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【關鍵詞】 兒童保健;早期;綜合發展技術;應用
一個人在生長過程中,其認知素質及性格等是受到遺傳因素及環境因素等作用而形成的,目前,隨著人們生活水平的不斷改善,很多家長都希望自己的兒童對社會適應能力更強,并將殷切的希望寄托在其身上。而早期綜合發展技術,對于兒童保健起到良好的作用,其有利于促進兒童身心的健康發展,目前已經在很多研究中表現出較好的成效,因此,本研究選取2010年1月到2012年1月在我院的80例兒童進行觀察,探討在兒童保健過程中采用早期綜合發展技術的應用效果,現將其報道如下:
1 早期綜合發展技術概論
早期綜合發展技術是針對早期兒童,也就是8歲以下兒童,而因為3歲以內階段是影響兒童生長發育最為重要的階段,因此,一般來說,兒童早期發展涉及到身心兩方面發展,早期綜合發展技術的提出,主要是為了給兒童提供充足的營養和適宜的生長環境,以促進其快速生長,并強化其身心素質,提高未來社會適應能力。
2 早期綜合發展技術在兒童保健中應用的主要途徑
第一,讓對照組的80例兒童接受正常的兒童保健,并每隔三個月測量其體格發育情況。而觀察組兒童則在此基礎上為其建立系統的檔案,并對每一個兒童進行體格及心理素質評估,根據評價智商情況的五項內容由專業人員為其制定符合兒童個性的早教計劃,對于兒童來說,專業人員的幫助,對其早期綜合發展具有重要意義,因為其專業技能及素質可以產生各種干預效果,如直接或間接干預,甚至綜合干預。因此,為了更好促進兒童發展,應該通過專業素質人員的幫助,來采取一系列身心素質提升的訓練。另外,3周歲以下的兒童,還需要對兒童母親做出科學引導。
第二,進行營養干預。在嬰兒四個月之前,給予嬰兒純母乳的喂養方式,而輔食一般在六個月后再添加。嬰兒為一個月到一年的,需要注意補充維生素A和維生素D,并注意讓兒童多曬太陽,這樣有利于吸收更多的鈣。對于四個月到一年的嬰兒,應補充適量鐵劑。還需要進行健康指導,邀請兒童保健專家到育兒培訓班展開講座,指導家長如何喂養嬰兒,并了解相關的睡眠保健知識以及預防嬰兒疾病的措施。
3 應用效果評估方法
在評估兒童早期綜合發展的過程中,應確保評估內容的科學性,因此,在采用評估方法的時候,需要評價的內容有兩項,一項是智力發育情況,一項是體質發育情況。可以采取以下步驟:第一,事先將制定好評估內容,通常來說,需要評估兒童體質發育情況,通過測定80例兒童在半年內身高增長概率來評估其營養狀況。第二,可以通過觀察兒童心理行為,并采用CDCC或0-6歲小兒神經心理發育量表評估其智商情況。
4 應用實施效果討論
經過早期綜合發展技術的應用,觀察組兒童發育商跟對照組相比明顯更高,P<0.05,差異具有顯著性。其具體情況如表1所示:
5 結論
兒童智能發育程度,主要是受家庭環境以及遺傳、行為等綜合影響的,大腦發育最快,起到決定性作用的使其是在嬰幼兒時期,因此,在這一階段中,應根據小兒身心發展規律,給予其一定的訓練,以最大發揮其潛能,并促進智力水平的提高。
縱觀美國等國家經驗,家庭早教中,社區扮演的角色越來越重要。目前我國三歲以下的兒童一般是在家庭中生活,因此,將其作為基礎進行社區兒童保健,有利于促進我國兒童保健工作的展開,有關兒童保健的專家,應該利用社區服務,不斷推廣家庭早期教育措施,并做到早教與保健工作的結合。在兒童早期發展過程中,家長也起到一個重要作用,因此,為了使家長更好完成這個角色,促進兒童保健工作的進展,可以讓家長定期到一些兒童保健的專業機構去接受教育,聽取各種兒童保健講座,并接受專業人士的幫助和指導,參加各種兒童保健培訓,并可以跟其他家長進行經驗交流與溝通,在溝通中及時發現自己做得不到位的地方,不斷提高兒童保健技能。在對兒童體質發育情況作出評估的時候,可以通過采取一個時間點作為參照,或者通過測定兒童在某一時期內身高增長概率來評估。
在最近幾年,經過多項研究均表明,兒童早期綜合發展技術的應用,能促進兒童身心健康,因此,目前很多家長都積極參加到兒童保健專業機構中,充實自身知識,并提高育兒能力,同時,在專業人員指導下,兒童身心素質都得到了提高,適應社會的能力也越來越強,在本研究中,經過早期綜合發展技術的應用,觀察組兒童發育商跟對照組相比明顯更高,可見,早期綜合發展技術應用的重要性。
參考文獻
[1] 王桂榮,宋媛,黃敏,邱克,朱慶慶,陸艷紅.兒童早期綜合發展在社區兒童保健中的推廣應用[J].實用預防醫學,2011,18(2):124-125.
[2] 隋亞莎,戴藝,劉素珍,高喜蓮,沈海英.社區兒童保健對18個月內兒童生長發育影響調查分析[J].社區醫學雜志,2008,6(23):264-265.
