基層全科醫生個人總結精選(九篇)

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第1篇：基層全科醫生個人總結范文

  門診醫生個人總結1

  20xx年，我院的醫務部本著以病人為中心的出發點，在院領導的帶領下，實時的保證了醫療質量和醫療安全，其中分娩人數較上一年相比上升了35.99%；婦科門診量也高出了一倍之多；宮腹腔鏡手術零糾紛；計劃生育科工作量同樣穩步提升，各個科室成績不斷的上升。

  這正是我院開院以來最想看到的景象，醫院的醫務人員、外營銷人員在工作中出現的問題，我院定期的會請外院專家進行講座、交流，有效的建立交流互助的平臺，一旦發現問題就可以立即的解決。

  另外，我院的各個領導走出了院門，來到了xx地區的各個企業、社區、學校等進行保健知識講座，場場都受到了當地人員的好評與贊揚，受益人數高達3000人次。同時，我院以尊重病人、理解病人、保護病人的切身利益為出發點，提供更高質量、更優質的服務。

  我院自20xx年初獲批xx市醫保標準后，7月獲批婦科內鏡資質準入，8月獲批國家二級婦產醫院稱號，12月通過了JCI認證。據統計，全年完成指標監測104項，其中醫療29項，護理18項，行政57項。

  與此同時，我院并與xx市xx附屬醫院建立了醫療協作的關系，由xx院派遣高級職稱醫生出任科室主任，以借鑒公立醫院的成功經驗，提升科室管理力量。

  隨即領導表示，在20xx年，我院將以建立全院醫療品質、醫療安全管理體系為基礎，優化質量改進與患者安全委員會；監督臨床指南的使用；同時更新國際醫療信息等各方面為工作重點。

  省優質護理服務工程“示范醫院“在我院護理部護士的辛勤付出下，使我院在20xx年成為了xx省優質護理服務工程“示范醫院“，期間，我院開展的“門診親情服務“、“一對一床旁護理及產后回訪活動“隨即在患者中受到了好評與贊揚。另外，我院為了及時的了解客戶的一件以及建議，護理部堅持病區、病人的滿意度調查，同時也取得了良好的反饋。

  與此同時，院里決定授予xx先生為終身榮譽院長，xxx女士為榮譽顧問，并且為我院杰出表現的員工頒發了先進個人表彰。

  回顧20xx年，這是xxx充滿榮耀的一年，其中最值得肯定的是，我院在12月通過了代表著世界醫院服務和醫院管理水平的JCI認證，成為大陸首家取得國際認證資質的本土私立醫院。同時，這不光是一種肯定，更是一種激勵，激勵著xxx在新的一年里有新的突破和發展，在品牌優質和差異化服務上做出更大進步。

  門診醫生個人總結2

  一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志協調一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現總結如下：

  一、全科人員在政治上牢固樹立“一切為病員服務”的理念

  加強醫患溝通，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內無醫藥回扣現象發生。

  二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律

  做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。按照“三級甲等”中醫院的要求完成各項臨床工作，并高質量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務到人，科室獎金發放不與經濟掛鉤，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。

  三、“總量控制、結構調整”

  科室內部積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。

  四、積極引進和運用新技術

  今年加大了對PPH手術的推廣和運用，引進了微波治療儀，在保證療效的基礎上積極尋求新的手術方法，總結臨床經驗，切實讓病人花最少的錢得到的效果。

  五、在宣傳工作上，充分利用多種形式

  結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等，增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。

  一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

門診醫生個人總結3   

  作為一名醫生，我的工作職責就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷”。作為一名基層的醫務工作者新手，我不辭艱辛，執著追求。鄉鎮醫療衛生工作是預防為主、防治結合的衛生機構，是農村三級衛生服務網的樞紐，是新型農村合作醫療制度的重要服務載體。從20xx年至今，三年來的的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下簡單的陳述：

  一、努力學習，不斷提高政治理論水平和業務素質

  在實踐的工作中，把“實踐”作為檢驗理論的唯一標準，工作中的點點滴滴，使我越來越深刻地認識到在當今殘酷的社會競爭中，知識更新的必要性，現實驅使著我，只有抓緊一切可以利用的時間努力學習，才能適應日趨激烈的競爭，勝任本職工作，否則，終究要被現實所淘汰。努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道。同時，在實踐中不斷總結經驗教訓并結合本職工作，我認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，解決自己在工作中遇到的問題。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。

  二、恪盡職守

  踏實工作當我們步入神圣的醫學學府的時候起，我就謹莊嚴宣誓過：“我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著?；鶎俞t療工作，更使用我深深的體會到，作為一名基層醫療工作者，肩負的重任和應盡的職責。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴格遵守職責，完成本職工作。只有把位置任準，把職責搞清，團結同志、誠懇待人，腳踏實地，忠于職守、勤奮工作，一步一個腳印，認認真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫療報務工作者的本職工作。

第2篇：基層全科醫生個人總結范文

我科自2003年1月～2006年12月共收治頸椎病――頸性頭痛患者102例，采用推拿正骨療法治療，收到滿意療效，現報道如下。

1、臨床資料

本組102例中，男性62例，女性40例；年齡最大65歲，最小23歲；病程最長16年，最短半個月。 臨床表現除一般頸椎病常見頸、肩部酸痛脹不適外，以前額及眉棱骨疼痛為主24例，偏頭痛(一側或兩側)58例；頸枕部或頭頂部疼痛者27例；伴眩暈者18例，有猝倒癥狀者12例，視物模糊者23例，聽力障礙者5例。 　影象學檢查：102例患者全部經頸椎正側位雙斜位，張口位顯示，頸椎生理曲度改變者66例，椎間隙變窄29例，雙邊雙突征56例，鉤椎關節增生37例，椎間孔變形63例，環樞關節不對稱24例。無影象改變4例。

