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圈點、批注不是在文章中任意涂寫,而是要求有自己的一套符號系統,同時要簡單、明了,表示的意義也要固定。尤其給文章作批注時要在反復閱讀、認真思考、比較分析、揣摩體味后才能進行。
首先,圈畫批注,要注意在理解文章的基礎上進行。讀過某一個章節,先要經過思考,找出重點難點,決定哪些地方應該圈點,哪些地方應該勾劃,哪些地方要加注,哪些地方要加批,然后再動筆墨。如果在似懂非懂的情況下,就亂劃一氣,胡批一通,反而會影響對文章的深入理解。
其次,圈點使用的符號應該是固定的,不要隨意改換,符號的種類也不宜過多。這樣才能保證一打開圈點過的書就能看明白。還要注意圈點和勾劃的地方不可過多,通篇都加了五花八門的記號,反而看不出哪里是重點了。
閱讀時在哪些地方圈畫呢?1、揭示全文中心的語句。2、揭示段落中心的語句。3、集中表明作者態度或議論抒情抒發作者感受的語句。4、揭示段與段、部分與部分之間邏輯聯系的語句或詞。(如過渡句、設問句、統領下文的句子等等)5、體現語言信息含量高的句、短語或詞。圈畫批注法因課文的不同而不同,方法也不盡相同。如劃線的使用,記敘文可劃總起句或議論性句子,寫景的句子可劃使用修辭的句子,說明文可劃文段的中心句,議論文可劃中心論點或分論點等內容。形式上的適當統一有利于討論與交流。
關鍵詞: 血液凈化;血液透析;血清蛋白結合類尿毒癥毒素
目前,血液透析患者體內類尿毒癥毒素中具有代表性的有IS、PCS、HA,以上指標除了對患者腎臟產生一定損害外,也與患者的并發癥具有密切的關系[1]。如IS和PCS為腸源性尿毒癥毒素,其在體內含量較高可導致患者鈣磷代謝障礙、炎癥、營養不良及脂代謝紊亂等并發癥[2]。因此,如何有效清除血液透析患者體內蛋白結合類毒素為目前血液凈化的熱點。我院發現血液灌流聯合血液透析方法對維持性血液透析患者具有較好的血清蛋白結合類尿毒癥毒素清除效果,現將研究報告如下:
1 一般資料與方法
3 討論
IS、PCS及HA為類尿毒癥毒素的代表,均對患者腎臟具有一定損害,且也與患者的并發癥具有密切的關系[2]。人體內IS、PCS及HA毒素均通過腎臟進行排泄,但當人體腎臟受到損傷時其排泄能力下降,其在人體內的濃度也會升高[4]。IS、PCS及HA均為小分子毒素,但三者具有較強的白蛋白結合能力,當其與白蛋白結合生成高分子量的毒素后,普通的血液透析將很難消除[5]。因此,尋找一種有效清除血液透析患者體內血清蛋白結合類尿毒癥毒素的方法已非常必要。本研究發現,HP+HD組IS、PCS及HA指標清除效果最好,且明顯好于HD組和HDF組(P<0.05),與國內外透析清除毒素[6-7]研究結果一致。提示,血液灌流聯合血液透析組采用彌散和對流兩種方式將體內IS、PCS及HA進行有效清除。綜上所述,血液灌流聯合血液透析方法對維持性血液透析患者具有較好的血清蛋白結合類尿毒癥毒素清除效果,值得進一步在臨床血液凈化中推廣應用。
參考文獻:
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關鍵詞:低濃度乙醇;土壤消毒;動態;展望
中圖分類號:S472 文獻標識碼:A 文章編號:1001-3547(2014)16-0059-04
近10 a來,隨著我國農業生產和農村經濟的迅速發展,保護地栽培作為一項現代農業生產措施得到了極大推廣。全國設施栽培面積已達350萬hm2,其中設施蔬菜栽培面積約為335萬hm2 [1]。隨著設施栽培面積的擴大和連作重茬,土傳病害的發生也呈逐年加重趨勢,通常栽種3~5 a后,一般設施作物的產量和品質都會受到嚴重的影響,一般減產20%~40%,嚴重的將減產60%以上,甚至絕收[2]。
土壤消毒是解決土傳病害的常見方法。通常采用的土壤消毒劑是化學消毒劑,優點是高效,但殘留嚴重,用藥量逐年增加,嚴重的還會造成設施蔬菜的食品安全問題,近年來有關設施土壤消毒造成的食品安全問題時有報道。雖然利用化學法對土壤首次消毒時效果最佳,但是消毒過后大量消毒劑殘留在土壤當中,使土壤中的病蟲害產生了抗藥性,當有了抗藥性的病蟲害再次為害設施作物時,就需要施用更大劑量的藥劑來防治,如此惡性循環,作物的化學藥劑殘留就會大大增加,同時這種化學藥劑殘留還會污染地下水質、為害空氣質量[3],而這些都已經成為制約設施栽培產量和設施農產品安全的突出問題。
低濃度乙醇消毒技術是現代土壤消毒技術中比較重要的一項技術,相比于其他物理和化學消毒技術,這種技術具有成本低、低殘留、節能高效、無污染等優點,非常適于大面積推廣應用。本文在比較了化學和物理常見消毒方法的基礎上,對低濃度乙醇消毒技術的發展優勢及意義、發展動態及存在的問題和應用前景進行了簡要闡述。
1 低濃度乙醇消毒技術的發展優勢及意義
由于土傳病害的日趨嚴重,加之土傳病害類型不一,人們對不同類型的土傳病害的防治方法有不同的需求,這對土壤消毒領域提出了嚴峻的考驗。隨著人們對土傳病害類型研究的不斷深入和科技的不斷進步,國內外土壤消毒方法也因此能夠不斷進步和發展,呈現多樣化。目前比較常見的土壤消毒技術主要分為三類,即物理消毒技術、化學消毒技術和生物消毒技術,各類消毒技術都分別有不同的優缺點。
1.1 各類消毒方法優缺點比較
