臨床醫(yī)學(xué)檢驗診斷學(xué)精選(九篇)
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第1篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗診斷學(xué)范文
【關(guān)鍵詞】血漿凝血功能檢查 急性胰腺炎 臨床診斷
中圖分類號：R576.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-073-02
急性胰腺炎是指胰腺消化酶被異常激活后對胰腺及其周圍臟器產(chǎn)生消化作用而引起的炎癥性疾病。根據(jù)病理、病程及預(yù)后特點可分為水腫型胰腺炎、出血壞死型胰腺炎、胰腺膿腫和胰腺假性囊腫等。急性胰腺炎的嚴(yán)重程度與胰腺壞死及患者預(yù)后呈現(xiàn)直接相關(guān)性，對于重癥胰腺炎患者往往引起多臟器的損害，甚至誘發(fā)MODS導(dǎo)致死亡。為了能降低重癥胰腺炎的臨床死亡率、改善患者預(yù)后，需要對重癥胰腺炎進(jìn)行早期診斷和治療，此時對重癥胰腺炎的早期診斷敏感指標(biāo)的研究就顯得十分必要。本文就血漿凝血功能檢測在急性胰腺炎尤其是重癥胰腺炎臨床診斷中的重要意義進(jìn)行相關(guān)探討，報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2008年11月至2010年11月120例急性胰腺炎（AP）患者，隨機(jī)分為SAP組（重型）和MAP組（輕型）各60例，另選取同期體檢健康的成年人60例設(shè)為對照組，胰腺炎病例均符合中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組制定的《中國急性胰腺炎診治指南的臨床診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的臨床診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重肝腎功能不全、精神疾病、血液病及妊娠患者。SAP組60例患者中男38例，女22例；年齡16~83歲，平均42.1歲；發(fā)病至就診時間1~6h，平均2.1h。MAP組60例患者中男35例，女25例；年齡18~81歲，平均41.5歲；發(fā)病至就診時間1~8h，平均2.3h。健康體檢成年人60例中男36例，女24例；年齡20~78歲，平均40.8歲。三組患者年齡、性別等方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 在患者入院12h內(nèi)即進(jìn)行D-dimmer（D-二聚體）、APTT（部分凝血活酶時間）、PT（凝血時間）、FIB（纖維蛋白原）水平的測定。使用儀器為中勤世帝STEELLEXM600全自動血凝分析儀。采血前，作好患者的心理護(hù)理及準(zhǔn)備工作，采取靜脈血，使用3.2%枸櫞酸鈉液作為凝血因子檢查抗凝劑。檢測前在4~10℃的冰箱中保存標(biāo)本。用于APTT和特殊因子測定的血液標(biāo)本不超過2h，放置于室溫下時，試管口加塞，以免CO2的散失導(dǎo)致誤差。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用x±s表示，組間進(jìn)行t檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者與對照組D-dimmer、APTT、PT、FIB水平測定比較 見表1
表1 兩組患者與對照組D-dimmer、APTT、PT、FIB水平測定比較（x±s）
注：與對照組比較，*P
由表1可以看出，兩組患者D-dimmer、APTT水平與對照組比較均有明顯差異（P
2.2 患者預(yù)后與D-dimmer、APTT、PT、FIB水平比較 見表2
表2 患者預(yù)后與D-dimmer、APTT、PT、FIB水平比較（x±s）
由表2可以看出，不同預(yù)后患者D-dimmer、APTT、PT、FIB水平差異顯著（P
2.3 患者是否發(fā)生MODS與D-dimmer、APTT、PT、FIB水平比較 見表3
表3 患者是否發(fā)生MODS與D-dimmer、APTT、PT、FIB水平比較（x±s）
由表2可以看出，MODS與非MODS患者D-dimmer、APTT、PT、FIB水平差異顯著（P
3 討論
至今為止，急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)理尚不能完全闡述清楚，而由急性胰腺炎引起的一些全身性變化和各臟器指標(biāo)變化的發(fā)生機(jī)理也不能完全解釋明白。但近年來已經(jīng)證實，胰腺局部的微循環(huán)紊亂或障礙對急性胰腺炎的嚴(yán)重程度起著重要作用，同時急性胰腺炎的嚴(yán)重程度直接關(guān)系到人體循環(huán)的紊亂程度[2]。急性胰腺炎的發(fā)生發(fā)展過程是一個連續(xù)性的因果變化過程，由胰腺組織毛細(xì)血管的損傷引起，微循環(huán)血流阻力的增加、血液淤積狀態(tài)、血小板激活和聚集血栓形成、組織缺血和細(xì)胞壞死等都能惡化急性胰腺炎的病情程度，同時急性胰腺炎的病情發(fā)展可逐漸激活并釋放人體的多種表達(dá)因子，如白細(xì)胞介素1、腫瘤壞死因子等，這些因子的大量釋放可引起人體血液循環(huán)的紊亂和病理反應(yīng)[3]。隨著人體血液循環(huán)系統(tǒng)的失衡，越來越多的細(xì)胞因子參與進(jìn)來，凝血和纖溶系統(tǒng)很可能是此時被激活的，由此發(fā)生血液凝血因子的大量消耗，造成嚴(yán)重的微循環(huán)障礙。嚴(yán)重急性胰腺炎患者往往會并發(fā)MODS，這將大大影響病情的預(yù)后，對患者的康復(fù)十分不利。而凝血因子的大量激活是引起MODS的重要誘因。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血漿凝血功能因子變化與患者病情嚴(yán)重程度、MODS發(fā)生率、預(yù)后等有顯著相關(guān)性（P
參考文獻(xiàn)
[1] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組，中國急性胰腺炎診治指南的臨床診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)[J]，胰腺病學(xué)，2004,4:35―38.
第2篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗診斷學(xué)范文
【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué)、超聲檢查、亞急性甲狀腺炎
【Abstract】Objective：The clinical diagnosis of nuclear medicine and ultrasonic examination in diagnosis of subacute thyroiditisMethod：We selected 61 cases of subacute thyroiditis patients and 50 cases of healthy people， will be divided into the observation group and the control group， serum free thyroxine in the patients in the observation group （FT4），such as scanning， carries out a comparative analysis of two groups of thyroid gland sizeResult：compared with a significant difference between the two groups （P<0.05）Conclusion：Clinical admiral of nuclear medicine and the combination of ultrasound diagnosis of subacute thyroiditis patients， but also improves to some extent effectively in SAT diagnosis.
