新生兒黃疸的主要護理問題精選(九篇)

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第1篇：新生兒黃疸的主要護理問題范文

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）06（b）-0161-04

新生兒黃疸是兒科常見的疾病，其是指新生兒在出生28 d內膽紅素代謝功能障礙，其形成原因復雜多樣，有母乳性、肝性、溶血性黃疸，還有新生兒膽道閉塞，各類原因誘發血液中膽紅素含量明顯升高，從而導致患兒的皮膚、黏膜發生黃疸，進而對患兒的神經系統造成損傷，可能留下不可逆性的后遺癥，嚴重者發生死亡[1-2]。針對新生兒黃疸的臨床特點，給予有效的護理措施，提高臨床治療效果，改善新生兒生活質量成為研究的熱點護理問題。本研究通過對咸陽市第一人民醫院（以下簡稱“我院”）收治的新生兒黃疸病例臨床資料進行分析，擬探討新生兒黃疸臨床資料進行分析，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年2月收治的200例新生兒黃疸病例臨床資料進行分析，依據治療護理措施進行分組。常規護理組100例，女52例，男48例；母親孕周38～40周，平均（38.4±1.5）周；新生兒體重2.3～4.7 kg，平均（2.7±1.3）kg；Apgar評分7～10分，平均（8.2±1.1）分；發病原因：生理性黃疸38例，新生兒感染32例，新生兒溶血30例。聯合護理組100例，女54例，男46例；母親孕周37～40周，平均（38.9±1.1）周；新生兒體重2.4～4.6 kg，平均（2.8±1.3）kg；Apgar評分7～10分，平均（8.4±1.3）分；發病原因：生理性黃疸36例，新生兒感染33例，新生兒溶血31例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理組 采用常規護理，主要包括合理喂養、保暖看護、補充維生素，觀察患兒病情變化，預防并發癥發生。

1.2.2 聯合護理組 （1）撫觸前的準備：保持患兒適宜的房間溫度，保證患兒至少在撫觸過程中無聲音干擾，病房內播放一些柔和的輕音樂。患兒在撫觸前不能吃太飽或者太饑餓，撫觸多是在患兒沐浴之后。在撫觸前為患兒準備好遮眼罩、尿不濕和會陰的遮蓋物。（2）撫觸護理：撫觸方法參照美國強生公司推廣的撫觸方法，①臉部的撫觸，用雙手拇指從患兒的額中心向兩側推壓，手劃過的區域呈現微笑狀。②眉頭、眼窩、人中和下巴的撫觸，用雙手拇指從患兒的眉頭、眼窩、人中和下巴中間分別向兩側外部推壓，動作輕柔。③胸部撫觸，雙手分別放在患兒兩側肋緣處，右手向上滑動，到達患兒的右肩，然后復原，左手向上滑動，到達患兒的左肩，然后復原。④手部的撫觸，將患兒雙手下垂，采用一只手捏住患兒的胳膊，從上臂向手腕方向輕輕的擠捏，然后用指腹對手腕進行按摩。雙手夾住患兒的小手臂，上下進行搓滾，并且輕輕拈患兒的手腕和手掌。在保證患兒手部沒有受傷的前提下，通過拇指從患兒掌心向著患兒的手指按摩。⑤腹部撫觸，按照順時針方向對患兒的腹部進行按摩，如果臍痂沒有脫落不能對該區域按摩。用手指尖在患兒的腹部進行按摩，方向是從左向右，操作者可以感覺到氣泡在手指下方移動。⑥腿部撫觸，對患兒的大腿、膝蓋、小腿進行按摩，從大腿到踝部輕輕的擠捏，然后對腳踝和足部進行按摩。雙手將患兒的小腿輕輕的夾住，上下輕柔的搓滾，對患兒的腳踝和腳掌輕拈。在保證患兒腳踝不受傷的情況下，用拇指從腳后跟向腳趾的方向按摩[3-4]。⑦背部撫觸，雙手平放在嬰兒的背部，從頸部向下逐步的按摩，然后通過手指尖對脊柱兩側肌肉輕輕的按摩，最后再從頸部向脊柱下端做迂回的按摩。每次撫觸護理15 min，每天撫觸2次。（3）早期游泳：游泳護理方法：游泳護理人員經過專業的、統一的培訓，保持游泳室內溫度28℃左右，水溫保持在38℃左右，采用正規廠家的高質量的游泳器材，護理人員選擇合適的新生兒頸部游泳圈，游泳前檢查是否安全和漏氣。新生兒如水前檢查是否已經貼好臍帶防水貼，將游泳圈輕輕的套在新生兒頸部，將保險貼扣好，然后把新生兒放入水中。護理人員幫助新生兒將四肢伸展，輕輕撫摸新生兒皮膚，加強和新生兒的交流和溝通，通過語言提高新生兒的配合程度，游泳結束后，護理人員用雙手將新生兒軀干拖住，然后從游泳池內抱出，將游泳圈取下，用干燥的浴巾將新生兒包裹好，最后對新生兒臍部進行護理[5-6]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組新生兒護理前后體重變化情況，主要觀察胎兒護理前、護理后體重變化情況。②觀察兩組新生兒護理前后黃疸指數變化情況，主要觀察胎兒護理前、護理后黃疸指數變化情況，通過經皮膽紅素儀（JH20-1C型）測定黃疸指數。③觀察兩組新生兒護理前后血清間接膽紅素變化情況，血清間接膽紅素采用酶法進行檢測。④觀察兩組新生兒首次排便時間、胎便轉黃時間、黃疸消退時間情況

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 19.0對數據進行分析，正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒出生后體重變化、黃疸指數變化、血清間接膽紅素變化情況

護理前兩組新生兒體重、黃疸指數、血清間接膽紅素比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；護理前后常規護理組體重無明顯變化（P > 0.05）。護理后聯合護理組體重高于護理前，且高于護理后常規護理組，差異均有統計學意義（P < 0.05）；護理后兩組新生兒黃疸指數、血清間接膽紅素均低于護理前，護理后聯合護理組新生兒黃疸指數、血清間接膽紅素低于常規護理組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒首次排便時間、胎便轉黃時間、黃疸消退時間情況

聯合護理組新生兒首次排便時間、胎便轉黃時間、黃疸消退時間均短于常規護理組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會的進步發展和人們物質生活水平的提高，對于嬰幼兒健康理念明顯增強[7-8]。新生兒黃疸又被稱為新生兒高膽紅素血癥，其發生原因是膽紅素代謝水平異常，造成新生兒皮膚和鞏膜黃染，生理性黃疸多在新生兒出生3～7 d最為明顯，在14 d之后逐步消失，其發生、發展和膽紅素腸肝循環有著密切的關系[9-10]。新生兒的胎糞中多含有一定量的膽紅素，其含量大于每天產生量。如果排便延遲可能會加大膽紅素腸肝循環的負荷，從而造成血清中膽紅素水平升高，進而加重黃疸的病情，新生兒排便情況關系到膽紅素的回吸，在新生兒黃疸治療過程中發揮著重要的作用[11-12]。新生兒黃疸癥狀中，胎兒排便的時間和黃疸嚴重程度有著密切的關系，黃疸患兒胎便膽紅素成分較高，甚至達到100 mg，而正常的新生兒體內膽紅素生產量僅為20 mg/d[13-14]。

