新生兒黃疸護理問題精選(九篇)

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第1篇：新生兒黃疸護理問題范文

方法：將50例新生兒黃疸隨機分配成治療組和對照組，兩組分配人數相同，觀察組合治療組都采用藍光照射的方法進行治療，并且對治療組予以優質護理的措施，而對照組只是實施常規的護理措施，及時統計數據和治療效果，最終比較兩組新生兒黃疸的治療效果以及群眾對新生兒護理的滿意程度。整理50例給予優質護理采用藍光照射治療新生兒黃疸患兒的臨床護理資料。

結果：治療組的效果明顯比對照組強很多，同時家長對服務的滿意度也很高。

結論：在藍光照射治療新生兒黃疸的過程中，優質護理能夠有效地提高臨床的治療效果和提高新生患兒家長對患兒護理服務的滿意程度，優質護理是治療新生兒黃疸藍光治療成功的關鍵保障。

關鍵詞：優質護理新生兒黃疸藍光照射護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.374

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0260-01

新生兒黃疸是新生兒最為常見的并最常易得的一種疾病，新生兒對膽紅素的代謝能力比較的弱，不到成人代謝能力的2%，很容易患上黃疸，如果不能夠及時進行有效的治療，含量較高的膽紅素就會對新生兒的神經造成一定程度的損傷，現在對新生兒的黃疸采用藍光進行治療是一種最為簡單有效的方法，并且這種方法比較的安全、治療的效果比較明顯。但是因為在進行藍光進行治療的過程中，對治療環境會有一定的要求，新生兒進食的方法也會發生改變，這樣種種因素就會造成新生兒的舒適度，進而會影響到藍光照射的治療的效果，因此，為例提高新生兒黃疸藍光治療的效果，就在新生兒黃疸藍光治療的過程中實施優質護理，并在臨床治療中取得了良好的效果。

1臨床資料

選擇50例新生兒黃疸患兒，其中男性30例，女性20例，年齡都在7-30天之間，實驗室檢驗查出來這些新生兒的膽紅素含量都比較的高，并且都符合藍光治療指證。將隨機選擇的新生兒患兒隨機均分成兩組，每一組各25例，兩組新生兒患兒的性別、出身體重、胎齡和血清膽紅素等方面，均無較為明顯的差距，具有較強的可比性。

2治療及護理方法

2.1常規護理方法。兩組新生兒患兒均采用母嬰分離的方式進行喂養，并且兩組同時采用藍光照射治療的方法，照射治療時間為每天24小時，連續治療5天。治療組實施優質護理的措施，對照組實施常規護理的措施。每天對兩組患兒進行及時觀察，準確記錄觀察數據，將新生兒患兒的失眠時間和質量，黃疸指數、膽紅素的含量和新生兒體重等等，5天后進行總結。

2.2優質護理的方法。優質護理的方法包括健康教育、外部環境準備、增加喂養次數、撫觸按摩和密切觀察病情等方面。

健康教育：及時向患兒的家長普及健康知識，向他們宣傳相關方面的常識性問題，并及時向新生兒患兒的家長介紹藍光照射的治療的原理和治療效果，以及藍光治療的流程和在治療過程中應該注意的問題和事項，此外還應該同嬰兒的家長闡明母嬰分離時應該注意的相關事項，對新生兒家長存在的問題應該及時予以耐心細致解答，及時開導患兒家長，打消他們所有的疑慮，采用積極有效的措施穩定新生患者家長的心理情緒，從而獲得新生兒患兒家長的積極配合和支持。

外環境準備：醫護人員應該隨時保持病房的衛生，保持室內清潔，能夠進行良好的通風，保持室內溫度在25攝氏度左右，空氣的濕度保持在57%-64%。藍光治療的溫箱溫度保持在31℃左右，藍光治療的溫箱覆蓋軟棉布，將患兒的頭部放于箱內的一側進行治療，以避免嬰兒在活動過程中碰撞受傷。再放入箱中治療之前，應該及時為嬰兒修剪指甲，并帶上小型手套，以防止嬰兒抓傷皮膚。

增加喂養次數：對新生兒每間隔4個小時喂奶1次，在對嬰兒進行喂奶時應該選取右側臥位，這樣能夠使奶水充盈與奶瓶的頸部，能夠有效地避免空氣進入嬰兒胃中，喂奶結束后應該幫助嬰兒選擇好側臥的方式，避免嬰兒溢奶和窒息情況的發生，若果嬰兒有嘔吐物應該及時進行清理，保持箱內環境清潔。

撫觸按摩：將新生兒患兒放到藍光治療箱內后，對嬰兒的頭部進行輕輕地撫摸，這樣讓嬰兒能夠自然的入睡，并且給與嬰兒一定的安全感。等到嬰兒平靜下來以后，將嬰兒正確的放到箱內以后，在對應的背部和腹部進行輕輕地的環形撫摩，有效地刺激皮膚神經，從而能夠是脊髓神經興奮有利于中樞排便，促進腸內蠕動，同時還能夠促進嬰兒體內胃泌素和胰島素的分泌，有效地促進嬰兒的食欲，攝奶量增加，不斷地加速腸道內有利菌群的快速增長，不斷促進尿膽原的生成，沒有結合的膽紅素含量減少。在進行撫摸的過程中，同時播放嬰兒睡眠曲，同嬰兒進行思想感情交流，這樣能夠有效地改善嬰兒的睡眠質量。

3結果與結論

3.1觀察項目。觀察記錄嬰兒患兒的皮膚、黏膜黃染消退情況，在治療5天以后復查嬰兒血清中膽紅素的含量；同時通過調查問卷的方式，調查患兒家長對優質護理在新生兒黃疸藍光治療中的滿意度。

3.2治療標準。治療無效：皮膚粘膜黃染無明顯消退，血清中膽紅素含量下降不明顯；治療有效：皮膚粘膜黃染有部分消退，血清中膽紅素含量有所下降但未下降到正常范圍以內；治療痊愈：皮膚粘膜黃染完全消退，血清中膽紅素含量下降到正常范圍內。

3.3結果與討論。通過對50例新生兒黃疸藍光治療優質護理的實施，使40例新生兒患兒全身皮膚紅潤，沒有任何其他病發癥狀，優質服務效果比較滿意。出院一周后，回院復查血清中膽紅素含量，其含量均正常范圍，同時調查問卷結果表明：通過優質護理在新生兒黃疸藍光治療中的實施，改變了患兒家長的傳統觀念，徹底打消了其顧慮，這樣不但增加了新生兒及家長配合治療黃疸的信心，也順利的為患兒進行治療奠定了堅實的基礎，同時也有效地提高了患兒家長對護理服務的滿意度。

參考文獻

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第2篇：新生兒黃疸護理問題范文

新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，是新生兒期常見現象，也是臨床護理工作的重點，觀察其臨床表現并根據病情采取相應護理措施是每個兒科護士必備的基本素質。關于新生兒黃疸的發病機制，學生只有在掌握膽紅素代謝特點的基礎才能了解。但由于膽紅素的代謝過程比較抽象，教學效果一直欠佳。信息技術是從計算機技術中分離出來的，專門研究利用計算機等先進設備進行信息的處理和利用，是一門完整的過程技術[1]。將其引入護理教學后，學生能真正進入視覺、聽覺與觸覺等感官并用的境地，將抽象邏輯思維與具體形象思維融為一體。信息技術能利用虛擬現實技術，生成三維逼真的虛擬環境，內容直觀、容易理解[2]。為此，本研究將信息技術引入《新生兒黃疸患兒的護理》教學過程中，并取得較好效果，現將教學設計分述如下。