化學消毒技術是一種通過往土壤內添加化學藥劑從而達到消毒效果的技術,化學藥劑主要有溴甲烷、碘甲烷、氯化苦、1,3-二氯丙烯等;物理消毒技術是一種通過對土壤加溫灼燒從而達到消毒效果的技術,主要方法有蒸汽消毒、熱水消毒、太陽能消毒等;生物消毒技術是一種利用土壤中微生物發生化學反應過程產生的揮發性氣體或者有機酸達到消毒效果的技術,主要有生物熏蒸消毒、低濃度乙醇消毒方法[4]。
本文對各類消毒技術的優缺點做了比較和分析,具體如表1所示。由表1可知,雖然化學消毒方法對土壤具有較為高效、徹底的消毒效果,但是存在嚴重的殘留,造成食品安全問題,而且化學藥劑也可能會滲入地下水層,污染地下水源,同時還會揮發至空氣中構成公共衛生威脅,因此其應用受到限制。物理消毒方法在實際生產應用中存在諸多限制,需要昂貴的設備并消耗大量能源,而且土壤中有益微生物也可能伴隨著消毒過程被消滅,因此不能夠適用于大田或者大面積的植物土壤消毒,只適用于一些經濟價值非常高的作物。雖然生物消毒方法目前尚處于研究階段,但是潛力巨大,這種方法對環境的副作用不大,保留土壤中有益的微生物,而且節能高效,是未來土壤消毒的方向,具有十分廣闊的市場前景。
1.2 發展低濃度乙醇消毒技術的意義
目前,我國正處在由傳統農業向現代農業轉型的階段,急需改變傳統農業嚴重依賴化學藥劑的現狀,構建合理的農業產業鏈,生產優質、安全、無公害的農產品。低濃度乙醇消毒技術是一種能夠促使傳統土壤消毒逐步擺脫對化學品的依賴,最終獲取高產、優質、無毒農產品的生物消毒技術。它要求技術、設備、土壤三者高度關聯,并能以土傳病害因子為控制對象,最大限度地提高產量和杜絕有害化學品為害。推廣低濃度乙醇消毒技術,對促進農業增效、農民增收以及改善農業生態環境具有十分重要的現實意義[5]。
2 低濃度乙醇消毒技術研究動態及其存在的問題
低濃度乙醇消毒技術是現代土壤消毒技術中比較重要的一項技術,其造價低廉、使用方便、效果顯著,同時對環境無副作用。國內外研究證明,用低濃度乙醇溶液處理土壤,對土壤中常見土傳病害均有良好的殺滅作用[6,7]。
2.1 低濃度乙醇消毒技術研究動態
早在1999年,Shinmura等[8]在日本通過往病土內添加麥麩、米糠和糖漿,加上地膜覆蓋,發現土壤中有害真菌受到抑制。2000年,Blok等[9]在荷蘭通過往病土內添加花椰菜和多年生黑麥草汁,加上地膜覆蓋,同樣得到類似結論。由此低濃度乙醇土壤消毒技術被提出。
2005年,Uematsu等[10]在試驗中利用不同濃度的乙醇溶液處理病土,同時檢測土壤中金屬離子價態和數量的變化,試驗發現,采用濃度為1.0%的乙醇溶液進行土壤消毒,對人為添加非致病性尖孢鐮刀菌和原生尖孢鐮刀菌都具有強烈的抑制作用,這進一步驗證低濃度乙醇消毒方法的有效性。在處理過程中乙酸發生累積,在還原性土壤環境中能夠形成Fe2+和Mn2+等金屬離子,使得病原菌在Fe2+和Mn2+溶液環境中被有效的抑制。因此,Fe2+和Mn2+等金屬離子可能是生物土壤除害處理中誘導抑制腐病菌的試劑。
2006年,日本千葉大學教授Momma等[11]利用麥麩(發酵后含酒精成分)做土壤消毒試驗,同時觀察土壤中氧化性強的金屬離子和有機酸的變化,發現有機酸在還原性土壤中能起到消滅菌蟲的作用。
2007年,日本園藝生產和研究院的Kobara
等[12,13]使用乙醇來處理土壤,觀察到通過這種方法可以殺滅根結線蟲、尖孢鐮刀菌,解決黑星病以及青枯病。
2010年,日本園藝生產和研究院的Momma
等[14]采用聚合酶鏈反應-變性梯度凝膠電泳(PCR-DGGE)分析認為,BSD處理的土壤會增加潛在有機酸制造者的相對豐度,驗證了在低濃度乙醇消毒過程中有機酸具有抑制微生物的作用。
2010年,江蘇淮陰工學院園藝與景觀系的陳伯清等[15]通過黃瓜與草菇輪作及酒精溶液處理土壤,發現黃瓜草菇輪作能有效地遏制根結線蟲數量的快速上升,并明顯降低微生物生物量碳的含量,試驗驗證了土壤微生物生物量碳含量是評價土壤肥力和生態環境質量的重要指標,同時,也探究出了以2%酒精溶液抑制根結線蟲效果最佳,為后續土壤消毒研究提供了理論和數據基礎。
2011年,江蘇淮陰工學院園藝與景觀系的陳伯清等[7]在將乙醇溶液體積分數設置為不同濃度后撒到黃瓜病土中,并加上地膜覆蓋,然后在不同天數取樣觀察,結果顯示,在處理后15 d,2.5%乙醇溶液降低土壤根結線蟲數量效果最佳,2.0%乙醇溶液對微生物量碳變化的影響最小。這個試驗說明了地膜覆蓋對乙醇溶液防治根結線蟲有增強作用,并能增加微生物量碳。
近年來,此技術越來越受到人們關注,對更好地開發利用此技術具有較大的現實意義。
2.2 低濃度乙醇消毒技術目前存在的問題
從上面關于乙醇消毒技術的研究動態可以看出,關于低濃度乙醇消毒機理存在著兩種主流看法,一種是Shinmura[8]的有機酸理論,這種理論被Momma等[11,16]證明和論證。另外一種看法是Kobara等[12]及Momma等[14]的還原態金屬離子理論,但是這種理論現今還沒能夠被很好地證實。
