嬰幼兒口腔衛(wèi)生護理精選(九篇)

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第1篇：嬰幼兒口腔衛(wèi)生護理范文

    1臨床資料

    男性28例,女性19例,年齡4~36個月;體重4.9~15mg,低于10kg28例。其中VSD(室間隔缺損)33例,法洛氏四聯(lián)癥5例,ASD+VSD4例,部分靜脈異位引流2例,房室管畸形3例,術后死亡1例,死于并發(fā)癥低心排綜合癥,術后肺部感染4例,全部治愈出院。

    2機械通氣的護理

    2.1妥善固定,嚴格交接。嬰兒氣道較短,約為成人的1/4,自聲門至氣管分叉處約4cm,組織比較嬌嫩,易引起損傷,氣道插管困難,略有移位就有可能脫出氣道或進入單側(cè)肺引起通氣不良,也可造成內(nèi)脫管進入食道。所以嚴格交接導管在齒門的刻度,發(fā)現(xiàn)松動及時處理。注意導管氣囊充盈度,注入的氣體量以既能密封氣道又不明顯壓迫氣道影響血液循環(huán)為準。其充盈程度相當于充盈的靜脈血管的彈性程度,壓力<25mmHg[1]。

    2.2保持呼吸道的通暢。嬰兒迷走神經(jīng)張力高,吸痰時間過長或吸痰管插入過深刺激迷走神經(jīng),可致心率減慢或呼吸暫停[2]。深部吸痰可引起組織損傷及炎癥反應應提倡表淺吸痰法:吸痰管插入深度以不超過氣管導管總長度1cm為宜,吸痰時間間隔1~4h,嚴格無菌操作,吸痰前給純氧輔助呼吸6~10次,吸痰管必須小于插管內(nèi)徑1/2,吸痰時間少于10s,壓力不超過20kPa。同時密切觀察心率,血壓,SPO2面色等改變,一旦出現(xiàn)紫紺或心率減慢,屬缺氧表現(xiàn)應立即停止吸痰,給稍大潮氣量純氧以防缺氧及肺膨脹不全。

    2.3加強氣道濕化一般每1~2h氣管內(nèi)滴注生理鹽水0.5~1ml,氣管內(nèi)注水時應特別謹慎,防止窒息。做好濕化,有利于痰液排出,可以明顯減少肺不張的發(fā)生,配合叩背對稀釋痰液,促進排痰效果很好。

    3撤機后的呼吸管理

    3.1大多數(shù)情況下拔管后立即以高流量加濕化面罩給氧,然后按照血氣分析結(jié)果及循環(huán)功能狀況決定給氧方式。拔管后患兒盡早采取半臥位,以便咳嗽排痰。常規(guī)使用超聲霧化吸入,有喉頭水腫者,可以用生理鹽水20ml、地塞米松2mg、慶大霉素2萬U、麻黃素15mg喉頭噴霧[3]。通常仰臥位較坐位潮氣量降低,幼兒橫隔肌位置高,胸廓活動度小,不會做深呼吸,使肺活量降低。采用仰臥位霧化治療,患兒吸入短時間機出現(xiàn)呼吸費力,煩躁。我們采用坐位或者側(cè)臥位霧化,以上不適癥狀明顯減輕。霧化時間的間隔,最好是每3~4h吸入一次,同時對極不配合霧化的患兒采用睡眠后霧化。

    3.2翻身叩背是預防肺不張,促進肺循環(huán),改善肺功能的重要措施,通常2h翻身叩背一次,以加快氣道和肺內(nèi)分泌物的排除。應定期使用漱口液清洗口腔,保持口腔衛(wèi)生。給嬰幼兒叩背的方法有手叩法、指叩法、面罩叩法3種。手叩法:五指并攏彎成弓狀輕叩背部,其力度較之成人要小得多,有輕微振動即可。指叩法為三指或四指屈直輕叩背部或前胸。面罩叩擊是手持小兒面罩叩擊背部。筆者認為叩背是防治肺部感染不可缺少的治療措施[3]。

第2篇：嬰幼兒口腔衛(wèi)生護理范文

【摘要】目的：探討小兒肺炎的的護理措施；方法：選擇2007年8月―2013年8月我院收治的146例小兒肺炎患者作為護理對象；結(jié)果：經(jīng)治療和精心細致的護理，均收到滿意的效果，痊愈出院；結(jié)論：只要護理到位，可以確保治療效果。

【關鍵詞】小兒肺炎；護理措施；

肺炎是小兒時期的常見病，多見于嬰幼兒，嚴重威脅小兒的健康，尤其是1歲以內(nèi)小兒，病情較重，病死率較高。肺炎是指各種不同病原體及其他因素所引起的肺部炎癥，因嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點及機體免疫功能的不完善，主要為支氣管肺炎[1]。臨床上以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難為主要表現(xiàn)。合理的護理措施可有效提高患兒的依從性，進而提高療效，筆者總結(jié)近年對小兒肺炎的護理經(jīng)驗，報道如下。

一、一般資料

選擇2007年8月―2013年8月我院收治的146例小兒肺炎，男90例，女56例，年齡4個月-5歲，病程5-14d。均表現(xiàn)為咳嗽嗽、咳痰、氣促、發(fā)熱。X線見肺紋理增粗，片狀陰影。經(jīng)治療和精心細致的護理，均收到滿意的效果，痊愈出院。

二、護理措施

1.一般護理

保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常開窗換氣，但要注意保暖，防止病兒受涼；室溫控制在18-22，濕度為55%-60%。囑患兒臥床休息，減少活動。被褥要輕、暖，穿衣不要過多，以免引起不安和出汗；內(nèi)衣應寬松，以免影響呼吸；勤換尿布，保持皮膚清潔，使患兒感覺舒適，以利于休息。各種處置應集中進行，盡量使患兒安靜，以減少機體的耗氧量。

2.病室的要求

要做好呼吸道的隔離，室內(nèi)的溫度不能過高，？控制在18至20度左右，濕度控制在50%至60%，空氣要保持新鮮，切忌室內(nèi)有對流風，室內(nèi)要安靜以利于休息，蓋被時必須輕暖，衣著應該避免過多，以免產(chǎn)生不安與過量出汗，內(nèi)衣不應該緊束，以避免影響呼吸動作，及時更換尿布。

3.保持呼吸道通暢的護理

（1）堅持霧化吸入：霧化用藥有：a-糜蛋白酶（松解黏蛋白使痰液軟化）、慶大霉素，地塞米松（減輕局部水腫）、異丙腎上腺素（支氣管解痙攣劑），也可以用生理鹽水或蒸餾水，因人而異。在霧化吸入過程中應注意患兒面色、呼吸情況（有無缺氧），如出現(xiàn)呼吸困難加劇、面色青灰、口唇發(fā)紺，應立即停止霧化吸入，給予拍背，吸痰、吸氧等處理。（2）勤拍背：經(jīng)常性地拍背，利于排痰。在患兒咳嗽時將其上身向下傾斜與地面呈45°-90°。自下向上，兩側(cè)分別進行，以空心掌反復拍約10min。使痰液順利排出，改善通氣功能。（3）勤吸痰：給患兒霧化吸入，拍背然后吸痰。由于患兒自身的關系可以使用吸引器，吸痰時將患兒的頭偏向一側(cè)并盡快用一次性吸痰管接電動負壓吸引器，吸管插入時中斷負壓，到位后邊吸邊旋轉(zhuǎn)邊提抽。吸痰時應注意負壓不宜過大，先吸口腔再吸鼻腔，以免黏膜回流到咽后部吸入氣道。清理痰液時根據(jù)癥狀改善情況，可反復清理但操作要輕巧。壓力控制要適宜，時間不宜過長（