新生兒胎便中膽紅素含量是胎兒體內每天正常產量的6倍，新生兒血清膽紅素生產量如果大于正常生產量，就會發生生理性黃疸，造成新生兒首次胎便時間、變黃時間發生延遲[15-16]。新生兒胎便在體內聚集，無法及時的排除，在積累到一定程度后增加腸道血液循環負擔，膽紅素吸收量明顯增加，造成膽紅素濃度升高，出現黃疸癥狀加重，有效的促進新生兒排便，降低腸道和肝臟血液循環負擔，可以明顯降低膽紅素在新生兒體內的吸收，對于避免黃疸發生有著重要的意義[17-18]。

本研究中撫觸護理聯合早期游泳在新生兒黃疸中的應用是近年來在臨床上廣泛使用的一種護理措施。撫觸護理是對新生兒腹部進行輕揉，符合胃腸活動的規律，提高新生兒排便頻率，促進胎便及早的從新生兒體內排除，同時撫觸護理的手法對于新生兒皮膚觸覺產生良性刺激，充分的改善了新生兒中樞神經系統，刺激新生兒壓力感受器和皮膚觸覺敏感度，提高了迷走神經和副交感神經的興奮性，提高了生長激素和胃腸道良性激素生成，降低了胃泌素、胰島素一些異常水平，提高了新生兒的胃腸道功能和機體代謝水平，保持了新生兒胃腸道內的菌群平衡，促進了尿膽原生成，降低了膽紅素不良循環[19-20]。新生兒游泳可以讓新生兒再次感受到在母體羊水環境中的運動，利用水的浮力、水溫和氧氣氣泡對新生兒皮膚、骨骼產生新的和觸摸，提高新生兒視覺、聽覺等全身神經系統、內分泌系統和消化系統的良性應激反應。另外游泳還可以調節新生兒睡眠節律，穩定新生兒不良心理情緒，減少哭鬧，幫助新生兒精神放松，利于新生兒的心身發育[21-22]。

第2篇：新生兒黃疸的主要護理問題范文

關鍵詞新生兒高膽紅素血癥藍光治療護理

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期常見的疾病對新生兒健康產生較大威脅嚴重者可導致核黃疸引起神經系統不可逆性損傷。藍光治療利用其光氧化作用將未結合的膽紅素分解從而對新生兒高膽紅素血癥發揮較好的作用由于其操作簡單且無嚴重不良反應而被廣泛采用。采用藍光治療治療新生兒高膽紅素血癥現對其護理要點總結如下。

資料與方法

11年1月～1年1月收治新生兒高膽紅素血癥患兒7例膽紅素水平均5.～565靘ol/以上符合光療指證。7例患兒中男1例女9例；年齡1～1天平均1.天；出現黃疸時間均在出生后～7小時；其中早產兒1例新生兒ABO溶血癥7例新生兒病理性黃疸19例新生兒肺炎例其他7例。

方法：

⑴光療前護理：用溫水為患兒沐浴沐浴后不可涂油或撲粉以免干擾治療；將患兒放在床中央為其雙手戴手套、雙足用布條包裹、雙眼佩戴遮光眼罩以防止指甲抓傷皮膚、雙足與光療箱摩擦和光線損傷視網膜還須用尿布遮蓋患兒會防止光線影響其生長發育。

⑵光療中的護理：①一般護理：光療使水分丟失增多因此應在光療中要增加喂奶次數不能進食者鼻飼對脫水者遵醫囑靜脈輸液并詳細記錄出入量；加強臀部護理勤換尿布并在臀部涂敷用鞣酸軟膏以防止糞便給患兒臀部皮膚帶來的傷害預防臀紅發生。②觀察生命體征：嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、哺乳量、嘔吐量等變化每隔～小時測量1次隨時記錄尤應注意體溫變化若患兒體溫上升超過8.5℃要暫停光療遵醫囑給予處理待體溫恢復后繼續治療。③嚴密觀察病情變化：觀察患兒精神狀態、黃疸部位和消退情況尿、便顏色與性狀皮膚鞏膜的改變等以及時發現腹瀉、皮疹、青銅癥等常見光療不良反應；對于特別好動者可肌注適量魯米那鈉一方面使患兒安靜防止皮膚劃傷一方面也有助于減輕黃疸癥狀；密切觀察患者有無抽搐、呼吸暫停情況有無萎靡、驚跳、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現一旦發現則暫停光療通知醫生積極查找原因并配合搶救和處理。

⑶光療后護理：當患者血清膽紅素

結果

本組7例新生兒高膽紅素血癥患兒通過給予藍光治療和精心護理病情均得以痊愈無1例發生核黃疽。

討論

藍光治療是小兒高膽紅素血癥的最主要的非換血療法它通過破壞膽紅素的光化異構作用改變膽紅素的性質將其分解和排泄從而達到消退黃疽的作用由于其操作簡單無不良不良反應因此在臨床應用非常廣泛。但藍光治療過程需要患兒全身暴露肌膚接觸藍光箱還會導致一些可預見的不良反應因此患者會煩躁哭鬧家長也產生恐懼由此使藍光治療開展困難。如果患兒不能得到及時的藍光治療或者由于護理不當導致治療效果不佳將會給患兒帶來一系列機體損害甚至不可逆損傷。為此護理人員必須要在光療前保護患兒的安全；光療中勤巡視定時監測患者生命體征和觀察病情變化觀察藍光治療效果發現異常情況及時做出相應的處理；光療后也要繼續對血清膽紅素濃度進行合理評價。通過上述護理措施后本組7例新生兒高膽紅素血癥患病情均得以痊愈無1例發生核黃疽提示藍光照射治療和積極的護理措施可有效提高新生兒高膽紅素血癥的治愈率并能預防并發癥的發生。

參考文獻

1顧惠英.新生兒黃疸藍光治療的舒適護理[J].實用臨床醫藥雜志（護理版），6，（5）：6-6.

李志梅.新生兒黃疸藍光治療中護理問題及護理措施[J].青海醫藥雜志，6，6（11）：5-51.

第3篇：新生兒黃疸的主要護理問題范文

【關鍵詞】藍光照射；新生兒黃疸；護理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309369文章編號：1004-7484（2013）-09-5168-02

新生兒黃疸是新生兒期由于血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚黏膜及鞏膜等黃染的癥狀，新生兒黃疸是新生期常見的癥狀之一，多發于一周內的新生兒。新生兒由于體內膽紅素生成較多，加之肝功能不完善、肝腸循環的特殊性，使得攝取、結合、排泄膽紅素的能力僅是成人的2%左右，因此新生兒易出現黃疸癥狀。藍光照射治療主要作用是使未結合膽紅素經光氧化分解為無毒的水溶性衍生物，從而易于從膽汁和尿液中排出體外[1]。

1資料與方法

11一般資料資料選自2009年1月――2012年7月在我院進行藍光照射治療新生兒黃疸的患兒58例，其中男32例，女26例，日齡為3d-26d，平均日齡為（13±224）d，其中ABO溶血癥5例，新生兒母乳性黃疸18例，感染性黃疸12例，高危兒23例患兒均全身黃染，均以間接膽紅素升高為主。

我院均采用鄭州迪生儀器儀表有限公司生產的型號為BB-300W的雙面藍光嬰兒培養箱。

12護理方法

121光療前護理準備準備藍光箱，在使用前檢查藍光燈管是否全亮，如有問題要及時更換。使用95%乙醇對燈管進行擦拭，去除管壁灰塵等物，再使用02%-05%的消毒液清潔藍光箱，箱內濕度保持在55%-65%之間，并將箱內溫度調整到30℃-34℃之間，燈管與患兒皮膚距離上方保持40cm，下方保持25cm之內為好[2]。