盡管現今有很多關于低濃度乙醇消毒技術方面的研究,但是這種消毒技術體系還是存在著很多問題,主要集中在以下方面。在技術研究上,基礎研究薄弱。有些技術的應用還未從理論上得到嚴格論證,有待科學技術研究的進一步突破,同時,技術研究缺乏針對性,體系化程度弱,例如,對該消毒方式處理不同土壤時具體工藝參數、作用機理的研究較少,以及對處理后所種作物生長的影響研究也較少。在裝備研發上,生產企業規模小、科研能力弱、產品質量不穩定等問題普遍存在。在技術推廣上,還處在試驗示范階段,缺乏系統的應用及評估體系。低濃度乙醇消毒技術的發展時間不長,各方面對其應用效果的認識程度不同,有待農業工作者進一步完善和積極示范推廣。
3 總結和展望
隨著蔬菜設施栽培面積不斷擴大,蔬菜設施栽培受高溫、高濕、封閉和連茬種植等因素影響,根結線蟲病等土傳病害呈逐年加重趨勢,可造成減產20%~30%,重者達50%以上,甚至絕收。同時,根結線蟲等為害又加重了枯萎病、根腐病等土傳性真菌病害和部分細菌性病害的發生,增加和擴大了病害的發生,已成為當前蔬菜生產的一大障礙。防治土傳病害的技術也體現了溫室生產管理的最高水平。化學消毒技術雖然能很好地解決土傳病害的問題,但是化學消毒劑高殘留會對土壤和水資源造成污染,引起食品安全和環境污染雙重問題。
生產上對無殘留、低毒害的高效安全土壤消毒技術的要求十分迫切,對此類技術的研究越來越受到人們的重視。作為現代消毒技術領域中的一項重要技術,低濃度乙醇消毒技術可改變傳統農業對化肥和農藥的過度依賴,能在保護環境的前提下,達到土壤高效消毒的效果,從而實現作物、蔬菜、畜禽的穩產和增產,是發展綠色農業和無公害農業的有力保障。同時,低濃度乙醇消毒技術可促進農業可持續發展及降低農業耗能。低濃度乙醇消毒技術是一項新興技術,其相關科學機理研究尚未深入,物理作用機制尚不十分清楚。但從目前已知的試驗結果來看,這是一項具有重大社會、經濟和生態價值的新技術,具有很好的發展潛力和市場前景。
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關鍵詞: 消毒劑;氯;水處理
中圖分類號X703 文獻標識碼A 文章編號 1674-6708(2011)53-0122-01
在水凈化處理中消毒方法常見的可以分為兩類:化學方法和物理方法。化學方法主要采用二氧化氯、氯胺、鹵素、氯、臭氧、金屬離子、其他殺生劑等等;物理方法主要采用紫外線、加熱、機械過濾、輻射、冷凍、微電解、微波消毒等方法。在化學的消毒方法中的臭氧、氯、二氧化氯及氯胺是使用比較多的消毒方法,這些年由于有關化學產生的副產物報道逐漸增多,人們對水質的要求不斷提高,因此物理消毒紫外線消毒方法逐漸引起很多專業認識的重視,所以我們對以下方法進行分析。
1 臭氧消毒方法(O3)
臭氧是常見的氧化劑消毒方法之一,由于它的氧化能力最強具有較強腐蝕性、有刺激性氣味的不穩定性氣體。臭氧溶于水后發生下面兩種反映:一是直接氧化,反應速度慢,選擇性高容易與苯酚等化合物及胺、乙醇發生反映;二是臭氧分解羥基自由基發生連鎖反映,這種反應產生十分活潑的強氧化能力的單原子氧能夠瞬間分解水中的細菌、微生物等。臭氧在水處理中能夠氧化水中很多有機物,臭氧具有很高氧化還原電位,使細菌的細胞壁分解破壞,容易通過微生物細胞膜迅速擴散到細胞內氧化其中的霉等有機物,所以臭氧能夠除藻殺菌消毒,對芽孢、病毒等較強生命力的微生物起到滅活作用。
臭氧消毒的主要特點:1)臭氧屬于沒有二次污染的氧化劑,由于氧化能力最強能有氧化分解水里面的有機物,臭氧能有很快的殺死水中的細菌、病菌、病原體、藻類等等;2)臭氧消毒不會受到pH值、水中氨含量、水溫的影響;3)臭氧能夠有效的脫色;4)臭氧具有較強的溶解性在溶解有機物的過程中對提高混凝效果有一定作用;5)由于臭氧凈化消毒效果好計量小作用快產生不了三氯甲烷等有害物質,水質有良好的感官效果及指標;6)臭氧能將水中難降解的大分子有機物進行氧化分解成為小分子的有機物,為后續處理提供良好的條件。
但是臭氧消毒仍然存在一些問題,由于微污染水源中有機物種類很多,臭氧能與很多有機物發生一系列反映產生很多中間產物,產生不飽和醛類、環氧化合物等有毒物質由于處理不當可能影響人們的身體健康。在經濟方面臭氧加量不能達到將大分子有機物全部無機化,臭氧量增加會出現很多有毒的中間產物,臭氧不能有效去除氨氮、對水中的氯化物沒有任何氧化效果。
臭氧在大氣中的含量很少,但它對地球氣候和地表生態系統的影響卻非常大。主要表現在以下4個方面:1)保護作用。紫外輻射占太陽總發射能量的5%,對地球生命系統有很大的傷害能力,能量越高,傷害越大。臭氧可以透過少量紫外線進行殺菌防菌,對生物大有裨益;2)加熱作用。臭氧吸收紫外線將其轉換為熱能,吸收可見光和紅外光,使大氣層加熱;3)溫室氣體的作用。臭氧是平流層和對流層中第三種重要的溫室氣體,在對流層上部和平流層底部,即在氣溫很低的這一高度,臭氧的作用同樣非常重要。如果這一高度的臭氧減少,則會產生使地面氣溫下降的動力;4)對氣候的影響作用。臭氧能夠引起氣候變化的主要因子屬于重要氧化劑,在大氣光化學過程作用很重要。由于臭氧吸收了平流層紫外輻射而得以加熱,臭氧是主要的熱源,臭氧在平流層垂直分布影響平流層溫度結構和大氣運動起決定性的作用。
2 氯消毒方法
氯與水發生歧化反映生成鹽酸和次氯酸。由于次氯酸具有殺滅細菌作用,次氯酸的體積小的中性分子能夠擴散到帶有負電荷的細菌表面,具有滲透力能夠穿透細胞壁進入細菌內部破壞酶系統使細菌死亡。