2、治療方法

2.1推拿手法患者取坐位，術者立于其背后，對頸項部施以揉、捏、拿、按等手法，緩解局部肌肉痙攣。在此基礎上針對頸部條索狀結節用彈撥法，以松解粘連。上述手法操作時間10～15分鐘。

2.2正骨手法推拿之后，針對患椎偏斜棘突，采用旋轉定點復位給予撥正?；颊咦?，頭部前屈至適當角度，術者一手拇指按住患椎棘突，一手用肘部托住患者下頜部，在向前上方拔伸的同時向患側施轉頭部至最大限度時，肘部再稍加用力，往往可聽到整復的彈響聲。此手法3日1次。

2.3結束手法在風池、風府、百會、率谷、印堂、太陽等穴點按治療。最后用掃散法沿少陽經施術5遍，結束治療。

3、治療結果

分4個等級評定：治愈：頭頸部癥狀完全消失，恢復正常工作者29例，占28％；好轉：頭頸部癥狀大部消失者48例，占47％；有效：頭頸部癥狀有所改善者20例，占20％；無效：治療前后無改善者5例，占5％。

4、典型病例

周某某，男，32歲。主訴：2月前因車禍后引起偏頭痛加重1周，感頸肩部酸痛，伴視物模糊，右耳聽力減退。經CT檢查排除顱內病變，并經五官科檢查，排除眼耳器質病變。頸椎x線片顯示：頸椎生理彎曲變直，環樞關節左右間隙不等寬，齒突未見骨的影。體查：頸肌緊張，C2右側壓痛(++)，向右耳、顳部放射局部有條索狀硬結。采用推拿、正骨法治療2個療程，癥狀完全消失。

5、討論

頸性頭痛是頸椎病中較常見的證型。其發生多與外傷、勞損、工作姿勢、生活習慣有密切關系。損傷和退變是損傷脊柱的主要原因，單多個椎體移位是其發病的主要病理基礎。由于頸段位置高，血管、神經豐富，因椎間盤退變，骨質增生，椎關節錯位，頸部軟組織的慢性勞損，痙攣等改變，刺激壓迫上位頸脊神經枕大、枕小神經等。攣可因風寒濕邪，侵襲人體使經絡不舒，氣血不暢，“不通則痛”。其疼痛多為持續性鈍痛，偶有電擊樣疼痛。部位或在前額、枕部或顳部。一般止痛藥效果不好。 　采用正骨手法，撥正偏斜棘突，使患椎恢復其解剖位置，恢復正?；虼鷥斊胶怅P系，解除患椎錯位對血管、神經的刺激、壓迫。推拿手法能促使受損組織修復，松解粘連，緩解頸肌的痙攣狀況，使經絡得舒，氣血得暢，“通則不痛”。另外應注意，運用手法時應摒棄粗暴，掌握穩準巧的原則，以免造成區源性損傷。

江西省愛生按摩職業技能培訓學?！『喗?/p>

本學校成立于1999年，由“當代名醫”中國醫學專家盧愛生創辦，江西省人力資源和社會保障廳主管，是江西省唯一一所專職培訓按摩師的專業學校，于2003年被列為“國家自然療法定點單位”和“江西省職業技能培訓誠信單位”?！?本校辦學資質完善，師資力量雄厚，經驗豐富，臨床教學條件優越(附設有盧氏按摩針引中心營業部和多個分部及住院部)以傳授“盧氏按摩”技法為主。并兼教其它推拿、針灸、醫療、足底按摩，經穴美容(減肥)刮痧，拔罐，藥物熏蒸等技能。采取理論教學與技能培訓及臨床教學相結合的教學方法，注重技能培養?！氨R氏按摩”是盧愛生大夫經過三十多年的臨床探索研究成功的獨特技法，于2003年獲得了國家高標總局頒發的“盧氏按摩高標注冊”證書(證書號33664342)成為中國的一大品牌。本校已為國內外培養輸送了大批高質量優秀按摩人才。本學校面向全國常年招生，學員隨到隨學，實行“三包”(包學會，包辦證，包就業)一次交費，學會為止(具體事項，詳見本校招生簡章，或撥打本校招生熱線電話咨詢)歡迎全國各地有志于從事按摩保健，醫療者前來本校參加培訓學習。 本校附屬盧氏按摩針引中心部，設施豪華，環境優美，擁有30多名技術精湛，經驗豐富的高級技師，集保健與醫療為一體，主治內、外、婦、兒等科各種病癥，尤其對頸、肩、背、腰、腿疾病及各種疑難雜癥療效更為顯著，已為無數患者帶來福音。本校地址：江西省南昌市二七南路499號瑞香園內

(南昌火車站向北走400米即到)

招生熱線：(咨詢)0791―6162113

聯系人：鄒校長(手機)13803531426

盧校長(手機)13803531628

盧氏按摩針引中心地址：江西省南昌市二七南路527號(明園大酒店二樓從北面側門進入)聯系電話：0791―6162065 6160756 13803531628郵政編碼：330002

四維全科醫生智能全息輔助系統

“四維全科醫生智能全息輔助系統”是北京中醫藥大學多位專家在幾十年臨床經驗的基礎上，結合生物全息理論與計算機信息處理技術，研制出的一套中西醫結合，集輔助醫生診斷、全面提供治療建議方案和各種保健方案于―體，“醫、教、研”功能于一身的全科醫生智能輔助系統。

