常見老年疾病患者的護(hù)理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的常見老年疾病患者的護(hù)理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：常見老年疾病患者的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 老年；口腔；治療與心態(tài)

中圖分類號：R739.8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-028-01

前言

目前我國老年人口所占比例逐年增加，人口老齡化趨勢明顯。關(guān)于老年人口腔疾病問題越來越收到國內(nèi)口腔醫(yī)療學(xué)者的重視。通常老年口腔疾病主要包括：牙周炎、牙髓病、口腔腫瘤等。鑒于多數(shù)老年口腔疾病的誘因都是全身其他類慢性疾病，在治療老年口腔疾病時(shí)要同時(shí)考慮全身其他生理及心理因素。

1 臨床資料與方法

對2011年10月到2012年12月期間來我院接受口腔疾病治療的65歲以上老人的病歷檔案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有患者均在之情且自愿的前提下。患者選取男女各150例，綜合考慮患者心理狀況、治療效果、病程長短、接受治療次數(shù)、文化程度以及職業(yè)習(xí)慣等因素對患者心理狀態(tài)和治療特定進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果分析

據(jù)分析，老年人心理狀態(tài)大致可以非為以下五類。

第一，恐癌型。隨著年齡的增加，老年患者口腔頜發(fā)生不同程度的生理變化，根據(jù)病歷分析大約有8%左右的老年患者由于口腔疼痛耐受度降低，當(dāng)患上口腔疾病后經(jīng)常臆想到是癌癥。在恐癌的精神壓力下，導(dǎo)致患者情緒緊張而亂投醫(yī)，久醫(yī)不愈更增加心理負(fù)擔(dān)，怡誤正規(guī)的有效治療時(shí)機(jī)。

第二，觀點(diǎn)陳舊自然老化型。據(jù)病歷分析結(jié)果，大約有25%的患者認(rèn)為“人老掉牙是自然的”，對于牙體病和牙周病不認(rèn)為是疾病，對牙痛不是病的理論根深蒂固，如無疼痛一般不去就醫(yī)，輕微疼痛通常服用鎮(zhèn)痛藥或者消炎片。這類患者大多文化程度較低，錯(cuò)失治療良機(jī)最終成為無牙頜或無功能頜而影響生活質(zhì)量。

第三，過分謹(jǐn)慎型。65%以上老年患者都具備一定的口腔保健知識，但是在結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)，13%的患者過分重視口腔保健，口腔檢查和治療頻度較高，為維持口腔衛(wèi)生及延緩口腔衰退，平時(shí)生活飲食都過分謹(jǐn)慎。這類患者雖然具備保健知識，但由于過于謹(jǐn)慎，生活質(zhì)量亦不高，疾病治療周期較長。

第四，條件受限悲觀型。在300例患者中有18%屬于該類型。因?yàn)槔夏耆四挲g及代謝的關(guān)系，難免會(huì)受到內(nèi)分泌的影響而產(chǎn)生相應(yīng)類更年期反應(yīng)：對事物抱悲觀情緒，對醫(yī)生的診斷持懷疑和不信任的態(tài)度。部分受到經(jīng)濟(jì)情況限制的患者悲觀情緒尤為嚴(yán)重，不能積極進(jìn)行常規(guī)檢測、配合疾病治療方案。持這種態(tài)度的患者，其治療效果大打折扣，病程較長。

第五，身心疲憊型。經(jīng)病例分析，有36%患者在患有口腔疾病的同時(shí)還同時(shí)患有2中以上慢性疾病。這類患者長期經(jīng)受病痛折磨，并且伴有行動(dòng)不便等情況，對治療喪失信心，表現(xiàn)出不配合治療情緒。

3 治療及護(hù)理討論

據(jù)上述結(jié)果，我們對老年口腔疾病治療特點(diǎn)進(jìn)行以下討論：

第一，消除老年人的恐懼。醫(yī)務(wù)人員在面對老年患者時(shí)要保持耐心、親切的服務(wù)態(tài)度，在綜合了解患者各方面因素后，向其詳細(xì)介紹病情和治療方案，幫助患者消除恐癌疑慮的同時(shí)重建戰(zhàn)勝疾病的信心。讓患者感到醫(yī)生的診斷可信，消除恐懼心理，減輕癥狀，提高免疫力，改善病痛，達(dá)到治愈目的。

