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【關鍵詞】甲型H7N9流感;突發性流行傳染病;發熱門診;護理管理
流感是國際監測的傳染病,我國是流感大流行株的發源地和新變異株的多發地,加強流感的監測極為重要。對不固定人群進行流感抗體的橫向檢測,可了解人群對流感病毒的免疫水平,探討流感的流行趨勢,為流感的流行預防和了解流感病毒的變異提供重要依據,甲型H7N9流感是一種新的甲型H7N9病毒引起的急性呼吸道傳染病,具有較強的傳染性,主要通過近距離飛沫和接觸傳播[1]。為了應對突發性流行傳染病衛生事件,保證醫療護理質量,我科加強了甲型H7N9流感的護理管理,取得了很好的效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2013年3月~2013年6月,共收治甲型H7N9流感排查疑似病例共128例。
1.2 方法
面對突發的傳染病,我院立即啟動了甲型H7N9流感應急預案,加大了應急管理力度。具體措施:①人員培訓(從2013年4月舉辦甲型H7N9流感知識講座3次,共627人參加,操作培訓4次,共196人參加。理論及操作考核全部合格,見表1。②設置規范的預檢分診點。③設立規范的發熱門診并嚴格執行有關要求。④醫務人員個人防護管理。⑤適宜的消毒措施。⑥有效的隔離防護。⑦做好關口篩查;⑧現場督導。⑨健全的應急組織管理。
2 結果
制定并落實了甲型H7N9流感分診預檢流程、收治流程、醫院感染防控應急預案。2013年3月~2013年6月,我院共接診呼吸道發熱患者1580例,留觀排查甲型H7N9流感128例,無1例甲型H7N9流感發生。
3 討論
為科學、規范、有序地開展甲型H7N9流感的預防控制工作,有效防范甲型H7N9流感傳播,醫院防控工作領導小組和救治組,根據國家《突發公共衛生事件應急條例》和軍隊有關法規要求,結合醫院實際和甲型H7N9流感病原學、流行病學等特點[2],制定了針對性和操作性較強的《醫院甲型H7N9流感預防控制預案》,并擬定了工作職責、診療流程、報告程序、隔離防護等工作流程,統一組織、協調、指揮甲型H7N9流感疫情的預防,監測和治療,負責建立和統一調配甲型H7N9流感疫情應急臨床專家、急救藥品、器械、隔離病區的保障機制,建立完善專家會診機制,科學指導甲型H7N9流感疫情的應急處理工作,做到早發現、早報告、早隔離、早治療,阻止疫情的蔓延。我院發熱門診建立了長效的應急突發傳染病的培訓機制,在平時進行常規的培訓及流程演練,我院多次反復對醫護、醫技、后勤人員進行甲型H7N9流感的專業知識及技能培訓,從2013年4月舉辦甲型H7N9流感知識講座3次,共627人參加,操作培訓4次,共196人參加。理論及操作考核全部合格,見表1。掌握其診療標準、檢測方法、流行特點、臨床表現等相關知識掌握新的信息及流行動態,提高其職業的敏銳力及判斷力,由于平時注重流程演練及強調職業安全教育,強化防護意識及技能,建立健全考核機制,訓練有素,并組建醫務人員后備小組,以應對甲型H7N9流感的暴發流行。要落實感染控制首先要落實人員培訓,根據該病的流行病學特點,做出消毒隔離和個人防護預案,并進行了消毒隔離、個人防護全員培訓及考核、演練,做到人人掌握,在收治具體工作的各環節設置監督崗,是院感控制工作有力的措施保證。
通過各種感染措施的實施,加強了醫務人員對甲型H7N9流感防治知識的培訓,做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療,提高了應對甲型H1NI流感防控工作能力。積極應對突發性流行傳染病的發展,及時啟動預案,合理調配資源,優化工作流程,強化知識培訓,精心護理。排查疑似患者128例,采取如上管理方法。因此在甲型H7N9防治工作中起作了重要作用,對甲型H7N9的預防、控制、治療及醫務人員零感染有極其深遠的意義。
及時、迅速、高效、有序地應對甲型H1NI 流感疫情, 有效控制疫情蔓延。面對疫情, 我們應以高度警覺時刻準備著, 積極響應上
級安排與號召, 切實做好防控工作, 保障人民身體健康, 維護社會穩定。
參考文獻:
一、加強組織領導,保證院內感染管理工作的順利開展
醫院感染委員會定期召開全院感染委員會會議,認真執行國家有關醫院感染規定和規章制度,尤其是今年“甲型H1N1流感”、“手足口病”的爆發流行。5月4日我院成立了甲型H1N1流感防控領導小組、疫情防控專家組、應急防疫隊;5月5日制定了甲型H1N1流感防控應急預案和接診流程;醫院投資了十萬多元重建了發熱門診,完善了發熱門診各種規章制度,加強發熱門診院感控制工作,制定了我院醫院感染的各種規章制度及切實有效控制醫院感染的措施;5月15日,醫院派專人專車到青島購置了各種的防護用品及紅外線耳溫槍2部;2月6日制定了人感染高致病性禽流感應急防控工作預案;對醫院感染管理進行技術指導和監督檢查,發現存在的問題給予與質量獎掛鉤。
二、加強預檢分診
對甲型H1N1流感,在門、急診入口處設立2處預檢分診點,安排專職人員進行預檢分診工作,加強對體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監測,發現有發熱等流感樣癥狀的患者,詳細詢問患者的流行病學史,按照規定程序組織診療,及時組織專家組會診,各門診都按甲型H1N1流感診治流程進行工作;對手足口病,在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點科室,設立了手足口病預檢分診臺,一級預檢由掛號室把關,二級預檢經兒科門診預檢后轉傳染科門診確診,留觀、住院、轉運定點醫院。
三、加強醫院感染知識的培訓,使全院職工人人明確控制院內感染的緊迫性、重要性
按院感要求分批對全院職工進行院感知識培訓,并進行考試、考核,5月4日至6日、18至20日、26至27日,我們對全院職工分別進行了“甲型H1N1流感、手足口病診療方案、預防控制技術指南、消毒隔離、院內感染控制”知識培訓、“甲型H1N1流感診療方案第一版(試行)、醫院感染控制技術指南及醫務人員個人防護”培訓、“醫療救治實戰演練”培訓,對院感兼職醫生、護士及各科護士長,每月針對不同的薄弱環節,尤其是檢查中存在的問題,進行反饋,并有針性學習培訓,使全院職工人人重視院內感染、人人抓院內感染。
三、加強醫院感染病例上報工作
認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定,建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋系統,臨床各科醫師熟悉院內感染分類診斷標準,發現院內感染病例,立即按規定程序上報,及時進行隔離治療,采取相應的防范措施,對出院病例,院感科進行不定期抽查,發現漏報病例,立即反饋到科室更正,做到不漏報,不錯報。
四、加強醫療器械消毒管理工作
醫院所有醫療器械,盡量由供應室負責清洗與消毒(手術室除外),堅持初洗與精洗分開,為了達到更好的器械清洗效果,我們正在引進了超聲波清洗機、高壓水槍、氣槍等,在器械滅菌方面,我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫院消毒技術規范》,手術室預真空壓力滅菌器,每天進行B—D檢測,每包進行化學監測,每月進行生物監測;供應室高壓滅菌鍋,每鍋進行工藝監測,每包進行化學監測,每月進行生物監測,滅菌物品每月抽樣做細菌培養,使無菌物品滅菌率達100%。