全科醫生智能輔助功能：該系統以“知識技能科技化”為宗旨，通過全新的模式應用專家的臨床經驗和浩如煙海的醫學資料，從臨床醫師實際應用的角度出發，開創了人體模型癥狀組合、圖像采集比對、手寫輸入等方式進行中西醫和全息信息綜合采集，將所有可能的疾病判斷排列出來供醫師采用；同時提供出所有的中西藥物治療方案和針灸理療、飲食營養、拔罐刮痧等保健調理方法供醫師使用，增加治療手段，增強治療效果。具有內容豐富、客觀準確、功能全面、方便快捷、快速診療、信息化處理的特點，為醫生提供全方位的服務。

醫學教育咨詢、考試輔導功能：該系統存儲有海量的中西醫學資料和信息，從內外婦兒皮膚病等疾病診療學、藥物學、?？泼仳炋幏?、解剖、生理學、病理學等基礎知識，到x片、B超、心電圖、臨床檢驗等助檢查技術，再到健康自查、考試輔導、模擬試題自測等，應有盡有。

臨床經驗自主總結研究功能：該系統具有自主統計功能?？梢詭椭t師分析所儲存的病歷，總結疾病譜，有針對性地提高自身的技能，擴大知名度。 　本系統特點：基層醫師足不出戶的“好參謀、好老師、好助手”!投資少，見效快，簡便易學。 本系統適用于各級醫療單位和醫生個人從事診斷、治療、學習等應用。 　免費培訓，軟件免費升級；購機用戶可郵購、節假日不休息。

銷售單位：北京四維騰達科技發展有限公司

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第3篇：基層全科醫生個人總結范文

一、基本目標

1、總體目標：建立適應我縣實現小康社會發展水平的農民健康保障體系，農村公共衛生服務網絡更加健全，功能更加完善，服務水平明顯提高。到2010年，我縣農村公共衛生狀況進一步改善，農民健康和衛生事業主要指標達到全省中等水平。

2、具體目標：以鄉鎮為單位，到*年和2010年，農村公共衛生服務項目工作達標率分別達到80%和85%以上。

二、服務對象和內容

1、服務對象：農村公共衛生服務對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當地連續居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當地連續居住6個月以下）。

2、服務內容：現階段農村公共衛生服務項目包括保證農民享有基本衛生服務，保證農村重點人群享有重點服務，保證農民享有基本衛生安全保障等三大類十二項內容（詳見附件一）。

三、機構職責

1、衛生局成立農村公共衛生工作委員會辦公室。負責項目業務工作方面的組織、協調、管理等工作。包括農村公共衛生服務項目工程有關實施方案、細則的制定；建立健全農村縣、鄉、村三級公共衛生服務網絡；提高農村基層衛技人員服務能力；對項目工程的日常工作進行監管；組織對項目業務工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。

2、縣疾病預防控制中心負責農村公共衛生服務項目工作中的健康教育、兒童免疫規劃、傳染病預防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發公共衛生事件應急處置、水質檢測、除“四害”等疾病預防與控制工作中有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時有效控制傳染病疫情和突發公共衛生事件，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。

3、縣衛生監督所負責食品衛生、飲水衛生、學校衛生、職業衛生和醫療機構的衛生監督執法檢查，制定具體工作計劃，及時有效處置食物中毒、職業中毒等突發公共衛生事件，及時準確上報相關信息。

4、縣婦幼保健所負責項目工作中的孕產婦與兒童系統管理、婦女病普查、婚前醫學檢查等保健工作有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。

5、縣級醫療機構負責本院內健康衛生知識普及、傳染病疫情和其他突發公共衛生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產婦登記建卡與報告、高危孕產婦篩查與追蹤管理等疾病預防控制和婦幼保健工作；為農村基本醫療服務提供技術支撐。

6、鄉鎮衛生院（包括中心衛生院，下同）負責農村公共衛生服務項目工程具體實施。確定農村社區責任醫生，向轄區農民提供便捷、有效的公共衛生和基本醫療服務；受縣衛生行政部門委托承擔轄區公共衛生管理職能，組織對責任區工作督查指導和考核，原則上每兩個月召開轄區責任醫生工作例會，聽取各責任醫生工作匯報，及時掌握工作動態和幫助指導責任醫生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農民享有基本衛生服務，為農民家庭實行健康教育、體格檢查、社區巡查和基本醫療惠民服務，并分步建立動態健康檔案；保證農村重點人群享有重點服務，為農村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務，對農村結核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區管理；保證農民享有基本衛生安全保障，協助衛生監督機構對學校、醫療機構、企業、農村食品、飲用水衛生等進行檢查。

7、村衛生室等村級醫療機構要接受村“兩委”、鄉鎮衛生院的管理和指導，主要承擔責任區域內的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發公共衛生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督和愛國衛生等工作。

四、主要工作與措施

1、建立健全社區（駐村）責任醫生制度

鄉鎮衛生院與鄉鎮防保站、鄉鎮社區衛生服務中心實行三塊牌子一套人員，以鄉鎮衛生院為龍頭，整合鄉鎮預防保健站、村衛生室、社區衛生服務站等現有醫療衛生資源，建立社區（駐村）責任醫生制度。根據當地實際，推行聯村醫生、駐村醫生等多種形式的責任醫生制，建立“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。

各鄉鎮衛生院要按照服務人口每1000－2000名農村居民（或1-3個村居）的標準，確定1名責任（駐村）醫生，使每個農民家庭都有自己的社區責任醫生，建立與服務對象一對一的親密關系。

鄉鎮衛生院負責各自轄區責任醫生的聘任，責任醫生原則以鄉鎮衛生院醫護人員為主，村衛生室和社區衛生服務站醫護人員為輔，如果單位現有衛技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質好的執業（助理）醫師，充實社區責任醫生。責任醫生具備下列條件之一：

