慢性病的心理護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：慢性病的心理護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 慢性疾病;心理護(hù)理干預(yù);病情轉(zhuǎn)歸

慢性疾病病程長(zhǎng),見效慢,易反復(fù),病人需要承受長(zhǎng)期的疾病折磨,經(jīng)歷漫長(zhǎng)的病程往往易產(chǎn)生復(fù)雜的心理活動(dòng),因此了解病人的心理反應(yīng),對(duì)不同的表現(xiàn)給予不同心理護(hù)理至關(guān)重要。現(xiàn)將3個(gè)月來(lái)針對(duì)慢性病病人行心理護(hù)理干預(yù)治療的體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組51例慢性病病人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組25例,其中糖尿病5例,高血壓病8例,慢性腎炎9例,尿毒癥3例;年齡19～30歲8例,35～67歲17例。對(duì)照組26例,其中糖尿病6例,高血壓病7例,腎病綜合征5例,慢性腎炎5例,尿毒癥3例;年齡6～30歲10例,40～62歲16例。就診方式:住院治療51例。

2心理特點(diǎn)分期

2.1否認(rèn)期 患者在最初被診斷患了慢性病后往往不肯承認(rèn)真的患了病,不肯住院治療,認(rèn)為化驗(yàn)結(jié)果肯定有問題,不肯用藥,不肯控制飲食及運(yùn)動(dòng)量。

2.2急躁期 經(jīng)多次化驗(yàn)確診后希望朝夕之間能遇到靈丹妙藥一夜痊愈,表現(xiàn)為服用多種偏方、土方及高級(jí)昂貴藥物,到多家醫(yī)院就診。

2.3接受期 認(rèn)識(shí)到自己的病情狀況,開始配合治療,通過一切渠道“取經(jīng)”,讀書看報(bào),向醫(yī)護(hù)人員詢問,對(duì)自身疾病格外敏感,格外關(guān)心,嚴(yán)格控制飲食及按時(shí)用藥。

2.4憂郁期 疾病遷延不愈,開始過分計(jì)較病情變化,此時(shí)病人變得敏感多疑,體質(zhì)下降,病情加重;一旦受到消極暗示,甚至?xí)霈F(xiàn)悲觀厭世情緒。

3心理護(hù)理干預(yù)方法

3.1病因及治療宣教由責(zé)任護(hù)士或集體組織形式,以同類疾病為主題,用健康教育表、圖片及幻燈片等對(duì)患者進(jìn)行病因、診斷要點(diǎn)、常規(guī)治療方法、用藥及飲食注意事項(xiàng)等內(nèi)容宣教,并鼓勵(lì)病人提問,了解病人的疑惑,及時(shí)解決問題。

3.2人性化護(hù)理慢性病病人多因疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、呼吸困難等不適引起不良情緒,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)親切關(guān)懷,微笑服務(wù),及時(shí)安慰病人,給予及時(shí)妥善處理,緩解其不適,讓患者感受到自己置身于一個(gè)溫暖安全的環(huán)境中,有人時(shí)刻關(guān)注他的感受。

3.3治療技術(shù)熟練病人需要長(zhǎng)期治療,治療方式多樣:口服藥物,靜脈輸液,肌肉注射,皮下注射等,治療方式是痛苦的,長(zhǎng)此以往病人會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒尤其在治療時(shí)間尤為明顯,這時(shí)他們往往渴望技術(shù)熟練的老護(hù)士給予治療減低每次痛苦程度。

3.4良好的治療環(huán)境病人長(zhǎng)期住院,醫(yī)院就是他們的家,要為病人創(chuàng)造安靜,舒適的環(huán)境,病區(qū)內(nèi)禁止大聲喧嘩、吸煙,維持病室整潔,溫濕度適當(dāng),可放置綠色植物增添病室活力,建立并維護(hù)戶外活動(dòng)的幽雅環(huán)境。

3.5飲食指導(dǎo)向病人講解營(yíng)養(yǎng)需要及禁忌,但也要做到講究“色、香、味、形”俱全,增強(qiáng)病人食欲,增強(qiáng)體質(zhì),以免沒有科學(xué)指導(dǎo)過分限制飲食引起患者體質(zhì)下降;另外在病人進(jìn)食時(shí)為其創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境也很重要。

3.6空閑娛樂慢性病病人除治療外空閑時(shí)間較多,根據(jù)病人的不同情況,定期組織必要的活動(dòng),欣賞音樂,繪畫,看電視,聽廣播,盡量減少病人獨(dú)處的時(shí)間。

3.7組織病友交流會(huì)邀請(qǐng)治療效果明顯、心理狀態(tài)積極的病人講解自己與疾病頑強(qiáng)斗爭(zhēng)的故事,讓慢性病病人調(diào)節(jié)情緒,變換心境,不斷振奮精神,做到身心積極效應(yīng)互相促進(jìn)。

4結(jié)果(表1)

3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組25例病人中經(jīng)問卷調(diào)查有18例病人病情有不同程度的好轉(zhuǎn),其余幾例病情較重者病情也得到了穩(wěn)定,未繼續(xù)惡化,表現(xiàn)為尿檢結(jié)果尿酸下降,尿蛋白及尿潛血下降約(+)～(++),血肌酐平均下降50～112 mmol/L;實(shí)驗(yàn)組病人基本都能較積極地面對(duì)疾病,勇敢與病魔作斗爭(zhēng),但對(duì)照組只行常規(guī)治療,病情好轉(zhuǎn)不明顯。可見對(duì)病人進(jìn)行心理干預(yù),對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有積極影響。

5討論

疾病在于“三分治,七分養(yǎng)”,在給予科學(xué)治療的同時(shí),怎樣養(yǎng)病對(duì)于慢性病病人尤為重要。在進(jìn)行心理干預(yù)治療前,大多數(shù)病人由于身體各種不適癥狀及稍微有些好轉(zhuǎn)又突然因感冒等因素再次反復(fù)后,心理逐步變得焦慮憂郁,甚至認(rèn)為活著沒有意義。通過心理干預(yù)讓病人從被動(dòng)治療向主動(dòng)治療的方向轉(zhuǎn)變,調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性與醫(yī)護(hù)人員更好地配合,實(shí)驗(yàn)證明取得了明顯療效。

6體會(huì)

第2篇：慢性病的心理護(hù)理范文

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]D

[文章編號(hào)]1006―1959(2009)04―0127―01

慢性肺源性心臟病是由胸肺或肺動(dòng)脈的慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大，右心衰竭的心臟病。慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫占肺心病病因的80％～90％。重度呼衰引起低氧血癥，高碳酸血癥產(chǎn)生肺性腦病，死亡率達(dá)35％～75％。本病為中老年人的常見病，冬春季為本病的高發(fā)季節(jié)。本病嚴(yán)重威脅著廣大勞動(dòng)人民的健康，病情嚴(yán)重者，住院時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多，預(yù)后差，因此積極治療和高質(zhì)量的護(hù)理是十分必要的。醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握該病的護(hù)理，提高治愈率，降低死亡率。本人在內(nèi)科從事護(hù)理工作近20年，對(duì)慢性肺源性心臟病的護(hù)理積累了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將本病的護(hù)理體會(huì)陳述如下。

1　做好心理護(hù)理

患者因長(zhǎng)期患病，對(duì)治療失去信心，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與患者談心。解除對(duì)疾病的憂慮和恐懼，增強(qiáng)與疾病斗爭(zhēng)的信心；同時(shí)要解決患者實(shí)際困難，使其安心治療。

