新生兒高膽紅素的護理措施精選(九篇)
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第1篇：新生兒高膽紅素的護理措施范文
新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期常見的疾病對新生兒健康產生較大威脅嚴重者可導致核黃疸引起神經系統不可逆性損傷。藍光治療利用其光氧化作用將未結合的膽紅素分解從而對新生兒高膽紅素血癥發揮較好的作用由于其操作簡單且無嚴重不良反應而被廣泛采用。采用藍光治療治療新生兒高膽紅素血癥現對其護理要點總結如下。
資料與方法
11年1月～1年1月收治新生兒高膽紅素血癥患兒7例膽紅素水平均5.～565靘ol/以上符合光療指證。7例患兒中男1例女9例；年齡1～1天平均1.天；出現黃疸時間均在出生后～7小時；其中早產兒1例新生兒ABO溶血癥7例新生兒病理性黃疸19例新生兒肺炎例其他7例。
方法：
⑴光療前護理：用溫水為患兒沐浴沐浴后不可涂油或撲粉以免干擾治療；將患兒放在床中央為其雙手戴手套、雙足用布條包裹、雙眼佩戴遮光眼罩以防止指甲抓傷皮膚、雙足與光療箱摩擦和光線損傷視網膜還須用尿布遮蓋患兒會防止光線影響其生長發育。
⑵光療中的護理：①一般護理：光療使水分丟失增多因此應在光療中要增加喂奶次數不能進食者鼻飼對脫水者遵醫囑靜脈輸液并詳細記錄出入量；加強臀部護理勤換尿布并在臀部涂敷用鞣酸軟膏以防止糞便給患兒臀部皮膚帶來的傷害預防臀紅發生。②觀察生命體征：嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、哺乳量、嘔吐量等變化每隔～小時測量1次隨時記錄尤應注意體溫變化若患兒體溫上升超過8.5℃要暫停光療遵醫囑給予處理待體溫恢復后繼續治療。③嚴密觀察病情變化：觀察患兒精神狀態、黃疸部位和消退情況尿、便顏色與性狀皮膚鞏膜的改變等以及時發現腹瀉、皮疹、青銅癥等常見光療不良反應；對于特別好動者可肌注適量魯米那鈉一方面使患兒安靜防止皮膚劃傷一方面也有助于減輕黃疸癥狀；密切觀察患者有無抽搐、呼吸暫停情況有無萎靡、驚跳、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現一旦發現則暫停光療通知醫生積極查找原因并配合搶救和處理。
⑶光療后護理：當患者血清膽紅素
結果
本組7例新生兒高膽紅素血癥患兒通過給予藍光治療和精心護理病情均得以痊愈無1例發生核黃疽。
討論
藍光治療是小兒高膽紅素血癥的最主要的非換血療法它通過破壞膽紅素的光化異構作用改變膽紅素的性質將其分解和排泄從而達到消退黃疽的作用由于其操作簡單無不良不良反應因此在臨床應用非常廣泛。但藍光治療過程需要患兒全身暴露肌膚接觸藍光箱還會導致一些可預見的不良反應因此患者會煩躁哭鬧家長也產生恐懼由此使藍光治療開展困難。如果患兒不能得到及時的藍光治療或者由于護理不當導致治療效果不佳將會給患兒帶來一系列機體損害甚至不可逆損傷。為此護理人員必須要在光療前保護患兒的安全；光療中勤巡視定時監測患者生命體征和觀察病情變化觀察藍光治療效果發現異常情況及時做出相應的處理；光療后也要繼續對血清膽紅素濃度進行合理評價。通過上述護理措施后本組7例新生兒高膽紅素血癥患病情均得以痊愈無1例發生核黃疽提示藍光照射治療和積極的護理措施可有效提高新生兒高膽紅素血癥的治愈率并能預防并發癥的發生。
參考文獻
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李志梅.新生兒黃疸藍光治療中護理問題及護理措施[J].青海醫藥雜志，6，6（11）：5-51.
第2篇：新生兒高膽紅素的護理措施范文
關鍵詞：新生兒；高膽紅素血癥；藍光治療；護理
Nursing Care and Prevention of Complications of Neonatal Hyperbilirubinemia Phototherapy
ZHOU Dan,CHEN Li,HUANG Gong-li
(Department of Paediatrics,Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)
Abstract：ObjectiveTo investigate the complication and nursing points of light in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods80 cases of hyperbilirubinemia in 2011 .1~ 2013.6 in our hospital treated, one side blue light treatment and nursing. ResultsAll 80 cases were cured, no case of nuclear jaundice. Conclusion Strengthening the nursing measures of neonatal hyperbilirubinemia phototherapy process can prevent complications, can effectively improve the cure rate of neonatal hyperbilirubinemia.
Key words：Newborn; Hyperbilirubinemia; Blu ray treatment; Nursing
新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期常見的疾病，嚴重者可導致核黃疸，引起神經系統不可逆損傷。藍光治療（光療）是新生兒高膽紅素血癥的主要治療方法之一，由于其操作簡便，且無嚴重副作用而被廣泛采用。我院采用光療治療新生兒高膽紅素血癥,取得良好療效?，F將護理經驗總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料2011年1月~2013年6月在我院住院的新生兒高膽紅素血癥80例，男44例，女36；足月兒56例，早產兒24例；ABO血型不合溶血32例，敗血癥1例，臍炎2例，感染性肺炎20例，新生兒窒息20例，缺血缺氧性腦病3例，顱內出血2例。
1.2 方法
1.2.1診斷標準參照《實用新生兒學》病理性黃疸診斷標準[1]。
1.2.2膽紅素檢測方法靜脈血測定血膽紅素水平，經皮測量膽紅素動態觀察，1次/d。
1.2.3治療采用戴維XHZ-90L單面黃疸治療儀，根據黃疸程度決定藍光照射時間，照射12h34例，24h32例，48h12例，72h2例。光療同時給予肝酶誘導劑、白蛋白靜脈輸注、茵梔黃、抗感染及對癥支持等治療。
1.3護理措施
