中醫專長培訓教育精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的中醫專長培訓教育主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：中醫專長培訓教育范文

【導語】從國家醫學考試網的《2018年執業醫師考試公告》得知，2018年中西醫助理醫師考試報名時間為即日起至1月20日24時截止，想要報考的同學請仔細閱讀下文！報名具體詳情如下：

考試報名

中西醫助理醫師考試報名包括網上報名和現場審核兩個部分。

中西醫助理醫師網上報名時間自公告之日起至2018年1月20日24時。請考生持有效身份證件按有關規定如實準確填報個人信息。

中西醫助理醫師現場審核時間為2018年1月27日至2018年2月9日，主要是對網上報名的考生進行本人照片采集和報名資料的真實性進行審核。請考生注意安排好報名時間，盡早網上報名。具體事宜可咨詢報名所在地考點辦公室。

報名流程

步驟1、考生登陸國家醫學考試網（nmec.org.cn），點擊“網上報名”，進入報名系統。

步驟2、參加報名前請先確認是否已注冊，如果沒有，請先點擊“注冊”按鈕進行網上注冊，注冊成功后該用戶名可用于國家醫學考試中心開放的所有考試報名（注意：注冊成功后，用戶名將不能被更改，請選擇容易記憶的用戶名并牢記該用戶名和密碼）。

步驟3、用上一步驟中的用戶名和密碼登錄系統并完善“個人信息”項下相關內容。

步驟4、在“考試報名”項下進行報名信息填寫。

步驟5、報名完成后，打印《醫師資格考試網上報名成功通知單》。

報名入口

點擊進入>>>2018年中西醫助理醫師考試報名入口【已開通】

報名條件

依據《中華人民共和國執業醫師法》相關規定，內容如下：

參加中西醫結合助理醫師資格考試的考生為具有國家承認學歷的高中等中醫藥院校畢業生。

1、具有高等學校中西醫結合專業?？茖W歷，以及具有中等專業學校中西醫結合專業學歷，畢業后在醫療、保健機構中試用期滿一年的，可申請參加中西醫結合助理醫師資格考試；

2、中西醫類別專業的畢業生不能報考臨床、口腔、公共衛生類別醫師資格考試。

《醫師資格考試報名資格規定（2014版）》自2014年3月18日公布施行，依據此規定“學歷審核”內容如下：

學歷的有效證明是指國家承認的畢業證書?；A醫學類、法醫學類、護理（學）類、醫學技術類、藥學類、中藥學類等醫學相關專業，其學歷不作為報考醫師資格的學歷依據。

（一）高職（專科）學歷

1.經省級以上教育、衛生行政部門同意舉辦的初中起點5年制醫學專業2013年12月31日以前入學的畢業生，其專科學歷作為報考醫師資格的學歷依據。取得資格后限定在鄉村兩級醫療機構執業滿5年后，方可申請將執業地點變更至縣級醫療機構。2014年1月1日以后入學的初中起點5年制醫學專業畢業生，其?？茖W歷不能作為報考醫師資格的學歷依據。

2.2008年12月31日以前入學的中西醫結合專業（含教育部、原衛生部批準試辦的初中起點5年制?？茖哟沃形麽t臨床醫學專業）畢業生，其?？茖W歷作為報考醫師資格的學歷依據。

2009年1月1日以后入學的中西醫結合專業畢業生（含初中起點5年制專科層次中西醫臨床醫學專業），其?？茖W歷不作為報考醫師資格的學歷依據。

3.2009年12月31日前入學的，符合本款規定的醫學專業?？茖W歷加注醫學專業方向的，應以學歷專業報考；2010年1月1日以后入學的，醫學專業?？茖W歷加注醫學專業方向的，該學歷不作為報考醫師資格的學歷依據，經國家教育行政部門批準的除外。

