新生兒嘔吐的護理措施精選(九篇)
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第1篇：新生兒嘔吐的護理措施范文
自創建愛嬰醫院、實行母嬰同室以來，其優點及好處得到了世界各國的一致的肯定，對母嬰的身心健康起到了良好的促進作用。但同時也應看到母嬰同室的新生兒的護理安全方面又出現了新的隱患及問題，因此對護理質量提出了新的標準及要求，近年來我們針對出現的隱患及問題，采取了積極的應對措施，取得了良好的效果。
1 安全隱患及問題
1.1護士的服務意識淡漠：實行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規護理（每天不超過1小時）外，其余時間均交由母親及家人照顧，從而使護士忽視了對新生兒的觀察及護理。
1.2產婦及家人對嬰兒的護理知識欠缺：由于大多數產婦初為人母，即使是二胎產婦也由于生育時間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產婦及家人均顯得束手無策，出現問題更不知如何處理，若護士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。
1.3護士的業務水平低，專科知識缺乏：年輕護士專科知識及業務水平低，不能及時發現問題，如嗆奶、發熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時機。
1.4新生兒院內感染
1.4.1新生兒臍炎：臍部護理不當造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當等。
1.4.2新生兒膿皰疹：表現為出生后2-3d，全身出現散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴張導致毛囊感染出現膿瘡。
1.4.3新生兒發熱：母嬰同室的新生兒其家人受傳統觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護探視人員較多，又不開窗通風造成空氣不流通，導致新生兒體溫升高，甚至發生呼吸系統感染。
1.5新生兒喂養困難：剛出生的嬰兒其家人由于喂養知識的缺乏；產婦凹陷、扁平，哺喂方法不當；剖宮產及正常分娩產婦產后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態等，造成喂養困難，導致新生兒由于喂養不足引起低血糖，嚴重者發生低血糖性休克，特別是巨大兒表現尤為明顯。
1.6新生兒窒息：常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時拍背并側臥致平臥嘔吐時致窒息；另外還多見于剖宮產兒，表現為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產兒未經過產道分娩，胃內及肺內的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。
1.7新生兒被盜：當今社會各類流動人口較多，拐賣兒童事件屢見不鮮，因此病區母嬰同室病房管理面臨新的問題，家屬若對病區人員及環境不了解，極易讓犯罪分子鉆空子，冒充醫務工作者盜走新生兒，引發新的醫療糾紛。
2 防范措施
2.1加強護士的法律法規的學習，改變服務理念、提高主動服務意識：建立健全各項規章制度是護理安全的保證，應重視安全教育，并注重落實，確保各項規章制度的有序實施。認真執行等級護理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護理。醫務人員要嚴格執行各項操作規范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護理人員認識到母嬰同室新生兒的護理不僅是家屬的義務與責任，同樣也是護理人員責任及義務。
2.2加強健康教育：針對家屬進行新生兒護理知識的宣教，由于產婦及家屬對新生兒的護理知識的缺乏，并受一些傳統觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學的方法，從而導致一些不安全隱患的發生。因此，醫護人員要隨時指導產婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護理方法，并親自給產婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時通過醫護人員講解一些安全護理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理，以及新生兒的一些生理現象，從而增強家屬及產婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。
2.3加強專科理論知識的學習，不斷提高業務知識水平。對年輕護士要加強基礎理論知識及操作技術的培訓，老護士要改變傳統經驗式的護理模式，學習新的護理方法與理念，同時還應重視對年輕護士專科知識的培訓，通過護理查房、問題分析、專科知識講座等形式，不斷提高業務知識水平。
2.4建立科室質控小組，每月定期對科室護理質量進行檢查，發現問題及時指出進行分析，同時制定出改進措施，且要跟蹤檢查落實改進情況，另外隨時征求家屬及產婦的意見和建議，不斷改進護理措施，對潛在隱患及時進行處理，確保護理安全。
第2篇：新生兒嘔吐的護理措施范文
[關鍵詞] 新生兒；高膽紅素血癥；藍光治療；護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.395 文章編號：1004-7484（2014）-03-1520-02