4.吸氧

輕度呼吸困難，一般不需吸氧。如果出現(xiàn)面色灰白、口唇紫紺，喘憋、呼吸困難加重等表現(xiàn)，立即給氧。一般鼻導管給氧，氧流量為0.5-lL/min，氧濃度為40%缺氧明顯者宜用面罩給氧，氧流量為2～4L/min，氧濃度為50%-60%。新生兒或鼻腔分泌物較多的患兒，可用面罩、頭罩、鼻塞或氧帳給氧。如果患兒出現(xiàn)咳嗽加重，呼吸困難、口吐粉紅色泡沫痰等急性肺水腫表現(xiàn)，應立即吸入20%～30%酒精濕化的氧氣，每次吸入時問不宜超過20分鐘。

5.體溫的護理

嬰幼兒體溫變化快，要定時測體溫，高熱時除了藥物降溫兼用物理降溫。體溫過高給予擦浴，鼓勵患兒多飲水。持續(xù)過高應用冰袋、？冰帽降溫并及時報告醫(yī)生，按醫(yī)囑給于解熱鎮(zhèn)痛藥。

6.保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護理

由于發(fā)熱、咳喘口腔唾液分泌減少，水分流失多，口腔內(nèi)食物殘渣易發(fā)酵，細菌繁殖，肺炎小兒機體消耗增加，抵抗力下降，以及抗生素的應用，易引起維生素缺乏，易導致口腔感染，口腔潰瘍，用0.9%生理鹽水用棉簽擦拭口腔、口唇部位每天2～4次。

7.密切觀察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥

密切觀察心力衰竭的表現(xiàn)：如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇，心率加速（幼兒>160次/min，嬰兒>180次/min），肝在短時間內(nèi)急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生，給予氧氣吸入并減慢輸液速度，遵醫(yī)囑給予強心，利尿、鎮(zhèn)靜藥物，以增強心肌收縮力，減慢心率，增加心搏出量，減輕體內(nèi)水鈉潴留，從而減輕心臟負荷。密切觀察中毒性腦病的表現(xiàn)：若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示顱內(nèi)壓增高，立即報告醫(yī)生并共同搶救。密切觀察中毒性腸麻表現(xiàn)：患兒腹脹明顯伴低鉀血癥時，及時補鉀[3]。若有中毒性腸麻痹，應禁食、胃腸減壓。遵醫(yī)囑皮下注射新斯的明.每次0.04mg/kg，以促進腸蠕動，消除腹脹，緩解呼吸困難。密切觀察膿胸或膿氣胸的表現(xiàn)：如患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、煩躁不安。呼吸困難、胸痛、面色青紫，患側(cè)呼吸運動受限等，提示并發(fā)了膿胸或膿氣胸，應及時配合進行胸穿或胸腔閉式引流。

三、體會

對于肺炎患兒，要嚴格執(zhí)行護理措施，對患兒要貼切呵護，確保護理到位，保證治療效果。

參考文獻

[1] 高群.小兒肺炎的治療和護理 中國中醫(yī)藥咨訊[J].2010，2（15）：30-31.

第3篇：嬰幼兒口腔衛(wèi)生護理范文

【關鍵詞】小兒鵝口瘡；白色念珠菌；口腔衛(wèi)生【Abstract】 objective in order to explore the 【Key words】 children thrush; Candida albicans; Oral health【中圖分類號】R244.9【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0238-02鵝口瘡為嬰幼兒口腔、舌上滿布凝乳狀的白屑，因其狀如鵝口。由白色念珠菌感染所致。多見于新生兒及營養(yǎng)不良、腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素的患兒。在口腔、舌下或兩頰內(nèi)側(cè)出現(xiàn)白屑，漸次蔓延于牙齦、口唇、軟硬腭等處。白屑周圍圍繞有微赤色的紅暈，互相粘連，狀如凝固的乳塊，隨拭隨生，不易清除。臨床表現(xiàn)輕重不一。輕者，除口腔舌上出現(xiàn)白屑外，并無其他癥狀表現(xiàn)；重者，白屑可蔓延至鼻道、咽喉、食道，患兒出現(xiàn)煩躁不安、啼哭、拒食，甚至低燒［1］。

1臨床資料

1.1一般資料: 本組以30例小兒鵝口瘡的嬰幼兒患者，年齡在0—4歲，我國大部分地區(qū)兒童發(fā)病率, 3歲以下為高發(fā).其中初生至五個月的患者20例，5個月至一歲的嬰兒6例，一歲以上的幼兒4例.

1.2臨床癥狀: 一般的鵝口瘡應注意與潰瘍性口腔炎和白喉進行區(qū)分鑒別。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和典型的口腔假膜特征，結(jié)合病史診斷。鵝口瘡口腔的假膜難拭去，剝離可見局部無出血和潰瘍面，表面粘膜粗糙可見白色凝乳狀斑點。患者一般無流涎，輕的不影響食欲，但重的會出現(xiàn)疼痛，流涎，口臭，哭鬧，甚至呼吸困難等。有時表現(xiàn)不典型的患者診斷可取假膜涂片檢查，取口腔假膜少許放在玻片上，加10％氫氧化鉀或者氫氧化鈉1滴，涂抹均勻直接涂片，在顯微鏡下鏡檢出真菌的菌絲和孢子，從而斷定是白色念珠菌(+)。有時也可在大便常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的存在。通常以發(fā)病發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強。

1.3 治療方法: 采取支持療法也同時中西醫(yī)結(jié)合治療，首先要對患兒進行口腔消毒，用脫脂棉沾4 %碳酸氫鈉溶液或生理鹽水對患兒的口腔在每次進食前進行擦洗，包括舌部、唇內(nèi)側(cè)還有上顎和頰膜等。擦掉白膜后再將冰硼散和蜂蜜（按1：1）混合，每日3-4次涂在患者病變部位，病情較重者，可結(jié)合中西藥劑，進行治療。

中醫(yī)治療內(nèi)服的中藥一般以清熱瀉火的為主，通過我們的臨床經(jīng)驗證明用清熱瀉脾散、方中石膏、黃芩等小兒煩躁哭鬧可以加散脾經(jīng)清陽火，黃連、山梔。大便干燥的可以加大黃、火麻仁通腸道清內(nèi)熱。有口渴的加玉竹生津止渴，如果體質(zhì)比較虛的可用六味地黃丸。同時還可用來滋養(yǎng)肝腎。食欲不振加麥芽滋養(yǎng)脾胃。