1.3.1光療前護理光療前檢查光療燈管是否全亮，若有灰塵要擦去，黃疸治療儀要預熱使箱內溫度保持在30℃左右（早產兒、極低體重兒為32~36℃），濕度保持在55%~65%。光療前給患兒洗澡，這樣可清潔皮膚，減少感染。洗澡后不應撲粉，以免阻礙光線照射皮膚。患兒指甲要簡短，防止抓破皮膚。對輸液者雙手要稍加約束，以防抓掉頭皮靜脈針。
1.3.2光療中護理光療過程中要增加喂奶次數，勤換尿布，脫水者按醫囑靜脈輸液，記錄出入量。對特別好動者，可按醫囑肌注適量魯米那鈉，既可減輕黃疸，又可減少體力消耗及防止兩足摩擦破皮。2~4h翻身1次。嚴密觀察病情變化，包括患兒一般情況及生命體征、黃疸程度變化、尿、糞顏色與性狀、皮膚有無發紅、干燥、皮疹，患兒有無煩躁、嗜睡、發熱、嘔吐、腹脹、拒食，以及吸允能力和哭聲變化等，如有抽搐、呼吸暫停及青紫者應暫停照射，及時與醫生聯系，進一步檢查原因，給予適當處理。吸氧者，注意氧氣的溫度與濕化，保持呼吸道通暢。
1.3.3光療后護理光療后給患兒全身沐浴或擦身，檢查皮膚有無破潰，及時給予對癥處理。并觀察黃疸有無反跳現象。
2結果
見表1。
3討論
3.1嚴密監測體溫藍光治療中新生兒體溫要保持在36℃~37℃，每2h測量體溫一次。發熱是藍光治療中最常見的副作用之一，當在藍光治療中出現發熱時，暫時關閉光源，并物理降溫。本文80例藍光治療新生兒6例出現發熱，體溫38℃~39℃，給予物理降溫，暫停光療，體溫正常后繼續照射。
3.2保證足夠的水分及能量，防止脫水在藍光治療過程中，記錄出入量，觀察是否有脫水現象。藍光治療新生兒易哭鬧、出汗，不顯性失水增加約40%[2]，且藍光治療分解產物經腸道排出時刺激腸壁，引起稀便，使水分丟失更多。所以藍光治療期間應及時補充水分，每2h喂奶1次，如進食不佳者，應及時靜脈補液，保證水分供給。
3.3加強皮膚護理，防止皮膚破損及新生兒紅臀入藍光箱前給新生兒剪短指甲，防止哭鬧時抓破皮膚。藍光治療中，分解產物經腸道排出刺激腸壁，引起稀便及排便次數增多，排出的糞便及尿液產生氨類物質，刺激皮膚引起紅臀發生[3]。故藍光治療新生兒要勤換尿布，并加強臀部護理，采用鞣酸軟膏涂新生兒臀部，能有效防止紅臀發生。本文3例發生紅臀，經以上方法護理臀部后紅臀消失。
3.4預防感染新生兒抵抗力低下，易受細菌感染，故預防感染十分重要。護理人員要帶口罩，在接觸新生兒前后要洗手，并做好新生兒臀部護理、臍部護理，防止皮膚破損后細菌侵入引起感染。
3.5預防嘔吐，防止窒息藍光治療時新生兒的自動是仰臥位，新生兒胃呈水平位，易造成新生兒嘔吐。而新生兒放射能力差，嘔吐時的胃內容物易嗆入氣管造成新生兒窒息。護理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。在喂奶時采取45°角，速度不能太快，進食后半小時內頭部稍抬高，右側臥位。這樣使奶汁盡快進入十二指腸，減少奶汁在胃內過長時間的停留及刺激，而且此發生嘔吐時，奶汁易吐出口腔外。如新生兒哭鬧煩躁時，護理人員應給予撫觸，盡量使其安靜后喂奶，必要時給予魯米那鎮靜。
4結論
新生兒高膽紅素血癥藍光治療過程中加強護理措施能預防并發癥發生，可有效提高新生兒高膽紅素血癥的治愈率。
參考文獻：
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第3篇：新生兒高膽紅素的護理措施范文
關鍵詞：護理干預；新生兒；高膽紅素血癥；藍光照射
新生兒高膽紅素血癥又稱新生兒黃疸，是指膽紅素代謝異常導致鞏膜、皮膚、黏膜黃染，屬于新生兒期常見癥狀之一。臨床研究表明[1]，膽紅素過高可引發膽紅素腦病，進而嚴重影響新生兒聽力、智力及腎臟，甚至危及患兒生命安全。藍光照射療法是目前臨床上治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法，可有效降低血清中未結合膽紅素。但該技術易使患兒出現煩躁、哭鬧、發熱、腹瀉及院內感染，家長十分擔心，引起的醫療糾紛亦較為常見。我院對接受藍光照射治療的高膽紅素血癥患兒實施了一系列護理干預，取得了不錯的效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年12月～2015年5月我院收治的100例高膽紅素血癥患兒作為研究對象，均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標準[2]。采用隨機數表法將其分為觀察組（53例）和對照組（47例），其中觀察組男30例，女23例，年齡1～28d，平均（8.4±1.5）d，體重1500～3800g，平均（2305.3±367.5）g，剖宮產38例，順產15例，足月兒32例，早產兒12例，過期產兒9例；對照組男27例，女20例，年齡3～28d，平均（8.6±1.8）d，體重1500～3850g，平均（2312.6±389.6）g，剖宮產35例，順產12例，足月兒30例，早產兒13例，過期產兒4例，兩組患兒在性別、年齡及體重等方面差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組予以常規護理，護理內容包括為患兒佩戴護眼罩、清潔指、趾甲及皮膚等；觀察組在上述基礎上加用一系列護理干預，具體如下：光療前對患兒家長進行知識宣教，使家長明白光療的重要性與必要性，了解常見的不良反應和注意事項，同時安撫患兒，緩解患兒緊張、焦慮等情緒，協助患兒積極配合醫生的治療；囑患兒舒展四肢，在其腹部均勻涂抹油，并用食指、中指、無名指撫觸按摩，力度以感覺舒服為宜，促進患兒腸蠕動；采用柔軟衣物或毛巾將光療箱布置成一個類似子宮內的環境，以95%乙醇擦拭燈管，保持光療箱溫度和濕度適宜；為患兒佩戴黑色眼罩，防止藍光損傷患兒視網膜，及時修剪指甲，防止指甲扯落眼罩[3]。光療時及時清除患兒汗液、嘔吐物及大小便，注意觀察患兒病情變化，詳細記錄出入水量，防止患兒出現不顯性失水；密切監測患兒體溫，使其控制在36.7℃～37.3℃，減少體溫波動較大的不利影響。光療后輕輕摘去患兒眼罩，檢查皮膚有無破損及皮疹處，囑患者出箱后迅速穿衣，防止著涼，同時觀察黃疸消退情況，記錄是否出現并發癥。
1.3觀察指標 觀察指標包括兩組護理前后膽紅素水平、黃疸消退時間及治療期間不良反應（煩躁不安、失水增多、皮膚損傷、發疹）發生情況。
1.4統計學方法 采用SPSS19.0軟件對文中所得數據進行統計學處理并作比較分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，組間及組內比較采用t檢驗，P
2 結果
2.1兩組護理前后膽紅素水平及黃疸消退時間比較 兩組護理前后膽紅素水平明顯變化，差異有統計學意義（P
2.2兩組不良反應發生情況比較 觀察組治療期間煩躁不安3例、失水增多2例、皮膚損傷2例、發疹2例，總發生率為17.0%（9/53）。對照組治療期間煩躁不安10例、失水增多9例、皮膚損傷6例、發疹8例，總發生率為70.2%（33/47），觀察組明顯低于對照組（P