【關鍵詞】 早期綜合發展技術;兒童保健;主要途徑
1 引 言
根據研究表明,一個人的體質、性格、認知水平等素質是受到先天基因遺傳以及后天環境影響共同決定的。而隨著改革開放在神州大地上的不斷深入,國民經濟取得了飛速的發展,人們的生活水平也得到了很大程度的提高,為了促進孩子們無論是身體素質、心理素質還是情感水平、社會適應能力等都能達到健康良好的狀態,人們對兒童的早期保健賦予了更加熱切的關注并且也提出了更加多樣化的要求。現如今,兒童保健所以達到的根本目的就是在幫助孩子們消除病魔對其身體的危害,同時促進其心理素質以及社會適應能力等的良好發展。通過眾多學者的大量研究,他們發現將早期綜合發展技術應用與兒童保健中,取得相當好的成效。筆者通過自身多年的相關工作經驗以及查閱相關的文獻資料,現將在本文就早期綜合發展技術在兒童保健中的應用進行詳細的探討。2 兒童早期綜合發展技術的定義介紹
這里所說的兒童早期其實就是指的零到八歲之間的兒童,而其中零到三歲這段時間是兒童發育最為重要的時期。兒童早期綜合發展可以劃分為體質發育以及心理素質發育兩個方面。而兒童早期綜合發展技術所涵蓋的內容就是為處于快速生長發育時期的兒童提供合適的外界生長環境、營養豐富的飲食,并對其實施科學合理的干預,以達到促進兒童無論是身體素質、心理素質還是情感水平、社會適應能力等都能達到健康良好的狀態的根本目的。3 兒童早期綜合發展技術的實施對象
3.1 將兒童本身作為早期干預對象的直接干預 以兒童為對象的直接干預工作是由當地的兒童保健機構負責的。在這項工作當中,需要兒童保健機構通過對兒童有一定的了解之后安排專業素質過硬的工作人員對其進行豐富的良性刺激,這里的刺激主要指的是促進兒童心理素質、認知能力提高的刺激。通過調查顯示,如果在這項直接干預工作當中,兒童保健機構所采取的干預措施能夠符合相關規定要求的話,一般都能取得比較好的干預效果,能夠促進兒童的智力水平以及認知能力取得很大的提高。
3.2 將家長作為干預對象的間接干預 這里所要提到的兒童早期綜合發展的間接干預其實采取的是培訓家長,通過對家長培育、養育孩子的技能的指導與培訓,為孩子們營造一個健康良好的家庭環境,從而熟悉兒童身體素質、心理素質以及認知能力等發育水平的改善與提高。通過相關的研究表明,對家長進行科學合理的培訓可以達到對兒童進行直接干預的相同的效果,而且以家長為主體的間接干預效果不會受到種族、家庭收入以及家庭環境等因素的影響而發生變化。
3.3 將兒童與家長同時作為干預對象的干預 將以兒童為核心的直接干預與以家長為主體的間接干預兩種關系進行有機的結合就構成了一種新的干預方式,就是將兒童與家長同時作為干預對象的干預。通過調查發現,此種干預方式與以上兩種干預方式進行比較的時候,其能取得更加可喜的干預效果。4 兒童早期綜合發展技術所包含的主要途徑
4.1 促進兒童早期綜合發展技術方面專業人士的專業素質的提高 兒童早期綜合發展技術方面的專業人士在此項工作中發揮著不可替代的重要作用,因為其專業素質會對以上提到的直接干預、間接干預以及綜合干預產生直接的影響效果。所以兒童早期綜合發展技術方面的專業人員需要做好兒童身體素質、心理素質等的提升訓練,還要對不滿三周歲的兒童的母親進行育兒方面的科學指導。此方面的專業人士應當緊跟時代的步伐,適應社會發展的新要求,不斷地學習新的專業知識,力求自身的專業素質能夠充分地滿足工作的需求。
4.2 促進家長進行兒童早期綜合發展技術的能力的提高 家長在兒童早期綜合發展技術在兒童保健上的推廣也起著十分重要的作用。為了促使家長們能夠很好地參與到兒童早期綜合發展中去,需要家長們定期地去參加專業兒童保健機構舉辦的育兒講座,虛心地接受兒童早期綜合發展專業人員的指導,積極地參加兒童保健方面的培訓,主動與專業人員以及經驗相對豐富的其他家長進行溝通交流,并且在聽講座、培訓以及溝通交流的過程中及時地發現自身育兒方面的不足之處并加以改正,吸取好的建議,從而促進家長自身在進行兒童早期綜合發展技術的能力的提高。5 評估方法
對兒童早期綜合發展進行評估必須在科學嚴謹的環境下進行,評估的內容主要有體質發育狀況的評估、對營養的評價以及對智力水平的評估。
方法:隨機抽取在我院兒保科就診的0-3歲兒童家長300名進行問卷調查。
結果:不同性別、文化程度、職業的兒童家長對早期教育知識的知曉情況存在明顯差異(P
結論:目前兒童早期教育的相關知識仍不夠普及,家長對兒童早期教育服務表現出很高的需求,兒童保健工作者應該抓住時機,深入開展早期教育服務活動。
關鍵詞:兒童 早期教育 需求
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)04-0346-02
隨著社會經濟的飛速發展和人民生活水平的不斷提高,0-3歲嬰幼兒的早期教育得到了人們的廣泛關注。這個時期是嬰幼兒大腦生長發育最快的時期,也是可塑性最強的時期。已有研究證實,在兒童生命早期大腦迅速成長的階段給予適當、有效的刺激,將使人類大腦神經元突觸的數量大幅度增加,如再配以適當方法,孩子的智力潛能將得到極大的發揮,并且這種早期發展對嬰幼兒的影響可持續終生[1,2]。為了解鄭州市0~3歲兒童家長對早期教育知識的知曉及需要狀況,促進兒童身心全面健康發展,我們對300名0-3歲兒童家長進行隨機問卷調查,現將結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象。隨機抽取2013年1月~2013年12月在我院兒童保健門診進行健康檢查和健康咨詢的0-3歲兒童家長300名進行調查。
1.2 調查方法。調查問卷由兒保醫師進行現場直接詢問,內容包括:①一般情況:了解兒童家長的性別、文化程度、職業等;②兒童早期教育知識的掌握程度:采用單項選擇法,共10題,每題1分,滿分10分。③家長早期教育知識的需求及需求方式:采用多項選擇法,由家長按自己的意愿選擇回答。共發出問卷300份,回收符合要求問卷300份,有效回收率為100%。
1.3 統計學處理。采用SPSS13.0軟件包進行統計分析。
2 結果
2.1 家長的一般情況和早期教育知識的掌握情況:調查結果顯示不同性別、文化程度、職業的兒童家長對早期教育知識的掌握存在明顯差異,見表1。
3 討論
