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斕曦身上從容不迫的古典氣質，一顰一笑都流露著溫柔和恬淡，她的笑容仿佛是冬日里溫暖的晨曦，不會明艷刺激得讓人睜不開眼、不敢直視，而是淡淡的照在你的身上，留下一絲暖意、一絲明亮，讓人倍感舒服。正是這樣與沈眉莊相契合的氣質，斕曦完美得演繹出沈眉莊的神韻。在劇中，沈眉莊的傲骨氣節別具一格，既不似甄愛梅花“逆風如解意，容易莫摧殘”，也不似皇后愛牡丹“雍容華貴、富貴無比”，更不似華妃愛芍藥“明珠璀璨、肆意綻放”，斕曦塑造的眉莊如同高雅淡然一樣，香氣若有似無的漂浮在空氣中，不像牡丹芍藥那樣充滿濃郁的香味，而是留下一抹暗香，不濃不淡，就在那里，不近不遠，與“寧可抱香枝上老，不隨黃葉舞秋風”不爭權，不獻媚的氣節十分契合。“人淡如菊”當之無愧。
斕曦身上古典氣質的養成，起源于她小時候學習黃梅戲的經歷，“我覺得從小就學黃梅戲這是一個很巧的選擇，正是因為選擇了黃梅戲，所以我很順利地進入了部隊文工團，而多年學習黃梅戲讓我的身上有了一些古典的氣質，出演《甄傳》中沈眉莊這個角色也綽綽有余，導演也表示當時選角的時候就是看中了我身上的這點。”斕曦對自己身上的古典氣質十分自信。這古典氣質看似與生俱來，實際上也是靠“臺上一分鐘，臺下十年功”的積累。古典氣質的修煉是與不斷的練習和積累密不可分的，回憶起那時的生活，斕曦說：“我記得在黃梅戲校的時候就很苦，每天都要練功，那時候我最深的印象就是每天都哭，幾乎都快堅持不下來，但是小時候又好強，最后熬過了最難的時候。”所以才有了今天這一身脫俗淡雅的古典氣質。
從戲校畢業之后，斕曦進入部隊文工團，有了戰友的關照，開始了一段嶄新的生活。由于在部隊中的軍事化管理，讓她直到之后的學生生活，一直保持著十分規律的生活習慣。雖然當了演員之后，工作時間十分不固定，經常需要起早貪黑，日夜顛倒，嚴重打亂了生活作息時間，斕曦也不會像一般人逮著機會就瘋狂補覺，而是仍然盡可能的堅持著早睡早起，每天一頓早飯的“養生生物鐘”。
其實在最初，斕曦的父母并不希望她上黃梅戲校，而是希望她能好好讀書，考取大學，之后她進入部隊文公團，父母雖不同意也沒辦法改變她的決定。面對父母的反對和壓力，斕曦對自己的選擇十分的執著。直到現在，她都堅持自己走的每一步都沒有錯。對于父母的擔憂，斕曦表示非常理解：“我的父母一直都想讓我好好讀書，但是小時候堅持上了黃梅戲校，戲校畢竟不算是正規的學校，我的父母心里始終都有一個心結。”父母的心結使讓斕曦產生了從部隊文工團考去中戲的念頭，從部隊里退役之后，斕曦想要好好讀書來讓父母心里舒服些，于是努力學習考取了中戲，并且和當紅演員文章、白百合、唐嫣成為了同班同學，從而進入了演藝圈，走進了大家的視野。
最近忙于在廣東拍攝的斕曦，即將推出自己今年的第四部作品《雙碟姐妹花》，在戲里面化身打女，戲中她將有大量的武戲，這對弱質纖纖的斕曦是個不小的挑戰。當被問到更加喜歡文戲還是武戲，斕曦表示每天需要拍攝很多的武戲幾乎把她弄得傷痕累累，她覺得自己還是比較適合文戲。
在《雙碟姐妹花》中，斕曦一人扮演一對孿生姐妹花，由于該片尚未上映，具體角色方面暫時不能透露太多，只能透露此次斕曦的戲份極重，她一個人將挑戰1200多場次的戲份，比當時孫儷在《甄傳》里的戲份還要多。說到這里，不禁為斕曦捏了一把汗，一個這么柔弱的女孩子要拍攝這么多場戲，其中多部分還是她并不擅長的武戲，這對她的身體消耗是極大的，希望她能順利的完成所有戲份的拍攝。
斕曦從中戲畢業之后，陸陸續續的演了不少戲劇，她的個性十分低調，不隨意遵從演藝圈的規則，也不會刻意爭取出鏡率，但所謂厚積薄發，是金子總會發光，她最終在今年熱播的宮斗劇《甄傳》中扮演的沈眉莊一角大放異彩，被大家所熟知認可和喜愛。談起《甄傳》對自己事業上的影響，她說：“我很感激這部戲，這是一部好戲，很多同組的演員們都很好，讓我學到了很多東西，也感受到了一個敬業的劇組團隊。”《甄傳》的成功絕不是偶然，而是通過整個劇組孜孜不倦的努力得來的，每個演員都是卯足了勁兒的飆戲，斕曦能從中脫穎而出給大家留下她美麗的倩影，這也與她自己的努力是息息相關的。不過，斕曦并不希望大家對她的印象固定在古典美女上，接下來她最想嘗試的是現代戲，讓大家認識到不同角度，更多突破，更多進步的斕曦。
對于如何放松自己、平日里會去哪里旅游的問題，斕曦的回答居然是：“平時都會呆在家里，也不喜歡逛街購物，一般會在家里聽聽歌，看會書。”相對于大家所認知的豐富多彩的明星私生活來說，斕曦的生活顯得簡單了一些，甚至在普通人中間，都有很多年輕人在業余生活中會去唱唱歌休閑或者出門旅行，按照現在的定義來說，她就是個不折不扣的“宅女”。但在日新月異，高速發展的現代社會里，還有幾個人能沉下心來看看書，吸收一下知識，沉淀一下心靈，欣賞一下音樂來放松一下自己是很難能可貴的。顯然，斕曦是個對物質沒有過多追求的女生，而是注重追求精神的寧靜，摒棄浮躁，養身，靜心，給自己的身心做一個Spa。放在古代，這不就是活脫脫超脫淡然的“眉姐姐”嘛，斕曦能將沈眉莊演繹得如此傳神，不僅僅是她擁有精湛的演技，而且是斕曦本人跟眉莊有很多地方都是極其相似的，這也說明古典氣質的養成跟生活方式也是密不可分的。