（1）具有臨床執業助理醫師及以上資格的人員；

（2）具有注冊鄉村醫生資格的人員；

（3）在本縣注冊的執業護士。

責任醫生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫療服務、健康教育、健康管理、公共衛生信息收集與報告等各項公共衛生服務。實行每月有7-10天時間在責任區服務，按時參加衛生院召開的工作月會，及時向衛生院匯報、分析責任區公共衛生服務情況；要有專門的服務日記，為自己的服務對象建立起動態健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對結核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進措施，真正使農民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務的有效載體；協助預防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協助衛生監督員對“五大衛生”的監督管理；宣傳發動組織責任區村居開展改水改廁、除“四害”、環境衛生整治等愛國衛生運動。

責任醫生個人照片、通訊聯絡方式、免費服務內容和上門服務收費標準及基本職責向責任區居民公布，做到人人認醫生，醫生識人人。責任醫生基本職責：

（1）掌握責任區內服務人口基本情況和健康狀況，及時督促服務對象按規范要求接受孕產婦、兒童系統管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理；

（2）建立和管理責任區內所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預；

（3）及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡及傳染病等，并協助完成調查處理；

（4）協助開展責任區內食品衛生、公共衛生、職業衛生、學校衛生、托幼機構、飲水衛生檢查及管理；

（5）對責任區內的衛生村創建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導，參與衛生檢查與評比活動；

（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務；

（7）按照規定的預防保健服務項目，根據家庭成員的具體情況，上門落實相應的工作任務。

2、深化鄉鎮衛生院運行機制改革

擇優聘用鄉鎮衛生院院長，采用多種形式在更大范圍內公開招聘、選拔符合條件的優秀人才擔任院長，實行院長任期目標責任制。

實施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優錄用。

實行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎的績效工資制。在核定的分配方案范圍內，可根據對職工的技術水平、服務態度和勞動貢獻等進行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區責任醫生和業務技術骨干傾斜，合理拉開分配檔次。

3、加強鄉鎮衛生院硬件建設

按照規范化標準和高效便民的要求，加強鄉鎮衛生院的基礎設施和基本裝備建設，提高基本醫療服務能力水平。

4、開展社區衛生服務

轉變鄉鎮衛生院服務模式，積極推行農村社區衛生服務，把鄉鎮衛生院和村衛生室建設成為合格的社區衛生中心和社區衛生服務站（點），努力開展集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的連續、有效、上門的社區衛生服務，使農村居民就近獲得醫療衛生服務。向農民提供便捷、連續、有效的基本醫療服務，努力做到小病不出村鎮、大病及時救治。

5、加強農村基層衛技人員服務隊伍建設

嚴格農村衛技人員的準入與管理。對鄉鎮衛生院（社區服務中心、站）的衛技崗位上沒有執業資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農村衛生技術人員參加學歷教育，不斷提高執業醫師和執業助理醫師的從業人員比例。強化全科醫生崗位培訓、全科醫學知識轉型教育和鄉村醫生全科醫學規范化培訓，引導有資歷的醫生通過培訓轉型為全科醫生并參加全科醫生職稱晉升，嚴格執行衛生部《鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓暫行規定》，鄉鎮衛生院衛技人員至少每5年到上級醫療衛生機構進修一次，時間不少于3個月，進修內容以提高常見病臨床、疾病預防控制、婦幼保健為主。使鄉、村兩級的衛生技術人員能夠熟練掌握和處理直接面向農民的12項公共衛生服務項目工作。

6、規范預防接種保健工作

嚴格執行《疫苗流通和預防接種管理條例》。通過正規渠道采購疫苗，規范預防接種行為，預防接種點必須達到合格以上，其中規范接種點達到50％以上，積極創建示范接種點。

實行鄉鎮衛生院（防保站）預防接種點定點接種制度。偏遠山區、學校可以按照程序到現場定點接種。

社區（駐村）責任醫生一般負責組織工作，偏遠山區可以由經過培訓合格的村衛生室或者社區（駐村）責任醫生負責接種。

7、加強孕產婦和兒童系統管理

縣級醫院和婦幼保健機構就診的孕婦資料，應當及時轉到轄區衛生院，發揮鄉鎮衛生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產婦的篩查率，重點落實外來人員、經濟貧困地區高危孕產婦的管理。婦女、兒童系統管理技術服務應當由婦產科或者婦幼專業醫生承擔，社區（駐村）責任醫生協作。

兒童體檢與預防接種結合起來，在預防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。

8、加強健康檔案管理

充分利用參合農民的健康體檢等資料,建立農民健康檔案。對健康體檢發現的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預指導。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。

9、突出重點疾病管理

結核病管理實行現代結核病控制策略，對艾滋病病人實行“四免一關懷”政策，對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進行監督檢查，在婦幼保健機構開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。

10、強化衛生監督管理

衛生監督所根據“食品衛生量化分級管理實施方案”要求，開展餐飲業、食品生產加工業、學校食堂衛生監督檢查。

認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關衛生監督職能任務；全面加強對食品、企業、學校、公共場所、醫療機構等衛生監督管理，提高農村衛生安全保障水平。

廣泛深入開展有關衛生法律法規宣傳，對從業人員進行科學有效的相關衛生基本知識和基本技能培訓。

11、深入開展愛國衛生工作

結合“十村示范，百村整治”和社會主義新農村建設，宣傳、發動與指導衛生村鎮創建活動；結合“千萬農民健康飲水”，積極引導農村開展衛生安全改水；結合“億萬農民健康促進行動”采取多種形式普及科學衛生知識，增強農民健康意識，引導農民養成良好的衛生習慣。健康教育基本做法：

（1）建立縱橫向健康教育網絡，各村居、單位有專（兼）職聯絡員；

（2）建議鄉鎮政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛生健康科普知識，宣傳資料由各鄉鎮防保站提供；

（3）責任醫生上門宣傳，戶戶發放宣傳資料；

（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓或講座；

（5）結合每年不同的衛生日，開展豐富多彩的宣傳活動；

（6）督促指導每所學校開設健康教育課。

12、落實農村流動人口公共衛生服務

加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉鎮政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務對象。

