母嬰分離的護(hù)理診斷及措施精選(九篇)

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第1篇：母嬰分離的護(hù)理診斷及措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒醫(yī)學(xué)；人文教育；醫(yī)患溝通能力

中圖分類號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）06-0022-02

隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)更強(qiáng)調(diào)人文精神的培養(yǎng)。人文精神是相對(duì)于科學(xué)精神而言的，以人為本既是人文精神的核心要求，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本宗旨。新世紀(jì)是人性與生命倫理回歸的世紀(jì)，正如劉德培院士提出的“人文精神是醫(yī)學(xué)的核心，醫(yī)學(xué)的使命就是對(duì)人從生到死的全過(guò)程的關(guān)愛(ài)和尊重”。醫(yī)學(xué)的人文精神決定了醫(yī)療服務(wù)必須體現(xiàn)人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷是醫(yī)療活動(dòng)的重要組成部分，如今培養(yǎng)人文關(guān)懷精神已越來(lái)越成為醫(yī)學(xué)教育中不可分割的一部分。醫(yī)學(xué)人文學(xué)倡導(dǎo)對(duì)人的關(guān)懷、對(duì)生命的敬畏，維護(hù)生命和珍惜生命，主張以人為中心的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀。作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支的新生兒學(xué)，關(guān)注對(duì)象是生后28天內(nèi)的嬰兒，專科性強(qiáng)，對(duì)象特殊；患兒無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言溝通，疾病變化迅速而隱匿，工作風(fēng)險(xiǎn)大；新生兒重癥監(jiān)護(hù)室需要隔離監(jiān)護(hù)，常常導(dǎo)致母嬰分離，增加家屬憂慮。新生兒醫(yī)學(xué)的這些特點(diǎn)，要求新生兒科醫(yī)生除了具有更扎實(shí)的臨床基本功外，也需要強(qiáng)烈的人文關(guān)懷精神并將其融入臨床實(shí)踐的每一個(gè)環(huán)節(jié)。這不但是高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換的必然要求，而且有助于加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

一、新生兒科臨床實(shí)踐中的人文關(guān)懷的重要性

1.提高新生兒醫(yī)師人文素質(zhì)素養(yǎng)是時(shí)展和醫(yī)療改革的需要。隨著時(shí)展和醫(yī)療體制改革，醫(yī)務(wù)人員各方面素質(zhì)的提高顯得尤為重要，提高人文素養(yǎng)是其中重要的一方面。新醫(yī)改高舉“以人為本”的旗幟，既是對(duì)醫(yī)學(xué)人文屬性的認(rèn)同，更是對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的價(jià)值重構(gòu)。新醫(yī)改的人本特點(diǎn)是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文精神提出了更高要求，提供人性化和道德化的醫(yī)療服務(wù)。人文醫(yī)學(xué)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式注重人類、生命內(nèi)在質(zhì)量的關(guān)懷，強(qiáng)調(diào)心理和社會(huì)因素對(duì)人的影響，人不是單純的個(gè)體的人，而是社會(huì)的人、群體中的人。沒(méi)有人文的醫(yī)學(xué)不能稱之為醫(yī)學(xué)。注入人文關(guān)懷的醫(yī)學(xué)才是真正的醫(yī)學(xué)。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須避免服務(wù)工作純利益化、服務(wù)對(duì)象非人性化的傾向，不提高醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)，將很難適應(yīng)這種需要。新生兒醫(yī)學(xué)是服務(wù)下一代的醫(yī)學(xué)，關(guān)系著國(guó)家和民族的未來(lái)，在時(shí)代呼喚人文素養(yǎng)的背景下，新生兒醫(yī)師必須將以人為本的信念真正內(nèi)化，成為自我價(jià)值的一部分，才能達(dá)到專業(yè)行為的轉(zhuǎn)變。