五、加強抗生素合理應用:
濫用抗生素在全國是普遍存在的問題,也是醫務人員面臨之嚴峻的社會課題,大量抗生素不良反應的出現及耐藥菌株的漫延,給臨床醫療工作帶來了很大的困難,合理應用抗生素人人有責。我們多次組織臨床醫生學習了抗生素合理應用之相關知識,明確各科抗生素預防應用、聯合應用的指征。每周各科室院感監控小組對本科室抗生素的應用情況,進行檢查,并匯總分析,及時調整不合理應用情況;院感科每月檢查一次,發現問題給予與質量獎掛鉤,督促臨床醫生按規定做細菌培養,使抗生素的應用做到及時有效。
六、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測,每周不定期抽查;病房消毒隔離情況,尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規范化;吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性,否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理,各科護士長負責檢查指導,真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。
七、加強重點科室規范管理
規范各科室的布局,清潔區、污染區、無菌區、標志清楚,分界明確,對重點科室的消毒隔離工作不定期督查,對工作人員加強培訓,培養良好的工作作風,認真負責的工作態度,具有較高的業務素質,加強無菌觀念意識,提高無菌操作技術,保證工作順利進行,將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。
八、加強醫療廢物管理
在垃圾的分類、收集、運送各個環節,我們按照醫療廢物管理制度進行檢查督導,實行三級交接,各壞節登記、交接、簽名明確,各科室均有彈簧稱,每科交接時稱重、登記,醫療垃圾專管人最后統計,各個環節專人負責,出現問題,追查責任,院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查,保證了醫用垃圾不流失。
一、前期甲型流感防控工作簡要回顧
進入4月份以來,我們面臨著突如其來的甲型H1N1流感疫情,按照省、市政府的部署和要求,縣委、縣政府高度重視,把防控工作做為政府最重要的民生大事,做為衛生工作的重中之重,采取有力措施,扎實有效地做好甲型流感防控工作。
一是切實加強甲型流感防控的組織領導。縣政府成立甲型流感防控工作領導小組,制定了甲型流感防控應急預案和防控方案。縣政府先后多次下發關于甲型流感防治工作的通知和文件,縣政府和衛生局多次召開大型會議和專項調度會議,做出全面具體的安排和部署,使全縣防控工作職責明確,措施到位,形成了橫向到邊、縱向到底的牢固的防控網絡。
二是突出重點,實行聯防聯控。針對甲型流感疫情的嚴峻形勢,縣委、縣政府對衛生、教育、交通、民政、工商、廣電等重點部門進行調度,統一部署,協同作戰。突出重點人群、重點部位、重點環節,分兵把口,狠抓落實。堅決執行“外堵輸入、內防擴散”的防控策略。衛生系統廣大職工不分晝夜對疫點疫區及時流調、消毒、處理,有效控制了二代病例的發生和聚集性疫情的爆發流行。
三是加強能力建設,開展業務培訓。縣衛生局根據我縣甲型流感防控工作的需要,先后請吉大一院、吉大二院、省市疾病預防控制中心等醫療衛生單位的專家對縣、鄉、村三級干部和全衛生系統專業技術人員進行了多次、多層面的防疫、防治知識的系統培訓,提高了衛生隊伍專業人員整體素質和防控救治能力。
四是完善各項預案,搞好疫點疫區流調處理和醫療救治。11月25日、12月4日全省甲型流感防控視頻會議后,縣委、縣政府立即召開會議,認真貫徹省里會議精神,進一步完善了我縣各項應急預案。縣醫院做為甲型流感救治定點醫院,及時調整了甲型流感防治領導小組、醫療救治技術專家組和重癥病例搶救組,對住院患者進行全力救治。完善了患者的轉運工作,嚴格控制院內交叉感染。衛生局進行了兩次大規模的模擬拉練演習,邀請省市專家進行現場指導、點評,提高了突發公共衛生事件、重大疫情的應急處理能力。
五是強化督導檢查,確保各項防控措施落到實處。
縣委、縣政府督查室、衛生局和機關黨工委聯合組成了三個督導檢查組,深入鄉鎮、村屯和縣直機關單位,對全縣甲型流感的防控工作進行全程跟蹤督導檢查。市委常委、副市長鄭文芝、市衛生局局長齊國華等領導同志多次來*檢查指導工作。2009年,我縣代表*省接受國家衛生部檢查5次,其中甲型流感等傳染病防治檢查三次,對我縣傳染病防治工作給予了充分肯定。
六是加大財政投入,保障工作順利進行。縣委、縣政府把傳染病防控工作當做民心工程來抓,在我縣財政資金十分緊張的情況下,投入47萬元為縣疾控中心購買了甲型流感防治藥品器械,撥款5O萬元新建了縣醫院發熱門診。投入48萬元為縣傳染病醫院購買了X光機和呼吸機。累計投入資金達157萬元。
七是認真開展疫苗接種工作,建立易感人群免疫屏障。甲型流感發生后,我縣自10月22日開始接種甲型流感疫苗,截止到12月10日,第一批、第二批目標接種人群甲流疫苗接種21676人份。
自5月23日—12月13日,我縣已對169名甲型流感密切接觸者采取了醫學觀察措施,學校篩查發熱學生1656人,其中,疾控中心流調聚集性發熱63起,378人。截至12月10日,我縣共發生甲型流感病例7例,現已治愈5例,2例正在吉大一院、吉大二院接受治療,病情穩定。
二、全力做好我縣甲型流感的防控工作
當前,我省甲型流感疫情形勢非常嚴峻,每天重癥危重病例近20人,大多是孕產婦、老人和兒童,到目前為止,全省已死亡11人。省委、省政府和市委、市政府多次召開會議,研究部署甲型流感防控工作。12月10日,省委、省政府又召開了高層次、大規模甲型流感防控工作會議,省委常委、副省長馬俊清做了重要講話。要求我們進一步認清疫情形勢,當前我省疫情嚴重,情況特殊。甲流患者越多,重癥越多,重癥越多,死亡越多。必須引起我們各級黨委、政府的高度重視,明確任務,強化措施,把甲型流感的危重病例減少到最低程度。
各鄉鎮、各部門要嚴肅認真地按照省委、省政府的要求,把甲型流感防控工作作為當前壓倒一切的重要任務,切實承擔起責任,全力抓好新一階段的甲型流感防控工作。
(一)堅持適度從嚴的防控策略,突出抓好學校等重點部位的防控。
要繼續做好重點部位的疫情防控工作,學校、社區、網吧、車站等人群密集場所仍然是當前疫情防控工作的重點部位。衛生部門要加強對以上重點部位疫情防控工作的指導,加強重點部位疫情防控督導,落實防控責任。在全縣各級各類學校繼續實行晨檢、消毒、通風、隔離、零報告、時報告制度。交通等部門,對外來疫區入境人員繼續實行紅外線體溫檢測和排查,堅決把住入口關。要注重發揮校醫室、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和村衛生室在疫情防控工作中的作用,共同做好重點部位的疫情監測和防控工作。
(二)加大工作力度,全面開展孕產婦篩查,建立急救綠色通道
12月1日,市衛生局召開了孕產婦甲流防控緊急會議。會議要求,孕產婦的篩查工作是甲流防控工作的一項重要任務。按照省市的要求,各鄉鎮要對本轄區的孕產婦,逐村、逐屯、逐戶進行摸底調查,并進行登記,以便加強圍產期保健管理。入戶登記的同時,對預懷孕的育齡婦女進行甲型H1N1流感疫苗接種知識宣傳,并告知到指定的醫療保健機構進行免費接種,對孕產婦要進行發熱篩查和日報告。我們要建立以縣醫院為急救中心的重癥孕產婦急救綠色通道,負責全縣危重癥孕產婦的急救工作。