談到對未來幾年的規劃與打算，斕曦表示她很享受做演員所帶給她的成就感，也很享受塑造每一個角色給觀眾和自己帶來的快樂。對于未來，假如作為演員的身份的話，她想多拍出幾部作品，爭取得到更多觀眾朋友的認可和喜愛；而拋下一切什么都不管的話，她更傾向于去做一個出得廳堂下得廚房的模范級別家庭主婦。斕曦果真是一個“居家型”的賢妻良母。此刻，她的小女人甜蜜姿態盡顯，充滿著對未來生活的美好憧憬。但由于演員職業的特殊性，要實現這兩個愿望并不是那么容易，但是我們相信，終有一天斕曦能找到工作與生活的平衡點，當上大家喜愛的演員和生活中的賢妻良母。
雖然斕曦渾身充滿著古典的氣息，但人們還是好奇著是否她對于時尚的態度同樣也是復古的。因為斕曦每次出鏡的著裝都是十分得體合適，什么是她關于時尚裝扮的“秘籍”呢？斕曦說，每一個人對時尚的鑒別和態度都不一樣，所以不會以很明確的態度推薦單品，也不希望大家盲目的追風。而是告訴大家，對于時尚，她不會盲目追求，但會偶爾關注，不求最貴，只求只合適。她覺得時尚的宗旨還是適合自己的才是最好的。所謂的奢侈品與高檔品牌對她的誘惑也并不大，還是那句，適合自己的最好。關于時尚風格，她覺得跟她的個性一樣，她更喜歡低調的風格，夸張的風格并不適合她。
1、11日上午，隨著第一根鋼柱的順利就位，標志著中蒙博覽會永久性國際會展中心建設項目鋼結構安裝工程正式開工，計劃今年9月建成。
2、會展中心位于呼和塔拉草原東南側、惱包村舊址，規劃建筑面積20.27萬平方米，計劃總投資約25.55億元。作為中蒙博覽會永久性國際會址，主要建設多功能會展中心、多功能會議中心及國際酒店和配套服務用房等，可滿足國內外各類大型綜合和專業類展會、電視節目演播、新聞等。
（來源：文章屋網 ）
“誠信A級單位”、“星級文明單位”、“農業產業化省、市級重點龍頭企業”、“民營企業安置就業大戶”、“民營企業納稅大戶”、“先進企業”、“誠信資格認定企業”等等光環和榮譽,都屬于他所經營的成一禽業開發有限責任公司。
公司占地面積3.5萬平方米,建筑面積7500平方米,日加工鵝(鴨)3萬只以上,每年實現產值9000多萬元,上繳利稅200萬元,資產由1998年末的2萬元上升到2008年末的3000萬元等等真實的數據,見證著他二十年走南闖北、摸爬滾打,辛勞過后收獲的豐碩果實。
志在四方果敢抉擇
1989年時,陳效滿23歲,風華正茂,有著一顆好奇、好勝的心。“開創一片屬于自己的天空”,是他的夢想。那年,他懷揣著家人為他湊齊的1500元錢,從安徽老家來到沈陽做熟食加工。初來乍到,人生地不熟,困難可想而知,但淳樸厚道的陳效滿起早貪黑,苦心經營著自己的買賣。由于他勤快,做的熟食口味又深得附近百姓的喜愛,每天都有固定的收入。后來他又輾轉來到乾安、洮南兩地,生意越做越好,積累了一定的資金和經驗。
一個人要想成就自己的事業,實現自身的價值,除了有過人的膽識、肯吃苦認干外,還要能敏銳地覺察到創業的時機。1997年10月,不安于現狀的陳效滿又一次做出了人生的抉擇。在開往吉林省扶余縣的列車上,他透過車窗,看著飛馳而過的樹木和莊稼,回想幾年來自己所走過的經商之路,雖心知前路艱難,卻義無反顧,泰然自若。開弓沒有回頭箭,一下火車,他顧不上休息,馬上從頭做起,裝設備、抓貨源、跑市場,僅短短兩個月過后,他就奇跡般地在新城局農業高效示范園區把成一禽業開發公司紅紅火火地辦起來了。1998年的元旦天寒地凍,但看著加工出來的新產品,陳效滿心里卻是暖洋洋的。
伴隨著新年的鐘聲,產品得到了市場的肯定,陳效滿深吸了一口氣,在心里做好了迎接新的一年、新的起點上更多困難和挑戰的準備。2007年,他投入近千萬元,擴建了新廠房,購置了全國最先進的不銹鋼屠宰流水線,千方百計跑周邊省市聯系貨源,生產規模和檔次不斷擴大。現在公司擁有1座1800噸冷庫,一套年屠宰加工1000萬只家禽的全自動流水線,同時配套種禽養殖、苗禽孵化、飼料加工、屠宰加工、熟食深加工等產業。
經過12載奮斗歷程,成一公司由一個始建時原料、技術、人才和市場都處在相對落后和不足階段的雛鳥,逐步成長為初具禽業開發“一條龍”產業格局的雄鷹。正應了12年前陳效滿說過的一句簡單而凝重的話:“別人有的,我們要有;別人沒有的,我們也要有!”就為了這句簡單的誓言艱苦創業,陳效滿終于迎來了事業的春天。
腳踏實地 誠信為本
2007年下半年,有一個客戶需要一種要求非常嚴格的產品,他和工人們一起總結經驗,找出了失敗的原因:技術不過關。他立馬動身去沈陽、上海、杭州等地,不惜重金聘回來相關技術人才。當年10月,通過技術改良生產的產品得到對方認可,雙方簽下了長期合作協議。這件事給了陳效滿很大觸動,他深深地體會到了誠信的重要性,只有百分之百讓別人信任你,付出才會有回報,才會有效益。另一方面,也讓他再次堅定了依托高新技術和合理使用人才發展企業的信心。
正是在這一思路指引下,公司在繼承本地傳統工藝基礎上,與最新的肉品加工技術相結合,利用自動化設備和加工技術,完全按無公害標準養殖和生產,加工精制鵝肉產品10 多個,銷往京、津、江、浙、川、渝、湘、鄂、閩、粵等地。近年來,公司銷售收入不斷攀升,成為全省極具影響力的企業之一。
永不滿足,不斷超越自我;求實創新,不斷應對市場變化;崇本務實,謀求企業生存和發展之道。這讓陳效滿勇闖天地的夢想更加瑰麗,讓成一公司一躍成為東北最大屠宰企業的美好愿景更加臨近!