西醫(yī)治療 口服抗真菌藥物或用2% 的碳酸氫鈉或2% 硼酸液洗口，能抑制口腔內(nèi)白色念珠菌的生長。10萬u／ml制霉菌素溶液具體涂抹，2-3次／日，同時適當補充維生素B2和C，以增強抵抗力。如繼發(fā)有全身疾病者， 積極治療全身性疾病。局部處理重點是注意口腔清潔, 因為患兒太小，不會漱口，只能靠父母用棉球蘸漱口液輕輕洗口。

2 結(jié)果

30例小兒鵝口瘡患者通過中西醫(yī)結(jié)合的治療，五天內(nèi)痊愈率達到百分之99.7，還有一例重癥幼兒綜合治療后也痊愈。

3 討論

鵝口瘡是由白色粘珠茵引起的口腔粘膜炎癥，也有因心和脾臟兩條經(jīng)脈的胎熱引起的滿口的白斑。前者可以引起不同程度的感染。同時可導致皮膚、粘膜淺層等感染真菌病，幼兒抵抗力降低，還可侵犯內(nèi)臟器官，引起深部的真菌病［2］。后者以小兒初生為多見，中醫(yī)學上診斷為極熱內(nèi)蘊，邪毒外侵。此病為胎兒受母親的飲食影響，熱毒經(jīng)心脾二經(jīng)傳給嬰兒。其實兩者都有一定的道理，在實驗室的涂片上看白色念珠菌是有大量存在。這是新手兒經(jīng)產(chǎn)道感染，或由于喂奶前不洗手，奶具不潔，嘗試奶溫方法不妥，不知不覺讓孩子就患上鵝口瘡，調(diào)查表明30例中，人工+混合喂養(yǎng)者16例，母乳者14例，有14例都是姥姥、奶奶、媽媽口吸奶瓶，才喂到到嬰兒口中的，有些人認為這這樣做并不影響衛(wèi)生，且還有的家長不把這種癥狀是為疾病，然后只是用布擦干凈就可以了，造成了口瘡的加重并感染。小兒鵝口瘡是一種有傳染性的疾病。因此在大人本身也要注意預防。哺乳期的時候，有手足癬的父母更應注意，母親在哺乳前先洗凈雙手及再哺乳，父親在親近幼兒時避免雙手接觸嬰兒的嘴巴，母親喂奶時也要注意盡量少接觸喂奶用具及自己的；哺乳器要用滾開水消毒，并和嬰兒用具分開使用，防止繼發(fā)感染及交叉感染，注意哺乳期的嬰兒口腔清潔，每天堅持給嬰兒漱口。

經(jīng)過觀察，鵝口瘡的病因其實非常簡單，正因簡單，才被很多人忽視，造成發(fā)病率的逐年增加。甚至一些年輕父母自作主張濫用抗生素使得病情加重。因為白色念珠菌是一種真菌，廣泛存在于自然界，寄生在健康人的皮膚、消化道、陰道內(nèi)與正常情況寄生的乳酸桿菌、鏈球菌等寄生在一起，它們互相制約、互相拮抗，甚至有些細菌還抑制著白色念珠菌的生長和繁殖。然而有的不懂這些原理的錯誤地應用抗菌素后，殺死了那些能抑制白色念珠菌生長的有益菌，白色念珠菌因抗菌力強而迅速地繁殖［3］。小兒鵝口瘡的發(fā)生就是因為新生兒口腔pH值低，大大加大了白色念珠菌的繁殖，加之抵抗力低下，口腔粘膜細嫩，唾液少，口腔干燥，大劑量使用抗生素、皮質(zhì)激素等免疫抑制劑使得發(fā)病率逐年增加。所以，筆者認為大力提倡母乳喂養(yǎng)的同時，正確處理人工喂養(yǎng)，重視嬰兒的口腔衛(wèi)生，建議嚴格掌握抗生素的應用和用途，避免濫用，對于感染性的疾病應用抗生素后要警惕繼發(fā)鵝口瘡的發(fā)生。治療小兒鵝口瘡的正確辦法，是到醫(yī)院求助醫(yī)生。不要濫用激素退熱等，這樣才能預防和降低小兒鵝口瘡的發(fā)病率。參考文獻

［1］ 金漢珍,黃德珉,官希吉. 實用兒科學［M］.2版. 北京;人民衛(wèi)生出版社,2002;664.

第4篇：嬰幼兒口腔衛(wèi)生護理范文

今年9月20日,是第21個全國愛牙日。主題是“維護口腔健康,提高生命質(zhì)量”。為此,本刊特邀山西齒科醫(yī)院院長原雙斌為我們帶來更多的口腔保健知識,讓我們共同關注牙齒健康,了解牙病的防治知識,掌握更多的保健常識和護理技巧,提高我們的口腔健康水平。

刷牙的作用有哪些?

刷牙是每個人日常的自我口腔保健措施,是機械性祛除菌斑和牙垢最常用的有效方法。刷牙還能起到按摩牙齦、增進牙齦組織的血液循環(huán),促進齦上皮角化的作用,從而提高牙齦對有害刺激因子的抵抗力,增強牙周組織的防御能力,維護牙齦健康。很多研究提示,每天堅持用正確方法刷牙,可減少牙齦炎的發(fā)生。國內(nèi)有實驗表明,兒童在停止刷牙后7天即發(fā)生了牙齦炎,說明刷牙是預防牙周病的有效口腔衛(wèi)生措施之一。

刷牙雖然是維護口腔衛(wèi)生的有效方法,但平均只能清除菌斑的50%左右,特別是難以消除鄰面菌斑。因此,除了刷牙外,還需要采用一些特殊的牙間清潔器,如定期去專業(yè)口腔醫(yī)院洗牙,用牙線、牙簽等幫助去除牙間隙的菌斑及牙垢。

如何使用牙簽和牙線?

即使你認真刷牙,也總有30%~40%的牙面刷不到,包括相鄰牙間隙的牙面,或排列不齊之牙齒的重疊面。如使用牙線和牙簽,就可以彌補刷牙的不足。

牙簽適用于上了年紀的人,像牙齦萎縮,牙根暴露多,牙周手術后牙間隙增大,后牙根分叉暴露等,都可用牙簽剔出嵌塞的食物。但年輕健康的人最好不要使用牙簽,以防止牙間隙變大,也就是人們常說“牙越刷越稀”。

牙線對我國的多數(shù)人來講還很陌生,而在不少國家早已被廣泛應用了。牙線能起到清潔牙面,剔出嵌塞食物的作用,多用尼龍線、絲線、滌綸線或上蠟的棉線制成。

使用牙線最好每日一次,特別是晚飯后,用時將牙線結(jié)成環(huán)形,或?qū)⒕€兩端繞在兩中指上,兩指間剩余3~5寸,用兩拇指將線壓入牙間隙,沿一側(cè)牙面輕輕抽動,再換另一側(cè)。反復四五次,直到牙面清潔或清除嵌塞物為止。牙線對牙齦損傷小,較安全,但使用時用力要輕柔,可以壓入齦溝底清潔齦溝區(qū),但不能壓入溝底以下的組織,以防出現(xiàn)牙齦出血、疼痛等癥狀。

