護理理論基本概念精選(九篇)

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第1篇：護理理論基本概念范文

關鍵詞 護理程序 護生 臨床帶教

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

The Role of Clinical Teaching as Nursing Program at the Core in

Improving the Professional Ability of Nursing Students

CAI Chenggong[1]， QI Jiling[2]， LV Jianmin[1]

（[1] Nursing Dpartment， Cangzhou Medical College， Cangzhou， Hebei 061001；

[2] Hebei Province Cangzhou Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine， Cangzhou， Hebei 061001）

Abstract Objective： To investigate the application of nursing process in clinical teaching. Methods Hospital nursing students to establish internship file， in accordance with the nursing process to assess the aspects of nursing students in professional quality， knowledge utilization， operating capacity； raise problems； develop one to one teaching plans and measures to be phased final evaluation. Conclusion： nursing program at the core clinical teaching model to improve the professional competence of nursing students played a positive role.

Key words nursing process； nursing students； clinical teaching

1 目的

臨床帶教是指臨床護士幫助護理實習生，將學校學到的醫學、護理基礎知識及有關疾病治療、護理理論與臨床護理的操作技能相結合，獲得從事護理工作所必備的專業及個人技能、態度和行為的過程。①護生臨床實習的過程是理論和實踐相結合，由知識向能力轉化的過程。②大部分的護理工作必須通過臨床實踐才能掌握。③隨著臨床實習護生帶教任務的繁重，實習生帶教層次多樣化，對臨床帶教的要求也越來越高。④為了保證帶教質量，提高帶教水平，把護理程序運用到帶教中，旨在提高護生的職業綜合能力。

2 方法

2.1 醫院護理部重視，努力打造優秀的帶教團隊

作為教學醫院，臨床教學是護理工作的重要組成部分。醫院成立由護理部主任掛帥，科護士長、病區護士長三級教學保證體系。⑤帶教老師的選拔嚴格把關，根據護士的業務水平、理論技能、個人素質、職業道德、教學意識、能力結構等進行綜合評價，擇優選拔，避免對學生產生負面影響。⑥

2.2 護理程序在帶教中的具體應用

醫院為護生建立實習檔案。護生入科后，帶教老師首先對護生進行理論知識、護理操作水平、溝通能力等方面測試，填寫護生評估表，找出存在的問題，制定相應的教學計劃和措施，然后進行一對一的施教，最后做出階段性評價，完成一項考核一項，在學生出科前帶教老師填寫鑒定評價表，提出存在的問題和不足，即完成一個帶教程序。接下來與下一科室的帶教老師交接，實施下一個教學程序。依此類推，使整個的護理帶教過程始終處于一種動態的良性循環中。

2.3 重視護生心理護理能力的培養

隨著社會的發展，健康的概念已不僅僅局限于軀體的健康，更關注患者的心理健康。⑦護生在學校學習的是理論上抽象的敘述，沒有與病人溝通的經歷。老師通過介紹環境設施；人員概況；工作流程；各科病種及護理常規；人文關懷服務理念等方式消除他們的陌生和緊張情緒。⑧教育她們對不熟悉的工作多聽、多看、多觀察。如新入院患者由于對環境的陌生，再加上疾病的困擾，出現焦慮、恐懼的心理。帶教老師通過入院宣教、帶領學生查房，填寫住院首頁等具體工作，拉近與患者的關系。經常與患者拉家常，以溫柔、自然的態度與患者交談，及時掌握患者的心理活動并給予適當的心理疏導。老師的工作方法直接影響學生的工作作風。⑨她們的言傳身教能縮短學生進入臨床實習的適應期，對護理教學工作有很大的促進作用。⑩

3 結論

3.1 臨床帶教中護理程序的滲透對學生樹立現代護理觀起到積極的作用

整體護理是形成現代護理學基本概念的基礎，它始終貫穿于研究和發展的護理理論以及相關的護理概念的過程中，也是我們解決復雜的健康問題的指導思想。這種模式運用到護理實踐教學中，使學生形成護理的對象不僅是病人，而且包括健康人，護理服務的范疇不僅在醫院，而且還包括家庭和社區的大衛生觀相適應的大護理觀。對學生樹立現代護理觀起到積極的作用。

3.2 臨床帶教中運用護理程序，促進了學校教學質量的提高

護理程序在臨床帶教中運用，啟發了教師教學觀念的轉變。改變以往教學方法，圍繞護理程序進行教學，組織學生觀看《人與自然》，參觀醫院等方法，幫助學生理解護理的四個基本概念，理解護理程序的概念、步驟。操作時，按照護理程序的步驟組織教學，注重培養學生靈活運用護理程序的思維方法。并將床上檫浴、口腔護理等安排到病房見習，加深了護生對護理程序的理解，與臨床帶教在方法和形式上相互對應，為今后臨床工作奠定了堅實的理論、實踐基礎。在考核方法上，改變了一味強調學生熟記操作步驟，按操作步驟機械地完成護理操作過程的做法。注重學生綜合素質能力的培養，將實踐考核成績提高到占總成績的50%以上，技能考核采用隨機抽簽的方法選擇考核內容。無菌操作強調無菌觀念，非無菌操作強調流程的熟練程度。

3.3 臨床帶教中運用護理程序，對護生職業能力的提高起到了積極的作用

通過一年的實習，護生能夠熟練掌握臨床護理技能，把在學校學到的理論知識和模糊的概念在實際工作加以印證，技術掌握得更牢固；老師的工作方法直接影響學生的工作作風，使他們形成良好的職業認同感，老師的言傳身教使他們樹立起堅定的為護理事業獻身的精神。護理程序貫穿在整個護理帶教過程中讓學生掌握了護理工作的真諦――觀察、分析、解決問題的能力。真實的工作環境使她們感受到什么是護理工作，如何工作。因此，護理程序在護理臨床帶教中的應用對護生職業能力的提高起到了積極的作用。

注釋

① 劉化俠.全國高等職業技術教育衛生部規劃教材.護理管理學[M].人民衛生出版社，2006.1（4）.

② 崔霞，戴冬梅.全方位管理臨床實習護生的做法及成效[J].護理雜志，2002.19（4）：60.

③ 王秀明，鄧曉寧，孫梅.新型帶教模式在護理實習帶教的應用[J].護理實踐與研究，2011.8（2）：72-73.

④ 張聯蓉，符秀臨.床教學中護理安全問題與防范[J].云南中藥雜志，2004.25（6）：34.

⑤ 李彩俠.臨床護理帶教質量的影響因素及對策[J].齊魯護理雜志，2006.12（8A）：1487.

⑥ 張麗華.臨床護生帶教中存在的問題與對策[J].中外健康文摘，2013：28.

⑦ 王森芹，張莉.人文素質教育在現代護理教學中的運用[J].四川省衛生干部管理學校報，2006.25（1）：73.

⑧ 王潔，李慧玲，楊曉莉.高職護生實習期多元化人文素質的培養與探索[J].護士進修雜志，2008.23（13）：1169-1170.

⑨ 賈啟艾.護理教育的人文定位[J].護理研究，2010（9）：2351-2352.

第2篇：護理理論基本概念范文

1壓力性損傷的基本概念及主要成因

1.1基本概念

主要是由于身體的局部組織經過長期壓迫后出現血液循環障礙，導致局部組織出現持續性的缺血、缺氧及營養匱乏，造成皮膚正常功能的喪失，從而引發身體組織的破損與壞死。

1.2主要原因

①皮膚刺激：皮膚潮濕與排泄物的刺激；②壓力：包括剪切力、摩擦力及垂直壓力，其中長時間的垂直壓力最易引起壓力性損傷；③體溫變化：在患者出現高熱與組織受壓時，更易導致壓力性損傷的發生；④營養狀況：過度的肥胖及水腫，更易造成壓力性損傷[2]。

2傳統壓力性損傷護理模式及誤區

2.1傳統護理模式

傳統護理模式以干性愈合理念為核心，在對2期及以上的壓力性損傷患者進行護理時，最大限度地保持壓力性損傷部位的清潔與干燥。其中，最常用的方法是隔絕空氣后的局部吹氧法，原理是利用純氧對創面處厭氧菌的生長進行抑制，有效提升創面組織的供氧量，從而改善局部組織的有氧代謝。此方法還有利于創面的進一步干燥。此外，其他常用方法包括干紗布填充及使用烤燈等。然而，大氣氧含量的上升不利于患者新血管的增生[3]。同時，干性愈合方法的換藥時間較長，且換藥過程中，在取下紗布的同時，易造成傷口的二次開裂，從而延長了患者的治療時間。

2.2誤區

主要誤區包括以下四個方面：①使用消毒劑消毒傷口。在治療過程中發現，大部分患者認為，只要有細菌存在就會造成創口感染，故選擇使用消毒劑對傷口進行消毒處理。部分患者認為，保持傷口的干燥可有效降低傷口感染發生率。因此，往往選擇涂抹紅汞和甲紫，從而造成傷口結痂下膿液的瘀積，不利于傷口恢復。②氣墊圈的局部使用。部分患者認為，壓力性損傷的主要成因是由于局部身體組織受到壓迫，故往往選擇使用橡膠氣圈與氣墊圈將出現壓力性損傷的部分墊起來，希望緩解身體組織受壓程度。然而，在實際應用的過程中，橡膠氣圈會產生熱氣并導致局部的血液循環受阻，造成靜脈充血與水腫現象的出現[4]。另外，橡膠氣圈的使用，往往會阻礙汗液的順利蒸發，從而對皮膚造成刺激。③烤燈的局部使用。很多患者在治療與休養的過程中，采用烤燈對創面進行烘烤，希望確保創面的長時間干燥，并促進創面修復。然而，頻繁使用烤燈在造成局部皮膚組織升溫的同時，也加強了組織細胞的需氧量與代謝速度，從而導致組織細胞的缺血與壞死。④對受壓皮膚進行局部按摩。大量患者選擇對壓力性損傷部位的組織進行按摩，希望促進血液循環，從而促進創面恢復。然而相關資料顯示，身體組織在受壓后變紅屬于皮膚的正常保護性反應，如果皮膚持續發紅，則證明軟組織已受到相應損傷，此時按摩不僅無益于皮膚的修復，還會造成軟組織的二次損傷，進而加重病情[5]。