3.1 家長的早期教育知識水平有待提高。調查結果顯示,家長對早期教育知識的掌握情況不容樂觀,回答正確率只有53.8%。受傳統保健思想的影響,家長往往過于重視嬰幼兒的體格發育和預防接種情況,而忽視了早期教育在兒童生長發育過程中所起的關鍵性作用[3]。而不同文化程度的家長,對早期教育知識的了解程度差異有統計學意義(P
3.2 家長對兒童早期教育知識的需求。調查發現,家長對早期發育知識講座、智能測定、嬰兒操等知識需求比較強烈,我們在今后的健康教育內容上應增加這些知識的設置,將早期教育工作常規應用于兒童保健門診,不僅要告知家長基本的嬰幼兒發育常識,還要引導家長掌握促進嬰幼兒的潛能開發的方法,滿足家長不斷增加的保健需求。
3.3 家長對獲取早期教育知識形式的需求多樣。家長期望的健康教育形式以舉辦健康講座為主占95.3%,宣傳冊或書籍其次占86.3%,但對早教課堂的接受程度不高,僅占到了67.3%。我們應當采取多種方式,將科學育兒的知識傳遞給家長,努力提高家長的早期教育水平。
參考文獻
[1] 鮑秀蘭.0-3歲兒童教育的重要性[J].實用兒科臨床雜志,2003,18(4):243-244
社區衛生服務機構的職能和任務
社區衛生承擔公共衛生的職能,發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共衛生服務職能的一項重要內容。《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見[國發(2006)10號]》中指出“社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分,是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。大力發展社區衛生服務,構建以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、寫作密切的新型城市衛生服務體系,對于堅持預防為主、防治結合的方針,優化城市衛生服務結構,方便群眾就醫,減輕費用負擔,建立和諧的醫患關系具有重要意義。建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理的分工協作關系。調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能,適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔,疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區服務機構提供業務指導和技術支持”。
社區衛生服務機構是公共衛生及醫療保健的網底。公共衛生是社區衛生服務機構區別于醫院及其他基層衛生服務機構的顯著特點。社區衛生服務機構承擔的公共衛生服務為衛生信息管理,健康教育,傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制,慢性病預防控制,精神衛生服務,婦女保健、兒童保健、老年保健、殘疾人康復指導和康復訓練,計劃生育技術咨詢指導、發放避孕藥具,協助處置轄區內的突發公共衛生事件;衛生行政部門規定的其他公共衛生服務。
婦幼保健機構的功能
《衛生部關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》[衛婦社發(2006)495號]、《衛生部關于印發(婦幼保健管理辦法)的通知》[衛婦社發(2006)495號]中“明確婦幼衛生服務體系的功能定位。要健全以鄉村、城市社區衛生服務機構為基礎,婦幼保健專業機構為核心,大中型綜合醫療機構和相關科研教學機構為技術補充的婦幼衛生服務體系。婦幼保健機構應堅持以保健為中心、保健與臨床相結合的發展方向,以群體保健工作為基礎,面向基層、預防為主,依法為婦女兒童提供健康教育、預防保健、計劃生育技術服務、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛生信息管理等公共衛生服務,適當開展與婦女兒童健康密切相關的基本醫療服務。在執業范圍、內部科室設置、人員安排、規章制度建設等方面必須符合公共衛生和基本醫療的職責要求,突出母嬰保健服務功能,避免向綜合醫院模式發展。上級婦幼保健機構應對下級機構進行業務培訓、技術指導、服務管理等。同時,充分利用綜合醫療機構婦產科、兒科和其他相關科室的技術力量為轄區婦女兒童健康服務”。“城市婦幼衛生工作要依托社區,充分利用社區衛生服務網絡開展基本婦幼衛生服務。把適宜社區開展的婦幼衛生工作交由社區衛生服務機構承擔,婦幼保健機構要加強對社區衛生服務機構的業務指導和技術支持。為社區居民以及流動人口提供安全、有效、方便、經濟的婦幼衛生服務”。
社區衛生服務機構承擔婦幼保健工作
社區衛生服務機構負責建立完善社區健康檔案資料,掌握社區人群健康狀況及影響健康的主要危險因素,有計劃地實施干預措施;開展常見病、慢性非傳染性疾病和傳染病的預防控制,開展計劃免疫、婦女保健、兒童保健、老年保健、社區康復、計劃生育技術服務以及健康教育等工作,全面落實社區居民的健康管理和社區公共衛生服務任務;接受預防保健機構的專業指導,定期選派人員到預防保健機構進行專業培訓,提高社區衛生服務婦幼保健的整體水平。
兒童保健:①對0~3歲嬰幼兒,建立兒童保健手冊;②掌握轄區兒童數量及分布;③新生兒訪視2次,包括對新生兒進行健康檢查,指導母乳喂養、新生兒護理等;④對1歲以內嬰兒每年健康檢查4次,1~3歲嬰幼兒每年健康檢查2次,包括生長發育監測及評價、出生缺陷的發現與轉診、嬰幼兒常見疾病防治、意外傷害預防等;⑤對體弱兒、高危嬰幼兒進行轉診及管理。
產婦保健:①對孕產婦建立保薦手冊,掌握孕產婦數量及分布。②對孕產婦至少進行5次孕期指導,包括體格檢查和產科檢查(體重、血壓,宮高、胎心、胎位等)心理適應、孕期營養等資訊。③進行高危孕婦初步篩查、轉診、隨訪。④開展產后訪視,指導產后避孕。⑤開展計劃生育技術指導與咨詢。開展育齡群眾避孕節育知識的宣傳。向本社區育齡夫婦免費提供避孕節育藥具。
掌握社區人口中婦女兒童(含流動人口)基礎資料,掌握婦女兒童的健康狀況。