第二，積極宣傳口腔衛(wèi)生保健知識。積極向老年患者宣傳口腔保健知識能夠使其了解口腔健康的重要性。有利于老年患者自覺進(jìn)行檢查和保健治療，可以達(dá)到防治結(jié)合的目的。

第三，開展新型科學(xué)的理念指導(dǎo)。因老年人的代謝和藥物耐受力均衰退，這使得醫(yī)務(wù)人員對于老年人用藥需謹(jǐn)慎，用量要恰當(dāng)。必要時(shí)需請內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，共同確定整體治療方案，使老年患者得到全面、有效的治療，以防并發(fā)癥的發(fā)生。每次處置時(shí)間不宜過長，高齡老人仍需以保守治療為主。治療前詳細(xì)了解患者全身情況，特別是心腦血管系統(tǒng)疾病、肝腎功能及出血性趨向，擬定周密的治療方案，給予正確、全面的治療。

第四，耐心解釋。耐心解釋對患有更年期綜合征的老年人，需給予耐心細(xì)致的解釋，解除多疑和悲觀情緒。由于內(nèi)分泌改變，會(huì)產(chǎn)生不同程度的異常感覺，如口腔疼痛、異物感、牙無力、舌麻木、舌痛癥、時(shí)冷、時(shí)熱、心悸、失眠、郁抑。所以，排除真正病痛后做誘導(dǎo)性治療，消除患者疑慮和對癥治療。

第五，床邊治療與護(hù)理。對于高齡臥床病人可考慮床邊治療，以解除癥狀和保守治療為原則，特別是口腔護(hù)理至關(guān)重要，每天刷牙2次到3次，飯后用生理鹽水漱口，必要時(shí)行床邊口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生以減少并發(fā)癥發(fā)生。

4 結(jié)論

老年人口腔疾病預(yù)防和治療原則要求醫(yī)生必須掌握老年人的特點(diǎn)，進(jìn)行安全、有效的治療。耐心細(xì)致的工作態(tài)度、準(zhǔn)確無誤的治療方案，以征得患者對治療方案的理解和配合。耐心的說服解釋、科學(xué)的專業(yè)理論知識的宣傳、高超的醫(yī)療技術(shù)使老年患者得以充分的信任，解除真正的病痛，鼓勵(lì)老年患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在身體條件允許的情況下，盡早積極主動(dòng)地配合消除致病因素和隱患，解除精神壓力、疑慮及病患，調(diào)整心態(tài)，使口腔疾患得到及時(shí)、有效地治療和預(yù)防。健康的心理可以提高老年人機(jī)體的免疫力，健康的口腔可以預(yù)防全身疾患并合理地補(bǔ)充營養(yǎng)，從而改善生活質(zhì)量，增加機(jī)體的抵抗力，減少疾病的發(fā)生。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生知識宣傳，理辮老年人身體狀況及心理狀態(tài)。對老年人口腔疾病的治療除具備老年口腔醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗(yàn)，還要具備心理學(xué)知識。

參考文獻(xiàn)

[1]劉洪臣.老年口腔醫(yī)學(xué)進(jìn)展[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，01：7-9.

[2]陳少芬.老年口腔疾病患者的心理特點(diǎn)及相應(yīng)對策[J].廣東牙病防治，2003，S1：350-351.

[3]張振波，宋宇哲，陳金銳.常見老年口腔疾病及其防治[J].中外醫(yī)療，2010，06：136.

第2篇：常見老年疾病患者的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】住院患者 心理特征

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對衛(wèi)生服務(wù)的需求從單純的治療疾病發(fā)展到預(yù)防疾病，增進(jìn)健康過程中的人性尊重和人道護(hù)理。近年來，護(hù)理人員在深入開展整體護(hù)理的過程中，逐步將護(hù)理的重點(diǎn)，放在人性化，個(gè)性化上，以充分體現(xiàn)“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)宗旨。針對每個(gè)病人不同的心理特征，掌握不同患者的心理特點(diǎn)。更好地進(jìn)行人性化，個(gè)性化服務(wù)。本方就住院患者常見的心理特征及應(yīng)對方法展開討論。