【Key word】Nuclear medicine， ultrasound， 資料和方法
1.1一般資料
本次研究對象為我院2012年2月-2013年6月期間收治的61例亞急性甲狀腺炎（SAT）患者和50例健康人群，在觀察組的61例亞急性甲狀腺炎（SAT）患者中，50例為女性，11例為男性，年齡19-65歲，平均年齡為（42.4±5.8）歲，病程2-70d，平均病程為（35.7±7.4）d，所有患者入院后，經(jīng)血清游離甲狀腺素（FT4）、血紅細(xì)胞沉降率（ESR）、6h攝碘率（RAIU/6h）、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）檢查，結(jié)果均為陽性。對照組的50例正常人群，均無頭頸部疾病，并且年齡、性別等一般資料與觀察組無顯著差異，不含統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
運用FH-458型甲狀腺功能儀對RAIU/6h進(jìn)行測定，同時運用SophaDS7型SPECT儀器對患者進(jìn)行甲狀腺核素掃描，掃描判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）甲狀腺不顯像（雙葉或者單葉）;（2）甲狀腺顯影不良（雙葉或者單葉）。運用東芝SSA-340彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，探頭頻率控制在7.5-10MHz左右，讓患者保持平躺狀態(tài)，頸部過伸，連續(xù)掃描甲狀腺，對其寬度和厚度進(jìn)行測量，同時對甲狀腺的血流情況進(jìn)行觀察記錄。
1.3觀察指標(biāo)
所有患者均進(jìn)行FT4、ESA、RAIU/6h、FT3及甲狀腺核素掃描，將正常值作為基本標(biāo)準(zhǔn)，測定結(jié)果高于正常值，則為陽性，同時對兩組的甲狀腺超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p
本次研究結(jié)果顯示，61例SAT患者中，43例FT3、FT4均增高，6例FT3單純增高，7例FT4單純增高5例FT3、FT4均正常。甲狀腺核素顯像：24例甲狀腺雙葉不顯影，7例單葉不顯影，17例甲狀腺雙葉顯影模糊，5例單葉顯影模糊，8例甲狀腺顯影正常，本組陽性率為86.9%，以核素顯像陽性或者RAIU/6h與TH呈分離現(xiàn)象為主要依據(jù)，核醫(yī)學(xué)實驗室診斷SAT陽性率為95.4%，具體如下表1所示。
表1 SAT患者核醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果
檢測項目
ESR
TH
PAIU/6h
RAIU，TH分離
核素掃描
陽性例數(shù)
61
56
55
52
53
陽性率（%）
100.0
91.8
90.2
85.2
86.9 討論
亞急性甲狀腺炎屬于自身免疫性的一種疾病，主要指的是感染柯薩奇病毒、腮腺炎病毒等對甲狀腺濾泡造成破壞，甲狀腺分泌出膠體，使甲狀腺出現(xiàn)異物反應(yīng)，從而導(dǎo)致的甲狀腺炎癥細(xì)胞浸潤[2]。本次研究結(jié)果顯示，以核素顯像陽性或者RAIU/6h與TH呈分離現(xiàn)象為主要依據(jù)，觀察組患者核醫(yī)學(xué)實驗室診斷SAT陽性率為95.4%，而超聲診斷陽性率則為82.1%，兩種檢查方法的診斷率差異明顯，臨床上將二者結(jié)合，診斷率高達(dá)100%。由此可見，臨床上運用核醫(yī)學(xué)與超聲檢查對亞急性甲狀腺炎患者進(jìn)行診斷，不僅可以降低誤診、漏診概率，還能有效提高診斷準(zhǔn)確性，為制定有針對性的治療方案提供有效依據(jù)，在一定程度上可以提高臨床治療效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉世娟.于金華.馮志徐.核醫(yī)學(xué)與超聲檢查對亞急性甲狀腺炎的診斷價值[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，29（2）：173-174.
第3篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗診斷學(xué)范文
關(guān)鍵詞：實驗診斷學(xué)；教學(xué)；存在問題；改革；效果
【中圖分類號】R394.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）06-0329-01
實驗診斷學(xué)（Laboratory diagnosis）是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)后，進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)之前所開設(shè)的一門臨床基礎(chǔ)課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)課程與臨床課程的重要橋梁和紐帶。實驗診斷就是醫(yī)生通過運用檢驗結(jié)果所反應(yīng)的機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化等客觀資料，來判斷機(jī)體健康狀態(tài)及疾病的診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后評估等所用的的醫(yī)學(xué)臨床活動。由于多方面的種種原因，以前實驗診斷學(xué)的教學(xué)偏重安排 “三大常規(guī)”、“肝、腎功能”和“乙肝二對半”等等內(nèi)容。但是科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展的現(xiàn)代教學(xué)中，教學(xué)課程里還缺乏新發(fā)現(xiàn)和新推廣的檢驗項目教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等。實驗診斷的教學(xué)內(nèi)容、方法以及教學(xué)效果方面暴露出了一系列問題，已嚴(yán)重制約其發(fā)展。為了提高實驗診斷學(xué)理論教學(xué)質(zhì)量，我們在實際工作中對實驗診斷的教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)方式等方面存在的問題進(jìn)行分析，并歸納，現(xiàn)實驗診斷學(xué)教學(xué)存在的問題報告如下：
1課程安排不合理
主要表現(xiàn)在兩個方面：一方面，隨著《實驗診斷學(xué)》教材編寫的版本（現(xiàn)為第七版）更新，內(nèi)容越來越多，但教學(xué)課時數(shù)的安排卻越來越少，即學(xué)時少而內(nèi)容繁多。
2師資配置欠妥
我校實驗診斷學(xué)教學(xué)成立之初，教師主要來源于醫(yī)院檢驗科，絕大多數(shù)是高年資的專業(yè)技術(shù)人員。雖然他們臨床經(jīng)驗豐富，但理論教學(xué)學(xué)生有疑問，些教師難以準(zhǔn)確回答的現(xiàn)象。
3教學(xué)目的不明確
實驗診斷學(xué)原先教學(xué)目的是教師按照教學(xué)大綱的要求，依據(jù)教研室課程表的安排，按時按量完成理論教學(xué)任務(wù)，教學(xué)重點主要在常規(guī)檢測項目，很少介紹新的項目，學(xué)生也不去關(guān)心實驗診斷學(xué)教學(xué)目的，只是關(guān)心考試，能夠順利過關(guān)就萬事大吉。因此這樣的理論講授難以達(dá)到學(xué)生運用什么樣的檢驗項目解決患者怎樣的臨床問題，并通過綜合分析各種實驗結(jié)果進(jìn)行臨床思維這一目的。
4教學(xué)內(nèi)容陳舊、死板
一些在臨床上已經(jīng)淘汰甚至過時的檢驗項目一些理論上可行但臨床上不可能開展的項目如靛氰綠滯留率試驗等課堂上還在大篇講授，而現(xiàn)在臨床上常用的對臨床有重要指導(dǎo)意義的許多新檢測項目和技術(shù)受課時的限制又很少介紹，導(dǎo)致理論教學(xué)與實際I臨床脫節(jié)甚遠(yuǎn)，教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)重滯后于臨床需求，造成醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床時面臨很大的困難，甚至出現(xiàn)畢業(yè)后對許多的實驗診斷項目棘手。
5教學(xué)方式落后
傳統(tǒng)實驗診斷學(xué)理論教學(xué)中教師的“教”是教師牽著學(xué)生走，學(xué)生圍繞教師轉(zhuǎn)這是以教定學(xué)，讓學(xué)生配合和適應(yīng)教師的教。學(xué)生習(xí)慣于被動地學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的主動性也漸漸喪失。教師只重視實驗診斷教學(xué)的結(jié)果，讓學(xué)生去死記硬背，無意中就壓縮了學(xué)生對新知識學(xué)習(xí)的思維過程，這完全歪曲現(xiàn)代化教學(xué)以學(xué)生為本，知識、能力、素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展的思想。
6循證檢驗醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容尚未增加
近來部分本科教材中（本碩連讀層次）增加了循證檢驗醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容，詳細(xì)介紹了臨床檢驗路徑并插入了路徑圖。但是高職高專教材中循證檢驗醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容尚未增加。作為檢驗專業(yè)技術(shù)人員假如沒有接觸臨床醫(yī)學(xué)各論知識，很難講解實驗診斷路徑的整整含義，學(xué)生很難理解，實際臨床實踐中難以結(jié)合臨床并有效應(yīng)用。
7高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材編寫較模糊