3濕性愈合理念治療壓力性損傷的相關理論依據

3.1濕性愈合理念的基本概念及發展

濕性愈合理念主要指通過在護理過程中創造與生理狀態相接近的濕性愈合條件，促進肉芽與皮膚細胞的生長和分裂速度，從而有效促進傷口的愈合[6]。21世紀初，美國食品和藥品監督管理局頒布的文件中，已將該理論劃歸為處理傷口的標準方法之一。隨著醫療技術的不斷進步，目前大多數西方國家應用此理念，在壓力性損傷的治療領域取得了良好的效果[7]。近年來，濕性愈合理念在我國逐漸開始推廣，但應用范圍相對較小，整體上仍處于一個發展的起步階段。

3.2理論依據

主要有以下幾個方面：①濕潤的環境有助于促進生長因子釋放，而這些生長因子在創面愈合過程中有助于刺激細胞的增殖。②濕潤的環境有助于提升表皮細胞的遷移速度。③新型敷料可創造出低氧環境，有效調節創面的氧張力，從而促進新血管的增生。④濕潤的環境有利于白細胞功能的進一步增強。⑤濕潤的環境有助于保護創面的神經末梢，從而有效減輕患者的疼痛感[8]。⑥濕潤的環境有助于保持創面的恒溫，從而促進組織的生長。此外，該環境下沒有結痂生成，從而有效規避了創面的二次損傷。

4濕性愈合理念的臨床應用

4.1與其他藥物進行聯合治療

主要有以下三種：①濕性愈合理念配合康復新液聯合進行的濕敷治療。采用康復新液對具有炎性的浸潤期壓力性損傷進行持續濕敷，取得了良好效果[9]。康復新液是對美洲大蠊進行干燥處理后的蟲體提取物，具有養陰生肌與通利血脈的作用，在壓力性損傷治療的過程中使用有利于促進血液循環，減輕炎性對于創面的刺激，從而加快創面的修復速度。②濕性愈合理念配合水凝膠的涂抹治療。采用山莨菪堿加地榆炭粉與慶大霉素，將其和水凝膠混合后涂于創面，涂抹完成后，再向創面覆蓋透明膜進行防護，治療效果明顯，對于Ⅱ期以上的壓力性損傷患者尤為適用[10]。③濕性愈合理念配合龍血竭等藥物的聯合治療。在對傷口進行有效處理前提下，濕性愈合理念配合龍血竭等藥物有助于促進傷口的愈合，從而有效縮短治療時間并降低相應的治療費用。其中，龍血竭的主要原料是龍血樹，成分屬于一種血竭樹脂鞣醇及樹脂酯的混合物。該療法簡單易行，具有極大的臨床應用價值[11]。

第3篇：護理理論基本概念范文

關鍵詞：護理學基礎；護生；情景；教學；素質

由于醫學模式的轉變，自然社會科學的飛速發展，護理學已成為一門為人類健康服務的獨立性應用性學科。同時隨著人們生活水平和知識水平的提高，人們的健康意識在不斷深化，對護理人員素質提出了新的要求。21世紀護士從事護理工作的基本條件包括良好的思想道德素質、科學文化素質、專業素質、體態素質和健全的心理素質[1]。《護理學基礎》作為護理專業的核心主干課程，是各專科護理的基礎，對本課程的學習在護生向護士角色轉換過程中的意義十分重大。在《護理學基礎》教學實踐中，我們通過創設各種教學情景，利用多種教學手段和設施，模擬醫療護理服務活動各個環節，將護理專業素質教育融于教學過程。教師的言傳身教、師生間的互動、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護生不但掌握基本理論、基本知識和技能，順利適應社會和護理工作，又能充分體現護生個人價值和創造力。

1教學方法

1.1結合緒論和基本概念的學習，形成正確的護理哲理《護理學基礎》是護生接觸的第一門專業基礎課程，之前由于社會環境和偏見的影響，很多護生對護理專業和護士自身價值的認識不足，黃戈冰、許樂[2]研究表明：51.6%護生喜歡護理專業，46.8%護生對護理專業發展前途感到迷茫，半數以上護生不愿終身從事護理工作。而《護理學基礎》“論”是引導護生學習專業課程的第一課，“護理學四個基本概念”能提高護生對護理專業的認識水平，形成正確的價值觀和專業信念。為此我們精心設計開篇課，以幫助護生對專業建立良好的第一印象，激發學習動機和興趣。

護理本科在大三開設《護理學基礎》課程，經過兩年醫學基礎課程的學習，護生往往對專業課充滿著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠懇，授課內容和方法富于趣味性和吸引力，讓護生感受到教師和護士的雙重職業美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現代護理學發展歷程”時，突出南丁格爾對護理發展的貢獻。通過查閱大量文獻資料，收集南丁格爾各個時期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細、生動的講授，向護生展示一位出身名門望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護理工作，以及在克里米亞戰爭中一位民族英雄的光輝形象，使護生了解護理鼻祖南丁格爾對護理事業的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國際護士節”和“弗羅倫斯·南丁格爾獎章”的相關內容，促使護生內心深處產生對護理專業的熱愛。講授“中國現代護理”時，展示了中國的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護理前輩的照片，詳細介紹其感人事跡，以及我國現代護理發展現狀和前景，讓護生了解護理專業發展道路的艱辛，產生職業榮譽感和責任感，明確學習目標和榜樣。通過學習“護理學四個基本概念”，使護生更好的理解患者特征，樹立新型的健康觀，進一步認識護理專業，從而增強專業信心，促進自身不斷發展。

1.2滲透護理情感教育，培養高度職業道德感護理職業道德表現在熱愛護理專業、愛護護理對象、嚴守規章制度、鉆研護理業務、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質不是自然產生的，而是需要精心培育的[3]。護理情感教育是培養職業道德感的主要途徑，借助現實生活中先進人物事跡渲染、到醫院參加臨床見習、角色模擬等系列教育活動增加護生對職業道德的感性認識，注重培養護生的愛心、耐心、細心、同情心和責任心。

廣大護理人員在2003年“非典”這場沒有硝煙的戰爭中表現出的臨危不懼、頑強拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災中表現出的不怕犧牲、持久奮戰、堅忍不拔的毅力，發揚了救死扶傷的大無畏精神，捍衛了白衣天使的神圣職責，對在校護生來說無疑是最生動的一課。根據護生需求，在授課過程中穿插臨床見習，每學完一個單元內容后即有一次見習機會，使護生能眼見為實，臨床護士在工作中認真、細致、嚴謹、周密、慎獨的工作作風和精神，以及患者的身心痛苦表現，都給護生職業道德的培養帶來潛移默化的影響。根據教學內容特點設計特定情境，讓護生自編、自導、自演，變理論教學為具體活動過程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時，創設病室情景，護生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責任護士角色，通過情景表演來探討相應的溝通技巧；在講到“臨終護理”內容時，針對臨終患者的心理變化特點，設計情景，護生分別扮演患者、家屬和護士，使其能在富于戲劇性的情節變化中掌握理論授課內容。在各章節的教學中，我們盡可能地引導護生去創設情景，進行角色扮演，使他們能夠設身處地地站在患者及家屬角度去理解問題、分析問題和解決問題。

1.3規范日常言行舉止，樹立良好職業形象南丁格爾曾說：“護理既是一門科學，又是一門藝術”。護士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復促進健康。這種良好職業形象的形成，是通過長久訓練后內在氣質的外化，需要護生下意識地去塑造，并使其成為習慣。為此我們將技能練習室模擬治療室和病室環境，使護生有身臨其境之感。在技能練習課和臨床見習課時，要求護生進入練習室和病室必須穿統一的護士服，戴護士帽，不穿高跟鞋，不留長指甲，不戴首飾，進入練習室就如進入病室，一言一行都嚴格遵循護士行為規范要求。技能練習室采用開放式管理模式，反復強化各種技能操作練習，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細，以培養護生的技術嫻熟美、操作輕巧美和動作穩健美[4]。

1.4貫穿臨床案例教學，塑造整體專業素質《護理學基礎》是護理專業的一門橋梁課，護生沒有接觸過臨床，加之本課程約有1/4內容屬護理理論，如果教師只是照本宣科，沒有生動具體的臨床案例，則不利于護生對理論內容的理解，在學習時也會感到枯燥乏味。授課時我們要求盡可能結合臨床實踐，通過具體案例情景加強護生專業素質的培養。如在講述“醫療事故及處理”內容時，通過具體案例分析將抽象理論形象化、簡單化，針對問題護生暢所欲言，進一步領悟和運用所學理論，同時又提高了護生的分析問題能力和應變溝通能力。再如講授“給藥原則”時，以身邊有血有肉的慘痛教訓為例，加深護生對“三查七對”原則的理解，又能從中學到一絲不茍、忠于職守、誠實嚴謹的慎獨修養。

1.5鼓勵評判性思維，挖掘科研能力評判性思維是現代護理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運用所學知識，對各種復雜臨床現象合理質疑，獨立思考，做出更好的決策。在護理操作教學中，我們改變護理工作過分強調程序和規則、盲目服從的傳統做法，在教師規范示教后護生展開練習的過程中，要求護生視自己為一名真正的護士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發現問題、提出問題，能帶著問題去學習、思考，能夠有所創新和改造，并給出科研新信息，引導查閱相關文獻期刊，了解最新研究進展。如護生能夠了解頭尾床單打結鋪床法，血壓計零點位置、著衣測量和測量部位對血壓值的不同影響；簡化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺的青霉素過敏試驗部位選擇等最新研究成果，與教材標準、教師示教相比較，激發護生產生科研興趣。在講授“鼻導管給氧法”內容時，設疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護生通過查閱文獻發現，采用胃管對側鼻導管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側鼻腔同時插入導管，如何解決由此帶來的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導之下，參閱其他資料，護生自己設計了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書寫成文有待發表。在教學的每一個環節中，我們都注重創設情景，引發護生去思考問題、查閱文獻和解決問題，大大提高了護生的科研能力，為畢業論文撰寫和就業后自身發展打下了良好的基礎。新晨

2教學反饋及體會

在《護理學基礎》教學中我們綜合運用各種情景教學，不僅拓寬了護生的知識視野，而且也注重培養專業素質，使護生在人際交往、語言表達、應變能力、審美觀點等方面均有了很大提高，為臨床實習、考研、就業打下堅實的鋪墊。近幾年來，我校80%護生能在省內、外找到理想的實習、就業單位，在工作中體現出完美的職業風貌，有的護生畢業后短時間內即承擔了領導職務，考取研究生的護生也得到深造學校教師的肯定和賞識，收到了良好的信息反饋。

我們體會到，講授《護理學基礎》課程，不單單是傳授給護生基本理論、基本知識和基本技能，更重要的是培養護生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護士的基本素質要求，把“授業”和“傳道”有機結合起來，利用各種教學情景，促進護生綜合素質的提高。

參考文獻

[1]殷磊.護理學基礎人民衛生出版社，2003：10.