（二）中職（中專）學歷

1.2006年12月31日以前入學的中等職業學校中西醫結合專業畢業生，其中職（中專）學歷作為報考中醫類別中西醫結合醫師資格的學歷依據。

2007年1月1日以后入學的中西醫結合專業畢業生，其中職（中專）學歷不作為報考醫師資格的學歷依據。

2.衛生職業高中學歷不作為報考醫師資格的學歷依據。

3.1999年1月1日以后入學的衛生職工中等專業學校學歷不作為報考醫師資格的學歷依據。

（三）成人教育學歷

1.2002年10月31日以前入學的成人高等教育、自學考試、各類高等學校遠程教育的醫學類專業畢業生，該學歷作為報考相應類別的醫師資格的學歷依據。

2002年11月1日以后入學的上述畢業生，如其入學前已通過醫師資格考試取得執業助理醫師資格，且所學專業與取得醫師資格類別一致的，可以以成人教育學歷報考執業醫師資格。除上述情形外，2002年11月1日以后入學的成人高等教育、自學考試、各類高等學校遠程教育的醫學類專業畢業生，其成人高等教育學歷不作為報考醫師資格的學歷依據。

2.2001年8月31日以前入學的成人中專醫學類專業畢業生，其成人中專學歷作為報考醫師資格的學歷依據。

2001年9月1日以后入學的成人中專醫學類專業畢業生，其成人中專學歷不作為報考醫師資格的學歷依據。

（四）其他

取得國外醫學學歷學位的中國大陸居民，其學歷學位證書須經教育部留學服務中心認證，同時符合《執業醫師法》及其有關文件規定的，可以按照本規定報考。

特別說明：

1.臨床醫學專業能否報考中西醫結合專業醫師考試？

已獲得臨床執業醫師或執業助理醫師資格的人員，取得省級以上教育行政部門認可的中醫專業學歷或者脫產兩年以上系統學習中醫藥專業知識并獲得省級中醫藥管理部門認可，或者參加省級中醫藥行政部門批準舉辦的西醫學習中醫培訓班，并完成了規定課程學習，取得相應證書的，或者按照《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》有關規定跟師學習滿3年并取得《傳統醫學師承出師證書》的，可以申請參加相同級別的中西醫結合執業醫師或執業助理醫師資格考試。

2.報考試用期截止日期及試用期證明有效期。

（1）報名時考生應當提交與報考類別相一致的試用期滿1年并考核合格的證明。

應屆畢業生報名時應當提交試用機構出具的試用證明，試用證明的截止日期大部分考區為當年8月31日前。

考生報考時應當在與報考類別相一致的醫療、預防、保健機構試用時間或累計（含多個機構）試用時間滿1年。

（2）現役軍人必須持所在軍隊醫療、預防、保健機構出具的試用期考核合格證明，方可報考。

（3）試用期考核合格證明當年有效。

3.關于醫師資格考試報名有效身份證件的詳細說明：

（1）中國大陸公民報考醫師資格人員的有效身份證件為第二代居民身份證、臨時身份證、軍官證、警官證、文職干部證、士兵證、軍隊學員證；臺港澳地區居民報考醫師資格人員的有效身份證件為臺港澳居民往來大陸通行證。

（2）外籍人員的有效身份證件為護照。

注：盲人醫療按摩人員不參加醫師資格考試，其考試辦法另行制定。

實踐技能

中西醫助理醫師考試時間為2018年6月9日至2018年6月15日，具體由各省、自治區、直轄市醫師資格考試領導小組組織實施。實踐技能考試合格分數線為60分。

綜合筆試

中西醫助理醫師考試時間如下：

臨床、中醫類別（中醫專業、少數民族醫專業）執業助理醫師資格考試，鄉村全科執業助理醫師資格考試：2018年8月25日上午9:00-11:30，下午14:00-16:30。

臨床、中醫類別（中醫專業、少數民族醫專業）執業醫師資格考試：2018年8月25日和26日上午9:00-11:30，下午14:00-16:30。

口腔、公共衛生類別和中醫類別中西醫結合專業執業助理醫師全國實行計算機化考試：2018年8月25日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。

口腔、公共衛生類別和中醫類別中西醫結合專業執業醫師全國實行計算機化考試：2018年8月25日和26日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。

