醫院耗材管理制度精選(九篇)
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第1篇：醫院耗材管理制度范文
在傳統的醫院財務管理模式方面，由于其資產投入的不計成本，醫療產出的不計效益，使其在運行中較為僵化。而造成此種局面的主要原因是醫院管理者并未重視財務管理的重要性，且缺乏市場意識。此外，還有一個重要因素是具有公立性質的醫院，以對事業型單位的仿照作為其管理途徑，從而使傳統模式難以與新制度的發展要求相適應。為此，醫院管理者應將自身意識進行轉變，并將財務的工作重心由會計核算向財務管理進行轉變，從而使其工作得以順利進行。
一、完善醫院財務管理機制
在醫院資金管理方面存在一定的問題，如舉債建設及資金運營。其具體表現為：較為單一的融資途徑，作為公益性的單位，醫院并未將多途徑且健全的融資體系建立起來，這就造成了單一化的融資途徑，以及過高的融資成本與較大的風險。在一些進行融資的醫院，由于在融資方式的選擇上，存在不合理的現象，對其進行分析時，不夠科學，因此，就出現了潛在的危機。還有一部分醫院，在投資與管理的過程中，非常盲目，特別在對大型醫療設備進行購置時，缺乏理性。
如此一來，不僅對醫院有限資金造成了浪費，而且缺少收益及風險的衡量，就使在可行的研究中，缺乏一定的研究項目，從而造成資源浪費現象嚴重。在新一輪醫療改革方案的實施中，其需落實公立醫院政府的補助政策，并要使政府加大對基本建設與設備購置的投入，從而確保公立醫院的投入機制規范而合理。此外，要對公立醫院的建設規模、標準及貸款行為進行嚴格把控。可是從當前的實際情況來看，政府補償依舊不足，并未有一個具體的方案來保證政府對公立醫院的補償。且醫療服務收入不能大于成本。而在藥價改革的進程中，眼皮銷售差價收入出現較大的萎縮現象，而這也是醫院資金緊缺的重要因素。因此，對醫院發展資金的籌措現已關乎其生存與發展。
例如醫院新會計制度要求，醫院資產總值減少，而對資產負債率進行大幅提高。這就使那些依靠銀行貸款資金整體搬遷的醫院，在進行銀行融資時，有了更大的障礙。此外，醫院的醫保付費機制也對醫院的發展起到了一定的制約作用。由于，金額較大的醫保協議，使得醫院對供應商藥品只能進行拖欠，來將資金不足的問題進行彌補，這也就造成了資金的惡性循環。
由此，就要求醫院必須進行觀念更新，不斷地進行思想解放，并將籌資途徑進行積極的擴展。此外，醫院應在市場經濟環境下，將提高資金使用率作為其重要工作來抓。在投資管理上，為了保證經濟活動的合理、合法，相關財務人員要將自己的職責切實地履行起來，從而使資金得以合理的安排與使用。當然，作為財務管理人員，要對運算方法進行綜合地使用，學會科學分析，從而將準確的經濟分析結果提供給醫院，使其所存在的問題得以解決，確保未來的發展更好地進行。還要將醫院決策管理的效益與質量緊抓起來，使其使用資金效率得以提高，資金成本得以降低，從而確保資金分配的合理與高效。
二、明確財務管理內容與方法
薄弱的醫院財務控制力度，具體表現為如下幾點：一是不嚴格的現金管控。有些醫院對使用資金不夠明確，使得一些資金閑置或不足，從而使財務運行中出現嚴重的困境。二是不嚴格的存貨控制力度。一些醫院在藥品的存量進行計算時，不夠準確，就造成一些營業額與所占用的月末資金比例不相符合。三是不清晰的固定資產盤點。因為，現今醫院一般使用差額管理的方式來進行預算管理，因此在國家財政補助外，還能夠從相關部門爭取到撥款，從而就能夠緩解醫院的經營壓力。
依據醫院會計新制度的規定，對醫院應實行全面的預算管理，并要將預算管理體制，包括預算編制與審批及決算制度得以建立健全。如此一來，采取全面的預算管理是十分必要的。這也就要求在對年度財務管理預算執行的過程中，加強醫療成本核算，并要劃分清楚醫療成本的核算類型，還要把其核算對象與核算方法確定出來，并使其原有的體制，即管理型體制轉變為經營型體制，從而使財務平衡機制得以有效的建立起來。
三、提高相關財務管理人員的總體素質
就當前的醫院情況來說，財務人員的總體素質不高。由于有些醫院管理者缺乏財務管理意識，因此，在進行財務管理時，只對業務管理過分看重，從而就忽視了對醫院職工價值的管理。長此以往，就會浪費醫院衛生資源，這樣就使醫院不得不將其運行成本抬高。又由于財務工作者的工作量比較大，且要求掌握的專業知識比較多，這就要求財務工作者的整體素質要高。可是，因為許多醫院只對醫療人員的培養工作較為重視，而對管理人員的培養工作并不重視，也就導致了一些醫院財務人員的專業素質不高，并使醫院管理中一些深層次的問題難以被挖掘出來，最終不能使醫院在激烈的競爭中，立于不敗之地。
依據醫院會計新制度的規定，醫院應設置處理財務的專門機構，按照國家相關要求，來進行專職人員的配備，并要求上崗的會計人員必須持有上崗證，從而確保財務管理人員的高素質，最終將醫院財務管理得以改進。在現今競爭白熱化的醫療行業，醫院為了提升其自我競爭力，從而對其相關財務人員的素質水平提出了更高的要求。為此，做一名合格的財務管理人員，更需具有牢固的專業知識，以及較多的工作經驗。當然，也只有對醫院財務管理者的意識進行強化，才可以使財務管理人員全身心地投入到工作中去，從而確保醫院財務管理得以順利的運行。
第2篇：醫院耗材管理制度范文
關鍵詞:醫用耗材 內部控制 建議
隨著衛生事業的迅速發展，醫用耗材的品種越來越多，應用范圍越來越廣，使用量越來越大，對其管理要求也越來越高，因此，醫用耗材從申購到領用的整個流程的管理尤為重要，本文針對實際工作中存在的問題，依據內部控制管理制度，解決醫用耗材供應中的各項問題。
一、目前醫院醫用耗材管理中存在的問題和風險
采購業務有可能存在下列風險：①采購計劃安排不合理，市場變化趨勢預測不準確，造成庫存短缺或擠壓，可能導致停滯或資源浪費。②供應商選擇不當，采購方式不合理，招投標或定價機制不科學，授權審批不規范，可能導致采購物資質次價高，出現舞弊或遭受欺詐。③采購驗收不規范，付款審核不嚴，可能導致物資、資金損失或信用受損。
庫房管理以及科室請領中的問題：①領用科室按計劃填寫的耗材申請單，經常出現耗材的品名，規格，型號、數量未能到最小包裝等不標準，不詳細的情況，導致設備科在編制出庫單時個別不能按需供應或錯誤供應，出現單物不符。②庫房管理人員在發貨時可能與臨床領用科室之間互相協商，私自以劣質產品充當優質產品，以物抵物，造成批號不符，給臨床使用科室帶來了隱患，給醫院管理制造了漏洞，助長了不良工作風氣。
物價收費規定項目不能按要求收取，醫用耗材單項可收取的，臨床科室不熟悉標準名稱而列入治療費、檢查費等項目，造成物價收費項目模糊、混亂等現象。
醫用耗材管理奉行“零庫存”原則，量出而入，按需而購，準確地說應該稱為“最合理庫存”，利用最小的資金、庫存，已達到發揮最大效益的手段。但在實際工作中，中標供貨商的備用耗材也存放在醫院的庫房中，以備急用，這部分耗材并沒有入賬，庫房管理人員沒有妥善保管物品，會隨時出現過期，變質等現象，而且庫房管理員對該部分耗材沒有索要發貨清單，只是有物無賬，造成賬實不符，賬物無人管的情形。
