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1 資料與方法
1.1一般資料 2011年6月~2015年6月產科參加培訓的在職護理人員46人,其中,注冊護士44人,注冊護師2人。培訓分3期完成。
1.2方法
1.2.1培訓方法 ①培訓小組成員:由兒科主任牽頭負責,2名醫師參與制定培訓內容并授課,培訓包括正常足月新生兒特點與護理、新生兒常用診療技術操作及新生兒疾病知識3個方面。②分階段分批次培訓:考慮產科護理班次的特點、工作強度及學歷水平,盡量確保每名產護人員不疲于應對,制定簡單可行方案,以幻燈片形式授課,每次培訓時間不超過30 min。③考核:培訓前后分別組織人員對相關知識進行考試,以百分制計,對培訓前后的成績進行比較。
1.2.2培訓內容 ①理論知識培訓:主要包括正常足月兒生理特點、正常足月兒護理要點、新生兒早期常見病的臨床表現。需產護協助完成的常用診療技術操作,如:新生兒窒息復蘇技術、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監測等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規范。②實踐技能指導:兒科醫師查房與產護病房交班時間同步,指導新生兒護理及如何與家長溝通,并進行細致的新生兒查體、黃疸監測、喂養指導增強產護感性認識。操作性技術觀看視頻熟悉標準化流程,指定護理小教員直接帶教。
1.2.3評價指標 理論和實踐技能各50分,滿分100分。考核內容以培訓內容為主,實踐操作以重復率為標準。
1.3統計學方法 應用SPSS 16.0軟件進行統計分析,培訓前后人員成績比較采用t檢驗的方法,P<0.05差異有統計學意義。
2 結果
經考核,所屬人員培訓后成績明顯優于培訓前成績(P<0.01),差異有統計學意義,見表1。通過對產護人員進行新生兒相關內容系統培訓,臨床護理質量明顯提升,家長滿意度調查明顯提高。
3 討論
3.1以目前我院的兒科現狀,加強產兒合作是必要的 WHO和聯合國兒童基金會在1991年聯合發起了“愛嬰醫院計劃”,提出了24 h母嬰同室的措施,對產科和兒科有了更高的要求,兒科醫師要在高危孕產婦分娩時預估新生兒分娩風險,并負責高危新生兒的管理工作,產科護士實施母嬰同室的護理,這就要求母嬰同室護理人員具備更多關于新生兒的知識,因此,我們組織了相關的培訓內容,經考核,培訓后成績明顯優于培訓前,對培訓知識的掌握讓我們的護理人員可以更好的用理論指導實踐。
3.2了解新生兒相關知識,優化產兒合作,提升服務質量 在產科,由傳統的護理模式向母嬰同室護理模式的轉變,需要時間的適應和新生兒相關知識的學習,又面對新生兒這個特殊群體,許多低年資護理人員缺乏相應的經驗及熱情,巡視敷衍了事,有異常情況不能及時發現并報告醫生,對家長反映的問題也不能及時反饋處理,缺乏有效的溝通。護理操作技術不嫻熟,有關新生兒常用操作技術差,如靜脈穿刺不能1次成功,送檢標本凝血,重復洗胃等,這些均為我們的醫療行為埋下安全隱患,我們培訓則彌補了潛在的隱患。實踐證明,對母嬰同室護理人員的培訓使我們的護理人員更從容的面對新生兒護理工作,打破了新生兒有問題問兒科醫生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產婦的需要,也讓產婦對新生兒護理充滿信心。
3.3提高家長滿意度,減少醫患矛盾 母嬰床旁護理是一種新型護理模式,是由護士在床旁進行示范和指導等,家屬積極參與其中,掌握有關育兒知識及產后的保養教育。林衛通過對母嬰采用床旁護理的模式發現,通過該護理,產婦可以較快的融入新生兒的生活,增加哺育嬰兒的自信,成功的轉變角色。
母嬰床旁護理即新生兒護理如喂養、沐浴、換尿片等操作都在護士的演示下在產婦床旁進行,鼓勵父母參與其中。而我們開展的新生兒相關知識培訓使產護人員更好地指導實踐工作。產婦家庭在和護理人員的互動中增進了信任與理解,增加了溝通,無形中減少了醫患矛盾。
4 結論
因此,對母嬰同室護理人員進行新生兒知識的培訓是可行的,也是必要的,對優化產兒合作意義重大。產科和兒科作為醫院的兩個高風險科室,紛爭多,矛盾大,我們通過培訓的模式,互相交流,增加了相互理解的機會,有助于高質量的完成每一次的產兒合作,這種模式值得臨床相關合作科室推廣使用。
【關鍵詞】 愛嬰區;新生兒護理;安全
安全護理是病人在接受護理的全過程中,不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全護理是反映護理質量高低的重要標志,是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎,對維護醫院正常工作秩序和社會治安起到至關重要的作用。
我院從2009 年9 月至2010 年9 月分娩總數960 人次,與以前同期分娩人數相比較,產婦及家屬對愛嬰區新生兒護理滿意率從原來的85%上升到98.5%,新生兒護理差錯事故及新生兒護理投訴為零。
1 影響安全護理因素
1.1 人力資源不足,超負荷工作狀態
為滿足社會對醫護服務的需求,而加大了護士的工作量,造成護理人員、設備、空間相對不足。護士身心疲憊,是構成護理工作不安全的重要原因。
1.2 護理人員缺乏敬業精神
新護士、新設備的進入有一個培訓、適應、磨合的過程。從統計分析來看,低年資護士容易發生不安全隱范,發生護理差錯。
1.3 規章制度及操作規程執行的不完善
很多差錯事故發生的根源,是沒有嚴格執行規章制度和操作規程,稍有不慎就有可能導致差錯事故的發生。
1.4 管理層的因素
安全護理管理是護理質量管理的核心,管理制度不完善,會導致不安全護理的后果。
2 安全護理的措施
2.1 對新生兒密切觀察