1教學目標

選用的教材是人民衛生出版社出版的“十一五”規劃教材《兒科護理學》，結合本專業人才培養方案、課程標準、全國護士執業資格考試大綱要求，確定知識、能力、情感三維目標。知識目標:說出生理性黃疸與病理性黃疸的區別;領會新生兒膽紅素的代謝特點，解釋相關護理問題。能力目標:運用新生兒膽紅素代謝特點，處理相關護理問題;會正確使用藍光箱。情感目標:增強尊重生命意識，樹立愛護嬰兒觀念。根據教學目標和學生認知特點，確定教學重點為生理性黃疸與病理性黃疸的區別，教學難點為新生兒膽紅素的代謝特點。

2教學策略

《新生兒黃疸患兒的護理》的大部分內容比較抽象，傳統教學方式是老師講學生聽，對于新生兒正常膽紅素代謝特點的理解掌握難度較大，教學效果較差。為了提高教學效果，根據學生的專業特點、教學內容和學生實際，采用了類比教學法等多種教學方法，并運用網絡課件助學助教，通過三維動畫全程、動態、準確地模擬膽紅素的代謝過程，以彌補學生空間想象力的不足，并加深學生對抽象機制的理解。同時，利用學校精品課程學習平臺、醫學教學素材庫，以及丁香園、中國護士網等網絡資源，幫助學生自主學習，在教學過程中，讓學生自主、合作、探究，使學生做到“學會、會學”。通過案例教學結合網絡學習系統，讓學生做到能夠正確區分生理性、病理性黃疸；運用信息化技術結合生活實例，虛實結合，巧妙運用類比教學法，模擬新生兒膽紅素代謝。從而有效突出重點、突破難點，順利達成本節課的教學目標。

3教學過程

通過設計案例展示、導入新課；任務驅動、探索新知;練習考核、及時評價;布置作業、任務拓展等四個環節開展教學。

3.1情境展示、導入新課課前通過班級QQ群上傳新生兒黃疸學案以及新生兒黃疸視頻，讓學生自主學習，學生觀看視頻后對新生兒黃疸有了感性認識。課堂再通過情境展示，認識新生兒黃疸，觀察生理性黃疸患兒與病理性黃疸患兒，以“新生兒黃疸一定是病理現象嗎？”這個問題為啟發，引發學生思考，自然導入新課。

3.2任務驅動、探索新知設計三個教學任務:區分生理性黃疸、病理性黃疸;探究新生兒膽紅素的代謝特點;正確模擬光照療法操作流程。

3.2.1任務一:區分生理性黃疸、病理性黃疸。設計“看一看”，讓學生直觀比較生理性與病理性黃疸的區別，明確“黃疸并不都是病理性的”;采用案例教學法引入臨床案例進行“比一比”，并多樣變化教學手段。不但能活躍課堂氣氛，還能及時了解學生對教學目標的達成度，便于教師及時進行拾遺補缺。

3.2.2任務二:探究新生兒膽紅素的代謝特點。為了便于學生理解，將任務二分為兩個子任務。子任務一，探究正常膽紅素代謝。首先播放正常膽紅素代謝特點的視頻，讓學生梳理清楚膽紅素正常代謝機制并理解記憶。子任務二，探究新生兒期膽紅素代謝的特點。利用鋼鐵生產過程，讓學生明確新生兒膽紅素升高、出現新生兒黃疸的原因:即膽紅素生成過多、轉運膽紅素能力不足、肝功能不成熟、腸－肝循環特殊。利用這種類比教學法，幫助學生從發病機制上理解膽紅素代謝的特點，使記憶更加深刻。

3.2.3任務三:正確模擬光照療法操作流程。通過演示教學法，讓學生熟悉光照療法的大體流程，整合教學資源，利用模型、儀器設備，學生與教師在新生兒模擬ICU模擬臨床實際操作，在學生達到學中做的同時，增強尊重生命意識、樹立愛護嬰兒觀念，與未來職業掛鉤。同時，教師利用網絡將視頻傳至微博，與學生互動，把教學過程延伸至課外。

3.3練習考核、及時評價進行習題測試，操作考核，鞏固學習成果，實現即時評價。習題測試系統隨機抽取題目，依據通關原理反饋學習效果，彌補了傳統教學中運用作業、單元測試、期中或期末考試進行總結性評價的不足。由于模擬實訓教學資源的局限，真正做到與臨床操作同步尚有一定距離，教師利用網絡資源，播放相應視頻，要求學生找出錯誤，關注細節，檢測學生是否真正掌握光照療法實際使用要求，真正培養滿足臨床需要的技能人才。根據教學重點和難點，設計評價表，從學生自我評價、小組評價、教師評價三個方面評價學生學習效果。并將考核結果及時上傳，讓學生在學習過程中不斷調整自己的學習狀態，達到螺旋上升的學習效果。

3.4布置作業、任務拓展教師針對學生對網絡信息敏感的特點，以丁香園和中國護士網為依托，小組討論、合作探究，制作新生兒黃疸宣傳板，在社區講解、發放，并建立公眾微信號，宣傳新生兒有關知識，幫助更多父母了解育兒相關知識，達到學有所用、體現自我價值，增強職業歸屬感。

4教學反思

本研究中將信息技術與課程內容、學生學習需要進行有機整合，做到了“教學做評”合一，實現了教學效果的有效提高。通過使用信息技術，不僅能呈現單純的文字，而且還能輸出圖象、動畫、視頻和聲音，動態模擬正常膽紅素代謝，把抽象的知識變得清晰直觀、生動活潑。并且在教學過程中，以人才培養方案、課程標準、全國護士執業資格考試大綱要求為指導。信息化技術解決了《新生兒黃疸患兒的護理》的教學重點、難點，符合“教師為主導，學生為主體”的最新職教理念，讓學生動起來、活起來，做到學會、會學。由此可見，信息技術與課程整合是改變傳統教學結構、實施創新人才培養的一條有效途徑[3]。

【參考文獻】

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第3篇：新生兒黃疸護理問題范文

【關鍵詞】新生兒黃疸；撫觸；應用

近年來有研究發現，對新生兒黃疸患兒應用撫觸，能起到調理腸胃蠕動的作用，并促進糞便排泄，減少肝腸循環造成的腸壁對膽紅素的吸收，從而減少腸壁對未結合膽紅素的重吸收，達到促進黃疸消退的目的，故撫觸做為一種簡便易行的治療新生兒黃疸方法值得推廣。本文分析了找出撫觸在治療新生兒黃疸上應用停滯不前的原因，并為推廣提出有效的策略。

1 撫觸的優點

（1）經濟實惠，幾乎不需要任何花費；時間充裕；操作簡單，簡便易學，效果確切；親身經歷，不僅加深親子感情，還能滿足嬰幼兒對皮膚的饑渴；副作用小。

（2）撫觸能幫助實物消化吸收，有利于寶寶的健康成長。還可以促進嬰兒的心理健康發展[5]。通過撫觸護理改善嬰兒睡眠，使產婦得到充分休息，促進母乳喂養；同時還能讓產婦防松，促進產婦子宮收縮，減少產后出血[6]

（3）有研究結果顯示，撫觸可提高血漿蛋白水平，降低血清膽紅素，減輕黃疸程度及其對腦神經的潛在危害[7]。歐彩斌通過108例黃疸兒對照研究，表明撫觸可以促進黃疸兒童的智力發育[8]。

2 撫觸治療新生兒黃疸在臨床遇到的障礙

（1）撫觸持續時間長，間斷則容易復發撫觸每天堅持做三次，每次15分鐘左右，少則持續1個星期，多則達1個月，如果期間間斷進行，不僅會延長病情，而且也會加重醫護人員的負擔，無法辨別究竟是病理性黃疸還是生理性黃疸。

（2）作用效果沒有藍光治療明顯 單純用撫觸治療新生兒黃疸，效果佳、副反應少，但持續的時間相對較長，并需要不斷監測黃疸指標及排便、睡眠質量、飲食等情況，黃疸呈階梯性下降。間歇藍光照射，通常需要12H至24H即可完成，無論從膽紅素指數還是皮膚黃染退卻程度都較明顯。

