學內容針對中醫院校預防醫學專業的培養目標和課程設置,根據教學時數,對醫學史的課程內容進行了總體設計,按照中、西醫學史兩條主線展開。為此,我們對教材進行了重新的選取,用張大慶、和中浚主編的全國統編教材《中外醫學史》。這部教材的特點是用斷代的方法記述了不同時期的中國醫學和西方醫學的發展歷史。預防醫學專業的學生不僅掌握中國醫學史,而且掌握世界醫學的發展史。了解兩種醫學理論體系的形成背景和影響因素,使學生的知識結構進一步完善。
2注重中西醫學史的比較在授課過程中,對中西醫的一些重大問題開展比較研究,在比較中,進一步掌握中西醫的不同,掌握他們各自的特點和優勢。
(1)形成過程的比較。哲學是中醫學的靈魂,中醫學在臨床經驗的基礎上,在哲學的指導下形成了中醫理論框架。理論上是醫理、哲理、倫理的結合,實踐中是醫療、護理和預防的結合,這些基本上代表了中醫學的主體特征和特色。此外中醫學還受到古代自然科學成就的影響。建立在中國傳統文化基礎上的中醫學,尚有籠統、模糊、思辨的特征,如分析思維薄弱而偏重直覺體悟,重視功能而輕視實體,注重整體把握而疏于微觀分析等。西醫學屬結構醫學,誕生在200多年前,起源于古希臘和羅馬早期,起初和中醫的思維方式大致近似,但希臘文化中沒有創造出象中醫學這樣的傳統醫學。只是到了17世紀以后,歐洲在生產力、科學文化各個方面有了空前巨大的發展,“文藝復興”時期先進思想和邏輯思維的模式為西醫學奠定了理論基礎。西醫學受發展中的自然科學影響較多,每一次醫學的重大成就都與自然科學的新發明、新創造緊密相連。
(2)在思維方法上的比較。最能體現中醫特色、中醫理論體系中最根本的思維方式是取象比類。形成科學理論的一般方法上,西醫總的特征是公理化的邏輯推演加實驗系統,中醫總的特征是取象比類的思維模型加經驗系統。[1]