健康管理基本制度精選(九篇)

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第1篇：健康管理基本制度范文

建立國家基本藥物制度是深化醫藥衛生體制改革的一項重要容，涉及到基層醫療衛生機構管理體制和運行機制的根本性轉變。為確定實施基本藥物制度的試點地，為加快建立國家提出的基本藥物制度，政府決定在全基層醫療衛生機構實施基本藥物制度。按照《人民政府關于基層醫療衛生機構實施基本藥物制度實施意見》的精神，結合實際，現制定如下工作方案：

一、指導思想、基本原則、目標和范圍

（一）指導思想：

以科學發展觀為指導，深入貫徹國家和深化醫藥衛生體制改革精神，以實現人人享有基本醫療衛生服務為目標，推進國家基本藥物制度的實施。以鄉鎮衛生院、社衛生服務中心基層醫療衛生機構能力建設為重點，推進管理體制和運行機制改革，提高公共衛生和基本醫療服務水平。不斷滿足人民群眾基本醫療衛生服務需求。

（二）基本原則：

基本藥物是指適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，保障供應，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫療衛生機構要全部配備和使用基本藥物，其他各類承擔基層醫療衛生服務的醫療機構也必須按規定使用基本藥物。

1、堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。遵循公益性原則，把基本醫療公共衛生制度作為公共產品向全民提供。

2、堅持公平與效率統一，政府主導與發揮場機制作用相結合。強化政府在實施基本藥物制度中的責任，加強政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責，維護公共醫療衛生的公益性，促進公平公正公開。

3、堅持統籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來。推進管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革，調動醫務人員積極性，建立新的充滿活力的長效機制。

4、堅持近期重點改革任務與遠期制度建設目標相銜接，分階段實現國家基本藥物實施目標。

5、堅持以為單位，統一組織屬地實施網上基本藥物采購，實現統一價格、統一配送，縣鄉村一體化管理。

二、完善基層醫療衛生服務體系

大力加強農村醫療衛生服務體系建設，加快建立和完善農村醫療衛生服務網絡。鄉鎮衛生院負責提供公共衛生服務及常見病、多發病的診療等綜合服務，并承擔對村衛生室的業務管理和技術指導等工作；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般性疾病的診治工作（有條件鄉鎮衛生院可直接承擔村級衛生室的工作）。

社衛生服務網絡，堅持“統一規劃、控制總量、利用存量”的原則，打造“社衛生15分鐘健康服務圈”。為社居民提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術指導和一般常見病、多發病、慢性病管理和診療服務“六位一體”的社衛生服務。推行家庭醫生責任制等服務方式，逐步成為居民健康守門人。努力推進社首診、分級診療和雙向轉診，醫院和疾病預防控制、婦幼保健與社衛生服務、計劃生育服務等機構合理分工、相互合作的兩級醫療衛生服務體系。

三、建立基層醫療衛生機構運行機制

（一）建立“定編定崗不定人，全員聘用”的用人機制

1、鄉鎮衛生院和村衛生室

一是總額控制。根據國務院醫療機構管理條例及標準，按照上級編制、衛生部門的有關政策要求，并結合實際，核定衛生院人員編制。二是明確人員比例結構。鄉鎮衛生院專業技術人員（醫師、藥劑、醫技、護理等）編制不得低于編制總額的80%，其中從事公共衛生服務人員占編制總額的20-40%（以上比例如有新標準出臺，適時進行調整）。

2、社衛生服務中心

一是核定人員編制。社衛生服務中心根據《關于印發<社衛生服務機構設置和編制標準實施意見>的通知》（機編辦發號）及其他有關政策文件要求，確定社衛生服務中心人員配備核定標準。二是科學設置崗位。社衛生服務中心的崗位分為管理、專業技術和工勤技能崗位。管理崗位可設主任、副主任（兼任）各1名；專業技術崗位可設全科醫師、中醫師、公共衛生醫師、醫技人員（藥劑員、檢驗員）、護理人員若干名；工勤技能崗位根據需要適當設置。

3、聘用管理

政府舉辦的鄉鎮衛生院和社衛生服務中心采取定編、定崗、不定人的原則，實行競爭上崗、全員聘用、績效評價，合同管理。受聘衛生技術人員必須符合衛生行政部門確定的資質條件（社衛生服務中心人員及編制，可結合現有醫療衛生機構的轉型與改造中調整解決）。

（二）健全和完善基層醫療衛生機構財政補償機制

1、工資補償：

一是鄉鎮衛生院人員工資待遇由政府核定支付，其中防保人員工資按100%核定，其他人員的基礎性工資按100%支付，其余部分以績效工資形式支付，二是根據《人民政府關于印發深化醫藥衛生體制改革近期重點實施方案的通知》（發[]號），村衛生室工作人員年補貼標準提高到每人每月200元。、兩級財政按照目前財政分配管理體制標準匹配。三是社衛生服務中心凡政府舉辦的，其醫護人員基礎工資部分參照當地事業單位同類同級人員標準核定支付，其他部分以績效工資形式支付。

2、運行經費補償：

為保證政府舉辦的鄉鎮衛生院和社衛生服務中心正常運營，在核定基數的基礎上，按、兩級財政目前分配管理體制標準支付日常運行經費。

3、對于社會力量舉辦的社衛生服務中心的補償：

凡經、兩級政府批準，由社會力量舉辦的社衛生服務中心，實行藥品差價補償方式，由衛生行政部門核準用藥基數，、兩級財政予以補償。

4、藥品配送：

鄉鎮衛生院和社衛生服務中心使用的基本藥物統一參加藥品集中招標采購。的藥品配送工作由社衛生服務管理中心統一管理，每月各鄉鎮衛生院和社衛生服務中心依據基本藥物目錄，按時向社衛生服務管理中心上報藥品采購計劃，由管理中心匯總后實行統一采購、統一配送、統一價格，逐步建立基本藥物優先和合理使用制度，完善一系列監督管理措施。基本藥物由中標的藥品生產企業直接配送或委托中標的藥品經營企業統一配送。管理中心建立藥品采購專帳，及時和藥品生產企業、經營企業和用藥單位進行結算。村衛生室公共衛生服務和藥品配送全部納入鄉鎮衛生院統一管理。實行基本藥物制度的基層醫療衛生機構要按照國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，加強對醫師基本藥物規范使用培訓，指定專人負責基本藥物管理工作，加強基本藥物管理。基層醫療機構醫師在開具處方前，要主動詢問居民使用基本藥物意愿，盡量引導居民使用基本藥物。

四、建立醫藥衛生監管和績效評價考核制度

（一）建立醫藥衛生信息系統

以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息建設為著力點，逐步建立統一高效、資源整合、互通互聯、信息共享、透明公開、使用便捷、利于監管的醫藥衛生信息系統。

1、建立統一的健康檔案信息系統。以鄉居民健康檔案為基礎容，以重點人群為服務對象，以社衛生服務中心、鄉鎮衛生院為服務機構，將公共衛生服務項目的服務記錄納入居民健康檔案統一管理。根據《衛生部關于印發健康檔案基本架構與數據標準（試行）的通知》（衛辦發[]號）等規定，建設全社衛生服務（鄉鎮衛生院服務）電子健康檔案信息系統。

2、建立和完善醫療保障信息系統。加快基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督、參保單位和個人管理服務等為基本框架，完善醫療保障信息系統建設。

3、建立和完善藥品監管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監測信息系統。大力推進電子監管，實現藥品采購、配送、使用全過程的監控。

（二）建立醫藥衛生監管體制

一是繼續加強公共衛生監管和醫療執法監督工作，落實執法責任制。二是加強藥品監管，創新監管機制，完善監管手段，落實監管責任，建立責任體系，實施責任追究。三是完善醫療保障監管，加強對醫療保險經辦、基金管理和使用等環節的監管，建立醫療保險基金有效使用和風險防范機制。四是加強商業健康保險監管，促進規范發展。五是建立信息公開、社會多方參與的監管制度。鼓勵行業協會、社會團體、新聞媒體和個人對政府部門、醫藥機構和相關體系的運行進行評價和監督。

（三）建立績效評價考核和收支兩條線管理制度

根據《基層醫療衛生機構績效考核試點辦法》和《基本公共衛生服務項目考核評估辦法（試行）》等要求，績效考核要充分體現醫療機構公共衛生服務和醫療服務的數量和質量，容主要包括政府管理職能、公共衛生服務效能和醫療服務效能。績效考核按照級下達的公共衛生服務容及標準、醫療衛生服務項目等進行。級考核旗縣，旗縣考核基層醫療衛生機構，考核結果與鄉鎮衛生院和社衛生服務中心對社會所提供的服務掛鉤，使職工收入水平與其技術能力，服務態度和勞動貢獻掛鉤。