心系桑梓服務三農
“真正的成功屬于那些胸懷社會責任的人”。出門在外20年,陳效滿沒有忘記社會方方面面給予他的關懷和幫助。現在自己富了,最大的愿望就是回報、反哺。當初勇敢走出創業第一步,也正源于這種理念。同時陳效滿認為,要幫助當地百姓脫貧奔富路,僅靠“輸血”不行,必須增強鄉親們的“造血功能”。
按照“公司+基地+農戶”的經營模式,成一公司與愿意合作的農戶簽定鵝(鴨)苗雛供應與商品鵝(鴨)回收合同,全程免費提供育雛、飼養、疫病防治、飲料配方、秸稈利用、牧草種植等方面技術,同時供應相關疫苗、藥品和牧草種子。為了保障養殖戶的切身利益,公司實行最低保護收購價政策,還把鵝雛、飼料賒銷給農戶,待商品鵝回收后結清貨款,把市場可能遭遇的風險都留給了企業自己,讓農戶放開手腳,大膽從事養殖生產。目前,公司已帶動養鵝2000只以上的農戶500戶,讓更多農村剩余勞動力有活干,有錢賺,帶動了當地禽類養殖業的快速發展。
生效于2002年的民防應急管理法（Civil Defence Emergency Management ，簡稱CDEM）提出了一個全國性愿景。“一個迅速恢復的新西蘭―能了解且管理災難的社區”，成為了民防應急管理組織、中央和地方政府、生命線公用事業供應組織和應急服務機構的作用之一。新西蘭經濟發展偏重于中小型企業（SMEs）， 而這些企業更易受到商業中斷和經營市場突變的影響。最近，為了提高組織在惡劣的環境下的適應能力和發展能力，人們對引入一個更廣泛的組織性恢復力概念產生了越來越多的興趣。
基督城地震
2010年9月4日凌晨4點35分，基督城以西40公里的地方發生了一場7.4級的地震（稱之為達菲爾德地震）。盡管此次地震并沒有造成人員死亡，但對達菲爾德城市及其周邊地區造成了大范圍傷害。
達菲爾德地震之后，基督城地區先后經歷了1萬多次的地震，包括幾次大地震。2011年2月22日發生的6.3級地震是最嚴重的一次，造成了185人死亡，市中心商業區的很多建筑物倒塌，大規模的土壤液化。
從保險損失方面看，此次地震的整體后果被認為是新西蘭歷史上第三大損失嚴重的災害（Swiss Re.， 2012）。表1中的數字顯示了2012年重建工作的總資本成本的估算，以及各領域的指示性資金比例。隨著更多精確信息公開，政府公布的最新數據 表明，由于存在著很高的不確定性，包括裝修在內的重建成本可能達到400億美元。此次地震造成的損失約占新西蘭GDP的19%。
基督城地震考驗了新西蘭處理大規模災害的能力。在反思過去兩年半間基督城各組織應對災害的方式后，總部設在新西蘭的迅速恢復組織研究項目（.nz）已經能更好地理解迅速恢復組織如何在災難期間運作。縱向研究表明，基督城的災后重建經驗挑戰了公眾和個人的看法，以及通過震后恢復建構其各自組織性恢復力的方式。我們建構恢復力的一個方式是，通過影響組織來提升它們應對和適應災害后果的能力。
何為組織性恢復力？
我們將組織性恢復力定義為“一個組織度過災難，并且能在不確定環境中發展的能力”。認識到一個組織處于類似生態系統中，并且該系統的所有級別都要求恢復力，這是很重要的。一個組織的恢復力跟其依賴的其他組織的恢復力有直接聯系（比如，消費者，供應商，管理者，甚至競爭者）。此外，一個組織也依賴于其員工的個人恢復力和他們所在的社區。恢復力要求：
組織有制定預先計劃的能力，以增強正常時期和災難發生時期的恢復力。
組織要有不斷且持續發展的能力，以滿足或超越其運行環境的需求，避免這些需求發展成為關鍵需求。
領導力以及組織文化。組織文化能促進組織內部的適應能力和創新的發展，并且將恢復力貫徹到組織的各個決策層。
恢復力模型
迅速恢復組織（.nz）的研究得出了組織性恢復力的通用模型，該模型涵蓋了以上提到的所有要素（圖1）。組織性恢復力的13個指標有：領導力，員工參與，情境認知，決策，創新和生產力，有效的伙伴關系，杠桿作用知識，打破壁壘，內部資源，目的一致性，前瞻性態度，規劃策略，以及強度測試方案。
恢復力指標
圖1中的模型可以使個體組織進行內部恢復力診斷，以清楚其恢復力方面的優點和缺陷，以及該組織在恢復力水平上如何同其他組織相比較。該模型也是一個基準工具，為不同災害在不同領域和不同地理位置之間的可比性評估提供了框架。然而，恢復力的動態性要求在不同的環境下，組織應該做出持續的“投入”努力，以取得最大限度的恢復力。
干預戰略
清楚組織性恢復力的動力所在，有助于組織決策者找出幫助組織度過危機的戰略和工具。基督城已經在不同部門協作和私營部門支持公共組織方面，展示了非凡的創新和適應性。基督城地震之后，新西蘭政府在建構組織的恢復力方面主要進行了三個重點項目。以下是三個項目的總結。
地震支持補貼（ESS）：達菲爾德地震發生僅6天后，政府就出臺了該項目，為雇主提供短期補貼，使他們在震后6周內仍能繼續支付工資。地震支持補貼項目為每位全職就業者提供了期限最多為6周、每周上限為500美元的補貼。而那些已經跟雇傭者失去聯系，或表明所在企業已永久倒閉的就業者，可得到為期6周且每周400美元的補貼（社會發展部，2011年）。該項目的關鍵特征是，與政府提供直接的福利金相比，它維持了企業和員工的雇傭關系，因此深受企業的歡迎。企業評價該項目“挽救了他們的生意，免受毀滅之災，挽救了他們的員工，使他們不用排隊領失業救濟金”（Steeman，2011）。
重建坎特伯雷：該組織是由坎特伯雷發展公司（CDC）和坎特伯雷雇主商會（CECC）臨時成立的，得到了若干政府部門的支持。地震發生后，該組織幫助中小企業度過震后危機，恢復和發展。剛開始，重建坎特伯雷的作用是發現中小企業需要何種緊急援助，并且確保企業真的得到了援助。比如，2011年2月的坎特伯雷地震發生之后的第一個月內，該組織幫助了3000多個企業獲得生產經營場所。隨著時間推移，該組織目前已發展成了一個免費的一站式服務點，企業可以從中獲得各種支持。其中包括促進和幫助地方企業協會的成立，促使藝術領域的中小企業協同定位和協調。2012年，坎特伯雷發展公司如此評估該組織的經濟影響力：“最保守的估計，重建坎特伯雷保全了617個工作，并且維持了3900萬美元的經濟發展。大約400個企業接受了610萬美元的資金（Scott， 2013）”。
坎特伯雷地震恢復機構（Canterbury Earthquake Recovery Authority，簡稱CERA）：該組織是在坎特伯雷地震重建法（Canterbury Earthquake RecoveryAct，2011年4月通過）下成立的，目的是領導和協調震后恢復工作。該機構的成立被認為是促進恢復工作的關鍵步驟（Taylor et al.， 2012――）。經濟恢復是該機構的關鍵工作領域，包括對那些受到嚴重影響的行業，如旅游和教育，實施針對性措施，監控經濟指標，以及促進整個經濟戰略的發展（CERA，2012）。為了促進中心商業區的重建，基督城中心發展部門（Christchurch Central Development Unit，簡稱CCDU）于2012年4月成立，隸屬于坎特伯雷地震恢復機構。同一個專業團隊合作了100多天，基督城中心發展部門制定了基督城中心重建計劃（Christchurch Central Recovery Plan ，簡稱CCRP），用于基督城的重建。該計劃（于2012年7月）確定了重要公共設施的重建地址和市內的特別限定區域。