2.新生兒學(xué)專業(yè)的特殊性需要人文精神。新生兒指從臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)的嬰兒。新生兒學(xué)原屬兒科學(xué)范疇，近十年來(lái)發(fā)展迅速，現(xiàn)已漸形成獨(dú)立的學(xué)科。同時(shí)，新生兒是胎兒的延續(xù)，與產(chǎn)科密切相關(guān)。新生兒患兒病情危重且瞬息變化，其常見(jiàn)病如新生兒窒息等是兒童死亡和致殘的主要原因之一。新生兒醫(yī)生往往關(guān)注于患兒本身病患，而忽視患兒及家屬的心理需求和精神感受。對(duì)于患病新生兒，除了遭受疾病折磨外，還需經(jīng)受母嬰分離的痛苦經(jīng)歷；新生兒病房中侵入性操作會(huì)給患兒帶來(lái)直接的疼痛，如呼吸困難患兒需要進(jìn)行呼吸機(jī)插管治療，不能食奶的患兒營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)需要進(jìn)行中心靜脈插，疑難患兒需要進(jìn)行各種穿刺以明確診斷；而非侵入性操作如新生兒光療等也會(huì)給患兒帶來(lái)不適，需要新生兒醫(yī)生具有一顆憫人的心，對(duì)患兒的疾病、痛苦予以關(guān)注、照顧和尊重；需要新生兒醫(yī)生加強(qiáng)人文服務(wù)意識(shí)和自身的道德修養(yǎng)，熱愛(ài)醫(yī)務(wù)工作，營(yíng)造善待和熱愛(ài)生命的情感。另一方面，新生兒病人家屬在母親進(jìn)行產(chǎn)科治療的基礎(chǔ)上，又必須面對(duì)患兒住院的現(xiàn)實(shí)，承受著較大的壓力，容易焦慮煩躁。新生兒醫(yī)生在面對(duì)家屬時(shí)，需要較高的人文素質(zhì)，坦然應(yīng)對(duì)家屬的負(fù)面情緒，并化解家屬的疑心和憂慮。必須給家長(zhǎng)提供一種真誠(chéng)、信任且具有使人感到溫暖的一種情緒上的支持性活動(dòng)，主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通交流，安撫他們的焦慮、恐懼、害怕的情緒，增加家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療工作的信任度和滿意度。

3.循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要人文精神。循證醫(yī)學(xué)是近年來(lái)在興起的一門新興的學(xué)科，在新生兒學(xué)科的發(fā)展中發(fā)揮著日益重要的作用。循證醫(yī)學(xué)是慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合制訂出患者的治療措施。循證醫(yī)學(xué)所遵循的思路就是要突破生物醫(yī)學(xué)模式，重視生物、心理、社會(huì)因素相互作用對(duì)人體的健康和疾病的制約，用哲學(xué)思辯和道德法律等社會(huì)價(jià)值觀指導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究和應(yīng)用，用科學(xué)、最佳的證據(jù)來(lái)實(shí)踐臨床診治，為病人提供適宜、滿意的服務(wù)，充分反映人的自然屬性和社會(huì)屬性。

4.完善新生兒醫(yī)師的培養(yǎng)急需人文精神。醫(yī)學(xué)人文教育對(duì)于合格醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要性是不言而喻的。正如許多學(xué)者所強(qiáng)調(diào)的，醫(yī)生是醫(yī)術(shù)和醫(yī)德的統(tǒng)一。一般地說(shuō)，醫(yī)學(xué)院校課程專業(yè)性很強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，專業(yè)課程較難掌握，人文課程相對(duì)缺乏，加之許多醫(yī)學(xué)院校單科辦學(xué)，文體活動(dòng)普遍不如綜合性院校、理工科院校活躍，使醫(yī)學(xué)院校的人文氛圍相對(duì)狹窄，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)于專業(yè)以外的人文社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和文化藝術(shù)修養(yǎng)較為欠缺，接受的人文教育和人文精神與綜合性院校、理工科院校的學(xué)生比較起來(lái)較為缺乏。人文素質(zhì)缺陷也就成為醫(yī)學(xué)生整體素質(zhì)發(fā)展中比較突出的問(wèn)題。有些學(xué)生缺乏救死扶傷的人道主義精神，對(duì)病人缺乏同情心，為人民服務(wù)思想淡薄；有的學(xué)生缺乏人文溝通和關(guān)懷的能力，診治病人時(shí)欠缺對(duì)患者的社會(huì)環(huán)境和心理狀態(tài)的分析和溝通等。因此，缺乏人文精神，不僅會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)活動(dòng)產(chǎn)生一些不利的影響，而且還將對(duì)他們?nèi)蘸蟮尼t(yī)療工作實(shí)踐埋下隱患，對(duì)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來(lái)消極的影響。新生兒醫(yī)師，作為兒科醫(yī)師殊的一員，尤為需要完善的人文素質(zhì)和人道情懷。所以，在新生兒帶教工作中，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)刻不容緩。