二、醫院醫用耗材管理中存在的問題和風險的應對策略
(一)建立完善的醫用耗材管理制度
醫用耗材是醫院管理日常工作中不可缺少的物資，其品種多、型號各異、價格不等、商復雜、質量難辨真偽；針對此類物資的管理，制定“醫用耗材管理制度”，主要包括以下內容：①集中采購控制制度;②請領審批控制制度;③建立科學的供貨商評估和準入制度;④建立嚴格的采購驗收制度。從購進、驗收、入庫、領用的各個環節，進行嚴格、科學的管理。在采購環節，我們每年對醫用耗材進行招標，貫徹公開、公正、共平的原則，選定質優價廉的高性價比產品；對已選用得性價比較高、信譽度好、售后服務較好的醫用耗材應保持相對穩定性；對于新增耗材、科室必須填寫”新耗材申請表”,由設備科、審計科、分管院長審核后組織招標談判，任何科室、個人不得自行購進醫用耗材、防止醫療秩序混亂、影響醫院醫療效益。
(二)建立醫用耗材的網上“二級庫房”管理
為加強醫用耗材的領用管理，大到優化流程，提高工作效率，為臨床提供準確、高效、安全的醫療物資供應，二級庫房的實行能有效地解決請領中各個環節的漏洞和弊端。因臨床科室所需耗材的種類、品種各不相同，設備科在院內物資管理網上提供全部醫用耗材目錄，包括商品編碼、商品名稱、規格型號等。科室選擇所需物資的品名及數量即可，設備科提前一周接受科室領用申請，財務人員根據臨床科室請領單匯總后由科主任網上審核上報分管院長審批，并于次周進行物資配送。這樣可以對臨床科室建立一個網上庫房，每一件耗材的減少都會直接追溯去向到末端（即患者費用清單），達到設備科庫房帳物相符，出庫時帳物相符，臨床科室二級庫房賬物相符。物資配送和物價收費會按照統一目錄中的統一名稱來準確無誤供應和傳賬，既簡化了流程，又優化了整個發放、領用環節管理；同時為醫院節約了各類表格的辦公費用，降低了人力物力成本，端正了職工工作態度，為醫用耗材的正常供應提供了有力保障。
(三)統一耗材名稱，強化證件管理
醫用耗材名稱不統一，不僅給臨床科室轉賬帶來不便，更容易使設備科內部管理出現混亂，直接影響到審計科對各項耗材單據的審核，招投標內容的制定等一系列問題。從源頭抓起即從審證、驗貨、到入賬統一按照產品注冊證上注冊信息為準，整個流程從購進到給患者轉賬，每個環節都能統一信息，減少大量錯誤發生。
(四)對庫房物資進行實物盤存制盤點
庫房物資實行每季度盤點，由庫房管理員、材料會計以及設備科相關人員于每季度底進行逐一清點，發現賬務不符時及時查找原因，分析盤盈盤虧理由，并將盤點情況向科長匯報。對于供貨商因零庫存備用的部分物資，要求供貨商按要求嚴格開據發貨清單，由庫房保管員設立備查賬，登記備用物資，做到帳物相符，隨用隨減少。改變以往庫房有物無人管的狀況。
總之，醫院醫用耗材的管理，離不開內部控制的各項規定，遵循制度，嚴格規范，科學管理，將為耗材供應提供有力保障，醫用耗材管理從購進、驗收、入庫、領用、保管到使用的各個環節將更加規范，強化監管力度，從源頭上防止不正之風，發揮信息網絡功能，使我院醫用耗材管理實現科學化、制度化、規范化、人性化。
參考文獻：
第3篇：醫院耗材管理制度范文
隨著醫療改革的不斷深入，醫院信息化快速發展，信息中心做為醫院信息化建設的主力軍，賦予了其新的任務和責任，通過管理手段和技術手段優化內部業務架構，合理分配現有資源，在適應醫院快速發展中起到了很好的促進作用。
關鍵詞:
醫院;信息中心;業務優化
信息中心是保障醫院信息系統健康運行的關鍵環節，直接影響醫院的醫療質量、工作效率和服務質量［1］。醫院信息中心的業務架構涉及軟硬件維護、項目實施、軟件開發、數據挖掘等活動的協調和管理，建立三線服務機制，完善信息處理流程，對現有業務架構進行合理優化，在提高醫院管理、服務效率及患者滿意度方面尤為必要。
1信息中心的任務
信息中心面向全院提供決策支持、信息服務、數據統計和網絡安全為一體的全方位、多元化的信息服務［2-3］，為醫院管理層、臨床醫護人員、患者、社會提供優質的信息服務。全面負責醫院信息化的規劃、管理和維護;管理信息資源，提供信息服務和技術服務;制定實施信息化管理制度和工作流程;開展醫學信息技術研究和培訓，為醫院全面的信息管理提供技術保障。
2業務架構優化
2.1完善制度，重在執行
制度建設是信息中心自身建設的重要組成部分，對于提高信息中心管理、協調、組織能力，規范信息中心活動行為，保證信息中心健康持續發展具有重要的現實意義。我們按照硬件建立了計算機中心機房管理制度、設備管理制度、網絡系統維護制度、應急預案管理制度等;按照軟件建立了數據備份與存儲制度、工作站使用制度、文檔資料管理制度等。規范了信息中心組織建設的活動環節、組織環節和管理環節［4］。
2.2轉變觀念，提升主動服務意識
信息中心工作人員在思想上拋棄傳統被動服務理念，樹立良好的主動服務意識，主動下科室了解系統運行情況、醫護人員工作需求等，發現、分析、解決和總結問題，時刻做好為各部門提供技術支持的準備。
2.3建立三線服務機制，提高服務效率
隨著醫院信息化程度提高，信息系統模塊增多，涉及的軟硬件維護工作量成倍增長。我們依據運維流程將業務流程劃分為一線呼叫服務、二線現場服務、三線技術服務的三線服務機制。一線呼叫服務主要負責接聽每日求助電話，通過講解或遠程協助手段解決軟硬件部分簡單的問題及操作指導，同時，一線服務人員有任務調度權利，當問題超出一線解決能力時，及時調度二線或三線服務的人員參與其中，防止問題被擱置。二線現場服務要求員工有較強的現場問題處理能力，主要負責必須到現場解決的問題，同時協助一線服務指導臨床操作，二線服務有項目實施、臨床問題溝通、需求分析等職能。三線支持主要是研發部門，負責軟件開發、數據挖掘等任務，也負責處理一些二線人員解決不了的復雜技術問題。三線服務機制的建立使信息中心的管理逐漸從混亂變得有序，一旦遇到問題，信息中心就會按照相應處理流程自動進行運轉，大大提高了服務效率，臨床醫務人員的滿意度直線上升。同時，信息工作人員由于任務明確，可以安排時間解決本工作范圍的技術難題，增強了科室人員自身的業務水平。
2.4IT軟件支持，優化業務流程
遠程桌面監控軟件服務端安裝在離電話比較近的電腦上，方面一線服務人員操作。系統事先按照機關、臨床、醫技、后勤等部門將所有接入醫院局域網的電腦加入到軟件中，系統對正常聯通或斷開的電腦有提醒標識，一線服務人員可以利用此軟件直接遠程操作客戶端電腦，解決部分軟件操作問題及相關工作，保障了臨床工作的順利進行。運維保障管理系統擁有信息中心設備耗材管理和問題故障處理兩大主要模塊，設備耗材管理模塊設有耗材入出庫登記、統計查詢、耗材報廢等功能，系統對所有入庫設備耗材做到了全程跟蹤;故障處理模塊有故障登記、狀態調整、故障顯示、統計查詢等功能，系統可以根據設備唯一標識號自動采集設備名稱、型號、所在位置等基本信息，可以按照時間先后順序實時顯示，一線服務人員可以根據任務大小、緩急合理安排調度。系統還可以根據某段時間進行階段性統計分析，從中發現規律性問題，做好提前預防和技術攻關。