政府也一直和其他機構合作建設商業社區和經濟基礎設施。很多機構，連同坎特伯雷地震恢復機構一起發揮了作用，其中包括商業，創新和就業部（Ministry of Business， Innovation and Employment ，簡稱MBIE），工商業團體的代表，以及負責通過組織參與促進經濟發展成果的地方機構。政府還資助企業獲得商業指導，放棄了對企業通過新西蘭貿易與發展局（New Zealand Trade and Enterprise，簡稱NZTE）培訓和發展進行合資要求，并且為商業恢復協調機構（Business Recovery Co-ordinators）提供225萬美元資助和50萬美元用于商業推廣活動。
結論
2010年和2011年連續兩次的地震，對今日新西蘭整體的恢復力政策進行了最嚴厲的考驗。同時，也讓政府政策的作用，以及建構組織性恢復力過程中的共同責任和互相支持的概念得以重視。了解新西蘭這兩年的經驗，并且思考如何將這些經驗最恰當地運用于不同的環境，以提高組織在災難情況下的恢復力，可以讓很多國家從中學到很多有價值的的經驗。這些經驗包括：實現對“什么是恢復力”“恢復力如何發展”以及“如何衡量恢復力”的徹底理解，是實現組織恢復力建設的有效規劃和干預的根本。
為了實現迅速恢復的社區建設，組織性的社區也需要具備恢復力。一個組織處于類似生態系統的社會系統中，并且恢復力在該系統的所有級別中都是必須的：組織級別，社區級別和個人級別。
每個組織都是不同的。它們的特定目的、文化、情境認知、現有的適應性和應對能力水平，以及可利用的外部和內部資源，都是不同的。這些因素的互動將決定其恢復力發展的最佳戰略。
促進恢復力發展的規劃和發展必須結合可利用資源和現行的機制。為了有利于這些機會實現商業復蘇，信息和援助被有效傳遞給組織和個人是很重要的。
數十年馳騁商場、關愛民眾、服務社群，深受人們的尊重、敬仰，成為為人處事、自強不息之女性榜樣。她是一位成功的企業家，親力親為之作風一路隨行；她是一位卓有天賦的粵曲演唱者，也是粵劇戲迷，工作之余以此為樂，矢志傳承；她是一位富有擔當的余氏后代，將余氏先賢余靖的故事搬上舞臺、熒屏，一部《名臣豐碑》眾口流傳，教育后人、受益社會。她認為，當代的女性更應能所為，有所為，方能生活得更加精彩。
【余美笑女士，祖籍中山，澳門金 投資發展公司、金 物業、發記集團水產冷凍食品有限公司、佳能策劃推廣顧問有限公司、法國汎薰芳國際集團、菁葉貿易澳門有限公司董事長，澳門五洲傳奇影視投資有限公司、澳門五洲傳奇演藝教育中心常務副總經理，曾任及現任社團公職有：澳門中山同鄉聯誼會副會長、澳門中華總商會青年委員會常委、澳門綠波游泳會常務副會長、澳門黑鷹文娛體育會會長、澳門和聲戲劇曲藝會會長、澳門地產發展商會副會長、澳門山東聯誼會副會長、澳門余氏宗親會常務副會長、廣東韶關市湞江區政協常委、中國曲藝家協會（2013-2017）澳門會員、澳門中山婦女聯誼會理事長與粵劇《名臣豐碑》的出品人。】
一部《名臣豐碑》，在弘揚廣東粵劇文化瑰寶之餘，亦唱出心中緬懷祖德之情，更使余靖忠襄公之思想活現於今，千古流傳、萬世留芳……
兩年前，一次尋常的韶關考察活動，有關北宋名臣余靖的史蹟引起了一位余氏後裔莫大的興趣。有誰能想到，在一千多年後的今天，他的故事會被編成粵劇、搬上舞臺？在這位余氏後裔的推動之下，他那剛正不阿、為官清廉的品德在更大范圍內教育後人。這位余氏後人，就是對粵劇鍾情的余靖第33代後人——余美笑女士。
在廣東韶關，北宋名臣余靖（忠襄公）是著名的政治改革家、外交家、學者、天文學家和詩人。他文武雙全，與范仲淹、歐陽修、尹洙被尊稱為“慶歷四諫官”，又與狄青、楊文廣等率軍平蕩南蠻儂依高，立下軍功，宋仁宗賜予“風采第一，廣南定亂，經略無雙”，其為官清廉、剛正不阿、愛國愛民的事蹟亦廣為流傳。“當我親自走過著名的余相巷、風采樓、余忠襄公祠等名勝古蹟之時，才了解到我們的余氏祖先余靖是這樣一位偉人。”余美笑女士回憶當時的心情，足以用震憾來形容。
富有執行力的余美笑女士，不單只是受到內心震憾那麼簡單，一方面，身為余靖的後裔，她十分驕傲；另一方面，富有20多年唱粵曲經驗的她認為余靖的故事正是一部很好的粵劇劇本，何不編成粵劇，在紀念先賢之餘，使更多的中華兒女從中得到學習和啟迪呢？
“一份熱情、一份執著、一份堅持，從我做起”，這句寫在《名臣豐碑》出品人的話，正是余美笑女士的真實寫照。最初，她找到有關余靖的故事、史料，數次誠心邀請，終獲著名粵劇編劇潘邦榛、資深粵劇導演鄭衛國的加盟，並邀請廣東香山粵劇團擔綱演出，共同創製《名臣豐碑》。為要把余靖忠襄公生平資料更透徹地介紹給觀眾認識，他們創作出一種新穎的粵劇形式——“雜誌式粵劇”，即以“穿越”式手法，加以粵曲演唱解說串連，使故事更為連貫。劇中有文場唱曲，有武場北派功架戲場，加上劇團多是年青一輩朝氣蓬勃，更能吸引到年輕的觀眾欣賞。
歷經一年多的精心創製，2011年12月，《名臣豐碑》在澳門余氏宗親會舉行慶祝祖國12周年的晚會之際，正式在澳門永樂戲院首演，此次首演，座無虛席，在余氏鄉親范圍內得到了熱烈的反響；2012年2月，余美笑女士將《名臣豐碑》帶到了自己的家鄉中山公演，更增添了全新的佈景；同年5月回到韶關大劇院巡演，又加入了“余相巷”的故事，以及余靖夫婦對上書直諫等環節，進一步豐富了人物形象；在即將到來的12月18日，《名臣豐碑》將迎來第六場會演，據余美笑女士介紹，此次的演出，又在原先的基礎之上，加入和完善了其他相關的人物和情節，“為力求整個劇的表現力，每一場演出過後，我和編劇、導演都會做出相應的調整，從舞臺到人物，以及故事情節等都認真地改良，不斷地雕琢細化，希望一次比一次好，達到最好的效果。”
“隨著多次的修改，《名臣豐碑》的劇本日益豐富，但仍是一個短劇，我希望將余靖在為官時所發生的眾多傳奇故事一一編寫成單個的劇本，從而發展成為一個長劇。無論未來會有多少困難，這件事，我會繼續做下去，也算是我的志愿吧。”不但在多個場合公演《名臣豐碑》，余美笑女士更錄製了《名臣豐碑》的DVD，通過傳播媒體及電視臺、報紙、網站頻道等報導免費贈送給全世界范圍內的余氏族群。從而推廣著嶺南名人余靖的精神，做著一件流傳千古的事情，同時也幫助提升了大眾對粵劇藝術欣賞的興趣！
余美笑女士抱著推動粵劇曲藝發展，弘揚藝術的目的，由她統籌主辦的粵劇曲藝表演和籌款賑災活動超過百場，對粵劇曲藝不遺餘力、貢獻良多。