3 討論
新生兒高膽紅素血癥是新生兒期最常見的疾病之一，約60%的新生兒可出現不同程度的黃疸。研究表明[2]，部分新生兒可因血液中膽紅素濃度過高而透過血腦屏障進入中樞神經系統，進而導致核黃疸發生。目前臨床上可采用換血、光照療法及藥物干預等方法治療新生兒高膽紅素血癥，其中藍光照射療法是最簡單易行的方法，具有很高的臨床應用價值。但該療法需使患兒單獨處于光療箱內，多數患兒會因此缺乏安全感而哭鬧、焦躁不安，亦會因為體溫過高或過低出現生理上的不適，治療依從性隨之降低。
本研究在常規護理基礎上針對光照治療實施了一系列護理措施，包括光療前心理干預、知識宣教及撫觸護理，光療時密切監測患兒體溫、保證患兒營養及水分的供應，光療后協助患兒保暖，觀察有無不良反應發生等。撫觸護理可減少光療對患兒消化系統和神經系統的不良刺激，促進患兒神經發育，使其盡早將胎便排出，減低腸道內膽紅素的重吸收，進而降低黃疸指數；為患兒提供鳥巢式的光療環境，使患兒手腳能觸及到柔軟的衣物或毛巾，增加患兒安全感，消除焦躁不安情緒，減少哭鬧；加強巡視，按需為患兒喂水、喂奶，及時補充營養和水分，必要時按醫囑靜脈補液，定期更換尿不濕，佩戴眼罩時確保松緊適宜，同時每日監測膽紅素水平，一旦出現并發癥，應及時進行處理。總之，上述護理干預措施可為患兒提供舒適的光療環境，減少外界對患兒的不良刺激，緩解患兒緊張、焦慮情緒，提高治療依從性。本結果顯示觀察組護理后膽紅素水平明顯低于對照組，且黃疸消退時間明顯縮短，不良反應總發生率（17.0%）明顯低于對照組（70.2%），證實了護理干預可提高對新生兒高膽紅素血癥藍光照射治療的依從性。
綜上所述，護理干預可有效降低高膽紅素血癥新生兒膽紅素水平，促進黃疸消退，可作為藍光照射治療的輔助手段。
參考文獻：
第4篇：新生兒高膽紅素的護理措施范文
可提高有效率及護理滿意度， 臨床可積極采用?！娟P鍵詞】 新生兒黃疸；臨床護理；膽紅素腦病DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.159
新生兒黃疸屬于早期新生兒中一類較為常見的病灶。針對該疾病 ， 臨床主張采取藍光治療[1]。在治療期間 ， 為了達到最佳效果 ， 實施及時有效的護理措施顯得非常重要。本次將 86例新生兒黃疸患兒作為研究對象 ， 主要是探討新生兒黃疸的臨床護理方法及效果， 現將報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本次入選的 86例新生兒黃疸患兒于 2014年 2月 ～2015年 2月收治于本院， 均符合《諸福棠實用兒科學》中有關新生兒黃疸的臨床診斷標準。其中男 48例， 女 38例；足月兒 40例、早產兒 46例；發病時間分布：24例在出生 1 d內發病、28例在 1～3 d內發病、20例在 4～7 d內發病 ， 其余14例在 1～2周內發病。患兒主要的臨床癥狀包括發熱、缺氧、產傷以及體溫低等。
1. 2 方法 此次入選的 86例新生兒黃疸患兒主要采取藍光治療方法 ， 在積極治療的基礎上采取有針對性的護理措施 ， 具體內容如下。
1. 2. 1 病情觀察 在護理期間 ， 需對患兒病情進行嚴密觀察， 詳細了解患兒相關的喂養方式、保暖方法以及體質量等。定期對患兒的體溫進行測量 ， 同時嚴密觀察患兒尿液以及大
作者單位：136200 吉林省遼源市婦嬰醫院
便的顏色改變情況， 從而獲取患兒黃疸狀況。
1. 2. 2 健康宣教 由于新生兒年齡的限制 ， 因此主要需做好新生兒家屬的健康宣教工作， 告知家屬黃疸疾病的危害性 ， 引起家屬的重視。護理人員需積極主動與家屬進行溝通 ， 從而增強治療的配合度。
1. 2. 3 飲食護理 對于黃疸患兒來說 ， 倘若有吸吮乏力癥狀發生 ， 則會導致喂養艱難 ， 因此需要實施少量多次喂養措施 ， 或者采取間歇喂養措施；與此同時 ， 需將奶量攝入維持在合理水平內。
1. 2. 4 病理整體護理 針對患兒具體病理情況 ， 采取有針對性的護理措施：①若患兒血清膽紅素過高 ， 需采取藍光治療措施。在治療期間 ， 需采取黑色眼罩保護患兒的雙眼 ， 以此避免視網膜損傷。保護患兒隱私部位 ， 治療時長維持在3～5 d。在治療期間， 倘若不顯性失水明顯加重， 需及時補水。對患兒采取保暖措施 ， 同時對腹瀉以及發熱做好相應預防工作。②合理采取白蛋白以及酶誘導劑。糾正酸中毒 ， 給膽紅素與白蛋白的結合提供便利 ， 進一步有效降低膽紅素腦病的發生。③規范科學進行補液 ， 以不同補液內容為依據 ， 合理調控速度 ， 充分避免高滲性藥物快速滴入的行為 ， 以此使膽紅素流入腦組織的現象得到有效控制。
1. 3 療效判定標準
1. 3. 1 臨床護理效果 結合羅文英[2]作出的研究 ， 并以患兒臨床癥狀及體征變化情況為依據 ， 將患兒臨床護理效果分為三個等級：①痊愈：皮膚黃疸完全消除；小便顏色恢復正常；經復查 ， 患兒血清總膽紅素
1. 3. 2 滿意度 采取自制調查問卷 ， 將患兒對護理的滿意度分為滿意、較滿意、不滿意三個等級， 由家屬輔助填寫完成?？倽M意度為滿意和較滿意兩者之和。
2 結果
在積極治療的基礎上 ， 采取有針對性的護理措施 ， 痊愈78例、有效 6例、無效 2例， 總有效率為97.67%。滿意 70例、較滿意 12例、不滿意 4例， 總滿意度為95.35%。 3 討論
在醫學領域中 ， 將出生 28 d內新生兒引發的黃疸視為新生兒黃疸。新生兒黃疸是臨床兒科一種較為常見的疾病 ， 膽紅素生成偏多、膽汁排泄障礙以及肝臟膽紅素代謝障礙是主要的致病因素[3]。此類患兒主要的臨床表現包括發熱、缺氧、產傷以及體溫低等[4]。在臨床中 ， 主要采取藍光治療。為了改善患兒預后 ， 采取有針對性的護理措施顯得極為重要。本次提到的護理方法包括嚴密觀察患兒病情、健康宣教、飲食護理以及病理整體護理等[5，6]。有學者經研究表明 ， 對新生兒黃疸患兒采取對癥護理效果顯著 ， 能夠提升患兒臨床治療效果；此次得出了與該學者相一致的研究成果[7]。本文研究結果顯示 ， 痊愈 78例、有效 6例、無效 2例 ，
總有效率為97.67%。在患兒對護理的滿意度方面， 滿意 70例、
較滿意 12例、不滿意 4例， 總滿意度為95.35%。
綜上所述 ， 對于新生兒黃疸患兒 ， 在積極治療的基礎上
采取對癥護理措施具有顯著優勢 ， 能夠提高護理效果 ， 同時
提高患兒對護理的滿意度。但需充分注重的是 ， 需對新生兒
膽紅素腦病、遺留神經后遺癥采取有效護理措施 ， 進一步為
患兒預后效果的提升提供有效保障。
參考文獻
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[6]王燕 ，劉娜 ，孟麗 . 綜合護理干預在新生兒黃疸治療中的臨床效果. 醫藥前沿 ， 2013（31）：15-16.