2.5注重專科人才培養，提高服務水平
信息中心根據人員教育背景、工作能力和個人愛好等合理分配“主攻”方向［5］，加強專科人才培養。引進高層次、高學歷人才加入到醫院信息化建設中來，適應IT技術迅猛發展及醫院的現實需要［6］。
3結語
在醫院信息化建設的道路上，醫院信息中心的角色和作用越來越重要。信息中心應利用先進的管理理念和技術手段，合理調配現有資源，優化業務架構，形成醫院、患者、社會三方滿意的格局。
作者：黃永剛 王蕾 劉素溫 單位：河北北方學院附屬第一醫院信息管理處
參考文獻:
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第4篇：醫院耗材管理制度范文
目前，大多數醫院對醫用耗材的管理還停留在粗放式的管理狀態中，使用科室自行通知供應商送貨，每月科室匯總醫用耗材使用情況,到物資、財務部門辦理付款手續。這樣就產生了如下問題：
（1）供應商的合法性問題：由于沒有一個專門的物資管理部門對醫用耗材的采購和使用進行監控，醫院很難對供應商的合法性進行控制。
（2）醫生行為規范問題：在醫用耗材的使用上，有些醫生為了自身利益，直接與供應商聯系購買，或者要求患者從商處購買高值耗材，質量和價格問題難以保證，往往出現以次充好、國產代替進口等情況。
（3）收費的準確性問題：目前，大多數醫院的醫用耗材收費依*操作人員的自覺性計價，隨意性較大，技術手段上無法嚴格審核價格的準確性，多收、少收和誤收等情況時有發生。
（4）風險規避方面
隨著患者維權意識的增強，對醫療服務質量的要求越來越高。而目前對醫用耗材沒有實行電子化記錄，以手工記錄為主，數據分散在病歷中，發生不良反應時難以及時準確查找，由此引發的醫療糾紛日益增多。
2、加強醫用耗材管理的緊迫性和重要性
近年來，隨著科學技術的發展和醫療技術的不斷創新，醫用耗材呈現一種新的特點，那就是的耗材的高科技含量日益增多，且隨著我國經濟實力的增強，生活水平的提高，需求量與日俱增，以我醫院為例：1995年的醫用耗材價值是604.5萬元，2006年就增加到1.6億元。11年間的醫用耗材的用量增幅是25.46倍，年平均增長速度是36.49%，這遠遠超過了同期國民生產總值（GDP）的增速。因此，加強醫用耗材的管理克不容緩，如果在采購和使用過程中無完善的機制，則很可能因管理不善而滋生腐敗，因使用不當而造成浪費。
加強對醫院醫用耗材的管理直接影響醫院的經濟效益，這些年隨著醫療技術的發展和人們醫療消費觀念的改變，醫用耗材的使用數量急劇增加，所以在整個醫院醫療物資的采購中所占比例日漸增加，達到50%-60%，有些專科醫院甚至達到80%以上。所以醫用耗材管理的好壞直接關系到醫院的經濟利益；同時，醫用耗材的管理會制約醫院的生存發展，由于醫用耗材種類繁多、規格型號復雜、專業性強，管理難度大。因此，規范醫用耗材的管理流程，做到保證質量、準確計價、有效跟蹤、規避風險、對提高醫院的生存能力有重要的促進意義。
3、加強醫用耗材管理的對策
（1）完善管理制度
對于耗材的管理，醫院制定了完善的管理制度，新的耗材的購買必須由臨床科室負責人提出書面申請，由分管醫療的領導等審核其合理性、合法性和必要性，批準后由器材科對供應商的資質、產品的“三證”等進行嚴格審查，合格后經價格談判方可執行。
對于采購流程的管理，醫院強化采購申請單的制度，所有要求購買的消耗品、器材都要由購買科室負責人填寫購置申請單。對高耗品和常規、批量的低耗品以及通用性強、有多家具有資格資質的供貨商提供的耗材，應依據《中華人民共和國招投標法》和相關法律、法規，本著公開、公正的競爭原則，進行招標。在滿足臨床需求、保證質量的前提下選擇價格優惠、注重服務、講究信譽的產品和投標商中標，最大限度地維護醫院和患者利益。招標可增加醫用耗材購置環節的透明度，通過供應商自由競爭，可減少不規范采購行為，使價格更為合理，質量更為保證。據調查，通過招標采購，醫用耗材的價格可平均下降10%～15%。在招標過程中，為防止人為的暗箱操作，應成立醫用耗材管理委員會，負責對大批量使用的醫用耗材采購項目進行招評標，評標人數為5～11人，臨床護理方面的專家人數比例不少于2/3。評標成員從候選庫中隨機抽取，并抽取若干名替補專家。
對于入庫驗收,醫院規定要查對所購消耗品的品名、規格、型號、數量、單價、產地及供貨商,檢查外包裝的消毒日期、生產批號、有效期、產品注冊證、衛生許可證、生產許可證,抽樣熱源檢測、細菌培養,防止偽劣產品入庫,認真做好各項記錄。對于植入人體的特殊產品,醫院還對每件產品增加了使用跟蹤,包括使用的科室、病人的姓名、床號、ID號、病情的診斷、手術日期、手術醫生簽名,科室主任簽名,手術室負責人簽名等。
這些制度的建立進一步規范了醫用耗材采購、使用各個環節的管理。這樣多環節互相監督把關，保證醫院耗材管理的科學性和嚴肅性。
（2）加強控制使用環節管理
為更精確地對醫用耗材進行統計、管理，設備科應建立醫用耗材計算機管理系統，醫用耗材的信息化管理高效、簡便，易于統計,不但提高了管理質量，還節約了人力和管理成本。醫用耗材計算機管理系統有靜態管理和動態管理兩部分，靜態管理是對醫用耗材的證件、供貨公司人員情況、各種報表進行分析、統計。動態管理是依據醫院前3年醫用耗材的增長率，醫院前3個月住院（門診）人數增長率等數據加以數學分析，對各使用科室醫用耗材的用量進行全方位動態監控。這不僅從根本上減少工作量，還提高了數據的可*性和真實性，做到了財物完全相符的保證條件。
（3）加強庫存管理
我們知道隨著高值醫用耗材使用的大幅增加，涉及的費用也會同步增長，醫院如仍就沿用以前的“采購庫存發放”供應模式必將造成大量庫存資金的擠占。為降低費用，應實行“零庫存”管理。“零庫存”就是借助現有傳媒、交通手段，利用相關的生產、經營單位作為存儲單元，以最大程度減少本單元物資存儲，極大提高資金效益達到最大效益的發揮手段。設備科應按照國家頒布的《醫療器械監督管理條例》對所購置的醫用耗材進行驗收，不合格耗材退貨，驗收合格后進入庫存。對一些必須存在庫存的醫用耗材，提前訂貨。一旦庫存接近零時，馬上進貨。不需要庫存的醫用耗材在物流配送時，可直接送至各使用科室。利用供貨商的庫房進行周轉和存儲。通過實行零庫存管理，使庫房存儲時間短、積壓資金少，充分發揮效益，做到一份資金產生二份、三份或更多的社會效益和經濟效益，實現了庫房管理最優化，減少保管和勞務費用，降低成本。
總之，隨著近幾年醫用耗材的大量使用，而對醫用耗材的使用和管理尚無成熟的方法可以借鑒，同時醫用耗材關乎到國家、醫院和個人的切身利益。控制成本，規范使用，節約資金，讓利于民成為醫用耗材應用的關鍵之處，這一課題將成為經濟和管理的一個研究方向。
參考文獻：
第5篇：醫院耗材管理制度范文
一、醫院衛生材料管理過程中的難點