嬰幼兒牙齒保健

1.在乳牙未萌出前就要開始注意寶寶的口腔衛(wèi)生。在哺乳后和每天晚上,由母親用手指纏上消毒紗布,輕輕擦洗孩子的牙齦。

2. 乳牙萌出后,可繼續(xù)用這種方法對乳牙從唇面(牙齒的外側(cè))到舌面(牙齒的內(nèi)側(cè))輕輕擦洗,對牙齦輕輕按摩。

3.每次進食后都要給孩子喂少量溫開水,以起到?jīng)_洗、清潔口腔的作用。

女性牙齒保健

經(jīng)期:在月經(jīng)期不要拔牙,這個時期女性的血液凝固性會降低,此時拔牙可能發(fā)生大出血。

另外,月經(jīng)期間女性的痛感覺神經(jīng)比較敏感,全身抵抗力相對較差,所以在經(jīng)期治療牙病常感到疼痛,而且容易發(fā)生感染。

避孕期:服用避孕藥期間不能拔除阻生牙。阻生牙是指由于各種原因使其部分萌出或完全不能萌出,而且以后也不可能正常萌出的牙齒。

由于阻生牙較難拔除,且避孕藥會使口腔局部的抗感染能力下降,此時拔阻生牙,50%以上的人會發(fā)生傷口感染。

懷孕期:懷孕后頭3個月不能拔牙。懷孕初期拔牙易引起流產(chǎn);懷孕晚期拔牙易發(fā)生早產(chǎn),孕婦可在懷孕的4~6個月治療各種牙病。

更年期:處于更年期的女性,身體衰老速度加快,骨質(zhì)變得疏松,其中牙槽骨最先疏松萎縮,牙齒逐漸松動脫落。

如果注意保持口腔衛(wèi)生,每天按摩牙齦,可預防和延緩牙槽骨萎縮,使牙齒脫落時間向后推遲10~20年。

中老年口腔保健

第5篇：嬰幼兒口腔衛(wèi)生護理范文

關鍵詞：重癥肺炎 嬰兒 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.190

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）01-0211-01

重癥肺炎是威脅嬰幼兒生命的常見疾病，起病較急，各器官均可受累，多發(fā)生于冬春季節(jié)，病死率高達21%[1]，患兒病情重、變化快，且年齡較小，易并發(fā)急性心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腸麻痹及中毒性腦病等，直接危及患兒生命，是兒童死亡的首要原因，嬰幼兒好發(fā)肺炎與免疫力低下、呼吸系統(tǒng)的解剖特點有關[2]。因此對于重癥肺炎患兒，積極有效的護理對疾病的痊愈非常重要。我院2011年2月～2012年11月對18例嬰兒重癥肺炎進行積極有效護理，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與護理方法

1.1 一般資料。選擇我院2011年2月～2012年11月嬰兒重癥肺炎18例，男10例，女8例；發(fā)病年齡36天～3.2歲，平均年齡（1.75±0.83）歲；13例發(fā)熱，5例無明顯發(fā)熱。均符合WHO推薦的小兒重癥肺炎的診斷標準診斷為重癥肺炎，心功能不全。臨床主要表現(xiàn)有咳嗽、痰多、氣促、煩躁、發(fā)紺、肺部羅音等，均為急性起病，X線檢查示肺紋理增粗，小斑片狀陰影，嚴重者表現(xiàn)有大葉性肺炎。實驗室檢查細菌性肺炎血白細胞計數(shù)和中性粒細胞增高。

1.2 護理方法。

1.2.1 環(huán)境護理。護理人員對病室內(nèi)室溫要保持在20～22℃，濕度55%～60%，環(huán)境要安靜、舒適、整潔，室內(nèi)空氣要流動，保持良好的睡眼環(huán)境。每日2次用消毒液對地板消毒，每周1次對病室用紫外線照射[3]，患兒要防止交叉感染，對不同感染患兒要分別安置，各種急救物品要準備齊全有序放置在病室內(nèi)，以備急救時用，患兒皮膚要保持清潔，尿布要及時更換，要對長期臥床患兒觀察是否有壓瘡并定時翻身。要防止患兒出現(xiàn)口瘡，注意口腔衛(wèi)生。指導家長給患兒喂奶、服藥、換尿布等要先洗手，防止交叉感染。

1.2.2 病情觀察護理。患兒入院要密切觀察病情，記錄心率、呼吸、血壓等，定時給患兒翻身、拍背、吸痰，一旦發(fā)現(xiàn)有各種并發(fā)癥發(fā)生時要及時處理。如果患兒氣道內(nèi)有痰液阻塞，會出現(xiàn)面色、口唇發(fā)紺、煩躁不安、大汗淋漓等表現(xiàn)，應立刻進行吸痰和吸氧處理，充分吸出痰液。如出現(xiàn)心力衰竭應立刻報告責任醫(yī)師，幫助患兒取半臥位，減少回心血量，減輕心臟負荷，按醫(yī)囑處理。當患兒出現(xiàn)合并呼吸衰竭。應指導患兒取平臥位，頭偏向一側(cè)，避免胃內(nèi)容物出現(xiàn)反流，并吸氧、吸痰。當患兒出現(xiàn)中毒性腦病癥狀時，要使用脫水劑降低顱內(nèi)壓，報告醫(yī)師按醫(yī)囑處理。

1.2.3 飲食護理。指導患兒家長對患兒要合理飲食，食物要選擇易消化、高熱量、高營養(yǎng)、富有維生素，如牛奶、米湯、果汁、稀飯、面條等，適當補充水份、電解質(zhì)、維生素，少食多餐，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。

1.2.4 輸液護理。輸液要準確掌握藥量及液量，輸液部位選擇靜脈的原則要先遠心端后近心端，先細后粗，為防止翻身時針頭脫落，盡量選擇前額部和兩側(cè)顳部靜脈，為保護好患兒的血管，穿刺時動作要輕、準、穩(wěn)，以提高靜脈穿刺成功率。輸液時要定時檢查管道的通暢，防止堵管，保證藥物的有效血藥濃度。輸液后護理人員要加強巡視，輸液滴數(shù)要嚴格控制，防止因輸液速度過快造成心臟負荷過大引起心衰。密切觀用藥前、后及輸液反應。

1.2.5 呼吸道護理。重癥肺炎患兒可能要使用呼吸機，因此呼吸道的護理在重癥肺炎患兒護理中最為重要，對患兒口腔要注意做好護理，用溫開水紗布每隔1小時濕潤患兒口腔黏膜與口唇，患兒口腔保持干凈濕潤。患兒呼吸道分泌物增加，痰液黏稠，會出現(xiàn)咳痰困難甚至窒息，必須吸痰，保持呼吸道通暢。同時可給患兒拍背，每2～4小時為患兒翻身一次，經(jīng)常變換，患兒應用呼吸機時必須要管理規(guī)范化，對患兒吸痰時要注意不宜過大負壓，要輕柔操作，適當控制壓力，時間盡量短，患兒病情較重時要先吸氧然后再吸痰。