[2]黃戈冰，許樂.護理專業學生人文教育需求狀況的調查分析.中國實用護理雜志，2006，22(10)：61.

第4篇：護理理論基本概念范文

【關鍵詞】護理;人文;人文關懷

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.240文章編號:1006-1959(2010)-08-2212-02

有句外國醫學名言是 這樣說的,“Treatment is more about restoring the peace of mind than about producing a cure.(醫學治療的宗旨不只是要治療疾病,更要助人心安。)”。我們中國也有句名言“醫者父母心,急患者之所急.”這當中都包含著醫護人員對病者的人文關懷。對病者的人文關懷古來有之,當今世界經濟快速迅猛發展,醫學也跟著進步,護理人文關懷也越來越凹顯出其重要性。我們的先人雖然注意到了對病人的人文關懷但始終沒有提出相關的理論來。

1.護理及護理學基本概念及理論的發展

1.1護理的定義。護理的概念是隨著護理科學的不斷變化而發展的,nurse這一概念來源于拉丁語,原為養育、保護、照料等意。護理學的創始人南丁格爾(FlorenceNightingale,1820～1910)1859年認為“護理是使病人置于能接受自然影響的最佳環境”。當時的護理主要是為了滿足社會對急性病患者的需要。1943年SisterOlivia認為“護理是種藝術和科學的結合,包括照顧病人的一切,增進其智力、精神、身體的健康”。隨著醫學模式的轉變以及對人、環境、健康、護理的認識,美國護士M-arthRogers在生態學家Newnan和Fitypatrick理論的影響下,認為應該重視人是一個整體,提出以病人為中心的整體護理觀。1966年美國VirginiaHenderson認為“護理是幫助健康人或病人進行保持健康或恢復健康(或在臨死前得到安寧)的活動,直到病人或健康人能獨立照顧自己。”1980年美國護理學會對護理下的定義“護理是診斷與處理人類對現存的和潛在的健康問題的反應。”其內容是護士對病人現存疾病的狀態和潛在健康問題評估,依據護理理論確定護理診斷,應用護理程序這一科學的護理方法為病人解決問題,并對效果進行評價。這一概念提出護理要作為醫療的合作伙伴,而不是僅執行醫囑,護理的發展不再是注重疾病,而是在重視疾病的基礎上更加注重對人的整體護理,注重護理對人類健康的貢獻。以上各項護理定義各有其重點,也有一定局限性,是與歷史發展,科學技術的發展相聯系的,我們可根據時代的進展對護理下定義,因為護理的內容、目標、對象等總是不斷變化的,護理的內涵也總是依著社會的發展不斷變化著。但護理的任務和目標卻是可以確定的。護理工作的任務就是幫助患者 ,恢復健康;幫助健康的人,促進健康 。護理目標就是促進健康,預防疾病,恢復健康,減輕痛苦。

1.2護理學的定義。目前對護理學概念尚無一致公認的標準定義。隨著改革開放我國護理學有了很大進展,對護理學的認識逐步提高。1981年我國著名學者周培源說:“護理學是社會科學、自然科學理論指導下的一門綜合性應用科學。”1986年衛生部副部長顧英奇說:“護理學是一門獨立的學科,與醫療有密切的聯系,相輔相成,相得益彰。”護理專家林菊英說:“護理學是一門新興的獨立學科,護理理論逐漸自成體系,有其獨立的學說和理論,有明確的為人民服務的職責。”究竟怎樣定義護理學呢?許多護理學者提出不同的定義,但都認為護理學是一門獨立的學科。最近有些護理學者認為“護理學是研究維護人類身心健康的護理理論、知識、技能及發展規律的應用性學科[1]。它以自然科學和會科學為基礎,是醫學科學中的一門獨立學科[2]。”我認為此定義比較準確的說明了什么是護理學。護理的對象是人,護理學本質屬性就包含人文性,它是研究并最終服務于人的科學,是自然科學與人文社會科學高度綜合的復合體[3]。護理學的研究目標是人類健康,不僅是病人,也包括健康人;研究內容是維護人類健康的護理理論、知識及技能。護理學的任務:①建立有助于康復的物質和精神環境。②著重用教授和示范的方法預防疾病。③為個人、家庭和居民提供保健服務。聯合國主管衛生工作的專門機構-一世界衛生組織(WorldHealthOrganization,WHO)1977年提出了一個戰略目標:“2000年人人享有衛生保健”。

1.3護理學的發展史。護理學的產生是人類生存的需要,護理學的發展與人類文明進步息息相關。護理既是一門古老的藝術,又是一門年輕的學科,他主要經歷了自我護理(遠古時代)、家庭護理(古代)、宗教護理(中世紀)、醫院護理(中世紀末)、近代護理(19世紀中葉)、現代護理(20世紀)漫長的歷史演變過程。現代護理是南丁格爾創建的科學護理專業的基礎上發展起來,20世紀護理學進入了迅速發展時期,其發展可概括的分為三個階段:

一是以疾病為中心的護理階段(19世紀60年代~20世紀40年代)。人們對健康的認識:“有病就是不健康,健康就是沒有疾病”階段,此時護理的特點就是護理從屬于醫療,護士是醫生的助手,護理只是針對于疾病的治療,護理工作以執行醫囑為主,且形成一套規范的工作程序。協助醫生診斷和治療疾病成為這一時期護理工作的主要內容。此時的護理教育沒有自己的知識體系。但為護理學的進一步發展奠定了基礎。其致命弱點是只關心病人局部的病癥,以協助醫生消除病人身體上的病灶為目的,忽視了人的整體性,因而護理從屬醫療,護士成為醫生的助手,護理研究領域十分局限,束縛了護理專業的發展。

二是以病人為中心的護理階段(20世紀40年代~20世紀70年代)。1948年,世界衛生組織(WHO)提出了新的健康觀:“健康不僅僅是沒有軀體疾病,而且是在心理上,社會中良好的適應狀態” ,標志著生物-心理-社會醫學模式的形成。醫學的指導思想為“以病人為中心”,護士與醫生的關系轉變為合作性的伙伴關系,護理從單純執行醫囑的被動方式轉變為主動應用護理程序,對病人實施身心整體的護理滿足病人各方面的需要,如生理、心理,而不單純的是疾病的治療。以病人為中心的階段,正是我國目前大多數醫院的護理現狀。此時,護理學已形成自己的理論體系,脫離了類同醫學教育課程設置。以病人為中心的護理改變了護理的內容和方法,但護理的研究內容仍局限于病人的康復,護理的工作場所限于醫院內,尚未涉及群體保健和全民健康。

三是以人的健康為中心的護理階段(20世紀40年代至今)。1977年WHO提出了“2000年人人享有衛生保健”的戰略目標,已成為各國健康保健人員的努力方向,護理從附屬于醫療的技術性職業轉變為獨立的為人類健康服務的專業,1977年WHO提出了“人人享有衛生保健”的目標成為護理專業發展的指導思想。護理的范圍、對象和內容都將有很大的擴展。護理的對象不再僅僅局限于病人,擴展到健康、亞健康的人,擴展到生命全過程的護理,也從個體護理擴展到群體的護理,工作場所從醫院擴展到家庭和社區,擴展到有人的地區,護理教育趨于完善。以人的健康為中心是我國護理發展的方向。護理學已發展成為現代科學體系中綜合人文、社會、自然科學知識的獨立的為人類健康服務的應用學科。

1.4 我國護理學的發展。早期的中醫藥學與護理學密不可分,醫學與護理學合二為一,密不可分,“三分治,七分養”,是我國古代對醫學與護理學的關系所做出的高度概括。中醫把人體看成作是統一的有機體,并把人的健康與內在心理狀態和外在生活環境緊密聯系起來。中醫藥學為護理學的起源提供了豐富的理論和技術基礎。在祖國醫學中有關護理理論的技術記載就頗為豐富了,如我國的醫學經典《黃帝內經》。但當時并沒有專門的護理人員,大多都是由大夫擔任護理工作,一人任兩職。前后,由于清政府與西方國家簽定了許多不平等條約,外國人可自由出入中國。我國近代護理學的形成和發展,在很大程度上受到西方護理的影響,隨西醫和宗教的傳入開始。 當時的護士大多是外國人,由于當時社會的需要,更多的中國人去學習護理并成為護士,但那時的護士并沒有經過專門的訓練,并不能算得上是嚴格意義上的護士。隨著社會的發展,護士教育納入國家正式教育系統,護士隊伍壯大,護理教育體制日趨完善,護士晉升制度和注冊制度的建立,護理出版物增加 ,護理研究日益發展都促進了我國護理學的發展。