2　做好生活護(hù)理

患者心肺功能代償良好時(shí)，可讓患者適當(dāng)參加體能鍛煉，但不易過度活動(dòng)，還應(yīng)注意休息。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、浮腫等癥狀加重時(shí)、心肺功能失代償時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息或半坐臥位，抬高床頭減輕呼吸困難，給低流量持續(xù)氧氣吸入，生活上滿足患者需求，做好生活護(hù)理，加強(qiáng)巡視病情。

3　做好基礎(chǔ)護(hù)理

病室保持整潔、光線充足，經(jīng)常開窗，空氣對(duì)流，溫濕度要適當(dāng)。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)預(yù)防褥瘡發(fā)生，保持皮膚清潔，每4h按摩受壓部位或給氣墊床，骨突部位給棉墊圈或氣圈，每日早晚用溫水擦洗臀部，經(jīng)常為患者翻身，更換衣服。保證營(yíng)養(yǎng)供給，做好口腔護(hù)理，防止口腔潰瘍、細(xì)菌侵入，必要時(shí)用朵貝爾氏液漱口。減少院內(nèi)感染，提高護(hù)理質(zhì)量。

4　飲食指導(dǎo)

肺心病是慢性疾病，應(yīng)限制鈉鹽攝入，鼓勵(lì)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、多維生素飲食，同時(shí)忌辛辣刺激性食物，戒煙、酒，出汗多時(shí)應(yīng)給鉀鹽類食物，不能進(jìn)食者可行靜脈補(bǔ)液，速度不宜過快，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

5　控制感染

控制呼吸道感染是治療肺心病的重要措施。應(yīng)保持呼吸道通暢，可給氧氣吸入，痰多時(shí)可行霧化吸入，無(wú)力排痰者及時(shí)吸痰，協(xié)助病人翻身；按醫(yī)囑給抗菌素，注意給藥方法和用藥時(shí)間，輸液時(shí)應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，以免失去療效；做好24小時(shí)出入量記錄，對(duì)于全身浮腫患者，注射針眼處應(yīng)壓迫片刻，以防感染。用利尿劑時(shí)，需觀察有無(wú)水電解質(zhì)紊亂及給藥效果。

第3篇：慢性病的心理護(hù)理范文

【摘要】目的 探討慢性肺心病有效的護(hù)理措施。方法 對(duì)120例慢性肺心病患者給予心理護(hù)理，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，給予出院健康教育指導(dǎo)。結(jié)果 120例患者在治療和綜合護(hù)理后，有效115例，無(wú)效5例，結(jié)論 綜合護(hù)理措施可以顯著提高患者對(duì)醫(yī)囑依從性和自我護(hù)理能力，使患者自理能力增強(qiáng)，生活質(zhì)量有所提高。

【關(guān)鍵詞】 慢性肺心病；護(hù)理

慢性肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱慢性肺心病)是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增高，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。多發(fā)生在40歲以上人群，其中50病人數(shù)的40％以上。肺心病患者的死亡率與諸多因素有關(guān)，其中減少急性呼吸衰竭的發(fā)作次數(shù)，及時(shí)就診以及合理用氧，實(shí)施整體護(hù)理，進(jìn)行健康宣教對(duì)緩解肺心病的發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量具有十分重要意義。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例肺心病患者均為2009年4月至2011年4月收治的住院病人，男84例，女36例，年齡56---81歲，均符合我國(guó)肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組均因并發(fā)呼吸道感染、呼吸困難而住院治療。入院時(shí)X線檢查除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的征象外，全部患者均有肺動(dòng)脈高壓征。

1.2 治療與轉(zhuǎn)歸 本組120例患者通過積極抗感染、合理給氧、霧化吸入、保持呼吸道通暢、對(duì)癥治療和護(hù)理好轉(zhuǎn)115例，死亡2例，無(wú)效3例。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 由于疾病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，使病人產(chǎn)生恐懼、疑慮、煩惱、渴求等種種心理反應(yīng)，在護(hù)理過程中要根據(jù)患者的心理和生理特點(diǎn)，盡量滿足一些基本和特別需求，使病人以愉快的心情配合治療及護(hù)理。誘導(dǎo)患者保持良好情緒，避免各種精神刺激，護(hù)理人員對(duì)患者態(tài)度要良好熱情，對(duì)患者提出的問題要盡量給予解釋，每日多巡回病房，建立起護(hù)患之間的信任感，鼓勵(lì)患者樹立康復(fù)的信心，從而配合臨床治療和護(hù)理，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，更好地發(fā)揮病人對(duì)治療的主觀積極性。

2.2 保持呼吸道通暢 做好祛痰工作，使痰液易于咳出，通過適當(dāng)?shù)臄[放，使受累肺段內(nèi)的支氣管盡可能垂直于地面，利用重力作用，促使肺葉、肺段氣道內(nèi)的分泌物引流，配合有效的咳嗽將分泌物排出，協(xié)助患者排痰，對(duì)清醒的患者鼓勵(lì)其咳痰，無(wú)力咳出者，定時(shí)翻身拍背，促使痰液排出，必要時(shí)給霧化吸入，對(duì)昏迷患者，可采用吸痰器吸出痰液，如吸痰無(wú)效，痰稠堵塞氣道致患者嚴(yán)重呼吸困難或窒息應(yīng)立即做氣管切開。

2.3 氧氣療法 在目前對(duì)肺心病還無(wú)有效防治措施的情況下，氧氣療法仍然是一理想措施。但在臨床護(hù)理中要嚴(yán)格掌握吸氧的濃度和流量。高濃度吸氧，可導(dǎo)致缺氧驟然解除而發(fā)生呼吸暫停或變淺，使肺泡通氣量減低，從而加重CO2潴留和呼吸性酸中毒。吸氧濃度過低，則達(dá)不到改善缺氧的目的。一般給予持續(xù)低流量吸氧(1～2L／min)，氧濃度控制在25％～30％之間，直至呼吸平穩(wěn)，紫紺明顯減輕。要向患者及家屬進(jìn)行正確氧療的指導(dǎo)，避免出現(xiàn)氧濃度過高或過低，影響氧療效果。

2.4 嚴(yán)密觀察病情主要觀察內(nèi)容:①神志及精神狀態(tài)的變化,如發(fā)現(xiàn)患者嗜睡、煩躁、神志恍惚、譫語(yǔ)、睡眠黑白顛倒等,往往是腦組織嚴(yán)重缺氧的信號(hào),是肺性腦病的征象,應(yīng)加強(qiáng)持續(xù)低流量吸氧,及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救治療;②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化,對(duì)體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度、心電圖等進(jìn)行監(jiān)護(hù)，及時(shí)、及早地發(fā)現(xiàn)生命體征的異常變化，尤其是心電和呼吸的改變，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，使患者得到及時(shí)救治。③.加強(qiáng)肺心病患者的夜間觀察， 夜間迷走神經(jīng)興奮，大腦皮質(zhì)對(duì)呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能相對(duì)下降，患者肺通氣不足，二氧化碳潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒發(fā)生或加重；由于夜間睡眠時(shí)，回心血量增加及膈肌上移，加重患者心臟負(fù)擔(dān)。以上這些因素影響患者的病情，使危重肺心病患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。夜間護(hù)士應(yīng)勤巡視，了解患者病情變化。