進行婦幼衛生信息管理:做好婦幼衛生登記、婦幼衛生信息統計和“孕產婦死亡5歲以下兒童死亡、出生缺陷”三網監測工作,開展孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡入戶調查。做好統計分析。
配合做好孕婦產前先天性、遺傳性疾病篩查、艾滋病病毒篩查的宣傳動員、咨詢指導等工作。
有機地把婦幼保健和社區衛生機構結合起來,充分發揮婦幼保健機構作用
婦幼保健機構要掌握轄區內婦女兒童健康狀況及影響群體健康的主要因素,協助衛生行政部門制定婦幼衛生相關政策和工作制度,參與婦幼保健業務的行業管理;開展健康教育工作,加強對基層醫療機構的專業培訓、技術支持與業務考核,指導社區衛生服務機構完成婦幼保健任務;負責孕產婦死亡監測、兒童死亡監測、出生缺陷監測等婦幼衛生信息統計工作;開展青春期保健、婚前保健、孕前保健、孕產期保健、更年期保健、婦女常見病防治、計劃生育技術服務等婦女保健工作;開展托幼機構的群體兒童保健和散居兒童保健管理,做好兒童常見病防治、口腔保健、眼保健、聽力保健等兒童保健服務。
業務指導:婦幼保健機構應定期對轄區社區衛生服務機構的孕產婦管理、兒童保健管理、信息、健康教育等技術服務、婦女兒童常見病的防治技術等工作進行技術指導和管理。人員培訓:婦幼保健機構應按照當年全市統一的培訓計劃,定期舉辦街(鄉)衛生院婦女保健醫生、計劃生育技術人員、兒童保健醫生、托幼園所保健員、助產技術人員專業知識培訓班。區(縣)級婦幼保健機構群體保健工作人員應按時參加市級培訓。
工作例會制度:婦幼保健機構應定期分別組織街(鄉)衛生院婦女保健醫生、計劃生育技術人員、兒童保健醫生、助產技術人員的上站例會,傳達上級工作精神,部署工作任務。婦幼衛生信息管理制度:建立健全婦幼衛生信息系統,開展以人為本的健康管理。要加強對婦幼衛生信息的監督管理,逐步建立健全各級婦幼衛生信息網絡,使婦幼衛生信息逐步完善,實現規范化、法制化。要積極利用現代信息技術創新婦幼衛生信息管理,充分發揮信息資源的作用,為科學評價婦幼衛生事業、制定婦幼衛生政策提供依據。要建立婦女兒童健康信息庫,并進行動態跟蹤管理,評估健康狀況,制定干預措施。
建立孕產婦死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童死亡、新生兒評審制度:婦幼保健機構應開展孕產婦死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童新生兒死亡評審工作。
建立婦幼保健工作質量定期考核制度:婦幼保健機構應協助衛生行政部門,對轄區有關醫療機構進行婦幼保健工作考核。
托幼機構衛生保健管理制度:婦幼保健機構負責轄區各類托幼園所的衛生保健管理與指導。承擔教職工體檢、兒童入園體檢、兒童定期體檢;承擔托幼園所衛生保健日常工作的指導;定期召開例會,每年至少2次;負責對托幼園所衛生保健工作質量的定期考核,并將考核結果反饋給園所及其主管部門。
【關鍵詞】 兒童保健;現狀;評價
文章編號:1004-7484(2014)-02-1098-02
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本文所有的數據來源于萊蕪市8年由A、B、C、D、E、F、G、H、I、J等5個區上報到萊蕪市婦幼保健院信息統計科的國報表,包括7歲以下兒童保健工作情況調查表、鄉(鎮、街)、村(委)婦幼保健人員年報表、村(委)婦幼保健人員年報表、孕產婦情況調查表等。
1.2 方法 本文對兒童保健工作質量評價的方法采用TOPSlS法.TOPSlS分析法是對多個研究對象按多指標進行定量順位的綜合評價分析,設有n個待評價對象,每個對象有X1、XZ……Xp等P個觀察指標,通過研究,獲得了一個數據集合,這n組數據實質上可以看作為由p個變量決定的p維空間的n個點。要對這n個點在p維空間中排出先后(優劣)順序,在缺乏參考系的情況下就會有困難,TOPSlS分析方法以每個維度上的最佳者和最劣者為基準,把p維空間降為a維空間之后,再計算每個評價對象離這兩個基準維度的距離,按距離大小將評價對象分類。TOPSlS法分為5步:①數據收集整理。②數據歸一化處理:不同的變量有不同的度量單位和測量空間,為了在同一量綱體系下評價多指標的作用,需要對原始數據進行歸一化處理。③確定評價結果的“最優”與“最劣”向量。④計算各評價對象與最優向量與最劣向量間的距離。⑤綜合評價各對象與最優向量相對接近程度,計算C值,C值越大,相對就越好,因而就排在前面,C值越小,相對就越劣,因而就排在后面。
2 結 果
2.1 機構數和人員數情況 萊蕪市全地區婦幼保健機構數較穩定,兒童保健人員數從5年內呈現上升-下降-上升趨勢。
2.2 5歲以下兒童死亡率情況 萊蕪市全地區圍產兒死亡率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率呈逐年下降趨勢。
2.3 兒童保健率情況 萊蕪市全地區新生兒訪視率和3歲以下兒童系統管理率較平穩,但兒童入保率從2年前開始下降,目前下降到最低點。
3 討 論
萊蕪市兒童保健工作質量從3年內下降到最低點,一個原因是兒童入保率在下降影響了兒童保健工作,而入保率的提高在于基層兒保人員的宣傳。城區兒童保健工作質量也是在下降,其中一個影響因素是兒童保健工作指標之一――新生兒訪視率在下降從而影響了兒童保健工作質量,而農村兒童保健工作質量在近2年有所上升,是因為農村的兒童入保率在近2年有所回升。
本文是用圍產兒死亡率、新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、新生兒訪視率、3歲以下兒童系統管理率、兒童入保率等7項指標來評價兒童保健工作質量。5歲以下兒童死亡率降低,3歲以下兒童系統管理率、兒童入保率、新生兒訪視率高,那么兒童保健工作質量就會提高,反之,兒童保健工作就會下降。