新生兒高膽紅素血癥是新生兒期的常見病以及多發病，主要以血清中非結合膽紅素增高為主要病理改變[1]。臨床病理變化以神經系統損害，以及智力、聽力和腎臟損害為主要表現[2]。為預防高膽紅素血癥的臨床損害，及時采取正確的治療手段和護理尤為重要。以我科2012年1月――2013年9月我科收治的56例新生兒高膽紅素血癥為研究對象，采用光照療法及相應的護理措施，取得較為滿意的臨床效果。現將結果報告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 56例患兒為觀察對象，其中男性38例，女性18例，年齡為出生8-30天，其中早產兒10例，ABO溶血2例。治療前查總膽紅素131-324μmol/L，經皮膽紅素15-23mg/dL。
1.2 治療儀器 采用南京金陵自動調溫床廠生產的單面光照治療儀，采用藍光燈管，18W/支，4支平行排列，同時配合光療暖箱進行光照治療。
2 護理措施
2.1 藍光治療前準備工作
2.1.1 清潔光療暖箱，清除燈管的灰塵，并定時更換燈管，使用照射300小時后更換新燈管。接通電源，檢查線路及燈管亮度，并使箱溫升至患兒適宜溫度，相對適度55%-65%，燈管與患兒皮膚的距離33-50厘米。
2.1.2 清潔皮膚（洗浴后不宜撲粉，以免阻礙光線照射皮膚）――將患兒臥于箱中（黑色罩遮蓋雙眼，避免藍光損害視網膜，男嬰要注意保護陰囊。）測量體溫，記錄入箱時間。
2.2 方法 用間歇光療法，光照8-12小時/日，連續進行3-4天。每次進行藍光治療前測量經皮膽紅素，治療48小時后復查血清膽紅素水平，必要時增加藍光照射治療時間。
2.3 觀察指標及臨床護理
2.3.1 體溫 在藍光治療期間，患兒體溫應當控制在36.7℃-37.3℃之間。每1小時測量體溫1次，根據患兒體溫調節箱溫。發熱是藍光照射治療中最常見的不良反應之一，當患兒體溫超過38.5℃，即應停止藍光照射治療。通過調節光療箱溫度、濕度或物理降溫，待體溫處于36.7℃-37.3℃之間后再行治療。
2.3.2 防止脫水 由于在治療過程中患兒處于一個較封閉的環境。由于哭鬧、出汗，不顯性失水增加約40%[3]。而且由于治療過程中導致非結合膽紅素分解，分解產物經腸道排出時刺激腸壁，引起稀便，使水分喪失增加。因此，在治療期間宜增加喂奶、喂水次數，以補充患兒水分。若進食不佳者，則應給予靜脈輸液，以保證內環境的穩定。
2.3.3 預防嘔吐，防止窒息 光照治療下的患兒易哭鬧及手足舞動，加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關系，易造成新生兒嘔吐。再之，新生兒反射能力差，嘔吐時的胃內容物易嗆入氣管引起新生兒窒息。喂患兒時采取45°角，喂奶的速度不宜過快，進食后給予頭部稍抬高，行右側臥位。這樣，使奶汁盡快進入十二指腸，減少奶汁在胃內過長時間的停留及刺激，而且此新生兒發生嘔吐時，奶汁易吐出口腔外。
2.3.4 預防感染 新生兒免疫力低下，易受其他細菌感染。護理人員應當在接觸患兒前要洗手，戴口罩。密切觀察新生兒臀部、臍部皮膚情況，注意護理，防止感染。保持室間潔凈及光療箱內清潔，并做常規消毒。
2.3.5 加強巡視，嚴密觀察患兒表現 注意患兒精神反應，呼吸，脈搏及黃疸程度的變化，觀察大小便顏色與性狀，檢查皮膚有無發紅、干燥、皮疹等，監測血清膽紅素，出現異常改變應及時通知主管醫師，以便查找原因及時進行處理。
2.3.6 加強藍光治療的宣傳 許多患兒家屬認為新生兒皮膚黃染是正常的。再加上對藍光照射治療方法認識的缺乏，個別患兒家長有焦慮情緒，甚至拒絕光照治療。因此，堅持以患兒為中心，加大對新生兒黃疸的知識的普及，使家長明確其病因，藍光照射治療的基本概念、作用，以解除家長的顧慮，取得信任，使患兒盡早進行藍光治療。
2.3.7 口服藥物代謝酶類藥物，促進膽紅素的代謝，降低血清膽紅素濃度，促進黃疸的消退。如苯巴比妥及雙歧桿菌制劑。
2.4 治療后護理 經皮膽紅素14mg/dL以下可停止治療。防止患兒受涼。檢查患兒皮膚并記錄光療結束時間，對藍光箱進行消毒。
3 結 果
觀察全部56例患兒，54例好轉出院，2例轉院進行治療。臨床效果滿意。
4 討 論
藍光照射治療是一種有效治療新生兒高膽紅素血癥的方法，由于其簡單易行，安全，不良反應少，是目前治療新生兒高膽紅素血癥的首選[4]。在治療過程中做好護理工作既能提高藍光治療的臨床效果又能避免并發癥的發生[5]。治療過程中要保護患兒皮膚防止感染，保持室內和箱內溫度和濕度，密切觀察體溫變化；嚴密觀察患兒生命體征、防止因嘔吐誤吸引起窒息。總之，對新生兒高膽紅素血癥采用藍光照射治療以及相應的護理措施，能提高臨床治療效果，縮短病程，提高臨床療效。
參考文獻
[1] 楊錫強，易著文.兒科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：139-140.
[2] 金漢珍，黃德珉，官希吉.使用新生兒學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，1997：247-251.
[3] 崔焱，主編.兒科護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2007：99-100.
第3篇：新生兒嘔吐的護理措施范文
[關鍵詞] 新生兒；咽下綜合征；護理干預
[中圖分類號] R722
[文獻標識碼]C
[文章編號]1673-7210（2007）02（c）-073-02
咽下綜合征在新生兒期并不少見，此類患兒出生后尚未開奶即開始嘔吐，喂奶后嘔吐加劇，嘔吐物呈泡沫黏液樣，有的呈綠色（被糞便污染），有時呈咖啡色（含血較多的羊水）。主要原因是在分娩過程中胎兒吞入過多羊水刺激胃黏膜引起[1]，其發生率約占新生兒嘔吐的1/6[2]。嘔吐物易嗆入氣道引起窒息或吸入性肺炎，嚴重影響新生兒預后。我科新生兒監護病房（NICU）對咽下綜合征的新生兒進行早期干預，有效縮短了患兒嘔吐的持續時間，減少了嘔吐量，使患兒及早進行正常進奶，維持正常的血糖水平，防止了并發癥，提高了護理質量。現將護理體會報道如下：