122患兒治療前護理準備在對患兒治療前，醫護人員要與患兒家長進行溝通，為其講解新生兒黃疸的基本知識，并闡述藍光治療的目的及注意事項，以便消除患兒家長的顧慮，使其能積極配合醫護人員進行治療。

治療前先用溫水給患兒洗澡，將皮膚擦干并剪短患兒指甲防止患兒抓破皮膚而引起感染，為患兒戴上眼罩，穿好尿布，將患兒抱入藍光箱內并充分暴露患兒的照射體表面積[3]。

123光療中護理患兒放入藍光床中間后，將患兒頭偏向一側，以防因溢乳嗆咳而出現窒息現象，盡量選擇在患兒安靜睡眠狀態中進行光療，若光療時患兒哭鬧不止，護理人員應配合醫生在允許時對患兒使用鎮靜劑。光療期間護理人員要隨時監測箱內溫度和室內溫度，并檢測患兒體溫，每2-4h測體溫1次，同時觀察箱溫變化。一般箱溫應保持在30℃，患兒體溫保持在36℃-37℃為宜。在光療過程中保證水分和營養供給，因光療時患兒不顯性失水比正常小兒高2-3倍，故應在奶間喂水。[4]并注意喂奶方式，每次喂奶不宜太多，避免患兒出現嘔吐溢奶等現象。

對于嚴重的高膽紅素患兒應在光療同時按醫囑按時檢測血清膽紅素濃度，靜脈補液，護理人員在注射時要具有嫻熟的操作技能，以免在注射中因穿刺疼痛給患兒帶來不適使家長不滿。藍光照射時間要根據患兒總膽紅素的指數，護理人員配合醫生進行判斷并選擇準確的照射時間。光療期間對患兒每小時進行一次翻身，如患兒需要連續照射，則每治療12h以后間斷2h再次進行照射。

124光療后護理在對患兒光療照射結束后，記錄患兒的藍光照射時間，解除眼罩察看患兒眼睛有無感染情況，并察看患兒全身皮膚是否有破損及皮疹，再給患兒洗澡，觀察患兒皮膚有無黃疸反跳現象。

2結果

58例黃疸患兒，其中藍光照射72h有19例，48h有26例，24h有11例，12h有2例，在經過藍光治療和舒適的護理之后，血清膽紅素降至正常范圍，黃疸完全消退的患兒56例；血清膽紅素接近正常范圍，黃疸明顯消退的患兒2例，2例患兒經口服藥物治療3d后黃疸全部消退。經本院分析統計，進行藍光照射治療新生兒黃疸，通過護理人員精心護理后治療效果有效率為100%，在治療后患兒均無其他并發癥發生，患兒家長對治療效果滿意度為100%。

3結論

藍光照射治療主要適用于采用常規治療效果不佳或黃疸繼續加重的；產前已確診ABO血型不和溶血病，出生后有黃疸現象的；未成熟兒光療指征放寬，達175μmol/L（10mg/dl）者；經皮測黃疸儀測定膽紅素12mg/dl者，此上四種均可采用藍光照射治療。

在對黃疸患兒使用藍光治療時，如護理人員對護理方式不注意，有可能出現不良反應，如黃疸程度加重、黃疸消退延遲或是黃疸退而復現等情況。不良反應中患兒的皮膚損害是可以避免的，在進行藍光照射時，護理人員要仔細用黑色不透光紙片或黑色純棉布等制作的眼罩將患兒眼部遮擋，并用小塊不透光尿布遮住患兒會位?；純涸诠庹罩委熤邢到y的不良是常見的現象，患兒會出現吸吮能力下降、嘔吐、溢奶、腹瀉等，因此在對患兒光療期間應充分保證患兒水分和營養的攝入量，如情況嚴重，則給予患兒進行靜脈注射補液[5]。

本院通過對58例新生兒黃疸的照射治療觀察中發現，護理人員細心正確的護理操作方法對于黃疸治療的成功率起關鍵性因素，而藍光箱儀器的性能完好、患兒家長的積極配合、醫院良好的治療環境也對于患兒黃疸的治愈有很大幫助。

綜上所述，治療新生兒黃疸中藍光照射治療是理想可行的治療方法，在光照治療中護理人員細心認真的工作態度提高了光療效果并減少并發癥的發生。在治療過程中護理人員要嚴格按照規范流程操作，并密切觀察患兒體征的各種變化情況與室內箱內溫度的變化，并隨時保持患兒的皮膚清潔。通過護理人員的精心護理，才能保證黃疸患兒均能全部治愈出院。

參考文獻

[1]洪黛玲兒科護理學北京大學醫學出版社，2000，7：117

[2]朱志華人性化護理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應用效果[J]國際護理學雜志，2012，31（7）：1239-1240

[3]唐紅裝，梁麗清，謝映梅短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護理[J]廣東醫學，2010，31（23）：3154-3155

第4篇：新生兒黃疸的主要護理問題范文

新生兒期是從出生到適應環境生長的一個特殊時期，需要經歷一系列重要的調整的復雜變化，才能適應新環境，維持其生存和健康發展，由于新生兒各器官和組織發育不成熟，調節功能差，免疫功能不足，病情發展變化快，此期發病率和死亡率最高。先將我院早期實施護理干預的結果的報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：2002年3月至2003年3月，我院為200例新生兒上門服務，其中男120例，女80例，在家庭護理過程中，未發病新生兒176例，發病新生兒24例，新生兒肺炎6例，新生兒黃疸9例，新生兒低鈣血癥4例，腹瀉2例，上呼吸道傳染3例，發病率12%。

1.2方法

1．2．1護理人員的選擇：護理人員自愿報名，由科主任科護士長綜合各方面因素，選擇從事兒科臨床工作滿5年，富有愛心，專業知識豐富，業務知識豐富，業務技術熟練等綜合素質技術較高的護理人員擔任。建立護理人員登記卡，卡上有工作人員照片，姓名、學歷、職稱、工齡、聯系電話等。

1.2.2工作方法：建立新生兒檔案卡，寫明家長姓名、住址、電話、工作單位、新生兒天數等，采取家長選護士的方法預約登記服務分為定時服務和臨時服務兩類。定時服務主要針對正常新生兒每周服務一次,具體服務時間由雙方決定。臨時服務主要針對患病的新生兒，根據病情隨時上門護理。

2家庭護理內容

2.1針對新生兒生長發育過程中遇到的問題給予指導，作好健康宣教。

2.1.1環境：新生兒房間應陽光充足，溫濕度適宜，室溫不可過高過底，夏季如室溫高，應注意開窗通風，保持室內空氣新鮮。

2.1.2保暖：寒冷季節室溫底意保暖，因新生兒體溫調節功能差，對外界環境適應性也差，室溫過底可引起硬腫癥，用熱水帶保暖時應注意防止燙傷。

2.1.3喂養：告訴家長母乳喂養是最佳喂養方法，教其捕乳的方法和技巧，鼓勵和支持母親堅持母乳喂養。喂奶前應先給新生兒更換清潔尿布，母親洗凈手，用溫開水清洗。喂奶后應抱起輕輕的拍背部，直至嗝氣后，再取右側臥位，墊高頭部，以免溢乳或嘔吐時發生窒息。對于確實無母乳或母乳不足者，指導母親正確的人工喂養方法，奶嘴應剪成十字花形，孔不要過大，以免下咽不及發生嗆奶。奶具每次用前必須清潔消毒，喂奶時瓶中奶液應充滿，以免吸奶無效或吸入過多的空氣造成溢乳。