軍事醫學執業助理醫師加試：2018年8月25日17:00-17:30。

軍事醫學執業醫師加試：2018年8月25日17:00-18:00。

院前急救崗位和兒科專業加試：2018年8月25日17:00-17:30。

除中醫類別少數民族醫專業外，執業醫師合格分數線為360分，執業助理醫師合格分數線為180分。

2018年繼續開展醫師資格考試臨床執業醫師、臨床執業助理醫師、中醫類別具有規定學歷中醫專業執業醫師和具有規定學歷中醫專業執業助理醫師醫學綜合筆試“一年兩試”試點。在試點考區通過當年實踐技能考試，但未通過第一次醫學綜合筆試且無違紀違規行為的考生可報名參加第二次醫學綜合筆試（含缺考考生）。試點考區及其他安排另行通知。

醫學綜合筆試“一年兩試”試點第二次考試時間如下：

臨床、中醫類別具有規定學歷中醫專業執業助理醫師資格考試：2018年11月23日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。

臨床、中醫類別具有規定學歷中醫專業執業醫師資格考試：2018年11月24日和25日上午9:00-11:00，下午14:00-16:00。

第2篇：中醫專長培訓教育范文

為認真貫徹《省人民政府關于促進中醫藥事業發展的意見》精神，充分發揮中醫藥事業保障人民健康、促進經濟社會發展的作用，加快我縣中醫藥事業的發展，結合實際，提出如下實施意見。

一、指導思想及工作目標

1、指導思想：以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，全面貫徹黨的十七大精神，按照“繼承與創新并重，中醫與西醫并重，中醫中藥協調發展”的原則，以繼承和發展為主題，以發展事業做強產業為方針，以全面加強農村中醫工作、中醫藥人才培養、中藥材產業發展為重點，充分發揮中醫藥特色優勢，大力實施“三名三進”（名院、名科、名醫，進農村、進農戶、進社區）戰略，走出有特色的中醫藥發展之路，為提高城鄉居民健康水平，促進全縣經濟社會發展做出貢獻。

2、工作目標：至2010年，建立和健全覆蓋城鄉、服務功能完善、中醫藥特色突出、與人民群眾需要相適應的中醫藥服務體系；全縣農村中醫藥服務比例占30%以上；中醫院綜合能力全省一流；中醫藥應對突發公共衛生事件及防治重大疾病能力明顯增強；中醫藥在新型農村合作醫療、職工醫療保險、城鎮居民醫療保險中發揮更大的作用；中藥材種植產業上規模；培植一批中藥材產業種植、加工、流通大戶，使我縣中醫藥事業跨入全國先進行列。

二、健全中醫醫療服務網絡

3、健全和完善中醫服務網絡。本著科學規劃、合理布局的原則，合理配置中醫衛生資源，進一步形成以縣中醫院為龍頭，縣人民醫院、中心衛生院及普通衛生院為樞紐，社區衛生服務中心、村衛生所、中醫診所為基礎的中醫藥服務網絡，形成涵蓋預防、治療、康復、保健養生，功能完善的服務體系，使中醫藥成為我縣衛生保障體系中的重要組成部分。

4、加強縣中醫院基礎設施建設。嚴格按照二級甲等中醫醫院建設標準，進一步加強中醫醫院的基礎設施建設，努力將縣中醫醫院建設為集醫、教、研為一體的現代化綜合醫院。

5、保持和發揮中醫藥特色優勢，加強重點中醫特色?？平ㄔO。各醫療機構針對群眾的需求，以市場為導向，根據自身業務狀況，大力開展中醫特色?？平ㄔO，爭取在3年至5年內建成一批服務功能健全、臨床療效顯著、社會影響廣泛、中醫特色突出、專科優勢明顯、技術能力強、服務質量好、管理水平較高的中醫特色?？疲纬伞霸河袑？?、科有專病、病有專藥、人有專長”的格局。有條件的中心衛生院及普通衛生院結合實際，創建特色中醫專科?？h財政對達標驗收的中醫特色專科給予一定補助。各鄉鎮人民政府要結合本地建設發展規劃，加強對衛生事業尤其是中醫事業的投入力度。

6、重視中西醫結合，加強縣人民醫院中醫科建設?？h人民醫院中醫科是中西醫結合的重要載體，也是中醫醫療服務網絡的重要組成部分?？h人民醫院要充分利用其人才優勢、設備優勢，做好中醫藥及中西醫結合工作。