1 心理特征

患者因疾病住院改變了其正常的生活狀態(tài)和生活節(jié)奏，周圍環(huán)境的變化對患者的內(nèi)心世界是一種強(qiáng)烈的沖擊。患者要改變原來的精神狀態(tài)和生理狀態(tài)來適應(yīng)這種變化，再加上疾病給帶來的痛苦體驗(yàn)，不僅會(huì)使患者的注意力集中到病情上，還會(huì)影響到他的心理狀態(tài)，改變他的社會(huì)適應(yīng)能力，自我評價(jià)，以至人格特征，通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)住院患者常出現(xiàn)以下心理特征。

1.1恐懼情緒 患者住院要從熟悉的環(huán)境到陌生的醫(yī)院，要面對一身素白的醫(yī)生、護(hù)士，患者害怕新的環(huán)境和人際關(guān)系，害怕各種醫(yī)療設(shè)備，害怕打針，尤其是對要做的各種檢查，害怕疼痛，特別是對一些侵入性的治療，如導(dǎo)尿、上胃管等各種插管，害怕會(huì)失去身體的某一部分，害怕醫(yī)生或護(hù)士對自己的忽視。常表現(xiàn)心跳加快，血壓上升，出汗，語速急促。

1.2焦慮煩躁心理 以中年病人居多，病人患病不能照顧家庭又需大量經(jīng)濟(jì)支出。給家庭帶來很重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。擔(dān)心預(yù)后不好，影響工作，高度的焦慮不僅會(huì)增加生理和心理上的痛苦，而且對治療過程產(chǎn)生不利影響。

1.3悲觀失望心理 多見老年，病情重患者，治療效果不佳，他們對治療失去了信心，認(rèn)為無藥可醫(yī)，不配全治療。患者變得軟弱無力，沒有自信心，獨(dú)行言寡，厭惡社交，將自己孤立起來，甚至產(chǎn)生自殺的念頭。

1.4自卑心理 慢性病患者因長期用藥治療，要承受長期的疾病折磨，病情反復(fù)甚至出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)作，因此產(chǎn)生自卑心理[1]。有些皮膚病雖不嚴(yán)重，但表現(xiàn)在皮膚暴露部位，影響美觀。尤其是青年患者，由于怕人嘲笑或影響戀愛婚姻問題，易產(chǎn)生自卑、緊張心理。有些性病患者，怕被別人歧視，從而產(chǎn)生自卑心理，精神變得沉悶[2]。

1.5依賴性和退行性行為反應(yīng) 依賴、退行性行為是住院患者最常見的行為反應(yīng)。患者在患病時(shí)，自然會(huì)受到親人和周圍人們的照顧，成為人們關(guān)心，幫助的對象。有些患者就會(huì)變得對事無主見，自信心不足，事事都要依賴于別人。 此外，患者的行為變得幼稚，常見的表現(xiàn)如一個(gè)成年患者在靜脈輸液，換藥時(shí)會(huì)大聲喊叫。

除上述心理特征外，不同病癥、不同經(jīng)歷、職業(yè)、年齡、性別、不同氣質(zhì)類型、不同性格特點(diǎn)的患者在住院過程中的心理表現(xiàn)也有一定的差異，如患不治之癥的絕望心理，患疑難病癥的悲傷心理等，要在掌握患者基本心理特征的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的不同特點(diǎn)，了解其個(gè)性心理活動(dòng)，這是做好患者心理護(hù)理的前提條件[3]。

2 應(yīng)對方法

2.1建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系 建立良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系是我們實(shí)行人性化、個(gè)性化服務(wù)的一個(gè)基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員起主要作用，在為患者做病情介紹和入院宣教時(shí)盡量不要用醫(yī)學(xué)術(shù)語。要用患者能聽懂的語句來描述。這樣可以消除患者心中的恐懼和不安，不要出現(xiàn)“這個(gè)問題說了你也不懂”。“這個(gè)你沒有必要了解”等語句。要尊重患者的人格，包括在操作時(shí)保護(hù)患者隱私，使患者避免窘迫，得到患者的信任。在工作中要做到“四輕”：操作輕、說話輕、走路輕、關(guān)門輕。這樣患者會(huì)覺得自己在醫(yī)院得到了充分尊重，會(huì)消除對醫(yī)護(hù)人員的一些隔閡和恐懼，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要給予安慰和鼓勵(lì)，如“你很堅(jiān)強(qiáng)”、“很努力”等口頭安慰。