1 對象與方法
1.1一般資料
選取2004年8月～2006年7月在我科NICU住院治療的咽下綜合征的新生兒144例，其中男78例，女66例；過期產72例，足月產57例，早產15例；自然分娩93例，胎頭吸引助產27例, 剖宮產15例，臀位產9例；出生體重2 000～4 100 g；羊水Ⅱ～Ⅲ度污染116例；全部患兒均在出生后8 h內入院，均排除顱內出血、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒胃腸道閉鎖或畸形；產婦無內外科疾病和產科并發癥。
1.2 治療
對144例咽下綜合征的新生兒，我們盡早用1％碳酸氫鈉溶液洗胃、早期喂哺10％葡萄糖溶液、氧療、保暖、保持呼吸道通暢等早期護理干預措施。
2 結果
144例患兒均在洗胃后1～2 d內停止嘔吐，其中63例洗胃1次嘔吐消失，81例洗胃2～3次后嘔吐消失，平均住院4d，全部治愈出院，喂哺間隙或喂哺期間不再嘔吐黏液和（或）奶液，未出現1例并發癥。
3 護理
3.1 嘔吐的觀察與護理
嘔吐是咽下綜合征的主要癥狀，重癥患兒嘔吐頻繁，若觀察護理不當，嘔吐物容易吸入氣管而使患兒窒息死亡。因此，應將患兒取頭高腳低斜坡（15°～20°）側臥位，同時注意觀察嘔吐物的性質及次數，一旦發現口腔或鼻腔中出現泡沫樣物，立即用注射器抽出，以免再次咽下或吸入氣管。
3.2 洗胃
本組144例患兒入院后置于33～35℃的遠紅外線輻射臺上，用吸痰器吸盡口鼻腔分泌物，然后取仰臥位，按操作常規[3] 經鼻插入胃管，插入深度為患兒發際到劍突的長度，證實胃管在胃內后，固定胃管，先用注射器將胃內容物抽出，然后換取另一注射器，取1％碳酸氫鈉溶液緩慢注入胃內，用量10～15 ml/次，再由第一支注射器抽出，洗胃溶液等量或大于注入量，如此反復清洗4～5次，直至洗出液澄清。在洗胃過程中，每注入1次洗胃液后，由助手改變患兒，依次為仰臥位左側臥位仰臥位右側臥位或仰臥位右側臥位仰臥位左側臥位，并輕輕按摩腹部。洗胃時應注意：選擇適合新生兒用的一次性硅膠鼻飼管；寒冷季節要注意保暖，可先預熱洗胃液接近人的正常體溫（37～38℃）；插管前仔細檢查胃管是否暢通、了解病史、查看鼻腔有無異常，盡量不要在患側鼻腔插管；插胃管動作要輕柔、熟練、準確，避免引起黏膜損傷、水腫及出血，避免插入氣管而致呼吸困難等；洗胃時注入速度不宜過快或過慢，一般30 s注入液量15 ml，注入過慢則沖洗不掉胃壁上的黏液，過快容易損傷胃黏膜，每次注入洗胃液后稍作停留，回抽時壓力不宜過大，以
3.3 氧療
洗胃時給予低流量氧氣吸入，1 L/min，采用鼻導管吸氧，吸氧中要隨時注意觀察氧流量和鼻導管是否通暢。
3.4 注意觀察呼吸、面色、神志和心率的變化
由于新生兒的胃呈水平位置，賁門括約肌發育較差，幽門括約肌發育較好等多種因素，初生的新生兒很容易發生嘔吐，當嘔吐物從胃食管反流到口腔時，小部分卻因會厭關閉不良而流入氣管，導致新生兒窒息或吸入性肺炎；新生兒大腦皮層尚未發育成熟，嘔吐中樞控制較差，協調功能欠佳，所以在嘔吐前多無惡心等前驅癥狀，嘔吐時常從口腔或鼻腔涌出嘔吐物，可漏入氣管導致窒息。為此，要注意觀察患兒的呼吸、面色、心率及神志的變化。若患兒在發生嘔吐的過程中，突然出現呼吸急促、面色發紺、煩躁不安、心率增快等，應進行急救處理，避免延誤病情。
3.5 禁食與喂養
嘔吐嚴重者一般禁食6～12 h，給予靜脈補液以維持水和電解質平衡。但須注意控制輸液速度不能過快，以保證液體量在24 h 內勻速輸入。洗胃后暫保留胃管，在胃管內注入10％葡萄糖溶液，用量為體重在3 000 g左右者≤10 ml/次，體重在4 000 g左右者≤15 ml/次[4]，溶液溫度為38～41℃，觀察患兒3～5 min，無惡心、嘔吐后拔除，以后每2小時喂哺10%葡萄糖溶液1次，至嘔吐停止2 h后開始正常喂哺。每次喂奶時要輕拍患兒，以減少哭鬧，喂奶后抱起患兒，頭稍抬高輕拍背部，排出胃內氣體，同時注意右側臥位，有利于胃的排空，防止嘔吐發生。
3.6 做好各項基礎護理，防止并發癥
加強口腔護理，每日用1%碳酸氫鈉液給患兒口腔護理2次，觀察有無口腔潰瘍、鵝口瘡等；臍部護理2次/d，觀察臍部有無滲血滲液等；眼部予利福平眼藥水滴眼，2次/d；做好患兒皮膚護理，沐浴1次/d，2 h翻身1次；注意保暖，及時清除患兒呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。觀察并記錄患兒嘔吐情況，定時測量并記錄每日體重。
[參考文獻]
[1]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2004.492.
[2]鄭秀英.洗胃防止新生兒咽下綜合征125例對比觀察[J].基層醫學論壇，2004，8（2）：136.
[3]章曉辛.護理學基礎[M].杭州：浙江科學技術出版社，2004.184-185.
第4篇：新生兒嘔吐的護理措施范文
「關鍵詞 未結合膽紅素；光照療法；護理
新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見的疾病，主要為血清未結合膽紅素增高所致，該病預后差，病死率高。對較嚴重新生兒黃疸如未及時采取正確的治療手段和護理，有可能發展為新生兒膽紅素腦病（又稱核黃疸），主要是游離膽紅素通過血腦屏障引起腦組織的病理性損害。光照療法是一種降低血清未結合膽紅素簡單易行的方法［1］。2005年1～7月我科共對29例新生兒高膽紅素血癥采用光照療法和相應的護理措施，效果滿意。現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組29例患兒，男21例，女8例，年齡為出生8～26天。其中早產兒1例，ABO溶血1例，疑膽道閉鎖1例。光療前查總膽紅素123～336μmol/L。
