手術(shù)室及院感知識(shí)培訓(xùn)精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室及院感知識(shí)培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；醫(yī)院感染；防控對策

我院手術(shù)室由于各方面條件的限制尚未改造成潔凈手術(shù)室，屬于普通手術(shù)室，為了預(yù)防控制手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生，我們采取了如下做法。

1 成立科室院感組，指定人員，落實(shí)責(zé)任

成立由護(hù)士長、科室成員組成的手術(shù)室院感組，負(fù)責(zé)手術(shù)室微生物監(jiān)測、消毒隔離制度的落實(shí)及對手術(shù)室感染控制實(shí)施監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決并提出改進(jìn)措施。

2 加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，樹立防控意識(shí)，提高防控能力

完善手術(shù)室院感規(guī)章制度，加強(qiáng)對手術(shù)室醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)院感防控知識(shí)。

3 實(shí)施有效的醫(yī)院感染控制措施

3.1 手術(shù)室環(huán)境的控制

3.1.1 手術(shù)室布局要合理

符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間，感染手術(shù)間要分開，

3.1.2 手術(shù)室空氣消毒

手術(shù)室空氣消毒是手術(shù)室工作中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)[1]。手術(shù)室每日應(yīng)定時(shí)通氣，術(shù)畢用500 mgL含氯消毒液擦拭物體表面、地面，同時(shí)增加循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)常規(guī)消毒，連臺(tái)手術(shù)的空氣消毒：在上臺(tái)手術(shù)結(jié)束后立即進(jìn)行衛(wèi)生處置，開循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)消毒30 分鐘。過氧乙酸終末消毒；用化學(xué)消毒劑對空氣進(jìn)行消毒是一種傳統(tǒng)方法，通常在實(shí)行嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)后采用，以達(dá)到終末消毒的目的[2]。采用不銹鋼容器盛過氧乙酸按1%過氧乙酸1 g/m3計(jì)算加熱熏蒸使之產(chǎn)生氣體進(jìn)行消毒。

3.1.3 手術(shù)室衛(wèi)生清掃的管理

嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生清潔、消毒制度。如有血液濺落在地面或器具上，應(yīng)立刻擦去。各手術(shù)間的拖布、抹布應(yīng)固定使用，用后清洗消毒，避免交叉污染。

3.2 人員的控制

3.2.1 手術(shù)人員的控制 進(jìn)入手術(shù)室的人員要按規(guī)定著裝，限制參觀人數(shù)，一臺(tái)手術(shù)參觀人數(shù)不超過3 人。

3.2.2 患者的控制 患者進(jìn)入手術(shù)室前應(yīng)洗澡、換穿清潔衣褲。檢查患者術(shù)野皮膚是否清潔，有無癤腫、紅腫及皮膚損傷，防止術(shù)后感染的擴(kuò)散。

3.3 手術(shù)物品的管理

3.3.1 無菌物品管理 無菌物品與非無菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，無菌物品必須存放于無菌密閉柜內(nèi)，專人負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格在滅菌有效期內(nèi)使用。

3.3.2 手術(shù)物品、器械的管理 手術(shù)過程中要嚴(yán)格手術(shù)器械的滅菌處理，所有手術(shù)器械一用一滅菌，手術(shù)后用過的器械要采用加酶清洗劑進(jìn)行清洗，并打開軸節(jié)，徹底清除殘留血跡和有機(jī)物。

3.4 手術(shù)人員手的控制

手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度。保證手術(shù)人員刷手后細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2。

3.5 無菌技術(shù)操作的管理 作為手術(shù)室護(hù)士不僅應(yīng)掌握無菌技術(shù)及操作原則，還應(yīng)監(jiān)督和指導(dǎo)其他團(tuán)隊(duì)成員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作[3]。

3.6 重視臨床因素

3.6.1 手術(shù)中抗生素的預(yù)防性應(yīng)用 預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物須在術(shù)前半小時(shí)至一小時(shí)給藥，使術(shù)中和術(shù)后4 抗菌藥在血漿內(nèi)達(dá)到有效濃度[3]，抗菌藥物應(yīng)有針對性的選擇，若手術(shù)時(shí)間超過3 小時(shí)或出血量超過1500 ml，還應(yīng)追加一次抗菌藥物。

3.6.2 預(yù)防術(shù)中低體溫 病人在手術(shù)過程中易發(fā)生低體溫，全麻手術(shù)超過3 小時(shí)，一般手術(shù)超過2 小時(shí)，容易出現(xiàn)術(shù)中低體溫[3]，出現(xiàn)這一現(xiàn)象帶來的危害之一是增加傷口感染率。

3.7 手術(shù)后污染物的處理

3.7.1 手術(shù)器械的處理，實(shí)行先清潔后消毒，但必須加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。術(shù)后用500 mgL含氯消毒液擦拭手術(shù)單位，使其清潔無灰塵、無血漬。污物桶及吸引瓶裝置用500～1000 mg/L的健之素溶液浸泡30 分鐘后清洗，晾干，備用。

3.7.2 特殊感染（如氣性壞疽、SARS、破傷風(fēng)）的病人手術(shù)用過的器械及物品應(yīng)做好標(biāo)記密閉運(yùn)送醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行先消毒后清洗，手術(shù)用敷料、一次性布類及手套焚燒，術(shù)后手術(shù)間封閉用1%過氧乙酸按1 g/m3計(jì)算加熱熏蒸使之產(chǎn)生氣體進(jìn)行消毒，濕度為70%～90%，密封24 小時(shí)

3.7.3 手術(shù)廢棄物品的處理。對手術(shù)廢棄物品采取分色分類包裝，每次每袋物品不超過3/4。

4 小結(jié)

通過建立科室醫(yī)院感染管理小組，完善各項(xiàng)管理制度，對科室人員定期組織醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)外環(huán)境的管理，手術(shù)物品消毒滅菌隔離工作的監(jiān)控，嚴(yán)格無菌技術(shù)的管理，重視相關(guān)的臨床因素，可有效防止手術(shù)室醫(yī)院感染的發(fā)生，確保手術(shù)安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張錚.手術(shù)室護(hù)理手冊.北京：人民軍醫(yī)出版社，1995.

[2] 錢健，周嫣，主編.實(shí)用手術(shù)室護(hù)理[M].1版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005：10.

第2篇：手術(shù)室及院感知識(shí)培訓(xùn)范文

【中圖分類號(hào)】R195【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0351-01 手術(shù)室護(hù)工是保持手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生的重要成員，但是由于護(hù)工的社會(huì)背景，文化認(rèn)知程度等多方面原因，影響個(gè)人的工作行為。在他們進(jìn)行保潔的同時(shí)可能成為導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)人員。因此，通過培訓(xùn)考核等措施，可以確定護(hù)工的工作性質(zhì)，明確工作范圍，規(guī)范他們的工作行為，達(dá)到改善醫(yī)院環(huán)境，提高自生防護(hù)能力，切實(shí)有效的預(yù)防醫(yī)院感染。

1 護(hù)工存在問題

1.1自身防護(hù)意識(shí)薄落： ①在平常工作中發(fā)現(xiàn)，護(hù)工對手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不夠。大部分護(hù)工不了解正確的洗手方法和要求。經(jīng)常不戴手套直接處理醫(yī)療廢棄物，甚至直接用手接觸銳器；每天從工作開始到結(jié)束都不進(jìn)行正確洗手和手消毒，或者進(jìn)行各項(xiàng)操作始終帶著同一副手套操作，包括帶手套摸口罩整理帽子，脫去手套后不及時(shí)洗手。②口罩使用不規(guī)范。處理污染手術(shù)敷料時(shí)不戴口罩，飛揚(yáng)的灰塵容易造成自身感染。另外，口罩不及時(shí)更換，發(fā)現(xiàn)口罩外觀很臟，戴起后起不到防護(hù)作用，還會(huì)成為潛在的感染源。