1.2.6 吸氧護理。重癥肺炎患兒均有不同程度的缺氧，缺氧如不嚴重應不給或給低流量吸氧，濃度在25～35，氧流量1～2L/min，重型給氧濃度以40～50為宜，如供氧濃度超過60%仍有紫紺明顯時可短時間內(nèi)給100%純氧[4]。吸氧時均需濕化。患兒大多會哭鬧不安可用口罩法吸氧，以減少對患兒的刺激。

1.2.7 發(fā)熱護理。小兒肺炎多伴有發(fā)熱，高熱可使患兒驚厥，同時呼吸困難加重引起窒息，因此對發(fā)熱患兒可采用藥物及物理降溫法及時降溫，如果體溫發(fā)熱持續(xù)，可將頭部應放置冰帽，大血管走行處放置冰袋。但是降溫幅度不宜過大，避免出現(xiàn)驟然降溫的危險，對重癥患兒降低體溫可用亞冬眠療法，使機體處于抑制狀態(tài)，降低新陳代謝及能量消耗。

2 結(jié)果

通過全面護理后18例嬰兒重癥肺炎14例治愈出院，4例癥狀好轉(zhuǎn)后出院。

3 小結(jié)

小兒重癥肺炎病情通常進展較快，具有較高的發(fā)病率及死亡率，由于患兒年齡較小，免疫力低下，治療不及時或治療時沒有給予有效的護理措施，會導致病情加重，延誤治療。護理人員在臨床護理工作中要加強護理，指導患兒家長準確認識重癥肺炎的各種并發(fā)癥，熟練掌握護理和治療知識并做出正確處理。因此，專業(yè)有效的護理技術對重癥肺炎患兒的康復有重要意義。本研究18例患兒經(jīng)過全面精心的有效護理，均順利出院。

參考文獻

[1] 趙娥.小兒重癥肺炎的護理體會[J].中外婦兒健康，2011，19（3）：131-131

[2] 吳瑞萍.實用兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：1140-1140

第6篇：嬰幼兒口腔衛(wèi)生護理范文

關鍵詞：急性 壞死性小腸炎患兒 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.374

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0258-02

病因尚未完全明確，似與腸道非特異性感染及機體過敏反應有關。目前新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病有增加趨勢，其致病因素主要為腸道內(nèi)細菌的作用，其次與缺氧缺血，紅細胞增多癥等歷致腸教脂缺氧、缺血性損傷以及與腸道中所含的碳水化合物等曲解物產(chǎn)生的發(fā)酵、產(chǎn)酸、產(chǎn)氣作用等有關。多發(fā)生于空腸和回腸部位，受原腸管擴張，呈暗紅色或紫紅色，與正常腸段分界清楚，腸管多積氣，有血性內(nèi)容物腸壁增淳，腸膜表面有散在性壞死灶，脫落后形成淺表性潰瘍，嚴重者可引起腸穿孔。

治療要點禁食、胃腸減壓、減輕消化道負擔并促其功能恢復補充液體，維持營養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂；控制感染如出現(xiàn)腸穿孔、大量出血時等，應即時手術治療。

1 護理評估

1.1 健康史。引起本病原因尚未明確，可能與以下因素有關：

（1）腸內(nèi)存在某些細菌及其產(chǎn)生的毒素，其中以c型產(chǎn)氣英膜梭狀桿菌B毒紊可能性較大。實驗中將此菌苗液注入脈鼠小腸，可使其腸道發(fā)生出血性病變而死亡。

（2）患兒胰蛋白酶活性降低，上述B毒素可被腸內(nèi)胰蛋白酶水解而失去致病作用。長期蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良或經(jīng)常食用玉米、甘薯等含豐富胰蛋白藥抑制物的食物，均可使腸內(nèi)胰蛋白酶活性顯著降低，致使患兒易發(fā)病。

1.2 身體狀況。

（1）一般癥狀。起病急，主要癥狀為腹痛、嘔吐、腹脹、腹瀉、便血和毒血癥等。常以腹痛開始，逐漸加重，呈持續(xù)性鈍病伴不同程度陣發(fā)性加劇，早期以上腹部及破周疼痛明顯，之后常涉及全腹。早期腹痛部位常與病變部位和范圍相符。發(fā)病不久即開始腹瀉，便血次數(shù)不定，每天2―3次至數(shù)十次不等。初為黃色稀便，少量汁液，黃膿，無里急后重，以后轉(zhuǎn)為血便，呈暗紅色糊狀，或呈赤豆樣血水便，有時可見灰白色壞死物質(zhì)，有特殊腥味，血量多少不一。腹痛同時伴有惡心嘔吐，開始吐出胃內(nèi)容物及黃色膽汁，以后呈咖啡樣物，或有蛔蟲。由于大量的液體和血液滲人腸腔和腹腔，可導致脫水，血容量減少，電解質(zhì)紊亂及酸中毒等。

（2）全身癥狀。發(fā)病早期即可出現(xiàn)不同程度的毒血癥癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、疲倦、嗜睡、面色發(fā)灰、食欲不振等。病情輕重不一，重者病情發(fā)展迅速，常于起病后1―3天病情突然惡化，出現(xiàn)嚴重中毒癥狀或休克。可伴發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血和敗血癥，少數(shù)病例可在血使出現(xiàn)前即發(fā)生中毒性休克。

（3）腹部體征：早期或輕癥病兒腹部稍脹，柔軟，可有輕壓痛，但無固定性壓痛點、以后腹脹加重，可出現(xiàn)固定性壓痛，早期由于炎癥刺激引起腸痙攣，腸鳴音亢進。晚期腸壁肌層壞死出血，腸管運動功能障礙引起腸麻痹，腸鳴音逐漸減弱或消失；當腸管壞死累及漿胺或腸穿孔時，出現(xiàn)局部性或彌漫性腹膜炎癥狀.可表現(xiàn)為腹脹、胺肌緊張、壓痛和反跳痛等。

（4）嬰幼兒壞死性腸炎的特點：癥狀多不典型，易誤診。病初是煩躁、嘔吐、腹脹、蛋花樣腹瀉，伴明顯的中毒癥狀，并易發(fā)生廣泛性腸壞死，腹膜炎和中毒性休克。

1.3 心理、社會資料。急性壞死性小腸炎，嬰幼兒病情較重，年齡越小病死率越高。家長缺乏兒童衛(wèi)生保健常識，忽視及時就診而延誤治療；重癥病兒的表現(xiàn)可引起家長情緒緊張；疾病恢復期要嚴格控制食物的質(zhì)與量，既要維持腸道的正常功能，又不能增加腸道的負擔。

1.4 實驗室及其他檢查。

（1）血液檢查：白細胞質(zhì)總數(shù)和中性細胞增多，并有核左移，常有中毒顆粒出現(xiàn)。

（2）大便檢查：外觀呈紅色糊狀、赤豆湯樣或血水便，有腥臭味；隱血試驗呈強陽性。鏡下可見大量的紅細胞和白細胞。可見較多的革蘭陽性粗短桿菌，厭氧茵培養(yǎng)多數(shù)分離出產(chǎn)氣腸桿菌。