在她看似柔弱的外表下，卻是自強自立的巾幗風范。數十年經商歷程，她涉及漁業、出入口貿易、地產、投資移民等行業，一手撐起整個事業王國！
深受父親的影響，余美笑女士愛看粵劇和熱愛唱粵曲，一堅持便是20多年，也是間接催生《名臣豐碑》的第一要素，她常登臺演出，還創辦了澳門和聲戲劇曲藝會，旨在弘揚粵劇藝術，豐富文娛，傳承經典。
而要說到余美笑女士的經商天賦，就不得不提及其十分敬佩的母親。在談話中，她數次著重地提及，“母親，是對我在經商方面影響最大的一個人，也是我生命中最敬佩的一個人。母親很聰明、勤勞，很愛幫助別人，做事乾脆利落，腦袋十分靈活，以前經營餐飲時，只要一品嚐到某一菜式，就明白該出品的做法，以及所用到的所有調料。”受到母親的言傳身教，余美笑女士自小就非常喜歡做生意，在家中排行老大的她，一放學回家就幫母親照顧餐飲店，或幫父親照顧雜貨店，久而久之，鍛煉了做生意、為人處事各方面的技巧，為以後經商奠下基礎。
八十年代，余美笑女士在澳門開設了一家“漁欄”。“漁欄”這個行業術語，在現代社會上基本上消失了，它代表著澳門漁業的興旺時代，在40年代至80年代時專門為出海打漁的漁民提供貸款，再收購漁獲，銷售至終端市場的公司。說及這一段事業歷程，余美笑女士激動之餘帶著感慨。她言及，當她進入該行時，雖不是漁業蓬勃的發展期，但工作依然十分繁忙，那時的她既是老闆又是員工，與員工們“奮戰”在第一線。
當年，余美笑女士的“漁欄”生意十分紅火，從漁民處收購的新鮮魚蝦，一大籮一大籮地擺滿整個工作間，僅負責去蝦殼的女工就多達一百多位，去殼之後的蝦仁，立即按大小分裝，再投入冷庫急凍，隨即，負責運送的近二十位工人，又馬不停蹄地將一批批魚蝦，送往各家酒店、酒樓，食肆。如此的循環，他們每天都極少有休息，連同余美笑女士本人，也常常與工人們共同勞作到晚上十二點，甚至凌晨。
如今，這樣廢寢忘食的忙碌場景已過去了二十年，但仍常常浮現在余美笑女士的腦海里，她笑言，“別小看我，我的力氣還真不小，150斤一籮筐的魚蝦，提起來完全沒問題。”而當時被她飛快拔打得“噼噼啪啪”的珠算盤，至今還放在她現在的辦公桌上，即使不常用，也日夜相伴著她，如同那段艱苦而又充實的奮斗日子常伴在身。
順勢而變，是一位商人的智慧，每一個行業都有可能面臨著轉型的局面。隨著內地的改革開放，澳門出海的漁船無需長途跋涉，回到澳門再銷貨，而可直接在湛江、陽江、北海等地就地銷貨，面對此情形，余美笑女士調整策略，在內地設有加工廠回收漁獲，並順著漁船的航線，在緬甸、印度尼西亞等地設有加工點進行加工，再運送回澳門。如此一來，許多同行倒下了，她卻依然保持著在澳門水產業的領頭位置。
1992年，余美笑女士將父親經營了多年的雜貨店轉型為地產，開設金 物業。21年優異的業績，使得金 地產在澳門負有盛名，成為一間口碑信譽優良的地產中介服務公司，擁有不少大客戶和投資者信賴，業務蒸蒸日上，已是澳門品牌公司。之後，又增設了澳門佳能策劃推廣顧問有限公司，據她介紹，該策劃公司主要協助澳門迎來當地不曾有或欠發展的行業，若是好友，除提供一般協助辦理相關手續和證件外，還負責協助其項目的開發、推廣及後期的管理等。
近期，余美笑女士與友人們籌備了一年多的澳門五洲傳奇影視投資有限公司、澳門五洲傳奇演藝教育中心亦將步入正軌，將為澳門培訓專業的影視人才，“我們持續教育中心所設的課程十分全面，培訓的人才將適合輸往電影、電視、廣播等崗位，而且將結合學和習，聯絡各方資源，一旦有來澳拍攝的電影，都推薦由我們中心培訓的學員去擔崗。”
多元的投資，余美笑女士只要在能力范圍內，一律親力親為，“眾所周知，澳門是一個人力資源十分匱乏的地區，每一位員工基本上都是一人多能，我自己更是一人能做三人的事情。”十分勤奮的她，往往凌晨一二點還沒有離開辦公室，一些朋友夜歸時，只要路過她的辦公室都一定會抬頭看一眼，大部分時候都得到同樣的答案，“果不其然，她還在辦公室里加班呢。”與余美笑女士見面之後，又免不得一番苦口婆心，希望她能多點休息，別累壞了身體。
如此的勤奮，一人頂三的傳奇在續寫，不過其中一部分也歸功於余美笑女士良好的工作習慣，她的每一項生意都有一個專門的小本子，每日將工作重點記下，然後再一一完成，以提高工作效率。
作為一位女性，她自信、勤奮、有擔當，樂善好施，以良好的個人品質服務社群，三位兒女受其影響，個個獨當一面，在各自的領域里表現卓越。
毫無疑問的是，余美笑女士是一個善於融入社會的人，無論是工作之中還是工作之外，90年代開始，她已頻繁地加入各個社團，但其中唯一的宗旨就是，在其位，謀其職，盡心盡責，做好每一份公職。
思維獨特，行事迅速的她，有著只要一接下任務，無論如何都要順利完成的韌勁和決心，亦有著能與眾人出謀劃策的合作意識。許多時候，在籌備活動之時，是余美笑女士最為忙碌之時，因白天在外應酬，她不得不將工作帶到晚上處理，即使不眠不休也將工作做好、處理完。如今，她擔任著這麼多的澳門社團工作， 特別是在擔任了韶關市湞江區政協常委之後，余美笑女士特意註冊了澳門韶關經濟文化促進商會，將透過該會的力量，在澳門和韶關之間搭起一座溝通的橋樑，特別是協助韶關發展當地的旅遊、扶貧和文化藝術等。
另外，剛好九月在韶關巡演《名臣豐碑》時，她認識了韶關市政協主席李飛先生，談及在建國路的風采樓。它是明弘治十年（1497）由當時韶州知府錢鏞所建，嶺南學者新會陳獻章（白沙）題扁“風釆樓”三字。這三字是北宋仁宗賜給余靖“風采第一、廣南平亂、經略無雙”的御筆親題。更談及風采樓旁邊的余靖石刻像，因造型不太好，希望能重做一座新像，余美笑女士即席答允，負責出資並找尋雕塑名家把余靖新石像做好。“做社團活動，出錢出力是必要的環節。因為，我十分感恩自己所遇到的人和事，而且，一個企業應該回饋社會，這也是我的一個宗旨。”
去年二月，一家名為Davek的雨傘公司開始著手解決這個問題。這家公司在Kickstarter上為新產品Davek Alert Umbrella發起了眾籌活動。當你落下雨傘時，這款互聯產品上的藍牙芯片會給你發出提醒。此次眾籌活動進行得非常順利，目前該產品已可以訂購，售價為125美元。
這款雨傘包含一個應用藍牙低耗能技術的芯片，這個芯片與一款智能手機應用相連接，它可以追蹤你和手機之間的距離。如果你離雨傘太遠(大概是30英尺)，你的手機就會收到提示信息：“您的雨傘已超出可監測范圍。”
Davek Loss Alert(雨傘丟失警報)應用可免費下載使用(蘋果系統和安卓系統均可)。在你安裝了這款應用之后，雨傘就會和你的手機連接；你可以通過自定義通知欄來選擇打開、關閉或是暫停該應用。
【關鍵詞】新生兒；藍光治療；護理；高膽紅素血癥
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.342文章編號：1004-7484（2013）-07-3793-01