1.2 含氯消毒液配制使用不規(guī)范： 護(hù)工由于缺乏消毒知識(shí)、消毒觀念淡薄、文化水平低、流動(dòng)性大，沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)等諸多因素影響，在含氯消毒劑使用中存在一定問題。大多數(shù)護(hù)工在配制消毒液時(shí)不嚴(yán)格按照要求配制，從而影響了消毒效果，或者將消毒液當(dāng)做清潔劑使用，極大程度造成浪費(fèi)，還可能對環(huán)境造成一定程度影響。

1.3 缺乏消毒隔離知識(shí)： 隔離技術(shù)是預(yù)防微生物在病人、醫(yī)務(wù)人員及媒介物中傳播的措施，其中醫(yī)務(wù)人員也包括醫(yī)院的護(hù)工，但是護(hù)工由于知識(shí)水平，文化背景不同，對于醫(yī)院實(shí)行的消毒隔離知識(shí)不是很了解，經(jīng)常出入污染區(qū)、無菌區(qū)，隔離工作沒有得到很好的重視。按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)定，手術(shù)室拖把必須按照區(qū)域設(shè)置標(biāo)識(shí)，分開使用，但是有些護(hù)工為了工作方便，常常一把拖把拖到底，這是導(dǎo)致環(huán)境交叉污染的重要因素之一。有可能會(huì)造成極大的交叉感染隱患。

2 分析原因

2.1 護(hù)工隊(duì)伍不穩(wěn)定： 手術(shù)室護(hù)工受特殊工作環(huán)境的影響，加之對服務(wù)對象、待遇福利等因素影響，流動(dòng)性大，不利于科室院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

2.2 對“醫(yī)院感染管理”認(rèn)知不足： 通過對我科20名保潔員調(diào)查，平均年齡43歲，小學(xué)文化10人，初中文化7人，高中文化3人，都是農(nóng)村務(wù)工人員，文化層次偏低，年齡偏大。這樣的人員結(jié)構(gòu)勢必造成對于新知識(shí)接受能力弱，觀念陳舊。平常工作已完成任務(wù)為主，很少考慮自己的工作于院感的發(fā)生有關(guān)。

2.3 缺乏監(jiān)督管理： 護(hù)士長是護(hù)工的直接管理者，但是在臨床工作中往往因?yàn)樽o(hù)理人員不足，護(hù)士長常常側(cè)重于病人安全的管理，對于護(hù)工側(cè)重的是環(huán)境衛(wèi)生的效果管理，通常會(huì)忽略具體操作環(huán)節(jié)的過程監(jiān)管，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題。

3 對策

3.1 強(qiáng)化培訓(xùn)與院感新知識(shí)學(xué)習(xí)： 由專職護(hù)士反復(fù)示范含氯消毒劑的配置比例，使用方法，講解其注意事項(xiàng)。將需要的用水量及消毒片總量做成醒目標(biāo)示，貼在桶外面，以一目了然。

3.2 充分發(fā)揮護(hù)理人員的監(jiān)督管理職能： 手術(shù)室制定保潔督查組，對護(hù)工的工作進(jìn)行監(jiān)督，專人負(fù)責(zé)對護(hù)工的工作進(jìn)行巡查，對護(hù)工的工作隨時(shí)考核和抽查，聽取各級(jí)人員對護(hù)工工作情況的意見和建議，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通，制定對策。

3.3 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)： 護(hù)工在進(jìn)入手術(shù)室前由保潔公司管理人員對其進(jìn)行崗位職責(zé)，工作內(nèi)容等進(jìn)行培訓(xùn)。到手術(shù)室前三天由手術(shù)室院感人員親自講解、帶教、示范，內(nèi)容通俗易懂，培訓(xùn)完畢，經(jīng)考核合格后方可上崗。

參考文獻(xiàn)

[1] 任麗娟.張?jiān)?于瑞蘭.等.出院病人醫(yī)院感染情況3年調(diào)查「J齊魯醫(yī)學(xué)雜志.2003.183：307-309

第3篇：手術(shù)室及院感知識(shí)培訓(xùn)范文

【關(guān)鍵詞】

基層醫(yī)院；手術(shù)室；醫(yī)院感染控制

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Themanagement of hospital infection in the Grass-roots hospitals operating rooms

FENG Ai-lan. The Peoples hospital in ZhouCun, Zibo, Shandong 255300，China

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【Abstract】 Objective

The Grass-roots hospitals through strengthening the management of hospital infection in operating rooms would effectively control the occurrence of hospital-acquired infections. Methods Combine department management with hospital management, make the system hospital infection management more perfect, take prevention and control measures, strengthen aseptic technique operation and handhygiene of medical staff, so as to control and prevention the hospital infection. Results Through the prevention and control measures are implemented, make the wound infection rate of I-type operation less than 0.5%, make the wound infection rate of II-type operation less than 1.83%, make the wound infection rate of III-type operation less than 2.14%. Conclusion Strengthening management of hospital infection in operating room, taking a series of measures and carrying out strictly are the key to effective control of the hospital infection.

【Key words】

Grass-roots hospital； Operating room； Hospital infection control

手術(shù)室是醫(yī)院感染的高危科室之一，它擔(dān)負(fù)著全院手術(shù)及部分急危重患者的搶救任務(wù)。其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)患者的預(yù)后和療效。而院感控制是手術(shù)室工作質(zhì)量的重中之重。基層醫(yī)院手術(shù)室條件設(shè)施較差，布局老化，許多地方不符合院感控制的要求。因此，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的院感控制意識(shí)，制定切實(shí)可行的感染控制措施并加強(qiáng)落實(shí)，是降低手術(shù)感染率，提高手術(shù)室管理水平的重要保證。

1 臨床資料 

觀察2011年1月至2011年12月住院手術(shù)患者切口感染情況。全年共實(shí)施手術(shù)1616例，其中Ⅰ類手術(shù)539例，感染2例，感染率0.37%；Ⅱ類手術(shù)656例，感染12例，感染率1.83%，Ⅲ類手術(shù)421例，感染9例，感染率2.14%。

2 健全醫(yī)院感染管理機(jī)制 

2.1 健全醫(yī)院管理管理組織 我院是一所二級(jí)甲等醫(yī)院，。醫(yī)院感染管理組織健全，具有醫(yī)院感染管理委員會(huì)-醫(yī)院感染管理科-科室院感管理小組三級(jí)管理體系。醫(yī)院感染管理科在整個(gè)管理體系中起著承上啟下的重要作用，使三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織充分發(fā)揮作用，做到各負(fù)其責(zé)、層層把關(guān)、相互制約。手術(shù)室成立了由科主任、護(hù)士長任組長，一名麻醉醫(yī)師、一名護(hù)士任成員的院感管理小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督科室人員各項(xiàng)消毒隔離制度的落實(shí)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、外科手消毒執(zhí)行情況、科室院感知識(shí)的定期培訓(xùn)及科室的院感質(zhì)控督查等。

2.2 加強(qiáng)質(zhì)量考核 為使各項(xiàng)工作落實(shí)到位，我院成立了醫(yī)院感染質(zhì)控小組，制定了一整套全面的醫(yī)院感染考核細(xì)則，考核內(nèi)容包括制度落實(shí)與培訓(xùn)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒隔離、無菌技術(shù)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處置等。院感質(zhì)控小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的監(jiān)督管理工作，每周不定期對各科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，做到發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋，限期整改，確保院感控制質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

第4篇：手術(shù)室及院感知識(shí)培訓(xùn)范文

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評審細(xì)則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對20XX年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進(jìn)一步修訂各部門考核細(xì)則，依據(jù)考核細(xì)則將平時(shí)考核與月底考核相結(jié)合，加強(qiáng)考核力度，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)工作。

二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測

1、全面綜合性監(jiān)測 開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報(bào)醫(yī)院感染卡，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索。

2、開展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測 逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測，及時(shí)反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。

3、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查

在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測。

4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20XX年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。