氯化法主要的優點有以下幾點:1)水體處理費用低、處理水量大;2)能夠在水體中保留一定數量的氯達到持續消毒的能力;3)消毒方法比較成熟經驗多、消毒歷史比較長。液氯消毒還存在一定的缺點如:1)氯會與水中的氨反映形成消毒效率低的氯膠、與水中的腐化的酸類物質反應生成致癌的鹵代烴;2)pH值高的時候消毒效率下降等。我們為了避免有害的副產物產生采取下面主要方法:采用代替氯的消毒劑,用臭氧、二氧化氯和氯胺替代氯進行大量消毒。
3 二氧化氯消毒法
二氧化氯在常溫下是一種黃綠色的氣體,有刺激性氣味,氧化能力是氯的25倍僅次于臭氧,在水質處理中他可以將水中的還原性酸根氧化去除還可以去掉重金屬離子等。二氧化氯是一種高效的殺菌消毒劑,對藻類、細菌、芽孢、病毒、真菌等有良好的去除效果還能將微生物去除。
二氧化氯主要優點如下:1)氧化能力強,能夠提高殺菌速度;2)二氧化氯的消毒能力不受到pH值的影響,因為二氧化氯是靠自身殺菌消毒;3)二氧化氯隨著水溫不斷升高殺菌消毒能力提高,彌補了由于水溫升高溶解度下降的缺點;4)由于二氧化氯的殘余量能夠在很長時間內對水體進行殺菌消毒;5)二氧化氯能夠脫色除味。隨著有點多的同時也伴隨著一定的缺點如:由于二氧化氯和三氧化氯對人體的血紅細胞有一定傷害,對碘的吸收和代謝進行干擾使血液中的膽固醇升高;二氧化氯不容易將醛、氧化醇、伯胺、酮等有機物除去;二氧化氯的性質比較活潑容易引起爆炸,本身具有一定的毒性,對于使用二氧化氯消毒的時候要十分注意。
綜上所述,我國主要采用化學消毒方法在水處理中占有重要地位,對于化學消毒的水處理方法中研究成果還在不斷發展。隨著社會科學技術的不斷發展在保證安全、環保、合理、經濟、有效的水處理消毒技術,同時保證人們身體健康是十分重要的,水處理消毒技術的發展要從單一傳統的組合方式發展到以科學技術為主的消毒方式,在消毒工藝上取長補短保證我們健康的生活環境。
參考文獻
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【關鍵詞】 飲用水 消毒 副產物 去除
水是人類生活的源泉,人們需要的不僅僅是水,更需要干凈無污染的水。飲用水消毒技術能夠有效地去除水中所含的病菌以及各種藻類,避免飲用后對人體帶來的身體危害。目前我國城市飲用水大多是采用液氯消毒方法,液氯有很強的殺菌效果,并且價格相對實惠,因此得到了廣泛應用。但經過消毒的飲用水會產生三鹵甲烷等消毒副產物,長期飲用會對人體產生危害。飲用水消毒機構正在積極開發更加有效的消毒方法,例如活性炭吸附、組合工藝等,以去除消毒副產物,進而保證人們的身體健康。
1 飲用水消毒副產物的產生及危害
(1)消毒副產物的產生。生活飲用水大多來自自然界,水中普遍含有豐富的天然有機物,如藻類、細菌、腐殖酸等,經過液氯消毒后,有機物同氯發生取代、加成和氧化等化學反應,最終形成了三鹵甲烷等消毒副產物。消毒方法的不同,消毒副產物的形成也會不相同,主要的消毒副產物有三鹵甲烷、鹵乙酸、鹵乙腈和鹵代化合物。水源中的有機物種類、溫度、ph值也決定著消毒副產物的生成,地下水的有機物含量較低,因此產生的消毒副產物比地表水含量少很多。化學消毒方法不可避免的會產生副產物,這種方法對于有機物的去除效率是最高的。(2)消毒副產物對人體的危害。上世紀七十年代,人們通過研究癌癥發病率及病癥來源,認識到鹵代有機物對身體的危害,從而發現了飲用水液氯消毒的危害。液氯消毒將水中的有機物通過化學反應將其轉變成鹵代有機物,但是這些鹵代有機物是多種癌癥的致病因子。通過外國研究團隊的水分檢驗以及飲用人員跟蹤調查,發現水中鹵代有機物含量相對較高的地區,人們患癌癥的幾率顯著比其他地區高出很多。科學家用有機鹵代物對小鼠進行實驗,對小鼠各種體內特征分析,發現鹵代物對小鼠身體的影響。一段時間的對比試驗之后,發現經過鹵代有機物喂養之后的小鼠身體內有細胞異常突變現象,進而得到鹵代有機物有致癌因子的這一理論。
2 飲用水消毒副產物去除中存在的問題
(1)飲用水經過消毒后,不僅含有三鹵甲烷,還有氯化酸、腈類和醛類等不易揮發的鹵代烴,但是對這些鹵代烴的含量標準相對模糊,沒有專門的飲用水條例對其做出明確要求,導致應用水中有害物質總量遠遠超過國家要求,不能保證飲用水安全。這種消毒副產物很難消除,即使飲用水經過高溫之后也不能破壞副產物的穩定性,最終被人體吸收,危害人們的身體健康。(2)飲用水在消毒過程中,需要投入大量的混凝劑,將水中的物質進行沉降,以保證飲用水的清潔。但伴隨著混凝劑的投入量不斷增加,會逐漸生成大量的泥污,最終有可能因混凝劑投入過量而影響水的清潔程度。并且混凝劑還會對水的ph值造成影響,導致增加水處理所需要的資金投入。(3)雖然國際上積極開發各種消毒劑,以替換傳統的液氯消毒方法。但是新型消毒劑的消毒效果、持續滅菌效果和三鹵甲烷的產生量等方面還有很多需要解決的問題。新型消毒劑不僅應當有良好的消毒效果,還應當具有低投入高效率的特性。因此,國家應當加強消毒劑研發工作,產出既不生成消毒副產物又能較低消毒投入的新型消毒劑,徹底替換液氯在飲用水中的消毒地位,保證人們的健康。
3 去除飲用水消毒副產物的方法
通過對有機鹵代物的危害研究,人們越來越認識到飲用水對健康的重要性。因此,凈水廠應當積極開發水資源消毒技術,降低有機鹵代物在飲用水中的含量,讓水資源真正變成人類生存的源泉,而不是危害人類身體的慢性毒藥。