(三)進入應急狀態,全力做好甲型流感的救治工作。
經研究,確定縣醫院為我縣甲型流感救治定點醫院。縣醫院要迅速做好組織部署,全力以赴做好甲型流感救治工作。
縣醫院救治工作要分成兩條線:第一條線要由一名副院長坐陣發熱門診,對就診的疑似病例要組織專家組會診后明確診斷;第二條線啟用縣傳染病醫院收治甲流患者。由縣醫院一名副院長帶領治療組進駐傳染病醫院,負責甲型流感患者的住院治療。
同時,要完善患者的轉運工作。對發熱門診診斷的一般患者或疑似甲型H1N1流感患者,由縣醫院“120”救護車運送至縣傳染病醫院進行住院治療;縣醫院發熱門診確診為重癥的患者及住院治療期間轉為重癥的患者,由縣醫院“120”救護車立即免費送往省、市定點醫療機構治療,并做好轉送交接記錄備查。同時加強醫務人員個人防護,并對救護車及時消毒。
鄉鎮衛生院、村級衛生所及民營醫療機構發現有疑似患者,應及時向當地政府和防保站報告,并及時轉診。
(四)對醫務人員進行再培訓,嚴防院內交叉感染。
衛生部門要組織醫療機構對重點崗位的醫護人員進行甲型流感防治知識的再培訓,邀請省市醫療專家來我縣授課,進一步提高廣大醫護人員甲型流感醫療救治水平。
要進一步加強醫院發熱門診的管理。嚴格執行發熱病人預檢分診制度,把好疫情篩查第一關。醫護人員要進一步加強自我防護意識,要戴好口罩,加強消毒管理。各鄉鎮衛生院也要設立發熱分診點和發熱診室,對疑似患者單間隔離,嚴防醫院內部交叉感染。
(五)搞好物資儲備,做好疫苗接種工作。
縣疾控中心,縣醫院等重點醫療衛生機構,要在原有基礎上,積極爭取上級部門支持,繼續購進急需的防治器械和各種搶救藥品,以備急用。縣疾控中心和疫苗接種點,要加強疫苗接種管理制度建設,確保接種質量。對預懷孕婦女、肥胖兒童以及初三、高三學生等目標人群及時開展第三批疫苗接種。
(六)加強督導檢查,確保各項措施落到實處。
嚴格監督考核,提高執行力
(1)嚴格執行檢查考核制度:負責醫院感染的專職人員將涉及各科室的具體工作要求納入感染管理質量考核標準中,經院感管理委員會通過,作為每周全院質量檢查的重點工作。檢查時,以指導、督導為主,對于整改不到位或落實力度差的工作,填寫“質量檢查反饋表”由科主任或護士長填寫書面整改意見,并落實處罰措施,每季度發放勞務補貼時與經濟掛鉤。
(2)巧借外力,推動感控工作:醫院按照上級院感工作檢查標準和等級評審工作有關要求,全面梳理、規范各項工作。通過各級檢查,推動全院各科室工作向縱深發展,同時醫院也加大了對重點部門設施、設備的改造及更新,如在產房將手動式水龍頭開關改造成腳踏式開關,增加洗手區域,將洗手與器械刷洗區域徹底分開。
落實工作責任,明確職責任務
通過制定工作職責及考核細則、簽訂責任書等方式,落實責任,明確職責。醫院通過制定《醫院感染管理委員會職責》《醫療廢物管理委員會職責》《醫療廢物流失、泄露控制預案》和《醫院感染監控小組職責》及《兼職監控員工作考核細則》《兼職醫師/護師等感染管理月報表》等,明確落實各相關人員責任,并與科室主任、護士長簽訂《醫院感染管理責任書》,以文字的形式明確并強化責任。
營造溝通氛圍,把握工作細節
醫院感染管理曾經被認為只是感染管理科一個部門的事情。然而,隨著感控理念和工作模式的改變,在專業感控人員的帶動下,實現醫院全員參與,已經成為提升醫院感染管理能力的必要條件。作為醫院管理者,不僅需要在思想意識上提高對醫院感控的重視程度,還要升級自身的感控理念,更關鍵的是,打造一支技術精湛的感控隊伍,與其他部門同心協力,將感控落到實處。
為此,專職人員除了與科室監控小組做好溝通外,更重要的是與院領導特別是分管領導做好開發和溝通,最大限度地調動各類人員參入到感控工作中。另外,專職人員需爭取外出學習和參觀的機會,與外部進行交流和溝通,以獲取較全面的管理信息和經驗。醫院感染暴發事件說明,醫院感染工作無小事,細節決定成敗。良好的溝通,除了增加工作的執行力以外,還能及早發現科室工作隱患,增強工作的主動性和預見性,將隱患消滅在萌芽之中。
實施效果
萊州市婦幼保健院的年度醫院感染發生率為1.8%~1.6%之間,兒科為高發科室,為4.8%~2.9%,其中上呼吸道感染病例占到85%~90%。近2年的現患率調查均為0。2011年對799例剖宮產進行切口感染監測,共發現3例切口愈合不良情況,經采樣到外院做細菌培養,均無菌生長,切口均未進行二次縫合,綜合臨床表現考慮脂肪液化的可能性較大。監測統計斷臍后即用抗菌藥物的比例占87%。截至目前,泌尿道插管的感染率為0。每年在萊州市婦幼保健院出生的新生兒均數為2778人。
每年約有200~300名早產兒、低體重兒等住入新生兒病房,2002-2010年新生兒病房感染率為0,2011年至今,隨著住院新生兒特別是重癥、早產、低體重兒的增多,以及呼吸機的使用,發生2例肺炎(1例是鮑曼不動桿菌引起的呼吸機相關性肺炎,1例是31周的早產兒在住院25天時發生新生兒肺炎),醫護人員采取嚴格的隔離措施和積極的救治方法,愈后均良好。專職人員抽查出院病例,均未發現漏報情況,說明醫師對感染病例的上報意識非常強。微創手術開展以來(麥默通開展4年,乳管鏡開展2年,宮、腹腔鏡開展2年)共做微創手術953例,均未發生醫院感染。
(一)編制目的
按照統一領導、屬地管理、分級分類救治的原則,積極應對,科學處置,認真貫徹落實聯防聯控、群防群控等各項防控措施,全力以赴做好國慶節期間甲型H1N1流感防控工作,最大程度地減少甲型H1N1流感疫情對公眾健康和社會造成的危害,維護社會和諧穩定。
(二)編制依據
根據《*市突發公共衛生事件應急預案》和《*市應對甲型H1N1流感聯防聯控機制工作方案》等制定本預案。
二、組織機構及職責分工
(一)組織領導機構
市防控甲型H1N1流感工作領導小組(以下簡稱市領導小組)負責統一指揮協調全市國慶節期間的甲型H1N1流感(以下簡稱甲流)防控工作。
(二)主要成員單位職責
1.市衛生局:負責節日期間全市甲流疫情監測與報告、疫情處置、病人救治和健康教育工作,承擔全市甲流疫情防控工作的專業指導;收集、匯總、上報甲流疫情防控工作信息;承擔市領導小組節日應急值守工作。
2.市應急辦:負責綜合協調節日期間聯防聯控工作。
3.市委宣傳部(新聞辦):負責協調節日期間甲流疫情防控工作新聞報道和防控知識宣傳。
4.市經貿局:負責協調節日期間應急藥品、疫苗、醫療器械、防護用品等物資的生產、購置和統一調配。
5.市教體局:重點做好學校節日期間留校學生的管理和開學后的防控工作,與衛生部門配合共同做好學校的甲流疫情預防和處置工作。
6.市公安局:密切關注節日期間與甲流疫情有關的社會動態,協助市衛生局做好疫情相關信息查詢,保障應急車輛的運行暢通,必要時協助衛生部門落實強制隔離措施。
7.市財政局:負責節日期間緊急防控經費的落實,保證節日應急處置需要。
8.市交通局:負責對碼頭、車站等公共場所和乘坐車船等交通工具旅客甲流疫情監測,及時報告流感樣病例,配合做好防治藥品、器械等應急物資和有關人員的運送。
9.市外事辦:協助有關部門做好節日期間涉外人員醫學觀察、隔離治療等處置工作。
10.市旅游局:負責落實節日期間旅行社和星級飯店的甲流疫情防控管理,與衛生部門配合共同做好旅行團隊游客和星級飯店入住客人的甲流疫情應急處理工作。根據疫情趨勢和相關信息,提出旅游建議。
11.市食品藥品監管局:負責節日期間對甲流疫情應急處置藥品、疫苗、醫療器械生產和流通等質量安全的監管。
12.移動、聯通、電信*分公司:負責保障節日期間應急值班、應急處置指揮員和相關工作人員的通信暢通,承擔緊急情況下的通信保障任務。