5、開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測

加強(qiáng)同檢驗(yàn)科及臨床科室聯(lián)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時(shí)指導(dǎo)、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施，嚴(yán)防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。

三、感染病例匯總、上報(bào)院感基地

每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計(jì)匯總，按規(guī)定向院感基地上報(bào)院內(nèi)感染監(jiān)測報(bào)表。

四、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制

針對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病人，通過對檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)檢測結(jié)果的查詢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強(qiáng)對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。

五、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理

1、根據(jù)《三級(jí)醫(yī)院評審細(xì)則》的要求對重點(diǎn)區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行細(xì)菌含量監(jiān)測，每月1次。

2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。

3、紫外線燈管的強(qiáng)度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時(shí)檢查。

4、平時(shí)及每月考核時(shí)對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(隨機(jī))。

對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。

六、加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)

1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識(shí)學(xué)習(xí)，月底考核時(shí)以提問形式考核，使院感知識(shí)培訓(xùn)落到實(shí)處。

2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三級(jí)醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。

3、完成實(shí)習(xí)人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識(shí)的崗前培訓(xùn)。

七、加強(qiáng)對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量

加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核。

八、加強(qiáng)對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)

九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、集中暫存的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。

十、規(guī)范供應(yīng)室工作

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護(hù)理部配合，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。

第5篇：手術(shù)室及院感知識(shí)培訓(xùn)范文

【摘要】艾滋病感染者逐年增加，醫(yī)務(wù)人員的暴露危險(xiǎn)性也在增加。手術(shù)室護(hù)士HIV職業(yè)暴露危險(xiǎn)性包括皮膚損傷和粘膜暴露等途徑。存在防護(hù)意識(shí)差，未嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防處理,針刺傷的發(fā)生,污物處理不規(guī)范,暴露后處理不規(guī)范的問題。因此，應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，開展艾滋病職業(yè)暴露培訓(xùn)，職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)正確處理，避免工作中因職業(yè)暴露感染HIV。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士；艾滋病；職業(yè)暴露；問題與對策

當(dāng)前，我國艾滋病流行從高危人群向一般人群擴(kuò)散的趨勢日益明顯，臨床就診的病人越來越多，醫(yī)務(wù)人員的暴露危險(xiǎn)性也在增加。HIV職業(yè)暴露的防護(hù)工作成為當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不可回避的實(shí)際問題。

我院從2004年起，根據(jù)相關(guān)規(guī)定對手術(shù)病人術(shù)前、輸血病人、孕期保健、門診高危（如性病）、公共衛(wèi)生從業(yè)人員進(jìn)行HIV檢測,共檢測確診陽性報(bào)告者91人次，呈逐年增多的趨勢。每年均有發(fā)生職業(yè)暴露，2010年出現(xiàn)HIV職業(yè)暴露4例。

護(hù)士是醫(yī)院中職業(yè)暴露發(fā)生率最高的職業(yè)群體，而手術(shù)室護(hù)士常常與手術(shù)縫針、刀剪等銳利器械接觸是職業(yè)暴露的高發(fā)科室［1］。因此手術(shù)室是容易傳播血源性傳播疾病的高危場所［2］，尤其是發(fā)生了HIV陽性病人血液污染針刺傷的情況，而對病人的感染狀況的不確定也會(huì)加劇衛(wèi)生人員的心理壓力。

1 發(fā)生職業(yè)暴露的分析。

1．1 皮膚損傷。手術(shù)操作意外被手術(shù)器械刺傷1例，為患者輸液被用過的針頭刺傷手部1例，手術(shù)中傳遞刀剪誤傷1例。

1．2 粘膜暴露。因剖宮產(chǎn)手術(shù)中被患者羊水噴濺入眼部1例。

2 職業(yè)暴露防護(hù)存在的問題。

2．1 防護(hù)意識(shí)差，未嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 由于HIV感染者大部分都是因其它疾病或外傷到醫(yī)院就診，特別是急診病人，醫(yī)護(hù)人員多數(shù)無防護(hù)意識(shí)。手術(shù)室護(hù)士接觸危重創(chuàng)傷等急診手術(shù)病人，搶救病人生命，手術(shù)護(hù)理人員在操作過程中很容易發(fā)生職業(yè)暴露，且常為事后得知篩查結(jié)果。

2．2 手術(shù)室護(hù)士與銳利器械接觸多,暴露發(fā)生率高

2．2．1 護(hù)士的原因 多數(shù)護(hù)士工作中安全意識(shí)不強(qiáng)，洗手護(hù)士在整理器械臺(tái)時(shí)，刀、剪、針擺放位置不合理，傳遞縫針、手術(shù)刀時(shí)，握持的姿勢不正確，傳遞器械時(shí)注意力不集中。巡回護(hù)士做完靜脈穿刺后，針芯隨意擺放，有雙手回套針帽的習(xí)慣，掉在地上的碎玻璃未及時(shí)清理干凈，整理器械時(shí)縫針、刀片清理不及時(shí)，銳器盒不符合要求。

2．2．2 醫(yī)生的原因 在高度緊張的手術(shù)操作中，術(shù)者和助手把全部注意力都集中在術(shù)野，索要和回傳器械時(shí)，縫針和刀片扎手。還有個(gè)別醫(yī)生有不良操作習(xí)慣，隨手往臺(tái)上扔器械，極易導(dǎo)致護(hù)士的刺傷。

2．2．3 病人的原因 由于病人恐懼、緊張，不配合護(hù)理操作，或全麻躁動(dòng)，容易導(dǎo)致銳器刺傷。

2．3 對HIV知識(shí)缺乏 對HIV傳染途徑不熟悉，要么認(rèn)為無所謂而不采取防護(hù)措施，要么防護(hù)過度、逃避病人。

2．4 處理污物不規(guī)范 在處理損傷性廢棄物時(shí)，利器盒內(nèi)盛裝過滿，致利器遺漏在外，或未能將銳器丟棄在利器盒內(nèi)。有靜脈留置針的針刺傷導(dǎo)致職業(yè)暴露。

2．5 暴露后處理不規(guī)范 暴露后，擅自進(jìn)行簡單的處理，未對傷口進(jìn)行沖洗，而直接包扎處理。有些醫(yī)務(wù)人員發(fā)生暴露后不及時(shí)進(jìn)行登記、報(bào)告，增加了職業(yè)暴露感染的機(jī)會(huì)。

3 職業(yè)暴露防護(hù)對策。

3．1 根據(jù)相關(guān)規(guī)定對手術(shù)病人術(shù)前篩查HIV，擇期手術(shù)有檢查結(jié)果方可安排手術(shù),陽性結(jié)果通知手術(shù)室做好術(shù)前隔離準(zhǔn)備。對于急診病人，急診篩查HIV，遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則執(zhí)行操作，在為患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，應(yīng)戴手套、防滲透性的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿具有防滲透性的隔離衣。

3．2 預(yù)防手術(shù)時(shí)的針刺傷

3．2．1 增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士自我防護(hù)、主動(dòng)防護(hù)意識(shí)，安全操作，減少感染機(jī)會(huì)。

3．2．2 改變不良操作習(xí)慣。手術(shù)中受傷多是由縫針引起的，一般是由于持針、穿線不熟練或傳遞不正確所致。其次是由于注意力不集中配合不默契，或是醫(yī)生傳遞方法不當(dāng)所致。因此手術(shù)室護(hù)士要加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，減少受傷機(jī)率。醫(yī)護(hù)雙方應(yīng)加強(qiáng)交流，正規(guī)操作。工作時(shí)注意力要高度集中，配合到位，避免不必要損傷。給意識(shí)不清的病人操作時(shí)，應(yīng)有助手協(xié)助。

3. 2．3 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)妥善保管,術(shù)畢直接放入利器盒。禁止將使用后的一次性針頭回套。用后的污物必須進(jìn)行及時(shí)統(tǒng)一消毒處理。