二、在新生兒科醫(yī)療活動(dòng)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神

1.提高教師的人文素質(zhì)。師者，傳道授業(yè)解惑也。新生兒帶教醫(yī)師具有雙重任務(wù)、扮演雙重角色，不但是懸壺救人的醫(yī)生，而且是教書育人的教師。因此，在教授學(xué)生分析、診斷和治療疾病的同時(shí)，對(duì)待新生兒及其家屬的態(tài)度也潛移默化地影響著學(xué)生對(duì)待生命的態(tài)度。在“生物”醫(yī)學(xué)模式體系下教育出來(lái)的新生兒帶教醫(yī)師在一定程度上缺乏人文素質(zhì)教育的熏陶，擅長(zhǎng)于專業(yè)技術(shù)知識(shí)，卻缺乏表達(dá)強(qiáng)烈的對(duì)患病生命的強(qiáng)烈熱愛(ài)之感，缺乏表達(dá)對(duì)患兒及家屬的共情。雖然他們?yōu)樾律鷥杭膊〉脑\療付出了大量心血，往往并不為家屬所完全理解認(rèn)可。可以想象，臨床終日耳聞目染醫(yī)患之間缺乏人文溫情的醫(yī)學(xué)生，最終工作后可能也會(huì)選擇相似的工作方式。新生兒帶教醫(yī)師在醫(yī)療教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)營(yíng)造良好的師生互動(dòng)氛圍，平等的對(duì)待每一位學(xué)生，真心關(guān)愛(ài)指導(dǎo)學(xué)生，盡力地解決他們的困惑，采用人性化的教學(xué)，避免隨意訓(xùn)斥和處罰，才能培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于新生兒科學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。

2.在具體的醫(yī)療活動(dòng)中實(shí)踐人文關(guān)懷。在新生兒科具體的醫(yī)療活動(dòng)中，要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生敬畏尊重生命的人文精神。伴隨科技的飛速發(fā)展，特別是各種新的生物技術(shù)廣泛運(yùn)用，不僅需要一般的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原理和原則去衡量與指導(dǎo)新生兒醫(yī)師的行為，更需要用敬畏尊重生命的倫理思想來(lái)規(guī)范、引導(dǎo)新生兒醫(yī)師，增強(qiáng)新生兒醫(yī)師對(duì)生命的感性認(rèn)識(shí)。新生兒，是生命的開(kāi)始階段。在新生兒治療過(guò)程中，人性化的治療可以減少初生生命的各種不適反應(yīng)，對(duì)于新生兒疾病康復(fù)和遠(yuǎn)期預(yù)后都具有重要的意義。具體說(shuō)來(lái)，就是竭力避免患兒經(jīng)受各種負(fù)性經(jīng)歷。比如，新生兒醫(yī)師在進(jìn)行有創(chuàng)傷操作時(shí)，如氣管插管，采集血液，各種穿刺時(shí)，盡量減少操作時(shí)間和損傷范圍，減輕患兒痛苦經(jīng)歷；各種治療間隙，給予嬰兒母乳喂養(yǎng)和撫觸，可以促進(jìn)母嬰互動(dòng)，有利于患兒康復(fù)和減輕家屬憂慮；給予新生兒黃疸患兒藍(lán)光治療時(shí)，盡量按照正常晝夜節(jié)律，減輕患兒的不適感。此外，普通新生兒病房室內(nèi)布置也應(yīng)該符合嬰兒的生理、心理特點(diǎn)，墻壁四周張貼趣味卡通圖片，分散患兒注意力，減少負(fù)性情緒。

3.重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)患溝通能力。加強(qiáng)人性化醫(yī)護(hù)患溝通，必須使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到溝通的重要性，并在此基礎(chǔ)上發(fā)展規(guī)范化的人性溝通流程和規(guī)范化人性語(yǔ)言。在臨床工作中，良好的醫(yī)患溝通有助于加強(qiáng)醫(yī)患之間的配合，增加患兒家屬對(duì)醫(yī)療工作的滿意度。因此需要根據(jù)新生兒病房的特點(diǎn)，制訂從入院到出院整個(gè)過(guò)程的規(guī)范流程，新生兒入院時(shí)，從進(jìn)病區(qū)開(kāi)始，就由住院醫(yī)師主動(dòng)熱情地接待，介紹病區(qū)制度及環(huán)境，采集病史。家屬探視和告知病情時(shí)，詳盡地向家長(zhǎng)講明病情的轉(zhuǎn)歸，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，并聽(tīng)取家屬對(duì)于治療的疑慮，家里的具體困難和治療的預(yù)期。在此基礎(chǔ)上，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生模擬示范表演，組織全科醫(yī)護(hù)人員觀摩，大家提出不同的意見(jiàn)，通過(guò)討論和學(xué)習(xí)使大家更加明確自己應(yīng)如何做。

因此，培養(yǎng)完備人文素質(zhì)的新生兒專業(yè)隊(duì)伍，是新生兒學(xué)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然要求。這必將促進(jìn)我國(guó)新生兒學(xué)中臨床診療水平的提高，有利于增進(jìn)醫(yī)患和諧。

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基金資助：2011年四川大學(xué)新世紀(jì)高等教育教學(xué)改革工程（第五期）研究項(xiàng)目（No.107）