探索在基層醫療機構試點收支兩條線管理制度，并在全范圍逐步推開。

五、工作要求

基層醫療衛生機構實施基本藥物制度涉及面廣、政策性強，各部門必須從講政治的高度，從大局出發，充分認識這項改革的重大意義，周密布署，統籌安排，把政策貫徹落實到位。

（一）明確責任，加強領導

在基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，是降低鄉居民基本用藥負擔，切實保障人民群眾基本藥物需求的重大舉措。加強基層衛生機構基礎建設，是為群眾提供基本醫療和公共衛生服務的根本保證。保基本、強基層、建制度是政府醫藥衛生事業的一項重要任務。各部門要高度重視，成立強而有力的領導機構和工作班子，依照原則，結合實際，制定具體實施方案，衛生、編制、經貿、財政、人事、勞動、藥監等部門要加強協調，密切配合，保證此項工作順利實施。

（二）保障支出，強化資金管理

政府切實保證改革所需資金，對于國家、、、四級投入的公共衛生服務經費，財政設立專戶，確保投入和使用。建立健全基層醫療衛生機構財務公開制度，積極探索并逐步建立收支兩條線管理制度，保障資金分配使用規范、安全、有效，嚴禁擠占、截留、挪用。

第2篇：健康管理基本制度范文

一、基本功能

1．基本醫療服務

（1）運用適宜的中、西醫藥及技術，開展常見病、多發病、慢性病的診療。

（2）提供出診、家庭病床和家庭護理等家庭衛生服務。

（3）提供院前急救服務。

（4）開展康復期醫療服務。

（5）運用針灸、火罐、推拿等技術開展適宜中醫藥服務。

（6）三甲醫院對口支援專家每月至少在社區衛生服務站工作2天。

2．社區健康教育和健康促進：

（1）每月在社區為居民開展健康教育講座不得少于1次，重點做好衛生應急，重大傳染病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤和食物中毒等防治知識的宣傳。

（2）每季度或根據傳染病的發病季節在社區宣傳欄制作防病知識專刊。

（3）每季度發放《*健康管理報》和其他的健康宣傳資料。

（4）深入特定場所（如新引進駐區企業等）開展肝病等傳染病、職業衛生、心理健康、亞健康等方面的宣傳教育。

（5）為每位居民建立1份電子健康檔案，居民建立健康檔案達90%。

（6）管理片區60歲以上老年人每季度隨訪1次，80歲以上提供2個月一次的契約式管理和隨訪服務，同時根據老年人需求及時提供上門服務，簽訂健康保健合同的健康管理按照合同要求進行；對其他35歲以上人員開展就診測量血壓，對吸煙、酗酒、久坐等高危因素進行干預。

（7）對高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤患者實施規范的動態管理，慢病管理率達85%，至少每季度1次的定期跟蹤隨訪，隨訪結果（臨床治療、生活行為、健康指導信息）及時錄入計算機實行動態管理并保存紙質的隨訪記錄。

（8）開展社區居民的死因監測和調查。

3．衛生應急與疾病預防控制

（1）對社區范圍內的艾滋病、結核病、血吸蟲病等重點傳染病管理與宣教。

（2）協助對突發性傳染病的應急處置及流調。

（3）根據周邊居民服務需求開展兒童計劃免疫接種（2008年應開展兒童計劃免疫接種的社區衛生服務站：景明佳園、春江新城、丁墻、天后、金葉花園、上怡二村。2009年后由區公衛辦確定）。

（4）根據需求協助開展食品、公共場所從業人員健康體檢工作（2008年應開展從業人員健康體檢工作的社區衛生服務站：景明佳園、天后。2009年后由區公衛辦確定）。

（5）開展各項衛生監督工作，協助開展各類相關的食物中毒、重大傳染病、職業中毒等公共衛生應急處置工作。

（6）開展學校因病缺課、發熱、腹瀉早期預警監測，配合做好突發公共衛生事件的現場處置工作。

4．婦幼保健與計劃生育

（1）配合做好2個系統管理。

（2）協助做好新生兒出生缺陷、圍產兒、5歲以下兒童及育齡婦女死亡的調查和登記。

（3）開展產后訪視。

（4）協助做好免費婚檢宣教等工作。

（5）做好計劃生育咨詢指導、孕前宣教，負責發放避孕藥具工作。

5．康復醫療服務與惠民救助

（1）掌握社區殘疾人等功能障礙患者的基本情況和醫療康復需求，社區人群殘疾發生情況及殘疾人的康復需求并建立資料。

（2）開設紅十字愛心角，設立紅十字募捐箱。

（3）基本用藥零差率品種不少于藥品總量的50%。

6．合作醫療

（1）建立轄區“大病救助卡”、低保戶五保戶惠民減免工作臺賬，實行五免五減半，并如實做好登記工作。

（2）執行醫療服務技術操作規范，合理用藥、合理收費、合理診斷、合理檢查、嚴禁大處方、亂收費現象。

（3）有專人對合作醫療系統進行管理，確保網絡通暢，收費項目維護準確無誤。

二、基礎管理

（一）人員管理

1．人員配備

社區衛生服務站根據功能、任務及服務人口需求，配備數量適宜的衛生技術人員。人員配備要以精干、適量和高素質為原則，要求醫護人員一專多能。

每個站人員配備以團隊組成人員為主，工作日白班在崗人員不少于3名[1名醫生、1名護士、1名收費人員]，夜間有1名醫務人員值班，落實24小時值班制度。站醫務人員構成[其中全科醫師不少于2名（1名中級或高年資住院醫師、1名中醫類別執業醫師），1—2名護士，1名藥房人員兼收費、操作合作醫療刷卡，1名醫技人員兼B超、心電圖、檢驗、1名公衛醫師，其中1名醫務人員（女）兼產后訪視]。

社區衛生服務站所有人員掌握血、尿常規的檢驗分析技術。全科醫師應全部掌握心電圖機的使用。全科醫師和社區護士接受中醫藥基本知識和技能培訓，掌握針灸、推拿、按摩、火罐等在內的至少1種中醫藥服務技術；能夠為居民提供健身指導與咨詢，指導社區殘疾人康復訓練；應掌握所服務區域居民的主要衛生問題、社區主要疾病譜及影響居民健康的主要危險因素；熟知法定傳染病分類、報告方式、報告時限等各類衛生應急常識，重大傳染病防治常識。

人員配備必須滿足以下要求：衛生技術人員必須具有國家法定的執業資格，醫護人員必須有執業助理醫師以上專業資格證書或護士資格證書，并取得《全科醫師崗位培訓合格證書》、《社區護士崗位培訓合格證書》。其他工作人員也必須具備相應的執業資格。醫師、護士經注冊取得執業資格證書后，方可在社區衛生服務站從事基本醫療和護理服務；未經注冊的，不得從事醫療衛生工作。

2．人員聘用

（1）社區衛生服務站執業人員由中心統一管理并實行聘任制。對符合聘任條件的執業（助理）以上醫師，經個人自愿申請，由中心進行考試考核擇優調配聘任，并報區衛生局社區科注冊備案。

（2）鼓勵聘用離退休高、中級衛生專業技術人員到社區衛生服務站工作，社區衛生服務站應當為其開展服務提供便利，并給予相應的待遇。

（3）對聘任的社區衛生服務站執業人員簽定聘任合同，聘期為一年，根據年度考核情況，決定續聘、轉崗、辭退。

（二）業務管理

1．社區衛生服務站的預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導、醫療、康復、人員培訓等業務工作由中心統一安排，并進行檢查指導。

2．社區衛生服務站做好院前急救工作，對急危重病人應采取措施積極搶救，對限于設備或技術條件不能診治的病人，應當及時護送轉診到中心。社區衛生服務站要與中心雙向轉診協議，保證就診者得到便捷、連續、優質的服務和急救渠道的暢通。

3．社區衛生服務站工作人員，必須嚴格遵守崗位職責和診療行為、診療文書，實行24小時值班制度和首診醫師負責制，必須公示值班電話；社區衛生服務站在醫療執業活動中實行統一的門診登記、處方、收費發票和操作規程等。必須做到看病有登記、觀察有記錄、開藥有處方、轉診有記載、收費有發票，并嚴格執行各項醫護操作技術規范，杜絕醫療差錯，防范醫療事故發生。

4．社區衛生服務站應嚴格按照《醫療機構執業許可證》核定的診療科目開展診療活動，不得從事超范圍診療業務。

5．社區衛生服務站執業人員必須按時參加區衛生局及中心定期組織的各類專業培訓班，努力提高技術水平和服務質量。

（三）藥品管理

1．社區衛生服務站所需藥品、醫療器械、衛生材料等由中心統一配送，實行一體化管理。

2．社區衛生服務站用藥必須嚴格執行《社區衛生服務站基本用藥目錄》和《新型農村合作醫療藥品目錄》。與中心藥房托管統一實行10%讓利，對基本用藥零差率品種藥品做到首選、必選、多選。