1.2 光療設備 全部病例均使用德國Dr ger公司生產的Photo-Therapy 4000型單面光照治療儀，采用藍光燈管，18W/支，4支平行排列，同時配合光療暖箱，進行光照治療。
2 護理
2.1 對患兒家長的宣教 由于對新生兒黃疸缺乏正確的認識，許多患兒家屬認為新生兒皮膚黃染是正常的，不需要治療，過幾天自然會好。而且因獨生子女的特殊性，關心患兒疾病的除了父母，還有雙方的父母和親屬，往往意見不統一，再加上對光照療法缺乏認識，個別患兒的家長有焦慮情緒，甚至拒絕光照療法。因此，應堅持以患兒為中心，由主管護士對患兒家長常規進行新生兒黃疸的知識宣教，講解發病的原因、光療的基本概念、光療的作用及母嬰分離后的有關事宜，以解除患兒家長的顧慮，贏得其信任，使患兒盡早接受光照治療。
2.2 光療儀器的準備 清潔光療暖箱，特別注意清除燈管的灰塵，并定時更換燈管。如有灰塵會影響照射效果，燈管使用300h后其燈光能量輸出減弱20%，900h后減弱35%，因此燈管使用1000h必須更換。箱內濕化器水箱加水至2/3滿，接通電源，檢查線路及燈管亮度。并使箱溫升至患兒適宜溫度，相對濕度55%～65%.禁止在箱內、箱上放置雜物以免遮擋光線。
2.3 對患兒的觀察與護理
2.3.1 嚴密監測體溫、箱溫、室溫 光照治療中的患兒體溫要控制在36.7℃～37.3℃的中性溫度［1］，每2h測量體溫1次，根據患兒體溫調節箱溫。發熱是光照治療最常見的不良反應之一，當患兒在光療過程中有發熱時，應暫時關閉燈光，待體溫正常后再繼續開燈照射。箱溫保持在30℃～32℃，室溫20℃～26℃，濕度55%～65%。為了保持恒定的體溫、箱溫、室溫濕度，光照治療最好處于空調房間中進行，冬天要特別注意保暖，夏天則要防止過熱。
2.3.2 保證足夠的水分及能量，防止脫水 患兒入光療箱前及光照結束后均稱體重，以便觀察光照治療過程中是否能補充足夠的水分。由于在光照治療下的患兒進入一個較封閉的環境，易哭吵、出汗，不顯性失水增加約40%［2］，而且由于光照治療分解產物經腸道排出時刺激腸壁，引起稀便，使水分喪失更多。所以，在患兒光照治療期間應及時補充水分，并記錄進入量及大、小便次數。在光照治療過程中進食不佳者，應及時給予靜脈輸液，以保證水分供給。
2.3.3 加強皮膚護理，防止皮膚破損及新生兒臀紅 光照治療時需要將患兒裸露于光療箱內，此時患兒缺少安全感，容易哭鬧，故入光療箱前要剪短患兒指甲，防止哭鬧時抓破皮膚。箱內4周用布類與周圍有機玻璃分隔好，以免患兒哭鬧時撞到箱內硬物而損傷皮膚。用黑色不透光的紙片或布制成眼罩遮蓋患兒眼睛，妥善固定，避免眼罩脫落。患兒會用尿片遮好，特別是男嬰，要注意保護，皮膚不撲粉。另外，新生兒在光照治療中，分解產物經腸道排出刺激腸壁，引起稀便及排便次數增多，排出的糞便及尿液產生氨類物質，對新生兒皮膚刺激較大，易引起臀紅發生。故光照治療的新生兒除勤換尿片外，還需用抗感染治療、皮膚的物質保護其臀部皮膚。給患兒換尿布后，用紅霉素眼膏涂于其臀部，使之起到一層保護膜作用，能有效地防止糞便對患兒臀部皮膚刺激，防止臀紅發生。
2.3.4 預防嘔吐，防止窒息 光照治療下的患兒易哭吵及手足舞動，加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關系，易造成新生兒嘔吐。再之，新生兒反射能力差，嘔吐時的胃內容物易嗆入氣管易引起新生兒窒息。故在護理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。喂患兒進食時采取45°角，喂食的速度不能太快，進食后30min內給予頭部稍抬高，用柔軟布類固定患兒右背部使其呈右側臥。這樣，使奶汁盡快進入十二指腸，減少奶汁在胃內過長時間的停留及刺激，而且此在新生兒發生嘔吐時，奶汁易吐出口腔外。如患兒在哭吵中，因吸入過多的空氣而暫不喂食，否則容易引起嘔吐。患兒哭吵煩躁時，護理人員應給予皮膚撫觸，盡量使其安靜后才喂食，以達到防止嘔吐的目的。
2.3.5 預防感染 新生兒免疫力低下，易受其他細菌感染，因此在光照治療中預防感染工作十分重要。首先，護理人員在接觸患兒前后要洗手，有上呼吸道感染者盡量不接觸患兒，非要接觸者須戴好口罩。注意做好新生兒臀部、臍部護理，防止皮膚破損后細菌侵入引起感染。進行光照治療的室間及光療箱要清潔，并做常規消毒。光療箱內濕化器的水箱均使用滅菌蒸餾水，光療結束后傾倒水箱內的水，使水箱干燥備用。光療所戴的黑眼罩使用后均用清水洗凈，再放入煮沸的蒸汽中熏蒸30min，晾干備用。
3 結果
本組29例新生兒高膽紅素血癥患兒通過光照療法和精心的護理，27例患兒好轉出院，其中光療24h 20例，8～16h 5例，1例ABO溶血及1例疑似膽道閉鎖轉上級醫院繼續治療。
4 討論
高膽紅素血癥是新生兒期常見的疾病，但是許多患兒家長對該病缺乏正確的認識，未能引起應有的重視，患兒若得不到及時正確的治療和護理，必然延遲患兒的康復，甚至發生嚴重的并發癥。因此，必須多與患兒家長溝通，耐心做好相關的知識宣教，引起其重視，使患兒盡早接受相應的治療。
新生兒高膽紅素血癥可采用藥物、光照療法、換血等治療手段，光療是最簡單易行的方法，能有效降低血清未結合膽紅素，且經濟方便，患兒無痛苦。但在光療過程中，護士必須做到精心護理，記錄好開始光療的時間，勤巡視，注意觀察患兒的神志反應。定時監測體溫、箱溫并做好記錄，發現異常情況，及時做出相應的處理，做好喂養工作和重視患兒家長的心理護理，增進醫護患的信任，促進患兒早日康復。
「參考文獻
第5篇：新生兒嘔吐的護理措施范文
[關鍵詞] 新生兒;吸入性肺炎;觀察;護理
[中圖分類號] R473[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)04(b)-163-01