各醫療衛生機構把流動人口公共衛生服務納入常住人口管理，各鄉鎮衛生院（防保站）把來自本鄉鎮轄區以外本縣內的流動人口納入本鄉鎮常住人口管理。

流動人口公共衛生服務重點做好預防接種、婦幼保健和外來務工人員職業健康體檢等工作。

13、落實農村公共衛生服務項目報表工作

報表工作職責分工如下（報表內容見附件二）：

（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結核病規范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發公共衛生事件及時到位率、疫情和突發公衛事件規范報告率、農村飲用水水質監測率和重點傳染病監測合格率的核實、統計和上報；

（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統管理率、產前檢查率、產后訪視率和婦女病檢查率的核實、統計和上報；

（3）衛生監督所做好全縣從業人員體檢率的核實、統計和上報；

（4）鄉鎮衛生院做好患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農民滿意和基本滿意率的核實、統計和上報；

（5）財務科做好全縣專項資金使用的統計和上報；

（6）縣愛衛辦做好農村糞便無害化處理率的統計和上報。

局有關職能科室各自做好報表統計工作的督促、指導與核實?；颊咴卩l鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農民滿意和基本滿意率由醫政科負責；專項資金使用統計由局財務科負責；其他的由局衛生監督科（愛衛辦）負責。

報表上報時間：有關單位和局職能科室在每半年度結束后4日內上報縣農村公共衛生工作委員會辦公室，再由縣農村公共衛生工作委員會辦公室統一上報市農村公共衛生工作委員會辦公室。

五、考核辦法

建立縣、鄉二級量化考核評價機制，將服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據，每半年組織檢查、績效評估，年終進行全面考核。

1、衛生局對鄉鎮衛生院考核評價

衛生局制定對38個鄉鎮衛生院（防保站）實施公共衛生服務項目工作考核細則（見附件三）。

對鄉鎮衛生院考核組織形式（另定）。

2、鄉鎮衛生院對責任醫生考核評價

農村社區責任醫生考核細則由各鄉鎮衛生院（防保站）根據局對鄉鎮衛生院的考核細則，結合各自實際，制定本轄區責任醫師的考核細則。

對社區責任醫生考核的結果與年終經費補助掛鉤。

六、獎懲機制

衛生局設立農村公共衛生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉鎮衛生院極其領導給予經濟獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛生系統予以通報批評，并對單位領導和相關工作人員進行告誡、降職、免職等處理。

七、項目經費補助

衛生局撥付鄉鎮衛生院項目補助經費：根據衛生局抽查考核最后確定的得分情況，結合服務人口與區域差別撥付項目工作補助資金。

各鄉鎮年補助經費＝服務人口數×鄉鎮補助標準（見我縣農村公共衛生服務專項補助資金管理辦法）×考核得分（％）。

鄉鎮衛生院對責任醫生經費補助：每位責任醫生年補助經費＝每位責任醫生服務人口數×責任區補助標準×責任醫生考核得分（％）。

責任區補助標準由各自鄉鎮制定。

八、加強組織領導

1、提高認識，加強領導。實施農村公共衛生服務項目工程是政府加強農村公共衛生，減輕農民負擔，使農民享有更好的衛生服務和衛生安全保障；堅持科學發展觀，統籌城鄉發展，推進社會主義新農村建設，構建和諧社會的一大重要舉措，各有關醫療衛生單位務必提高認識，加強領導，確保直接面向農民的公共衛生服務項目工程取得實效。

2、各司其職，密切配合。農村公共衛生服務項目工作涉及各醫療衛生單位的職責，本細則作了明確的要求，各單位必須切實履行自己的職責，在履行各自職責的同時，單位之間還要密切配合，做到相互溝通，相互協助，形成一種齊抓共管的工作機制。

第4篇：基層全科醫生個人總結范文

【關鍵詞】 醫保； 新農合； 費用管控； 信息預警

【中圖分類號】 F230 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1004-5937（2017）03-0002-06

一、醫保（新農合）醫藥費用信息化管控的現實需要

河南省某三甲醫院是大型綜合性醫院，也是河南省衛生醫療行業的龍頭單位，即時結報的醫保（新農合）患者占70%以上，各項醫保（新農合）政策都在該醫院得到了踐行[ 1 ]。開展好醫保（新農合）醫藥費用信息化管控研究，為落實好醫保（新農合）政策和支付方式改革要求提供了范本，為醫保（新農合）政策的制定、調整提供了參考，具有指標性意義。

該院應用信息系統、統計學、對比分析等方法，從新業務新技術開展、病種結構調整、疑難危重患者收治占比及搶救成功率、手術分級、醫療安全與質量、新農合重大疾病救治開展等方面分析2013年、2014年醫院相關病區，三級醫師組醫藥費用增長的合理及不合理因素[ 2 ]，同時研發了一套實用、便捷、科學的醫保（新農合）信息監控預警系統，并應用到醫保（新農合）管理和服務中。

本項研究填補了河南省乃至國內醫保（新農合）管理領域進行醫藥費用系統控制的空白，其推廣意義有以下方面：

（1）各醫院應加強信息化建設，充分發揮信息化管控的優勢，指導臨床醫師了解政策、落實政策，同時便于醫保（新農合）管理部門等做好各項控費指標的監控、預警、統計分析工作[ 3 ]。

（2）醫保（新農合）工作作為醫院全局性的工作，院領導應當發揮檢查監控、通報分析、考核干預等作用，實現制度化、經?；?、規范化，常抓不懈，形成真正意義上的醫保（新農合）工作全院一盤棋的健康局面。