3．社區衛生服務站的用藥計劃必須每月報送中心，中心根據社區衛生服務站的用藥計劃采購和調撥藥品。

4．社區衛生服務站設立藥品進銷存明細帳，藥品實行季度盤點。嚴禁社區衛生服務站從其他渠道和個體藥販手中進購藥品及其它醫用材料。

5．社區衛生服務站藥品要有專人負責，并按要求落實防盜、防鼠、防潮、防霉變等安全及質量保證措施，嚴禁將藥品分散保管。

6．社區衛生服務站不得經營品和一類。

（四）財務管理

1．社區衛生服務站財務收支納入中心一體化管理，不允許私立帳戶獨立核算。

2．社區衛生服務站必須嚴格執行物價政策，統一收費標準，按照醫療服務收費和藥品價格公示制度，做到臨床常用藥品價格和醫療收費項目標準公布上墻，接受群眾的監督和物價部門的檢查。

3．全面落實對社會弱勢群體的醫療救助減免政策。

三、基本規范

（一）基本制度

建立健全各項規章制度，社區衛生服務站基本制度：

1．中心、站一體化管理制度

2．24小時值班制度

3．社區衛生服務站上門服務制度

4．社區衛生服務站雙向轉診制度

5．社區衛生服務站差錯及事故防范制度

6．團隊工作室制度

7．公衛工作室制度

8．社區康復室制度

9．其他相關管理制度。

（二）基礎臺帳

社區衛生服務站使用統一格式工作臺賬，并規范填寫。每月各中心對站點工作臺賬進行一次全面檢查，并有書面檢查記錄，并提出整改意見。

1．基本醫療服務登記本

2．雙向轉診登記本

3．傳染病、結核病人管理登記本

4．院內感染管理登記本

5．殘疾人（精神病人）康復登記本

6．婦幼、計劃生育服務登記本

7．輔助檢查登記本

8．醫療事故差錯糾紛登記本

9．慢性非傳染性疾病登記本

10．“五小”單位基本信息登記本

11．健康咨詢登記本

12．惠民醫療登記本

第3篇：健康管理基本制度范文

    德國

    德國醫療保障制度由社會醫療保險和商業健康保險組成,月工資收入超過法定界限(4000歐元/月)的居民可自愿選擇參加法定社會醫療保險或是商業健康保險。[3]德國的商業健康保險業走的是專業化經營道路,2007年德國商業健康保險覆蓋率達到27.97%,其中,基本型商業健康保險覆蓋率為10.4%,費用補充型商業健康保險覆蓋率為17.5%。專業化經營和管理專業化經營是指健康保險業在專屬經營和監管的環境下,創新健康保險管理技術、延長健康保險產業鏈、加強與醫療機構的合作,并積極參與政府醫療保障項目,為消費者提供綜合質優的健康管理服務和保險。在德國,保險業實行壽險、財產險、健康保險分業經營,即經營壽險和財產險的公司不得經營商業健康保險,反之亦然。由于商業健康保險的風險發生率與壽險有著明顯區別,前者是基于疾病發生率而后者是基于死亡率來計算,因此,專業化經營有利于商業健康保險建立本行業的精算原理、風險評估及控制技術、管理方法等,并有利于監管以保護消費者利益。在德國有48家專業經營商業健康保險的公司,建立起獨特的醫療健康網絡,在產品開發、核算定價、核保核賠、信息系統、數據統計和分析、經營流程、客戶服務和管理、醫院管理等方面積累了豐富經驗。[6]而在拓寬健康保險產業鏈方面,慕尼黑再保險公司旗下最大的健康險公司———德國健康保險公司(DeutscheKrankenversicherung,DKV)于2001年啟動了“ThinkHealthcare”(關注健康)的長期戰略,以不斷整合健康管理和醫療服務資源,其中DKV子公司Almeda通過遠距離遙控和監測技術提供專業化疾病管理服務。[7]此外,德國商業健康保險業非常重視精算人才培養,這有助于降低商業健康保險的各類經營風險的發生。目前,德國精算學會1710名會員中約有250名健康保險精算師及250~300名數學家,主要為40多家專業健康保險公司提供服務,包括健康保險新產品費率計算、理賠資料分析、費率調整、準備金計算等。多層次的產品結構德國商業健康保險公司非常重視產品的創新與開發,滿足不同群體需求以提升公司競爭力,其中,既包括針對不參加社會醫療保險的替代型產品,也有針對已參加社會醫療保險的補充型醫療保險產品和項目。[9]替代型保險主要包括綜合醫療費用保險業務(包含門診、住院、牙科治療等費用)、收入保證保險業務、自愿長期護理保險業務,這是目前德國商業健康保險的主營業務。補充型醫療保險主要包括附加住院費用保險、附加門診費用保險、附加住院津貼保險、附加收入保證保險、預防保健費用保險、健康服務提供,主要定位于中高收入人群,類似于高端商業健康保險。

    美國

    美國商業健康保險市場非常發達,其經營主體眾多、保險產品品種繁多,趨向于由專業健康保險公司經營,其2007年商業健康保險覆蓋率達到65.5%,其中,基本型商業健康保險覆蓋率為57.9%,費用補充型商業健康保險覆蓋率為7.6%。[3]管理式醫療保險模式雖然商業健康保險的運作效率高、產品品種豐富且多樣化,但是以商業健康保險為主體的醫療保障體系中存在的主要問題包括公平性較差、醫藥費用較高。因此,為了控制醫療費用上漲并降低風險,美國于20世紀70年代開始引入管理式醫療模式。由于醫療衛生費用不斷上漲,美國政府于1973年通過了健康維護組織法案,允許更多商業健康保險公司參與政府的醫療保障制度管理,開始了管理式醫療保險模式的探索。管理式醫療保險模式主要通過保險公司與醫院職能融合,保險公司不僅負責費用的收取和賠付,而且進一步介入醫療服務提供和監督過程。美國管理式醫療保險組織由HMO、優先醫療服務提供者組織(PreferredProviderOrganization,PPO)、排他性醫療服務提供者組織(ExclusiveProviderOrgani-zation,EPO)、服務點計劃(PointofService,POS)組成,其中以HMO為主體。[10]與傳統商業健康保險模式相比,管理式醫療保險模式能主動控制風險,有效降低醫療費用,提高服務效率及質量。由于在管理式醫療保險模式下,保險公司可以通過按人數預付費方式直接或間接介入醫療機構監督和管理,來控制醫療服務質量和費用,并可以執行對重大醫療方案的審查,因此,保險公司能積極主動地參與到醫療成本控制。納入健康管理理念美國商業健康保險公司在保險產品及服務中非常重視健康管理及疾病的預防,即通過組織和管理上的創新來更好地促進居民健康,達到控制醫療費用快速上漲、降低健康保險經營風險等目的。例如美國最大的健康險公司維朋,開發了一系列標準化的醫療服務方案,根據被保險人健康狀況提供分類保障計劃。而在服務提供過程中,通過家庭醫師轉診推薦制,對居民更好地進行健康管理,并遏制過度需求,控制費用增長。研究表明,納入健康管理理念的管理式醫療保險模式在費用控制方面取得了一定成績,HMO可以比傳統商業健康保險組織低14.7%的成本來提供相同保障范圍和醫療服務,而PPO則能以低6.1%的成本來提供。

第4篇：健康管理基本制度范文

2019年，社區衛生服務中心在區委區政府的正確領導下，在區衛生局的指導下，在全體干部職工的共同努力下，認真貫徹執行國家基本公共衛生服務，立足社區開展好十四大類47項社區衛生服務項目，取得了較好的效果，各項工作得到了健康、穩步的發展，一年來我們著重做了以下工作：

一、基本公共衛生工作

（一）上級部門考核指導

2019年社區衛生服務中心迎來省愛衛辦關于創建國家衛生城市復審的督導檢查；省衛生監督局及專家組成員對中心的基本情況及公共衛生服務項目進行考核及指導；省疾控中心專家組成員就中心的工作開展情況及基本公共衛生服務項目的開展情況進行督導檢查；市衛計委基本公共衛生項目年度考核；市婦幼保健院及專家組成員對0-6歲兒童及孕產婦健康管理工作指導檢查；區衛生局、區疾控中心、區婦幼保健院來中心指導工作。