現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)高職高專教材中，實驗診斷學(xué)知識加入在診斷學(xué)（診斷學(xué)基礎(chǔ)）教材中。只是幾個篇章而已，學(xué)生在諸多的輔助檢查課程里很難體會到實驗診斷學(xué)這門課的重要性，而且不能夠保證雙學(xué)歷教師或?qū)嶒炘\斷醫(yī)師為授課教師，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，達(dá)不到教學(xué)目的。
總之，實驗診斷學(xué)是運用檢驗結(jié)果所反映的機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等客觀資料，進(jìn)行全面系統(tǒng)的綜合分析，來判斷健康狀態(tài)及指導(dǎo)臨床診斷、病情檢測、療效觀察和預(yù)后評估等的一門學(xué)科，是診斷和解釋疾病規(guī)律最基本的理論和方法，是醫(yī)學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)課程之一。教學(xué)實踐證明，以上存在的問題，使極大地影響了學(xué)生對實驗診斷學(xué)課程的學(xué)習(xí)興趣，降低了學(xué)生的主觀能動性，阻止了學(xué)生獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力，極大地影響了教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)然，實驗診斷學(xué)理論教學(xué)雖然從前存在一些列的問題，但是，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)信息的快速傳遞、各類信息的互動、以上存在的問題已逐步改進(jìn)，不斷完善。因此，通過依靠計算機(jī)科學(xué)進(jìn)行教學(xué)（多媒體教學(xué)）和實訓(xùn)室的建設(shè)以及實踐教學(xué)增加，教學(xué)質(zhì)量將會完善。
參考文獻(xiàn)
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[3]褚春民，陳牧.對提高實驗診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的點滴思考[J].中國實驗診斷學(xué)，2009，13（1）：126-7
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第4篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗診斷學(xué)范文
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；實驗診斷學(xué)；教學(xué)研究
【中圖分類號】TU501-45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0549-01
實驗診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生一門重要的臨床基礎(chǔ)課程，對各門臨床專業(yè)課的學(xué)習(xí)起到橋梁過渡和支撐作用，也是一門直接為臨床一線服務(wù)的應(yīng)用性學(xué)科。雖然實驗診斷學(xué)的發(fā)展極為迅速，但具有內(nèi)容多、較抽象、難理解的特點。如何能讓學(xué)生更好的學(xué)習(xí)、理解、掌握其基礎(chǔ)知識和操作技能，并且能與實踐相結(jié)合就成為我們教學(xué)過程中重點注意的問題。為了更好的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)其正確的學(xué)習(xí)方法，我們針對教學(xué)實踐中的教學(xué)方法進(jìn)行一些探索。
1注重理論與實踐相結(jié)合
1.1檢驗結(jié)果與案例分析相結(jié)合：我們在教學(xué)中始終強(qiáng)調(diào)實驗診斷學(xué)要服務(wù)于臨床和服務(wù)于病人，一定要以疾病為中心。因為它是臨床診斷、病情分析、療效評價、預(yù)后評估、疾病預(yù)防和健康保健不可缺少的重要手段[1]。為了使學(xué)生能更加深刻地理解實驗診斷與疾病的內(nèi)在聯(lián)系，在教學(xué)過程中，采用典型臨床病例來分析講解。通過啟發(fā)教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生運用已學(xué)的專業(yè)知識對病例展開深入分析、討論，得出初步的診斷結(jié)果，在此基礎(chǔ)上，教師再進(jìn)行歸納和總結(jié)，得出正確結(jié)論。這種教學(xué)方法，較好地將理論與實踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，使枯燥生硬的實驗診斷學(xué)學(xué)習(xí)變得生動活潑，充分發(fā)揮了他們在教學(xué)中的主體作用，提高了他們分析問題和運用知識的能力，教學(xué)效果極佳[2]。
1.2授課內(nèi)容與實際檢驗儀器相結(jié)合：隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，檢驗技術(shù)、檢驗儀器取得了很大的進(jìn)步。但由于學(xué)時數(shù)限制，許多新技術(shù)、新方法在理論課上不能一一介紹，這就需要充分利用學(xué)生實驗課時間來彌補(bǔ)理論課的不足。實驗課上，學(xué)生自己動手操作完成某個檢驗項目的測試，這樣學(xué)生從了解認(rèn)識實驗設(shè)備儀器開始，逐漸認(rèn)識檢驗項目的原理、操作過程、臨床意義。通過這種方式，既鍛煉了學(xué)生的動手能力，也加深了學(xué)生對于檢驗項目的理解認(rèn)識；同時，通過儀器的學(xué)習(xí)和使用，接觸了醫(yī)學(xué)檢驗和實驗診斷的前沿知識，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。我們挑選資歷深厚、實踐經(jīng)驗豐富的老師向?qū)W生介紹醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域的新知識、新技術(shù)和新成果，補(bǔ)充如何運用理論知識對實驗結(jié)果進(jìn)行分析評價、并為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)等教學(xué)內(nèi)容[3]。在教學(xué)內(nèi)容上的補(bǔ)充，不但讓學(xué)生了解了學(xué)科前沿的知識，更重要的是對知識的運用能力有了較大的提高，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
2采用多媒體教學(xué)，增加形象思維，提高教學(xué)效果
實驗診斷課程中，包括很多原理及圖像，如果采用平時授課的方式進(jìn)行講解，學(xué)生理解起來比較困難。因此，我們在教學(xué)過程中，加入了多媒體教學(xué)，通過多媒體的圖像和視頻的加入，增加了學(xué)生的形象思維，使抽象的知識直觀化、具體化、形象化，使學(xué)生們在生動、充滿樂趣的過程中獲得了非常感性的知識。由于采用多媒體教學(xué)方法，課件中圖文并茂，動靜結(jié)合，F(xiàn)las形象生動、具體逼真，便于理解和記憶，有利于學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)從感性認(rèn)識上升為理性認(rèn)識，從整體上把握知識的系統(tǒng)性和完整性，大大的提高了教學(xué)效果。同時，我們又根據(jù)近年來多次再版的實驗診斷學(xué)教材制作了1100多張教學(xué)幻燈片，不僅教師可以應(yīng)用于實驗診斷教學(xué)中，而且發(fā)表于中國醫(yī)科大學(xué)校園網(wǎng)上，網(wǎng)站上還提供了學(xué)科中重點難點知識的詳解，圖文并茂，方便學(xué)生在業(yè)余時間對于難點知識的查閱和學(xué)習(xí)。
對實驗診斷學(xué)教學(xué)和學(xué)習(xí)起到了資源共享的作用。
3根據(jù)培養(yǎng)方向，合理進(jìn)行考核管理
教學(xué)的目的是培養(yǎng)臨床實用型人才，因此實驗診斷學(xué)的課程考核方式也應(yīng)充分體現(xiàn)學(xué)生的實踐能力。傳統(tǒng)的筆試考試方式，已經(jīng)不能滿足實驗診斷學(xué)課程的需要，我們在實驗課中采用了“筆試+操作”的考核方式，更能體現(xiàn)出實驗診斷學(xué)課程的理論與實際相結(jié)合的特點。其中理論考試，主要涉及教材中的重點知識內(nèi)容；實際操作考試，則考察學(xué)生如何更好的利用理論知識，來指導(dǎo)實踐。通過雙向的綜合評定，更好的達(dá)到素質(zhì)教育的目的。
實驗診斷學(xué)承擔(dān)著為醫(yī)學(xué)生打基礎(chǔ)的重任，是大多數(shù)未來醫(yī)生接受系統(tǒng)規(guī)范實驗室訓(xùn)練的唯一機(jī)會，其教學(xué)水平的高低影響著未來醫(yī)生質(zhì)量的好壞。所以我們不能安于現(xiàn)狀、而應(yīng)該適應(yīng)形勢，探索出更科學(xué)、更合理、更全面、更系統(tǒng)的實驗診斷教學(xué)模式。為臨床醫(yī)學(xué)生早日適應(yīng)臨床工作的需要做好準(zhǔn)備，打好基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1]楊虹，李智，盛紅華. 實驗診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀和教學(xué)模式改革的探索 [J].中國高等醫(yī)學(xué)教育.2006（6）
第5篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗診斷學(xué)范文