2.2消除患者的恐懼 作為醫(yī)護(hù)工作者，我們要體現(xiàn)一切“以病人為中心”服務(wù)宗旨。在生活上要多給予關(guān)心和幫助，做好健康宣教。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要做到準(zhǔn)確無誤，做到嫻熟，要講求成功率，以增加患者對我們的信任，對其將要做的各項(xiàng)檢查和治療以及如何做都要講清楚。一方面可使患者了解自己的治療措施；另一方面可以減輕因?qū)Ω鞣N檢查和治療的不了解而帶來的恐懼心理，取得患者的主動(dòng)配合。

2.3消除患者焦慮、煩躁、悲觀失望的心理 用溫暖、親切、誠懇的語言與患者進(jìn)行有效的溝通，耐心傾聽患者的主訴，了解焦慮、悲觀失望的原因。在盡可能條件下協(xié)助社會(huì)各方面關(guān)系幫助、解決患者的實(shí)際因難，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。

2.4調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性 人多多少少都有對發(fā)生在他周圍的情況有控制能力的需要。醫(yī)護(hù)人員要讓患者知道疾病的康復(fù)只靠治療是不夠的，其主要方面還要依賴患者自己的努力，要有戰(zhàn)勝疾病的信心，要保持一個(gè)良好的心態(tài)，戰(zhàn)勝病魔，不僅靠高超的醫(yī)療技術(shù)，還要靠自己。

2.5 就治療問題與病人保持性的溝通 病人由于缺乏醫(yī)學(xué)知識，或?qū)χ委熜Ч⒉⌒苑磸?fù)的擔(dān)憂，就有了對自己治療情況、治療方法進(jìn)一步了解的需求。因此，醫(yī)護(hù)人員就治療問題和治療方法與患者做好溝通。在溝通前，醫(yī)護(hù)人員要充分了解患者的病情變化，治療方案，藥品的作用、藥品的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，為溝通做好充分的準(zhǔn)備，保證溝通的順利進(jìn)行。溝通時(shí)要避免急躁，主觀誤斷，尊重患者的人格，保護(hù)患者的隱私。

3 討論

通過日常工作，認(rèn)為患者的心理狀態(tài)與疾病的發(fā)生，發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸有密切關(guān)系。有了軀體疾病必然會(huì)有相應(yīng)的心理活動(dòng)，依據(jù)現(xiàn)在“生物—心理—社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式和“整體護(hù)理”理論，我們在臨床工作中不僅要注重醫(yī)學(xué)技術(shù)，還要依據(jù)患者在住院期間不同時(shí)期表現(xiàn)出的不同心理特征進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，才能更好地體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。因此在我們忙于做各種治療時(shí)，千萬別疏忽了患者的心理特征。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]袁明云，孫貴榮.重度哮喘患者的心理護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（16）1794.

第3篇：常見老年疾病患者的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 負(fù)氧離子;海濱療養(yǎng);景觀治療;護(hù)理

【Abstract】 Objective To analyze the effect of O2- around the beach on convalescence of elder people.Methods With the scientific guide and education provided by the nurses,all convalescents placed in wonderful coastal natural could breathe fresh air with abundant O2- during their medical walk.Results O2- played an important role in disease prevention and treatment,health promotion,physical fitness enhancement,psychological equilibrium regulation and improving sleeping.Conclusion Natural merit and convalescence factors like O2- must be fully utilized by coastal sanatoriums to improve health.Then,the significance of modern recuperation science and rehabilitation medicine will be embodied completely.

【Key words】 O2-;Coastal convalescence;Landscape treatment;Nursing

自然療養(yǎng)因子廣泛分布于宇宙空間,經(jīng)常是多種因子同時(shí)作用于人體,通過人們的感官,對大腦皮質(zhì)和心理狀態(tài)起到良好的調(diào)節(jié)作用,從而改善人體各組織器官功能,給人以舒適愉快的感覺[1]。美麗的海濱給人們帶來感官視聽方面享受的同時(shí),存在很多對人體有益的自然療養(yǎng)因子,如負(fù)氧離子、熱沙、海泥等,這些因子對中老年常見病都可以達(dá)到滿意的理療效果。現(xiàn)將負(fù)氧離子的理療作用和護(hù)理利用介紹如下。