（二）國家公共衛生服務工作進展情況

居民健康檔案管理：2019年在社區原有居民的健康檔案基礎上開展規范化居民健康檔案管理工作，為更好更全面地為全區居民提供基本公共衛生服務提供了保障。

健康教育:全年舉辦健康教育講座12次，健康教育宣傳欄更新6次，發放14種健康知識宣傳材料共計12000余份，并為轄區居民發放健康宣傳品。

預防接種工作：0-6歲兒童接種一類疫苗2571針次，為轄區居民接種二類疫苗共計1701針次；為全區幼兒園入托兒童接種證查驗240人、為全區小學入學兒童查驗接種證108人，在查驗接種證工作過程中發現漏種情況即時補種疫苗。

0-6歲兒童健康管理：截止目前，今年為轄區內0-6歲兒童提供健康管理人數為847人，新生兒入戶訪視85人次。

孕產婦健康管理：為轄區內的孕產婦建立母子保健手冊并建立健康檔案112人，產后入戶訪視106人次。

老年人健康管理：按照《國家基本公共衛生服務規范第三版》的工作要求，社區衛生服務中心對全區65周歲以上老年人每年進行一次免費體檢，檢查包括：血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測及彩超。2019年為全區65歲以上老年人體檢2260人。

慢性病患者健康管理：按照《國家基本公共衛生服務規范第三版》的工作要求，中心針對不同情況的慢性病（高血壓患者及2型糖尿病患者）患者進行健康指導，并建立個人電子健康檔案，定期隨訪，每年進行一次免費的健康體檢，今年已為高血壓患者體檢1318人，為2型糖尿病患者體檢   294人，為雙病患者（同時患有高血壓和2型糖尿病的患者）體檢341人。

重性精神疾病管理:2019年轄區內精神障礙患者規范管理213人。

結核病患者健康管理:結核病患者健康管理工作委托區結核病防治所按照規范要求開展此項工作。

老年人體質辨識及兒童中醫藥調養:按照規范要求進行老年人體質辨識及兒童中醫藥調養工作。

傳染病及突發公共衛生事件報告和處理:中心認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》，堅持門診登記和疫情自查制度，建立健全疫情報告制度。

衛生監督協管工作：在區衛生監督所的指導下，建立協管工作制度和工作職責，重點做好衛生監督協管信息報告登記、衛生監督協管巡查登記、衛生監督協管被監督單位基本信息匯總及現場查檢記錄等。

（三）其他項目

1、教育培訓

積極組織醫務人員參加省市各級專業技術知識培訓活動及公共衛生工作培訓。參加省衛計委舉辦的智能超聲培訓班；參加省衛計委舉辦的全科醫生轉崗培訓班；參加市衛計委舉辦的基層醫療機構人員培訓，重點學習第三版公共衛生服務規范；參加市衛計委組織的“云雀醫”在線課程培訓。

2、為全區居民免費發放避孕藥具

2019年9月，經區衛生局申請，市衛計委藥具管理中心為我中心調撥一臺藥具自助發放機，凡是我區居民均可持二代居民身份證免費領取避孕藥具。

二、活動開展

1、義診服務進林場

為了響應區委區政府開展“五進雙為”活動的號召，社區衛生服務中心主任徐一山同志組織中心的業務骨干，攜帶多普樂彩色超聲儀、心電儀及相關診療設備，來到扶育河經營所為林場所職工群眾上門義診，著力解決他們的看病難問題。此次活動為扶育河經營所55名職工群眾進行了健康檢查，并發放了健康教育宣傳資料及宣傳品，受到林場職工群眾的歡迎。

2、為林區職工接種森林腦炎疫苗

為有效預防森林腦炎疾病的發生，接種森林腦炎疫苗是預防森林腦炎最經濟、最簡單、最有效的手段。社區衛生服務中心高度重視此項工作，為切實保護從事野外生產作業職工的身體健康和生命安全，從三月份開始，對各基層單位和林場從事野外生產作業的職工注射森腦疫苗。今年已為林區職工注射森腦疫苗500余針，同時大力宣傳森林腦炎疫苗的相關科普知識。

其他健康體檢活動

中心按照省市區衛計委的要求，為全區失獨人群、特扶人群體檢99人，為全區貧困人群體檢13人。  

2019年社區衛生服務中心為全區重點人群體檢共計3318人。

三、2020年的工作思路

中心針對存在的問題著重做好以下幾方面工作:    

一、強化內部管理，實行精細化管理的模式，開展醫療服務質量的持續改進工作。努力提高群眾滿意度。中心認真對照日常督導檢查中發現的問題，緊密結合上級業務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，扎扎實實地抓好整改落實工作，力爭在年內完成各項公共衛生服務考核指標。

二、把全面提高基本公共服務質量水平作為中心發展提升的核心。進一步加強全區居民健康檔案更新維護工作，通過醫務人員入戶走訪、健康宣傳等方式，將未建立健康檔案的轄區居民特別是重點人群，及時采集信息建立居民健康檔案同時進行健康管理。

三、按照國家基本公共服務項目績效考核指標，繼續加強對全區重點人群的規范管理工作。計劃于2019年，居民健康檔案規范化電子建檔率達到75%，適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上，0-6歲兒童健康管理率保持在85%，孕產婦健康管理率保持在85%，為轄區常住65歲以上老年人免費體檢人數達到60%以上，原發性高血壓患者及2型糖尿病患者規范管理率達到50%以上，居民知曉率與滿意度爭取達到80%以上。

四、積極與區疾病預防控制中心、區婦幼保健院、區衛生監督所等業務部門溝通，努力保質保量完成各項國家基本公共衛生服務工作。    

四、加大宣傳力度，提高健康意識。要利用慢病隨訪、健康教育等入戶機會對群眾進行健康教育，結合此項工作同時推進家庭醫生簽約服務。加強宣傳基本公共衛生服務項目內容及國家的相關惠民政策，努力提高群眾的健康意識。 

五、深入貫徹落實基本藥物制度、在500種基本藥物中加大采購力度。實現公共衛生服務均等化，使社區衛生服務中心的建設和發展緊緊圍繞醫療改革的要求。

六、創新公共衛生工作，加大公共衛生的管理，建立科學、規范的慢性病、重點人群、外來人群的管理方式，努力探索讓居民能夠接受的健康教育方式，完善并使用好健康檔案，真正的做到把老百姓的健康管起來。

第5篇：健康管理基本制度范文

會計制度主要是通過對于相關的商業交易往來進行分類、歸納并進行分析和上報的一種財務制度，是我國目前企業財務管理中必須遵循的基本原則。我國的會計制度是根據《中華人們共和國會計法》的相關規定所制定的統一會計制度。而隨著新會計制度的推行，使我國企業的財務管理模式必須實現現代化的改革，本文將通過對我國財務管理模式發展的基本現狀進行詳細的分析，進而加強財務管理模式的主要對策，以促進我國企業經濟的健康發展。

二、實行新會計制度的重要性

隨著社會的不斷進步與發展，我國對于會計制度的建設也隨著會計產業的發展而不斷的完善，而在新會計制度的推行下，為我國企業的財務管理模式建立產生了積極的影響。一方面，新會計制度可以有效的改善企業內部的財務管理環境。財務管理作為企業發展過程中的主要部門，是決定企業經濟健康發展的主要保證，在新會計制度的規范和要求下，將營造一個良好的企業財務環境，促進企業財務部門的健康發展，為企業的經濟提升產生積極的影響[1]。另一方面，新會計制度的推行可以有效的維護社會的公共利益，對于稅法征收和實施提供了相應的依據，同時也為國家的公共利益產生了基本的保障。與此同時，通過對新會計制度的有效推行，將有效的提高企業內部的決策水平，在確保會計信息有效的前提下幫助企業的管理者做出正確的企業決策。

三、我國財務管理模式發展的基本現狀

（一）調控機制相對落后

在我國的部分企業財務管理中，調控機制都存在落后的基本現狀，由于社會經濟的不斷發展，使內部調控機制無法得到充分的發揮以適應企業的經濟建設與發展，同時也會導致企業的資金出現安全問題，企業中的違法、腐敗等問題也將相繼出現。企業在財務管理的過程中，不僅應當對內部的調控機制進行合理的完善，同時也應當對調控機制進行改革，使其可以實現更多的基礎職能，規范企業內部員工的財務違法行為。

（二）運行機制缺乏完善

其次，就是運行機制缺乏有效的完善[2]。在傳統的企業財務管理模式當中，所采取的運行機制通常是以統一領導的綜合管理為主，部分企業內部實行了統一領導的分級管理，而這就是企業在發展的過程中十分容易出現由于專制管理而出現的對于職權和企業資金的不正當利用，這些行為將嚴重阻礙企業經濟的健康發展，同時也會為企業帶來一定程度的經濟損失。

（三）人員結構不合理

最后就是企業財務管理中的人員結構不合理，對于人才資源的有效管理將實現企業人才發揮出效益最大化，而目前我國的大部分企業對于財務部門中的人員結構分配都存在不合理、不科學的情況，部分中小型企業由于發展規模較小，更會選擇不具備財務知識的家人實現對于企業財務的管理，從而導致整體財務人員的綜合財務水平降低，這不僅不利于企業的財務健康管理，同時也會為企業未來的發展產生阻礙。