其一，內控制度執行力不夠，內部監督不到位。醫院盡管制訂了嚴格的、全面的、精細的各項管理制度與內控制度，但在執行還是流于形式。衛生材料采購計劃往往形同虛設，對超量采購控制不力；衛生材料預算管理只重視事前計劃，事中控制與事后總結無人做，預算控制效果較差；內部牽制得不到有效的落實，不相容崗位設置不夠明確。
其二，未列入省、市招標采購目錄的衛生材料品種較多，采購過程混亂。由于衛生材料品種較多、部分價值偏低、供應渠道分散，有一部分品種尚未列入省、市招標目錄，所以部分醫院對小批量、低價值的衛生材料采用自行采購方式，在程序上過于簡單；對高值衛生材料的采購，雖然會聽取相關科主任的意見，但可行性論證不夠深入，不夠全面。
其三，科室領用隨意性比較大、發出控制環節管理缺失，且科室領用后管理不嚴。科室由指定人員按需領取材料，為圖方便或調節個人所得稅的需要，科室對部分材料會領取幾個月的使用量。醫院財務根據倉庫開據的當月領料單就此作為核銷憑證，在當月核銷庫存衛生材料同時作支出，這不利于真實地反應當期的衛生材料成本，不利于對已核銷但實際還存在的材料進行管理。
其四，對高值耗材與植入性材料的信息反饋與跟蹤制度的建立不夠重視。醫院往往對高值耗材與植入性材料的可行性論證、采購管理比較重視，而對已準入的材料如何使用管理、產品質量的跟蹤與信息反饋較為缺乏，無法對今后的高值耗材與植入性材料采購提供借鑒。
其五，信息系統建設滯后，各系統之間孤立。“以病人為中心，質量為核心”管理模式的提出，對醫院物資管理提出了更高要求。通常，醫院衛生材料的請購、審批、采購使用采購管理系統；驗收入庫、領用、保管及相應檔案的保管使用庫存管理系統；統計分析使用醫院管理系統，包括收費這一塊，目前這幾個系統可以統一在HIS系統內，關鍵是它與醫院財務系統的應付款系統及臨床信息系統相對獨立，無法做到很好的信息共享，有時還要花費大量的人力去輸入基礎數據，核對數據。
二、醫院衛生材料管理的解決對策
第一，嚴格執行醫院內控制度，保證內部監督的實施效果。建立健全衛生材料的請購、采購、驗收、入庫、保管、領用、處置、盤點管理制度，確保制度是可行的、可以量化的、可以實現的、與責任密切相關的，具有很強的針對性和可操作性。明確崗位職責、權限，確保請購與審批、詢價與確定供應商、合同訂立與審核、采購與驗收、采購驗收與會計記錄、付款審批與付款執行等不相容職務相互分離，強調不得由同一部門或一人辦理材料業務的全過程。加強對授權審批制度的監督執行，重申經辦人員必須在授權范圍內辦理業務，對重大的業務實行集體決策審批或聯簽制度，任何個人不得單獨進行決策或擅自改變集體決策，同時建立權責對等原則，實行責任追究制度和重大經濟事項實行領導負責制，保證財產的安全與完整。醫院內部監督與社會監督相結合，接受全方位立體監督。日常監督與專項監督情況要求必須形成書面報告，確保發現的重要問題及時送達管理層。
第二，在進行充分考察結合可行性論證的前提下，根據臨床需要制定切實可行的采購計劃，實行招標采購，對未列入省、市招標采購目錄的衛生材料也要做到嚴格審批、規范操作。建立采購申請制度與供應商評估、準入制度，同時設置專門的請購部門。對超預算或預算外的采購業務，應由具備審批權限的部門或人員審批后，再辦理相應請購手續。科學編制采購計劃，采購全過程陽光操作（如圖1所示）。加強安全庫存量與儲備定額管理，根據供應情況及臨床需要確定批量采購或零星采購。批量采購由采購部門、招標采購領導小組、財務部門、審計監察部門、專家委員會及使用科室共同參與，確保采購過程公開透明，切實降低采購成本；小額零星采購由經授權部門對價格、質量、供應商等有關內容進行審查、篩選，按規定審批。
第三，對衛生材料進行定額管理、分類管理，重點加強二級庫管理。定額管理，拒絕整進整出。首先由材料倉庫根據各科室的材料消耗情況下達控制數，再由各科室根據目前實際使用情況提出建議數， 最后由財務部門會同其它相關部門綜合考慮各方面因素后，共同商議定額標準，并以醫院文件的形式下達至每一科室。對超定額領用材料的，必須經有審批權限的部門或人員審批。衛生材料實行分類管理，將衛生材料分為一般性耗材、高值耗材及植入性材料。對高值耗材與植入性材料可以考慮實行“零庫存”管理（如圖2所示），對一般性耗材進行儲備定額管理。對衛生材料儲備量實施實時監控，通過醫院信息系統及時將儲備情況向管理層上報；如遇衛生材料超儲、積壓或醫院必備材料即將過期現象，醫院應及時與供貨商進行協商退貨。利用物資管理信息系統，動態控制衛生材料的驗收、入庫、保管、領用、處置、盤點整個過程，對材料成本進行統計分析，為醫院的管理者提供決策支持。加強科室二級庫管理，嚴控支出。對衛生材料實施精細化管理，增加配送頻次，有條件的醫院可以由一級庫主動送料，這樣一級庫主要負責調配，由科室二級庫負責保管，同時科室二級庫根據各科室實際消耗量制作領料單，科室二級庫設材料會計加強核算。
第四，建立高值耗材與植入性材料的信息反饋與跟蹤制度。建立高值耗材與植入性材料的信息反饋與跟蹤制度，對每一種高值耗材與植入性材料的使用建立登記制度，有利于醫院對產品質量的了解，有利于醫院對管理過程的控制。為今后的采購提供經驗與決策依據，為解決可能發生的醫療爭議提供第一手資料。
第五，開發醫院物資管理信息系統，與醫院其他系統實施整合，實現信息共享。醫院在開發物資管理信息系統時，應充分考慮整體系統的功能設計、數據基礎以及運行環境。統一流程控制、統一基礎檔案、統一采購政策、統一數據編碼、數據標準，編制必要的接口程序，以實現數據的傳輸與標準轉換。物資管理信息系統覆蓋采購中心、醫學工程科、臨床使用科室日常工作的各個環節，具體包括采購、出入庫管理、項目維護并建立全過程的檔案信息管理。系統充分利用無線網絡、條碼、RFID、PDA等先進手段，構建集中統一的應用平臺，從而達到醫院的管理目標。樹立新觀念，強化內控制度建設，對材料進行優化管理，提高衛生材料的使用效率與效益。同時充分利用醫院信息管理系統，抓住建設數字化醫院契機，對衛生材料的采購、驗收、入庫、保管、領用、處置、報損申請、盤點進行全過程追蹤，實時動態的監控衛生材料的狀態、使用情況、質量情況，做好信息反饋。
參考文獻：
［1］彭華初：《加強醫院衛生材料管理的思考》，《衛生經濟研究》2009年第7期。
第6篇：醫院耗材管理制度范文
1.成本控制機制缺乏管理
當前公立醫院基本都存在資源、人力浪費以及設備使用率低等問題，醫院的管理人員會為了提高政績而隨意擴大醫院規模，盲目的配備大型醫療設備，而使用率較低，另外各種消耗都缺乏嚴格的管理，而成本控制機制的缺乏導致醫院經濟很難平衡。
2.經濟管理制度不夠完善
目前公立醫院的經濟活動缺少有效的監督和管理，造成很多違法、違背道德的問題出現，其一，由于缺乏監督和管理，導致大量藥品的經濟管理方面滋生腐敗；其二，當出現問題之后不能順利的追究責任，缺乏可行性；其三，對違法的行為缺乏懲處法規。
3.缺乏資金風險意識
隨著醫療機構的多樣化，醫院之間的競爭也越來越激烈，有很多私立醫院通過先進的設備來增強自身的市場競爭能力。目前醫院普遍存在缺乏資金風險意識的問題，這對經濟管理水平帶來了極大的影響，甚至會導致醫院的虧損。