2.人文關懷

2.1人文的概念。“人文”是一個內涵極其豐富而又很難確切指陳的概念,“人文”與人的價值、人的尊嚴、人的獨立人格、人的個性、人的生存和生活及其意義、人的理想和人的命運等等密切相關。 英語中人文即是humanism, 從概念上講,可以這樣認為,人文就是人類文化中的先進部分和核心部分,即先進的價值觀及其規范。其集中體現是,重視人,尊重人,關心人愛護人。簡而言之,人文,即重視人的文化。人文一詞的中文,最早出現在《 易經 》中 賁卦 的彖辭:“剛柔交錯,天文也。文明以止,人文也。觀乎天文以察時變;觀乎人文以化成天下。”宋 程頤 《 伊川易傳 》卷二釋作:“天文,天之理也;人文,人之道也……..人文,人理之倫序,觀人文以教化天下,天下成其禮俗,乃圣人用賁之道也。”人文原來是指人的各種傳統屬性。我國《辭海》稱:“人文指人類社會的各種文化現象”。我們現在大都采用辭海中的解釋。

2.2人文關懷、人文主義、人文精神。關懷(caring,又稱關心、關愛、關懷照顧等)是護理的核心概念與中心任務[4]。人文關懷是對人的生存狀況的關注,對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定和對人類解放與自由的追求[5]。一句話,人文關懷就是關注人的生存與發展。就是關心人、愛護人、尊重人。人文關懷是護理學科的核心和精髓[6]。是社會文明進步的標志,是人類自覺意識提高的反映。人文主義是以人為本位的 世界觀 ,集中體現為對人本身的關注、尊重和重視,它著眼于生命關懷,著眼于人性,注重人的存在、人的價值、人的意義尤其是人的心靈、精神和情感。人文精神是人類文化所體現的最根本精神,它形成于歐洲文藝復興時期,建立在人性論、人文主義倡導的個性解放、個人自由思想和關心人、尊重人、以人為中心的世界觀的基礎之上,并隨著社會和經濟的發展,在高科技時代不斷融入人類所有文化精神(包括科學精神、倫理精神、藝術精神)而逐漸成熟起來。護理職業的特點決定了它所崇尚的人文精神是一種以尊重為核心的人道倫理意識和精神。雖然這其中包含了護理學科的知識和技術、護理人文與社會科學知識素養等內容,但人道主義的倫理意識和精神最重要。因為護理技術的正確應用、護理程序的有效實施、病人身心需求的合理滿足等等,都需要護士的人道倫理意識作為前提,尤其是當護士單獨從事某項服務時更需要良好的倫理意識加以保證,正如愛因斯坦所說“科學要以人道和美德作為后盾”一樣。護理實踐中的人文精神與我們現今所倡導的“以人為本”的整體護理理念顯示了高度的一致性。因此,有專家稱,人文精神是整體護理的理論和導向,是整體護理的內在動力,而整體護理則是人文精神的具體實踐和應用。人文素質包括人文知識和人文精神,是由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合而成的個人內在品質,表現為一個人的人格、氣質、修養,成為個人相對穩定的內在品質[7]。人文素質要求現代醫護人員具有廣博的知識、高尚的道德感、積極而穩定的情緒、良好的性格、良好的溝通技巧、良好的人際交往能力[8]。

3.護理人文關懷

3.1護理人文關懷的提出及發展。護理人文關懷這一概念是在20世紀70～80年代西方社會物質文明高度發達的后現代時期正式提出來的。在美國精神病學家和內科學教授Engel生物-心理-社會醫學模式的影響下,護理學者開始反思自身的專業價值、地位及研究領域等內容。美國護理理論家Leininger與Watson,鑒于她們豐富的人類文化學與精神心理學知識背景和專業價值觀,分別于1975年和1979年提出“人文關懷是護理學的本質”的觀點,并將護理學拓展到以“關懷整體人的生命健康”為本的人文關懷的發展階段。Watson在她的著作《護理:關懷的哲學和科學》中首次應用了“人文關懷”這一詞語。她將哲學以“人自身的生命價值”為本的人文關懷理念引入到護理學“關懷弱勢人群的生命健康”的內涵之中,揭示了護理學人文關懷的精神內核,以“關懷整體人的生命價值”為本的人文關懷理念包含著對自身生命價值的關懷。

3.2護理人文關懷概念的內涵、核心內容。護理人文關懷是一個復合概念,是哲學與護理學的有機結合,是人文關懷理念在護理學科的具體運用[9]。護理人文關懷也即是人文護理,是文化護理的核心內容之一[10],簡單說是指護士將所學知識內化后,發自內心的給予病人的情感付出,以及對病人的同情理解和對人的生命的尊重和關愛[11]。具體來說是指在護理過程中醫護人員以人道主義的精神對患者的生命與健康、權力與需求、人格與尊嚴的真誠關懷和照護。即除了為患者提供必需的診療技術服務之外,還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務,以滿足患者的身心健康需求,體現對人的生命與身心健康的關愛,是一種實踐人類人文精神信仰的具體過程。護理人文關懷的核心內容主要包含有五個方面:理解患者的文化背景、尊重患者的生命價值、尊重患者的生命價值、協調患者的人際關系、滿足患者的個性需要[9]。

3.3我國護理人文關懷進展及發展趨勢。生物-心理-社會醫學模式的提出,使人類對健康與疾病概念的認識更為理性,更加全面。護理學作為一門逐步發展成熟的獨立學科,在現代醫學模式轉化的實踐過程中已發生了根本性的改變,其集中體現就是護理人文關懷。護理人文關懷是社會發展和護理學科進步的產物。與國外相比,我國的護理人文關懷工作起步相對較晚,但近年來發展較快,在短時間內取得了顯著成績,無論是在理論方面,還是在實踐方面都取得了許多新的進展。我國人文護理發展趨勢一、護理實踐的發展 社區護理:下世紀護士將從醫院走向各級初級醫療保健場所; 健康教育:護士在健康教育中扮演關鍵性的角色 ;各專科護理 :面對和管理更加復雜和危重的病人。二、護理教育的發展 教育層次:擴大高等護理教育規模,提高護理教育層次和增加護理教育的多樣性形式; 課程設置:體現生物-心理-社會醫學模式 。三、開業護士的培養 護理管理的發展:現代管理學的理論和方法 ;護理研究的發展:出于廣泛深入開展的階段,我國護理人員的科研素質和意識有待提高; 護理理論的發展:應用護理理論,檢驗和發展護理理論 。

總之,人文護理是現代護理的發展趨勢,不管是在中國還是其他國家,都必須人文護理。現在的社會是以人為本的社會,人文護理即是以人為本的護理[12]。我國的人文護理才剛開始起步,我們要以虛心、誠懇的態度,刻苦耐勞的精神,向別的國家學習。我相信人文護理將在我國迅猛發展,人文護理的前景將是一片光明。

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第5篇：護理理論基本概念范文

【關鍵詞】護理理念；人文關懷；人文素質

護理理念中的人文關懷包括精神文化，制度文化，行為文化，環境文化。行為文化，環境文化是將抽象的護理理念以外在形式表現出來，創建濃厚的文化氛圍；制度文化是統一護士的服務理念，儀表，修飾，行為和服務規范標準；精神文化是護理人員共同信守的基本信念，價值標準，職業道德及精神面貌[1]。人文關懷的核心就是尊重患者的生命價值，人格尊嚴和個人隱私。人文關懷是對人的生存狀況的關注，是對人的尊嚴與符合個性的生活條件的肯定和對人類解放與自由的追求[2]。

1 護理工作中加強人文關懷性的重要性

1．1 護理學以人為服務對象，是富含人文關懷的學科 自從南丁格爾開創了現代護理新時代起，護理工作就以其“照顧、人道、幫關系”的內涵深入人心。“人、環境、健康、護理”形成了護理理論的4個基本概念，人是護理服務的對象，是實施護理工作的主體。隨著醫學模式的轉變，強調“以患者為中心”的整體護理觀念的確立，護理的服務范圍從治療擴大到預防，護理工作從單純的為患者提供身體和心理的照顧擴展到為患者、家庭、社區提供生理護理，心理咨詢與疏導，健康指導與教育，護士角色擴展到健康教育的指導者，精神衛生和心理支持的提供者，個體和群體健康的管理者，護理對象家庭以及和其他醫務人員的溝通者，健康保健團隊的協調者。

1．2 現代護理的整體觀注重對生命的內在質量的關懷和人格尊嚴的完善，使護理理念中的人文關懷性更加突出 整體護理的人文內涵的核心是：護理工作首先要尊重人，關愛人。如果抽掉這個現代人文關懷的核心，再完善的整體護理程序可能在實踐中流于冰冷的形式而無法達到優質護理效果，進而阻滯了整體護理向縱深發展。如果把以人為本為目的，以人為依托的整體護理比作是一顆優良的樹種，那么人文關懷則是使這顆理想樹種生長，壯大，結果的土壤和養分[3]。作為護士，用自己的生命，生活和言行，把自己選擇的護理職業道德體現出來，這就是人文精神，人文關懷就是人文護理[4]。人性化護理行為的內涵包括對人信念的支持，尊重患者的權利和人格，體現對患者的關愛和重視，人性化護理要求建立以人為本的護理服務體系，即通過護理人員的語言、表情、姿勢、態度、行為及氣質影響患者的情緒，使患者在最佳的心理狀態接受治療和護理。在整體護理工作中，要提高患者對護理工作的滿意度，保證護理質量，護士必須善于從不同患者的眼神、表情、言語、體態中讀懂他們的需要，痛苦和渴望，并能不遺余力的滿足他們的需要，哪怕是極其微小的事[5]。

強調人性化，知識化護理，在整個護理過程中貫穿“以人為本”的理念，有助于提高護理質量，更好的完成“促進健康，預防疾病，協助康復，減輕痛苦”的21世紀護理人員的根本任務。有助于培養出不僅掌握現代護理知識和技術，還擁有了“社會和文化權利”，具備高尚的道德情操，高品位的人格修養，以及創造性思維能力和多維知識視野的高級護理人才。因此高超的護理技術與人文關懷的完美結合是整體護理不斷深化的體現[6]。

2 護理理念的人文關懷性要從護理人員的人文素質培養開始

2．1 人文素質的內涵 人文素質包括人文知識和人文精神，是綜合素質的重要體現。是由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合形成的個人內在品質，表現為一個人的人格、氣質和修養[7]。現代的人文本質實質上是一種珍視人的自由全面發展的精神，是一種以尊重為核心的人道倫理意識與精神。人文素質是人類文化所體現出的最根本的精神，在護理實踐中，集中體現在對患者的價值，人格和尊嚴的關心和關注[8]。護理工作作為最有人性化的最能體現美學特征的工作，其中的深蘊內涵就是人本主義精神。關注人性的自由與提升，注重人的生命意義與價值，為人類的心靈歸屬尋覓精神家園，是當今人文精神的一般文化主題，也為護理理念的形成和發展提供了文化上的最基本的依據和定位。