四、加強財務管理模式的主要對策

（一）改善調控機制體系

在對調控機制體系進行改善的過程中，企業管理者應當結合企業自身的綜合發展實際，與我國新會計制度的要求，實現對于調控機制的有效改革。一方面，企業的風險管理進行完善，建立相應的風險管理部門來實現對于企業財務風險的預測和改善方案規劃，在一定程度上為企業未來的發展提供了有效的風險防范措施[3]。另一方面，可以加強對于風險的有效監管，對于企業內部和外界因素影響的綜合因素進行監管，對于財務員工的綜合風險防范意識也要進行適當的培訓，時期在進行財務工作的過程中可以有效的實現對于風險的規避，確保企業經濟的健康發展。

（二）轉變財務管理思想

企業管理者也可以對財務管理思想進行轉變，通過對國內外的相關管理案例和管理手段進行分析和學習，在新會計制度的要求下實現對于企業會計制度的建立，加強對于財務內容的有效管理。與此同時，可以加強財務管理人員對于財務的綜合管理，比如對于企業的資金流向進行監督和管理，充分的減少企業的綜合經濟成本，提升企業的利潤空間；或者將財務工作中的相關細節進行規范化的管理和規定，并制定出明確的財務明細管理制度，確保建立適應企業發展的財務管理模式。

（三）明確財務管理目標

最后，企業財務部門管理者應當根據新會計制度對財務管理的目標進行明確制定，這將有效的確保企業在發展的過程中是朝著正確的管理方向發展，在制定財務目標的過程中要充分的結合企業財務基本現狀，確保財務的目標與企業的綜合發展目標的一致性。除此之外，企業在制定目標后也可以將相關的責任落實到每一個基礎部門，使企業工作人員可以明確自身的主要責任和義務。這些措施都將促進我國企業在順應新會計制度的推行中順利完成財務管理模式的建立，促進企業的健康發展，為我國國民經濟水平提升做出貢獻。

第6篇：健康管理基本制度范文

時間稍縱即逝，辛苦的工作已經告一段落了，回想這一段時間的工作，獲得了成績，也存在著問題，讓我們一起來學習寫自查報告吧。大家知道自查報告的格式嗎?下面是小編精心整理的衛生院自查報告，希望對大家有所幫助。

衛生院自查報告1

我院根據甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準(試行)的要求進行自查，認真組織廣大職工學習方案精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題：

(一).醫療質量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。

部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛生評定標準》嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫療安全隱患。各種記錄不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。

部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。根據《甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。

2.護理部存在的問題

各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合我院管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書，護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫療用品購銷記錄登記不規范。

醫務人員業務技能素質不能適應醫院的發展的要求。醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生。

(二).服務態度方面存在的`問題

1.門診工作人員

服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。

2.護理工作人員

服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，患者反應強烈。服務態度方面有待于進一步提高。

(三).干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。

部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

(四).環境衛生方面存在的問題

長期以來醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。

二.整改措施及期限:

1.為確保衛生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛生工作整改領導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。組長侯紅星，全面負責衛生院及各村衛生所衛生整改。組員馮志遠、陳梅、田良基負責各相關科室衛生工作整改。

整改時限:即時(現已整改落實)。

2.強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。

(1)建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。由醫療衛生整改活動領導小組負責醫療質量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據實際情況，即時或短期(現已整改落實)。

(2)建立健全相關醫療工作管理制度。根據《甘肅省鄉鎮衛生院等級評審標準》要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事件。

整改期限：定期組織檢查，近期(現已整改落實)。

(3)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度，將醫療質量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫療衛生和醫療質量會議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問題。將醫療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫院將職工檔案工資20%納入績效考核，形成績效獎懲促進機制。

整改期限：定期組織檢查，近期(現已整改落實)。

(4)加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。

醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力實力不開的，所以加強醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業務素質提高為突破口。

衛生院自查報告2

xx年我院衛生工作緊緊圍繞年初與衛生局簽訂衛生工作責任目標書的要求依次開展各項工作，現結合我院上半年的衛生工作開展情況，對上半年衛生工作進行了自檢自查，現將xx年我院上半年衛生工作目標自查情況進行匯報如下：

一、基本藥物及醫改工作

1、基本藥物配備使用情況：截至xx年6月30日，高池鄉衛生院已經全部按規定配備使用基本藥物約，配備補充藥品的比例全部符合規定。轄區內各村衛生室10個衛生站實嚴格執行國家基本藥物相應制度，我院按期對其督導及檢查。并對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學習。

2、基本藥物網上采購情況：自實施基本藥物制度起，全部按規定執行基本藥物網上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現象。村衛生室按照鄉鎮一體化管理方式，于每月20日前上報計劃與衛生院一起實施基本藥物網上采購且零差率銷售，并由鄉鎮衛生院統一結算。

3、基本藥物供應配送情況

中標藥品供應和配送基本能及時到達。但還存在一些問題：某些供應商無法配送一些常用藥品，網上招標采購至今，某些常用藥品一直處于缺貨狀態。

4、基本藥物藥款結算情況

我院按月按時將藥款匯入衛生局支付中心，基本藥物結算和支付規范及時，無挪用和違規使用藥款的現象。

二、中醫工作

1、開展創建著力打造中醫特色：開展創建全國中醫工作先進縣后，我院著力打造中醫藥文化特色，并形成相對獨立的中醫藥綜合服務區，其中設置一個中醫診療室、一個中醫治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設置中藥房，配備中藥飲片柜(藥斗)、藥品柜、調劑臺、藥戥、標準篩及煎藥機等，我院現配備中藥飲片有306種、中成藥65種;且能夠為患者提供煎藥服務。為了更好地推廣中醫藥適宜技術和更廣泛地開展中醫藥業務，我院配置了一批與開展中醫業務相適應的基本設施和診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設備。

2、積極推廣適宜技術，廣泛開展中醫業務：我院中醫醫師根據“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、牽引等11種中醫適宜技術開展多種常見病的診治。其中中醫門急診人次占總門急診人次的34%;中藥收入占藥品總收入的35%，中醫藥收入占業務總收入的33%，中醫處方書寫合格率在95%以上;中醫門診病歷未實行。

3、開展健康教育，普及中醫知識：健康教育是國家確定的基本公共衛生服務項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養、倡導健康的生活方式，預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫藥健康教育資料，包括以中醫藥內容為主的文字資料，設置宣傳欄進行普及教育。制定中醫知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫藥咨詢，引導農村居民了解中醫藥養生保健知識和方法。

4、加強業務培訓和進修學習：為適應我鄉中醫藥工作發展需要，我院派1名中醫專業人員在定西市中醫院進修針灸理療。根據上級相關文件的要求及醫院業務需要，我院組織高年資醫師對新進人員和各村衛生室的中醫從業人員進行集中業務培訓學習，并取得了一定成效。

三、健康管理工作

1、建立居民健康檔案及電子檔案：到xx年6月初，我轄區總人口6823人，已建立居民健康檔案6823人份，占轄區總人口的100%，電子檔案3521人份,占總人口的51%。各村建檔數均完成任務指標，按考核要求統一了健康檔案格式，制定了檔案管理制度。對高血壓、糖尿病、孕產婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點人群進行了隨訪和檔案更新管理。

2、健康教育：衛生院成立了組織，制定了實施計劃，按項目要求組織實施，按規范要求開展了講座、咨詢活動，定期更換宣傳欄，照片、活動小結及簽到等活動均有資料存檔;衛生室也按規范要求認真開展健康教育項目工作，開展了健康教育效果評價;轄區內健康教育宣傳板報每2個月至少更換1次，健康知識講座衛生院每月至少舉辦1次，村衛生室每2個月至少各舉辦1次，健康咨詢每月至少舉辦一次;上半年開展健康知識講座6次，咨詢宣傳活動7吃，已發放健康教育宣傳資料3500份。

3、免疫規劃：我院“五苗”基礎免疫苗合格接種率、及時率均達95%以上;建卡率達100%。擴大國家免疫規劃疫苗接種率大于97%、加強接種率均達到98%以上,接種門診均為規范化預防接種門診，上崗人員均有預防接種資格證，接種一類疫苗不收取任何費用，接種門診于每10日-14日開展接種疫苗，并做到對受種者接種后留觀30分鐘的規定，定期開展查漏補種和入托、入學查驗接種證工作。

4、傳染病報告與處理：衛生院疫情管理制度完整，建立了信息通報機制，對自查結果和傳染病發現情況進行定期或不定期院內通報制度，各科室均有登記。從抽查看，門診日志報告率100%，及時率100%，網絡報告及時率100%。對結核病項目病人規范轉診，按時進行隨訪，日常健康教育中進行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發現傳染病。