摘要：[目的]探討以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）教學(xué)法結(jié)合以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（CBL）教學(xué)法在診斷學(xué)癥狀學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]隨機(jī)抽取我校2010級的臨床醫(yī)學(xué)生120人，隨機(jī)分為觀察組（60例）和對照組（60例），對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法完成診斷學(xué)癥狀學(xué)的教學(xué)任務(wù)，觀察組采用PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法完成診斷學(xué)癥狀學(xué)教學(xué)任務(wù)，比較兩種教學(xué)方法的應(yīng)用效果。[結(jié)果]觀察組的期末考試分?jǐn)?shù)明顯高于對照組，且觀察組學(xué)生滿意度明顯優(yōu)于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。[結(jié)論]PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法能夠明顯提高學(xué)生的成績，對提高診斷學(xué)癥狀學(xué)的教學(xué)質(zhì)量有積極的意義。
關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)方法；CBL教學(xué)方法； 診斷學(xué)；癥狀學(xué)
{中圖分類號} R61G642.0
診斷學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床的橋梁，是為醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門學(xué)科過渡到學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科而設(shè)立的一門必修課。該科學(xué)所涉及到內(nèi)容較為復(fù)雜， 難以從書本獲得感受和體會， 因此診斷學(xué)教學(xué)應(yīng)更加重視教學(xué)方法，尋求最佳的教學(xué)方法幫助學(xué)生更好地掌握該學(xué)科的知識成為時下焦點?，F(xiàn)將我們以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）教學(xué)法結(jié)合以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（CBL）教學(xué)法在診斷學(xué)癥狀學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用情況總結(jié)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取我校2010級的臨床醫(yī)學(xué)生120人，隨機(jī)分為觀察組（60例）和對照組（60例），均本科五年制臨床醫(yī)學(xué)生。觀察組中男生29 例， 女生31例；年齡19～23歲，平均年齡（21.6±2.1）歲。對照組中男生26例，女生34例；年齡18～23歲，平均年齡（21.4±2.4）歲。兩組學(xué)生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）， 具有均衡可比性。
1.2 方法
對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法完成診斷學(xué)癥狀學(xué)教學(xué)任務(wù)， 即教師按教學(xué)大綱要求講授為主的教學(xué)法。觀察組采用PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法完成診斷學(xué)癥狀學(xué)教學(xué)任務(wù)，引進(jìn)PBL教學(xué)方式，老師根據(jù)教學(xué)大綱要求學(xué)習(xí)掌握的內(nèi)容設(shè)計好問題，由學(xué)生查閱參考書、教科書、模型、標(biāo)本等教具，用小組形式討論，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題、查閱應(yīng)用資料等的能力，由小組代表講解討論結(jié)果，最后由老師進(jìn)行補(bǔ)充和糾正，在老師講解的過程中同時采用CBL教學(xué)法，引入臨床中的典型病例，并通過采用多媒體、錄像、圖片、模型等多種手段， 使講課內(nèi)容更生動，將臨床實際病例與純理論內(nèi)容相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主觀能動性，加深了學(xué)生的印象，改進(jìn)教學(xué)效果。
1.3 觀察項目
觀察記錄兩組學(xué)生診斷學(xué)癥狀學(xué)的期末考試分?jǐn)?shù)，考試總分為100 分，同時采用調(diào)查問卷統(tǒng)計學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度狀況，問卷調(diào)查主要內(nèi)容關(guān)于PBL+CBL教學(xué)模式的優(yōu)缺點、可接受程度、總結(jié)及推理能力等方面，了解學(xué)生對PBL+CBL教學(xué)模式的評價。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
研究采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示、采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組的期末考試分?jǐn)?shù)均明顯高于對照組，且觀察組學(xué)生滿意度情況均明顯優(yōu)于對照組，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。
3 討論
PBL是基于問題的學(xué)習(xí)方法，這種教學(xué)法的特點是學(xué)生早期接觸臨床問題，針對問題開展理論知識的學(xué)習(xí)，這里問題既是學(xué)習(xí)的焦點，也是相關(guān)學(xué)科的集合體。這種教學(xué)模式將復(fù)雜的螺旋式網(wǎng)絡(luò)樣結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)知識以“病” 連接起來， 將相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)與臨床知識進(jìn)行重新整合， 打破了學(xué)科界限， 使學(xué)生在有限的時間內(nèi)學(xué)到問題背后的科學(xué)知識、解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[1，2]；它提倡在教學(xué)相關(guān)環(huán)節(jié)中以問題為中心展開討論，促進(jìn)師生間的互動交流，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣，是增強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)的有效手段。CBL是在案例學(xué)習(xí)提供的情景中，學(xué)生可充分運用所掌握的知識，自主地進(jìn)行分析或決策。在診斷學(xué)癥狀學(xué)講授過程中引入CBL 教學(xué)法， 教師采集臨床實踐中的經(jīng)典案例講解知識，更具有趣味性，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生思考、并進(jìn)行總結(jié)、歸納，使感性與理互作用、相互推動，知識掌握的更加扎實[3]；并且通過案例講解，讓學(xué)生在案例的閱讀、思考、分析、討論中，建立起一套適合自己的完整而又嚴(yán)密的邏輯思維方法和思考問題的方式，以提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力， 進(jìn)而提高素質(zhì)， 進(jìn)入臨床能更好地處理實際問題[4]
PBL教學(xué)法、CBL教學(xué)法各有其優(yōu)勢和不足， 我們在教學(xué)中應(yīng)靈活掌握、綜合運用， 努力把每種教學(xué)方法的作用發(fā)揮到最大， 逐漸尋找出一種適合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)模式。PBL教學(xué)時， 教師可認(rèn)真總結(jié)學(xué)生未能較好解決的問題， 以CBL教學(xué)的形式進(jìn)行講授； 而CBL教學(xué)時， 教師未能涉及到的問題， 學(xué)生可在PBL 教學(xué)時提出并集中討論；
在教學(xué)中應(yīng)用CBL和PBL相結(jié)合教學(xué)模式， 學(xué)生不必再死記硬背， 變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)， 成為教學(xué)的主體， 這樣， 激發(fā)學(xué)生的求知欲， 提高學(xué)習(xí)的主動性， 培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神； 在病例的研究中， 學(xué)生的自學(xué)能力、分析問題能力、查閱和收集資料能力以及計算機(jī)應(yīng)用能力都得到提高； 有效地縮短理論與實踐的距離， 使其能夠很快地由醫(yī)學(xué)生過渡到實習(xí)醫(yī)生。
綜合本研究結(jié)果及以上所述可見， PBL 教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法在診斷學(xué)癥狀教學(xué)中的應(yīng)用效果滿意， 能夠明顯提高學(xué)生的成績， 并且有效改善了學(xué)生的滿意度。
參考文獻(xiàn)：
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[3]William F. Crittenden.A social learning theoryof cross -functional
第6篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗診斷學(xué)范文