4.績效考評方案存在漏洞
當前的績效考核方法為成本核算法，經濟收支是績效的重要指標之一，但是該考評方式不利于醫院提高綜合實力，且不符合當前我國醫改的相關規定。公立醫院要想提高服務的質量就必須改變發展模式，優化績效考評方案。
二、增強公立醫院經濟管理工作的有效策略
1.實行全成本核算和數據分析
全成本核算屬于一項醫院內部的經濟管理工作，能夠使醫院的經濟效益實現最大化，成本核算需要完成以下幾點工作：其一，大力宣傳成本核算的觀念，培養全體員工對成本核算觀念的認識；其二，制定全成本核算管理系統，以此為基礎來對公立醫院的各項收入、支出進行監督和管理，實現精細化管理措施；其三，公立醫院要結合經濟管理制度以及醫院的實際發展情況，對企業的收支、人員的報酬、設備的使用等各個方面進行分析，盡快發現其中存在的問題并加以解決，實現醫院的發展目標；其四，實現成本管理的技術經濟性，也就是加強對復合型人才的培養力度，要積極聘請既懂財務管理又懂醫療知識的人才，組建一支具有強大戰斗力的人才隊伍，有效的減少了醫療成本。
2.完善經濟管理制度
完善經濟管理制度最重要的一點就是要把醫院充分的融入當前市場中進行分析，結合同行業的特點，提高病人到醫院接受治療各個環節的水平，采取有效的措施增強公立醫院的成本控制工作，在保證服務質量的同時有效減少資金成本，以此來推動醫院更好發展，提高經濟效益。結合當前醫院的實際狀態，核心的工作就是要增強服務的質量，保障內部控制管理的質量，不斷完善內部控制制度，使醫院的管理工作更加規范。
3.加強預算管理控制
加強預算管理控制是增強自身經濟管理水平的重要措施之一，當前所面臨的首要工作就是要制定嚴格的預算制度，遵守預見性、嚴謹性等基本要求，保證目標的合理性，通過全面的預算考核等制度把公立醫院運營中所涉及到的各項收支都劃分到一起進行管理，同時還要進行靈活的調整。另外作為公立醫院中一項重要的構成部分，信息平臺也必須要重視起來，各個部門之間要加強合作，通過完善的數據管理系統來實現數據的管理，提高數據的準確性。新醫改的規定中要求藥品、耗材零加價，對于醫院常見病所需要使用的藥品，醫院在銷售的過程中僅僅只能按照藥品的進價進行銷售，不能夠加價再為醫院創造額外的利潤，就此醫院的藥品耗材就變成了較大一部分經濟支出。新醫改的推行改變了醫院的整體收入結構，醫院除了對患者進行臨床治療以外，其另外一項比較大的收入為藥品的銷售，藥品實行零加價銷售，這會在一定程度上減少醫院的收入，如果不能夠進行科學合理的經濟管理，容易影響醫院的正常運行，就此加強藥品耗材方面的經濟管理顯得尤為重要。
4.優化綜合績效考評方案
要不斷優化績效考評方案，使績效考核符合當前新醫改的要求，要加強對前期的成本核算工作，改變發展思維，不斷豐富績效考評所包含的內容，過去的績效考核對于經濟效益是非常重視的，而今要改變這種狀態，實現服務、創新、經濟效益等多方面的綜合評價。一方面，通過優化綜合績效考評方案能夠使醫院的職工轉變思想觀念，堅持走可持續發展的道路，這樣做能夠使公立醫院的整體服務水平不斷提升；另一個方面，通過加強成本核算管理，使每位員工都能夠堅守成本控制理念，極大的節省了資金成本，推動醫院更好的發展下去。
5.加強培訓力度、增強人員素質
公立醫院的管理人員必須要不斷完善員工培訓的相關制度，加強對員工的培訓力度，盡最大的可能增強員工隊伍的整體能力和水平，對于一些特殊的崗位以及管理較為疏松的崗位要加強管理，聘請專業的高級管理人員來進行管理工作。要改進“重引進、輕培養”的錯誤思想，要對新上任的人員進行專業素質培養，另外對于要求較高的職業來講還要建立后備人才庫。
三、總結
第7篇：醫院耗材管理制度范文
[關鍵詞] 醫院； 耗材管理； 精細化管理； 效益
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 18. 044
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）18- 0075- 02
0 引 言
精細化管理是一種理念，一種文化，是建立在常規管理的基礎上，并將常規管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源、降低管理成本和提高管理效益為主要目標的管理方式[1]。
近年來，隨著我國社會經濟的迅速發展和醫療技術的不斷進步，新的醫用耗材不斷地應用于臨床，醫用耗材使用的品種和費用也在不斷增加。面對這種多樣化的擴大，耗材管理也面臨著很大挑戰。醫用耗材作為醫院開展醫療活動的基本物資，已廣泛地運用于醫療、科研、預防、保健等領域，在醫院管理中具有舉足輕重的地位[2-3]。目前，醫院耗材管理普遍存在著管理混亂、資源浪費等現象，如何提高醫院耗材管理的科學性和合理性，是當前醫院耗材管理關注的焦點，因此，研究醫院耗材精細化管理具有十分重要的現實意義。鑒于此，筆者對精細化管理在醫院耗材管理中的應用進行了相關探討。
1 醫院耗材管理的現狀及存在問題
當前，醫院耗材管理已開始學習并運用先進的精細化管理思想。如，本院耗材庫房管理已經引進了管理學中的PDCA循環法，即通過收集大量數據資料，綜合運用各種管理技術和方法，按照計劃、執行、檢查和糾正的順序進行質量管理，并且循環地進行下去。PDCA循環法規范了庫房管理，做到了計劃采購，保障供應，減少了流動資金的占用和損失，降低了醫療成本，提高了醫院資金的使用效益；將現代物流管理技術應用于醫院耗材管理中，優化了管理流程，提高了服務質量，同時也降低了管理成本，提高了醫用耗材管理的安全性和及時性。然而，精細化管理的運用還停留在起步階段，耗材管理中很多的問題并沒有得到根本的解決。
耗材管理歷來是醫院管理工作的重難點問題，在平時的管理過程中主要存在著品種、規格多，管理困難、管理混亂，資源浪費等問題，其具體體現在：
（1） 思想觀念不先進：醫院管理中不同程度的存在著“人情管理”，一些管理制度形同虛設，其主要原因也是由于思想教育的落后，導致觀念不夠先進。醫院管理的主要對象是人，而人的一切行動都受思想支配，只有搞好對人的思想管理，才能通過人實現對其它方面的管理。把握管理的思想性，需要高度重視對人的思想教育。
（2） 管理方法落后：在新時期，醫院管理應該與時俱進，管理不是教條，更像是一種藝術和科學。現階段醫院管理方法比較粗放、單一，沒有與時俱進的調整，很多醫院雖然引進了先進的設備，但管理的方法仍相對比較落后、呆板，脫離了信息化的要求，無法提高管理效益。更有很多管理人員素質不高，看面子解決問題，擾亂了管理秩序。
（3） 管理制度不完善：管理重形式，浮于表面，不重效果，僅僅滿足于任務布置，投入多少錢，不問結果的好壞和成效的大小；工作標準意識不強，滿足于“差不多”，缺少細致、徹底的工作作風；崗位職責沒有細化，出了問題不知道在哪個環節上；耗材采購一般是缺什么買什么，沒有一定的統籌規劃[4]；對一些往往送貨不及時的供應商也沒有一定的監控體系和約束力，對耗材的流向和使用情況也沒有完善的監控體系。