5、孕產婦保健：我院規范進行孕產婦保健工作，產婦花名冊登記齊全，孕產婦保健信息上報及時，轄區內孕產婦數12人。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統管理率85%，產后訪視率100%。產后訪視由衛生院及衛生室承擔。

6、老年人保健：全鄉老年人674人，保健系統管理574人，系統管理率90%;定期為65歲以上老人進行一般性體檢，開展危險因素調查，并提供保健服務、傷害預防和自救等健康指導。

7、慢性病管理：轄區內高血壓管理138人。規范管理138人，規范管理率100%。糖尿病管理23人，規范管理23人，規范管理率100%。各村對慢病管理對象進行定期隨訪，提供危險因素預防等健康指導，衛生院按《規范》要求進行健康體檢。

8、重性精神病管理：我轄區共管理重性精神病病人8人，管理率100%,對管理對象定期隨訪，衛生院按《規范》要求進行健康體檢。

三化建設、一體化及行風效能建設等工作均按照上級的要求按期完成相關工作。

衛生院自查報告3

為進一步規范我院的工作人員的執業行為及醫療服務，確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全，按照縣局有關文件精神的要求，我院開展了規范服務行動，為貫徹落實這一活動，加強醫院管理、提高醫護質量、確保就醫安全、改善醫療服務，我院決定，在全院開展規范服務行動自查活動，現報告如下：

1、通過對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門診規范化建設以及環境建設，進一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專業技術人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。

2、通過對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理，使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術人才調配、資格準入、經費投放、資產管理以及業務指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場監管等，理順了鄉鎮衛生院的管理體制。

3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革，在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分，明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主，中心衛生院要在此前提下，進一步提高醫療技術水平，指導周邊一般衛生院的業務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發了廣大干部職工的工作積極性。

4、在衛生院行政和業務兩方面均實行了制度化管理。設定了院領導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制度，建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書規范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。

第7篇：健康管理基本制度范文

【關鍵詞】 基本醫療服務；內涵；現狀；對策

基本醫療服務均等化具有重要的現實意義。作為健康保障機制，醫療保障的根本目標是在實現“病有所醫”的基礎上，保障人人平等享有基本醫療保健，進而全面增進國民的健康素質[1]。本文針對當前情況如何更好的實現基本醫療服務均等化淺談如下。

1 基本醫療服務均等化的內涵和對象范疇

基本醫療服務均等化的內涵：政府對享受基本醫療的所有對象，提供相同水平、質量的基本醫療服務。即由政府負擔的費用均等性；基本醫療服務質量均等；性參保人員享受的服務項目均等性。對象范疇包括三大人群：城鎮職工；城鎮居民；農村居民。

2 基本醫療服務均等化的意義

當前我國基本醫療服務的非均等化問題比較凸顯，地區間、城鄉間、不同群體間在公共醫療、社會保障等基本醫療服務方面的差距逐步拉大，并形成社會公平、公正的焦點之一，實行基本醫療服務均等化在當前具有非同尋常的重大意義。有利于逐步消除城鄉分割的三元醫療結構形成的不同標準、不同政策、不同待遇；有助于加強政府職能，節約管理成本，提高管理水平。

3 基本建立服務均等化的目標

通過進一步擴大覆蓋范圍，實現城鎮基本醫療覆蓋面達到90%，新農合覆蓋面達到100%；通過對現行制度的有機結合，縮小城鄉醫療救助水平之間的差距，逐步發展成區域性的統一國民醫療保險制度，確保人人享受充分的基本醫療保障，最終建立起全國統一的國民健康保險制度。實現籌資標準統一、補償政策統一、診療項目統一、用藥目錄統一。

4 現實情況

4.1 城鄉兩元結構的存在導致城鎮職工、城鎮居民、農民醫療保險制度的分立，城鎮職工醫療保險制度起步較早已相對成熟，而城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療由于起步晚、人員流動大、籌資難度大等原因不夠規范和完善[2]。此外，城鎮基本醫保和新農合全覆蓋目標還沒有實現，部分農民還沒有體會到新農合的好處，參加不積極；部分農民戶籍在農村，但現已搬到城市居住，既沒參加新農合，也沒參加城鎮居民醫保；城市個體私營者未繳養老保險，還不能參加城鎮職工醫療保險或居民醫療保險。

4.2 貧富差距使醫保統籌基金的互助救濟功能弱化，部分經濟富裕的職工和居民繳費能力高、醫療消費能力也高，存在小病大治現象，通過制度受益較多。而部分城市低收入家庭、低保、五保和農民等弱勢群體，本身繳費能力就弱，甚至幾十元的保險費都由政府承擔，存在“小病拖、大病扛、重病等著見閻王”的現象，由于自身經濟條件的限制，根本無法從統籌基金中受益。因此存在著富人享受到的醫保補助比窮人多的現狀。

4.3 個別鄉鎮衛生院借著新農合和城鎮醫保政策“發財”，偽造病歷、弄虛作假、騙取報銷基金，損公肥私。醫療保險管理機構人員配備不足，醫療專業知識欠缺，監管不到位，報銷基金的不安全使用，將導致統籌基金支撐乏力和赤字風險。

5 措施建議

5.1 推進城鄉一體化，實現無等級、地位差異的均等化。

打破人為設置的城鎮職工、城鎮居民、新農合的身份壁壘，探索在參保人員全覆蓋的前提下，提供不同價格和報銷比例的醫保產品。滿足不同收入群體的醫療保障需求。同時實現制度標準、經辦機構等部門的統一，避免多頭管理、資源浪費、效率低下等問題[3]。

5.2 實現風險預算、量入為出，規范管理的均等化[4]。

報銷統籌基金實行預算管理，以收定支，合理制定報銷比例，年度基金保持略有結余，用于抵抗崩盤風險；結余過高時及時調劑，通過二次補助進行分配。保險政策根據上年情況適度調整，趨于安全合理。

5.3 建立醫、藥、監、管機制，實現多方配合的均等化。

“醫”醫療資源共享，防止過度醫療；“藥”是統一招標、統一采購、統一配送、統一價格；“監”是加強新聞媒體和社會輿論監督，公示評比評價結果，獎罰分明；“管”是出臺制度政策，實施依法管理，規范各方行為，多措并舉，防止均等化被破壞。

參 考 文 獻

[1] 雷海潮.城鄉統籌醫療保障制度的內涵與實現策略.中國衛生政策研究，2011，3：16-17.

[2] 符壯才.推進基本醫療服務均等化的思考. 衛生經濟研究，2009，02：34-35.

第8篇：健康管理基本制度范文

【關鍵詞】 醫療保險制度; 基金繳費; 作用

社會醫療保險是指由國家負責建立的為解決勞動者因醫療、負傷和生育暫時喪失勞動能力后因治療和生活問題,而給予經濟幫助的一種社會保障制度。

加快醫療保險制度改革,保障職工基本醫療,是建立社會主義市場經濟體制的客觀要求和重要保障。在認真總結近年來各地醫療保險制度改革試點經驗的基礎上,國務院決定,在全國范圍內進行城鎮職工醫療保險制度改革。

縱觀20世紀90年代以來,我國各地方對城鎮職工基本醫療保險制度的一系列重大改革,主要采取了以下幾項措施。

一是在保險體系上,將原來單一的醫療保險制度改為多層次的醫療保險體系:基本醫療保險、企業補充醫療保險、公務員醫療補助、大額醫療互助及社會醫療救助。

二是在基本保險的覆蓋面上,將原來主要限于城鎮國有企業和集體企業職工及退休人員改為城鎮所有企業職工及退休人員,以至城鎮個體工商戶及其幫工和自由職業者。

三是在基本保險費用的承擔上,將原來全部由企業負擔改為個人也要負擔一部分。

四是在基本保險基金的構成上,將原來的勞動保險基金、勞動保險調劑金、勞動保險總基金相結合改為社會統籌與個人賬戶相結合。

我國對城鎮職工基本醫療保險制度的這些改革,有利于相對減輕企業和政府的負擔,分散個人和企業在醫療方面的風險,更好地保障城鎮職工在基本醫療方面的需求,促進經濟發展和社會穩定。

為了維護企業職工醫療的基本權益,使職工看病有去處、費用有保障,實行醫療費用由企業和個人共同負擔的醫療保障機制,根據財政部《職工醫療保險基金財務制度》、《職工醫療保險基金會計核算辦法》,地方醫療改革制度以及集團公司職工醫療保險實施辦法,本單位特制定《汾西礦業集團公司職工醫療保險基金財務管理制度與會計核算辦法》。醫療保險基金實行獨立核算,專戶存儲,專款專用。醫療保險基金按照“以收定支,收支平衡,略有節余”的原則進行籌集和使用。