初為人父母者常沉浸于小生命誕生所帶來的喜悅而忽略了許多必須關注的問題,又因育兒知識的缺乏而顯得手足無措。這就要求產科護士有敏銳的觀察力,及時發現問題防止事故發生。 由于胎兒糖原儲備不多,新生兒容易出現低血糖癥狀,護士應在12 h內多次指導并幫助產婦及時喂哺新生兒,尤其在寒冷季節,夜間,產婦熟睡等情況下,更應加強巡視,防止新生兒低血糖癥狀發生。因新生兒食管的彈力組織和肌肉組織發育不完全,新生兒常有溢乳。溢乳、喂哺過多、喂哺后即平臥,易致新生兒窒息。護士要勤于觀察,發現異常及時翻身拍背,必要時用吸管吸出嘔吐物,防止新生兒窒息的發生。
2.2 加強新生兒護理
在護理新生兒時他們常會哭鬧,驚慌及擁抱反射等,需護士動作輕柔敏捷,注意保暖,降低新生兒的恐懼,增加其安全感,使新生兒舒適。新生兒必須母乳喂養,護士應指導正確的喂哺姿勢,督促喂哺。臍部應每日數次用95%的乙醇擦其根部以助其干燥。大小便排泄后,以溫水清洗拭干,更換一次性尿布。預防接種時應向家長解釋清楚,以免不必要的驚慌和恐懼。新生兒沐浴時,觀察任何異常和產時損傷,及早發現與治療。沐浴水溫用溫度計測量為38~40 ℃左右,室溫為26~28 ℃,以防燙傷或著涼。愛嬰區新生兒常規進行撫觸,嬰兒撫觸被認為是對嬰兒健康最有益,最自然的一種醫療技術,護士給予新生兒簡單,系統的撫觸能加強新生兒的免疫和應激能力,減少哭鬧,改善睡眠,加快排泄,增加進食。采用標準的嬰兒撫觸操作,在室溫28~30 ℃下,新生兒沐浴后在嬰兒浴室中進行,并邀請新生兒父母及家屬在旁觀看。我院派醫務人員進行新生兒游泳專項培訓后,開展了新生兒游泳訓練。在經培訓后的專職人員一對一全程監控護理下,選擇新生兒安靜覺醒精神狀態時進行游泳,以健壯新生兒體格,開發智力。
關鍵詞:產科護理;母嬰床旁護理;效果
母嬰床旁護理,即母嬰的一切護理均由護理人員在產婦床旁進行,產婦及家屬共同觀摩、參與,有助于產婦出院后對孩子和自身進行更好的照顧[1],是推動產科護理新模式實施重要方法。產后護理期間母嬰床旁護理可最大限度實現以家庭為中心式護理,滿足產婦、嬰兒和家庭需要,是促進產后母嬰親情交流保障[1]。本文分析了母嬰床旁護理在產科特需病房應用的效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2014年6月~2015年6月在我院產科分娩的產婦400例,隨機分為對照組和觀察組,每組200例。實行母嬰床旁護理模式的為觀察組,年齡為23~34歲,平均年齡為(28.78±6.75)歲;孕周為37~40 w,平均孕周為(38.13±1.20)w。200例產婦作為對照組。年齡為24~33歲,平均年齡為(27.68±5.98)歲;孕周38~41 w,平均孕周為(38.12±1.38)w。梁旭產婦一般資料差異無統計學意義。
1.2方法 對照組采用傳統的護理模式,觀察組采用母嬰床旁護理模式,環境與母嬰同室的管理要求相符。選擇技術較硬,理論知識扎實,素質較高,溝通能力強的護理人員,在母親床旁進行孕產婦和新生兒的護理工作,對產婦和家屬進行健康指導和操作引導。
1.2.1母嬰床旁健康教育
1.2.1.2入室床旁健康教育 住院患者健康教育的基礎內容包括:①介紹主管護士、主管醫生、護士長姓名。②介紹病區環境、病床、呼叫器、門卡、電水壺等的使用方法。③介紹作息時間、飲食、陪客探視、安全、衛生等制度。
1.2.1.2產前床旁健康教育母胎的自我監護、飲食與活動、母乳喂養準備、產時的過程與配合、產后健康教育等指導。
1.2.1.3產時床旁健康教育 以“一對一”的形式,指導產婦如何減輕宮縮帶來的痛苦,給予心理護理,消除產婦緊張情緒。開設導樂分娩,胎兒娩出后做好接觸,早吸吮,建立母子感情。
1.2.1.4產后床旁健康教育 ①合理的飲食營養,合理的活動與休息。②母乳喂養知識教育。③新生兒的健康護理,常見生理現象知識教育。
1.2.1.5出院床旁健康教育 產褥期自我保健知識,出院后1 w內電話回訪,將健康指導延伸到家庭乃至社會。
1.2.2孕產婦床旁護理主要內容包括 測胎心及吸氧、床邊胎心監護、會陰護理及護理、產后擠奶方法及喂奶姿勢、產后操等,并將其注意事項告知產婦及家屬,使其離院后也能充分利用所掌握的知識,為母嬰提供高質量、持續、安全、有效地服務。
1.3統計學方法 所得數據使用SPSS 13.0統計軟件處理和分析,行t檢驗,P
2結果
實施母嬰床旁護理前后在護理工作滿意度方面,產婦對新生兒護理技能與健康知識掌握的比較,見表1。
3 討論
3.1母嬰床旁護理提高產婦及家屬的滿意度 多年來傳統產科護理采取產前、產時、產后分段服務,這種分段分離傳統服務模式易導致護患溝通隔閡,護理連續性中斷,不能充分體現整體護理,淡化了人性化服務[2]。母嬰床旁護理服務工作的開展,深化了“優質護理服務”工程活動、體現了專科特色的有效舉措,大大提高護理工作的滿意度。
3.2母嬰床旁護理有利于產婦和家屬掌握健康教育知識和育兒技能。母嬰床旁護理通過多種方式和方法,把產褥期衛生保健及新生兒護理知識傳授給產婦及其家屬[3]。產婦或家屬有任何疑問均可直接提出,且有多次演練和討論交流的機會,使產婦和家屬更快學會相關知識及護理技能[4]。
3.3母嬰床旁護理有利于孕婦的角色轉換 初產婦及家屬大多數缺乏照顧新生兒的知識和技能,如果沒有有效地指導,往往會產生焦慮和抑郁情緒[3]。因此母嬰床旁護理更容易使產婦及家屬受益,改善產婦的心理狀況,協助他們盡快接納新生兒。
3.4母嬰床旁護理提高了新生兒的護理質量 護理人員看到產婦對自己工作滿意時,自己也得到很大的滿足感,工作熱情及自律性不斷提高,基礎護理得到落實,降低了因“母-嬰”分離,“嬰-嬰”同室護理引發的交叉感染和產科的出錯風險,從而使新生兒護理質量不斷提高。
3.5母嬰床旁護理降低了醫療糾紛 床旁護理操作模式使產婦對護理人員的信任度提高,醫療糾紛減少,滿意度提高。新生兒護理操作在母親床旁邊進行,產婦直接觀看,解除了產婦的擔心、猜疑和誤會,大大提高了產婦對護理人員的信任度,減少因誤會引起的各種醫療糾紛。