3．3 開展HIV職業(yè)暴露培訓(xùn)，樹立普遍預(yù)防的職業(yè)防護(hù)觀點(diǎn)。

3．3．1 加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)。掌握艾滋病的基本知識(shí)、流行形勢、職業(yè)暴露防護(hù)技術(shù)、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施、上報(bào)程序等。

3．3．2 落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制，度嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。醫(yī)院感染管理科制定防止職業(yè)暴露的工作制度和措施，規(guī)定工作職責(zé)和工作內(nèi)容及發(fā)生暴露后的處理流程和方法細(xì)則，由醫(yī)院感染管理科每月進(jìn)行督促檢查，并對責(zé)任事件進(jìn)行通報(bào)和處理。

3．4 正確處理污染物品。做好垃圾的分類放置，醫(yī)用廢物放入黃色垃圾袋中，注明科室、時(shí)間、處置方法，污染被服置于污衣袋內(nèi)，標(biāo)上“隔離”二字。安全處置銳器，一次性使用的銳器直接放入銳器盒內(nèi)，利器盒裝2/3后更換。

3．5 暴露后傷口的處理。應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，沖洗15～30min，傷口處用0．5％碘伏涂抹消毒，并包扎傷口。

4 職業(yè)暴露后處理措施。

4．1 職業(yè)暴露后預(yù)防性服藥及HIV監(jiān)測工作。

4．1．1 發(fā)生職業(yè)暴露后，立即向護(hù)士長報(bào)告，向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。填寫醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露表。職業(yè)暴露者到疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行職業(yè)暴露評估；在專家指導(dǎo)下根據(jù)暴露程度進(jìn)行預(yù)防性用藥。預(yù)防用藥越早越好，最好在發(fā)生暴露2小時(shí)內(nèi)服藥。超過24小時(shí)也應(yīng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

4．1．2 職業(yè)暴露者做好HIV監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科為發(fā)生職業(yè)暴露者建立檔案。暴露后的第4周、8周、12周、6個(gè)月對HIV抗體進(jìn)行檢測。觀察記錄HIV感染早期癥狀，對服用藥物毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理。通過對職業(yè)暴露者追蹤，證實(shí)我院4位暴露者均未感染HIV。

4．2 事故原因要及時(shí)查找，對于事故的過程和處理情況更是要詳細(xì)記錄，主要內(nèi)容包括暴露發(fā)生過程、方式、損傷部位和程度、接觸物種類及其含有HIV的情況，處理方法以及處理經(jīng)過，還要詳細(xì)記錄藥品使用的首次用藥時(shí)間、有沒有出現(xiàn)毒副作用，用藥的依從性如何等。

4．3 在HIV暴露后預(yù)防治療過程中，要為暴露者做好保密工作，同時(shí)積極與其溝通，穩(wěn)定情緒，確保暴露后預(yù)防治療順利進(jìn)行。必要時(shí)請疾病預(yù)防控制中心艾滋病研究專家進(jìn)行心理干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 劉東妹。丘彩霞。陳玉瓊．手術(shù)室護(hù)士利器損傷的原因分析以及防護(hù)對策［J］．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志。2007。4(6)：l86.l87．

作者單位：314500 浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)院手術(shù)室

（上接第375頁）

老年人看病就醫(yī)往往行動(dòng)不便，為此該院特別為老人開辟了綠色通道，實(shí)行一站式服務(wù)。不但成立了老年人醫(yī)療保健領(lǐng)導(dǎo)小組，而且制定了老年人看病就醫(yī)的相關(guān)制度，同時(shí)聘請周令明、趙國良、歐章保、歐有才等四名老同志擔(dān)任醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督員。讓老人優(yōu)先體現(xiàn)在具體的醫(yī)療服務(wù)中。

墻內(nèi)開花墻外香。菁華鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院干職工們的真情奉獻(xiàn)，為醫(yī)院在廣大群眾中、社會(huì)上贏來了極佳口碑。“衛(wèi)生院免費(fèi)接我們來，送我們回去，體檢不收錢，還免費(fèi)提供午餐，這是真正的關(guān)心群眾呢，政府對群眾沒得說啊。”前來衛(wèi)生院體檢的八家灣村村民黃關(guān)保感慨頗深。寧鄉(xiāng)縣光榮院收住了數(shù)十名抗戰(zhàn)老兵，平均年齡81歲。這些昔日的戰(zhàn)斗英雄，而今已耆耆老矣。怎樣才能更好地保障老兵們的身體健康成了光榮院領(lǐng)導(dǎo)們當(dāng)務(wù)之急的一件事情。縣光榮院陳院長親自考察了縣內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最終放棄了硬件設(shè)施更好、距離更近的其他醫(yī)院，將目標(biāo)選定在服務(wù)更加貼心周到的菁華鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院。雙方共同簽訂了老年人醫(yī)療保健服務(wù)協(xié)議，由菁華鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院定向?yàn)樵撛豪先颂峁└黜?xiàng)醫(yī)療服務(wù)。雙方合作建立的醫(yī)務(wù)室一經(jīng)運(yùn)作，即得到了市、縣領(lǐng)導(dǎo)的一致好評。

菁華鋪鄉(xiāng)衛(wèi)生院馬義平院長說，為了做好老年人醫(yī)療保健工作，我們的醫(yī)護(hù)人員不辭勞苦，勇于擔(dān)當(dāng)，不計(jì)報(bào)酬，付出的多，奉獻(xiàn)的多。但是，相對于上一輩人為社會(huì)所作的貢獻(xiàn)，這又不算什么了。沒有上一輩人的付出，也就沒有我們今天的幸福生活，我們要用一顆感恩的心來對待工作。樸實(shí)無華的話，體現(xiàn)的是一種大愛大德。

第6篇：手術(shù)室及院感知識(shí)培訓(xùn)范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；全麻插管全套器械；感染；控制

使用后的麻醉器械帶菌數(shù)量嚴(yán)重，若不進(jìn)行有效地消毒處理，將造成醫(yī)源性感染[1]。而對麻醉機(jī)及其配件進(jìn)行規(guī)范消毒處理對降低全麻術(shù)后患者肺部感染有重要價(jià)值[2]。我院2006年興建潔凈手術(shù)室以來，氣管插管全麻手術(shù)患者越來越多，伴隨繼發(fā)感染的問題日漸突出，所以對氣管插管全麻手術(shù)全套器械的規(guī)范處理就顯得尤為重要，于2012年在手術(shù)室設(shè)置消毒供應(yīng)部，消毒質(zhì)量由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一管理，對2012年1月～12月4166例全麻插管患者使用的全麻器械采用了一人一用一包裝一滅菌的管理模式，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)綜合性醫(yī)院，湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院。開放床位1000張，設(shè)有39個(gè)臨床科室。

2012年1月～12月完成手術(shù)10353例，其中大手術(shù)6996例，中手術(shù)2216例，小手術(shù)1141例，全麻氣管插管4166例。手術(shù)室消毒供應(yīng)部面積206m2，6名護(hù)士，2名工勤人員。

1.2設(shè)備設(shè)施 采用成都老肯科技有限公司生產(chǎn)的老肯牌過氧化氫等離子低溫滅菌器，滅菌全過程由電腦控制并記錄。另備清洗消毒機(jī)、水槽、高壓氣槍、烘干機(jī)、醫(yī)用封口機(jī)、防護(hù)隔離衣、防護(hù)手套、護(hù)目鏡等。