一、財務管理制度

第一,職工醫療保險基金是指依照國家法律、法規和企業制度的規定向用人單位和職工個人收取的,以及通過其他合法方式形成的用于保障職工基本醫療的專項基金。

第二,在集團公司醫改領導組的領導下,設立醫療保險統籌中心,具體負責組織醫療保險實施辦法及其配套管理辦法等的起草、制定和組織實施,醫保中心內部若干業務科室,以便有效開展工作。醫保中心在各定點醫療機構設立辦事處,負責對各定點醫療機構轄區內參保人員的服務和監督管理。

第三,醫保中心的職工醫療保險基金要納入醫保中心在銀行開設的專戶管理,專款專用,任何單位和個人不得擠占和挪用。醫療保險基金存款按規定的利率計息。

第四,醫療保險實行定點醫療制度,醫保中心和各定點醫療機構要簽定醫療服務協議合同,明確雙方權利和義務,定期辦理費用結算。

第五,為方便職工報銷,便于同定點醫院結算,醫保中心(辦事處、代辦處)可在當地銀行開設專戶,委托各用人單位財務部門代辦結算報銷業務。

第六,職工醫療保險基金由用人單位和職工個人共同繳納。職工醫療保險基金包括基本醫療保險基金、補充醫療保險基金和大病醫療保險基金。

第七,基本醫療保險基金繳納標準:

用人單位繳納比例:在冊職工按照用人單位上年度工資總額的6.5%按月提取繳納。

個人繳費比例:在冊職工按本人上年工資總額的2%繳納,由用人單位從本人工資中按月代扣代繳。

退休人員參加基本醫療保險,個人不繳納基本醫療保險費。

二、建立科學的醫療費用支付方式

醫療保險難搞,難就難在醫療費用的支出控制。醫療消費具有即時性、難預測性、道德風險大的特點。實踐證明,建立科學的醫療費用支付方式是醫療保險健康發展的重要環節。

第一,制定基本醫療保險的用藥、診療和醫療服務設施標準。基本醫療保險只能根據保證基本醫療需求和與醫療保險基金籌措水平相適應來確定用藥、診療和醫療服務設施的范圍和給付標準。在選擇基本醫療保險藥品和診療項目的具體方法上,國際上最近流行用經濟學的評估方法,綜合考慮和比較藥品或治療技術的成本效果。例如,甲藥單價貴,但見效快,病人很快可以康復上班;乙藥單價便宜,但見效慢,病人需要休養,影響工作。如僅看單價成本,乙藥看起來屬“基本醫療”,但對兩種藥物進行成本效果比較后,甲藥就可能進入基本醫療保險的報銷范圍了。所以,基本醫療保險的界定是醫療技術問題,更是經濟學上的問題,可以預計,成本效果的評價方法和思想理念將影響未來基本醫療的界定和選擇。

第二,實行基本醫療保險“板塊式”的統賬結合方式。即個人賬戶和統籌基金之間割斷聯系,實行獨立分別運作、分別核算、風險各自負責。個人賬戶管小病,主要用于門診醫療服務和統籌基金起付標準以下的住院和門診大病醫療服務,個人賬戶用完后全部自負。統籌基金管大病,主要用于起付標準與最高支付限額之間的住院和門診大病醫療服務,個人也要負擔一定比例。“板塊式”賬戶運作方式首先在小病上設立個人賬戶,加強個人對小病的自我保障責任;其次,由于次數頻、難控制的小病費用進不了統籌基金,減少了統籌基金透支的可能性,統籌基金集中解決大病,加強了抵抗大病風險的能力;最后,大病的醫療服務、藥品消費具有較強的“資產專用性”,醫療保險管理機構把管理重點放在費用高又較容易監控的大病部分,集中力量抓主要問題,有利于提高統籌基金的管理效果。

第三,改變基本醫療保險統籌基金只能支付醫療費用的規定,劃出一小部分預防疾病。按國務院文件規定,基本醫療保險統籌基金只能支付起付標準與最高支付限額之間的醫療費用,不能用于包括健康檢查在內的預防開支。現代醫學主張對疾病“早發現、早預防、早治療”,建議公民從35周歲起每年進行一次健康檢查,主要檢查一些與年老后發病率高的疾病相關的項目。經費擬采用各級地方財政撥一點,醫療保險統籌基金支付一點,企業與個人出一點的方式來籌集。這樣做雖然會增加基本醫療保險統籌基金的部分開支,但從長遠來講可降低慢性病的發病率或減輕慢性病的發病程度,大大節省醫療保險統籌基金用于醫療費用的開支。同時,也有利于提高公民的生命質量,減輕個人及其家庭的醫療費用負擔和親屬照顧的壓力。

三、建立健全醫療保險制度的作用

第一,醫療保險制度的建立和實施,集聚了企業單位和個人的經濟力量,加上政府的資助,對患病的勞動者給予物質上的幫助,提供基本醫療保障,其社會化程度高,有利于勞動力流動,減輕企業社會負擔,促進企業體制改革,建立現代企業制度,適應市場經濟體制要求。與此同時,還可以解除勞動者的后顧之憂,激勵勞動者積極工作,有助于消除社會不安定因素,穩定社會秩序,從而對經濟體制改革的進行和社會主義市場經濟體制的建立,起到保證作用。

第二,在我國社會主義制度下,個人消費品的分配實行“按勞分配”原則,勞動者及其家庭的生活,主要依靠勞動報酬維持,而健康的體魄又是勞動者獲取勞動報酬的前提條件。勞動者一旦患病,不能從事勞動,正常收入中斷或減少,勢必會影響勞動者本人及其家庭的經濟生活。醫療保險制度的實施,可使患病的勞動者從社會保險獲得必要的物質幫助,盡快恢復身體健康,重新從事勞動,取得經濟收入,從而可以有效地幫助患病的勞動者從“因病致貧”或“因貧致病”的“貧病交加”困境中解脫出來,并能在社會生產發展的基礎上不斷改善和提高其物質文化生活。

第三,醫療保險制度的建立,可以有效地依靠國家、單位和個人的經濟力量,籌集衛生費用,積極發展各類衛生保健事業,加強重大疾病的防治,改善農村醫療衛生條件,實現“人人享有衛生保健”的全球衛生發展戰略目標,從而對提高全民健康水平,乃至民族昌盛、國家富強發揮重要作用。

第四,醫療保險制度的實施,可以有效地保障勞動者身體健康,提高勞動者素質,從而對于提高勞動生產率,促進生產的發展發揮重要作用。勞動力是社會生產力中最活躍的因素,是首要的生產力。因之,疾病的醫療是勞動力再生產的必要條件,醫療費用是勞動力再生產的必要費用。醫療保險制度的實施,為勞動者減少疾病,生病得到及時治療,恢復身體健康,并以健康的體魄投入生產勞動提供了重要保證。

第五,在我國社會主義市場經濟條件下,要堅持以按勞分配為主體、多種分配方式并存的制度,體現效率優先、兼顧公平的原則。醫療保險,對于勞動者來說,雖然在考慮其勞動狀況,如工齡的長短、勞動條件的差異和貢獻大小等時有所差別,但它并不與勞動者的勞動數量、勞動質量直接掛鉤,而是保障勞動者在患病后有均等的就醫機會,依據其病情提供基本醫療服務、給予必要的醫療保障。因而有助于合理調節社會分配關系,實現效率與公平的結合和統一。

第六,醫療保險制度的建立和實施,對于培育全民自我保障意識,實行自我積累,增強自我醫療保障能力,控制醫療費用,有效利用衛生資源,以及提倡適度醫療消費,發揚互助共濟精神,乃至社會主義精神文明建設,都有著重要作用。

第9篇：健康管理基本制度范文

(一)基本醫療保障制度體系框架基本形成

目前，我國的基本醫療保障制度基本上實現了體制轉軌和機制轉軌。在體制上，完成了從原來公費醫療和勞保醫療的福利型向社會醫療保險型的轉軌，同時，在新制度下，實行了社會統籌與個人賬戶相結合、費用分擔、醫療服務競爭、費用控制以及社會化管理等新的運行機制。在制度層面上，初步形成了以基本醫療保險為主體，以多種形式的補充醫療保險(如商業健康保險、公務員補充醫療保險等)為補充，以社會醫療救助為底線的多層次醫療保障體系的基本框架。

(二)醫療保險制度覆蓋范圍迅速擴大，基金運行良好

到2005年末，全國參加基本醫療保險人數為13783萬人，其中參保職工10022萬人，參保退休人員3761萬人；2005年全年基本醫療保險基金收入1405億元，支出1079億元，年末基本醫療保險基金累計結存1278億元，其中統籌基金結存750億元，個人賬戶積累528億元(詳見表1)。