4 體會
綜上所述,作為一種新型的產科護理模式,母嬰床旁護理其核心內容是強調以家庭為中心,以“母嬰為本”的服務理念,精細的治療及護理對母嬰有重要的意義。
參考文獻:
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【關鍵詞】新生兒;護理水平;健康成長
文章編號:1004-7484(2013)-01-0190-01
新生兒護理作為保障新生兒今后各項身體器官正常發育必須實施的階段,可以極大程度地改善新生兒的生活質量,保障新生兒的健康成長等。提高新生兒的護理水平,有利于提高新生兒的存活率,提升護士的各項業務素質,另一方面,在一定程度上可以滿足新生兒家屬的要求,減少了醫患糾紛,最大程度地符合新生兒家屬的心理需求[2]。然而在現實的實施中,容易出現各樣的差錯,如果出現失誤,輕者可能影響新生兒今后的發育,住院的時間得到推遲,重者直接威脅新生兒的生命健康,甚至是出現死亡現象。因此,提高對新生兒的護理水平,促進新生兒健康成長在新生兒今后的整個發育和成長過程中占據著尤為重要的地位。本文就一些體會報告如下。
1新生兒的健康標準
1.1新生兒在出生之后會發出啼哭聲,然后用肺部呼吸,開始兩周新生兒每分鐘可以呼吸40-50次。
1.2新生兒的脈搏每分鐘的跳動次數為120-130次,體重范圍為3000-4000g,如果有小于2500g的新生兒我們可以將其確定為尚未成熟的新生兒。
1.3新生兒剛出生后2天的大便呈黑色綠黏滴狀,沒有氣味。
1.4出生后一天新生兒開始排尿,如果出現超過一周每天的排尿量大于30次,我們就需要加以注意。
1.5新生兒體溫大致為37-37.5℃左右,出生后會有覓食、吮吸、伸舌和吞咽等現象[3]。
2提高新生兒護理水平的具體措施
2.1安全管理措施①要建立新生兒護理規章管理制度。新生兒保溫室中的各種儀器物品一定要定時安排人員檢查,出現損壞或者缺失,需要立即維修或者補填,并且及時做好登記記錄。②要提高護理人員的素質。要對各級護理人員進行護理健康教育和安全防范教育,嚴格遵守保溫室內的各安全事項,從而提高護理人員的安全意識,完善安全制度。③嚴格執行無菌操作技術,避免在護理時細菌對新生兒的感染。④完善各項細節措施,在對有先天缺陷問題的新生兒手術和使用藥物時,避免用藥劑量的過多或過少等等細節的失誤[4]。
2.2對父母及其家屬實施護理健康教育為了進一步提高對新生兒的護理水平,促進新生兒健康成長,我們建議采取了實施護理教育工作,重點在于培養父母對新生兒的護理能力。護理健康教育的內容涉及環境管理、保暖工作、合理進行喂養、衣著選取以及皮膚護理等,除此之外,我們還注重讓父母學會預防新生兒出現常見疾病的保健知識[5]。具體措施有:①調查父母及其家屬的文化水平,保證此次教育能夠有的放矢,按照不同人群的文化程度實施不同的教育方法;②選取一些典型例子,將一些傳統錯誤觀念穿插在案例中,以警示家屬這些錯誤護理引起的一系列嚴重問題,同時與正確護理做法進行對比,讓家屬銘記于心;③由專業護理人員進行有效示范,比如新生兒沐浴、臍部護理、新生兒喂養姿勢等,操作時要強調重要環節,避免錯誤的護理操作;④開設熱線通道,給沒有專業護理知識或急需護理指導的產婦提供便利,這也有利于醫護人員及時了解新生兒護理中出現的問題;⑤進行產婦與產婦之間的交流活動,由她們自己傳授和介紹新生兒的護理措施,這樣就增加了說服力[6]。
2.3治療時需要采取適當的心理護理在給有先天性或后天出現問題的新生兒進行相關治療的時候要提前做好新生兒家屬的心理護理工作,要根據新生兒家屬的文化程度及家庭背景進行心理護理。有的新生兒會需要接受藍光治療,所以家屬難免會有這樣或者那樣的想法,如:擔心光輻射對孩子的影響、擔心燙傷、擔心治療效果、擔心有遺癥等等。新生兒家屬的情緒常常受到患兒行為的影響,因此,在治療時要做好患者親屬的心理工作,緩解患兒家屬的思想壓力。通過溝通,了解患兒家屬的想法和需求,盡量滿足或加以解釋,取得其理解和配合。護理工作者應耐心詳細地為患兒家屬講解治療的方法過程,介紹治療的原理和療效,從而使其更好地配合對患兒的治療護理[7]。
3提高新生兒護理水平的重要性
新生兒在脫離了母體之后的適應能力還比較缺乏,由于內外環境出現了變化,新生兒會一時間無法適應,這就可能增加發病率和死亡率。由于經濟、地域、文化等方面存在著差異,護理水平會存在差異,通過開展護理健康教育可以在很大程度上提高護理水平,從而提高新生兒的存活率,降低并發癥。提高護理水平,對新生兒今后的發育、健康成長起了極為重要的保障作用。
4提高護理水平的效果評估
我們采用了調查問卷的方式,對產婦和家屬進行了有關調查,內容涉及對醫護人員護理素質的滿意程度、對新生兒采取的護理措施的滿意程度以及新生兒成長情況等方面,分為非常滿意、基本滿意、不滿意這三個等級。然后由相關人員收集好后進行統計,結果顯示多數家屬(90%)對醫護人員的護理水平持非常滿意的態度,有8%家屬持基本滿意的態度,還有2%的家屬持不滿意態度。
5結束語
5.1護理人員的分配年輕的護理人員沒有經驗,但是卻敢于嘗試,年老的護理人員雖然有經驗,不過卻沒有創新,由此必須將年輕的護理人員與老護理人員進行搭配,只有這樣才能發揮各個年齡的優勢,才能夠提供高質量的服務。
5.2采用人性化護理的方式來提高護理的質量在整個護理過程中注重人性化護理是極為有必要的。對于有先天性缺陷的新生兒,其家屬會感到恐懼與不安,此時的家屬心理是比較脆弱的。有時家屬的心理狀態對新生兒手術成功順利與否有很大影響,因此在護理過程中采用人性化護理是很有必有的。在對存在先天性缺陷的新生兒實施手術前、中、后護理人員應加強與新生兒家屬的溝通,首先要能夠讓家屬在身心上都感到安全,消除新生兒的緊張情緒[8]。其次對新生兒及其家屬做好人性化的護理,讓家屬在手術中盡量配合醫生的治療,這對手術的成功有一定程度的促進作用。通過人性化護理可以很好地避免護患糾紛。從而減少安全護理執行的難度。