2 加強醫院耗材管理的重要性和必要性
雖然近年來醫院的管理水平有了明顯提升，但一些單位制度落實還不夠嚴格、工作標準不高、重建輕管等問題也比較凸顯，醫院管理隊伍素質較弱的問題仍不容忽視。推行耗材精細化管理，可推動醫院管理模式由粗放型向精細化轉型，從而進一步規范管理內容，統一管理標準，細化目標責任、工作流程和操作規范，使制度落實到位、責任制管理到位、監督制約到位。
醫院耗材由低值易耗品、衛生材料、辦公用品等組成[5]，品種復雜繁多，但每個部分都影響著醫院的經濟效益。近年來醫院收益未見顯著提高，都可以在管理的粗放、缺少對管理對象的定量分析和量化管理上找到原因。這說明，經驗式、粗放式的管理模式已經無法解決醫院管理的現實問題，迫切需要醫院耗材實施精細化管理，對管理的具體內容、標準進行調節和控制，因此，加強實施醫院耗材精細化管理，既是解決現實問題的當務之急，又是與時俱進的長期任務，必須作為提高醫院管理效益的重要舉措緊抓不放。
隨著醫療技術的不斷發展，醫院耗材的種類越來越多，品種越來越復雜，對管理的精確性和科學性提出了更高要求，加強對醫院耗材管理直接影響著醫院的經濟利益和競爭力，積極適應時展和醫院信息化建設要求，大力推進精細化管理，是大勢所趨、歷史的必然。同時，耗材的管理和使用過程中要無完善的機制，則很可能因管理不當而造成資源的浪費，因此，加強實施醫院耗材精細化管理刻不容緩。
3 做好醫院耗材精細化管理的建議
3.1 更新管理理念，加強精細化管理意識
觀念新，才能事業新。要加強精細化管理科學內涵的學習理解，掌握本質要求、基本內容、實現途徑和管理目標。要統一思想，抓好培訓，提升管理人員的素質，尤其是對一些管理薄弱的班組，要加大力度，重點培訓，從根本上培養管理人員“精”、“細”的思維。要營造精細化管理氛圍，精細化管理是一種全新的管理方式，各級一定要采取多種形式和手段，大力宣傳教育，廣泛深入地引導動員，使精細化管理深入人心，大力營造實施精細化管理的濃厚氛圍，充分調動每個成員的主動性和積極性。要加強領導，依法施管，提高機關科學指導的能力。許多單位的成功經驗證明，只要單位主要領導重視，管理工作的“老大難”問題就能迎刃而解。因此，醫院耗材管理實行精細化管理必須從加強組織領導入手，確保工作能夠有條不紊地開展。
3.2 控制耗材物資采購
對各類庫存物資定期進行集中招標采購，嚴格控制購置物資的品種，嚴格審核各項物資的進貨價格，通過以性價比為中標標準，在同等條件下以低價者中標。規范新進衛生耗材的審批程序，凡科室申購新的衛生材料先由科室申請，詳細說明理由、適應癥，備齊彩頁、使用說明書、三證等資料。先由醫療及管理部門及審計復核、采購部門做市場調查，分析、審核該物資所能產生的經濟效益，同時分析是否病人病情治療所需，有無因此加重病人負擔等情況，最后由院長辦公會審議通過才能購入。正確處理好需要與可能的關系，分清輕重緩急，把有限的資金安排到最需要的地方；要堅持勤儉辦事業的原則，開源節流，增收節支，挖掘內部潛力，努力提高資金使用效率，減少資源浪費，最大限度地提高經費物資的使用效益。
3.3 規范耗材管理流程
醫院購置物資后，不定時的入庫、報銷會給設備處和財務處的相關負責人帶來一定的工作量，因此應對供應商實行嚴格地監控和約束，尤其對首次進入醫院的供應商，必須按相關準入程序嚴格審核。要查找重點領域、重點崗位以及關鍵環節的廉潔風險點，堵住漏洞，嚴禁在采購過程中發生腐敗問題，導致耗材成本增加問題的出現。對送貨不及時和影響到工作進程的供應商應實施懲罰措施。對醫用耗材的申報、采購、申領建立一套完整的流程和制度，由相關部門專人負責此項工作，對耗材的流向和使用情況做好登記，形成一套完善的管理流程和監控體系。
3.4 加強質量信息反饋
為更好地服務于臨床，為臨床各科室解決后顧之憂，定期（每季度）到各科室走訪，對有質量問題的物資進行登記，填寫《臨床科室物資使用情況反饋表》并及時向采購部門或供貨商反映情況，要求盡快解決。每年組織專家對醫用耗材進行評估，尤其對高值耗材和常用耗材，從性價比、質量和需求等方面進行評價，以形成一個良好的信息反饋系統，不僅僅起著對當前醫用耗材考核審查的作用，更是為下一步耗材的物資采購指引了方向。
3.5 推進科室信息化建設
信息化建設是實施精細化管理的有效途徑。信息現代化可以提高工作效益并減少工作量。可為各科室提供計劃申請各項物資，推行物資計劃、領用等信息化管理。系統完成各科室在本科室院網內即可直接進行計劃、領用及費用查詢等相關操作，提高辦公效益。然而，現有的系統或平臺仍存在一些不足，如功能太少、可操作性低等，需要進一步建設和完善。耗材在醫院內的使用比重越來越大，我們必須建立新的管理理念，如果管理理念落后，成本意識淡薄，那么隨著耗材使用量不斷攀升，必將造成醫療成本快速增加的現象。
3.6 制定合理的績效考核制度
在精細化管理中，如果說流程是起點，標準是基礎，績效考核才是使管理活動形成閉環。沒有績效考核，流程和標準都可能落空，就不會真正形成貫徹力和執行力。通過立標、驗標、定標三步循環，對管理工作建立評價標準，并根據實際工作與預期標準之間的差距大小和開展工作的有效性進行綜合評估，使績效考核更加合理。建立科學的量化考評制度，實施科學的考評。對管理計劃的完成情況進行全面的衡量，對管理的質量效益進行科學的評價，明確在哪些方面實現了管理目標，取得了哪些管理績效，在哪些方面創新了工作方法，在哪些方面還存在著問題和不足，以及在下一個管理循環中需要解決的問題，形成管理活動的閉環回路，循環遞進，持續改進提高。實施科學的最優化考核，一是要建立和健全科學的量化考評指標體系，注重定性評價與定量評估相結合。二是采取科學的考評方法。借鑒現代績效管理考評等考評方法的有益經驗，注重自我考評、上級考評和下級考評相結合，平時考評、階段考評和綜合考評相結合。
因此，醫院只有建立科學的組織架構，規范管理流程，建立動態實時的管理體系，增強領導的執行力，精細化管理才能得到落實，出現成效。精細化管理不僅應在醫院耗材管理方面，在醫院整個后勤、醫療等領域仍需進一步推廣，才能提高醫院的競爭力。
4 結 語
醫院耗材實施精細化管理是必然的選擇。做好耗材管理工作，降低成本消耗對于一個醫院的管理是至關重要的。只有做好醫院耗材管理工作，才能夠降低醫院成本消耗，提高醫院競爭力，節省醫院資金，與此同時，患者的醫療費用也才會因此而得到降低。因此，我們必須要做好醫院耗材精細化管理工作，必須要降低成本消耗，為醫院的可持續性發展做出貢獻。
主要參考文獻
[1] 胡益民. 淺談庫存物資精細化管理[J]. 行政事業資產與財務，2012（24）：194，212.
[2] 宋風兵. 加強醫用耗材采購規范化管理[J]. 中國醫療設備，2012，（27）7：100-101.
[3] 張建設. 醫院信息系統在設備耗材管理中的應用探討[J]. 醫療裝備，2012，（25）11： 52-55.