三、積極推進農村中醫藥工作

7、抓好農村中醫藥服務能力建設。以全國農村中醫先進縣建設標準為要求，按照縣抓好中醫院建設、鄉鎮抓好中醫科室建設、村抓好中醫藥適宜技術推廣的工作思路，切實做好農村中醫工作。鄉鎮衛生院要設立中醫科室及中藥房、配齊中醫藥人員；村衛生所至少有1名中醫藥適宜技術推廣員，鼓勵支持鄉村中醫藥適宜技術人員按有關規定自種、自采、自用中草藥。

8、加強農村中醫藥適宜技術的推廣應用?？h衛生局要認真組織農村中醫藥適宜技術的推廣，發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特點，把中醫藥技術服務貫穿到預防、治療、康復、保健的全過程，全面提升農村中醫藥服務水平，至2010年使全縣鄉村醫生掌握并運用防治常見病的中醫藥適宜技術。

9、發揮中醫藥在新型農村合作醫療中的作用。充分發揮中醫藥在新型農村合作醫療中的獨特作用和明顯優勢，把中醫藥工作達標作為新農合醫療機構定點的重要條件，符合條件的中醫醫療機構均列為新型農村合作醫療定點單位。在定點醫療機構中使用中藥和傳統技術治療疾病，補償比例高于同等級醫療機構西醫治療的10%，從2009年1月1日起，凡在縣中醫院國醫堂門診就診并使用傳統中醫藥治療的新農合病人，其醫藥費用可按40%的比例予以補償，補償的資金由新農合住院統籌基金統一支付?？h衛生局要繼續做好《中醫藥在新農合中應用政策》的課題研究，探索出一條符合我縣實際的工作路子。

四、著力建設中醫藥人才隊伍

10、做好中醫藥繼續教育工作。以縣鄉醫培訓中心為平臺，加強與學院、護理職業學院、井崗山學院的教學合作，抓好中醫?？?、本科函授專業培訓，至2010年每個鄉鎮衛生院具備2名以上經系統培訓具備專科以上學歷的中醫專業人員，各村衛生所具備1名通過系統培訓具備中專以上學歷的中醫專業人員。大力培養中藥技術人才，有計劃地開展中藥種植和加工技術的培訓工作?？h中醫院積極開展學術活動，組織不同層次的在職人員接受中醫藥繼續教育，全面提高基層中醫藥隊伍的整體素質。

11、培養造就名中醫。建立和完善評選、培養名中醫制度。每5年開展1次名中醫評選活動，實行動態管理，使一批理論功底扎實、臨床技能過硬、醫德高尚、群眾信賴、社會威望高的中醫人才脫穎而出，從政治、工作、生活等各方面給予其照顧，適當提高其待遇，激勵有志者奮發努力、不斷進取，培養和造就一批德藝雙馨的名中醫。

12、積極培養中醫藥學科帶頭人。有計劃、有重點培養一批中醫藥學科帶頭人，開設“綠色通道”，支持中醫院選撥引進學歷高、在學術上有一定造詣的中醫藥領軍人物，承擔中醫?？坪椭攸c學科建設任務。

五、推進中醫藥科技創新

13、加強中醫藥科學研究?？h中醫院負責對中醫藥遺產挖掘、技術傳承、驗方收集、理論探討、人才培訓，加強與省內外相關高等院校、科研院所的交流與合作，促進全縣中醫藥工作全面發展。

14、努力推進中醫藥現代化。加強中醫藥學與現代科學結合。以臨床實踐為核心，規范中醫診療技術，篩選優化中醫、中西醫結合治療常見病、多發病、疑難病和重大疾病的治療方案，形成新技術、新方法，促進中醫藥學術與現代科學同步發展。大力開展中藥材規范化種植，種子復壯、栽培、采收、植保，中藥飲片炮制，中藥保健品等質量控制技術的研究，努力建立中藥創新平臺。積極爭取國內外大專院?？蒲袡C構和人員來我縣進行中藥開發研究，并建設技術推廣基地，帶動和推動中藥產業快速發展。