診斷學(xué)是實踐性和實用性最強(qiáng)的學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)中新理論、新技術(shù)最容易應(yīng)用的領(lǐng)域，也是一門與多學(xué)科交叉的邊緣學(xué)科。對這門學(xué)科來說，起最終教學(xué)效果的不止是學(xué)生獲得了基礎(chǔ)知識，更重要的是學(xué)生真正掌握符合臨床診療工作需要的操作技能并運用自如［2］。這就要求教師和教學(xué)管理人員統(tǒng)一認(rèn)識，改革教學(xué)方法，將知識傳授與能力培養(yǎng)相結(jié)合；加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，貫徹教師“在做中教”，學(xué)生“在做中學(xué)”的“教學(xué)合一”的教學(xué)原則。我們應(yīng)該著力加強(qiáng)診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，尤其是在病史詢問、體格檢查、病歷文書書寫、實驗報告認(rèn)知與臨床意義分析以及臨床思維在臨床各專業(yè)學(xué)科中的應(yīng)用。教育部對教學(xué)質(zhì)量的各種考查工作中，如教學(xué)水平評估及大學(xué)生臨床技能競賽活動，專家組或監(jiān)考專家一般會對臨床實習(xí)生的接診過程進(jìn)行考核，其中就包括一些內(nèi)容和操作都是物理診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，也是一個臨床醫(yī)師的基本功，是任何一個專業(yè)醫(yī)師（包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等）都必須熟練掌握的基本診療技能。在實際臨床工作中，應(yīng)該結(jié)合癥狀和體征，經(jīng)過醫(yī)生的臨床思維，選擇需進(jìn)行的實驗室檢查，來對疾病作出診斷。有些情況不需要特殊實驗室檢查即能明確診斷疾病，有時即使做了很多實驗室檢查也不一定能發(fā)現(xiàn)問題。例如腹部包塊盆腔轉(zhuǎn)移即使是做了B超、CT、MRI、內(nèi)鏡等也不一定能發(fā)現(xiàn)（因與周圍器官無對比），而要依靠扎實的基本功———觸診來幫助診斷［3］。同時，執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，也是要考核接診病人、病歷文書書寫、全面體格檢查手法等基本診療技能和水平［4］。因此，對診斷學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革以提高醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力已成了當(dāng)務(wù)之急。
2加強(qiáng)診斷學(xué)教學(xué)課程體系建設(shè)
教材建設(shè)對于診斷學(xué)教學(xué)的改革至關(guān)重要，對于教材的選擇和編寫是我校教育改革的中心環(huán)節(jié)。我校與其它一些醫(yī)學(xué)院校一樣都采用的是全國醫(yī)藥院校的材，在以往學(xué)院教學(xué)安排中，診斷學(xué)的理論課是66學(xué)時，實驗課是42學(xué)時，總課時為108學(xué)時。在教學(xué)改革中，參照高教部的教學(xué)要求，并借鑒其它醫(yī)藥院校好的經(jīng)驗，結(jié)合我校的實際教學(xué)情況，重新對診斷學(xué)的教學(xué)大綱進(jìn)行了編寫［5－10］，其中，對診斷學(xué)的實驗教學(xué)、體診教學(xué)以及《診斷學(xué)實驗指導(dǎo)》等內(nèi)容做了新的調(diào)整，其主要有以下幾個方面：一是增加了癥狀學(xué)的某些內(nèi)容，如腹痛與腹瀉、心悸等等。二是對完整病歷書寫的大課講授做了調(diào)整，我們將其放在實驗室的小課教授，并且在講授的同時向?qū)W生展示示范病例。三是對于處于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的我校而言，為了適應(yīng)區(qū)域發(fā)展和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，我們對臨床生化檢查增加了2學(xué)時，并對傳統(tǒng)的三大常規(guī)的檢測方法進(jìn)行了保留。四是在實踐課中我們增加了病例分析，初次簡單的臨床思維訓(xùn)練，這樣有利于學(xué)生將所學(xué)的理論知識很好地結(jié)合實際，對學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性有極大的促進(jìn)作用。我校編寫的《臨床思維學(xué)教程》系統(tǒng)地闡述了臨床思維的基本方法和基本技巧，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力的關(guān)鍵，因此一定要把對學(xué)生臨床診斷基本技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練貫穿到臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的全過程。通過重視臨床思維教學(xué)，使學(xué)生學(xué)會運用臨床思維進(jìn)行采集病史、綜合和分析客觀的人體資料，概括診斷依據(jù)，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)各臨床專業(yè)課奠定基礎(chǔ)。五是對于我校編寫《診斷學(xué)臨床技能實訓(xùn)教程》其目的就是引導(dǎo)學(xué)生從診斷學(xué)疾病的分析出發(fā)，將已學(xué)過的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、實驗方法、技能等與臨床之間架起一座連接的橋梁，最終達(dá)到應(yīng)用所學(xué)的理論來開診斷學(xué)檢查申請單，對實驗檢查結(jié)果進(jìn)行分析，為今后的臨床課學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。六是同時給學(xué)生提供一本好的英文《診斷學(xué)》原版教材，這樣既能提高專業(yè)英語水平，又可以作為這門課的參考書以拓寬眼界。
3診斷學(xué)教學(xué)改革的實踐探索
3．1突出學(xué)生獨立思考的能力我們在教學(xué)改革中
遵循科學(xué)思維方法，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力。要使學(xué)生學(xué)好診斷學(xué)，如何記憶很重要。首先要讓學(xué)生對診斷學(xué)感興趣，因為興趣是學(xué)習(xí)的先導(dǎo)，有興趣就會鉆得進(jìn)去，學(xué)習(xí)就會有成效［11］。學(xué)生們學(xué)習(xí)診斷學(xué)是初次接觸臨床，因此，往往對枯燥無味的診斷學(xué)學(xué)習(xí)感到厭煩，而急于接觸病人，以求很快對患者作出診斷。對此，我們不厭其煩地解釋診斷學(xué)對以后作為臨床醫(yī)師的重要意義，甚至解釋其對以后畢業(yè)分配時面試及畢業(yè)后住院醫(yī)師培訓(xùn)時的作用；以引起學(xué)生們對診斷學(xué)的足夠重視。課堂上經(jīng)常插講一些臨床診治過程中發(fā)生的有趣而有意義的故事及提出問題進(jìn)行引導(dǎo)，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生的學(xué)習(xí)是需要鼓勵的，只要有機(jī)會可予適當(dāng)表揚，特別是不喜歡發(fā)言及動手能力差的后進(jìn)生更加需要關(guān)心和鼓勵。事實證明，鼓勵和表揚可活躍課堂氣氛，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興奮。
3．2增強(qiáng)教學(xué)的針對性和實用性一是對課堂授課
時間適當(dāng)縮短，以精講所學(xué)內(nèi)容為主，其具體做法就是減少理論課課時，理論課后增加課時結(jié)合學(xué)生剛剛的所學(xué)的知識，安排學(xué)生進(jìn)行實踐，如參觀模擬醫(yī)院、附院門診、急診的常用實驗檢查的儀器設(shè)備，從學(xué)生對目前臨床實驗檢查的感性認(rèn)識著手，對于例如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化儀等介紹它們的用途及操作過程。同時，我們以新教材為核心，重點對各項檢驗的臨床意義和參考值進(jìn)行講解，并介紹方法學(xué)的評價，我們認(rèn)為，一個合格的醫(yī)生，只有掌握實驗室方法學(xué)評價，才能在分析化驗結(jié)果時客觀地看待化驗結(jié)果與臨床不符的現(xiàn)象。二是增加實踐課課時，側(cè)重病例分析，我們除了要求學(xué)生動手操作外，還有目的地選擇一些臨床病案資料發(fā)給學(xué)生，安排有關(guān)病例討論。主要引導(dǎo)學(xué)生從診斷的角度進(jìn)行病例討論，從而使學(xué)生實踐了如何選擇檢驗項目，如何開化驗單以及如何分析檢驗結(jié)果，如何看化驗單，并結(jié)合臨床表現(xiàn)提出診斷意見，把診斷學(xué)習(xí)引向臨床［12－13］。三是實行診斷學(xué)多站考試。考核不僅能促進(jìn)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，了解學(xué)生掌握所學(xué)知識的程度，同時也是評定我們教師教學(xué)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)?？荚嚨男问綉?yīng)為技能多站考試與期末考試相結(jié)合。多站考試的內(nèi)容大致為：①問診考核；②查體考核（以身體模塊考核）；③病歷書寫考核；④器械檢查與實驗室檢查結(jié)合判讀；④疾病診斷考核（錄像）。小結(jié)考核與期末考核相結(jié)合。通過這樣的考試形式，能夠全面了解學(xué)生掌握所學(xué)知識與技能的程度，對教學(xué)質(zhì)量有一全面的評估。四是配制正規(guī)的問診、查體及實驗室檢查方面的幻燈片及錄像片。目前我們所用的教學(xué)錄像片五花八門，極不規(guī)范，結(jié)合我校實際情況制做規(guī)范查體及操作錄像片勢在必行。查體的手法直接關(guān)系到診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，所以不僅是學(xué)生要掌握正確的查體方法，也應(yīng)將正規(guī)的查體錄像片用于教師的手法培訓(xùn)上來。這樣才能使診斷學(xué)查體手法統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化，以提高教學(xué)質(zhì)量。