第8篇：醫院耗材管理制度范文
關鍵詞：地市級；公立醫院；高質量發展；成本管理
成本管理可以有效配置資源，對醫院內部的經濟活動進行控制以及監督，提升醫院社會經濟效益，所以加強成本管理對地市級公立醫院而言勢在必行。
一、地市級公立醫院的運行現狀
（一）地市級公立醫院運行困難
在新醫保支付政策的背景下，公立醫院的運行出現一些難，尤其對于地市級公立醫院來說，新醫改政策帶來的挑戰遠遠大于大型醫院和鄉鎮衛生醫療機構，其中分級診療制度的實施，使地市級公立醫院的服務人次減少，各地DRG（疾病診斷相關分組）、DIP（區域點數法總額預算和按病種分值付費）付費模式的相繼推行，導致醫院收入增長減緩，加之本身運營成本高企，導致出現收不抵支的現象。
（二）醫院高質量發展要求健全運營管理體系
為更好地適應環境帶來的變化，化解醫院運營面臨的挑戰，地市級公立醫院必須改變經營理念。現階段大多數醫院存在以規模擴張促發展、單方面注重醫療管理等問題，醫院要實現高質量發展必須關注經營管理、關注質量效益、關注精細化管理。降本增效是地市級公立醫院精細化管理前行的必走之路，細化成本核算，滿足成本管控、醫療服務價格監管、績效評價等管理方面的成本信息需求，使醫院決策以成本為導向，可以助推醫院高質量發展。[1]
（三）加強成本管理，提高醫院運營效率
公立醫院實行的是差額預算，目前，地市級公立醫院財政補助投入占醫院收入比率非常小，醫院的絕大部分成本費用需要自己承擔，因此，醫院要長足發展，必須精打細算，加強成本管理，實現更全面、更真實、更準確地反映出成本信息，并且不斷強化成本意識，降低醫療成本，不斷提高醫院的績效，增強醫院在醫療市場中的相關競爭力。
（四）DRG付費模式的實施倒逼地市級公立醫院重視成本管理
近年來，各地醫保部門紛紛實行DRG付費模式，DRG是根據病案首頁的診斷，將主次要診斷、患者年齡、是否手術、并發癥等有相同特征的病例歸為一組，對每一病組進行定額付費的一種支付方式。DRG實行前后醫保付費發生了顛覆性的變化，從按照病人住院實際花費核算醫保可報銷部分的金額支付給醫院，轉變為醫保支付金額按照DRG病組支付標準進行結算，醫院要想實現醫療收入高于醫療成本，就必須將運行管理模式從“收入增長”模式轉向“成本管理”模式，將工作重心從增加醫療服務項目、選擇藥品耗材，轉向控制藥品耗材的采購價格、控制次均費用、加強醫療質量、提升患者滿意度等。醫院無論花費多少醫療成本，都只能獲得醫保部門給予的固定補償，超出補償部分的成本由醫院自行承擔。DRG付費促使醫院承擔了收支不均衡的經濟風險，因此，醫院為了避免收不抵支，必須加強成本管理，按照最有效、資源消耗最少的方案實施診療活動，減少不必要的檢查，減少不必要的藥品、耗材支出，縮短住院天數，加強病種治療的節約性操作，提高醫療安全質量。[2]
二、地市級公立醫院成本管理存在的問題分析
（一）成本管理意識薄弱，缺乏市場效益觀念
地市級公立醫院忽視成本管理，一是財務管理人員建設不到位，部分財務人員對成本管理認識不到位，根據財務軟件輸出數據重復進行成本初級加工，缺乏對成本動因的分析，對間接成本的分配缺乏科學依據，醫院成本管理停留在各科室間的簡單分配。二是由于地市級公立醫院管理能力的限制，在一些管理層中，對實施精細化的成本管理重要性認識不到位，對成本管控的重視程度明顯不如醫療業務，缺乏市場效益觀念，甚至部分業務分管領導認為成本管控會阻礙或限制業務發展，成本管控的限制過多會影響醫院業務的發展。三是全員參與成本管理的意識薄弱，尤其是業務科室沒有參與成本管理的觀念，公立醫院項目成本核算和病種成本核算是成本管理的難點，財務人員對業務流程不熟悉，單靠財務人員很難解決問題，這就迫切需要業務人員積極參與做好醫院成本管理工作。以上問題影響到醫院在成本管理上的核心競爭力，降低了醫院效益。
（二）成本管理制度不健全，成本管理體系不完整
部分地市級公立醫院的成本管理制度不健全，具體表現在大多數地市級公立醫院只有成本核算制度，片面地把成本核算作為成本管理的全部內容，沒有建立系統的成本控制、成本監督、成本分析和成本考核制度。有的醫院雖然有制度，但是制度不完善，科室屬性界定不明確，導致直接成本計算不準確，間接費用分攤系數的確定不符合實際，門診與住院成本的劃分不清晰，內部服務定價不科學，導致成本核算結果不準確。在成本考核制度上，對成本考核指標確定較隨意，成本考核指標不能與醫院的實際情況相結合，考核結果不能及時地反饋到各科室，成本控制與成本考核脫節，甚至有的醫院沒有將成本考核結果與員工績效獎勵相掛鉤，考核流于形式。[3]
（三）信息化管理水平不高，財務會計系統“孤島”化
地市級公立醫院信息化建設相對落后，導致成本核算不準確。首先，系統建設沒有規劃，不能將醫院的財務系統、his系統、oa系統、護理系統、收款系統等系統之間的數據互聯互通，不能共享數據，系統之間相互脫節，口徑不一致。其次，地市級公立醫院管理者對成本管理理念不重視，導致成本管理信息化系統投入少甚至無投入，成本信息管理系統缺失。醫院不能及時有效地收集成本數據，不能對成本數據進行針對性的分析。
（四）醫院內部控制薄弱，忽視成本控制過程管理
部分地市級公立醫院內部控制制度只停留在編制階段，成本管理執行不到位，成本管理過程存在很多的漏洞，醫院層面對成本過程控制和管理缺乏有效的監督，比如金額較大的大型醫療設備購置前未做可行性論證、使用后未做成本效益分析，造成資產使用效益低下，資源浪費現象嚴重。
三、醫院高質量發展要求下提升地市級公立醫院成本管理探索和研究
（一）健全成本管理制度，建立完整有序的成本管理體系
地市級公立醫院要加強成本管理，必須結合內部控制管理制定科學的成本管理制度，完善成本管理體系。首先，結合相關文件，制定滿足醫院內部管理和外部管理的成本核算制度，并對涉及成本管控的藥品、耗材管理制度、科研項目管理制度、醫療設備管理制度、基建項目管理制度等進行進一步的修訂和完善。其次，制定成本考核制度，將成本核算結果及時運用到部門和員工的考核中，將成本管理與員工的績效獎勵掛鉤，獎懲有別，成本節約按照比例獎勵給職工，成本控制不好的科室和個人按規定給予懲罰，提高全院職工參與成本管理的積極性。[4]
（二）加強成本管理組織建設，實行科室成本管理員制度
醫院應當建立健全成本管理組織機構，成立成本核算工作領導小組，由醫院院長擔任組長，總會計師為副組長，成員包括醫務科、護理部、財務管理科、人力資源部、醫保管理科、物價管理科、運營管理部、設備科、信息管理科、采購科、后勤科等職能部門的負責人以及部分臨床科室的負責人，明確領導小組工作職責，充分發揮其決策和協調的職責，合理劃分成本核算單位。建立科室成本管理體系，從科室內部選拔綜合素質高、能力強的優秀員工擔任本科室兼職成本管理員，由財務部門對成本管理員統一培訓，讓成本管理員有能力完成成本管理工作，及時報送本科室的成本相關數據，對本科室的成本異常進行定時分析，查找原因并提出改進建議，督促科室其他人員整改，促進全面成本核算工作有序進行，使醫院成本管理工作能夠運用到醫院內部各個部門與科室的工作環節中，建立由全員參與的成本控制與管理體系。
（三）重視信息化的建設，打造系統的信息化平臺
地市級公立醫院要加強信息化建設步伐，充分調研討論，做好信息化建設的規劃，創建一套完整的、系統的信息平臺，對成本核算、控制、分析、考核的全過程實現信息化管理。首先，對醫院的相關信息化系統進行整合利用，如：財務管理系統、HIS系統、手麻系統及醫院其他各種管理系統，將醫院現有各系統之間實現互聯互通，統一口徑，實現數據共享，從而達到成本核算管理信息化發展的目的，提高醫院管理能力和運行效率。其次，醫院要建立成本核算平臺，實現成本數據直接從信息系統匯總，減少人為干預，為成本監督控制提供數據支持，為做好成本考核打下堅實的基礎。最后，醫院要創建物資管理系統，對物資的入庫、出庫、保管等信息進行系統管理。通過信息化系統的建設，保證公立醫院成本信息的完整性、準確性，為成本分析、成本考核以及各種成本指標的控制提供數字基礎。
（四）強調成本預算，實現事前、事中、事后成本管理
以全面預算管理為抓手，建立事前成本預算理念，成本預算是全面預算管理中的重要內容。要求各科室按照過緊日子及經濟管理年活動要求，厲行節約，結合工作任務、人員編制、有關開支定額標準等情況，充分考慮成本費用開支范圍和規模，從實際出發編制成本預算。為防止各科室在預算編制過程中對成本預算過松，由支出歸口管理科室在歸口管理范圍內對各科室的成本預算進行審核、平衡，再由預算管理委員會對全院的成本預算進行整體平衡。以成本核算為基礎，編制成本分析。地市級公立醫院要重視成本報表的編制，對其業務活動中實際發生的各種耗費進行歸集、分配，計算確定各成本核算對象的總成本、單位成本、變動成本、可控成本等成本項目，定期編制成本報表，成本報表應包含科室成本、診次成本、按疾病診斷相關分組成本（DRG成本）、病種成本等報表。編制月度、季度、年度成本分析。以成本監督為手段，加強成本執行控制，把成本分析結果運用到目標考核中，利用多種獎懲措施規范成本控制行為，對高質量高效率完成成本管理的科室和人員予以獎勵，對效率低、懈怠的科室和人員進行必要的懲罰。建立編制成本目標預算、監控成本執行、定期成本核算、分析成本數據、反饋分析結果、應用反饋結果的全過程成本管理機制，形成閉環管理，形成事前、事中、事后的內部控制管理過程。
（五）加強專業人才隊伍的建設，強化內部審計
為了實現地市級公立醫院精細化管理，對醫院財務人員轉化為管理會計的要求越來越迫切，醫院財務人員不僅要有較高的專業技術水平，還要熟悉醫院流程，了解相關的知識。因此，對于地市級公立醫院而言，必須加強財務人員和相關工作人員的培訓，提高成本管理意識，增強綜合素質。加強宣傳，通過召開成本管理相關會議，宣傳成本管理理念，增強財務人員的成本管理意識。在醫院層面強化內部審計部門的職責，加強對成本管理工作的日常監督與反饋，及時發現成本管理過程中存在的問題，并采取相應的措施盡快地解決問題，避免醫院經濟損失。同時，醫院內部審計部門要加大特殊事項支出與成本監管力度，避免造成資金浪費，切實做到專項資金專款專用。
（六）重視DRG成本核算
地市級公立醫院成本核算應以DRG病組為核算對象，才能順應DRG付費模式對醫院收費方式改變。統一醫院的成本核算方法，每個DRG病組對應一個成本權重，DRG成本核算使醫院更好地掌握治療成本，更好地進行DRG病組費用的成本分析，使醫院更好地進行學科發展的決策。醫保辦、病案室、質管科、信息科、醫務部、護理部、財務部等多部門協同合作，通過職責分工和明確目標后，各部門跟蹤、收集、分析和測算DRG分組相關指標，收集、整理并分析基礎數據，采集項目和病種的資源消耗數據，進行項目、DRG病組的成本分析、科室收入分析、效益分析、各DRG病組的效益分析，助力醫院精細化管理水平的快速提升。
四、結語
隨著“新醫改”的全面推廣，成本管理在醫院的發展中越來越重要，地市級公立醫院只有充分重視成本管理的重要性，建立健全成本管理制度和成本管理體系，嚴格按照成本管理制度執行、監督，才能促進醫院高質量發展。
參考文獻
［1］惠小鳳.公立醫院成本管控研究［J］.當代會計，2018（5）.