(1)凈水廠選擇優質的水源,從根本上減少有機物含量伴隨著我國人口的不斷增多,城市范圍的逐漸擴大,天然水源遭到了嚴重的污染。凈水廠的水源大多來自于水庫,這些水中有機物的含量較多。并且很多工廠將污染物直接排入水中,這些污染物含有藻類植物生長所需要的磷等營養物質,促進了藻類的生長,最終直接影響了水質。因此國家應當加大環
保護力度,杜絕水資源污染行為,將清潔的水資源作為飲用水的來源。(2)選擇更加安全的消毒方法和消毒劑:①活性炭吸附法。活性炭主要有粉末狀和顆粒狀兩種。粉末活性炭只能一次性完全投入到水中,因此具有成本高而消毒效率低的特性,主要是在水源突然遭到污染或者季節交替時水質變差使時用。顆粒活性炭每次使用的前期投入相對較高,但是使用的過程中消費較低,因此被廣泛應用到飲用水徹底消毒過程中。粉末活性炭能夠高效地吸附水中的低分子有機物,而顆粒活性炭將物理化學和生物化學相結合對水體進行凈化,能夠將有機物和無機物分子同時消除,因此顆粒活性炭有更加良好的去除效果。因此,凈水廠應當廣泛應用該方法,從根本上消除水體中的污染物質,保證飲用水的質量。②clo2氧化法。clo2不僅能夠降解有機物,還有很好的消毒、殺菌等功能。并且它的作用環境不受ph值的影響,還能通過化學反應,徹底消除水中存在的鐵、錳、硫化物等有害物質。clo2最大的優點是同有害物質或者有機物反應之后基本上不會產生對人體有害的鹵代有機物。研究發現,液氯消毒會產生比clo2消毒更多的有毒物質,并且液氯消毒還有可能增大水中污染物的遺傳毒性,人們飲用后會對身體造成極大的危害。實踐證明,經clo2消毒的水中chcl3、ccl4的含量明顯比液氯消毒的水中含量低。因此,clo2可以代替液氯,成為新一代安全的化學飲用水消毒劑。③kmno4消毒。kmno4本身作為消毒劑存在醫學領域,但只能用來化學消毒,不能進行物理消毒。將顆粒狀活性炭同kmno4相結合而形成的處理技術,既能夠快速消毒,還充分減少了消毒所需要的資金投入。活性炭具有物理吸附功能,而kmno4則具有化學消毒功能,相結合產生的處理技術有效的去除水中的有機物,還能夠吸附鹵代有機物。保證飲用水的清潔性。kmno4具有很強的氧化功能,它能夠促進水中腐殖酸氧化過程,進而降低chcl3的生成量,保證飲用水的化學安全性。④紫外線消毒。紫外線的消毒殺菌功能已經得到人們的廣泛認同,并且將其應用到飲用水消毒。最新研究成果表明,紫外線不僅能夠消毒殺菌,還能消除o3、減少有機物、去除水中的氯。水的投射能力對紫外線光的消毒效果有很大的影響,并且水中的懸浮物、有機物和水分子還能夠吸收照射進來的紫外光。因此,紫外線消毒必須應用在水中懸浮物含量相對較低的環境中,有很大的局限性。⑤o3消毒。o3有很高的氧化性,并且不會產生三鹵甲烷等有毒的副產物。o3的消毒與氧化效果都比液氯要高,還能夠將難以生物降解的有機物分解為可降解的類型,進而降低水中有機物的含量。現在將臭氧應用到飲用水消毒過程中,以控制三鹵甲烷以及其他有毒副產物的生成。但是o3在水中很容易分解為o2,很不穩定,只能現場制備,從而限制了o3的使用范圍。(3)去除已生成的消毒副產物的方法:①活性炭和活性炭纖維技術。活性炭(ac)是一種良好的水處理劑, 它能有效地去除水中非極性或憎水性有機物,因此得到廣泛的應用。而活性碳纖維(acf)是近年來發展的一種新型吸附材料,與ac相比,具有更豐富的微孔結構、更大的比表面積和吸附能力,更適合飲用水的深度處理工藝。②吹脫法。吹脫是利用水中溶解化合物的實際濃度與平衡濃度之間的差異,將揮發性組分不斷由液相擴散到氣相中,達到去除揮發性有機物的目的。吹脫法具有費用低、操作簡單的優點,但對難揮發的有機物去除效果差。能揮發去除的有機物有:ccl4、ch2cl2、苯、氯苯、thms等。去除效果與接觸時間、氣液比、溫度、蒸汽壓有關。在飲用水深度處理中吹脫法費用是采用活性炭達到同樣去除效果所需運行費用的1/4~1/2。因此,美國環境保護協會(usapa)指定其為去除揮發性有機物最可行的技術。③膜分離技術。膜分離技術兼有分離、濃縮、純化和精制的功能,加之近年反滲透和納濾在飲用水處理中呈現強勁的發展趨勢,對有機物和微生物的去除起到了重要的作用。膜分離技術被廣泛應用在飲用水消毒副產物的去除。(4)國家應增強飲用水監管工作,為其制定嚴格的標準。我國飲用水中消毒副產物的含量較高,因此,國家應當結合國際衛生組織對于飲用水消毒副產物的含量標準,結合國內飲用水現狀,制定出嚴格的飲用水生產標準,進而對凈水企業做到工作監督,保證飲用水中消毒副產物的含量達到國際標準,進而保障人們的身體健康。
總的來說,從當前形勢來看,飲用水中消毒副產物的去除已經得到了國際
的廣泛關注,凈水廠應當產用先進的消毒技術,如活性炭吸附、臭氧、高錳酸鉀消毒、紫外線光照射等,以減少水中消毒副產物的含量。國家也應當提升飲用水標準,做好環境保護工作,從根本上對飲用水進行監管,降低水中有機物的含量,最終保證飲用水的清潔性,保障人們的健康。
參考文獻:
【關鍵詞】醫院感染 消毒供應中心 醫院感染管理