新生兒訪視可以指導與協助家長做好新生兒的護理工作特別是皮膚、口腔、臍部護理預防感染;宣傳母乳喂養知識,提高母乳喂養率;對新生兒進行全面體格檢查,能夠及時發現問題,及時處理,減少并發癥的發生;早期發現新生兒疾病,做到及時治療,保證新生兒的健康成長,提高存活率,降低發病率和死亡率,但近年來城區各區新生兒訪視率在下降,是影響兒童保健工作質量的重要原因,新生兒訪視率降低的原因有:婦幼保健是一項周期長、效果慢、經濟效益低及社會福利性質為主的工作,尤其是近年來,在市場經濟大潮的沖擊下,醫院為生存發展將高素質的人才充實到臨床科室,防保工作則多由因諸多原因不能進入臨床科室的人員承擔,這些人員專業不對口者眾,高素質的人才不愿流入保健隊伍,婦幼保健工作與臨床工作相比社會性強,專業性相對不強,大中專畢業生不愿從事保健工作,從事保健工作的人員千方百計想脫離保健工作,造成了從事保健工作的人員思想不穩定,不熱愛保健事業,積極性不能充分發揮,保健工作不能切實有效的開展。
要適應新形勢下婦幼衛生工作的發展,二級網絡的兒保人員必須是既懂臨床又會管理,能指導下一級兒保人員的工作,能準確篩出影響本地區兒童健康的因素,并能提出干預措施的全科醫生,但目前有的地方二級網絡的兒保人員變動頻率過快,使得兒保醫生思想不穩定,臨時觀念強,無工作經驗,工作銜接不好,難以發揮二級網絡承上啟下的樞紐作用。村醫要么主要從事經濟收入較為可觀的醫療工作,視婦幼保健工作為負擔,要么是由不懂專業的婦女主任擔任村醫,不能按程序為本地區的兒童提供保健服務。
兒保人員的待遇也是影響保健工作質量的一個因素。工資得不到保證是基層保健人員缺乏的最主要的原因。由于婦幼保健事業的公益性,基本上是無償服務,經濟效益相對較差,處于弱勢競爭地位,因此部分兒保人員的工資得不到保證,下鄉補助更是得不到解決,在這種情況下基層兒保人員紛紛棄保健而從事臨床。
要提高兒童保健工作的質量,就要提高新生兒訪視率、3歲以下兒童系統管理率、兒童入保率,而保健工作的順利開展需要當地衛生、教育、計生、公安、民政、婦聯等行政主管部門的通力合作,衛生行政主管部門應積極的與有關部門協調,監督指導該地區的婦幼保健工作,給予保健工作政策上的傾斜,理順保健工作程序,加強鄉、村兩級網絡建設,扎扎實實的把婦幼保健工作落實到實處。
給鄉(街道)、村級兒保人員在政治經濟待遇上一定的傾斜,將素質高、能力強、樂于奉獻的人充實到保健隊伍中,提高其相應待遇,以強化對基層的指導,兒保人員定崗定編,保持相對的穩定,嚴禁非專業人員流入婦幼保健隊伍,加強婦幼保健隊伍的素質建設,提高其服務質量。
各級婦幼保健網絡應通過算賬認真向群眾說清楚參加保健保償是完全承受得起的,堅持正確的輿論導向,引導群眾積極參加保健保償,同時各級婦幼保健機構要充分利用各種宣傳工具,如電視、廣播、報刊、講座、咨詢等方式大張旗鼓的宣傳保健保償的好處及意義,使之家喻戶曉,婦孺皆知,提高群眾自我保健的意識和利用保健服務的能力,不斷擴大保健保償的覆蓋面,同時還要反復宣傳保健保償的服務方式、內容、要求與雙方的權、責、利及賠償的范圍,使之真正了解保健保償的目的;保償單位對被保償人采取各種便民利民措施,全方位全過程為被保償對象提供優質服務,提高他們的滿意度;保償單位建立必要的監督機制,實行公開辦事,端正服務態度,接受社會、行業和服務對象的監督,切實解決群眾在保健保償服務中遇到的各種問題,使保健保償真正落實到實處。
參考文獻
[1] 雷秉海.抓好婦幼保健工作的幾點做法[J].中國初級衛生保健,2003,17(5):51.
[2] 吳瓊,等.基層婦幼衛生網絡現存問題與對策[J].中國初級衛生保健,2001,15(11):42.
[3] 邱景邦.婦幼保健保償存在的問題與改進措施[J].中國婦幼保健,2004,19:4.
[4] 劉寶萍.提高服務質量做好社區兒童系統保健工作[J].實用醫技雜志,2004,11(10):2207.
[5] 王淑琴.孕產婦及3歲以下兒童系統管理現狀分析[J].中國婦幼保健,2003,(18):444.
一、考核對象及考核內容
(一)考核對象:經區級衛生行政主管部門確認的、承擔一定區域內居民公共衛生服務任務的鄉村醫生。
(二)考核內容:以鄉村醫生公共衛生服務任務完成情況、參與公共衛生管理和群眾滿意度等為主要考核內容。
具體如下:
(一)建立居民健康檔案。以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點,為轄區居民建立統一、規范的居民基本健康檔案,并逐年完善。
(二)健康教育。向居民提供健康教育宣傳和咨詢服務,設置健康教育宣傳欄并定期更新內容,對轄區居民開展健康知識講座等健康教育活動。
(三)預防接種。協助組織適齡兒童到鄉鎮衛生院接種及配合做好登記工作等。
(四)傳染病防治和突發公共衛生事件報告。預防控制工作。及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例,參與現場疫點處理。
(五)慢性非傳染性疾病預防控制工作。逐步完成轄區內確診的高血壓和糖尿病患者的登記管理,定期進行隨訪,并進行必要的健康指導。
(六)孕產婦保健。協助為轄區內孕產婦建立保健手冊,并進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導,了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。
(七)兒童保健。協助為轄區內的嬰幼兒建立兒童保健手冊,開展新生兒訪視及兒童保健系統管理及必要的健康指導。
(八)老年人保健。協助對轄區65歲及以上老年人進行登記管理,進行健康危險因素調查和一般體格檢查,提供必要的健康指導
(九)重性精神疾病管理。協助對轄區重性精神疾病患者進行登記管理;在上級專業人員指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。
(十)各項衛生政策宣傳。
(十一)各類衛生信息登記、統計、報告。
(十二)居民滿意度評價。
二、考核方法和程序
(一)區級衛生行政部門制定考核工作方案,成立鄉村醫生公共衛生服務績效考核小組,負責考核的具體組織實施。
(二)鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責對轄區內村衛生所(室)承擔公共衛生服務任務的鄉村醫生進行考核。采取查閱資料、現場考察、抽查核實、入戶調查等方式進行。