2.5 飲食護(hù)理 肺心病患者常因肺動(dòng)脈高壓引起右心功能不全，靜脈淤血而導(dǎo)致水腫、消化功能降低，因此飲食配制尤為重要。（1）低鹽飲食：控制鈉鹽攝入，防止鈉水潴留，減輕水腫；（2）患者因久病體質(zhì)衰弱，熱量及蛋白質(zhì)消耗過多，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，如米湯、菜湯、蛋湯、牛奶之類。不可進(jìn)食不易消化的食物。

2,6 出院指導(dǎo) 出院時(shí)應(yīng)做好衛(wèi)生宣教，告知患者調(diào)整心態(tài)、穩(wěn)定情緒的重要性，加強(qiáng)飲食管理，使其掌握防病治病的常識(shí)，鼓勵(lì)堅(jiān)持戒煙，防止受涼感冒，加強(qiáng)鍛煉，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)減少呼吸道感染的方法，避免與有呼吸道感染者接觸，避免去人群聚集處或通風(fēng)差的地方，適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，遵醫(yī)囑用抗生素及支氣管擴(kuò)張劑，改進(jìn)不良的生活習(xí)慣。定期門診復(fù)查，以防復(fù)發(fā)。

3 體會(huì)

肺心病常反復(fù)發(fā)作，通過開展全方位多層次的服務(wù)，開展心理護(hù)理，健康教育，積極控制感染，保持呼吸道的通暢，糾正缺氧和二氧化碳潴留，改善呼吸功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 路灝珠，李宗明.內(nèi)科學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：678696.

第4篇：慢性病的心理護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：派羅欣；利巴韋林；慢性病毒性丙型肝炎；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0463-02

慢性丙型肝炎是20世紀(jì)90年代開始認(rèn)識(shí)，主要經(jīng)過血液傳播，起病隱匿，部分感染者可無(wú)任何癥狀，丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌（HCC），對(duì)患者的健康和生命危害極大，已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問題。目前丙型肝炎報(bào)告死亡數(shù)已上升至報(bào)告?zhèn)魅拘约膊≈械牡谖逦籟1]。為了提高慢性丙型肝炎患者的生存狀況，目前最有效丙型肝炎公認(rèn)的治療方法是聚乙二醇干擾素（派羅欣）聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療[2]，選取我科2011年6月至2012年6月使用長(zhǎng)效干擾素派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性病毒性丙型肝炎9例，取得較好的效果，現(xiàn)將臨床護(hù)理措施匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組患者均為我院2011年6月至2012年6月的住院患者，診斷均為慢性病毒性丙型肝炎，共9例，其中男性5例，女性4例，年齡25~50歲，平均37.8歲。

1.2 感染途徑:有輸血史3例，吸毒2例，紋身感染1例，使用非一次性注射器和針尖2例，還有1例感染途徑不明

1.3 用藥方法

1.3.1 用藥指標(biāo):慢性病毒性丙型肝炎診斷明確，ALT輕度或中度升高，抗-HCV和HCV-DNA陽(yáng)性。

1.3.2 用藥方案:根據(jù)病人的血常規(guī)、血生化指標(biāo)以及甲狀腺功能給予皮下注射派羅欣以及口服利巴韋林聯(lián)合治療。

2 不良反應(yīng)

9例患者治療過程中出現(xiàn)流感樣癥狀8例，骨髓抑制1例，精神癥狀2例，皮疹2例，不良反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn)。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員不僅要及時(shí)解除患者軀體的不適，更要關(guān)注患者的心理、社會(huì)反應(yīng)[3] 。在治療前，應(yīng)向患者說明抗病毒治療的必要性，了解患者的心理狀況，做好心理護(hù)理。宣傳本病的科普知識(shí)及其可逆轉(zhuǎn)性，說明干擾素聯(lián)合利巴韋林是目前治療丙型肝炎最有效的抗病毒方案。治療中可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)其表現(xiàn)、產(chǎn)生的時(shí)間、持續(xù)的時(shí)間及應(yīng)對(duì)方法要耐心予以解釋。同時(shí)說明不良反應(yīng)是暫時(shí)的、可逆的，從而消除患者疑慮，使其保持心情舒暢，以減輕不良反應(yīng)。

3.2 注射派羅欣的時(shí)間以及部位的選擇：治療第1~4周注射時(shí)間應(yīng)在每晚20~21時(shí)，使患者在睡眠中渡過不良反應(yīng)。上肢注射時(shí)干派羅欣的生物利用度下降[4]，故皮下注射部位選擇腹部和大腿，腹部注射應(yīng)避開臍部和腰圍線，選擇臍下5cm、左右10cm范圍內(nèi)的皮膚，大腿注射選擇大腿正中的皮膚。大腿注射前可輕輕拍打注射部位，使肌肉放松，以減輕注射后引起的不適感。為避免出現(xiàn)皮膚硬結(jié)，兩者可交替注射，但要因人而異。對(duì)于腹部脂肪較多、體型較胖者可選擇腹部注射，舟狀腹者則選擇注射。

3.3 不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理

3.3.1 流感樣綜合征：一般注射后4～6小時(shí)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱屬正常反應(yīng)，體溫37．5℃～39℃，伴隨疲勞、全身不適、肌痛、頭痛等，有時(shí)還可出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭暈、尿急等癥狀。可隨用藥次數(shù)增多患者發(fā)熱癥狀逐漸減輕，一般用藥3一5次癥狀消失。因此，護(hù)士應(yīng)預(yù)先告知患者派羅欣的副作用。讓其有足夠的心理準(zhǔn)備。發(fā)熱輕者，一般不予處理；高熱不能忍受者給予冰敷，酒精或溫水擦浴，如仍不奏效，可遵醫(yī)囑酌情給予解熱鎮(zhèn)痛劑，但要注意劑量不可過大。以防大量出汗引起患者虛脫［5］。

3.3.2 骨髓抑制反應(yīng)的護(hù)理: 當(dāng)中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞減少及血小板下降時(shí)不用恐慌，告知患者這些現(xiàn)象都是可逆的。可以通過調(diào)整藥物劑量或者停藥而使之恢復(fù)至治療前水平，使患者知道短期減少藥物劑量(改為135ug)甚至停藥不會(huì)對(duì)療效有太大影響，解除患者的思想顧慮。在白細(xì)胞下降期間，相對(duì)限制患者活動(dòng)，囑其及時(shí)添加衣服，防止受涼感冒，注意飲食衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理，保持皮膚清潔；每天開窗通風(fēng)，房間空氣消毒，增加消毒劑擦桌、拖地次數(shù)。護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好消毒隔離，預(yù)防發(fā)生交叉感染 。同時(shí)注意有無(wú)牙齦出血及鼻衄等出血傾向，囑患者刷牙動(dòng)作要輕，從而減少感染及出血的危險(xiǎn)。白細(xì)胞減少嚴(yán)重者可給予瑞白、潔欣等升白細(xì)胞藥物。加用鱉肝醇、維生素B4等處理措施，可糾正出血傾向，療程結(jié)束后，白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)降低多會(huì)自行恢復(fù)。