市領導小組其它成員單位節日期間甲流疫情防控工作職責分工,按照《*市防控甲型H1N1流感應急預案》、《*市應對甲型H1N1流感聯防聯控機制工作方案》明確的要求,履行各自職責。
三、應急值守
市政府和市領導小組各成員單位落實節日期間24小時應急值守,主要成員單位指定一名甲流疫情防控工作聯絡員,保持通訊信息暢通,隨時應對可能出現的甲流疫情。各部門應急機動隊做好車輛、應急物資的準備,安排好人員輪休,確保24小時待命。
四、監測預警
(一)全市各醫療機構負責做好節日期間甲流監測工作。發熱門診一旦發現學校、賓館、景區、交通工具、養老院、看守所等單位或場所出現可疑聚集性甲流疫情,及時報告市疾控中心,市衛生局在必要時建議市政府預警信息。
(二)各基層單位(包括學校、社區、企業、農村)依托城鄉社區衛生服務中心,公共衛生聯絡員重點做好轄區內流感樣病例、聚集性甲流疫情的監測與報告。學校嚴格實行晨檢制度、因缺病課追查報告制度和甲流疫情統計報告。企業負責本單位員工流感樣病例的監測與報告。要特別關注有基礎性疾病者、老人、孕婦、兒童等重點人群,及時發現流感樣癥狀患者,并立即報告。
(三)特殊單位(敬老院、看守所等)指定專人負責本單位人員流感樣病例與聚集性甲流疫情監測與報告。大型活動主辦期間,主辦單位專人負責對參與活動人員進行健康監測。接待賓館和旅行社每天對入住人員和旅游團隊進行流感樣病例的監測與報告。
(四)交通部門分別對乘坐交通工具人員及車站等場所進出人員,實施發熱流感樣癥狀監測。一旦發現發熱流感樣病例,按照屬地管理的原則,立即通報當地社區衛生服務中心。
五、信息報送
各鎮鄉(街道)、各部門和各單位在獲知甲流疫情信息后,必須在2小時內向市疾控制中心報告。市疾控制中心接到報告后,立即核實,并向市衛生局及金華市疾控中心報告。市衛生局接到報告后立即報告市政府和金華市衛生局。
重大敏感事件,如轄區內出現首發病例、重癥病例、死亡病例或聚集性暴發病例,尤其是出現學校、醫院、看守所、敬老院、人口密集企業等重點場所聚集性甲流疫情時,市衛生局要在接報告1小時內向市政府和金華市衛生局報告,并逐級上報到金華市政府,其中重癥病例和死亡病例應報告完整個案。
衛生部門要嚴格執行甲流疫情日報告和零報告制度,督促本轄區傳染病責任報告單位(人)做好甲流網絡直報。
六、應急響應
按照屬地管理、分類響應的原則處置國慶期間甲流疫情,主要分大型文藝活動、公路和旅游、學校等四個甲流防控工作方案進行應急處置。
七、疫情處置和醫療救治
(一)疫情處置
市疾控中心接到發熱流感樣病例報告后,要及時開展流行病學調查,落實各項防控措施。同時要加強對基層防控工作指導。轄區內出現首發病例、重癥病例、死亡病例或聚集性暴發病例,尤其出現學校、醫療、看守所、敬老院、人口密集企業等重點場所聚集性甲流疫情時,及時報告市衛生局。必要時可向金華市衛生局申請援助。
(二)分級分類救治
對符合標準的甲型H1N1輕癥病例,在征得患者同意后,可采取居家隔離治療措施,由轄區責任醫生負責,每日監測體溫和病情變化,一旦發現病情變化要及時轉至定點醫療進行治療。旅游團隊可在當地賓館實行,由旅游部門落實;需住院治療的甲流病例要在定點醫院集中收治,必要時,市衛生局可建議市政府征用賓館、學校等,改善通風條件,集中收治甲流病例;甲流重癥病例要在市人民醫院集中收治,由市衛生局組織相關學科臨床專家組會診,制定診療方案。
120急救中心配備專門醫務人中、救護車輛,配置洗消設施,負責甲流病例的轉運。
(三)醫療感染控制
各級醫療機構切實落實各項院感防控措施,規范發熱門診,對有發熱流感樣癥狀的探視人員應當限制進入病房,接觸發熱流感樣癥狀患者的醫務人員做好個人防護,防止院內交叉感染。
八、保障措施
(一)應急藥品儲備。市府有關部門和鎮鄉(街道)按照疫情防控需要分別落實相應應急藥品、應急物資儲備。
(二)通信保障。移動、聯通、電信*分公司負責做好節日期間應急通信保障,特別是應急值守、相關領導、應急救援隊的重點通信保障。
(三)經費保障。市財政局負責我市甲流防控經費的投入,落實應急物資儲備和甲流疫情處置等經費。
【關鍵詞】 醫院感染;控制;管理
醫院感染控制工作是醫院管理的重中之重, 與醫療護理工作息息相關, 是衡量醫療水平的重要指標。因此, 加強醫院感染管理, 有效預防和控制醫院感染的發生, 直接關系到患者的治療和康復及醫務人員的身體健康, 是醫院管理的重要內容。但是, 由于醫院感染管理是一個新的課題, 無論從認識程度上, 還是從管理組織上都較為薄弱。況且, 醫院感染工作涉及面廣、環節多而細, 連貫性較強等諸多因素, 僅靠各項規章制度落實是遠遠達不到效果的。只有結合組織管理, 上下聯動, 齊抓共管, 環環相扣, 才能達到預防、控制醫院感染的目的。山東省章丘市婦幼保健院2003年成立醫院感染管理科以來, 通過不斷學習、借鑒、摸索, 探討等, 利用隨機與定期督查相結合的方法抓各項醫院感染管理制度與措施的落實, 取得了顯著成效, 回顧總結如下。
1 成立醫院感染管理三級質控組織
首先成立由院長親自擔任組長, 業務主管部門由醫務科、護理部、院感科、藥劑科、檢驗科及重點科室負責人擔任小組成員組成的醫院感染管理委員會。其次是醫院感染管理科以及臨床醫院感染管理小組, 形成了一套完整的規章制度和組織機構。分工明確, 各負其責, 形成了橫向聯合、縱向共管的立體式管理模式。該機構在院內垂直于院領導直接指揮之下, 涉及全院各科室、各級各類醫務人員, 上下左右連接起一個全方位的立體式管理系統工程, 產生了上下聯動、橫向互動、可及時協調溝通、可直接監控的良好狀態, 為做好醫院感染管理工作奠定了良好的基礎。
2 方法
2. 1 制定標準, 措施到位 根據衛生部下發的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院感染管理的法律法規, 制定本院醫院感染管理標準。首先, 制定工作計劃, 采取有效的工作措施, 嚴格督導與考核。每月隨機檢查與定期考核相結合, 每季匯總一次, 反饋在問題, 制定整改措施, 隨時調整院感管理小組成員, 以科主任、護士長為主要成員, 科室內指定一名院感兼職人員, 對本科室的院感管理、措施的落實以及本科室人員學習情況進行督察與記錄, 確保本科室的院感管理質量, 做到了層層把關, 環環相扣, 上下聯動, 齊抓共管的良好局面。二是, 健全院感各項規章制度。按照上級有關院感管理的法律法規及文件精神, 制定了院感管理的核心制度, 涉及消毒隔離制度, 院內感染檢測制度, 一次性醫療用品使用管理制度, 醫療廢物管理制度等。做到工作有法可依, 有章可循, 使院感管理工作逐步走向規范化、制度化軌道。三是, 針對本院專科特色, 確定了首先抓基礎環節質量, 抓示范科室建設, 抓重要指標的達標率等工作思路。分區域在消毒隔離、一次性醫療用品的使用、終末消毒、消毒設備及藥械運行完好、紫外線燈管的使用、消毒效果的監測達標及工作人員個人防護等方面進行嚴格管理, 確保醫護工作質量。每年評選一次示范科室, 召開現場會, 實地參觀, 以此帶動全院各科室院感管理工作的開展。
2. 2 抓住重點, 有序管理