(三)區級衛生行政部門在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心考核的基礎上,組織考核小組進行抽查復核。要求充分聽取鄉村醫生、村委會和村民的意見,客觀、準確評價鄉村醫生承擔的公共衛生工作。考核結果作為發放鄉村醫生承擔公共衛生服務補助的依據。
三、考核時間
【關鍵詞】農村 0-6歲兒童基本公共衛生服務;成果;存在問題
【中圖分類號】R181.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0872―02
實施國家基本公共衛生服務項目是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容,也是我國公共制度建設的重要組成部分。對0-6歲兒童實施健康管理是轄區內開展國家基本公共衛生服務任務之一。兒童基本公共衛生服務質量的高低是評價一個地區基本公共衛生服務質量高低的指標之一。開展好兒童基本公共服務是國家和居民個體的總體要求。
1實施方案
1.1對居住半年以上的戶籍及非戶籍0-6歲兒童由村衛生室建立居民健康檔案,其中新生兒在訪視的同時建立健康檔案。
1.2村衛生室按照兒童系統管理要求定期為轄區內兒童開展健康體檢工作,包括體格檢查和營養評價、健康指導。
1.3鄉鎮衛生院按照0-6兒童基本公共衛生服務規范相關要求在不同的年齡段提供相應的五官、化驗檢查服務。
2質量控制
2.1鄉鎮防保站依據縣衛生局年初制定的基本公共衛生服務績效考核標準每季度開展對村衛生室基本公共衛生服務工作的的監督指導工作且要有監督筆錄。每半年對村衛生室基本公共衛生服務工作開展情況進行考核評比。有考核表、考核成績單、考核總結。
2.2縣級婦幼保健站每季度到鄉鎮防保站及鄉鎮衛生院、村衛生室開展兒童基本公共衛生服務的監督指導工作。留下監督筆錄、指導意見的同時現場培訓服務相關技術。
2.3縣級婦幼保健站參加縣衛生局組織的全縣基本公共衛生服務績效考核組。參與對0-6歲兒童基本公共衛生服務的績效考核,有考核表、考核成績單、考核總結。
3服務成果
在開展國家基本公共衛生服務項目后我縣20個鄉鎮逐漸完善了相關檢查設備的購置和人員配置。現在已有20個鄉鎮防保站及18家鄉鎮衛生院,一個社區衛生服務中心,342個村衛生室初步具備了開展基本公共衛生服務的能力,承擔起了全縣近2萬名0-6歲兒童基本公共衛生服務工作。逐步建立健全了縣--鄉--村三級婦幼保健網絡,有力地保證了兒童充分享有基本公共衛生服務的權利,有力地保證了0-6歲兒童系統管理率逐年提高,使5歲以下兒童死亡監測工作順利開展,降低了嬰兒死亡率。
4存在問題及討論
4.1鄉衛生院和村衛生室溝通不力。村醫督導兒童到鄉鎮衛生院做相關五官檢查及化驗檢查不到位;鄉鎮衛生院坐等兒童上門再開展服務。健康服務不同于疾病治療,在人們心目中醫院、村衛生室就是治病的地方,有病了才去醫院、村衛生室。隨著醫改的不斷深入,人民群眾沒能及時了解醫院、村衛生室也是防病的重要機構、場所,也沒能充分認識保健的重要性,保健意識較薄弱,導致兒童基本公共衛生服務項目開展不順暢。面對問題一方面要加大教育宣傳力度。利用健康教育宣傳欄,定期或不定期舉辦兒童健康知識咨詢、講座、面對面講授等多種宣傳方式,提高人民群眾的兒童保健意識和保健水平。另一方面鄉鎮衛生院應拓展服務模式可借助村委會、村衛生室的強大號召力采取入村、入戶的健康檢查方式來開展兒童基本公共衛生服務項目。
4.2鄉衛生院和村衛生室服務能力有待提高。很多兒童監護人寧可花錢到縣級、市級甚至省級醫院給孩子做健康檢查也不愿到村衛生室、鄉鎮醫院免費給孩子做健康檢查。監護人認為我們鄉村兩級醫療保健部門硬件設施不健全、人員配備不完善、有個別服務人員技術水平較低。改變現狀的根本手段是不斷提高我們的服務能力。的確,我們在正視不同地區醫療資源差異的同時也應明確基層醫療保健機構仍是預防保健的主體。隨著國家醫改的不斷深入,醫院體制建設的不斷完善,使得鄉鎮衛生院基礎醫療設備得到免費配置,人員配置趨于合理,服務模式正由治病向防病的工作重點轉變,使:人”的因素凸顯的尤為重要。這首先要轉變醫療保健機構管理人員的觀念。首先,管理者要明確預防保健工作是日常工作的重點,工作重心要放在防病上而不是治病上。只有管理者工作思路清晰了才能指導科室工作人員開展相關服務。其次,具體工作人員也要將工作重心向兒童保健服務工作轉移,通過主動自身學習和參加上級業務培訓不斷提升兒童保健服務技能,拓展服務范圍是開展好兒童基本公共衛生服務的基礎。
4.3管理檔案不完善。目前我縣兒童管理檔案包括《農村0-6歲散居兒童管理檔案》、《遼寧省兒童保健手冊》、《居民健康檔案》。這三種檔案的管理內容相輔相成,有效促進了兒童健康服務的開展。但由于部分兒保醫生責任心不強或工作量太大不能及時開展健康檢查,不能及時記錄、登記服務結果,導致兒童服務信息缺失或記錄不準確,沒能達到服務管理目的,失去健康檢查意義。解決的方法一是兒童健康管理服務人員加強責任心,二是加強對基層管理服務人員的培訓、監督、指導,定期考核。
兒童健康服務及質量控制網絡
開展公共衛生服務后衛生院服務能力基數對比
總之,我們農村兒童基本公共衛生服務是最基層的健康服務,雖然各鄉鎮經濟發展水平不同,人民群眾的保健意識水平不同,但隨著三級保健網絡逐漸鞏固,相信有國家和地方鎮府的支持和領導下,我們0-6歲兒童基本公共衛生服務一定會持續、良好地開展下去。
2006年婦幼衛生主要工作目標:
新法接生率>99%;孕產婦系管率>90%;
住院分娩率>98%;縣級高危孕產婦篩查率>90%;
高危孕婦婦住院分娩率>99%;努力控制孕產婦死亡;
3歲以下兒童系管率>88%;7歲以下兒童保健覆蓋率>90%;
新生兒死亡率<10‰;嬰兒死亡率<12‰;
5歲以下兒童死亡率<16‰;新生兒窒息死亡占嬰兒死亡此<12%;
新生兒疾病篩查率>88%;城鎮托幼機構兒童保健體檢率>98%;
婦女病查治3000人次;城鎮托幼機構衛生保健合格率>98%。
為完成上述目標,主要抓好以下幾方面工作:世界秘書網版權所有,
一、主動溝通協作,不斷優化婦幼保健工作環境。