（3）醫保辦（農合辦）要拓展職能，建立日常聯絡機制，經詢臨床意見和建議，減少對立，增進和諧，與臨床科室協同做好醫保（新農合）管理和服務工作。

（4）從理論與實踐相結合的角度分析和探討支付制度改革，提出切實可行的解決對策與建議，為支付制度改革的順利實施提供數據支撐和措施支持。

（5）探索如何在基金一定的情況下，既保證基金使用效益又提升醫療發展水平，在保證醫療服務質量和控制醫療費用之間尋求一個平衡點和最佳結合點[ 4 ]。

（6）建立績效考核方案及費用分擔機制，設計符合市場規律的醫院經濟運行機制。

達到鞏固完善醫保（新農合）制度，增進基金使用效益目的，有利于合理利用衛生資源，規范醫療機構服務行為，控制醫藥費用不合理上漲。

二、醫保（新農合）醫藥費用管控信息化案例分析

（一）完善醫保（新農合）費用信息預警、監控系統

首先，河南省某醫院作為三甲醫院，臨床醫師診治患者的任務繁重，治療責任重大，不可能時時監控醫療保險的費用，所以臨床科室在為醫保（新農合）患者開具醫囑時，應用該系統可以適時看到每項診療項目及藥物的報銷比例、限制使用范圍等；其次，評價費用控制情況的指標為次均費用和目錄外藥品比例，針對這一情況，該醫院在HIS系統意加入了科室“新農合次均費用、預分醫保費用額度、目錄外藥品比例超標、超限制藥品”等預警提示，不僅可以使臨床科室直觀地了解目前的醫保花費情況，還可以查詢病區、三級醫師組和醫師住院新農合次均費用、目錄外藥品比例、省醫保統籌額度使用及結余情況[ 5 ]。同時，政策宣傳上以電子信息化的形式進行政策告知，支撐了政策制度的較好落實。這些措施由以前的事后監督和處罰，改為事中執行和控制，對部分過度醫療行為進行了約束，起到了預防的效果。一是可以更好地幫助醫生避免過度醫療，二是方便了院領導適時監控，三是可以使臨床醫師養成良好的執業習慣、規范醫療行為，從而提升醫院的可信任度和社會責任感，更好地走可持續發展道路[ 6 ]。

（二）建立醫保（新農合）控費分析、通報、反饋及考核制度

根據河南省衛計委和省直醫保對醫院次均醫療費用增長率、目錄外藥品比例的要求以及統籌費用預分額度，結合各病區的次均費用、統籌費用使用歷史數據及相關影響因素，該院為115個病區制定了2014年度參合患者次均費用額度、目錄外藥品比例及省直醫?；颊呓y籌費用預分額度[ 7 ]，并將此作為院周會通報、分析和考核病區的基本依據之一。將患者次均費用列為各病區的績效考核指標之一，據此進行次均費用考核，并與病區績效掛鉤，以期達到費用控制效果。初步提出了醫保（新農合）管理和服務信息需求研究報告，并根據醫保（新農合）政策變化增加新的需求。績效考核權重如表1所示。

三、醫保（新農合）醫藥費用管控信息系統的應用評價

醫保（新農合）費用監控、預警、干預機制的建立和應用是一個系統工程，達到了預期目標，取得了多方面的成效，使多方受益或滿意[ 8 ]。衛生行政部門是醫療衛生工作的主管部門，也是新醫改的倡導者和督導者，其工作主旨之一是規范醫療機構的醫療行為、減輕患者經濟負擔[ 9 ]。醫保總額預付制度、新農合“雙指標控制”等支付方式改革目標與之相契合。醫療機構為了完成支付方式改革目標，主動控制成本，創新控費舉措，降低醫療費用，提高患者的實際報銷補償率[ 10-11 ]。醫保（新農合）應用費用預警、監控、干預機制，從而實現醫療機構控費意識從“要我控費”到“我要控費”的轉變，無疑是對衛生和人社行政部門工作的e極響應和有力支持。

醫保（新農合）經辦機構在一定程度上代替衛生行政部門管理，確保醫保（新農合）基金的收支平衡和參合人員最大化受益。推行醫保（新農合）費用預警、監控、干預機制，能有效降低住院患者醫藥費用負擔，在新農合基金總量一定的情況下，降低醫療費用的同時提高了住院患者的實際補償水平，提升了社會效益。

據河南省新農合即時結報監控平臺數據，2014年度，該院新農合即時結報住院參合患者次均費用增長率為2.5%（省新農合管理中心統計含非即時結報，為3.18%），目錄外藥品比例為4.4%（與省新農合管理中心基本一致），均在規定的控制指標以內；實際補償率39.94%，較上年提高4.43%；平均住院日縮短1天以上；醫藥費用構成方面看，藥品費用和衛生耗材費用占總費用的比例均較2013年度有所降低。從新農合運行數據看，次均費用增長率控制在規定范圍，目錄外藥品的應用也較為合理，新農合信息監控和預警系統的應用達到了預期目標，近年次均費增幅如圖1所示。

從圖2目錄外藥品比例圖中可以看出，2014年、2015年的目錄外藥品比例（即不納入藥品報銷目錄的藥費占比）都控制在5%以內，相較于2012年、2013年有了較大的進步。目錄外藥品比例的降低順應了醫保改革的大趨勢，有效地維護了患者的切身利益，提升了醫?；鸬倪\行效率，也是解決“看病難、看病貴”問題的一條有效途徑。目錄外藥品比例從2012年的33.3%降低至2013年的17.65%，之后降低至2014年的4.42%，于2015年回調至4.86%，穩定控制在5%以內。目錄外藥品比例的大幅下降，可以直觀地看出醫保控費的效果，通過對醫保費用預警的有效干預，目錄外藥品比例得到了有效控制。