1.3方法 全麻手術(shù)結(jié)束，麻醉師將面罩、螺紋管、呼吸氣囊、咽喉鏡、雙腔管、氧氣流量表、鈉石灰罐等卸下，進(jìn)行初步處理，植入污染物品周轉(zhuǎn)箱，由消毒供應(yīng)中心專職人員進(jìn)行回收和處理，即將所有部件拆卸至最小單位，置于全自動(dòng)清洗機(jī)清洗，溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥1min，A0值≥600，然后應(yīng)用低溫紙塑包裝袋、聚丙烯無紡布專用包裝材料和硅樹脂包裝盒進(jìn)行包裝，放于過氧化氫低溫等離子體滅菌器，經(jīng)過一個(gè)滅菌周期，達(dá)到滅菌效果。做到一人一用一包裝一滅菌；單腔管、牙墊、吸痰管一次性使用；呼吸回路定期進(jìn)行消毒；麻醉機(jī)用含氯消毒液進(jìn)行消毒。

2結(jié)果

2.1清洗干燥階段 按照中華人民共和國衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制。首先根據(jù)回收物品的材料、結(jié)構(gòu)及污染程度進(jìn)行分類，然后選擇手工清洗、清洗機(jī)清洗等，作好醫(yī)療器械去污工作，確保消毒滅菌的完整性。護(hù)士長和質(zhì)控員每周不定期進(jìn)行質(zhì)控，即采取日常監(jiān)測，每月至少抽查12～20個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，本組全套全麻插管器械目測有8件螺紋管腔內(nèi)有水，經(jīng)進(jìn)行及時(shí)處理后，過氧化氫等離子低溫滅菌器正常運(yùn)行。

2.2滅菌階段 滅菌質(zhì)量采取物理檢測法、化學(xué)檢測法和生物檢測法監(jiān)測效果。過氧化氫等離子低溫滅菌器只需要穩(wěn)定的電源，無需通風(fēng)設(shè)施，具有先進(jìn)的自檢系統(tǒng)，在滅菌過程中能敏感的監(jiān)測到不符合滅菌要求的器械并及時(shí)終止滅菌循環(huán)，在我科使用的576次滅菌循環(huán)中，575次滅菌合格，化學(xué)指示卡和化學(xué)指示膠帶均變色合格，合格率99.8%，其中不合格一次為卡匣阻塞。

3討論

對器械物品進(jìn)行有效的消毒滅菌管理工作，對手術(shù)中患者感染發(fā)生率的降低起到重要作用，且對醫(yī)院感染防控工作的有效進(jìn)行起到促進(jìn)作用。通過設(shè)置消毒供應(yīng)室，對器械物品進(jìn)行集中消毒滅菌，能夠有效的提高器械物品的消毒滅菌質(zhì)量。本研究表明通過對器械物品進(jìn)行清洗機(jī)或手工清洗干燥，以及使用過氧化氫等離子低溫滅菌器進(jìn)行滅菌，使其消毒滅菌的合格率達(dá)到99.8%。說明采用一人一用一包裝一滅菌管理模式，對患者肺部感染起到一定控制作用。而強(qiáng)化器械消毒滅菌管理工作，是控制感染的主要措施之一。

3.1強(qiáng)化器械裝置的消毒滅菌工作 在全麻氣管插管手術(shù)過程中，細(xì)菌可通過多種渠道進(jìn)入患者體內(nèi)。據(jù)美國CDC醫(yī)院內(nèi)感染流行因素分析，42%的感染因素與器械裝置的污染有關(guān)[3]。因此，強(qiáng)化器械裝置的消毒滅菌工作尤為重要。在本實(shí)驗(yàn)中，主要進(jìn)行器械的消毒滅菌工作是：①麻醉機(jī)按照要求進(jìn)行保養(yǎng)及消毒，嚴(yán)格控制器械的消毒質(zhì)量；②全麻所用物品進(jìn)行一人一用一包裝一滅菌的管理模式，進(jìn)行器械的滅菌工作。通過對麻醉機(jī)的保養(yǎng)及消毒和全麻手術(shù)物品的滅菌工作，保證器械的清潔及使用的安全性，降低了全麻插管器械污染引起患者的肺部感染發(fā)生率以及醫(yī)院感染發(fā)生率。

3.2強(qiáng)化專職人員消毒管理工作 根據(jù)《臨床醫(yī)院感染管理學(xué)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《潔凈手術(shù)室的日常管理和維護(hù)》等的具體要求，并結(jié)合科室的臨床器械消毒工作不到位而引起手術(shù)室感染的實(shí)際情況，制定切實(shí)可行的消毒管理規(guī)章制度，以強(qiáng)化專職人員對器械的消毒管理工作[4]。同時(shí)根據(jù)專職人員消毒管理工作中存在的問題進(jìn)行分析，并編寫詳細(xì)到位的人員培訓(xùn)內(nèi)容，以提高專職人員消毒管理工作水平，實(shí)現(xiàn)有效器械的有效消毒。研制行之有效的人員消毒管理測評方法，促使人員管理水平全面得到提高。通過加強(qiáng)專職人員消毒滅菌知識(shí)的培訓(xùn)，可強(qiáng)化人員預(yù)防感染意識(shí)和消毒滅菌操作技能的提高。

3.3強(qiáng)化麻醉人員消毒管理工作 麻醉器械物品的污染，存在著一些人為因素。主要因素有：①因麻醉人員未嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行無菌操作，為易感染菌群提供繁殖生長的溫床，所以麻醉人員除了加強(qiáng)學(xué)習(xí)控制感染的知識(shí)之外，還需在全麻醉操作之前，認(rèn)真細(xì)致分析患者的病情，選擇適當(dāng)?shù)氖褂闷鞑摹Ｔ谄鞑牡牟僮髦袘?yīng)遵循以下原則：嚴(yán)格按照全麻插管的操作流程，杜絕污染，同時(shí)控感員不定期對使用中的插管器械進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，督促麻醉人員的慎獨(dú)作風(fēng)；操作完成后，按照《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定進(jìn)行器械物品的處置，并且每月對麻醉人員進(jìn)行控感知識(shí)考試，考試結(jié)果與績效工資相掛鉤，以強(qiáng)化麻醉人員控制感染的意識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范器械操作流程。②全麻插管需要團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)合作，一人難以完成。因此，需要加強(qiáng)對麻醉進(jìn)修人員和麻醉實(shí)習(xí)人員的管理，每月對麻醉進(jìn)修人員和麻醉實(shí)習(xí)人員進(jìn)行理論及操作考核，提高人員理論與操作水平。

3.4強(qiáng)化管理人員的監(jiān)管工作 相關(guān)文獻(xiàn)研究報(bào)道表明，使用后的器械表面會(huì)沾有較多的黏液或血液等有機(jī)物，其中的一些成分會(huì)腐蝕器械表面的鍍層，造成器械出現(xiàn)銹蝕現(xiàn)象[5]。并且徹底對器械進(jìn)行清洗，可使在表面上的微生物減低至103～104cfu。因此對強(qiáng)化管理人員對器械的清洗的監(jiān)管工作，對高質(zhì)量的器械清洗有重要的意義。消毒供應(yīng)中心的護(hù)士長，以及手術(shù)室護(hù)士長不定期對器械物品消毒滅菌工作進(jìn)行清潔質(zhì)量檢查，查看處理工作是否按照規(guī)定流程執(zhí)行。同時(shí)醫(yī)院控感科每月、每季度進(jìn)行定期器械清洗質(zhì)量檢查，并且將檢查結(jié)果與績效工資相掛鉤。通過使管理人員的各項(xiàng)監(jiān)管工作落實(shí)到位，以確保高質(zhì)量的器械清潔消毒工作，從而保證器械物品消毒滅菌的有效性，降低器械使用患者術(shù)中感染的發(fā)生率，提高手術(shù)質(zhì)量。