六、大力發展中藥材產業

15、加快發展中藥材種植業。建設以木本藥材為主體，草本藥材為基礎的優質、高產、高效、規模化中藥材生產基地。

16、鼓勵發展中藥材制造業。堅持以市場為導向，利益為紐帶，人才為中心，產業為重點，增收為目標，建立“科研+公司+基地（合作組織）+農戶”的中藥材產業鏈。

17、積極發展中藥材流通業。堅持走以科技為依托，以中藥工商企業為龍頭的產業經營路子，逐步形成集科工貿為一體，產學研金（融）相結合的中藥現代科技產業體系。

第3篇：中醫專長培訓教育范文

    當前,隨著醫療事業改革的推進,中醫院的發展取得了很大的成就,但由于種種原因,在市場競爭中卻面臨著諸多挑戰。其中,人才建設工作相對滯后成為了制約中醫院可持續發展的障礙。根據筆者的調查發現,在高等醫學院的人才培養中大多偏重于西醫學科體系的教學,這就在人才培養上為中醫院帶來了不足影響;另外,其他?？漆t院和以西醫為主的綜合性醫院,在不斷實施內涵式建設的背景下,中醫院的人才培養力度則明顯滯后,表現在 高層次高學歷中醫學科帶頭人嚴重短缺,這就直接影響醫院臨床工作的開展。為此,筆者結合近年來在基層中醫院人力資源工作的實踐和思考,談談基層中醫醫院人才引進、培養、使用、管理等方面的一些粗淺認識。

    一、造成中醫院人才短缺等現象的原因

    1.中醫醫療機構功能發揮得不好

    當前社會經濟高速發展,競爭激烈,高效率和快節奏是社會人群的普遍追求,西醫、藥的見效快,設備先進等優點也已成為人們的共識,而有相當部分的中醫、中醫院則由于長期發展緩慢,設施、設備發展長期滯后;加之中醫藥自身條件的限制,甚至有相當中醫院院雖有中醫科、中藥房等相應設置,但規模卻不如本單位西醫科室和西藥房,以至中醫工作有名無實。受此種情況制約,中醫專業人才得不到合理安排,有的去安排搞了其他的工作,造成人才的浪費。

    2.社會對中醫藥人才培養不足

    大中專院校是培養醫藥人才的搖籃,但在諸多高校中,中醫、藥類高校或院、系無論在數量上,還是在學歷層次上都不如西醫類院校,中醫、藥類學生也遠少于西醫類。以我們河南省為例,中醫類或以中醫為主的二本以上高校只有河南中醫學院和南陽理工學院兩家,而西醫或以西醫類為主二本以上學歷教育院校則有河南大學、鄭州大學、新鄉醫學院、河南科技大學等數家,兩相比較,中醫類學歷教育畢業生偏少。

    3.培訓機會少

    據有關調查發現,一些基層中醫機構,在從業10年以上的醫生中有近74.8%的人員沒有機會走出來參加高層次的培訓;而廣大中醫工作者卻非?？释軈⒓痈黝悩I務培訓,提高技能、開闊眼界、增長才干。由于長期得不到充分的進修培訓,他們的技術水平不能及時提升,很難滿足群眾看中醫的需要,也就造成了中醫在醫療衛生界發揮的作用和影響力越來越小。

    4.管理機制不靈活

    目前許多基層中醫院人事管理還是按照舊模式運行,用人和需求相脫節,勞動所得與付出相脫節。傳統的中醫院人事管理中存在著重門第輕才能、論資排輩、平均主義、智力投資少、限制流動等問題。這些都是保守的、被動的、封閉的管理模式的體現。它造成人才資源的積壓與奇缺并存,結構和布局不合理,整體使用效率低下。

    5.管理分配制度陳舊

    中醫醫療資源和醫療服務的特殊性、患者消費的被動性要求醫院的分配既要充分利用現有衛生資源,又要更好地為患者、社會服務;既要合理拉開個人收入差距,又要兼顧公平等?，F行的分配制度還沒有完全做到報酬與業績、風險責任、技術能力、服務質量等完全掛鉤,造成了許多中醫醫務人員工作積極性不高,缺乏上進心,導致了基層中醫醫療人才不足。