從圖3實際補償率（即患者實際得到報銷補償的醫藥費用比率）對比圖中可以看出，2013年的實際補償率較2012年下降了3.54%，2014年又回升了4.3%，直到2015年才歸于穩定。實際補償率的高低直觀反映了患者得到的補償情況，從數據上看，接近40%的實際補償率與新農合的基礎報銷45%的比例基本保持一致，從此點可以看出治療費用基本控制在報銷范圍內。

從圖4和圖5可以看出，新農合住院人次和住院費用每年都有增長，這是由于該院是一個全省綜合性大醫院，不斷提高業務能力、技術水平、開展新技術新業務和疑難危重癥的救治能力，確保醫療安全和質量，吸引了更多患者前來就醫。功能定位是醫改分級診療的要求，收治疑難危重癥患者也是三級甲等醫院的基本追求。近年來該院還對規模擴張進行了適度控制，讓常見病、多發病下沉在基層，因此，許多客觀因素影響著醫保額度的使用以及次均費用的增長。綜合起來主要有：床位的增加、床位費的增長及服務人群的變化；設備的使用、新學科的設立、新業務新技術的開展等，這也是考慮專業病區次均費用額度的因素；重癥患者增加；檢查和治療的客觀需求；設施配置較好的特需病房。

以上都是醫保額度分配和次均費用額度分配、目錄外藥品比例指標制定等應考慮的合理因素，對于醫保控費結果并不影響。

雖然如此，仍有一些不合理的增長，主要包括：不合理用藥；過度檢查，包括打包檢查、過度應用高端檢查、無適應癥檢查等；高端進口耗材濫用，包括止血防粘連材料、介入診療耗材、植入性高值耗材等；住院時間過長、術前住院日較長等，這既有醫生個人的因素，也有醫院輔助檢查、手術安排等瓶頸問題還沒有完全解決的因素；農村居民重大疾病救治入徑率較低，臨床路徑治療推行阻滯等；不合理收費，包括無醫囑收費、套編碼收費、多收費等；藥占比指標的不科學考核；住院標準比較低等。

醫院針對這些不合理因素進行了整改，主要措施包括：

（1）科學合理地制定和動態調整各專業病區平均住院日指標、藥占比指標等并將其納入績效考核指標，強化醫師的平均住院日意識，盡快解決制約縮短平均住院日的瓶頸因素[ 12 ]。

（2）醫務、藥學、財務、醫保、護理、采供等部T建立聯動監管機制，做好日常監督管理，并建立激勵規范醫療的制度。

（3）采取內部激勵措施，引導臨床科室落實農村居民重大疾病保障政策，提高入徑率，并加快推廣臨床路徑管理[ 13 ]。

（4）積極配合醫保（新農合）管理經辦機構做好日常自查、專項檢查、突擊檢查等工作，促進醫院醫保（新農合）的管理上臺階[ 14 ]。

（5）衛生行政管理部門和醫院要淡化藥占比指標，醫保（新農合）管理經辦機構要進一步細化監管，同時盡可能做到以理服人、以規檢查、依法監管。

（6）嚴格把握出入院標準，拒收不符合住院標準患者，杜絕體檢性住院，切實維護醫保（新農合）基金的合理使用[ 15 ]。

雖然以上有針對性的整改已經在進行，但這是一項長久的工作，仍需要時間來檢驗其效果。

從圖6統籌費用對比可以看出2012年至2015年的統籌費用每年都在增長，與醫院人次、住院費用的增長保持同步，增長幅度分別為29.2%、40.5%、13.6%。從這組數據可以看出2013年到2014年的增幅最高，2014年到2015年的增幅大幅放緩，這與醫院響應國家分級診療政策，實施了“互聯智慧分級診療建設”項目，通過網絡互通等建設幫扶縣（區）市醫院，把常見病留在基層有關，目前該院已與全省111個縣（區）對接。

從圖7平均住院日對比中可以看出，2012―2015年四年的平均住院日基本保持在10日這一水平線，2012年的平均住院日最長，2013年的平均住院日最短，2014年、2015年相差不多，特別是2014年、2015年這兩年并沒有隨著醫院住院人次與住院費用的增長而大幅增長，有效合理地控制在一定范圍內，提高了醫療水平，杜絕了掛床、體檢性住院等騙保情況的出現。

從圖8醫?？劭罱痤~對比圖中可以看出，近幾年的省醫?？劭罱痤~持續下降，2012年扣款最多，達400萬元，這與支付制度改革第一年有關，主要是科室額度超支和不合理用藥、次均費用偏高所致；2013年的217萬元是由于費用管控系統上線，醫生高度重視并配合信息預警提示，合理控費、合理施治、合理用藥，使得不合理醫療行為明顯得到控制，省醫保中心對臨床的扣款大幅減少；2014年、2015年相差不多，特別是2014年，扣款費用較上年降低50%，說明經過一年多的費用預警提醒，醫生已經習慣于依賴該系統，進一步控制了不合理費用。

從圖9新農合扣款率對比圖可以看出，近5年的新農合扣款金額持續下降，2011年扣款率0.18%，與前幾年相似；2012年扣款最多，扣款率達0.42%，是科室不合理用藥、目錄外藥品比例偏高所致；2013年明顯下降是由于費用管控系統上線，醫生高度重視并配合信息預警提示，合理控費、規范用藥，不合理醫療行為明顯得到控制，省農合中心對臨床的扣款大幅減少，占比0.12%；2014年占比0.12%，與上年持平；2015年又有所下降，扣款費用較2012年顯著降低，說明經過兩年多的費用預警系統不斷提醒，醫生診治行為更加符合規范，將不合理的費用明顯控制，0.11%的統籌費用扣款率遠遠低于同級同類醫院，醫生承擔的經濟損失和醫療糾紛風險明顯減少，患者受益程度明顯提高，醫院社會形象得以進一步提升。