綜上所述,本文通過對提高新生兒護理水平的相關研究,發現有利于縮短產婦的住院時間,提高存活率,促進了新生兒的健康成長。
參考文獻
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[關鍵詞] 母嬰同室;新生兒;感染;護理干預
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼]C[文章編號]1674-4721(2011)08(b)-122-02
母嬰同室在我國婦產科十分常見,但是由于新生兒出生后不進行開窗通風,醫院人員比較復雜且擁擠,探望人員較多,這就增加了新生兒感染的機會[1]。本研究選擇6 234例進行研究,現分析如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2007~2010年在我院進行母嬰同室的新生兒進行研究,共6 234例,發生感染例數為57例,其發生率為0.91%。6 234例新生兒中,男2 018例,女2 216例,出生時體重均在2.4 kg以上,Apgar新生兒評分均在8分以上。
1.2 護理干預
本研究按照護理干預不同分為兩組,分別為早期護理干預組和常規護理組,所有的母嬰同室新生兒均在出生后用乙醇擦拭新生兒臍部及周圍組織,防止臍部發生感染。常規護理組采用無固定護理人員進行專門的新生兒護理,新生兒沐浴采用輪班護士和沐浴房值班人員合作完成,并在沐浴后用75%乙醇進行新生兒臍部消毒,隨后用爽身粉涂身。早期護理組由專門的護理人員進行新生兒的沐浴和護理工作,一般指定固定的人員進行新生兒沐浴,并進行定期的新生兒微生物檢測。沐浴過程中佩戴手套等堅持規范操作,沐浴后擦干新生兒皮膚,保持新生兒皮膚干燥等,并指導家屬進行新生兒護理。
2 結果
2.1研究人群新生兒感染病原菌分析
對研究人群新生兒進行病原菌監測顯示,有明確的病原微生物的患者為19例,其中表皮葡萄球菌患者為7例,占36.8%,金黃色葡萄球菌為6例,占31.6%,克雷伯菌為3例,占15.8%,真菌為3例,占15.8%。
2.2 母嬰同室新生兒感染情況分析
對本院2007~2010年母嬰同室新生兒感染情況分析顯示,共有57例新生兒出現了感染,感染率為0.45%~1.50%,見表1。
2.3 母嬰同室新生兒發生部位分析
對母嬰同室新生兒感染部位研究顯示,主要發病部位為上呼吸道,為32例,占56.14%,其次為皮膚14例,占24.56%,見表2。
2.4 研究人群護理干預結果分析
對研究人群進行不同護理,其早期護理組發生感染例數為9例,占0.40%,常規護理組發生感染例數為48例,占1.23%,兩組感染發生率比較,差異有統計學意義(P
3 討論
母嬰同室是指在新生兒分娩后短時間內將新生兒和母親在一起護理,這樣可以有效增進母嬰之間的感情,同時符合我國傳統的風俗習慣[2]。研究顯示母嬰同室主要是由致病性細菌引起的,主要感染部位為呼吸道感染。
新生兒院內感染情況,本組住院新生兒醫院感染率為0.45%~1.50%,比文獻報道明顯偏低,這可能與本次觀察胎兒周數較大、醫護人員操作較規范,健康教育開展充分,病室環境衛生較佳等因素有關。因為清潔、衛生的病室環境可減少非侵入叉感染的機會;醫務人員嚴格遵守各項操作規程,可防止侵入性的醫源叉感染,同時通過健康教育使產婦和家屬掌握了一定的醫學護理知識,能給予母嬰正確的護理,提高了自我保護能力;充分的初乳喂養,提高了新生兒的自身免疫能力。本組新生兒感染性疾病主要是皮膚膿皰瘡,主要致病菌為葡萄球菌,與國內有關文獻報道一致,新生兒因體液免疫缺陷,防御機制未成熟,對一般致病菌亦具有較強的易感性,且新生兒無自理能力,日常護理全依賴醫護人員及其母親或家屬,如不能及時更換尿布或更換尿布時消毒隔離不嚴,均易導致局部感染。
新生兒感染原因可能是由于母嬰同室造成了室內空氣流通不暢,且醫院空氣相對污濁,含氧量低等。對此應注意新生兒日常護理,進行認真的易感染部位護理,例如臍部護理等,若患者出現感染的前期癥狀,例如出現紅腫、異常分泌物時及時進行處理[3],必要時以3%H2O2溶液清洗新生兒臍部及深層的分泌物。本研究顯示母嬰同室預防新生兒感染的發病率較低,其病因為細菌性感染,早期護理組可以有效地控制新生兒感染的發生率。對此筆者建議應加強早期護理的推廣,同時應該注意以下幾方面的護理,一方面應選擇適當的消毒液進行新生兒產房、沐浴室的消毒工作,以保證新生兒接觸環境中病原菌降低到最低[4]。另一方面應加強新生兒護理的日常管理,加強培訓,責任明確,健全新生兒護理的規章制度,杜絕新生兒護理松懈態度的產生,積極地進行各項護理工作,必要的情況下應主動與新生兒的家屬配合,指導新生兒家屬正確的進行新生兒各項護理工作,包括臍部護理等,這樣可以有效地降低新生兒發生感染的機會[5-6]。
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關鍵詞延伸服務;產科護理;出院流程
我院婦產科每年收住產婦3000余名,如何做好產婦及新生兒的護理工作,一直是婦產科所有工作人員關注的課題。除了加強產前管理,保證產時安全,提高產后護理質量等措施之外,本著以顧客為中心的服務理念,優化產婦出院流程,提供院內外連續性優質護理服務,亦是提高產科服務質量,確保母親安全、嬰兒健康的重要途徑。
1 背景
由于醫院醫療資源有限、產婦經濟條件限制等原因,產婦的平均住院天數只有3~4天左右,出院后有一系列問題需要專業人員協助解決:①產婦身體未完全恢復,如子宮未完全復位、傷口未愈合;②新媽媽和家屬未熟練掌握新生兒護理常識:如沐浴、哺乳、臍部和皮膚護理等;③母乳喂養的跟進和指導;④發生在產褥期的一些常見并發癥的預防和處理:如產后出血、產褥期感染等;⑤新生兒黃疸的觀察要點及隨訪指征。