    二、如何解決中醫院人才發展問題

    1.加大力度,采取多種方式引進人才

    針對中醫院人員學歷結構不合理,中心學科發展布局欠缺等現象,醫院要想方設法通過各種渠道吸引人才。一是通過聘任的辦法,繼續聘請老專家到醫院工作;二是在政策上、資金上予以傾斜,吸引能夠獨立工作,在某一領域具有一技之長的骨干力量進入醫院工作;三是在面向社會公開招聘工作人員中,招聘高校畢業生投入一線工作;四是克服一切困難,選派臨床骨干力量送出去進修學習;五是積極爭取醫學院校學生到我院臨床生產實習,并借此提高帶教能力;六是借助師帶徒制度,加大考核力度,按照培養目標、培養計劃,使繼承人在整理、繼承老中醫藥專家的學術經驗和技術專長的基礎上,發展、創新中醫藥學術,培養造就一批熱愛中醫藥事業、中醫理論深厚、中醫藥技術精湛、醫德高尚的中醫藥繼承創新型人才。

    2.重視引進人才的同時,必須發揮現有人才的作用

    在醫院人事管理中,要注重為所有人才營造寬松的學術氛圍。這里需要指出,許多中醫院往往注重應用但忽視研究,似乎覺得學術工作是高等院校和科研院所的事情。實則不然,我國傳統醫學中的寶貴思想財富,仍依賴于理論與實踐相結合的不斷升華,因此,需要在全院、科室中通過組織和制度建設,激勵學術探究工作的開展。在引進人才時,既要充分保證外引人才的需求,同時也要采取相應措施,穩定醫院內部的原有人才,造就合理、公平的工作環境,對現有人才和引進人才一視同仁。唯有這樣,才能用好人才、留住人才。

    3.建立健全醫院的人才培養體系

    首先對現有人才進行分析,分別對基礎人才和專家型人才進行有計劃、有階段、有目標的培養。對于專家型人才,考慮到他們把握學科發展前沿和發展趨勢,起著學科發展帶頭人的作用,要重點制定了詳細計劃,采取定期邀請有名望的專家進行講學和學術交流、組織學科帶頭人、重點培養對象前往先進醫院進修學習、建立科技會議制度等各種形式,要使重點培養對象及時掌握專業前沿理論和臨床動向。對大部分基礎人才則采取分類型、分層次培養方式。在方法上采取在職學習和脫產學習,并使在職學習和脫產學習成為常態。

    4.做到人盡其才

    科學使用人才是中醫院人才建設的核心內容。在人才使用過程中,要充分發揮人才的作用,給人才充分的展示機會。同時不斷創新人力資源管理,為人才培養和脫穎而出創造了有利條件。如培養科主任后備力量,建立科主任助理制度,既增強了科室管理力量,緩解了科主任管理壓力,又為中青年骨干參與科室管理提供平臺,把一批有潛質的年輕人放在這個位置上鍛煉,為醫院遴選既有高學術水平又有管理能力的未來學科帶頭人提供了儲備。使人才資源成為取之不盡、用之不竭的寶貴資源。

    5.暢通人才流動渠道

第4篇：中醫專長培訓教育范文

關鍵詞 全科醫師 臨床思維訓練 綜合模式

中圖分類號：G712 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2015）01-0062-03

Study on the training of clinical divergent thinking in general practitioner

QIAN Yiming ， GUO Jian， QIAN Fenghua ， ZHAO Lei ， XIA Yichun， SHEN Mengwen， TANG Jin

（Department of Emergency， Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine， Shanghai 200437， China）

ABSTRACT The characteristics of clinical divergent thinking were summarized， the training pattern for clinical divergent thinking was innovated， the content of courses was regularized and the teaching plan was optimized by analyzing the current situation of training mode for general practitioner. The innovative teaching mode including problem-based learning， scene teaching and mini-CEX were brought into the training of clinical divergent thinking for general practitioner in our department.