（3）工作繁瑣，患病兒較多，人手資源缺乏 隨著疾病的分類越來越細，護理人員的工作也變得越來越瑣碎。任何新生兒在出生后的一周內都有可能發生生理性黃疸，導致患病兒增多，相對的人手資源缺乏不夠。

（4）相關研究較少，受重視程度較低國內外對于撫觸治療新生兒黃疸的研究較少且統一，普通老百姓也不明白撫觸即可治療黃疸的原理。由此以往，撫觸無論從經濟角度、人們的需求方面，科室的利益等也難怪得不到重視。

3 相關對策

（1）間歇藍光治療配合撫觸，因為單純用藍光治療新生兒黃疸會產生副作用，今有相關研究表明，間歇用藍光治療新生兒黃疸，出箱期間采用腹部撫觸，經過間歇藍光+撫觸的療程后，不僅效果優于單純撫觸治療或單純藍光治療，還減少了副反應的發生。

（2）專科醫院、針對個體病案行不同療法，對于不同程度的黃疸，不同病因引起的黃疸，采取不同的治療方法。其次，可以在個別兒科重點醫院或三甲醫院先展開此方案，根據效果決定是否在全市推廣。

（3）開設母嬰同室，讓父母自行撫觸醫院兒科可以開設母嬰同室，并教會孩子家長撫觸的方法及注意事項，即幫助患兒盡早的恢復健康，減輕了護士的工作負擔，也加深了父母與孩子之間的情感交流。

（4）作為一種預防手段進行推廣。醫院應該多開展一些關于新生兒黃疸的講座，從病因，發病時間，臨床癥狀，護理要點等讓更多的人了解新生兒黃疸病，并可現場教授父母撫觸的實施方法及注意事項，這些是他們力所能及的，也是比較容易學會的。

4 結論

撫觸雖然不能作為一種更快速有效的方式來治療新生兒黃疸，但是它的作用，它的優勢（簡單易行，性價比高）等還是顯而易見的。作者認為最好可以采用階梯療法，針對不同病因、程度的黃疸采用不同的治療手段，從而最大程度地保證新生兒的健康成長，這就希望廣大學者們進行深入研究，總結出根據不同分類進行更加細化的治療方案，望在治療新生兒黃疸這一塊有一個新的突破。

參考文獻

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第4篇：新生兒黃疸護理問題范文

（8.79±1.32）mg/dL、（13.29±1.10）mg/dL均高于干預組（6.08±1.76）mg/dL、（8.24±1.24）mg/dL、（9.06±1.20）mg/dL，第1天與第3天黃疸指數結果比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預組黃疸消退用時較少，一般組較多，差異有統計學意義（P

[關鍵詞] 新生兒黃疸；護理干預；治療效果；黃疸指數

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）05-88-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of early nursing intervention in neonatal jaundice and its impact in the icteric index. Methods 46 neonates with jaundice treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the study objects.They were randomly divided into two groups according to the admission time of hospital with 23 cases in each group.Patients in general group were treated with conventional therapy.On this basis，patients in intervention group were treated with comprehensive nursing care.The clinical effect，icteric index and the family’s satisfaction were observed. Results The effective rate of general group 65.21% was lower than that of intervention group 86.96%（P

（8.79±1.32）mg/dL and （13.29±1.10）mg/dL.And the icteric indexes for intervention group was （6.08±1.76）mg/dL， （8.24±1.24）mg/dL and （9.06±1.20）mg/dL.The results were not statistically significant between first days and third days，P>0.05. The disappearance time of jaundice for general group was longer than that of intervention group （P

[Key words] Neonatal jaundice；Nursing intervention；Clinical effect；Icteric index

新生夯起鬩庵噶俅采銑鏨后未滿28d的新生兒出現黃疸情況，是指患兒體內血膽紅素出現異常，呈升高表現，機體呈現皮膚及鞏膜黃染特征[1]。新生兒黃疸可劃分為生理性與病理性兩種類型。生理性意指新生兒機體出現短暫膽紅素升高，一般在10d之內可自行消退，且無合并其他癥狀；而病理性黃疸一般發病時間較早、多在出生后24h內，膽紅素呈持續升高表現，血液檢查中每日血清膽紅素指標升高超過5mg/dL，超過2周以上不能消退，甚至表現為病情加重等情況[2-3]。本研究針對黃疸患兒實施早期護理干預措施，觀察治療效果及患兒黃疸指數的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2015年3月～2016年3月收治的46例黃疸患兒，按照入院先后順序將其劃分為一般組與干預組，每組包括患兒23例，一般組包括患兒男17例、女6例，平均年齡（5.02±0.15）d、平均體重為（3.04±0.01）kg，患兒經檢查發現血清膽紅素平均水平為（290.20±34.01）μmol/L；干預組包括男14例、女9例，年齡（4.78±0.20）d、體重（3.11±0.10） kg、血清膽紅素水平為（287.20±33.46）μmol/L。本次研究所有患兒均為足月新生兒、產婦在分娩時無出現感染、窒息等情況，兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 護理

兩組新生兒出生后均接受早期母乳喂養、將幼兒與母親盡早接觸，增加感情交流，實施撫觸護理，指導家長新生兒護理要點，早期訓練新生兒的吸吮能力，做好皮膚護理措施，為一般組患兒提供常規治療措施與疾病護理，包括使用藍光照射治療，常規對新生兒做好皮膚護理，與患兒家長進行深入溝通，緩解其緊張情緒，注意觀察患兒生命體征變化，遵醫囑常規用藥。干預組：（1）護士應與患兒家長進行交流，告知黃疸疾病知識宣教工作、觀察其內心緊張感及其他不良情緒狀況、需及時開導患兒父母，對其提出的問題及時解答。告知其疾病相關表現、后續癥狀及治療基本過程、普及新生兒黃疸發病機制及藍光療法的治療作用。囑咐家長多與新生兒進行接觸，進行皮膚撫觸、母乳喂養，促進情感交流[4]。（2）護理人員需對患兒進行全面病情監測，及時記錄基礎體征變化，如體溫、呼吸及清醒狀態等。應仔細詢問家長患兒出現黃疸的時間、觀察皮膚黃染程度、是否出現其他并發癥情況等、遵醫囑進行及時治療，觀察并記錄黃疸是否消退。囑咐家長記錄患兒排泄情況，及時通知醫護人員，包括糞便及尿液的顏色與性質、護理人員及時記錄，為治療提供有效依據。（3）遵醫囑為患兒進行藍光療法，首先治療前應將幼兒衣物去除、將重點部位進行保護，使用眼罩將眼部遮蓋以保護視網膜、下身與會陰、男孩等部位均使用尿布完全遮蓋，露出其他部位皮膚，調節好光療箱適宜溫度后，將新生兒置于其中，根據需要采用單面光或雙面光進行照射，遵醫囑規劃照射時間，一般不建議光療超過4天，停止治療以膽紅素指標是否恢復正常為標準[5-6]。（4）遵醫囑進行服藥，護理人員應嚴格遵醫囑用藥，控制藥物劑量、濃度等，監督幼兒服藥，服藥時指導家長將幼兒抱起，頭部抬高，緩慢進行喂藥，避免出現嗆咳癥狀。（5）對新生兒進行皮膚撫觸、由專業人員進行操作，每日為患者進行皮w撫觸2次，注意保持力度輕柔，按照標準撫觸流程實施[7]。（6）對家長進行健康教育工作，告知其新生兒生長發育期間可能出現的各種疾病、囑咐其按照適宜時間為幼兒進行疫苗接種、告知新生兒家庭護理要點、如飲食、撫觸、洗澡、促進神經發育等知識，協助家長科學性的照護幼兒。