第5篇：新生兒高膽紅素的護理措施范文
【關鍵詞】 高膽紅素血癥； 新生兒； 感染因素
中圖分類號 R722 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）17-0144-02
【Abstract】 Objective：To analyze and explore clinical risk factors in neonates with severe hyper bilirubin emia.Method：108 cases of severe neonatal hyper bilirubin emia patients selected from November 2012 to October 2013 in author’s hospital， and the results were retrospectively analyzed， the clinical risk factors of severe hyper bilirubin emia in neonates.Result：Clinical risk factors of 108 cases of neonatal hyper bilirubin emia were： infection， perinatal factors，breast milk jaundice， polycythemia factor， hemolytic jaundice factors. For this， infection factors was 46 cases（42.59%）；perinatal factors was 27 cases（25.00%）； breast milk jaundice factors in children was 15 cases（13.89%）， red blood cells increased was 12 cases（11.11%）， hemolytic jaundice factors was 8 cases（7.41%）. Infection factors in this study was main factors of hyper bilirubin emia.Conclusion：Neonatal disease wih high blood bilirubin was the main， health care workers should strengthen prevention treatment and nursing care in the perinatal period， for the risk factors build the targeted intervention work， and effectively reduce incidence of neonatal appear high blood bilirubin.
【Key words】 High blood bilirubin； Newborn； Infection factors
First-author’s address：Foshan City Nanhai District People’s Hospital，Foshan 528200，China
高膽紅素血癥是臨床中常見的新生兒疾病之一，主要是由于新生兒體內的膽紅素異常代謝導致體內血膽紅素升高，造成新生兒出現皮膚、黏膜以及鞏膜黃染情況[1]。高膽紅素血癥主要病因有膽汁排泄異常、膽紅素合成慢、新生兒肝臟攝取量較少、膽紅素分泌過多等。近幾年新生兒患有高膽紅素血癥的越來越多，因此探究新生兒重癥高膽紅素血癥的臨床危險因素顯得極為重要[2]。選取2012年11月-2013年10月筆者所在醫院收治的108例重癥高膽紅素血癥新生兒患者，分析新生兒患有重癥高膽紅素血癥危險因素，為預防及治愈新生兒重癥高膽紅素血癥提供臨床依據，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年11月-2013年10月筆者所在醫院收治的108例重癥高膽紅素血癥新生兒患兒，其中男59例，女49例；順產65例，剖宮產43例；早產患兒20例，足月患兒72例，晚產患兒16例；出生體重4000 g的18例。發病年齡7 d的患兒47例。
1.2 診斷標準
所選患兒的診斷標準參照《實用新生兒學》中所示，若足月兒在出生時其（臍血）總膽紅素>51 μmol/L，或出生24 h內的總膽紅素>102 μmol/L，或出生48 h內總膽紅素>153 μmol/L，或出生72 h后總膽紅素>205 μmol/L，早產兒總膽紅素>255 μmol/L，則可以確診為高膽紅素血癥新生兒患者。
1.3 方法
選取2012年11月-2013年10月收治的108例重癥高膽紅素血癥新生兒患者作為研究對象，并對其資料進行回顧分析，探究新生兒重癥高膽紅素血癥的臨床危險因素。
1.4 統計學處理
所得數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
108例高膽紅素血癥新生兒的臨床危險因素主要有：感染因素、圍產因素、母乳性黃疸因素、紅細胞增多因素、溶血性黃疸因素等，其中感染因素46例，其中肺炎感染的新生兒15例，敗血癥10例，其他感染21例，感染因素占全部因素的42.59%；圍產因素27例，其中胎齡因素4例，新生兒重量因素5例，胎兒分娩時窒息因素7例，胎糞的排除時間因素3例，其他因素8例，占總因素的25.00%；母乳性黃疸因素15例，占總因素的13.89%；紅細胞增多因素12例，占總因素的11.11%；溶血性黃疸因素8例，占總因素的7.41%。由此可見，本次研究中感染因素是高膽紅素血癥的主要因素。
3 討論