2.1.4尿布、衣服的選擇：選用純棉柔軟的尿布及衣服，衣服應寬松，不可過緊。

2.1.5皮膚的護理：指導家長如何護理眼睛、鼻腔、外耳道，養成良好的衛生習慣，要及時更換尿布，每次便后用溫水洗凈臀部，用軟部試干，涂油保護。保持皮膚褶皺處清潔干燥。

2.1.6臍部護理：母親每天應檢查臍部，保持臍部清潔干燥，臍帶未脫落前，每日用碘伏消毒一次，直至臍帶脫落，完全干燥為止。

2.1.7預防疾病和意外：新生兒食具應專用，每次用后應清洗消毒，衣服尿布保持干燥。新生兒出生后2周應口服維生素D，每日400IU。夏天要預防中暑和腹瀉，指導母親寒冷季節新生兒包被不要過嚴，以免導致窒息，發生意外。

2.1.8培養養子觀念：鼓勵家長多撫摸、擁抱嬰兒得一健康成長。

2.2針對患病新生兒遇到的護理問題給予具體知道。

2.2.1發熱：首先區分是否由感染引起，如因疾病引起發熱，需在醫生指導下給予藥物。如因保暖過度，脫水熱等引起發熱，可給予松包降溫，囑母親多喂水，體溫均可自行降至正常。

2.2.2哭鬧：首先由醫師檢查是否疾病引起，在排除疾病引起哭鬧的基礎上，考慮是否饑餓，觀察是否有口腔炎尿布是否尿濕。有無大便，臀部皮膚是否發紅，是否有腹部脹氣等情況，并根據各原因給予處理。

2.2.3黃疸：注意觀察皮膚黃染出現部位、范圍黃疸出現的時間及消退的時間如足月新生兒黃疸持續過久，超過兩周，或黃疸出現早，在24h內出現，或黃疸程度重，發展快，說明是病理性黃疸應及早就診。母乳性黃疸較為常見，可采取高頻喂養9～12次/d，能夠縮短黃疸消退時間，平均3d左右，效果較好。

2.2.4腹瀉：注意觀察大便次數，顏色、性狀、量，及有無脫水情況，如加大便為黏液濃性便，應及時送往醫院化驗檢查，根據化驗結果，遵醫囑給予藥物治療。如患兒除大便次數增多外無其他癥狀，食欲好，不影響生長發育，這屬于生理性腹瀉，不需要特殊處理。

2.2.5知道合理用藥：簡明講解藥物知識，知道正確用藥方法，準確用藥劑量，喂藥是可將藥物用溫開水溶解，用注射器吸好藥液在患兒吸藥液的間歇是要從口角旁滴入，待患兒吸幾口奶后再緩慢滴入至順利喂完即可。

3討論

3.1家庭護理服務方便了患兒的家長，使其掌握了正確護理新生兒的方法，提高了社會效益，避免了不必要的傷害，廣大嬰兒及家長足不出戶就可以享受到良好的醫療保健服務，不僅使嬰兒的健康水平得到提高，而且密切了護患關系，增進感情，增加了年輕父母的育兒的知識，使新生兒得到了正確有效的護理。

3.2提高了業務技術水平：家庭護理服務促使護理人員不斷學習醫學各方面的知識，來滿足家長對健康知識的需求。

第5篇：新生兒黃疸的主要護理問題范文

關鍵詞：新生兒黃疸；治療方法；最新進展

新生兒黃疸是指血清未結合膽紅素病理性升高，導致神經細胞中毒性病變，造成嚴重中樞神經系統障礙，甚至直接威脅小兒生命[1]。新生兒黃疸的治療在臨床上受到很大的重視，較常用的治療方法有口服肝藥酶誘導劑（苯巴比妥、尼可剎米等）、藍光治療和臍靜脈換血。筆者現將近年來對該病的最新治療措施進行如下報告。

1藥物治療

1.1西藥治療 李全榮、張敏芳等[2]探究新生兒口服肝藥酶誘導劑的療效，成效顯著。以足月新生兒為研究對象，早吸吮純母乳對研究對象進行喂養，所有新生兒第1d經皮質測定TCB值正常， 第3d TCB值11.0～11.6。觀察組患兒給予苯巴比妥4～8g/（kg?d）+尼可剎米100mg /（kg?d）+ 氯化鈉10ml，口服3d，3次/d，對照組不進行上述治療。第4～7d測試所有患兒前額眉間的TCB水平。結果為觀察組黃疸發生率明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P

1.2中藥 孟文麗[3]對新生兒口服中藥進行了研究。觀察組口服退黃湯（白茅根、清黛、白芷、紫草、茵陳、焦山楂、乳香、車前子），對照組不給藥。結果為觀察組病理性黃疽的發生比例低于對照組，P

1.3中西醫結合療法 楊蓮蘭[5]對11例患兒采取中西醫結合療法，研究成效顯著。用藥方式為口服肝酶誘導劑苯巴比妥，靜脈滴注可拉明和10%葡萄糖注射液30～50ml混合，靜脈滴注人血清白蛋白。加服中藥方劑茵陳茅根湯和三黃湯。結果：3d后，7例足月兒皮膚黃染均消退，早產兒為4例其中3例消退。5d后， 所有患兒復查血清總膽紅素，上述10例皮膚黃染患兒血清總膽紅素均降至正常，另外1例連續服用中藥至10d，血清總膽紅素亦降低至正常。表明中西醫結合治療新生兒黃疸有顯著的療效。

1.4中藥外用法 李錦文[6]將觀察組不僅使用常規治療方法，還加用大黃液直腸佐治，結果顯示觀察組黃疸消退、膽紅素值恢復正常所需時間較短，比較差異有統計學意義。說明中藥外用法對治療新生兒黃疸有一定輔助作用。

2光療

光療在目前常用治療方法中最為簡便易行、療效好、顯效快[7]。常用光療設備為藍光箱。但光療也存在一定的不良反應，比如青銅癥、煩躁、腹瀉、嘔吐、發熱、皮疹、腹脹、核黃素缺乏等。最近幾年，藍光毯的使用逐漸普及， 可較好避免諸多不良反應。且藍光毯體積小，便于攜帶，無需監控環境溫度、濕度，可在母親的注視下接受治療，利于母嬰的身心健康。

3換血療法

換血療法可及時移除致敏紅細胞和抗體，減輕溶血癥狀， 降低血清膽紅素濃度。換血療法被認為是治療新生兒高膽紅素血癥最有效的方法[8]。傳統方法主要是使用臍靜脈，用一根管道將血液交替抽吸。該種方法會發生管道死腔、舊血換出率低還有其他很多的問題，門靜脈壓的波動以及平均動脈血壓的波動非?？赡苡绊懩c道血流灌注壓，發生腸壞死的危險性較大。較為安全的換血方法是外周動靜脈同步換血療法，直接進行外周靜脈穿刺，能夠有效避免臍靜脈插管的各種并發癥，除此以外，抽輸血速度減慢，避免了單通道快速抽血可能造成的管道死腔和舊血換出率低， 其操作過程簡單，感染機會也大大減少。

陳世旺等[9]使用輸液泵控制下進行全自動換血的治療方法，末梢動、靜脈留置針穿刺會形成用于換血的閉合回路， 整個過程沒有人工手動抽注，可嚴密監測生命體征。研究對象換血前血清總膽紅素平均為0.563mmol/L， 換血后為0.304mmol/L，說明輸液泵控制全自動換血療法實用安全，效果顯著。