2. 2. 1 重點科室 手術室、分娩室、消毒供應室、母嬰同室、新生兒室、NICU室、檢驗科、門診手術室等為重點區域, 嚴格執行消毒隔離制度, 嚴格非工作人員、探視人員的準入;病室每日定時通風換氣, 定時紫外線照射;床單每日采取濕式清掃, 一床一套一消毒, 床頭柜一桌一布一消毒, 門、窗、桌、椅、床頭、嬰兒床、操作臺等物體表面每日用0.2%含氯消毒劑擦拭, 地面用0.2%有效氯消毒液拖擦;各室設置了專用拖布, 標記明確, 分開清洗, 懸掛晾干, 定期消毒;嚴格無菌技術操作規程, 嚴格執行一人一針一管一用一消毒一洗手制度;新生兒所用的毛巾、浴巾、包被一人一用一消毒, 尿布一次性使用, 用后統一處理;對出院患者的房間及時進行終末處理;對乙肝患者所用的器具、物品、被服單獨放置, 并雙消毒處置。
2. 2. 2 重點物品 加強一次性醫療用品的管理。按照《醫院感染管理辦法》要求, 對消毒藥械、一次性醫療器械、器具的相關證明進行審核。醫院購進的消毒器械要審核衛生許可證、衛生部衛生許可證批件、經營許可證、產品注冊證, 杜絕臨床使用不合格產品。
2. 2. 3 重點人群 醫務人員的醫療行為與醫院感染有著密切的關系。加強醫務人員的感染知識教育, 樹立危機意識, 對全體醫務人員通過各種方式進行專業操作技能的訓練, 提高醫務人員感染控制意識。另一方面, 督促醫務人員養成及時清洗雙手的好習慣, 并經常對醫務人員進行手培養[2]。對其他不規范行為進行指正。通過實地的問、看、測等手段, 糾正了不良行為, 避免了交叉感染, 強化鞏固了醫務人員醫院感染知識。
2. 2. 4 重點工作 根據我國醫療廢物處理相關規定, 建立醫院獨有的醫療廢物管理處理制度和應急處理預案。并對其相關人員進行法律法規、操作技術、安全防護等相關基礎理論知識的培訓。加強醫療廢物管理并常規督察, 發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓, 使本院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理, 嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發, 保證醫療廢物得到合理的處置, 防止造成污染, 保證患者就醫環境的安全。
3 討論
總之, 醫院感染管理的改進與完善對于醫院管理整體質量的提高具有重要意義[1]。要想做好醫院感染管理, 必須通過不斷的監督、檢查、指導, 逐漸形成一個以個體管理為主, 做到層層負責, 逐級把關, 相互聯系, 相互影響, 相互控制的質量責任制[2]。才能使院感管理工作得以同步、協調發展。利用科學的方法及行之有效的措施預防控制醫院感染的發生, 提高醫療質量, 改善醫療服務是醫院感染專職人員長期為之努力的一項重要的、系統的工程。
參考文獻
**市第四十七中學教育集團**校區疫情防控教學預案新型冠
狀病毒感染的肺炎疫情己經非常嚴重,基于目前的嚴峻形勢,按照上
級有關“做好疫情防控期間延遲開學的教學準備工作”之精神,落實
“停課不停學”之要求,特制定本方案:一、正常開學1、基礎教學準備:各年級按照校區《幵學前后工作臺歷》要求,由備課組長負
責組織召幵教研會,討論上交學期教學進度計劃,組織明晰前期教案
目標落實等丁作。年級做好假期教案、學生假期作業等的例行檢查及
評優上報和“開學第一課”的組織等工作。
2、
輔助教學準備:教務處提前兩天完成教室電教設備調試,實
驗室、文印室、微機室的正常幵課準備。提前完成年級會教學用具、
相關材料等的發放工作。
3、
年級按計劃完成人員及課表調整。
二、延遲開學1、各備課組提前(本周)完成延遲一周導學案,
指導學生在預習或自學時能明確目標,知曉方法,解決困難。
2、
各年級組負責充分利用現有網絡技術,統籌整合學科優勢,
組建防控期“答疑解惑”學科輔導組群,通過此渠道有計劃,分期提
供學生落實教學計劃的方法,督促檢查作業,及時解答學習困惑。
3、
由教務處負責根據備課組提供的預備教案,籌備由學科組長
主講的10分鐘小視頻指導課,用來輔助其它教學手段,幫助學科組
完成教學任務。同時聯絡有關部門,力爭利用
''迅飛技術”,減短輔
導距離,提高學科輔導效果。
4、由各備課組負責,用好“學網”,整合“課堂”資源,通過
班級家校群推送,最大限度收獲“課堂”
“面對面”教學效果。(程
珂負責網絡技術提供)三、相關要求1、年級組按正常開學計劃提
交課表和小視頻課主講教師名單(一學科一人)。
2、備課組長提前準備好相關材料(目標解讀、方法指導、難題
解練、作業選練)3、教務處提前做好相關的收集整理、協調、安排
等統籌工作。
4、
綜合處提前做好技術外聘、網絡維護和其它后勤保障工作。
5、
未盡事宜,另行安排。
請校區全體老師積極參與,認真落實各項準備要求。
**市第四十七中學教育集團**校區
開學前疫情防控方案2
為進一步做好傳染病疫情預防控制工作,全面落實各項防病措施,保障我縣人民身體健康,特制定2019年傳染病疫情及防控工作計劃。
一、做好法定傳染病報告管理工作
繼續做好傳染病信息審核、管理和醫療機構傳染病信息報告管理培訓,提高全縣傳染病信息管理質量,傳染病和突發公共衛生事件相關信息報告率、及時報告率、及時審核率達100%,傳染病網絡報告卡有效證件號完整率力爭達到100%。繼續做好發熱伴血小板減少綜合征防控工作,及時做好重點傳染病流行病學調查等工作。
二、科學、規范處置傳染病疫情和突發公共衛生事件
加強與教育等部門溝通協作,落實聯防聯控機制。強化重點傳染病防控和衛生應急管理知識培訓,提高基層醫療機構防控和應急水平。積極籌辦好中心衛生應急演練,提高衛生應急人員實戰能力。
三、開展醫療機構消毒質量監測
繼續加強醫療機構消毒質量監測工作,提高醫療機構院感防控水平。加強醫院感染管理和日常檢測工作,落實各項消毒措施,保障醫療安全,保護人民群眾身體健康。
四、加強應急物資儲備管理
落實衛生應急物資儲備管理制度,進一步清理、充實、更新中心應急物資,建立物資消耗、領取臺帳。規范應急物資管理,落實應急物資管理制度、庫房安全管理制度等相關工作制度,完善物資領用記錄、報廢記錄等工作記錄,為傳染病疫情防控及突發公共衛生事件應急處置提供有力物資保障。
五、強化培訓演練,推進隊伍建設。
在建立和完善各類衛生應急專業隊伍的基礎上,強化培訓演練,提高疫情處置能力。開展專業知識培訓,提高理論基礎水平,豐富知識技能儲備。強化應急演練,通過開展應急演練,全面提高應急隊伍實戰能力。
今天在這里召開全縣2010年衛生工作暨抗災防疫工作會議,經縣委、縣政府研究。這次會議是全縣上下共同抗擊百年不遇旱災的關鍵時刻召開的一次重要會議。剛才,貴松局長對2009年工作作了全面總結,安排部署了今年的工作,教育、水利、食藥監局作了大會交流發言,都講得很好,完全贊同。等會,鄧縣長還要作重要講話,希望大家認真領會,抓好貫徹落實。
也是全縣衛生系統服務保障能力不斷加強的一年:一是醫療衛生條件進一步改善,2009年是全縣衛生工作全面鞏固提升的一年。16個鄉鎮衛生院得到改(擴建,并配發了醫療設備,新建了35個村衛生室,規范性縣醫院建設項目進展順利。二是制定和實施“農村孕產婦住院分娩不花錢”政策,2009年全縣住院分娩率達68.15%全縣婦女兒童的健康水平不斷提高。三是重大疾病得到有效防控。全縣全年無甲類傳染病報告,各類傳染病發病率較去年同期下降15.7%甲型H1N1流感疫情得到有效控制。免疫規劃繼續保持無脊灰狀態。四是公共衛生經費投入較往年大幅增加。五是新型農村合作醫療工作力度加大,參合率達90.73%惠及39.82萬人(次六是新橋鎮試行的鄉村衛生組織一體化管理取得明顯成效。這些成績的取得是縣委、縣政府高度重視、正確領導,各級各相關部門共同努力,全縣衛生工作者扎實工作、奮力拼搏的結果,此,謹向全縣衛生工作者,關心支持幫助我縣衛生事業發展的各級各界人士表示衷心的感謝和崇高的敬意!