2．2 護理人員培養人文素質的必要性 從對疾病的診治轉向對全社會人群生理及心理健康的呵護，護理工作才真正走向了對人的主體生命層面的終極關懷。護理人員的培養中應切實培養自身獨特的人文情懷與關懷性，我們培養的護理人員應是既具備良好的醫學基礎知識和護理知識，還應具有良好的心態與全面的人文社會科學知識，有思想、道德、內涵，并能理解人，關心人，尊重人，認識人的群體的精英。護理職業的崇高性決定了護理人員必須是個性豐富，富有理性思維和感性認識，是自然科學與人文社會科學高度統一的復合個體。科學的進步與人文的提高是相輔相成，缺一不可的，而科學精神與人文精神在一定階段是相容的，人對生命健康的追求以價值的完備實現為平臺，在求真、趨善、求美的價值過程中，體味了和諧、實在、全面發展的生命存在[9]。現代護理教育的主旋律應該是“育人”而非“制器” [10],培養自身的素質、修養、氣質、處理人與人、人與社會，人與自然的關系，并把這些內化為學生的內在品質與教育的本質與核心，這應是現代護理教育中的人文素質培養的內涵所在。

3 護理人員的人文素質教育的現狀與不足

3．1 整體人文環境的缺乏 醫院在建設過程中，更多的重視新技術、新療法的推廣與應用，創造經濟效益的多少也成為了衡量醫院實力的一個標尺。但是這種忽視醫院文化的做法存在的弊端是顯而易見的，我們的服務對象抱怨的最多的不是醫院不能給他們提供良好的醫療技術，而是沒有一個寬松舒適的就醫環境，大醫院人滿為患，護理人員嚴重缺編，有限的醫療資源不能得到更大的發揮。臨床護理未能體現“以患者為本”的理念，被動、機械地執行醫囑，淡化忽視對患者的生活照護、心理護理、康復指導，加之護理人力資源的相對缺乏使臨床護理人員強調沒有足夠的時間去解決患者的心理問題、社會問題[11]，一切以患者利益為中心的承諾將無法落到實處。

3．2 學校課程設置存在缺陷 重視醫學基礎知識教育，忽視人文社科知識教育，人文科目在課程結構中所占的比例較少。形式上課程設置有不合理，學科門類不齊全與不科學的情況；在內容上重視以“疾病為中心”的護理知識，忽視預防，保健，康復內容；課堂講授上重視疾病的生理，病理因素，心理社會因素教授較少，存在把醫學基礎，護理，人文知識割裂開的局面。

3．3 教學手段與方法單一 現在的課堂教學仍然以老師為主角，學生為配角的講授式為主，護理學的實踐性很強，只靠課后的見習遠遠不夠，人文課程的老師常常對醫學知識了解不多，護理教師又缺乏豐富的人文知識，使得學校的人文課程無法調動學生的學習積極性，學生在學校中也無法受到潛移默化的人文熏陶。單一的教學手段和方法也限制了教師和學生的創造能力，不能從實際工作中發現問題，解決問題。

3．4 學習評價的尺度單一 重視認知領域目標的測試卻忽視情感，精神運動領域的目標評價是學習評價中的主要問題。使得學生學習的目的主要應付考試和檢查，而不是自我知識體系的完善和人文修養的提高。當學生進入臨床與工作之后，發現所面對的新環境與自己理想中的不一致，在工作中受到挫折或不平等對待后會產生消極應對的情緒，無法愛崗敬業，這一點在本科護生中體現得尤為突出。這個原因歸根到底是重知識和技術，輕能力和修養的結果，如何使學生樹立牢固的為人民服務的精神，以“責人之心責己，以恕己之心恕人”的情懷，以人道，關愛之心投入工作，奉獻自己，這正是一個擺在我們面前的十分重要的問題。因此，我們的護理教育應讓學生明白，護理專業是即具有挑戰也面對壓力的工作，學生在挑選專業時，把自己所從事的護理工作視為一種謀生的職業(vocation)，還是終身發展的事業(career)，這對其在專業生涯中的發展至關重要。

4 培養護理人員人文關懷性的途徑與方法

4．1 創造一個良好的人文環境氛圍 校園文化是學校辦學理念，個性風格，人文精神的綜合外現。它是學校在長期的教學、科研、行政管理過程中逐漸形成的，更是廣大師生直接參與精心培養起來的，它對改善學生的智能結構，促進學生進一步社會化，提高學生的積極性，主動性，創造性具有特殊作用。用校園文化熏陶，引導，激勵，鼓舞學生可以把各具個性，各有追求，持不同價值取向的成員凝結為一個整體。

學校應有組織有計劃地開展一系列人文社會科學講座，鼓勵學生選修人文課程，參加對外文化和學術交流，合并給綜合性大學的醫學院應充分利用學科門類齊全，文理滲透，學科交叉，資源共享的優勢，豐富學生的課余生活，兼容并包，弘揚中外傳統文化中的人文精神。

醫院文化是醫院的靈魂，是實現醫院制度與醫院經營戰略的重要思想保障，是制度創新，服務創新的理論基礎，是醫院活力的內在源泉，是醫院行為規范的內在約束。其中的護理文化是護理組織在特定的護理環境下，逐漸形成的共同的價值觀，基本信念，行為準則。營造醫院護理文化氛圍提升服務文化的水準已成為各醫院競爭的焦點，服務是競爭的主戰場。因此，從科學管理到人本管理的轉變，本質就是文化的轉變。醫院應該從改善就醫環境入手切實滿足患者的要求，病房設施體現人性化，建立方便門診，一站式服務中心，舒心病房，方便殘疾人，老年人嬰幼兒就醫的綠色通道，提供社區上門服務，遠程網絡會診，從而以一流的技術，一流的服務，一流的管理贏得患者，形成本院特有的品牌與優勢。

4．2 樹立創建護理服務品牌意識 品牌是特色，服務和質量的綜合，具體體現在精湛技術+先進設備+舒適環境+周到服務+人文關懷，從而感動患者吸引患者。做到以優良的技術讓人放心，優質的服務讓人稱心，優美的環境讓人舒心，做到患者滿意，家屬滿意，社會滿意，自己滿意。營造這種氛圍最重要的是每位護理人員自覺的人文情感和人道倫理觀念。

4．3 轉變教學觀念，構建全新的課程體系 在西醫護理教育中設置祖國醫學特色課程，體現教育本土化。借鑒國外教育經驗豐富的院校課程設置，開發有利于學生日后在國外就業的課程，如護理法學，精神心理學，人際溝通，宗教學，民族文化學，滿足不同地區，不同文化，不同民族的人才需要，加強對護理專業課程文化研究，突出人才的專業特色。

4．4 改變傳統的教學方式，采用靈活多樣的教學手段 培養學生的創新精神和創新能力是21世紀教育的主流，然而傳統的以傳授知識為中心的授課型教學模式和學生的被動性學習方式在一定程度上制約著學生創新精神和創新能力的發展。教育的責任不是將知識強迫灌注給學生，而是著力引導以最大限度的發揮學生的學習潛力。美學教育家杜威指出：“教育不是強迫人去接受或吸收外界的知識，而是如何使與生俱來的能力得到發展與完善”。Rew等認為文化能力是4個方面的有機組合，即文化意識，敏感性，知識，技能，分別對應情感、態度、認知、行為4個緯度。因此要使學生達到個性的解放，人的價值及個體的發展的目的，就要在生活中的點滴細微之處發展知、情、意，行的綜合體現。如設置“機械通氣患者人文關懷效果觀察”、“結腸鏡檢查患者人文關懷護理的效果觀察”的課程，通過模擬、訪談、觀察、觀看DVD等方式收集資料，增強體驗。

5 結論

總之，研究護理理念中的人文關懷性的目的是在實際工作中提高護理水平和質量，培養護理人員和護理學生的人文素質，從而使護理工作中突出以人為本，營造關心、關懷和愛護患者的職業文化，弘揚救死扶傷的人道主義精神，不斷改進護理服務方式，更新護理理念，以適應社會發展的需求。

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第6篇：護理理論基本概念范文

【關鍵詞】 循證護理；蒙醫護理；亞健康；調查驗證

【中圖分類號】1129 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007—8517（2013）18—0007—02

亞健康狀態是指健康和疾病之間所存在的過渡狀態，也稱為第三種狀態或灰色狀態。生活節奏、工作和學習壓力及環境污染等諸多因素，嚴重影響著人們的身體，亞健康人數處于上升趨勢，尤其是大城市腦力勞動者的亞健康發生率較高。然而，針對腦力勞動亞健康多發的狀況，目前還沒有系統而有效的護理措施。文獻分析了導致亞健康發生的原因，并給出初步預防措施。近年來，循證護理和蒙醫護理得到較大發展，但二者結合的研究并不多見。本文結合循證護理與蒙醫護理理論，提出亞健康腦力勞動人群循證蒙醫護理方法，并通過調查問卷驗證的方式證明了所提出理論方法的有效性。

1 循證護理與蒙醫護理

1.1 基本概念

1.1.1 循證護理理論循證護理是以解決臨床問題為出發點，尋找現有的有價值且可信的證據、評價和綜合分析所得證據以及正確應用結果，結合患者主觀愿望和護理人員的臨床經驗，制訂的適合患者個體需要的護理方法。

1.1.2 蒙醫護理 蒙醫護理是以蒙醫基本理論為基礎，以三根與七素之間的關系，解釋人體的各種生理、病理現象，從個人衛生、環境衛生、衣食起居護理、療術護理，禁忌及服藥護理等方面對患者實施護理的方法。