1.3 觀察指標

觀察治療效果，指標劃分為痊愈出院：新生兒全身黃染癥狀全部消退、各項血液及其他生化指標結果顯示正常；有效：患兒黃疸皮膚癥狀基本消失、血液檢查膽紅素呈明顯下降表現；效果不明顯：經治療與護理后，患兒皮膚黃染情況消退不明顯、血液檢查結果顯示膽紅素輕微下降[12-13]。計算總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。分別觀察患兒接受臨床治療及護理干預后1、3、6d的黃疸指數時間。需要注意的是，正常的足月新生兒的黃疸指數正常值最高范圍在51.3μmol/L（3mg/dL），一般情況下不會超過171～205μmol/L（10～12mg/dL）。觀察家長滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者總有效比較

一般組治療有效率為65.21%，干預組為86.96%，干預組較高，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者黃疸指數變化情況比較

一般組病發后第1、3、6天時黃疸指數均高于干預組，但第1天及第3天的黃疸指數差異無統計學意義（P>0.05）。干預組黃疸消退用時較少，一般組較多，差異有統計學意義（P

2.3 兩組患兒家長對于臨床護理服務滿意度比較

一般組滿意度為69.57%，低于干預組95.65%，差異有統計學意義（P

3 討論

新生兒出現黃疸病因較為復雜，需要接受及時治療與護理干預措施，臨床護理人員在疾病治療過程中，應注意觀察患兒生命體征及病情變化，提供全面護理干預措施，控制膽紅素水平，給予疾病早期監測[13]。臨床針對黃疸患兒疾病治療過程中全面進行護理干預措施，有助于幫助患兒在較短時間內減輕黃疸癥狀，預防并發癥發生，護理人員需為患兒提供關鍵性護理措施，如為幼兒進行用藥時，注意調節輸液速度、時刻觀察幼兒生命體征變化，協同家長協助觀察，行藍光治療時注意皮膚關鍵部位的保護工作，執行任一操作必須堅持無菌原則，告知家長應多與幼兒接觸、增加皮膚撫觸護理，及時告知家長幼兒治療現狀，緩解家長的不良心理并提高配合度[14]。通過健康知識宣教，讓家屬積極理解臨床護理操作意義，并積極配合，為幼兒提供藍光治療，促進黃疸消退，進一步加強治療效果，大部分患兒臨床療效均較好。

有研究顯示稱[15-16]，對于新生兒黃疸在院內疾病常規治療基礎上增加早期護理干預措施，患兒治療情況較好，且發病后第1、3、6天的黃疸指數較低，黃疸消退時間較短，家長對臨床服務表示滿意。本研究得出，一般組接受臨床常規新生兒黃疸藍光療法及藥物治療，提供普通護理措施，患兒治療有效率低于干預組，且家長滿意度不高，患兒黃疸指數均高于干預組。干預組在一般組基礎上增加全面護理干預措施，家長滿意度較高且治療有效率較好，黃疸指數及黃疸消退時間均低于一般組。

綜上所述，對于臨床收治的新生兒黃疸患兒，除做好一般疾病基礎治療工作，如藍光照射療法、口服藥物等，同時在疾病治療過程中對新生兒提供全面護理干預措施，包括與家長進行疾病現狀與治療過程等知識宣教、緩解家長不良心理、指導進行新生兒喂養、增加幼兒與家長之間的親近度，進行皮膚撫觸工作，做好皮w護理。大部分黃疸患兒治療情況較好且黃疸消退時間較短，黃疸指數不高，幼兒家長對臨床護理滿意度較好，通過早期護理干預，有效治療患兒黃疸表現，療效較好，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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第5篇：新生兒黃疸護理問題范文

關鍵詞：新生兒黃疸 光照療法 護理

新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現的以皮膚與黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2—3周仍不消退，甚至繼續加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸[1]。光照療法是一種降低血清未結合膽紅素簡單易行的方法[2、3]。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組50例患兒，男31例，女19例，年齡為出生2-28d。其中早產兒15例，新生兒肺炎35例，光療前查總膽紅素123-336umol/l，均達光療指征。

1.2 光療設備

全部病例均使用寧波戴維醫療器械XHZ-90雙面光照治療儀，采用藍光燈管5支平行排列，同時配合光療暖箱，進行光照治療。

2 護理

2.1 對患兒家長的宣教

由于對新生兒黃疸缺乏正確的認識，許多患兒家屬認為新生兒皮膚黃染是正常的，不需要治療，過幾天自然會好。而且因獨生子女的特殊性，關心患兒疾病的除了患兒的父母，還有患兒父母雙方的親屬和家人，往往意見不統一，在加上對光照療法缺乏認識，個別患兒的家長有些焦慮情緒，甚至拒絕光照療法。因此，應堅持以家庭為中心，由主管護士對患兒家長進行常規新生兒黃疸的知識宣教，講解發病的原因，光療的基本概念，光療的作用及相關事宜，以解除患兒家長的顧慮，取得其信任，使患兒盡早接受光照治療[4]。

2.2 光療儀器的準備

清潔光療暖箱，特別注意清除燈管的灰塵，并及時更換燈管。箱內濕化器加水至2/3滿，接通電源，檢查線路及燈管高度，并使箱溫升到患兒適宜溫度，相對濕度為55%-65%，禁止在箱內、箱上放置雜物以免遮擋光線。

2.3 患兒的準備

光照前常規體溫監護，檢查患兒皮膚完整性，有無紅臀，有無硬腫，使患兒皮膚保持清潔，剪短指甲以防止患兒舞動抓破皮膚，必要時包裹患兒手足。包裹時不宜太緊，以免影響血液循環，為避免生殖器損傷，應使用尿墊，并及時更換。佩帶黑色眼罩并用膠布固定好，以防止視網膜損傷。

2.4 防嘔吐，防止窒息

光照療法下的患兒易哭鬧及手足舞動，加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關系，易造成新生兒嘔吐。新生兒反射能力差，嘔吐的胃內容物易嗆入氣管引起新生兒窒息，所以在護理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。喂患兒進食時采取45度角，喂食的速度不能太快，進食后30分鐘內給予頭部稍抬高，用柔軟布類固定患兒；使其成右側臥位。這樣，使奶汁盡快進入十二指腸，減少奶汁在胃內長時間的停留及刺激，而且此在新生兒嘔吐時，奶汁易吐出口腔外。如患兒在哭鬧中因吸入過多的空氣兒暫不喂食，否則容易引起嘔吐。患兒哭吵。患兒哭吵煩躁時，護理人員應給予皮膚接觸，盡量便其安靜后才喂食，以達到防止嘔吐的目的。

2.5 光療中的護理：

（1）病情觀察： 光療過 程中監測患兒心率、呼吸 、血氧飽和度，觀察有無心衰或者呼吸暫停發生，如有應及時報告醫生，配合處理； 由 于新生兒體溫調節中樞發育不完善，所以 在光療過程中，要每 3 小時測量體溫 1次 ，根 據 體 溫 隨 時 調 節 藍 光 箱 的 溫 度 ，觀察黃疸消退的情況及大、小便色澤、量； 觀察患兒有無皮膚發紅、皮 疹等不良反應，觀察有無拒食、嗜睡、及肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現，如有病 情變化應及時報告醫生并做好護理記錄， 配合處理。[4]

（2）皮膚護理： 保持患兒皮膚清 潔，大小便后及時清洗，勤換尿布，加強臀 部 護 理 。

（3）用藥護理： 光療的患兒常規 口服核黃素片（ 維生素 B2） ，避免光療造成患兒體內核 黃素缺乏。并避免使用引起新生兒溶血的 藥物。

（4）飲食護理： 保持營養及水分的供 給 ，按 時 箱 內 喂 奶 ，兩 次 喂 奶 間 喂 水 或 遵 醫囑靜脈補液，以補充光療所增加的不顯 性失水量，觀察大小便次數及 性質： 藍光治療的患兒可出現輕度腹瀉， 使膽紅素從大便中排除，要注意大便的性狀、顏色。要保持水分及營養供給。不能經口喂養 的 患 兒 ，應 鼻 飼 或 靜 脈 輸 液 ，并 記 錄 出 入 量。