醫療機構作為醫療衛生服務的提供者，是新農合支付方式改革的執行者，不同的支付方式對醫療機構產生不同的激勵作用，直接關系到其經濟利益。新農合支付方式改革讓醫療機構降低醫藥費用標準，使醫療機構醫療費用透明化，醫務行為受到明顯制約，因此，只有打破技術壟斷、引入競爭機制才能促使醫療機構積極主動參與新農合支付方式改革。

河南省某三甲醫院的控費舉措獲得了良好的社會反響。近年來，該院堅持響應互聯智慧分級診療，努力調整病種結構，注重收治危重患者，大力提高疑難急危重癥的功能定位不動搖，同時，堅決采取措施控制醫療費用不合理增長，成效顯著，樹立了良好形象。盡管新農合轉診政策對于轉診作了較大限制，但該院新農合住院即時結報人次仍有一定程度的增長（2015年較2014年增長8.88%）。

定點醫療機構醫務人員是支付方式改革的最主要抵觸者，他們既是醫藥費用的“操盤手”也是控費“主力軍”[ 16-17 ]。支付方式改革在制約醫療機構的同時，也制約了醫療機構醫務人員的醫療服務行為。醫療機構對醫保（新農合）支付方式改革中的費用標準及醫療行為違規后，醫保（新農合）經辦機構要對醫療機構進行處罰，但處罰的最終責任人為超限和違規的醫務人員。目前，醫保政策對城鎮職工、城鎮居民、新農合“三?！痹\療項目規范、標準及報銷補償不統一，給醫務人員在日常工作中帶來混淆。醫保（新農合）費用預警、監控、干預機制在日常工作中適時提示、預警，方便了醫務工作者的同時減少了工作失誤，提高了工作效率，縮短了平均住院日，合理使用了醫保（新農合）基金，并強化了醫保（新農合）規則意識、控費意識和為患者服務的意識。與此同時，還提高了臨床醫護人員對醫保（新農合）政策的執行力。通過制度管控和信息預警系統干預，為臨床醫師做好控費工作提供了政策依據和明確指標，適時提醒和警示臨床醫師執行政策，提高了臨床醫師的控費意識和醫保（新農合）規范意識，做到了事前、事中、事后的全過程管控。

四、醫保（新農合）醫藥費用管控信息系統應用總結

（一）醫保（新農合）控費指標完成較為理想

新農合次均費用控制及目錄外藥品比例指標方面：醫院整體指標控制效果明顯，絕大多數月份兩個指標均在規定標準以下，2014年新農合次均費用增長率為2.5%（2011年、2012年次均費用增長率均在13%以上），同比增長率大幅度降低，目錄外藥品比例為4.4%（2013年、2014年均在15%以上）；實際補償率為39.84%，較上年度增加4.33%；耗材占比為21.6%，較上年度降低1.4%；平均住院日同比減少0.86天。省直醫保預分額度完成方面：實際完成統籌金額超預分額度10%（2013年、2014年均超額20%以上），次均費用同比下降1.1%。

（二）起到了行業引領帶動作用

制度管控和費用信息預警為兄弟t院提供了很好的示范，漯河、三門峽、洛陽、新鄉等數十家市級、縣級醫院前來河南省某三甲醫院參觀學習交流。河南省某三甲醫院醫保辦也派人到該醫院參觀學習，互相交流切磋，借鑒有益經驗，充實完善信息功能設置。

（三）醫?？刭M應從醫院主動做起

分級診療模式的重建、鼓勵和支持非公立醫療衛生機構發展的政策使得公立醫院面臨的行業競爭日趨激烈[ 18 ]，為了進一步適應新醫改以及日趨激烈的醫療市場競爭，醫院必須不斷自我發展和完善。隨著我國社會醫療保險制度的全面推行，醫療保險正對醫療服務、醫院以及老百姓產生深遠而廣泛的影響，支付方式改革甚至可以倒逼公立醫院改革[ 19 ]。在新醫改和支付方式改革的形勢下，河南省某三甲醫院近年來在新農合管理服務工作及落實支付方式改革要求方面做了一定的探索和創新，收到了一定的成效，積累了一定的經驗。

（四）應做到從高處謀劃，各部門協調共進

醫院主要領導支持是前提，資金支持是基礎，強制指令是措施，強力后盾是保障。醫保（新農合）科、醫務處、信息中心、財務處、藥學部等管理部門有機合作、責任共擔（切忌相互推責）是關鍵[ 20 ]。醫院醫保管理部門既要提出具體需求，還要為信息中心出謀劃策，提出切實可行、針對性較強的信息需求，不能“一申了之”，要緊盯不放（信息中心是全院性部門，盯緊催緊、曉以利害），并積極協調相關部門落實相關要求。臨床部門認可并切實執行規則要求是目標。醫院的領導層做好支持和指導，并通過醫保部門做好政策宣傳、服務、引導，同時，采取積極的監管和考核干預措施，督促臨床切實落實控費要求，樹立良好服務形象，不辜負參保（參合）患者正當期望，提高競爭力。

隨著我國綜合實力的增強，人們對醫療水平及醫療人員的綜合素質提出了更高的要求[ 21 ]，河南省某三甲醫院醫保（新農合）費用監控、預警、干預機制取得了良好成效，新農合次均費用增長幅度及增長速度明顯放緩，目錄外藥品比例達標，實際補償率提高，醫院平均住院日和耗材占比、藥占比等降低，醫保額度使用也在合理可接受的范圍內。醫保（新農合）信息監控和預警系統的應用達到了預期目標，贏得了參保（參合）患者和社會各界的認可，在2016年9月國家衛計委的調研中得到了充分肯定并加以推廣。

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