首先要正視困難、抓住機遇,通過各種途徑與方式大力宣傳婦幼衛生工作在促進社會經濟發展和保障群眾健康的重要作用,提升婦幼衛生工作的社會共識,積極爭取政府和有關部門更加重視、關心和支持婦幼衛生事業發展。二是要繼續主動當好主管局的業務技術參謀,鞏固提高實施“母嬰健康工程”項目工作成果,特別是針對工作重點與難點,在充分調研的基礎上提出工作建議,以制定落實相應的工作措施,保障各項工作有序開展。三是要通過下基層業務指導、召開座談會等方式,進一步強化醫療機構領導對婦幼衛生工作的思想認識,把婦幼衛生納入單位工作的重要議事日程,更加關心、支持婦幼人員做好崗位工作,從組織上保證各項工作的落實。
二、注重健教實效,進一步加大對健康教育的投入。
不斷提高婦女兒童的保健意識,高度重視并自覺參與衛生保健工作,是搞好衛生工作的基礎。
(一)要把健康教育作為自身的專業特色和發展潛力較大的服務品牌,在人員、設備和經費等方面進一步加大投入力度,按統一計劃、共同參與、分工負責、協作配合的要求,做好健教工作。
(二)逐步規范“孕婦學校、育兒學校”教育,不斷改進教育方式,提高教育實際效果,城鎮孕產婦健康知識和家長育兒知識教育率達90%,做好健教效果評價和教育登記工作。
(三)繼續利用廣播、報紙、黑板報等開展保健知識宣教,進一步發揮電話通訊便利的優勢,為保健對象提供健教咨詢服務。
(四)針對初、高中女生的生理心理發育特點以及影響婦女健康的主要因素,世界秘書網版權所有,進一步重視在學校、社區開展婦幼保健知識講座,普及衛生保健知識、提高自我保健能力。
(五)在進一步做好門診保健對象健教資料分發的同時,利用基層婦幼保健網絡、婚姻登記窗口、托幼機構等途徑,發放各式健教宣傳資料,努力擴大健教覆蓋面。
三、狠抓工作重點,提高孕產婦和兒童保健管理質量。
按“抓好二個系管、加強二個篩查、控制二個死亡”的基本要求,不斷提高孕產婦和兒童保健管理質量,保障孕產婦和兒童健康安全。
(一)認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實,進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理,不斷規范保健技術服務,提高保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導,及時提出工作建議,鞏固提高婦幼保健各項數質量指標。
(二)孕產婦保健要繼續以高危篩查為抓手,把孕產婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓,切實落實好每位孕婦初篩評和縣級高危篩查。高危篩查要按保健常規把好質量關,及時發現危害健康因素,努力避免漏篩錯篩現象發生。對篩出的高危孕婦做到及時報告或反饋,按分級管理原則落實工作責任,對重度高危繼續實行縣鄉聯管、專人負責、專案管理,認真落實追蹤隨訪、轉診護送、定點分娩、接診救治等措施,努力控制高危因素而致的不良后果。
(三)兒童保健要以體弱兒篩查為重點,注重發現健康問題和健康問題利用,提高兒保工作的吸引力和認同度。基層對篩出的體弱兒,要盡可能動員家長接受一次較為全面的復查,并按保健常規做好保健管理工作。要抓住小學入學需驗《兒童健康檔案》的有利時機,進一步抓好托幼機構的衛生保健工作。
四、面向農村基礎,加強基層婦幼保健基礎工作。
農村婦幼保健是整個工作的重點,也是影響全縣婦幼衛生工作水平的主要因素,必須繼續予以高度重視。
(一)由所領導全面負責基層婦幼保健的檢查指導,對基層工作指導在人力、制度、分配等方面予以保障,確保各項工作的落實。婦兒保科要根據現有人員相對穩定基層指導人員,負責具體的業務技術指導工作,對各鄉鎮衛生院的業務指導全年不少于4次。
(二)繼續實行基層婦幼人員季會制度,以定期總結交流工作情況,布置各階段工作任務。同時要進一步重視宗旨觀念和責任意識引導,不斷提高工作的主動性和責任感,扎實做好崗位工作。
(三)采取專題培訓及以會代訓等方式,對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓,重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治、孕產婦和兒童保健常規、產科并發癥的處理等業務知識,不斷提高她們的業務水平。
(四)第二季度對鄉鎮衛生院的產科質量進行一次調查指導,對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對基層孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查,以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節,進一步完善工作措施。
(五)進一步完善與基層的業務聯系機制,幫助基層拓展婦幼保健服務項目,提高基層婦幼保健服務的二個效益。同時要關心基層婦幼人員的工作和學習,盡力為基層提供服務,幫助基層克服工作中遇到的困難。
(六)努力擴展農村婦女病查治覆蓋面,按排5~6個鄉鎮衛生院開展婦女病查治工作,在人力、技術、物力等方面對鄉鎮衛生院的工作予以全力支持。按公共衛生服務的要求,爭取在西屏鎮農村開展婦女病查治,提高婦女的健康水平。
五、加強內涵建設,不斷提高綜合服務功能。
高度重視業務技術建設,加大基礎設施建設投入力度,不斷改善服務條件,提高婦幼保健服務功能和服務質量是業務技術指導中心的職能得以發揮的前提。
(一)按責權相稱的原則,進一步完善并實施所科二級管理制度,充分發揮中層干部在管理、技術等方面的骨干作用,鼓勵督促中層干部按制度履行好各自的職權與職責。根據行政業務工作實際情況,充實完善各項規章制度,重視對制度執行情況進行經常性督查,保證各項工作有章可依、有章必依,建立起制度化、人性化、規范化的具有生機活力的工作運行機制。
(二)繼續在制度、經濟等方面鼓勵職工學習業務技術,不斷優化學習環境,努力提高全員的業務素質。根據業務技術建設的需要,切實處理好工學關系,妥善安排業務人員參加對口專業的學習培訓,爭取安排1~2名業務人員到上級醫療保健機構臨床進修。各科室也要根據各自的專業特點,經常性組織病案分析、業務交流等學習,進一步活躍學習氛圍。
(三)注重發揮保健專業特色,在現有的基礎上,進一步加強乳腺保健、男性生殖保健、兒童營養檢測、計算機智力評價及生長發育評價等業務技術建設,力爭取得良好的服務效益。