（3）X線檢查：可見小腸呈局限性擴張脹充氣，腸間隙增寬聯(lián)膜皺招變粗或見病變腸管僵直，腸腔內(nèi)有多個液平面。部分病例呈機械性腸梗阻表現(xiàn)，也有呈麻痹型脹氣者，有時可見到由于大段腸管壞死形成的一堆致密陰影，尤以新生兒和嬰幼兒多見。

2 護理措施

2.1 緩解腹脹、腹痛、控制腹瀉。

（1）立即禁食，7―14天，至腹脹消失、大便隱血轉(zhuǎn)陰、臨床癥狀好轉(zhuǎn)后試行進食，由流質(zhì)開始，逐漸過渡到正常飲食。新生兒患兒恢復喂養(yǎng)應從水開始，再用稀釋的奶，以后逐漸增加奶量和濃度。在禁食和調(diào)整飲食期間繼續(xù)觀察腹部和大便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時和醫(yī)生聯(lián)系。

（2）遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染。

（3）腹脹明顯者應立即行胃腸減壓并做好胃腸減壓的護理，觀察腹脹消退情況及引流物色、質(zhì)、量，做好口腔護理。

（4）安排舒適的環(huán)境，給予撫慰等支持性護理活動。

2.2 補充體液、維持營養(yǎng)。禁食期間應靜脈補液，以保證患兒液體與營養(yǎng)的需要，維持水、電解質(zhì)平衡，準確記錄24小時出入量。

2.3 密切觀察病情。

（1）仔細觀察、記錄大便的次數(shù)、性質(zhì)、顏色及量，解大便變化過程。及時正確留取大便標本送檢。每次便后用溫水洗凈臀部并涂油膏，減少大便對皮膚的刺激，保持臀部皮膚清潔衛(wèi)生。

（2）觀察嘔吐情況，思兒予以右側(cè)臥位或?qū)⑵漕^轉(zhuǎn)向一側(cè)，如患兒嘔吐，及時清除嘔吐物，記錄嘔吐時間以及嘔吐物的色、質(zhì)和量。

（3）密切觀察生命體征，若病兒出現(xiàn)脈搏細速、血壓下降、末梢循環(huán)衰竭等，提示中毒性休克，應立即通知醫(yī)生組織搶救。

（4）觀察腹痛、腹脹等情況，若病兒出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎等，立即與醫(yī)生取得聯(lián)系，或提前做好手術治療的準備。

2.4 健康教育。幫助家長掌握有關飲食控制、皮膚和口腔衛(wèi)生等護理知識，并使患兒和家長對病情有一定的了解，在治療和護理中，取得他們的理解、配合和支持。

參考文獻

[1] 程敏.急性壞死性腸炎的觀察與護理[J].護理實踐與研究.2008（10）

第7篇：嬰幼兒口腔衛(wèi)生護理范文

[中圖分類號] R473.78 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-9-154-01

口腔黏膜潰瘍是兒科的常見病,多發(fā)病,是由多種病毒引起,如果治療和護理不及時,不但會使患兒無法進食,還可能延緩其他疾病的恢復,本文采用必奇聯(lián)合利多卡因治療口腔黏膜的潰瘍效果顯著。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料:選取口腔黏膜潰瘍患兒80例,男42例,女38例,年齡6月～2歲,隨機分為觀察組和對照組,每組各40例。

1.2方法:首先對80例患兒的口腔潰瘍面均進行生理鹽水清洗,治療組采用必奇1/3包+20%利多卡因5 ml,調(diào)成糊狀,在潰瘍面涂檫,每天3次。對照組用傳統(tǒng)常規(guī)口腔護理用藥方法,潰瘍面用生理鹽水清洗后西瓜霜噴霧劑噴口,每天2次。

1.3療效判斷:治愈:創(chuàng)面愈合,創(chuàng)面黏膜與口腔黏膜顏色一樣;顯效:創(chuàng)面面積縮小2/3,上皮組織生長良好;好轉(zhuǎn):創(chuàng)面愈合不良,但創(chuàng)面邊緣有新的上皮組織生長;無效:用藥后創(chuàng)面無變化或惡化。

1.4統(tǒng)計學方法:兩組有效率比較用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

兩組治療效果見表1。

3討論

嬰幼兒口腔黏膜潰瘍是兒科常見癥狀,它使患兒感覺疼痛不適,煩躁不安。不但給患兒帶來痛苦,而且影響患兒進食,導致患兒的能量供應不足,影響機體的康復。必奇是一種高效消化道黏膜保護劑,其主要成份是蒙脫石,具有層紋狀分子結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布,對消化道黏膜有很強的覆蓋力,并通過與黏膜蛋白相互結(jié)合,增強黏膜屏障對攻擊因子的防御功能,同時具有改善口腔的吸收能力和分泌功能,提高黏膜質(zhì)量能有效阻止病原微生物的攻擊。采用必奇涂擦口腔潰瘍面,可維持6 h,能吸附病原體,并對其毒素起固定作用,從而避免口腔黏膜屏障再次被病原體損傷,減輕黏膜組織病變,抑制其繁殖,并且必奇還能加速受損黏膜上皮細胞的修復和再生,起到加強修復保護口腔屏黏膜障的作用。必奇不影響其他藥物的吸收,僅作用于消化道,不被吸收入血,無副作用。

利多卡因是臨床上常用的麻醉劑,毒性小,作用快而持久。局部涂擦后可阻斷病變周圍的神經(jīng)末梢,降低血管的脆性,減輕和防止因進食引起潰瘍面的疼痛,并可以有效的緩解末梢血管的痙攣,改善局部缺血缺氧。必奇聯(lián)合利多卡因做成糊狀制劑,進行局部涂擦,性質(zhì)緩和,無刺激性。治療口腔潰瘍可有效減輕局部炎癥反應,防止對局部組織的進一步損害,同時也改善了患兒的食欲,增加食量,從而促進患兒的早日康復。

4護理

4.1評估患兒的口腔衛(wèi)生情況,飲水能力,機體狀況,口腔黏膜改變的情況,測定口腔PH值及進行口腔內(nèi)分泌物細菌學培養(yǎng)。

4.2口腔護理:口腔的潰瘍面如果有膿性分泌物時,用0.9%生理鹽水棉球擦洗干凈,再用本藥糊涂擦。因?qū)嶒炞C明:0.9%的NACL溶液是唯一安全的清洗溶液,對皮膚黏膜無刺激性。

4.3飲食護理:因患兒多害怕局部疼痛等原因,涂擦時出現(xiàn)哭鬧,不配合等,可用棉簽蘸藥糊涂擦潰瘍面,并注意分散患兒的注意力,以減少其哭鬧。在膳食方面,給營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米粥,面條,蛋湯等。

第8篇：嬰幼兒口腔衛(wèi)生護理范文

流腦，即“流行性腦脊髓膜炎”的簡稱，是由腦膜炎雙球菌引起的一種急性傳染病，主要通過咳嗽、打噴嚏、說話等由飛沫直接經(jīng)空氣傳播。全年與任何年齡都可發(fā)病，但是以侵襲兒童和小嬰兒的最為嚴重!11月后發(fā)病率開始上升，2～4月達到高峰。

癥狀表現(xiàn)