我國大多數地區基層社區醫療機構還不夠完善,條件很差(特別是技術條件),產婦出院后大都不能得到連續、安全、科學、可靠的護理服務;
原出院流程中需等待的時間太長(3~4小時),能得到的信息太少,產婦和家屬對出院注意事項的知曉率很低(不足50%)。
2 目的
①保證產婦和新生兒的護理質量;②建立融洽的護患關系;③適應現代護理發展的新趨勢,更新服務理念,向院外拓展護理服務;④通過開展定期隨訪以及24小時責任護士電話咨詢等服務,不僅客觀上要求護理人員具備更高的專科護理知識和溝通技巧,主觀上也提高了護理人員學習的積極性。
3 實施方法
3.1 調整辦理出院手續各個環節的工作流程,使其更趨于合理化,更省時,更方便病人
原出院流程為醫生開出院醫囑(09:00)護士處理醫囑、查對調整費用(10:00)藥房發藥(11:00)取藥、打印結帳單(11:20)責任護士發放結帳單、做出院宣教(11:40)病人結帳出院。收費處12:00下班,病人可用來接受出院宣教和結帳的時間往往都不足30分鐘,大部分時間都花費在等候其他出院流程環節上,而每日出院產婦都在8~10名左右,每人能在辦理出院時獲取的健康教育知識不僅非常有限,而且印象不深。
針對原出院流程中存在的問題,調整出院宣教的方法和時間,并及時評價產婦和家屬的掌握情況,適當補充強化,保證出院宣教的質量。
①新生兒護理(沐浴、臍部及皮膚護理)等操作性強的內容在住院期間的護理過程中改變過去封閉式操作,允許家屬參觀并講解注意事項,使家屬在出院前基本掌握,減輕出院時的宣教壓力;②固定主班,及時了解產婦出院指征,提前核對費用,目的是縮短產婦及家屬等待辦理出院的時間,亦有利于減少醫囑及收費的差錯;③責任護士每天隨同主管醫生查房,掌握病房動態,了解特殊需求,對欠費、急于離開病房等特殊情況及時通知主班優先安排結帳,同時合理地按順序檢查補充出院產婦的宣教工作,告知家屬大致結帳時間,及時將結帳單送到產婦床前,減少家屬到護士站反復詢問的次數和時間,也令主班護士免受干擾,專心辦理出院手續,既方便了病人,又提高了工作效率;④發放書面資料,我們根據產婦需要逐步完善了一套很實用的書面宣教資料,從入院開始便由責任護士根據宣教情況發給產婦及家屬,幫助他們掌握產婦和新生兒的護理方法。包括產科入院宣教、致產婦的一封信、母乳喂養常識、預防接種注意事項、產婦飲食及保健,新生兒護理常識、G6PD缺乏及地中海貧血患兒注意事項、新生兒黃疸知識宣教、產婦出院宣教單(包括嬰兒血型、產婦傷口拆線時間及地點、復診時間及地點、科室及責任護士聯系電話等信息)等等,這些書面資料全面、具體、有效地補充了口頭宣教方式的不足,取得了良好的效果,受到產婦及家屬的歡迎。
3.2 保持出院后產婦及新生兒護理的連續性,提供超出顧客期望的持續服務和優質服務
責任護士在產婦出院前認真評估產婦及家屬對健康教育知識的了解程度,征求他們的意見,根據產婦的經濟能力、社會角色、家庭背景、文化程度及居住地點的醫療條件,制訂出個性化的出院后健康教育計劃,并安排專人負責實施。
提供護士長及責任護士聯系電話,實行一對一的跟蹤服務,24小時接受咨詢。這個環節最關鍵的是責任護士的選擇,一定挑選有高度的責任心、良好的職業道德、專業知識扎實、表達能力良好的護士承擔這種目前還是義務性但意義重要的工作,方能保證服務質量。
安排專人負責電話隨訪工作,定期進行主動跟蹤服務,了解產婦恢復情況,提供最及時的護理指導:①建立產婦檔案,科內設電話回訪登記本,將產婦的姓名、地址、聯系電話、職業、文化程度、生理和心理狀況、入出院時間等詳細記錄,并由一名護士專門承擔電話回訪工作。②電話回訪的時間安排:出院后1周內回訪1次,以后每2周回訪1次,直至產婦42天回院復診。特殊病人根據需要適當增減次數,做到隨時掌握情況,心中有數,有的放矢。③回訪內容:電話回訪時先由護士主動詢問產婦恢復情況,了解產婦及新生兒健康狀況及對出院指導內容的掌握和執行情況;同時根據產婦具體情況針對性地向其及家屬進行再次健康宣教,指導產婦院外合理的治療和生活方式;同時解答產婦及家屬的咨詢,預約來院復診時間;最后將回訪情況做好詳細記錄。[2]
4 評價
開展出院流程優化工作后,產科出院宣教工作邁上新的臺階,充分體現了以顧客為中心的服務理念。①產婦辦理出院時間提前,等待時間縮短,護士工作效率明顯提高;②宣教效果明顯改善,規定內容的基本掌握率達到85%以上;③欠費情況有所改觀,家屬反復詢問、浪費時間而引起不滿、埋怨和糾紛現象減少;④產婦及家屬滿意度得到較大程度的提升,促進了醫患和諧。
5 展望
①完善隨訪登記,建立評估標準,展開深入調查,統計分析存在問題,調整護理服務內容及方式;②健全社區與醫院之間雙向交流、轉介的綠色通道;③開展專題活動,定期組織新媽媽、不同年齡兒童召開座談會,交流育兒經驗及產后保健經驗。
通過采取上述一系列有計劃、有目的、有針對性的措施,了解產婦的實際需求并根據產科護理服務的特殊性,對原出院流程中不完善的環節實施整合和優化,進而向院外延伸護理服務,使住院期間的護理服務和出院后的護理服務形成一個連續完整的鏈環,環環相扣,首尾照應,保證了產婦及新生兒的護理質量,注入了更多的人文關懷,提高了產婦和家屬的滿意度。在當前醫療市場的激烈競爭中,主動與顧客溝通,不斷完善走向社會的服務項目,才會給醫院帶來無限的生機和活力,產生良好的社會效益和經濟效益。
參考文獻
關鍵詞:母嬰;床旁;護理模式