1.2 區別與聯系

1.2.1 循證護理和蒙醫護理的區別蒙醫護理以個人經驗為主，以高年資護師指導、經典蒙醫理論以及零散的研究報告為輔；循證護理則重視個人臨床經驗和現存最好研究證據的緊密結合。在護理過程中，蒙醫護理以疾病為中心，循證護理則以病人為本。針對某項治療或護理措施的有效性問題，蒙醫護理主要依據中間指標或替代指標，而循證護理關注終點指標，即死亡率、致殘率、生命質量及病人的主觀感覺。蒙醫護理可由個人操作完成，循證護理則需要團隊協作，如護護協作、醫護協作及不同單位之間的合作。

1.2.2 循證護理和蒙醫護理的聯系循證護理和蒙醫護理均重視臨床證據和文獻理論依據，只是在層次、角度及目的上存在差別。

循證護理和蒙醫護理均重視整體觀，蒙醫護理重視人體的統一性、完整性，內在臟腑器官之間、心理生理機能之間以及人與自然界的聯系；循證護理的整體觀則表現在實證、臨床經驗及患者意愿的完美結合。循證護理和蒙醫護理均重視患者個體差異，根據患者自身生理心理特點，運用循證或蒙醫護理方法對其進行護理。

綜上所述，循證護理起源于西醫，重視實證和診治量化、標準化、客觀化及微觀化，蒙醫護理理論則起源于蒙醫，以整體化、宏觀化及主觀判斷為主導，二者既有區別也有聯系。

2 循證蒙醫護理方法

循證蒙醫護理是指以循證護理為主，以蒙醫護理為輔的護理新方法，其主要思想是尋找現有最合適的科研成果，將其與蒙醫護理方法和護理人員的臨床經驗相結合，根據患者的自身生理和心理特點及主觀愿望，制訂出適合患者的最佳護理方法。下面我們將循證蒙醫護理應用于大城市科研人員的亞健康護理中，驗證其有效性。

3 亞健康腦力勞動人群循證蒙醫護理

腦力勞動人群是亞健康高危人群，其工作特點和心理因素是亞健康高發率的主要原因。腦力勞動人群常常處于嚴重睡眠不足狀態，此狀態可使人出現精神緊張、失眠、反應遲鈍、記憶力下降、免疫力下降等亞健康癥狀；競爭激烈、快節奏的工作環境、繁重的工作任務以及職稱晉升等導致腦力勞動人群心理壓力過大，從而出現自我評價降低、工作效率下降、挫折感增強、食欲下降、脾氣暴躁、易發怒等亞健康癥狀；另外，久坐不動、久用電腦也會引發視力疲勞、腰部和下肢肌力失調、心功能減弱等。

針對腦力勞動人群的上述特點，融合循證護理和蒙醫護理，制定出其亞健康狀態循證蒙醫護理方法如下：

①查閱大量國內外亞健康治療與護理文獻，尋求最佳方案；

②在此基礎上，增加蒙醫護理方法，根據臨床經驗。將兩者有效融合，增強亞健康護理的有效性。蒙醫護理方法包括：飲食護理：根據患者的年齡、體質、亞健康癥狀的特點，采用因人而異、因時制宜的辨證配餐方法；起居護理：辦公和家庭環境盡量做到肅靜、干凈整潔、空氣新鮮、溫濕度適宜，且每天要保證最低6小時睡眠時間，工作要勞逸結合；心理護理：以和藹可親的語氣引導病人消除心理障礙、增強信心、保持心胸舒暢、心態平和、樂觀愉快，從而治療或抑制三根失調氣血不和而引發的亞健康；時序護理：根據氣候變化、季節交替，制定不同的護理計劃，避免外部侵襲加重亞健康狀態。

③通過調查問卷、電話或面談等方式，了解被護理人員的主觀意愿，告知他們護理的全部方案、過程細節及其負面影響等，根據被護理人員的要求適當調整護理方案。

4 調查問卷驗證

本研究采用調查問卷法，針對北京市5所科研院所的500名科研人員，采用自制的“科研人員健康狀況及工作滿意問卷調查表”進行抽樣調查。所選人員男性為70%，女性為30%，護理干預前后各發放問卷1次，每次500份。

具體調查方法：發放調查表之前，先對被調查對象進行有關亞健康狀態的起因、危害及防范措施的知識培訓，然后對表中內容進行講解指導，要求認真填寫，并回收已填調查表；然后分析調查問卷，對被調查群體進行循證蒙醫護理1年，再發放第二次問卷并收回，對比兩次調查結果，驗證所提出循證蒙醫護理理論的有效性。兩次回收有效問卷分別為500份和496份，兩次調查的比較結果如表1所示。從表1的數據易看出，通過循證蒙醫護理干預后，亞健康科研人員人數明顯減少。

5 結論

本文在詳細分析我國腦力勞動人群工作和心理特點的基礎上，針對其亞健康狀態，融合循證護理與蒙醫護理理論，提出一種循證蒙醫護理新方法，采用調查問卷驗證的方式證明了所提出理論方法的有效性。結果表明所提出方法對科研人員的亞健康狀態具有較好的療效。

參考文獻

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第7篇：護理理論基本概念范文

1．1組織護理人員全員系統培訓

1．1．1更新理念，轉變態度打破傳統觀念，在臨床工作中，很多護理人員多認為患者只有在出現不能忍受的劇烈疼痛時候，才有必要給患者進行止痛治療，而忽視了提前鎮痛的重要性，并且過分擔心麻醉鎮痛藥的成癮性。隨著醫學的發展，社會的進步，疼痛理念已更新，疼痛作為第5大生命體征在臨床上凸顯其重要地位，消除疼痛是患者基本權利，因此要求護理人員轉變理念，關注患者疼痛程度，體現對患者的人文關愛。

1．1．2進行全面系統培訓考核提供各種形式的有針對性的疼痛知識教育來提高護士疼痛管理水平，聘請疼痛管理專家及藥物鎮痛專家授課，對全科護理人員進行疼痛基本概念、疼痛評估方法、疼痛護理措施、骨科疼痛規范化的藥物治療和非藥物治療方法、鎮痛藥物的作用與不良反應、鎮痛泵的管理、各種疼痛護理記錄單的應用等知識進行培訓。

1．2成立疼痛護理管理小組我科成立護士長、責任組長、責任護士疼痛管理小組，負責疼痛護理工作計劃、實施、評價與整改。護士長在病區疼痛管理中起主導作用，組織以疼痛管理為主題的護理業務查房、病例分析、小組討論、理論講授與實踐指導等，深化疼痛管理理念，提高護理人員對疼痛管理知識的掌握及臨床實踐能力。護理責任組長由病房業務骨干擔任，參與到護士培訓計劃中，同時負責監督、指導、協調和處理本組護士的疼痛管理工作，及時發現疼痛管理工作中的問題，及時反饋與溝通，協助護士長工作。協助醫師正確評估患者疼痛的原因、類型;教會患者準確表述自己的疼痛;全面評估患者的疼痛史，為患者提供全面護理;觀察患者疼痛的進展、疼痛治療的效果及使用止痛藥物的不良反應。

1．3制定并實施疼痛護理管理流程

1．3．1疼痛評估患者入院2h內對其進行首次評估，疼痛評估的量表主要有數字評定量表和面部表情疼痛量表，其實用性和有效性已經得到證實。使用的數字評定量表和面部表情疼痛量表合而為一的長海“疼痛評估尺”，分別向患者解釋疼痛評估尺的使用方法。護士隨身攜帶“疼痛評估尺”。制定與落實疼痛評估的頻率、方法及規范化疼痛問詢方式。在患者入院時使用疼痛評估護理記錄單，具體項目包括評估日期、時間、部位、性質、原因、疼痛評分、持續時間、睡眠影響情況、情緒影響、治療依從性、用藥情況、不良反應、護理措施和護士簽名。在患者入院2h內完成首次評估，評估分值≤3分的患者此后每天9∶00進行疼痛評估。對于手術后患者采用術后患者疼痛護理記錄單，對全身麻醉、硬膜外麻醉、蛛網膜下腔麻醉或臂叢神經阻滯麻醉術后患者分別每1，4，6，8h評估1次;另外對于疼痛評估≥5分者，報告醫師，給予鎮痛處理后再評估1次，然后每4h對患者進行1次評估。

1．3．2疼痛干預疼痛干預護理措施包括非藥物干預措施以及藥物鎮痛。非藥物措施包括:(1)環境護理。嘈雜煩亂的環境會誘發和加重疼痛。因此將患者安置在舒適整潔的病床上，室內具有良好的采光和通風設施，適宜的室內溫濕度能使患者心情愉快，消除緊張心理，減輕疼痛。(2)護理。正確的和制動是止痛的最好方法。骨折初期局部疼痛往往非常明顯，且活動時加重，合理制動能有效減輕疼痛，減少局部軟組織損傷。抬高腫脹的肢體，并保持外展中立位，有利于改善血循環，起到消腫止痛作用。(3)骨折早期合理使用冰敷，減輕局部充血水腫和出血，熱敷患肢可減輕肌肉痙攣，增加局部血供，減輕疼痛。(4)指導患者疼痛時聽音樂，音樂療法可減輕患者的抑郁情緒，穩定血壓，減輕疼痛，增加患者的舒適感，通過慢呼吸運動可減輕肌肉收縮引起疼痛及松弛緊張，達到控制疼痛目的。我科多模式鎮痛是在神經阻鎮痛泵或靜脈鎮痛泵的基礎上聯合靜脈、口服用藥。當疼痛評分≤3分時實施非藥物干預措施;當疼痛評分為4～6分時，實施非藥物、弱阿片類藥物與非固醇類抗炎藥等聯合干預措施;當疼痛評分≥7分時實施非藥物、強阿片類藥物與非固醇類抗炎藥等聯合使用干預措施，達到最佳的鎮痛效果。

1．4針對患者及家屬疼痛教育

1．4．1轉變患者及家屬疼痛理念患者及其家屬在疼痛控制上對疼痛認識存在誤區，認為創傷后及手術后疼痛是不可避免的，同時害怕麻醉鎮痛藥對傷口愈合影響或產生的毒副作用，針對這一情況，首先要轉變患者理念，加強與患者及家屬的溝通交流，讓他們認識到疼痛對機體是有害的，疼痛是可以避免的，從而讓他們主動配合疼痛治療。