3.5強(qiáng)化過氧化氫低溫等離子滅菌器的管理工作 過氧化氫等離子低溫滅菌器實(shí)用于任何材質(zhì)的器械消毒，具有快速、干燥、環(huán)保無毒等特點(diǎn)[6]。予以正確合理的應(yīng)用，可有效的延長其使用壽命，提高滅菌的工作效率。主要進(jìn)行保養(yǎng)的管理工作有：①科室人員對滅菌器作好一級(jí)保養(yǎng)和二級(jí)保養(yǎng)，保證滅菌器有效進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)[7]。②過氧化氫等離子低溫滅菌器的要求溫度是55℃，在連續(xù)消毒幾鍋之后，應(yīng)該間隔30min，再進(jìn)行消毒工作[8]。③要求廠家每6個(gè)月更換真空油。④待滅菌物品需保持清潔干燥。通過嚴(yán)格掌握禁止保養(yǎng)工作范圍，可減少滅菌工作對儀器的損害，延長儀器的使用壽命。同時(shí)對器械進(jìn)行有效的滅菌，能為全麻插管患者提供安全、可靠的滅菌物品，有效的降低患者的感染發(fā)生率，從而使醫(yī)院感染得到有效的控制。

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第7篇：手術(shù)室及院感知識(shí)培訓(xùn)范文

為迅速更新觀念，提高全院醫(yī)務(wù)人員院感控制的知識(shí)技能水平，我們自1997年初在各臨床科室任用了院感聯(lián)絡(luò)員。所謂“院感聯(lián)絡(luò)員”就是醫(yī)院在臨床科室選定，由院感科統(tǒng)一培訓(xùn)管理，在各臨床科室協(xié)助主任護(hù)士長負(fù)責(zé)本科內(nèi)院感控制的兼職人員。這些人員編制屬臨床科室，直接受院感科培訓(xùn)指導(dǎo)管理，在工作中他們是院感控制三級(jí)網(wǎng)絡(luò)中最基層（院感小組）的骨干，是院感科和臨床科室之間的橋梁，是院感控制的有生力量。自1997年10月至今三年多的時(shí)間，我們充分發(fā)揮他們的作用，很快打開了我院感染控制的新局面。

1方法

1．1由院感科長與主任護(hù)士長座談，在臨床工作5至15年的醫(yī)護(hù)中選擇好學(xué)上進(jìn)工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)善于溝通的優(yōu)秀成員，任用為院感聯(lián)絡(luò)員。

1．2建立組織后院感科對院感聯(lián)絡(luò)員強(qiáng)化培訓(xùn)一個(gè)月，即前兩周重點(diǎn)為基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)和強(qiáng)化理念培訓(xùn)，每天下午培訓(xùn)2小時(shí)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核評比，后每兩周專科知識(shí)輔導(dǎo)2小時(shí)，針對各科專業(yè)特點(diǎn)（特別是重點(diǎn)部門如手術(shù)室、供應(yīng)中心、產(chǎn)房、新生兒病房等）的院感控制操作SOP進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)后由主管院長統(tǒng)一考核，合格者院感科聘用并發(fā)給崗位津貼。

1．3院感聯(lián)絡(luò)員每周科內(nèi)查房2-3次，組織院感小組進(jìn)行院感質(zhì)控活動(dòng)1次，都有文字記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通解決。

1．4院感科每二周組織院感聯(lián)絡(luò)員全院聯(lián)合查房一次，并組織培訓(xùn)交流2小時(shí)，互相取長補(bǔ)缺，更新知識(shí)，并增強(qiáng)擴(kuò)大的院感科包括院感聯(lián)絡(luò)員這個(gè)大團(tuán)隊(duì)的團(tuán)隊(duì)精神和責(zé)任感。

1．5院感聯(lián)絡(luò)員每周利用晨會(huì)時(shí)間在科內(nèi)對全員進(jìn)行培訓(xùn)1次，將在院感科培訓(xùn)學(xué)習(xí)的院感知識(shí)理念及時(shí)傳達(dá)給全科醫(yī)務(wù)人員，培訓(xùn)效果由院感科進(jìn)行抽查。

2優(yōu)勢

2．1院感聯(lián)絡(luò)員沒做過醫(yī)院管理工作，可塑性強(qiáng)，時(shí)間相對充足，方便院感科組織培訓(xùn)，工作學(xué)習(xí)熱情高，知識(shí)掌握觀念更新快，壯大了院感專業(yè)隊(duì)伍。

2．2每天工作在臨床，方便對全科進(jìn)行培訓(xùn)監(jiān)督，可以隨時(shí)隨地影響本科人員更新觀念。

2．3方便和主任護(hù)士長及院感科隨時(shí)聯(lián)系溝通工作，使院感科與各臨床科室聯(lián)系更緊密。

2．4專科知識(shí)豐富，易于開展目標(biāo)性監(jiān)測和前瞻性監(jiān)測。

2．5責(zé)任心強(qiáng)，易發(fā)現(xiàn)本科室院感控制存在的問題漏洞，能及時(shí)反應(yīng)并積極采取應(yīng)對措施，消除隱患。

2．6專業(yè)性強(qiáng)，易于積累專科院感經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，協(xié)助院感科改進(jìn)院感控制措施。

第8篇：手術(shù)室及院感知識(shí)培訓(xùn)范文

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

醫(yī)院感染委員會(huì)定期召開全院感染委員會(huì)會(huì)議，認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度，尤其是“手足口病”的爆發(fā)流行月日我院成立了流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情防控專家組、應(yīng)急防疫隊(duì)；月日制定了流感防控應(yīng)急預(yù)案和接診流程；醫(yī)院投資了十萬多元重建了發(fā)熱門診,完善了發(fā)熱門診各種規(guī)章制度，加強(qiáng)發(fā)熱門診院感控制工作，制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實(shí)有效控制醫(yī)院感染的措施；月日，醫(yī)院派專人專車到青島購置了各種的防護(hù)用品及紅外線耳溫槍2部；2月6日制定了人感染高致病性禽流感應(yīng)急防控工作預(yù)案；對醫(yī)院感染管理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在的問題給予與質(zhì)量獎(jiǎng)掛鉤。

二、加強(qiáng)預(yù)檢分診

對流感，在門、急診入口處設(shè)立2處預(yù)檢分診點(diǎn)，安排專職人員進(jìn)行預(yù)檢分診工作，加強(qiáng)對體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者，詳細(xì)詢問患者的流行病學(xué)史，按照規(guī)定程序組織診療，及時(shí)組織專家組會(huì)診，各門診都按流感診治流程進(jìn)行工作；對手足口病，在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點(diǎn)科室，設(shè)立了手足口病預(yù)檢分診臺(tái)，一級(jí)預(yù)檢由掛號(hào)室把關(guān)，二級(jí)預(yù)檢經(jīng)兒科門診預(yù)檢后轉(zhuǎn)傳染科門診確診，留觀、住院、轉(zhuǎn)運(yùn)定點(diǎn)醫(yī)院。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，使全院職工人人明確控制院內(nèi)感染的緊迫性、重要性

按院感要求分批對全院職工進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考試、考核，月日至日、至日、至日，我們對全院職工分別進(jìn)行了“流感、手足口病診療方案、預(yù)防控制技術(shù)指南、消毒隔離、院內(nèi)感染控制”知識(shí)培訓(xùn)、“流感診療方案第一版(試行)、醫(yī)院感染控制技術(shù)指南及醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)”培訓(xùn)、“醫(yī)療救治實(shí)戰(zhàn)演練”培訓(xùn)，對院感兼職醫(yī)生、護(hù)士及各科護(hù)士長，每月針對不同的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是檢查中存在的問題，進(jìn)行反饋，并有針性學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使全院職工人人重視院內(nèi)感染、人人抓院內(nèi)感染。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作

認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析及反饋系統(tǒng)，臨床各科醫(yī)師熟悉院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報(bào)，不錯(cuò)報(bào)。

四、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作

醫(yī)院所有醫(yī)療器械，盡量由供應(yīng)室負(fù)責(zé)清洗與消毒（手術(shù)室除外），堅(jiān)持初洗與精洗分開，為了達(dá)到更好的器械清洗效果，我們正在引進(jìn)了超聲波清洗機(jī)、高壓水槍、氣槍等，在器械滅菌方面，我們堅(jiān)持壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，手術(shù)室預(yù)真空壓力滅菌器，每天進(jìn)行B—D檢測，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每月進(jìn)行生物監(jiān)測；供應(yīng)室高壓滅菌鍋，每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每月進(jìn)行生物監(jiān)測，滅菌物品每月抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達(dá)100%。