產婦住院生產,除了保障分娩過程安全順利、產婦及新生兒健康以外,產科護理的重點還在于提供健康教育及咨詢,向產婦及家屬傳授科學的育嬰知識和技能,協助他們完成初為人父人母的角色轉換。隨著醫療護理模式的轉變,母嬰床旁護理應運而生。其強調以家庭為中心,突出產婦及其家庭成員的知情同意、選擇、參與,提供個體化的高質量護理服務[1]。為了觀察母嬰床旁護理模式在產科的應用效果,2012年4月~2013年4月我科對120例產婦進行了對比觀察,現報道如下[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我科2012年5月~2013年5月收入院孕產婦120例,觀察組產婦60例,初產婦52例,經產婦8例;年齡23~37歲,平均年齡(29.1±2.5)歲;孕周38~41w,平均(40.2±0.6)w。對照組60例,初產婦42例,經產婦18例;年齡22~38歲,平均年齡(28.8±1.7)歲;孕周37~42w,平均(40.1±0.5)w,兩組產婦文化程度、經濟狀況、嬰兒性別、分娩方式、住院時間等幾方面差異有統計學意義(P
1.2方法
1.2.1觀察組 觀察組給予母嬰床旁護理模式。
1.2.1.1人員及物品準備 對產科所有護士進行護理操作流程和健康知識宣教培訓,責任護士需經培訓考核合格,具備新生兒撫觸師資格證書方能上崗。病室要求溫度在21℃~24℃,相對濕度50%~60%,通風2次/d,15~30min/次;進行新生兒洗澡、撫觸時室溫控制在25℃~28℃。同時配備母嬰護理車、新生兒洗浴用品、一次性用品等。
1.2.1.2具體實施 責任護士實行"一對一"的健康教育及護理,新生兒的撫觸、沐浴、換紙尿褲、臍部護理、臀部護理、預防接種疫苗的操作全部在產婦床旁進行,護士在操作的同時講解注意事項以及要領,產婦和家屬共同參與。指導產婦護理以及母乳喂養的正確方法,講解產褥期常見并發癥以及處理方法、新生兒常見的生理現象和處理方法,產婦產后飲食搭配、運動、產后復查和避孕方式。早晨進行1次/d床旁護理,時間約為30min左右[3]。
1.2.2對照組 對照組采用傳統護理模式,即護士每天將新生兒抱到新生兒洗澡間,完成洗澡、臍部消毒、新生兒撫觸的操作,預防接種則統一在注射室進行。產婦健康宣教按照集體講解的形式進行,責任護士組織產婦集中到宣教室集體講解和現場示范,宣教內容同觀察組。
1.3觀察項目 我院自行設計了護理滿意度調查表和健康知識掌握情況調查表,用文獻介紹的方法進行信效度測量均滿意,出院前向產婦及家屬發放當場填寫并回收,有效回收率為100%。護理滿意度主要針對病房管理,護士的服務態度、操作技能,護患溝通幾個方面進行調查,以滿意和基本滿意所占比例統計滿意度[4]。將1.2中介紹的母嬰健康知識設計為選擇題,以回答正確率統計健康知識掌握情況。出院前由產婦實際操作一次新生兒護理項目(包括撫觸、沐浴、臍部護理、臀部護理),固定一名專科護士進行考核評價,分為掌握、部分掌握、未掌握三級。
1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理,組間率的比較采用四格表χ2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,P
2 結果
兩組產婦和家屬以及對護理工作滿意度、新生兒護理技能及健康教育知識掌握情況的比較,觀察組各項指標明顯高于對照組,差異有統計學意義(P
3 討論
作為一種新型產科護理模式,母嬰床旁護理在我科實施半年多來,取得顯著效果,具體體現在如下幾個方面。
3.1增加產婦及家屬的護理滿意度 新生兒護理操作在床旁進行,產婦及家屬可直接看到操作的全過程,消除了其猜疑和擔心,極大地提高了對護士的信任度。護士在為患兒進行護理同時,向產婦和家屬講解患兒疾病護理常識,指導產婦喂養,講解母乳喂養的優點[5],產婦如何觀察患兒的反應、呼吸運動、大小便性狀以及測體溫、換紙尿褲等,產婦參與直接操作,可以使其在心理上得到滿足和幸福感。母嬰床旁護理模式改變了傳統的新生兒集中沐浴,母嬰分離的弊端,實現了住院期間母嬰全程不分離,責任護士為新生兒專業護理的同時,將育兒常識、育兒技巧傳授給產婦和父親,父母同時親自參與為寶寶洗澡、撫觸。同時,據報道母嬰床旁護理可降低因母嬰分離、"嬰-嬰"同室護理引發的交叉感染[6];產婦住院時即獲得完整準確的嬰兒喂養知識,并有了一定的實際操作經驗,對減少產后抑郁癥的發生也有明顯效果[7]。
3.2促進產婦及家屬對健康知識和新生兒護理技能的掌握 母嬰床旁護理模式的理論基礎是健康行為"知、信、行"-健康知識的知曉,健康觀念的建立,健康行為的實行。傳統護理模式中,健康宣教和護理操作示范集中進行,忽視產婦和嬰兒的個體差異、以及接受和理解能力不同滿堂灌,極易流于形式。而母嬰床旁護理模式下的健康教育,用通俗易懂的方法將產褥期衛生保健及新生兒護理知識和技能傳授給產婦及其家屬,嬰兒護理實施過程中,物品放置在產婦及其家屬面前,產科護士在床旁采取邊講解、邊操作示范的形式,使產婦及其家屬提高了學習的興趣。另外,產婦或家屬有任何疑問均可直接提出,且有多次演練和討論交流的機會,使之可以更快地掌握相關知識、學會護理技能;逐步掌握健康教育內容,提高了健康教育的實效[8]。
3.3提升科室整體護理質量和人員素質 在母嬰床旁護理過程中,責任護士通過與產婦深入接觸,對其身心需求有了更加全面的了解;在產房時間的增加,可以更加深入細致地觀察新生兒的情況,制訂并實施針對性護理措施;床旁護理操作時,每次操作前護士和產婦認真核對,不必將新生兒推出推進,很大程度上減少打錯針、抱錯孩子的幾率,使新生兒得到更加安全的服務。母嬰床旁護理實施前的全員培訓,使護理人員護理常規操作技能得到進一步加強和提高,母嬰健康知識掌握更加全面,強化了溝通宣教能力。責任護士的操作全部都在產婦和家屬的注視下完成,對護理技術及心理素質都有很高要求,只有不斷積累和更新知識,才能得到產婦及家屬的信任和肯定,促使其主動學習,持續提高自身綜合素質;同時,只在全面掌握產婦及其家屬的心理狀態,準確評估其接受能力的前提下,一對一、個體化的健康宣教和護理指導模式才能獲得預期的效果,要求責任護士必須具備一定的心理學、社會學知識,以及綜合分析、判斷能力,客觀上促進了護士綜合素質的提高[9]。