(三)推動了醫療服務領域的競爭和健康發展

由于政府鼓勵在醫療衛生領域開展競爭，一些有實力的民間經濟力量開始介入，民營醫療機構不斷涌現，衛生機構從1992年的204787個增加到2003年的291323個，其中民營機構從1992年的8225個增加到2003年的14932個。醫生數量以及床位數量都比以前有了明顯的增長，使廣大城鎮居民在看病時有了更多的選擇。

(四)初步抑制了醫療費用的不合理增長

基本醫療保險用藥范圍、基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準，以及基本醫療保險費用結算辦法等管理措施加強了對醫療服務供方的約束，促使其提供成本更低，效率更高的服務。另外，醫療保險制度改革的不斷完善，也促進了參保人員的就醫方式和醫療消費觀的轉變。據統計，1990年—1998年衛生系統綜合醫院人均門診和住院費用年增長率分別為25.0%和23.7%，2001年分別降低為9%和5%。近幾年的門診費用和住院費用的增長平均分別約為13%和11%，說明醫療保險制度改革的一系列措施初步抑制了醫療費用不合理的增長。

二、我國城鎮職工醫療保險制度改革面臨的挑戰

(一)社會醫療保險覆蓋人群有限，相當數量的社會成員沒有社會醫療保險

目前我國基本醫療保險制度基本只在城鎮職工中實行，這就意味著城鎮自由職業者或個體勞動者、城鄉非勞動者和廣大的農村勞動者，得不到基本醫療保險。到2005年末雖然有1.37多億人參保，但主要覆蓋范圍還是過去的公費、勞保醫療制度享受的對象。統計資料顯示，2005年我國衛生總費用已經達到7590億元，其中居民個人支出達到4071億元(占54%)，說明能夠享受國家基本醫療保險制度的還是少數人。表2反映的是目前我國居民醫療保障方式。

隨著我國市場經濟的發展、國有企業改革的深入和城市化進程的加快、所有制結構發生的重大變化，農村勞動力進城務工的人員越來越多，非公有制單位的勞動者已經成為主要從業人群。如果基本醫療保險制度的覆蓋面仍僅限于城鎮職工的范圍，顯然是不合適的，對絕大多數公民來說也是不公平的。

(二)醫療衛生體制改革沒有到位，醫、保、患三方關系尚未理順

醫療衛生體制的改革是關系到基本醫療保障制度能否順利推進的關鍵。醫療衛生體制包括醫療機構的補償機制和藥品生產、流通體制。隨著市場經濟體制的確立，政府對國有醫院的補償規模逐漸降低，醫院以經營收入為主，追求經濟效益成為醫院的經營動機。在我國，控制醫院過度追求利潤一直是個難題。

藥品的生產和流通領域也存在一些問題，普遍的現象是藥品虛高定價，嚴重影響了消費者的利益。基本醫療保險基金除了要面對人口老齡化和醫療技術提高等正常原因帶來的費用壓力外，還要承受由于醫藥衛生體制改革的滯后所帶來的考驗。

(三)政府對衛生資源投入少，資源配置不合理

改革以來，政府投入到衛生事業的資金比重從前期的逐年下降后，維持在較低水平上。同時個人衛生支出增長迅速，2002年后稍有降低，但一直維持在較高水平上(詳見表3)。

政府財政對衛生資源投入的不足，對醫療保險制度產生了十分不利的影響，醫療保險基金始終處于捉襟見肘的狀態。與此同時，由于醫療服務結構不順，沒有合理地分解患者的醫療需求，使資金流向高成本的大醫院，使有限的醫保資金沒有得到有效的利用。

三、我國城鎮職工醫療保險制度發展對策

(一)強化政府在社會醫療保障中的職責

政府需要通過建立社會醫療保險來保障國民的基本醫療需求，提高國民的整體健康水平。社會醫療保險屬于政府行為，政府是保險計劃的承辦者，政府在社會醫療保險實施過程中承擔著相應的責任以體現醫療保障制度的公平性和可及性，解決社會弱勢群體的醫療保障問題是政府應該承擔的重要職責。

當前，由于政府責任缺失、醫療保險制度設計的局限性和制度之間缺乏配套和銜接，最終使社會弱勢群體游離于醫療保障制度之外，沒有得到體制上的保護。社會弱勢群體迫切需要基本的醫療保障，亟需納入社會醫療保險覆蓋范圍，但是其本身又無力承擔醫療保險費，從而形成了有醫療需求卻無法得到保障的矛盾。

我國憲法規定：“公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫療衛生事業。”政府要在建立社會醫療救助機制，保障弱勢群體的基本醫療需求上發揮主導作用，主動關注困難人群、弱勢群體以及一些醫療費用花費巨大、個人負擔過重人群的生活狀況，加快研究和建立社會醫療救助制度，加大對弱勢群體扶助資金的投入力度，明確救助范圍、救助方式和救助力度。在籌資機制上，以各級政府投入為主導，社會力量廣泛參與；在醫療服務上，通過合理配置醫療衛生資源，發展初級醫療衛生服務和社區衛生服務，幫助困難群體獲得基本的醫療保障。

(二)逐步擴大醫療保險覆蓋范圍

不斷擴大社會醫療保險覆蓋范圍是確保社會醫療保險制度可持續發展的重要條件，也是實現憲法所賦予的全體公民享有社會保障權利的需要。為了不斷拓展醫療保險覆蓋人群，可以考慮按照“三步走”的戰略展開。第一步，做好城鎮職工的參保工作，重點研究解決困難、破產、改制企業職工及退休人員的醫療保障問題；第二步，把醫療保險覆蓋范圍擴大到城鎮所有從業人員，重點解決非公有制經濟組織從業人員、個體工商戶、民營企業及社會弱勢群體、靈活就業人員和進城務工農民的參保問題；第三步，建立與小康社會相適應的全民醫療保險，使城鎮居民均可享受到醫療保險待遇。

當前，部分地區社會醫療保險的覆蓋范圍已走完了第一步，社會醫療保險已覆蓋到了大部分城鎮職工。順應經濟社會發展的需要，當前社會醫療保險的覆蓋范圍必須做到“三個打破”：一是適應所有制結構多元化發展的趨勢，打破所有制的界限，使醫療保險從國有、城鎮集體單位職工參保向混合所有制企業、非公有制企業及外商投資企業從業人員拓展；二是適應就業方式多樣化的特點，打破職工身份界限，使醫療保險從機關事業單位和企業職工向靈活就業人員、自由職業者、職工家屬及各種就業形式的社會從業人員拓展；三是適應城鄉一體化的戰略要求，打破城鄉戶口界限，使醫療保險向鄉鎮的民營企業、民營企業勞動者和進城務工農民、失地農民拓展，逐步構建覆蓋社會全體公民的醫療保障體系。

(三)積極發展商業健康保險

商業健康保險能夠滿足多種醫療保障的需要，也具備較強的抵御風險能力，是一種較為成熟，也更高級的補充性醫療保險。構建一個完善的、多層次全方位的社會醫療保障體系，商業健康保險的作用不可忽視。在經濟發達國家，商業健康保險十分普及，人們在擁有基本醫療保障的同時，通過購買商業健康保險，來滿足超出基本保障的不同層次的醫療需求。如美國，85%以上的人口擁有各種商業健康保險。1996年我國用于醫療服務的費用達1700億元，而商業健康保險(包括健康保險)保費收入只有13億元，全國人均不到1元，只占醫療服務費用的0.76%，不到GDP的萬分之二。目前商業健康保險沒有發揮其在構筑城鎮職工多層次醫療保障體系和提高人民健康水平中的應有作用。

基本醫療保險遵循“低水平、廣覆蓋”的原則，主要提供基本醫療保險，這為商業健康保險留下了廣闊的發展空間。商業健康保險發展的方向：一是基本醫療保險沒有覆蓋的項目和費用，如基本醫療保險“三個目錄”之外的藥品、診療和服務費用；二是基本醫療保險沒有覆蓋的人群，如城鎮失業人員、沒有醫療保障的老人和兒童，以及沒有被醫療保險制度覆蓋的農民。商業保險公司一方面應該開辦更多更好的商業健康保險業務，為患者提供優質服務；另一方面要加大宣傳力度，使群眾樹立保險意識，防患于未然。政府也需要從我國建立城鎮職工多層次醫療保障體系的需求出發，改善宏觀管理，完善法規和制度，并在商業健康保險發展初期給予相應的優惠政策，在嚴格審批的條件下，適當放寬國外商業保險機構進入我國醫療保險市場的限制，借助國際資本和先進管理經驗，推動我國商業健康保險市場的發展。

[參考文獻]

[1]周綠林，李紹華.醫療保險學[M].北京：科學出版社，2006.