五、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用：

濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫(yī)務(wù)人員面臨之嚴(yán)峻的社會(huì)課題，大量抗生素不良反應(yīng)的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延，給臨床醫(yī)療工作帶來了很大的困難，合理應(yīng)用抗生素人人有責(zé)。我們多次組織臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)了抗生素合理應(yīng)用之相關(guān)知識(shí)，明確各科抗生素預(yù)防應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對本科室抗生素的應(yīng)用情況，進(jìn)行檢查，并匯總分析，及時(shí)調(diào)整不合理應(yīng)用情況；院感科每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題給予與質(zhì)量獎(jiǎng)掛鉤，督促臨床醫(yī)生按規(guī)定做細(xì)菌培養(yǎng)，使抗生素的應(yīng)用做到及時(shí)有效。

六、加強(qiáng)病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測，每周不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規(guī)范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強(qiáng)了六步洗手法的管理，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

七、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界明確，對重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，對工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)，培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)無菌觀念意識(shí)，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

八、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

在垃圾的分類、收集、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié)，我們按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實(shí)行三級(jí)交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時(shí)稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計(jì)，各個(gè)環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

第9篇：手術(shù)室及院感知識(shí)培訓(xùn)范文

1 病房環(huán)境衛(wèi)生管理的重要性

1.1醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生概述 醫(yī)院環(huán)境是患者用于治療疾病，恢復(fù)健康的重要場所，它保證了每天都要進(jìn)行的醫(yī)療性活動(dòng)的正常進(jìn)行，如各項(xiàng)常規(guī)和專科檢查，手術(shù)，病情觀察，相應(yīng)癥狀的治療和護(hù)理，疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，管道、氣道護(hù)理，傷口的護(hù)理，靜脈治療的護(hù)理等等。

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生包括衛(wèi)生空氣環(huán)境，各場所地面及物體表面衛(wèi)生，以及醫(yī)務(wù)人員及保潔人員的手及個(gè)人裝置衛(wèi)生等，良好的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生對于患者而言既是利于康復(fù)的重要環(huán)境依托，也是預(yù)防醫(yī)院感染的重要保障。

1.2良好的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是患者康復(fù)的重要保障 住院患者疾病的痊愈與健康的恢復(fù)必須在健康衛(wèi)生的環(huán)境下才能獲得。舒莉[1]在《噪聲與人的身心健康》研究中認(rèn)為噪聲不僅對聽力、血壓、睡眠等有不良影響，還會(huì)誘發(fā)人的煩惱、習(xí)得性無助，容易造成兒童的認(rèn)知障礙等。孫發(fā)碧[2]研究表明安靜的病房環(huán)境給人舒適的感受，有利于疾病的康復(fù)，而噪音會(huì)給患者帶來不良影響。韓靜[3]研究表明污濁的空氣會(huì)干擾人的生理和心理狀態(tài)，使人出現(xiàn)煩躁、頭暈、倦怠、食欲減退等表現(xiàn)，不利于患者的康復(fù)。國外文獻(xiàn)顯示[4]，環(huán)境污染與某些心肺疾病的入院率有關(guān)聯(lián)。

1.3良好的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要保障 醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、空氣傳播和媒介物傳播，這三者都與醫(yī)院內(nèi)環(huán)境因素密不可分。Eickhoff[4]報(bào)道醫(yī)院感染約有10%是通過空氣傳播引起的。

2 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀

病房環(huán)境是否舒適主要受國家政策制定、醫(yī)院政策制定、護(hù)士管理、后勤部門對清潔人員的培訓(xùn)與督導(dǎo)以及由患者公共衛(wèi)生意識(shí)外化等多方面因素共同制約來實(shí)現(xiàn)。

2.1國家公共衛(wèi)生政策的宏觀調(diào)控 衛(wèi)生部在總結(jié)1996年頒布的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》施行7年的情況和對全國28個(gè)省市206所綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查的基礎(chǔ)上，經(jīng)修訂，于2004年推出的《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》里對病房每床建筑面積及每床凈使用面積有著明確的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)對建筑裝修和環(huán)境設(shè)計(jì)的要求也有著利于患者病情恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)。

2011年衛(wèi)生部應(yīng)醫(yī)改要求重新制定的《2011版等級(jí)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》對醫(yī)院環(huán)境建設(shè)和醫(yī)院感染管理均有明確要求。對醫(yī)院病房物理環(huán)境建設(shè)和維護(hù)均起到了監(jiān)督管理的作用。

全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)對全國醫(yī)院進(jìn)行的感染監(jiān)控，對于病房環(huán)境管理提出了硬性的要求。

2.2醫(yī)院對國家衛(wèi)生政策的響應(yīng)落實(shí)

2.2.1醫(yī)院病房設(shè)計(jì)對溫控系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)、水暖系統(tǒng)等的考慮。良好的溫控系統(tǒng)可使患者保持穩(wěn)定的基礎(chǔ)代謝率，保持良好的住院感受。適度的通風(fēng)可改善病房空氣質(zhì)量。良好的水暖系統(tǒng)可保證病房患者和工作人員的基本清潔工作的展開。汪強(qiáng)[5]在淺議醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)與病房室內(nèi)環(huán)境控制中針對醫(yī)院病房室內(nèi)空氣質(zhì)量不佳的問題研究中指出空調(diào)系統(tǒng)的使用形成了對室內(nèi)空氣的二次污染，要改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，可從污染源控制、通風(fēng)和空調(diào)凈化3個(gè)方面著手，從而提出了利用獨(dú)立新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)提高室內(nèi)空氣質(zhì)量的設(shè)計(jì)要點(diǎn)。

項(xiàng)志f[6]在SARS病房空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)探討中認(rèn)為潔凈室空調(diào)系統(tǒng)及SARS病房空調(diào)系統(tǒng)均應(yīng)考慮溫濕度控制，氣流控制，氣壓控制，節(jié)能措施等方面問題。

2.2.2探視制度和家屬陪護(hù)制度的制定有利于病房物環(huán)境衛(wèi)生的維護(hù)。王云波等[7]探視者對醫(yī)院病房空氣污染影響的初步研究認(rèn)為探視者是探視時(shí)間內(nèi)病房空氣污染的主要因素，可通過調(diào)整探視時(shí)間和控制探視人數(shù)降低病房空氣污染。

2.2.3醫(yī)院對新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容對基礎(chǔ)護(hù)理措施內(nèi)容的凸顯對于維護(hù)病房物理環(huán)境的意義。隨著醫(yī)院改革的不斷深入，患者生活自理能力下降的考慮，護(hù)士的生活護(hù)理內(nèi)容不斷得到細(xì)節(jié)的填充，護(hù)士對于晨晚間護(hù)理的工作內(nèi)容得到了進(jìn)一步的拓展和落實(shí)。

2.2.4醫(yī)院對保潔人員的管理對于維護(hù)病房物理環(huán)境的意義。

醫(yī)院保潔員是為醫(yī)院創(chuàng)造安全、整潔環(huán)境的主要成員之一，是一個(gè)特殊的群體，他們?nèi)狈踞t(yī)學(xué)知識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)，卻與醫(yī)護(hù)人員一樣接觸血液、分泌物、排泄物等感染物質(zhì)，張紅艷[8]加強(qiáng)醫(yī)院保潔管理預(yù)防醫(yī)院感染認(rèn)為對醫(yī)院保潔人員進(jìn)行系統(tǒng)有效的培訓(xùn)、監(jiān)督、檢查、管理不僅給醫(yī)院帶來了整潔舒適的醫(yī)療環(huán)境，還為預(yù)防控制醫(yī)院交叉感染作出了相應(yīng)的貢獻(xiàn)。然而劉喜萍[9]醫(yī)院保潔人員手衛(wèi)生情況調(diào)查研究表明醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生已引起院方足夠重視，而保潔人員手衛(wèi)生仍為薄弱環(huán)節(jié)。