3.3.3 神經(jīng)精神癥狀的護(hù)理: 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，更多地關(guān)心和體貼患者，護(hù)士耐心與患者多交流，在護(hù)理工作中注意疏導(dǎo)患者，保持良好的心理狀態(tài)，向其解釋這是暫時(shí)的反應(yīng)，繼續(xù)應(yīng)用有望消除病毒，使之配合治療. 對(duì)產(chǎn)生抑郁癥狀的患者需密切監(jiān)測(cè)，鼓勵(lì)患者及家屬、朋友熟悉了解抑郁的常見行為表現(xiàn)和癥狀。抑郁嚴(yán)重時(shí)停止治療，必要時(shí)給予安定等藥物治療，請(qǐng)精神科醫(yī)師給予治療干預(yù)。

3.3.4 消化道癥狀的護(hù)理：護(hù)理人員要耐心安慰患者，及時(shí)清理嘔吐物，給予溫水漱口。

3.3.5 飲食護(hù)理：給予低脂低鹽、適量蛋白質(zhì)、糖及足夠熱量、易消化的清淡可口飲食，少食多餐，增加飲食中蔬菜及谷類食物，限制肉湯、雞湯、魚湯的攝入，因?yàn)楹叩氖澄锬軓?qiáng)烈刺激胃液分泌，可加重惡心或嘔吐癥狀；癥狀較重者肌注胃復(fù)安10mg可緩解；隨著病情變化改善飲食內(nèi)容，使機(jī)體保持營(yíng)養(yǎng)平衡。

4 討論

由于目前還沒有有效的可預(yù)防丙型肝炎的疫苗［6，7]。因此在慢性病毒性丙型肝炎的抗病毒治療中，護(hù)理工作十分重要，通過對(duì)患者病情及用藥的積極觀察與護(hù)理，有助于患者與醫(yī)護(hù)人員建立信任關(guān)系，消除藥物不良反應(yīng)帶來(lái)的恐懼，有助于提高患者的依從性，預(yù)防和避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生，使治療效果得以保證。隨著健康觀和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療措施應(yīng)著重于提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)人類身心健康，而慢性丙型肝炎病人改善不良生活方式對(duì)有效控制病情及疾病的傳播具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：慢性病的心理護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：  慢性肺心病；護(hù)理

       

慢性肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱慢性肺心病)是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增高，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。多發(fā)生在40歲以上人群，其中50～60歲年齡組為最高，約占患該病人數(shù)的40％以上。肺心病患者的死亡率與諸多因素有關(guān)，其中減少急性呼吸衰竭的發(fā)作次數(shù)，及時(shí)就診以及合理用氧，實(shí)施整體護(hù)理，進(jìn)行健康宣教對(duì)緩解肺心病的發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量具有十分重要意義。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料  50例肺心病患者均為200711～200902收治的住院病人，男38例，女12例，年齡42～83(平均51)歲，均符合我國(guó)肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。本組均因并發(fā)呼吸道感染、呼吸困難而住院治療。入院時(shí)X線檢查除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的征象外，全部患者均有肺動(dòng)脈高壓征，如肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3 mm；右心室肥大征；心電圖檢查表現(xiàn)有右心室肥大的改變，如心電軸右偏，額面平均電軸≥ +90，重度順鐘向轉(zhuǎn)位，RVI+SV5≥1.05 mV及肺型P波，少部分還可見右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓圖形。

1.2  治療與轉(zhuǎn)歸  本組50例患者通過積極抗感染、合理給氧、霧化吸入、保持呼吸道通暢、對(duì)癥治療和護(hù)理好轉(zhuǎn)48例，死亡2例。

2  護(hù)理

2.1  心理護(hù)理  由于疾病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，使病人產(chǎn)生恐懼、疑慮、煩惱、渴求等種種心理反應(yīng)，產(chǎn)生的原因主要來(lái)自疾病，有時(shí)是工作忙而造成的緊張氣氛，一時(shí)不能徹底解除病痛而引起的焦慮與恐懼心理，占病人總數(shù)的70％ 。建立良好的護(hù)患關(guān)系，深入心理溝通，良好的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療意義，多與病人交談，了解其心理狀態(tài)，以優(yōu)良的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)，贏得病人的信賴，使他們主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。對(duì)患者要高度負(fù)責(zé)，處處為其著想，各種操作果斷、利索，如遇緊急情況要沉著、冷靜，言行上表示信心，絲毫不能流露出不利于病情的言語(yǔ)和表情。對(duì)有自持心理的病人，應(yīng)加強(qiáng)健康教育，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，更好地發(fā)揮病人對(duì)治療的主觀積極性。

2.2  保持呼吸道通暢  做好祛痰工作，使痰液易于咳出，通過適當(dāng)?shù)臄[放，使受累肺段內(nèi)的支氣管盡可能垂直于地面，利用重力作用，促使肺葉、肺段氣道內(nèi)的分泌物引流，配合有效的咳嗽將分泌物排出，3～4次/d，5～10min/次，對(duì)痰多無(wú)力咳出者，應(yīng)協(xié)助咳痰，防止窒息，對(duì)痰液黏稠不易咳出者配合超聲霧化吸入及化痰藥。

2.3  飲食護(hù)理  患者因久病體質(zhì)衰弱，熱量及蛋白質(zhì)消耗過多，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食，如米湯、菜湯、蛋湯、牛奶之類。不可進(jìn)食不易消化的食物，特別是花生蘿卜干等食物更要嚴(yán)格控制。裝有假牙者，囑其睡前一定要取下，慢性肺心病患者由于長(zhǎng)期呼吸道反復(fù)感染，喉返神經(jīng)的咳嗽反射功能差，甚至麻痹，或咳嗽后反射遲鈍，往往上述原因造成窒息或死亡。

2.4  正確氧療  肺心病搶救時(shí)合理用氧及觀察療效是主要措施之一。對(duì)糾正缺氧、搶救患者生命起著至關(guān)重要的作用。一般給予持續(xù)低流量吸氧(1～2L／min)，氧濃度控制在25％～30％之間，直至呼吸平穩(wěn)，紫紺明顯減輕。要向患者及家屬進(jìn)行正確氧療的指導(dǎo)，避免出現(xiàn)氧濃度過高或過低，影響氧療效果。

2.5  急性加重期的護(hù)理  此期主要是由于肺部感染所導(dǎo)致的呼吸功能不全。最突出的臨床表現(xiàn)是不同程度的呼吸困難和紫鉗，伴心功能不全致全身性水腫。此期病情的特點(diǎn)是病情重、變化快，易合并許多嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，此期病人的護(hù)理是關(guān)鍵的一環(huán)。病人入院后立即改善病人的呼吸功能，合理吸氧。病人雖未獲得血?dú)鈾z查結(jié)果，吸氧是當(dāng)務(wù)之急，但給氧濃度不宜過高，以免發(fā)生呼吸抑制，應(yīng)采取低流量吸氧，為防止病人鼻黏膜干燥，應(yīng)加濕化瓶，使氧濕化。

2.6  生命體征和尿量的觀察與護(hù)理  當(dāng)肺部感染加重時(shí)，常合并右心衰竭、肺性腦病，患者出現(xiàn)少尿、呼吸頻率加快、脈搏加速，甚至心律失常。重癥患者可出現(xiàn)感染性休克、心源性休克，臨床表現(xiàn)為低血壓、尿量減少、循環(huán)衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂等，所以應(yīng)密切觀察血壓和尿量的改變。測(cè)脈搏要注意其強(qiáng)弱、快慢、有無(wú)早搏等。定期作心電圖檢查，必要時(shí)進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