通常流腦初期癥狀為發(fā)燒、頭痛、流鼻涕、渾身乏力等，持續(xù)時間非常短，在經(jīng)過幾個小時或1～2天后，患者皮膚和口腔黏膜、眼結(jié)膜開始有出血點等敗血癥表現(xiàn)。出血點小如針尖，大則成片狀出血斑。病情嚴重時，寶寶會有頸項強直、頻繁嘔吐(嘔吐呈噴射狀)、怕光、狂躁，甚至出現(xiàn)昏迷。流腦的初期癥狀很像感冒，因此，往往不被人所重視，常有人視流腦為感冒，延誤了治療。

冬季是流感的高發(fā)期，如果小兒患上流感卻沒有得到及時醫(yī)治往往會引起其他并發(fā)癥。嬰幼兒發(fā)病往往很快。如果耽誤了最佳治療時期，那么小寶寶要承受更多痛苦，甚至終生遺憾。

還有一些傳染病的發(fā)病初期癥狀也非常類似感冒。父母們?nèi)绻患右灾匾暋Ｒ灿锌赡茉斐蓢乐睾蠊?/p>

預防及護理措施

1　嬰幼兒按免疫接種時間及時接種流腦疫苗。

2　平時多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果，多鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高機體的抗病能力。

3　經(jīng)常開窗通風換氣、曬衣服、被褥、曬太陽。

4　流腦流行季節(jié)盡量少到人口密集地方。外出時要戴口罩，防止交叉感染。

母嬰TIPS

接種流腦疫苗并非人人都適宜。下列人不適宜接種流腦疫苗：

1　發(fā)燒或正處于疾病的急性期。不宜接種流腦疫苗；

2　有過敏史的不能接種，過敏史包括藥物和食物的過敏；

3　有精神系統(tǒng)疾病和精神病的人不能接種；

4　有高熱驚厥史的人不能接種；

5　有嚴重心臟、肝臟、腎臟疾病，尤其是臟器功能不全者不能接種。

百日咳

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病主要表現(xiàn)是咳嗽痙咳期一般持續(xù)5～6周，也有的長達3個目恢復期約還需要2～4周的過程，故名“百日咳”。本病痛過飛沫傳染

年四季均可發(fā)生但以冬、春季發(fā)病多。主要多發(fā)生在2歲以下的小寶寶新生兒也有患本病的可能，這是因為寶寶不能從母體得到相應的抗體。所幸疫苗研發(fā)出來以后，得百日咳的寶寶急劇減少。

發(fā)病的寶寶早期有普通感冒類似癥狀。3～4天后咳嗽日見加重，約經(jīng)1～2周后，咳嗽逐漸加重而進入痙咳期，寶寶常咳得面紅耳赤、涕淚交流，并由于大力吸氣而出現(xiàn)猶如雞鳴樣吼聲，嚴重地影響到寶寶的吃奶和睡眠。尤以夜間明顯，年齡愈小，病情愈重。

3個月的寶寶可能不會出現(xiàn)大齡寶寶的典型劇烈的痙攣性咳嗽，常表現(xiàn)為陣發(fā)性屏氣、青紫、窒息，有的甚至出現(xiàn)全身痙攣、意識喪失乃至威脅生命。

由于寶寶患百日咳后易引起肺炎等并發(fā)癥。因此，對寶寶的百日咳一定要及時診治。

預防及護理

1.隔離患兒是預防百日咳流行的重要環(huán)節(jié)，隔離期從發(fā)病之日算起是6周。

2.接種疫苗。對出生滿3個月的寶寶，要進行百白破三聯(lián)疫苗的預防接種。

3.出現(xiàn)癥狀一定要及時帶寶寶去醫(yī)院進行診治。

4.飲食要少吃多餐，不吃辛辣等帶有刺激性的食物。

5.保持室內(nèi)的空氣清新和一定的溫度(20℃左右)及濕度(60％)，避免煙塵刺激而誘發(fā)咳嗽。

中耳炎

65％的寶寶在出生后的第一年內(nèi)，至少會受到一次耳炎或矮他聽覺器官疾病的侵擾。如果染病寶寶沒有得到及時的治療可能會導致失聰甚至危及生命。

與成人相比、寶寶患上呼吸道感染時，鼻咽部的細菌或病毒容易通過咽鼓管侵及中耳，引起急性化膿十生中耳炎。患由耳炎的寶寶還常伴有發(fā)熱、畏寒、嘔吐及腹瀉等癥狀。

如果孩子有不肯吃奶、夜間啼哭、磨擦單側(cè)耳朵、部分聽力喪失或耳朵出現(xiàn)排泄物等癥狀，就應該考慮是否為小兒中耳炎不論是急、慢性中耳炎，家長都應帶寶寶積極治療，不可拖延

寶寶反復患急性中耳炎，還可能與免疫功能異常有關系，最好去正規(guī)的耳鼻咽喉科室確診。

提醒家長不要將某某些中藥或藥片磨成粉的偏方吹進寶寶耳朵里，這是很危險的

預防及護理

1.做好寶寶的冬季防寒，積極預防感冒，避免病菌感染

2.注意喂乳姿勢，應該抱起嬰幼兒來喂乳，不應圖省事而讓嬰兒平臥喂奶。人工喂奶時不要太多，太急

3.平時要注意寶寶的口腔衛(wèi)生，寶寶感冒后鼻腔分泌物較多時，壓住一側(cè)鼻孔擤鼻涕，然后換另外一側(cè)但當寶寶鼻塞特別厲害時最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和細菌經(jīng)咽鼓管進入中耳，引致急性中耳炎。

小兒急性喉炎

小兒急性喉炎，指的是小兒喉部黏膜發(fā)生的炎癥，往往是感冒后病毒或細菌從上呼吸道向下蔓延的結(jié)果。是感冒的常見并發(fā)癥。

癥狀

聲帶一旦遭受炎癥侵襲，就會影響到發(fā)聲，這時寶寶的咳嗽像小狗叫，醫(yī)學上稱之為犬吠樣咳嗽，是喉炎的一個典型信號，發(fā)展下去還會出現(xiàn)聲音嘶啞、憋氣等狀況如果再進一步發(fā)展，喉部出現(xiàn)像哨子一般的尖利聲音。

預防及護理

1.預防此病的最佳辦法就是注意保暖，防止感冒

2.寶寶一旦得了急性喉炎，應該及時送醫(yī)院治療，不要誤認為是發(fā)燒而延誤。

3.不能隨便服用鎮(zhèn)咳藥，有些鎮(zhèn)咳藥(如含嗎啡成分的鎮(zhèn)咳藥)可引起排痰困難，從而加重呼吸道阻塞，進一步造成窒息的可能，耽誤搶救的機會。肺炎

冬季是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)尤其是下呼吸道感染。在我國肺炎患兒占住院兒童總?cè)藬?shù)的24％～56％嬰幼兒發(fā)病率更高。