1負(fù)氧離子的理療作用

負(fù)氧離子是空氣中一種帶負(fù)電荷的氣體離子,空氣中負(fù)氧離子濃度在20個(gè)/cm3以下時(shí),人就會(huì)感到倦怠、頭昏腦脹;當(dāng)空氣中的負(fù)氧離子數(shù)在1 000～10 000個(gè)/cm3時(shí),人就會(huì)感到心平氣和、平靜安定;當(dāng)負(fù)氧離子濃度在10 000個(gè)/cm3以上時(shí),人就會(huì)感到神清氣爽、舒適愜意;當(dāng)空氣中的負(fù)氧離子數(shù)在10萬個(gè)/cm3以上時(shí),就能起到鎮(zhèn)靜、止喘、除疲勞、調(diào)節(jié)神經(jīng)等防病治病效果[2]。有人把負(fù)離子稱為“空氣維生素”,并認(rèn)為它像食物的維生素一樣,對人體及其他生物的生命活動(dòng)有著十分重要的影響,有的甚至認(rèn)為空氣負(fù)離子與長壽有關(guān),稱它為“長壽素”。

2護(hù)理利用

2.1潛在風(fēng)險(xiǎn)評估評估療養(yǎng)員的身體狀況,排除行動(dòng)不便、海風(fēng)過敏、精神障礙及運(yùn)動(dòng)療法禁忌證。

2.2護(hù)理宣教為療養(yǎng)員介紹有關(guān)負(fù)氧離子的理療作用,用鼓勵(lì)的語言來調(diào)動(dòng)他們的主觀能動(dòng)性;護(hù)士為療養(yǎng)員講解步行時(shí)的呼吸調(diào)節(jié)方法,主張用鼻吸氣用口呼氣,呼吸節(jié)律要舒緩。

2.3方法護(hù)士或家屬陪同療養(yǎng)員每天沿海邊醫(yī)療步行2次,每次30 min左右,步行時(shí)間主要選擇清晨、傍晚、雷雨過后、可見度高的時(shí)段。步行速度根據(jù)療養(yǎng)員病情而定,一般選擇中速步行,即100～110步/min,14 d為一療程[3]。制定運(yùn)動(dòng)處方的原則:運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要達(dá)到有氧運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度,標(biāo)準(zhǔn)采用容蔓(Jangmann)標(biāo)準(zhǔn):運(yùn)動(dòng)時(shí)最高心率(次/min)=170-年齡,老年心功能差者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以達(dá)到最高心率的70%～80%為宜。運(yùn)動(dòng)過程中嚴(yán)格遵守安全原則,要求康復(fù)醫(yī)師充分了解病情,進(jìn)行相應(yīng)監(jiān)護(hù),有妥善的急救安排。

3效果反映

隨機(jī)訪問60～80歲療養(yǎng)員20位,均為男性,其中18位有每天沿馬路散步0.5 h的習(xí)慣,此樣本中高血壓病8人,糖尿病5人,睡眠障礙5人,高血壓病合并糖尿病2人。20位療養(yǎng)員各自發(fā)表海濱散步感受,一致認(rèn)為海濱散步比馬路散步對自己的疾病控制更有效,在促進(jìn)睡眠方面效果最顯著。

4討論

海濱療養(yǎng)地大量的負(fù)氧離子是開展空氣浴和負(fù)離子療法的良好環(huán)境。負(fù)氧離子對神經(jīng)、心血管、血液、呼吸、消化、免疫、代謝等系統(tǒng)均有調(diào)節(jié)作用。

4.1對神經(jīng)系統(tǒng)的影響可使大腦皮層功能及腦力活動(dòng)加強(qiáng),精神振奮,工作效率提高,能使睡眠質(zhì)量得到改善。負(fù)離子還可使腦組織的氧化過程力度加強(qiáng),使腦組織獲得更多的氧。

4.2對心血管系統(tǒng)的影響負(fù)離子有明顯擴(kuò)張血管的作用,可解除動(dòng)脈血管痙攣,達(dá)到降低血壓的目的,負(fù)離子對于改善心臟功能和改善心肌營養(yǎng)也大有好處,有利于高血壓和心腦血管疾患病人的病情恢復(fù)。