2.6光療后的護理： 光療結束后，取下眼罩及尿不濕，檢查眼部有無感染， 并用生理鹽水做眼部護理，記錄光療時 間 、停 止 時 間 及 黃 疸 消 退 情 況 ，并 檢 查 患 兒皮膚有無皮疹、炎癥及破損等出現，常 規臍部護理。

2.7預防感染

新生兒免疫力低下，易受其他細菌感染，因此在光照治療中預防感染工作十分重要。首先，護理人員在接觸患兒前后要洗手，有上呼吸道感染者盡量不接觸患兒。注意做好新生兒臀部、臍部護理，防止皮膚破損后細菌侵入引起感染。進行光照治療的室間及光療箱要清潔，并做常規消毒。光療箱內濕化器的水箱均使用滅菌蒸餾水，光療結束后倒掉水箱內的水，使水箱干燥備用。光療時戴的眼罩使用后均用清水洗凈，在放入煮沸的蒸汽中熏蒸3分鐘，晾干備用。

3結果

本組50例新生兒高膽紅素血癥患兒通過光照療法和精心的護理，47例患兒好轉出院，其中光療24h 32例、8-16h 10例，3例ABO溶血及2例轉上級醫院繼續治療。

4.討論

高膽紅素血癥是新生兒期常見的疾病，但是許多患兒家長對該病缺乏正確的認識，未能引起應有的重視，患兒若得不到及時正確的治療和護理，必然延遲患兒的康復，甚至發生核黃疸等嚴重并發癥[5]。因此，必須多與患兒家長溝通，耐心做好相關的知識宣教，引起其重視，使患兒盡早接受相應的治療。

新生兒高膽紅素癥可采用藥物、光照療法、換血等治療手段，光療是最簡單易行的療法，能有效降低血清未結合膽紅素，且經濟方便，患兒無痛苦。但在光療前給家屬的宣教、光療前的準備、光療過程中，護士認真的病情觀察、皮膚護理、飲食護理以及光療后的護理，都是至關重要的，對患兒的痊愈起到重要的作用。

參考文獻：

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第6篇：新生兒黃疸護理問題范文

【關鍵詞】產后訪視；健康檢查；咨詢指導；有效保障

產褥期是婦女一生中一段特殊的生理時期，產褥期婦女和新生兒都屬于脆弱或高危人群，存在各種健康問題，應引起婦幼保健人員的高度重視[1]。所以優質的產后訪視能夠幫助產婦順利渡過產褥期，及時發現影響新生兒健康的因素并加以干預。同時也是社區衛生機構做好圍產期保健的一項重要工作內容。國際組織提出“兒童優先，母親安全”，為了做好社區基本公共衛生服務，我社區工作人員通過定期產后上門訪視的服務，及時發現了產褥期出現的影響產婦和新生兒健康因素，做出了有效的干預措施。由此在一定程度上降低了母嬰的患病率，取得了良好的可行性的效果。現做出如下分析：

1 資料及方法

1.1 一般資料 對2012年7月至2012年12月分娩的我社區698例產婦及700例新生兒（2例雙胎），進行規范化產后訪視服務3次。孕周33-42周，陰道分娩436例，剖宮產262例，其中高危妊娠占143例，新生兒出生體重2030-4900g，新生兒滿月增磅體重 400―2460g。

1.2 方法 參加家訪工作人員分別在產婦分娩后第7天，第14天，第28天左右至產婦家中 對產婦和新生兒行健康檢查。對產婦和嬰兒的身體狀況、精神心理狀況列出存在和可能存在的問題進行健康教育和技術指導并記錄在圍產保健手冊。

1.3 內容 （1）母親：如一般情況飲食、睡眠、大小便、體溫、血壓，有無皸裂、有無紅腫情況、子宮復舊情況、陰道惡露有無異常，腹部或會陰切口愈合情況，并對產婦營養、個人衛生、心理、母乳喂養、新生兒護理等問題進行健康指導。發現母乳喂養困難、便秘、痔瘡、產褥感染、產后出血、子宮收縮不良、妊娠合并癥未治愈等問題及時治療，有產后抑郁癥傾向者做好心理指導，嚴重者建議住院診治。（2）新生兒：初次家訪時對新生兒應進行仔細的全身檢查，包括嬰兒反應、心肺情況、黃疸情況。排查皮膚有無皮疹，頭部有無血腫，臍部有無感染等，并做相應的處理。了解分娩情況，出生體重等，做好訪視記錄，如有體溫不升、嗆奶、口周青紫、嚴重黃疸等情況要及時送往婦幼保健院診治，復訪一般在生后14天，主要測量體重，了解生理性體重下降及母乳喂養情況，觀察黃疸消退及臍帶脫落情況，解決新生兒喂養護理中存在的問題，三訪在生后28天，要進行全面的體格檢查，評價其健康狀況后，督促家長及時建立“0～6”歲嬰兒健康檢查賬冊加入嬰幼兒系統管理。（3）在產后訪視結束的同時，告訴家長新生兒接種疫苗的種類，時間。并囑咐產婦42天前往體檢。

2 結果

優質的產后訪視及時發現了影響母嬰健康的各種問題，通過正確的指導能有效阻止不良因素的進一步發展，保證了母嬰的健康。 通過產后訪視發現存在問題有母乳喂養問題，乳汁分泌不足15例，通過飲食調整、喂養指導后，均成功進行純母乳喂養。乳腺炎10例，腹部切口感染4例，會陰切口感染8例，胎膜殘留導致出血5例，子宮復舊不良9例，便秘12例，新生兒黃疸住院19例、肺炎12例、紅臀10例、新生兒腹瀉2例、新生兒先天性心臟病2例、新生兒口腔潰瘍1例，及臍帶延遲脫落等均得到了及時的診治和指導。

3 干預措施

3.1 母乳分泌不足的指導：首先指導產婦哺乳的正確姿勢，其次找出導致母乳分泌不足的原因，例如產婦是否存在營養不良，湯類進食過少，受到某些心身因素影響：如傷口疼痛、疲乏、睡眠缺少、情緒低落等。如果產婦有凹陷，應盡量手法糾正，保證嬰兒吸吮，實在無法順利含接的，再通過使用吸奶器取奶。產婦還應注意飲食調整，可多吃骨頭湯、鯽魚豆腐湯、黃豆豬蹄湯、多飲水和奶類等催乳。多攝取高蛋白質、高熱量食物保證營養的供給。同時還應調節好精神狀態，保持愉悅的心情，良好的睡眠，堅持母乳喂養通過嬰兒的吸吮不斷的促進乳汁分泌。必要時服用中藥調理，如白通草6克，王不留行10克，當歸10―15克，煎服。

3.2 乳腺炎的指導：某些產婦因凹陷，發育較小妨礙了哺乳；或乳汁量多，產婦沒有及時排空內剩余的乳汁；又或乳腺導管不通等原因導致乳汁淤積，在此基礎上細菌通過破損的入侵導致了乳腺炎的發作。所以乳腺炎重在預防，要避免乳汁淤積，防止破損，如有皸裂及時涂抹紅霉素軟膏，哺乳前洗凈。平時哺乳前洗手，清潔，不要讓嬰兒含著睡覺。如感到有疼痛的腫塊，局部皮膚潮紅要增加哺乳次數，先喂脹痛側的，再喂對側，兩側交替哺乳并學會手法擠奶，每次盡量排空沒有喂完的乳汁，喂完奶后擠一滴乳汁涂抹。局部可用熱毛巾熱敷并按摩，每次30分鐘，每天3次。但如果無效伴發熱的時候，應及時去醫院使用青霉素抗炎治療。或可尋求中藥治療，療效也可。