4微生態制劑

微生態制劑有多種類型，主要有益生菌、益生元和合生元。目前，臨床常見的微生態制劑有整腸生和培菲康。益生菌、益生元和合生元能夠促進新生兒腸道正常菌群建立，促進糞膽元排出，降低腸肝循環從而降低黃疸發生率。徐學英[10]將用微生態制劑治療治療組，常規治療對照組，結果顯示治療組患兒黃疸消退時間高于對照組，治療前后血清膽紅素測定結果差也高于對照組，差異都有有統計學意義，說明微生態制劑對治療新生兒黃疸有效。

5其他療法

5.1蒙脫石散 胎糞內存在大量膽紅素，大部分可被腸道再吸收而進入肝腸循環。因此胎糞越早排出，高膽紅素血癥發生的可能性就越小。蒙脫石散因其特殊的結構可修復粘膜屏障，并提高粘膜屏障的防御功能，能夠平衡正常菌群以及局部止痛， 吸固膽紅素，促進膽紅素盡快從體內排出，以減少新生兒病理性黃疸持續時間。

5.2泳療 嬰兒在水中身體自由擺動時，腸蠕動加強，胎糞排出提前，膽紅素肝腸循環減少，黃疸癥狀緩解。泳療聯合撫觸療效更佳。

5.3撫觸 撫觸可增加胎兒迷走神經緊張性， 刺激胃腸激素分泌和胃腸蠕動。一般可撥揉左下腹，用以加強大腸蠕動，搓揉龜尾穴可通調大腸，推下七節骨可瀉熱通便。增加糞便的排出可增加膽紅素排出，減少未結合膽紅素的重吸收，緩解黃疸癥狀。撫觸最好由專職護理人員進行，所有人需經過嚴格培訓，將室溫控制于28℃，先進行泳療，之后放置于操作臺上，操作臺上鋪有干燥溫暖的毛巾。采用國際標準按摩法進行操作。按頭面部、四肢、胸部、腹部、背部的順序按摩新生兒。注意全過程撫觸動作由輕至重。

5.4針灸治療 張捷香[11]采用針灸治療新生兒黃疸，完全顯效。

6結論

新生兒黃疸的治療綜合性較強，在尋找、去除病因之后加強護理，還需提倡多種方式聯合施治，可增強療效，減少或避免不良反應。

參考文獻：

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[3]孟文麗.新生兒高膽血紅素血癥時心肌酶升高的相關因素及臨床意義[J].醫學信息（中旬刊），2010，05（08）：2032-2033.

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[6]李錦文.使用中藥治療新生兒黃疸的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2013，36：204-204，205.

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第6篇：新生兒黃疸的主要護理問題范文

【關鍵詞】 新生兒護理；疾病預防

1 引 言

新生兒是一個家庭的希望，更是一個國家持續發展的源泉。在婦產科學中，新生兒特指包括出生當天在內至生后28天的活產嬰兒，新生兒期間是嬰兒脫離母體逐漸適應外界生活的過渡階段[1]。一方面，新生兒組織器官發育未完善，難以完全適應外界嶄新環境；另一方面，多數產婦為初產婦[2]，又多為獨生子女，缺乏新生兒護理知識，若護理不當，極易導致新生兒發病甚至死亡。作為婦產科工作者，為新生兒提供優質的護理服務責任重大，肩負著幼小生命體的安康及新生兒家庭的幸福與和諧，因而其技能水平及周到細致的服務至關重要。結合新生兒臨床護理經驗，筆者認為，對新生兒的普通護理、疾病預防兩個方面是新生兒護理過程中的關鍵環節，有必要加以認真探究和深入臨床實踐。

2 臨床資料

2.1 研究總體與樣本 研究總體為筆者所在醫院婦產科分娩出生的新生兒；研究樣本為通過便利抽樣，選取2011年4月至2012年12月在本院分娩出生的90例新生兒。

2.2 入選標準 胎齡在37至42周之間的新生兒，出生體重>2500g，無先天性畸形及疾病，其母親沒有妊娠并發癥，且愿意母乳喂養新生兒。

2.3 排除標準 凡滿足下列條件之一的新生兒均不作為研究樣本：①新生兒需供氧或使用輔助呼吸者；②新生兒的母親在一周內有發熱、感冒等身體不適情況發生；③新生兒的母親有子宮破裂、產后出血等現象發生。

3 護理方法

筆者對研究樣本的90例新生兒，采取人性化護理，同時對可能出現的疾病采取有針對性的防范措施，以最大程度地減少新生兒患病，降低新生兒的死亡率，使其平安度過新生兒期。

3.1 普通護理

3.1.1 臍帶護理 新生兒的臍部是細菌入侵其身體內部的主要途徑[4]，因而臍部護理是新生兒護理工作的關鍵一環。臍部護理重點在于清潔衛生，在臍帶脫落前，需按時用消毒棉簽蘸濃度為75%的酒精對新生兒的臍部進行擦拭，再選用已消毒的干紗布覆蓋臍帶表面，通過醫用繃帶將紗布固定其上。若在日常護理工作中，發生臍部沾染新生兒尿液，需立即對臍部進行消毒并更換敷料。新生兒臍帶在一周左右脫落后，仍需保持臍部的清潔與干燥，至此無需再使用敷料進行覆蓋。

3.1.2 保溫護理 將新生兒放入溫暖柔軟的棉被中，室溫不宜過低，應保持在22-24度之間，早產兒的室內溫度應保持在24-26度之間。定期觀察新生兒的體溫，新生兒的腋下溫度的理想狀態為保持36-37度之間。若新生兒出現面紅耳赤，其體表溫度超過37.5度，則表明室溫稍高或過度保暖。在對新生兒進行其他護理時，要減少其暴露在外面的體表面積，盡量避免熱量流失。最后需注意新生兒的居室環境應保持適宜的濕度，一般在55%-65%之間。

3.1.3 喂養護理 新生兒脫離母體約半小時后即可讓其吸吮乳汁，提早哺乳不僅有益新生兒的營養健康，更能促進產婦乳汁的分泌和子宮復舊。在新生兒喂養中，常發生溢奶，可采取以下幾種方法來護理。方法一：在喂奶后30分鐘內將新生兒輕輕直立抱起，讓新生兒的頭部依靠在產婦肩部，產婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀態從新生兒腰部以從下向上的方向輕叩新生兒背部，排出其吸吮乳汁時吞入胃部的多余氣體，時間在5至7分鐘為宜，輕叩完畢需將新生兒以右側臥位的方式置于干凈的新生兒護理床上。方法二：發生溢奶時，應第一時間清除新生兒口腔及鼻腔中溢出的奶液，如新生兒為仰睡，可將其翻側過身，讓溢出的奶液流出，避免嗆入氣管；如新生兒嘴角或鼻腔有奶液流出時，應立即用純棉、吸濕力強的毛巾擦拭干凈，而后按方法一輕叩其背部約4-6分鐘。

3.1.4 衣著護理 新生兒的衣服應當盡量選擇純棉、柔軟的面料，保證衣服的舒適和寬松，若是舊衣服，要洗凈并消毒。新生兒穿衣時，要仔細檢查其各部位的皮膚表面，看是否有擦傷的地方，若出現擦傷，要立即護理治療，避免出現感染。由于新生兒尿量少、尿次頻，需勤換尿片，每次為新生兒進行哺乳前后均需更換潔凈的尿片，每次大便后需使用溫水洗凈并擦干臀部后再置換新的潔凈尿片。對女嬰在換洗時需注意由前往后洗，盡量避免外陰感染等。如有條件，盡量人工定期把尿，以減少新生兒紅臀的發生。