新生兒高膽紅素血癥是因膽紅素在體內積聚而引起的皮膚及其他器官的黃染，新生兒時期膽紅素易通過血腦屏障，嚴重者可導致膽紅素腦病，導致遠期智力低下，聽力損害及視神經異常。采取合理的治療和積極的護理措施對預防新生兒高膽紅素血癥有重要的意義。我科自2012年1月至2013年2月對收治的95例高膽紅素血癥的患兒在對原發病治療的基礎上采用藍光照射治療，取得了較好的療效，治療中護理觀察能及早發現病情變化，為醫生提供了有價值的臨床資料，精心的護理在提高療效和減少副作用方面發揮了重要的作用，先總結資料如下：
1資料與方法
1.1一般資料我科自2012年1月至2013年2月應用藍光配合治療新生兒高膽紅素血癥95例，其中男60例，女35例，年齡為生后2-28天，早產兒30例，足月兒45例，ABO血型不合3例，敗血癥2例，新生兒窒息15例，全部病人均使用北京巨龍三優科技醫療器械有限公司生產的雙面光療暖箱進行光照治療。光源一般采用主峰波長為425-475nm的藍色熒光燈，上下6支平行排列，同時配合光療暖箱進行光照治療。
1.2治療方法
1.2.1患兒入院當天或出現黃疸當天抽取臍動脈做膽紅素測定，常規檢查肝功能、二氧化碳結合力、血常規、溶血全套及TORCH檢查等，臍分泌物培養，記錄腦干聽力誘發電位、肝膽B超等檢查結果，感染者行血培養，給予抗感染治療，母乳性黃疸應停喂母乳。
1.2.2操作前準備物品準備：光療箱、護眼罩（可自制膠片或不透光的布或紙剪成眼鏡狀）醫務人員用墨鏡，其他如尿片、手套、腳套等。光療照射前的準備（進行設備檢查）徹底的清潔光療暖箱，常規消毒，消除燈管的灰塵，將濕化器水箱內加滅菌蒸餾水至要求刻度，檢查電源燈管的高度及完好性，燈管使用的登記時間，燈管使用1000小時后必須更換，因使用300小時后其燈光能量輸出減弱20%，900小時后減弱35%，調節箱溫至患兒適宜溫度，相對濕度55%-65%。箱內、箱上禁止放置物品，防止遮擋光線影響照射效果[1]。患兒照射用箱前應先進行皮膚清潔，修剪指甲，防止因哭鬧雙手舞動而造成的皮膚損傷，檢查患兒皮膚的完整性，有無硬腫、紅臀，并監測體溫、體重，用黑色眼罩遮擋患兒雙眼并妥善固定，避免眼罩脫落，防止損傷視網膜。為避免生殖器損傷，應用尿片遮擋好，準備好軟棉布固定于箱內將其放置患兒頭部的一側，防止患兒活動后撞傷前囟及耳面部。
2護理
2.1保證患兒舒適把患兒放入已預熱好的光療箱中，頭枕軟墊，妥善固定輸液管路，記錄開始照射時間，如果患兒哭鬧，仔細觀察是否排大小便，是否為饑餓所致，是否舒適，同時可以手掌撫觸其背部，四肢（順序：先仰后俯法：由前額-下額-頭部-胸部-腹部-上肢-下肢-背部）動作輕柔使其安靜，有利于藍光照射治療的順利進行，有利于患兒的生長發育，如有必要時報告醫生酌情應用鎮靜劑，以保證光療的順利進行。
2.2嚴密監測體溫、箱溫、室溫光照治療中的患兒體溫要控制在36.7℃-37.0℃的中性溫度，根據患兒體溫調節箱溫。發熱是光照治療最常見的不良反應之一。當患兒在光療過程中有發熱時應暫時關閉燈光，待體溫正常后再繼續開燈照射，箱溫應保持在30-32℃，室溫20-26℃，為了保持恒定的體溫、箱溫、室溫、濕度，光照治療最好處于空調房間中進行，冬天要特別注意保暖，夏天則要防止過熱。
2.3密切觀察生命體征及病情變化光療過程中每2小時監測一次體溫、脈搏、呼吸，保持體溫恒定，并注意呼吸節律，有無呼吸暫停。要密切觀察患兒的精神狀態及生命體征，注意黃疸的部位、程度及變化，大小便顏色與性狀，皮膚有無發紅、干燥、皮疹，有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發熱、腹脹、嘔吐、驚厥等。若有異常應及時與醫生聯系，以便檢查原因及時處理，隨時觀察患兒眼罩會陰遮蓋物有無脫落。
2.4保證水分及營養的供給光療時遵醫囑靜脈輸液，全部病例均采用靜脈留置針輸液，以保證輸液順利進行。按需喂養，一般每2小時喂奶一次，每2次喂奶之間加喂糖水1次，因患兒光照治療過程中在一個相對而言較為密閉的環境，哭鬧、出汗等因素可導致水分缺失約40%，而且光療的分解產物易刺激腸壁引起稀便使水分進一步丟失。因此在光療期間患兒應及時補充水分，增加全日總量的15%-20%，并記錄出入水量及大小便情況。如進食不佳者，應遵醫囑及時靜脈補液以補充水分。
2.5預防新生兒嘔吐導致窒息光療下的患兒易哭鬧不安及手足亂舞，再加上新生兒胃的特殊解剖位置易造成嘔吐，另外新生兒的反射功能差，嘔吐物易嗆入氣管引起窒息，因此喂患兒進食的速度不宜過快，進食時應采取45°，應在進食后30分鐘內予以頭部稍高，或用柔軟的布類等固定患兒右背部使其呈右側臥位，這樣有利于奶汁盡快進入十二指腸，避免了在胃內停留時間過長的刺激，注意患兒在哭鬧時應暫停喂食，以達到防止嘔吐的目的[2]。
2.6預防感染新生兒免疫力低下，易受各類細菌的感染，因此在光療過程中預防感染十分重要，醫護人員在每次接觸患兒前后應洗手或手消毒，有呼吸道感染者應盡量避免接觸患兒，注意做好患兒臍部及臀部護理，防止皮膚破損引起感染，室內光療箱應做好清潔，常規消毒，光療箱內濕化器的水均使用滅菌蒸餾水，每天更換，眼罩及被服用后清洗干凈晾干，高壓蒸汽滅菌后方可使用。
2.7光療后的護理光療結束后切斷電源，用預熱好的衣被包裹患兒抱出箱外，除去眼罩，檢查全身皮膚有無破損、皮疹等，記錄患兒體重，并記錄光療停止的時間。光療箱的清潔和消毒，將水槽內的水倒盡，清潔水槽，用250mg/L含氯消毒液擦拭各部件后，用清水毛巾擦拭干凈做好記錄，放置于通風無陽光直射的場所干燥保存備用。
3結果
本組95例新生兒高膽紅素血癥患兒通過光照療法及精心的護理，均治愈或好轉出院，無1例發生核黃疸。
4討論
新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期血清膽紅素濃度增高引起鞏膜、皮膚黏膜黃染，是新生兒時期常見的癥狀。引起疾病的病因除生理性黃疸外還有母乳性黃疸，病理性黃疸及ABO溶血、新生兒感染等。嚴重時可引起核黃疸，造成神經系統的后遺癥，甚至危及生命。高膽紅素血癥是新生兒時期常見的疾病，但許多患兒家長對該疾病缺乏正確的認識，未能引起應有的重視，患兒若得不到正確及時的治療和護理，必然延遲患兒的康復，甚至發生嚴重的并發癥，因此必須與患兒家長多溝通，耐心做好相關的知識宣教，引起其重視，使患兒盡早接受相應的治療。新生兒高膽紅素血癥可采用藥物、光照療法、換血療法等治療手段。光療是最簡單的方法，能有效降低血清未結合膽紅素，且經濟方便，患兒無痛苦[3]。但在光療過程中護士必須做到精心護理，記錄好開始光療的時間，勤巡視，保持光療箱的清潔，觀察患兒的病情變化。定時監測體溫、箱溫并做好記錄，發現異常情況，及時做好相應的處理，做好喂養工作和重視患兒家長的心理護理，增進醫護患的信任，促進患兒早日康復。
參考文獻
[1]金漢珍，黃得珉，官希吉.實用新生兒學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，1997：247-251.