一、認清形勢。切實增強做好衛生工作的責任感和使命感
縣衛生工作面臨較大的挑戰,今年。更面臨難得的發展機遇。挑戰在于:縣衛生資源分布不夠合理,城鄉之間發展不平衡;衛生技術人員嚴重匱乏;村級衛生服務網絡較為薄弱;衛生事業發展與人民群眾日益增長的健康需要不相適應的矛盾日益突出。與此同時,傳統傳染病和慢性非傳染病、生活方式疾病、生態環境疾病等對群眾的健康造成了明顯危害,做好衛生工作的難度也在不斷加大。特別是今年以來我縣遭遇了百年不遇的特大旱災,疾病防控的形勢十分嚴峻。機遇在于:一是今年是完成“十一五”規劃、推進醫改的攻堅之年,也是謀劃“十二五”發展的關鍵之年,中央、省、州將相繼出臺一系列優惠政策,扶持基層衛生事業發展,這些政策措施必將為我縣衛生事業發展注入新的活力;二是近幾年來,衛生事業在國家發展全局中的地位顯著提高,各級黨委、政府對衛生事業發展越來越重視,人力、物力和經費投入力度較以往大幅加強,為衛生事業的健康發展提供了有力保障;三是扎實做好今年抗旱防疫工作,既是挑戰,更是全面檢查自身薄弱環節,鞏固提高的大好機遇,有助于我總結成功經驗,形成科學合理的長效機制。四是隨著經濟社會的快速發展,群眾的健康意識不斷增強,健康需求也顯著增加,有力推動了衛生事業發展。能不能抓住這些機遇,就看我否將工作切實做實做細做到位。全縣衛生系統的廣大干部職工一定要保持清醒頭腦,切實增強做好衛生工作的緊迫感和責任感,以開拓奮進的精神狀態,求真務實的工作作風,推動衛生事業又好又快發展。
二、突出重點。努力推動衛生工作再上新臺階
醫藥衛生體制改革涉及廣大人民群眾的切身利益,一積極穩妥推進醫藥衛生體制改革。今年是醫藥衛生體制改革的關鍵之年。當前和今后一段時期衛生工作的重中之重。衛生部門要按照國務院、省、州相關精神,健全工作機制,科學制定實施方案,實施好建立居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、婦女保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9項國家基本公共衛生服務項目和35-59歲農村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查,農村婦女孕前和孕早期補服葉酸片,貧困白內障患者復明手術,為15歲以下人群補種乙肝疫苗,建設農村無害化廁所等重大公共衛生項目。實施國家基本藥物制度是今年醫藥衛生改革的重點和難點,縣各級醫療衛生機構要根據國家基本藥物供應保障制度的要求,做好基本藥物配備使用、零差率銷售等工作,保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性,減輕群眾藥費負擔,讓廣大群眾切實感受到實施基本藥物制度帶來的新變化。
逐步解決農民“看病難、看病貴”問題。一是要繼續加強新農合政策宣傳力度,二切實抓好新型農村合作醫療工作。讓群眾了解報銷范圍、報銷程序,提高政策知曉率。截止目前,仍有部分鄉鎮新型農村合作醫療的參合率沒有達到州規定的95%以上的目標,問題出在哪里,要采取哪些措施解決,希望各鄉鎮和衛生部門的同志加強調研,找準癥結、對癥下藥、及早解決,確保達到州委、州政府確定的目標。二是縣衛生、監察、審計等部門要加強對各醫療機構的監管,堅決打擊在新農合報銷中以少報多、重復收費、不合理用藥等違規操作行為。凡是發現違規行為要堅決查處,決不姑息。三是加快推進新農合信息化管理網絡建設。縣衛生部門要及時與相關單位聯系,確保年內完成新農合信息網與定點醫院管理系統的對接,完善網上審核,網上結算和網上監控系統,提高管理水平和服務效率。四是積極推進“鄉村衛生組織一體化管理”工作。縣衛生部門要加強對試點鄉鎮“鄉村衛生組織一體化管理”工作的指導,幫助他解決運行過程中的困難和問題,總結經驗,確保試點工作順利進行。同時在條件成熟的鄉鎮繼續推進“鄉村衛生組織一體化管理”力爭在全縣全面推開,取得實效。
著力提高醫療衛生服三健全基層醫療衛生服務體系。
鼓勵基層衛生人員通過繼續教育等方式提高自身學歷,務水平。一是加強基層衛生隊伍建設。縣衛生部門要認真開展基層衛生技術人員和鄉村醫生全科醫師崗位培訓。培養一批“下得去、留得住、養得起、用得上”村級衛生人員隊伍。二是抓好基礎設施建設,堅持以項目促發展,逐步改善我縣基礎衛生醫療條件,為廣大群眾提供更優質的醫療服務。縣衛生部門要繼續加大項目爭取力度,做深做細項目前期工作,積極與上級單位對接,力爭14鄉鎮衛生院附屬工程等一批項目早日立項建設;利用好中央衛生基礎設施建設經費和省級設備配置經費,實施好村衛生室和4000戶農村廁所改造等建設項目。全力以赴抓好規范性縣醫院項目前期工作,力爭年內開工建設。特別是縣人民醫院,作為全縣醫療機構的龍頭”要充分利用好建設規范性縣醫院這一機遇,高標準強化專業技術,高品質打造優質服務,高起點定位醫院發展,力爭成為全州一流的縣級醫院,帶動全縣醫療衛生機構發展。
提高服務質量。當前深化醫改的進程中,四推進醫德醫風建設。全縣各級醫療機構,要加強醫德、醫風建設,構建和諧的醫患關系。規范投訴管理,實行首訴負責制,建立好醫療糾紛應急預案,對重大醫療糾紛要早發現、早處理,不留治安死角,避免釀成重大事件。建立安全責任追究制,對重大事件的責任要依法嚴肅處理。
提高重大疾病防控能力。一是堅持公共衛生服務均等化,五高度重視公共衛生工作。做好重大疾病防控工作。完善艾滋病、麻風病、結核病等重大傳染病防治措施,重點地區、重點人群、流動人口中開展有針對性的防治工作,完成國家下達的項目任務。積極開展艾滋病防治工作,落實好“四免一關懷”政策和各項防控策略,保護好易感人群。二是加大免疫規劃工作力度,確保目標兒童得到及時有效接種。2月24日全縣疾病防控工作會上,要求各鄉鎮在3月底之前對流腦疫苗和基礎免疫疫苗接種進行查漏補種,今天已到期了4月初縣政府傳染病防控督查工作組將到各鄉鎮督查,督查結果要進行通報。當前,持續大旱的特殊氣候條件下,縣衛生、疾控部門要把腸道傳染病和蟲媒傳染病作為防控的重中之重,及時調運疫苗,迅速開展防控工作。三是繼續實施“農村孕婦住院分娩不花錢”政策和“農村婦女孕前和孕早期增補葉酸”等項目,切實推進婦幼衛生工作再上新臺階,四是繼續做好甲型H1N1流感防控和治療工作。全縣4萬人份疫苗已分發到各鄉鎮,各鄉鎮要按照衛生部、省衛生廳的要求和接種規范,精心組織實施。