高膽紅素血癥是臨床中常見的新生兒疾病之一，主要是由于新生兒體內的膽紅素異常代謝導致體內血膽紅素升高，造成新生兒出現皮膚、黏膜以及鞏膜黃染情況。高膽紅素血癥如果不能及時采取有效的治療措施，造成重癥高膽紅素血癥，會引發膽紅素腦病，損害患兒的中樞神經系統，嚴重影響患者的生命安全，因此探究新生兒重癥高膽紅素血癥的臨床危險因素顯得極為重要[3-4]。對于新生兒以及早產兒，醫護人員應細心照看，因為此時的幼兒的血腦屏障不成熟、肝酶發育不全、血清白蛋白的含量較低，大量血清膽紅素涌進腦組織，聚集在神經細胞膜上，形成核黃疸，進而發展為高膽紅素血癥[5]。對于高膽紅素血癥，要以預防為主，對于易發生高膽紅素血癥的產婦及幼兒要嚴格監督觀察，一旦發生異常情況，要積極采取治療措施，最大限度的保證幼兒的生命安全[6]。
本次研究中108例高膽紅素血癥新生兒的臨床危險因素主要有：感染因素、圍產因素、母乳性黃疸因素、紅細胞增多因素、溶血性黃疸因素等，其中感染因素占全部因素的的42.59%；圍產因素占25.00%；母乳性黃疸因素占13.89%，紅細胞增多因素占總數的11.11%，溶血性黃疸因素占總數的7.41%。由此可見，本次研究中感染因素是高膽紅素血癥的主要因素，主要發生在新生兒出生3 d后，主要是肺部感染、呼吸道感染、敗血癥以及尿路感染等，對于此類患兒應當進行尿培養和血培養，為預防感染引起的高膽紅素血癥，應加強對孕婦的新生兒護理知識的先傳工作，從而有效的防治敗血癥以及臍帶炎的發生。其次是圍生期因素，其中包括胎齡因素、新生兒重量因素、胎兒分娩時窒息因素、胎糞的排除時間因素等，窒息新生兒多會伴隨代謝紊亂、高碳酸血癥以及缺氧等臨床癥狀，從而影響患兒肝臟中的葡萄糖醛酸轉移酶的活動功能，造成患兒血膽紅素升高，形成高膽紅素血癥。代謝紊亂、高碳酸血癥以及缺氧會造成患兒血腦屏障受到損傷，易導致膽紅素腦病。對于此類患兒應加強圍生期的護理工作，對于異常分娩的產婦，醫護人員要及時處理，最大限度的避免新生兒出現窒息或產傷，從而有效的避免患兒發生高膽紅素血癥。母乳性黃疸因素， 占總因素的13.89%，因近幾年母乳喂養逐漸增多，新生兒患有母乳性黃疸也隨之升高，患兒多表現為黃疸反復發作或持續不退，因為部分母乳中的葡萄糖醛酸苷活性較高且含量較多，可以使膽紅素葡萄醛酸酯發生分解，與膽紅素相結合，生成未結合的膽紅素，使小腸進一步吸收，加重患兒腸肝循環，提高了未結合膽紅素的含量。所以，應對新生兒進行有效的檢測，一旦發現異常要及早治療。
綜上所述，造成新生兒發生高膽紅素血癥的因素較多，醫護人員應加強防治工作以及圍生期的護理，根據危險因素制定針對性的干預工作，可以有效的降低新生兒出現高膽紅素血癥的幾率。
參考文獻
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第6篇：新生兒高膽紅素的護理措施范文
【關鍵詞】新生兒黃疸；藍光治療；護理干預
【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-106-02
新生兒黃疸是新生兒時期常見癥狀之一，但新生兒高膽紅素血癥科引起神經系統及智力、聽力和腎臟損害，從而嚴重影響新生兒的身心健康。藍光照射治療是新生兒高膽紅素血癥的有效治療方法，能降低血清中的未結合膽紅素水平，減少對神經系統的損害，且方便簡單，副作用少，已被普遍采用。2009年1月-2013年10月，對54例住院治療的新生兒高膽紅素血癥患兒在常規護理的基礎上實施了一系列的護理干預，療效滿意，現報告如下，
1 資料與方法
1.1 一般資料：
我所2009年1月-2013年10月共收治新生兒高膽紅素血癥需要藍光照射治療的患兒54例，其中足月兒40例，早產兒14例，男29例，女25例，年齡4～28d，均符合光療適應癥[1]。
1.2 方法：
患兒均按醫囑給予常規綜合治療及喂養，采用單面光療，藍光照射時間一般為12h/d，每日一次，危機癥患兒可連續照射24h/d，療程為3～5d。光療時按常規操作流程護理；光療前予戴黑眼罩，穿窄條尿褲保護外陰，脫掉衣服后頭側平臥位進行藍光照射治療。并在常規護理的基礎上予綜合護理干預：即藍光治療前撫觸患兒、給予鳥巢式的舒適環境、采用冷光源照射治療、加強巡視次數、檢測病情變化等。觀察并記錄患兒血清總膽紅素下降情況、每次光療時的狀態、有無出現并發癥。
2 結果
54例高膽紅素血癥患兒藍光照射治療時依從性好，均順利完成光療，53例血清總膽紅素下降至安全范圍，無膽紅素腦病等嚴重并發癥發生，5例出現體溫升高，3例早產兒出現體溫偏低，2例出現腹瀉，2例出現皮疹，經對癥治療均痊愈。藍光照射治療的效果如表1所示。
3 護理干預
3.1 冷光源藍光照射：
保溫箱溫度過高或太低也會使患兒感覺不舒服而煩躁哭鬧，不利于患兒堅持藍光治療，所以除了定時監測患兒體溫，根據患兒的體重、胎齡、日齡、體溫調節合適的箱溫外，在夏天可以采用產熱低的冷光源藍光治療；冷光源藍光是波長窄的單色冷光源，經光強度測定，光譜中無紅外線和紫外線，產熱低，且體外試驗發現膽紅素光異構化顯著[2]，這樣對患兒的體溫影響較小，能保持體溫穩定，且并發癥少，患兒安靜，不易哭鬧，增加對治療的依從性。
3.2 光療前給予撫觸：
撫觸能通過皮膚的觸覺感受器，經過傳入神經達到神經中樞，產生生理性反射刺激消化功能，促進腸蠕動，利于胎便排出，減輕新生兒黃疸。撫觸的方法：將患兒放入藍光箱中，脫去全部衣物，用簡易方法撫觸患兒胸部、腹部、背部、四肢等5～10min，直到患兒安靜。
3.3 舒適的臥位和鳥巢式的環境：
行藍光照射時患兒必須全身，舒適的臥位和鳥巢式的環境可以使患兒手腳都能觸及到柔軟的毛巾或衣服，而不是硬梆梆的保溫箱，能增加患兒的安全感，減少哭鬧。同時鳥巢海類似于子宮內的舒適環境，利于患兒生長發育，提高其適應環境突然改變的應激能力，提高光療依從性。方法：撫觸后用患兒的外衣加上全棉毛巾或尿布擺放在患兒身體周圍，使患兒臥位周圍成鳥巢形狀，撐托起患兒四肢，減輕長期臥位造成的皮膚壓迫、關節不適，并q2h更換。
3.4 加強巡視次數，檢測病情變化：