KEY WORDS general practitioner; clinical divergent thinking; syntaxic mode

隨著我國社會發展和人民生活水平的改善，城鄉居民對健康的需求不斷提高，加之人口老齡化等問題，對醫療衛生服務提出了新的要求和挑戰。國家在“十二五”期間提出了建立健全基本公共服務體系，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標[1]。但多年來，我國基層醫療衛生人才隊伍建設相對滯后，與社會發展差距很大，全科醫師已成為我國緊缺和急需型人才。大力發展全科醫學，建設全科醫師隊伍，持續為基層社區提供高質量基層醫療衛生服務，已成為深化醫療衛生體制改革和加快醫療衛生模式轉變的重要任務。上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院作為中西醫結合專業和中醫專業醫師規范化培養基地，重視基層全科醫學人才培養，改革和創新全科醫學教學模式。本文探討有關全科醫師臨床思維訓練的培訓方法。

對目前全科醫師臨床培訓的思考

全科醫師區別于專科醫師

全科醫師和專科醫師有著不同的衛生服務宗旨。全科醫師負責健康時期、疾病早期乃至經?？圃\療后無法治愈的各種病患的長期照顧，其宗旨是服務于“患者”而不是“疾病”。?？漆t師負責疾病形成以后一段時期的診治，其宗旨是將科學對疾病的深入研究應用于臨床治療。如果用金字塔比喻衛生服務，專科醫師處于衛生服務金字塔的頂層，處理各個不同專科的重病，往往需要動用昂貴的醫療資源和高新技術，解決少數人的疑難重癥。全科醫師則處于衛生服務金字塔的底層，處理常見健康問題，利用社區和家庭的衛生資源，以低廉的成本維護大多數民眾的健康。因此，全科醫師的宗旨是以患者為中心，立足于社區，覆蓋防治保健，從生物-心理-社會全方位提供醫療保健服務。

全科醫師臨床思維的特點

臨床思維是臨床醫師根據患者的臨床資料，對疾病的診斷治療進行全面分析和判斷，最后做出正確決策的能力，是一名合格醫師所具備的理論聯系實際的臨床工作能力。全科醫師與?？漆t師有著截然不同的的衛生服務宗旨，其臨床思維方法也必然有著自己的特點。全科醫師的工作強調持續性、綜合性、個體化的醫療保健服務;強調早期發現并處理疾病;強調預防疾病和維護健康;強調在社區對患者進行不間斷的管理和服務，并協調利用社區內外其他醫療資源[2]。全科醫師臨床思維的特點表現在：①社區患者常見病居多，尤其隨著老齡化社會的到來，疾病譜多為高血壓、糖尿病和冠心病等慢性病，但可能涉及多系統和多因素問題，全科醫師應該是社區常見病和多發病的“專家”，而不是單一系統或疾病的專家，需要綜合、整體觀的臨床思維。② 部分患者處于疾病的早期階段，癥狀不典型，資料不齊全，尚未開始必要的輔助檢查，全科醫師在社區、家庭進行疾病的診斷工作有難度，需要有清晰的臨床診斷思維。③ 隨著社會高速發展，社區患者除了軀體疾病外，尚有很多心理、社會因素，需要生物-心理-社會模式的臨床思維。④全科醫師負責社區居民健康時期的預防宣教，疾病早期、中期乃至末期患者的長期治療管理，需要醫療、預防和公共衛生相結合的臨床思維。⑤ 全科醫師需要具有辨識急癥-重癥-難癥的臨床思維能力。

目前全科醫師臨床思維訓練面臨的問題

目前，我國醫科大學附屬醫院、三級醫院承擔住院醫師規范化培養工作，本科生畢業后在這些醫院接受3年的住院醫師規范化培養，全科住院醫師沒有規范統一的教學內容和模式，往往接受與?？谱≡横t師相同的規范化培訓，主要由醫療水平較高的?？浦髦?、主任醫師來承擔全科醫師的教學培訓工作[3]。而多年來我國醫學教育強調以疾病為中心的?？?、專病培養，使得住院醫師形成以?？漆t療為主體、以疾病為中心的思維方式，加之?？婆嘤柪蠋煂θ漆t師的工作性質不熟悉，對全科醫學生的帶教較為陌生，在教學中缺乏全科醫學的臨床思維模式，僅僅把全科醫學教學當成臨床各科常見病的簡單組合， 結果把全科醫師培養成?？苹乃季S方式，而不是全科醫學綜合觀、整體觀、醫療與預防相結合、生物-心理-社會模式的臨床思維[4]。全科住院醫師常出現缺乏健康和疾病整體觀、軀體疾病與心理因素相脫節、醫療與預防相脫節等思維現象，這顯然與全科醫學的教育目標背道而馳。