加強食品安全監管。進一步加大食藥品監管和醫療服務市場監管,六加大衛生監督執法力度。深入開展打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項行動,嚴厲打擊非法行醫、非法采供血,重點要加強鄉村醫療市場的監管,有計劃地對鄉村個體醫療機構進行專項整頓。強化職業病防治,圍繞重點行業、重點人群和重點地區,繼續實行職業衛生責任制,落實職業病監管防控責任,杜絕職業衛生公共事件發生。
三、聯防聯控。
全縣遭遇了百年不遇的特大旱災,去年八月至今。截止目前,災害已造成全縣22萬余人、9萬多頭(匹)大牲畜出現飲水困難。大災要防大疫,各鄉鎮、縣直有關部門要高度警惕,切實采取有效措施,全力做好疾病防控和飲水安全工作,保障人民群眾的身體健康。
切實做好大旱之后可能發生的疾病預測和防控工作。衛生、疾控部門要將大災防控大疫作為當前的中心工作和政治任務,一高度重視。切實做好抗災防疫的工作準備。一是要加強衛生應急體系建設和突發性傳染病防控體系建設,做好對大旱之后可能發生的疫病的預測、防控預案工作。根據專家建議,大旱久旱易發生霍亂、甲肝、傷寒、痢疾等腸道傳染疾病和瘧疾、乙腦等蟲媒體傳染疾病,當前的衛生防控工作就要從這“兩防”著手,為這幾類疾病的爆發、流行做好阻斷工作。同時,縣是鼠疫疫源地,加之今年特殊的氣候,鼠疫對人民群眾的健康可能帶來潛在巨大威脅,更不能對鼠疫防控工作掉以輕心。縣衛生部門要細化霍亂、甲肝、傷寒、痢疾、瘧疾、乙腦、鼠疫、人禽流感、手足口病等疫病防控策略和實施方案,做好各類防疫藥品、水源消毒物資的儲備調運,用鐵的紀律保障防疫人員、物資到位,措施執行到位。二是強化培訓,提高醫務人員的診療水平。縣衛生部門要立即組織開展對鄉鎮、村醫務人員培訓,使他掌握常見腸道傳染病、蟲媒傳染病等疾病的診療知識和水源消毒知識,提高醫務人員的診斷準確率和診治水平,確保出現疫情時“招之能來,來之能戰,戰之能勝”
筑好預防傳染病的第一道防線。目前許多鄉鎮嚴重缺水,二加強水源食源檢測、監管。都在積極地尋找新的水源,可能有部分水源點不符合生活飲用水標準,如不采取消毒措施,容易引發腸道傳染病。各鄉鎮要在衛生、疾控部門的指導下,對轄區內新啟用的水源點進行全面檢測。各鄉鎮新啟用的水源水質檢測,由鄉鎮水利站抽樣送縣疾控中心檢測,縣疾控中心出具檢測報告。縣城、鄉鎮政府所在地集中供水的水質檢測按原渠道送檢,對經檢測不符合生活飲用水標準的水源,由縣疾控中心出具水處理指導意見,鄉鎮水利站組織實施。水利部門要加強對各鄉鎮集中供水點的監管,督促、指導供水管理人員搞好集中飲用水的消毒處理,做好飲用水消毒工作記錄,存檔備查。質監部門要加強桶裝水生產企業監管,對達不到安全標準的桶裝水生產企業要進行限期整改,整改合格后方能上市銷售。食藥監、衛生監督部門要對食品衛生、餐飲衛生進行監督檢查,防止食物中毒事件發生。環保部門要加強對各鄉鎮飲用水源的監控,防止和杜絕因監控不到位發生飲用水安全事故。建設部門要加強對縣城飲用水消毒的指導,加大督查力度,確保縣城飲水安全。農業部門要深入開展蔬菜、水果、茶葉、食用菌、畜禽產品、水產品中農獸藥和禁用藥物殘留檢測,嚴防食源性中毒事件發生。
提高群眾傳染病防控、安全飲水相關知識的知曉率。充分利用廣播、電視、宣傳欄等形式,三加大宣傳力度。加強對安全飲水知識的宣傳,使廣大群眾了解掌握飲用水消毒方法和常見傳染病預防知識,各鄉鎮要發揮村醫在疾病防控中的作用,切實肩負起村級衛生防病常識宣傳、指導的責任,提高廣大群眾的衛生防疫意識和維護環境衛生的自覺性,養成良好的衛生習慣,減少傳染病的發病和傳播途徑。各級各部門向缺水地區送水過程中,要加大宣傳力度,動員廣大人民群眾飲用開水,保障人民群眾的身體健康和生命安全。
切實做好學校傳染病防治和安全飲水工作。縣教育、衛生部門要加強對學校飲用水的管理,四突出重點。加強監督指導,嚴格要求學校必須堅持晨檢制度,嚴格執行曠課學生、生病學生跟蹤管理制度。全縣所有學校必須購置燒開水的設備,為學生提供開水。要求學生必須喝開水,不得吃隔夜食。要充分利用學校這一宣傳陣地,動員學生向家人、鄰里宣傳傳染病防控知識,形成縣、鄉、村、組、學校、家庭、單位共同防控傳染病的良好格局。衛生、教育、工商、公安等部門要對學校食堂及周邊飲食攤點進行嚴格管理,加強整治,嚴防集體性腸道傳染病、食物中毒事故發生。
營造健康清潔的衛生環境。各級各部門要結合“整臟治亂”工作立即深入開展“清潔城鄉、人人健康”和以滅“四害”為主的愛國衛生運動。以學校、建筑工地、工廠、礦區為重點,五大力開展愛國衛生運動。整治環境衛生,清理生活垃圾、畜禽糞便和白色污染,治理柴草亂放、糞土亂堆、垃圾亂倒、污水亂潑、禽畜亂跑;積極改水、改廁、改圈、改灶;開展滅鼠、滅蠅、滅蚊、滅蟑螂活動,徹底清理室內外衛生。動員廣大群眾從我做起,愛護環境、講究衛生,消滅“四害”積極投身到愛國衛生運動中來,努力切斷疾病傳染途徑。
四、加強領導。全面完成今年各項工作任務
剛才大家圍繞防控高致病性禽流感問題,談了很好的意見。下面我再強調四點意見:
一、以強烈的政治責任感,高度重視做好禽流感防控工作
去年以來,在市委、市政府的領導下,農業、衛生等職能部門在防控高致病性禽流感工作中做了大量工作,對此應予以充分肯定。但是我們應該看到當前全球禽流感疫情不斷擴散蔓延,2月份以來有十多個國家相繼發現了禽流感疫情,人感染死亡病例也不斷上升。在我國,今年以來短短2個多月也發生了多起病例,這進一步提醒我們當前我市的禽流感防控形勢不容樂觀。事情發生后,衛生部和省委、省政府高度重視,?等領導都作出重要批示,提出了明確要求。
春夏兩季是高致病性禽流感的易發、高發時期,如果我們不采取切實有效的措施,將會產生難以估量的后果。對此,我們必須高度警惕,決不能有絲毫的僥幸心理。要認真貫徹落實國務院和省政府防控高致病性禽流感電視電話會議,以及市委、市政府《關于切實加強高致病性禽流感防控工作的緊急通知》精神,把思想統一到中央和省委的決策上來,統一到市委、市政府的部署上來,務必充分認清做好防控禽流感工作的極端重要性,把它作為當前的一項主要工作擺上重要位置。要按照國務院關于“地方各級政府對防疫工作負總責,政府主要領導是第一責任人,分管領導是主要負責人”的防疫工作責任制的要求,加強領導,完善防疫制度和應急預案。各區、縣級市的主要領導要親自過問,親臨一線,靠前指揮,加強組織領導,把防控工作扎扎實實做好,特別要重視發揮基層鎮(街)一級政府的作用,精心組織,周密部署,扎扎實實做好防控工作,千方百計防止發生高致病性禽流感疫情的出現,切實維護好廣大人民群眾的根本利益。