2.2.5醫(yī)院院感部門對病房環(huán)境消毒效果的監(jiān)測 陳祖云[10]研究結(jié)果表明對從醫(yī)療用品的消毒滅菌、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性、醫(yī)院感染病例的監(jiān)測上報(bào)、微生物標(biāo)本的送檢以及重要部位的感染控制等質(zhì)控關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化管理在醫(yī)院感染管理中收到一定的成效。

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測主要是針對產(chǎn)房、母嬰室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門進(jìn)行監(jiān)測。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的環(huán)境分為四類：I類為層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房；II類主要為產(chǎn)房、嬰兒室、供應(yīng)室、無菌區(qū)、普通手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等；Ⅲ類包括婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、兒科病房及各類普通病房；IV類包括傳染病科及病房。

2.3護(hù)士對病房環(huán)境衛(wèi)生的管理 吳曉敏[11]在“5s”理論在病房環(huán)境管理中應(yīng)用的效果評價(jià)中認(rèn)為應(yīng)用5s理論，即通過整理（seiri）、存放（seiton）、清潔（seiso）、標(biāo)準(zhǔn)（seikeetsu）、修養(yǎng)（shitsuke）的模式對病房環(huán)境進(jìn)行持續(xù)管理，可有效改善護(hù)理質(zhì)量，減少因物品混放造成的醫(yī)療差錯(cuò)；增加了工作環(huán)境的舒適感和美感，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情和創(chuàng)造力。

同時(shí)，護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量控制對于病區(qū)管理的環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)均有明確的要求，不符合要求的情況均納入PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)。

2.4患者對病房環(huán)境的評價(jià)對病房環(huán)境衛(wèi)生的維護(hù)有著促進(jìn)作用。韓靜[3]在對一次三級(jí)甲等醫(yī)院的患者展開的舒適度抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)30.5%的住院患者認(rèn)為病房物理環(huán)境不舒適，其中7.6%的患者認(rèn)為病房的空氣質(zhì)量較差，因而建議醫(yī)院管理者對病房空氣質(zhì)量差等問題展開整改促進(jìn)活動(dòng)。

2.5患者公共衛(wèi)生意識(shí)的外化對于維持病房物理環(huán)境衛(wèi)生的意義重大。

2.5.1公共衛(wèi)生意識(shí)的內(nèi)涵 公民公共衛(wèi)生意識(shí)狀態(tài)與其自身的健康有著密不可分的關(guān)系。社會(huì)資源有限，而人口密度則空前巨大，環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，這一切都要求我們每一個(gè)公民都具備公共衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成良好的公共衛(wèi)生習(xí)慣。

2.5.2公民公共衛(wèi)生意識(shí)的可塑性 文清秀在[12]基本公共衛(wèi)生服務(wù)對居民健康和衛(wèi)生意識(shí)影響的分析的調(diào)查研究顯示基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展可使居民健康和衛(wèi)生意識(shí)得到顯著提高。而張雪等[13]在公共衛(wèi)生與全民的健康意識(shí)探究中提出SARS、禽流感、炭疽生物恐怖事件等大型公共衛(wèi)生事件的發(fā)生也促進(jìn)了全民公共衛(wèi)生意識(shí)的提高。

2.5.3公民的公共衛(wèi)生意識(shí)在醫(yī)院環(huán)境的體現(xiàn) 醫(yī)院環(huán)境內(nèi)患者公共衛(wèi)生意識(shí)的成熟則表現(xiàn)為：具有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，配合護(hù)士對病區(qū)環(huán)境管理進(jìn)行檢查督導(dǎo)，保持“三短九潔”的良好衛(wèi)生習(xí)慣；遵守醫(yī)院的探視和陪護(hù)制度，不喧嘩，保持病室環(huán)境的安靜，減少噪音對其他病友造成的影響；有成熟的健康責(zé)任觀，對于保潔人員和護(hù)士未對患者進(jìn)行環(huán)境管理的時(shí)間段，自覺維護(hù)病室安靜、整潔，即患者公共衛(wèi)生意識(shí)的外化可幫助維持病房環(huán)境的安靜、整潔。

2.5.4患者在醫(yī)院的公共衛(wèi)生意識(shí)的培養(yǎng) 患者的公共衛(wèi)生意識(shí)既沿襲于自身的衛(wèi)生修養(yǎng)和在院外獲得的零散的公共衛(wèi)生知識(shí)的塑造，同時(shí)也受到醫(yī)院內(nèi)公共衛(wèi)生知識(shí)健康宣教的熏陶。醫(yī)院健康教育較社會(huì)而言更為集中，專業(yè)性也更強(qiáng)。個(gè)人對于健康教育的接受程度不一而足，這與患者的理解認(rèn)知能力、接受公共衛(wèi)生教育的經(jīng)歷、自身重視程度等因素均有關(guān)系，而影響患者在醫(yī)院公共衛(wèi)生意識(shí)的因素和機(jī)制尚不明確，需收集基本資料進(jìn)行進(jìn)一步研究調(diào)查。

3 保持病房環(huán)境衛(wèi)生的方法

3.1空氣消毒 空氣消毒目前比較常用的方法主要有三種：臭氧、紫外線和化學(xué)藥劑。

3.2物品表面消毒 常規(guī)采用含氯消毒劑（健之素牌消毒泡騰片）含有效氯500 mg/L的抹布擦拭。

3.3醫(yī)院工作人員手消毒 消毒時(shí)機(jī)：接觸患者前，清潔無菌操作前，處理藥物或配餐前，接觸患者后，接觸患者周圍環(huán)境及物品后，血液、體液污染后，摘手套后。消毒方法：使用流動(dòng)水或速干手消毒劑進(jìn)行七步洗手法洗手。

4 病房環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測手段

按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》對病房的空氣、物體表面消毒后或使用中，病房工作人員手進(jìn)行采樣生物監(jiān)測。空氣采樣用平板暴露法，采樣過程：清潔后第1、7、l4、21、28 d，啟動(dòng)凈化空調(diào)，由半循環(huán)運(yùn)行到全循環(huán)后15、30、45、60 min。按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，用直徑9 cm的普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)皿，對各級(jí)LAOR采用“5點(diǎn)法”取樣，上述過程重復(fù)10次。病房工作人員手和物體表面采樣用棉拭子法。

5 病房環(huán)境衛(wèi)生的評價(jià)

目前醫(yī)院及國家感染監(jiān)測網(wǎng)在病房衛(wèi)生評價(jià)研究中對醫(yī)院感染的研究較多，有著較全面的醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查資料。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的不合格必然導(dǎo)致院感率的上升。然而病房環(huán)境衛(wèi)生的合格并不意味著院感率的下降，二者之間沒有因果聯(lián)系。

6 結(jié)論

綜上所述，病房的環(huán)境管理需要多方人員的參與，包括醫(yī)院職能部門的長期監(jiān)管，也包括護(hù)士及保潔人員的長期維護(hù)，同時(shí)還離不開患者自身公共衛(wèi)生意識(shí)的外化、。醫(yī)院職能部門對病房環(huán)境中容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的監(jiān)管力度較大，其中對醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)院感知識(shí)的培訓(xùn)和督導(dǎo)比較到位，而對于醫(yī)療邊緣人群如保潔人員監(jiān)管和培訓(xùn)力度較弱。患者成熟的公共衛(wèi)生意識(shí)可幫助維護(hù)病房環(huán)境的安靜、整潔，但其培養(yǎng)不是一蹴而就的，成熟公共衛(wèi)生意識(shí)的影響因素和具體機(jī)制仍尚待研究。患者對病房衛(wèi)生環(huán)境的評價(jià)研究較為表淺，且缺乏對其評價(jià)的影響因素的研究。

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