消毒供應中心是預防和控制醫院感染的核心科室,其回收清洗間是醫院感染發生的危險場所之一。為了,有效地控制和減少院內感染的發生,供應室可重復醫療器械的清洗、消毒、滅菌工作,其工作質量直接影響醫療質量和患者的安全。嚴格按照相關規定作好各類物品的洗滌、包裝、滅菌等各個環節的質量控制是醫院消毒供應中心科學化管理的根本。為強化對消毒供應中心的各室的質量管理和控制,我們進行了以下工作。
1 材料與方法
1.1 化學監測 要求在每個待滅菌的包和容器中放置化學指示卡(山東利爾康消毒科技股份有限公司生產),包外黏貼壓力蒸汽滅菌化學指示膠帶(山東利爾康消毒科技股份有限公司生產),經一個滅菌周期后查看指示卡及指示膠帶的顏色變化,指示膠帶由米黃色變為黑灰色,此包裹可以向科室發放;指示卡達到或深于標準色表示滅菌合格此包裹可以使用,否則應退回消毒供應中心重新滅菌處理。
1.2 B-D試驗 每天進行正式滅菌處理前對滅菌柜進行B-D試驗,將測試圖水平放入試驗包的中央層布巾之間,外用純棉包布包扎,封口處用化學指示膠帶固定,將測試包放在滅菌器排氣口上方,當溫度達到134℃時保持3.5-4min,測試圖由原來的淺黃色變為均勻一致的黑色,表示此滅菌柜各項性能符合要求,可以進行滅菌處理[4]。
1.3 使用中的化學消毒液 根據不同消毒劑的性能,現配現用或每日更換或檢測,每次配制后用化學試紙測試有效濃度,以保證化學消毒液的劑量、濃度精確,并每月對使用中的消毒液抽樣1次,做染菌量監測,細菌菌落總數≤100cfu/ml為達標。不達標者立即更換。
1.4 紫外線消毒效果監測 每季度進行1次紫外線燈管強度監測,要求照射強度≥70μw/cm2,不合格者立即更換。
1.5 對醫療器械每周進行1次細菌內毒素法熱源監測和微粒分析,而一次性注射器、輸液器均按規定每批號作熱源監測和無菌試驗,結果陰性。微粒數200ml洗脫液中含15μm~25μm的微粒≤1個/ml,合格后方能進行發放。
1.6 蒸餾水質量監測 每周進行1次,要求蒸餾水pH5~7,無熱源反應,氯化物、硫酸鹽、鈣鹽、易氧化物、重金屬監測,結果陰性,保證蒸餾水質量。
1.7 空氣、操作臺、工作人員手細菌培養 每月常規進行1次,要求做到空氣培養細菌菌落總數≤200cfu/m3;操作臺、工作人員手細菌菌落總數≤5cfu/cm2 [3]。不符合規定時進行管理干預。 1.8 生物監測 將兩個濕熱脂肪桿菌芽孢菌片分別裝入滅菌小紙袋內,置于標準試驗包中心部位,分別放在滅菌器的上、下、前、中后,每層以進氣口為前點,排氣口為后點,前后之間為中點,共設9個監測點[4]。經一個滅菌周期后,在無菌條件下取出標準試驗包中的指示菌片,投入溴甲酚紫蛋白胨水培養基中,經56-60℃培養24~48h,觀察培養基顏色變化。每個指示菌片接種的溴甲酚紫水蛋白胨培養基均不變色判定為滅菌合格。
2 結果
自2005年以來我們嚴格執行《消毒技術規范》及《醫院消毒供應中心行業標準》,對滅菌物品、使用中的化學消毒劑及滅菌柜和消毒供應中心環境進行定期監測,每包化學監測、每鍋B-D測試、每周生物監測、每日配制化學消毒液、每周蒸餾水監測、每月紫外線監測,并對醫院消毒供應中心空氣培養物體表面監測,避免了過去重治輕防的不良傾向。自加強管理后,院內未發生一例因消毒供應中心原因造成的醫院感染。通過落實以上管理措施,使我院消毒供應中心工作逐步達到科學化、規范化、標準化,確保了無菌物品質量,有效地防止了醫院感染的發生。
3 討論
在新醫學科學技術發展的今天,健全管理制度、加強消毒滅菌質量檢測、確保醫院消毒供應中心環境清潔滅菌物品絕對無菌是有效控制醫院感染發生的重要保障。醫院消毒供應中心應以質量管理為中心,以全員參與為基礎,變事后把關為事先預防,強調過程管理,環節控制,才能使醫院消毒供應中心的工作達到質量保證和持續質量改進,達到滅菌物品零缺陷。(1)強化提高醫院消毒供應中心人員預防醫院感染的意識,實施醫院消毒供應中心合理布局,嚴格操作程序,從污到凈制定強制性質量控制措施是防止醫院感染的重要途徑[2]。醫院消毒供應中心是醫院感染的“源頭”,醫院感染嚴重影響醫療質量和醫院聲譽,增加患者痛苦和經濟負擔,嚴把質量第一關,加強工作人員技術操作規范管理、強調工作人員細節的一致性是提高滅菌率、防止醫院感染的關鍵。(2)化學指示卡作為物品是否達到滅菌條件的判定依據已廣泛應用于臨床,能及時判斷每個包是否滅菌合格,已經成為醫療機構進行滅菌控制的主要手段,在使用指示卡的過程中要檢查指示卡的有效期,選擇優質可靠的指示卡,可確保監測結果的準確性,防止因指示卡的質量問題造成錯誤的監測結果。(3)強化制度管理,建立健全各項內部管理規章制度,按醫院消毒供應中心管理規范、操作規范、監測規范和醫療護理技術操作常規,制定各項符合本院的規章制度、操作規范、工作流程[1]。科室經常組織理論學習和法律法規培訓,定期進行理論與技術操作考核,不斷提高專業技能和服務技巧,積極培養和樹立良好的職業道德與團隊精神,加強和臨床科室的溝通,使消毒供應中心的工作貼近臨床、方便臨床、服務臨床。
參 考 文 獻
[1]中華人民共和國衛生部.醫院消毒供應中心管理規范[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(14): 1-3.
[2]黃淑萍.加強醫院消毒供應中心管理控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(8): 1005.