二、進一步加大工作力度,認真落實各項防控措施
一是堅決落實免疫接種工作,構筑堅固的免疫屏障。免疫接種是禽流感最有效、最實用的防控措施。從前一階段的情況來看,個別街、鎮黨政領導出現松懈情緒,部分地方免疫注射經費不落實,出現了“有疫苗無人打”的現象。對此,各級政府和相關部門要繼續強化禽鳥集中免疫行動,消除免疫死角,務必在3月底前使全市存欄禽鳥全面免疫,這是一項重要而艱巨的任務。各區、縣級市要高度重視、統籌安排,全面部署、迅速行動,保證專項經費的落實和防疫人員的到位,保證疫苗接種工作全面實施和鞏固。對部分村鎮因防疫人員缺乏等原因影響疫苗接種的情況,所在區、縣級市政府要采取有效措施,堅決把工作落實到具體村鎮。原創:要逐村、逐場、逐戶核查免疫密度,消除免疫死角。有關部門要加強防疫督查工作,發現有工作不落實或措施不到位者,要追究領導責任。
二是盡量防止市民直接接觸活禽,最大限度阻斷傳播途徑。衛生部門要加強對餐飲單位、公共食堂等公共場所的檢查監督,防止活家禽在上述場所出現。愛衛部門要積極開展愛國衛生運動,動員群眾不要在市區范圍內飼養家禽,并提倡少養寵物。工商部門要加強對農貿市場和禽類批發市場的檢查,保證進入流通的禽鳥都已得到有效免疫;要切實搞好三鳥宰殺店檔的環境衛生和通風,落實市場售貨員個人衛生防護措施;要建立全市活三鳥店檔每周輪流休市一天的制度,休市當天店檔不準存放活禽,以便徹底大搞環境衛生和消毒,確保每周至少可以徹底切斷一次傳播鏈又不過于影響群眾生活和經營者的經營。工商部門與商業部門要集中研究禁止肉菜市場現場宰殺三鳥的可行性。總之對市民群眾有機會接觸到鮮活禽類的所有場所,都要認真加以檢查,把市民群眾有可能通過家禽感染禽流感的風險降到最低。
三是強化疫情監測、預警、報告和應急準備。按照《重大動物疫情應急條例》、《國家突發重大動物疫情應急預案》和有關技術規范,以及省、市和本地應急預案的要求,完善動物防疫網絡,并將網絡延伸到村,充分發揮村級疫情報告觀察員的作用,提高疫情預警預報能力。要進一步嚴格疫情報告和值班制度,向社會公布值班電話。要健全應急處置機制,突出抓好各級應急預備隊的組織、培訓和演練,提高疫情應急處置能力。要在應急物資、應急隊伍、應急技術等方面充實疫情應急儲備,盡快完善突發重大動物疫情應急物資儲備庫,特別是加強疫苗儲備。
四是加強動物檢疫和防疫監督。對檢疫率較低的地區要采取有效措施提高檢疫率。要結合建立畜禽養殖檔案工作,切實加強對家禽生產場所的動物防疫條件的審查與監督管理。加強流通環節的監督,完善種禽和種苗引進管理體系,做好活禽調運有關檢疫證明和健康狀況的檢查,強化家禽批發交易市場和屠宰場(點)的監督管理。要按有關標準嚴格執行病死動物的無害化處理。
三、加強禽流感疾病的監控和治療,防止發生傳染病流行
禽流感病毒對人體全身器官都可造成損害,病死率比較高。雖然目前還沒有證據證明,禽流感病毒能在人與人之間互相傳播,但隨著禽流感病毒的蔓延,也不能排除病毒突變、變種的可能。為此我們必須按照三級應急響應的有關要求,采取有力措施,防止交叉感染。
一是要落實人禽流感疫情日報告和零報告制度。具體報告的內容、方式、時限和程序衛生部門已經按省的要求下發通知進行了明確。各區、縣級市要抓好落實,各醫療機構要指定部門和工作人員負責這項工作。
二是要按照程序認真做好發熱病人預檢、分診和篩查工作。過去非典時期一些好的做法可以借鑒使用。衛生部門要教育市民一旦發熱,不要隨意自行服藥,應該盡快到規范的醫院就診,以免延誤病情和造成傳播。要嚴格開展對不明原因肺炎病例的排查,發現疑似病例要及時診斷、及時治療、及時上報。農業、工商、林業、市政園林等部門也要主動配合衛生部門做好禽類職業暴露人群監測工作。
三是要切實做好病例的隔離、管理。疑似病例與臨床診斷病例應分開隔離。特別是要重視做好醫務人員個人的防護,防止被感染。醫療廢物要按有關規定進行處理,防止發生問題。
四是要加強疾病預防和治療的研究。做好病人密切接觸者的搜索和醫學觀察,加強感染來源追查等流行病學調查,及早發現病例,規范診斷標準和治療方法。對疑似病例要及時組織專家會診,集中各方面的力量進行重點搶救,盡可能防止病人死亡。
五是要加強醫務人員防控禽流感知識培訓。原創:組織醫務人員學習《傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》。學習禽流感診斷、治療等方面的知識,增強醫務人員防止院內感染的意識和能力。
四、加強工作協調,形成齊抓共管的合力
禽流感防控牽涉到農牧、衛生、林業、商業、交通、出入境檢驗檢疫、宣傳等多個部門,需要各區和縣級市的緊密配合。各有關部門要在政府的統一指揮下,各司其職,加強工作協作和信息互通、共享,確保防控工作順利開展。
農牧部門、衛生部門是禽流感防控工作的主要部門,要認真按照有關疫情預案的要求和各自的工作職責,主動開展工作,認真履行職責,加強24小時值班,千方百計把工作做好。絕不能出現因為責任不到位而造成防控方面出現問題。
宣傳部門要強化公眾防疫意識,向群眾普及科學防控知識,并盡可能為禽流感公益性宣傳活動提供便利條件。要加強輿論監管和引導,堅持正面輿論宣傳,科學、客觀地宣傳報道禽流感防控工作。各新聞媒體要嚴格貫徹執行國家疫情制度,不得擅自公開報道未經農牧、衛生部門的疫情,避免造成社會恐慌。
出入境檢驗檢疫部門要加強畜禽出入境檢驗檢疫工作,嚴防疫情傳入,同時加強對供應港澳禽畜的防疫檢查。
工商、物價、質監、經貿等部門要加強市場監管、巡查,價格指導、監督,以及藥物儲備等工作。
林業部門要抓緊開展候鳥對禽流感傳播影響的監測和研究。
市政園林部門要加強公園禽類的衛生管理。
交通部門要進一步加強對承運貨物的管理,保障防疫物資運輸暢通。
科技部門要加強應用型技術的科技攻關,開展疫苗、防治藥物、快速診斷技術、候鳥遷徙規律和綜合防控技術等方面的研究,提高防控科技水平。
財政部門要落實好防疫經費,急需的經費,各級政府務必要足額及時撥付,迅速落實到位。目前還沒有落實禽流感疫苗款和人工注射補助經費的區、縣級市,要抓緊落實,不落實的要按照行政不作為嚴肅處理。
公安部門要配合做好異常死亡點的治安管理和社會穩定維護工作。