新生兒吸入性肺炎是產前、產時、產后吸入羊水、胎糞、乳汁所致,是新生兒的常見病、多發病。其發病與宮內窘迫、過期產、窒息、異常分娩等相關,常合并多臟器功能損害。按病因分羊水吸入、胎糞吸入和乳汁分泌物吸入三類。其中胎糞吸入性肺炎病情最重,也是導致新生兒死亡的重要原因[1]。本院2007年9月～2009年9月收治90例新生兒吸入性肺炎,現將觀察與護理總結如下:
1 資料
1.1 一般資料
90例新生兒吸入性肺炎患者中,男42例,女48例;均在出生時至1周內發病,其中3 d內發病者72例;入院時日齡最小30 min,最大6 d;異常分娩產兒36例,出生時有窒息者40例。
1.2 臨床診斷
全部病歷均符合新生兒吸入性肺炎的診斷標準,羊水吸入性肺炎58例,胎糞吸入性肺炎16例,乳汁吸入性肺炎16例。
1.3 合并癥及預后
90例患者中有合并癥者22例,呼吸衰竭2例,心力衰竭1例,輕、中度缺血缺氧性腦病4例,硬腫癥4例,咽下綜合征5例,先天性食道閉鎖1例,高膽紅素血癥5例。本組患兒經治療護理后,治愈72例,好轉出院12例,放棄治療4例,死亡2例,治愈率為80%。
2 病情觀察
2.1 一般觀察
患兒意識、反應、體溫、心率、血壓、尿量及皮膚黃疸、硬腫的進展情況,嘔吐物的量、性質,有無驚厥及腹脹情況,詳細記錄24 h出入水量、熱量及體重增減情況。
2.2 呼吸觀察
監測呼吸頻率、節律、深淺度的改變,四肢末梢、口周發紺程度,有無點頭呼吸、樣呼吸、鼻翼扇動及三凹征,注意呼吸困難有無進行性加重,監測血氧飽和度,及時作血氣分析[2]。
2.3并發癥觀察
注意意識、反應、肌張力的改變,及時發現顱內出血、心力衰竭、呼吸衰竭等。頻繁嘔吐膽汁者考慮消化道畸形,口吐大量泡沫樣分泌物應考慮食道閉鎖,嘔吐咖啡樣物提示咽下綜合征或消化道出血[3]。及時準確觀察病情變化,正確診治。
3 護理
3.1 保暖
因新生兒體溫調節中樞發育不完善,易受外界溫度的變化而波動,置遠紅外輻射臺或暖箱,給予適宜溫度、濕度,可減少氧的消耗,有助于改善缺氧。注意衣物遮蓋,不可全身。保持室溫20～24℃ ,濕度50%～60%。
3.2 保持呼吸道通暢
及時有效清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。選擇型號合適的吸痰管,動作輕柔,以避免損傷呼吸道粘膜。呼吸道分泌物粘稠者和胎糞吸入患兒,每天霧化吸入3～4次,方法:生理鹽水注射液2 ml,鹽酸氨溴索15 mg壓縮霧化吸入,在患兒安靜、進食后1 h進行,霧化后叩背吸痰,勤更換,勤叩背,促進分泌物的排出。
3.3 改善機體缺氧
面罩、頭罩吸氧,呼吸衰竭時可使用輔助通氣治療。根據血氧飽和度或血氣分析,及時調節氧流量及相關參數。使用呼吸機時做好氣道管理,防止相關并發癥。
3.4 洗胃并保留胃管
嘔吐明顯或胎糞羊水者給予洗胃,選擇6#的硅膠胃管鼻飼,用20 ml注射器抽凈胃內的羊水及胎糞,用1%碳酸氫鈉溶液洗胃,觀察洗出物的量及性質,保留胃管。吸吮無力和呼吸急促患兒可行鼻飼喂養,少量多次,每次鼻飼前檢查胃管,觀察胃管位置,觀察有無胃潴留發生,并注意加強口腔護理[4]。
3.5 鎮靜
煩躁患兒可給予鎮靜藥,觀察療效。
3.6 建立靜脈通道
采用靜脈留置針、注射泵給藥,既方便又避免因輸液過快造成心力衰竭,還可減輕對患兒的刺激,保證各種藥物定時應用,達到最佳療效。給藥過程中觀察穿刺部位有無紅腫、藥物外滲,發現異常及時處理,留置針使用時間3～4 d,需及時更換,避免靜脈炎的發生[5]。
4 小結
通過對本組90例患兒的觀察與護理,體會到病情觀察很重要,及時發現病情變化,提供可靠信息,對癥處理,避免貽誤時機。加強各項護理措施的落實,及時清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,改善肺通氣,提高血氧飽和度,減輕各器官、組織缺氧狀態及損害,減少并發癥的發生[6]。
[參考文獻]
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第6篇：新生兒嘔吐的護理措施范文
【關鍵詞】 新生兒黃疸；臨床觀察；護理
新生兒黃疸是由于膽紅素在體內聚集而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀。部分病理性黃疸可致中樞神經系統受損,產生膽紅素腦病,引起死亡或嚴重后遺癥,故應加強對新生兒黃疸的臨床觀察,盡早治療。我院新生兒科2009年1月至2010年1月收治98例新生兒黃疸患兒進行了有效的治療以及針對性的護理,取得了很好的療效,現總結報道如下。
1材料與方法
1.1一般資料
選擇2009年1月至2010年1月收住院的新生兒黃疸98例，均符合《諸福棠實用兒科學》第7版新生兒黃疸診斷標準。本組98例中,男51例,女47例。出生15h～22d，平均5．2d，出生平均體重2855g，胎齡平均41周。發生黃疸時間最短4h,最長28d,平均發病天數19.01d。黃疸出現原因: 新生兒高膽紅素血癥43例，血管外溶血5例,新生兒肝炎綜合征4例,感染25例,新生兒母乳性黃疸15例,頭皮巨大血腫2例。
1.2治療方法：
1.2.1光照療法使用藍光照射,日照時間8~12h,連用3~5天。采用雙面光療箱,將患兒裸放于床中間,使患兒皮膚均勻受光,并盡量使身體廣泛照射。上下燈管與患兒皮膚的距離分別調為40cm、20cm。將患兒頭偏向一側,防止溢乳嗆咳后窒息。每次光照前測血清膽紅素值,當血清膽紅素
1.2.2藥物治療①口服苯巴比妥5~7mg/(kg.d)。②人血白蛋白每次1g/kg加等量10%葡萄糖注射液靜滴,連用3次；③口服中藥茵梔黃3ml、雙歧三聯活菌膠囊210mg，每日三次。
1.3療效判斷標準