機械除菌法
所謂機械除菌法,通常是指通過沖洗、刷、擦、抹、掃、通風和過濾等方法從物體表面除掉或從物體中濾除污染的病原微生物。這些方法雖不能殺滅病原體,但可大大降低其數量,減少感染的機會。如家庭居室內開窗通風,可在短時間內使室內外空氣進行交換,減少室內空氣中病原體的數量,對有些脆弱的病原體(如麻疹病毒)也可起到殺滅的作用。采用通風方法進行家庭室內預防性消毒時,為達到較好的消毒效果,自然通風時間應該在半小時以上,通風時不要打開紗門紗窗以免蚊、蠅、鼠進入。冬天戴口罩是過濾的一種形式,是目前預防呼吸道傳染病的重要又簡單的方法之一。可以洗滌的物品,經過最簡單的擦拭洗滌,可以掃除物體表面的病原體。實踐證明,經過認真洗滌后的物品至少可清除其上90%以上的病原體。日常生活中,勤用肥皂、洗滌劑和流動的水洗手,每次1~2分鐘,不僅能預防病毒性腹瀉、痢疾、傷寒、肝炎和寄生蟲病等傳染病,也能預防各種接觸性傳染病,如紅眼病等。
高溫蒸煮法
依靠溫度殺滅微生物,是人類最早使用的消毒方法,也是目前我國普通家庭最常用的消毒方法之一。高溫蒸煮是一種最簡單而且有效的消毒法,家庭做飯用的壓力鍋、煮鍋、蒸鍋都是很好的加熱消毒器。通過高溫蒸煮能使細菌體的蛋白質凝固變性。將煮不壞的污染物品放入鍋內,加水浸沒物品,用火燒開后再煮15~30分鐘,可殺滅大多數病原體。一般碗、筷、匙、盤、純棉衣服、被褥、毛巾等及其他紡織品的消毒等可用蒸煮法消毒。須注意的是,海拔高的地區因氣壓低,水的沸點低,必須用壓力鍋消毒。另外,用煮沸的水沖洗瓜果等直接生食的食物也可起到一定的殺菌作用。
焚燒法
焚燒法是一種簡便徹底的滅菌法。凡價值不高而又可燃燒的物品均可采用焚燒法消毒。通常可用來處理傳染病人用過的無用的衣物、紙、垃圾等,對于受污染的雜草及動物尸體等也應用焚燒的方法處理。病人嘔吐物污染的局部地面,可鋪上草、鋸末等進行焚燒消毒,在進行焚燒消毒時可加一些引火材料如柴油、煤油等。焚燒前要清理旁邊的可燃物,防止發生火災。
紫外線照射法
紫外線為低能量電磁波輻射,消毒作用最強,可以殺滅各種微生物。紫外線屬于電磁輻射中的一種,為一種不可見光,又稱紫外光。紫外線消毒作用的強弱與波長有關,研究表明,紫外線消毒力較強的波段為280.0~250.0nm,紫外線消毒燈所采用的波長為253.7nm。早在100多年以前,人們就已發現了紫外線的消毒作用,而直接將紫外線用于消毒也有近百年歷史。雖然在此后的歲月里發現許多種消毒方法,但紫外線這種古老的消毒方法至今仍被廣泛采用。近年來,由于科學技術的發展,紫外線消毒技術亦有新的進展,研究出了多種新的紫外線消毒器械,改進了紫外線消毒燈具,進一步研究了紫外線消毒技術的合理使用和紫外線消毒效果監測方法。
紫外線照射法消毒被家庭廣泛采用,最常用的是利用日光照射法消毒。一方面可利用陽光中的紫外線消毒,同時也可使物體和環境干燥而不利于病原體生存。一般是將需要消毒的物品如衣服、被褥等暴曬于直射的陽光下。消毒的物品需鋪開,經常翻動,讓各面都曬到。一般每次暴曬4~6小時,連曬幾天效果更好。由于玻璃會把陽光中的紫外線擋在室外,因此在玻璃封閉的陽臺上曬東西不具有消毒的功能。另外家庭還可利用紫外線燈消毒。注意保持紫外線燈表面的清潔,每周用70%酒精棉塊擦拭1次,發現燈管表面有灰塵、油污時,應隨時擦拭,保持燈管表面透明。
利用紫外線燈照射消毒時,應注意三點:一是紫外線燈直接照射人體可發生皮膚紅斑、紫外線眼炎和臭氧中毒等,應注意防護;二是在消毒物體表面時,因紫外線的穿透力較弱,應注意翻動被照物品,使其各表面均能夠受到紫外線直接照射;三是室內消毒前要關閉門窗,消毒后要及時打開門窗通風換氣。
微波爐消毒
目前,我國家用微波爐已基本普及,家庭利用微波爐消毒既經濟又方便,同時對物品損害輕微,因此,受到人們矚目。但在對一些日常物品的消毒過程中要掌握好方法要領。對餐具消毒一要避免金屬制品及帶金邊的瓷器用微波爐消毒;二是在消毒前應把餐具放在水中浸濕再用濕毛巾包裹,這樣能充分達到消毒效果。也可把餐具浸在水中加熱消毒,加熱3~4分鐘,即可起到消毒作用。對書籍消毒最好在爐腔中同時放一杯水,且嚴格掌握加熱時間,控制在30~60秒,可防止紙張焦黃。對衣物消毒應在衣物上撒點水,既可提高消毒效果又可防止衣物燒焦。廚房里的抹布時常會有異味,可在清洗后放于爐中加熱1~2分鐘,這樣既可除異味又能消毒。把熟食切成直徑小于5厘米的小塊,放入爐內消毒1分鐘即可。將口罩、毛巾清洗后,不要用力擰干,只需輕輕擰去可流出的水分,用微波爐的高火或中火,加熱3~4分鐘即可。
講衛生
【關鍵詞】 外來手術器械;消毒供應中心
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.736 文章編號:1004-7484(2013)-11-6732-01
所謂外來器械,是由醫療器械生產廠家、公司租借或免費提供給醫院可重復使用的醫療器械這類器械流動性大,其清洗消毒質量存在嚴重的安全隱患。
1 規范接收流程
1.1 所有外來醫療器械均應手術前1天送至供應中心,由供應中心清洗、包裝、滅菌,供應中心由專人負責。
1.2 專人清點器械與物品,必須為無銹、無蝕、性能正常的器械 核對無誤后雙方必須在清單上簽名,清單一式二份、一份隨包內器械滅菌供手術時核對。一份在消毒供應中心存檔。