隨著整體護理、人性化護理在臨床的深入,特別是在衛生部提出"優質護理服務示范工程"的大背景下,產科臨床如何提供更具特色、個體化、更有針對性的護理服務,成為迫切需要解決的課題[10]。母嬰床旁護理為之提供了一條頗具可行性的思路,其在充分保障產婦及家屬各項權利的基礎上,以家庭為護理服務中心的特點,使之能更加兼顧產婦、嬰兒、家庭的需求,促進母嬰情感交流,保障母乳喂養成功;在產婦和家庭成員一起學習和掌握嬰兒護理知識及操作的過程中,進一步融洽了關系,增進了感情,同時樹立了接納和護理新生兒的信心。本組結果證明,母嬰床旁護理能有效提高產婦及家屬對護理工作的滿意度,使之快速、準確地掌握足夠的健康知識和新生兒護理技能,值得臨床繼續研究推廣。
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【關鍵詞】 新生兒 隱患 防范措施
產科是醫院高風險科室之一。產科護理工作面對產婦和新生兒兩個群體。工作繁雜凌亂,護理隱患多。隨著患者法律意識,維權觀念的增強,產科護理安全越來越引起重視。高度的安全意識能使護理缺陷消滅在萌芽狀態,是防范護理安全隱患的關鍵。筆者從事產科護理工作近十年,總結出以下新生兒護理中常見的隱患,并提出預防對策,與同道共同討論。
1 隱患
1.1宣教不及時不細致
孕婦孕期未經孕婦學校的系統教育,產后病房護士宣教不及時、細致,使產婦家屬缺乏正確的育兒知識,導致在育兒過程中發生一系列意外。例如:喂奶姿勢、方法、觀念不正確,導致新生兒吸入性肺炎、新生兒窒息、新生兒低血糖的發生。
1.2觀察不細心、交接班記錄不認真
新生兒出生后,在進行護理過程中,由于護士未進行細心的觀察,各班未做好詳細的護理記錄,很容易導致一些先天性畸形,如先天性腭裂、先天性巨結腸、先天性閉鎖、先天性尿道口狹窄、先天性心臟病等,未被及時發現,以致于貽誤甚至危及新生兒生命。
1.3經驗不足
因護士經驗不足,在臨床工作中,很容易將某些病理現象當成生理現象,沒有引起足夠的重視,以致于耽誤治療,引起糾紛。例如:病理性黃疸、維生素K1缺乏癥、下咽綜合癥、先天性賁門松弛等。
1.4工作疏忽大意,缺乏責任心,違反規章制度
新生兒身體嬌弱,如果護士工作馬虎,對待新生兒的日常護理掉以輕心,重視程度不夠,很容易造成巨大傷害。如新生兒沐浴前,未調節好水溫,易導致新生兒燙傷;護士不拘小節,手帶戒指,容易導致新生兒擦傷;沐浴時不遵守規章制度,導致新生兒掉包、摔傷、交叉感染等;沐浴后,臍帶護理部徹底,皮膚護理不清潔,導致臍帶和皮膚感染,引起新生兒敗血癥等。
1.5違反操作程序,工作疏漏
新生兒護理工作繁雜、凌亂,與成人不同,醫療參與很少。例如:預防接種、新生兒篩查、沐浴、撫觸、游泳,全部有護士完成。如果違反操作規程,如疫苗漏種、誤種、重復接種;篩查漏篩,采血不符合要求等。很容易給新生兒造成終身傷害,引發護理糾紛。 轉貼于
1.6安全管理不到位
產科護理工作面對產婦和新生兒兩個群體,新生兒無自我意識,自主能力。如果病房安全管理不善,或存在某些潛在因素,很容易導致新生兒被盜,引發糾紛。
1.7院內感染意識不強
新生兒抵抗能力差,母嬰同室,探陪人員多,再加上醫護人員院感意識差,操作過程中不注意手的消毒,很容易導致院內感染的暴發流行。
2 防范措施
2.1保證孕期及產后指導的有效性
門診孕檢時,孕婦學校應認真建檔,詳細登記學習內容,使孕婦全面系統地掌握育兒知識。產后,病房護士針對產婦的具體情況,及時、細致地進行宣教,確保做到早吸吮,按需哺乳。注意哺乳姿勢,教會異常情況的快速處理。
2.2觀察要細心,記錄要真實
新生兒出生后,要仔細觀察外觀有無異常,如有異常及時告知產婦及家屬,并在文書中做好記錄。護理過程中,注意觀察新生兒的一般情況,如吃奶、睡眠、大小便等, 認真做好護理記錄,班班進行床邊、書面交接,及早發現潛在的先天性疾病,并及時通知臨床醫生。
2.3梯隊合理,人員固定
產科護士專業性很強,人員應相對固定。入科的新護士應抓緊學習專業知識,日常工作中合理搭配人員梯隊,能及時、準確地發現問題,解決問題,以免漏診漏治。
2.4工作中嚴格自律、慎獨
產科護士要求極富愛心、責任心。工作中嚴格自律、慎獨,認真遵守各項規章制度及科室的有關規定,不得敷衍了事,蒙混過關,否則會釀成大禍。
2.5嚴格崗位責任,嚴格操作規程
科室應妥善安排各項工作,按規定設置好工作程序,環環相扣,層層把關。嚴格崗位責任制,各班次認真銜接,以防疏漏。護理人員應嚴格遵守操作規程,防止各種意外的發生,護士長定期或不定期檢查各班護理質量,堵漏差錯事故。
2.6加強安全管理
產科病房應特別加強安全管理,做到院科兩級共同協助,走廊內安裝監控系統,配備專人守護病區出入口,嚴禁外來人員隨便進出。制定完備的新生兒安全管理制度,安全工作常抓不懈,警鐘長鳴。同時告知家長履行好看護義務,新生兒床前不許空崗。
黃江醫院新生兒科,廣東東莞 523750
[摘要] 目的 研究分析對新生兒家屬進行系統健康宣教的措施和效果,為其應用和研究提供有效的依據。 方法 選取2013年6月—2014年6月在該院住院治療的200例新生兒,隨機分為兩組,每組100例。對照組,接受常規健康宣教,觀察組,接受系統健康宣教,比較兩組新生兒的健康教育達標情況,并評估其護理滿意度。 結果 觀察組新生兒家屬的健康教育達標率為92%、護理滿意度為98%明顯優于對照組的78%和86%(P<0.05)。 結論 加強新生兒家屬的系統健康宣教可有效提高其照顧新生兒的能力,對于促進新生兒健康,減輕痛苦具有重要意義,值得臨床推廣應用。
關鍵詞 新生兒家屬;系統健康宣教;健康教育達標率;護理滿意度