3．3提高學(xué)生的臨床實踐分析判斷能力臨床實踐
第7篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗診斷學(xué)范文
【關(guān)鍵詞】檢驗專業(yè);分子診斷學(xué);課程;重要性
分子診斷學(xué)(molecular diagnostic )是一門以疾病為中心,用分子生物學(xué)的理論和技術(shù)研究疾病的發(fā)病機(jī)理、預(yù)防、診斷和治療,并應(yīng)用于臨床實踐的學(xué)科,它在對疾病的診斷、預(yù)防和治療方面正在發(fā)揮日益重要的作用,并將成為推動醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展的主要力量,并在更深層次揭示疾病的本質(zhì),指導(dǎo)臨床診斷和治療[1]。筆者通過對本校已開設(shè)分子診斷學(xué)課程的2004級和2005級醫(yī)學(xué)檢驗本科班的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,探討醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)開設(shè)的分子診斷學(xué)課程的重要性和必要性。
1.資料和方法
1.1 調(diào)查對象:本校2004級和2005級醫(yī)學(xué)檢驗本科班的學(xué)生77名。
1.2 方法:通過對本校已開設(shè)分子診斷學(xué)課程的2004級和2005級醫(yī)學(xué)檢驗本科班的學(xué)生設(shè)計問卷調(diào)查,內(nèi)容包括學(xué)生對分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識感興趣程度和掌握程度;檢驗系開設(shè)的分子診斷學(xué)課程的必要性;如何上好分子診斷學(xué)課程,分析學(xué)生對基礎(chǔ)知識的感興趣程度、接受分子診斷學(xué)的能力和上好分子診斷學(xué)的建議。
2.結(jié)果
學(xué)生對分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識感興趣程度為88.31%,一般的為7.79%,沒感覺的為3.90%;接觸過基礎(chǔ)知識的為92.21%,沒接觸的為7.79%;認(rèn)為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)開設(shè)的分子診斷學(xué)課程必要的為85.71%,一般的為11.69%,沒必要的為2.60;學(xué)生認(rèn)為要上好分子診斷學(xué)課程,需要增設(shè)實驗課為75.32%,增加課時的為89.61%。 (見表一)
3.討論
3.1 開設(shè)的分子診斷學(xué)課程的重要性。
3.1.1 學(xué)生需要學(xué)習(xí)分子診斷學(xué)知識。通過調(diào)查,學(xué)生對分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識感興趣程度一般的為7.79%,沒感覺的為3.90%;21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì),分子生物學(xué)技術(shù)為人類探索生命奧秘提供了強(qiáng)有力的工具,大量新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn),推動分子生物學(xué)蓬勃發(fā)展。由于一些新技術(shù)本身還不成熟、方法相對復(fù)雜、操作成本相對較高,限制了其在臨床檢驗的常規(guī)應(yīng)用[2]。但從長遠(yuǎn)來看,隨著技術(shù)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,分子診斷技術(shù)將以其不可比擬的強(qiáng)大功能逐漸成為臨床檢驗診斷的主要手段。因此,作為檢驗工作者應(yīng)該積極學(xué)習(xí)分子生物學(xué)知識,掌握基本理論和基本技能,以便將來能勝任檢驗臨床工作。
3.1.2 學(xué)生分子診斷學(xué)知識來源需要正規(guī)化的教學(xué)。通過調(diào)查,學(xué)生接觸過分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識的為92.21%,沒接觸的為7.79%;進(jìn)一步了解得知,學(xué)生接觸分子生物學(xué)基礎(chǔ)知識主要是生物化學(xué)課程中講解的內(nèi)容,其次就是部分學(xué)生選修了分子生物學(xué)課程,還有是學(xué)生之間的互相影響、報刊雜志、新聞媒體的影響等。
為了使學(xué)生能更好的學(xué)習(xí)分子診斷學(xué)知識,將分子生物學(xué)課程選修做為必選課程。通過調(diào)查,學(xué)生認(rèn)為要上好分子診斷學(xué)課程,需要增設(shè)實驗課為75.32%,增加課時的為89.61%。主要是由于在2004級本科首次開設(shè)了《分子診斷學(xué)》課程,為考查課程,沒有開設(shè)實驗課,在2005本科開設(shè)的《分子診斷學(xué)》課程,為考試課程,受經(jīng)費的影響,只是開設(shè)了感受態(tài)細(xì)胞的制備及轉(zhuǎn)化實驗,所以,在教學(xué)中要積極進(jìn)行教學(xué)改革,使學(xué)生學(xué)習(xí)好分子診斷學(xué)課程。
3.1.3 完善本科課程教學(xué)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,檢驗醫(yī)學(xué)已由原來以血、尿、便為代表的基礎(chǔ)檢驗拓展為融生物化學(xué)分析技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)、免疫學(xué)技術(shù)、細(xì)胞學(xué)和遺傳學(xué)技術(shù)、計算機(jī)和自動化程序為一體的交叉性極強(qiáng)的前沿學(xué)科。針對學(xué)科內(nèi)涵與外延所發(fā)生的重大變化,相應(yīng)的對高等院校人才尤其是對本科生的培養(yǎng)提出了新的要求,在課程設(shè)置方面也應(yīng)該更加突出學(xué)科交叉、融合的特點,為適應(yīng)及促進(jìn)學(xué)科發(fā)展奠定基礎(chǔ)[3]。為適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教育發(fā)展的需要,根據(jù)學(xué)科的發(fā)展,培養(yǎng)現(xiàn)代化醫(yī)院需要的檢驗專業(yè)高級專門人才,完善本科課程教學(xué),使學(xué)生盡快適應(yīng)國家對醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)的要求,確保人才培養(yǎng)的質(zhì)量,開設(shè)的分子診斷學(xué)是非常重要的。
3.2 開設(shè)的分子診斷學(xué)課程的必要性。通過調(diào)查,學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)開設(shè)的分子診斷學(xué)課程必要的為85.71%,一般的為11.69%,沒必要的為2.60%。分子診斷學(xué)是分子生物學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)廣泛交叉和滲透形成的一個嶄新的學(xué)科領(lǐng)域、是醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的重要組成部分,近十年來,在人類基因組計劃的帶動下,步入了一個快速發(fā)展的時期。人類對于“大多數(shù)疾病的病因在于基因”已達(dá)成共識,蛋白質(zhì)組及蛋白質(zhì)組學(xué)與疾病關(guān)系的研究也在不斷豐富人類對疾病的認(rèn)識,隨著人們對生物大分子和疾病的關(guān)系的理解越來越深入,分子診斷學(xué)在對疾病的診斷、預(yù)防和治療方面正在發(fā)揮日益重要的作用,并將成為推動醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展的主要力量。同時我院附屬醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)了分子診斷實驗室,開設(shè)分子診斷學(xué)課程容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且可以為分子診斷領(lǐng)域提供優(yōu)秀的儲備人才,使學(xué)生盡快適應(yīng)國家對醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)的要求,更好地為寧夏經(jīng)濟(jì)建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。因而,開設(shè)分子診斷學(xué)是非常必要的。
4.展望
2007年11月檢驗系實施“系科合一”以系為主的辦學(xué)模式,雙方優(yōu)勢互補(bǔ),達(dá)到既能較好的解決理論與實踐有機(jī)結(jié)合。根據(jù)前人的經(jīng)驗,結(jié)合我系的實際,充分利用寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院與我校的教育資源,在以后的教學(xué)中,我們將不斷實踐,使分子診斷學(xué)課程建設(shè)更上一個新臺階。