[關鍵詞] 新生兒病理性黃疸；藍光；治療；護理
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）06（b）-0106-02
新生兒黃疸是新生兒常見疾病，是新生兒期由于膽紅素代謝異常導致血中膽紅素水平升高而出現皮膚、鞏膜和黏膜等黃染的癥狀。病理性黃疸較之生理性黃疸有黃疸出現早，程度重，持續時間長，黃疸消退后又出現的特點，如處理不當部分病理性黃疸進展為核黃疸即膽紅素腦病，嚴重者可導致中樞神經系統受損，出現嚴重后遺癥甚至死亡。對新生兒病理性黃疸治療方法多樣，而藍光治療以其療效好、不良反應少等優勢成為目前臨床應用的常規療法之一[1]。本文選取近年來本院收治的進行藍光治療的261例新生兒病理性黃疸，采取相應有效的護理，取得較好的效果，總結如下：
1 資與方方法
1.1 一般資料
2009年5月～2011年12月本院新生兒科收住新生兒病理性黃疸患兒261例。患兒日齡27 h～25 d，足月兒197例，早產兒64例，男151例，女110例，體重2 150～4 850 g。其中36 h內發病27例，37～72 h發病133例，72 h以上至7 d發病67例，7～25 d發病34例。母乳性黃疸69例。以上病例檢查血清間接膽紅素均高于正常值，有藍光治療的指征[2]，無藍光治療禁忌證。
1.2 方法
用寧波戴維醫療器械有限公司生產的雙面照射光療保育箱進行光照治療，溫度調節在32～34℃之間，光照距離大約為35～40 cm，以藍光波長為450～460 nm，光照強度500～600 W/cm2的光線連續照射12～24 h不等，如出箱后監測膽紅素又復升高，再入箱照射，最多照射不超過72 h。同時針對患兒的病情給予其他相應的護理。
2 結果
261例患兒通過藍光治療和精心護理， 黃疸消退時間為12 h～4 d，其中12 h 消退28例，24 h消退87例，36 h消退79例，48 h消退51例，72 h消退16例；有效率為100％，無并發癥發生，也無新生兒膽紅素腦病出現，均痊愈出院。
3 護理措施
3.1 光療前的護理措施
3.1.1 宣教和知情的落實 藍光治療前要向家屬介紹新生兒黃疸發生的原因、可能對患兒的危害和不及時治療的后果。說明光療的目的、注意事項。獲得家屬的知情同意并簽知情同意書。 3.1.2 環境及治療儀器的準備 保持室內溫度在24～26℃，濕度在55%~65%，注意通風并定時消毒滅菌；做好光療暖箱的清潔，尤其是燈管的灰塵的清除， 以免灰塵影響治療效果；監測燈管的亮度、每次照射后記錄累計時間，保證燈管在有效期內使用。光療前要預熱治療箱，使箱溫升到30℃再入箱；濕化器加水至2/3，以保證光療時箱內的濕度；為防止患兒活動時撞傷，用軟棉布圍在箱內四周。
3.1.3 患兒的準備 檢查患兒皮膚有無破損，給患兒洗澡，剪指甲。為防止損害視網膜及生殖器，用黑布眼罩遮蓋雙眼，會陰、部位用尿不濕遮蓋。
3.2 光療時的護理措施
3.2.1 保持患兒舒適的護理 新生兒光療時全身裸睡在光療箱的硬板上，與母親分離且時間長，缺乏安全感，會以哭鬧來表達自己的恐懼情緒。因此，護理人員應盡量用輕柔的語調與新生兒講話并給予撫觸，使其產生如在母親懷中的安全感。為了保持恒溫，所有治療和護理操作應盡量在箱內完成。每隔1~2 h翻身1次。及時更換尿布，防止尿布皮炎出現。如出汗多應及時給予擦拭，防止皮膚破損。
3.2.2 密切觀察病情變化 密切觀察和調節藍光箱中的溫度和濕度，箱內溫度為30～34℃，溫度高低根據患兒日齡及體重而調整，日齡大、體重大的溫度調節在30～32℃，如是早產兒或低體重兒則調節在33～34℃，每4小時測1次體溫、呼吸、脈搏，保持體溫在36.0~37.4℃，并根據體溫調節箱內溫度；箱內濕度保持在55%～65%；觀察患兒黃疸的深淺和患兒精神狀態，高度重視并密切觀察患兒的吸吮力、肌張力、哭聲有否改變，防止膽紅素腦病的發生；觀察患兒皮膚有無皮疹，有無嘔吐、腹瀉、呼吸暫停、嗜睡、驚厥等；觀察患兒的排便次數以及大小便的顏色。
3.2.3 合理喂養 光療時不顯性失水增加，所需液體量要增加10％～25％[3]，因此除注意保持箱內一定的濕度外在光療期間應保持水分及營養供給, 應少量多餐、間歇喂養，盡量喂母乳（除母乳性黃疸外），充足的液體量還可以增加患兒尿量，促進水溶性膽紅素隨尿液排出，可降低血清膽紅素，從而協助黃疸消退。
3.2.4 輸液的護理 根據醫囑為患兒輸液，為減少反復穿刺給新生兒帶來的痛苦，盡量采用BD靜脈留置針（Y型）給患兒穿刺輸液；同時注意觀察輸液是否通暢、注射局部皮膚有無腫脹等。
3.2.5 要保持患兒的大便通暢 如72 h內發病胎便未轉黃者均予采用溫開塞露稀釋液（取開塞露3 mL及0.9%氯化鈉溶液7 mL混勻，灌腸液溫度37～40℃）灌腸，促進胎糞盡早排凈。其他患兒要保持大小便的正常排泄，胎糞的排泄可有效的降低腸壁對膽紅素的重吸收，促使其黃疸的消退[4]。
3.3 光療后的護理
在光療結束患兒出箱前，將包裹的被子和所穿的衣服預熱，以備出箱后能用上暖和的衣被。出箱后小心地摘取眼罩，檢查眼部有無炎癥表現，及時的給患兒洗澡或擦身，同時檢查全身皮膚顏色及有無破損。記錄光療時間，停止時間及黃疸消退情況，繼續密切觀察皮膚黃染有無反跳現象和患兒的生命體征、精神狀態、四肢肌張力、吃奶等情況。及時清潔并消毒所用過的藍光箱以備用。
4 討論
光療是治療新生兒黃疸的主要措施之一，治療的機制是光療能使膽紅素吸收特定波段光產生的光化學作用，使未結合膽紅素在藍光的作用下氧化為水溶性異構體，迅速通過膽汁至腸道及尿排出體外，也就是通過改變膽紅素的結構、性質和排泄途徑而降低血中膽紅素濃度[5]。光療效果好，安全，方法簡便，基本無嚴重的不良反應，但極少數可出現較輕和易過性的并發癥如發熱、皮疹、腹瀉、紫外線灼傷、核黃素缺乏、氧化應激反應、青銅癥及低血鈣等[2]，由于藍光照射治療具有安全、方便、見效快、療效好等特點[6]，目前已普遍作為治療新生兒病理性黃疸的首選方法。但光照強度、光波長、光照距離、光照面積、光照時間以及新生兒身體狀況（胎齡、日齡、體質量和血清膽紅素水平）等對光療療效均可產生影響。其中光照強度、光波長、光照面積和光照時間是直接決定光療療效的主體因素；其他因素即新生兒身體狀況、光照距離等均是通過影響上述主體因素從而影響光療療效。根據藍光治療的原理及可能影響的因素、副作用等，我們在治療過程中采取了全面細致的觀察、適宜的綜合護理措施，使光療的效果得到了有效保證。本組患兒均痊愈出院，無副反應發生，患兒得到了最佳的治療效果。