3.3 會陰切口感染的指導：產婦應加強營養，注意多休息，增強抵抗力。盡量向傷口對側臥位，囑產婦盡早離床適當活動。堅持母乳喂養，通過嬰兒吸吮促進子宮的收縮，減少惡露量對切口的刺激。多吃水果，粗纖維的蔬菜，每天喝一杯蜂蜜水，保持大便通暢。如便秘可使用開塞露幫助通便，大小便后均應及時清洗會陰，保持切口清潔干躁，以免切口感染。必要時每天用高錳酸鉀坐浴20分鐘共一周。

3.4 新生兒黃疸的指導：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。家訪時詳細詢問本次妊娠的胎次、父母雙方血型、輸血史、分娩史、喂養的方式、二便顏色等情況，了解黃疸發生的情況警惕發生病理性黃疸。若黃疸出現早，出生后24小時內出現，程度較重，進展較快，黃疸持續時間較長，超過3～4周，或進行性加重，退而又現，四肢皮膚及手心、足心色黃，均應慎重對待，應考慮病理性黃疸，建議其及時轉診至上級醫院，做到早診斷早治療。

3.5 新生兒紅臀的指導：新生兒消化道功能差，容易引起消化不良，導致大便次數增多，而新生兒的皮膚比較柔嫩，若尿布不勤換，臀部皮膚在長時間悶熱，潮濕環境中受到尿液和糞便的刺激就易導致紅臀。所以保持皮膚干爽清潔是預防的關鍵。要選用優質尿片、純棉尿布，勤于更換。大小便后用溫水清潔臀部，并在空氣中暴露，使皮膚自然干燥。如發生輕度紅臀，洗凈臀部后涂上薄薄一層煮沸后置涼的植物油。也可涂抹氧化鋅糊劑或鞣酸軟膏護臀，切忌用肥皂水清洗刺激皮膚。

我國母嬰保健法實施辦法第三章第十八條明確規定產后一月內要定期進行上門訪視。對參加訪視的工作人員要求具備完善的婦幼保健知識和專業技能，善于溝通，并能及時處理工作中遇到的各種問題。對產后上門訪視遇到的產婦和新生兒健康問題進行咨詢并提供有效地指導，既能讓某些疾病防患于未然，也降低了母嬰發病率，同時也提高了母乳喂養率[2]，真正做到了母嬰保健工作的切實維護，有效保障了產褥期婦女和新生兒這一弱勢人群的身心健康。

參考文獻：

第7篇：新生兒黃疸護理問題范文

【摘要】目的：對新生兒黃疸患者的臨床護理方式進行分析與討論。方法：以2007年1月~2011年1月我院兒科收治的90例新生兒黃疸患者作為分析對象，對其采取如文中所述的護理措施。結果：本次研究所涉及到的90例患兒中，有86例成功治愈出院，2例患兒出現了先天性的腸道畸形，2例患兒合并膽紅素腦病，治療的有效率達到了95.56%，4例沒有治愈的患兒轉入上級醫院進行繼續治療。結論：科學、全面、合理的臨床護理工作將為黃疸患兒的身體健康和生命安全提供更多的保障，應給予足夠的重視。

【關鍵詞】新生兒；黃疸；臨床護理

新生兒黃疸的發病原因是膽紅素在患兒體內積聚，最終導致皮膚或身體其它器官的黃染。一般來說，當新生兒血液中膽紅素的濃度＞119μmol/L時，就會出現可通過肉眼直接觀察到的黃疸。黃疸患者的神經系統大多會出現不同程度的后遺癥，嚴重時甚至會導致新生兒死亡，因此，做好新生兒黃疸的臨床護理工作，對于患者生活質量的提高和生命安全的保障無疑具有重要的意義。本次研究以2007年1月~2011年1月我院兒科收治的90例新生兒黃疸患者作為分析對象，對其臨床護理工作進行分析與總結，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究以2007年1月~2011年1月我院兒科收治的90例新生兒黃疸患者作為分析對象，其中男性患兒48例，女性患兒42例。有34例患兒為早產兒，56例患兒為足月兒。

1.2 護理方法

1.2.1 體征觀察: 首先，護理人員應對患兒鞏膜、黏膜、皮膚的色澤進行重點觀察，同時根據染黃部位及范圍，對患兒血清膽紅素的近似值進行預估，以便對疾病的發展情況有一個大體上的了解。同時，還應留意患兒的神經系統表現，如嘔吐、尖叫、吸允無力、反應低下、拒食等，因為這些都是膽紅素腦病的早期表現，一旦患兒出現此類情況，必須要立即聯系其主治醫師進行處理，做到早發現、早診斷、早治療。

1.2.2 光療護理: 光照治療是目前一種對于新生兒高膽紅素血癥的的常見治療方式。在進行光療前，護理人員首先應對反射板、燈管的灰塵進行清理，以免對光照強度造成影響。其次，就是要對即將入箱的患兒皮膚進行清理，將油類、涂粉清理干凈。同時為患兒戴好眼罩，并用長尿布條覆蓋患兒的生殖器官，以免損傷其視網膜和外生殖系統。

患兒入箱后，護理人員即可開始記錄照射時間，對于單面光療箱，每2小時就應該變換一次，使患兒的皮膚能夠得到全面的照射。采取俯臥時，應全程監護，以免因壓迫鼻腔導致呼吸受阻。

在治療過程中，光療箱內的溫度會隨著照射時間的增加而升高，加速新生兒水分的喪失，嚴重時甚至會導致高鈉血癥或脫水，破壞紅細胞，進而加重膽紅素血癥。所以每隔一段時間，護理人員就要對患兒的體溫進行一次測量，將其控制在36~37℃的水平。若患兒體溫超過38.5℃，應停止光療。

1.2.3 服用瓊脂的護理措施: 瓊脂主要由纖維素組成，能夠使患兒體內在光療后被轉化的結合膽紅素、水溶性膽紅素穩定于溶液當中，避免細菌對其的轉化作用，在增強患兒腸道蠕動的同時增加其排泄次數，促進膽紅素的結合與排除，避免腸循環的出現。護理人員在此項工作中，主要應注意避免患兒的嗆咳，在患兒哭鬧時應先給予安撫，待其平靜后繼續喂養。如果在喂養過程中，發現患兒排泄次數過多，應暫停喂養。

1.2.4 撫觸護理: 撫觸護理是在患兒的病情好轉、各項生命體征趨于平穩后進行，每次約15min，每月進行2次。護理人員需要注意的問題主要是動作要輕柔、要與患兒保持目光交流、雙手要溫暖、力度適宜。整個撫觸護理從頭面部、胸部、腹部、四肢依次進行，各個部位動作的重復以3~5次為宜，并非越多越好。若患兒處于煩躁、饑餓、疲勞、哭鬧狀態時，應停止撫觸。另外，護理人員也應注意將相應的護理操作方式傳授給患兒的家屬，以便其出院后仍能完成撫觸護理。

撫觸護理的作用是增強患兒的迷走神經興奮度，促進胰島素和胃泌素的分泌量，使患兒的哺乳量增加，加速對食物的消化吸收能力，最終促進胎糞的排出。背部的撫觸護理則能夠有效刺激患兒背部的皮神經，通過神經反射引起脊椎排便中樞神經的興奮，同樣能夠達到促進胎糞盡早排泄的目的。

1.2.5 合理補液，注意消毒:補液計劃的設置應根據患兒補液的內容進行適當的調節，高滲性藥物應避免過快輸入，以防血腦屏障的暫時開放引起膽紅素進入患兒的腦組織。

直接接觸患兒的護理人員在執行各項護理操作之前、之后都要對雙手進行消毒處理，尤其是要注意避免對患兒臍部、口腔的無菌操作，以免發生院內感染。

2 結果

本次研究所涉及到的90例患兒中，有86例成功治愈出院，2例患兒出現了先天性的腸道畸形，2例患兒合并膽紅素腦病，治療的有效率達到了95.56%，4例沒有治愈的患兒轉入上級醫院進行繼續治療。