肺炎是病原體侵入肺泡引起的肺部炎癥是小兒時期的常見病、多發(fā)病尤以2歲以內(nèi)的小兒多見。

癥狀

肺炎一般癥狀有咳嗽、呼吸急促，發(fā)熱時體溫可達39℃～40℃。可伴有食欲下降，嘔吐、腹瀉等消化道癥狀

預防及護理

1.加強鍛煉，適當進行戶外活動，增強體質(zhì)。居室每日定時開窗換氣。

2.注意飲食營養(yǎng)，增強抗病防病能力。保證充足的睡眠，呼吸困難時取半臥位，可用枕頭墊背部抬高上身，以利呼吸。

3.發(fā)熱時應吃流質(zhì)或半流質(zhì)，發(fā)熱和氣喘增加體內(nèi)部分消耗，使痰液粘稠不易排去，應注意適當多喝水，鮮果汁更好。

第9篇：嬰幼兒口腔衛(wèi)生護理范文

方法：分析2010年4月～7月我市手足口病暴發(fā)后我院實施醫(yī)院感染的防控管理措施的效果。

結(jié)果：我市手足口病暴發(fā)期間，我院共收治手足口病患兒137例，實施醫(yī)院感染的防控管理措施后，痊愈102例、好轉(zhuǎn)25例、轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院救治10例，未發(fā)生患兒死亡。治療期間未發(fā)生一例院內(nèi)感染。

結(jié)論：手足口病暴發(fā)后實施系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控管理措施，可有效防止院內(nèi)感染，對患兒的康復具有積極的促進作用。

關鍵詞：手足口病醫(yī)院感染防控管理措施

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0479-02

手足口病主要發(fā)生于嬰幼兒時期，多由腸道病毒柯薩奇A16病毒和EV71病毒等引起。近年來在部分地區(qū)發(fā)生流行。少數(shù)患兒病情危重，可引起死亡等嚴重后果，引起了社會各方的恐慌和關注。2010年我市也暴發(fā)手足口病，我院及時成立手足口病防控管理小組，采取了一系列有效防控措施，控制了醫(yī)院感染的發(fā)生，現(xiàn)將工作體會總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料。2010年4月～7月我市手足口病暴發(fā)后，我院共收治手足口病患兒137例，男85例、女52例；年齡6個月～8歲，平均年齡為（3.26±0.75）歲；體重7.5～26kg，平均體重為（12.05±2.68）kg；其中城鎮(zhèn)兒童18例，農(nóng)村兒童119例。

所有患兒均有不同程度的發(fā)熱、咽痛、咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、易驚、顫抖、頭痛、抽搐、嗜睡等臨床表現(xiàn)，患兒口腔、手、足、臀部等部位皮膚和黏膜可見斑丘疹或皰疹樣損害。對患兒咽拭子和糞便進行檢驗分析后確診。

1.2防控方法。手足口病暴發(fā)后，我院立即啟動重大疫情應急預案，抽調(diào)各科骨干成立手足口病防控管理小組，并召開全院動員會，及時傳達疫情的動態(tài)。在管理小組的領導下，全院上下認真執(zhí)行疫情監(jiān)控，及時報告。針對部分人員對手足口病的相關知識認識不足的情況，采取多種形式對全院職工進行手足口病和醫(yī)院感染防控知識的強化培訓，力爭做到人人知曉，尤其對于臨床醫(yī)生、護理人員等進行重點培訓[1]。

加強發(fā)熱門診管理，在門診部專門設置發(fā)熱、出疹患兒就診臺。接診后詳細詢問患兒病史，對手、足部位出疹、發(fā)熱等高度疑似患兒做好保護性隔離，確保不發(fā)生交叉感染。保持診療環(huán)境清潔衛(wèi)生，增加消毒頻次。病區(qū)地面采用1g/L含氯消毒劑擦洗，2次/d；門把手、水龍頭、護欄等采用0.5g/L含氯消毒劑擦拭，2次/d。室內(nèi)空氣采用紫外線照射消毒，60min/次，1次/d，并經(jīng)常開窗通風換氣。醫(yī)護辦公室、治療室、病房的清潔用具分開使用，使用后先采用0.5g/L含氯消毒液浸泡30min以上，再經(jīng)清洗、曬干后備用[2]。

加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護，診療操作過程中佩戴口罩、手套等，接觸患兒體液、血液或分泌物后嚴格按照七步洗手法洗手，并進行手消毒。盡量使用一次性醫(yī)療物品，使用后進行妥善處理，杜絕醫(yī)源性感染。非一次性用品專人專用，體溫計使用后以0.5g/L含氯消毒液浸泡30min以上，再以清水沖洗干凈后備用。病區(qū)生活垃圾按照醫(yī)療垃圾處理，放入專用醫(yī)療垃圾袋并密封，貼上特殊標簽，由專人進行焚燒處理。患兒被服送洗前貼上特殊標簽，以0.5g/L含氯消毒劑浸泡30min后再洗滌。患兒餐具清洗后煮沸30min備用[3]。

對患兒家長進行手足口病相關知識健康教育，指導家長給孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。飯前便后、外出回家、抱寶寶前洗手，保持口腔衛(wèi)生。疾病流行期間盡量避免到人多的公共場所。告知家長手足口病的臨床表現(xiàn)、治療方法和預后等知識，使其參與到手足口病的防治工作中來，避免引起不必要的恐慌[4]。

1.3判斷標準。痊愈：患兒體溫恢復正常，手、足、口等部位的皮疹或皰疹消退，無其他伴隨癥狀；好轉(zhuǎn)：患兒體溫恢復正常，手、足、口等部位的皮疹或皰疹干結(jié)，其他伴隨癥狀明顯減輕；惡化：患兒臨床癥狀未見改善，短期內(nèi)轉(zhuǎn)為重癥。

1.4統(tǒng)計學方法。將所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（X±S）表示，計數(shù)資料以率（%）表示。

2結(jié)果

實施醫(yī)院感染的防控管理措施后，全部患兒中痊愈102例，占74.45%；好轉(zhuǎn)25例，占18.25%；轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院救治10例，占7.30%。未發(fā)生患兒死亡，死亡率為0.00%。治療期間未發(fā)生1例院內(nèi)感染。

3討論

引起手足口病的腸道病毒在濕熱環(huán)境易于增殖和傳播，對高溫、紫外線、氯化物、氧化劑、甲醛、碘伏等均較敏感。手足口病患兒和隱性感染者均為強傳染源，可通過呼吸道、消化道和密切接觸等途徑傳播。其傳播速度較快，短時間內(nèi)即可造成大范圍流行和暴發(fā)，給疫情的控制增加了難度。

嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟；農(nóng)村患兒衛(wèi)生習慣不良；治療早期應用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療；多次侵襲性診療操作等因素決定了手足口病患兒免疫功能低下，臨床防治工作難度較大。在醫(yī)院感染的控制中應從就診前、就診時、住院后和出院前等階段進行防控管理，以最大限度地降低醫(yī)院感染，促進患兒康復。

本研究發(fā)現(xiàn)：手足口病暴發(fā)后實施系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控管理措施，可有效防止院內(nèi)感染，對患兒的康復具有積極的促進作用。

參考文獻

[1]錢麗敏.基層醫(yī)院手足口病的醫(yī)院感染控制與管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（16）：3676

[2]孫德宏，徐書珍，車芬芳，等.手足口病病區(qū)醫(yī)院感染控制措施[J].中華疾病控制雜志，2011，15（3）：273～274