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第8篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗診斷學(xué)范文
根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)科特點、課程性質(zhì)和學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)要求，將醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的所有課程劃分為六大類課程群:通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程、選修課程和實訓(xùn)課程。通識課程包括高教部規(guī)定的所有基本課程。專業(yè)基礎(chǔ)課程又稱基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課。是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干學(xué)科，包括無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、正常人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等。臨床醫(yī)學(xué)課是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主要學(xué)科，它包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)、診斷學(xué)。專業(yè)課是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干學(xué)科，包括臨床基礎(chǔ)檢驗、衛(wèi)生檢驗概論、臨床生化檢驗、分子診斷學(xué)、臨床檢驗儀器學(xué)、臨床微生物學(xué)檢驗、臨床寄生蟲學(xué)檢驗、臨床血液學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床輸血學(xué)等。選修課程，除了學(xué)校目前已經(jīng)存在的公共選修課和醫(yī)藥類選修課以外，還建議開設(shè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、治療藥物監(jiān)測、專業(yè)外語、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計、細(xì)胞病理學(xué)檢驗、床旁檢測、實驗室信息系統(tǒng)、試劑盒研發(fā)、實驗動物學(xué)、檢驗核醫(yī)學(xué)等選修課，從而拓展學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)、突出檢驗專業(yè)的特色，同時還要嚴(yán)格要求專業(yè)選修課的最低學(xué)分。實訓(xùn)課程即實習(xí)課，應(yīng)統(tǒng)計出學(xué)分，包括軍事訓(xùn)練、社會實踐、臨床見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)、畢業(yè)論文(設(shè)計)等。
2課程設(shè)置
2．1課程的調(diào)整與整合
將生理學(xué)、病理學(xué)、病生學(xué)的實驗等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程整合成《機(jī)能學(xué)實驗》;將無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)和分析化學(xué)實驗整合為《醫(yī)用化學(xué)綜合實驗》;將內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫(yī)學(xué)概要》。這樣既減輕了繁重的教學(xué)任務(wù)，也減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課包括《臨床免疫學(xué)檢驗》《臨床微生物學(xué)檢驗》《臨床生物化學(xué)檢驗》專業(yè)基礎(chǔ)課包括《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》《生物化學(xué)》等，這些課程之間存在著部分內(nèi)容重復(fù)以及內(nèi)容銜接不當(dāng)?shù)膯栴}，以至于學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程時常會遺忘了之前基礎(chǔ)課中所學(xué)過的相關(guān)知識。為此，老師授課時不得不重復(fù)基礎(chǔ)課的內(nèi)容。因此，建議將專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程合并在一起，使學(xué)生在學(xué)習(xí)完專業(yè)基礎(chǔ)知識后更好地繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床技能?！斗治龌瘜W(xué)》包括化學(xué)分析和儀器分析，學(xué)時較多，針對現(xiàn)代檢驗技術(shù)專業(yè)的特點，即已進(jìn)入儀器檢驗的時代，因此該門課應(yīng)側(cè)重儀器分析的講解，減少化學(xué)分析授課的比重。
2．2設(shè)置臨床見習(xí)期
現(xiàn)有的課程設(shè)置與臨床實踐結(jié)合的還不夠密切，由于未能很好地讓學(xué)生早期接觸臨床，致使部分學(xué)生并不知道臨床檢驗報告是什么，不知道檢驗報告上各項指標(biāo)代表何意，也就更談不上有專業(yè)感情。因此，建議在對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)課教學(xué)之前應(yīng)安排學(xué)生在醫(yī)院的檢驗科臨床見習(xí)一段時間，具體了解檢驗工作的流程，培養(yǎng)學(xué)生的感性認(rèn)識，加深對檢驗知識的印象，達(dá)到百聞不如一見的效果。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的課程教學(xué)應(yīng)該針對檢驗技師的培養(yǎng)目標(biāo)，強(qiáng)化檢驗專業(yè)的特色，突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)，具體表現(xiàn)在檢驗方法學(xué)、實驗種類、檢驗項目、技術(shù)種類等教學(xué)內(nèi)容的特色和優(yōu)勢。
2．3增設(shè)一些有特色的選修課
以加強(qiáng)學(xué)生對當(dāng)前最新技術(shù)的了解和應(yīng)用。如針對檢驗科的大型儀器設(shè)備，檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此，可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學(xué)課程，避免重復(fù)講授。為加強(qiáng)實驗室質(zhì)量控制，開設(shè)《臨床實驗室管理》課程，可以將生化、免疫、細(xì)胞等質(zhì)量管理的內(nèi)容集中起來，不必在多門專業(yè)課中重復(fù)講授;而針對《臨床實驗室管理》內(nèi)容比較抽象，可以組織學(xué)生在臨床實習(xí)期間邊實踐邊學(xué)習(xí)，其教學(xué)效果會更好。
3課程開設(shè)順序
課程開設(shè)順序總體要求是通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程、選修課，這樣依照學(xué)科的發(fā)展、知識的關(guān)聯(lián)與銜接來設(shè)置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學(xué)年工作量。實訓(xùn)課中的軍事訓(xùn)練建議在新生入學(xué)時安排，以規(guī)范學(xué)生的行為習(xí)慣，養(yǎng)成良好的時間觀念、組織紀(jì)律觀念、集體觀念和講求規(guī)范及雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)，促進(jìn)校風(fēng)校紀(jì)建設(shè);社會實踐課應(yīng)安排在每年的寒假和暑假進(jìn)行;臨床見習(xí)時間宜安排在進(jìn)入專業(yè)課之前;畢業(yè)實習(xí)安排在最后一學(xué)年。
4課程學(xué)時的設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容的要求
第9篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗診斷學(xué)范文
關(guān)鍵詞：診斷；護(hù)理；實驗中心；探索；實踐
臨床醫(yī)護(hù)實踐貫穿于臨床、護(hù)理的全過程。臨床醫(yī)護(hù)人員通過不斷實踐，積累經(jīng)驗，逐步提高自身醫(yī)療水平。但隨著《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》法的出臺，患者維權(quán)及自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用新的診療技術(shù)和急救技術(shù)在患者身上"臨床實踐"的可能性也日趨減少[1]。面對這種現(xiàn)狀，對于本科專業(yè)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)生及住院醫(yī)生, 臨床護(hù)理診斷實驗中心是她們學(xué)習(xí)基本技能的平臺, 是連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁。
1診斷護(hù)理實驗中心的功能