2.7  咳嗽咳痰的護(hù)理  我們可以根據(jù)痰的色、量、性來(lái)判斷肺部疾病變化，同時(shí)根據(jù)不同情況采取各種措施，協(xié)助痰液排出，保持呼吸道通暢。（1）監(jiān)測(cè)痰量、顏色和粘稠度，在床邊放痰杯，每天更換1次，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告任何出血現(xiàn)象；（2）保持呼吸通暢，協(xié)助患者排痰，對(duì)清醒的患者鼓勵(lì)其咳痰，無(wú)力咳出者，定時(shí)翻身拍背，促使痰液排出，必要時(shí)給霧化吸入，對(duì)昏迷患者，可采用吸痰器吸出痰液，如吸痰無(wú)效，痰稠堵塞氣道致患者嚴(yán)重呼吸困難或窒息應(yīng)立即做氣管切開；（3）保持室內(nèi)空氣新鮮：適時(shí)開窗通風(fēng)，冬季避免空氣直接對(duì)流以防病人受涼。

第6篇：慢性病的心理護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 肺心病 多臟器衰竭 觀察 護(hù)理

慢性肺心病患者急性發(fā)作時(shí)間時(shí)由于支氣管黏膜充血、水腫、痰液阻塞及支氣管痙攣等原因可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，同時(shí)繼發(fā)感染、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂等因素引起腦、肝、腎、消化道等重要臟器功能的損害和衰竭。2009年1月～2010年1月收治慢性肺心病急性加重期患者73例，觀察及護(hù)理總結(jié)如下。

臨床資料

本組患者73例，男42例，女31例，年齡50～82歲，平均69歲。73例患者中并發(fā)肺性腦病32例，心衰10例，腎功能衰竭15例，消化道出血3例，肝功能損害21例，播散性血管內(nèi)凝血(DIG)2例，并發(fā)2個(gè)臟器衰竭11例，3個(gè)臟器衰竭4例，死亡1例，4個(gè)以上臟器衰竭2例，死亡2例。

觀察與護(hù)理

肺性腦病的觀察及護(hù)理：肺性腦病是慢性肺心病中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要表現(xiàn)的嚴(yán)重臨床綜合征，其發(fā)生與呼吸衰竭所致的低氧血癥、高碳酸血癥、低血鉀、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂有關(guān)。早期腦組織為可逆，晚期出現(xiàn)腦水腫、腦細(xì)胞變性等器質(zhì)性改變，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可避免進(jìn)入嚴(yán)重階段。本組有32例患者并發(fā)肺性腦病出現(xiàn)早期癥狀，如精神萎靡、頭痛、失眠、胡言亂語(yǔ)或不同程度睡眠規(guī)律及性格改變。經(jīng)密切觀察及進(jìn)一步檢查，結(jié)合血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)檢查，提示二氧化碳分壓＞50mmHg，氧分壓＜60mmHg，低氯代謝性堿中毒證實(shí)此現(xiàn)象系肺性腦病的早期癥狀。全部病例均加強(qiáng)排痰和濕化呼吸道，預(yù)防痰液堵塞氣道，在充分濕化氣道的基礎(chǔ)上做好引流，定時(shí)翻身拍背，及時(shí)吸痰，吸痰前給予高流量氧氣吸入2分鐘。3例經(jīng)上述護(hù)理及治療癥狀及血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)無(wú)改善，轉(zhuǎn)ICU進(jìn)行機(jī)械通氣。

心力衰竭的觀察及護(hù)理：肺心病合并心衰，在臨床上其發(fā)病率和病死率都很高，因此，在臨床搶救患者時(shí)須抓住3個(gè)關(guān)鍵時(shí)間［1］：①及早發(fā)現(xiàn)病情危重是第一個(gè)關(guān)鍵時(shí)間。②及時(shí)處理?yè)尵任Ｖ鼗颊呤堑?個(gè)關(guān)鍵時(shí)間。③當(dāng)患者意識(shí)清醒后，能逐漸穩(wěn)定病情，不再使病情惡化，監(jiān)測(cè)生命體征穩(wěn)定，飲食及二便達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，為第3個(gè)關(guān)鍵時(shí)間。慢性肺心病并發(fā)心衰搶救成功關(guān)鍵在于掌握病情，爭(zhēng)取時(shí)間及正確的搶救措施及方法。本組對(duì)10例心衰者進(jìn)行以下觀察：①觀察心衰程度：進(jìn)行評(píng)估，監(jiān)測(cè)生命體征，當(dāng)患者出現(xiàn)心悸、胸悶、氣喘、紫紺［2］，評(píng)估患者有心衰的前兆。當(dāng)患者心率增快，呼吸困難及紫紺進(jìn)一步加重，上腹疼、食欲不振，少尿者，此時(shí)應(yīng)評(píng)估患者出現(xiàn)心衰。②搶救心衰方法：減輕呼吸困難，暢通呼吸道，改善缺氧，盡可能將患者安置于危重病監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行心理、呼吸、血壓等監(jiān)護(hù)，詳細(xì)做好護(hù)理記錄。調(diào)整，無(wú)特殊情況予坐位或半臥位，正確使用氧氣吸入，按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給予藥物治療。

腎功能衰竭的觀察與護(hù)理：在肺心病中急性腎功能衰竭往往最早出現(xiàn)。正常情況下，動(dòng)脈內(nèi)培經(jīng)皮細(xì)胞中的一氧化氮(NO)是由一氧化氮合成酶(NOS)經(jīng)由L-精氨酸合成［3］，在O2的作用下，NO具有很強(qiáng)的擴(kuò)血管作用，同時(shí)能夠拮抗縮血管物質(zhì)對(duì)腎血管的影響［4］。應(yīng)及時(shí)觀察尿量及顏面浮腫，若發(fā)現(xiàn)有腎功能異常，嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，低鹽低蛋白飲食，隨時(shí)復(fù)查生化，做好透析準(zhǔn)備。

上消化道出血的觀察及護(hù)理：肺心病合并呼吸衰竭患者長(zhǎng)期高碳酸血癥和缺氧，胃黏膜血液循環(huán)失調(diào)，營(yíng)養(yǎng)障礙，胃酸分泌增加，增加H+的反向彌散，破壞胃黏膜屏障，發(fā)生糜爛或潰瘍。pH值≤7.20時(shí)可作為上呼吸道出血的臨界指標(biāo)［5］。肺心病呼衰并發(fā)上消化道出血，常發(fā)生在呼衰的中晚期，治療比較困難，因此及早發(fā)現(xiàn)和積極糾正缺氧和二氧化碳潴留，預(yù)防性應(yīng)用制酸劑，以及H2受體拮抗劑［6，7］，可減少應(yīng)激性潰瘍形成。護(hù)理上應(yīng)嚴(yán)密觀察嘔血及糞便情況，監(jiān)測(cè)血壓，做好輸血準(zhǔn)備，同時(shí)做好心理安慰，消除患者的恐懼心理。本組3例均及早采取預(yù)防性措施，取得了較好的療效。