3.2 疾病預防

3.2.1 呼吸道感染的預防與護理 首先是做好預防。產婦分娩前應避免呼吸道感染，產后新生兒及產婦的房間需經常通風換氣，定期消毒，要盡量避免人員近距離探望產婦及孩子，尤其是患有或有呼吸道疾病史的人。分娩后，在新生兒第一聲啼哭前應立即清理呼吸道，避免羊水等吸入。其次是對呼吸道感染輕癥新生兒的護理。若表現為輕微的流涕等癥狀，其他狀況良好，可正常哺乳，但在哺乳前需觀察新生兒的鼻道，有異物應清理干凈，同時哺乳不宜過量，每次需定量，可通過增加哺乳次數來彌補哺乳量。

3.2.2 生理性黃疸的預防及處理 處理時需做到以下三方面：一是新生兒出現鞏膜、皮膚或其粘膜出現黃染，但睡眠及精神狀態穩定，大小便正常，可建議產婦適量增加液體攝入量，以輔助新生兒從母體得到足夠的水分進而改善其體內代謝水平；二是若黃疸逐日加重，其手、腳心亦出現黃染，但精神狀態良好，大小便等無異常，則需建議產婦停止母乳喂養，時間2-3天為宜，待黃疸癥狀減輕后再繼續母乳喂養；三是新生兒出生24小時后，可游泳和撫觸，以促進新陳代謝，加速黃疸排除。

3.2.3 破傷風的防范與護理 一是產婦生產過程中，醫生需嚴格按照操作規程實行無菌操作，從而將新生兒患破傷風的概率降至最低。二是醫護人員需指導新生兒家屬對居室嚴格清掃與消毒，最大限度降低新生兒患此病的概率[3]。

4 結束語

在醫護人員的精心護理及悉心照料下，90例樣本中除1例新生兒出現肺炎并需轉新生兒科治療外，其余新生兒均在正常時間出院。由此我們堅信，通過為新生兒提供優質的護理及有效的防范措施，能夠極大程度地降低新生兒發病率及死亡率，促進新生兒的健康發育和快樂成長。

參考文獻

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[2] 孫少華.母嬰同室中新生兒安全問題分析及護理對策[J].臨床誤診誤治，2008，21（12）：87.

[3] 張鳳梅，王成賢，張靜.新生兒護理及新生兒疾病的預防[J].職業與健康，2009，56（6）：63-64.

第7篇：新生兒黃疸的主要護理問題范文

【關鍵詞】 新生兒敗血癥患兒；護理干預；治愈出院

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.330 文章編號：1004-7484（2014）-03-1460-01

新生兒敗血癥患兒感染易擴散，病情危重，變化快，死亡率高，密切觀察病情變化，早診斷采取有效治療和護理措施是治療新生兒敗血癥的關鍵，護士應從以下幾方面進行觀察：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2010――2013年，收治新生兒敗血癥患兒11例，其中男孩7例，女孩4例。年齡5天-28天患兒均符合診斷標準，如：李曉妹，女，十天，2010年10月2日早上10：30分入院?；純合?孕34周2天，早破水七天，臀位，在隆陽區醫院婦產科行臀抽產娩出，體重1.85kg，Apgar評分1分鐘6分，5分鐘8分，出生后患兒一直呼吸不規則陣發性暫停，面色蒼白青灰，陣發性青紫，口周青紫，不吃不哭，不動，，尿少，反應差，呼吸不規則，暫停幾次2天出現黃疸，總膽紅素13.45mg，9天患兒口吐咖啡色樣物，不吃不哭不動，，尿少急送入本科以新生兒血癥住院，經過三十天抗感染治療及制定護理計劃并認真落實，患兒轉危為安，2010年11月2日早上10：00治愈出院。

1.2 方法 向患兒及家屬了解患兒情況取得第一次資料，根據患兒情況進行整體護理。入院后護士配合醫師及時進行搶救。立即將患兒置開放式暖箱，清除口鼻分泌物，必要時呼吸機的應用，給患兒持續吸氧建立靜脈通道，認真執行醫囑，書面病危通知，協助醫生做血氣分析，血培養，肝腎功能、電解質、交叉配血，心肌酶、血糖等化驗、完善各種檢，認真書寫搶救記錄，生命征監測。制定護理計劃并認真落實，使患兒身心得到全面護理。

1.2.1 注意體溫變化，患敗血癥的新生兒，多見發熱，體溫在38度左右，或高達40度以上，可持速不退，也有的表現體溫不穩定，發熱達38.5度以上，忽而降至36度以下，還有長期低熱，體溫在37-38度之間，當病情嚴重，機體反應低下時，常表現體溫不升，四肢冰冷，遇有高熱時應物理降溫，如體溫不升應給予保暖。同時補充足夠的水分和營養。

1.2.2 呼吸及面色的觀察：患兒可出現呼吸不規則，氣急，屏氣或呼吸困難，紫紺者有并發肺炎的可能。應保持呼吸道通暢，必要時給氧氣吸入。出現面色蒼白或青灰，同時伴有呼吸表淺，心音低鈍，體溫不升時，可能發生心力衰竭，呼吸衰竭或休克，應通知醫生及時搶救。病理性黃疸是本癥的重要癥狀之一，系細菌感染產生的溶血素，造成紅細胞破壞增多或毒素損壞肝細胞所致，如黃疸進行性加重，要預防核黃疸的發生。

1.2.3 消化系統的改變，表現有食欲減退，吮吸力弱或拒乳，并有嘔吐，腹脹，腹瀉等癥狀。

1.2.4 神經及精神癥狀的觀察 若感染未及時控制，則進一步發展，并發化膿性腦膜炎者并不少見，常表現為煩躁不安，易激惹或精神萎靡，嗜睡甚至昏迷，如有，屏氣，尖叫，兩眼凝視或抽搐，更應引起重視，應及時作腦脊液檢，以便早期明確診斷，早期治療。

1.2.5 注意出血傾向，患兒感染嚴重者可見患兒皮膚皮下脂肪硬腫，同時因毒素刺激，使毛細血管受損，也可因彌漫性血管內凝血（DIC）導致出血傾向。皮膚粘膜有出血點或大小不等的瘀斑，吐咖啡色液體或血，肺出血，同時可有便血。應注意觀察出血部位，出血量。發生吐血時，注意側臥，清出口腔嘔吐物，防止窒息，并給止血藥或輸新鮮血及血漿。

1.3 效果評定 患兒面色青灰蒼白，口周青紫、呼吸不規則，陣發性暫停，有咖啡樣物流出，由于及時發現并給對癥處理及時搶救，患兒于2010年10月7日轉危為安，10月22日治愈出院。

2 結果分析

新生兒敗血癥病情變化快，死亡率高，通過廣普抗菌素應用及采取綜合療法，病死率下降，護理人員做到密切觀察病情變化協助早診斷，采取有效治療措施和積極配和搶救預防并發癥發生。

3 討 論

新生兒所以易患敗血癥，主要與新生兒所特有的解生理特點有關，由于新生兒皮膚粘膜柔軟嫩且薄，血管豐富，似一個的大創面，容易破損感染，未愈合的臍帶又是細菌入侵的門戶，新生兒免疫功能低下，當受到細菌感染時，屏障機能弱，淋巴結內細菌易隨著血液擴散到全身，而發展成敗血癥。另外母親患細菌感染性疾病或羊膜腔感染，可通過胎盤血液循環傳給胎兒。分娩過程中如有羊膜早破、產程過長，污染羊水及產道感染，或有窒息如吸入羊水、胎便等，其次助產過程中消毒不徹底或因急產未按無菌操作原接生均可導致新生兒感染，產前、和產后感染血癥發生較早一般產后3天內發病，產后感染在出生3-5天以后，由于醫院護理用具消毒不嚴或工作人員帶菌亦可通過皮膚、粘膜呼吸道泌尿道傳給新生兒疾病。