根據新生兒的特點加強巡視次數，滿足患兒的生理需要，及時更換尿不濕，按需喂水、喂奶、經常變換患兒，眼罩松緊度適宜；給患兒戴上棉質的手套和襪子，杜絕抓傷、碰傷。每日監測經皮膽紅素水平的變化、定時測定血清總膽紅素值及有無其他并發癥，及時調整治療措施。
4 小結
藍光照射治療市新生兒高膽紅素血癥的常用治療方法，順利地完成光療對降低各種并發癥有極其重要的作用，但患兒離開母親的懷抱單獨在藍光箱中，缺乏安全感、皮膚饑餓，還有體溫過高或過低、不習慣吸吮奶嘴等生理上的不適，都會使患兒對藍光照射治療的依從性降低，我們通過對新生兒高膽紅素血癥患兒實施光療前護理干預：撫觸、舒適的和鳥巢式的環境、冷光源藍光治療、嚴密監測病情變化，患兒順利完成了藍光照射治療，血清總膽紅素下降至安全范圍，降低了新生兒高膽紅素血癥引起的嚴重并發癥，改善了患兒的預后。
參考文獻
第7篇：新生兒高膽紅素的護理措施范文
彭山縣人民醫院 四川省彭山縣 620800
【摘 要】目的：對新生兒黃疸行早期綜合護理干預的臨床價值進行研究分析。方法：對72 例新生兒黃疸進行研究分析，并將其分為治療組和對照組，均為36 例，通過不同護理措施對兩組患者臨床護理效果展開對比分析。結果：治療組患者護理5天后血清膽紅素、出生后3 天體重、胎便轉黃時間和護理后第3 天、第5 天黃疸指數均顯著低于對照組患者的，P<0.05。結論：在對新生兒黃疸護理中早期綜合護理干預措施具有顯著效果。
關鍵詞 新生兒黃疸；早期綜合護理干預；臨床價值
新生兒黃疸主要是因患者膽紅素代謝異常導致血中游離膽紅素水平升高，并聚集增多，進而使患者皮膚和黏膜等出現黃染現象。一般出現在分娩后2—3 天，給患者中樞神經系統帶來嚴重損害，導致患者出現一系列后遺癥，影響患者健康發育[1]。為進一步了解新生兒黃疸行早期綜合護理干預的臨床價值進行研究分析，如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院在2011 年3 月至2013 年1 月收治的72 例患者，其中，治療組36例， 男19 例， 女17 例； 患者平均年齡（35.27±2.76） 周； 患者平均Apgar 評分（8.56±1.27）分；對照組36 例，男20 例，女16 例；患者平均年齡（36.21±2.01）周；患者平均Apgar 評分（90.1±1.05）分。對本次研究選取患者的基本資料展開對比分析，P>0.05，可對比。
1.2 方法
1.2.1 對照組
常規臨床護理措施，給以患者早吸吮、早接觸、母乳喂養、母嬰同室和保暖等常規臨床護理措施進行護理。
1.2.2 治療組
早期綜合護理干預措施，其是在常規臨床護理措施基礎上加以游泳、撫觸等護理措施。
（1）游泳：通過專業培訓的護理人員為患者進行游泳護理，每日讓患者在室溫為26—28℃之間、水溫在37—39℃之間的條件下進行1 次游泳，所用水為清潔水。在對患者進行游泳前，應用防水護臍貼對其臍部進行保護，并為患者佩戴專用游泳圈，每次游10—20 分鐘。
（2）撫觸護理：通過專業培訓的護理人員在患者進行游泳或是沐浴后對其全身進行撫觸治療，每日進行2 次，每次15 分鐘，持續撫觸治療5 天。撫觸順序為頭部、胸部、腹部、四肢和背部，在對患者腹部進行撫觸時可是當延長其時間，促使患者腸蠕動。
1.3 觀察指標[2]
對兩組患者護理5 天后血清膽紅素、出生后3 天體重和胎便轉黃時間進行密切觀察。
1.4 統計學處理
本次研究所有患者的臨床資料均采用spss18.0 統計學軟件處理，計量資料以均數± 標準差（ ）表示，采用t 檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 對兩組患者護理5 天后血清膽紅素、出生后3 天體重和胎便轉黃時間展開對比分析
治療組患者護理5 天后血清膽紅素為（110.03±9.86）μmol/L， 出生后3 天體重為（3.71±0.51）kg， 胎便轉黃時間為（28.31±2.16）h；對照組患者護理5 天后血清膽紅素為（157.61±10.67）μmol/L，出生后3 天體重為（2.94±0.35）kg，胎便轉黃時間為（60.84±2.24）h。對兩組患者護理5 天后血清膽紅素、出生后3 天體重和胎便轉黃時間展開對比分析，存在一定差異性，P<0.05。
2.2 對兩組患者黃疸指數變化狀況展開對比分析
治療組患者護理后第1 天黃疸指數為
（6.91±1.01）mg/ml， 第3 天黃疸指數為
（7.68±1.63）mg/ml， 第5 天黃疸指數為
（9.72±2.13）mg/ml；對照組患者護理后
第1 天黃疸指數為（6.94±1.07）mg/ml，
第3 天黃疸指數為（8.93±1.12）mg/ml，
第5 天黃疸指數為（14.26±2.81）mg/ml。
對兩組患者護理后第1 天黃疸指數進行對比，沒有顯著差異性，P>0.05；對兩組患者護理后第3 天和第5 天黃疸指數展開對比分析，有一定差異性，P<0.05。
3 討論
臨床上，新生兒黃疸為一種常見疾病，其會導致患者出現不可逆的神經系統傷殘，不利于患者健康成長。早期綜合護理干預措施可顯著改善患者臨床癥狀，該種護理促使中的游泳措施，可促使患者腸蠕動，水波和水壓對患者皮膚的拍打具有一定按摩作用，增加患者胃腸道激素和胰島素分泌消耗的能力，進而增加患者食欲。同時游泳給患者一個類似羊水的環境，讓患者得到安全感，促使其身心健康發展。撫觸措施可刺激患者體表神經，興奮患者脊髓的排便中樞，減少膽紅素吸收，降低血清膽紅素水平，改善患者預后[3]。因此，在對新生兒黃疸患者護理中早期綜合護理干預措施具有顯著效果，本次研究選取患者中，通過早期綜合護理干預措施護理患者護理5 天后血清膽紅素、出生后3 天體重、胎便轉黃時間和護理后第3 天、第5 天黃疸指數均同通過常規臨床護理措施之間存在一定差異性，P<0.05。綜上所述，早期綜合護理干預措施在對新生兒黃疸患者護理中倍受歡迎，改善患者預后。
參考文獻
[1] 唐妮娜. 新生兒黃疸綜合護理干預的臨床意義[J]. 中國醫藥指南,2012,10(10):681-682.