肝功能衰竭的觀察及護(hù)理：肺心病患者常伴有低氧血癥引起細(xì)胞水腫、變性甚至壞死而致肝功能損害，右心功能不全因右房壓力增高而致肝靜脈壓升高，引起肝細(xì)胞、肝竇充血和缺血致肝功能損害。本組21例出現(xiàn)肝功能異常，其中13例出現(xiàn)黃疸，15例有肝區(qū)壓疼、厭油。因此，早期應(yīng)觀察患者的食欲，鞏膜是否黃染，肝區(qū)是否有壓疼，并及時(shí)行肝功能檢查，注意區(qū)別藥物所致的肝損害或合并有病毒性肝炎。

DIC的早期觀察及護(hù)理：肺心病合并DIC時(shí)，提示病情兇險(xiǎn)，其發(fā)生與感染、缺氧、高高碳酸血癥、高黏血癥等因素有關(guān)。本組2例并發(fā)DIC，因不能早期診斷和治療而死亡，在護(hù)理過程中，注射藥物時(shí)發(fā)現(xiàn)針口反復(fù)出現(xiàn)堵塞，抽血難或抽出的血凝結(jié)成塊，應(yīng)高度警惕DIC。

心理護(hù)理：肺心病是一種慢性疾病，常連續(xù)多年甚至一年幾次住院，再加上長(zhǎng)期的活動(dòng)后心悸氣短，造成患者情緒低落、壓抑、對(duì)子女的眷戀感，致使病情加重，治療不理想，常希望得到別人的關(guān)心。針對(duì)以上情況，護(hù)理人員要耐心地疏導(dǎo)安慰患者，詳細(xì)講解病情，告知情緒激動(dòng)或低落對(duì)疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸有直接影響，外界刺激也會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生負(fù)面作用，囑患者精神放松。同時(shí)讓患者家屬配合，在患者面前要盡量克制其情感外露。若患者出現(xiàn)悲觀厭世，被痛苦折磨不配合治療時(shí)，要用溫和親切的話語(yǔ)耐心開導(dǎo)，介紹已治愈出院的病例。增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣。

經(jīng)過對(duì)73例肺心病合并MOF患者的觀察護(hù)理，仔細(xì)觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各臟器功能衰竭的早期征象，及時(shí)診斷和治療，避免臟器功能發(fā)生不可逆損害，是護(hù)理好肺心病患者的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：慢性病的心理護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 心功能不全；糖尿病；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（a）-0122-02

糖尿病和慢性心功能不全2者都是我國(guó)的常見病和多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，早在2013年，我國(guó)20歲以上的糖尿病患者人數(shù)早已突破1億人大關(guān)，達(dá)到1.14億，也就是我們身邊幾乎每11個(gè)成年人，就有1名糖尿病患者[1-2]；在慢性心功能患者人數(shù)方面，雖然患者總數(shù)不及糖尿病患者人數(shù)多，但患者人數(shù)也數(shù)以百萬(wàn)計(jì)[3]。正是由于糖尿病和慢性心功能不全臨床上非常常見，致使很多患者同時(shí)兼有以上兩種疾病，嚴(yán)重增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了進(jìn)一步提高此類患者的康復(fù)效果，該院從提高護(hù)理工作質(zhì)量的角度出發(fā)，對(duì)患者采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年5月―2015年5月期間，選擇在該院入院治療的62例慢性心功能不全合并糖尿病患者作為該次護(hù)理研究的對(duì)象。所有患者均符合WHO于1999年制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，和人民衛(wèi)生出版社2005年出版的《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中慢性心功能不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。患者基本情況如下：男性患者38例，女性患者24例。年齡區(qū)間為47～76歲，平均年齡（61.58±5.12）歲。患者入院時(shí)空腹血糖檢測(cè)數(shù)值均大于7.6 mmol/L，經(jīng)心臟彩超檢查顯示心臟左心室射血分值在35%～40%，且均有不同程度的胸悶和氣短等典型的心功能不全的癥狀表現(xiàn)。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者31例。兩組患者在性別等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組患者護(hù)理方法 對(duì)照組患者主要進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理，主要護(hù)理工作內(nèi)容如下：①糖尿病方面護(hù)理。遵醫(yī)囑按時(shí)為患者發(fā)放降糖藥物，如雙胍類、α-糖苷酶抑制劑和噻唑烷二酮類胰島素增敏劑等，或?yàn)榛颊咭?guī)范注射胰島素。另外針對(duì)患者的各種并發(fā)進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，如糖尿病足患者，給予局部的創(chuàng)面護(hù)理、靜脈滴注擴(kuò)血管和活血化瘀類的藥物；②心功能不全的護(hù)理。遵醫(yī)囑為患者發(fā)放和注射進(jìn)行強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管方面的藥物，如硝酸甘油等，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，及時(shí)給予吸氧[6]；③心理護(hù)理。患者在入院治療的過程中，一方面疾病本身會(huì)增加患者肉體上的痛苦，同時(shí)隨著治療的時(shí)間的延長(zhǎng)，治療費(fèi)用也隨之增長(zhǎng)，從而使患者出現(xiàn)了不同程度的心理負(fù)擔(dān)。因此護(hù)士在護(hù)理過程中，要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)解決患者心理上的問題，幫助患者樹立正確的康復(fù)心態(tài)；④飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者在日常飲食上以清淡類食物為主，如綠葉蔬菜和豆類等，不宜多吃高膽固醇類、過甜和過咸的食物，盡量戒掉煙酒。

1.2.2 觀察組患者護(hù)理方法 觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理方法基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護(hù)理環(huán)節(jié)。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，從中醫(yī)角度分析，可大致分為以下4種類型，分別為陰虛燥熱型、心氣陰虛型、心氣陽(yáng)虛型和心陰陽(yáng)兩虛型[7]，中醫(yī)護(hù)理方法各異，具體如下：①陰虛燥熱型患者護(hù)理。此類患者癥狀表現(xiàn)在口干舌燥和便結(jié)尿赤等，中醫(yī)角度難心安神滋陰清熱角度進(jìn)行治療，方藥：玄參、麥冬、黃連、丹皮和葛根各10 g，生地12 g，丹參和天花粉各30 g等；②心氣陰虛型患者的護(hù)理。此類患者癥狀表現(xiàn)如雙目干澀和口感乏力等，中醫(yī)從益氣養(yǎng)陰角度急性治療，方藥：細(xì)生地、五味子、葛根和首烏各15 g，丹參、黃精和太子參各30 g等；③心氣陽(yáng)虛型患者的護(hù)理。此類患者癥狀表現(xiàn)如心悸胸悶和神疲乏力等，中醫(yī)從補(bǔ)氣助陽(yáng)角度進(jìn)行治療，方藥：半夏、當(dāng)歸和葛根各12 g，麥冬和五味子各10 g，茯苓和丹參各30 g等；④心陰陽(yáng)兩虛型患者的護(hù)理。此類患者癥狀表現(xiàn)如全身浮腫和氣短乏力等，中醫(yī)從益氣滋陰溫陽(yáng)角度治療，藥用：女貞子、芡實(shí)、郁金和人參各10 g，桑白皮和丹參各30 g等。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。護(hù)士在護(hù)理過程中，為了保證患者的服用效果，首先逐患者記錄其飲食和生活作息時(shí)間，在患者早飯和睡覺前30分發(fā)放藥物1次，并記錄患者的藥物服用情況。

1.3 觀察指標(biāo)