診斷護(hù)理實驗中心已成為醫(yī)學(xué)院人才培養(yǎng)的搖籃，診斷護(hù)理實驗中心的建立與發(fā)展是醫(yī)療和教學(xué)質(zhì)量提高的重要標(biāo)志之一[2]。診斷護(hù)理實驗中心運用模擬技術(shù)進(jìn)行臨床基本技能培訓(xùn)，安全性高，無風(fēng)險性、重復(fù)性好、低成本和開放性的特點，能較好地解決了各級各類專業(yè)技術(shù)人員在臨床技能訓(xùn)練及醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)培訓(xùn)。
診斷護(hù)理實驗中心建立了現(xiàn)代化模擬診斷實驗室、兒科學(xué)實驗室、婦產(chǎn)科檢查操作室、心肺多媒體室、五官科模擬診室、針灸推拿室、急救醫(yī)學(xué)基本技能訓(xùn)練室、模擬手術(shù)室。根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)與課程教學(xué)重新整合、規(guī)劃, 形成了包括臨床模擬外科手術(shù)室、多媒體網(wǎng)絡(luò)室、影像學(xué)實驗室、模擬婦產(chǎn)科實驗室、病房診療模擬操作室、中醫(yī)操作實驗室、臨床基礎(chǔ)檢驗實驗室、綜合實驗室等，標(biāo)準(zhǔn)化患者、醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)化模擬人，其中標(biāo)準(zhǔn)化患者可以無體征（供學(xué)習(xí)診斷學(xué)的問診和正常體格檢查）或有真實而恒定的體征（如心臟聽診、肺部羅音等）；或模擬多種病史（如頭痛、發(fā)熱等）和體征（如心率增快、呼吸音增粗、步態(tài)異常等）。標(biāo)準(zhǔn)化患者通過被問診、體格檢查對患者做出評估及進(jìn)行反饋教學(xué)。
2執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)
結(jié)合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱，制定適合的診斷學(xué)教學(xué)大綱。與國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試接軌，設(shè)計、組織、實施診斷學(xué)實踐技能的評價體系[3]。培養(yǎng)診斷學(xué)實踐技能的教師隊伍，改革診斷學(xué)實踐技能的培訓(xùn)方法。
診斷學(xué)體格檢查教學(xué)要理論聯(lián)系實際，融知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育于一體；課內(nèi)課外結(jié)合。如交互式教學(xué)，結(jié)合"標(biāo)準(zhǔn)化患者"、多媒體心肺聽診、肝脾觸診模擬人和計算機(jī)軟件系統(tǒng)為基本形式的"診斷學(xué)教學(xué)實驗平臺"和CAI課件以及網(wǎng)絡(luò)課堂的應(yīng)用等教學(xué)方法和手段，將傳統(tǒng)的單向教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓪W(xué)生主動參與的雙向模式，培養(yǎng)學(xué)生臨床基本技能的動手能力。實踐教學(xué)中，強(qiáng)化正常檢體基本功訓(xùn)練，繼續(xù)保持傳統(tǒng)的教師指導(dǎo)，同學(xué)之間一對一的練習(xí)全身系統(tǒng)體格檢查；同時利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，觀摩檢體診斷錄像片，使操作手法規(guī)范化，與國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)一分組教學(xué)：教師指導(dǎo)，學(xué)生之間可相互查體，以訓(xùn)練查體的基本方法及查體的順序，掌握系統(tǒng)的體格檢查方法[4]。臨床實踐教學(xué)：在病房、門診、急診對患者進(jìn)行正規(guī)的查體、異常體征的識別、心電圖、X線及CT及臨床思維的訓(xùn)練，把診斷學(xué)教學(xué)延伸到畢業(yè)實習(xí)中去，確保學(xué)生真正掌握臨床技能。
3住院醫(yī)師培訓(xùn)與考核
住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)生教育的重要組成部分，對于培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。其內(nèi)容包括內(nèi)外科系統(tǒng)常用基本技能操作培訓(xùn)、急救技能培訓(xùn)、計算機(jī)能力培訓(xùn)與考核。如在臨床實踐過程中，醫(yī)護(hù)人員都會遇到突發(fā)的危急重癥需要做出快速反應(yīng)并實施緊急搶救，心肺復(fù)蘇技術(shù)是否過硬直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與安全。為提高住院醫(yī)師總體急救水平，按照住院醫(yī)師培訓(xùn)的階段要求，并根據(jù)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求，對住院醫(yī)師開展了病史采集與病例分析、臨床基本技能操作和輔助檢查結(jié)果分析讀判等培訓(xùn)與考核。培訓(xùn)內(nèi)容還包括人工呼吸，心外按壓，簡易呼吸器的使用，除顫儀的使用和氣管插管。
培訓(xùn)考核方式采用現(xiàn)場培訓(xùn)與網(wǎng)絡(luò)授課將結(jié)合，現(xiàn)場演示，技能實踐與考核一體化模式。為了保證培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)化，包括專業(yè)技術(shù)及臨床決策能力兩方面，前者由專家對住院醫(yī)師的病史采集、體檢能力、醫(yī)療操作技能、手術(shù)操作技能等進(jìn)行面對面考核；而后者則分別在第一階段與第一階段培訓(xùn)結(jié)束時進(jìn)行。可采用面對面病例分析的考試方法，也可使用計算機(jī)輔助考試系統(tǒng)進(jìn)行測試，使臨床決策能力測試向更加科學(xué)的方向發(fā)展[5]。為了在培訓(xùn)中加強(qiáng)和鞏固住院醫(yī)師的問診和體檢的臨床技能，另外還引入標(biāo)準(zhǔn)化患者的考核方式。
4護(hù)士培訓(xùn)與考核
為了提高護(hù)理人員的素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)，提高臨床護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作能力，特別制定了護(hù)理人員培訓(xùn)計劃，使護(hù)士能較好掌握基礎(chǔ)及專業(yè)知識，技能操作規(guī)范，動作熟練，如?？谱o(hù)理常規(guī)、一般護(hù)理常規(guī)、生命體征監(jiān)測技術(shù)、生命體征監(jiān)測技術(shù)、血糖監(jiān)測技術(shù)、口服給藥法、動脈血標(biāo)本采集技術(shù)、靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)、兒童心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸器的使用。護(hù)士病歷書寫客觀真實、準(zhǔn)確、及時、完整和規(guī)范。護(hù)理規(guī)范到位，如：晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、床上擦浴、床上洗頭、排泄護(hù)理、留置尿管患兒的護(hù)理、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理、鼻導(dǎo)管給氧法、超聲霧化吸入療法、吸痰法、鼻飼法等。健康教育內(nèi)容恰當(dāng)，落實到位。病情觀察及時，能正確判斷分析病情變化；具有較強(qiáng)的分析問題、解決問題的能力，如急、危、重患者搶救配合能力，意外事件應(yīng)對處理能力，并具備較強(qiáng)的護(hù)患溝通、護(hù)護(hù)溝通、醫(yī)護(hù)溝通能力。
對護(hù)士要護(hù)理風(fēng)險教育與培訓(xùn)，如危重患者轉(zhuǎn)運、患者發(fā)生誤吸、發(fā)生輸液反應(yīng)或疑似輸液反應(yīng)、發(fā)生靜脈空氣栓塞、藥物過敏搶救、護(hù)理人員發(fā)生針刺傷、突然停電、發(fā)生火災(zāi)、護(hù)理投訴。進(jìn)行安全防護(hù)意識教育, 牢固樹立安全第一、防患于未然的觀念。做好氧氣筒使用、存放工作,遠(yuǎn)離易燃物, 避免日光直接照射, 操作使用過程中做到防震、防火、防熱和防油, 每次用后檢查開關(guān)。穿刺操作訓(xùn)練的物品需經(jīng)滅菌處理,操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則, 物品一經(jīng)污染主動匯報、更換, 過期、破損的物品嚴(yán)禁使用。
5體會
醫(yī)學(xué)診斷護(hù)理實驗中心是進(jìn)行實踐教學(xué)、開展科學(xué)研究的重要基地。它能培養(yǎng)培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生的各種規(guī)范化操作技能和臨床思維能力，真正做到提高診斷護(hù)理實驗中心利用優(yōu)化教學(xué)資源，為各層次培養(yǎng)培訓(xùn)提供高水平的訓(xùn)練平臺，推動臨床實踐教學(xué)方法的改革。護(hù)理診斷實驗室中心有建立科學(xué)的管理體系，能充分發(fā)揮臨床技能培訓(xùn)的功能和效率，護(hù)理診斷實驗室中心圍繞樹立以學(xué)生為本、知識傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)提高、協(xié)調(diào)發(fā)展的教育理念和以能力培養(yǎng)為核心的實驗教學(xué)觀念，培養(yǎng)出綜合型、開拓型、復(fù)合型的醫(yī)學(xué)人才。
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