①治愈:一般情況好,皮膚黃疸消退,小便顏色正常,復查血清總膽紅素在90μmol/L以下;②好轉:一般情況好,皮膚黃疸較治療前減輕,血清總膽紅素較入院時下降100~120μmol/L;③無效:皮膚黃疸較治療前無改變,血膽紅素下降不明顯。
1.4護理措施
1.4.1光療前的護理
①建立消毒隔離制度和完善的清洗設施要求人人嚴格遵守,入室更衣換鞋,接觸新生兒前后勤洗手,避免交叉感染。病室應該使用濕式法進行日常清潔,每天用三氧空氣消毒機消毒兩次，每次30min,并要定期進行全面的清潔消毒。②光療箱準備:燈管全亮,水槽內的水在標準線內,箱溫升至患兒適中溫度,濕度為55%～65%,并將光療裝置放在避光、通風處;③患兒準備：剪短指甲防止抓破皮膚；清潔皮膚防止感染，不要有油、粉類物質附著，否則影響藍光照射效果;充分暴露患兒的照射體表面積, 用新生兒光療防護眼罩遮蓋兩眼，不透光尿布遮擋會陰、。⑤護士準備：了解患兒診斷、日齡、體重，測量生命體征，評估黃疸情況和膽紅素檢查結果等。治療前要與家長進行溝通，介紹新生兒黃疸的基本知識，講解治療的目的和注意事項，消除家長顧慮，使其積極配合治療。
1.4.2光療中的護理
①將患兒裸放入藍光床中間,頭偏向一側,防止溢乳嗆咳吸入窒息;光療盡量選擇患兒安靜睡眠狀態,若患兒哭鬧應及時報告醫生,必要時應用鎮靜劑;光療期間監測體溫、箱溫和室溫,新生兒中樞神經系統發育不健全,容易受到環境溫度的影響,體溫控制在36.7～37.3℃,箱溫一般控制在30～32℃,每2~4h測體溫1次并據此調節箱溫。如體溫超過37.8℃或低于35℃，要暫停照射，處理后體溫恢復正常后再繼續治療。②給患兒及時補充能量及營養物質,有利于康復,足月兒每3h喂奶1次,早產兒每2h喂奶1次,對吮吸無力等新生兒要耐心細致喂養；哭鬧易發生嘔吐引起窒息,患兒進奶30min內頭部稍抬高,右側臥位;光療期間患兒哭鬧、出汗,有時會出現嘔吐、腹瀉等加重不顯性失水,應及時補充水分并記錄出入量,如在2次喂奶間加喂適量糖水予以補充水,必要時遵醫囑給予靜脈補液,防止水、電解質的紊亂。③根據患兒總膽紅素的指數、皮膚黃染的程度和臨床癥狀選擇合適的照射時間,可以提高治療效果。如果需要連續照射,每治療12h后間斷1～2h再進行照射。④光療可以引起患兒稀便和排便次數增多,對新生兒皮膚刺激大,要用濕巾清潔臀部,再用鞣酸軟膏或紫紅油涂于臀部給予保護,勤換尿片,每天溫水浴1次。⑤觀察患兒生命體征,顏面及口唇有無青紫,黃疸程度和部位變化，黃疸有無減輕，有無四肢顫抖、驚厥、哭鬧、嘔吐、腹脹、腹瀉和大小便的量和顏色，皮膚有無發紅和皮疹，吸吮力有無變化等,并做好詳細記錄,一旦發現有異常情況要及時通知醫生,檢明原因,及時處理。⑥補充水和鈣劑,光療會增加新生兒不顯性失水,加之新生兒哭鬧、出汗、嘔吐、腹瀉等使水分丟失更加嚴重。在2次喂奶間加喂適量糖水予以補充水,對每個光療新生兒均要采用靜脈補液,防止水、電解質的紊亂,補液量根據進食量、有無嘔吐、腹瀉及失水情況而定,適當補充鈣劑,避免發生低鈣驚厥。⑦光療中勤巡視，及時清除患兒的嘔吐物、大小便、汗水等，保持藍光箱的透明清潔。
1.4.3光療后的護理
①根據經皮測黃疸儀測膽紅素
2結果
經治療和相應的護理后，新生兒經皮測黃疽指數明顯下降，吃奶量及體重增加較快。98例新生兒黃疸治愈85例(86.7%),好轉9例(9.1%),無效4例(4.0%),總有效94例,總有效率95.8%。
3討論
新生兒每日生成膽紅素8.8mg/kg,其攝取、結合、排泄膽紅素能力為成人的1% ~2%,極易出現黃疸,而黃疸的程度和持續時間與胎便排出時間和變黃有關。膽紅素能吸收波長為450～460nm的光線,并轉變為水溶性異構體,通過膽汁、腎臟排出, 波長427~475的藍光是理想光源。通過對48例藍光照射治療新生兒黃疸的觀察與護理,體會到新生兒黃疸在積極治療原發病的同時,配合藍光照射可以很快使膽紅素降到正常水平。
同時在光療別要汁意水及鈣劑的補充，防止水、電解
質紊亂、酸中毒、低鈣抽搐。側臥位或頭偏向一側，注意喂養，防止嘔吐物吸入引起窒息。注意箱溫溫度，防過高或過低，因箱溫過高會引起新生兒體溫發熱導致水分過多去失而產生脫水，過低則使新生兒消耗過多熱量:，易受涼而感染或發生硬腫癥。光療雖然比較女全，但也有副作用，如青銅癥、腹瀉、低血鈣、、貧血、皮疹、核黃素缺乏等，因此應密切觀察病情，及時對癥處理。
綜上, 治療過程中做好護理工作，既能提高光療效果又能減少并發癥的發生。藍光儀器性能的完好、正確的操作方法及精心的觀察和護理是提高治愈率的關鍵。新生兒黃疸只要進行了有效的治療以及針對性的護理，療效滿意，值得推廣。
參考資料
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[3] 門麗娟.新生兒黃疸藍光治療的護理體會[J].中華現代護理學雜志,2008,5(8):718-719.
第7篇：新生兒嘔吐的護理措施范文
【摘要】探討新生兒吸入性肺炎的臨床護理措施。對2009年9月～2010年9月收治16例新生兒吸人性肺炎患兒的臨床資料進行回顧性分析。將觀察項目與護理措施總結分析。通過觀察與護理，體會到保持呼吸道通暢，維持正常的通氣和換氣功能，防止窒息缺氧引起抽搐。減少并發癥；同時注意保暖和正確喂養是新生兒吸入性肺炎取得療效的保證。
【關鍵詞】新生兒；吸入性肺炎；觀察；護理
新生兒吸入性肺炎是早期新生兒的常見病、多發病之一，病死率達7～15．8％[1]。由于新生兒氣管及支氣管腔相對狹小，黏膜柔嫩，黏膜及黏膜血管豐富，感染后分泌物不易排出，易發生氣道狹窄甚至阻塞。肺部含血量多，易淤血發生感染，特別是早產兒咳嗽反射減弱，無法將呼吸道內的分泌物排出，直接威脅患兒生命。我科2009年9月～2010年9月，共收治16例吸人性肺炎患兒，觀察及護理體會如下。
1 資料
1．1 一般情況：本組16例，男性9例，女性7例。出生體重在1500-3500 g。例足月兒，16例早產兒。8例為羊水吸入，2例為胎糞吸入。6例為乳汁吸入性肺炎