15 d后，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察指標(biāo)如下：①患者治療后的血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）。②患者心功能改善情況。參照2002年中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版的《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)[8]，制定患者心功能療效標(biāo)準(zhǔn)。整體標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無(wú)效3種。其中顯效為患者心功能提高2個(gè)級(jí)別，各種心功能異常的癥狀表現(xiàn)明顯消失。有效為患者心功能提高1個(gè)等級(jí)，心功能異常的癥狀表現(xiàn)得到有效緩解；無(wú)效為治療后，患者的心功能等級(jí)和癥狀表現(xiàn)無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)檢測(cè)和收集完成后，采用SPSS20.0數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行后繼的統(tǒng)計(jì)分析，其中表內(nèi)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用n（%）和（x±s）表示。組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 患者血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

對(duì)照組與觀察組心功能不全合并糖尿病患者的血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果見表1所示。從表中可見，兩組患者在護(hù)理前，F(xiàn)BG、2 hPG和HbA1c檢測(cè)結(jié)果差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但經(jīng)1個(gè)月的護(hù)理后再次檢測(cè)，以上3項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 患者心功能改善情況

對(duì)照組與觀察組心功能不全合并糖尿病患者的心功能改善情況見表2所示。如表中可見，兩組患者在總有效率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

討論

心功能不全合并糖尿病對(duì)患者健康的威脅十分巨大，重則可能危機(jī)生命，因此此類患者早已成為各醫(yī)院內(nèi)分泌科和心內(nèi)科等科室醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。由于心功能不全和糖尿病均屬于慢性病，且目前尚且缺乏行之有效的治療方法，相應(yīng)的護(hù)理工作的質(zhì)量和效果，對(duì)患者延緩病情發(fā)展，提高患者生存質(zhì)量，起著非常重要的作用。在護(hù)理工作方面，傳統(tǒng)的護(hù)理工作以西醫(yī)護(hù)理為主，如在糖尿病的護(hù)理方面，主要護(hù)理方法為規(guī)范注射胰島素等，在心功能不全方面，靜脈滴注溶栓和擴(kuò)血管類藥物等。由于西醫(yī)往往具有治標(biāo)不治本的缺陷，致使患者的康復(fù)效果并不是十分理想，尤其當(dāng)患者出院后，會(huì)出現(xiàn)反復(fù)加重的情況。與西醫(yī)護(hù)理方法比較，中醫(yī)護(hù)理方法能夠從患者的各臟器整體的角度著手，進(jìn)行個(gè)性化的用藥和護(hù)理，從而進(jìn)一步提高護(hù)理效果。如以該次護(hù)理實(shí)踐為例，對(duì)觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，從患者的血糖指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果和心功能改善情況兩個(gè)方面與對(duì)照組患者進(jìn)行比較，前者的康復(fù)效果更為理想，說明對(duì)心功能不全合并糖尿病患者采取中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法是非常有必要的。

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第8篇：慢性病的心理護(hù)理范文

乙型病毒性肝炎以其傳染性強(qiáng)，傳播性廣，發(fā)病率高，易轉(zhuǎn)為慢性等為特點(diǎn)，少數(shù)可發(fā)展為肝炎肝硬化、肝癌。目前尚無(wú)特效治療方法，病人由于各自不同的文化背景，種種原因會(huì)導(dǎo)致病人產(chǎn)生各種各樣的心理問題。因此臨床上制定個(gè)性化的護(hù)理措施，使病人有比較穩(wěn)定的情緒，積極的心態(tài)配合治療，是爭(zhēng)取康復(fù)的重要方面。

1 心理問題分析

1.1 生理方面：慢性乙型肝炎病人肝功能異常，對(duì)體內(nèi)一些有害物質(zhì)滅活作用減弱，導(dǎo)致免疫力下降。

1.2 心理方面：（1）恐懼：病人長(zhǎng)期受疾病的折磨，遷延不愈，而且無(wú)特效的治療方法，病人對(duì)治療效果信心不足，擔(dān)心今后的生活以及家庭等問題，這樣他就會(huì)過分關(guān)注病情，詳細(xì)詢問每次化驗(yàn)結(jié)果，總想找醫(yī)生研究病情等。（2）焦慮和無(wú)奈：病程漫長(zhǎng)，巨額的醫(yī)藥費(fèi)用使許多病人無(wú)力承擔(dān)，大部分自費(fèi)病人來(lái)自農(nóng)村，沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是他們焦慮的重要原因，甚至有些人為此不得不放棄治療。（3）憂郁：尤其是中年人，且本病的發(fā)病率男性多于女性。他們肩負(fù)著家庭、事業(yè)上的重任，卻因患病使工作、勞動(dòng)能力下降，而無(wú)法扮演好自己的社會(huì)角色，還需要?jiǎng)e人照顧，覺得愧對(duì)家人、領(lǐng)導(dǎo)、同事，心理壓力極大。（4）自卑：社會(huì)上有許多人對(duì)慢性乙型肝炎不了解，面對(duì)病人歧視、躲避，害怕與其接觸，而病人覺得自己有傳染病，感到自卑，產(chǎn)生一些強(qiáng)迫癥狀，人際關(guān)系緊張。（5）求助：病人長(zhǎng)期患病，心理上有一種失落感，導(dǎo)致求助心理。覺得自己得了這種病真是不幸，希望得到家人、朋友、醫(yī)生人員的關(guān)懷、同情和理解。而他們的種種需要又因?yàn)榧膊《荒艿玫綕M足而更加失落。（6）消極：有些病人對(duì)該病發(fā)展的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不夠，不重視。尤其是化驗(yàn)結(jié)果異常但臨床癥狀不明顯的，認(rèn)為一時(shí)半會(huì)又不能治愈，但又不會(huì)死，再加上工作或經(jīng)濟(jì)條件差，索性不及時(shí)住院治療。（7）敵對(duì)：有些病人因?yàn)榄h(huán)境改變，性格緣故或突然得病接受不了，脾氣暴躁，將不快遷怒于家屬或醫(yī)護(hù)人員，對(duì)別人有強(qiáng)烈的戒備心理和敵對(duì)情緒，故意刁難、不合作甚至出口傷人。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 全面正確評(píng)估病人，實(shí)行個(gè)體化護(hù)理：病人入院后全面收集資料，了解基本情況，包括年齡、職業(yè)、文化程度，家庭條件等。對(duì)病人的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)治療的態(tài)度等全面的評(píng)估，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，針對(duì)不同個(gè)體實(shí)行個(gè)體化護(hù)理，安慰鼓勵(lì)病人，積極配合治療。

2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系：良好護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵。護(hù)士通過自己的服務(wù)態(tài)度，護(hù)理作風(fēng)，熟練的技術(shù)等去影響病人的感受與認(rèn)識(shí)，改變其不良的心理狀態(tài)和行為，并幫助病人建立有利于治療和康復(fù)的最佳心態(tài)。因此，積極主動(dòng)與病人交流，使之產(chǎn)生信任感是非常必要的，要耐心傾聽病人的問題并及時(shí)解答。經(jīng)常鼓勵(lì)病人樹立信心，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

2.3 加強(qiáng)健康教育，認(rèn)真做好解釋與指導(dǎo)：針對(duì)不同病人要用通俗易懂的語(yǔ)言介紹相關(guān)疾病的知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，用藥知識(shí)，飲食知識(shí)及注意事項(xiàng)，改變錯(cuò)誤的觀念，產(chǎn)生對(duì)該病的正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心，穩(wěn)定病人的情緒，以利于疾病的康復(fù)。