4.3對血液系統(tǒng)的影響負(fù)離子有使血液流速變慢、延長凝血時(shí)間的作用,能使血中含氧量增加,有利于血氧輸送、吸收和利用。

4.4對呼吸系統(tǒng)的影響在玻璃面罩中吸入空氣負(fù)離子30 min,可使肺部吸收氧氣量增加2%,而排出二氧化碳量可增加14.5%,故負(fù)離子有改善和增加肺功能的作用[2]。

基于上述理療功效,負(fù)氧離子在中老年療養(yǎng)保健中的作用應(yīng)引起人們的高度重視和合理利用,研究負(fù)氧離子對人體健康狀態(tài)的調(diào)理作用,可促進(jìn)療養(yǎng)工作有的放矢。安排患常見老年病或處于亞健康的中老年療養(yǎng)員進(jìn)行療養(yǎng),充分利用自然療養(yǎng)因子對人體各系統(tǒng)的調(diào)理治療作用,有效穩(wěn)定血壓、血糖,改善睡眠;同時(shí),使亞健康狀態(tài)的療養(yǎng)員提高機(jī)體的應(yīng)激能力、適應(yīng)水平和自我調(diào)節(jié)能力,減少亞健康狀態(tài)向疾病轉(zhuǎn)化。另外隨著空調(diào)大量使用,尤其是城市居民面臨著空調(diào)病的威脅,走出空調(diào)房去海邊呼吸更有營養(yǎng)的空氣已逐漸成為一種時(shí)尚健康的潮流。充分利用療養(yǎng)因子優(yōu)勢并發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)療的特點(diǎn)是療養(yǎng)事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。

參考文獻(xiàn)

[1]趙曦光,杜玉奎.療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:166-170.

[2]林金明,宋冠群,趙利霞,等.環(huán)境、健康與負(fù)氧離子[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2006:106-119.

第4篇：常見老年疾病患者的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 眼科護(hù)理 不安全因素

【中圖分類號】 R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0209-02

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡[1]。由于眼科疾病的特殊性，使得眼科護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加，同時(shí)也容易起法律糾紛[2]。因此，深入分析眼科護(hù)理過程中潛在的不安全因素并總結(jié)相應(yīng)的防范對策，對提高護(hù)理人員應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)能力尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2011年12月2892例眼科住院患者發(fā)生的護(hù)理不安全事件28例的詳細(xì)資料，包括原因、結(jié)果、時(shí)間、處理方法等各項(xiàng)具體情況。再選取2012年1月-2012年12月3012例眼科住院患者發(fā)生的護(hù)理不安全事件12例的詳細(xì)資料，包括原因、結(jié)果、時(shí)間、處理方法等各項(xiàng)具體情況。

1.2 方法

對2011年2892例眼科住院患者發(fā)生的28例護(hù)理不安全事件發(fā)生原因進(jìn)行分析分類，統(tǒng)計(jì)每種類別的例數(shù)，并提出防護(hù)干預(yù)措施。再與2012年3002例眼科住院患者發(fā)生的護(hù)理不安全事件12例進(jìn)行對比。

2 結(jié)果

經(jīng)過對眼科護(hù)理主要不安全因素分析及防范干預(yù)措施后，2012年眼科住院患者出現(xiàn)不安全事件的概率降低，相對于2011年有顯著差異性，比較如下表：

3 討論

3.1 不安全因素分析

3.1.1 護(hù)理人員自身因素

3.1.1.1 人院護(hù)理時(shí)對患者的問題評估不足：對患者的入院介紹流于形式，對患者疾病程度帶來的安全問題評估不足。如眼球穿通傷合并少量腦出血病人入院評估忽視情緒對患者腦出血的影響，患者情緒激動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)腦出血?jiǎng)≡鲋粱杳裕粚η喙庋刍颊叩娜朐涸u估僅重視眼壓高出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，而忽視青光眼患者視野小而且陌生環(huán)境帶來的不安全因素。

3.1.1.2 告知行為不規(guī)范：告知行為反映了護(hù)士職業(yè)情感以及對患者的尊重。告知過程中的不恰當(dāng)會(huì)給患者帶來不穩(wěn)定感和心理負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致治療的失敗，同時(shí)也會(huì)給醫(yī)院帶來負(fù)面影響。如眼手術(shù)后患者，護(hù)士只告知患者注意眼部衛(wèi)生，而未告知具體措施，致患者用自來水洗眼引發(fā)眼感染。青光眼的患者未告知不宜大量飲水，不宜長時(shí)間看電視；先天性白內(nèi)障患兒未告知家屬術(shù)后應(yīng)驗(yàn)光戴鏡、弱視治療等。