［2］杜天方.基于DRG的公立醫院成本管理數字化路徑研究［J］.中國總會計師，2021（10）.
［3］袁文保.公立醫院成本管理與體系建設重要性探討［J］.財經界，2021（32）.
第9篇：醫院耗材管理制度范文
[關鍵詞]醫院 物資采購 采購管理
采購在醫院經濟運營中顯得尤為重要,醫院的采購環節包括藥品的采購、醫療設備的采購和物資的采購。其中,物資的采購又分為醫療器械耗材的采購(普通耗材、高值耗材、骨科耗材、眼科耗材與化學試劑)和后勤物資的采購等。由于醫療耗材的大量被應用,醫院物資采購工作的好壞將直接影響到醫院的醫療質量和診療安全。另外,它還是醫院全部支出的主要組成部分,是醫院成本控制的重點和核心。筆者就常見于采購環節中的問題,結合實際工作談一些體會。
一、醫院在物資采購環節中存在的主要問題
在醫院的成本核算中,造成醫院成本松弛的主要原因是我們對醫院的物資采購管理工作不到位。一般表現在以下幾個方面:(1)沒有設立專門的科室對醫院的物資采購環節進行全面的控制,而主要依靠后勤物資供應中心、醫療器械科等科室內部的自我控制,外部雖然有監察、審計等科室監管,但由于人員不足,控制力度并不強。(2)對醫院的物資采購工作流程進行規范和約束的力度不夠,制度還有待于進一步完善。(3)沒有制定出完備的申請采購計劃,現有的申請采購計劃沒有被相關科室很好地執行。
二、醫院物資采購管理方式建議
(一)成立醫院物資采購監督管理部門
醫院一般沒有設立專門的科室對所有的物資采購活動進行監督,監察科、審計科雖然參與了監督,但由于人力資源比較少,對眾多的物資采購活動的監督是十分有限的。規模比較大的醫院,三級以上的醫院,可以采用設立專門的物資采購管理中心或由獨立的審計部門來加強對醫院的物資采購過程進行全面監督和全程控制,對中小醫院來說,包括所有二級以下的醫院,由財務科對醫院的物資采購活動進行全面監督和管理控制是比較合適的,也比較容易落實。
(二)制定和落實好物資的采購管理制度
(1)明確物資采購管理職責。明確好物資采購人員對要對產品的供應商、物資采購產品的質量和采購數量等負全部責任。(2)規范好醫院的采購流程。計劃申請―審批―采購―驗收入庫―報賬。(3)嚴格執行物資采購審批權限。所有的物資采購計劃必須執行審批制度,有批準權限的是分管物資采購的副院長。對于普通日常物資應實行計劃采購。禁止未經批準的任何采購活動,但突發性或臨時性急救物品可以由相關領導確認后,先由物資采購部門負責采購,但請購單上必須注明急購字樣并說明理由,事后由分管副院長再補批并簽字。(4)制定物資采購的必要條件。一是物資采購活動必須具備完整的采購程序。二是物資采購用品必須是必需的、合理的、有效的,并且經確認已經沒有庫存或現有庫存已經不能滿足科室需要而必須購進的。三是物資采購的產品必須適量,有計劃性。四是物資采購的產品價格必須要合理。(5)建立穩定的供貨渠道。(6)明確內部采購職責,并將責任落實到相應的人員身上。(7)把驗收環節作為重點。所有物品購入后都要由采購員本人與保管員一起進行驗收登記入庫,并在相應的發票或者是隨貨通行上簽字,以留存備查。采購員與保管員必須認真核實購入物品是否與計劃申請相符,有無不夠或發錯的現象,并對相符性負責,只有完全合格的物品才準驗收入庫。(8)規定好退貨或索賠條款。為減少醫院損失,降低醫院的物資采購成本,購入的物品由于質量、規格不符,不能用于臨床科室應用的,采購部門必須聯系供應商辦理退貨或換貨處理。物資采購約定中必須明確索賠條款,對因供應商原因產生的費用,采購部門應該根據實際情況寫出調查報告,然后書面通知供貨公司向他們索賠,或者通知財務科在相應的貨款中予以扣除。(9)制定貨款的結算制度。所有物資采購均要求以電匯的方式付款,嚴禁采用現金結算或支票支付,特殊情況除外。為防止采購物品的質量等原因而給醫院帶來不必要的經濟損失,醫院物資采購部門應盡量避免當月全額付款,即對大金額、大批量的采購保留一定的付款金額。在不影響醫院信譽的前提下,適度延長付款時間是醫院提高資金周轉率的好辦法。
(三)制定和加強物資采購環節的經濟管理
1、建立完整的物資價格檔案。為有效控制醫院的物資采購成本,減少費用支出,醫院采購員應收集和管理好所有的價格情況,并及時了解和分析好市場行情。 2、建立和健全好供應商檔案。供應商檔案應有公司名稱、公司地址和聯系人員、聯系電話、郵箱地址、業務范圍、服務好壞和賬號開戶銀行等資料,并定期或不定期地檢測更新,由采購員負責管理。 3、加強物資采購人員的職業化培訓,提升采購人員的綜合素質,保證國有資產安全不受侵犯。 4、選擇合理的物資供應方式。由于耗材的性質不同,用途也各不相同,如何選擇合適的采購方式,這是降低采購成本的關鍵環節。(1)公開招標。對于大量的材料采購,實行公開招標的方式,以達到采購成本最低、質量最好的目的。(2)邀請招標。只能從有限范圍的供應商采購的,或采用公開招標方式所需時間不能滿足緊急需要的,可以采用這種招標方式。(3)競爭性談判采購。招標后無供應商投標或沒有合格標的,招標文件的準備時間較長,技術復雜不易確定詳細規格或者具體要求的,才用此法(4)詢價采購。(5)單一來源采購。
(四)對物資采購工作進行嚴格的日常控制
1、事前批準,并嚴格按采購審批程序執行。 2、規定采購物資的結算時間。從醫院總的物資采購實踐來看,要想完善醫院物資采購環節的管理,做好整個醫院的物資采購工作,就要嚴格執行醫院現有的物資采購管理制度,加強物資采購環節的內部控制,不斷地提高采購人員的思想素質和業務素質,并在實踐中不斷總結經驗、完善制度并落實到位,才能把好醫院的物資準入關,才能將醫院有限的資金用在刀刃上,才能提升醫院的核心競爭力。
參考文獻:
