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關(guān)鍵詞:助產(chǎn)專(zhuān)業(yè);邊緣化;人才稀缺;改革
【中圖分類(lèi)號(hào)】R195【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0047-01
1 助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)現(xiàn)狀堪憂
1.1 落后的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí):改革開(kāi)放后,國(guó)家實(shí)施“醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代化”,這一政策使國(guó)家衛(wèi)生工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備及技術(shù)人才建設(shè)上而忽視了醫(yī)學(xué)的人文社會(huì)性。為了降低分娩死亡率、保障母嬰安全,我國(guó)從50年代就提倡住院分娩服務(wù),醫(yī)院的產(chǎn)科服務(wù)水平不是助產(chǎn)士判斷和協(xié)助自然分娩的能力、技巧,而是醫(yī)生的手術(shù)水平。這一現(xiàn)象導(dǎo)致中國(guó)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展取得顯著的進(jìn)步,而助產(chǎn)體制的管理政策卻大多被分化到醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的管理政策,導(dǎo)致助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展停滯不前。
由于助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)匱乏,我國(guó)的醫(yī)院剖宮率逐年上升,近幾年某些城市的剖腹產(chǎn)率已達(dá)到60%以上,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)WHO規(guī)定的每個(gè)國(guó)家的剖腹產(chǎn)率小于10%到15%的水平。正是“以醫(yī)生為主”的產(chǎn)科服務(wù)使人們過(guò)分重視醫(yī)生的能力而忽略助產(chǎn)士的價(jià)值,從而促進(jìn)中國(guó)分娩醫(yī)療化的進(jìn)程[2]。
1.2 依附于護(hù)理的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)步履維艱:瑞典的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展成熟,體系完整。該國(guó)家的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)教育是有瑞典大學(xué)或大學(xué)學(xué)院提供的一項(xiàng)高等專(zhuān)科教育。學(xué)生需完成3年護(hù)理本科教育并完成注冊(cè)護(hù)士后再申請(qǐng)1.5年的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)教育。而在中國(guó),助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)附屬于護(hù)理專(zhuān)業(yè)并不作為一個(gè)獨(dú)立專(zhuān)業(yè)存在。通過(guò)研究各校對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的課程安排不難發(fā)現(xiàn),學(xué)校在選擇教材方面隨意性較大,培養(yǎng)目標(biāo)不明確,沒(méi)有清楚認(rèn)識(shí)到產(chǎn)科護(hù)士和助產(chǎn)士的概念區(qū)別。
由國(guó)外發(fā)達(dá)的助產(chǎn)發(fā)展看來(lái),使助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)獨(dú)立于護(hù)理專(zhuān)業(yè)存在,才能促進(jìn)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展,否則助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)將步履維艱。
1.3 助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)高等教育欠缺:在芬蘭,助產(chǎn)士大都具有大學(xué)和碩士學(xué)歷,并有專(zhuān)門(mén)的資格認(rèn)證。國(guó)際助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)已發(fā)展成為獨(dú)立高等專(zhuān)業(yè)教育,助產(chǎn)士必須具有本科以上專(zhuān)業(yè)教育背景。而在中國(guó),助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)既不屬于獨(dú)立分科,也沒(méi)有專(zhuān)業(yè)體系,只有一些中專(zhuān)及高專(zhuān)院校培養(yǎng)助產(chǎn)人才,以及部分助產(chǎn)士是從護(hù)士轉(zhuǎn)行,即使繼續(xù)深造也只能選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程進(jìn)行學(xué)習(xí)。正是助產(chǎn)士學(xué)歷水平偏低、專(zhuān)業(yè)性缺乏,導(dǎo)致在孕婦分娩過(guò)程中是醫(yī)生占據(jù)主導(dǎo)地位。因此,加強(qiáng)助產(chǎn)士高等教育和專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),以跟上國(guó)際教育的步伐,尤為重要。
1.4 助產(chǎn)人才缺乏:據(jù)了解,在發(fā)達(dá)國(guó)家助產(chǎn)士和生育婦女比為1∶1000,而我國(guó)的比例為1∶4000。全球缺70萬(wàn)助產(chǎn)士,我國(guó)缺乏33萬(wàn)4千,我國(guó)助產(chǎn)士與產(chǎn)科床位比嚴(yán)重不足,高達(dá)50.89%。這一現(xiàn)象與多種因素有關(guān)。瑞典助產(chǎn)服務(wù)理念崇尚自然分娩,認(rèn)為妊娠是一個(gè)正常的生理過(guò)程。助產(chǎn)士是低危孕產(chǎn)婦的專(zhuān)業(yè)護(hù)理者,產(chǎn)科醫(yī)生則處理難產(chǎn)。助產(chǎn)士和產(chǎn)科醫(yī)生、產(chǎn)科護(hù)士分工明確,各司其職。中國(guó)則不然,產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)士占據(jù)主導(dǎo)地位,助產(chǎn)士的職責(zé)不明確,助產(chǎn)士看似社會(huì)需求低,又因?yàn)橹a(chǎn)專(zhuān)業(yè)附屬護(hù)理專(zhuān)業(yè),掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí),因此助產(chǎn)士人才大量流失,轉(zhuǎn)向社會(huì)更為需求的護(hù)理專(zhuān)業(yè)。第二,助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)不作為獨(dú)立學(xué)科,沒(méi)有完整的專(zhuān)業(yè)體系,培養(yǎng)助產(chǎn)人才平臺(tái)較少,不能滿足社會(huì)對(duì)助產(chǎn)士的需求。第三,助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)高等教育欠缺,專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)不足,使得助產(chǎn)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏,不能很好地服務(wù)于孕產(chǎn)婦,故孕產(chǎn)婦過(guò)分依賴(lài)產(chǎn)科醫(yī)生[3]。
2 助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)前途渺茫但充滿希望
助產(chǎn)專(zhuān)業(yè) “邊緣化”現(xiàn)狀令人堪憂,然而危機(jī)意味危險(xiǎn)中蘊(yùn)含生機(jī)。正是有這些不足,才有不斷發(fā)展進(jìn)步的潛能。助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)必將成為一個(gè)潛力學(xué)科專(zhuān)業(yè),助產(chǎn)士將是社會(huì)需求的必然。
助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的服務(wù)對(duì)象是孕婦,肩負(fù)著母嬰兩代人健康安全的使命。在中國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育的今天,越來(lái)越多的家庭重視寶寶的健康,同時(shí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)熱也是意識(shí)到助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)建設(shè)的必要性。衛(wèi)生部出臺(tái)的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》明確提出我國(guó)助產(chǎn)領(lǐng)域相關(guān)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的方向,我國(guó)與國(guó)際助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行的醫(yī)療實(shí)踐和教學(xué)合作于2006年10月17日在北京大學(xué)第三醫(yī)院與新西蘭懷卡托理工學(xué)院助產(chǎn)及愛(ài)與合作項(xiàng)目正式啟動(dòng)。每年將有一次為期12周的高級(jí)助產(chǎn)培訓(xùn)班。中華護(hù)理學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)組王立新主任已充分認(rèn)識(shí)到助產(chǎn)士的社會(huì)需求,提出助產(chǎn)士必須具有本科以上的專(zhuān)業(yè)教育背景。全國(guó)各地中專(zhuān)衛(wèi)校相繼升格為高職高專(zhuān),陸續(xù)開(kāi)設(shè)了助產(chǎn)專(zhuān)科教育。以上對(duì)于我國(guó)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)體系的發(fā)展建立了平臺(tái),對(duì)我國(guó)完善助產(chǎn)士專(zhuān)業(yè)考核和認(rèn)證制度具有顯著意義。可見(jiàn),助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)正如雨后春筍,拔地而起。改變助產(chǎn)服務(wù)以產(chǎn)科醫(yī)生為主導(dǎo)的現(xiàn)狀勢(shì)在必行。
結(jié)語(yǔ):我國(guó)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展水平與國(guó)際思想水平相差甚遠(yuǎn),中國(guó)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)“認(rèn)識(shí)差、發(fā)展受阻、人才稀缺”的現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。然而隨著相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士及人們對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)的不斷加深,人們對(duì)它的重視也逐漸顯現(xiàn)。我們要加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才的培訓(xùn),提高專(zhuān)業(yè)技能,使助產(chǎn)士完全能勝任工作,而不是讓產(chǎn)科醫(yī)生占據(jù)主導(dǎo)地位。我們應(yīng)該借鑒國(guó)外成熟的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展制度,關(guān)注助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展,成立學(xué)術(shù)團(tuán)體和學(xué)會(huì),定期召開(kāi)學(xué)術(shù)研究會(huì)等,積極探索適合中國(guó)發(fā)展的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)體系,使我國(guó)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)適應(yīng)國(guó)際助產(chǎn)聯(lián)盟的要求,成為國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟正是會(huì)員[4]。
參考文獻(xiàn)
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隨著社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)的發(fā)展,法律意識(shí)的增強(qiáng),人們?cè)诰歪t(yī)中的要求越來(lái)越高,尤其凸顯在婦產(chǎn)科。近來(lái),產(chǎn)科方面的醫(yī)療糾紛不斷上升,為了適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式,給產(chǎn)科醫(yī)護(hù)質(zhì)量提出了更高的要求。助產(chǎn)士在產(chǎn)科質(zhì)量中起著極其重要的作用,助產(chǎn)士工作質(zhì)量的優(yōu)略直接關(guān)系到母嬰健康。
助產(chǎn)士是護(hù)理專(zhuān)業(yè)中的一個(gè)特殊職業(yè)。這種職業(yè)不是護(hù)理的工作,也不是一種獨(dú)立的專(zhuān)業(yè),而現(xiàn)今大多數(shù)助產(chǎn)士為護(hù)理專(zhuān)業(yè)從事此專(zhuān)業(yè),其專(zhuān)業(yè)知識(shí)匱乏,經(jīng)驗(yàn)也不充足,這在工作中很受影響,且其也為臨床助產(chǎn)士培養(yǎng)帶來(lái)了不可避免的困難,新助產(chǎn)士的培養(yǎng)是產(chǎn)房及婦產(chǎn)科帶教的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)。我院是一家市婦幼保健醫(yī)院,是我省分娩量最高的醫(yī)院,產(chǎn)科是重點(diǎn)科室,每年都新進(jìn)數(shù)名助產(chǎn)士及產(chǎn)科醫(yī)師,產(chǎn)房帶教成為一項(xiàng)重要工作。本文就新上崗助產(chǎn)士帶教管理中對(duì)產(chǎn)房工作質(zhì)量控制存在的問(wèn)題及對(duì)策進(jìn)行分析。
問(wèn) 題
臨床帶教過(guò)程中法律意識(shí)淡漠:帶教老師隊(duì)伍自身綜合素質(zhì)不高,未能意識(shí)到帶教中也可能會(huì)侵犯病人的權(quán)利,甚至可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。新上崗助產(chǎn)士剛進(jìn)到產(chǎn)房,對(duì)環(huán)境、技術(shù)不很熟識(shí),如在產(chǎn)程觀察中忽視產(chǎn)婦隱私權(quán)或有時(shí)在帶教中不注意選擇效果評(píng)價(jià)的環(huán)境和方式,在產(chǎn)婦面前指出存在的問(wèn)題,一旦治療效果不佳或發(fā)生感染跡象時(shí)產(chǎn)婦便認(rèn)為是實(shí)習(xí)生操作不當(dāng)引起的,從而引起醫(yī)療糾紛。
忽略新上崗助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):現(xiàn)在的高年資助產(chǎn)士甚至產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)基本初始學(xué)歷都是中專(zhuān),而現(xiàn)在新進(jìn)助產(chǎn)士都是大專(zhuān)或本科生,總是想當(dāng)然的認(rèn)為他們理論知識(shí)水平很強(qiáng),但事實(shí)是很多教科書(shū)上的東西他們并不理解。產(chǎn)房工作不單單是接生,它涉及婦科學(xué)、產(chǎn)科學(xué)、解剖學(xué)、消毒隔離學(xué)和護(hù)理學(xué)等。
帶教老師的錯(cuò)誤引導(dǎo):助產(chǎn)士在帶教期間,跟班學(xué)習(xí),由于工作量大,人員短缺,帶教老師為了完成本班工作,疏忽對(duì)新助產(chǎn)士的督導(dǎo),過(guò)度放手讓新助產(chǎn)士去做一些操作,這些操作如果不正規(guī),又沒(méi)有得到及時(shí)指正,就為以后的工作埋下了隱患。個(gè)別帶教老師在工作中沒(méi)有注意自己形象,經(jīng)常在執(zhí)行某些操作中存在問(wèn)題或在談?wù)撘恍﹩?wèn)題時(shí)喜歡背后指責(zé)別人,把自己抬高,給新助產(chǎn)士造成不好的感覺(jué),甚至對(duì)科室工作安排有怨言,對(duì)求學(xué)欲望起到消極作用。
帶教老師態(tài)度不積極:助產(chǎn)士工作具有風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)要求高、工作壓力大的特點(diǎn),工作壓力常常超出身體所能承受的極限,已經(jīng)成為一種職業(yè)危險(xiǎn),助產(chǎn)士的焦慮分值及抑郁分值均高于普通護(hù)士。另外,助產(chǎn)士收入待遇底,在很多醫(yī)院高年資助產(chǎn)士的收入往往不及低年資上白班的護(hù)士,這些因素導(dǎo)致了很多有豐富經(jīng)驗(yàn)助產(chǎn)士的流失。
對(duì) 策
完善帶教管理制度,端正指導(dǎo)思想:要嚴(yán)格崗前培訓(xùn),內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療糾紛防范、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量要求。本科室組織學(xué)習(xí)有關(guān)母嬰保健法、孕產(chǎn)婦艾滋病感染處理及母嬰傳播預(yù)防技術(shù)指南。使帶教老師不僅熟悉與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī),明確助產(chǎn)士的法律責(zé)任,熟悉產(chǎn)婦享有的權(quán)利,明確護(hù)患關(guān)系是一種法律關(guān)系及護(hù)理帶教中的法律責(zé)任問(wèn)題,充分認(rèn)識(shí)護(hù)理及帶教行為時(shí)刻受到法律的約束,并掌握臨床教學(xué)的方法及溝通技巧等,能正確處理臨床帶教與產(chǎn)婦切身利益的問(wèn)題。
為新上崗助產(chǎn)士提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì):扎實(shí)的理論基礎(chǔ)很重要,要不斷地加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高自身的專(zhuān)業(yè)技能水平,所謂“知其然,不知其所以然”。現(xiàn)在科技發(fā)展很快,助產(chǎn)士應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注此方面的新技術(shù)新成果的報(bào)道,并在臨床實(shí)踐中注意體會(huì),這樣才能得到進(jìn)一步提高。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),安排高年資,理論強(qiáng)的助產(chǎn)士講課。凡醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理部組織開(kāi)展業(yè)務(wù)講座等都要求新上崗人員必需參加。要求其參加繼續(xù)教育,網(wǎng)上學(xué)習(xí)等,不定期對(duì)其進(jìn)行測(cè)試。通過(guò)各種學(xué)習(xí)的方式,為他們創(chuàng)造學(xué)習(xí)氛圍,提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),鞏固拓寬理論知識(shí)面。
關(guān)鍵詞:高職;護(hù)理專(zhuān)業(yè);實(shí)踐教學(xué)模式
中圖分類(lèi)號(hào):G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-5727(2012)03-0026-02
實(shí)踐教學(xué)在高職高專(zhuān)教學(xué)體系中占據(jù)重要的戰(zhàn)略地位,是理論與實(shí)踐相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的重要環(huán)節(jié)。2006年教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》明確提出,高職院校要積極與行業(yè)企業(yè)合作開(kāi)發(fā)課程,根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位(群)的任職要求,參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn),建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范課程教學(xué)的基本要求,提高課程教學(xué)質(zhì)量。由此可見(jiàn),實(shí)踐教學(xué)的改革已納入我國(guó)高職教育更深層次的改革范圍,這不僅是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)人才培養(yǎng)提出的客觀要求,更是實(shí)現(xiàn)高職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的迫切需要。
實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題
與普通高等教育的實(shí)踐教學(xué)相比,高職實(shí)踐教學(xué)具有相對(duì)的獨(dú)立性,構(gòu)成了一個(gè)較為完整的體系,實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容不再是單純的對(duì)理論教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行驗(yàn)證,而是要進(jìn)行技能與能力訓(xùn)練,使學(xué)生掌握一定的技術(shù)應(yīng)用能力,能較好地適應(yīng)盡快上崗工作的要求。然而,社會(huì)本位論和技術(shù)決定論依然左右著人們的思維,職業(yè)教育處于一種被動(dòng)適應(yīng)的狀態(tài),忽視了工作過(guò)程的知識(shí),盡管突出了專(zhuān)業(yè)的應(yīng)用性和針對(duì)性,但是由于在復(fù)雜的工作情境中,缺乏做出判斷并采取行動(dòng)的能力,當(dāng)原有的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能不再適用于新的職業(yè)崗位時(shí),學(xué)生很可能會(huì)茫然不知所措,因此,高職畢業(yè)生的職業(yè)生涯發(fā)展能力相對(duì)欠缺。
目前,國(guó)內(nèi)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)仍沿用以任務(wù)為中心,而不是以患者為中心的護(hù)理服務(wù)模式,實(shí)踐內(nèi)容基本以護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基本技能訓(xùn)練為主,缺少結(jié)合臨床實(shí)際情況的“綜合性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)”和“研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)”。實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)仍停滯于要求學(xué)生掌握常用的護(hù)理基本操作技術(shù),忽視對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和綜合實(shí)踐能力的培養(yǎng)。實(shí)踐教學(xué)方法沿用示教―練習(xí)―演示―考核的方法,實(shí)踐課過(guò)分強(qiáng)調(diào)操作程序要精確,操作動(dòng)作要規(guī)范。雖然在幫助學(xué)生掌握基本操作方法上功不可沒(méi),在模擬階段能起到規(guī)范操作、熟練操作的作用,但普遍存在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)混`活,規(guī)范但無(wú)創(chuàng)新,缺乏應(yīng)變能力等缺點(diǎn),激發(fā)不起學(xué)生主動(dòng)實(shí)驗(yàn)的興趣,研究氣氛不夠,學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情也由高到低,甚至產(chǎn)生厭倦心理。由于教學(xué)方法的不當(dāng),限制了學(xué)生思維的發(fā)展,學(xué)生進(jìn)入臨床后,面對(duì)許多應(yīng)急問(wèn)題常常感到束手無(wú)策。
此外,高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)的評(píng)價(jià)也基本以技術(shù)操作為中心,脫離“以人為中心”的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式,而忽視了學(xué)生臨床實(shí)際決策和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)。這樣的考核標(biāo)準(zhǔn)常常導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)生和新入職的護(hù)士,在操作時(shí)只注重操作技術(shù),而忽略患者的具體情況和感受,面對(duì)變化多端的臨床情境,導(dǎo)致護(hù)理過(guò)程的失敗。傳統(tǒng)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)理念、教學(xué)體系、教學(xué)方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)已不適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理飛速發(fā)展的要求,制約了護(hù)理創(chuàng)新人才的培養(yǎng),違背了職業(yè)教育的理念。
實(shí)踐教學(xué)模式改革應(yīng)遵循的理念
重構(gòu)以職業(yè)能力為核心、基于工作過(guò)程的創(chuàng)新導(dǎo)向理念下的高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)新模式 應(yīng)本著培養(yǎng)更多高質(zhì)量應(yīng)用型護(hù)理人才的目的,注重“以學(xué)生職業(yè)能力為主”的實(shí)踐教學(xué)理念,運(yùn)用現(xiàn)代教育理論,對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、方法手段、評(píng)估體系以及教學(xué)組織等方面進(jìn)行全方位的深入思考和整體改革,建立起與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要相適應(yīng)的試驗(yàn)探索―模擬訓(xùn)練―真實(shí)情境運(yùn)用―反思創(chuàng)新發(fā)展的漸進(jìn)式、階梯式技能提高途徑和理論與實(shí)踐教學(xué)一體化的護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)新模式。
開(kāi)拓護(hù)理職業(yè)教育課程改革的新維度 應(yīng)通過(guò)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)的整體設(shè)計(jì)和優(yōu)化組合,有效地解決職業(yè)適應(yīng)與職業(yè)發(fā)展相互協(xié)調(diào)的問(wèn)題。實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容要遵循學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律,打破學(xué)科界限,融入與職業(yè)活動(dòng)緊密相關(guān)的典型案例,由淺入深、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由單一到綜合,再到創(chuàng)新,單個(gè)技能訓(xùn)練、綜合性技能訓(xùn)練及反思研究性技能測(cè)試三個(gè)層次循序漸進(jìn),實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)和實(shí)習(xí)教學(xué)三個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣;教學(xué)組織要突破傳統(tǒng)的“先理論,后實(shí)踐”的方式,實(shí)行“理論教學(xué)+實(shí)驗(yàn)教學(xué)+實(shí)訓(xùn)教學(xué)”三位一體的運(yùn)行方式,使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相互銜接、互補(bǔ)、交融,從根本上改變實(shí)踐教學(xué)作為理論教學(xué)附屬品存在的局面,實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。
實(shí)踐教學(xué)改革措施
我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)一向重視教學(xué)改革,本世紀(jì)初,在廣泛調(diào)研、聽(tīng)取臨床專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,制定了切實(shí)可行的護(hù)理專(zhuān)業(yè)總體人才培養(yǎng)方案與總體培養(yǎng)目標(biāo),并率先進(jìn)行了以生命周期為軸線的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置改革,力爭(zhēng)做到與國(guó)際接軌,提出了“試驗(yàn)探索―模擬訓(xùn)練―臨床實(shí)訓(xùn)”的三階段、漸進(jìn)式技能培訓(xùn)模式,并建立了較為完善的護(hù)理實(shí)踐技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。為達(dá)到高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式改革的要求,還應(yīng)采取如下措施。
制定護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo),構(gòu)建護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐課程體系 能在醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務(wù)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理、保健服務(wù),具有較強(qiáng)綜合職業(yè)能力和高度關(guān)愛(ài)精神的護(hù)理專(zhuān)業(yè)高等技術(shù)應(yīng)用型人才是我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的總目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上,根據(jù)漸進(jìn)式知識(shí)發(fā)展的要求,分解護(hù)理專(zhuān)業(yè)整體培養(yǎng)目標(biāo),突出以人為本,以就業(yè)為導(dǎo)向,以服務(wù)為宗旨,適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展;構(gòu)建四部分課程體系,即必需的基礎(chǔ)課程、人文并重的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程、突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的專(zhuān)業(yè)課程,以及注重發(fā)展學(xué)生個(gè)人特點(diǎn)的公共選修課和專(zhuān)業(yè)選修課程,各部分課程目標(biāo)明確,適合不同階段學(xué)生知識(shí)、能力培養(yǎng)的目標(biāo)。公共文化課在強(qiáng)調(diào)素質(zhì)教育功能的同時(shí),依據(jù)針對(duì)性、適用性的原則,強(qiáng)調(diào)社會(huì)調(diào)查,了解本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀與中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃以及人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求,使學(xué)生走進(jìn)護(hù)理職業(yè),培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課在保證“必需、夠用”的前提下,注重實(shí)驗(yàn)課程的驗(yàn)證性與探索性,樹(shù)立敬畏生命的意識(shí),強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的培養(yǎng),使學(xué)生學(xué)會(huì)感恩。專(zhuān)業(yè)課程應(yīng)依據(jù)人的成長(zhǎng)規(guī)律和職業(yè)能力的培養(yǎng)要求,整合教學(xué)內(nèi)容,按照“寬基礎(chǔ),活模塊”組織教學(xué),在職業(yè)核心技能培養(yǎng)的同時(shí),強(qiáng)調(diào)臨床思維的養(yǎng)成。公共選修課注重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展,促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)全面提高,專(zhuān)業(yè)選修課結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)注重拓展學(xué)生的專(zhuān)業(yè)視野和知識(shí)面,提高學(xué)生的人文素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)自豪感,強(qiáng)調(diào)護(hù)理關(guān)懷能力的培養(yǎng),引導(dǎo)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)進(jìn)行反思。
建立漸進(jìn)式、立體化實(shí)踐教學(xué)模式 本著以創(chuàng)新為目的的理念,在四部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系的基礎(chǔ)上,構(gòu)建漸進(jìn)式立體化實(shí)踐教學(xué)模式。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)踐對(duì)象以尸體標(biāo)本及動(dòng)物為主,實(shí)踐內(nèi)容以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主。對(duì)專(zhuān)業(yè)課程實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)、有序、合理地整合,實(shí)踐對(duì)象從模型到標(biāo)準(zhǔn)化病人,再到真實(shí)病人,實(shí)踐環(huán)境包括示教室、模擬病區(qū)、醫(yī)院病區(qū),實(shí)踐地點(diǎn)包括實(shí)驗(yàn)室、模擬病區(qū)、醫(yī)院(社會(huì)),實(shí)踐項(xiàng)目包括單個(gè)模擬訓(xùn)練、綜合仿真訓(xùn)練、臨床實(shí)訓(xùn),逐步提高。臨床實(shí)習(xí)期間,第一階段以生活護(hù)理操作技能培養(yǎng)為主,內(nèi)容涵蓋護(hù)理禮儀、人際溝通、健康評(píng)估、護(hù)理基本理論與技術(shù)等,要求學(xué)生能以病人為中心,滿足病人清潔、飲食、休息等基本需求。第二階段以專(zhuān)科化護(hù)理技能培養(yǎng)為主,內(nèi)容涵蓋成人護(hù)理、母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、急救護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等,強(qiáng)調(diào)在評(píng)估的基礎(chǔ)上,綜合應(yīng)用護(hù)理基本技能,為病人解決健康與疾病方面的問(wèn)題。第三階段以維持健康、預(yù)防疾病技能訓(xùn)練為主,內(nèi)容涵蓋老年護(hù)理、護(hù)理管理、健康教育等課程。后一階段的實(shí)習(xí)均能對(duì)前一階段掌握的技能進(jìn)行鞏固與提高,并提出質(zhì)疑與反思。漸進(jìn)式的實(shí)踐教學(xué)可以完成從學(xué)生到護(hù)士的過(guò)渡,文化課程與選修課程的開(kāi)出可以立體化地構(gòu)建學(xué)生的知識(shí)與技能內(nèi)涵,“驗(yàn)證―模擬―實(shí)訓(xùn)―質(zhì)疑―創(chuàng)新”五個(gè)階段逐漸遞進(jìn),螺旋上升,可以促進(jìn)護(hù)士職業(yè)生涯的不斷發(fā)展,也有利于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展。
開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)研究 在實(shí)施“試驗(yàn)探索―模擬訓(xùn)練―真實(shí)情境運(yùn)用―反思創(chuàng)新提高”的漸進(jìn)式、階梯式技能提高途徑的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)新模式的基礎(chǔ)上,要開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)高職生實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究,構(gòu)建針對(duì)不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生的漸進(jìn)式、階梯式實(shí)踐考核評(píng)價(jià)方法與發(fā)展性評(píng)價(jià)體系。如在單個(gè)模擬訓(xùn)練階段,評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)操作程序要精確,操作動(dòng)作要規(guī)范,評(píng)價(jià)以教師為主,以學(xué)生為輔;綜合仿真訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)綜合應(yīng)用、團(tuán)隊(duì)合作,評(píng)價(jià)重點(diǎn)除操作程序的精確性、操作動(dòng)作的規(guī)范性以外,還應(yīng)包括溝通能力、合作能力等,評(píng)價(jià)主體應(yīng)該是學(xué)生、合作對(duì)象、教師三者的結(jié)合;臨床實(shí)訓(xùn)階段強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施的及時(shí)性、有效性,評(píng)價(jià)重點(diǎn)應(yīng)以病人的反應(yīng)與感受為主,重點(diǎn)考核學(xué)生對(duì)技能核心原則的掌控能力及對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的駕馭能力。三個(gè)階段的評(píng)價(jià)主體不同,評(píng)價(jià)重點(diǎn)不同,可以漸進(jìn)式地完成護(hù)士技能的內(nèi)化與提高,也可以更加科學(xué)、立體化地評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)踐能力。
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作者簡(jiǎn)介:
[關(guān)鍵詞] 菲律賓; 護(hù)理教育; 教學(xué)改革
[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515(2012)-02-171-02
菲律賓遠(yuǎn)東大學(xué)采用美式教育體制,是全世界除美國(guó)以外開(kāi)展護(hù)理教育最多最好的國(guó)家。菲律賓遠(yuǎn)東大學(xué)護(hù)理學(xué)院先進(jìn)的護(hù)理教育理念、新的教育模式等多方面保證了優(yōu)秀的護(hù)理教育質(zhì)量,探討菲律賓遠(yuǎn)東大學(xué)護(hù)理教育層次、課程設(shè)置、教學(xué)方法、實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)、教學(xué)質(zhì)量等基本情況,反思我國(guó)中職護(hù)理教育教學(xué)現(xiàn)狀,從中受到有關(guān)啟示。
1 護(hù)理教育的層次 菲律賓的護(hù)理教育可分為4個(gè)層次:Care Giver教育(相當(dāng)于國(guó)內(nèi)的護(hù)理員教育)、護(hù)理學(xué)士學(xué)位教育、護(hù)理碩士學(xué)位教育和護(hù)理博士學(xué)位教育。Care Giver教育的學(xué)制是2年,畢業(yè)后可獲護(hù)理員資格證;護(hù)理學(xué)士學(xué)位教育學(xué)制為4年,招生對(duì)象是高中畢業(yè)生,畢業(yè)后可獲護(hù)理科學(xué)學(xué)士學(xué)位,護(hù)理學(xué)士學(xué)位教育是菲律賓護(hù)理教育的主體軍;護(hù)理碩士學(xué)位教育學(xué)制2年,護(hù)理博士學(xué)位教育較少。只有獲得護(hù)理學(xué)士及以上學(xué)位者才具備報(bào)考注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照的資格。
2 課程設(shè)置 第一年:文化課程。包括:英語(yǔ)、物理、心理學(xué)、哲學(xué)、化學(xué)、數(shù)學(xué)等。第二年:護(hù)理基礎(chǔ)課程。包括:解剖學(xué)、健康評(píng)估、社區(qū)診斷學(xué)、護(hù)理程序、護(hù)理史、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等。社區(qū)實(shí)踐480個(gè)學(xué)時(shí)。第三年:護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程。包括:護(hù)理管理、母嬰護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、藥理學(xué)、護(hù)理研究與循證護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、社區(qū)發(fā)展學(xué)等。醫(yī)院臨床實(shí)踐480個(gè)學(xué)時(shí)。第四年:護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程。包括:急救護(hù)理、精神病護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理、傳染性疾病的護(hù)理、急救護(hù)理等。醫(yī)院臨床實(shí)踐480個(gè)學(xué)時(shí)。社區(qū)實(shí)踐1個(gè)月。
3 教學(xué)方法
3.1 授課以學(xué)生為中心 注重學(xué)生的參與性,注重師生之間的互動(dòng),充分調(diào)動(dòng)每位學(xué)生的主動(dòng)性和學(xué)習(xí)潛能。教學(xué)方法靈活多樣,常用小組討論、角色扮演、案例分析和課外活動(dòng)等多種形式。在課堂上教師經(jīng)常會(huì)把學(xué)生隨機(jī)分成幾組,要求學(xué)生圍繞一個(gè)主題進(jìn)行5-10min的討論,然后分組陳述觀點(diǎn)或者進(jìn)行角色扮演。而我國(guó)大部分中職院校仍是采用傳統(tǒng)的講授法,以老師為中心、以教材為中心、以課堂為中心,知識(shí)的傳授多于能力的培養(yǎng),師生的交流與互動(dòng)較少。
3.2 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 遠(yuǎn)東大學(xué)實(shí)訓(xùn)資源利用率高。護(hù)理實(shí)訓(xùn)室分技能操作室及綜合實(shí)訓(xùn)室,設(shè)有資源管理室、急癥室、ICU、老年監(jiān)護(hù)室、手術(shù)監(jiān)護(hù)室、危產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)室、新生兒監(jiān)護(hù)室等。為了在有限的條件下進(jìn)行教學(xué),學(xué)校將實(shí)訓(xùn)時(shí)間分為3輪,四小時(shí)一輪,帶教老師輪流上班,一天帶一組。每一輪大約是6-8為帶教老師,每個(gè)老師帶6-12個(gè)學(xué)生,同時(shí)進(jìn)行,輪換學(xué)習(xí)不同的內(nèi)容。實(shí)訓(xùn)室滿足實(shí)訓(xùn)的需求全天候開(kāi)放,實(shí)訓(xùn)室管理人員分時(shí)間段值班,從早晨8點(diǎn)到晚上9點(diǎn),休息日同樣開(kāi)放,充分利用時(shí)間、空間和資源保障學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)。
3.3 實(shí)踐教學(xué) FEU的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)組織靈活、自主,通過(guò)學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)和學(xué)生的有力協(xié)作,保證學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的提高。
3.3.1 社區(qū)實(shí)踐 深入到社區(qū)及家庭對(duì)社區(qū)人群及家庭成員進(jìn)行健康狀態(tài)的評(píng)估、找出健康問(wèn)題、健康教育、正確的行為方式和生活方式的指導(dǎo),預(yù)防保健等。臨床帶教老師(CI)全程指導(dǎo)。
3.3.2 醫(yī)院臨床實(shí)踐 進(jìn)行一個(gè)階段的理論學(xué)習(xí),再到臨床去實(shí)踐一周。帶教不是由醫(yī)院的護(hù)士完成,而是學(xué)校的臨床指導(dǎo)老師(CI)到醫(yī)院去帶教。1位老師帶教12個(gè)學(xué)生或者6個(gè)學(xué)生。
4 教學(xué)質(zhì)量 多年來(lái),菲律賓已經(jīng)向世界各國(guó)輸送了幾十萬(wàn)名合格護(hù)士。在美國(guó)特別受歡迎,在移民美國(guó)的護(hù)士中有60%是菲律賓學(xué)校的畢業(yè)生。遠(yuǎn)東大學(xué)護(hù)理學(xué)院就是護(hù)理教學(xué)的品牌基地,是排名第一的專(zhuān)業(yè)。如此優(yōu)異的成績(jī)?cè)从谟幸惶淄晟频慕虒W(xué)管理體制。
4.1 嚴(yán)格的入學(xué)資格 有志于學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生考試通過(guò)大學(xué)的錄取分?jǐn)?shù)線,他會(huì)受到學(xué)校的面試通知單。面試包括兩部分:第一部分為形象、語(yǔ)言表達(dá),第二部分為心理測(cè)試,測(cè)試學(xué)生是否喜愛(ài)及自愿學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)。如果面試沒(méi)有通過(guò),是不被錄取的。嚴(yán)格的入學(xué)資格審查,挑選出將來(lái)立志于護(hù)理事業(yè)的優(yōu)秀學(xué)生,自愿學(xué)習(xí)更會(huì)起到事半功倍的效果。
4.2 優(yōu)秀的師資力量 護(hù)理專(zhuān)業(yè)所有的課程均由護(hù)理教師上課,老師們都畢業(yè)于護(hù)理專(zhuān)業(yè),而且必須在臨床工作幾年后才能成為護(hù)理老師,并且全部具有高學(xué)歷及海外學(xué)習(xí)的經(jīng)歷。
4.3 先進(jìn)的教學(xué)、護(hù)理理念 護(hù)理教學(xué)充分體現(xiàn)出:“以人為本”、“一學(xué)生為中心”、“以病人為中心”的教學(xué)、護(hù)理理念。護(hù)理教學(xué)方法注重開(kāi)導(dǎo)、啟發(fā)、創(chuàng)造,主張激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,常用小組討論、影帶教學(xué)、戲劇表演、課外活動(dòng)、臨床病例分析等教學(xué)方法,非常注重小組合作。
4.4 靈活的教學(xué)方式 護(hù)理教材的選擇靈活而又嚴(yán)謹(jǐn)。所使用的教材都用美國(guó)版本,沒(méi)有唯一的教材,任課教師可以自己找資料或自編教材,或自己印發(fā)資料,向?qū)W生推薦看哪些書(shū)籍。學(xué)生可以去圖書(shū)館借閱書(shū)籍復(fù)印資料。無(wú)論何種形式的教材,都必須經(jīng)過(guò)學(xué)院的審批方可使用,實(shí)行的是“一綱多本”制度。課堂形式多樣,有講授、演示、角色扮演、成果展示等,每次課堂沒(méi)有固定的時(shí)間,講明白一個(gè)內(nèi)容都可以是一堂課。
4.5 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕逃虒W(xué)評(píng)價(jià)體制 護(hù)理教育實(shí)行淘汰制。每學(xué)期每門(mén)課程有預(yù)考、中考、終考三次大型考試,題型與美國(guó)注冊(cè)護(hù)士考試一致,每次必須合格,若課程不及格,只有一次補(bǔ)考機(jī)會(huì),若補(bǔ)考仍不及格,就要退學(xué),沒(méi)有商量的余地。這樣使每一學(xué)生很自覺(jué)學(xué)習(xí),不努力者就會(huì)被淘汰,從而保證了護(hù)理教育的高質(zhì)量。
5 啟示
5.1 更新護(hù)理教育理念 明確我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展新趨勢(shì),更新護(hù)理教育理念,轉(zhuǎn)變教育思想,加強(qiáng)對(duì)在校護(hù)生的社會(huì)、人文知識(shí)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),逐步改變以傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)為主的傳統(tǒng)護(hù)理教育觀念,積極學(xué)習(xí)和吸取國(guó)外先進(jìn)的教育、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)培養(yǎng)知識(shí)扎實(shí)、訓(xùn)練有素、技術(shù)過(guò)硬、醫(yī)德高尚的新一代護(hù)理人材。作為護(hù)理學(xué)教師必須首先從思想上更新教育觀念,從培養(yǎng)學(xué)生從單純的護(hù)理技術(shù)人員,轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)具有批判性思維能力、創(chuàng)造精神、能夠成為促進(jìn)護(hù)理工作發(fā)展主體的高素質(zhì)人才;從傳授“以病人為中心”的治療護(hù)理知識(shí)與技能,轉(zhuǎn)變?yōu)閭魇凇耙匀藶橹行摹钡恼w護(hù)理知識(shí)與技能;從以灌輸知識(shí)為主的教學(xué)模式,轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)學(xué)生具有參與教學(xué)意識(shí)和自我教育、自我發(fā)展能力的積極活動(dòng)的主體。
5.2 優(yōu)化課程體系 根據(jù)現(xiàn)階段中職院校生源特點(diǎn)和對(duì)現(xiàn)階段的中職院校課程設(shè)置進(jìn)行系統(tǒng)論證,中職院校應(yīng)加大社科人文學(xué)科比例,加入如心理學(xué)、美學(xué)、倫理、社會(huì)學(xué)、法律學(xué)、經(jīng)濟(jì)、溝通與交流等課程。
5.3 改革教學(xué)方法和手段 中國(guó)傳統(tǒng)老師是重教者,以灌輸知識(shí)為主,其重教有余,重學(xué)不足;灌輸有余,啟發(fā)不足。教學(xué)方法以面授為主,常為老師講得口干舌燥,學(xué)生聽(tīng)得頭昏腦脹,老師是苦口婆心,學(xué)生卻是盼著下課。FEU老師是重學(xué)者,主張激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激勵(lì)學(xué)生利用多種學(xué)習(xí)媒體和學(xué)習(xí)方法主動(dòng)學(xué)習(xí)。改變教學(xué)觀念,轉(zhuǎn)變知識(shí)灌輸式,注意學(xué)生判斷思維能力、創(chuàng)造精神的培養(yǎng),采取問(wèn)題為中心的病歷式教學(xué)法、小組討論法、角色扮演等教學(xué)方法,開(kāi)展靈活多樣的教學(xué)活動(dòng),充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立學(xué)習(xí)、問(wèn)題解決、批判性思維、創(chuàng)新思維能力。
5.4 臨床見(jiàn)習(xí)社區(qū)化 護(hù)理教學(xué)應(yīng)讓學(xué)生有意識(shí)地早期進(jìn)入社區(qū)接觸病人,學(xué)生通過(guò)與病人交談、了解病史、查體、提供咨詢(xún)等實(shí)踐活動(dòng)鍛煉其溝通交流能力、和在實(shí)踐中運(yùn)用知識(shí)的能力。理論與實(shí)踐教學(xué)應(yīng)緊密相連,以提高學(xué)習(xí)效果。
5.5 改變傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)方式 護(hù)理教育需要實(shí)行淘汰制,只有這樣學(xué)生學(xué)習(xí)才會(huì)有壓力,有壓力才有動(dòng)力。考試不及格的學(xué)生給予一次補(bǔ)考的機(jī)會(huì),補(bǔ)考不及格退學(xué)處理,提高進(jìn)入護(hù)士資格考試的學(xué)生整體水平,從而提高中職院校護(hù)考的通過(guò)率。以往評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果用考試,特別是用筆試的方式。有一些實(shí)用性非常強(qiáng)的課程,比如《護(hù)理禮儀》,用筆試來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生,實(shí)際意義不大,禮儀的知識(shí)需要應(yīng)用才能體現(xiàn)價(jià)值。
5.6 加強(qiáng)涉外護(hù)理教育 為了更好地和國(guó)際護(hù)理學(xué)界接軌,適應(yīng)國(guó)際交流的需要,我國(guó)各大中職護(hù)理院校的涉外護(hù)理專(zhuān)業(yè)應(yīng)明確目標(biāo),堅(jiān)定信心;加強(qiáng)素質(zhì)教育及語(yǔ)言交流能力;開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理;人力資源;現(xiàn)狀;分析;對(duì)策
【中圖分類(lèi)號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2014)01-0402-02
某院為一所改建近十年的基層綜合醫(yī)院,隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展,護(hù)理人員的增加,護(hù)理人力資源管理已成為護(hù)理管理者應(yīng)引以重視的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)該院護(hù)理人員配置情況的分析,提出相應(yīng)的建議和對(duì)策,對(duì)有限的人力資源進(jìn)行合理調(diào)配,不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1 醫(yī)院開(kāi)放床位及護(hù)理人力資源現(xiàn)狀
1.1 2012年某院開(kāi)放病床250張,病區(qū)7個(gè),全院病床平均使用率95%。
1.2 某院2012年全院護(hù)士109人,正式護(hù)士56人(其中護(hù)理崗位42人,非護(hù)理崗位14人),聘用護(hù)士53人。
2 問(wèn)題分析
2.1護(hù)理人員配置不足
某院病房床位數(shù)與病房護(hù)士之比約為1:0.3,低于目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求的床護(hù)比。尤其在產(chǎn)科母嬰同室病房及神經(jīng)內(nèi)科病區(qū),護(hù)理工作繁重,護(hù)士整天忙于完成各種治療護(hù)理工作,對(duì)病人的健康宣教、生活護(hù)理及心理護(hù)理難以落實(shí)到位,責(zé)任制護(hù)理工作得不到有效開(kāi)展,直接影響護(hù)理工作質(zhì)量。
2.2 護(hù)理人員年齡、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)層次不合理
某院建院時(shí)間短,30歲以下護(hù)士占60.55%,護(hù)理人員年齡、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)尚未形成合理梯隊(duì),護(hù)士年齡、職稱(chēng)普遍偏低,聘用護(hù)士第一學(xué)歷多為中專(zhuān),臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足,專(zhuān)業(yè)知識(shí)普遍缺乏,應(yīng)對(duì)突發(fā)事件及危重病人搶救能力尤顯不足,直接影響臨床護(hù)理工作。
2.3 聘用護(hù)士多,影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定
隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展,近年來(lái)該院大量招收聘用護(hù)士補(bǔ)充護(hù)理人力,護(hù)理崗位上聘用護(hù)士占55.78%。而目前基層醫(yī)院聘用人員工資待遇普遍低,超負(fù)荷的工作量得不到相應(yīng)的報(bào)酬,經(jīng)濟(jì)收入與護(hù)理工作所承受的高風(fēng)險(xiǎn)不成正比,使部分聘用護(hù)士產(chǎn)生消極情緒。近年來(lái)已有十余名聘用護(hù)士先后辭職離院,一定程度上影響了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性和工作積極性。
3 對(duì)策
3.2合理配置人員,爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)支持
根據(jù)某院年輕護(hù)士多,每年結(jié)婚、休產(chǎn)假人員較多,護(hù)理管理者一定要做好護(hù)理人力資源管理,保證臨床護(hù)理工作量驟增或有護(hù)士請(qǐng)假時(shí),有足夠的護(hù)理人力及時(shí)增補(bǔ)臨床一線。護(hù)理部要經(jīng)常深入科室,掌握臨床各科室護(hù)理工作量和人員情況,對(duì)存在問(wèn)題,及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持。另外,對(duì)于護(hù)理工作繁重的科室,適當(dāng)增加人員配置比例,確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。
3.2提高聘用人員待遇,穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍
該院臨床護(hù)理崗位上聘用護(hù)士占半數(shù)以上,聘用護(hù)士的工作態(tài)度及穩(wěn)定性直接影響著護(hù)理隊(duì)伍的整體工作。為確保護(hù)理工作有效落實(shí),一方面要積極與院領(lǐng)導(dǎo)溝通,不斷提高聘用護(hù)士的福利待遇,縮小聘用護(hù)士和正式護(hù)士的工資待遇差距,使她們安心工作;另一方面要爭(zhēng)取醫(yī)院經(jīng)濟(jì)政策向臨床一線傾斜,減少護(hù)理人員向非護(hù)理崗位流失,保證一線護(hù)理技術(shù)隊(duì)伍的穩(wěn)定。
玉林“俏貝兒”母嬰科學(xué)護(hù)理服務(wù)中心的創(chuàng)始人――牟冬彬,這位曾經(jīng)承受生活重壓的下崗女工,下崗不失志,頑強(qiáng)拼搏,以愛(ài)心創(chuàng)業(yè),由一名下崗女工而今成為企業(yè)老板的美麗變身,她那充滿傳奇色彩的創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷,同樣使得我們每一個(gè)人感動(dòng)。
“俏貝兒”家庭的新成員
2009年7月10日,伴隨著一陣陣“噼叭”、“噼叭”的鞭炮聲Ⅱ自起,玉林市“俏貝兒”母嬰科學(xué)護(hù)理服務(wù)中心教育路直營(yíng)店正式隆重開(kāi)業(yè),這距離“俏貝兒”品牌廣西總店――今年4月份才成立的位于城區(qū)清寧路的玉林市“俏貝兒”母嬰科學(xué)護(hù)理服務(wù)中心,還不足3個(gè)月時(shí)間。
直營(yíng)店開(kāi)張當(dāng)天,從熙熙攘攘的人群當(dāng)中、從一些準(zhǔn)媽媽幸福的眼光以及營(yíng)業(yè)員、母嬰護(hù)理咨詢(xún)顧問(wèn)忙碌的身影當(dāng)中,我們似乎找到了答案。從總店到直營(yíng)分店的開(kāi)展,而且區(qū)內(nèi)的南寧、梧州等地市的加盟分店也正在緊鑼密鼓地籌備當(dāng)中。如此種種火熱的場(chǎng)景,充分證明了“俏貝兒”母嬰護(hù)理品牌的市場(chǎng)號(hào)召力與影響力,同時(shí)也證明了廣西“俏貝兒”品牌的引領(lǐng)人――牟冬彬的遠(yuǎn)見(jiàn)與實(shí)力。
艱難前行,立志以愛(ài)心創(chuàng)業(yè)
1997年,牟冬彬從一家集體企業(yè)下崗了。為了生活,更是為了一個(gè)心底的理想,曾經(jīng)畢業(yè)于幼師學(xué)校的牟冬彬開(kāi)始創(chuàng)辦第一家幼兒園。
牟冬彬的第一家幼兒園開(kāi)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一玉林鎮(zhèn)上,那時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的幼教市場(chǎng)遠(yuǎn)沒(méi)有現(xiàn)在這么普遍,人們的意識(shí)也遠(yuǎn)沒(méi)有現(xiàn)在這么注重幼兒教育。于是,牟冬彬懷著一顆火熱的創(chuàng)業(yè)的心,一股腦兒地投入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園的工作中去。在同一個(gè)藍(lán)天下,牟冬彬認(rèn)為:鄉(xiāng)村年幼兒童應(yīng)該擁有與城區(qū)兒童一樣的歡樂(lè)童年,應(yīng)該享受到同樣的關(guān)愛(ài)。“我完全是以一種‘新科學(xué)、新理念’的服務(wù)模式來(lái)贏得幼兒家長(zhǎng)的認(rèn)同和肯定的”,牟冬彬說(shuō)起當(dāng)年創(chuàng)業(yè)情形時(shí)依然滿懷激動(dòng)。
功夫不負(fù)有心人。以愛(ài)心贏取真心、贏得幼兒家長(zhǎng)的信任。第一家幼兒園在牟冬彬倡導(dǎo)的“新科學(xué)、新理念”服務(wù)模式帶動(dòng)下,從最初的幾個(gè)小孩就讀,到后面愈來(lái)愈多,往往是還沒(méi)到開(kāi)學(xué)的那一天就有很多家長(zhǎng)帶著小孩來(lái)報(bào)名訂座就讀。
牟冬彬成功創(chuàng)辦幼兒園實(shí)現(xiàn)了自己的初衷:以愛(ài)心創(chuàng)業(yè),實(shí)現(xiàn)理想,豐富自己的人生。隨著第一個(gè)幼兒園的成功創(chuàng)辦,細(xì)心的牟冬彬發(fā)現(xiàn)了幼教市場(chǎng)的廣闊,于是她在興業(yè)、桂平、玉林城區(qū)等連續(xù)開(kāi)辦了幾個(gè)幼兒園,并且也都獲得了成功,得到了豐厚的回報(bào)。
緣結(jié)“俏貝兒”
隨著幼兒園開(kāi)辦愈來(lái)愈多,戰(zhàn)線拉長(zhǎng),并且幼教市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也愈來(lái)愈激烈,面臨更多“同質(zhì)化”的競(jìng)爭(zhēng)也迫使牟冬彬開(kāi)始思考幼教領(lǐng)域的事業(yè)前景來(lái)。
從2003年開(kāi)始,善于總結(jié)和捕捉機(jī)會(huì)的牟冬彬開(kāi)始把目光轉(zhuǎn)向關(guān)注母嬰護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域。“只有避開(kāi)幼教市場(chǎng)‘同質(zhì)化’競(jìng)爭(zhēng)鋒芒,把幼教市場(chǎng)服務(wù)推向前移――做母嬰護(hù)理項(xiàng)目,做到‘人無(wú)我有,人有我先’,這樣才能立于不敗之地。”牟冬彬說(shuō)。
而牟冬彬與“俏貝兒”的結(jié)緣,還是源于同學(xué)的啟發(fā)。有一天,同學(xué)說(shuō)自己的朋友需要一個(gè)保姆,就問(wèn)牟冬彬的幼兒園是否有多余的老師。牟冬彬似懂非懂地問(wèn)同學(xué)需要怎樣的保姆,同學(xué)就說(shuō)到了母嬰護(hù)理服務(wù)這方面的內(nèi)容。在幼教領(lǐng)域摸爬帶滾打多年的牟冬彬,她敏銳地意識(shí)到自己今后事業(yè)努力的方向了:向母嬰護(hù)理行業(yè)領(lǐng)軍,做幼教服務(wù)的前端,做別人還沒(méi)有意識(shí)到的行業(yè),母嬰護(hù)理行業(yè)大有可為!
精明的牟冬彬很快就從網(wǎng)上了解到了母嬰護(hù)理的品牌――“俏貝兒”母嬰科學(xué)護(hù)理服務(wù)中心。她發(fā)現(xiàn),“俏貝兒”母嬰科學(xué)護(hù)理服務(wù)中心是一家從國(guó)外引進(jìn)的,集嬰幼兒服務(wù)、母嬰護(hù)理及媽咪產(chǎn)后恢復(fù)服務(wù)于一體的大型專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu),它擁有嚴(yán)格的技術(shù)培訓(xùn)和科學(xué)的管理,為社會(huì)培養(yǎng)了一大批專(zhuān)業(yè)化的母嬰護(hù)理服務(wù)人員,而且目前全中國(guó)僅有山東德州一家。
正所謂“性格決定命運(yùn)”。要強(qiáng)的牟冬彬擁有著果敢決斷的性格,她認(rèn)定的事情說(shuō)干就干,立即行動(dòng)。于是牟冬彬立馬坐上了飛往山東德州的飛機(jī),一股腦兒地扎,\“俏貝兒”中國(guó)總部――山東德州公司埋頭學(xué)習(xí)母嬰護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)。原來(lái)需要兩個(gè)月的學(xué)習(xí),由于牟冬彬廢寢忘食、連續(xù)作戰(zhàn),僅用6天6夜的時(shí)間學(xué)習(xí),經(jīng)嚴(yán)格考核,并且獲得通過(guò)。于是,幸運(yùn)女神再次降臨到勤奮的牟冬彬頭上――她獲得了“俏貝兒”品牌在廣西的推廣權(quán)。從此,牟冬彬就與“俏貝兒”結(jié)下了不解之緣。
“俏貝兒”步入正軌
從幼教市場(chǎng)成功轉(zhuǎn)型進(jìn)入到母嬰護(hù)理領(lǐng)域的牟冬彬,干一行愛(ài)一行就專(zhuān)一行,行行都當(dāng)作事業(yè)來(lái)干。牟冬彬首先對(duì)比了區(qū)內(nèi)的南寧、柳州等地的家政服務(wù)市場(chǎng),她發(fā)現(xiàn)母嬰護(hù)理服務(wù)行業(yè)在我國(guó)南方還不夠成熟。市場(chǎng)的不成熟說(shuō)明了市場(chǎng)的廣闊,也證明了自己選擇作為行業(yè)先行者、引領(lǐng)者的正確,同時(shí)牟冬彬還作好了要作一名成功的先行者的準(zhǔn)備。
有著十多年幼教經(jīng)歷的牟冬彬,從事母嬰護(hù)理似乎也駕輕就熟,如魚(yú)得水。她了解幼兒家長(zhǎng)的煩惱,也了解準(zhǔn)媽咪及初生兒家庭的需求。牟冬彬首家推出“俏貝兒”的王牌服務(wù)項(xiàng)目――月嫂與育兒嫂;跟著接連推出滿月發(fā)汗排毒、無(wú)痛按摩催乳、月子湯等;針對(duì)嬰幼兒特點(diǎn),她還引進(jìn)了針對(duì)0―3歲嬰幼兒的早期教育親親班。
“客戶的滿意是‘俏貝兒’永恒的追求,同時(shí)也是‘俏貝兒’品牌成功的法寶。”牟冬彬清醒地認(rèn)識(shí)到,“客戶就是上帝”不是只說(shuō)在嘴上,更要踐行于點(diǎn)滴服務(wù)、管理工作中。為此,牟冬彬在復(fù)制“俏貝兒”公司優(yōu)秀管理制度的基礎(chǔ)上,更是開(kāi)創(chuàng)性地把客戶也吸納進(jìn)來(lái),把客戶作為公司員工管理制度的服務(wù)評(píng)判主體,對(duì)公司員工實(shí)行培訓(xùn)一考核一上崗一考核一定級(jí)的良性成長(zhǎng)管理制度。從一份份客戶親筆題寫(xiě)評(píng)語(yǔ)的《俏貝兒服務(wù)信息反饋表》中,透過(guò)那些中肯、贊賞、溫馨的評(píng)語(yǔ),我們似乎真切地看到了一個(gè)個(gè)“俏貝兒”客戶那舒心、幸福的微笑。
有人說(shuō),在自己熟悉的領(lǐng)域里拼搏更加容易成功。牟冬彬正是憑著對(duì)幼教市場(chǎng)與母嬰護(hù)理的天然聯(lián)系的深度了解,憑著一股只許成功不許失敗的拼搏韌勁,還憑著母嬰護(hù)理“俏貝兒”品牌的真摯關(guān)愛(ài)與細(xì)致服務(wù),牟冬彬帶領(lǐng)著她的玉林市“俏貝兒”母嬰科學(xué)護(hù)理服務(wù)中心遂步進(jìn)入了良性循環(huán)的成功發(fā)展軌道。
用愛(ài)心創(chuàng)業(yè),以真值回饋社會(huì)
牟冬彬與她的玉林市“俏貝兒”母嬰科學(xué)護(hù)理服務(wù)中心在廣西母嬰護(hù)理領(lǐng)域成功地開(kāi)創(chuàng)出一片天地之后,善良的牟冬彬想得更多是如何回饋社會(huì),多種方式來(lái)回報(bào)社會(huì)。
隨著社會(huì)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,產(chǎn)科服務(wù)模式已從陳舊的技術(shù)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)槿诵曰置浞?wù)模式,母嬰健康已受到全社會(huì)的高度重視。同時(shí)也就對(duì)現(xiàn)代助產(chǎn)工作提出了更高的要求,助產(chǎn)士正面臨著新的挑戰(zhàn)。當(dāng)代助產(chǎn)士在具備一定的產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí),還必須將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式運(yùn)用到助產(chǎn)工作中。因此,調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)就成為當(dāng)前助產(chǎn)士必須解決的新課題。
1 新時(shí)期助產(chǎn)士工作的新特點(diǎn)
1.1服務(wù)對(duì)象對(duì)助產(chǎn)工作的要求嚴(yán)了
隨著我國(guó)社會(huì)迅速向現(xiàn)代化推進(jìn),人們的生育觀念也發(fā)生了很大的變化,在城鎮(zhèn)和相當(dāng)一部分的農(nóng)村,一對(duì)夫婦只生一個(gè)孩子,更加重視優(yōu)生優(yōu)育和母嬰健康。順應(yīng)這種變化,人性化分娩服務(wù)模式得到了廣泛的應(yīng)用。產(chǎn)房家庭化、家屬陪伴分娩、一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)服務(wù)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在不同的醫(yī)院相繼出現(xiàn),打破了傳統(tǒng)的技術(shù)服務(wù)觀念,對(duì)助產(chǎn)工作從不同的方面提出了更高的要求。我科目前實(shí)行了一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),使我們面臨了新的挑戰(zhàn)。
1.2助產(chǎn)士的工作壓力和心理壓力更大了
助產(chǎn)工作本來(lái)就有工作時(shí)間長(zhǎng)、突發(fā)事件多、腦力和體力負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)。新的分娩服務(wù)模式又使得助產(chǎn)工作的全過(guò)程處在孕婦和家屬的監(jiān)督之下,這無(wú)疑加重了助產(chǎn)士的心理壓力。產(chǎn)程進(jìn)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程,產(chǎn)程中發(fā)生難產(chǎn)或胎心突然變化的事時(shí)有發(fā)生,對(duì)此產(chǎn)婦及其家屬很難以接受。由此很容易引起醫(yī)患矛盾,甚至發(fā)生沖突,使得助產(chǎn)士面臨的心理壓力更大。
1.3助產(chǎn)與護(hù)理的雙重角色
助產(chǎn)士在日常工作中,通常既要承擔(dān)助產(chǎn)工作又要承擔(dān)對(duì)孕產(chǎn)婦生活護(hù)理及新生兒護(hù)理等工作。人性化分娩服務(wù)實(shí)行一名助產(chǎn)士專(zhuān)門(mén)為一名孕產(chǎn)婦提供全過(guò)程、全方位的服務(wù),要求助產(chǎn)士能從生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力方面向孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)助產(chǎn)士的知識(shí)和能力提出了更高的要求。
2 新時(shí)期助產(chǎn)士的基本素質(zhì)要求
助產(chǎn)士工作的新特點(diǎn)對(duì)助產(chǎn)士的基本素質(zhì)提出了更高的要求。助產(chǎn)士除應(yīng)具備良好的思想道德素質(zhì)外,還應(yīng)具備以下條件。
2.1良好的職業(yè)素質(zhì)
職業(yè)素質(zhì)是指對(duì)職業(yè)的態(tài)度和職業(yè)行為的規(guī)范。我們既然選擇了助產(chǎn)工作,就必須熱愛(ài)助產(chǎn)事業(yè),克服和糾正世俗偏見(jiàn),勇于獻(xiàn)身,忠于職守,待病人如親人,全心全意為孕產(chǎn)婦服務(wù)。
2.2新的服務(wù)觀念
人性化分娩服務(wù)模式的精髓是人性化,要求助產(chǎn)士首先樹(shù)立新型的以人為本的服務(wù)觀念。即根據(jù)孕產(chǎn)婦的需要服務(wù),變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),從坐堂守醫(yī)轉(zhuǎn)為送醫(yī)到人,從單純的醫(yī)療服務(wù)到生理、心理及社會(huì)適應(yīng)的全面支持,讓婦女有權(quán)享受安全、快樂(lè)、幸福的分娩服務(wù),讓胎兒有權(quán)在從宮內(nèi)到宮外的過(guò)程中受到良好的保護(hù)和善待,保證每一位孕產(chǎn)婦有充分的知情選擇權(quán),為孕產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的友好服務(wù)。
2.3良好的心理素質(zhì)及人際溝通技巧
人性化服務(wù)要求助產(chǎn)士在工作中應(yīng)有穩(wěn)定愉快的情緒、可親可敬的表情、和善文雅的舉止,這樣不僅能調(diào)節(jié)醫(yī)療環(huán)境的氣氛,而且能喚起產(chǎn)婦戰(zhàn)勝痛苦的信心和潛能。助產(chǎn)士必須學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)的心理保健方法,應(yīng)掌握人際溝通技巧,善于協(xié)調(diào)孕產(chǎn)婦、親屬、醫(yī)生等人員之間的各種關(guān)系,避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生,建立良好的護(hù)患關(guān)系。
2.4適宜的知識(shí)結(jié)構(gòu)和熟練的助產(chǎn)技術(shù)
為了達(dá)到新的助產(chǎn)服務(wù)模式要求,助產(chǎn)士應(yīng)適時(shí)調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu),除了應(yīng)具備原有的產(chǎn)科方面的知識(shí)外,還必須掌握健康教育、保健醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等知識(shí)。助產(chǎn)操作技術(shù)要求穩(wěn)、準(zhǔn)、快、好。嫻熟的技術(shù)往往能贏來(lái)安全,挽救生命。因此,各項(xiàng)操作技術(shù)必須做到正規(guī)、精確、熟練。
2.5較強(qiáng)的綜合分析和急救能力
助產(chǎn)士所面臨的是兩個(gè)生命,即產(chǎn)婦和新生兒,產(chǎn)程又是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程,產(chǎn)程中孕婦和胎兒隨時(shí)可能發(fā)生變化或并發(fā)其它并發(fā)癥。因此,工作中,助產(chǎn)士必須具備靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和綜合分析的能力,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,做出正確判斷,為醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息,協(xié)助醫(yī)生及時(shí)診斷、及時(shí)處理。同時(shí)還必須熟練掌握產(chǎn)科及新生兒急救知識(shí)及技能,以確保母嬰安全。
3 提高業(yè)務(wù)能力,積極應(yīng)對(duì)新挑戰(zhàn)
提高助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)能力,是適應(yīng)產(chǎn)科服務(wù)新模式的關(guān)鍵所在,而如何提高助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)能力、提高服務(wù)質(zhì)量,保證新的產(chǎn)程服務(wù)模式的推廣應(yīng)用,除了醫(yī)院必須建立與完善相應(yīng)的管理制度、提供必要的硬件條件外,作為助產(chǎn)士關(guān)鍵應(yīng)通過(guò)以下幾個(gè)途徑來(lái)提高自己的業(yè)務(wù)能力,以極大的工作熱情,做好新時(shí)期的助產(chǎn)服務(wù)工作。
3.1提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念
新的產(chǎn)科服務(wù)模式的出現(xiàn),既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物,又是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必然。助產(chǎn)士對(duì)此必須有全面的認(rèn)識(shí)。首先自身要及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念,與時(shí)俱進(jìn),努力適應(yīng)新形勢(shì)的要求。其次還要通過(guò)多種途徑進(jìn)行廣泛的宣傳,傳播自然分娩與促進(jìn)自然分娩的科學(xué)健康知識(shí),使自己的服務(wù)對(duì)象對(duì)新的產(chǎn)程服務(wù)模式有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。
3.2加強(qiáng)學(xué)習(xí)、接受培訓(xùn)
一是要努力學(xué)習(xí)產(chǎn)科服務(wù)新模式的相關(guān)內(nèi)容,包括產(chǎn)程服務(wù)現(xiàn)狀分析、促進(jìn)自然分娩服務(wù)模式內(nèi)容、分娩鎮(zhèn)痛的方法、自然分娩及剖宮產(chǎn)的利弊、人性化服務(wù)的理念等。二是要進(jìn)一步學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí),提高理論素養(yǎng)。三是要努力學(xué)習(xí)各種相關(guān)知識(shí),包括心理學(xué)知識(shí)、法律知識(shí)等人文學(xué)科知識(shí)。
3.3注重實(shí)踐、勇于探索
關(guān)鍵詞:高職 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 教學(xué)方法
臨床上對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)要求已從原來(lái)的單純技術(shù)型轉(zhuǎn)變成今天的全面綜合型。高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)是使學(xué)生具有良好的職業(yè)素質(zhì)。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是高等護(hù)理課程體系中為學(xué)生從事護(hù)理工作必需的基本知識(shí)、基本理論、基本技能和基本情感的主干課程。因此如何在教學(xué)上激感、誘導(dǎo)思考、啟迪智慧、培養(yǎng)能力,真正落實(shí)素質(zhì)教育是我們教師必須思考的問(wèn)題。下面就這些方面的教學(xué)改革嘗試談?wù)勼w會(huì)。
1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情
1.1上好緒論課,開(kāi)啟學(xué)習(xí)興趣大門(mén)
青年學(xué)生對(duì)初次接觸的人和事容易產(chǎn)生好奇心和探索心理。從緒論課起就注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)基課的愿望和興趣,對(duì)以后的學(xué)習(xí)有重大意義。以詳實(shí)的資料圖片講解護(hù)理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀,結(jié)合國(guó)內(nèi)外護(hù)理專(zhuān)業(yè)地位不斷提升與我國(guó)護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析及護(hù)理人才需求預(yù)測(cè),說(shuō)明護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)前景好,且世界性護(hù)理人力資源短缺嚴(yán)重,學(xué)生畢業(yè)后出國(guó)就業(yè)機(jī)會(huì)較多。讓學(xué)生充滿希望與信心。
1.2多渠道開(kāi)闊視野
為了加深學(xué)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的理解,通過(guò)見(jiàn)習(xí)課或集中教學(xué)實(shí)踐課組織學(xué)生到現(xiàn)代化醫(yī)院參觀,了解醫(yī)護(hù)人員的工作過(guò)程,感受工作氛圍;不定期邀請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家講授護(hù)理工作的重要性,了解護(hù)士工作情況;開(kāi)展學(xué)習(xí)討論會(huì);所有新生均需進(jìn)行護(hù)士?jī)x表、行為規(guī)范的訓(xùn)練與考核;觀看衛(wèi)生部錄制的有關(guān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教育宣傳片。讓學(xué)生有學(xué)習(xí)的動(dòng)力。
2.加強(qiáng)教師自身綜合素質(zhì)的提高
2.1更新教育新觀念,適應(yīng)教師專(zhuān)業(yè)化的需要
護(hù)理學(xué)科發(fā)展日新月異,新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)層出不窮。為了跟上護(hù)理學(xué)前進(jìn)的步伐,教師在授課前堅(jiān)持集體備課和學(xué)習(xí),討論護(hù)理理論及操作教學(xué)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及教學(xué)改進(jìn)方法,實(shí)現(xiàn)教師教育觀念轉(zhuǎn)變,要變“標(biāo)準(zhǔn)件”型教育觀為創(chuàng)新型教育觀,變應(yīng)試教育為素質(zhì)教育;變傳授知識(shí)為在傳授知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的教學(xué)觀。為保證課堂教學(xué)不與臨床應(yīng)用脫節(jié),教師應(yīng)輪流定期到臨床醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐,以強(qiáng)化教師的理論水平和提高實(shí)踐技能;要經(jīng)常進(jìn)行學(xué)術(shù)交流活動(dòng),以使教育理念、教育教學(xué)方法、教學(xué)技術(shù)等跟上時(shí)代步伐,從而獲得持續(xù)不斷的專(zhuān)業(yè)發(fā)展。
2.2教師樹(shù)立正確的教學(xué)觀,尊重學(xué)生的差異性
教育教學(xué)應(yīng)全面開(kāi)發(fā)每個(gè)人大腦中的各種智能,給每個(gè)人以多樣化的選擇。這種教學(xué)觀就是針對(duì)不同的智力特點(diǎn)、不同類(lèi)型的學(xué)生因材施教。同樣的教學(xué)內(nèi)容,教師的教學(xué)方法要有所不同。承認(rèn)學(xué)生掌握領(lǐng)會(huì)知識(shí)是艱苦的腦力活動(dòng),教師要學(xué)會(huì)換位思考,理解學(xué)生。教師要使自己從傳統(tǒng)的知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)楦挥袆?chuàng)意的學(xué)習(xí)應(yīng)用的指導(dǎo)者和組織者,使護(hù)基課堂成為學(xué)生發(fā)展個(gè)性、煥發(fā)生命力的神圣殿堂。
3.教學(xué)方法的改進(jìn)
3.1多媒體教學(xué)組合,豐富教學(xué)手段
高等職業(yè)教育培養(yǎng)的人才特點(diǎn)是職業(yè)性明確,應(yīng)用性較強(qiáng)。因此利用現(xiàn)代化視聽(tīng)手段,充分運(yùn)用各種教學(xué)媒體(網(wǎng)上資料、多媒體課件、電視、幻燈、錄像、投影、模型等)來(lái)輔助教學(xué),增加教學(xué)容量,提高課堂的教學(xué)效率。既開(kāi)闊學(xué)生視野,誘發(fā)學(xué)生想象,使課堂更生動(dòng)、直觀、精彩;也進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生對(duì)所從事的職業(yè)的了解和熟悉,增加了感性認(rèn)識(shí),同時(shí)在教學(xué)當(dāng)中進(jìn)行示范性教學(xué),師生分別做操作演示,以加深學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容的理解和掌握,培養(yǎng)其實(shí)際動(dòng)手能力。
3.2更新教學(xué)內(nèi)容,注重實(shí)用性知識(shí)
更新《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)內(nèi)容,避免各章節(jié)內(nèi)容出現(xiàn)交叉重疊現(xiàn)象,準(zhǔn)確、及時(shí)、充分地反映本課程的最新成果和臨床護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)。為了讓學(xué)生實(shí)習(xí)及畢業(yè)后能盡早適應(yīng)臨床工作,在教學(xué)中,對(duì)一些新知識(shí)、新技術(shù)以及有關(guān)倫理道德、衛(wèi)生法規(guī)等內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充講解。如、醫(yī)療護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的有關(guān)新要求、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防與控制的新進(jìn)展、壓瘡治療的新方法、醫(yī)療事故處理的條例等,通過(guò)多媒體等形式展示給學(xué)生,拓展學(xué)生的知識(shí)面。
3.3運(yùn)用情景和角色扮演,開(kāi)展師生互動(dòng)式教學(xué)
教學(xué)中注重以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),確立“以人為中心”的整體護(hù)理觀念,體現(xiàn)人文關(guān)懷。對(duì)有些內(nèi)容設(shè)置情景,角色扮演。如入院和出院的護(hù)理、病人的搬運(yùn)、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用以及患者常用的更換和溝通技巧等。首先布置預(yù)習(xí)內(nèi)容,設(shè)置模擬情景。分組進(jìn)行不同的角色分工,分別扮演病人、家屬、護(hù)士、醫(yī)生等。在扮演過(guò)程中,扮演病人或家屬角色的學(xué)生會(huì)給醫(yī)護(hù)人員設(shè)置障礙或事先由老師擬定病情,然后讓扮演醫(yī)護(hù)人員的學(xué)生解決問(wèn)題,教師會(huì)適時(shí)提供指導(dǎo)與幫助,最后教師總結(jié)評(píng)價(jià)以達(dá)成師生間的共識(shí)。“互動(dòng)式”教學(xué)強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生都是學(xué)習(xí)的共同體,這種方法既活躍了課堂氣氛,提升了學(xué)生組織能力和人際交往的溝通能力,也使學(xué)生體驗(yàn)病人與醫(yī)護(hù)人員的角色,感受并鍛煉學(xué)生膽量,培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)變等職業(yè)能力。
3.4抓好技能訓(xùn)練,加強(qiáng)考核力度
學(xué)生技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)是高職教育最根本的特色,力求用最先進(jìn)的設(shè)備、教學(xué)設(shè)施和手段進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)。我們按照廣西區(qū)衛(wèi)生廳印發(fā)的技能訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn),在時(shí)間、操作程序和質(zhì)量上嚴(yán)格要求。使學(xué)生從一開(kāi)始就接受?chē)?yán)格、規(guī)范而有系統(tǒng)的職業(yè)訓(xùn)練,包括從最簡(jiǎn)單的基本功訓(xùn)練到學(xué)會(huì)操作使用現(xiàn)代化設(shè)備等,力爭(zhēng)使學(xué)生在就業(yè)前就能學(xué)到一門(mén)從業(yè)技能。這也是高職院校的基本任務(wù)。
為了讓學(xué)生能夠準(zhǔn)確、熟練地掌握護(hù)理操作,在每學(xué)期期中與期末均選擇臨床常用操作項(xiàng)目作為必考內(nèi)容。按照學(xué)校要求由原來(lái)的單純理論考核,改為理論課與操作課都作為一門(mén)單獨(dú)課程記錄成績(jī)。操作考核時(shí),讓學(xué)生隨機(jī)抽簽選擇考試內(nèi)容,考核標(biāo)準(zhǔn)包括操作熟練程度、溝通能力、用物準(zhǔn)備的針對(duì)性及對(duì)患者的關(guān)愛(ài)及健康教育。另外還在每年“12國(guó)際護(hù)士節(jié)”舉行大規(guī)模技能操作比賽,這既規(guī)范了技能操作,也給學(xué)生提供了一個(gè)展示自我的平臺(tái),增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí)、心理素質(zhì)及集體榮譽(yù)感。
由于課時(shí)、實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地不足,我們利用課余時(shí)間開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室,給學(xué)生提供更多的練習(xí)機(jī)會(huì)。另外,由于地域的差異,可能會(huì)存在技能操作上習(xí)慣性手法不同,給學(xué)生適應(yīng)當(dāng)?shù)刈o(hù)理工作帶來(lái)了一定困難,所以需要學(xué)校和醫(yī)院定期或不定期地進(jìn)行實(shí)習(xí)工作交流。
4、加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)和實(shí)習(xí)
4.1加快完善一流的校內(nèi)、外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)
護(hù)理實(shí)訓(xùn)室是學(xué)生將知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能的訓(xùn)練場(chǎng)所,在實(shí)訓(xùn)室建設(shè)方面,重點(diǎn)要抓好兩方面,一是模擬病區(qū)的建設(shè),對(duì)提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,起到至關(guān)重要的作用;二是護(hù)理實(shí)訓(xùn)室應(yīng)有一定的規(guī)模,布局合理,力求接近臨床,有傳呼系統(tǒng)和中心供氧吸痰系統(tǒng)、護(hù)士站、治療室、重癥監(jiān)護(hù)室、隔離病房、母嬰病房、普通病房等基本的功能間,且各功能間的配置也應(yīng)規(guī)范、到位。使學(xué)生走進(jìn)實(shí)訓(xùn)室就有一種愉悅感和走進(jìn)規(guī)范病區(qū)的真實(shí)感。
畢業(yè)生良好的職業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì),必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練才能形成。我們?cè)趯?shí)施性教學(xué)計(jì)劃中安排了充分的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的學(xué)時(shí),而完成現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)任務(wù)必須依靠相對(duì)穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)基地和兼職實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)老師。因此,要充分利用社會(huì)資源(三級(jí)甲等以上醫(yī)院),完善并擴(kuò)展校外實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)基地,優(yōu)化實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)的教學(xué)功能。
4.2新技術(shù)、新儀器的使用
利用我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地模擬病區(qū)的新儀器如心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、電動(dòng)洗胃機(jī)、人工呼吸機(jī)等,對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練;另外通過(guò)多途徑搜集臨床上常用的新型一次性器械用品,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)并教會(huì)使用,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)新儀器的熟悉程度,盡量彌補(bǔ)學(xué)校教學(xué)與臨床教學(xué)脫節(jié)或落后于臨床的狀況,以利于學(xué)生順利進(jìn)入臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)。
5.注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
5.1營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍,重視人文精神的培養(yǎng)
在護(hù)理實(shí)踐中,崇尚的是以尊重為核心的人文精神。即對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利和需求以及人格和尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注。要使學(xué)生學(xué)會(huì)愛(ài)、尊重、理解、寬容、關(guān)心,就必須讓她們?cè)谧o(hù)理專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)中強(qiáng)化護(hù)理操作中的人文關(guān)懷,突出人文精神,要讓學(xué)生懂得護(hù)理操作技能只是護(hù)理患者的方法、幫助患者的手段,要獲得患者滿意的效果,不僅需要準(zhǔn)確熟練的操作技能,還要滿足不同個(gè)體的不同需要,把對(duì)患者的尊重、關(guān)心患者的安全舒適放在第一位。以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽龅讲僮髑皩?duì)患者環(huán)境進(jìn)行評(píng)估,對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致解釋?zhuān)徊僮髦凶⒅鼗颊叩姆磻?yīng);操作后評(píng)價(jià)患者的感受和操作效果,在技能的訓(xùn)練中灌輸強(qiáng)化整體護(hù)理觀念。
在技能的訓(xùn)練和考核中,不僅注重知識(shí)和技能考核的指標(biāo)達(dá)成,而且重視學(xué)生態(tài)度和情感目標(biāo)的考查。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到,臨床護(hù)理工作直接面對(duì)的是身心備受困擾的患者,首先強(qiáng)調(diào)的應(yīng)是人性的關(guān)懷,不僅要求具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí),熟練的操作技能,而且也要有仁愛(ài)之心、事業(yè)心、責(zé)任心、同情心,成為患者可以相托信賴(lài)的人。
5.2規(guī)范護(hù)士專(zhuān)業(yè)禮儀,塑造職業(yè)形象
現(xiàn)代護(hù)理教育注重人文學(xué)科理論與護(hù)理理論的有機(jī)結(jié)合。護(hù)士專(zhuān)業(yè)禮儀,屬于職業(yè)禮儀范疇,是護(hù)理工作者在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理和健康服務(wù)的過(guò)程中,形成的或被大家公認(rèn)的自覺(jué)遵守的行為規(guī)范和準(zhǔn)則。它既是護(hù)理人員修養(yǎng)的外在表現(xiàn),也是護(hù)理人員職業(yè)道德的具體體現(xiàn)。在整個(gè)護(hù)基課程學(xué)習(xí)當(dāng)中,應(yīng)結(jié)合護(hù)理臨床實(shí)際工作需要,始終貫穿護(hù)士禮儀規(guī)范化要求,這其中包括:容貌服飾美、語(yǔ)言交流美、行為舉止美三部分內(nèi)容。學(xué)生通過(guò)規(guī)范化的護(hù)士禮儀行為訓(xùn)練,不僅得到了自身基本素質(zhì)的培養(yǎng)和提高,糾正了自身的不良行為,而且還對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)有了新的認(rèn)識(shí),更加熱愛(ài)自己要從事的護(hù)理事業(yè),經(jīng)過(guò)護(hù)士禮儀的培訓(xùn),還對(duì)學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)面試,競(jìng)爭(zhēng)上崗作好了最基本的鋪墊。目前正在參加臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生的整體形象也受到了各實(shí)習(xí)醫(yī)院和帶教教師的廣泛好評(píng)。
5.3培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)及評(píng)判性思維能力
5.3.1針對(duì)高職生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)及其規(guī)律,將教材中簡(jiǎn)單、易懂的章節(jié)作為自學(xué)內(nèi)容。在理論及操作教學(xué)中教師改變傳統(tǒng)的“一言堂”或“滿堂灌”的教學(xué)方式,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。在拓展教學(xué)內(nèi)容時(shí)先提出問(wèn)題,讓學(xué)生思考或討論,然后提問(wèn),最后由教師對(duì)教學(xué)重點(diǎn)作精煉總結(jié)。在病例分析中,常采用分組討論的形式。這種討論能開(kāi)拓思路,提高思維能力,還激發(fā)學(xué)生的合作能力。
5.3.2 現(xiàn)代護(hù)理觀要求護(hù)理人員具備一定的評(píng)判性思維的能力,才能在臨床實(shí)踐中很好地確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題,較好地滿足病人的需要,因人而異地解決他們的需要。
在護(hù)理教學(xué)中,鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問(wèn)難,不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。如在技術(shù)操作中,將護(hù)理程序貫穿其中,要求學(xué)生能與患者交流、溝通、自己設(shè)計(jì)適合每例患者的解釋用語(yǔ),在不違反基本操作的基礎(chǔ)上(如無(wú)菌操作原則、查對(duì)原則等),通過(guò)練習(xí),要求學(xué)生能從患者實(shí)際需要出發(fā)實(shí)施操作,并能舉一反三(如急救氧氣吸入時(shí),既要?jiǎng)幼餮杆伲忠櫦盎颊叩母惺埽.?dāng)學(xué)生基本掌握操作原則后,提出問(wèn)題:如何保持無(wú)菌;昏迷病人與清醒病人做口腔護(hù)理應(yīng)注意什么;為男、女病人導(dǎo)尿的異同;如何判斷及處理輸液反應(yīng)等。
5.4增強(qiáng)職業(yè)意識(shí),鍛煉學(xué)習(xí)意志
5.4.1在學(xué)習(xí)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的整個(gè)理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中,注重培養(yǎng)學(xué)生形成科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的職業(yè)行為和姿態(tài)。盡可能讓學(xué)生產(chǎn)生“臨床感”。首先,教師的行為和姿態(tài)應(yīng)符合職業(yè)的要求,起垂范作用;其次,通過(guò)教育和示范,讓學(xué)生意識(shí)到嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袨椤⒘己玫淖藨B(tài)在臨床工作中的重要性。有針對(duì)性地對(duì)待學(xué)生的站姿、走姿、坐姿 姿勢(shì)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練;三是培養(yǎng)學(xué)生注重儀表、溫和的舉止給病人帶來(lái)的積極作用,懂得如何給予病人安全、放心、親切直至信賴(lài)的感受。
1加強(qiáng)教材建設(shè),教學(xué)內(nèi)容滿足崗位需求
在教學(xué)過(guò)程中,積極開(kāi)展婦產(chǎn)科護(hù)理崗位任務(wù)需求調(diào)研,在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,邀請(qǐng)一線護(hù)理專(zhuān)家,根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理崗位對(duì)中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)所需知識(shí)、能力、素質(zhì)的要求,參考新的國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱,以實(shí)用為原則,對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行選取、整合。按照目前婦產(chǎn)科護(hù)理崗位的實(shí)際需求,刪減臨床不常見(jiàn)的婦產(chǎn)科護(hù)理內(nèi)容,如女性生殖系統(tǒng)解剖中的血管、淋巴和神經(jīng)部分,增加分娩鎮(zhèn)痛的麻醉及護(hù)理,妊娠合并貧血及糖尿病的護(hù)理,胎兒健康技術(shù)的護(hù)理[1]。整合兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分教學(xué)內(nèi)容,增加巨大胎兒、羊水過(guò)少、晚期產(chǎn)后出血內(nèi)容(護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱有而教材沒(méi)有的內(nèi)容)。考慮到婦產(chǎn)科護(hù)理的專(zhuān)業(yè)特殊性,還需強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理知識(shí)教學(xué),幫助學(xué)生提高人文素養(yǎng),真正做到以人的健康為中心,將人文關(guān)懷貫穿于護(hù)理工作全過(guò)程。
2改革教學(xué)模式,實(shí)施“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式
“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式是將教學(xué)場(chǎng)所直接設(shè)在實(shí)訓(xùn)中心,通過(guò)師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做,理論和實(shí)踐交替進(jìn)行,直觀和抽象交錯(cuò)出現(xiàn),突出學(xué)生動(dòng)手能力和專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng),充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一種教學(xué)方法[2]。傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)“重教法、輕學(xué)法,重講授、輕操作,重理論、輕實(shí)踐,重單一技能、輕綜合能力”,缺少學(xué)生的主體性,忽視了對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力培養(yǎng),學(xué)生只是被動(dòng)地學(xué)習(xí)知識(shí)、技能,教師為教而教,學(xué)生為學(xué)而學(xué),教和學(xué)都脫離了做,使學(xué)生失去了動(dòng)手操作的實(shí)踐機(jī)會(huì)[3]。婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)采用“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式,將教學(xué)場(chǎng)所設(shè)在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心,教師邊講解、邊示教,學(xué)生邊學(xué)習(xí)、邊訓(xùn)練、邊提問(wèn),學(xué)生在做中學(xué),教師在做中教,兼顧能力、知識(shí)、人文素質(zhì)培養(yǎng),實(shí)現(xiàn)了理論、實(shí)踐一體化。在“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式中,學(xué)生是主體,教師是學(xué)習(xí)過(guò)程的咨詢(xún)者、指導(dǎo)者和促進(jìn)者,改變了傳統(tǒng)的理論教學(xué)和實(shí)踐相分離狀況,在教學(xué)中以具體的工作任務(wù)和崗位要求為載體,讓學(xué)生把學(xué)習(xí)和未來(lái)的發(fā)展有機(jī)聯(lián)系起來(lái),激發(fā)其內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,能夠自覺(jué)構(gòu)建知識(shí)體系。
3改進(jìn)教學(xué)方法及手段,提高教學(xué)質(zhì)量
改變傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,采取靈活多樣的教學(xué)方法,如案例教學(xué)法、問(wèn)題教學(xué)法、角色扮演法、情境教學(xué)法、直觀演示法,通過(guò)這些不同教學(xué)方法的靈活運(yùn)用,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,發(fā)揮學(xué)生的主體作用,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。具體來(lái)講,如在理論教學(xué)過(guò)程中,可以精選臨床真實(shí)病例為模版,設(shè)計(jì)教學(xué)問(wèn)題,將“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題”的思維方式貫穿于整個(gè)授課過(guò)程中;在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中,采取角色扮演、模型人身上模擬、臨床情景再現(xiàn)方法教學(xué),使學(xué)生體驗(yàn)護(hù)士角色,激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣,提高交流、溝通能力。在精選教學(xué)方法的同時(shí),改進(jìn)教學(xué)手段,充分運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù),如多媒體課件、視頻教學(xué),將抽象的、不易理解的內(nèi)容以圖、文、聲、動(dòng)為一體的方式展現(xiàn)在學(xué)生面前,使教學(xué)更加直觀、生動(dòng)、有趣,進(jìn)一步提高并強(qiáng)化教學(xué)效果。
4構(gòu)建高仿真護(hù)理實(shí)訓(xùn)環(huán)境、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)對(duì)接工作環(huán)境
為使護(hù)生實(shí)習(xí)前減少對(duì)臨床工作環(huán)境的陌生感,進(jìn)入臨床后盡快適應(yīng)工作環(huán)境和工作角色,按照零距離接觸臨床的原則,模擬婦產(chǎn)科工作環(huán)境,建立高仿真的護(hù)理實(shí)訓(xùn)室,內(nèi)設(shè)產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室、產(chǎn)房、母嬰病房、新生兒沐浴室、婦科實(shí)訓(xùn)室等。裝備有產(chǎn)床、胚胎發(fā)育示教模型、孕產(chǎn)婦腹部觸診模型、高級(jí)分娩與母子急救模型、分娩機(jī)轉(zhuǎn)示教模型、助產(chǎn)練習(xí)模型、產(chǎn)前宮頸變化模型、會(huì)陰切開(kāi)縫合模型、婦科檢查床、多功能婦科檢查模型、計(jì)劃生育手術(shù)模型等。在教學(xué)組織、安排和實(shí)施中完全模擬婦產(chǎn)科護(hù)理工作過(guò)程,采用“行動(dòng)導(dǎo)向”模式的“項(xiàng)目教學(xué)法”,使學(xué)生掌握基本的婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)操作;利用模擬病房,通過(guò)模擬臨床工作環(huán)境,使學(xué)生初步學(xué)會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序,對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理。
5改革傳統(tǒng)考核模式,建立理論考核和模擬臨床考核相結(jié)合的考核評(píng)價(jià)體系
傳統(tǒng)的考核評(píng)價(jià)以理論筆試為主,側(cè)重于對(duì)學(xué)生學(xué)科知識(shí)掌握程度的考核,忽視了對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)過(guò)程的考核,對(duì)學(xué)生運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力等評(píng)價(jià)存在很大局限性。建立理論考核和實(shí)踐考核(包括單項(xiàng)技能操作和綜合臨床技能考核)相結(jié)合的考核評(píng)價(jià)體系,才能全面、客觀地評(píng)定學(xué)生的學(xué)習(xí)及教學(xué)效果。
5.1理論考核
全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是取得從事護(hù)理工作的準(zhǔn)入資格考試,對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)非常重要,每年都有許多護(hù)生因在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)部分失分太多而未通過(guò)考試[4]。近年來(lái),我校在婦產(chǎn)科護(hù)理理論考核過(guò)程中,組織專(zhuān)業(yè)教師認(rèn)真研究分析護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試命題規(guī)律、題型特點(diǎn),結(jié)合教材和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱內(nèi)容,按照培養(yǎng)目標(biāo)及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型建立婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)題庫(kù),實(shí)行教考分離,從題庫(kù)中隨機(jī)抽題,客觀檢測(cè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)理論水平和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力,實(shí)現(xiàn)理論考核與國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的接軌。