[中圖分類號] R722.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)12(a)-0165-02
隨著醫療技術水平的逐漸進步,以及醫療深化改革的逐漸深入,護理工作逐漸受到患者和醫療工作者的重視。健康教育是護理工作中的一項重要環節,也是新生兒護理中必不可少的措施,在進行健康教育計劃的實施時,適當選擇教育方式對于保證新生兒健康具有重要的意義[1]。該研究選取2013年6月—2014年6月在該院接受治療的200例新生兒,分析系統健康宣教在新生兒家屬中的應用效果。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該院接受治療的200例新生兒,隨機分為兩組,每組100例。其中,對照組,男64例,女36例,年齡為出生后10 min~1 d,新生兒家屬文化程度:初中以下62例,高中以上38例;觀察組,男64例,女40例,年齡為出生后10 min~1 d,新生兒家屬文化程度:初中以下60例,高中以上40例。兩組新生兒在性別、年齡及家屬文化程度等一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組新生兒接受常規健康宣教方法的干預,新生兒和家屬入院后向其講解醫院的相關制度,向家屬介紹相關注意事項。入院后2~3 d向家屬接受相關疾病知識,新生兒出院時向家屬發放患兒的出院計劃單,講解預防接種的相關知識。觀察組新生兒接受系統健康宣教,根據新生兒家屬的陪護能力、文化水平以及新生兒的發育情況進行針對性的健康宣教:
①入院宣教:新生兒和家屬入院后向其講解醫院設備的使用方法、設施的位置、用餐時間、病區作息時間、探視制度等,并囑咐家屬只需提供奶粉、紙尿褲和濕紙巾等,其他的衣物和奶瓶都是由院方統一提供,都經統一清洗高壓消毒后使用的,每天更換(有污染時隨時更換),寶寶在新生兒住院期間每天早上沐浴、口腔護理及臍部護理一次,每3 h喂一次奶和更換一次尿片(如有大便隨時更換)。向家屬強調患有腹瀉、上感及皮膚病的患者不能夠接觸新生兒[2]。限制探望新生兒的人數數量,以免將過多病菌、細菌帶入病房內,影響新生兒的恢復。新生兒入院2~8 h后接受全面的檢查,同時做好護理評估,全面了解新生兒的出生情況,指導其進行正確的吞咽反射、吸吮、喂奶及皮膚護理的措施,預防新生兒發生顱內出血、窒息、燙傷等意外[3]。②入院期間宣教:新生兒入院后2~3 d向家屬講解相關病癥的表現、診斷、治療方法和護理措施等,同時幫助新生兒家屬了解生理性黃疸的發生原理、母乳喂養的優勢等。告知家屬及時為新生兒更換尿布的重要意義,應充分保證新生兒皮膚清潔、干燥,協助新生兒保持正確臥姿,以免發生窒息。入院后4~5 d告知新生兒口腔上皮珠、陰道流血、女嬰乳房腫大等的發生機制,評估家屬對知識的掌握情況。③出院宣教:囑咐新生兒家屬保暖、隔熱、母乳喂養、預防并發癥的有效措施[4]等,告知其輔食的添加原則及其相關的注意事項,告知定期進行新生兒體檢和疾病篩查。同時,對患兒家長進行新生兒護理的相關知識教育,有效指導患兒家長進行新生兒的科學護理,強調對新生兒的保溫護理,以免新生兒受涼生命,保證新生兒的飲食科學和營養均衡,以為其生長發育提供有效的營養供給。告知家長保證新生兒充足的睡眠休息時間。
1.3 評價標準
采用健康滿意度問卷進行調查,總分100分,主要針對患兒家屬對護理人員服務態度、健康教育內容、方式和效果進行評估。健康滿意度的達標率評分≥85分為達標;護理滿意度評分≥90分為非常滿意,70~89分為基本滿意,70分以下為不滿意,滿意度=非常滿意+基本滿意[5]。
1.4 統計方法
采用spss15.0統計學軟件進行分析,計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組新生兒家屬的健康教育達標率和護理滿意度對比
觀察組新生兒家屬的健康教育達標率為98%、護理滿意度為86%,明顯優于對照組的92%和78%,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
3 討論
隨著醫療技術水平的逐漸發展進步和醫療改革的逐漸深入,護理工作廣泛受到患者和醫師的關注,成為醫院工作的重點。新生兒患者臨床期間需要家長的陪護護理,故做好對新生兒家長的健康教育對提高其知識水平和護理能力具有重要意義[6],本研究以該院收治的新生兒患者為研究對象,分析系統健康教育在家長健康教育中的應用價值。
新生兒不具備自我照顧的意識和能力,且嬰兒剛出生后的各項身體機能發育尚不十分完全,且初為人父、人母的新生兒家長的新生兒護理經驗不足,缺乏新生兒護理的知識,急需科學合理的新生兒護理計劃,以滿足其需求[7]。該研究中,新生兒家屬在路徑教學的安排下,熟悉了解患兒的檢查、治療和護理項目,改變以往新生兒健康教育效果不佳的情況。健康教育與一般的衛生宣教不同,其在具體的設施過程中需要體現出教育計劃的設計、實施檢測及評價原則,以有效的提高健康教育的效果。路徑教育使健康教育逐漸趨于具體化和制度化,較大程度的增加了護理人員的自身責任感,保證患兒只入院起的整個治療過程均能夠接受全面的健康教育,有助于建立良好的護患關系[8]。除此之外,系統健康教育還可對護理行為的規范和護士的綜合能力均具有有效的促進作用。
該研究中對觀察組患兒臨床期間給予家長系統健康教育,通過表1可以看出,其健康教育達標率為92%、護理滿意度為98%明顯優于對照組78%、86%,說明對新生兒家屬進行系統健康宣教的效果明顯優于常規健康宣教的效果。該結論與付凱麗等[9]研究結論一致。
綜上所述,加強對新生兒家屬的系統健康宣教可有效提高其照顧新生兒的能力,促進新生兒的健康,減輕痛苦具有重要意義,值得臨床推廣應用。
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