1．2 臨床表現：(1)發熱9例，體溫正常5例。陣發性嗆咳51例．咳喘19例。口中有口沫11例．鼻塞4例．煩躁3例．拒乳、晚乳少9例，口周紫紺11例。(2)并發癥硬腫癥3例，腸炎3例，化膿性臍炎1例，低鈣血癥2例，低鈉血癥2倒。
1. 3 16倒患兒的胸部X線表現,見表1。
表1
X線表現例數
肺紋理增粗6
斑片狀，斑點狀陰影4
阻塞性肺氣腫3
葉間積液2
左右側氣胸1
1．3 治療方法：(1)鼻導管持續低流量吸氧0．5 L/min；(2)常規霧化吸人濕化氣道；(3)定期翻身叩背．必要時進行人工吸痰；(4)保暖，體溫不升者放人暖箱；(5)鎮靜：適當應用10％水合氯醛；(6)輸液量控制在80 ml／(kg•d)，用l/5張液體；(7)：嚴重者加用人血丙種球蛋白400-500mg(kg•d)，連用3天；(8)抗感染：輕癥者選用青霉素加氰唑西林或頭孢曲松鈉．每12d,時1次靜脈滴注，療程7-14天。危重者選用頭孢他啶60 mg／(kg•d)，分2次靜脈點滴5-10天。重癥者用先鋒必：呼吸困難嚴重，紫紺。
2 病情觀察
2．1 一般觀察:本病初期癥狀常不典型，往往無呼吸道癥狀，因此要密切觀察病情，注意面色，體溫、心率,呼吸、哭聲、睡眠和哺乳等情況。如病兒表現反應低下、拒奶，哭聲無力、陣發性青紫，口吐白沫、嗆奶等，應及時通知醫師。如病兒出現煩躁不安，心率加快在180次／分鐘以上，呼吸困難，發紺加重，肝臟在短時問內增大，水腫等心力衰竭表現時，可遵醫囑及時準確地給予洋地黃制劑、利尿劑，并執行心力衰竭的護理常規。如喘憋加重并有反復窒息情況，應設專人守護，并做好搶救準備。
2．2 并發癥觀察注意意識、反應、肌張力的改變。及時發現顱內出血、心力衰竭、呼吸衰竭等。頻繁嘔吐膽汁者考慮消化道畸形，吐大量泡沫樣分泌物應考慮食道閉鎖。嘔吐咖啡樣物提示咽下綜合征或消化道出血[4-6]。及時準確觀察病情變化。正確診治。
3 護理
3．1 保暖:保持體溫穩定，維持室溫在24℃～26℃，濕度在55％-65％，隨時調整臺溫或膚溫，使體溫維持在36．5℃～37℃。對體重低予2 000g的新生兒可置保溫箱內，若需進行護理治療操作時，可將患兒置于紅外線搶救臺上。
3．2 保持呼吸道通暢:注意經常變換。頭部墊高，每2小時翻身1次，輕拍背部．及時清除鼻痂及鼻腔分泌物，以利于分泌物的排出。對呼吸道分泌物黏稠患兒，每4-6小時霧化吸人1次，叩擊背部。
3．3 喂養應供給患兒足夠的熱量、營養和水分:每次喂水喂奶不應過多。要耐心，少量多次，由少到多，喂奶后將患兒抱起，輕拍背部，讓咽下的氣體排出。以免嘔吐，并取右側臥位，對于嘔吐頻繁的患兒。應暫禁食。靜脈補充足夠的液體及能量。
4 小結
通過對本組16例患兒的觀察與護理。體會到新生兒病情變化快，很容易出現各種意外情況。新生兒肺炎患兒極易發生痰液阻塞、奶汁誤吸等，導致呼吸道阻塞；早產兒新生兒感染性肺炎易合并更容易發生呼吸暫停、呼吸衰竭等敗血癥、化膿性腦炎等嚴重疾病。因此，護理中密切觀察病情變化極其重要。我們在新生兒肺炎的護理別注意呼吸道護理，隨時注意患兒的膚色改變、氧飽和度的變化、呼吸頻率等，以便及時發現患兒出現痰液阻塞、奶汁返流誤吸等意外或發生呼吸暫停、心力衰竭等嚴重情況，從而盡量避免了長時間低氧血癥和其它嚴重并發癥的發生。在護理工作中，我們體會到利用監護儀設定的氧飽和度、呼吸頻率、心率報警能對上述情況的發生起到提示作用，但不能完全依賴機器，而加強護理巡視才是至關重要的。
參考文獻
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第8篇：新生兒嘔吐的護理措施范文
【關鍵詞】 新生兒；重度窒息；臨床護理；搶救
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.648 文章編號：1004-7484（2013）-11-6661-01
窒息是新生兒較為常見的一種臨床危重疾病，同時它也是導致新生兒死亡的關鍵原因之一，窒息新生兒的死亡率主要受到復蘇技術條件以及重度窒息發生率的影響[1]。有學者曾在其研究報告中指出，在重度窒息的新生兒中，其死亡率達到了3.0%-16%，怎樣對此類患兒進行積極有效的護理以及搶救已經成為了兒科醫生與護理人員急待解決的問題之一[2]。本研究將對我院2011年8月――2012年8月所收治的24例重度窒息的新生兒的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2011年8月――2012年8月所收治的24例重度窒息的新生兒作為研究對象，所有新生兒均處于休克狀態，其外周血液循環存在一定的障礙。本研究所有患兒的臨床特征主要為：不規則的無效呼吸或淺表呼吸、呼吸中樞麻痹、刺激無反應、皮膚黏膜反射消失、關節松弛、頭頸四肢無力、體軟、肌張力消失、心率不規則、心音緩慢且弱、臍帶結扎、口唇發紺等。在本研究的所有患兒中有10例女孩，14例男孩，其胎齡為28-43周，其出生體重為1.5-3.4kg。
1.2 方法 對所有患兒給予正壓供氧、氣管插管、胸外按壓、呼吸道清理等治療。對患兒給予腎上腺素滴注治療，待其皮膚紅潤后給予立其丁以及多巴胺來進行治療。治療過程中利用心電監護儀來對患兒進行適當的心電監護，定時對患兒進行叩背吸痰，并對其24h的尿量進行有效的監測。
2 結 果
本研究所有患兒經過積極地搶救以及護理后，其中有2例患兒死亡，22例患兒被成功救活，其救治成功率為91.7%，所有患兒在術后均未出現并發癥。
3 護 理
3.1 搶救護理
3.1.1 確保患兒的呼吸道順暢 對患兒的呼吸到進行完全清理，避免新生兒的呼吸道出現粘膜損傷的情況，同時對患兒的靜脈通道進行開放處理。在對患兒給予立其丁、多巴酚丁胺、多巴酚進行靜脈給藥時，其泵注速度最好控制在1-2ml/h，避免患兒出現心率加快的情況。