臨床實踐表明：優質整體護理的應用可使新生兒敗血癥患兒身心得到全面的護理，及時搶救，制定護理計劃，使之轉危為安，痊愈出院。

參考文獻

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第8篇：新生兒黃疸的主要護理問題范文

隨著我國醫療市場體制改革的深入發展和醫療市場的逐步開放，醫療機構所面臨的競爭日趨激烈。患者滿意度已成為衡量現代醫院質量管理的金標準，其滿意度決定著患者是否會再次到該醫院就診，而醫院健康教育對患者滿意度有直接影響。隨著醫學模式的轉變和醫院服務功能的不斷擴大，對患者及其家屬進行健康教育作為一項低投入、高產出、高效應的保健措施，已成為衛生保健事業發展的必然趨勢。自2008年5月以來，我科通過大力開展并強化健康教育，切實抓好入院時、分娩或手術前后、出院前3個環節，在提高患者滿意度的同時，也取得一定的社會效應和經濟效益。現將具體體會報告如下。

1 健康教育方法

1.1 入院時 護士要熱情接待患者，介紹醫院環境及有關規章制度，介紹床位醫生和責任護士。責任護士根據孕婦的性格特點和文化背景，用通俗易懂的語言進行相關知識宣教，如飲食指導、 活動與休息、分娩先兆、胎兒監護方法等，并針對病情進行個體化教育等。特殊情況如胎膜早破，要講解臥床方法、保持會陰清潔、觀察羊水性狀等知識;妊高征孕婦還要講解本病有關知識， 注重病人的自覺癥狀和血壓;妊娠糖尿病孕婦注重飲食指導等。以提高患者的依從性，建立良好的護患關系，消除患者因環境改變及知識缺乏而產生的焦慮情緒。

1.2 分娩或手術前后

1.2.1 分娩 告訴孕婦緩解宮縮痛的方法，選擇適宜的分娩方式。指導孕婦選擇導樂陪伴分娩和無痛分娩，消除對分娩的恐懼，以緩解疼痛，縮短產程。在整個分娩過程中要關心體貼孕婦，同時要重視和患者家屬的信息交流，理解家屬在分娩等待過程中的焦急心理和初為人父的激動情緒。耐心講解并指導產后母嬰護理喂養知識，如：母乳喂養技巧、新生兒護理、產婦會陰護理和早期活動及新生兒疾病篩查、新生兒預防接種的方法和意義等。

1.2.2 手術 對于存在難產或因社會因素需要剖宮產的患者系統深入進行手術及麻醉有關知識的健康教育，使患者積極主動配合手術，消除患者及家屬的恐懼心理。在完善術前準備同時詳細作好術后知識指導和護理，如、飲食、新生兒護理、母乳喂養等。告訴患者及家屬如何預防及處理術后切口疼痛、腹脹、便秘、尿潴留等情況。

1.3 出院前 此時的健康教育至關重要，患者及家屬往往會認為快出院了，該交的住院費也交了，醫護人員對其熱情也降低了，而患者此時其實有很多問題需要醫護人員的解答。如：新生兒臍帶護理、新生兒黃疸情況、新生兒喂養和沐浴及產婦的切口護理、性生活等，因此患者處于一種焦慮狀態。此時的耐心宣教不僅會讓患者倍感親切，而且可以彌補部分患者在住院期間對醫院的不滿之處。我科采取口頭教育和愛心手冊書面教育相結合的方法對每一位患者及家屬進行健康教育。愛心手冊由我科專門制定，具有較強的針對性和實用性，備受產婦及家屬歡迎。具體內容如下。

1.3.1 新生兒情況 包括新生兒臍帶脫落時間，如何護理;新生兒黃疸消退時間，如何判斷病理性黃疸;檢查新生兒皮膚﹑大小便及是否紅臀等情況，并指導護理方法;新生兒母乳喂養時間、人工喂養方法、何時添加輔食及方法;新生兒預防接種程序;出生醫學證明的辦理;新生兒疾病的判斷等。

1.3.2 產婦情況 主要內容包括會陰或腹部切口的護理，愈合情況判斷;產婦飲食指導和產后操練習;檢查產婦宮底高度、子宮收縮，惡露的性狀和持續時間;指導母乳喂養，指導乳房護理;用藥指導，哺乳期藥物慎用;性生活指導，避孕方法選擇等。

1.3.3 產后訪視時間 指導產婦和新生兒42天回醫院檢查，并交代任何時候如有不適癥狀要隨診。

1.3.4 告知電話 我院產科和兒科電話號碼。

第9篇：新生兒黃疸的主要護理問題范文

的產后訪視旨在探討社區產后訪視增加對產婦和新生兒的影響。將2017年1月至2019年December期間居住在石景山區廣東區并接受產后訪視的產婦隨機分為對照組和觀察組。對照組接受兩次家訪，觀察組接受兩次家訪收到三份家訪材料和兒童健康。通過卡方檢驗分析兩組之間的差異。結果control　group、there　were產婦異常情況57例，收入率為31.67%，and新生兒異常情況70例，收入率為38.89%。在觀察組中，產婦異常情況16例，收入率為8.89%，新生兒異常情況22例，收入率為1222%。　結論　增加的　這個　數字　屬于　產后　拜訪　可以　有效地　改進　這個　產后　相關的　知識　和　新生兒　喂養　技能，　減少　他們的　擁有　疾病　和　新生兒　疾病　減少　這個　發生率　屬于　異常，促進母嬰健康。

產后訪視次數。產婦。新生兒

的社區產后訪問是婦幼保健人員對特定社區的訪問，為產后婦女及其家庭提供科學指導。指導內容主要包括日常護理、合理喂養、觀察孕婦產后情況等，可以積極促進母嬰的長期健康[1,2]。對產后家庭的家訪是社區衛生服務中心的重要任務之一。他們還繼續提供孕期保健服務，幫助孕婦和新生兒順利度過產褥期。訪問期間，醫生向孕婦傳授正確、科學的育兒知識，隨時解決母嬰喂養中遇到的各種問題，幫助孕婦穩定情緒，增強對母乳喂養的信心。在這項研究中，360名孕婦和新生兒接受了兩種產后家訪比較兩組產婦和新生兒異常的發生率，并分析其對產褥期母嬰健康的影響。

。對照組180例，年齡20～40歲，平均31.53.4歲。有105名初產婦和75名絕經后婦女。分娩方式：陰道自然分娩139例，剖宮產41例。分娩：足月分娩172例，早產8例，過期分娩0例。文化程度：大專以上138例，高中、中專33例，初中及以下9例。觀察組180例孕婦年齡21～40歲，平均32.33.1歲。有99名初產婦和81名絕經后婦女。分娩方式：陰道自然分娩134例，剖宮產46例。分娩：足月分娩176例，早產4例，過期分娩0例。文化程度：大專以上141例，高中、中專34例，初中及以下5例。所有產婦和新生兒均無明顯異常，出院后恢復良好。有精神異?；虿荒軋绦谢蚪邮苣溉槲桂B的產婦和新生兒被排除在外，多胞胎被排除在外。兩組間無顯著性差異（P>0.05）。