3.1.1.3 護(hù)理操作過程工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，保護(hù)措施不得力：在為患者進(jìn)行專科護(hù)理操作時(shí)，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)造成護(hù)理缺陷。如為眼科操作過程忽視患者安全配合，保護(hù)措施不得力，沖洗淚道時(shí)，忽視患者的安全配合，造成淚道沖洗過程眼部誤傷；給患者結(jié)膜囊沖洗時(shí)，忽視翻眼瞼的技巧，可能造成眼角膜損傷等。

3.1.1.4 用藥中的隱患：縮瞳眼水、散瞳眼水、備用藥品混放，給患者點(diǎn)眼時(shí)，對藥物劑量、作用及毒副作用不夠熟悉，不能正確的給藥等均有可能存在安全隱患。如集中治療時(shí)，漏散瞳眼水在青光眼患者的床頭柜上，患者誤用致眼壓升高。

3.1.2 患者的因素

眼科患者常見老人和小兒，老人由于身體機(jī)能的退化，對外界反應(yīng)低下，加之患有多種慢性疾病，易出現(xiàn)心動(dòng)過緩或過速、早搏、血壓變化及頭暈等，使護(hù)理過程復(fù)雜，并且視物模糊，行動(dòng)不便易發(fā)生意外損傷。而小兒機(jī)能尚未發(fā)育，機(jī)體抵抗力差，易出現(xiàn)意外傷、手術(shù)意外等；有些老年患者由于年老體弱，視力聽力下降，缺乏眼科醫(yī)學(xué)常識，對護(hù)士術(shù)前、術(shù)后所交代的注意事項(xiàng)執(zhí)行得不到位。

3.1.3 管理因素

規(guī)章管理制度的不完善以及監(jiān)管力度不夠是造成不良事件發(fā)生的重要原因，若護(hù)理人力資源不足或持續(xù)長時(shí)間工作，會(huì)增加護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

3.1.4 科室環(huán)境因素

由于眼科檢查的特殊環(huán)境要求，需要在暗光中進(jìn)行，而眼科疾病患者對暗光適應(yīng)性較差，視野狹小，加上對暗室環(huán)境陌生，患者進(jìn)入暗室后往往視物不清，容易造成碰撞裂隙燈而致意外傷；眼科患者有不同程度的視力障礙，地面上的水跡、病房內(nèi)物品擺放不合理等均可造成患者站立或行走時(shí)跌倒。

3.2 防范干預(yù)措施

3.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的教育

3.2.1.1 加強(qiáng)護(hù)理人員法律法規(guī)學(xué)習(xí)：組織護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》等法律知識，進(jìn)一步增強(qiáng)法制觀念和職業(yè)責(zé)任感，做到警鐘長鳴。

3.2.1.2 提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平：高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力、過硬的技術(shù)、及時(shí)果斷的處理是架起患者對護(hù)理人員理解與信任的橋梁。

3.2.1.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通交流：護(hù)理人員按照本院制定的《護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范》，講究語言的藝術(shù)性與技巧性，應(yīng)使用文明語言和患者進(jìn)行溝通。與患者交談時(shí)態(tài)度要誠懇，語氣要平和謙遜，絕不能語調(diào)生硬，敷衍了事。

3.2.2 注意細(xì)致的人性化管理

3.2.2.1 建立防護(hù)措施：改善病房環(huán)境，我們對暗室內(nèi)檢查儀器和物品的擺放進(jìn)行重新調(diào)整，使其更簡潔、合理。病室物品擺放整齊統(tǒng)一，確保過道通暢。衛(wèi)生間、病區(qū)內(nèi)保持地面清潔干燥，并在濕地?cái)[放“防止滑倒”的安全警示標(biāo)識。

3.2.2.2 實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)床邊工作責(zé)任制：

每8個(gè)病人一責(zé)任護(hù)士固定至少一個(gè)月以上，包床到護(hù)，責(zé)任護(hù)士實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士對所管病人所有的治療、護(hù)理、健康教育、生活護(hù)理等全面負(fù)責(zé)。

參考文獻(xiàn)