第8篇：新生兒高膽紅素的護理措施范文
【關鍵詞】新生兒;黃疸;藍光治療;護理
新生兒黃疸是指新生兒體內膽紅素過高而引起的一種疾病,嚴重時可導致新生兒神經系統受損,引起膽紅素腦病,影響新生兒智力發育,是嚴重威脅新生兒健康的“隱性殺手”。藍光治療(光療)是新生兒黃疸的輔助治療方法,療效好、見效快,由于其操作簡單且無嚴重不良反應已被廣泛采用。藍光是一種降低血清中未結合膽紅素簡單、有效的方法,膽紅素能吸收光線,由于藍光的波長主峰是在425~475nm之間,光照對未結合膽紅素比對結合膽紅素的作用大2~3倍。藍光療法就是使膽紅素經光照后氧化分解成水溶性膽紅素,使之易于從膽汁及尿中排出,是治療該癥的重要措施之一。尤其對新生兒黃疸要注意“三早”,即早發現、早診斷、早治療。我科從2009~2010年對10例血清間接膽紅素值超過224?5μmol/L的新生兒進行光照療法,均取得滿意效果。
1臨床資料
1.1一般資料我科于2009~2010年對10例新生兒高膽紅素血癥進行光照治療。男7例,女3例,平均日齡5天,其中早產兒2例,新生兒敗血癥1例。
1.2方法首先將藍光床內水槽加入清水,接通電源啟亮藍光管,調節藍光床內溫度到30~32°C,相對濕度為50%,調節光管,使光管距離患兒為30~50 cm?；純河谂渲醒?用黑色不透光布遮蓋雙眼及生殖器,以免造成損害。10例患兒進行藍光照射治療均采用單面,每日1次,每次照射8 h。
2結果
6例經照射24 h后膽紅素恢復正常范圍,3例經照射40h后膽紅素恢復至正常范圍,1例照射后8 h出現大便增多,綠稀,未經特殊處理,大便自行恢復正常,且膽紅素恢復至正常水平。其余未見不良反應。
3護理
3.1光療前的準備
3.1.1心理干預因患兒是接受藍光治療,家屬難免會存在顧慮,擔心光輻射對患兒的影響。要耐心詳細向家屬講解此項治療方法,介紹治療效果,減輕家屬的心理負擔。
3.1.2外環境的準備病室內潔凈、通風良好,配備中央空調,保持室溫24~26℃,濕度55%~65%。光療箱清潔、完好,普通燈管式光療設備使用前先檢查燈管是否全亮,不亮應及時調換,有灰塵時應先擦去。光療箱先預熱,調試箱溫33~34℃,并以軟棉布覆蓋、固定于箱內準備放置新生兒頭部的一側,防止新生兒活動后撞傷前囟及耳、面部,待箱內溫度在32~34℃時再將患兒放入。在登記本上記錄光療開始時間,燈管連續使用2000~2500 h需要換新燈管。
3.2光療時護理
3.2.1注意體溫的變化新生兒的體溫不穩定,可隨外界溫度的變化而波動,每4 h測體溫1次,根據測得的體溫隨時調節光療箱的設置溫度,控制體溫在36~37.5℃為宜。保持光療箱內溫度恒定,一般在30℃左右,夏天防止過熱,冬天注意保暖。超過30℃時,若患兒出現煩躁,要注意通風、降溫。對體溫異常者應及時處理。
3.2.2喂養的舒適護理新生兒尚未形成規律的飲食習慣,多數情況下實行按需喂奶,每次以新生兒自覺飽感為宜。新生兒食管較短,胃呈水平位,光療時不能抱起拍背而促進胃內空氣的排出,易出現吐奶,因此喂奶時宜取側臥位,使奶水充盈奶瓶前部,避免空氣吸入胃內。為減少新生兒吸奶時耗費過多的力氣,可人為地間歇數秒后再次喂奶,喂奶后協助新生兒取右側臥位,減少吐奶的次數和窒息的危險。喂養可在光療時進行,由于光療下的小兒易哭鬧、易出汗,顯性以及在光療時的不顯性失水增加40%,稀便中水分比正常兒也要多損失2倍以上,所以光療時水的需要量增加全日總量的15%~20%?；純狐S疸期間常表現為吸吮無力、納差,護理人員應按需調整喂養方式,如少量多次、間歇喂養等,保證奶量及水的攝入。每日稱體質量1次,以觀察入量。
3.2.3皮膚護理注意通風,保持空氣濕度在50%~60%。對于特別好動者,可遵醫囑肌注苯巴比妥,既可減輕黃疸,又可以起到鎮靜的作用。對于特別瘦小的嬰兒,骶骨部可因長時間壓迫或摩擦而引起皮膚受損,故應及時為患兒翻身按摩。加強巡視,及時給予擦干汗液、眼淚、嘔吐物,保持皮膚清潔干燥。嚴格消毒及無菌操作技術,以防止感染。
3.2.4安全護理嚴密觀察病情變化,觀察患兒精神、反應、呼吸、脈搏變化及黃疸進退程度。觀察患兒全身狀態,有無腹脹、皮膚發紅、皮疹、皮膚干燥、前囟凹陷、哭聲、肢體活動姿勢及吸吮能力。觀察有無精神萎靡、拒乳、反應差、嗜睡等高膽紅素腦病的早期癥狀,觀察大小便次數、量及性質,如存在胎糞延遲排出,應予灌腸處理,促進大便及膽紅素排出。觀察皮膚有無破損及感染灶,臍部是否有分泌物,如有異常及時處理。
3.3藍光治療結束時的護理出箱前,先將衣服預熱,在給患兒穿好衣服;切斷電源,除去護眼罩,抱回病床,并作好記錄。
3.4光療后護理光療結束后應再行沐浴或溫水擦浴,并檢查全身皮膚有無破損及炎癥,觀察皮膚黃染有無反跳現象。注意患兒皮膚護理,及時更換尿布,預防尿布疹和臀紅的出現。
4 討論
膽紅素能吸收波長為450~460nm的光線,并轉變為水溶性異構體,通過膽汁、腎臟排出,藍光是理想光源。影響光療效果的因素:①皮膚暴露面積;②燈管與患兒的距離;③患兒是否便秘等。同時,光療雖然比較安全,但也有副作用,如青銅癥,光療后影響膽管對膽紅素的排泄,血清直接膽紅素升高>68.4μmol/L或有肝功能損害時,皮膚呈青銅色,這就需要護理人員細致觀察并及早報告醫生停止光療,因此做好護理工作既能提高光療效果又能減少并發癥的發生。
第9篇：新生兒高膽紅素的護理措施范文
【關鍵詞】 藍光治療；新生兒；病理性黃疸；護理體會
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.170