(四)積極爭取政府支持的同時,要通過增收節支等途徑籌措資金,努力改善醫療保健業務用房緊缺的狀況,以適應保健業務發展的需要。年內計劃按排10~12萬元,用于購置便攜式b超、電子陰道鏡、電教設施等設備,不斷提高服務能力。
(五)加強醫療保健質量管理,認真實施醫療保健質控方案,要求各科室對照質控方案相關內容每季進行一次自查,對存在的質量問題要認真剖析并及時改進,將服務質量與個人勞務獎金掛鉤。單位質控小組將對各科質控方案落實情況組織經常性檢查,其結果與科室的季度效益質量考核獎掛鉤,把質量優劣作為勞務獎金的分配要素。
(六)通過各種途徑與手段積極宣傳自我、推銷自我,不斷提高社會知曉率與信任度,努力營造良好的社會工作環境,為自我發展打好社會基礎。
六、重視經濟核算,不斷完善分配制度改革措施。
加強經濟核算管理,實施成本效益核算制度,不斷完善分配改革制度,是充分調動全所人員工作積極性,提高經濟效益的重要手段。
(一)全年業務總收入爭取達到230萬,藥品收入的占比不超過50%。藥品的采購與使用按質優、價廉、合法的要求,切實做到因需用藥,盡力避免因醫藥費用較高而帶來的負面影響。
(二)財務既要按合理成本支出的要求,又要適應現行的財政管理體制,繼續做好收支成本核算工作。各科室所的物資、必須填報采購計劃,實行按需定人采購、定人保管、定人發放、并建立物資帳。各科室所需物資應定人填單領取,財務做好發放登記和數額統計,逐步實行成本核算。
【關鍵詞】 高危兒;高危因素;監測;早期干預
作者單位:154002黑龍江省佳木斯市婦幼保健院
在高危兒中,除了一些嚴重中樞神經系統疾病的后遺癥,如腦癱、智力低下、視力聽力障礙、驚厥、精神發育異常等之外,還有相當一部分兒童存在輕度腦功能異常,在嬰兒期看來還正常,既孩子的身高、體重及體格發育的各項指標均在正常范圍內,但到了學齡前期或學齡期時會出現學習障礙或學習困難[1]。為了減少高危因素所致的不良后果,降低傷殘兒發生率,我科于2008年開始對高危兒進行早期干預,效果滿意,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本院出生的高危兒共120例,隨機分為實驗組和對照組。實驗組60例,其中出生窒息13例,早產20例,低出生體重9例,高膽紅素血癥21例,顱內出血2例;對照組60例,其中出生窒息11例,早產16例,低出生體重25例,高膽紅素血癥23例。兩組嬰兒在月齡、性別、出生體重、家庭經濟收入、父母文化水平、高危因素構成、干預前體格檢查、神經運動檢查、Gesell評分等方面經統計學處理均差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 早期干預方法和內容 干預組:召開家長培訓會,講早期干預的重要性,傳授小兒智能發育基本知識,指導嬰兒操及按摩,介紹干預計劃的具體做法。計劃實施從滿月開始,并安排在出生4、7、12個月復診,檢查干預效果并指導下一步干預計劃,指導家長按計劃訓練嬰兒。對照組:由家長進行正常的生活照顧,不參加家長培訓,不提供干預計劃,仍然安排在孩子出生4、7、12個月復診。檢查孩子在無額外幫助下神經運動發育及智能發育情況。具體方法是: 42 d時家長帶小兒回院學習嬰兒撫觸、主被動操以及1~3個月階段小兒感知覺動作訓練的方法,并配以指導處方和VCD。生后3、6、9、12個月時, 家長帶小兒來早教門診應用兒-心量表進行智能測評,根據測評結果指導家長訓練和應用北京幸福泉兒童發展研究中心的早教軟件制定1份書面的個體化的教育方案給家長[2]。每月1次親子活動或科學育兒、早期教育的健康教育講座。親子活動內容包括不同年齡組的精細動作、大動作、語言等各方面的訓練操作方法和比賽活動,講座內容包括嬰幼兒常見疾病的防治、兒童營養,玩具的選擇、嬰幼兒語言發展與教育,嬰幼兒動作發育規律及訓練、兒童氣質、兒童心理保健等知識。
2 結果
2.1 評價方法 兩組兒童1歲時進行智能測定。智能測定用北京兒研所的兒-心量表,測出適應性、精細動作、大動作、語言、社交行為的發育商(DQ)。
2.2 結果 兩組智能發育情況見下表,提示干預組小兒的體重、精細動作、適應能力、社交行為發育商高于對照組,差異有統計學意義。
表1
高危兒早期干預組智能發育情況
檢查次數
運動能區應物能區言語能區
xs xsx s
第1次91.9311.6991.0811.4295.5912.89
第3次 101.93 8.31 101.03 6.39102.177.29
t值4.72695.2311 3.3782
P值
表2
高危兒對照組智能發育情況
檢查次數
運動能區應物能區言語能區
xs xsx s
第1次 93.839.41 91.2210.52 95.4111.88
第3次94.135.59 91.02 7.21 92.9110.09
t值 0.52931.0591 1.7124
P值 >0.05 >0.05>0.05
3 討論
3.1 神經智能發育有問題的孩子一年就約有1 500人左右,而智能發育遲滯的嬰兒可達100人左右。這組數字相當驚人,將直接影響人口素質的提高。影響嬰兒神經智能發育的主要高危因素是產前及產時的缺氧性因素,特別是宮內的慢性缺氧。因此,加強孕產期的管理及對產前缺氧性疾病進行有效的控制是減少產前腦損傷的重點。加強高危孕產婦的轉診、危重新生兒的搶救及轉運的管理是減少產時損傷的關鍵。妊高征也是影響嬰兒中樞神經發育的主要因素,并且隨著妊高征程度的加重,出現問題的比例也增加。即使是輕度妊高征對新生兒神經系統也有比較明顯的影響。因此,對妊高征的及時治療十分重要。工作中不僅要重視對早產兒、低出生體重兒的監護,對巨大兒的監護也應該給予足夠的重視。
3.2 早期干預能夠顯著提高高危兒的智能發育速度,改善高危因素的不良影響。而未經干預的嬰兒發育商分數提高很慢,有些孩子還呈下降趨勢。這在2~3次的復查中有很明顯表現。說明高危因素確實造成了嬰兒的腦損傷,不經干預不易恢復。因為在實施干預計劃的過程中,我們體會到孩子從出生開始訓練的容易度要大于半歲以后,而1歲后的訓練難度要大于1歲前。所以,干預訓練應從孩子出生后就開始。
參 考 文 獻
[1] 童梅玲,陳榮華,鄧靜云.早期干預對高危兒行為發育影響的研究.中國兒童保健雜志, 2002, 10 (5): 289.