3 討論

新生兒尤其是新生兒中的早產兒，身體各項機能還沒有發育完全，病理、生理方面與年長兒之間存在著很大差異，大多表現為病情變化快、患兒對疾病的反應程度較低。如果在發病期間沒有對病情的發展進行詳盡的觀察，就容易錯過治療的最佳時機，對患兒的身體健康和生命安全構成威脅。因此，有關醫護人員必須要在具備較高的專業素質和較強的操作水平的同時，樹立全心全意為患者服務的信念、形成高度的工作責任感，采取相應措施對患兒的病情進行全面、及時、有效的觀察，嚴格按照操作規程完成每一項護理任務，以便為患兒的早日康復提供更多的保障。

參考文獻

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第8篇：新生兒黃疸護理問題范文

【摘要】目的探討改良護眼法在新生兒藍光治療中保護新生兒眼部的效果。方法選擇新生兒病理性黃疸兒120例，隨機分為改良組60例與對照組60例，改良組采用自制眼罩加用醫用紗布敷料包裹，再在緊貼雙眼部一面兩側各滴1~2滴妥布霉素眼藥水濕潤后遮蓋雙眼部，對照組采用自制眼罩直接遮蓋眼部，兩組均采用3M膠布固定。對比2組患兒光療24 h后眼部皮膚紅腫、皮疹和眼睛分泌物的發生率。結果 改良組的發生率明顯低于對照組，2組差異具有統計學意義（p<0.05）。結論 采用改良護眼法可有效保護眼睛，避免局部皮膚出現紅腫、皮疹及眼部分泌物，提高患兒舒適感，推進優質護理服務。

【關鍵詞】眼罩 改良 新生兒 藍光治療

新生兒黃疸是指新生兒期膽紅素在體內積聚而出現皮膚、鞏膜及黏膜黃染［1］。藍光照射是治療新生兒黃疸的一種重要方法，通過光療作用可使4Z,15Z-膽紅素轉變成4Z,15E-膽紅素異體和光紅素異構體,從而易于從膽汁和尿液中排出體外，但對新生兒的視網膜有損傷［2］，為了保護新生兒視網膜，在進行藍光照射時要求用黑色眼罩遮住患兒眼部，以防止藍光對視網膜的損傷［3-4］。一次性黑色眼罩價格較貴，消耗量大，且規格較少不能適合所有新生兒的需求，我院為了減輕患者經濟負擔，采用影像科膠片外包裝紙制作，根據患兒頭部大小、眼距寬度，按照鏡框形狀，將膠片紙剪成型號合適的眼罩，經消毒后使用。但在實際使用中，由于膠片紙的材質問題，光療結束后患兒眼部會出現眼屎增多，局部皮膚有紅腫、皮疹等現象，近年來，通過改進采用紗布包裹眼罩法進行遮蓋，取得了較好的效果，介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月~2012年10月入住本科的新生兒黃疸120例患兒，年齡為10 h～46 d，入院時皮膚完整，無皮疹，眼睛無紅腫、無分泌物，其中男嬰62例，女嬰58例，隨機分為2組，每組60例， 兩組患兒在年齡、體重、反應、黃疸程度、皮膚完整性、眼部情況等方面無明顯差異,p>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.12組患兒入箱前均按光照療法常規治療及護理，包換保溫箱，藍光燈的準備及患兒入箱前須進行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉和油類，剪短指甲，防止抓破皮膚，除會陰、部用尿布遮蓋外，其余均裸露，男嬰注意保護陰囊［5］，并注意評估患兒一般狀況,監測生命體征的變化，作好病情記錄。操作時工作人員注意清潔雙手、戴口罩才能接觸患兒。

1.2.2使用方法選取一次性醫用敷料規格為6 cm×8 cm-8 P脫脂紗布塊一塊， 光療時，根據患兒頭部大小、眼距寬度，選擇型號合適的眼罩，將眼罩平放入小紗塊進行折疊包裹，注意包裹時要平整，紗布上下邊平對眼罩上下邊，以眼罩大小基本一致。改良組：60例采用自制眼罩加用醫用紗布敷料包裹，再在緊貼雙眼部一面兩側各滴1-2滴妥布霉素眼藥水濕潤后遮蓋雙眼部。對照組：60例采用自制眼罩直接遮蓋眼部，兩組均采用3M膠布固定。

1.3觀察指標

觀察2組患兒光療24 h后眼部皮膚發生紅腫、皮疹和眼睛分泌物發生率。

1.4統計學方法

應用spss 10.0統計軟件包，數據采用卡方檢驗，p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

改良組不良反應的總發生率為1.66%，對照組的總發生率為43.33%，改良組明顯優于對照組，兩組不良反應總發生率比較有顯著性差異(p<0.05)，見表1。

3討論

3.1藍光治療是治療新生兒黃疸的有效方法之一［6－8］，其最大的副作用是藍光對患兒的眼底視網膜有損害，因此在使用藍光療法時必須給患兒戴上眼罩，防止藍光直接照射損傷視網膜［9］。進行眼罩遮蓋能夠保護患兒雙眼免受藍光的損害,但是眼罩的使用效果與護理質量密切相關。光療護理過程中，要注意給予患兒人文關懷，適時給予安撫，提高其舒適感，避免患兒躁動及哭鬧，因患兒躁動及哭鬧可增加皮膚摩擦，易造成眼罩脫落，而且會增加出汗、流淚，會導致細菌繁殖快引起眼部感染。如果哭鬧劇烈，安撫無效，可遵醫囑給予魯米那肌注鎮靜，魯米那可作為酶誘導劑幫助退黃，還可減少體力消耗［10］，防止皮膚擦傷。由于患兒在暖箱內進行光療時箱內環境溫度較高，患兒也易出現煩躁出汗，隱性失水比正常兒高2～3倍，因此要保持水分營養的供給，光療過程中，要按需哺乳，奶間喂水，遵醫囑靜脈補液，并觀察記錄出入量，以保證患兒的新陳代謝和體液平衡。保持玻璃床板透明，如患兒嘔吐、出汗、大小便污染，應及時清除，以免影響療效和污染到眼部。光療時每2 h更換1次，可仰臥、俯臥、側臥交替更換。

3.2新生兒光療眼罩可以有效阻擋藍光及其他各種強烈可見光，使用時可以避免藍光或其他可見光對患兒眼睛的刺激與傷害。但一次性黑色眼罩價格較貴，消耗量大，且規格較少，不能適合所有新生兒，在臨床使用時易上下左右滑動，使眼罩不能相對穩定地保護患兒眼部。眼罩不僅要求遮光性能好，還要求柔軟，有彈性，易固定，透氣性能好，對皮膚、眼睛無刺激，不易造成感染。自制的膠片紙眼罩是屬于塑料材質，柔軟度差，質地較硬，不透氣，新生兒皮膚嬌嫩，直接接觸皮膚，易出現紅、腫、皮疹等過敏現象［5］。新生兒新陳代謝旺盛，眼部分泌物（眼屎）會比成人多，另外,還有一些新生兒睫毛容易向內生長，眼球因為受到摩擦刺激，因而產生眼屎。由于光療時眼部遮蓋，局部不透氣，溫度較高，細菌容易繁殖，往往會造成淚道、鼻淚管堵塞，引起結膜炎或新生兒淚囊炎，易出現眼分泌物增多，眼瞼結膜充血等癥狀，從而給患兒帶來痛苦，增加護理工作量。

3.3自制的紗布包裹膠片紙眼罩取材方便,制作簡單,成本低。紗布敷料采用脫脂棉布制作加工成白色柔軟的單層細紗布,質地密實，支撐力強，透氣吸汗，彈性大，柔軟可折，安全、無致敏性，對皮膚無損傷,無刺激性，可吸附局部組織滲出液，經濟實惠，一次性使用，不易造成感染，用紗布包裹眼罩遮蓋雙眼起到了很好的保護效果，對局部皮膚刺激少，眼睛感染發生率低。

3.4常規在眼罩緊貼雙眼部的一面滴妥布霉素眼藥水，不僅可起到濕潤眼部的作用，還可有效預防眼部感染。妥布霉素眼藥水適用于外眼及附屬器敏感菌株感染的局部抗感染治療，根據藥品說明書，能安全、有效地應用于兒童患者，而常見的不良反應為眼局部的毒副作用與過敏反應，但發生率低于3%。我科患兒在藍光治療預防用藥中尚未發現不良反應，可有效保護眼睛，預防眼部感染的發生，增加患兒的舒適度。

4結論

采用自制眼罩加用醫用紗布敷料包裹，再在緊貼雙眼的位置各滴上1~2滴妥布霉素眼藥水濕潤后遮蓋眼部，可有效保護眼睛，避免局部皮膚出現紅腫、皮疹及眼部分泌物，提高患兒舒適感，推進優質護理服務，值得在基層醫院推廣使用。

參考文獻

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［3］夏敏.自制眼罩在基層醫院新生兒藍光治療中的應用［J］.婦兒臨床,2011,19(9):104.