1．4．2落實疼痛護理教育措施在患者入院、術前準備、手術回房時，責任護士、管床護士及時向患者及家屬進行疼痛知識的健康宣教，病房張貼疼痛尺，病床邊懸掛彩色鎮痛小貼士，內容涵蓋疼痛對人體的危害，疼痛尺的正確使用方法，非藥物治療措施，常見鎮痛藥物不良反應等。每月開展疼痛護理教育課堂，強化患者無痛理念，能夠熟練使用疼痛評估尺，鼓勵說出疼痛的感受，掌握疼痛護理措施，提供優質服務。

1．5評價指標疼痛護理在創傷骨科病房開展前后，對患者采用長海“疼痛評估尺”進行疼痛評估，比較兩組患者術后疼痛評分、平均住院日以及對護理工作滿意度。

1．6統計學處理采用PEMS3．1統計軟件，計量資料的比較采用t或t''''檢驗。檢驗水準α=0．05。

2結果(表1)

3討論

3．1創傷骨科病房開展疼痛護理管理意義臨床工作中，疼痛是骨科患者常見主訴之一，創傷、手術、術后固定與特殊、功能鍛煉、特殊治療等均可引發疼痛。在常見的疼痛強度評估中，骨科疼痛的級別較高，疼痛作為第5大生命體征，已經越來越受到醫護人員關注，因此合理、及時、有效的鎮痛可減輕或防止疼痛對患者身體和心理造成的一系列不利影響，促進康復。疼痛管理是骨科病房護理管理的重要內容，為了強化護士疼痛管理理念，減輕或消除患者疼痛，使其在無痛或盡可能輕的疼痛中獲得治療，更早地開展康復訓練，改善功能，提高生活質量，建立無痛病房護理工作模式非常重要。

3．2有利于縮短平均住院日創傷骨科患者的疼痛均為急性疼痛，即為最近產生并可能持續較短時間的疼痛，通常持續時間小于3個月，但急性疼痛可能發展為難以控制的慢性疼痛，從而影響患者康復，增加醫療費用，延長住院時間。由于疼痛因素存在，患者往往懼怕功能鍛煉，活動減少，傷肢血流減慢，可導致肌肉萎縮、關節僵硬及下肢靜脈血栓等并發癥發生，延長住院時間。在實施以護士為主導的疼痛管理后，通過制定疼痛評估流程，能夠正確規范評估患者疼痛程度并記錄，規范化鎮痛藥物使用，制定患者疼痛護理管理流程，使患者能夠在疼痛耐受情況下進行安全有效的功能鍛煉，能更好地促進患者傷肢功能恢復，預防并發癥，節省費用，縮短平均住院日。

第8篇：護理理論基本概念范文

【關鍵詞】說課；高職護理教育；《護理溝通與禮儀》

說課是指教師以語言為主要工具，在授課之前，針對所授科目說課程性質、任務，說課程目標，說重點、難點，說教學手段、教學方法和學法等[1]。說課能幫助教師更好的熟悉課本，理清教學思路，設計教學模式，提高教師的備課質量；能提高教師的教研能力和綜合素質；更能提高學校教研改革的實效性和教學質量[2]。

我校依據高職教育理念于2010年開始對護理專業的部分課程進行了重構和解構。其中，《護理溝通與禮儀》作為護理專業核心課程[3]被提出。此課程是護士執業資格證考試必考科目之一，為了讓教師將職教理念融入到此門課程中，以便更好的進行教學和提高教學效果，為了讓學生掌握并運用好此課程中的知識點和技能，特在課程講授的開始對學生就所學科目進行說課。

1.《護理溝通與禮儀》說課的主要內容

1.1課程性質

《護理溝通與禮儀》課程作為護理專業的一門必修課，是集理論性與應用性為一體的學科。屬于護理專業素質拓展學習領域的專業課。是護士執業資格證考試中必考科目之一。

1.2 課程任務

《護理溝通與禮儀》的任務是培養護生良好的禮儀素養，提高護生的人際溝通能力。在“以人為本”的護理理念指導下，塑造良好的職業禮儀形象，在臨床護理實踐中更好地運用溝通技巧，建立良好的護患關系，滿足服務對象生理、心理、社會、精神和文化的整體需要。

1.3 課程目標

為培養學生正確的護理服務觀念，提高護患溝通交流技巧，為讓學生初步具備護士的職業素質，及滿足學生職業生涯可持續發展的需要，根據高職學生的特點和護理崗位對護理人才的能力要求，結合本課程的總體培養目標，從能力、知識、職業素質和態度三個方面分別確定本課程的培養目標。

能力目標方面，要求學生能夠根據不同的情境設計適宜的自身形象；能在各種護理工作區域中恰當應用各種溝通技巧，進行護患間的有效交流；能將理論知識應用于護理工作和日常社交活動中，塑造護士良好的職業形象。為了讓學生具備這些能力，在知識目標方面，要求學生掌握護理禮儀中的基本概念，基本原則、基本規范及各種溝通的技巧。希望學生通過本課程的學習能具備一定的禮儀知識，養成良好的禮儀行為習慣；具有良好的溝通態度、優雅的職業素質和較強的人際溝通能力，能尊重患者、同行，最終提高個人綜合素質，達到素質目標。

1.4 與前后課程的聯系

《護理溝通與禮儀》與《護理學導論》等課程同屬專業相關課程，可培養學生的專業意識和職業素養，旨在提高護理專業學生的綜合素質。前階段學習的人文素質等課程為它打下了良好基礎，同時，它亦為后階段的《護理基礎技術》、《內科護理學》、《外科護理學》、《兒科護理學》、《傳染病護理》等專業課程的實驗實訓項目的實施鋪墊了良好的個人基礎，是學生后期從事臨床護理實踐，提高溝通能力，滿足服務對象生理、心理和治療整體需要的重要基礎。

1.5 學情分析

此課程教授的對象是高中起點三年制大專護理專業的學生。此層次的學生對所學專業有濃厚的學習興趣，通過前階段高中的學習，具備一定的自然、人文科學知識，理論根基較為扎實，且他們具有一定的自學能力，因此對課堂理論學習較忽視，但重視實踐環節的鍛煉。高中三年的理論教學模式，讓學生在知、行方面有一定的脫離。根據學生這一特點，應注重因材施教，將教學與自學相結合，增加學生的實踐訓練機會，側重于培養學生的創新意識，從而塑造出良好的護士職業形象。

1.6 重點與難點

重點：各種溝通技巧；各種基本禮儀、護理禮儀。

難點：將各種溝通技巧和基本禮儀應用在相應的情境中；各種溝通技巧和基本禮儀在護理領域中的應用。

1.7 教學方法

（1）案例教學，形成專業認知。（2）模擬教學，培養專業能力。（3）現場教學，學做真實“護理人”。（4） PBL教學，促進學生自主學習的能力和創造性思維（5）講授法：對理論性強的教學內容采用傳統的教學方法。

1.8 教學手段：

（1）借助多媒體技術，加強教學效果。（2）通過數字化信息資源，拓展教學課堂。（3）開展情景劇競賽，促進技能培養。（4）建設護理文化，培養人文精神。

1.9 考核標準與方式

《護理溝通與禮儀》課程考核包括學習效果的考核和教學效果的評價。

1.9.1 學習效果的考核：采用過程評價（30%）和結果評價（70%）。

（1）過程評價：根據出勤、聽課、回答問題的情況和參與課堂討論、實訓活動情況及禮儀競賽等進行綜合評價。

（2）結果評價：開卷考試、靈活多樣，旨在檢驗學生對護理禮儀知識的掌握程度，以及應用相關禮儀知識的能力。成績采用等級計分制，分別為優秀、優良、中等、合格和不合格五等。

1.9.2 教學效果的評價：學生評教、教學檢查、同行評價。

2.方法

依據三年制護理專業人才培養方案，剖析課程，于第一次授課時對學生進行20分鐘的說課。通過自制問卷調查的形式分別對7名授課教師和隨機抽調的500名學生進行調查分析。

2.1教師問卷分為兩部分：個人一般情況和教學目標、教學組織、教學效果三內容三程度的比較。共發放問卷7份，回收7份，有效卷7份；回收率100%，有效率100%。

2.2學生問卷分為兩部分：個人基本情況和課程目標、課程重點、知識掌握、技能運用四內容三程度的比較。共發放問卷500份，回收500份，有效卷495份；回收率100%，有效率99%

3.結果

3.1 說課前后教師教學設計的比較（詳見表1）

3.2說課前后學生對教學效果評價的比較（詳見表2）

4.討論與分析

從研究結果來看，說課既能有效地促進教師深入鉆研課程標準與教材、靈活運用教學理念進行教學設計以及自覺進行教學反思；也能讓學生明確學習這門課程的重要性和目的性，從而根據自身實際情況出發，發揮自身的主觀能動性，通過有效的學習方法主動學習，掌握本領。

4.1說課有利于提高教學活動的實效和教師備課的質量

說課讓授課教師在上課前熟悉所教教材，并根據學生的實際情況對教材中的知識點進行處理，明確自己教學的目的，明確教學的重點、難點，理清教學的思路，找到適應于學生的教學方法，從而使教學的主題更明確，重點更突出，達到提高教學實效的目的。通過說課，還可以引導教師主動去思考為什么要這樣教學，從而統一思想認識，探討教學方法，提高教學效率，從根本上提高教師備課的質量。

4.2說課有利于提高教師的自身素質和調動學生學習的積極性

要說好一門課，要求教師具備一定的理論素養和語言的組織及表達能力。這就促使教師不斷地去收集素材，學習教育教學的理論，并用語言將自己的教學思路及設想表達出來，這在無形中擴充了教師的知識面，提高了教師的理論水平和組織表達能力，提升了教師自身的素質。學生通過老師對整本教材的剖析，能清楚整本書可以學習到哪些知識和技能；可以通過哪些方法來達到學習目標和掌握好本領；并針對難懂的知識提前做好準備，從而調動了學生學習的積極性、參與性（如：學生對《護理溝通與禮儀》中“化妝術”這節內容很感興趣，在上課前便翻閱教材做好了預習工作），為課程的學習營造良好的氛圍。