1.3 在外來器械交接登記本登記并填寫接收時間、使用時間并雙方簽字。
1.4 消毒供應中心有權拒絕接受不合格的器械和不規范的包裝容器。
1.5 對需要特殊清洗及滅菌的器械必須在清洗前與消毒供應中心接收人員予以明確交待,否則引起的一切后果由器械商自行負責。
2 清洗和消毒
2.1 器械公司應提供詳細的清洗消毒流程和注意事項。
2.2 消毒供應中心人員應對所有外來器械進行清洗和消毒。
2.3 清洗和消毒流程應嚴格遵循衛生部消毒供應中心相關規范要求。①應分類清洗和消毒。②可拆卸的器械必須拆開清洗。③的植入物必須裝于專用清洗網筐內清洗。④耐濕熱的器械采用機械的清洗方法、不耐濕熱的器械如動力工具可采用手工清洗的方法。
3 檢查和包裝
3.1 按照器械清點單清點器械。
3.2 檢查器械的清洗效果和性能。
3.3 根據器械的材質和滅菌方式選擇合適的包裝材料。
3.4 滅菌包的體積和重量應遵循國家的標準規定。
3.5 包內放置第5類化學指示卡。
3.6 標識清晰 外來器械包外貼信息卡,(包外注明器械包名稱、科室、患者姓名、住院號、手術醫生、包內物品器械的種類、規格、數量、核對者、包裝者、滅菌者、鍋號、鍋次、滅菌日期和失效日期)。
4 滅 菌
4.1 根據器械公司提供的滅菌參數和滅菌方式進行滅菌。
4.2 應進行物理、化學、生物監測以證實滅菌效果。
4.3 滅菌時必須放入快速生物監測的芽孢,隨租借器械一起滅菌,滅菌后進行快速生物監測,確認滅菌包滅菌合格、包裝完好、無潮濕,包裝密封或閉合完好。化學監測、生物監測合格后方可發放。
4.4 緊急情況滅菌植入型器械時,可在生物PCD中加用5類化學指示物在物理監測、化學監測和第5類化學指示物合格的前提下可以提前放行,若生物監測不合格應通知手術醫生。
4.5 應記錄滅菌器的運行情況及滅菌質量的監測結果等,并存檔。
5 發 放
5.1 確認滅菌包滅菌合格、包裝完好、無潮濕、包裝密封或閉合完好方可發放。
5.2 由無菌室班護士發放外來器械包并簽名。
6 回 收
6.1 手術結束手術室簡單沖洗后傳至消毒供應中心。
6.2 消毒供應中心護士與外來器械商共同清點器械數量、性能核對無誤后雙方在外來器械交接登記本上填寫取走時間并簽字。
參考文獻
[1] 曾玉英.手術室外來器械管理方法的研究[J].現代醫院,2006,6(8):118-120.
家庭消毒,首選物理方法
物理消毒方法包括:對餐飲具進行煮沸消毒;對衣物、被褥、書籍、字畫等進行日曬消毒;空氣消毒則以定期開窗通風為主(如果遇到霧霾天怎么辦?兩害相權取其輕)。
化學消毒,科學選用消毒劑
除了物理消毒,還須根據實際情況選用消毒劑進行化學消毒。根據殺菌譜的不同,消毒劑分為高、中、低效。作為一類化學品,消毒劑或多或少都存在一定副作用,如腐蝕性、漂白作用、毒性等。一般地說,越是高效的消毒劑,副作用越大。市面上的家用消毒劑,中、低效的反而貴一些,因為中、低效消毒劑既可以殺滅大部分家庭中可能定植的致病微生物,副作用又相對較小。
高效消毒劑 簡單地說,高效消毒劑主要包括:戊二醛(醫用滅菌劑,不推薦)、過氧乙酸(易爆品,不推薦)、二溴海因、二氧化氯、過氧化氫(高濃度下不安全、不推薦)、含氯消毒劑(粉劑、泡騰制劑、液體制劑如84消毒液、緩釋劑)。家庭日常消毒,常規情況下不宜使用上述高效消毒劑,僅在有明顯污染或高抗力致病微生物存在時,才考慮使用(如家中出現活動性結核病病人),使用時必須注意防護。
中效消毒劑 中效消毒劑有含碘消毒劑(碘伏、碘酊)、醇類及其復配消毒劑、酚類消毒劑。碘類、醇類消毒劑多用于皮膚及黏膜消毒。中效消毒劑兼顧了較好的消毒效果和較小的副作用,在家庭消毒中使用較為廣泛。
低效消毒劑 低效消毒劑包括:苯扎溴銨、苯扎氯銨(洗液及創面貼多用)及其他季銨鹽類消毒劑、以氯己定酸溶液為代表的雙胍類消毒劑。因刺激性小、對環境友好,季銨鹽類消毒劑近年來使用日漸廣泛,多用于地面、桌面和家用空調消毒。但其殺菌譜窄,對于腸道病毒、輪狀病毒、分枝桿菌類的殺滅力極為有限,家庭中有嘔吐、腹瀉的老人、孩子(諾如病毒可能)或傳染病病人時,不宜使用。
使用消毒劑,需注意濃度和方法
首先,大部分家用消毒劑需要稀釋后才能使用,按產品說明書配制,現配現用。因為大部分家用消毒劑在稀釋后即處于活化態,容易分解失效。
其次,應考慮使用方法和時間。家庭使用消毒劑的主要方法包括:浸泡、擦拭、傾覆,少數可能用到噴灑和熏蒸,噴霧由于需要專用的消毒器械,家庭中一般較少使用。這些消毒方法的選用,應根據消毒對象的性質及可操作性來確定。如:浴缸、馬桶、水斗、小型玩具(可耐受消毒液)等,宜用浸泡消毒;門把手、桌面、衣柜、書櫥等,宜用擦拭消毒(應保證表面15分鐘內為肉眼可辨識的濕潤狀態);嘔吐物、排泄物、體液、血液等,可先使用消毒粉劑傾覆吸收,再行清理;噴灑適用于較大面積區域或物品的快速消毒;熏蒸一般多用于空氣消毒,但熏蒸用的空氣消毒劑普通市民很難購買到,主要包括過氧化氫、過氧乙酸和二氧化氯,使用過程中有一定風險,一般不宜使用(加熱食醋熏蒸對空氣消毒雖有一定作用,但消毒效果難以保證)。
特別提醒
1.消毒、清潔不分家。由于織物、灰塵等會給致病微生物以“保護性屏障”,對消毒作用產生“有機物干擾”,所以在進行家庭消毒之前,清潔工作是必不可少的。