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［8］劉承梅.藍光治療新生兒黃疸的臨床效果分析［J］.中國當代醫藥,2014,21(9):171-172.

第9篇：新生兒黃疸護理問題范文

按照傳統的觀念，黃小姐在家老老實實地坐月子，一個月幾乎沒出過家門。小寶寶除了去醫院檢查外也沒有出過門。為了保護小寶寶的眼睛，家里的燈都開得暗暗的。好不容易撐到滿月，黃小姐迫不及待地抱著小寶寶到樓下曬太陽了。小家伙一露面，樓下的鄰居都圍上來看，婆婆媽媽們不失時機地向黃小姐傳授著育兒經。后來小區里另外一位新媽媽說了一句："這孩子皮膚怎么這么黃啊？看，比我們家小寶皮膚黃多了。"黃小姐和婆婆這一比較才發現自家的小寶寶確實比其他的小寶寶黃一些，連眼睛的眼白都是黃的。按道理，小寶寶的黃疸在出院不久就退掉了，怎么現在還這么黃呢？黃小姐來不及多想，和家人抱著寶寶再次來到了醫院。又是抽血又是化驗，黃小姐和家人焦急地等待著檢查結果。結合詢問寶寶的其他情況，醫生推斷小寶寶可能是母乳性黃疸，建議黃小姐先停幾天母乳試試。可是停了5天母乳，再次化驗小寶寶黃疸還是偏高。黃小姐納悶了，自家寶寶到底是生理性黃疸還是病理性黃疸呢？需要治療嗎？

在臨床中，我們發現，新生寶寶中有一半的孩子會發黃（足月兒60％，早產兒80％）。這樣的孩子我們通常診斷為新生兒黃疸，黃是寶寶血中膽紅素濃度升高所致，故我們又稱新生兒高膽紅素血癥。

這么高的發生率，是否都需要積極的治療呢?

其實新生兒黃疸大部分是屬于生理性黃疸的，也就是說是新生兒期特定發生的一種生理現象，俗話稱"月窩黃"，是不需要特殊治療的。

那么家長可能會問，什么叫不需要特殊治療？我怎么判斷孩子是生理性還是病理性呢？

生理黃疸情況下，新生兒一般情況良好，足月兒生后2~3天出現黃疸，4~5天達高峰，5~7天可以消退，最遲不超過兩周；早產兒的黃疸多于生后3~5天出現，5~7天達高峰，7~9天消退，最長可延遲到3~4周，同時新生兒每天血內的膽紅素水平升高不是很迅速，總膽紅素水平高于85微摩爾每升，而低于221微摩爾每升。這段時期家長必須要多多注意孩子黃疸的情況，一旦覺得孩子黃疸病情發展非常迅速，或者很長時間沒有消退，就要及時去看醫生了。

可能又有家長問，你說的這些過于理論，我們不可能在家里給孩子抽血化驗吧，一點都不實用。怎么觀察孩子黃疸問題呢？加重了怎么辦？下面我來介紹一些簡單實用的方法，供家長們參考。

1早開奶

產褥期的母親要充分認識三早的重要性(早接觸、早吸吮、早開奶)：出生30分鐘內開奶，開奶可使新生兒得到初乳，從而減輕新生兒生理性黃疸。日常喂養中，注意按需給奶，在新生兒生理性黃疸階段，保證新生兒能量及早充足的攝入，使胎糞較早排出，而且建立腸道的正常菌群，從而減少膽紅素自腸道的吸收，有利于新生兒黃疸消退。同時必須保證水的充分供應，以防止血液的濃縮，造成膽紅素水平的升高。

2多觀察，勤測量

如果發現孩子出生3天后黃疸了，肉眼觀察，家長可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸，可以在家繼續觀察；如果發現軀干部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現黃染，為重度黃疸。這時候需要到醫院化驗了。

3不一定抽血化驗黃疸

一聽去醫院，很多家長最怕給孩子抽血。其實，很多時候，如果大夫感覺孩子黃疸不重，通常可以用經皮測膽儀（大醫院一般都有這個儀器）粗略測一下（儀器碰一下皮膚就可以）。如果很嚴重，需要及時抽血化驗。

4吃喝要注意

除了上面說的早開奶以外，生理性黃疸的孩子，我們通常這樣建議家長：喂點葡萄糖水（如同放白糖的方法，沒有嚴格定量，起利尿作用）：給新生兒充足的水分，因為小便過少不利于膽紅素的排泄。

喂點乳酸菌制劑（如媽咪愛，金雙歧等）：借助這些藥物，可以盡早使胎便盡早排出。因為胎便里含有很多膽紅素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸循環重新吸收到血液里，使黃疸增高。

喂點中藥（茵梔黃顆粒）：也就是茵陳提取物12克、梔子提取物6.4克、黃芩甙40克、金銀花提取物8克，可以利用中藥起到清熱解毒，利濕退黃的作用。

這些方法，都很安全，對生理性黃疸的孩子都可以早期干預治療。

5拉撒要觀察

孩子黃疸了，除了吃喝，還要多觀察大小便顏色 ；如果大便成陶土色，應考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致；如果發現尿布被尿液染成特別黃的顏色，要抓緊時間去醫院。

6護理要積極

孩子出生后，尤其是早產兒，很多新手媽媽不會喂養和護理。這些孩子除了吃好，要多撫觸孩子皮膚，有條件的還可以讓孩子游泳。研究表明：利用嬰兒體表面積較成人大，皮膚嬌嫩，皮下毛細血管豐富，通過游泳、水療等運動能達到促進黃疸消退、縮短黃疸持續時間、減輕黃疸對機體的不良影響的作用。

7黃疸延長不恐慌

生理性黃疸階段，一般是半個月到1個月左右，由于各種原因，很多孩子生理性黃疸時間延長了，這個時候，需要積極去醫院讓大夫檢查。需要給家長說一點的是，黃疸出現是從面部出現，逐漸蔓延到全身，而消褪的時候，卻是倒著順序消退的。也就是說，孩子面部黃色最后才消退，所以很多家長只注意孩子露出的面部不消褪，心里很緊張。其實只要身體上基本退了，問題不大，有的孩子面部的黃要一個多月才能退掉。但是如果發現孩子依然全身都黃，一定要抓緊時間去醫院了。

8病理性黃疸要重視

什么情況下，孩子黃疸是病理性的，要及時住院治療呢？

病理性黃疸有下列特征：

①黃疸出現時間過早，于生后24小時內出現。

②黃疸消退時間過晚，持續時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現，或黃疸在高峰時間后漸退而又進行性加重。

③黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發黃。

④檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12毫克每分升，或上升過快，每日上升超過5毫克每分升。

⑤除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累、少哭、少動、少吃或體溫不穩定等。病理性黃疸嚴重時可并發膽紅素腦病，通常稱“核黃疸”，造成神經系統損害，導致兒童智力低下等嚴重后遺癥，甚至死亡。