新生兒黃疸是新生兒期膽紅素代謝異常引起皮膚、鞏膜黃染的臨床現象， 尤其是出生后1周以內的新生兒很多都會因為大量的未結合膽紅素進入體循環， 從而進入皮膚、鞏膜及黏膜引起黃疸[1]。生理性黃疸于生后2～3 d內出現黃疸， 4～5 d達高峰， 7～10 d內多半消失， 黃疸指數≤15 mg/dl屬正常范圍[2]。病理性黃疸出現早， 生后24 h內出現；黃疸程度重， 血清膽紅素>12～15 mg/dl或上升>5 mg/（dl?d）；黃疸持續時間長， 出生2～3周后黃疸仍不退， 甚至加深或減輕后又加深；伴有貧血或大便顏色變淡；重者可致中樞神經系統受損， 產生膽紅素腦病， 引起死亡和嚴重后遺癥， 需及時治療。藍光治療是一種降低血清膽含量最常用、有效且安全的方法[3]， 由于患兒是嬰兒的特殊性， 藍光治療中的護理提出更高的要求， 本院兒科護理同仁對此特別重視， 形成一套行之有效的護理措施， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2014年8月～2015年1月本院兒科收治的80例血清膽紅素>12 mg/dl的患兒， 其中男36例， 女44例， 足月產兒64例， 早產兒16例。體重2.0～4.2 kg， 日齡2～25 d。
1. 2 藍光治療的原理 藍光能使血中未結合膽紅素光照后氧化分解成水溶性膽紅素， 然后迅速從膽肝及尿中排出體外， 從而降低血中膽紅素濃度。
1. 3 準備
1. 3. 1 家長準備 首先告知家長新生兒病理性黃疸的發病機制， 發展經過， 疾病轉歸， 并耐心解釋高膽紅素血癥的危害性及治療的目的。對于家長提出的疑問耐心解答， 詳細說明藍光治療的原理和安全性， 解除家長的顧慮。告知家長藍光照射的注意事項以及光療后患兒可能出現大便次數增多或腹瀉均屬正常反應。告知家長早開奶和增加哺乳次數， 可增加患兒腸蠕動， 減少膽紅素吸收， 促進早產兒的吞咽及胃腸蠕動功能， 減少因留置胃管引起的感染[4]。使家屬主動積極配合盡早接受藍光治療。
1. 3. 2 光療箱的準備 光療箱應在空調房間內， 房間溫度24～26℃， 濕度55%～65%。光療箱使用前清潔2次， 處于功能良好備用狀態， 燈管全亮， 燈管使用時間有記錄， 超過時間及時更換。燈箱上禁止放任何物品。光源距患兒體表33～50 cm， 箱內溫度保持在30～32℃。濕度55%～60%， 箱內注滅菌用水至2/3滿， 箱內鋪柔軟消毒小棉墊， 棉墊要稍大， 能擋住患兒小腳不被燈箱碰傷。
1. 3. 3 患兒的準備 與患兒家長溝通剃光患兒頭發可以提高光照效果， 剃光患兒頭發， 稱體重并記錄。觀察并記錄黃染部位及程度， 為患兒沐浴， 沐浴時注意保暖， 及時擦干患兒， 禁止在皮膚上涂油類或粉類， 否則降低光療效果， 增加光熱的吸收， 使皮膚產生灼紅[5]。修剪患兒指甲為患兒戴上新生兒光療防護眼罩， 仔細檢查松緊度不可施壓， 保證患兒舒適安全?；純捍┥夏虿粷裱?， 男患兒用全包大型號尿不濕褲確保陰囊全部包裹?；純旱谝淮坞x開母親， 缺少安全感， 把患兒輕輕放入預熱好的溫箱并輕輕撫摸患兒， 并記錄開始時間。
1. 4 藍光治療時護理方法
1. 4. 1 一般護理 將患兒頭偏向一邊， 喂奶后30 min由專人看護。溢乳及時擦凈， 防止嗆住患兒。觀察患兒有無異?？摁[、驚厥、腹脹以及皮膚顏色有無變化， 有無膽紅素光敏引起的皮疹?；純航洺；顒樱?隨時維持患兒處于光療箱中央。每2小時翻身1次， 使患兒更多皮膚被藍光照射， 特別瘦小的患兒增加翻身次數并按摩骨突部位， 防止壓瘡發生。
1. 4. 2 密切觀察光療箱 隨時觀察光療箱運行狀態。保持箱內溫度30～32℃， 水箱內滅菌用水依刻度為準或至2/3滿。保持濕度55%～65%， 燈箱內盛水容器每天更換并滅菌。
1. 4. 3 體溫護理 患兒體溫維持在36.5～37.8℃， 每2小時測體溫1次， 或根據需要隨時增加測量次數。有發熱時調低溫度， 冬天特別注意保暖， 喂奶或更換尿不濕褲， 或做治療時， 盡量小的開啟箱門。夏天防止過熱， 體溫>38.5℃要暫停光效， 待積極處理患兒體溫正常后方可繼續治療。
1. 4. 4 喂養護理 喂養>8次/d， 光療中不定時喂溫糖水， 牛乳或溫白開水[6]， 對吸吮能力差的患兒給予鼻飼或根據醫囑給予靜脈營養， 液量全日均勻分配， 彈力繃帶包扎靜脈留置針， 防抓脫并觀察滴速， 防液體滲漏。每天測尿比重>1.015， 每天測體重防止因光療脫水。
1. 4. 5 眼罩和尿不濕褲的護理 由于患兒在光療箱內待的時間較長， 加之患兒不停的活動， 護士應隨時觀察， 發現眼罩移位隨時調整且勿施壓， 必要時關掉藍光燈再調整， 每天護理眼睛防角膜潰瘍。2 h更換1次尿不濕褲， 發現尿不濕褲有松動隨時調整保證會陰不被藍光照射， 發現患兒大便及時更換尿不濕褲， 防止尿液及大便溢出污染玻璃窗造成患兒感染， 每次更換尿不濕褲均觀察大小便顏色、量并用溫水擦凈臀部并涂油防臀紅發生， 稱尿不濕重量并記錄以便更好掌握患兒出入水量。
1. 4. 6 光療效果的觀察 觀察新生兒黃疸的顏色， 部位變化可判斷黃疸程度， 新生兒黃疸從鞏膜， 頭面部逐漸擴散到四肢， 手足心且顏色加深說明黃疸加重， 警惕核黃疸發生。若患兒出現嗜睡， 反應差， 擁抱反應減弱也要防止發生膽紅素腦病。新生兒溶血病引起的黃疸尿呈醬油色， 糞便由淺黃轉為白色應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。藍光治療后黃疸減輕， 并不能反映血膽紅素濃度， 按醫囑則血清膽紅素， 抽血時將藍光關掉， 以排除假性膽紅素濃度可能， 待光療停止后， 在4 h內再測量血清膽紅素濃度， 以了解是否再度回升。
2 結果
經藥物及藍光治療， 80例患兒79例痊愈出院， 1例發生溶血性黃疸轉上級醫院治療， 無一例發生核黃染， 治愈率98.75%。
3 小結
新生兒病理性黃疸治療中， 加強藍光治療的治療前患兒準備、光療箱準備， 治療中患兒的病情觀察、一般護理、體溫護理、喂養等護理措施， 可以保證藍光治療的有效性， 提高病理性黃疸的治愈率， 減少高膽紅素對患兒的傷害， 改善了預后。
參考文獻
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