2.4 積極取得家屬的配合和社會(huì)的理解：家屬、親友的關(guān)心、愛護(hù)、支持和社會(huì)的理解對(duì)慢性乙肝病人的康復(fù)是不可能缺少的。醫(yī)務(wù)工作者有責(zé)任作好宣傳工作，為他們創(chuàng)造一個(gè)治療、康復(fù)與生活的最佳環(huán)境。同時(shí)也要做好家庭成員和親友的思想工作，從生理上、生活上多給病人以鼓勵(lì)、安慰和幫助，給病人創(chuàng)造一個(gè)愉快的生活環(huán)境，使病人安心治療。

第9篇：慢性病的心理護(hù)理范文

一般護(hù)理

休息與活動(dòng)：有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理治療活動(dòng)，減少不必要的干擾，從而使病人得到充分休息，保持病室內(nèi)空氣新鮮，濕度、溫度適宜，一般病室內(nèi)溫度控制在20～22℃，濕度50%～70%，每日早晚通風(fēng)1次，每次15～30分鐘。在心肺代償期，要鼓勵(lì)病人進(jìn)行適量活動(dòng)，其量以不引起疲勞、不加重癥狀為度，必要時(shí)給氧緩慢增加活動(dòng)量，失代償期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，限制探視，將物品放在病人易拿到的地方，盡量減少病人的體力消耗及活動(dòng)量，與病人共同商量制定活動(dòng)計(jì)劃，合理安排活動(dòng)與休息時(shí)間，協(xié)助患者采取舒適。如：半坐臥位或坐位，以減少機(jī)體耗氧量，促進(jìn)心肺功能的恢復(fù)，減慢心率及呼吸困難，待病情好轉(zhuǎn)后，先讓病人在床上活動(dòng)四肢，然后在床邊活動(dòng)，循序漸進(jìn)，以病人耐受為宜，在外出或檢查上廁所時(shí)，應(yīng)陪同保證其安全。

改善睡眠：首先保持環(huán)境安靜與舒適，避免強(qiáng)光及噪音，放松全身肌肉，進(jìn)行緩慢深呼吸或用溫水泡腳，或用背部按摩等方法，以促進(jìn)睡眠。其次，限制夜間的液體攝入量，睡前解尿。另外，利尿藥應(yīng)在白天加用，并限制午后飲用含咖啡的飲料等。

皮膚護(hù)理：此病人由于長(zhǎng)期患病臥床，故易形成壓瘡，所以應(yīng)指導(dǎo)病人穿寬松棉質(zhì)柔軟的衣服，定期更換，受壓處墊氣圈，棉褥或睡氣墊床，經(jīng)常按摩骨隆突處，并保持創(chuàng)面平整無(wú)皺褶，無(wú)碎屑。

心理護(hù)理：肺心病患者多年老體弱，常因病程遷延而感到焦慮，痛苦，情緒低落，對(duì)疾病的治療失去信心，再加上多次的住院常給病人造成很大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，過分依賴醫(yī)護(hù)人員或家人的照顧。因此，護(hù)理人員要多與病人溝通，進(jìn)行誘導(dǎo)與安慰，協(xié)助病人了解疾病的過程，提高應(yīng)對(duì)能力，增強(qiáng)信心，從而使患者消除心理障礙，進(jìn)入接受治療的最佳心理狀態(tài)。

病情觀察與護(hù)理

呼吸觀察與護(hù)理：呼吸觀察常為快速診斷提供信息。呼吸過快或過慢均為早期呼吸衰竭的現(xiàn)象，因此，要嚴(yán)密觀察并記錄患者在活動(dòng)及靜息狀態(tài)下的呼吸頻率、呼吸音、心率、心律的變化。同時(shí)要注意患者一旦出現(xiàn)煩躁不安，易激動(dòng)及意識(shí)變化，紫紺等癥狀時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行床邊監(jiān)護(hù)，并指導(dǎo)患者做橫膈式呼吸及縮嘴呼吸并陪伴患者使之減輕焦慮及緊張情緒。

吸氧的護(hù)理：遵醫(yī)囑根據(jù)缺氧的程度，給予持續(xù)低流量低濃度的給氧，其流量為每分鐘1～2L，濃度25%～29%，并保持通暢，同時(shí)向病人及家屬說明用氧的目的意義及注意事項(xiàng)。

咳嗽咳痰的觀察及護(hù)理：向病人講解排痰的意義，指導(dǎo)其進(jìn)行有效排痰的技巧。①監(jiān)測(cè)痰的量，色和黏稠度，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告信息；②可以根據(jù)痰的色、量性來(lái)判斷肺部疾病變化，同時(shí)根據(jù)不同情況，協(xié)助痰液排出，以保持呼吸道通暢；③協(xié)助排痰時(shí)，對(duì)清醒的患者鼓勵(lì)其咳嗽，必要時(shí)給予霧化吸入，若病情允許鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)促進(jìn)排痰；對(duì)于無(wú)力咳出者或昏迷患者，可采用吸痰器，如果而堵塞氣道致患者嚴(yán)重呼吸困難或窒息時(shí)，應(yīng)立即做氣管切開。

生命體征及尿量觀察：①給病人講解飲食與水腫的關(guān)系以及有關(guān)限制飲食和飲水量的必要性；②將下肢抬高增加靜脈回流減輕下肢水腫；③準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度及攝入量；④每天攝入量以實(shí)際出量-1500ml為標(biāo)準(zhǔn)，控制入量；⑤保持電解質(zhì)及酸堿平衡，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。

飲食護(hù)理：肺心病患者的飲食配制也不可忽視。①低鹽飲食：應(yīng)限制鈉水?dāng)z入鈉鹽＜3g/日，水分＜150ml/日，熱量至少在54kJ/（kg?日），其中蛋白質(zhì)1.0～1.5g/（kg?日），這樣可以防止水鈉潴留及水腫減輕；②攝入水量在嚴(yán)格控制攝入的情況下防止水中毒；③高質(zhì)飲食：多進(jìn)高膳食纖維的蔬菜和水果，防止因便秘腹脹加重呼吸困難，避免含糖高的食物，以免痰液黏稠，少食多餐，飲食為主，減少用餐時(shí)的疲勞，保持口腔清潔，以促進(jìn)食欲，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

用藥期間的觀察與護(hù)理：穿刺時(shí)保護(hù)靜脈進(jìn)行無(wú)痛注射，控制滴速在20～30滴/分，加強(qiáng)巡視，觀察穿刺部位的皮膚、血管，有無(wú)腫脹、疼痛等不適感，并觀察療效，病情是否好轉(zhuǎn)。

健康指導(dǎo)：①向患者介紹有關(guān)疾病的知識(shí)，使之盡可能減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)。②提高防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力，指導(dǎo)病人或家屬了解慢性肺源性心臟病的各種誘發(fā)因素，如積極戒煙；避免塵埃和刺激性氣體對(duì)呼吸道的刺激；學(xué)會(huì)減少呼吸道感染的方法，如適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、散步、氣功、耐寒鍛煉等。③加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)。④定期門診隨訪：告知病人及家屬病情變化的征象。如體溫升高、呼吸困難加重、咳痰不暢、尿量減少、水腫明顯或發(fā)現(xiàn)病人口唇發(fā)紺加重等，均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。⑤指導(dǎo)病人戒煙：少去人群集中、空氣污染的公共場(chǎng)所。