3.1.2 氣管插管的護理 采用喉鏡頭位來對患兒行氣管插管處理，在此過程中，一定要確保患兒的氣管固定具有穩定性，當其出現膠布濕潤以及松脫的情況時，必須立即對其進行更換，確保患兒的氣道相對較為濕潤。定時向患兒的氣管進行滴藥處理，且最好在患兒呼氣末來進行滴藥，在滴藥時最好取側臥位，滴入的速度適當調快，沿著患兒的氣管內壁進行滴注。
3.1.3 輔助通氣護理 在對新生兒進行輔助通氣時，最好選用壓力型呼吸機，機械通氣必須有壓力限制以及時間切換，持續氣流必須進行濕化處理，濕化氣體的裝置必須設置最大的呼氣末正壓以及吸氣峰壓。
3.2 常規護理
3.2.1 心理護理 由于新生兒在住院后的費用相對較高，部分患兒的家庭經濟狀況相對較拮據，這就會給家長帶來嚴重的經濟壓力。因此，護理人員在于患兒的家長進行溝通交流時，一定要告知患兒疾病的相關情況，讓家長對此類疾病有一個較為正確的認識，對家長焦慮、不安的心理進行適當的安撫，以此來確保患兒家長能夠積極主動的配合治療。
3.2.2 飲食護理 由于絕大部分患兒需要采用呼吸機來進行輔助呼吸，當其缺氧耐受性變好，且出現自主活動時，可以采用鼻飼的方式來對其給予適量的配方奶粉，每隔3小時進行一次鼻飼。在此過程中必須對患兒是否存在潴留以及嘔吐的情況進行觀察，當患兒出現腹脹的情況時，可以使用開塞露來對其進行通便處理。當患兒出現嗆咳或嘔吐的情況時，就必須對患兒是否存在胃管脫出的情況進行詳細的觀察，并對食道以及呼吸道中的嘔吐物進行的及時清理，避免其流入氣管。
3.2.3 基礎護理 將病房內的溫度控制在23℃左右，每隔3小時對患兒的體溫進行1次測量，當患兒出現發熱的情況時，一定要強化患兒的皮膚護理。同時還必須對患兒進行適當的翻身處理，以此來避免患兒出現壓瘡的情況。待患兒退熱后，一定要對其濕衣服進行及時更換，并注意保暖。
4 小 結
目前，在對重度窒息新生兒進行臨床搶救時，對癥用藥、加壓給氧、建立呼吸、清理呼吸道等是最為常見的措施之一[3]。本研究的結果顯示，所有患兒經過積極地搶救以及護理后，其中有2例患兒死亡，22例患兒被成功救活，其救治成功率為91.7%，所有患兒在術后均未出現并發癥。由此可見，在對此類患兒進行臨床治療以及護理時，必須強化相應的搶救以及護理措施。
綜上所述，在對重度窒息的新生兒進行臨床搶救室，復蘇護理以及及時有效的搶救是確保新生兒能否被成功搶救的關鍵。因此，在對重度窒息新生兒進行搶救以及護理時，就必須對上述內容引起高度重視，以此來改善新生兒的預后情況，提高新生兒的生存質量。
參考文獻
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第9篇：新生兒嘔吐的護理措施范文
關鍵詞：新生兒重度窒息；護理；體會
【中圖分類號】R722【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0207-01
1 臨床資料
1．1 患兒，男，體重3kg，第三胎第2產，孕36周，因母患胎盤早剝，大出血行剖宮產出生。出生時患兒全身皮膚蒼白，無自主呼吸，無心跳，四肢松馳。立即清理呼吸道，復蘇囊輔助呼吸，胸外心臟按壓，約2分鐘患兒心率約30分鐘，仍無自主呼吸，立即氣管插管人工通氣。生后5分鐘患兒心率大于100次/分，繼續人工通氣，建立靜脈通道生理鹽水30毫升靜點擴容，患兒面色較前轉紅，仍無自主呼吸，40分鐘靜推納洛酮0.3毫克患兒出現節律自主呼吸，停人工通氣，以“新生兒重度窒息”由手術室轉入我科。患兒置于暖箱中，鼻導管吸氧0.5升/分，維持spo2 90%-95%，定時拍背、霧化吸入必要時吸痰，48小時后試喂母乳無嗆咳、惡心、嘔吐。搶救成功后，住院12天治愈出院。
2 護理
2．1 病情觀察:監測生命體征 復蘇后繼續觀察患兒呼吸、心率、血壓、脈搏強弱、皮色、未梢循環、神經反射、意識狀態、哭聲、眼神、瞳孔反應、吸吮力、肌張力、抽搐、抖動、顱內壓、大小便情況，做好保暖措施。
2．2 保持呼吸通暢:患兒應右側臥位為宜，以利分泌物流出，患兒有嘔吐應及時清理口腔及呼吸道分泌物保持呼吸通暢，防止嘔吐物吸入氣道再度引起窒息。
2．3 保持靜脈通暢:患兒復蘇成功后繼續留置靜脈針，有利于及時糾正患兒缺氧及水電解質平衡紊亂。在靜脈留置針期間由于禁食輸注靜脈營養等高滲液體時應注意觀察局部有無紅腫、滲液。掌握拔管時間。
2．4 口腔皮膚護理:口腔護理每日用生理鹽水擦洗口腔1-2次，患兒衣物應柔軟、清潔，大小便后及時清潔臀部，并定時協助患兒翻身。
2．5 喂養:因重度缺氧嚴重可引起多器官損害，胃腸道血管收縮造成粘膜損害或引起應激性潰瘍，常規48小時后開奶，予母乳或2：1稀釋奶過渡到全奶喂養。不能吸吮或吸吮力弱者胃管鼻飼，一般每1ml/kg，每2-3小時1次，喂奶前觀察患兒有無腹脹或鼻飼前檢查胃內有無殘留奶，則可增加奶量。如奶量不足靜脈營養，確保每天所需能量供給。
2．6 防止交叉感染:病室應定期空氣細菌監測，避免家屬直接探視。奶瓶奶嘴常規消毒，醫護人員各項護理操作均應嚴格執行無菌操作規程以防止交叉感染。
2．7 腦損傷:腦是窒息損傷中最主要的臟器，常見的損傷是顱內出血和缺血缺氧性腦病。如腦性尖叫、驚厥、前囟隆起、呼吸減慢等顱內壓增高的表現警惕有顱內出血的可能。
2．8 消化道出血:窒息時因血管收縮，凝血因子消耗加上胃腸道缺血、缺氧導致應激性潰瘍及壞死性小腸結腸炎的發生。因此，要注意觀察患兒有無腹脹、嘔吐及大便次數、量、性質、顏色的變化。
3 體會
新生兒窒息是指胎兒在宮內或在娩出過程中由多種原因引起的呼吸功能不全和氣體交換障礙，導致出生后無自主呼吸的一種嚴重病癥，是導致新生兒死亡和致殘的主要原因之一。重度窒息不僅死亡率高，而且由于引起嚴重并發癥，容易導致神經系統后遺癥的發生。因此，做好復蘇后的護理工作，密切觀察、精心護理、及時發現和處理出現的各種問題，大大地避免或減輕了并發癥的發生，有效地防止了神經系統等后遺癥的發生。