[參考文獻]
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【摘要】 目的觀察新生兒黃疸藍光照射治療中舒適護理的應用效果。方法對40例新生兒黃疸隨機分為治療組和對照組。對照組采用雙面藍光治療儀照射治療。治療組在上述治療的基礎上配合舒適護理。結果兩組總有效率比較不差異顯著(P
【關鍵詞】 藍光照射 舒適護理
新生兒對膽紅素的代謝能力僅為成人的1%～2%，易出現黃疸，若不及時治療，其高膽紅素血癥可造成新生兒的神經損傷。藍光照射是治療新生兒黃疸的一種簡便、療效好、見效快的方法。但治療過程中因母嬰分離、喂養方式改變及裸睡在光療箱的硬板上、黑棉布遮著眼等舒適度的改變，都會引起患兒的身心不舒適，影響藍光照射的治療效果，舒適護理是一種整體的、個性化的、創造性的有效護理模式，它使人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度。本治療組對新生兒黃疸患兒在藍光照射治療過程中采取舒適護理，并與常規護理組進行對照觀察，現將結果報道如下。
1 臨床資料
選擇2008年1月～2010年12月本院收治的新生兒黃疸足月新生兒40例，其中男性25例，女性15例，年齡2.5～28d，平均15.5d，入院時體質量2300～3900g。所有患兒血清膽紅素值大于205μmol/L并以未結合膽紅素增高為主，均符合光療指征。隨機分為治療組20例，對照組20例，兩組嬰兒性別、胎齡、出生體重、Apar評分經統計學處理無顯著差異，具有可比性。
2 護理措施
2.1 常規護理方法：兩組每天都進行藍光照射12～24h，連續3～6d.對照組實施傳統的常規護理方法，治療組實施舒適護理方法。每天觀察兩組患兒的安靜睡眠時間，測量體質量、黃疸指數，3d后總結。
2.2 舒適護理的方法：
2.2.1 光療前的舒適護理：保持病室內潔凈、通風良好，室溫24℃～26℃，濕度55%～65%。光療箱清潔、完好，調試箱溫33℃～34℃，并以軟棉布覆蓋、固定于箱內準備放置新生兒頭部的一側，防止新生兒活動后撞傷前囟及耳、面部。光療前給新生兒洗溫水澡1次，更換清潔尿布，修剪指甲，并戴上棉制小手套，防止抓破皮膚。護士以輕柔的動作給新生兒戴上眼罩、會陰罩，松緊適宜，避免新生兒煩躁不安，便于新生兒更好地接受光療。
2.2.2 光療時的舒適護理①臥位舒適 新生兒不可能自行變換臥位、光療時護士必須協助新生兒左、右側臥位，俯臥位交替。②心理的舒適護理 護士鼓勵新生兒父母在新生兒煩躁或哭鬧時以輕柔的語調與之講話，并通過對新生兒頭部、背部或手部皮膚的撫觸，避免“皮膚饑餓”現象，使新生兒安靜，達到心理上的滿足與舒適。③喂養的舒適護理 實行按需喂奶，每次以新生兒自覺飽感為宜，并喂適量溫水。新生兒食管較短，胃呈水平位，光療時不能抱起拍背，促進胃內空氣的排出，易出現吐奶，因此喂奶時宜取側臥位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空氣吸入胃內。④皮膚的舒適護理 新生兒初次接觸光療箱這一陌生環境，容易哭鬧，出汗較多，護士及時給予擦干汗液，保持皮膚清潔干燥，避免受涼。定時更換尿布，防止尿液浸濕臍部而引起感染。光療時新生兒的大便呈墨綠色稀糊狀，注意清潔臀部，防紅臀。⑤藍光治療時靜脈輸液的舒適護理 需要光療時給予靜脈補充水、電解質及輸注藥物。采用BD第四代小兒留置針穿刺頭皮淺靜脈輸液，減少反復穿刺給新生兒帶來的痛苦，控制藥物均衡輸入。期間護士經常巡視，監視儀器工作狀態，測量新生兒T、P、HR是否正常，鑒別有無光療及輸液引起的副作用。
2.2.3 光療后的舒適護理在光療結束前，將包裹用的衣服預熱，光療結束后，包好患兒后抱出箱外，以輕柔的動作摘取眼罩，給患兒洗澡或擦身，并檢查全身皮膚顏色及有無破損，繼續觀察皮膚黃染有無反跳現象和患兒的生命體征、意識、四肢肌張力、吃奶等情況。
2.3 統計學方法采用SPSS11.5統計分析軟件進行數據分析。計量資料采用均數±標準差表示。組間比較采用t檢驗和χ2檢驗。設P
3 結果
兩組療效比較見表1。
4 討論
光療能有效的降低血清膽紅素，在各種波長的光源中，以藍光最為有效及常用。藍光波長高峰與膽紅素吸收波長相似。未結合膽紅素在光的作用下發生變化，可使未結合膽紅素行轉化為異構型膽紅素，可以經膽汁排泄到腸腔或從尿內排除。從而使血清未結合膽紅素濃度降低，當血清膽紅素低于100μmol/L，光療不能進一步降低膽紅素，此時即達到飽和點。因此藍光照射時間長短與黃疸治療效果為非正向比例的關系。最近有報道，藍光照射時間延長，而導致姐妹體染色體損傷。而間斷光療可避免上述不良反應發生及光療的副作用“發熱、腹瀉、皮疹、貧血、青銅證等”的發生。
舒適是人類的基本需要，每個人在正常情況下都能滿足自己的舒適需要，但新生兒無法自我滿足，家長也無法在藍光照射的特殊狀態下讓患兒滿足，所以需要護理人員的幫助。藍光照射治療過程中，生理上的不舒適因素有躺的平硬、飲食方式的改變；心理上的不舒適因素有離開母親熟悉而溫暖的懷抱，產生恐懼和不安全感。舒適護理能減輕患兒心理應激反應，使患兒安靜、舒適，改善睡眠；舒適護理能刺激消化系統、神經系統等功能，增加藍光照射的效果，使黃疸指數下降明顯，體質量迅速增加。
綜上所述，新生兒黃疸采用間斷藍光照射配合舒適護理，具有良好的降黃作用。同時間斷治療減少了藍光不良反應的發生，提高了嬰兒治療質量，減少了患者家屬的擔憂及副作用的發生，值得臨床推廣。
參考文獻
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