對全科醫師臨床思維訓練的培訓方法

全科醫師臨床思維訓練的切入點

我科一直承擔急診醫學教研室的工作，發現急診醫師與全科醫師相似之處在于：① 涉及多學科、多系統和多因素的臨床問題，要求醫師具有綜合性、整體性的臨床思維。② 患者往往以某種癥狀就診，臨床資料不完整，醫師對疾病的診斷工作有難度，需要清晰的臨床診斷思維。③部分患者因心理問題就診，需要生物-心理-社會模式的臨床思維。不同點在于急診醫師專長于急危重癥的搶救治療，掌握氣管插管等急救技術、熟悉呼吸機等急救設備，而全科醫師面對的是門診患者。因此，全科醫師教學內容應以輕癥常見病的臨床思維為主，急救技術與設備為輔，并培訓全科醫師如何辨別患者是否為重癥病例，尤其是重癥肺炎、上消化道大出血、休克、急性冠脈綜合征、急性腦血管意外等急危重癥的臨床思維能力，這些重癥患者如不能緊急轉院治療并協調好轉院途中的搶救措施，將嚴重危及生命。

因此，我們考慮可以借鑒急診醫學的教學經驗，針對全科醫師的臨床思維特點，制定適用于全科醫師的臨床教學案例，改革全科醫學教學模式，將討論式教學、情景式教學和迷你臨床演練評分（mini-CEX）引入全科醫師的臨床教學中。

全科醫師臨床思維訓練的培訓方法

我們改革了傳統的教學模式，將討論式教學、情景式教學和迷你臨床演練評估（mini-CEX）引入全科醫師臨床思維培訓中。

討論式教學是教師根據全科醫師的專業方向、知識結構對教學內容進行設計，培養學生的獨立思考能力，啟發學生發言討論，學生運用多門相關學科知識進行分析、判斷、推理、綜合直至得出結論，形成良好的臨床思維能力[5]。

情景式教學通過多媒體運用、實物演示、角色扮演、實踐操作等手段設計教學情景，將認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學巧妙地結合起來，充分發揮學生主動性、創造性，改變了單純接受知識的被動教育模式，有助于將理論知識和臨床思維聯系起來，提高學生的臨床思維能力。

迷你臨床演練評估是美國醫學繼續教育認證委員會推薦的一種評價住院醫師核心臨床能力的評估工具[6]。評價項目包括醫療面談技能、體格檢查技能、專業態度、臨床判斷、溝通技能，組織能效，整體臨床勝任能力。主考醫師除了觀察和評價住院醫師的知識、技能、態度外，考核過程主考醫師還能給住院醫師實時反饋，以考代教，提高全科醫師的臨床思維水平。急診教研室對全科住院醫師的教學中，每2周安排1次討論式教學和情景式教學，每次均事先告知學生教學內容，引導學生查閱資料和參考書籍，尋找答案，啟發思考，討論教學和情景教學時發揮學生主動性，積極發言討論，師生互動，培養全科醫師臨床思維能力。每月底進行1次迷你臨床演練評估，考核和教學功能兼備，彌補傳統臨床技能考核的不足，及時反饋存在的問題，提高全科住院醫師的臨床思維能力。

結語

對全科醫師的臨床思維培訓，應熟悉全科醫師工作特點和衛生服務宗旨，針對全科醫師的臨床思維特點，合理安排培訓內容，優化課程結構，改革全科醫學教學模式，將討論式教學、情景式教學和迷你臨床演練評分引入全科醫師臨床教學中，探索出一套適用于全科醫師臨床思維訓練的培訓方法。

參考文獻

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