。

。第一次訪視在出院后一周內，第二次訪視為產后18~20天，第三次訪視為產后28~30天。

（1）產婦：了解產婦分娩情況，是否有異常在懷孕和分娩期間，以及診斷和治療過程中，了解產婦的生理和心理變化及特點。檢查：（1）一般情況：精神、睡眠、飲食、排便、血壓、體溫、脈搏、心肺聽診。（2） 雙側乳房是否腫脹、是否皸裂、乳腺管是否通暢、乳房是否紅腫、硬結以及分泌多少乳汁。（3） 子宮收縮惡露腹部或會陰傷口的特征、顏色、氣味和愈合情況。（4） 對孕婦進行產后保健指導和計劃生育指導，處理母乳喂養困難、產后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題。（5） 產褥感染，產后出血，子宮復舊窮人對于那些尚未從妊娠并發癥和產后抑郁癥中恢復的人，請他們的分娩機構進行進一步檢查、診斷和治療。（2） 新生兒：觀察了解新生兒情況，進行系統檢查，如新生兒體溫、呼吸、新生兒臍帶、黃疸、排便、母乳喂養等，及時診斷問題[3]。觀察濕疹、皮炎和黃染的發生時間和程度，檢查口腔是否有念珠菌感染。此外，參觀者還應詢問新生兒的一般情況，了解他們的生長發育、睡眠質量、喂養時間、牛奶攝入量、尿液和尿液等。體重、體溫、，測量新生兒頭圍和血壓，觀察其在安靜狀態下的各項表現是否正常。觸摸按摩和臍部護理指導，每天給新生兒洗澡一次，保持皮膚清潔，經常換衣服和尿布，同時做好新生兒聽力篩查的工作。（3） 宣傳教育內容：加強母乳喂養和科學育兒知識的宣傳教育，宣傳母乳喂養的好處，對母乳喂養、營養、心理、健康、計劃免疫和避孕方法進行指導。母乳喂養應根據嬰兒的需要，每天不少于8次。來訪人員應充分觀察孕婦的母乳喂養過程一次，指導孕婦的母乳喂養技術，正確指導其母乳喂養姿勢，包括接受姿勢和擠奶方法，協助有母乳喂養困難的孕婦進行母乳喂養，通過宣傳教育，讓孕婦認識到母乳喂養是嬰兒出生后6個月內最好的食品和飲料，質優價廉，喂養方便。最佳治療時間為5～10min/次，每日2次，能積極促進新生兒生長發育。

。采用產后抑郁量表對產婦進行產后情緒篩查。評分>10分表示心情不好，評分>13分表示產后抑郁。產婦得分越高，抑郁越嚴重。使用SPSS18.0統計軟件，x2檢驗用于數據處理。計數數據以百分比表示，P

，結果如表1所示。

觀察組在尿布性皮炎、膿皰瘡或濕疹、新生兒黃疸、臍帶異常、新生兒腹瀉和新生兒中便秘的發生率低于對照組（P

兩組產婦異常情況比較[n（%）]

，在訪問期間向孕婦及其家人普及產后保健知識、母乳喂養技能、新生兒護理等知識。產后訪視護理是一種新的護理模式，是醫院護理服務的延伸。通過系統的訪視護理，提高孕婦的自理意識，科學照顧新生兒[4]，降低母嬰發病率和死亡率，促進母嬰健康。提婦保健指導可以確保從醫院到家庭相關保健技能的連續性和可持續性。根據每位產婦的實際情況，進行個性化指導，解決常見問題。產后過度緊張、失去控制、母乳不足或淤塞、皸裂、新生兒姿勢不正確等原因往往對母乳喂養有很大影響。大多數皸裂是由錯誤的吮吸方法引起的。引導孕婦按需母乳喂養，不要在寶寶特別餓的時候喂寶寶，防止新生兒咬，經常按摩乳房刺激泌乳反射。掌握正確的母乳喂養姿勢，用輕輕撫摸嬰兒的嘴唇，直到嬰兒的嘴變寬，并迅速將嬰兒移至乳房，下唇位于下方。嬰兒暴露在口腔上方的乳暈多于暴露在口腔下方的乳暈。嘴寬，下唇向外，下巴靠近乳房。喂食時，首先是健康側，然后是患側，兩側的乳房交替進行。對于產后不良情緒嚴重的孕婦，訪視醫生需要合理協調家庭關系，給予她們良好的社會和家庭支持。

：有些新生兒出院后會不適應環境，如吐奶、臍帶潮紅、女嬰陰道少量出血、紅臀、濕疹等。這些問題可能是由正常情況、非倒置護理和清潔不足引起的。訪視醫生應根據實際情況進行判斷和指導，使孕婦及時掌握正確的新生兒護理方法和技巧。

、程憶文等人的研究表明，通過護理人員的連續上門護理指導，孕婦和新生兒在第一次就診時存在的問題在第二次和第三次就診后顯著減少。母乳喂養率也得到了顯著改善[5]。醫務人員的上門服務可以讓孕婦感受到社區和醫生的關懷，在離開醫院后繼續留在母乳喂養的氛圍，增加她們的安全感，重建母乳喂養的信心，改善母乳喂養率，為確保六個月內的純母乳喂養打下堅實基礎。在產后訪視期間，除了常規的健康教育外，我們還注意信息反饋。在每次隨訪過程中，我們詢問上次訪視的問題是否得到解決或改善，孕婦及其家屬是否有建議，并做好記錄，以指導今后的隨訪。增加產后家庭探訪的次數。探訪醫生可以重新評估孕婦和嬰兒的健康狀況，不斷對孕婦進行生理和心理指導，指導孕婦產后及時進行康復鍛煉，促進血液循環和胃腸蠕動，增加食欲，增強體質，從而促進產婦身體耐受，預防產褥感染晚期產后出血、產后靜脈血栓形成、盆底功能障礙等產后并發癥，降低孕婦和新生兒不良結局的發生率[6]。

中心已將產后家庭的家訪次數增加到3次，及時解決了產婦和新生兒在產褥期的各種問題，降低了自己與新生兒之間的患病風險，提高了產婦哺乳技能，樹立了母乳喂養的信心，顯著改善了依賴性關于純母乳喂養和家庭對純母乳喂養的支持，以及改善母乳喂養率，促進母嬰健康。通過頻繁有效的吸吮，新生兒可顯著降低產后出血的發生率，促進子宮復舊。我們還發現，在第一次產后訪視期間，有更多的產婦出現皸裂、乳腺炎、新生兒尿布性皮炎、濕疹、黃疸、臍帶異常等問題。通過來訪者的指導，上述問題在第二次和第三次訪問后顯著減少。綜上所述，

表示，增加產后訪視次數，訪視過程中及時與孕婦及其家屬溝通，對產后常見問題進行指導，可以及時發現問題，消除不利因素，使訪視更具針對性和針對性，降低孕婦和新生兒異常的發生率，有利于母親和嬰兒的健康。

[1]劉立新、劉勝全、董鑫。社區產后訪視促進母嬰健康作用及訪視需求的調查分析[J]。中國社區醫生（醫學專業），2012，14（25）：342-343.

[2]殷彩霞。產后訪視對母嬰健康影響的分析[J]。中國社區醫生（醫學專業），2012，14（30）：36-37.

[3]謝明瑤。產后訪視對產婦圍產期生活質量影響的研究[J]。中國醫學工程，2017，16（2）：113-115.

，［4］，陶君萍，陳萍，唐麗君，等.產后訪視護理與管理對健康產婦和新生兒影響的觀察[J]。醫學前沿，2018，8（22）：243-244.