4.3說課時的注意事項

課程說課是放在了本門課程第一次上課時前20分鐘內完成。這要求教師要合理把握和分配時間。將說課的重點放在“課程任務、課程目標、重點與難點”中，這有利于學生對所學課程的目的和內容有一大致認知。若說課時間過長，容易使學生對該課程產生畏難心理，不利于課程的學習。另外，課程說課的形式是對傳統教學形式進行的一次改革，學生對這種形式接受能力參差不齊，因此，教師說課時應牽牽把握課程標準，生動說課，忌“讀”課、“背”課，如此才能讓學生明白所學課程在專業中開設的必要性和實際可行性。

綜上所述，說課使教師對所授課程有了全面、深度的理解，在教學環節的組織中能根據學情因材施教，提高了教學水平；使學生對所學課程有了初步的了解，明確了學習目標，確定了學習方法，提升了職業實踐能力。說課作為一條提高教學效果、優化課堂教學的有效途徑[4]，對培養高職學生的職業能力和體現護理專業職業教育理念而言有積極的意義。

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第9篇：護理理論基本概念范文

1次專科護理查房，指導社區護士正確運用

Braden壓瘡危險因素評分表進行評估，并演示壓瘡預防的正確，示范對家屬及陪護的健康宣教。對已轉診給社區的壓瘡未愈的出院病人和已經發生壓瘡的家庭病床病人，邀請富有經驗的醫生或護士演示換藥方法、無菌敷料的選擇原則及注意事項。④建立醫院—社區壓瘡聯系網絡：在醫院與社區已實現信息資源共享的基礎上，醫院壓瘡專科小組建立公共文件夾，及時將壓瘡治療護理前沿知識、壓瘡典型案例與社區護士共享；社區護士對壓瘡護理的相關問題，也可通過QQ群、醫院信息網絡隨時咨詢壓瘡專科小組成員。第二步驟：提高病人、家屬及照護者壓瘡預防意識及講解相關知識。①查閱壓瘡相關文獻，關注臥床老年病人年齡、居住環境、照護者與病人關系、照護者壓瘡知識了解情況、飲食類型等危險因素及院前壓瘡發生的嚴重程度、部位等特征，制定社區臥床老年人壓瘡預防的圖文并茂的健康小冊子，健康小冊子內注明與醫院、社區的聯絡方式。②結合壓瘡危害性、預防院前壓瘡發生的必要性及老年臥床病人院前壓瘡預防的相關措施，制定社區護士對壓瘡高危人群病人、家屬及照護者的健康教育指引。③社區專科小組和壓瘡專科小組每月在各個社區內進行2次的壓瘡相關知識的健康講座，并發放壓瘡預防的健康小冊子。④醫院建立社區臥床老年壓瘡高危人群病人的三級管理機構及家庭—社區—醫院防治網絡，社區家庭為第一級管理機構，由照護者負責；社區衛生服務站為第二級管理機構，由社區壓瘡聯絡護士負責；壓瘡專科小組為第三級管理機構，由壓瘡專科小組組長負責。家庭、社區、醫院科室可通過網絡、電話等方式建立緊密聯系，隨時開展健康咨詢活動，快捷、動態掌握社區老年人健康狀況。⑤建立臥床老年病人QQ群，及時掌握臥床老年病人的健康狀況，隨時解答病人家屬的問題。第三步驟：社區護士對所管轄的社區臥床老年人，每個月至少運用Braden壓瘡危險因素評分量表對病人進行動態評估1次，按照健康教育指引對病人及照護者進行健康宣教，并建立此類人群的壓瘡健康檔案。第四步驟：對用Braden壓瘡危險因素評分量表評定為壓瘡高度危機和嚴重危機的病人，社區壓瘡聯絡護士、壓瘡專科小組成員每月上門訪視1次，一對一指導，循環、循序漸進地講解，確保高危病人、照護者、家屬了解壓瘡帶來的危害，掌握基本的防治壓瘡的護理知識，杜絕導致壓瘡發生的不良生活習慣。如病人或病人照護者、病人家屬已了解壓瘡造成的危害，掌握壓瘡的護理知識并能落實到位，壓瘡專科小組成員則終止家庭訪視，所在的社區護士每個月繼續評估訪視病人1次，病人出現病情變化隨時訪視。1．2．2調查工具Braden壓瘡危險因素評估量表：應用Braden壓瘡危險因素評估量表對社區臥床老年病人進行壓瘡風險評估，Braden壓瘡危險因素評估量表包括病人的感官知覺、活動度水平、移動度、營養情況以及皮膚對于潮濕、摩擦和剪切力的反應6項評定標準。總分6分～23分，15分～18分為輕度危機，13分～14分為中度危機，10分～12分為高度危機，≤9分為嚴重危機，積分越低壓瘡的風險越大。1．2．3資料收集在社區護士建立臥床老年病人壓瘡健康檔案前1周，研究者首先培訓參與調查的社區護士，使他們了解調查的目的、方法。通過指導區別壓瘡和其他類型的皮膚損害及觀看照片等形式區分各期壓瘡的標準，掌握病人皮膚的評估方法。所有資料的收集統一由培訓過的社區護士完成。社區護士運用Braden壓瘡危險因素評分量表評估臥床老年病人壓瘡風險，對老年臥床病人的皮膚進行評估后拍攝圖片資料，將壓瘡風險評估結果及壓瘡數量、部位及分期記錄在臥床老年病人壓瘡健康檔案資料內。1．2．4質量控制①我院每年均進行全體老年人的免費健康體檢，社區護士利用老年人體檢機會，將遺漏或新增的臥床老年人納入干預對象，并建立健康檔案，保證資料的全面性和完整性。②利用醫院與社區信息資源共享，壓瘡專科小組定期對社區護士建立的高危壓瘡人群健康檔案資料進行督導，保證健康檔案資料的完整性與正確性。同時，醫院壓瘡專科小組每月至少下社區家庭督導社區護士對臥床老年病人壓瘡預防工作1次，保證壓瘡預防工作的正確有效開展。③醫院壓瘡專科小組是醫院壓瘡預防、治療護理的核心組織，由造口／傷口專科護士、壓瘡專項管理專科進修護士、科室高級責任護士組成，肩負著全院壓瘡監管、隨訪、指導工作，為全院壓瘡病人及疑難傷口、造口病人提供專業技術指導，促進病人康復，有豐富的壓瘡評估、預防及治療的理論知識及臨床經驗，能高質量地完成對社區護士的培訓及對社區護士評估、預防等一系列護理措施的質量監控。④數據錄入SPSS13．0后、統計處理前，復核校對，對已錄入的數據進行檢查核對，確保準確性。1．2．5評價指標了解健康管理前后我院管轄的7個社區臥床老年人院前壓瘡發生率情況及院前壓瘡發生的部位、嚴重度。1．2．6統計學方法采用SPSS13．0統計軟件包進行處理。一般資料采用描述性統計分析，兩組獨立樣本率比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

隨機分別收集2012年9月13日（預防性健康管理實施前）和2014年3月7日（預防性健康管理實施后）社區護士建立的臥床老年人健康檔案資料，比較預防性健康管理前后院前壓瘡發生情況。2．1實施預防性健康管理前后臥床老年人院前壓瘡發生率比較（見表1）2．2實施預防性健康管理前后臥床老年人院前壓瘡發生嚴重程度比較（見表2）

3討論

3．1院前壓瘡的預防性健康管理可有效降低臥床老年人院前壓瘡的發生率

從國外文獻可以看出，社區護理發展完善的國家，如英國、美國、澳大利亞等，院前壓瘡的預防工作主要由社區護士與家庭醫生完成。而在我國，當前的社區護士仍存在著沒有經過專門的培訓、知識老化、知識面狹窄、難以適應社區需要的問題［2］。在本研究中，充分發揮護士在提高院前壓瘡防治護理效果的主導作用［3］，醫院壓瘡專科小組是指揮棒、是統籌安排者，他們負責對社區護士進行培訓，豐富社區護士的壓瘡防治知識，對壓瘡高度危機和嚴重危機的人群進行重點預防性干預；而社區護士是重要的執行者，是減少臥床老年人院前壓瘡發生的重要力量。表1可得出，本課題通過醫院壓瘡專科小組的監督指導及社區護士腳踏實地、高效地執行，臥床老年人院前壓瘡的發生明顯降低（P＜0．05）。

3．2預防性健康管理前后社區臥床老年病人壓瘡發生嚴重程度均以Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡為主

表2顯示，實施預防性健康管理前后臥床老年人Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡發生的構成比比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。臥床老年人院前壓瘡發生的嚴重程度，在實施預防性健康管理前后，均以Ⅱ期壓瘡、Ⅰ期壓瘡為主，它們分別占34．0％（50例）、24．5％（36例）。實施預防性健康管理前后，Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡構成比比較雖無統計學意義（P＞0．05），但實施干預后，Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡發生例數為0，這與實施預防性健康管理后，壓瘡專科小組和社區護士及時有效的干預，導致院前壓瘡未向嚴重程度發展有關；可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡在構成比比較有統計學意義（P＜0．05），原因可能為實施預防性健康管理后，院前壓瘡形成的嚴重程度均降低，且在實施預防性健康管理前，社區護士、病人及陪護均對可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡辨別不清，對此兩期的壓瘡嚴重程度重視不足，導致發生率高。在實施預防性健康管理后，社區護士、病人及陪護均能夠辨別并認識到可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡嚴重程度，而采取及時的干預治療措施，從而使發生率降低。實施預防性健康管理后，可疑深部組織損傷期壓瘡有3例、不可分期壓瘡有2例。其中3例病人家屬經濟困難，不肯就醫，醫院壓瘡專科小組成員、社區護士及醫生上門為病人進行治療；有2例病人及家屬堅持認為不是壓瘡，不配合就醫，醫院壓瘡專科小組成員對病人進行定期的入戶隨訪，采取積極的預防惡化的護理措施。

3．3預防性健康管理前后社區臥床老年病人院前壓瘡的好發部位不同